บ้าน จักษุวิทยา สาเหตุของสมองพิการในเด็ก เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการ - บาปของการแพทย์แผนปัจจุบัน? หลักการทำงานกับลูก

สาเหตุของสมองพิการในเด็ก เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการ - บาปของการแพทย์แผนปัจจุบัน? หลักการทำงานกับลูก

อัมพาตสมองในเด็ก (cerebral palsy) เป็นชื่อของกลุ่มความผิดปกติทางระบบประสาททั้งหมดที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองในเด็กระหว่างตั้งครรภ์และในสัปดาห์แรกของชีวิต องค์ประกอบทางคลินิกที่บังคับคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนอกจากนี้ยังมักมีความผิดปกติของคำพูดและจิตใจอาการชักจากโรคลมชักและความผิดปกติของทรงกลมทางอารมณ์ สมองพิการไม่ได้ก้าวหน้าในธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม อาการของมันมักจะยังคงอยู่กับคนคนหนึ่งไปตลอดชีวิตและกลายเป็นสาเหตุของความทุพพลภาพ จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการทางคลินิก และวิธีการรักษาสมองพิการ

ในสมองพิการมักจะมีบาดแผลทางโครงสร้างและรูปร่างของสมองนั่นคือพื้นฐานทางกายวิภาคที่ชัดเจนสำหรับอาการทางคลินิก โซนดังกล่าวเกิดขึ้นจากการกระทำของปัจจัยเชิงสาเหตุบางอย่างและไม่ขยายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมอง (ดังนั้นในกรณีของสมองพิการพวกเขาพูดถึงลักษณะที่ไม่ก้าวหน้าของหลักสูตร) เนื่องจากหน้าที่บางอย่างถูกกำหนดให้กับแต่ละพื้นที่ของสมอง หน้าที่นี้จะหายไปในสมองพิการ

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์สมัยใหม่ แต่ความชุกของสมองพิการยังคงสูงและอยู่ที่ 1.5-5.9 ต่อ 1,000 ทารกแรกเกิด ความถี่ของสมองพิการในเด็กผู้ชายสูงกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย อัตราส่วน 1.33:1


สาเหตุของสมองพิการ

หัวใจสำคัญของโรคอัมพาตสมองคือพยาธิสภาพของเซลล์ประสาท เมื่อมีความผิดปกติของโครงสร้างที่ไม่เข้ากับการทำงานปกติ

โรคอัมพาตสมองอาจเกิดจากการกระทำของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในช่วงต่างๆ ของการสร้างสมอง - ตั้งแต่วันแรกของการตั้งครรภ์ ระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งหมด 38-40 สัปดาห์และสัปดาห์แรกของชีวิต เมื่อสมองของเด็กอ่อนแอมาก . ตามสถิติใน 80% ของกรณีสาเหตุเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดและในการคลอดบุตรส่วนที่เหลืออีก 20% เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด

แล้วอะไรจะทำให้สมองพิการได้? สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:

  • การละเมิดการพัฒนาโครงสร้างสมอง (อันเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น, การกลายพันธุ์ของยีนที่เกิดขึ้นเอง);
  • การขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง): เฉียบพลัน (ภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร, การหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควร, การคลอดอย่างรวดเร็ว, การพันกันของสายสะดือ) หรือเรื้อรัง (การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในหลอดเลือดของรกเนื่องจากรกไม่เพียงพอ);
  • โรคติดเชื้อที่ถ่ายโอนในมดลูกและในเดือนแรกของชีวิต (การติดเชื้อในมดลูกโดยเฉพาะกลุ่ม TORCH, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แมงกะพรุน);
  • พิษต่อเด็ก (แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, ยา, ยาที่มีศักยภาพ, อันตรายจากการทำงาน, รังสี);
  • การบาดเจ็บทางกล (การบาดเจ็บภายในกะโหลกศีรษะระหว่างการคลอดบุตร);
  • ความไม่ลงรอยกันของแม่และทารกในครรภ์ด้วยเหตุผลหลายประการ (ความขัดแย้งจำพวก, กรุ๊ปเลือดขัดแย้งกับการพัฒนาของโรคเม็ดเลือด);
  • โรคเรื้อรังของมารดา (เบาหวาน, โรคหอบหืด, โรคหัวใจ)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ในหมู่พวกเขาความชุกของสมองพิการนั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเด็กที่ครบกำหนด นอกจากนี้ ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2000 ในเด็กที่ตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝด แฝดสาม)

ไม่มีเหตุผลข้างต้นใด ๆ ที่เป็นเช่นนี้ 100% ซึ่งหมายความว่า ตัวอย่างเช่น การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์หรือไข้หวัดใหญ่ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การพัฒนาของสมองพิการในเด็ก ความเสี่ยงของการมีลูกที่มีสมองพิการในกรณีนี้สูงกว่าของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี แต่ไม่มีอีกต่อไป แน่นอนการรวมกันของปัจจัยหลายประการเพิ่มความเสี่ยงของพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ ในแต่ละกรณีที่มีภาวะสมองพิการ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะจับได้ว่ามีเหตุผลสำคัญเพียงข้อเดียว ซึ่งมักพบปัจจัยหลายประการในความทรงจำ

ตามสาเหตุหลักของสมองพิการ แนะนำให้ป้องกันต่อไปนี้: การวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยการฟื้นฟูจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ การจัดการการตั้งครรภ์ที่มีความสามารถด้วยการตรวจอย่างละเอียดและทันท่วงที และหากจำเป็น การรักษา กลวิธีเฉพาะสำหรับ การคลอดบุตร ปัจจัยเหล่านี้เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันสมองพิการ

อาการ


เด็กที่เป็นอัมพาตสมองมีพัฒนาการช้า

อาการของสมองพิการส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ ประเภทของการละเมิดและความรุนแรงดังกล่าวยังแตกต่างกันไปตามอายุของเด็ก ในเรื่องนี้เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระยะต่อไปนี้ของโรค:

  • ต้น - มากถึง 5 เดือนของชีวิต
  • ส่วนที่เหลือเริ่มต้น - จาก 6 เดือนถึง 3 ปี
  • ตกค้างปลาย - หลังจาก 3 ปี

ในระยะแรกการวินิจฉัยไม่ค่อยเกิดขึ้นเพราะในวัยนี้มีทักษะยนต์น้อยมาก แต่มีสัญญาณบางอย่างที่อาจเป็นอาการแรก:

  • ความล่าช้าในการพัฒนายนต์: มีเงื่อนไขเฉลี่ยสำหรับการปรากฏตัวของทักษะบางอย่าง (ความสามารถในการจับศีรษะ, พลิกจากท้องไปด้านหลัง, เอื้อมมือไปหาของเล่น, นั่ง, คลาน, เดิน) การขาดทักษะเหล่านี้ในช่วงเวลาที่เหมาะสมควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
  • เด็ก ๆ มีปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขซึ่งจางหายไปตามอายุที่กำหนด การมีอยู่ของปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้หลังจากถึงวัยนี้เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น การสะท้อนกลับแบบโลภ (การกดฝ่ามือของเด็กด้วยนิ้วทำให้เกิดการจับนิ้วนี้ การบีบฝ่ามือ) โดยปกติจะไม่เกิดขึ้นหลังจาก 4-5 เดือน หากยังตรวจพบอยู่ นี่เป็นโอกาสสำหรับการตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
  • การละเมิดของกล้ามเนื้อ: นักประสาทวิทยาสามารถกำหนดโทนสีที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ในระหว่างการตรวจ ผลของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้ออาจมากเกินไป, ไร้จุดหมาย, ฉับพลันหรือช้า, การเคลื่อนไหวเหมือนหนอนในแขนขา;
  • การใช้แขนขาเดียวในการดำเนินการ ตัวอย่างเช่น เด็กปกติเอื้อมหยิบของเล่นด้วยมือทั้งสองด้วยความกระตือรือร้นอย่างเดียวกัน ยิ่งกว่านั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าเด็กจะถนัดขวาหรือถนัดซ้ายในอนาคต หากเขาใช้มือเพียงข้างเดียวอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้น่าตกใจ

เด็กที่ตรวจร่างกายตามปกติโดยแพทย์พบว่ามีการละเมิดแม้เพียงเล็กน้อย จะต้องได้รับการตรวจทุก 2-3 สัปดาห์ ในระหว่างการตรวจสอบซ้ำ ให้ความสนใจกับพลวัตของการเปลี่ยนแปลงที่ระบุ (ไม่ว่าการละเมิดยังคงมีอยู่ เพิ่มขึ้นหรือลดลง) ไม่ว่าทักษะยนต์ทั้งหมดจะเกิดขึ้นจากความล่าช้า หรือความล่าช้าในหนึ่งในนั้นคือความแตกต่างของการพัฒนาส่วนบุคคล

อาการของโรคอัมพาตสมองส่วนใหญ่ปรากฏขึ้นในช่วงที่เหลือเริ่มต้นนั่นคือหลังจากหกเดือนของชีวิต อาการเหล่านี้รวมถึงการรบกวนการเคลื่อนไหวและน้ำเสียงของกล้ามเนื้อ การพูด การพัฒนาจิตใจ การได้ยินและการมองเห็น การกลืน การถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ การก่อตัวของการหดตัวและความผิดปกติของโครงกระดูก การชัก อาการใดที่จะเกิดขึ้นข้างหน้านั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรค มาทำความคุ้นเคยกับรูปแบบทางคลินิกที่มีอยู่ของสมองพิการ

มีทั้งหมด 4 รูปแบบ:

  • กระตุก (อัมพาตครึ่งซีก spastic, tetraplegia กระตุก (อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง), อัมพาตครึ่งซีก);
  • dyskinetic (ไฮเปอร์คิเนติก);
  • ataxic (atonic-astatic);
  • ผสม

รูปแบบเกร็ง

นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด สัญญาณหลักคือการละเมิดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและน้ำเสียงในแขนขา ขึ้นอยู่กับจำนวนของแขนขาที่เกี่ยวข้อง แบ่งออกเป็นหลายประเภทย่อย

อาการกระตุกเกร็ง (โรคของลิตเติ้ล)- โดดเด่นด้วยความพ่ายแพ้ของแขนขาทั้งสี่ที่มีความรุนแรงที่สุดของกระบวนการที่ขา, ความผิดปกติทางจิต, จิตใจและคำพูด. ชัดเจนที่สุดอาการประกาศตัวเองภายในสิ้นปีแรกของชีวิต โทนสีของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นในทุกแขนขา แต่มากขึ้นที่ขา (ส่วนใหญ่อยู่ในกล้ามเนื้องอแขนและขาเหยียด) สิ่งนี้นำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวเพื่อการก่อตัวของตำแหน่งบังคับของแขนขา เมื่อพยายามยืนขึ้น ขาจะไม่พักโดยให้เท้าทั้งหมดอยู่บนพื้น แต่ยืนด้วยนิ้วเท้า บางครั้งไขว้กัน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่การก่อตัวของการหดตัวอันเป็นผลมาจากการที่ข้อต่อเปลี่ยนการกำหนดค่า ทำให้การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจยากขึ้น เส้นเอ็น calcaneal สั้นลงเท้าผิดรูป

การตอบสนองของเอ็นเพิ่มขึ้น สัญญาณเท้าและมือทางพยาธิวิทยา (Babinsky, Gordon, Zhukovsky และอื่น ๆ ) ถูกเปิดเผย

บางทีการปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (hyperkinesis) ในแขนขาและบ่อยครั้งที่พวกเขาพัฒนาในกล้ามเนื้อของใบหน้าและมือ บางครั้งสิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบจากผู้อื่นเพราะตัวอย่างเช่น hyperkinesis บนใบหน้าอาจดูเหมือนทำหน้าบูดบึ้งและล้อเลียน Hyperkinesis กำเริบด้วยความตื่นเต้นลดลงระหว่างการนอนหลับ

ความผิดปกติของคำพูดจะแสดงออกมาเป็นภาพเบลอ, ความคลุมเครือ, ข้อบกพร่องในการรักษาคำพูด ยิ่งกว่านั้นเมื่ออายุมากขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมสิ่งนี้จะไม่หายไป

ปัญหาทางจิตและจิตใจแสดงออกโดยสมาธิบกพร่อง, ความจำไม่ดี, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ โดยปกติความผิดปกติทางจิตจะไม่เด่นชัด ดังนั้นด้วยการทำงานที่ดีของรยางค์บนคนเหล่านี้จึงถูกดัดแปลงอย่างเต็มที่ในสังคมรับอาชีพและรับใช้ตนเอง

Spastic Tetraplegia หรืออัมพาตครึ่งซีกสองครั้งโดดเด่นด้วยรอยโรคที่สม่ำเสมอของแขนขาทั้งสี่หรือมีการละเมิดการเคลื่อนไหวของมือที่เด่นชัดมากขึ้น นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการเพราะตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต, จิตใจ, คำพูด, อาการชักอย่างรุนแรง ความผิดปกติทางจิตถึงระดับของ oligophrenia คำพูดโดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบของการลดระดับลง นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นความบกพร่องทางสายตาเนื่องจากการฝ่อของเส้นประสาทตา (ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการสวมแว่นตาหรือเลนส์) ตาเหล่ และความบกพร่องทางการได้ยิน อาการของโรครูปแบบนี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงเดือนแรกของชีวิต ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นนั้นสูงมาก แสดงให้เห็นสัญญาณทางพยาธิวิทยามากมายจากเท้าและมือ เด็กเหล่านี้ไม่รู้จักวิธีนั่งนับประสาเดิน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เด่นชัดทำให้เกิดการหดตัวของข้อต่อหลายข้อและความผิดปกติของกระดูกสันหลังในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยต้องการการดูแลภายนอกอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต

อัมพาตครึ่งซีกหมายความว่าผู้ป่วยมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงข้างเดียว - ซ้ายหรือขวา นั่นคืออัมพฤกษ์จับแขนและขาที่มีชื่อเดียวกันและบ่อยครั้งที่แขนจะเด่นชัดกว่าที่ขา เด็กที่มีแบบฟอร์มนี้เรียนรู้ที่จะนั่งและเดิน ฝึกฝนทักษะการดูแลตนเอง แต่ช้ากว่าเพื่อนมาก ตั้งแต่แรกเกิดจะสังเกตเห็นความล้าหลังของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากคนที่มีสุขภาพดี เมื่อเด็กเดินอยู่แล้ว ท่าทางที่เป็นลักษณะเฉพาะจะโดดเด่น - แขนที่ได้รับผลกระทบงอและกดเข้ากับร่างกาย (มือที่ขอ) และขาจะเหยียดตรงและไม่งอเมื่อเคลื่อนไหว นอกเหนือจากความผิดปกติของมอเตอร์ในอัมพาตครึ่งซีกแล้วยังพบอาการชักกระตุกความบกพร่องทางจิตใจในระดับปานกลางหรือเล็กน้อย หากเกิดอาการชักบ่อยครั้ง ก็อาจทำให้สติปัญญาลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ

แบบฟอร์ม Dyskinetic (hyperkinetic)

มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ - hyperkinesis โดยปกติอาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปี การเคลื่อนไหวสามารถมีความหลากหลายมาก: การเคลื่อนไหวของนิ้วมือเหมือนหนอน, ชิงช้าและเลียนแบบการขว้างด้วยมือ, การบิดตัวรอบแกนของมัน, หน้าตาบูดบึ้ง การหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงโดยไม่สมัครใจอาจทำให้เกิดเสียงและเสียงร้องที่ไม่สามารถควบคุมได้ ด้วยการใช้อารมณ์มากเกินไป hyperkinesis จะทวีความรุนแรงขึ้นหายไปเมื่อพักผ่อนและนอนหลับ

Hyperkinesis มาพร้อมกับการลดลงของกล้ามเนื้อ มีตอนที่น้ำเสียงเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเป็นระยะในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตสิ่งนี้เรียกว่าการโจมตี dystonic

มีความล่าช้าในการสร้างทักษะยนต์: จับหัว, พลิก, นั่ง, คลาน, เดินช้ากว่าเพื่อน อย่างไรก็ตาม ในที่สุด เด็กเหล่านี้ก็เชี่ยวชาญในการดูแลตนเองและไม่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก

ด้วยรูปแบบ dyskinetic คำพูดอาจบกพร่อง โดยปกติคำจะออกเสียงช้า ไม่ค่อยชัดเจน โดยมีการละเมิดการประกบ

สติปัญญาในทางปฏิบัติไม่ประสบ

แบบฟอร์ม Ataxic

แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นกับรอยโรคที่โดดเด่นของการเชื่อมต่อของสมองน้อยหรือกลีบหน้าผาก ตั้งแต่แรกเกิด โทนสีของกล้ามเนื้อลดลง ทักษะยนต์ทั้งหมดเกิดขึ้นจากความล่าช้าอย่างมาก การละเมิดการประสานงานและความแม่นยำของการเคลื่อนไหว การเดินนั้นส่ายพยายามที่จะทำบางสิ่งที่จบลงด้วยการพลาดและพลาด อาจมีอาการสั่นในแขนขา บางครั้งด้วยรูปแบบนี้ hyperkinesis เกิดขึ้น ความสามารถทางจิตอาจไม่ถูกรบกวน แต่อาจถึงระดับที่แตกต่างกันของ oligophrenia

แบบผสม

แบบฟอร์มนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการแสดงของรูปแบบทางคลินิกตั้งแต่สองรูปแบบขึ้นไป (อธิบายไว้ข้างต้น)


การรักษา


การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการรักษาสมองพิการ

การรักษาสมองพิการเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและใช้เวลานานมาก ผลกระทบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาท (รูปแบบทางคลินิกของโรค), ระยะเวลาของการวินิจฉัยโรค, ความซับซ้อนของวิธีการรักษา, ความเพียรและความเพียรของพ่อแม่ของเด็กป่วย

ด้วยโรคอัมพาตสมอง บทบาทหลักคือวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยา ซึ่งขึ้นอยู่กับการสร้างแบบแผนของกล้ามเนื้อ ท่าทางที่ถูกต้องโดยการกระตุ้นโครงสร้างเส้นประสาทที่เหลืออยู่ของสมอง

ด้วยตัวของมันเอง ภาวะสมองพิการไม่สามารถรักษาได้ กล่าวคือ ปัจจุบันนี้ไม่สามารถฟื้นฟูเซลล์ประสาทที่ถูกทำลายได้ แต่มีความเป็นไปได้ที่จะ "สอน" เซลล์ประสาทที่ไม่บุบสลายที่เหลืออยู่ให้ทำงานในลักษณะที่บุคคลสามารถอยู่ในสังคมได้อย่างเต็มที่โดยไม่รู้สึกถึงความต่ำต้อยของเขา

ในบรรดาวิธีการรักษาทั้งหมดควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

  • นวด;
  • กายภาพบำบัด;
  • วอยต์บำบัด, โบบาธบำบัด;
  • การใช้ชุดโหลด (การฝึกอบรม) - "Adeli", "Gravistat" และอื่น ๆ
  • ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูดและนักจิตวิทยา
  • การรักษาด้วยยา
  • การดูแลกระดูกและข้อในการปฏิบัติงาน
  • การแทรกแซงทางระบบประสาทตามอาการ

คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการนวดคุณสมบัติของการใช้สมองพิการได้จากบทความชื่อเดียวกัน

ยิมนาสติกบำบัดใช้ทั้งแบบอิสระและร่วมกับการบำบัดแบบวอยต์และโบบาธ คอมเพล็กซ์บำบัดด้วยการออกกำลังกายได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลโดยมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ สอนการประสานงานและการรักษาสมดุล และขจัดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ เงื่อนไขในการบรรลุผลคือการฝึกอบรมที่สม่ำเสมอและเป็นระบบ

การบำบัดด้วยวอยต์และโบบาธเป็นการออกกำลังกายประเภทหนึ่งเช่นกัน ที่จุดกำเนิดของเทคนิคเหล่านี้ การกระตุ้นการเคลื่อนไหวโดยอาศัยปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติที่มีอยู่ นั่นคือการเรียนรู้ทักษะยนต์ใหม่เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองของผู้ป่วยรายนี้ เป้าหมายของการบำบัดคือการทำให้การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยใกล้เคียงกับบรรทัดฐานมากที่สุด เพื่อสร้างแบบแผนยนต์ แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา

การใช้ชุดฝึก "Adeli", "Gravistat" ช่วยให้คุณสามารถขจัดตำแหน่งที่เลวร้ายของส่วนต่างๆของร่างกายทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติโดยการยืดกล้ามเนื้อ ด้วยความช่วยเหลือของแคลมป์, โช้คอัพ, เสื้อผ้าพิเศษ, แขนขาและลำตัวจะได้รับตำแหน่งที่ถูกต้องของร่างกายซึ่งเด็กจะอยู่ชั่วระยะเวลาหนึ่งและแม้กระทั่งทำการเคลื่อนไหวเป็นรายบุคคล การรักษาจะดำเนินการในหลักสูตรโดยค่อยๆเพิ่มเวลาที่ใช้ในชุดสูท

ชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูดและนักจิตวิทยาช่วยให้คุณสามารถแก้ไขการสื่อสารกับผู้อื่น ปรับเด็กในสังคม ขยายขอบเขตชีวิตของเขา

ยาที่ให้ความสนใจหลักคือการใช้ยาที่ช่วยลดกล้ามเนื้อ - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud เพื่อจุดประสงค์เดียวกันจึงใช้การฉีดโบทูลินั่มทอกซิน (โบท็อกซ์, ไดสปอร์ต) เข้าสู่กล้ามเนื้อ

เป็นไปได้ที่จะใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญของสมองและการไหลเวียนโลหิต แต่แพทย์บางคนไม่มั่นใจเกี่ยวกับมาตรการดังกล่าว ไม่เห็นผลลัพธ์ของการรักษาดังกล่าว

การดูแลศัลยกรรมกระดูกและข้อประกอบด้วยการขจัดความผิดปกติของแขนขาและข้อต่อเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเอง ตัวอย่างเช่น พลาสติกของเอ็นร้อยหวายมีส่วนสนับสนุนตำแหน่งที่ถูกต้องของเท้า

การแทรกแซงทางระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการกำจัดแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาในสมองซึ่งรองรับการเกร็งและไฮเปอร์คิเนซิส การดำเนินการประกอบด้วยการทำลายโครงสร้างสมองแต่ละส่วน (รับผิดชอบในการผลิตสัญญาณ "ไม่ถูกต้อง") หรือในการฝังอุปกรณ์ที่ระงับแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยา

บทบาทพิเศษในการรักษาสมองพิการเล่นโดยใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ (วิธีการทางเทคนิคของการฟื้นฟูสมรรถภาพ) ซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยง่ายขึ้น แต่ยังออกกำลังกายกล้ามเนื้อด้วย อุปกรณ์ดังกล่าว ได้แก่ วีลแชร์, วอล์คเกอร์, เวเนกเตอไทเซอร์ (อุปกรณ์สำหรับให้ร่างกายอยู่ในแนวตั้ง), เก้าอี้อาบน้ำ, เก้าอี้ส้วม, จักรยานพิเศษ และอุปกรณ์ออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยสมองพิการ, ออร์โธส, เฝือกเพื่อให้ตำแหน่งข้อต่อที่ถูกต้องและมาก มากกว่า.

วิธีการส่วนใหญ่ใช้ทั้งในสถาบันทางการแพทย์พิเศษสำหรับผู้ป่วยสมองพิการและที่บ้าน ผลดีมาจากการรักษาในโรงพยาบาล-รีสอร์ท สถานพยาบาลพิเศษที่เน้นผู้ป่วยสมองพิการมีอุปกรณ์ที่จำเป็นจำนวนมากและอนุญาตให้มีผลที่ซับซ้อนในกระบวนการทางพยาธิวิทยา การผสมผสานเทคนิคกายภาพบำบัดกับการนวด การออกกำลังกาย การทำหัตถการทางน้ำมีผลการรักษาที่เห็นได้ชัดเจน

จากวิธีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมสำหรับผู้ป่วยสมองพิการนั้นใช้การบำบัดด้วยสัตว์ - การบำบัดด้วยความช่วยเหลือของสัตว์ บ่อยครั้งใช้ม้าและโลมาเพื่อจุดประสงค์นี้

ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์สำหรับสมองพิการยังไม่ได้รับการพิสูจน์

สมองพิการเป็นอาการที่ซับซ้อนของอาการทางระบบประสาทต่างๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตและการพูด อาจเป็นเรื่องยากมาก แต่นี่ไม่ใช่ประโยคเสมอไป การประยุกต์ใช้วิธีการรักษาแบบต่างๆ ที่ซับซ้อนมีส่วนช่วยในการพัฒนาทักษะยนต์ การปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับสังคม เปิดโอกาสให้ได้เรียนรู้และฝึกฝนทักษะทางวิชาชีพ และทำให้ชีวิตสมบูรณ์

TVC รายการ “แพทย์” ในหัวข้อ “Infantile cerebral palsy: เกี่ยวกับอาการและการป้องกัน”


Cerebral palsy (CP) เป็นโรคที่แยกจากกัน แต่เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของสมองในช่วงปริกำเนิด

เป็นเรื่องปกติที่จะรวมคำว่า Cerebral Palsy ไว้ในกลุ่มของความผิดปกติ:

  • mono-, hemi-, para-, tetra-paralysis และอัมพฤกษ์,
  • การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ
  • ไฮเปอร์คิเนซิส,
  • ความผิดปกติของคำพูด,
  • การเดินไม่มั่นคง,
  • ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว
  • ตกบ่อย
  • ล้าหลังเด็กในด้านการพัฒนามอเตอร์และจิตใจ

เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้สามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาทางระบบประสาทหรือจิตใจอื่น ๆ แยกจากกัน นั่นคือเหตุผลที่เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์เป็นผู้ให้ข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีสมองพิการ เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น

การตรวจสมองพิการ

ด้วยโรคอัมพาตสมอง, ความผิดปกติทางปัญญา, ความผิดปกติทางจิต, โรคลมชัก, ความผิดปกติของการได้ยินและการมองเห็น การวินิจฉัยจะช่วยชี้แจง การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและผลการตรวจ อัลกอริทึมสำหรับการตรวจเด็กสมองพิการมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุปัญหาสุขภาพเพิ่มเติมและไม่รวมโรคที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ ช่วงของการศึกษาที่แพทย์แนะนำนั้นเป็นรายบุคคล

ปัจจัยเสี่ยงของสมองพิการ

สาเหตุของสมองพิการคือความเสียหายต่อโครงสร้างสมองในระยะเริ่มต้น ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรยากตามปกติ เซลล์สมองตายด้วยเหตุผลบางประการ ในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุของความเสียหายที่เป็นพิษสามารถ:

  • ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์,
  • การหลุดออกก่อนวัยอันควรของรก
  • ความเป็นพิษ (แต่ไม่ใช่รูปแบบรุนแรงมาก)
  • โรคไตในครรภ์
  • การติดเชื้อ (cytomegalovirus, หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, เริม, ซิฟิลิส),
  • ความขัดแย้งจำพวกชนิดหนึ่ง,
  • การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม,
  • โรคทางร่างกายของมารดา (เบาหวาน, พร่อง, ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง),
  • ได้รับบาดเจ็บโดยผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตร ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับสมองพิการ ได้แก่:

  • การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
  • เกิดเร็ว,
  • การคลอดก่อนกำหนด,
  • กระดูกเชิงกรานแคบ,
  • ผลไม้ขนาดใหญ่,
  • กิจกรรมแรงงานที่แข็งแกร่งเกินไป
  • เกิดยืดเยื้อ,
  • กิจกรรมแรงงานไม่ประสานกัน
  • ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำนานก่อนคลอดบุตร,
  • การบาดเจ็บที่เกิด

ในช่วงหลังคลอดปัจจัยดังกล่าว ได้แก่

  • ภาวะขาดอากาศหายใจ
  • โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด

ทั้งหมดนี้เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงและไม่ใช่เงื่อนไขบังคับสำหรับการพัฒนาสมองพิการ

ประเภทของสมองพิการ

สมองพิการมีหลายประเภท:

  1. อาการกระตุกเกร็ง
  2. รูปแบบครึ่งซีก
  3. ฟอร์มไฮเปอร์ไคเนติก
  4. อัมพาตครึ่งคู่
  5. รูปแบบ atonic-astatic
  6. รูปแบบผสม

อาการอัมพาตครึ่งซีกเป็นอาการอัมพาตสมองที่พบได้บ่อยที่สุด อัมพาตสมองรูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อศูนย์ยนต์ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอัมพฤกษ์ซึ่งเด่นชัดกว่าในขา เมื่อศูนย์กลางมอเตอร์ของซีกโลกเพียงซีกเดียวได้รับความเสียหายจะเกิดอาการอัมพาตสมองแบบซีกโลกซึ่งแสดงออกโดยอัมพฤกษ์ของแขนและขาในด้านตรงข้ามกับซีกโลกที่ได้รับผลกระทบ

ในประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี อัมพาตสมองมีรูปแบบ hyperkinetic ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้าง subcortical ในทางคลินิก อัมพาตสมองรูปแบบนี้แสดงออกโดยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ - hyperkinesias กำเริบด้วยความตื่นเต้นหรือความเหนื่อยล้าของเด็ก ด้วยความผิดปกติในพื้นที่ของ cerebellum รูปแบบ atonic-astatic ของสมองพิการพัฒนา อัมพาตสมองรูปแบบนี้แสดงออกโดยการละเมิดสถิตยศาสตร์และการประสานงาน, atony ของกล้ามเนื้อ คิดเป็นประมาณ 10% ของกรณีของสมองพิการ

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการเรียกว่าอัมพาตครึ่งซีก ในรูปแบบนี้ สมองพิการเป็นผลมาจากรอยโรคทั้งหมดของสมองซีกทั้งสองซีก ส่งผลให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น เนื่องจากเด็กไม่เพียงแค่ยืนและนั่งเท่านั้น แต่ยังต้องจับศีรษะของตนเองด้วย นอกจากนี้ยังมีรูปแบบผสมของสมองพิการซึ่งรวมรูปแบบต่างๆ

คุณจะสงสัยสมองพิการได้อย่างไร? สัญญาณแรกถ้ารูปแบบของสมองพิการไม่รุนแรงจนสามารถรับรู้ได้ทันทีมักจะสังเกตเห็นโดยแม่หรือพ่อของเด็กซึ่งเป็นญาติอีกคนหนึ่ง เด็กต้องพัฒนาในระดับหนึ่งและหากมีความล่าช้าในการพัฒนาจิต:

  • เด็กในวัยที่กำหนดไม่ถือศีรษะ
  • ไม่ทำตามของเล่น
  • ไม่หัน
  • ไม่พยายามคลาน
  • ไม่ฮัม ฯลฯ

นี่อาจไม่ใช่อาการของสมองพิการ แต่เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้น

อาการที่น่าตกใจอีกอย่างหนึ่งคือเด็กกลืนยากเขามีปัญหาในการพูด อัมพฤกษ์ในเด็กที่มีสมองพิการสามารถอยู่ในแขนขาเดียวเท่านั้นมีลักษณะด้านเดียว (แขนและขาอยู่ด้านข้างตรงข้ามกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมอง) ครอบคลุมแขนขาทั้งหมด การขาดการดูแลของอุปกรณ์พูดทำให้เกิดการละเมิดด้านการออกเสียงของคำพูด (dysarthria) ในเด็กที่มีสมองพิการ หากสมองพิการมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียงแสดงว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการกลืน

เด็กที่เป็นอัมพาตสมองมักมีกล้ามเนื้อต่ำ ความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกิดขึ้นตามแบบฉบับของสมองพิการ (scoliosis, ความผิดปกติของทรวงอก) เกิดขึ้น นอกจากนี้สมองพิการยังเกิดขึ้นกับการพัฒนาของ contractures ร่วมกันในแขนขา paretic ซึ่งทำให้ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวรุนแรงขึ้น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของโครงกระดูกในเด็กสมองพิการทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังโดยมีอาการปวดที่ไหล่ คอ หลัง และเท้า

อัมพาตสมองของรูปแบบ hyperkinetic นั้นแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอย่างกะทันหัน: หันหรือพยักหน้าของศีรษะ, กระตุก, การปรากฏตัวของหน้าตาบูดบึ้ง, ท่าทางหรือการเคลื่อนไหวเสแสร้ง รูปแบบ atonic-astatic ของสมองพิการมีลักษณะการเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกัน ความไม่มั่นคงในการเดินและยืน การหกล้มบ่อยครั้ง กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการสั่น

สมองพิการร่วมด้วยอาจเป็นอาการต่างๆ เช่น ตาเหล่ ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โรคลมบ้าหมู การสูญเสียการได้ยิน ZPR และ ZRR

วิธีการรักษาสมองพิการ?

เนื่องจากสมองพิการไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นกลุ่มอาการทั้งหมดที่ได้รับในช่วงแรกของการพัฒนาของเด็ก จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษามัน เช่นโรคอัมพาตสมอง แต่ต้องขอบคุณการฟื้นฟูความสามารถของสมองของเด็กในการฟื้นตัว อาการต่างๆ ของสมองพิการหายไปเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้สภาพของเด็กดีขึ้น เมื่อเด็กเติบโตและพัฒนาระบบประสาทส่วนกลาง อาการทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่ก่อนหน้านี้สามารถเปิดเผยได้ ซึ่งสร้างความรู้สึกของสิ่งที่เรียกว่า "ความก้าวหน้าที่ผิดพลาด" ของโรค ในความเป็นจริง Cerebral Palsy ไม่ก้าวหน้าไปตลอดชีวิต ภายใต้อิทธิพลของโรคทางร่างกายเพิ่มเติมเท่านั้นที่สามารถเสื่อมสภาพได้ แต่ในทางกลับกันการฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องจะช่วยปรับปรุงสภาพและให้โอกาสในการเพิ่มคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ สมองของเด็กมีความยืดหยุ่นและเป็นพลาสติก เนื้อเยื่อที่แข็งแรงสามารถทำหน้าที่แทนโครงสร้างที่เสียหายได้

อัมพาตสมองในวัยแรกเกิด (CP)

ชื่อรวม "สมองพิการในเด็ก" (ย่อมาจาก cerebral palsy) ไม่ได้หมายถึงพยาธิสภาพเพียงอย่างเดียว แต่มีความผิดปกติหลายอย่างของระบบประสาท (NS) ความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงคลอดและหลังคลอด รวมกันเป็นอาการชุดเดียว .

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในสมองพิการ มักรวมกับความบกพร่องทางสติปัญญา การพูด ความบกพร่องทางสติปัญญา โรคลมบ้าหมู ความผิดปกติทางสายตาและการได้ยิน เป็นต้น เป็นอาการรองที่เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการ การบาดเจ็บ และการอักเสบของสมอง แม้ว่าพวกเขาจะถือว่าไม่ก้าวหน้า แต่เมื่อเด็กที่มีสมองพิการเติบโตและพัฒนา ภาพทางคลินิกที่เป็นรูปธรรมอาจดีขึ้นหรือแย่ลงขึ้นอยู่กับ:

  • รูปแบบของสมองพิการระดับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
  • การบำบัดที่เลือกอย่างเพียงพอสำหรับความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
  • ความสำเร็จของโครงการฟื้นฟูสมองพิการ
  • สภาพจิตใจของผู้ป่วยรายหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการ
  • สภาพแวดล้อมทางสังคมของเขา
  • ความพยายามร่วมกันของผู้ปกครอง แพทย์ ครู และผู้ดูแลคนอื่นๆ ที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงโดยเจตจำนง มีส่วนร่วมในการพักฟื้น ชะตากรรมของเด็กสมองพิการในปีแรกของชีวิตขึ้นไป

โรคในวัยเด็ก (ICP) จะค่อยๆ เติบโตเป็นผู้ใหญ่ แต่กำเนิดหรือได้มาในช่วงคลอดและหลังคลอดพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางมากับบุคคลตลอดชีวิต หากความเสียหายของสมองไม่มีนัยสำคัญ ก็สามารถวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองได้ทันเวลา เริ่มการรักษาตามอาการและการฟื้นฟูสมรรถภาพนานถึง 1 ปี ดำเนินการต่อไปหากจำเป็นตลอดชีวิต มีโอกาสที่ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว การรับรู้ และอื่นๆ ในวัยผู้ใหญ่จะน้อยที่สุด . โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับสมองพิการสมัยใหม่ช่วยให้อาการทางพยาธิสภาพอยู่ในระดับที่ไม่รุนแรง

ผู้ใหญ่บางคนที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการได้รับการศึกษา อาชีพต่างๆ ก้าวขึ้นสู่อาชีพการงาน วิ่งในพาราลิมปิกเกมส์ ในหมู่พวกเขามีศิลปินและนักกฎหมาย นักดนตรีและครู นักข่าวและโปรแกรมเมอร์ คนทั้งโลกรู้จักชื่อบุคคลสำคัญที่ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็น "ผู้ป่วยสมองพิการ" คนพิเศษที่ตามความประสงค์ของโชคชะตาหรือธรรมชาติพบว่าตัวเองอยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับคนอื่น ๆ คนธรรมดาสามารถอยู่เหนือโรคได้เอาชนะมันประสบความสำเร็จมากกว่าคนอื่น ๆ ในชีวิต

พูดคุยเกี่ยวกับบางส่วนของพวกเขา

โรคอัมพาตสมองในผู้หญิง

แอนนา แมคโดนัลด์ นักเขียนร้อยแก้วชาวออสเตรเลีย เป็นที่รู้จักไม่เพียงแค่ในทวีปบ้านเกิดของเธอเท่านั้น แต่ยังเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกอีกด้วย เธอใช้เวลา 3 ถึง 14 ปีในสถาบันปิดที่พวกเขาไม่ได้อาศัยอยู่อย่างโดดเดี่ยวจากสังคม แต่มีคนพิการที่มีสมองพิการและโรคร้ายแรงอื่น ๆ ชะตากรรมอันน่าทึ่งนี้กลายเป็นหัวข้อของหนังสือ "Anna's Exit" ที่น่าตื่นเต้นและต่อมาก็เป็นบทของภาพยนตร์สารคดี

ชะตากรรมของ Maria Batalova นักเขียนบทชาวรัสเซีย เธอยังต้องดิ้นรนกับอาการสมองพิการเป็นเวลาหลายปี แต่ญาติและคนที่รักเธอมักจะอยู่เคียงข้างเธอเสมอ ลายเส้นที่สดใสของงานของเธอสำหรับผู้ใหญ่เรื่องราวที่ยอดเยี่ยมสำหรับเด็ก ๆ นั้นเต็มไปด้วยความใจบุญสุนทาน ในปี 2008 บทภาพยนตร์ของเธอเรื่อง The House on the English Embankment ได้รับรางวัลสูงสุดจากงาน Moscow Film Premiere Film Festival

หกเหรียญทองของการแข่งขันชิงแชมป์รัสเซียในการขี่ม้าในหมู่นักกีฬาพาราลิมปิกนั้นมาจากคุณแม่ยังสาวที่สวยงามและในขณะเดียวกันนางแบบที่ประสบความสำเร็จ Anastasia Abroskina ความเจ็บป่วยของเธอซึ่งมีวัยเด็กที่โตเกินวัยไปนาน (สมองพิการ, รูปแบบไฮเปอร์คิเนติก) ไม่สามารถทำลายความตั้งใจที่จะชนะ ทำลายความกระหายในชีวิตของผู้หญิงที่สง่างาม ดูเหมือนเปราะบางมาก แต่ในความเป็นจริง ผู้หญิงที่เด็ดเดี่ยวและเด็ดเดี่ยวอย่างเหลือเชื่อ


ในช่วงกลางของศตวรรษที่ 15 เลโอนาร์โด บุตรชายนอกกฎหมายของทนายความปิเอโร ดา วินชี เกิดในอิตาลี ตั้งแต่แรกเกิด แขนและขาขวาของเด็กชายไม่เชื่อฟัง เขาเป็นอัมพาตครึ่งซีก ดังนั้นเมื่อเขาโตขึ้น เขาเดินกะเผลกเล็กน้อย และเรียนรู้ที่จะเขียน วาด ฯลฯ ด้วยมือซ้าย ด้วยพรสวรรค์อันศักดิ์สิทธิ์ของเขา พรสวรรค์มากมาย มรดกทางวัฒนธรรมของโลกจึงเต็มไปด้วยผืนผ้าใบอันยิ่งใหญ่ (“การประกาศ”, “มาดอนน่าด้วยดอกไม้” ฯลฯ ), งานประติมากรรม (สูญหายไปอย่างน่าเสียดาย) และเขายังเป็นสถาปนิก นักวิทยาศาสตร์ นักประดิษฐ์

ในบรรดาผู้ร่วมสมัยของเราที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการและมีชื่อเสียงระดับโลก ได้แก่ นักแสดง Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska

ในปี 2008 หนึ่งในความรู้สึกของพาราลิมปิกเกมส์ที่ปักกิ่งคือชัยชนะของนักกีฬาชาวรัสเซีย Dmitry Kokarev นักว่ายน้ำหนุ่มนำหนึ่งเหรียญเงินและสามเหรียญทองมาสู่ทีมของเรา

ความภาคภูมิใจของชาวไครเมียทุกคนคือเพื่อนร่วมชาติของพวกเขา ชายในตำนาน นิยาส อิซไมลอฟ เด็กพิเศษ ผู้พิการทางสมองพิการ ที่เติบโตและกลายเป็นแชมป์โลกในหมู่นักเพาะกายทั่วไป

เด็กและสมองพิการ: ตั้งแต่แรกเกิดเป็นเวลาหลายปี

สถิติทางการแพทย์ของโลกระบุว่าทุกวันนี้ เด็กที่เป็นอัมพาตสมอง (อายุตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป) จะพบในประชากรที่มีความถี่ 0.1 ถึง 0.7% นอกจากนี้ เด็กผู้ชายยังเป็นเหยื่อของพยาธิวิทยาบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงเกือบครึ่งเท่า สำหรับพลเมืองทุกๆ 1,000 คนในประเทศต่างๆ โดยเฉลี่ย จะมีผู้ป่วย 2 ถึง 3 คนที่ระบบประสาทซึ่งเรียกว่า "เด็ก" (CP) ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของมดลูก ในระยะคลอดหรือหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ในบางประเทศ เด็กที่เป็นอัมพาตสมองพบได้บ่อยในประชากร

ดังนั้น ในสหรัฐอเมริกา ตัวเลขจึงสูงกว่ามาก และแตกต่างกันแม้แต่กับรัฐเพื่อนบ้าน ตัวอย่างเช่น ในปี 2545 สถิติพบว่าเด็กสมองพิการ (อายุ 1 ปีขึ้นไป) ต่อ 1,000 คนเกิดขึ้นโดยมีความถี่ดังนี้:

  • 3.3 ในวิสคอนซิน;
  • 3.7 - ในรัฐแอละแบมา;
  • 3.8 ในรัฐจอร์เจีย

โดยเฉลี่ยแล้ว นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันกล่าวว่าเด็กที่เป็นอัมพาตสมอง (อายุ 1 ปีขึ้นไป) เกิดขึ้นที่ความถี่ 3.3 คนต่อประชากร 1,000 คน

  • ในรัสเซียตามรายงานของ Rosstat ในปี 2014 ต่อเด็ก 100,000 คนโดยเฉลี่ยแล้วมีผู้ป่วยอัมพาตสมองน้อย 32.1 คนโดยเฉลี่ย (ตั้งแต่ 1 ปีถึง 14 ปี)
  • ตามการประมาณการของกระทรวงสาธารณสุขในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2010 มีเด็กสมองพิการมากกว่า 71,000 คน (1 ปี - 14 ปี)

การคาดการณ์ของผู้เชี่ยวชาญขององค์การอนามัยโลกไม่ได้ทำให้สบายใจมากนัก เด็กที่เป็นอัมพาตสมองจะเกิดบ่อยขึ้นเรื่อยๆ และในปีต่อๆ ไป จำนวนทารกที่มีอาการสมองพิการตั้งแต่แรกเกิดจะเพิ่มขึ้น

แม้จะมีโรคในวัยเด็ก แต่สมองพิการมาพร้อมกับผู้ป่วยตั้งแต่แรกเกิดติดตามเขาอย่างไม่ลดละตลอดชีวิต ดังนั้นการต่อสู้กับโรคจึงเกิดขึ้นเสมอ


หากทารกมีความเสียหายของสมองปริกำเนิด, สมองพิการ, ปี (ตั้งแต่แรกเกิด) สามารถกำหนดชะตากรรมทั้งหมดในอนาคตได้ ท้ายที่สุดแล้ว ภาพทางคลินิกที่เป็นรูปธรรมในอนาคตจะขึ้นอยู่กับว่า:

  • สัญญาณของสมองพิการถูกระบุอย่างรวดเร็ว
  • รูปแบบและขอบเขตของความเสียหายต่อระบบประสาทถูกกำหนดอย่างแม่นยำ
  • การรักษาตามอาการที่เลือกเพียงพอ
  • รวบรวมโปรแกรมฟื้นฟูและพักฟื้นสมองพิการอย่างถูกต้อง

ผู้ปกครองของเด็กที่มีสมองพิการในรูปแบบต่างๆ มักจะเสียใจกับเวลา พลังงาน และเงินที่ใช้ไปอย่างเปล่าประโยชน์กับยารักษาโรคจิต หมอแผนโบราณ ฯลฯ ในปีแรกหลังคลอด เป็นสิ่งสำคัญที่พ่อและแม่ที่สับสนและบางครั้งถูกบดบังทางศีลธรรมจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในชีวิตด้วยการกำเนิดลูกพิเศษ จะได้รับคำแนะนำบนเส้นทางที่ถูกต้องโดยผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ และนักจิตวิทยา หนทางแห่งการอยู่อาศัย การขัดเกลาทางสังคมนั้นยากเสมอ ยากลำบากสำหรับทุกครอบครัวที่มีลูกที่มีความต้องการพิเศษ

ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่หลงทางอ้อมไปตามทางสัมผัสทดสอบวิธีการอื่นกับลูกชายหรือลูกสาวของคุณเองรอการรักษาที่น่าอัศจรรย์และสูญเสียเวลาอันมีค่าในระหว่างที่ความผิดปกติการหดตัวและอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องปรากฏขึ้น และอาศัยประสบการณ์ที่มีอยู่ทั่วโลกในการฟื้นฟูและรักษาโรคสมองพิการ ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

และผู้ปกครองที่เร็วขึ้นหยุดมองอดีตมองหาคำตอบสำหรับคำถามที่ว่า "ทำไม" สมองพิการถูกส่งไปเห็นสาเหตุของโรคใน "ตาชั่วร้าย" ของผู้ไม่หวังดีหรือถูการกระทำของตัวเองพวกเขาจะเข้าใจ ที่จำเป็นต้องอยู่กับปัจจุบันก็จะยิ่งเข้าใจการใช้ชีวิตในอนาคตได้เร็วเท่านั้น

ช่วยให้ทารกต่อสู้เพื่อชีวิตชื่นชมยินดีในแต่ละคนแม้ว่าจะเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มองไม่เห็นอย่างสมบูรณ์สำหรับคนอื่น ๆ แต่เป็นชัยชนะอันยิ่งใหญ่สำหรับครอบครัวโดยให้ความรักและความอ่อนโยนต่อผู้ที่ไม่มีที่พึ่งมากที่สุดและช่วยใครไม่ได้ พ่อกับแม่ ปู่ย่าตายาย ญาติคนอื่น ๆ และคนแปลกหน้าโดยสายเลือด แต่คนที่มีมนุษยธรรมมากที่สุดในโลกนี้ ซึ่งกลายเป็นพ่อแม่อุปถัมภ์ ผู้ปกครอง ผู้ให้การศึกษาสำหรับเด็กที่ถูกทอดทิ้งที่มีสมองพิการได้รับความหมายของการดำรงอยู่ พวกเขาปรับปรุงทางวิญญาณ ได้รับประสบการณ์อันล้ำค่าของความเห็นอกเห็นใจและความเมตตา

คนพิเศษหรือผู้ป่วยสมองพิการ?

พ่อแม่ แพทย์ ครู และคนอื่นๆ เป็นผลิตภัณฑ์และเป็นส่วนหนึ่งของสังคม โลกทัศน์และทัศนคติของแต่ละคนที่มีต่อคนพิการเกิดขึ้นจากความคิดเห็นของประชาชน ตำแหน่งของรัฐ

บรรทัดฐานทางศีลธรรมของประชากรมนุษย์สมัยใหม่ ซึ่งแยกแยะผู้คนจากสัตว์ แตกต่างอย่างมากจากสิ่งที่มีอยู่ในช่วงรุ่งอรุณของอารยธรรมมนุษย์ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในกระบวนการวิวัฒนาการของสังคม

เด็กที่อ่อนแอกว่าเข้ามาในโลกเสมอ รวมทั้งเด็กที่เป็นโรคสมองพิการด้วย อย่างไรก็ตาม นอกจากการคัดเลือกโดยธรรมชาติแล้ว ในสมัยก่อนผู้คนพยายามสวมบทบาทเป็นเทพเจ้า ตัดสินใจว่าใครมีสิทธิที่จะมีชีวิตและใครไม่คู่ควร Infanticide การฆ่าทารกที่มีอาการด้อยกว่ามีมาหลายพันปีแล้ว ในปีพ.ศ. 374 เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์โลกที่มีการออกกฎหมายห้ามการทำลายทางกายภาพของทารกแรกเกิดที่มีโรคต่างๆ แต่เฉพาะในศตวรรษที่ 9 เท่านั้นที่โลกคริสเตียนเริ่มถือเอาการฆ่าเด็กด้วยการฆาตกรรมตามปกติในแบบของตัวเอง

ชีวิตทางจิตวิญญาณของสังคมยุโรปตะวันตกและอารยธรรมโลกทั้งโลกมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอย่างมาก ต้องขอบคุณบุคคลสำคัญในยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาและนักมนุษยศาสตร์ที่ต่อสู้เพื่อสิทธิของผู้พิการในช่วงการปฏิวัติฝรั่งเศส ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้สังคมตระหนักถึงความรับผิดชอบต่อผู้ด้อยโอกาส ผู้ถูกขับไล่ ผู้ป่วยสมองพิการ ฯลฯ เป็นครั้งแรก

มนุษยชาติได้ผ่านวิวัฒนาการครั้งใหญ่ของการเติบโตทางจิตวิญญาณในช่วงร้อยปีที่ผ่านมา และกระบวนการนี้ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ ต่อหน้าต่อตาเราแต่ละคน

ดังนั้นในปี 2551 เหตุการณ์จึงเกิดขึ้นซึ่งในอนาคตควรเปลี่ยนชีวิตของคนพิการที่มีความพิการทางสมองและโรคอื่น ๆ ในรัสเซีย ประเทศของเราได้ลงนามในอนุสัญญาว่าด้วยสิทธิของคนพิการ กฎหมายระหว่างประเทศฉบับใหม่ได้รับการรับรองจากเจ้าหน้าที่ในปี 2555 ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้คนพิการเข้าสังคม ลดการแสดงออกของการเลือกปฏิบัติต่อพวกเขาโดยรัฐ เจ้าหน้าที่ และสังคม

รัฐหันไปมองคนพิเศษ สื่อพูดถึงสภาพแวดล้อมที่เข้าถึงได้สำหรับคนพิการ การไม่แบ่งแยก โอกาสที่เท่าเทียมกัน การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกมากมายเกิดขึ้นต่อหน้าต่อตาเรา ข้อเท็จจริงเพียงว่าคนขนาดใหญ่และขนาดเล็กในรถเข็นที่มีอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกต่างๆ ปรากฏอยู่บนถนนในเมืองต่างๆ ของรัสเซีย บ่งชี้ว่ากระบวนการนี้ได้เริ่มขึ้นแล้ว

อย่างไรก็ตาม ยังต้องเปลี่ยนแปลงอีกมาก ประการแรก ในใจของแต่ละคน เพื่อที่ผู้ใหญ่และเด็กจะได้ไม่กลัวคนพิการ รวมทั้งผู้พิการทางสมอง อย่าอายไปจากพวกเขาในที่สาธารณะ อย่าดูหมิ่นและขุ่นเคือง ไม่ว่าจะโดยสมัครใจหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่าละเลยปัญหาของพวกเขา สังคมต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยสมองพิการเป็นคนธรรมดา มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่มีลักษณะเฉพาะเหมือนทุกคน

คนพิเศษมีความปรารถนาและความฝันเหมือนกับคนทั่วไป เพื่อที่จะเติมเต็มแม้กระทั่งสิ่งที่เล็กที่สุดบางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ความพยายามอย่างไม่น่าเชื่อ ตัวอย่างเช่น ไปเดินเล่นในสวนสาธารณะในวันที่อากาศดี เรียนวาดรูปหรือหาเพื่อนแท้

ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการความช่วยเหลือ ไม่เพียงแต่วัสดุ แต่ร่างกาย จิตใจด้วย ไม่ใช่บิณฑบาต แต่เป็นการมีส่วนร่วมอย่างจริงใจของผู้อื่น และยัง - การเป็นหุ้นส่วนด้วยความเท่าเทียมกัน

เป็นคนๆเดียวกัน แค่ติดอยู่ในห้วงคำนึง


โรคหลายอย่างในคราวเดียวซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการพัฒนาหรือความเสียหายต่อสมองในระหว่างการพัฒนาของมดลูกของเด็ก ณ เวลาคลอดบุตรหรือในช่วงหลังคลอดเรียกว่าสมองพิการ

ในปีพ.ศ. 2404 วิลเลียม ลิตเติล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจากอังกฤษ ได้บรรยายภาพทางคลินิกของโรคอัมพาตสมองชนิดต่างๆ เป็นครั้งแรก เขาเห็นสาเหตุของอาการหดเกร็งกระตุกในภาวะขาดออกซิเจนในขณะที่คลอดบุตร แต่เขาเชื่อว่าไม่ใช่สมองที่ได้รับผลกระทบ แต่เป็นไขสันหลัง เพื่อเป็นเกียรติแก่เขา โรคสมองพิการรูปแบบนี้บางครั้งเรียกว่า "โรคตัวน้อย" ในปัจจุบัน

คำว่า "สมองพิการ" ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ในปี พ.ศ. 2436 โดยซิกมุนด์ฟรอยด์ซึ่งในขณะนั้นเป็นนักจิตวิเคราะห์ที่รู้จักกันดีอยู่แล้ว ในปี พ.ศ. 2440 เขาได้รวบรวมการจำแนกประเภทเด็กโดยระบุสัญญาณของสมองพิการ ฟรอยด์อธิบายพัฒนาการของสมองพิการเป็นครั้งแรก แตกต่างจาก Little เขาเห็นสาเหตุและการเกิดโรคของสมองพิการแตกต่างกันสาเหตุของพยาธิวิทยา ตามที่ฟรอยด์ไม่เพียง แต่ได้รับความทุกข์ทรมานจากไขสันหลังเท่านั้น แต่ก่อนอื่นสมองที่มีสมองพิการเขามองหาสาเหตุของการละเมิดไม่เพียง แต่ในการบาดเจ็บจากการคลอดและภาวะขาดอากาศหายใจ ฟรอยด์เชื่อว่าการพัฒนาของสมองพิการเริ่มขึ้นเร็วกว่ามาก เขาเป็นคนแรกที่เรียกสาเหตุของสมองพิการว่าพัฒนาการของมดลูกผิดปกติของเด็ก

อาการและอาการแสดงของสมองพิการ

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2523 ตามคำจำกัดความของผู้เชี่ยวชาญจากองค์การอนามัยโลก สัญญาณของสมองพิการในฐานะกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทถือเป็นความผิดปกติของมอเตอร์และจิตที่ไม่ก้าวหน้า สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในสมองพิการซึ่งเป็นสาเหตุที่อยู่ในระยะหลังคลอด intranatal และมดลูกของการพัฒนาของเด็ก

ตลอดประวัติศาสตร์ นับตั้งแต่การระบุสัญญาณของสมองพิการโดยวิลเลียม ลิตเติ้ล มีความพยายามที่จะจำแนกและปรับปรุงความซับซ้อนของอาการของกลุ่มอาการต่างๆ มากมาย อย่างไรก็ตาม ตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนระบุ เป็นไปไม่ได้ที่จะร่างแนวคิดเดียวที่ชัดเจนเกี่ยวกับพยาธิวิทยาแบบหลายแง่มุม รูปแบบของสมองพิการ

โดยทั่วไป ความรุนแรงของภาวะของผู้ป่วยสมองพิการจะได้รับการประเมินตามความเสียหายสามระดับ:

  • การขัดเกลาทางสังคมแบบอ่อน - สมบูรณ์เป็นไปได้ด้วยระดับความบกพร่องในสมองพิการ, การฝึกอบรม, การเรียนรู้ไม่เพียง แต่ทักษะการบริการตนเอง แต่ยังรวมถึงอาชีพ, มีส่วนร่วมในงานที่เป็นประโยชน์ต่อสังคม, ชีวิตที่เต็มเปี่ยม;
  • การขัดเกลาทางสังคมแบบปานกลาง - บางส่วนการบริการตนเองด้วยความช่วยเหลือจากผู้อื่นเป็นไปได้
  • รุนแรง - บุคคลยังคงพึ่งพาผู้อื่นอย่างสมบูรณ์ไม่สามารถรับใช้ตนเองได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก


จนถึงปัจจุบันมีการใช้การจำแนกหลายประเภทในการปฏิบัติทางการแพทย์รวมถึงรูปแบบต่างๆของสมองพิการ

ในรัสเซีย พวกเขามักใช้การจำแนกประเภทที่รวบรวมในปี 1972 โดยศาสตราจารย์เซเนีย อเล็กซานดรอฟนา เซเมโนวา ซึ่งในประเทศของเราได้รับฉายาว่า "คุณย่าของสมองพิการ" การจำแนกประเภทนี้รวมรูปแบบต่อไปนี้:

  • atonic-astatic;
  • ไฮเปอร์ไคเนติก;
  • อัมพาตครึ่งซีก;
  • อาการกระตุกเกร็ง;
  • อัมพาตครึ่งซีกคู่;
  • ผสม

ในยุโรปมักใช้รูปแบบการจำแนกทางคลินิกต่อไปนี้สำหรับสัญญาณของสมองพิการ:

  • อัมพาตครึ่งซีก;
  • อัมพาต dyskinetic;
  • อัมพาตกระตุก

ในเวลาเดียวกัน รูปแบบ dyskinetic มีสมองพิการสองประเภทซึ่งอาการต่างกัน:

  • ท่าเต้น;
  • ดีสโทนิก

รูปแบบกระตุกยังมีสองทางเลือกในการพัฒนาสมองพิการ:

  • อัมพาตทวิภาคี
  • อัมพาตข้างเดียว

ความเสียหายทวิภาคีแบ่งออกเป็น:

  • อัมพาตครึ่งซีก;
  • อาการวิงเวียนศีรษะ

ในการปฏิบัติทางการแพทย์ระหว่างประเทศ ได้มีการนำการจำแนกทางสถิติ ICD-10 มาใช้ ตามที่เธอกล่าวว่าสมองพิการ (ICP) ทั้งหมดแบ่งออกเป็น:

  • กระตุก - G80.0;
  • อาการกระตุกเกร็ง - G80.1;
  • อัมพาตครึ่งซีกของเด็ก - G80.2;
  • ดายสกิน - G80.3;
  • ataxic - G80.4;
  • สมองพิการประเภทอื่น - G80.8;
  • สมองพิการที่ไม่ระบุรายละเอียด - G80.9


พัฒนาการของเด็กสมองพิการต้องผ่านหลายขั้นตอน

    คนแรกเรียกว่า "เริ่มต้น" ซึ่งกินเวลาตั้งแต่แรกเกิดถึงหกเดือน

หากในระหว่างนั้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของสมองพิการมีการกำหนดการรักษาที่เพียงพอการฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์และความพิการในระดับรุนแรง

    ขั้นต่อไป ส่วนที่เหลือเริ่มต้น ใช้เวลาหกเดือนถึง 3 ปี

ในเวลานี้ การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองได้เกิดขึ้นแล้ว ระดับของความเสียหายของสมองนั้นชัดเจน และได้มีการคาดการณ์ไว้แล้ว แต่ไม่มีการจัดหมวดหมู่และการทำนายที่ทันสมัยใดที่สามารถทำนายความสามารถในการชดเชยของสมองของเด็กโดยเฉพาะได้อย่างแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาทวีคูณด้วยความเพียรของผู้ป่วยเอง ความพยายามของญาติ แพทย์ ทุกคนที่เข้าร่วมในโครงการฟื้นฟูสมองพิการ มันเป็นช่วงเวลาที่การฟื้นฟูสมองพิการให้ผลแรก นอกจากนี้ กลยุทธ์ที่ถูกต้องในการจัดการกับโรคในระยะเริ่มแรกยังเป็นรากฐานสำหรับการพัฒนาเด็กสมองพิการในอนาคตอีกด้วย

    ระยะที่เหลือเริ่มที่อายุ 3 ปี

แม้ว่ารอยโรคในสมองแบบออร์แกนิกจะย้อนกลับไม่ได้ และอาการที่ซับซ้อนในช่วงเวลานี้ก็ก่อตัวขึ้นในที่สุดและถือว่าไม่ก้าวหน้า ชั้นเรียนที่มีเด็กที่เป็นอัมพาตสมองก็ไม่สามารถหยุดได้ การฟื้นฟูสมรรถภาพการศึกษาในสมองพิการอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอมีความสำคัญอย่างยิ่งในทุกช่วงอายุสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ หากคุณดำเนินการฝึกอบรมและเรียนเป็นประจำ สมองพิการสามารถแก้ไขได้ ข้อพิสูจน์ที่ชัดเจนคือผู้ใหญ่และเด็กโตหลายคนที่สามารถเอาชนะสมองพิการและมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ด้วยการฝึก การฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในตอนท้ายของสหัสวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ชาวยูเครน Vladimir Ilyich Kozyavkin และ Vladimir Oleksandrovich Padko ได้เสนอการจำแนกประเภทการฟื้นฟูใหม่ของสมองพิการ อาการของความผิดปกติของมอเตอร์และจิต ถูกจัดระบบสำหรับการประเมินสภาพของผู้ป่วยในระยะต่างๆ การฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยสมองพิการ มันขึ้นอยู่กับการประเมินของกลุ่มอาการหลักสามกลุ่ม ซึ่งเมื่อรวมกับกลุ่มอาการเพิ่มเติม จะทำให้สามารถวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองได้ เหล่านี้คือกลุ่มอาการ:

  • ความผิดปกติของคำพูด
  • ความผิดปกติทางปัญญา
  • ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

กลุ่มอาการของความผิดปกติของคำพูดสามารถจำแนกได้โดย:

  • พัฒนาการพูดช้า
  • ประสาทสัมผัส มอเตอร์ หรือ alalia ผสม
  • ดิสลาเลีย;
  • ataxic, spastic, hyperkinetic หรือ dysarthria ผสม

กลุ่มอาการของความผิดปกติทางปัญญาถูกกำหนดให้เป็นปัญญาอ่อนสององศา:

  • แสงสว่าง;
  • แสดงออก

กลุ่มอาการของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาสมองพิการได้รับการประเมินโดยพิจารณาจาก:

  • ความรุนแรง - plegia (ขาดอย่างสมบูรณ์) หรืออัมพฤกษ์ (ข้อ จำกัด อ่อนแอ);
  • ความชุก - ตามจำนวนแขนขาที่เกี่ยวข้อง;
  • ลักษณะของการละเมิด - ตามประเภทของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ

จากการประเมินกลุ่มอาการของความผิดปกติของมอเตอร์ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่นซึ่งการพัฒนาของสมองพิการต้องผ่าน:

  • ขั้นตอนของการเคลื่อนไหว
  • เฟสแนวตั้ง

ขั้นตอนของการเคลื่อนไหวแบ่งออกเป็นหลายส่วนซึ่งแต่ละส่วนมีลักษณะการเคลื่อนที่ในอวกาศ:

  • ความเป็นไปไม่ได้ของการเคลื่อนไหวในอวกาศ
  • การเคลื่อนไหวด้วยความช่วยเหลือของร่างกาย;
  • การรวบรวมข้อมูลอย่างง่าย (plastunsky);
  • กระสับกระส่ายไม่สลับการรวบรวมข้อมูล;
  • สลับกัน สลับกัน หรือคลานสลับกัน
  • คุกเข่า;
  • เดินในท่าตั้งตรงด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษ
  • เดินอิสระ (พยาธิวิทยา)

ระยะแนวตั้งยังมีหลายขั้นตอน:

  • ขาดการควบคุมศีรษะในท่าคว่ำ
  • การปรากฏตัวของการควบคุมศีรษะในตำแหน่งคว่ำ;
  • ความสามารถในการนั่งอย่างอิสระ
  • ลุกขึ้นด้วยการสนับสนุน
  • ความสามารถในการยืนขึ้นโดยไม่มีการสนับสนุน

การประเมินสภาพในระยะต่าง ๆ ของการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยคำนึงถึงพัฒนาการของเด็กสมองพิการช่วยให้เราติดตามพลวัตของอาการทางระบบประสาท สรุปเป้าหมายและมุมมองทันที


อัมพาตสมองแต่ละรูปแบบมีอาการที่แตกต่างจากคนอื่น ความแตกต่างเกิดจากสาเหตุเฉพาะของสมองพิการ ลักษณะและขอบเขตของรอยโรคของระบบประสาท ดังนั้น แม้จะอยู่ในกรอบของรูปแบบทั่วไป เด็กในวัยเดียวกันก็อาจมีพัฒนาการที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แม้จะขัดกับภูมิหลังของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเพียงครั้งเดียวก็ตาม

ให้เราหยุดทางเลือกในแบบฟอร์มหลักและคุณลักษณะของพวกเขา

รูปแบบ hyperkinetic และ athetotic (3.3% ของผู้ป่วย) ต้องผ่านสองขั้นตอนของการก่อตัวของกลุ่มอาการทางระบบประสาท - hyperkinetic แทนที่ dystonic โทนสีของกล้ามเนื้อแตกต่างกันอย่างมาก - ตั้งแต่อาการเกร็งอย่างรุนแรงไปจนถึงความดันเลือดต่ำ - ดีสโทเนีย ตามกฎแล้วจะมีการวินิจฉัยดายสกิน, ataxia, ปัญญาอ่อนทางจิต แม้จะมีการฟื้นฟูสมรรถภาพการฝึกอบรมและการเรียนกับเด็กที่มีสมองพิการในรูปแบบนี้ความผิดปกติของแขนขา scoliosis จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

รูปแบบทางยุทธวิธี (ร้อยละ 9.2 ของผู้ป่วย) มีอาการ "ทารกเฉื่อยชา" ในสัปดาห์แรกหลังคลอด ด้วยรูปแบบของสมองพิการนี้สาเหตุของอาการทางพยาธิวิทยาจึงซ่อนอยู่ในรอยโรคของสมองส่วนหน้า ความล่าช้าในการพัฒนามอเตอร์รวมกับการลดลงของกล้ามเนื้อ ด้วยการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เร็วมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:

  • การสั่นสะเทือนโดยเจตนาของแขนขาบน
  • ataxia ของลำตัว;
  • dysmetria;
  • ไม่ประสานกัน

แม้จะมีความพยายามในการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่ชั้นเรียนปกติที่มีสมองพิการในรูปแบบนี้:

  • มีปัญหาใหญ่มักจะเป็นไปไม่ได้ในแนวตั้งของร่างกายเนื่องจากกลไกของการควบคุมทรงตัวถูกรบกวน
  • แอสตาเซีย - อะเบเซียซินโดรมมักพัฒนา (ไม่สามารถนั่งและยืนได้);
  • ปัญญาอ่อนขั้นต้นจะถูกบันทึกไว้

รูปแบบกระตุก (มากถึง 75% ของผู้ป่วย) มีลักษณะดังนี้:

  • กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
  • การตอบสนองของเอ็นเพิ่มขึ้น
  • โคลนนิ่ง;
  • ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาของ Rossolimo, Babinsky;
  • การยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองของพื้นผิว
  • ขาดการควบคุมกล้ามเนื้อ
  • การกดขี่ของ synkinesis ปกติ
  • การก่อตัวของการเคลื่อนไหวที่เป็นมิตรทางพยาธิวิทยา

ภาพทางคลินิกจะแตกต่างกันไปตามรูปแบบการกระตุกของสมองพิการ

Quadriplegia (tetraplegia) มีลักษณะเป็นการละเมิดของกล้ามเนื้อทั่วร่างกายบ่อยครั้งที่มือได้รับผลกระทบในระดับที่มากขึ้น หากมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในรอยโรคโดยมีความเด่นในแขนขาด้านบนเรากำลังพูดถึงอัมพาตครึ่งซีกทวิภาคี

สัญญาณของรูปแบบกระตุกนี้คือ:

  • ขาดการควบคุมศีรษะ
  • ความเป็นไปไม่ได้ของการประสานงานทางสายตาและอวกาศ
  • เนื่องจากการละเมิดกลไกการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองการทรงตัวจึงมีปัญหาใหญ่ในแนวตั้งของร่างกาย
  • กลืนลำบาก;
  • ข้อต่อเป็นเรื่องยาก
  • ปัญหาการพูด
  • แม้จะมีชั้นเรียนที่มีเด็กที่เป็นอัมพาตสมองในรูปแบบเกร็งนี้ตามกฎแล้วความผิดปกติของแขนขาและกระดูกสันหลังก็พัฒนา contractures;
  • ความล่าช้าในการพัฒนาจิตวาจาในระดับต่างๆ

อัมพาตครึ่งซีกเป็นรอยโรคที่เด่นชัดของรยางค์ล่างรวมกับการทำงานของมอเตอร์ที่เก็บรักษาไว้ของมือการด้อยค่าเล็กน้อยหรือปานกลางของการทำงานของแขนขาบน ด้วยคำพูดที่ปลอดภัยและการควบคุมศีรษะที่สมบูรณ์แบบ แม้จะมีการฝึกและชั้นเรียนก็ตาม ด้วยอาการอัมพาตในสมองในรูปแบบเกร็งนี้ "ท่านักบัลเล่ต์" จึงถูกสร้างขึ้นและมี:

  • ข้องอในข้อเข่า
  • ความผิดปกติของเท้า equino-varus หรือ equino-valgus;
  • ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก:
  • hyperlordosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว
  • kyphosis ของกระดูกสันหลังทรวงอก ฯลฯ

ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกมีปัญหาในการเรียนรู้ทักษะ:

  • ที่นั่ง;
  • ยืน;
  • เดิน.

อัมพาตครึ่งซีกเป็นแผลเกร็งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายซึ่งแขนได้รับผลกระทบมากกว่า มีการตั้งข้อสังเกต:

  • การละเมิดการทำงานของโลภ;
  • การขยายด้วยการหมุนขาภายนอกที่ด้านข้างของแผล
  • นอกจากเสียงที่เพิ่มขึ้นแล้วยังมีการตอบสนองเอ็นเพิ่มขึ้นอีกด้วย
  • แม้ภายใต้เงื่อนไขของการฝึกอย่างเป็นระบบ สมองพิการในรูปแบบนี้มีความซับซ้อนโดยการทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงเมื่อเด็กโตขึ้น
  • ข้อต่อของไหล่, ข้อต่อข้อศอก, มือ, นิ้วหัวแม่มือสามารถเกิดขึ้นได้
  • contractures พัฒนาในรยางค์ล่าง, เท้าม้า;
  • มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกสันหลังคด

การพยากรณ์โรคเพื่อการอยู่อาศัยที่สม่ำเสมอ ชั้นเรียนปกติที่มีเด็กสมองพิการในรูปแบบกระตุกนี้ดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับคนอื่นๆ ความสำเร็จของการปรับตัวทางสังคมสัมพันธ์กับกลุ่มอาการผิดปกติทางจิตและทางปัญญา

การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมอง: ความสำคัญของการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

การฟื้นฟูสมรรถภาพของสมองพิการประสบความสำเร็จมากขึ้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องเร็วขึ้น กุมารแพทย์หรือนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์อาจสังเกตเห็นความผิดปกติทางระบบประสาทเล็กน้อยในทารกแรกเกิดโดยพิจารณาจาก:

  • การตรวจสอบอย่างรอบคอบ
  • การประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง
  • การวัดการมองเห็น การได้ยิน
  • การกำหนดการทำงานของกล้ามเนื้อ

วิธีการตรวจที่ทันสมัยที่มีเทคโนโลยีสูงช่วยยืนยันหรือลบล้างความกลัวของแพทย์:

  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
  • ซีทีสแกน;
  • คลื่นไฟฟ้า;
  • อิเล็กโตรโนกราฟี;
  • การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง เป็นต้น

เนื่องจากอาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อนในสมองพิการนั้นมาพร้อมกับความผิดปกติและพยาธิสภาพต่างๆ นอกเหนือจากการสังเกตโดยนักประสาทวิทยาแล้ว ผู้ป่วยจึงต้องการคำปรึกษา:

  • นักจิตอายุรเวท;
  • แพทย์โรคลมชัก;
  • นักบำบัดการพูด
  • โสตศอนาสิกแพทย์;
  • จักษุแพทย์ ฯลฯ


เช่นเดียวกับรูปแบบของสมองพิการสาเหตุของอาการเรื้อรังที่ซับซ้อนของความผิดปกติของมอเตอร์นั้นมีความหลากหลายมาก บ่อยที่สุดคือ:

  • การคลอดก่อนกำหนดของคนตัวเล็ก, การคลอดก่อนกำหนด (ตามสถิติโลก, ประมาณครึ่งหนึ่งของทุกตอนของสมองพิการมีความเกี่ยวข้องกับมัน);
  • ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
  • ความเสียหายของสมองอันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและการขาดเลือด;
  • โอนการติดเชื้อไวรัสในมดลูกรวมทั้งเริม;
  • โรคติดเชื้อหลังคลอด
  • แผลที่เป็นพิษ
  • Rh-ความขัดแย้งของเลือดของแม่และทารกในครรภ์;
  • การบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางระหว่างการคลอดบุตรและในระยะหลังคลอด เป็นต้น

สถิติที่น่าสนใจถูกรวบรวมไว้ในฟอรัมยอดนิยม "Children-Angels" ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นอัมพาตสมองในสาเหตุทั่วไปของความเสียหายต่อระบบประสาทถูกเรียกในวันนี้:

  • การจัดส่งที่ไม่เหมาะสม - 27.1%;
  • การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร - 20.2%;
  • ข้อผิดพลาดในการช่วยชีวิตการรักษา - 11%;
  • การฉีดวัคซีน - 8%;
  • ความเจ็บป่วยของแม่ระหว่างตั้งครรภ์และทานยา - 6.6%;
  • ความเครียดทางอารมณ์ของมารดาในอนาคต - 5.7% เป็นต้น

การรักษาที่ซับซ้อนของสมองพิการ

เมื่อพูดถึงการรักษาสมองพิการหมายถึงความซับซ้อนของมาตรการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สามารถปรับปรุงภาพทางคลินิกลดความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา

การรักษาที่ซับซ้อนของสมองพิการอาจรวมถึง:

  • การรักษาด้วยยา
  • วิธีการกายภาพบำบัด
  • มาตรการฟื้นฟู
  • ในบางกรณีมีการระบุการผ่าตัดรักษา


ตามกฎแล้วสมองพิการมีความซับซ้อนโดยโรคอื่น ๆ อีกมากมาย:

  • โรคลมบ้าหมู;
  • scoliosis, โรคข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
  • hydrocephalus;
  • ฝ่อของเส้นประสาทตาและความผิดปกติทางสายตาอื่น ๆ
  • ความผิดปกติของการประสานงานของการเคลื่อนไหว
  • ความบกพร่องทางการได้ยิน
  • ความผิดปกติทางจิต
  • ความผิดปกติทางพฤติกรรม
  • ความผิดปกติของคำพูด ฯลฯ

เป้าหมายของการรักษาตามอาการไม่ใช่สาเหตุ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของสมองพิการ

การรักษาด้วยยาของสมองพิการและการรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่ยาได้รับการออกแบบมาเพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อนทั่วไป วิธีการแบบบูรณาการช่วยให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ลดอาการทางพยาธิวิทยาของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ดังนั้นการรักษาด้วยยาช่วยให้:

  • หยุดอาการชักจากโรคลมชัก;
  • ลดความผิดปกติของการเผาผลาญให้มากที่สุด
  • บรรเทากล้ามเนื้อ;
  • ลดอาการปวด;
  • หยุดการโจมตีเสียขวัญ ฯลฯ


การฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นฟูสมองพิการมีพื้นฐานมาจากสามหลักการหลัก:

  • เริ่มต้นก่อน;
  • วิธีการที่ซับซ้อน
  • ระยะเวลา.

ระยะที่เหลือเริ่มต้นมีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับการชดเชยการขาดดุลทางระบบประสาท เมื่ออายุ 6 เดือนถึง 3 ปีที่สังเกตการตอบสนองอย่างแข็งขันที่สุดต่อโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับสมองพิการส่วนบุคคล

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ที่มีรอยโรค CNS คำนึงถึง:

  • รูปแบบของโรค
  • ขอบเขตของรอยโรคปริกำเนิด;
  • คุณสมบัติส่วนบุคคล
  • โรคประจำตัว เป็นต้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพสมองพิการอย่างครอบคลุมอาจรวมถึง:

  • วิธีการทางการแพทย์
  • วิธีการปรับตัวทางสังคมและสิ่งแวดล้อม
  • ชั้นเรียนบำบัดการพูด
  • เซสชั่นจิตบำบัด;
  • โปรแกรมการศึกษาสำหรับผู้ป่วยสมองพิการ การฝึกอบรม กิจกรรมบำบัด ฯลฯ


ผู้ป่วยสมองพิการส่วนใหญ่ต้องการอุปกรณ์พิเศษ อุปกรณ์ ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่ทำให้ชีวิตง่ายขึ้น ทำให้คนพิเศษสามารถเคลื่อนย้ายไปในอวกาศได้ หากมีความพิการเกิดขึ้น สำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองพิการ ในระหว่างการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม จะมีการจัดทำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคล ซึ่งอาจรวมถึงวิธีการทางเทคนิคหรืออุปกรณ์ช่วยเหลือต่างๆ

พวกเขาแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเงื่อนไข:

  • ให้ความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวในอวกาศ (เก้าอี้รถเข็น, วอล์คเกอร์, ขาตั้ง, ที่นั่ง);
  • ออกแบบมาสำหรับการพัฒนาความสามารถของมอเตอร์ (เครื่องแนวตั้ง, จักรยาน, เก้าอี้, ออร์โธส, โต๊ะ, รองเท้าออร์โธปิดิกส์, ฯลฯ );
  • อำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยของผู้ป่วย (เก้าอี้ห้องน้ำ ที่นั่งอาบน้ำ ฯลฯ)

การออกกำลังกายบำบัดสมองพิการ

กายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัดสำหรับสมองพิการในรูปแบบต่างๆ สามารถบรรเทาผลกระทบด้านลบของการไม่ออกกำลังกาย การบังคับขาดการเคลื่อนไหว และแก้ไขความผิดปกติของมอเตอร์

ชั้นเรียนควรเป็นปกติ เป็นระบบ ตลอดชีวิตของผู้พิการทางสมอง ประเภทของการออกกำลังกาย การสลับการออกกำลังกาย การโหลดจะถูกเลือกโดยนักกายภาพบำบัด ผู้สอนการออกกำลังกายบำบัด ร่วมกับนักประสาทวิทยา กุมารแพทย์ นักจิตอายุรเวท และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ

การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพแบบพิเศษสำหรับรูปแบบและองศาต่างๆ อาจรวมถึง:

  • ยิมนาสติกทางการแพทย์
  • การออกกำลังกายยิมนาสติก
  • การฝึกกีฬาประยุกต์
  • การฝึกอบรมเกี่ยวกับเครื่องจำลอง ฯลฯ


การนวดสำหรับสมองพิการช่วยให้:

  • เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิต
  • ปรับปรุงการไหลของน้ำเหลือง
  • ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
  • ปรับปรุงการทำงานของระบบและอวัยวะต่างๆ

ในการปฏิบัติทางคลินิก เทคนิคการนวดต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมองพิการ:

  • คลาสสิก;
  • ปล้อง;
  • จุด;
  • ยากล่อมประสาท;
  • โทนิค;
  • ระบบของโมนาคอฟ

การพัฒนาคำพูด

ผู้ป่วยสมองพิการจำนวนมากมีความผิดปกติของคำพูดในระดับต่างๆ เซสชั่นปกติและสม่ำเสมอกับนักบำบัดการพูดช่วย:

  • ปรับเสียงของกล้ามเนื้อให้เป็นปกติ
  • พัฒนาทักษะยนต์ของอุปกรณ์พูด
  • สร้างการหายใจด้วยคำพูดที่ถูกต้องและประสานกับข้อต่อและเสียง
  • พัฒนาเสียงที่เหมาะสม พลังเสียง
  • ปรับปรุงการออกเสียงให้เรียบ
  • เพื่อให้เกิดความชัดเจนในการพูด
  • อำนวยความสะดวกในการสื่อสารด้วยวาจา ฯลฯ


เพื่อให้ผู้ป่วยสมองพิการสามารถรับรู้โลกรอบตัวเขา สิ่งของ ผู้คน เพื่อสร้างความคิดเกี่ยวกับรูปร่าง ขนาด ตำแหน่งในอวกาศ กลิ่น รส ฯลฯ ได้อย่างเพียงพอ จำเป็นต้องสร้างรูปแบบที่สมบูรณ์ การรับรู้ข้อมูลด้วยประสาทสัมผัสของเขา ความสำคัญของการศึกษาทางประสาทสัมผัส (การแก้ไข) คือช่วยให้:

  • พัฒนาประสาทสัมผัสทางประสาทสัมผัส การได้ยิน การมองเห็น และการรับรู้ทางประสาทสัมผัสประเภทอื่นๆ
  • สร้างตัวอย่างทางประสาทสัมผัสของรูปร่าง สี ขนาด ฯลฯ
  • ปรับปรุงความสามารถทางปัญญา
  • ความผิดปกติของคำพูดที่ถูกต้องเสริมสร้างคำศัพท์

สัตว์บำบัด

สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กสมองพิการใช้ชั้นเรียนกับสัตว์ได้สำเร็จ:

  • การบำบัดด้วยปลาโลมา
  • การบำบัดด้วย canistherapy;
  • ฮิปโปบำบัด เป็นต้น

ในกระบวนการสื่อสารกับน้องชาย เด็กไม่เพียงได้รับอารมณ์เชิงบวก ความประทับใจที่สดใส ซึ่งในตัวมันเองเป็นยาที่ยอดเยี่ยม ระหว่างการฝึกกับม้า สุนัข โลมาในเด็กสมองพิการรูปแบบต่างๆ:

  • การขยายขีดความสามารถของมอเตอร์
  • ทักษะและความสามารถใหม่ปรากฏขึ้น
  • กล้ามเนื้อเป็นปกติ;
  • ปริมาณการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
  • hyperkinesis ลดลง;
  • ปรับปรุงการประสานงาน
  • พัฒนาทักษะการพูด
  • ความกลัวและผลกระทบของความเครียดจะหายไป
  • ความผิดปกติทางจิตใจและพฤติกรรมลดลง เป็นต้น


ชั้นเรียนศิลปะกับสมองพิการ, การสอนการวาดภาพ, การสร้างแบบจำลอง, ศิลปะประยุกต์:

  • เสริมสร้างโลกแห่งจิตวิญญาณของเด็กและผู้ใหญ่
  • เป็นการฝึกการรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่ดีเยี่ยม
  • พัฒนาทักษะยนต์ปรับ
  • มีส่วนช่วยในการแก้ไขความผิดปกติทางจิตและอารมณ์
  • ก่อให้เกิดการคิดเชิงจินตนาการ
  • ปรับปรุงความสามารถในการมีสมาธิ
  • ช่วยกำจัดความผิดปกติทางพฤติกรรม

ศิลปินตัวน้อย ประติมากร ปรมาจารย์ มองเห็นผลงานของตน ได้รับความพึงพอใจจากความคิดสร้างสรรค์ ความสุขจากการสื่อสารกับความงาม มั่นใจในความสามารถของตนเอง เด็กหลายคนพบงานอดิเรกที่พวกเขาชื่นชอบ และสำหรับบางคน ความหลงใหลในงานเย็บปักถักร้อยและการวาดภาพได้พัฒนามาเป็นธุรกิจหลักในชีวิตของพวกเขา

ที่อยู่อาศัยสำหรับสมองพิการและการขัดเกลาทางสังคมของคนพิการ

ทุกวันนี้ ในความสัมพันธ์กับเด็กสมองพิการ มักใช้คำว่า "การพักฟื้น" มีความแม่นยำมากขึ้นเนื่องจากสะท้อนให้เห็นถึงความจริงที่ว่าไม่เหมือนกับความซับซ้อนของมาตรการการรักษาและการสอนไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูทักษะและความสามารถที่สูญเสียไป (มอเตอร์, คำพูด, ความรู้ความเข้าใจ) แต่เป็นครั้งแรก การอยู่อาศัยทำหน้าที่ในการขัดเกลาทางสังคมของเด็กที่มีสมองพิการในรูปแบบต่างๆ ในกระบวนการฝึกอบรมและการศึกษา เด็กเป็นผู้เชี่ยวชาญ:

  • ความเคลื่อนไหว;
  • ทักษะการดูแลตนเอง
  • กิจกรรมแรงงาน
  • คำพูด;
  • การรับรู้ทางประสาทสัมผัส ฯลฯ

เป้าหมายสูงสุดของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ซึ่งโชคไม่ดีที่ไม่สามารถทำได้เสมอไป เนื่องจากระดับและขอบเขตของความเสียหายต่อระบบประสาท คือการบูรณาการของผู้ป่วยสมองพิการเข้าสู่สังคม


ความพากเพียรในการบรรลุเป้าหมาย การทำงานประจำวันสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตเด็กสมองพิการได้มากมาย การตอบสนองของยาชูกำลังเขาวงกตและปากมดลูกไม่เหมือนกับเด็กทั่วไปรบกวนพัฒนาการของพวกเขา พยาธิสภาพของการมองเห็น การได้ยิน ความผิดปกติของการพูด ความยากลำบากในการวิเคราะห์เชิงพื้นที่และการสังเคราะห์ที่มาพร้อมกับความผิดปกติของมอเตอร์ทำให้การเรียนรู้ยากขึ้น แต่ด้วยความพยายามร่วมกันของผู้ป่วยเอง ญาติ แพทย์ ครู นักบำบัดการพูด วันนี้จึงเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนชีวิตของคนจำนวนมากที่มีสมองพิการ ผู้ที่ยังคงอยู่ในความโดดเดี่ยวทางสังคมโดยไม่ได้รับโอกาสในการพักฟื้นและการศึกษา เคยกลายเป็นคนไร้ความช่วยเหลือที่มีความทุพพลภาพขั้นรุนแรง ทุกวันนี้พวกเขามักจะได้รับอิสรภาพ เชี่ยวชาญในวิชาชีพ และสร้างครอบครัวของตนเอง

เด็กพิเศษและโรงเรียนธรรมดา

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การศึกษาของเด็กสมองพิการในประเทศของเรา ยกเว้นกรณีที่แยกได้ ได้ดำเนินการในโรงเรียนประจำเฉพาะทาง สถาบันการศึกษาราชทัณฑ์ยังคงให้การศึกษาแก่เด็กที่มีความต้องการพิเศษที่ไม่สามารถเข้าเรียนในโรงเรียนปกติได้

แต่วันนี้สิทธิในการศึกษาแบบเรียนรวมได้รับการประดิษฐานอยู่ในหลักคำสอนแห่งชาติเชิงยุทธศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้น เด็กที่มีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและการพูดทางจิตซึ่งมีความคิดจำกัดเกี่ยวกับโลกรอบตัวเขา สามารถรับการศึกษาแบบเรียนรวม เรียนในโรงเรียนการศึกษาทั่วไปทั่วไป

องค์ประกอบของการแข่งขัน ความปรารถนาที่จะเท่าเทียมกันในหมู่ผู้เท่าเทียมกันเป็นแรงจูงใจที่ดีในการเรียนรู้ ชั้นเรียนประจำวัน การบ้าน ช่วยให้คุณเปิดโลกทัศน์ ปรับปรุงการคิด ความจำ และความสามารถทางปัญญาอื่นๆ นอกจากนี้ การรับประสบการณ์ครั้งแรกของการใช้ชีวิตอิสระนอกบ้าน สื่อสารกับเพื่อน ครู เด็กขยายขอบเขตของโลกจิตวิญญาณ เรียนรู้ที่จะอยู่ในสังคม โต้ตอบกับสมาชิกคนอื่น ๆ ในทีม

และนี่เป็นประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมไม่เพียงแต่สำหรับเด็กชายหรือเด็กหญิงคนพิเศษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กที่ค่อนข้างธรรมดาด้วย นอกจากคณิตศาสตร์ ภาษา ชีววิทยา และวิทยาศาสตร์อื่นๆ แล้ว พวกเขามีโอกาสได้รับบทเรียนฟรีเกี่ยวกับความเมตตา ความเมตตา ความเห็นอกเห็นใจ และความช่วยเหลือซึ่งกันและกัน โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ใหญ่ ครู นักจิตวิทยาที่ต้องให้การสนับสนุนเด็กสมองพิการในโรงเรียนปกติ ช่วยพวกเขาหาว่าอะไรคือ "ดี" และอะไรคือ "ไม่ดี" พวกเขาจะแสดงตัวอย่างของการทำบุญ


ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่าง เด็กที่เป็นอัมพาตสมองไม่สามารถเข้าเรียนในโรงเรียนทั่วไปหรือราชทัณฑ์ได้ วันนี้ก็มีโอกาสที่จะเรียนที่บ้านได้

ระหว่างการบ้านเป็นรายบุคคล ครูสามารถทุ่มเทความสนใจและเวลาให้กับนักเรียนคนเดียวได้ทั้งหมด เด็กรู้สึกได้รับการปกป้องและรู้สึกผ่อนคลายมากขึ้นเมื่ออยู่ที่บ้าน ทำให้เขามีสมาธิกับกระบวนการเรียนรู้ได้ง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อเรียนแบบโฮมสคูล เขาจะถูกกีดกันไม่ให้มีโอกาสสื่อสารกับเพื่อนฝูง ชีวิตในทีม ความเป็นอิสระในการตัดสินใจ ฯลฯ

ดังนั้นหากสภาพของเด็ก รูปแบบของโรค และระดับของความบกพร่องทำให้เขาได้รับการศึกษาแบบเรียนรวม ผู้ปกครองและผู้ใหญ่คนอื่นๆ ควรทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อให้เขาประสบความสำเร็จในการรวมตัวเข้ากับทีมเด็ก

คำนิยาม. [Infantile] Cerebral palsy (CP หรือ CP) เป็นคำที่ใช้เรียกกลุ่มอาการผิดปกติของท่าทางและการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่ก้าวหน้าซึ่งเกิดจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้นในช่วงฝากครรภ์ คลอดภายใน หรือทารกแรกเกิด ลักษณะความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของ CP มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ คำพูด และ paroxysmal (หมายเหตุ: แนวคิดของ "[เด็ก] สมองพิการ" ค่อนข้างจะตามอำเภอใจ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอัมพาตที่แท้จริง แต่มีการละเมิดการควบคุม มากกว่าการเคลื่อนไหว)

คำว่า "สมองพิการ" เป็นของซิกมุนด์ ฟรอยด์ ในปีพ.ศ. 2436 เขาเสนอให้รวมทุกรูปแบบของอัมพาตกระตุกของต้นกำเนิดในมดลูกที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกันเข้าในกลุ่มสมองพิการ ในปี ค.ศ. 1958 ในการประชุมแก้ไข VIII ของ WHO ในเมืองอ็อกซ์ฟอร์ด คำนี้ได้รับการอนุมัติและให้คำจำกัดความว่า "สมองพิการเป็นโรคไม่ลุกลามของสมองซึ่งส่งผลต่อแผนกต่างๆ ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของร่างกาย โรคนี้เกิดขึ้นในระยะแรกของการพัฒนาสมอง” คำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก (1980): "ภาวะอัมพาตในทารกเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการพูดที่ไม่ก้าวหน้าซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในช่วงก่อนและหลังปริกำเนิดของยีนของระบบประสาท" อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในประเด็นนี้ นอกจากนี้ยังมีความคลุมเครือในคำศัพท์ ในวรรณคดีเฉพาะทาง คุณสามารถหาคำศัพท์จำนวนมากสำหรับความทุกข์ทรมานนี้ ในวรรณคดีอังกฤษ คำว่า "cerebral palsy" และ "spastic palsy" ใช้ในภาษาเยอรมัน - "cerebral disorder of locomotor system" และ "cerebral palsy" ในสิ่งพิมพ์ของนักเขียนชาวฝรั่งเศสพบคำว่า "ความผิดปกติของมอเตอร์ที่มีต้นกำเนิดในสมอง" [ !!! ] การค้นหาคำสำหรับคำจำกัดความที่เพียงพอของสาระสำคัญของการละเมิดนี้ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงปัจจุบัน

รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ "วิวัฒนาการของความคิดเกี่ยวกับสมองพิการในวัยแรกเกิด" Osokin V. V. องค์กรไม่แสวงหากำไรอิสระ "สถาบันการแก้ไขทางการแพทย์การกู้คืนและการสนับสนุน", Irkutsk (นิตยสาร "วิทยาศาสตร์สมัยใหม่: ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงและวิธีแก้ปัญหา" ไม่ . 9, 2014) [ อ่าน ]

ระบาดวิทยา. จากข้อมูลของ Skvortsov I. A. (2003) ความชุกของสมองพิการคือ 1.5 - 2 รายต่อการเกิดมีชีพ 1,000 คน อย่างไรก็ตาม ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่รอดชีวิตที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1500 กรัม ความเสี่ยงของสมองพิการเพิ่มขึ้นเป็น 90 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 คน และในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัม อุบัติการณ์ของสมองพิการอาจสูงถึง 500 ต่อ 1,000 ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของสมองพิการมีความเกี่ยวข้องไม่เฉพาะกับพยาธิวิทยาปริกำเนิด แต่ยังรวมถึงการเพิ่มจำนวนเด็กที่สามารถเลี้ยงด้วยคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักต่ำ จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าผู้ป่วยสมองพิการมากกว่า 80% มาจากการคลอดก่อนกำหนด และมีเพียง 6-7% เท่านั้นที่เป็นผลมาจากภาวะขาดอากาศหายใจตั้งแต่แรกเกิด

การจำแนกประเภท. ตามการจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศ ICD-10 รูปแบบต่อไปนี้ของสมองพิการมีความโดดเด่น: spastic cerebral palsy, spastic diplegia, infantile hemiplegia, dyskinetic cerebral palsy, ataxic cerebral palsy, cerebral palsy อีกประเภทหนึ่ง cerebral palsy ที่ไม่ระบุรายละเอียด

วันนี้การจำแนกประเภทของสมองพิการโดย K.A. พบแอปพลิเคชั่นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในรัสเซีย Semenova เสนอในปี 1978: อาการกระตุกกระตุก, อัมพาตครึ่งซีกสองเท่า, อัมพาตครึ่งซีก) รูปแบบ hyperkinetic รูปแบบ atonic-astatic สมองพิการ ataxic

เนื่องจากการจำแนกความผิดปกติของมอเตอร์ในทารกตามประเภทดั้งเดิมของสมองพิการเป็นเรื่องยาก L.O. Badalyan et al. ในปี 1988 เสนอให้ปรับการจำแนกประเภทนี้เพื่อสะท้อนอายุของผู้ป่วย การจำแนกประเภทนี้ทำให้ [ 1 ] รูปแบบของสมองพิการในวัยแรกเกิด - กระตุก dystonic และ hypotonic และ [ 2 ] รูปแบบที่เก่ากว่า - spastic (อัมพาตครึ่งซีก, อาการวิงเวียนศีรษะ, อัมพาตครึ่งซีกทวิภาคี), hyperkinetic, atactic, atonic-astatic และรูปแบบผสมของสมองพิการ (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, atactic-hyperkinetic)

ในปี 1997 ศาสตราจารย์ Robert Polisano ร่วมกับเพื่อนร่วมงานจากมหาวิทยาลัย Canadian McMaster ได้พัฒนาการจำแนกประเภทของสมองพิการซึ่งเป็นระบบการประเมินการทำงานของมอเตอร์ทั่วโลก (ระบบการจำแนกหน้าที่ของมอเตอร์ครอส, GMFCS) ในปี 2548 คณะกรรมการบริหารของ American-British Academy of Cerebral Palsy เสนอการจัดประเภทนี้ว่าเป็นประเภทที่ใช้งานได้ ปัจจุบัน GMFCS ถือเป็นมาตรฐานโลกที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการประเมินความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยอัมพาตสมอง. GMFCS เป็นระบบบรรยายที่คำนึงถึงระดับของการพัฒนาทักษะยนต์และข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันสำหรับ 5 กลุ่มอายุของผู้ป่วยสมองพิการ: สูงสุด 2 ปีจาก 2 ถึง 4 จาก 4 เป็น 6 จาก 6 ถึง 12 และ 12 ถึง 18 ปี การพัฒนาฟังก์ชั่นมอเตอร์ขนาดใหญ่มีห้าระดับ: I - การเดินโดยไม่มีข้อ จำกัด II - การเดินโดยมีข้อจำกัด III - การเดินโดยใช้อุปกรณ์แบบแมนนวลในการเคลื่อนไหว IV - การเคลื่อนไหวอิสระมี จำกัด สามารถใช้ยานยนต์ได้ V - การพึ่งพาอาศัยกันอย่างสมบูรณ์ เด็กกับคนอื่น ๆ ( การขนส่งในรถเข็นคนพิการ / รถเข็นคนพิการ). ตามการจำแนกประเภทนี้มีอาการกระตุก, dyskinetic และ atactic ของสมองพิการ นอกจากนี้ ยังมีการพิจารณาความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ข้อมูลจากวิธีการวิจัยการสร้างภาพประสาทและสาเหตุของโรค (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ GMFCS ได้ที่ คู่มือการใช้งาน[อ่าน ]).

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดสมองพิการ. จากสาเหตุทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญของ LC ทุกกรณีของโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: พันธุกรรมและไม่ใช่พันธุกรรม แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ไหนสักแห่งในระหว่างนั้น ดังนั้นจึงควรใช้การจำแนกประเภทตามเวลาที่สัมผัสกับปัจจัยทางพยาธิวิทยาและแยกแยะกลุ่มสาเหตุของโรคก่อนคลอด ในช่องปาก และหลังคลอด (ขอแนะนำให้พิจารณากรณีของสมองพิการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หลายครั้งและ การคลอดก่อนกำหนดต่างหาก)

ปัจจัยก่อนคลอด (ก่อนคลอด). โรคติดเชื้อบางอย่างของแม่และทารกในครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับแข็ง เช่น ไวรัสหัดเยอรมัน ไวรัสเริม ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) ทอกโซพลาสโมซิส การติดเชื้อเหล่านี้แต่ละครั้งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อมารดาพบเธอเป็นครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์หรือหากการติดเชื้อยังคงอยู่ในร่างกายของเธออย่างแข็งขัน

เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ จังหวะของทารกในครรภ์อาจเป็นเลือดออก (เลือดออกเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือด) หรือขาดเลือด (เนื่องจากเส้นเลือดอุดตัน) ทั้งในเด็กที่เป็นโรคตับแข็งและในมารดาของพวกเขาบ่อยกว่าในประชากรอย่างมีนัยสำคัญมีการตรวจพบ coagulopathy ต่างๆซึ่งทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการ hyper- หรือ hypocoagulation ในมดลูก ทั้งพยาธิสภาพทางจมูกที่เฉพาะเจาะจงของระบบการแข็งตัวของเลือดและการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดของแต่ละบุคคล thrombocytopathy ฯลฯ สามารถมีลักษณะทางพันธุกรรมได้

โดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยทางพยาธิวิทยาใดๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของพัฒนาการที่ตามมาในเด็กได้ นอกจากนี้ ปัจจัยทางพยาธิวิทยาใดๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เช่น แอลกอฮอล์ ยาสูบ หรือยาเสพติด ยังทำให้ทารกมีความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางร่างกาย การเคลื่อนไหว และจิตใจในภายหลัง นอกจากนี้ เนื่องจากทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดจากเลือดที่ไหลเวียนผ่านรก สิ่งใดที่ขัดขวางการทำงานปกติของรกอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นเนื้องอกทางพยาธิวิทยาหรือรอยแผลเป็นของมดลูกความผิดปกติของโครงสร้างของรกการหลุดลอกของรกจากผนังมดลูกก่อนวัยอันควรและการติดเชื้อในครรภ์ (chorioamnionitis) จึงเป็นอันตรายในแง่ของการรบกวนการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์และเด็ก

โรคหรือการบาดเจ็บบางอย่างของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยาทางระบบประสาท ผู้หญิงที่มีภูมิต้านทานต่อต่อมไทรอยด์หรือแอนตี้ฟอสโฟลิปิดในภาวะภูมิต้านตนเองก็มีความเสี่ยงที่จะมีลูกที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทมากขึ้นเช่นกัน ปัจจัยสำคัญที่อาจเกิดขึ้นในที่นี้คือระดับไซโตไคน์ในเลือดของมารดาและทารกในครรภ์สูง ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ เช่น ในโรคติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านตนเอง และอาจเป็นพิษต่อเซลล์ประสาทของทารกในครรภ์ การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงต่อมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บโดยตรงต่อทารกในครรภ์หรือทำให้สารอาหารและออกซิเจนมีไม่เพียงพอต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่กำลังพัฒนาของทารกในครรภ์

ปัจจัยภายในครรภ์. ภาวะขาดอากาศหายใจจากการคลอดรุนแรงในปัจจุบันนั้นไม่ธรรมดาในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่ก็เพียงพอแล้วที่จะนำไปสู่การก่อตัวของกล้ามเนื้อมัดใหญ่และความผิดปกติทางจิตในอนาคต สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจอาจเป็นกลไกได้ เช่น การพันกันแน่นของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์ อาการห้อยยานของอวัยวะและอาการห้อยยานของอวัยวะ เช่นเดียวกับการไหลเวียนโลหิต: เลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรหรือการนำเสนอทางพยาธิวิทยา ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยการติดเชื้อ ควรระลึกไว้เสมอว่าการติดเชื้อไม่จำเป็นต้องส่งถึงทารกในครรภ์จากมารดาโดยเส้นทางรก การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้โดยตรงในระหว่างการคลอดบุตร

ปัจจัยหลังคลอด. ประมาณ 15% ของกรณีของโรคตับแข็งในเด็กเกิดจากสาเหตุที่ส่งผลต่อร่างกายของเด็กหลังคลอด ความเข้ากันไม่ได้ของแม่และเด็กตามกรุ๊ปเลือดหรือปัจจัย Rh สามารถนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบจากบิลิรูบินของทารกในครรภ์ (ที่เรียกว่า "โรคดีซ่านจากนิวเคลียร์") ซึ่งเต็มไปด้วยการก่อตัวของกลุ่มอาการ hyperkinetic หรือ dyskinetic การติดเชื้อร้ายแรงที่ส่งผลต่อสมองโดยตรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร ส่งผลให้ร่างกายและจิตใจบกพร่องอย่างถาวร อาการชักในทารกแรกเกิดสามารถทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือเป็นผลมาจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่อื่น ๆ (โรคไข้สมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, ข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึม) ซึ่งจะส่งผลให้เกิดการขาดดุลอย่างต่อเนื่องในทักษะยนต์และจิตใจ เมื่อพูดถึงสาเหตุหลังคลอดของ LC จำเป็นต้องระลึกอีกครั้งว่าในประเทศต่างประเทศส่วนใหญ่ (D) LC ถือเป็นอาการที่ซับซ้อนของการปิดใช้งานความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับ CNS ของทารกในครรภ์และเด็ก ปัจจัยทางพยาธิวิทยาก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือหลังคลอดก่อนอายุ 3 - 4 ปี ดังนั้น ตามมาตรฐานต่างประเทศ หมวดหมู่ของผู้ป่วย (D)LC อาจรวมถึงผู้ป่วยที่มีผลที่ตามมาของการบาดเจ็บทางร่างกาย การจมน้ำ หายใจไม่ออก มึนเมา ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง

อาการ. อาการทางคลินิกของโรคตับแข็ง (ตามลำดับการจำแนกประเภท) มีความหลากหลายขึ้นอยู่กับธรรมชาติระดับของความผิดปกติของพัฒนาการและสภาพทางพยาธิวิทยาของสมอง:


ต่อไปนี้คืออาการทางระบบประสาทที่มาพร้อมกับโรคตับแข็งซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับทรงกลมของมอเตอร์ (แต่เป็นผลมาจากความเสียหายของ CNS บ่อยครั้ง แต่ไม่จำเป็นว่าจะมาพร้อมกับโรคตับแข็ง): [ 1 ] ความผิดปกติทางปัญญา (ความรู้ความเข้าใจ) และความผิดปกติทางพฤติกรรม; [ 2 ] โรคลมบ้าหมูและความผิดปกติอื่น ๆ ของ paroxysmal; [ 3 ] การมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง; [ 4 ] ความผิดปกติของคำพูด (dysarthria) และโภชนาการ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติทางคลินิกในเด็กที่เป็นโรคตับแข็งในบทความ "แนวทางสมัยใหม่ในการวินิจฉัยและการคัดค้านความผิดปกติในสมองพิการ" M.S. Balgaeva, JSC "Astana Medical University", Astana, คาซัคสถาน (วารสาร "ประสาทวิทยาและประสาทวิทยาของคาซัคสถาน" ฉบับที่ 4 (41), 2015) [อ่าน]

อ่านบทความ "สมองพิการในเด็กในผู้ใหญ่: สถานะปัจจุบันของปัญหา" Shulyndin A.V. , Antipenko E.A.; Nizhny Novgorod State Medical Academy, ภาควิชาประสาทวิทยา, จิตเวชศาสตร์และ Narcology FPKV, Nizhny Novgorod (วารสาร "Neurological Bulletin" ฉบับที่ 3, 2017) [อ่าน]

การวินิจฉัย. การวินิจฉัย CP ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ในบรรดาข้อมูล anamnestic ควรคำนึงถึงหลักสูตรของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การประเมินสภาพของเด็กหลังคลอด [มาตราส่วน Apgar การช่วยชีวิต การวิเคราะห์วิดีโอของการเคลื่อนไหวทั่วไปตาม Prechtl (GMS)] บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยถูกกำหนดโดยจุดสิ้นสุดของชีวิตเด็ก 6 - 12 (18) เดือนแรกเมื่อเปรียบเทียบกับคนรอบข้างที่มีสุขภาพดีพยาธิวิทยาของระบบมอเตอร์จะชัดเจน เพื่อยืนยันพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางใช้วิธี neuroimaging: การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ (neurosonography) การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (การตรวจจับเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง, ventriculomegaly, จุดโฟกัสของการขาดเลือดขาดเลือดหรือเลือดออกหรือความผิดปกติของโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ ).

การศึกษาทางสรีรวิทยา (electroencephalography, electromyography, การลงทะเบียนของศักยภาพที่ปรากฏ) และการศึกษาในห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์ทางชีวเคมี, การทดสอบทางพันธุกรรม) มักจะใช้เพื่อระบุสภาพทางพยาธิวิทยาที่มักเกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง (การฝ่อของเส้นประสาทตา, การสูญเสียการได้ยิน, โรคลมชัก) และความแตกต่าง การวินิจฉัยโรคตับแข็งที่มีโรคทางพันธุกรรมและเมตาบอลิซึมมากมายที่เริ่มในปีแรกของชีวิตเด็ก

อ่านโพสต์: การวินิจฉัยโรคสมองพิการแต่เนิ่นๆ(ไปยังเว็บไซต์)

หลักการบำบัด. LC ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรากำลังพูดถึงการรักษาแบบบูรณะหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบบูรณะอย่างทันท่วงทีและถูกต้องสามารถนำไปสู่การปรับปรุงการทำงานที่บกพร่องจากโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ โปรแกรมการบำบัดฟื้นฟูสำหรับเด็กที่เป็นโรคตับแข็งนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง ลักษณะและการแปลอาการที่เด่นชัด รวมถึงการมีหรือไม่มีโรคตับแข็งร่วมที่ไม่เกี่ยวข้องกับทรงกลมยนต์ (ดูหัวข้อ "อาการ") . อุปสรรคที่ร้ายแรงที่สุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กที่เป็นโรคตับแข็งคือความบกพร่องทางสติปัญญาและกิจกรรมการเรียนรู้ร่วมกัน ซึ่งขัดขวางการมีปฏิสัมพันธ์ที่เพียงพอระหว่างผู้ป่วยและผู้สอน และอาการชักจากโรคลมชัก ซึ่งหากไม่มีการควบคุมทางการแพทย์ อาจก่อให้เกิด ความเสี่ยงต่อเด็กที่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตกับพื้นหลังของการรักษาด้วยการกระตุ้นเชิงรุก อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันได้มีการพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบ "อ่อน" พิเศษสำหรับเด็กที่เป็นโรคลมชักตลอดจนวิธีการสื่อสารกับผู้ป่วยโรคตับแข็งที่เป็นโรคตับแข็งที่บกพร่องทางสติปัญญานั่นคือสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคลสามารถและควรได้รับการพัฒนา โดยคำนึงถึงความสามารถ ความต้องการ และปัญหา เป้าหมายหลักของการฟื้นฟูในโรคตับแข็งคือการปรับตัวของผู้ป่วยในสังคมและชีวิตที่สมบูรณ์และกระตือรือร้นของเขา

บันทึก! ระยะเวลาของการบำบัดฟื้นฟูสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งนั้นไม่จำกัด ในขณะที่โปรแกรมจะต้องยืดหยุ่นและคำนึงถึงปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาในชีวิตของผู้ป่วย แม้ว่าโรคตับแข็งจะไม่ใช่โรคที่ลุกลาม แต่ระดับและความรุนแรงของอาการหลักของโรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไปและมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน (เช่น อาการเกร็งในระยะยาวอาจนำไปสู่การก่อตัวของการหดตัว ท่าทางที่ผิดปกติ และการผิดรูปของข้อต่อและ แขนขาที่ต้องผ่าตัดแก้ไข)

รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ "Infantile cerebral palsy: คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรค" N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, ป.ล. Krivonozhkina, N.V. มาลูชินสกายา; ภาควิชาโรคเด็กคณะกุมารเวชศาสตร์ VolgGMU (นิตยสาร "Medicinal Bulletin" ฉบับที่ 1 (57), 2015) [อ่าน]

อัมพาตสมองสาเหตุส่วนใหญ่ของความพิการในเด็กและเยาวชนในประเทศที่พัฒนาแล้ว ความชุกของมันคือประมาณ 2 - 2.5 รายต่อ 1,000 คน คำนี้อธิบายกลุ่มของความผิดปกติของสมองเรื้อรังที่ไม่ก้าวหน้าซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและท่าทางเป็นหลัก ทำให้เกิด "ข้อจำกัดของกิจกรรม" และ "ความบกพร่องในการทำงาน"

ปัจจัยเสี่ยงของสมองพิการ: [ฉัน] ปัจจัยการฝากครรภ์: [ 1 ] การคลอดก่อนกำหนด, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินปัสสาวะในมารดาที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [ II] ปัจจัยปริกำเนิด: [ 1 ] น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] โรคไข้สมองอักเสบในทารกแรกเกิด [ 4 ] ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด (โดยเฉพาะน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1.5 กก.), [ 5 ] การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินปัสสาวะในมารดาที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [ สาม] ปัจจัยหลังคลอด: [ 1 ] เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุทันทีของสมองพิการ:

การศึกษาหลายชิ้นที่ใช้ MRI ในเด็กพบว่าสมองพิการมี: [ 1 ] ความเสียหายต่อสารสีขาว (ใน 45% ของกรณี); [ 2 ] สร้างความเสียหายให้กับปมประสาทฐานหรือสสารสีเทาเข้ม (13%); [ 3 ] ความผิดปกติ แต่กำเนิด (10%); [ 4 ] กล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัส (7%)

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของสมองพิการ ให้พิจารณาว่าความเสียหายของสารสีขาว (รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง) ที่เห็นได้จากการสร้างภาพประสาท: [ 1 ] พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด [ 2 ] สามารถบันทึกในเด็กที่มีความบกพร่องทางการทำงานหรือการเคลื่อนไหว แต่พบได้บ่อยในอาการกระตุกมากกว่าในสมองพิการประเภท dyskinetic

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของสมองพิการ พึงระลึกไว้เสมอว่าความเสียหายที่เกิดกับปมประสาทฐานหรือสสารสีเทาเข้มนั้นส่วนใหญ่เกิดจากสมองพิการ dyskinetic

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของสมองพิการ ให้พิจารณาว่าการผิดรูปแต่กำเนิดเป็นสาเหตุของสมองพิการ: [ 1 ] พบได้บ่อยในเด็กที่เกิดทันเวลามากกว่าเด็กที่คลอดก่อนกำหนด [ 2 ] อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีความบกพร่องในการทำงานหรือประเภทย่อยของมอเตอร์ [ 3 ] มีความเกี่ยวข้องกับระดับการด้อยค่าในการทำงานที่สูงกว่าสาเหตุอื่นๆ

พึงระวังว่าอาการทางคลินิกของโรคสมองจากสมองในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ (เช่น อาการบาดเจ็บที่สมองขาดออกซิเจน-ขาดเลือด ภาวะติดเชื้อในสมอง) และการมีอยู่ของเงื่อนไขเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างอาจทำให้เกิดความเสียหายและรบกวนการพัฒนาของสมอง

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของสมองพิการ ให้พิจารณาว่ากลุ่มอาการไข้สมองอักเสบในทารกแรกเกิดในทารกที่มีสมองพิการซึ่งเกิดหลังจาก 35 สัปดาห์: [ 1 ] เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บขาดเลือดขาดเลือดในปริกำเนิดใน 20% ของกรณี; [ 2 ] ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บขาดเลือดขาดเลือดในปริกำเนิดใน 12%

โปรดทราบว่าหากสมองพิการเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองขาดเลือด-ขาดเลือดในปริกำเนิด ระดับของความบกพร่องในการทำงานในระยะยาวมักจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง และความผิดปกติของมอเตอร์ dyskinetic นั้นพบได้บ่อยกว่าความผิดปกติประเภทย่อยอื่นๆ

โปรดทราบว่าสมองพิการที่ปรากฏหลังจากช่วงแรกเกิดอาจเกิดจากโรคต่อไปนี้: [ 1 ] เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (20%); [ 2 ] การติดเชื้ออื่นๆ (30%); [ 3 ] อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ (12%)

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของสมองพิการ ให้พิจารณาว่าปัจจัยอิสระ: [ 1 ] อาจมีผลสะสมส่งผลเสียต่อการพัฒนาสมองและนำไปสู่สมองพิการ; [ 2 ] สามารถส่งผลกระทบต่อระยะใด ๆ ของพัฒนาการของเด็ก รวมทั้งช่วงฝากครรภ์ ปริกำเนิด และหลังคลอด

ควรมีการกำหนดโปรแกรมการประเมินแบบทีมสหสาขาวิชาชีพสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (ปรับตามอายุครรภ์) ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคสมองพิการ (ดู "ปัจจัยเสี่ยงสำหรับสมองพิการ")

ขอแนะนำให้ใช้การทดสอบ General Movement Assessment (GMA) ในระหว่างการประเมินภาวะสุขภาพของทารกแรกเกิดอายุ 0 ถึง 3 เดือนเป็นประจำ หากพวกเขามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองพิการเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของมอเตอร์ต่อไปนี้ในช่วงแรกของชีวิตเด็กควรได้รับการเตือนสำหรับสมองพิการ: [ 1 ] การเคลื่อนไหวจุกจิกผิดปกติหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ รวมถึงความไม่สมดุลของการเคลื่อนไหวหรือ hypokinesis; [ 2 ] ความผิดปกติของเสียงรวมทั้งความดันเลือดต่ำ, เกร็ง (ตึง) หรือดีสโทเนีย; [ 3 ] การพัฒนาทักษะยนต์ที่ผิดปกติ (รวมถึงการพัฒนาทักษะการจับศีรษะ การกลิ้ง และการคลานล่าช้า) [ 4 ] ความยากลำบากในการให้อาหาร

ในกรณีที่เด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองพิการและ/หรือมีอาการผิดปกติตามรายการข้างต้นมากขึ้น จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมโดยด่วน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของมอเตอร์ล่าช้าในเด็กที่มีสมองพิการคือ: [ 1 ] ทารกไม่นั่งเมื่ออายุ 8 เดือน (ปรับตามอายุครรภ์) [ 2 ] ทารกไม่เดินเมื่ออายุ 18 เดือน (ปรับตามอายุครรภ์) [ 3 ] ความไม่สมดุลของการทำงานของมือในช่วงต้น (ชอบใช้มือข้างหนึ่ง) ก่อนอายุ 1 ปี (ปรับตามอายุครรภ์)

เด็กทุกคนที่มีการเคลื่อนไหวล่าช้าต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินและแก้ไขกลยุทธ์การจัดการเพิ่มเติม เด็กที่เดินเขย่งปลายเท้าอย่างต่อเนื่อง (บนนิ้วเท้า) ควรได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

หากมีข้อกังวลว่าเด็กอาจมีสมองพิการ แต่มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (การวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัย) ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับพ่อแม่หรือผู้ปกครองของเด็กและอธิบายว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาและการสังเกตเพิ่มเติมเพื่อสร้าง การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ธงแดงสำหรับความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ:

หากสภาพของเด็กได้รับการประเมินว่าเป็นอัมพาตสมอง แต่อาการทางคลินิกหรือพัฒนาการของเด็กไม่ตรงกับอาการที่คาดไว้ของสมองพิการ ให้วินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคอีกครั้ง โดยคำนึงว่าอาการทางหน้าที่และทางระบบประสาทของสมองพิการเปลี่ยนไป ล่วงเวลา.

สัญญาณ/อาการต่อไปนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ หากระบุได้ จำเป็นต้องส่งต่อเด็ก/วัยรุ่น/เยาวชน (อายุต่ำกว่า 25 ปี) ไปหานักประสาทวิทยา: [ 1 ] ไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงของสมองพิการ (ดู "ปัจจัยเสี่ยงสำหรับสมองพิการ"); [ 2 ] ประวัติครอบครัวเป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า [ 3 ] สูญเสียความสามารถทางปัญญาหรือการพัฒนาสำเร็จแล้ว; [ 4 ] การพัฒนาของอาการทางระบบประสาทโฟกัสที่ไม่คาดคิด/ใหม่; [ 5 ] ผลการตรวจ MRI บ่งชี้ว่าเป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า [ 6 ] ผลการตรวจ MRI ไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกของสมองพิการ

หลักการรักษา:

เด็กทุกคนที่สงสัยว่าเป็นอัมพาตสมองควรได้รับการส่งต่อไปยังสถาบันเฉพาะทางที่เหมาะสมสำหรับการประเมินสหสาขาวิชาชีพเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นทันที พ่อแม่หรือผู้ปกครองของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคสมองพิการมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจและวางแผนการดูแล

ผู้ป่วยอัมพาตสมองควรได้รับความช่วยเหลือจากทีมผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางของสหสาขาวิชาชีพที่: [ 1 ] สามารถรองรับความต้องการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของแต่ละบุคคลภายใต้แผนการจัดการผู้ป่วยที่ตกลงกันไว้ [ 2 ] หากจำเป็น อาจให้ความช่วยเหลือประเภทต่อไปนี้: การปรึกษาหารือและการรักษากับแพทย์ การพยาบาล กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด การพูดและภาษาบำบัด การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ จิตวิทยา; [ 3 ] สามารถให้การเข้าถึงบริการอื่น ๆ หากจำเป็นรวมถึงการดูแลเช่น: การดูแลเฉพาะทางระบบประสาท, ปอด, ระบบทางเดินอาหารและศัลยกรรม, การฟื้นฟูและการฟื้นฟูระบบประสาท, ศัลยกรรมกระดูก, ความช่วยเหลือทางสังคม, การให้คำปรึกษาและความช่วยเหลือของหูคอจมูกและจักษุแพทย์, การสนับสนุนการสอนสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน และวัยเรียน

ขอแนะนำให้จัดเส้นทางผู้ป่วยที่ชัดเจนเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูแลเฉพาะที่จำเป็นในกรณีที่มีพยาธิสภาพร่วมกัน ต้องจำไว้ว่าการประสานงานอย่างต่อเนื่องและความสัมพันธ์ระหว่างทุกระดับและประเภทของการดูแลและดูแลเด็กและวัยรุ่นที่มีสมองพิการเป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่ช่วงเวลาของการวินิจฉัย

สมองพิการ(ICP) เป็นโรคร้ายแรงของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือความเสียหายต่อสมองและมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ก้าวหน้า การประสานงานและในบางกรณีทางคลินิกความผิดปกติทางปัญญา ความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาในสมองพิการในผู้ป่วยที่แตกต่างกันนั้นแตกต่างกัน: เด็กบางคนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และหมดหนทาง คนอื่นอาจเรียนรู้ที่จะย้ายไปรอบๆ ดูแลตัวเอง เรียนหนังสือ และแม้กระทั่งทำงาน

สารบัญ:

สาเหตุของสมองพิการ

สาเหตุของสมองพิการขึ้นอยู่กับเวลาที่สัมผัสกับเด็กแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

  • ปัจจัยภายในมดลูก
  • ปัจจัยภายใน (ปัญหาต่าง ๆ ในการคลอดบุตร)
  • ปัจจัยหลังคลอด (ภาวะทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิด - ในสัปดาห์แรกของชีวิต)

ในกรณีส่วนใหญ่ การศึกษาประวัติของผู้ป่วยรายเล็ก แพทย์ไม่พบสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้สมองพิการได้ แต่ก็มีบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถค้นหาปัจจัยที่กระตุ้นสมองพิการได้ ดังนั้นนักวิจัยจึงแนะนำว่ามีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาโรคที่เป็นปัญหา ความบกพร่องทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์ของยีน.

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์และสมองพิการ

สมองของทารกในครรภ์เป็นอวัยวะที่เปราะบางที่สุดในร่างเล็กทั้งหมด อันตรายโดยเฉพาะต่อเซลล์ประสาทคือภาวะขาดออกซิเจน () การติดเชื้อ สารพิษ และการได้รับรังสี

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

  • ด้วยการคุกคามของการทำแท้งเมื่อรกลอกออกและมีเลือดออกเกิดขึ้น
  • ด้วยพิษรุนแรงและ gestosis ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของมารดาไม่คุ้นเคยกับภาวะใหม่ และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆ เกิดขึ้น รวมถึงอาการที่ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนโลหิตระหว่างมดลูกกับรก
  • ด้วยรกไม่เพียงพอ - ความผิดปกติซึ่งนำไปสู่การละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดของแม่และทารกในครรภ์
  • ด้วยโรคของมารดาพร้อมกับการหดตัวของหลอดเลือดและออกซิเจนในเลือดของผู้หญิงที่มีความเข้มข้นต่ำ โรคดังกล่าวรวมถึงน้ำตาล โรคภูมิต้านตนเองทางระบบ โรคโลหิตจาง และโรคปอดเรื้อรัง

ความเสียหายร้ายแรงและพัฒนาการผิดปกติของสมองอาจเกิดจาก การสัมผัสของทารกในครรภ์กับตัวแทนติดเชื้อ. อันตรายที่สุดในเรื่องนี้คือ:

  • เริมไวรัส (รวมถึง)

การติดเชื้อทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำร้ายทารกในครรภ์ได้หากร่างกายของผู้หญิงพบกับพวกเขาเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ นั่นคือจะต้องเป็นการติดเชื้อครั้งแรกหรืออาการกำเริบรุนแรง (เช่น การติดเชื้อ cytomegalovirus) หากผู้หญิงป่วยเป็นเวลานานและเธอมีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคเหล่านี้ ความเสี่ยงของการพัฒนาของทารกในครรภ์ก็น้อยมาก

สาเหตุของการพัฒนาของสมองพิการดังที่ได้กล่าวมาแล้วยังสามารถ ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของสารพิษ. ซึ่งรวมถึงยาที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ (ความสามารถในการทำให้เกิดความผิดปกติในเด็ก), ยาเสพติด, แอลกอฮอล์

สาเหตุภายในของสมองพิการ

ในการคลอดบุตร เด็กอาจมีภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ทำลายสมอง นำไปสู่สิ่งนี้:

  • การหลุดออกของรกก่อนวัยอันควร รกสูญเสียการติดต่อกับการไหลเวียนของมดลูก ดังนั้นเลือดที่ส่งไปยังทารกจะหยุดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน
  • การทำงานหนักเป็นเวลานาน
  • การพันกันแน่นของสายสะดือหรือการย้อยของสายสะดือซึ่งการไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกในครรภ์และรกถูกรบกวน
  • . เมื่อศีรษะออกจากช่องคลอดเป็นคนสุดท้าย มันจะบีบสายสะดือ ดังนั้นหากแพทย์ลังเลและไม่ช่วยให้ทารกเกิดโดยเร็วที่สุด ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาได้

นอกจากภาวะขาดออกซิเจนแล้ว สมองพิการยังนำไปสู่ อาการบาดเจ็บที่สมองได้รับเมื่อแรกเกิด การบาดเจ็บที่ศีรษะของทารกอาจเกิดขึ้นได้หากผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานแคบ หากทารกมีขนาดใหญ่หรืออยู่ในมดลูกอย่างไม่ถูกต้อง หากการคลอดดำเนินไปอย่างรวดเร็วหรือเกิดจากยา

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาสมองพิการก็เช่นกัน การใช้คีมผ่าคลอด(เนื่องจากมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อสมองได้อย่างแม่นยำ ปัจจุบันวิธีการคลอดบุตรนี้ไม่ได้นำมาใช้จริง) รวมทั้ง การอัดรีดของทารกในครรภ์จากท้องแม่.

คลอดก่อนกำหนดและสมองพิการ

สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับเด็กในแง่ของการพัฒนาสมองพิการถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไวต่อการเกิดแผลในสมองมากที่สุด เช่น เลือดออกและเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งทารกตัวเล็กเท่าไหร่ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด (โดยเฉพาะอัมพาตสมอง) ในตัวเขาก็ยิ่งมากขึ้น ด้วยเหตุผลนี้ ในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายแห่ง ซึ่งพวกเขาได้เรียนรู้ที่จะเลี้ยงดูเด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำอย่างยิ่งได้สำเร็จ อุบัติการณ์ของสมองพิการในทารกแรกเกิดจึงอยู่ในระดับสูง

สิ่งที่สามารถกระตุ้นสมองพิการหลังคลอดบุตร?

ในช่วงแรกเกิด สมองของทารกยังเปราะบางมาก สาเหตุต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่สามารถย้อนกลับได้:

  • รุนแรงซึ่งมีการสร้างบิลิรูบินที่เป็นพิษจำนวนมากในร่างกายของทารกแรกเกิด ทำลายโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง
  • โรคติดเชื้อที่ซับซ้อนโดยหรือ
  • อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

สำคัญ:แพทย์ไม่รวมการฉีดวัคซีนในกลุ่มสาเหตุนี้ เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ยืนยันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการฉีดวัคซีนกับการพัฒนาของสมองพิการ

กลไกของการพัฒนาสมองพิการ

ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างสมองพิการและอัมพาตอื่น ๆ คือเวลาที่เกิดขึ้น - นี่ ระยะปริกำเนิด(ระยะเวลาตั้งแต่ 22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จนถึงวันที่เจ็ดของชีวิตเด็ก) ผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อสมองที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้นำไปสู่การละเมิดการสูญพันธุ์ของลักษณะการตอบสนองการทรงตัวของทารกแรกเกิด - การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและท่าทางเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

จากมุมมองของสรีรวิทยา การทำงานร่วมกันระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและกล้ามเนื้อมีดังนี้: เพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย สมองกระตุ้นและส่งสัญญาณไปตามเส้นใยประสาทไปยังกล้ามเนื้อ ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อหดตัวหรือคลายตัว ในเวลาเดียวกัน ทุกอย่างเป็นไปอย่างราบรื่น กล้ามเนื้อกลุ่มหนึ่งหดตัว และอีกกลุ่ม (คู่อริ) ผ่อนคลาย หรือในทางกลับกัน ต้องขอบคุณปฏิสัมพันธ์ที่ชัดเจนที่บุคคลเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ด้วยโรคอัมพาตสมองทำให้การเชื่อมต่อระหว่างระบบประสาทส่วนกลางกับกล้ามเนื้อหยุดชะงัก ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถควบคุมร่างกายได้อย่างเต็มที่.

นอกจากการเคลื่อนไหวและการประสานงานในสมองพิการ คำพูดของเด็กทนทุกข์. หากนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับการกลืน การมองเห็น การแสดงออกทางสีหน้า ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ความเสียหายของสมองที่เป็นสาเหตุของอัมพาตสมองก็จะกลายเป็นสาเหตุเช่นกัน ความบกพร่องทางสติปัญญา.

รูปแบบของสมองพิการ

เราแนะนำให้อ่าน:

สมองพิการมีห้ารูปแบบ:

  • โรคเล็ก(อาการกระตุกกระตุก) นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด กับเธอแขนขาส่วนล่างของเด็กไม่ขยับเขยื้อน แต่มือไม่ค่อยได้รับผลกระทบ การละเมิดการเคลื่อนไหวของขาเกิดจากการเกร็ง (การหดตัวของกล้ามเนื้อถาวร) เนื่องจากแขนขาไม่งอหรืองอเลย ด้วยการเจริญเติบโตของเด็กความผิดปกติของข้อต่อและกระดูกสันหลังจึงเกิดขึ้น แต่ไม่ได้หมายความว่าพยาธิวิทยากำลังคืบหน้า
  • รูปแบบอัมพาตครึ่งซีกเป็นลักษณะความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของครึ่งหนึ่งของร่างกายและความเกร็งเช่นเดียวกับในรูปแบบแรกของสมองพิการ
  • แบบฟอร์มอาแทคการพัฒนามีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อสมองส่วนหน้าของสมองและซีรีเบลลัม ในผู้ป่วยดังกล่าวความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ การประสานงานบกพร่องการสั่นสะเทือนการพูดและความผิดปกติของสติปัญญา
  • แบบฟอร์ม Dyskinetic. ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรค hemolytic ที่รุนแรงของทารกแรกเกิด สัญญาณหลักคือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและตำแหน่งของร่างกายอย่างรวดเร็วและการละเมิดการแสดงออกทางสีหน้า สติปัญญาในผู้ป่วยดังกล่าวมักไม่ประสบ
  • อัมพาตครึ่งซีก- รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคซึ่งอัมพาตของแขนขาเกือบสมบูรณ์จะมาพร้อมกับอาการชักกระตุกอย่างต่อเนื่องความบกพร่องทางสติปัญญาและการพูด ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น microcephaly

จัดสรรแยกต่างหาก แบบผสม ICP ซึ่งผู้ป่วยแสดงอาการของโรคหลายรูปแบบพร้อมกัน งานของแพทย์ในกรณีเช่นนี้คือการระบุกลุ่มอาการชั้นนำและนำความพยายามทั้งหมดไปสู่การแก้ไข



ใหม่บนเว็บไซต์

>

ที่นิยมมากที่สุด

พอร์ทัลการแพทย์เกี่ยวกับโรค อาการ และการรักษาโรค

© 2022. .

ส่วนยอดนิยม