คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือ ECG - มันคืออะไร? บรรทัดฐานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Cardiogram ของหัวใจ

โรคหัวใจ
บทที่ 5

ใน.ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าการปิดกั้นกิ่งด้านหน้าของขาซ้ายของมัดของพระองค์ การปิดกั้นกิ่งหลังของขาซ้ายของมัดของพระองค์ การปิดกั้นที่สมบูรณ์ของขาซ้ายของมัดของพระองค์ การปิดกั้นของขาขวาของมัด การปิดล้อม AV ของเขาในระดับที่ 2 และการปิดล้อม AV ที่สมบูรณ์

ก.ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดู ช. สี่.

หก.ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

แต่.ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำการขยายช่วงเวลา PQ การขยายตัวของ QRS complex (หายาก) คลื่น U ที่ออกเสียง, คลื่น T คว่ำแบน, ภาวะซึมเศร้าส่วน ST, การยืด QT เล็กน้อย

ข.ภาวะโพแทสเซียมสูง

แสงสว่าง(5.56.5 ลูกบาศก์เมตร/ลิตร) คลื่น T สมมาตรยอดแหลมสูง ทำให้ช่วง QT สั้นลง

ปานกลาง(6.58.0 ลูกบาศก์เมตร/ลิตร) ลดแอมพลิจูดของคลื่น P; การขยายช่วงเวลา PQ การขยายตัวของ QRS complex การลดลงของแอมพลิจูดของคลื่น R ภาวะซึมเศร้าหรือความสูงของส่วน ST กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole

หนัก(911 เมกกะไบต์/ลิตร). ไม่มีคลื่น P การขยายตัวของ QRS คอมเพล็กซ์ (จนถึงไซน์คอมเพล็กซ์) จังหวะ idioventricular ช้าหรือเร็ว, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, asystole

ที่.ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำการยืดช่วง QT (เนื่องจากการยืดส่วน ST)

ก.ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงการย่อช่วง QT (เนื่องจากการย่อส่วน ST)

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัวฤทธิ์ของยา

แต่.ไกลโคไซด์ของหัวใจ

การกระทำการรักษาการขยายช่วงเวลา PQ ภาวะซึมเศร้าแบบเอียงลงของเซ็กเมนต์ ST, การทำให้ช่วง QT สั้นลง, การเปลี่ยนแปลงในคลื่น T (แบน, คว่ำ, biphasic), คลื่น U เด่นชัด ลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยภาวะหัวใจห้องบน

การกระทำที่เป็นพิษกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole, AV block, atrial tachycardia พร้อม AV block, จังหวะ AV nodal แบบเร่ง, sinoatrial block, ventricular tachycardia, ventricular tachycardia แบบสองทิศทาง, ventricular fibrillation

แต่. cardiomyopathy พองสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของเอเทรียมด้านซ้ายบางครั้งด้านขวา แอมพลิจูดต่ำของฟัน, เส้นโค้งเทียมหลอก, การปิดล้อมของขาซ้ายของมัดของเขา, กิ่งด้านหน้าของขาซ้ายของมัดของเขา การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในส่วน ST และ T wave กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole, ภาวะหัวใจห้องบน

ข.คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophicสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของเอเทรียมด้านซ้ายบางครั้งด้านขวา สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย, คลื่น Q ทางพยาธิวิทยา, เส้นโค้งเทียม การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเซ็กเมนต์ ST และคลื่น T ด้วยการขยายตัวมากเกินไปของช่องท้องด้านซ้าย คลื่น T ลบขนาดยักษ์ในหน้าอกด้านซ้ายนำไปสู่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ที่.อะไมลอยโดซิสของหัวใจแอมพลิจูดต่ำของฟัน เส้นโค้งเทียม ภาวะหัวใจห้องบน, บล็อก AV, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติของโหนดไซนัส

ก.โรคกล้ามเนื้อ Duchenneการทำให้ช่วง PQ สั้นลง คลื่น R สูงในสาย V 1 , V 2 ; คลื่น Q ลึกในสายนำ V 5 , V 6 ไซนัสอิศวร, atrial และ ventricular extrasystole, supraventricular tachycardia

ง.ตีบไมตรัลสัญญาณของการขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้าย มีการขยายมากเกินไปของช่องขวาการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา บ่อยครั้ง - ภาวะหัวใจห้องบน

อี Mitral วาล์วย้อยคลื่น T จะแบนหรือกลับด้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตะกั่ว III; ภาวะซึมเศร้าส่วน ST การยืดช่วง QT เล็กน้อย หัวใจห้องล่างและหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, บางครั้งภาวะหัวใจห้องบน.

และ.เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาการซึมเศร้าของกลุ่ม PQ โดยเฉพาะในลีด II, aVF, V 2 V 6 . กระจายความสูงของส่วน ST โดยมีส่วนนูนขึ้นในลีด I, II, aVF, V 3 V 6 บางครั้ง ST เซกเมนต์ภาวะซึมเศร้าในลีด aVR (ในบางกรณีที่หายากในลีด aVL, V 1 , V 2) ไซนัสอิศวร, ภาวะหัวใจห้องบน การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจต้องผ่าน 4 ขั้นตอน:

ระดับความสูงของส่วน ST, คลื่น T ปกติ;

ส่วน ST ลงมาที่ isoline แอมพลิจูดของคลื่น T ลดลง

ส่วน ST บน isoline, T wave กลับด้าน;

ส่วน ST อยู่บนไอโซลีน คลื่น T เป็นปกติ

ซี.ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่ความกว้างของฟันต่ำ การสลับซับซ้อนของ QRS สัญญาณไฟฟ้ากระแสสลับที่สมบูรณ์ (P, QRS, T)

และ.เดกซ์โทรคาร์เดียคลื่น P เป็นลบในตะกั่ว I QRS คอมเพล็กซ์กลับด้านในลีด I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

ถึง.ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของเอเทรียมด้านขวาซึ่งเหลือน้อยกว่า การขยายช่วงเวลา PQ RSR" ในตะกั่ว V 1 แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางขวาโดยมีข้อบกพร่องของประเภท ostium secundum ไปทางซ้ายโดยมีข้อบกพร่องของประเภท ostium primum คลื่น T กลับด้านในสาย V 1, V 2 บางครั้งภาวะหัวใจห้องบน

ล.การตีบของหลอดเลือดแดงปอดสัญญาณของการขยายตัวของเอเทรียมด้านขวา กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาที่มีคลื่น R สูงในสาย V 1 , V 2 ; การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา คลื่น T กลับด้านในสาย V 1 , V 2

ม.กลุ่มอาการไซนัสป่วยไซนัสหัวใจเต้นช้า, sinoatrial block, AV block, ไซนัสจับกุม, tachycardia-bradycardia syndrome, supraventricular tachycardia, atrial fibrillation / flutter, ventricular tachycardia

ทรงเครื่องโรคอื่นๆ

แต่.ปอดอุดกั้นเรื้อรังสัญญาณของการขยายตัวของเอเทรียมด้านขวา การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา, การเปลี่ยนโซนการเปลี่ยนแปลงไปทางขวา, สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวา, ความกว้างของฟันต่ำ; ECG ประเภท S I S II S III T คลื่นผกผันในลีด V 1 , V 2 อิศวรไซนัส, จังหวะ AV โหนด, ความผิดปกติของการนำ, รวมถึงบล็อก AV, ความล่าช้าในการนำภายในช่องท้อง, บล็อกสาขามัด

ข.ทีล่า.ซินโดรม SI Q III T III, สัญญาณของการโอเวอร์โหลดของช่องท้องด้านขวา, การปิดกั้นชั่วคราวที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของบล็อกสาขามัดด้านขวา, การกระจัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา T คลื่นผกผันในลีด V 1 , V 2 ; การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในส่วน ST และ T wave ไซนัสอิศวรบางครั้งจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ที่.การตกเลือดใต้บาราคนอยด์และรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆบางครั้งคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา คลื่น T กว้างบวกหรือลบลึกสูง, ระดับความสูงหรือความหดหู่ของเซกเมนต์ ST, คลื่น U ที่เด่นชัด, การยืดช่วงเวลา QT อย่างเด่นชัด หัวใจเต้นช้าไซนัส, ไซนัสอิศวร, จังหวะ AV nodal, กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole, ventricular tachycardia

ก.ไฮโปไทรอยด์การขยายช่วงเวลา PQ แอมพลิจูดต่ำของ QRS complex คลื่น T แบน ไซนัสหัวใจเต้นช้า

ง.เอชพีเอ็นการยืดส่วน ST (เนื่องจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) คลื่น T สมมาตรสูง (เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง)

อีภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติการขยายช่วงเวลา PQ รอยบากที่ส่วนท้ายของ QRS complex (คลื่นของออสบอร์น) การยืดช่วง QT, การผกผันของคลื่น T ไซนัสหัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจห้องบน, จังหวะ AV โหนด, อิศวรกระเป๋าหน้าท้อง

อดีต.เครื่องกระตุ้นหัวใจประเภทหลักอธิบายด้วยรหัสสามตัวอักษร: ตัวอักษรตัวแรกระบุว่าห้องใดของหัวใจถูกกระตุ้น (A อาเอเทรียม, V วีช่องภายใน D ดี ual และ atrium และ ventricle) อักษรตัวที่สองที่รับรู้กิจกรรมของห้อง (A, V หรือ D) ตัวอักษรตัวที่สามระบุประเภทของการตอบสนองต่อกิจกรรมที่รับรู้ (I ฉันการปิดกั้นการยับยั้ง T ตู่เริ่มต้น riggering, D ดีเหมือนกันทั้งคู่) ดังนั้นในโหมด VVI ทั้งอิเล็กโทรดกระตุ้นและตรวจจับจะอยู่ในโพรงและเมื่อกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองของโพรงเกิดขึ้นการกระตุ้นจะถูกบล็อก ในโหมด DDD ทั้งเอเทรียมและช่องมีอิเล็กโทรดสองขั้ว (กระตุ้นและตรวจจับ) ประเภทการตอบสนอง D หมายความว่าถ้ากิจกรรมของหัวใจห้องบนเกิดขึ้นเอง การกระตุ้นจะถูกปิดกั้น และหลังจากช่วงเวลาที่ตั้งโปรแกรมไว้ (ช่วง AV) การกระตุ้นจะถูกส่งไปยังช่อง หากกิจกรรมของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเอง ในทางกลับกัน การเว้นจังหวะของหัวใจห้องล่างจะถูกบล็อก และการเว้นจังหวะหัวใจห้องบนจะเริ่มขึ้นหลังจากช่วง VA ที่ตั้งโปรแกรมไว้ โหมดทั่วไปของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบห้องเดียว VVI และ AAI โหมด EKS แบบสองห้องทั่วไป DVI และ DDD ตัวอักษรตัวที่สี่ R ( R ate-adaptive adaptive) หมายความว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถเพิ่มอัตราการก้าวเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์หรือพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาที่ขึ้นกับภาระ (เช่น ช่วง QT อุณหภูมิ)

แต่.หลักการทั่วไปของการตีความ ECG

ประเมินธรรมชาติของจังหวะ (จังหวะของตัวเองพร้อมการกระตุ้นหรือกำหนดจังหวะ)

กำหนดว่าห้องใดถูกกระตุ้น

กำหนดกิจกรรมของห้องที่เครื่องกระตุ้นรับรู้

กำหนดช่วงเวลาของจังหวะการก้าวที่ตั้งโปรแกรมไว้ (VA, VV, ช่วง AV) จากสิ่งประดิษฐ์การเว้นจังหวะหัวใจห้องบน (A) และหัวใจห้องล่าง (V)

กำหนดโหมด EX ต้องจำไว้ว่าสัญญาณ ECG ของ ECS ห้องเดียวไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการมีอยู่ของอิเล็กโทรดในสองห้อง: ตัวอย่างเช่นสามารถสังเกตการหดตัวของโพรงหัวใจทั้งในห้องเดียวและสองห้อง ECS ใน ซึ่งการกระตุ้นหัวใจห้องล่างจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากคลื่น P (โหมด DDD)

ขจัดการละเมิดการจัดเก็บภาษีและการตรวจจับ:

ก. ความผิดปกติของการจัดเก็บ: มีสิ่งประดิษฐ์กระตุ้นที่ไม่ได้ตามด้วยคอมเพล็กซ์การสลับขั้วของห้องที่สอดคล้องกัน

ข. การรบกวนการตรวจจับ: มีสิ่งประดิษฐ์การเว้นจังหวะที่ควรถูกบล็อกหากตรวจพบการสลับขั้วของหัวใจห้องบนหรือกระเป๋าหน้าท้องตามปกติ

ข.แยกโหมด EKS

เอไอ.หากอัตราที่แท้จริงลดลงต่ำกว่าอัตราการเต้นของหัวใจที่ตั้งโปรแกรมไว้ การเว้นจังหวะของหัวใจจะเริ่มต้นที่ช่วง AA คงที่ ด้วยการสลับขั้วของหัวใจห้องบนเอง (และการตรวจจับปกติ) ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ต หากการสลับขั้วของหัวใจห้องบนเกิดขึ้นเองไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากช่วง AA ที่ตั้งไว้ การเว้นจังหวะของหัวใจห้องบนจะเริ่มต้นขึ้น

วีวีไอ.ด้วยการสลับขั้วของหัวใจห้องล่างที่เกิดขึ้นเอง (และการตรวจจับปกติ) ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ต ถ้าการสลับขั้วของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเองไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากช่วงเวลา VV ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า การเว้นจังหวะของหัวใจห้องล่างจะเริ่มต้นขึ้น มิฉะนั้น ตัวนับเวลาจะถูกรีเซ็ตอีกครั้งและรอบทั้งหมดจะเริ่มต้นใหม่ ในเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ VVIR แบบปรับได้ อัตราจังหวะจะเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมทางกายที่เพิ่มขึ้น (ถึงขีดจำกัดสูงสุดของอัตราการเต้นของหัวใจ)

ดีดี.หากอัตราที่แท้จริงลดลงต่ำกว่าอัตราการเต้นของหัวใจที่ตั้งโปรแกรมไว้ การเว้นจังหวะของหัวใจห้องบน (A) และหัวใจห้องล่าง (V) จะเริ่มขึ้นตามช่วงเวลาที่กำหนดระหว่างพัลส์ A และ V (ช่วง AV) และระหว่างชีพจร V และพัลส์ A ที่ตามมา (ช่วง VA) ). ด้วยการสลับขั้วของหัวใจห้องล่างที่เกิดขึ้นเองหรือแบบบังคับ (และการตรวจจับตามปกติ) ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ตและช่วงเวลา VA เริ่มต้นขึ้น หากเกิดการสลับขั้วของหัวใจห้องบนเองในช่วงเวลานี้ การเว้นจังหวะของหัวใจห้องบนจะถูกบล็อก มิฉะนั้นจะส่งแรงกระตุ้นหัวใจห้องบน ด้วยการสลับขั้วของหัวใจห้องบนที่เกิดขึ้นเองหรือแบบกำหนด (และการตรวจจับตามปกติ) ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ตและช่วงเวลา AV เริ่มต้นขึ้น หากเกิดการสลับขั้วของหัวใจห้องล่างโดยธรรมชาติในช่วงเวลานี้ การเว้นจังหวะของหัวใจห้องล่างจะถูกบล็อก มิฉะนั้นจะมีการส่งแรงกระตุ้นของหัวใจห้องล่าง

ที่.ความผิดปกติของเครื่องกระตุ้นหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การละเมิดการผูกมัดสิ่งประดิษฐ์กระตุ้นไม่ได้ตามด้วยคอมเพล็กซ์การสลับขั้วแม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะไม่อยู่ในระยะทนไฟ เหตุผล: การกำจัดของอิเล็กโทรดกระตุ้น, การเจาะของหัวใจ, การเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การกระตุ้น (ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การ flecainide, ภาวะโพแทสเซียมสูง), ความเสียหายต่ออิเล็กโทรดหรือการละเมิดฉนวน, การรบกวนในการสร้างแรงกระตุ้น (หลังจากการช็อกไฟฟ้าหรือเนื่องจาก การสูญเสียแหล่งพลังงาน) รวมทั้งการตั้งค่าพารามิเตอร์ EKS ไม่ถูกต้อง

การตรวจจับการละเมิดตัวนับเวลาของเพเซอร์จะไม่ถูกรีเซ็ตเมื่อเกิดการสลับขั้วของตัวเองหรือกำหนดของแชมเบอร์ที่สอดคล้องกัน ส่งผลให้เกิดจังหวะที่ผิดปกติ (กำหนดจังหวะที่ซ้อนทับด้วยตัวเอง) สาเหตุ: แอมพลิจูดต่ำของสัญญาณที่รับรู้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole) ตั้งค่าความไวของเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ถูกต้องรวมถึงเหตุผลที่ระบุไว้ข้างต้น (ดู) บ่อยครั้งเพียงพอที่จะตั้งโปรแกรมความไวของเครื่องกระตุ้นหัวใจใหม่

ภาวะภูมิไวเกินของเครื่องกระตุ้นหัวใจในช่วงเวลาที่คาดไว้ (หลังจากช่วงเวลาที่เหมาะสม) จะไม่มีการกระตุ้นเกิดขึ้น คลื่น T (คลื่น P, myopotentials) ถูกตีความผิดเมื่อคลื่น R และตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจถูกรีเซ็ต ในกรณีที่ตรวจพบคลื่น T ผิดพลาด ช่วง VA จะเริ่มต้นจากคลื่นนั้น ในกรณีนี้ ต้องตั้งโปรแกรมความไวหรือระยะเวลาการตรวจจับวัสดุทนไฟใหม่ คุณยังสามารถตั้งค่าช่วง VA เป็นคลื่น T ได้

การปิดกั้นโดย myopotentialsศักยภาพของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของมืออาจถูกตีความผิดว่าเป็นศักยภาพจากกล้ามเนื้อหัวใจและการกระตุ้นการบล็อก ในกรณีนี้ ช่วงเวลาระหว่างคอมเพล็กซ์ที่กำหนดจะแตกต่างกัน และจังหวะจะไม่ถูกต้อง บ่อยครั้งที่การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบขั้วเดียว

อิศวรแบบวงกลมกำหนดจังหวะด้วยอัตราสูงสุดสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ เกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นหัวใจห้องล่างถอยหลังเข้าคลองหลังจากการเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจโดยนำไปสู่หัวใจห้องบนและกระตุ้นการเว้นจังหวะของหัวใจห้องล่าง นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้องที่มีการตรวจจับการกระตุ้นหัวใจห้องบน ในกรณีเช่นนี้ การเพิ่มระยะเวลาการตรวจจับวัสดุทนไฟอาจเพียงพอ

อิศวรที่เกิดจาก atrial tachycardiaกำหนดจังหวะด้วยอัตราสูงสุดสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ จะสังเกตได้หากหัวใจเต้นเร็ว (เช่น atrial fibrillation) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง เครื่องกระตุ้นหัวใจจะรับรู้ถึงการสลับขั้วของหัวใจห้องบนบ่อยครั้งและกระตุ้นการเว้นจังหวะของหัวใจห้องล่าง ในกรณีเช่นนี้ ให้เปลี่ยนเป็นโหมด VVI และขจัดจังหวะการเต้นของหัวใจ

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจ รวมทั้งวินิจฉัยสถานะของอวัยวะนี้ ระหว่างการตรวจ แพทย์จะรับข้อมูลในรูปของเส้นโค้ง จะอ่านการติดตาม ECG ได้อย่างไร ฟันมีกี่ประเภท? ECG มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง? ทำไมแพทย์ถึงต้องการวิธีการวินิจฉัยนี้? ECG แสดงอะไร? สิ่งเหล่านี้อยู่ไกลจากคำถามทั้งหมดที่น่าสนใจสำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ก่อนอื่นต้องรู้ว่าหัวใจทำงานอย่างไร.

หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยสอง atria และสอง ventricles ด้านซ้ายของหัวใจมีการพัฒนามากกว่าด้านขวาเนื่องจากมีภาระมากขึ้น เป็นช่องนี้ที่มักทนทุกข์ทรมาน แม้จะมีขนาดแตกต่างกัน แต่หัวใจทั้งสองข้างต้องทำงานอย่างมั่นคงและกลมกลืนกัน

เรียนรู้การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยตัวเอง

วิธีการอ่าน ECG อย่างถูกต้อง? การทำสิ่งนี้ไม่ยากอย่างที่คิดในแวบแรก ก่อนอื่นคุณต้องดูที่คาร์ดิโอแกรม พิมพ์บนกระดาษพิเศษพร้อมเซลล์ และมองเห็นเซลล์สองประเภทได้ชัดเจน: ใหญ่และเล็ก

เซลล์เหล่านี้อ่านข้อสรุปของ ECG ฟัน เซลล์ เหล่านี้เป็นพารามิเตอร์หลักของการตรวจหัวใจ ลองเรียนรู้วิธีอ่าน ECG ตั้งแต่เริ่มต้น

ความหมายของเซลล์ (เซลล์)

เซลล์บนกระดาษสำหรับพิมพ์ผลการตรวจมีสองประเภท: ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ทั้งหมดประกอบด้วยไกด์แนวตั้งและแนวนอน แนวตั้งคือแรงดัน และแนวนอนคือเวลา

สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็ก 25 เซลล์ เซลล์ขนาดเล็กแต่ละเซลล์มีขนาด 1 มม. และสอดคล้องกับ 0.04 วินาทีในแนวนอน สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ 5 มม. และ 0.2 วินาที ในแนวตั้ง เซนติเมตรของแถบจะเท่ากับ 1 mV ของแรงดันไฟ

ฟัน

มีฟันทั้งหมดห้าซี่ แต่ละคนบนกราฟแสดงการทำงานของหัวใจ

1. P - ตามหลักการแล้ว ฟันซี่นี้ควรเป็นค่าบวกในช่วงตั้งแต่ 0.12 ถึงสองวินาที
2. Q - คลื่นลบ แสดงสถานะของกะบัง interventricular
3. R - แสดงสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจของโพรง
4. S - คลื่นลบ แสดงความสมบูรณ์ของกระบวนการในโพรง
5. T - คลื่นบวก แสดงการฟื้นฟูศักยภาพในหัวใจ

ฟัน ECG ทั้งหมดมีลักษณะการอ่านของตัวเอง

โปรงร่

ฟันทุกซี่ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ฟันซี่แรกของกราฟเรียกว่า P ซึ่งหมายถึงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจ หากต้องการวัด ควรเน้นที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของฟัน แล้วนับจำนวนเซลล์ขนาดเล็ก โดยปกติ คลื่น P ควรอยู่ระหว่าง 0.12 ถึง 2 วินาที

อย่างไรก็ตาม การวัดตัวบ่งชี้นี้ในพื้นที่เดียวเท่านั้นจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง เพื่อให้แน่ใจว่าการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอ จำเป็นต้องกำหนดช่วงเวลาของคลื่น P ในทุกพื้นที่ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่น R

เมื่อรู้วิธีอ่าน ECG ด้วยวิธีง่าย ๆ คุณจะเข้าใจได้ว่ามีโรคหัวใจหรือไม่ ฟันสำคัญลำดับต่อไปบนกราฟคือ R ซึ่งหาได้ง่าย - นี่คือยอดสูงสุดบนกราฟ นี่จะเป็นคลื่นบวก ส่วนที่สูงที่สุดถูกทำเครื่องหมายบน R cardiogram และส่วนล่างคือ Q และ S

QRS complex เรียกว่า ventricular หรือ sinus complex ในคนที่มีสุขภาพดีจังหวะไซนัสใน ECG นั้นแคบและสูง คลื่น ECG R นั้นมองเห็นได้ชัดเจนในรูปซึ่งสูงที่สุด:

ระหว่างพีคเหล่านี้ จำนวนของสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ชี้ไปที่ตัวบ่งชี้นี้ คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

300/จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ = อัตราการเต้นของหัวใจ

ตัวอย่างเช่น มีสี่เหลี่ยมเต็มสี่ช่องระหว่างยอด จากนั้นการคำนวณจะมีลักษณะดังนี้:

300/4=75 การเต้นของหัวใจต่อนาที

บางครั้งบน cardiogram มีการยืดตัวของ QRS complex นานกว่า 0.12 วินาทีซึ่งบ่งบอกถึงการปิดล้อมของกลุ่ม His

ช่วงคลื่น PQ

PQ คือช่วงเวลาจากคลื่น P ถึง Q ซึ่งสอดคล้องกับเวลาของการกระตุ้นผ่าน atria ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง บรรทัดฐานของช่วง PQ ในแต่ละช่วงวัยนั้นแตกต่างกัน โดยปกติคือ 0.12-0.2 วิ

เมื่ออายุมากขึ้นช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี PQ สามารถเข้าถึง 0.16 วินาที เมื่ออายุ 15 ถึง 18 ปี PQ เพิ่มขึ้นเป็น 0.18 วินาที ในผู้ใหญ่ ตัวบ่งชี้นี้มีค่าเท่ากับหนึ่งในห้าของวินาที (0.2)

เมื่อขยายช่วงเวลาเป็น 0.22 วินาที พวกเขาจะพูดถึงภาวะหัวใจล้มเหลว

ช่วงเวลาระหว่างคลื่น QT

หากความซับซ้อนนี้ยาวขึ้น เราก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคไขข้อ ด้วยชนิดที่สั้นลงอาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

ช่วงเวลา ST

โดยปกติ ตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ที่ระดับของเส้นกึ่งกลาง แต่อาจมีมากกว่าสองเซลล์ ส่วนนี้แสดงกระบวนการฟื้นฟูการสลับขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนัก ตัวบ่งชี้สามารถเพิ่มขึ้นได้สามเซลล์เหนือเส้นกึ่งกลาง

นอร์ม

การถอดรหัสของคาร์ดิโอแกรมโดยปกติควรมีลักษณะดังนี้:

• ส่วน Q และ S ควรอยู่ต่ำกว่าเส้นกึ่งกลางเสมอ เช่น เชิงลบ
• โดยปกติคลื่น R และ T ควรอยู่เหนือเส้นกึ่งกลาง นั่นคือ มันจะเป็นค่าบวก
• QRS complex ไม่ควรกว้างเกิน 0.12 วินาที
• อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ระหว่าง 60 ถึง 85 ครั้งต่อนาที
• ควรมีจังหวะไซนัสในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• R ต้องอยู่เหนือคลื่น S

คลื่นไฟฟ้าหัวใจในโรค: จังหวะไซนัส

และจะอ่าน ECG สำหรับโรคต่าง ๆ ได้อย่างไร? หนึ่งในโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของจังหวะไซนัส อาจเป็นพยาธิวิทยาและสรีรวิทยา ประเภทหลังมักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เกี่ยวข้องกับกีฬาด้วยโรคประสาท

ด้วยภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ คาร์ดิโอแกรมมีรูปแบบดังนี้: จังหวะไซนัสจะถูกรักษาไว้ มีการสังเกตความผันผวนในช่วง R-R แต่กราฟจะยังคงอยู่ในระหว่างการกลั้นหายใจ

ด้วยจังหวะทางพยาธิวิทยา การรักษาแรงกระตุ้นไซนัสจะถูกสังเกตอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงการกลั้นหายใจในขณะที่สังเกตการเปลี่ยนแปลงเหมือนคลื่นที่ช่วง R-R ทั้งหมด

อาการหัวใจวายใน ECG

เมื่อเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเด่นชัด สัญญาณของพยาธิวิทยาคือ:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ส่วน ST ถูกยกระดับ
• มีภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องพอสมควรในผู้นำ ST;
• คอมเพล็กซ์ QRS เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่หัวใจวาย การตรวจคาร์ดิโอแกรมเป็นวิธีหลักในการจำแนกโซนเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถกำหนดความลึกของความเสียหายต่ออวัยวะได้

ในอาการหัวใจวาย ส่วน ST จะสูงขึ้นบนกราฟ และคลื่น R จะลดลง ทำให้ ST มีรูปร่างเหมือนแมว บางครั้งด้วยพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของคลื่น Q สามารถสังเกตได้

ขาดเลือด

เมื่อมันเกิดขึ้น คุณสามารถดูได้ว่ามันอยู่ส่วนไหน

• ตำแหน่งของ ischemia ที่ผนังด้านหน้าของ ventricle ด้านซ้าย วินิจฉัยด้วยฟัน T แหลมที่สมมาตร
• ตำแหน่งใกล้กับ epicardium ของ ventricle ด้านซ้าย T-tooth นั้นแหลม สมมาตร ชี้ลงด้านล่าง
• ประเภท Transmural ของหัวใจห้องล่างซ้าย T แหลม ลบ สมมาตร
• ขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้าย T เรียบ ยกขึ้นเล็กน้อย
• ความเสียหายต่อหัวใจจะแสดงโดยสถานะของคลื่น T

การเปลี่ยนแปลงของโพรงสมอง

ECG แสดงการเปลี่ยนแปลงในโพรง ส่วนใหญ่มักปรากฏในช่องซ้าย คาร์ดิโอแกรมประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีความเครียดเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน เช่น โรคอ้วน ด้วยพยาธิสภาพนี้ แกนไฟฟ้าจะเบี่ยงเบนไปทางซ้าย โดยที่คลื่น S จะสูงกว่า R

วิธี Holter

แต่จะเรียนรู้การอ่าน ECG ได้อย่างไรหากไม่ชัดเจนเสมอว่าฟันใดอยู่และอย่างไร ในกรณีเช่นนี้ ให้ลงทะเบียนการตรวจคาร์ดิโอแกรมอย่างต่อเนื่องโดยใช้อุปกรณ์มือถือ มันบันทึกข้อมูล ECG บนเทปพิเศษอย่างต่อเนื่อง.

วิธีการตรวจสอบนี้จำเป็นในกรณีที่ ECG แบบคลาสสิกไม่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ ในระหว่างการวินิจฉัย Holter จำเป็นต้องเก็บบันทึกประจำวันโดยละเอียดซึ่งผู้ป่วยจะบันทึกการกระทำทั้งหมดของเขา: นอน, เดิน, ความรู้สึกระหว่างทำกิจกรรม, กิจกรรมทั้งหมด, ส่วนที่เหลือ, อาการของโรค

โดยปกติ การลงทะเบียนข้อมูลจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่จำเป็นต้องอ่านถึงสามวัน

แผนการถอดรหัส ECG

1. มีการวิเคราะห์การนำและจังหวะของหัวใจ ในการทำเช่นนี้จะมีการประเมินความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจคำนวณจำนวนอัตราการเต้นของหัวใจและกำหนดระบบการนำไฟฟ้า
2. ตรวจพบการหมุนตามแนวแกน: กำหนดตำแหน่งของแกนไฟฟ้าในระนาบด้านหน้า รอบแกนตามยาวตามขวาง
3. วิเคราะห์คลื่น R
4. มีการวิเคราะห์ QRS-T ในเวลาเดียวกัน สถานะของ QRS complex, RS-T, T wave และช่วง Q-T จะถูกประเมิน
5. ได้ข้อสรุป

ตามระยะเวลาของวงจร R-R พวกเขาพูดถึงความสม่ำเสมอและบรรทัดฐานของจังหวะการเต้นของหัวใจ เมื่อประเมินการทำงานของหัวใจ จะไม่มีการประเมินช่วง RR หนึ่งช่วง แต่ทั้งหมด โดยปกติการเบี่ยงเบนภายใน 10% ของบรรทัดฐานจะได้รับอนุญาต ในกรณีอื่น ๆ จะมีการกำหนดจังหวะที่ผิดปกติ (ทางพยาธิวิทยา)

เพื่อสร้างพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน QRS และระยะเวลาหนึ่งจะถูกใช้ นับจำนวนครั้งที่มีการทำซ้ำส่วน จากนั้นจึงใช้ช่วงเวลาเดียวกัน แต่คำนวณเพิ่มเติมบน cardiogram หากจำนวน QRS เท่ากันในช่วงเวลาเท่ากัน ถือเป็นบรรทัดฐาน ในปริมาณที่ต่างกันจะถือว่าพยาธิวิทยาในขณะที่คลื่น P ถูกวางแนว พวกเขาควรจะเป็นบวกและยืนอยู่หน้า QRS คอมเพล็กซ์ ตลอดทั้งกราฟ รูปร่างของ P ควรเหมือนกัน ตัวเลือกนี้ระบุจังหวะไซนัสของหัวใจ

ด้วยจังหวะ atrial คลื่น P จะเป็นลบ ด้านหลังเป็นส่วน QRS ในบางคน คลื่น P บน ECG อาจหายไป รวมกับ QRS อย่างสมบูรณ์ ซึ่งบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของ atria และ ventricles ซึ่งแรงกระตุ้นไปถึงในเวลาเดียวกัน

จังหวะของหัวใจห้องล่างแสดงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็น QRS ที่ผิดรูปและขยายออก ในกรณีนี้ จะมองไม่เห็นการเชื่อมต่อระหว่าง P และ QRS มีระยะห่างระหว่างคลื่น R มาก

การนำไฟฟ้าหัวใจ

ECG กำหนดการนำหัวใจ คลื่น P จะกำหนดแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบน โดยปกติตัวบ่งชี้นี้ควรเป็น 0.1 วินาที ช่วง P-QRS จะแสดงความเร็วการนำ atrial โดยรวม บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ในช่วง 0.12 ถึง 0.2 วินาที

ส่วน QRS แสดงการนำผ่านโพรง ขีด จำกัด ถือเป็นบรรทัดฐานจาก 0.08 ถึง 0.09 วินาที ด้วยการเพิ่มช่วงเวลาการนำหัวใจช้าลง

สิ่งที่ ECG แสดง ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรู้ สิ่งนี้ควรได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัส cardiogram ได้อย่างถูกต้องและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยคำนึงถึงระดับความผิดปกติของฟันแต่ละส่วน

ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

คลื่นไฟฟ้าเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายของวัตถุประสงค์ การวินิจฉัยพยาธิสภาพต่าง ๆ ของหัวใจมนุษย์ซึ่งใช้กันทุกวันนี้เกือบทุกที่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) จะดำเนินการในคลินิก ในรถพยาบาล หรือในแผนกของโรงพยาบาล คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการบันทึกที่สำคัญมากที่สะท้อนถึงสภาพของหัวใจ นั่นคือเหตุผลที่ภาพสะท้อนของทางเลือกที่หลากหลายสำหรับพยาธิสภาพของหัวใจในคลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกอธิบายโดยวิทยาศาสตร์แยกต่างหาก - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังเกี่ยวข้องกับปัญหาของการบันทึก ECG ที่ถูกต้อง ปัญหาการถอดรหัส การตีความประเด็นที่ขัดแย้งและไม่ชัดเจน เป็นต้น

ความหมายและสาระสำคัญของวิธีการ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นบันทึกการทำงานของหัวใจซึ่งแสดงเป็นเส้นโค้งบนกระดาษ เส้น cardiogram นั้นไม่วุ่นวาย แต่มีช่วงเวลาฟันและส่วนที่สอดคล้องกับบางช่วงของหัวใจ

เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอุปกรณ์ใดที่เรียกว่าเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรตามการเริ่มต้นของไดแอสโทลและซิสโทล กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจมนุษย์อาจดูเหมือนจินตนาการ แต่ปรากฏการณ์ทางชีววิทยาที่ไม่เหมือนใครนี้มีอยู่จริง ในความเป็นจริงมีเซลล์ที่เรียกว่าระบบการนำไฟฟ้าในหัวใจซึ่งสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อของอวัยวะ เป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและผ่อนคลายด้วยจังหวะและความถี่ที่แน่นอน

แรงกระตุ้นไฟฟ้าแพร่กระจายผ่านเซลล์ของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจตามลำดับอย่างเคร่งครัด ทำให้เกิดการหดตัวและคลายตัวของแผนกที่เกี่ยวข้อง - โพรงและหัวใจห้องบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อนถึงความต่างศักย์ไฟฟ้าทั้งหมดในหัวใจ

ถอดรหัส?

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถทำได้ที่คลินิกหรือโรงพยาบาลทั่วไป คุณสามารถติดต่อศูนย์การแพทย์ส่วนตัวที่มีผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือนักบำบัดโรค หลังจากบันทึกภาพหัวใจแล้วแพทย์จะตรวจเทปที่มีส่วนโค้ง เขาเป็นคนที่วิเคราะห์การบันทึกถอดรหัสและเขียนข้อสรุปสุดท้ายซึ่งสะท้อนถึงพยาธิสภาพที่มองเห็นได้ทั้งหมดและการเบี่ยงเบนจากการทำงานจากบรรทัดฐาน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกบันทึกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งสามารถเป็นหลายช่องสัญญาณหรือช่องสัญญาณเดียว ความเร็วในการบันทึก ECG ขึ้นอยู่กับการดัดแปลงและความทันสมัยของอุปกรณ์ อุปกรณ์สมัยใหม่สามารถเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ได้ ซึ่งหากมีโปรแกรมพิเศษจะวิเคราะห์การบันทึกและออกข้อสรุปสำเร็จรูปทันทีหลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น

คาร์ดิโอกราฟใด ๆ มีอิเล็กโทรดพิเศษที่ใช้ในลำดับที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด มีหมุดหนีบผ้าสี่อันสีแดง เหลือง เขียว และดำ ซึ่งติดไว้ที่มือทั้งสองข้างและขาทั้งสองข้าง หากคุณเดินเป็นวงกลม ให้ใช้หนีบผ้าตามกฎ "แดง-เหลือง-เขียว-ดำ" จากทางขวามือ การจำลำดับนี้เป็นเรื่องง่ายเพราะนักเรียนพูดว่า: "ผู้หญิงทุกคน - แย่ที่สุด" นอกจากอิเล็กโทรดเหล่านี้แล้ว ยังมีอิเล็กโทรดหน้าอกซึ่งติดตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง

เป็นผลให้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยเส้นโค้งสิบสองส่วนซึ่งหกส่วนจะถูกบันทึกจากอิเล็กโทรดของหน้าอกและเรียกว่าสายคาดหน้าอก ตะกั่วที่เหลืออีกหกเส้นจะถูกบันทึกจากอิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับแขนและขา โดยสามสายเรียกว่ามาตรฐานและเสริมอีกสามเส้น สายคาดหน้าอกถูกกำหนดเป็น V1, V2, V3, V4, V5, V6 มาตรฐานเป็นเพียงตัวเลขโรมัน - I, II, III และขาเสริมคือตัวอักษร aVL, aVR, aVF ตะกั่วที่แตกต่างกันของ cardiogram มีความจำเป็นในการสร้างภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของกิจกรรมของหัวใจเนื่องจากพยาธิสภาพบางอย่างสามารถมองเห็นได้บนสายคาดหน้าอกส่วนอื่น ๆ บนสายนำมาตรฐานและอื่น ๆ ในสายที่ได้รับการปรับปรุง

บุคคลนั้นนอนลงบนโซฟา แพทย์แก้ไขอิเล็กโทรดและเปิดอุปกรณ์ ในขณะที่กำลังเขียน ECG บุคคลนั้นควรสงบอย่างแน่นอน เราต้องไม่ปล่อยให้สิ่งเร้าใดๆ ปรากฏขึ้นมาบิดเบือนภาพที่แท้จริงของการทำงานของหัวใจ

วิธีทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยในภายหลัง
ถอดรหัส - วิดีโอ

หลักการถอดรหัส ECG

เนื่องจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อนถึงกระบวนการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ จึงเป็นไปได้ที่จะติดตามว่ากระบวนการเหล่านี้ดำเนินไปอย่างไรและเพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ องค์ประกอบของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดและสะท้อนถึงระยะเวลาของเฟสของวัฏจักรหัวใจ - systole และ diastole นั่นคือการหดตัวและการผ่อนคลายที่ตามมา การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจขึ้นอยู่กับการศึกษาฟัน จากตำแหน่งที่สัมพันธ์กัน ระยะเวลา และปัจจัยอื่นๆ สำหรับการวิเคราะห์จะศึกษาองค์ประกอบต่อไปนี้ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
1. ฟัน.
2. ช่วงเวลา
3. เซ็กเมนต์

ส่วนนูนและเว้าที่แหลมและเรียบทั้งหมดบนเส้น ECG เรียกว่าฟัน ฟันแต่ละซี่ถูกกำหนดโดยตัวอักษรละติน คลื่น P สะท้อนการหดตัวของ atria, QRS complex - การหดตัวของหัวใจห้องล่าง, T wave - การผ่อนคลายของโพรง บางครั้งหลังจากคลื่น T บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีคลื่น U อีกคลื่นหนึ่ง แต่ไม่มีบทบาททางคลินิกและการวินิจฉัย

ส่วน ECG คือส่วนที่อยู่ระหว่างฟันที่อยู่ติดกัน สำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของหัวใจ การตรวจ PQ และ S-T มีความสำคัญมาก ช่วงเวลาบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้นซับซ้อนซึ่งรวมถึงคลื่นและช่วงเวลา ช่วง PQ และ Q-T มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย

บ่อยครั้งในช่วงสรุปของแพทย์ คุณสามารถเห็นอักษรละตินตัวเล็ก ๆ ซึ่งหมายถึงฟัน ช่วงเวลา และส่วนต่างๆ ด้วย ใช้อักษรตัวเล็กถ้าง่ามยาวน้อยกว่า 5 มม. นอกจากนี้ คลื่น R หลายคลื่นอาจปรากฏในคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งโดยทั่วไปจะเรียกว่า R ’, R ” เป็นต้น บางครั้งคลื่น R ก็หายไป จากนั้นคอมเพล็กซ์ทั้งหมดจะแสดงด้วยตัวอักษรสองตัวเท่านั้น - QS ทั้งหมดนี้มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี

แผนการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - รูปแบบทั่วไปสำหรับการอ่านผลลัพธ์

เมื่อถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจต้องใช้พารามิเตอร์ต่อไปนี้เพื่อสะท้อนการทำงานของหัวใจ:

• ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ
• การกำหนดความถูกต้องของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้น (ตรวจพบสิ่งกีดขวาง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• การกำหนดความสม่ำเสมอของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ
• การระบุแหล่งที่มาของแรงกระตุ้นไฟฟ้า (กำหนดว่าจังหวะเป็นไซนัสหรือไม่)
• การวิเคราะห์ระยะเวลา ความลึก และความกว้างของคลื่น atrial P และช่วง P-Q
• การวิเคราะห์ระยะเวลา ความลึก ความกว้างของความซับซ้อนของฟันของโพรงหัวใจ QRST;
• การวิเคราะห์พารามิเตอร์ของส่วน RS-T และ T wave
• การวิเคราะห์พารามิเตอร์ของช่วงเวลา Q - T

แพทย์จะเขียนข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามพารามิเตอร์ที่ศึกษาทั้งหมด ข้อสรุปอาจมีลักษณะดังนี้: "จังหวะไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 65 ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ตรวจไม่พบพยาธิวิทยา" หรือเช่นนี้: "ไซนัสอิศวรด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 100 ซิงเกิ้ล supraventricular extrasystole การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาขวาของกลุ่มของเขา การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในระดับปานกลางในกล้ามเนื้อหัวใจ"

ในบทสรุปของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แพทย์จำเป็นต้องสะท้อนถึงพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ไซนัสเป็นจังหวะหรือไม่;
• ความสม่ำเสมอของจังหวะ;
• อัตราการเต้นของหัวใจ (HR);
• ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

หากมีการระบุกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ใน 4 กลุ่มให้ระบุว่ากลุ่มใด - การรบกวนจังหวะ, การนำ, การโอเวอร์โหลดของโพรงหรือ atria และความเสียหายต่อโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, แผลเป็น, เสื่อม)

ตัวอย่างการถอดรหัสการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ที่จุดเริ่มต้นของเทปคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรมีสัญญาณสอบเทียบซึ่งดูเหมือนอักษรตัวใหญ่ "P" สูง 10 มม. หากไม่มีสัญญาณการสอบเทียบ แสดงว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่ได้รับข้อมูล หากความสูงของสัญญาณสอบเทียบต่ำกว่า 5 มม. ในสายวัดมาตรฐานและสายวัดเสริม และสายวัดที่หน้าอกต่ำกว่า 8 มม. แสดงว่าแรงดันคลื่นไฟฟ้าของคลื่นไฟฟ้าหัวใจต่ำ ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคหัวใจจำนวนมาก สำหรับการถอดรหัสและการคำนวณพารามิเตอร์บางตัวที่ตามมา จำเป็นต้องรู้ว่าเวลาที่เหมาะสมในเซลล์กระดาษกราฟหนึ่งเซลล์ ที่ความเร็วเทป 25 mm / s หนึ่งเซลล์ยาว 1 มม. คือ 0.04 วินาทีและที่ความเร็ว 50 mm / s - 0.02 วินาที

ตรวจสอบความสม่ำเสมอของการเต้นของหัวใจ

ประมาณโดยช่วง R - R หากฟันอยู่ห่างจากกันตลอดการบันทึกทั้งหมด จังหวะก็จะเป็นปกติ มิฉะนั้นจะเรียกว่าถูกต้อง การประมาณระยะห่างระหว่างคลื่น R-R นั้นง่ายมาก: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกบันทึกลงบนกระดาษกราฟ ซึ่งทำให้ง่ายต่อการวัดช่องว่างในหน่วยมิลลิเมตร

การคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ (HR)

ดำเนินการโดยวิธีเลขคณิตอย่างง่าย: นับจำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่บนกระดาษกราฟที่พอดีระหว่างฟัน R สองซี่ จากนั้นสูตรคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งกำหนดโดยความเร็วของเทปในเครื่องตรวจการเต้นของหัวใจ:
1. ความเร็วสายพานคือ 50 มม./วินาที จากนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจะเท่ากับ 600 หารด้วยจำนวนสี่เหลี่ยมจัตุรัส
2. ความเร็วสายพานคือ 25 มม./วินาที จากนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจะเท่ากับ 300 หารด้วยจำนวนสี่เหลี่ยมจัตุรัส

ตัวอย่างเช่น ถ้า 4.8 สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่พอดีระหว่างฟัน R สองซี่ อัตราการเต้นของหัวใจที่ความเร็วเทป 50 มม. / วินาที จะเท่ากับ 600 / 4.8 = 125 ครั้งต่อนาที

หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่ถูกต้อง อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดและต่ำสุดจะถูกกำหนด และใช้ระยะทางสูงสุดและต่ำสุดระหว่างคลื่น R เป็นพื้นฐาน

การหาที่มาของจังหวะ

แพทย์ศึกษาจังหวะการหดตัวของหัวใจและพบว่าโหนดของเซลล์ประสาทใดทำให้เกิดกระบวนการแบบวนซ้ำของการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพิจารณาการปิดล้อม

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - จังหวะ

โดยปกติปมประสาทไซนัสเป็นตัวกระตุ้นหัวใจ และจังหวะปกติเช่นนี้เรียกว่าไซนัส - ตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นพยาธิสภาพ ในโรคต่างๆ โหนดอื่น ๆ ของเซลล์ประสาทของระบบการนำของหัวใจสามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ ในกรณีนี้แรงกระตุ้นไฟฟ้าแบบวนจะสับสนและจังหวะการหดตัวของหัวใจถูกรบกวน - เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในจังหวะไซนัส บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจในตะกั่ว II มีคลื่น P อยู่ด้านหน้าของ QRS คอมเพล็กซ์แต่ละอันและเป็นค่าบวกเสมอ ในตะกั่วเดียว คลื่น P ทั้งหมดควรมีรูปร่าง ความยาว และความกว้างเท่ากัน

ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจ คลื่น P ในตัวนำ II และ III เป็นลบ แต่มีอยู่ด้านหน้าของ QRS คอมเพล็กซ์แต่ละอัน

จังหวะ atrioventricular โดดเด่นด้วยการขาดคลื่น P บน cardiograms หรือการปรากฏตัวของคลื่นนี้หลังจาก QRS complex และไม่ใช่ก่อนหน้านั้นตามปกติ ด้วยจังหวะประเภทนี้ อัตราการเต้นของหัวใจจะต่ำตั้งแต่ 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาที

จังหวะของหัวใจห้องล่าง โดดเด่นด้วยการเพิ่มความกว้างของ QRS complex ซึ่งมีขนาดใหญ่และค่อนข้างน่ากลัว คลื่น P และ QRS คอมเพล็กซ์ไม่เกี่ยวข้องกันโดยสิ้นเชิง นั่นคือไม่มีลำดับปกติที่ถูกต้องอย่างเข้มงวด - คลื่น P ตามด้วย QRS คอมเพล็กซ์ จังหวะการเต้นของหัวใจมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลง - น้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที

การระบุพยาธิสภาพของการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในโครงสร้างของหัวใจ

ในการดำเนินการนี้ ให้วัดระยะเวลาของคลื่น P ช่วง P-Q และ QRS เชิงซ้อน ระยะเวลาของพารามิเตอร์เหล่านี้คำนวณจากเทปมิลลิเมตรที่บันทึกคาร์ดิโอแกรม ขั้นแรก ให้พิจารณาว่าฟันแต่ละซี่หรือช่วงห่างมีกี่มิลลิเมตร หลังจากนั้นค่าผลลัพธ์จะถูกคูณด้วย 0.02 ที่ความเร็วในการเขียน 50 มม. / วินาที หรือ 0.04 ที่ความเร็วในการเขียน 25 มม. / วินาที

ระยะเวลาปกติของคลื่น P สูงถึง 0.1 วินาที ช่วง P-Q คือ 0.12-0.2 วินาที คอมเพล็กซ์ QRS คือ 0.06-0.1 วินาที

แกนไฟฟ้าของหัวใจ

เรียกว่ามุมอัลฟา มันสามารถมีตำแหน่งปกติแนวนอนหรือแนวตั้ง ยิ่งไปกว่านั้น ในคนรูปร่างผอมบาง แกนของหัวใจจะตั้งตรงมากกว่าเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ย และในคนอ้วนก็จะเป็นแนวราบมากกว่า ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจคือ 30-69 o แนวตั้ง - 70-90 o แนวนอน - 0-29 o มุมอัลฟา เท่ากับตั้งแต่ 91 ถึง ±180 o สะท้อนการเบี่ยงเบนที่คมชัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา มุมอัลฟาเท่ากับ 0 ถึง -90 o สะท้อนการเบี่ยงเบนที่คมชัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย

แกนไฟฟ้าของหัวใจสามารถเบี่ยงเบนในสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตสูงนำไปสู่การเบี่ยงเบนไปทางขวา ความผิดปกติของการนำ (การปิดล้อม) สามารถเลื่อนไปทางขวาหรือทางซ้าย

Atrial P wave

คลื่น atrial P ควรเป็น:

• บวกใน I, II, aVF และตะกั่วหน้าอก (2, 3, 4, 5, 6);
• ลบใน aVR;
• biphasic (ส่วนหนึ่งของฟันอยู่ในพื้นที่บวกและส่วนหนึ่ง - ในส่วนลบ) ใน III, aVL, V1

ระยะเวลาปกติของ P ไม่เกิน 0.1 วินาที และแอมพลิจูดคือ 1.5 - 2.5 มม.

รูปแบบทางพยาธิวิทยาของคลื่น P อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพต่อไปนี้:
1. ฟันสูงและคมใน II, III, aVF ลีดปรากฏขึ้นพร้อมกับยั่วยวนของเอเทรียมด้านขวา ("cor pulmonale");
2. คลื่น P ที่มีพีคสองยอดที่มีความกว้างมากในลีด I, aVL, V5 และ V6 บ่งชี้ว่ามีการโตเกินของหัวใจห้องบนซ้าย (เช่น โรคลิ้นหัวใจไมทรัล)

ช่วง P–Q

ช่วง P–Q มีระยะเวลาปกติ 0.12 ถึง 0.2 วินาที การเพิ่มขึ้นของช่วงเวลาของช่วง PQ เป็นการสะท้อนของบล็อก atrioventricular บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแยกแยะการปิดกั้น atrioventricular (AV) ได้สามองศา:

• ฉันปริญญา:การยืดช่วง PQ อย่างง่ายด้วยการรักษาคอมเพล็กซ์และฟันอื่น ๆ ทั้งหมด
• ระดับที่สอง:การยืดช่วงเวลา P-Q ด้วยการสูญเสียบางส่วนของคอมเพล็กซ์ QRS บางส่วน
• III องศา:ขาดการสื่อสารระหว่าง P wave และ QRS complexes ในกรณีนี้ atria ทำงานในจังหวะของตัวเองและโพรงในตัวเอง

คอมเพล็กซ์ QRST กระเป๋าหน้าท้อง

กระเป๋าหน้าท้อง QRST-complex ประกอบด้วย QRS-complex เองและส่วน S-T ระยะเวลาปกติของ QRST-complex ไม่เกิน 0.1 วินาทีและตรวจพบการเพิ่มขึ้นด้วยการปิดกั้นของขามัด Hiss

QRS คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยฟันสามซี่ตามลำดับ Q, R และ S. คลื่น Q สามารถมองเห็นได้บนคาร์ดิโอแกรมในทุกสายยกเว้น 1, 2 และ 3 หน้าอก คลื่น Q ปกติมีแอมพลิจูดสูงถึง 25% ของคลื่น R ระยะเวลาของคลื่น Q คือ 0.03 วินาที คลื่น R จะถูกบันทึกในลีดทั้งหมดอย่างแน่นอน คลื่น S ยังมองเห็นได้ในสายทั้งหมด แต่แอมพลิจูดของมันลดลงจากหน้าอกที่ 1 ไปที่ 4 และในวันที่ 5 และ 6 อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ ความกว้างสูงสุดของฟันนี้คือ 20 มม.

ส่วน S–T คือ สำคัญมากจากมุมมองของการวินิจฉัย ด้วยฟันนี้เองที่สามารถตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด นั่นคือ การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ โดยปกติส่วนนี้วิ่งตามแนวไอโซลีนในตะกั่วหน้าอก 1, 2 และ 3 มันสามารถเพิ่มขึ้นได้สูงสุด 2 มม. และในช่องอกที่ 4, 5 และ 6 ส่วน S-T สามารถเลื่อนต่ำกว่า isoline ได้สูงสุดครึ่งมิลลิเมตร มันเป็นส่วนเบี่ยงเบนของส่วนจาก isoline ที่สะท้อนถึงการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ทีเวฟ

คลื่น T เป็นภาพสะท้อนของกระบวนการผ่อนคลายในที่สุดในกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงหัวใจ โดยปกติคลื่น R จะมีแอมพลิจูดมาก คลื่น T จะเป็นค่าบวกด้วย ปกติ T wave จะบันทึกใน lead aVR เท่านั้น

ช่วง Q-T

ช่วง Q - T สะท้อนถึงกระบวนการหดตัวในที่สุดในกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงหัวใจ

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ตัวชี้วัดบรรทัดฐาน

การถอดเสียงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะถูกบันทึกโดยแพทย์ในบทสรุป ตัวอย่างทั่วไปของ ECG หัวใจปกติมีลักษณะดังนี้:
1. PQ - 0.12 วิ
2. QRS - 0.06 วิ
3. QT - 0.31 วิ
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. อัตราการเต้นของหัวใจ 70 - 75 ครั้งต่อนาที
6. จังหวะไซนัส
7. แกนไฟฟ้าของหัวใจตั้งอยู่ตามปกติ

โดยปกติจังหวะควรจะเป็นไซนัสเท่านั้นอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ใหญ่คือ 60-90 ครั้งต่อนาที โดยปกติคลื่น P จะไม่เกิน 0.1 วินาที ช่วง PQ คือ 0.12-0.2 วินาที คอมเพล็กซ์ QRS คือ 0.06-0.1 วินาที Q-T สูงถึง 0.4 วินาที

หาก cardiogram เป็นพยาธิสภาพจะมีการระบุกลุ่มอาการและความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจง (เช่นการปิดล้อมบางส่วนของขาซ้ายของกลุ่ม Hiss, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ฯลฯ ) นอกจากนี้ แพทย์สามารถสะท้อนการละเมิดและการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ปกติของฟัน ช่วงเวลา และส่วนต่างๆ ได้ (เช่น การทำให้คลื่น P สั้นลง หรือช่วง Q-T เป็นต้น)

ถอดรหัส ECG ในเด็กและสตรีมีครรภ์

โดยหลักการแล้วในเด็กและสตรีมีครรภ์ค่าปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามมีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาบางอย่าง ตัวอย่างเช่น อัตราการเต้นของหัวใจในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ อัตราการเต้นของหัวใจปกติของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีคือ 100 - 110 ครั้งต่อนาที 3-5 ปี - 90 - 100 ครั้งต่อนาที จากนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจะค่อยๆลดลงและในวัยรุ่นจะเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ - 60 - 90 ครั้งต่อนาที

ในสตรีมีครรภ์ การเบี่ยงเบนเล็กน้อยของแกนไฟฟ้าของหัวใจในการตั้งครรภ์ตอนปลายอาจเกิดจากการบีบตัวของมดลูกที่กำลังเติบโต นอกจากนี้อิศวรไซนัสมักจะพัฒนานั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 110-120 ครั้งต่อนาทีซึ่งเป็นสถานะการทำงานและผ่านไปได้เอง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับปริมาณเลือดหมุนเวียนจำนวนมากและภาระงานที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากภาระหัวใจที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์จึงสามารถตรวจพบส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะที่มากเกินไปได้ ปรากฏการณ์เหล่านี้ไม่ใช่พยาธิวิทยา - เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และจะผ่านไปได้เองหลังคลอด

ถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจในอาการหัวใจวาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายคือการหยุดส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการตายของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่อยู่ในสภาวะขาดออกซิเจน สาเหตุของการละเมิดการจัดหาออกซิเจนอาจแตกต่างกัน - ส่วนใหญ่มักเป็นการอุดตันของหลอดเลือดหรือการแตก อาการหัวใจวายจะจับเพียงส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจ และขอบเขตของรอยโรคนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดที่อุดตันหรือแตก บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายมีสัญญาณบางอย่างที่สามารถวินิจฉัยได้

ในกระบวนการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายมีสี่ขั้นตอนซึ่งมีอาการต่างกันใน ECG:

• เฉียบพลัน;
• เฉียบพลัน;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• ซีคาทริเซียล

ระยะเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถอยู่ได้นาน 3 ชั่วโมง - 3 วันจากช่วงเวลาของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในขั้นตอนนี้ คลื่น Q อาจไม่ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากมี แสดงว่าคลื่น R จะมีแอมพลิจูดต่ำหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้ มีลักษณะเฉพาะของคลื่น QS ที่สะท้อนถึงเนื้อร้ายของเยื่อหุ้มเซลล์ สัญญาณที่สองของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคือการเพิ่มขึ้นของส่วน ST อย่างน้อย 4 มม. เหนือไอโซลีนโดยมีการก่อตัวของคลื่น T ขนาดใหญ่หนึ่งคลื่น

บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะจับระยะของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดเลือดก่อนระยะเฉียบพลันที่สุดซึ่งมีลักษณะของคลื่น T สูง

ระยะเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ คลื่น Q ที่กว้างและแอมพลิจูดสูงและคลื่น T เชิงลบจะถูกบันทึกบน ECG

ระยะกึ่งเฉียบพลันนานถึง 3 เดือน คลื่น T เชิงลบขนาดใหญ่มากที่มีแอมพลิจูดมากจะถูกบันทึกบน ECG ซึ่งจะค่อยๆ เป็นปกติ บางครั้งการเพิ่มขึ้นของกลุ่ม S-T ถูกเปิดเผย ซึ่งน่าจะได้ระดับออกจากช่วงเวลานี้ นี่เป็นอาการที่น่าตกใจเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงการเกิดโป่งพองของหัวใจ

ละครเวทีอาการหัวใจวายเป็นอาการสุดท้ายเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นที่บริเวณที่เสียหายไม่สามารถหดตัวได้ แผลเป็นนี้ถูกบันทึกบน ECG ในรูปแบบของคลื่น Q ซึ่งจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต บ่อยครั้งที่คลื่น T ถูกทำให้แบน มีแอมพลิจูดต่ำ หรือเป็นลบโดยสิ้นเชิง

ถอดรหัส ECG ที่พบบ่อยที่สุด

โดยสรุป แพทย์เขียนผลลัพธ์ของการถอดรหัส ECG ซึ่งมักจะเข้าใจยาก เนื่องจากประกอบด้วยคำศัพท์ อาการ และเพียงคำสั่งของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา พิจารณาผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบบ่อยที่สุดซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการศึกษาด้านการแพทย์

จังหวะนอกมดลูกหมายถึงไม่ใช่ไซนัส - ซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งพยาธิวิทยาและบรรทัดฐาน จังหวะนอกมดลูกเป็นบรรทัดฐานเมื่อมีการสร้างระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจผิดปกติ แต่กำเนิด แต่บุคคลนั้นไม่ได้ร้องเรียนใด ๆ และไม่ประสบกับโรคหัวใจอื่น ๆ ในกรณีอื่น ๆ จังหวะนอกมดลูกบ่งชี้ว่ามีการปิดล้อม

การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการรีโพลาไรเซชันบน ECG สะท้อนให้เห็นถึงการละเมิดกระบวนการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากการหดตัว

จังหวะไซนัสคืออัตราการเต้นของหัวใจปกติของผู้มีสุขภาพแข็งแรง

ไซนัสหรือไซนัสอิศวรหมายความว่าบุคคลมีจังหวะปกติและสม่ำเสมอ แต่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น - มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที ในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 30 ปีมันเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

หัวใจเต้นช้าไซนัส- นี่คือจำนวนการเต้นของหัวใจที่ต่ำ - น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีเมื่อเทียบกับพื้นหลังของจังหวะปกติปกติ

การเปลี่ยนแปลงคลื่น ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจงหมายความว่ามีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน แต่สาเหตุอาจไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่สมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงของคลื่น ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังกล่าวสามารถพัฒนาได้ด้วยความไม่สมดุลของโพแทสเซียม โซเดียม คลอไรด์ ไอออนแมกนีเซียม หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนในสตรี

คลื่น Biphasic Rร่วมกับอาการหัวใจวายอื่น ๆ บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อผนังด้านหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากตรวจไม่พบอาการหัวใจวายอื่น ๆ คลื่น biphasic R ก็ไม่ใช่สัญญาณของพยาธิวิทยา

QT ยืดออกอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) โรคกระดูกอ่อน หรือระบบประสาทในเด็กมากเกินไป ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอด

กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปหมายความว่าผนังกล้ามเนื้อของหัวใจหนาขึ้นและทำงานด้วยภาระมหาศาล ซึ่งอาจส่งผลให้:

• หัวใจล้มเหลว;
• จังหวะ

นอกจากนี้ กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปอาจเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายปานกลางในกล้ามเนื้อหัวใจหมายความว่าโภชนาการของเนื้อเยื่อถูกรบกวนการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจได้พัฒนาขึ้น นี่เป็นเงื่อนไขที่แก้ไขได้: คุณต้องไปพบแพทย์และรับการรักษาที่เพียงพอ รวมทั้งการปรับโภชนาการให้เป็นปกติ

ความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS)ซ้ายหรือขวาเป็นไปได้ด้วยยั่วยวนของช่องซ้ายหรือขวาตามลำดับ EOS สามารถเบี่ยงเบนไปทางซ้ายในคนอ้วน และไปทางขวาในคนผอม แต่ในกรณีนี้ นี่เป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน

ECG แบบซ้าย- EOS เบี่ยงเบนไปทางซ้าย

NBPNPG- ตัวย่อของ "การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาขวาของกลุ่มของพระองค์" ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กแรกเกิด และเป็นอาการที่ต่างไปจากปกติ ในบางกรณี NBBBB อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่โดยทั่วไปจะไม่นำไปสู่การพัฒนาผลกระทบด้านลบ การปิดล้อมของกลุ่ม Hiss นั้นพบได้บ่อยในคน แต่ถ้าไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจก็ไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอน

BPVLNPG- ตัวย่อหมายถึง "การปิดล้อมของกิ่งด้านหน้าของขาซ้ายของมัดของพระองค์" มันสะท้อนให้เห็นถึงการละเมิดการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การเติบโตของคลื่น R ขนาดเล็กใน V1-V3อาจเป็นสัญญาณของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เพื่อตรวจสอบว่าเป็นกรณีนี้หรือไม่ จำเป็นต้องมีการศึกษา ECG อีกครั้ง

CLC ซินโดรม(Klein-Levy-Kritesko syndrome) เป็นคุณสมบัติที่มีมา แต่กำเนิดของระบบการนำของหัวใจ อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคนี้ไม่ต้องการการรักษา แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเป็นประจำ

ECG แรงดันต่ำมักบันทึกด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในหัวใจจำนวนมากแทนที่กล้ามเนื้อ) นอกจากนี้ อาการนี้อาจเป็นภาพสะท้อนของความอ่อนล้าหรือ myxedema

การเปลี่ยนแปลงของเมตาบอลิซึมเป็นภาพสะท้อนของการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจ จำเป็นต้องตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจและเข้ารับการรักษา

การหน่วงการนำไฟฟ้าหมายความว่าแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะผ่านเนื้อเยื่อของหัวใจช้ากว่าปกติ ด้วยตัวของมันเอง ภาวะนี้ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ - อาจเป็นลักษณะที่มีมาแต่กำเนิดของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ แนะนำให้ติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ

การปิดล้อม 2 และ 3 องศาสะท้อนให้เห็นถึงการละเมิดการนำของหัวใจอย่างร้ายแรงซึ่งแสดงออกโดยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีนี้จำเป็นต้องรักษา

การหมุนของหัวใจด้วยหัวใจห้องล่างขวาไปข้างหน้าอาจเป็นสัญญาณทางอ้อมของการพัฒนายั่วยวน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุและเข้ารับการรักษา หรือปรับอาหารและการใช้ชีวิต

ราคาของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพร้อมใบรับรองผลการเรียน

ค่าใช้จ่ายของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีการถอดรหัสจะแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสถาบันการแพทย์เฉพาะ ดังนั้นในโรงพยาบาลของรัฐและคลินิก ราคาขั้นต่ำสำหรับขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและถอดรหัสโดยแพทย์คือ 300 รูเบิล ในกรณีนี้ คุณจะได้รับภาพยนตร์ที่มีเส้นโค้งที่บันทึกไว้และบทสรุปของแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนั้น ซึ่งเขาจะทำเองหรือด้วยความช่วยเหลือของโปรแกรมคอมพิวเตอร์

หากคุณต้องการได้ข้อสรุปอย่างละเอียดและละเอียดเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การอธิบายโดยแพทย์เกี่ยวกับพารามิเตอร์และการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด คุณควรติดต่อคลินิกเอกชนที่ให้บริการดังกล่าว ที่นี่แพทย์จะไม่เพียงแต่สามารถเขียนข้อสรุปโดยการถอดรหัสภาพหัวใจเท่านั้น แต่ยังสามารถพูดคุยกับคุณอย่างใจเย็นและอธิบายจุดที่น่าสนใจทั้งหมดอย่างช้าๆ อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายของการตรวจหัวใจด้วยการตีความในศูนย์การแพทย์ส่วนตัวมีตั้งแต่ 800 รูเบิลถึง 3600 รูเบิล คุณไม่ควรคิดว่าผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ดีทำงานในคลินิกหรือโรงพยาบาลทั่วไป - เป็นเพียงว่าแพทย์ในสถาบันของรัฐมีงานจำนวนมากดังนั้นเขาจึงไม่มีเวลาพูดคุยกับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างมาก รายละเอียด.

การถอดรหัส ECG เป็นธุรกิจของแพทย์ที่มีความรู้ ด้วยวิธีการวินิจฉัยการทำงานนี้ จะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:

• จังหวะการเต้นของหัวใจ - สถานะของเครื่องกำเนิดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าและสถานะของระบบหัวใจที่นำแรงกระตุ้นเหล่านี้
• สภาพของกล้ามเนื้อหัวใจเอง (กล้ามเนื้อหัวใจ), การมีหรือไม่มีการอักเสบ, ความเสียหาย, ความหนา, ความอดอยากออกซิเจน, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสมัยใหม่มักจะเข้าถึงเอกสารทางการแพทย์ของตนได้ โดยเฉพาะภาพยนตร์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เขียนรายงานทางการแพทย์ ด้วยความหลากหลาย บันทึกเหล่านี้สามารถนำมาซึ่งแม้แต่บุคคลที่สมดุลที่สุด แต่โง่เขลาที่สุด ที่จริงแล้วบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งที่เขียนไว้ด้านหลังฟิล์ม ECG ด้วยมือของนักวินิจฉัยที่ใช้งานได้นั้นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพเพียงใด และยังมีเวลาอีกสองสามวันก่อนการนัดหมายกับนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

เพื่อลดความรุนแรงของความสนใจ เราเตือนผู้อ่านทันทีว่าไม่มีการวินิจฉัยที่ร้ายแรง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน) ผู้วินิจฉัยการทำงานของผู้ป่วยจะไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยออกจากสำนักงาน แต่อย่างน้อยก็ส่งเขาไปปรึกษากับ เพื่อนร่วมงานผู้เชี่ยวชาญอยู่ที่นั่น เกี่ยวกับส่วนที่เหลือของ "ความลับของการเปิด" ในบทความนี้ ในกรณีที่ไม่ชัดเจนทั้งหมดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ECG การควบคุม ECG การตรวจสอบรายวัน (Holter) ECHO cardioscopy (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) และการทดสอบความเครียด (ลู่วิ่ง การยศาสตร์ของจักรยาน)

ตัวเลขและตัวอักษรละตินในการถอดรหัส ECG

PQ- (0.12-0.2 วินาที) - เวลาของการนำ atrioventricular ส่วนใหญ่มักจะยาวกว่าพื้นหลังของการปิดล้อม AV สั้นลงในกลุ่มอาการ CLC และ WPW

P - (0.1 วินาที) ความสูง 0.25-2.5 มม. อธิบายการหดตัวของหัวใจห้องบน สามารถพูดคุยเกี่ยวกับยั่วยวนของพวกเขา

QRS - (0.06-0.1s) - หัวใจห้องล่างซับซ้อน

QT - (ไม่เกิน 0.45 วินาที) ยาวขึ้นด้วยภาวะขาดออกซิเจน (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และการคุกคามของจังหวะการรบกวน

RR - ระยะห่างระหว่างจุดยอดของคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้องสะท้อนถึงความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจและทำให้สามารถคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจได้

การถอดรหัส ECG ในเด็กแสดงในรูปที่ 3

ตัวเลือกสำหรับการอธิบายอัตราการเต้นของหัวใจ

จังหวะไซนัส

นี่เป็นคำจารึกที่พบบ่อยที่สุดใน ECG และหากไม่มีการเพิ่มอย่างอื่นและความถี่ (HR) จะแสดงตั้งแต่ 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ 68`) นี่เป็นตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด ซึ่งบ่งชี้ว่าหัวใจทำงานเหมือนนาฬิกา นี่คือจังหวะที่กำหนดโดยโหนดไซนัส (เครื่องกระตุ้นหัวใจหลักที่สร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ทำให้หัวใจหดตัว) ในเวลาเดียวกัน จังหวะไซนัสบ่งบอกถึงความเป็นอยู่ที่ดีทั้งในสถานะของโหนดนี้และสุขภาพของระบบการนำของหัวใจ การไม่มีบันทึกอื่นเป็นการปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจและหมายความว่า ECG เป็นปกติ นอกจากจังหวะไซนัสแล้วยังสามารถเป็น atrial, atrioventricular หรือ ventricular ซึ่งบ่งชี้ว่าจังหวะถูกกำหนดโดยเซลล์ในส่วนต่าง ๆ ของหัวใจและถือเป็นพยาธิสภาพ

ไซนัสเต้นผิดจังหวะ

นี่เป็นความแตกต่างของบรรทัดฐานในคนหนุ่มสาวและเด็ก นี่คือจังหวะที่แรงกระตุ้นออกจากโหนดไซนัส แต่ช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจต่างกัน ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (จังหวะการหายใจ เมื่อหัวใจหดตัวช้าลงเมื่อหายใจออก) ประมาณ 30% ของภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะต้องได้รับการสังเกตจากแพทย์โรคหัวใจ เนื่องจากถูกคุกคามจากการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงขึ้น นี่คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังจากไข้รูมาติก กับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลังจากนั้น กับพื้นหลังของโรคติดเชื้อ ความบกพร่องของหัวใจ และในผู้ที่มีประวัติของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หัวใจเต้นช้าไซนัส

เป็นการบีบตัวเป็นจังหวะของหัวใจด้วยความถี่น้อยกว่า 50 ต่อนาที ในคนที่มีสุขภาพดี หัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นได้ เช่น ระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้ หัวใจเต้นช้ามักพบในนักกีฬาอาชีพ หัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยาอาจบ่งบอกถึงอาการไซนัสป่วย ในเวลาเดียวกัน หัวใจเต้นช้าจะเด่นชัดมากขึ้น (อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 45 ถึง 35 ครั้งต่อนาที) และสังเกตได้ตลอดเวลาของวัน เมื่อหัวใจเต้นช้าทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ถึง 3 วินาทีในระหว่างวันและประมาณ 5 วินาทีในตอนกลางคืน นำไปสู่ความบกพร่องในการจ่ายออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและแสดงออก เช่น เป็นลม มีการระบุการดำเนินการเพื่อติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่ง แทนที่โหนดไซนัสโดยกำหนดจังหวะการหดตัวของหัวใจตามปกติ

ไซนัสอิศวร

อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ต่อนาที - แบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ในคนที่มีสุขภาพดี ไซนัสอิศวรจะมาพร้อมกับความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ การดื่มกาแฟ ชาหรือแอลกอฮอล์ที่เข้มข้นบางครั้ง (โดยเฉพาะเครื่องดื่มชูกำลัง) มันมีอายุสั้นและหลังจากเหตุการณ์ของอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากหยุดการโหลด ด้วยอิศวรทางพยาธิวิทยา, ใจสั่นรบกวนผู้ป่วยที่เหลือ สาเหตุของมันคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, การติดเชื้อ, การสูญเสียเลือด, การคายน้ำ, โรคโลหิตจาง,. รักษาโรคประจำตัว. อิศวรไซนัสจะหยุดเฉพาะกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

Extrasystole

สิ่งเหล่านี้เป็นการรบกวนจังหวะซึ่งจุดโฟกัสที่อยู่นอกจังหวะไซนัสทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจอย่างไม่ธรรมดาหลังจากนั้นจะมีการหยุดยาวสองเท่าเรียกว่าการชดเชย โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงการเต้นของหัวใจว่าไม่สม่ำเสมอ เร็วหรือช้า บางครั้งก็วุ่นวาย เหนือสิ่งอื่นใด ความล้มเหลวในจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นสิ่งที่รบกวนจิตใจ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการกระแทก, รู้สึกเสียวซ่า, ความรู้สึกของความกลัวและความว่างเปล่าในช่องท้อง

สารนอกระบบบางชนิดไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ส่วนใหญ่ไม่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่สำคัญและไม่คุกคามชีวิตหรือสุขภาพ พวกเขาสามารถทำงานได้ (กับพื้นหลังของการโจมตีเสียขวัญ, cardioneurosis, การหยุดชะงักของฮอร์โมน), อินทรีย์ (กับ IHD, ข้อบกพร่องของหัวใจ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ cardiopathy, myocarditis) พวกเขายังสามารถนำไปสู่ความมึนเมาและการผ่าตัดหัวใจ ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่เกิดขึ้น extrasystoles แบ่งออกเป็น atrial, ventricular และ antrioventricular (เกิดขึ้นในโหนดบนเส้นขอบระหว่าง atria และ ventricles)

• extrasystoles เดียวส่วนใหญ่มักหายาก (น้อยกว่า 5 ต่อชั่วโมง) พวกเขามักจะทำงานได้และไม่รบกวนการจัดหาเลือดตามปกติ
• คู่ extrasystolesสองอันมาพร้อมกับการหดตัวตามปกติจำนวนหนึ่ง การรบกวนจังหวะดังกล่าวมักบ่งบอกถึงพยาธิสภาพและต้องมีการตรวจเพิ่มเติม (การตรวจสอบ Holter)
• Allorhythmias เป็นประเภท extrasystoles ที่ซับซ้อนกว่า หากการหดตัวทุก ๆ วินาทีเป็นภาวะนอกระบบ แสดงว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสูง ถ้าทุก ๆ ในสามเป็นภาวะไตรกลีเมีย และทุก ๆ สี่คือควอดริไฮมีเนีย

เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่ง ventricular extrasystoles ออกเป็นห้าคลาส (ตาม Laun) พวกเขาจะได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจสอบ ECG ทุกวัน เนื่องจากตัวบ่งชี้ของ ECG ทั่วไปภายในไม่กี่นาทีอาจไม่แสดงอะไรเลย

• คลาส 1 - extrasystole หายากเพียงตัวเดียวที่มีความถี่สูงถึง 60 ต่อชั่วโมงซึ่งเล็ดลอดออกมาจากจุดโฟกัสเดียว (โมโนโทปิก)
• 2 - พูดคนเดียวบ่อยครั้งมากกว่า 5 ต่อนาที
• 3 - polymorphic บ่อย (ของรูปร่างต่างกัน) polytopic (จากจุดโฟกัสที่ต่างกัน)
• 4a - จับคู่ 4b - กลุ่ม (trigymenia) ตอนของอิศวร paroxysmal
• 5 - ความผิดปกติในระยะแรก

ยิ่งชั้นเรียนสูงเท่าไร การละเมิดก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น แม้ว่าวันนี้เกรด 3 และ 4 จะไม่ต้องการการรักษาพยาบาลเสมอไป โดยทั่วไปแล้ว หากมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติน้อยกว่า 200 ตัวต่อวัน ควรจัดประเภทตามหน้าที่และไม่ต้องกังวล ด้วยความถี่ที่มากขึ้น ECHO ของ COP จะถูกระบุ บางครั้ง - MRI ของหัวใจ พวกเขาไม่ได้รักษาโรคนอกรีต แต่เป็นโรคที่นำไปสู่

อิศวร paroxysmal

โดยทั่วไป paroxysm คือการโจมตี การเร่งจังหวะของจังหวะจะคงอยู่นานหลายนาทีถึงหลายวัน ในกรณีนี้ ช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจจะเท่ากัน และจังหวะจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 100 ต่อนาที (โดยเฉลี่ยจาก 120 เป็น 250) มีรูปแบบ supraventricular และ ventricular ของอิศวร พื้นฐานของพยาธิวิทยานี้คือการไหลเวียนผิดปกติของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในระบบการนำของหัวใจ พยาธิวิทยาดังกล่าวต้องได้รับการรักษา จากการเยียวยาที่บ้านเพื่อกำจัดการโจมตี:

• กลั้นหายใจ
• บังคับไอเพิ่มขึ้น
• แช่ใบหน้าในน้ำเย็น

WPW ซินโดรม

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นประเภทของอิศวร paroxysmal supraventricular อิศวร ตั้งชื่อตามชื่อผู้เขียนที่บรรยายไว้ หัวใจของการปรากฏตัวของอิศวรคือการมีอยู่ระหว่าง atria และ ventricles ของมัดเส้นประสาทเพิ่มเติมซึ่งแรงกระตุ้นเร็วกว่าผ่านจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก

ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเป็นพิเศษ กลุ่มอาการนี้ต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

CLC - ซินโดรม (Clerk-Levy-Christesco)

มีความคล้ายคลึงกันในกลไกของ WPW และมีลักษณะเฉพาะโดยการกระตุ้นของโพรงก่อนหน้านี้เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานเนื่องจากมีมัดเพิ่มเติมตามแรงกระตุ้นของเส้นประสาท กลุ่มอาการของโรคที่มีมา แต่กำเนิดนั้นแสดงออกโดยการโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

อาจอยู่ในรูปแบบของการโจมตีหรือรูปแบบถาวร มันแสดงออกในรูปแบบของการกระพือปีกหรือภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

เมื่อหัวใจสั่นไหว หัวใจจะหดตัวอย่างผิดปกติโดยสิ้นเชิง (ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของระยะเวลาต่างกันมาก) นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าจังหวะไม่ได้ถูกกำหนดโดยโหนดไซนัส แต่กำหนดโดยเซลล์หัวใจห้องบนอื่น ๆ

ปรากฎความถี่ 350 ถึง 700 ครั้งต่อนาที ไม่มีการหดตัวของ atrial ที่เต็มเปี่ยม เส้นใยกล้ามเนื้อที่หดตัวไม่ได้ให้เลือดเติมโพรงอย่างมีประสิทธิภาพ

ส่งผลให้การหลั่งเลือดจากหัวใจแย่ลงและอวัยวะและเนื้อเยื่อต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน อีกชื่อหนึ่งสำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือภาวะหัวใจห้องบน การหดตัวของหัวใจห้องบนไม่ถึงโพรงของหัวใจ ดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจ (และชีพจร) จะต่ำกว่าปกติ (bradysystole ที่มีความถี่น้อยกว่า 60) หรือปกติ (normosystole จาก 60 ถึง 90) หรือสูงกว่าปกติ (tachysystole มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที) )

การโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องยากที่จะพลาด

• มักจะเริ่มต้นด้วยการเต้นของหัวใจที่แรง
• มันพัฒนาเป็นชุดของการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นจังหวะอย่างแน่นอนด้วยความถี่สูงหรือปกติ
• สภาพมาพร้อมกับความอ่อนแอ, เหงื่อออก, เวียนศีรษะ
• ความกลัวตายนั้นเด่นชัดมาก
• อาจมีอาการหายใจลำบาก เร้าอารมณ์ทั่วไป
• บางครั้งก็สังเกต
• การโจมตีจบลงด้วยการทำให้จังหวะเป็นปกติและกระตุ้นให้ปัสสาวะซึ่งมีปัสสาวะจำนวนมาก

เพื่อหยุดการโจมตี พวกเขาใช้วิธีการสะท้อนกลับ ยาในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีด หรือใช้ cardioversion (การกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า) หากการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนไม่หายไปภายในสองวัน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคหลอดเลือดสมอง) เพิ่มขึ้น

ด้วยรูปแบบการเต้นของหัวใจที่สั่นไหวอย่างต่อเนื่อง (เมื่อจังหวะไม่ได้รับการฟื้นฟูไม่ว่าจะกับพื้นหลังของยาหรือกับพื้นหลังของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ) พวกเขากลายเป็นเพื่อนที่คุ้นเคยของผู้ป่วยมากขึ้นและรู้สึกได้เฉพาะกับ tachysystole (หัวใจเต้นผิดปกติอย่างรวดเร็ว ). งานหลักในการตรวจจับสัญญาณของ tachysystole ของรูปแบบถาวรของ atrial fibrillation บน ECG คือการชะลอจังหวะให้เป็น normosystole โดยไม่ต้องพยายามทำให้เป็นจังหวะ

ตัวอย่างการบันทึกภาพยนตร์ ECG:

• ภาวะหัวใจห้องบน, ตัวแปรอิศวร, อัตราการเต้นของหัวใจ 160 ใน '
• ภาวะหัวใจห้องบน, ตัวแปรนอร์โมซิสโตลิก, อัตราการเต้นของหัวใจ 64 ใน '

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถพัฒนาได้ในโปรแกรมของโรคหลอดเลือดหัวใจ เทียบกับพื้นหลังของ thyrotoxicosis ข้อบกพร่องของหัวใจอินทรีย์ กับโรคเบาหวาน โรคไซนัสป่วย มึนเมา (ส่วนใหญ่มักมีแอลกอฮอล์)

หัวใจเต้นกระพือปีก

สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง (มากกว่า 200 ต่อนาที) การหดตัวของหัวใจห้องบนปกติและการหดตัวของหัวใจห้องล่างปกติเหมือนกัน แต่หายากกว่า โดยทั่วไป อาการกระพือปีกพบได้บ่อยในรูปแบบเฉียบพลันและทนได้ดีกว่าการสั่นไหว เนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีความเด่นชัดน้อยกว่า อาการสั่นพัฒนาเมื่อ:

• โรคหัวใจอินทรีย์ (cardiomyopathies, heart failure)
• หลังการผ่าตัดหัวใจ
• บนพื้นหลังของโรคปอดอุดกั้น
• มันแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี

ในทางการแพทย์ อาการกระพือปีกแสดงออกโดยการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะและชีพจรอย่างรวดเร็ว การบวมของเส้นเลือดที่คอ หายใจถี่ เหงื่อออกและความอ่อนแอ

ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

โดยปกติเมื่อเกิดขึ้นในโหนดไซนัสการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะผ่านระบบการนำไฟฟ้าโดยประสบกับความล่าช้าทางสรีรวิทยาเพียงเสี้ยววินาทีในโหนด atrioventricular ระหว่างทาง แรงกระตุ้นกระตุ้น atria และ ventricles ซึ่งสูบฉีดเลือดให้หดตัว หากในบางส่วนของระบบการนำไฟฟ้า แรงกระตุ้นยังคงอยู่นานกว่าเวลาที่กำหนด การกระตุ้นไปยังส่วนที่อยู่เบื้องล่างจะเกิดขึ้นในภายหลัง ซึ่งหมายความว่าการสูบฉีดตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดชะงัก ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าเรียกว่าการปิดล้อม สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของการทำงาน แต่มักเป็นผลมาจากการมึนเมาจากยาหรือแอลกอฮอล์และโรคหัวใจอินทรีย์ มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับระดับที่เกิดขึ้น

การปิดล้อม Sinoatrial

เมื่อแรงกระตุ้นออกจากโหนดไซนัสทำได้ยาก อันที่จริงสิ่งนี้นำไปสู่กลุ่มอาการของความอ่อนแอของโหนดไซนัสการหดตัวของหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงปริมาณเลือดที่บกพร่องไปยังรอบนอกหายใจถี่อ่อนเพลียเวียนศีรษะและหมดสติ ระดับที่สองของการปิดล้อมนี้เรียกว่ากลุ่มอาการ Samoilov-Wenkebach

บล็อก Atrioventricular (บล็อก AV)

นี่เป็นความล่าช้าในการกระตุ้นในโหนด atrioventricular มากกว่า 0.09 วินาทีที่กำหนด การปิดล้อมประเภทนี้มีสามองศา ยิ่งระดับสูงเท่าไหร่ ventricles ก็ยิ่งหดตัวน้อยลง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

• ในการหน่วงเวลาครั้งแรกจะช่วยให้การหดตัวของหัวใจห้องบนแต่ละครั้งสามารถรักษาจำนวนการหดตัวของหัวใจห้องล่างได้เพียงพอ
• ระดับที่สองออกจากส่วนหนึ่งของการหดตัวของหัวใจห้องบนโดยไม่มีการหดตัวของหัวใจห้องล่าง มีการอธิบายในแง่ของการยืด PQ และอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้องเป็น Mobitz 1, 2 หรือ 3
• ระดับที่สามเรียกอีกอย่างว่าบล็อกขวางที่สมบูรณ์ atria และ ventricles เริ่มหดตัวโดยไม่มีความสัมพันธ์กัน

ในกรณีนี้โพรงจะไม่หยุดเพราะเชื่อฟังเครื่องกระตุ้นหัวใจจากส่วนต่างๆของหัวใจ หากระดับแรกของการปิดล้อมอาจไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่งและตรวจพบได้เฉพาะกับ ECG เท่านั้น ระดับที่สองนั้นถูกกำหนดโดยความรู้สึกของภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นระยะ ความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้า ด้วยการปิดล้อมที่สมบูรณ์อาการของสมอง (เวียนศีรษะ, แมลงวันในดวงตา) จะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการ การโจมตีของ Morgagni-Adams-Stokes อาจเกิดขึ้น (เมื่อโพรงหนีจากเครื่องกระตุ้นหัวใจทั้งหมด) โดยสูญเสียสติและแม้กระทั่งอาการชัก

รบกวนการนำภายในโพรง

ในโพรงไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ สัญญาณไฟฟ้าจะแพร่กระจายผ่านองค์ประกอบของระบบการนำไฟฟ้า เช่น ลำตัวมัดของ His ขา (ซ้ายและขวา) และกิ่งก้านของขา การปิดกั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระดับ ซึ่งสะท้อนให้เห็นใน ECG ด้วย ในกรณีนี้ แทนที่จะถูกกระตุ้นในเวลาเดียวกัน โพรงหัวใจห้องหนึ่งจะล่าช้า เนื่องจากสัญญาณที่ส่งไปรอบ ๆ พื้นที่ที่ถูกปิดกั้น

นอกจากสถานที่กำเนิดแล้ว การปิดล้อมที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็มีความโดดเด่น เช่นเดียวกับการปิดกั้นถาวรและไม่ถาวร สาเหตุของการอุดตันภายในช่องท้องมีความคล้ายคลึงกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้าอื่น ๆ (IHD, myo- และ endocarditis, cardiomyopathies, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, พังผืด, เนื้องอกในหัวใจ) นอกจากนี้ การบริโภคยาต้านโรคข้ออักเสบ การเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด ภาวะเลือดเป็นกรด และความอดอยากของออกซิเจนก็ส่งผลกระทบเช่นกัน

• ที่พบมากที่สุดคือการปิดล้อมของแขนงหน้าหลังของขาซ้ายของกลุ่ม His (BPVLNPG)
• อันดับที่สองคือการปิดล้อมของขาขวา (RBNB) การปิดล้อมนี้มักจะไม่ได้มาพร้อมกับโรคหัวใจ
• การปิดล้อมขาซ้ายของกลุ่ม Hisลักษณะเพิ่มเติมของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ในเวลาเดียวกัน การปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ (PBBBB) นั้นแย่กว่าการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ (NBLBBB) บางครั้งต้องแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการ WPW
• การปิดล้อมของกิ่งล่างหลังของขาซ้ายของกลุ่ม Hisอาจอยู่ในบุคคลที่มีหน้าอกแคบและยาวหรือผิดรูป จากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยามันเป็นลักษณะของการโอเวอร์โหลดของหัวใจห้องล่างขวามากขึ้น (ด้วยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือหัวใจบกพร่อง)

คลินิกของการปิดล้อมในระดับกลุ่มของพระองค์ไม่ได้แสดงออกมา ภาพของพยาธิวิทยาหัวใจหลักมาก่อน

• กลุ่มอาการของ Bailey - การปิดล้อมสองลำแสง (ของขาขวาและแขนงหลังของขาซ้ายของกลุ่ม His)

กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

เมื่อมีภาวะน้ำหนักเกินเรื้อรัง (ความดัน ปริมาตร) กล้ามเนื้อหัวใจในบางพื้นที่เริ่มหนาขึ้น และห้องหัวใจจะยืดออก ใน ECG การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักถูกอธิบายว่าเป็นยั่วยวน

• (LVH) - ปกติสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, cardiomyopathy, ข้อบกพร่องของหัวใจจำนวนหนึ่ง แต่แม้ในนักกีฬาปกติ ผู้ป่วยโรคอ้วน และผู้ที่ทำงานหนัก อาจมีสัญญาณของ LVH
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา- สัญญาณที่ไม่ต้องสงสัยของความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนของปอด ปอดเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้น ความผิดปกติของหัวใจ (ปอดตีบ tetralogy ของ Fallot ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง) นำไปสู่ ​​HPZh
• การขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้าย (HLH)) - มี mitral และ aortic ตีบหรือไม่เพียงพอ, ความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy, หลัง
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา (RAH)- มีคอร์ pulmonale, ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ tricuspid, ความผิดปกติของทรวงอก, โรคปอดและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• สัญญาณทางอ้อมของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนคือความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOC) ไปทางขวาหรือซ้าย EOS ประเภทซ้ายคือความเบี่ยงเบนไปทางซ้าย นั่นคือ LVH ประเภทที่ถูกต้องคือ LVH
• ซิสโตลิกโอเวอร์โหลด- นี่เป็นหลักฐานของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจ โดยทั่วไป นี่คือหลักฐานของภาวะขาดเลือดขาดเลือด (เมื่อมีอาการปวดแน่นหน้าอก)

การเปลี่ยนแปลงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและโภชนาการ

ซินโดรมของการเกิด repolarization ในช่วงต้นของโพรง

ส่วนใหญ่มักจะเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬาและผู้ที่มีน้ำหนักตัวสูงแต่กำเนิด บางครั้งเกี่ยวข้องกับยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ หมายถึงลักษณะเฉพาะของทางเดินของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม) ผ่านเยื่อหุ้มของ cardiocytes และลักษณะของโปรตีนที่สร้างเยื่อหุ้มเซลล์ ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน แต่ไม่ได้ให้คลินิกและส่วนใหญ่มักจะยังคงอยู่โดยไม่มีผลกระทบ

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายปานกลางหรือรุนแรงในกล้ามเนื้อหัวใจ

นี่คือหลักฐานของภาวะขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อม การอักเสบ () หรือ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายแบบย้อนกลับยังมาพร้อมกับการรบกวนในน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ด้วยการอาเจียนหรือท้องเสีย) การใช้ยา (ยาขับปัสสาวะ) และการออกแรงอย่างหนัก

การเปลี่ยนแปลง ST ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

นี่เป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพของโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างเด่นชัด เช่น การละเมิดสมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือพื้นหลังของภาวะ dyshormonal

ภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน, การเปลี่ยนแปลงขาดเลือด, การเปลี่ยนแปลงของคลื่น T, ภาวะซึมเศร้า ST, T . ต่ำ

สิ่งนี้อธิบายการเปลี่ยนแปลงที่ย้อนกลับได้ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ (ischemia) อาจเป็นได้ทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่เสถียร นอกเหนือจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงแล้วยังมีการอธิบายตำแหน่งของมันด้วย (ตัวอย่างเช่น subendocardial ischemia) คุณลักษณะที่โดดเด่นของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือการย้อนกลับได้ ไม่ว่าในกรณีใด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบ ECG นี้กับฟิล์มเก่า และหากสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย ควรทำการทดสอบโทรโปนินอย่างรวดเร็วสำหรับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ การรักษาด้วยยาต้านการขาดเลือดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับความแปรปรวนของโรคหลอดเลือดหัวใจ

หัวใจวายเฉียบพลัน

มักจะอธิบายว่า:

• ตามระยะ: เฉียบพลัน (สูงสุด 3 วัน), เฉียบพลัน (สูงสุด 3 สัปดาห์), กึ่งเฉียบพลัน (สูงสุด 3 เดือน), cicatricial (ตลอดชีวิตหลังจากหัวใจวาย)
• โดยปริมาตร: transmural (ขนาดใหญ่โฟกัส), subendocardial (small-focal)
• ตามที่ตั้งของ infarct: มีด้านหน้าและด้านหน้าผนังกั้น, ฐาน, ด้านข้าง, ล่าง (ไดอะแฟรมหลังด้านหลัง), ปลายทรงกลม, ฐานด้านหลังและกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ไม่ว่าในกรณีใดอาการหัวใจวายเป็นสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ความหลากหลายของอาการและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เฉพาะเจาะจง ความแตกต่างในตัวบ่งชี้สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก เหตุผลมากมายที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดเดียวกันไม่อนุญาตให้ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญตีความแม้แต่ข้อสรุปสำเร็จรูปของผู้วินิจฉัยหน้าที่ . มีเหตุผลมากกว่านั้นมาก การมี ECG ในมือ ไปพบแพทย์โรคหัวใจในเวลาที่เหมาะสมและรับคำแนะนำที่มีความสามารถสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาปัญหาของคุณต่อไป ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวฉุกเฉินได้อย่างมาก

การลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการศึกษาสัญญาณไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ในการบันทึกข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะใช้อิเล็กโทรด 10 อิเล็กโทรด: 1 ศูนย์ที่ขาขวา, 3 อันมาตรฐานจากแขนขาและ 6 อันในบริเวณหัวใจ

ผลของการกำจัดตัวบ่งชี้ทางไฟฟ้าซึ่งเป็นการทำงานของแผนกต่างๆ ของร่างกาย คือการสร้างคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

พารามิเตอร์จะถูกบันทึกลงในกระดาษม้วนพิเศษ ความเร็วในการเคลื่อนที่ของกระดาษมีให้เลือก 3 แบบ:

• 25 mm.sec;
• 50 มม. วินาที;
• 100 มม. วินาที;

มีเซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์ที่สามารถบันทึกพารามิเตอร์ ECG บนฮาร์ดดิสก์ของยูนิตระบบ และหากจำเป็น ให้แสดงข้อมูลนี้บนจอภาพหรือพิมพ์ในรูปแบบกระดาษที่ต้องการ

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกไว้

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจให้ผลการวิเคราะห์พารามิเตอร์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แพทย์ถอดรหัสบันทึกโดยกำหนดระยะเวลาของช่วงเวลาระหว่างองค์ประกอบต่างๆ ของตัวบ่งชี้ที่บันทึกไว้ คำอธิบายของคุณสมบัติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยหลายจุด:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ

การพิจารณาคาร์ดิโอแกรมมาตรฐานของหัวใจนั้นแสดงโดยตัวชี้วัดต่อไปนี้:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อโพรงภายในของหลอดเลือดหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่กำจัดการละเมิดนี้ภายใน 15-20 นาที เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งรับออกซิเจนและสารอาหารจากหลอดเลือดแดงนี้จะเกิดขึ้นเสียชีวิต เหตุการณ์นี้ก่อให้เกิดการรบกวนที่สำคัญในการทำงานของหัวใจและเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิต ในกรณีที่หัวใจวาย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยระบุตำแหน่งของเนื้อร้าย คาร์ดิโอแกรมที่ระบุมีการเบี่ยงเบนที่ชัดแจ้งในสัญญาณไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ:

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

ตรวจพบความผิดปกติในจังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

ยั่วยวนของหัวใจ

การเพิ่มปริมาตรของกล้ามเนื้อหัวใจคือการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสภาพการทำงานใหม่ การเปลี่ยนแปลงที่ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกกำหนดโดยแรงไฟฟ้าชีวภาพสูงของพื้นที่กล้ามเนื้อลักษณะเฉพาะ ความล่าช้าในการเคลื่อนที่ของแรงกระตุ้นไฟฟ้าชีวภาพในความหนา และลักษณะของสัญญาณของการขาดออกซิเจน

บทสรุป.

ตัวบ่งชี้ทางไฟฟ้าของพยาธิสภาพของหัวใจนั้นมีความหลากหลาย การอ่านเป็นกิจกรรมที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการฝึกอบรมพิเศษและการพัฒนาทักษะการปฏิบัติ ผู้เชี่ยวชาญที่กำหนดลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นต้องรู้หลักการพื้นฐานของสรีรวิทยาของหัวใจ cardiograms รุ่นต่างๆ เขาต้องมีทักษะในความสามารถในการกำหนดความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ คำนวณผลของยาและปัจจัยอื่นๆ ต่อการเกิดความแตกต่างในโครงสร้างของคลื่นและช่องว่างของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นการตีความคลื่นไฟฟ้าควรมอบความไว้วางใจให้กับผู้เชี่ยวชาญที่ได้พบในการปฏิบัติของเขาด้วยตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับข้อบกพร่องในการทำงานของหัวใจ

คุณอาจสนใจ