ปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์สาเหตุ Istomico-cervical insufficiency: ลักษณะของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอหรือ ICI เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์พยาธิวิทยานำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ในช่วงไตรมาสที่ 2 เธอเป็นอันตรายกับการแท้งบุตร ในสตรีที่ตั้งครรภ์ครบกำหนดและการวินิจฉัยดังกล่าวในการรำลึกการคลอดบุตรเป็นไปอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

คอคอดไม่เพียงพอ (lat.ไม่เพียงพอ isthmicocervicalis; anat. isthmus "คอคอดของมดลูก" + ปากมดลูก "ปากมดลูก") - พยาธิสภาพของคอคอดและปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งพวกเขาไม่สามารถทนต่อความดันในมดลูกและรักษา ตัวอ่อนในโพรงมดลูกก่อนคลอด อ้างจาก wiki

ความหมายของแนวคิดและปัจจัยเสี่ยง

มดลูกของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์คล้ายกับบอลลูนที่ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ ต่อไปเป็นส่วนแคบยาวประมาณ 4 ซม. นี่คือปากมดลูก ข้างในเป็นคลองปากมดลูก ทันทีหลังจากการปฏิสนธิของไข่จะเต็มไปด้วยเมือกหนาที่ปกป้องเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จากการติดเชื้อภายนอกและไวรัส

ปากมดลูกอุ้มทารกที่กำลังพัฒนาอยู่ภายในมดลูก ด้วยวิธีการคลอดบุตรและภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะทำให้นิ่มลง กล้ามเนื้อรอบ ๆ มดลูกจะยืดหยุ่นและยืดหยุ่นได้ ด้วยการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว การกำเนิดของเด็กในโลกจึงค่อยๆ

บางครั้งกระบวนการอ่อนตัวเริ่มต้นนานก่อนเกิด ปรากฏการณ์นี้คือภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการทำให้ปากมดลูกสั้นลงก่อนวัยอันควร การขยายตัวของคอหอยภายในและคลองปากมดลูก เป็นอันตรายจากการเริ่มใช้แรงงานได้ตลอดเวลา

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับความผิดปกติ ได้แก่ :

• การเสพติดในส่วนของหญิงตั้งครรภ์ (การสูบบุหรี่, การติดสุรา, การติดยา);
• น้ำหนักตัวมากของทารกในครรภ์ (มากกว่า 4 กก.)
• น้ำหนักตัวเกิน
• การปฏิสนธิในหลอดทดลอง
• โรค PCOS;
• น้ำคร่ำมากเกินไป
• การออกกำลังกายอย่างหนักในช่วงตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ตามสถิติพยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 2-3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

สาเหตุของภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการลดลงของเส้นใยกล้ามเนื้อที่สร้างกล้ามเนื้อหูรูดของมดลูก หน้าที่หลักของมันคือการรักษาปากมดลูกในสถานะปิดจนกว่าจะมีการคลอดบุตร ด้วยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอการทำงานของกลไกจึงล้มเหลว เหตุผลนี้อาจเป็นบาดแผลที่มดลูกในประวัติศาสตร์ในสตรี เรากำลังพูดถึงการทำแท้ง การแตกร้าว และการทำหัตถการในกระบวนการคลอด

นอกจากนี้พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ด้วยความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ (bicornuity, รูปร่างอานม้า) ง่ายต่อการตรวจสอบแม้ในกรณีที่ไม่มีความคิด: ในขณะที่ตกไข่จะสังเกตเห็นการขยายปากมดลูกมากกว่า 0.8 ซม. Hyperandrogenism เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของ ICI ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายในเลือดของผู้หญิง การเพิ่มขึ้นของความเป็นไปได้ของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อ hyperandrogenism รวมกับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

การจำแนกโรค

จากสาเหตุแพทย์แยกแยะโรคได้สองประเภท:

1. บาดแผล ตรวจพบในหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติการผ่าตัดที่ปากมดลูก อันเป็นผลมาจากการยักย้ายถ่ายเททำให้เกิดแผลเป็น ประกอบด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ทนต่อภาระที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับแรงกดของทารกในครรภ์ที่ปากมดลูก มีการวินิจฉัยในช่วง 2-3 ไตรมาสเมื่อน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
2. การทำงาน. มันพัฒนากับพื้นหลังของความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย (ระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นหรือการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) ตรวจพบส่วนใหญ่หลังจากสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดจากการเริ่มการทำงานของต่อมไร้ท่อในทารกในครรภ์

การกำหนดประเภทของโรคช่วยในการเลือกกลยุทธ์การรักษา

อาการภายนอกของ CI

อาการแสดงของพยาธิวิทยามักไม่ปรากฏ ผู้หญิงอาจไม่รู้ถึงปัญหาสุขภาพและอันตรายของการแท้งบุตร

ICI ในระยะแรกมีเลือดออกทางช่องคลอด ดึงความรู้สึกในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณเอว สัญญาณดังกล่าวบ่งบอกถึงการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม จากไตรมาสที่ 2 ภาพทางคลินิกจะเปลี่ยนไป มีความรู้สึกของ "ระเบิด" ในบริเวณช่องคลอดปริมาณการหลั่งที่หลั่งออกมาเพิ่มขึ้นความหนักเบาในช่องท้องลดลง ในระยะต่อมาอาการที่แสดงจะเสริมด้วยการปัสสาวะบ่อย

จะทำอย่างไรเมื่อพบสัญญาณ?

หากสัญญาณปรากฏขึ้นที่บ่งบอกถึงการล้มละลายของปากมดลูกจำเป็นต้องปรึกษากับสูตินรีแพทย์ ในการวินิจฉัยโรคบทบาทที่สำคัญเป็นของ anamnesis ของหญิงตั้งครรภ์ แพทย์ให้ความสนใจกับปัจจัยต่อไปนี้:

• ประวัติการแท้งบุตร
• สูญเสียการตั้งครรภ์ 2 ครั้งขึ้นไป;
• ความคิดเกิดขึ้นจากการรักษาภาวะมีบุตรยากในระยะยาวหรือ IVF

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจเก้าอี้นรีเวช ด้วยความช่วยเหลือของกระจกสูติกรรมและการคลำ แพทย์สามารถประเมินสภาพของคอหอยภายนอก ปากมดลูก และปากมดลูกได้ ในที่สุด การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เหน็บยาทางเหน็บยาช่วยให้ชี้แจงสถานการณ์ได้ คุณสามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อวัดความยาวของปากมดลูก เปรียบเทียบผลลัพธ์กับค่ามาตรฐาน และยืนยันการวินิจฉัยของ CCI ในระหว่างตั้งครรภ์

บนเว็บไซต์ของเราคุณสามารถซื้อกระจกทางนรีเวชคุณภาพสูงได้

การรักษา ICI

การบำบัดได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงระดับของการพัฒนาของโรค สาเหตุของโรค และปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง เธอเป็นรายบุคคลเสมอ ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะจัดการกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่บ่อยครั้งจำเป็นต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

ผู้หญิงทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นในระหว่างการรักษาและหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ลดความเครียด
• ลดหรือละทิ้งกิจกรรมทางกายโดยสิ้นเชิง
• ไม่รวมการเดินไกล การยกน้ำหนัก
• ยึดติดกับส่วนที่เหลือของเตียง
• สังเกตการพักผ่อนทางเพศ
• นอนหงายยกขาขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ นักจิตวิทยามักจะทำงานกับสตรีมีครรภ์ โดยอธิบายถึงความเป็นไปได้ของการคลอดที่ประสบความสำเร็จ ความสำคัญของการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์

วิธีการทางการแพทย์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการอยู่ในโรงพยาบาล เพื่อเสริมสร้างเนื้อเยื่อของปากมดลูกให้ใช้สารฮอร์โมน Utrozhestan ได้รับการยอมรับว่าเป็นที่นิยมมากที่สุด ด้วยฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไปการบำบัดจะดำเนินการด้วยการเตรียมโปรเจสเตอโรน นอกจากนี้ อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ เพื่อลดความดันในมดลูกแนะนำให้ใช้ antispasmodics (เช่น No-Shpa, Papaverine) แพทย์จะเลือกยาทั้งหมดรวมทั้งปริมาณยา

หากการใช้ยาไม่ได้ผลในเชิงบวกนรีแพทย์จะตัดสินใจติดตั้งเครื่องช่วยฟังทางสูติกรรม เป็นแหวนพลาสติกหรือซิลิโคนที่ใส่ปากมดลูก สิ่งนี้ช่วยให้คุณลดภาระจากทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตป้องกันการเปิดคอหอย ขั้นตอนค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ แต่ไม่เจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ

ข้อเสียของ pessary คือแนวโน้มที่จะเปลี่ยนจุลินทรีย์ภายในคลองปากมดลูก แบคทีเรียรวมถึงสิ่งที่เป็นอันตรายสะสมอยู่ ดังนั้นการออกแบบจึงต้องฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอโดยไปพบสูตินรีแพทย์ทุกสัปดาห์ จะถูกลบออกเมื่อตั้งครรภ์ประมาณ 37 สัปดาห์ หลังจากนั้นการคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา

บนเว็บไซต์ของเรา คุณสามารถซื้อเครื่องตรวจทางสูติกรรม Juno ได้

วิธีการดำเนินงาน

การผ่าตัดรักษาเกี่ยวข้องกับการเย็บแผลที่ปากมดลูก การผ่าตัดแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติแท้งบุตรหลายครั้ง ข้อห้ามคือโรคทางนรีเวช, การจำ, hypertonicity ของมดลูก

ใช้ไหมเย็บเป็นระยะเวลา 14 ถึง 22 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้ถือว่าการดำเนินการไม่เหมาะสม เด็กเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงในการตัดไหมและการฉีกขาดของเนื้อเยื่อ

การจัดการทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือแก้ปวด ปริมาณของยาชาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ขั้นตอนใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที เย็บแผลที่คอหอยภายนอกหรือภายใน หลังการผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาแก้กระสับกระส่ายและฮอร์โมน ในช่วงพักฟื้นปกติ เธอได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันที่สาม

เมื่อเย็บแผลออกแล้ว แรงงานสามารถเริ่มเมื่อใดก็ได้ หากกระบวนการทำงานอยู่ คออาจประสบปัญหา ดังนั้นสตรีมีครรภ์ควรไปห้องฝากครรภ์ล่วงหน้า

การพยากรณ์โรคของการคลอดบุตรที่การวินิจฉัย

ผู้หญิงส่วนใหญ่ตั้งครรภ์ได้ถึง 38 สัปดาห์ขึ้นไป อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีการตรวจและสังเกตผลบังคับโดยนรีแพทย์เพื่อใช้มาตรการที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม

ความไม่เพียงพอของคอคอดไม่ส่งผลต่อวิธีการคลอด แต่ส่งผลต่อระยะเวลา ปากมดลูกพร้อมแล้วสำหรับกระบวนการเกิดของเด็กอ่อนตัวและขยายตัว ดังนั้นการคลอดบุตรมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การผ่าตัดคลอดจะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ

มาตรการป้องกัน

ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลังบาดแผล การแก้ไข ICI จะดำเนินการก่อนการปฏิสนธิ ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับมอบหมายให้ทำศัลยกรรมพลาสติกที่คอ ซึ่งช่วยให้ในอนาคตสามารถนำเด็กไปถึงวันที่ครบกำหนดได้ หลังจากการแทรกแซง การคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ ความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดการแตกของเย็บแผลเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

คำแนะนำต่อไปนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

• การวางแผนการตั้งครรภ์กับนรีแพทย์ การใช้ยาคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้
• การจัดการการคลอดบุตรอย่างระมัดระวัง
• การป้องกันการทำแท้งการขูดมดลูก
• การรักษาโรคทางนรีเวชอย่างทันท่วงที

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อ CI ควรไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ

คอคอดไม่เพียงพอเป็นหนึ่งในสาเหตุของการแท้งบุตร คิดเป็น 30-40% ของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด

คอคอดไม่เพียงพอ(ICN) คือความไม่เพียงพอหรือความล้มเหลวของคอคอดและปากมดลูกซึ่งทำให้สั้นลง นิ่มลง และเปิดออกเล็กน้อย ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้เอง ในการตั้งครรภ์ปกติ ปากมดลูกจะทำหน้าที่เป็นวงแหวนกล้ามเนื้อที่ยึดตัวอ่อนในครรภ์และป้องกันไม่ให้ออกจากโพรงมดลูกก่อนเวลาอันควร เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ทารกในครรภ์จะโตขึ้น ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันในมดลูกเพิ่มขึ้น ด้วยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอปากมดลูกจึงไม่สามารถรับมือกับภาระดังกล่าวได้ในขณะที่เยื่อหุ้มของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยื่นออกมาในคลองปากมดลูกติดเชื้อจุลินทรีย์แล้วเปิดออกและการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลง ของกำหนดการ บ่อยครั้งที่การแท้งบุตรเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ (หลังจาก 12 สัปดาห์)

อาการของ ICI นั้นแย่มาก เนื่องจากโรคนี้เกิดจากการเปิดปากมดลูก ซึ่งดำเนินไปโดยไม่มีอาการปวดและมีเลือดออก หญิงตั้งครรภ์อาจถูกรบกวนด้วยความรู้สึกหนักในช่องท้องส่วนล่าง, ปัสสาวะบ่อย, มีเมือกมากจากระบบสืบพันธุ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรายงานอาการเหล่านี้ให้สูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์ทันเวลา

ICI: สาเหตุ

เนื่องจากการเกิดขึ้นความไม่เพียงพอของคอคอหอยอินทรีย์และการทำงานจึงแตกต่างกัน

ICN อินทรีย์เกิดขึ้นหลังการทำแท้งการขูดมดลูก ในระหว่างการดำเนินการเหล่านี้คลองปากมดลูกจะขยายออกด้วยเครื่องมือพิเศษซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ปากมดลูก การแตกของปากมดลูกในระหว่างการคลอดครั้งก่อนสามารถนำไปสู่ ​​​​CCI อินทรีย์ได้ ด้วยการรักษาที่ไม่ดีของเย็บแผลเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นที่บริเวณรอยแตกซึ่งไม่สามารถรับประกันการปิดของปากมดลูกได้อย่างสมบูรณ์ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ฟังก์ชัน ICNสังเกตด้วย hyperandrogenism (การผลิตฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น) ภายใต้การกระทำของแอนโดรเจนจะทำให้ปากมดลูกอ่อนลงและสั้นลง อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการก่อตัวของ ICI ที่ใช้งานได้ก็คือการทำงานของรังไข่ไม่เพียงพอ กล่าวคือ การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมนที่สนับสนุนการตั้งครรภ์) ความผิดปกติของมดลูก ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (น้ำหนักมากกว่า 4 กก.) การตั้งครรภ์หลายครั้งยังส่งผลต่อการเกิดขึ้นของ CI ที่ใช้งานได้

ICI: การวินิจฉัยโรค

ก่อนตั้งครรภ์ โรคนี้ตรวจพบได้เฉพาะในกรณีที่มีแผลเป็นหรือความผิดปกติที่ปากมดลูกเท่านั้น

ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอหลังจากการยุติการตั้งครรภ์ครั้งแรกโดยธรรมชาติ วิธีการตรวจหา CCI คือการตรวจทางช่องคลอด โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ปากมดลูกจะยาว (สูงถึง 4 ซม.) หนาแน่นเบี่ยงไปข้างหลังและปิดช่องเปิดภายนอก (คอหอยภายนอก) ด้วย ICI ปากมดลูกจะสั้นลงทำให้อ่อนลงตลอดจนการเปิดเผยคอหอยภายนอกและภายใน ด้วย ICI ที่รุนแรงเมื่อตรวจดูปากมดลูกจะพบเยื่อที่แขวนอยู่ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ในกระจก สามารถประเมินสภาพของปากมดลูกได้ด้วยอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของโพรบอัลตราซาวนด์ซึ่งแพทย์ใส่เข้าไปในช่องคลอดจะวัดความยาวของปากมดลูกและประเมินสภาพของระบบปฏิบัติการภายใน ความยาวของปากมดลูกเท่ากับ 3 ซม. ต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมในพลวัต และถ้าความยาวของปากมดลูกเท่ากับ
2 ซม. นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความไม่เพียงพอของคอคอหอยและต้องมีการแก้ไขการผ่าตัดที่เหมาะสม

คอคอขาดไม่เพียงพอ: การรักษา

สตรีมีครรภ์ควรจำกัดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ งดกิจกรรมทางเพศตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ และไม่ควรเล่นกีฬา ในบางสถานการณ์จะมีการระบุยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก (tocolytics) หากสาเหตุของการทำงาน ICI คือความผิดปกติของฮอร์โมน พวกเขาจะได้รับการแก้ไขโดยกำหนดยาฮอร์โมน

การรักษา CI มีสองวิธี: อนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) และการผ่าตัด

วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีข้อดีเหนือการผ่าตัดหลายประการ วิธีนี้ไม่มีเลือด ง่าย และปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยนอกในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ (นานถึง 36 สัปดาห์) วิธีนี้ใช้สำหรับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปากมดลูก

แก้ไข CCI . โดยไม่ต้องผ่าตัดดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ pessary - แหวนสูติศาสตร์ (นี่คือการออกแบบทางกายวิภาคพิเศษพร้อมวงแหวนปิดสำหรับปากมดลูก) วาง pessary ไว้ที่ปากมดลูกเนื่องจากภาระลดลงและมีการกระจายแรงกดบนปากมดลูกเช่น เขาเล่นบทบาทของผ้าพันแผล เทคนิคการตั้งค่า pessary นั้นง่ายไม่ต้องดมยาสลบและเป็นที่ยอมรับของสตรีมีครรภ์ เมื่อใช้วิธีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการประกันจากข้อผิดพลาดทางเทคนิคที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดรักษา

หลังจากขั้นตอนการติดตั้ง หญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ทุกๆ 3-4 สัปดาห์จะมีการนำรอยเปื้อนออกจากช่องคลอดเพื่อหาพืชซึ่งสภาพของปากมดลูกจะได้รับการประเมินโดยใช้อัลตราซาวนด์ การกำจัด pessary จะถูกลบออกเมื่ออายุครรภ์ 37–38 สัปดาห์ การสกัดทำได้ง่ายและไม่เจ็บปวด ในกรณีที่มีลักษณะของการจำหรือมีการพัฒนาแรงงาน pessary จะถูกลบออกก่อนกำหนด

ปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดรักษา CI แบบต่างๆ

ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคโดยรวมของปากมดลูกเนื่องจากการแตกร้าวในวัยชรา (หากเป็นสาเหตุเดียวของการแท้งบุตร) จำเป็นต้องทำการผ่าตัดนอกการตั้งครรภ์ หนึ่งปีหลังการผ่าตัด ผู้หญิงสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์คือประวัติของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง การคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับความไม่เพียงพอของปากมดลูกที่ก้าวหน้า: ความหย่อนคล้อย การสั้นลง ช่องว่างที่เพิ่มขึ้นของระบบปฏิบัติการภายนอกหรือคลองปากมดลูกทั้งหมด การผ่าตัดแก้ไข ICI ไม่ได้ดำเนินการในที่ที่มีโรคที่ห้ามการตั้งครรภ์ (โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต, ตับ, ฯลฯ ); ระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์; มีเลือดไหลออกจากอวัยวะเพศเป็นประจำ

ในกรณีส่วนใหญ่ด้วย ICI โพรงมดลูกจะติดเชื้อจุลินทรีย์เนื่องจากการละเมิดการทำงานของเครื่องอุดฟันของปากมดลูก ดังนั้นก่อนการผ่าตัดแก้ไขปากมดลูกจึงจำเป็นต้องทำการศึกษารอยเปื้อนจากช่องคลอดเพื่อหาพืชรวมถึงการเพาะทางแบคทีเรียหรือการศึกษาการหลั่งของระบบสืบพันธุ์โดย PCR ในกรณีที่มีการติดเชื้อหรือพืชที่ทำให้เกิดโรคต้องมีการรักษา

วิธีการผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการใช้ไหมเย็บจากวัสดุพิเศษที่ปากมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาทำให้ไม่สามารถเปิดปากมดลูกได้อีกส่งผลให้สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้ เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเย็บแผลคือสัปดาห์ที่ 13-17 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เวลาของการผ่าตัดจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มมีอาการและอาการแสดงทางคลินิกของ CI ด้วยอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวของปากมดลูกกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะลดลงและลดลง สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าส่วนล่างของมันติดเชื้อจุลินทรีย์ที่อยู่ในช่องคลอด ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกก่อนวัยอันควรของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการไหลออกของน้ำ นอกจากนี้เนื่องจากความดันของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการขยายตัวของคลองปากมดลูกมากยิ่งขึ้น ดังนั้นการผ่าตัดในครรภ์ภายหลังจึงได้ผลน้อย

การเย็บปากมดลูกเกิดขึ้นในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้ใช้ยาที่มีผลน้อยที่สุดต่อทารกในครรภ์ หลังจากเย็บปากมดลูกแล้วจะมีการระบุยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก

ในบางกรณีจะใช้ยาปฏิชีวนะ ในช่วงสองวันแรกหลังการผ่าตัด ปากมดลูกและช่องคลอดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น โดยปกติ 5-7 วันหลังการผ่าตัด สตรีมีครรภ์สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ ในอนาคตจะมีการตรวจสอบผู้ป่วยนอก: ทุก 2 สัปดาห์ตรวจปากมดลูกในกระจก ตามข้อบ่งชี้หรือทุกๆ 2-3 เดือนแพทย์จะทำการตรวจพืช เย็บแผลมักจะถูกลบออกเมื่ออายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์ ขั้นตอนดำเนินการในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องดมยาสลบ

แรงงานสามารถเริ่มต้นได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเย็บแผลออก หากการคลอดบุตรเริ่มต้นด้วยการเย็บแผลที่ "ยังไม่ได้เย็บ" สตรีมีครรภ์จะต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด ในห้องฉุกเฉิน คุณควรบอกเจ้าหน้าที่ทันทีว่าคุณมีรอยเย็บที่ปากมดลูก เย็บแผลจะถูกลบออกโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์เนื่องจากในระหว่างการหดตัวพวกเขาสามารถตัดผ่านและทำให้ปากมดลูกได้รับบาดเจ็บ

การป้องกัน CCI

หากในระหว่างตั้งครรภ์ คุณได้รับการวินิจฉัยว่า "คอขาดเลือดไม่เพียงพอ" เมื่อวางแผนครั้งต่อไป โปรดติดต่อคลินิกฝากครรภ์ สูติแพทย์ - นรีแพทย์จะทำการตรวจตามผลที่เขาจะกำหนดการรักษาที่จำเป็น

ขอแนะนำให้สังเกตช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์อย่างน้อย 2 ปี เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น แนะนำให้ลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์โดยเร็วที่สุดและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์กำหนด เมื่อไปพบแพทย์ทันเวลา คุณจะมีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของลูกน้อย

หากคุณพบว่ามีภาวะคอขาดเลือดไม่เพียงพอ อย่าสิ้นหวัง การวินิจฉัยอย่างทันท่วงที กลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ที่ได้รับการคัดเลือกอย่างถูกต้อง ระบบการรักษาและการป้องกัน ตลอดจนทัศนคติทางจิตวิทยาที่ดีจะช่วยให้คุณคลอดบุตรได้จนถึงวันที่กำหนดและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี

คุณอาจสนใจบทความ

ICI ระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง สาเหตุทั้งหมดเกิดจากความไม่เพียงพอสองประเภทคือบาดแผลและการทำงาน เรามาดูสาเหตุหลักของข้อบกพร่องทั้งสองประเภทนี้กัน

1. ICI ที่กระทบกระเทือนจิตใจตามชื่อมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บที่ปากมดลูกประเภทต่างๆ พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของมดลูกซึ่งรวมถึงการทำแท้งการแท้งบุตรการวินิจฉัยการขูดมดลูกของทารกในครรภ์ในกรณีที่แท้งบุตร นอกจากนี้ การบาดเจ็บสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอดบุตรเนื่องจากการผสมเทียม
2. แผลเป็นเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่ยืดออกซึ่งนำไปสู่สาเหตุของการปรากฏตัวของ ICI
3. สถานการณ์แย่ลงด้วยการทำงานไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไป - แอนโดรเจนหรือการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้ประมาณสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ อันเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อปากมดลูกอ่อนแรงและเปิดออก
4. สาเหตุที่ร้ายแรงกว่าสำหรับการพัฒนาของโรคนี้อาจเป็น polyhydramnios โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการตั้งครรภ์มีหลายครั้ง ในกรณีนี้ภาระในมดลูกมีขนาดใหญ่เป็นสองเท่าซึ่งนำไปสู่ความไม่เพียงพอ
5. นอกจากนี้สาเหตุอาจเป็นพยาธิสภาพในการพัฒนามดลูก

คำแนะนำทั้งหมด การรักษา
แพทย์ที่ติดตามการเรียน
การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ ความเจ็บปวด

วิธีรับรู้ปัญหาและอาการของมัน

เป็นการยากที่จะรับรู้ ICI อย่างอิสระในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกอาการเกือบจะมองไม่เห็นหรือหายไปเลย สัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจนมากขึ้นอาจปรากฏขึ้นหลังจากไตรมาสที่ 2 สิ่งสำคัญคือต้องดูให้ทันเพื่อป้องกันการแท้งบุตร

ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบกับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม แพทย์ทำการศึกษาโดยใช้กระจก อัลตร้าซาวด์ หรือการตรวจทางช่องคลอดแบบดิจิตอล

ที่แผนกต้อนรับสูตินรีแพทย์

สัญญาณที่เป็นไปได้

1. ลักษณะที่ปรากฏของเลือดไหลมีริ้วของเลือด
2. ปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง
3. ความรู้สึกของ "ระเบิด" ในบริเวณช่องคลอดหรือแรงกดทับบริเวณนี้
4. การทำให้ปากมดลูกสั้นลงหรืออ่อนลง
5. ในระหว่างการตรวจจะมองเห็นกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และช่องเปิดซึ่งเป็นสัญญาณของ ICI
6. เมื่อทำอัลตราซาวนด์สามารถระบุ ICI ด้วยสัญญาณเช่นความยาวของคอได้ตั้งแต่ 36 ถึง 46 มม. และใกล้กับการคลอดบุตร - 29-36 มม. หากความยาวน้อยกว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้ แพทย์จะวินิจฉัย ICI
7. นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์จะช่วยระบุสาเหตุอื่น - นี่คือการเปิดคอหอยรูปตัววี ตรวจพบโดยแรงกดบนอวัยวะของมดลูก

หากแพทย์ยืนยันการมีอยู่ของสัญญาณใดสัญญาณหนึ่ง เขาจะสั่งการรักษาและแก้ไขทันที และในสถานการณ์ที่ยากขึ้นจะส่งหญิงตั้งครรภ์ไปรักษา ยังหาและ.

จะทำอย่างไรเมื่อพบสัญญาณ

มีเพียงสูตินรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัย ICI ระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่ถ้าคุณสังเกตเห็นสัญญาณของโรคนี้ในตัวคุณเอง คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที ไม่ว่าในกรณีใดอย่าเลื่อนการนัดหมายกับแพทย์มิฉะนั้นจะคุกคามการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด ปัญหานี้มีผลร้ายแรงมาก ควรเริ่มการรักษาทันที

1. สิ่งแรกที่ต้องทำคือไปพบแพทย์
2. ต่อไป แพทย์จะวินิจฉัยและวินิจฉัยให้ถูกต้อง มีหรือไม่มี
3. หลังจากนั้นสตรีมีครรภ์ควรดำเนินชีวิตอย่างสงบ จำกัดกิจกรรมและการออกกำลังกายให้มากที่สุด
4. ด้วย ICI ในระหว่างการคลอดบุตร คุณไม่ควรเล่นกีฬา คุณควรงดกิจกรรมทางเพศตลอดช่วงเวลา
5. ปัญหานี้ยังบังคับให้ต้องใช้ยาพิเศษที่จะลดเสียง
6. ในกรณีของความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งต่อมานำไปสู่การปรากฏตัวของ CI จำเป็นต้องมีการแก้ไขเชิงคุณภาพเพื่อให้ระดับฮอร์โมนในร่างกายสมดุล

สิ่งสำคัญที่สุดคือไปพบแพทย์ให้ทันเวลา ด้วยการตรวจและดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ปัญหานี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ ป้องกันตัวเองและลูกน้อยของคุณ ICI เป็นปัญหาร้ายแรงที่เร่งด่วน

รักษาโดยวิธีแพทย์

ในขณะนี้ มีสองวิธีในการรักษา CI ซึ่งรวมถึง:

• วิธีการแก้ไขและรักษามาตรฐานแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งไม่ต้องการการผ่าตัด
• วิธีการผ่าตัดที่ต้องอาศัยการแทรกแซงของศัลยแพทย์และการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นปลอดภัยกว่าสำหรับแม่และทารก ดำเนินการในผู้ป่วยนอกและค่อนข้างปลอดภัยในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ แต่น่าเสียดายที่ตัวเลือกนี้เหมาะสมเฉพาะในกรณีที่เป็นโรคง่าย ๆ โดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในบริเวณปากมดลูก

การแก้ไขในกรณีของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์นี้เป็นวงแหวนทางสูติกรรมที่วางบนปากมดลูกและลดภาระโดยกระจายแรงกดอย่างสม่ำเสมอและทำหน้าที่เป็นผ้าพันแผล

ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์อย่างระมัดระวัง

ไม่ต้องกลัวขั้นตอนการติดตั้งของอุปกรณ์นี้ ไม่เจ็บแม้ไม่มียาแก้ปวด หลังจากนั้นสตรีมีครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

อุปกรณ์จะถูกลบออกในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์กระบวนการนี้ก็ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวด หากผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรมีเลือดออกอย่างกะทันหันอุปกรณ์จะถูกลบออกทันทีก่อนสิ้นสุดระยะเวลาสวมใส่

หัตถการเพื่อแก้ไขปัญหา

หากตรวจพบ ICI ในระยะหลัง การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ในปัจจุบัน มีวิธีการผ่าตัดที่พิสูจน์แล้วมากมายสำหรับการรักษา CCI ในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในมดลูกการผ่าตัดจะดำเนินการ แต่หลังจากตั้งครรภ์เท่านั้น ในกรณีนี้จะดำเนินการพลาสติกที่จำเป็น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อบ่งชี้สำหรับความจำเป็นในการผ่าตัดรักษามีดังนี้:

• ประสบการณ์การแท้งบุตรของผู้หญิง;
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดก่อนเวลาอันควร
• มีความไม่เพียงพอของมดลูก

นอกจากนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อลดความหย่อนคล้อยของคอหอยและคลองปากมดลูกทั้งหมด

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการผ่าตัดรักษา ICI ในระหว่างตั้งครรภ์หากผู้หญิงที่คลอดบุตรมี:

• ความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• ปัญหาเลือด;
• โรคเรื้อรัง.

นอกจากนี้โรคนี้ยังกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในบริเวณปากมดลูก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์และทำการศึกษาเพื่อกำหนดการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดรักษาเป็นอย่างไร

ในการผ่าตัดรักษา ICI ระหว่างตั้งครรภ์จะใช้ไหมเย็บจากวัสดุพิเศษที่ปากมดลูก เย็บปิดช่องเปิดของปากมดลูกซึ่งง่ายต่อการรับมือกับภาระ เป็นการดีที่สุดที่จะเย็บในสัปดาห์ที่ 17 ของการตั้งครรภ์ แต่การตัดสินใจนี้ได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลเท่านั้น

การผ่าตัดในการตั้งครรภ์ตอนหลังนั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่า ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะแก้ปัญหานี้โดยเร็วที่สุด เย็บแผลอยู่ภายใต้การดมยาสลบ มีการใช้การเตรียมการพิเศษที่ทำให้เกิดความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อทารกในครรภ์เช่นเดียวกับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร หลังจากทำหัตถการแล้วจะมีการกำหนดยาที่ช่วยลดเสียง

ในวันแรกหลังการผ่าตัดควรใช้ยาต้านแบคทีเรียและเย็บแผลและปากมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษ ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด สตรีมีครรภ์สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ แต่ทุก ๆ สองสัปดาห์จะมีการตรวจร่างกายโดยแพทย์ เย็บแผลจะถูกลบออกเมื่อตั้งครรภ์ประมาณ 38 สัปดาห์

การคลอดบุตรสามารถเริ่มได้ในวันรุ่งขึ้นหลังจากที่ตัดไหมออก แต่ถ้าการหดตัวเริ่มด้วยการเย็บแผล คุณควรไปโรงพยาบาลทันทีและบอกแพทย์ว่าคุณมีเย็บไหม การเย็บแผลสามารถตัดออกได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ แต่ถ้าทารกคลอดก่อนกำหนด อาจทำให้มดลูกแตกและบาดเจ็บได้

ทำไมคุณไม่ควรเพิกเฉยต่อปัญหา

ภัยคุกคามของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถละเลยอย่างเด็ดขาด เนื่องจากการขยายตัวของปากมดลูก, กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ลงมา, เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จะติดเชื้อและการเปิดก่อนวัยอันควรเกิดขึ้น ผลที่ตามมาเหล่านี้นำไปสู่:

• การเริ่มคลอดก่อนกำหนด
• การเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การแท้งบุตรช่วงปลายจะเกิดขึ้น

การติดตั้งอุปกรณ์พิเศษ

การเพิกเฉยต่อปัญหาอาจนำไปสู่:

• การอักเสบของเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
• การเกิดเลือดออก;
• การแตกของเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
• การบาดเจ็บที่ปากมดลูก;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาลูกน้อยของคุณ

คอคอดไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia และ hyperandrogenism

ภัยคุกคามดังกล่าวเป็นปัจจัยสำคัญในการได้รับคุณภาพและความสามารถ และที่สำคัญที่สุดคือการรักษา CCI อย่างทันท่วงที นอกจากการแท้งบุตรและการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร ปัญหานี้จะสร้างปัญหามากมายให้กับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและหลังคลอดบุตร จะต้องผ่าตัดทันที บูรณะมดลูก และจะมีการบาดเจ็บสาหัสบริเวณนี้ด้วย

การป้องกันโรค

เช่นเดียวกับโรคใด ๆ หลังจากการรักษา ICI ระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการป้องกันคุณภาพสูงซึ่งรวมถึงมาตรการต่อไปนี้

1. ในกรณีของการวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง จำเป็นต้องยกเว้นการทำแท้ง
2. ก่อนตั้งครรภ์ ควรตรวจโดยแพทย์เพื่อระบุโรคทางนรีเวชเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดและรักษาให้หายก่อนตั้งครรภ์
3. เพื่อแยกปัญหาที่อาจเกิดขึ้น คุณควรลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ทันทีเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ควรทำก่อน 11 สัปดาห์
4. คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ และสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงควรไปพบแพทย์บ่อยขึ้นและติดตามสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์
5. การตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกทำได้ดีที่สุดหากมีความเสี่ยงต่อการเกิด CCI ระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CI ในระหว่างตั้งครรภ์และรับการรักษา อย่าลืมว่าหลังคลอดบุตรแล้ว จำเป็นต้องมีการดูแลเพิ่มเติมด้วย ซึ่งรวมถึงการตรวจการแตกของปากมดลูกหากจำเป็นการทำศัลยกรรมพลาสติกตลอดจนการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน

อย่าลืมปฏิบัติตามระบอบการปกครองไม่รวมการออกกำลังกายและพักผ่อนให้มาก เรียนรู้เกี่ยวกับและ.

: Borovikova Olga

นรีแพทย์, แพทย์อัลตราซาวนด์, นักพันธุศาสตร์

การคาดหวังลูกเป็นช่วงเวลาที่ให้ช่วงเวลาที่ไม่น่ารื่นรมย์เสมอไป น้ำหนักขึ้น ท้องผูกเกิดขึ้น มีผื่นขึ้นตามร่างกาย บางครั้งปัญหาที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือความไม่เพียงพอของคอคอหอย

ICI เป็นพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการเปิดส่วนล่างของมดลูกซึ่งถือทารกในครรภ์ไว้ในครรภ์ ในการตั้งครรภ์ปกติ อวัยวะจะเติบโตไปพร้อมกับทารก หากไม่เพียงพอ มดลูกก็ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

ลักษณะและอาการของภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์พยาธิวิทยาไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม หากตัวแทนของเพศที่อ่อนแอกว่าอุ้มเด็กไว้ในใจ ICI ขู่ว่าจะนำไปสู่การเปิดเผยระบบปฏิบัติการภายในในไตรมาสที่สาม

สถิติกล่าวว่าความน่าจะเป็นที่จะสูญเสียทารกในครรภ์ที่เกิดจากสตรีที่มีภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอเพิ่มขึ้น 16 เท่า ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้ในช่วง 7-9 เดือนคิดเป็น 50% ของจำนวนผู้ที่เป็นโรคนี้

มีผู้หญิงในโลกที่มีภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอที่สามารถคลอดบุตรได้ อย่างไรก็ตามการเกิดดังกล่าวดำเนินไปในอัตราเร่ง ข้อเท็จจริงนี้อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกต่อไป ไม่สามารถโต้แย้งได้ว่าการคลอดบุตรของสตรีดังกล่าวนั้นสงบ อาจมีบาดแผลพร้อมกับเลือดออกหนัก

ผู้หญิงจะไม่สามารถระบุความเจ็บป่วยในตัวเองได้เนื่องจาก CCI หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย หากทำแท้งหรือขูดมดลูก สัญญาณของความไม่เพียงพอใน 13 สัปดาห์แรกจะคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ:

• ตรวจพบการตกขาวด้วยริ้วเลือด
• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณเอวด้านหลัง

ในระยะหลังของการคลอดบุตรตามที่ผู้เชี่ยวชาญทราบอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• สารคัดหลั่งที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอ
• การล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆ
• ความดันในส่วนตรงกลางของช่องอุ้งเชิงกราน
• ระเบิดในฝีเย็บ;
• ปวดใต้ท้องและบริเวณเอว
• ไอ.

สาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อความสะดวกในการทำความคุ้นเคยกับปัจจัยต่างๆ ในการพัฒนาพยาธิวิทยา รายการดังต่อไปนี้ โรคนี้สามารถแสดงออกได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

โดยธรรมชาติ	การทำงาน	แต่กำเนิด
การแตกของส่วนล่างของมดลูกระหว่างการขับไล่ตัวอ่อน; การรักษาแผลที่ปากมดลูกหรือเนื้องอก; การวินิจฉัย X-ray ของโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ (hysterosalpingography); การจัดเรียงตามยาวของทารกในครรภ์โดยให้ขาหรือก้นของทารกหันหน้าไปทางส่วนกระดูกของช่องคลอด จัดส่งที่รวดเร็ว การกำหนดเครื่องมือแพทย์หรือการใช้เครื่องดูดสูญญากาศ การแยกรกด้วยตนเอง, การกำจัดรก; กิจกรรมของมดลูกเพิ่มขึ้นก่อนวันครบกำหนด การยุติการตั้งครรภ์เทียม การผ่าตัดส่วนล่างของมดลูก	dysplasia ของส่วนล่างของมดลูก; hypofunction ของรังไข่, การผลิตมากเกินไปหรือตรงกันข้าม, ฮอร์โมนจำนวนเล็กน้อย; ผ่อนคลายในระดับสูงในการตั้งครรภ์หลายครั้ง การกระตุ้นเทียมของกระบวนการสุกของไข่ด้วยความช่วยเหลือของ gonadotropin กามโรค; ลูกโต การก่อตัวของทารกในครรภ์ตั้งแต่สองคนขึ้นไปในครรภ์ polyhydramnios; นิสัยที่ไม่ดี; น้ำหนักเกิน; ปฏิบัติงานหนักขณะอุ้มเด็ก	Infantilism ที่อวัยวะเพศ; ความผิดปกติอื่น ๆ ในการพัฒนาอวัยวะที่รับผิดชอบในการสืบพันธุ์

ในทุกกรณี ส่วนล่างของมดลูกที่ผอมบางไม่สามารถต้านทานแรงกดของทารกที่กำลังเติบโตได้ และเป็นผลให้การขยายตัวเกิดขึ้น ทารกในครรภ์ยังคงจมลงไป อวัยวะสืบพันธุ์เปิดกว้างขึ้น การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดโดยไม่ได้วางแผนเกิดขึ้น

แพทย์สังเกตว่าความไม่เพียงพอไม่ได้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลเพียงข้อเดียวเสมอไป พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้จากการมีโรคหลายชนิด

วิธีการวินิจฉัย

เป็นการยากมากที่จะตรวจพบความไม่เพียงพอในตัวผู้ตรวจ ข้อยกเว้นคือตัวบ่งชี้เช่นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บและพัฒนาการผิดปกติบางอย่าง

แพทย์ทราบว่าตัวบ่งชี้หลักของ ICI คือส่วนล่างของมดลูกที่สั้นลง แพทย์เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์สามารถเปิดเผยขอบที่หย่อนคล้อยและการเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกเข้าสู่ร่างกายของมดลูก หลังผ่านนิ้วของนรีแพทย์ได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่ทำการตรวจอวัยวะเพศ หลายคนสนใจแต่การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก ปริมาณท้อง ความดัน และชีพจรเท่านั้น การตรวจที่ไม่สมบูรณ์ดังกล่าวจะไม่ช่วยให้นรีแพทย์ตรวจพบ ICI และสาเหตุของมัน ดังนั้นจึงเป็นไปเพื่อประโยชน์ของหญิงตั้งครรภ์เองที่จะต้องยืนยันการตรวจอย่างละเอียด

ตามระเบียบการทางคลินิก เมื่อตรวจผู้หญิง แพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตำแหน่งของถุงน้ำคร่ำ ยาแผนปัจจุบันแยกระดับการยื่นออกมาของเมมเบรนดังต่อไปนี้:

1. เหนือช่องเปิดส่วนบนของปากมดลูก
2. ที่ระดับระบบปฏิบัติการภายใน
3. ใต้รูบน
4. ในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ภายใน

อย่างไรก็ตาม การกำหนดระดับการยื่นออกมาของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่ได้ช่วยในการตรวจหาความเจ็บป่วยในมารดาในอนาคตเสมอไป ในสตรีที่ไม่มีครรภ์ ระบบปฏิบัติการภายนอกจะปิด ไม่มีสัญญาณของพยาธิวิทยา และไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงโดยใช้เครื่องมือทางนรีเวชได้จนกว่าจะคลอดบุตร

อัลตราซาวนด์จะช่วยในสถานการณ์นี้ ผลการตรวจอนุญาตให้แพทย์หักล้าง ICI ที่ถูกกล่าวหาได้หากความยาวของปากมดลูกในเดือนที่ 6 ของการตั้งครรภ์คือ 3.5-4.5 ซม. โดย 7 - 3-3.5 ซม. หลังจากเดือนที่ 8 ของการตั้งครรภ์ความยาวของ ส่วนล่างของมดลูกควรเป็น 3 ซม.

ICI สามารถทำให้แท้งโดยธรรมชาติได้ในเวลาใด การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดของทารกจะแสดงโดยความยาวคลองลดลงเหลือ 2.5 ซม. เป็นระยะเวลาน้อยกว่า 28 สัปดาห์ ช่องเปิดรูปตัว V หรือ Y ของส่วนล่างของมดลูกและทำให้นิ่มลง เนื้อเยื่อของมัน ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยอาจถูกขอให้ไอเพื่อให้ภาระในมดลูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การศึกษาดำเนินการโดยใช้โพรบ transvaginal หากสัญญาณสะท้อนยืนยันพยาธิสภาพ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ นอกจากนี้ จะต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกเดือนละสองครั้ง

ควรสังเกตว่าแม้ก่อนตั้งครรภ์จะสามารถตรวจสอบได้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีพยาธิสภาพที่น่าสงสัยหรือไม่ เพื่อวินิจฉัยความไม่เพียงพอจะทำ hysterosalpingography ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกและหลอดและเอ็กซเรย์ วิธีนี้มีประสิทธิภาพ แต่แพทย์ไม่มีเวลาระบุสัญญาณของพยาธิวิทยาเสมอไป ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะใส่ใจร่างกายของตัวเอง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หลังจากการตรวจทางคลินิกการยืนยันการวินิจฉัยและการระบุสาเหตุของโรคแพทย์จะสั่งยาต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วยเพื่อแก้ไข:

• วิตามิน microelements;
• ยากล่อมประสาทแสง;
• หมายถึงการบรรเทาน้ำเสียงของมดลูก (ยา antispasmodic, tocolytics ฯลฯ );
• ฟลูออโรควิโนโลนหรือเซฟาโลสปอริน

หากสาเหตุของการพัฒนาคอขาดเลือดไม่เพียงพอคือความไม่สมดุลของฮอร์โมนผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การกระทำของการรักษา ICI ระหว่างตั้งครรภ์มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูระดับปกติของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

การใช้ยาที่แพทย์สั่งควรกินต่อเนื่องเป็นเวลา 7-14 วัน จากนั้นแพทย์ควรตรวจผู้ป่วยอีกครั้ง หากในระหว่างการรักษา ICN สภาพของหญิงตั้งครรภ์ไม่คงที่ ยาจะดำเนินต่อไป หากโรคเริ่มมีความก้าวหน้าอีกครั้งผู้หญิงจะได้รับวิธีการอื่นในการจัดการกับพยาธิวิทยา

วิธีที่สองในการแก้ไขโรคคือการติดตั้งอุปกรณ์สูติกรรม (pessary) แหวนพลาสติกหรือซิลิโคนจะรองรับส่วนมดลูกส่วนล่างและกระจายน้ำหนักของทารกและน้ำคร่ำ แหวนของเมเยอร์ในฐานะวัตถุแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ ดังนั้นจึงควรถอดแหวนออกทุกๆ 2 วันและบำบัดด้วยยาฆ่าเชื้อ ในผู้หญิงคนหนึ่ง แพทย์ควรทำรอยเปื้อนเพื่อติดเชื้อเป็นประจำ หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้กับสตรีมีครรภ์

สูติกรรม pessary ระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ติดตั้งเครื่องตรวจทางสูติกรรมอาจมีอาการท้องผูก แหวนดังที่ผู้ป่วยหลายคนตั้งข้อสังเกตว่าดูเหมือนว่าจะบีบทางเดิน สตรีมีครรภ์ไม่สามารถผลักได้ แพทย์จึงต้องสั่งยาอย่างอ่อนโยนเพื่อไม่ให้อาการท้องผูกหมดกังวลผู้หญิง

แพทย์ทราบว่าสามารถติดตั้งแหวนรองได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ เป็นอุปกรณ์ที่แพทย์มักแนะนำให้สตรีมีครรภ์รักษาโรคในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม หากมีการระบุพยาธิสภาพแล้ว อุปกรณ์นี้จะกลายเป็นเครื่องมือเสริม แหวนจะถูกลบออกหลังจาก 2 สัปดาห์แรกของเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์หรือเมื่อเริ่มคลอด

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในระหว่างการรักษาผู้หญิงต้องเลิกออกกำลังกายการมีเพศสัมพันธ์ สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด ไปพบแพทย์เป็นประจำ และพักผ่อนให้บ่อย จุดสำคัญอีกประการหนึ่งคืออารมณ์ของผู้หญิง สิ่งสำคัญคือต้องเชื่อว่าแพทย์จะช่วยกำจัด CCI

การผ่าตัดแก้ไข

ในกรณีของ ICI รุนแรง แพทย์อาจยืนยันในการผ่าตัดแก้ไข - เย็บตะเข็บแนวนอน, วงกลมหรือกล้ามเนื้อเซรุ่มบนส่วนล่างของมดลูก การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบที่อายุครรภ์ 13-27 สัปดาห์ ความน่าจะเป็นของการมีลูกที่แข็งแรงจะเพิ่มขึ้นเป็น 90%

ก่อนใช้ไหมเย็บ แพทย์จำเป็นต้องตรวจสตรีมีครรภ์และตรวจสเมียร์ หากจำเป็นให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาเยื่อเมือกในช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

แพทย์อาจปฏิเสธที่จะรับการผ่าตัด ICI ตามผลการทดสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อห้าม ได้แก่:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์
• ช่องคลอดอักเสบเด่นชัด;
• โรคเรื้อรัง;
• การติดเชื้อในมดลูก
• ปัญหาเลือด;
• ภาวะแทรกซ้อนของพิษระยะสุดท้าย
• การละเมิดกล้ามเนื้อของมดลูก;
• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ ICI

หลังการผ่าตัดซึ่งจะใช้เวลา 15-20 นาที หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาดังต่อไปนี้ตามข้อบ่งชี้:

• ยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ (Drotaverine, magnesia ฯลฯ ) (เราแนะนำให้อ่าน: การฉีดแมกนีเซียมเข้ากล้ามเนื้อระหว่างตั้งครรภ์));
• ยาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก (Indomethacin, Ginipral ฯลฯ );
• สารเตรียมที่มีฮอร์โมนหรือฮอร์โมน (Iprozhin, Endometrin ฯลฯ )

ผู้หญิงในช่วงพักฟื้นควรดูแลตัวเอง พักผ่อนให้บ่อยขึ้น ต้องยกเว้นการออกกำลังกาย

วันที่ 2-3 หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจคนไข้ หากพยาธิสภาพได้รับการแก้ไข หญิงมีครรภ์สามารถกลับบ้านได้

หากการผ่าตัดสำเร็จ เย็บแผลจะถูกลบออกเมื่อต้นเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์ มิเช่นนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์หากเยื่อโดยรอบของทารกในครรภ์ขาด ระหว่างการหดตัวของมดลูก หากรอยประสานเสียหายหรือมีทวารปรากฏขึ้น เป็นต้น

การตั้งครรภ์ด้วย ICI เป็นการทดสอบที่ยาก เพื่อเป็นการบรรเทาสภาพของหญิงตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ ควรมีการป้องกันโรคดังกล่าว:

• การปฏิเสธการออกกำลังกาย
• การพักผ่อนทางเพศ
• พักผ่อนอย่างต่อเนื่องในท่านอนหงาย
• การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์
• อารมณ์ดี;
• การตรวจสุขภาพบ่อยครั้ง

การคลอดบุตรด้วย ICI เป็นอย่างไร?

ICI เป็นพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อช่องคลอดแบบเปิดและอ่อนแรง ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ให้กำเนิดเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่ามันจะเป็นอย่างนั้นสำหรับทุกคนอย่างแน่นอน ร่างกายมนุษย์เป็นเรื่องลึกลับ