Домой Терапия Виды кровотечений. Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение 1 помощь при различных видах кровотечений

Терапия

Виды кровотечений. Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение 1 помощь при различных видах кровотечений

Наиболее частая причина кровотечений - порезы кистей рук стеклом. Могут случаться и более тяжелые ранения, но для химических лабораторий они нехарактерны.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают кровотечения:

капиллярное
венозное
артериальное

При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений - наложение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят путем наложения жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее а таком положении с помощью ремня или бинта.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ
в случае если в рану попал песок, ржавчина и т.п. промывать ее водой и растворами лекарственных средств нельзя
нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком - это препятствует ее заживлению;
при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой иода
нельзя допускать попадания иода внутрь раны;
нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;
после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу;

Наложение давящей повязки.

Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки иода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает.

Остановка кровотечения из конечности сгибанием в суставах.

Для остановки кровотечения необходимо до предела согнуть конечность в суставе, расположенном выше раны.

Наложение жгута или закрутки.

Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остановить иначе. Не теряйте времени! Тяжелое кровотечение может привести к смерти пострадавшего за 3-5 мин.

Если жгут не может быть наложен немедленно, с целью временной остановки кровотечения необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны (рис. 1).

Кровотечения останавливают:

из нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (1);
на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха (2);
на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам (3);
на подмышечной впадине и плече - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (4);
на предплечье - прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутренней стороны (5);
на кисти и пальцах рук - прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти (6);
из голени - прижатием подколенной артерии (7),
на бедре - прижатием бедренной артерии к костям таза (8);
на стопе- прижатием артерии на тыльной части стопы (9)

Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг. На место наложения жгута (выше раны на 5-7 см), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно положить плотную, ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов. Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий - все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Не следует допускать чрезмерного натяжения жгута, так как при этом могут пострадать нервные волокна.

Максимальное время, в течение которого можно не снимать жгут, в теплое время года составляет 1,5-2 ч, в холодное время - 1 ч. Превышение указанного времени может привести к омертвлению обескровленной конечности. После наложения жгута необходимо принять все меры для скорейшей доставки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Если жгут причиняет сильную боль, допускается на время снять его, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли. Перед этим необходимо плотно прижать пальцами сосуд, по которому кровь идет к ране. Распускать жгут следует очень осторожно и медленно.

Вместо жгута можно воспользоваться закруткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала - бинта, полотенца, галстука, пояса и т. п. Прочную петлю окружностью в полтора-два раза превышающей окружность конечности надевают узлом вверх выше раны на 5-7 см. Кожу, так же как и при наложении жгута, защищают от защемления тканью. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится накручивание. Как только кровотечение прекратится, закрепляют палочку, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться, и закрывают рану асептической повязкой.

Под закрутку или жгут необходимо вложить записку с указанием точного времени их наложения.

В зависимости от типа поврежденного сосуда:
Вид	Как выглядит?	Характеристика
Артериальное кровотечение		Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
Венозное кровотечение		Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
Капиллярное кровотечение		Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
Паренхиматозное кровотечение		Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:
1.Haemorrhagia per rhexin		Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin		Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение		Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение		Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные : кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения		Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения		Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения		Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения		Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая		Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя		Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая		Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря		Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

Кожные покровы бледные, влажные;
Учащенное сердцебиение (тахикардия);
Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

общая слабость и недомогание, беспокойство,
головокружение, в особенности при подъеме головы,
«мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
тошнота,
чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения
При наружном кровотечении:

непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.

Оказание первой помощи при кровотечении

Способы временной остановки кровотечения

Прижатие артерии
Фиксации конечности в определенном положении
Приподнятое положение конечности
Давящая повязка
Тампонада раны
Зажим на сосуд

Жгут при кровотечении

Правила наложения жгута
Наложение жгута очень надежный способ остановки кровотечения, однако, при неумелом его использовании может привести к очень тяжелым осложнениям.
Стандартный жгут (жгут Эсмарха)- резиновая лента длинной 1500 см, со специальными креплениями на концах. В качестве жгута могут быть использованы подручные средства (ремень. веревка и т.п.). Современные жгуты обладают способностью к самозатягиванию.

Виды жгутов:

Название жгута	Как выглядит?
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека)
Жгут Эсмарха
Жгут с дозированной компрессией
Жгут НИИСИ РККА
Атравматичный жгут «Альфа»

Когда применять?

Артериальное кровотечение,
Любое массивное кровотечение на конечности.

Не исключается постановка жгута в подмышечной и паховой области, а так же на шее

Правила наложения жгута:

Перед наложением жгута необходимо приподнять конечность;
Нельзя накладывать жгут на голую конечность, необходимо подставить ткань (полотенце, одежду).
По возможности накладывать жгут следует как можно ближе к ране, со стороны притока крови;
При постановке жгута выполняют 2-3 тура, равномерно растягивая жгут, так чтоб туры не ложились один на другой, жгут должен прижать сосуд к костному выступу;
В случае кровотечения из области запястья, жгут накладывают на плечо;
После постановки жгута, обязательно следует указать точное время его постановки (час и минуты);
Часть тела, где поставлен жгут должна быть доступна для осмотра. Это необходимо для наблюдения за изменениями, которые могут происходить в отсутствии кровоснабжения;
Пострадавшего, которому наложен жгут должен быть транспортирован в медицинское учреждение и там обслуживаться в первую очередь;
Снимать жгут следует постепенно, понемногу его ослабляя, предварительно выполнив обезболивание;
Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1,5 часа на верхних с условием, что каждые 30-40 минут жгут будут послаблять на 20-30 секунд. В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 40-60 минут на нижних конечностях и 30-40 минут на верхних. Низкие температуры ухудшают циркуляцию в тканях, особенно в конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода. При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 30-40 минут независимо от внешней температуры , следует снимать на 20-30 секунд до порозовения кожи ниже жгута. Так можно поступать в течении нескольких часов, время записанное первоначально в записке не менять. Данный прием позволяет избежать необратимых процессов в тканях конечности. Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность.
Если после наложения жгута конечность резко начинает отекать и синеть, следует жгут немедленно снять и наложить заново. При этом контролируя исчезновение пульса ниже наложения жгута.

Методика наложения жгута на конечность

Верхняя треть плеча место наложения жгута при кровотечении из сосудов верхней конечности, жгут накладывают. В случае кровотечения из сосудов нижней конечности, жгут накладывают в средней трети бедра.
Под жгут следует подложить полотенце или одежду пострадавшего, для того чтоб не ущемить кожу и давление на сосуды было равномерным.
Конечность приподнимают, под неё подводят жгут, максимально его растянув. Затем несколько раз обворачивают вокруг конечности. Туры должны ложиться рядом друг с другом при этом, не ущемляя кожу. Первый тур наиболее тугой, второй накладывают с меньшим натяжением, последующие с минимальным. Концы жгута закрепляют поверх всех туров. Ткани должны быть сдавлены до остановки кровотечения не больше, не меньше. Важно, убедиться, что на артерии ниже наложенного жгута нет пульса. Если исчезновение пульса неполное, через 10-15 минут конечность отечет и посинеет.
Наложить на рану стерильную повязку.
Прикрепить бумажку с точным временем наложения жгута (час и минуты).
Зафиксировать конечность, используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства.

Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Однако постановка жгута на сосуды шеи имеет некоторые особенности.
Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или другие подручные средства или же используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него.

Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.

Критерии правильно наложенного жгута:

Кровотечение из поврежденного сосуда прекратилось;
Пульс на конечности ниже жгут не прощупывается;
Конечность бледная и холодная.

Ошибки при наложении жгута:

Не следует накладывать жгут на верхнюю треть бедра и среднюю треть плеча, это может привести к серьезным повреждениям нервных стволов и быть неэффективным в плане остановки кровотечения.
Определен не правильный тип кровотечения, и постановка жгут его только усиливает (например: венозное кровотечение);
Недостаточно затянут жгут или же крупные сосуды не прижаты к костным выступам;
Чрезмерное затягивание жгута, возможны тяжелые повреждения мягких тканей (мышцы, сосуды, нервы), что пожжет привести к параличу конечности.
Превышение сроков наложения жгута, впоследствии может привести к потере конечности;
Наложение жгута на голую ногу. Не происходит достаточное прижатие сосудов, травмируется кожа под жгутом.
Наложение жгута далеко от раны. Однако при неутонченном источнике кровотечения в экстренной ситуации, наложение жгута максимально высоко от раны является жизненно необходимым действием. Так кровотечение из бедренной артерии в течении 2-3 минут приводит к смерти, следовательно нет времени на долгие рассуждения и наложение жгута у основания ноги, чуть ниже паховой связки будет наилучшим вариантом.

Пальцевое прижатие артерии

Простой метод не требующий вспомогательных средств. Достоинство – возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток – применяется кратковременно, в течении 10-15 минут. Метод особенно важен в экстренных ситуациях, когда даёт время подготовиться к другому методу остановки кровотечения (наложение жгута). Артерии прижимаются в определенных точках. В этих точках артерии лежат наиболее поверхностно и могут быть с легкостью прижаты к костным структурам.

Показания:

Артериальное кровотечение

Основные точки прижатия артерий

Прижатие височной артерии, 2 см кверху и кпереди от слухового прохода.
Прижатие челюстной артерии, 2 см кпереди от угла нижней челюсти.
Прижатие сонной артерии, середина края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща).
Прижатие плечевой артерии, внутренний край бицепса.
Прижатие подмышечной артерии, передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
Прижатие бедренной артерии, середина паховой связки.
Прижатие подколенной артерии, вершина подколенной ямки.
Прижатие брюшной аорты, область пупка (прижатие производится кулаком).

Фиксация конечности в определенном положении

Данный способ остановки кровотечения применятся при транспортировке пострадавшего в больницу. Прием более эффективен, если в область сгибания положить марлевый или ватный валик. Показания в целом такие же как при наложении жгута. Метод менее надежен, но и менее травматичен.

При кровотечении из подключичной артерии, согнутые руки в локтях максимально отводят назад и плотно фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис Д).
При кровотечении из бедренной артерии бедро максимально приводится к животу (рис е).
При кровотечении из плечевой артерии руку максимально сгибают в локтевом суставе (рис Г).

Возвышенное положение конечности

Метод прост, однако достаточно эффективен в случае венозного или капиллярного кровотечения. При поднятии конечности, приток к сосудам снижается, давление в них уменьшается, что создает благоприятные условия для формирования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Метод особенно эффективен при кровотечениях из нижних конечностей.

Давящая повязка

Необходимые материалы: бинт и перевязочный материал.
Показания:

Умеренное венозное или капиллярное кровотечение
Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Техника:
На рану накладывается несколько стерильных салфеток, иногда сверху специальный валик, затем туго бинтуют. Перед наложением повязки придать конечности возвышенное положение. Повязка накладывается от периферии к центру.

Тампонада раны

Показания:

Капиллярное и венозное кровотечение из мелких сосудов при наличии полости раны.
Часто применяется на операциях.

Техника:
Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время. Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения.

Круговое перетягивание конечности

Для скручивания используют специальный жгут или резиновую трубку, ремень, кусок материи, платок. Применяемый для скрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю вводят дощечку, палку и т.п. Затем вращая вставленный предмет, петлю закручивают до полной остановки кровотечения. После чего дощечку или палку фиксируют к конечности. Процедура болезненна, поэтому под узел закрутки лучше по что-нибудь подложить. При закрутке опасности процедуры и осложнения сходны с таковыми при наложении жгута.

Наложение зажима на сосуд

Метод показан для остановки кровотечения во время операции. В качестве кровеостанавливающего зажима используется зажим Бильрота. Зажим сосуда применяют кратковременно для подготовки к окончательному методу остановки кровотечения, чаще перевязка сосуда.

Как остановить артериальное, венозное кровотечение?

Пошаговое руководство при кровотечении

Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кровотечением. Необходимо надеть резиновые перчатки, избегать попадания крови на слизистые оболочки и кожные покровы, особенно при наличии на них повреждений. Это профилактика различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, ВИЧ и др.).
Если кровотечение массивное, обязательно вызвать скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно выполнив временную остановку кровотечения.
Остановить кровотечение, используя выше перечисленные методы в зависимости от типа и места кровотечения.
Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении:

Для этого неоходимо следующее. Придать пострадавшему горизонтальное положение. При массивной кровопотере обмороке пострадавшего уложить, таким образом, чтоб голова находилась ниже туловища. Приподнимают верхние и нижние конечности, за счет чего увеличивается приток к жизненно важным органам (мозг, легкие, почки и др.). При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости можно напоит пострадавшего чаем, минеральной или обыкновенной водой, поможет восполнить потери жидкости из организма.

Капиллярное кровотечение

Обычная повязка на рану легко останавливает кровотечение. Достаточно лишь приподнять поврежденную конечность выше туловища и кровотечение уменьшается. При этом снижается приток крови к ране, уменьшается давление в сосудах, что способствует быстрому образованию кровяного сгустка, закрытию сосуда и прекращению кровотечения.

Венозное кровотечение

Для остановки кровотечения необходимо: давящая повязка. Наложить поверх раны несколько слоев марли, плотный комок ваты и плотно забинтовать. Это приводит к тому, что под повязкой в сосудах кровь превращается в тромбы, которые надежно останавливают кровотечение. Особую опасность представляют кровотечения из крупных вен шеи и грудной клетки, в которых в норме отрицательное давление. И при их повреждении в них может попасть воздух, который впоследствии способен вызвать закупорку жизненно важных сосудов лёгких, сердца, мозга и привести к смертельному исходу. Поэтому в случае кровотечения из крупных венозных сосудов следует наложить плотную герметичную повязку. И если повязка полностью пропиталась кровью, не следует её снимать, поверх неё следует наложить еще одну чистую.

Артериальное кровотечение

Если кровотечение небольшое есть возможность его остановить с помощью давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения применяют пальцевое прижатие сосуда в ране на период подготовки жгута. Применяют остановку кровотечения путем наложения зажима на кровоточащий сосуд и проводят тугую тампонаду рану стерильной салфеткой. Зажим может использовать только врач-хирург или опытный фельдшер. Так же для экстренной остановки кровотечения применяется прижатие артерии на протяжении. Артерии прижимаются к подлежащим костным образованиям. Остановка кровотечения пальцевым прижатием выполняется только как кратковременная мера.

Для человека оказывающего помощь данный метод требует большой физической силы и терпения. Однако способ помогает выиграть время для постановки более надежного метода – наложение жгута . Артерию обычно прижимают большим пальцем, ладонью, кулаком. Наиболее легко прижимаются бедренная и плечевая артерия.

И так, способы, используемые для временной остановки артериального кровотечения следующие:

1)пальцевое прижатие сосуда в ране;
2)прижатие артерии на протяжении;
3)тугая тампонада;
4)наложение жгута;
5)круговое перетягивание конечности
6) кровоостанавливающий зажим.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Простые действия, которые спасут жизнь при кровотечении из бедренной артерии:

Признаки кровотечения из бедренной артерии: кровотечение из раны на ноге, при котором лужа крови увеличивается до 1 м за считанные секунды.
Немедленно прижать артерии ниже паховой связки кулаком, затем прижать твердым предметом (например: скатку бинта), через который наложить жгут на бедро. Вложить записку с временем постановки бинта. Нельзя снимать жгут до прибытия медицинских работников даже если их приезд задерживается.
Кровотечение из бедренной артерии более 2-3 минут приводит к смерти.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Все люди на протяжении жизни сталкиваются с кровотечениями. Кровоизлияние – это состояние, при котором кровь истекает из повреждённого сосуда. Чаще всего встречается капиллярно кровотечение, с которым организм обычно справляется самостоятельно. Венозные и артериальные кровотечения опасны для жизни и требуют медицинского вмешательства. Но наиболее коварными считаются внутренние кровотечения, которые тяжело выявить.

Важно уметь различать виды кровотечений и знать их основную характеристику, чтобы своевременно оказать первую помощь и спасти жизнь человеку. Ведь неправильная диагностика или нарушение правил остановки кровотечения может стоить пострадавшему жизни.

Какие виды кровотечений бывают, каковы основные признаки наружных и внутренних кровоизлияний, какие существуют действия при оказании первой медицинской помощи (ПМП) – об этом и многом другом вы узнаете далее в статье.

Классификация кровотечений

Кровоизлияния делят на разные виды, это необходимо, чтобы сэкономить время и легче определить план лечения. Ведь благодаря оперативной диагностике вы не только спасёте жизнь, но и минимизируете кровопотери.

Общая классификация типов кровотечений:

В зависимости от места излития крови :
- Наружные – вид кровотечений, которые контактируют с внешней средой;
- Внутренние – кровь изливается в одну из полостей тела;
В зависимости от повреждённого сосуда :
- – повреждены капилляры;
- – нарушена целостность вен;
- – кровь истекает из артерий;
- Смешанные – повреждены разные сосуды;

В зависимости от полости тела, в которую истекает кровь :
- Кровотечение в свободную брюшную полость;
- Кровь истекает во внутренние органы;
- Кровоизлияние в полость желудка или кишечника;
В зависимости от объёма кровопотери :
- I степень – пострадавший потерял около 5% крови;
- II степень – потеря до 15% жидкости;
- III степень – объём кровопотери составляет до 30%;
- VI степень – ранений потерял от 30% крови и более.

Наиболее опасными для жизни являются III и VI степень кровопотерь. Далее подробно рассмотрим характеристику различных и в то же время самых распространенных и опасных видов кровотечений.

Капиллярное

Чаще всего встречается именно капиллярное кровоизлияние. Это наружное кровотечение, которое считается не опасным для жизни, за исключением случаев, когда площадь ранения слишком большая или у пациента понижена свёртываемость крови. В остальных случаях кровь самостоятельно перестаёт вытекать из сосудов, так как в его просвете образуется тромб, который его закупоривает.

Капиллярное кровотечение возникает по причине любого травматического повреждения, во время которого нарушается целостность кожи.

В результате травмы кровь ярко-алого цвета равномерно истекает из повреждённых капилляров (наиболее мелкие кровеносные сосуды). Жидкость вытекает медленно и равномерно, пульсация отсутствует, так как давление в сосудах минимальное. Объём кровопотерь тоже несущественный.

Первая помощь при капиллярном кровотечении заключается в дезинфекции раны и наложении тугой повязки.

Кроме того, к повреждённому участку можно приложить холодный компресс. Обычно при капиллярном кровотечении госпитализация не нужна.

Венозное

Венозное кровоизлияние характеризуется нарушением целостности вен, которые находятся под кожей или между мышцами. В результате поверхностного или глубокого ранения кровь истекает из сосудов.

Симптомы венозного кровоизлияния:

Из сосудов вытекает кровь тёмно-бордового оттенка, может присутствовать еле уловимая пульсация;
Кровоизлияние достаточно сильное и проявляется постоянным потоком крови из повреждённого сосуда;
При нажатии на участок под раной кровотечение уменьшается.

Венозные кровотечения угрожают жизни, ведь при отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавший может умереть от обильных кровопотерь. Организм в редких случаях может справиться с таким кровоизлиянием, а поэтому медлить с его остановкой не рекомендуется.

При повреждении поверхностных вен кровоизлияние менее интенсивное, а при нарушении целостности глубоких сосудов наблюдаются профузные кровопотери (обильное выделение крови).

При венозном кровотечении пострадавший может умереть не только от массивных кровопотерь, но и от воздушной эмболии. После повреждения крупной вены пузырьки воздуха закупоривают её просвет в момент вдоха. Когда воздух достигает сердца, он перекрывает доступ крови к важным органам, как следствие человек может умереть.

Артериальное

Артерии – это крупные сосуды, которые глубоко залегают в мягких тканях. Они транспортируют кровь ко всем важным органам. При нарушении целостности сосуда кровь начинает истекать из его просвета наружу.

Внутреннее

Эта разновидность кровоизлияний является наиболее коварной, так как в отличие от наружных кровотечений не имеет явных симптомов. Они проявляются, когда человек потерял уже много крови.

Внутреннее кровоизлияние – это состояние, для которого характерно истекание крови в одну из полостей организма вследствие повреждения сосудов.

Выявить кровотечения на ранней стадии можно по следующим признакам:

Пострадавший ощущает слабость, его тянет поспать;
Ощущается дискомфорт или болезненные ощущения в области живота;
Без причины снижается артериальное давление;
Учащается пульс;
Кожные покровы бледнеют;
Появляется боль, когда пострадавший пытается встать, которая исчезает, когда он принимает полусидящее положение.

Виды внутренних кровотечений возникают в результате проникающих ранений живота, поясницы, перелома рёбер, колото-ножовых или огнестрельных повреждений. Как следствие, травмируются внутренние органы, из-за чего нарушается целостность их сосудов и начинается кровотечение. В результате кровь скапливается в брюшной полости, грудной клетке, пропитывает раненые органы или подкожную жировую клетчатку (гематома).

Интенсивность внутренних кровотечений разная, то есть они могут развиваться быстро или увеличиваться на протяжении нескольких суток после травмы. Степень тяжести таких кровоизлияний зависит от размеров ранения того или иного органа.

В большинстве случаев повреждается селезёнка, чуть реже – печень. Одномоментный разрыв органа провоцирует мгновенное и стремительное кровотечение, а двухмоментный провоцирует гематому внутри органа, которая со временем разрывается, и состояние пострадавшего резко ухудшается.

Желудочно-кишечное

Эта разновидность кровоизлияния чаще всего является осложнением заболеваний пищеварительного тракта (например, язва желудка и 12-перстной кишки). Кровь скапливается в полости желудка или кишечника и не контактирует с воздухом.

Важно вовремя обнаружить симптомы желудочно-кишечного кровоизлияния, чтобы транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Симптомы желудочно-кишечного кровоизлияния:

Пациент ощущает слабость, у него кружиться голова;
Пульс учащается, а давление снижается;
Кожные покровы бледнеют;
Возникают приступы рвоты с примесью крови;
Жидкие кровянистые испражнения или густые чёрные каловые массы.

Основные причины подобного осложнения – язва, онкологические заболевания, разнообразные некротические процессы на внутренней оболочке ЖКТ и т. д. Пациенты, которые знают свой диагноз, должны быть готовы к подобным ситуациям, чтобы вовремя отправиться в больницу.

Первая помощь при разных видах кровоизлияний

Важно уметь проводить дифференцированную диагностику, чтобы вовремя определить тип кровотечения и оказать грамотную доврачебную помощь.

Общие правила, которые следует выполнять при любых кровотечениях:

При возникновении симптомов кровотечения, раненого улаживают на спину;
Человек, оказывающий помощь должен наблюдать, чтобы пострадавший был в сознании, периодически проверять его пульс и давление;

Обработать рану антисептическим раствором (перекись водорода) и остановить кровотечение с помощью давящей повязки;
К повреждённой области нужно приложить холодный компресс;
Затем пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.

Вышеперечисленные действия не навредят человеку при любых видах кровотечений.

Подробная тактика действий при разных видах кровотечений представлена в таблице:

Вид кровоизлияний	Порядок действий при временной остановке кровоизлияния (первая помощь)	Порядок действий при окончательной остановке кровотечения (врачебная помощь)
Капиллярное	Обработать раневую поверхность с помощью антисептика; Покрыть рану тугой повязкой (сухая или смоченная перекисью).	Зашить рану, если это необходимо.
Венозное	Выполнить все действия, как при капиллярном кровоизлиянии; На ранение наложить давящую повязку, при этом нужно захватить участок над раной и под ней (по 10 см).	Если повреждены поверхностные сосуды, то их перевязывают, а рану зашивают; Если повреждены глубокие вены, то зашивают дефект в сосуде и рану.
Артериальное	Выполняют мероприятия, которые описаны в первых двух случаях; Прижать пальцами или кулаком кровоточащий сосуд над раной; Ввести в рану тампон, пропитанный перекисью водорода; Наложить жгут на место пальцевого прижатия.	Повреждённый сосуд зашивают или протезируют, рану ушивают.
Внутренние (в том числе желудочно-кишечные)	Проводятся общие мероприятия по оказанию первой помощи.	Врачи вводят кровоостанавливающие препараты; Инфузионное лечение для восполнения объёма крови; Врачебный контроль; Хирургическое вмешательство, если кровотечение продолжается.

Вышеописанные мероприятия помогут остановить кровоизлияние и спасти пострадавшего.

Правила наложения жгута

Этот метод остановки крови применяют при сильных венозных или артериальных кровоизлияниях.

Чтобы правильно наложить жгут, выполняйте следующие действия:

Важно уметь отличать разные виды кровотечений, чтобы грамотно оказать первую помощь пострадавшему.

Важно чётко соблюдать правила доврачебной помощи, чтобы не ухудшить состояние раненого. Запомнив даже основные правила, вы можете сохранить жизнь человеку.

Кровотечение, внешнее, или внутреннее, довольно часто приводит к тяжелым состояниям человеческого организма, нередко становясь причиной летального исхода. Несмотря на то, что современная медицина научилась успешно бороться с данным явлением, различные виды кровотечений ежегодно уносят тысячи жизней. Ка правило, причина этому – неправильно оказанная первая помощь, по причине того, что не все люди могут правильно распознать тот или иной вид кровотечения.

Классификация

Классификация кровотечений – необходимая мера, которая позволяет быстро оказать правильную помощь для остановки крови.

Основные виды кровотечения и методы его остановки должны быть известны каждому человеку, а необходимо запомнить на всю оставшуюся жизнь. Порой заминка в действиях, или неправильное выполнение перевязки раны может стать причиной смерти.

Капиллярное

Сильное чувство слабости. Пациент испытывает головокружение.
Учащенный пульс.
Бледные кожные покровы.
Кровавая рвота, или рвота массами коричневого цвета.
Каловые массы густые, черного цвета, или появление водянистого кровавого кала.

Основные причины, которые вызывают кровотечение в желудочно–кишечном тракте – различные заболевания пищеварительной системы – язвы, опухоли. При наличии в организме данных заболеваний, пациенты с такими диагнозами должны быть четко осведомлены о симптомах кровотечения и методах первой помощи.

Методы временной остановки

Зависят от его вида. Первая помощь при кровотечении должна быть экстренной, ошибаться нельзя.

Общие меры при любом кровотечении:

Помочь больному принять горизонтальное положение тела.
Постоянно следить за тем, чтобы человек находился в сознании, измерять частоту пульса, фиксировать изменения в показателях артериального давления.
Обработать место травмы антисептическим средством, зафиксировать повязку.
Если есть возможность, приложить к ране лед, либо любой другой источник холода.
В кратчайшее время доставить пациента в медицинское учреждение.

Алгоритм действий при оказании первой помощи во время кровотечений, таблица согласно их видам:

Кровотечение	Алгоритм действий
Кровотечение	Оказание первой помощи, направленное на временную остановку кровопотери	Медицинская помощь
Капиллярное кровотечение	Обработка раны антисептическим раствором. Наложение повязки их сухой, или смоченной в антисептике марли.	Накладывание швов (если присутствует такая необходимость)
Венозный тип	Выполнение действий, характерных для капиллярного кровотечения. Наложение повязки на расстоянии от 10 до 15 сантиметров выше и ниже места ранения.	Перевязка или наложение швов на неглубокую рану. При наличии повреждения глубоких вен, проводится зашивание вены и места повреждения кожи.
Артериальное кровотечение	Выполнение общих мероприятий. Сдавливание пальцами сосуда в ране, который был поврежден. Установка тампона из ваты или марли в рану. Наложение медицинского жгута на расстоянии от 10 до 15 сантиметров выше места травмы.	Зашивание поврежденной артерии, или установка протеза.
Кровотечение желудочно-кишечного тракта, внутренние кровопотери	Выполнение общих действий, которые входят в алгоритм доврачебной помощи.	Введение пациенту препаратов, которые останавливают кровь. Методы инфузионной терапии, помогающие восполнить потери крови. Постоянное наблюдение за пациентом. При наличии вновь образовавшегося кровотечения, проводятся дополнительные меры оперативного лечения.

Как правильно наложить жгут при кровотечениях:

Накладывается жгут строго ниже на 10 – 20 сантиметров от места повреждения артерии. Накладывать жгут ниже можно только в том случае, если характеристика ранения не позволяет сделать это на указанном расстоянии.
В случае отсутствия медицинского жгута, его можно заменить куском чистой ткани. Это может быть полотенце, любая тряпка, оторванный рукав от рубашки, штанина.
Под жгутом в обязательном порядке необходимо проложить повязку из ткани.
Первые несколько витков жгута не должны быть сильно тугими. При последующих наложениях кругов жгута их необходимо максимально затягивать.
Если все правила по наложению жгута были соблюдены, интенсивность кровотечения должна уменьшиться. Если этого не отмечается, значит, были допущены ошибки при его наложении, либо характер кровотечения не артериальный.
Жгут можно держать на конечности не более одного часа в зимний период, и не более двух часов летом.
При необходимости держать жгут дольше указанного времени, его необходимо ослабить через час (зимой), и два часа (летом), тампонировать рану, и повторно туго затянуть жгут.
При невозможности зафиксировать жгут ниже места ранения, например, при повреждениях шеи, высокой части плечевого пояса, его можно заменить простым зажатием кровоточащей артерии пальцами, опуская их глубоко в рану.

Неправильно наложенный жгут для остановки артериального кровотечения, также может стать причиной усиления крови. Фиксация жгута понадобиться только во время артериального вида кровотечения. Во время венозных кровопотерь использование данного медицинского средства экстренной помощи может привести только усилению потока крови.

Только при четком следовании алгоритму действий, которые направлены на оказание первой доврачебной помощи, можно помочь человеку, и доставить его в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Кровотечения, представляют собой излияние крови (то есть ее вытекание) через кровеносные сосуды в результате нарушения целостности в их стенках. Характер кровотечений может быть травматическим, что вызывается повреждением сосудов, а также нетравматическим, что вызывается разрушением сосудов при воздействии на них того или иного болезненного процесса. Виды поражений определяют, соответственно, виды кровотечений, первая помощь при которых носит решающий характер в оперативности ее оказания, что отражается в последствиях влияния патологического процесса на весь организм.

Виды кровотечений

Как мы уже указали, повреждение конкретного вида сосудов определяет соответствующий вид кровотечения.

Артериальное кровотечение. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, отличительная особенность заключается в интенсивности пульсации струи.
Венозное кровотечение. В этом случае кровь более темного цвета, выделяется она обильно и непрерывно.
Капиллярное кровотечение. Выделение крови происходит равномерно, вдоль всей поверхности поражения.
Смешанное кровотечение. Характеризуется комбинированием вышеперечисленных видов кровотечений, что актуально при глубоких поражениях.

Симптомы острой кровопотери

При острой кровопотере пострадавший имеет крайне бледный вид, при этом его тело покрывается холодным и липким потом. Отмечается вялость, головокружение. Пострадавший испытывает жажду, сухость во рту. Его пульс характеризуется частотой при одновременно малом наполнении.

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Главное, что необходимо для спасения жизни пострадавшего, вне зависимости от видов кровотечения – первая помощь, которая заключается во временной остановке выделения и потери крови.

Самый простой способ заключается в пальцевом прижатии артерии, производимом не возле самого поражения, а выше него, то есть в доступной области возле кости либо под поражением. В приведенном примере рисунка указаны точки, в области которых следует производить пальцевое прижатие. Следует заметить, что именно за счет пальцевого прижатия возникает возможность практически моментальной и полной остановки кровотечения. Между тем, даже сильному человеку удается удерживать требуемую точку более 15 минут, потому как руки испытывают из-за этого определенное утомление, а потому ослабевает и степень прижатия. Учитывая это, можно отметить, что указанный прием важен уже потому, что позволяет выиграть определенное время, которое необходимо для поиска и реализации других мер по остановке кровотечения.

Далее на поврежденную конечность накладывается жгут, что делается также в области над повреждением сосуда. Максимальное время, определенное для наложения жгута для взрослых составляет порядка двух часов, для детей – до 50 минут. Удержание жгута на протяжении более длительного временного промежутка может привести к омертвению тканей. В течение этого периода следует доставить пострадавшего в больницу.

Оказание первой помощи при венозном кровотечении

В рассмотрении видов кровотечений и первой помощи при них, помимо артериального кровотечения, являющегося самым опасным из возможных вариантов, нельзя упускать и венозного кровотечения. Опасность этого кровотечения, помимо значительной кровопотери, заключается в возможности всасывания через поврежденные места в сосуды воздуха. Воздух, оказавшийся в сосуде, впоследствии может оказаться в сердце, что приводит к смертельному состоянию, известному как воздушная эмболия.

Остановка венозного кровотечения лучше всего производится при использовании давящей повязки. Так, на поврежденный участок накладывается чистая марля, поверх которой кладется бинт (либо, опять же, в несколько раз сложенная марля). При отсутствии указанных материалов подойдет чистый платок. При отсутствии любого типа давящих повязок и при сильном кровотечении необходимо произвести прижатие пальцами кровоточащего места. Кровотечение вены в области верхней конечности можно остановить поднятием руки вверх.

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, в отличие от других видов кровотечений и первой помощи, для них необходимой, характеризуется относительно небольшой кровопотерей. Более того, его можно достаточно быстро остановить, используя для этого чистую марлю, накладываемую на пораженный участок. Поверх этой марли укладывается вата, после чего рана перевязывается. При отсутствии этих материалов можно использовать бинт.