Вегето-сосудистая дистония. Причины, признаки и лечение при вегетативных нарушениях Эффекты со стороны вегетативной нервной системы

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – общее название обширной группы расстройств, объединяющих функциональные нарушения вегетативных функций. Болезнь проявляется нестабильностью артериального давления, головокружением, психоэмоциональной неуравновешенностью.

Различают ВСД по смешанному типу, гипертоническому и гипотоническому типу.

Нервная система, ее отделы и функции

Нервная система человека подразделяется на соматическую и вегетативную. Первая подчинена сознанию, благодаря ей осуществляется осознанная (произвольная) деятельность.

Вегетативный отдел – более древний, действует независимо от сознания (автономно) и контролирует функции всех внутренних органов и их взаимодействие между собой. В ее подчинении находится работа эндокринных желез, кишечника, сосудов и др. Автономность избавляет человека от необходимости осознанного контроля, например, продвижения пищи по кишечнику или изменения диаметра кровеносных сосудов.

Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, которые можно в какой-то мере считать антагонистами. Однако на самом деле это не противостояние, а взаимодополняющее сотрудничество.

Симпатическая система учащает сердцебиение, угнетает сократительную активность кишечника и отделение слюны, расширяет бронхи, некоторые артерии и зрачки. Парасимпатическая система, напротив, вызывает урежение сокращений сердца, усиление кишечной перистальтики (сократительных движений) и слюноотделения, сужает бронхи, артерии и зрачки.

Слаженная деятельность двух отделов позволяет четко координировать работу внутренних органов между собой в постоянно меняющихся условиях. Благодаря деятельности автономной системы при физической нагрузке учащается сердцебиение, что усиливает кровоснабжение активно работающих мышц, при поступлении пищи в пищеварительный тракт наступает выделение соответствующих ферментов и соков.

Усиление симпатической нервной системы вызывает ВСД по гипертоническому типу, преобладание парасимпатического отдела – ВСД по гипотоническому (ваготоническому) типу.

Если четко выраженное «лидерство» какого-либо из двух отделов отсутствует и происходит их постоянная «борьба за власть», ставится диагноз: ВСД по смешанному типу .

Причины возникновения вегетативного разлада

Вегето-сосудистая дистония считается функциональным расстройством. Это значит, что на сегодняшний день при симптомах заболевания не удается выявить никаких морфологических (структурных) изменений, которые можно было бы увидеть, сфотографировать или зафиксировать любым другим способом. Данная особенность затрудняет лечение, часто делая его зависимым от конкретных симптомов (симптоматическим).

Кроме самостоятельного проявления, вегето-сосудистая дистония может сопровождать многие заболевания – эндокринные, неврологические, гинекологические и др.

Основные причины, ведущие к развитию ВСД:

• Врожденные особенности строения нервной и эндокринной системы.
• Гормональные нарушения, возникающие при многих заболеваниях.
• Психологические травмы, постоянное эмоциональное напряжение и переутомление.
• Неблагоприятные экологические и климатические условия.

Проявления болезни: клиническая картина и симптомы

Постоянные симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу отсутствуют, поскольку сама болезнь, по сути, является отсутствием постоянства.

При обращении к врачу больные обычно предъявляют следующие жалобы и выявляются следующие симптомы:

• Сердечные боли, которые носят нечеткий характер и, как правило, имеют невысокую интенсивность. Иногда вместо болей имеются жалобы на дискомфорт и «тяжесть» в области сердца. Неприятные ощущения обычно появляются под действием эмоциональной нагрузки, стресса, переживания.


• Склонность к аритмии. Могут возникать приступы учащенного сердцебиения или периодов брадикардии (снижения числа сердечных сокращений ниже нормы).
• Нестабильное артериальное давление. Возможно повышенное давление в одно время суток и пониженное – в другое, иногда давление длительно находится в пределах нормы.
• Частые головные боли и головокружение без видимых причин или в ответ на незначительные внешние раздражители (громкие звуки, стрессовую ситуацию, физическое напряжение).
• Дисфункции кишечника – чередование запоров и приступов диареи, периодическая болезненность по ходу кишечника без четкой локализации.
• Нарушение половой функции – эректильные расстройства у мужчин, аноргазмия у женщин.
• Патологические вазомоторные реакции (неадекватное изменение диаметра мелких сосудов, сужение или расширение) – один из главных признаков ВСД. Внешне реакции проявляются, в зависимости от спазма или расширения сосудов, гиперемией (покраснением) кожи или ее бледностью, зябкостью стоп и кистей даже в теплом помещении.
• Нарушение терморегуляции, которое обычно проявляется в виде немотивированного повышение температуры тела.
• Повышенная потливость – ладонная, подмышечная или общая.
• Эмоциональная нестабильность – быстрое изменение настроения, нервозность, склонность к длительным переживаниям неприятных событий, обидчивость – практически обязательный симптом ВСД.
• Астения (снижение переносимости нагрузок) – повышенная утомляемость, чуткий поверхностный сон, плохая переносимость боли.

Постановка диагноза и лечение

Поскольку причиной ВСД по смешанному типу могут быть многие заболевания, при обращении пациента с упомянутыми выше жалобами необходимо тщательное обследование с привлечением многих узких специалистов (невропатолога, гастроэнтеролога, гинеколога и др.).

Обследование может включать проведение ЭКГ и ЭЭГ (электроэнцефалограммы), компьютерной томографии, допплерографии сосудов и др.

При выявлении болезни, спровоцировавшей вегетативные расстройства, обязательно требуется ее лечение.

При вегето-сосудистой дистонии лечение, кроме медикаментозной терапии, включает организацию психологически благоприятной атмосферы.

Основные направления лечения ВСД должны учитывать преобладающие симптомы. Наиболее часто назначаются:

• Успокаивающие препараты (транквилизаторы, антидепрессанты) – афобазол.
• Гипотензивные препараты при повышенном давлении.
• Тонизирующие средства при склонности к гипотонии (пониженному давлению).
• Препараты для улучшения мозгового кровообращения (пирацетам, ноотропил).
• Вентоники при венозной недостаточности, проявляющейся тяжестью и болью в голове – детралекс, веносмин, вазокет.
• Физиотерапия.
• Рефлексотерапия (акупунктура, точечный массаж).

Помимо медикаментозного лечения, необходимы дозированные физические нагрузки, создание атмосферы спокойствия и психологического комфорта.

Поскольку психологическая составляющая имеет большое значение в возникновении и развитии ВСД, формирование оптимистического отношения к реальности, активный образ жизни и приток положительных эмоций является мощным фактором лечения заболевания и его профилактики.

serdec.ru

Кто подвержен риску

Вегетососудистая дистония по смешанному типу, впрочем, как и другая форма, характерна для всех возрастных категорий, но начальные эпизодические проявления отмечены после семилетнего возраста.

Чаще ВСД смешанного вида характерна для женского пола. Но рискуют приобрести расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу люди, у которых:

• отягощающая наследственность;
• заболевания, проходившие в околородовом периоде либо которые перенесли травму при родах;
• постоянные стрессовые состояния с психофизической перегруженностью;
• имеется индивидуальная специфичность НС (или слишком возбудимы, либо заторможены);
• черепно-мозговая, вертебральная патология;
• изменённый гормональный статус (пубертатный или климактерический период и другие);
• хронизация инфекционных болезней, ослабленная иммунная система, эндокринные заболевания;
• аллергические состояния;
• аномалии конституции;
• проблемы с курением, алкогольным злоупотреблением.

Причины с механизмами развития

Нормальное протекание физиологических процессов, обеспечение рабочего состояния всех органов, находящихся в человеческом организме (кроме скелетных мышц) с адаптацией к внешнесредовым факторам находится под контролем вегетативного типа НС.

Причём за активную и мобилизационную мощь человека ответственность лежит на симпатическом отделе вегетативной НС. Регенерирование энергетического потенциала, функционирование всех систем, если человек спит осуществляется парасимпатической НС. Когда гармония между этими важными системами нарушается, то проявление вегетососудистой дистонии не заставит долго ждать, в частности возникнет синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу.

Патогенез ВСД смешанного типа сложный и разнообразный. Есть гипотеза, предполагающая первоначальную дисфункциональность подкорковой и корковой зон головного мозга.

Дисфункция регуляции структурных зон мозга, возникшая из-за влияющих и провоцирующих внешнесредовых условий, приводит изменению процессов метаболизма, в частности равновесия между основаниями и кислотами, водой и минералами, низким кислородным насыщением органов с тканями. Всё это расстраивает обменные процессы, приводит к нарушению миокардной трофики и другим проблемам.

Отсутствующее или неадекватное лечение ВСД смешанного типа может привести к осложнённым состояниям:

• сердечная ишемия;
• гипертония;
• язвенные патологии пищеварительного тракта;
• бронхоастматические пароксизмы и другие.

Из-за чего происходит

Патология развивается из-за обстоятельств, формирующих патологию, в частности:

• нарушение психической адаптации;
• резкие психические, физические нагрузки;
• дисбаланс между трудовой деятельностью, питательным режимом и временем для восстановления;
• резкое изменение метеообстановки;
• острая инфекционная патология.

Симптоматическое течение с признаками

Специфичное течение ВСД, проходящей по смешанному типу, характеризует симптомы с проявляющимися дистониями по гипер- гипотоническому виду.

Артериальный вид давления утром сильно пониженный, вечером заметно высокий. Это отличительная разновидность ВСД смешанного характера симптомов.

Нарушение вегетативной системы смешанного типа проявляется множественной симптоматикой, а непостоянность течения усложняет лечение патологии с диагностикой.

Вегетососудистая дистония смешанного типа характеризуется общей симптоматической картиной:

• астеническое состояние, характеризующееся физической слабостью, беспокойным сном, высокой утомляемостью, в утреннее время человек чувствует, как будто его побили;
• ощущение кружения и боли головы без видимой на то причины, человек слышит посторонние шумовые эффекты, что говорит о дистоничном состоянии мозговых сосудов;
• изменяется частотный параметр сердечной сокращаемости (способен учащаться и урежаться);
• сбой работы кишечного тракта, проявляющийся возникающими периодичными болевыми ощущениями разной локации, запоры чередуются с диареей;
• проявляется нервозность;
• у глаз мелькают «мушки»;
• тревога, страх без видимых причин, панические настроения;
• чувство полового влечения снижено, жизнь человеку менее интересна;
• незначительная кардиалгия с дискомфортным чувством, проявляющаяся после эмоционального срыва;
• терморегуляционный сбой, характеризующийся жарким состоянием изменяющегося на зябкое, без причины наблюдается лицевая гиперемия с бледностью, зябкие в тёплом помещении подошвы и кисти, проявлен гипергидроз;
• зависимость от метеорологических условий;
• у больного затруднённое состояние вдоха либо выдоха, словно ему перекрыли доступ к воздуху.

Такие вот признаки ВСД по смешанному характеру или типу.

Вегетативному пароксизму сопутствует состояние озноба, временное речевое и координационно-двигательные нарушения. Так проявляется запущенная ВСД, которая проходит по смешанному типу, а что это такое и к чему приведёт не сложно догадаться.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза ВСД, проходимой по смешанному типу устанавливается:

• терапевтическим;
• кардиологическим;
• гастроэнтерологическим;
• неврологическим;
• офтальмологическим;
• гинекологическим;
• психотерапевтическим;
• психиатрическим специалистами.

Способы диагностики ВСД

Основными методами считаются:

• общее, биохимическое исследование крови;
• сердечное, сосудистое ультразвуковое обследование с абдоминальной зоной;
• рентгенография;
• электрокардиография;
• реовазография;
• фиброгастродуоденоскопическое исследование.

По надобности проводят дополнительные обследования.

Диагноз «ВСД смешанного генеза» что это? Чтобы это узнать, исключаются первичные соматические заболевания с психическими отклонениями.

Лечебные мероприятия

Выбор способа лечения ВСД, протекаемой по смешанному типу зависит от степени тяжести патологии. Полностью вылечить эту патологию на данный момент нереально.

Не медикаментозные способы

Такие способы предпочтительны при лёгком протекании патологии, заключаются в:

• нормализации режима трудовой деятельности с состоянием покоя;
• избегании длительного стрессового состояния;
• соблюдении сбалансированного питания;
• исключении пагубных привычек;
• восстановления психического, эмоционального равновесия при помощи соответствующих способов;
• упорядоченности физического и умственного труда;
• избегания гиподинамического состояния;
• некоторых физиотерапевтических воздействиях;
• лечебной гимнастике.

Когда пациент принял медикаментозный курс лечения, включая таблетки, помогающие при ВСД по смешанному типу, то лечение даст необходимый результат со следующими способами:

• ароматерапевтические дыхательные процедуры молекулярными соединениями эфирных масел, попадающихся к лёгким и разносящихся во всём человеческом организме, ответ которого на запахи немедленный. При этом восстанавливается нейрорегуляторные механизмы с выработкой эндорфинных гормональных соединений;
• самомассажная техника, при которой точечное воздействие снимет острую сердечную болезненность, боль в голове, головокружение, состояние одышки;
• дыхательные гимнастические упражнения, устраняющие кислородный дефицит и нормализующие дыхательный ритм при стрессовых ситуациях, а также улучшающие сердечную деятельность;
• лечение пчеловодческой продукцией, регулярное употребление которой стабилизирует артериальный тип давления, восстанавливает нервную систему (аллергикам противопоказаны);
• водное лечение душем и ванными. Попадая на кожные покровы сильная и тонкая водная струя выполняет роль механического раздражителя, воздействуя точечно, активизируя тканевую гемодинамику. Травяная ванная, с солью моря окажет седативное воздействие.

Что назначают из лекарств

Чем лечить ВСД, протекающую по смешанному типу? Отягощённое протекание вегетативного и сосудистого расстройства с отсутствующим результатом от безмедикаментозных лечебных мер, требует того, чтобы применялось лечение лекарственными средствами, назначающихся доктором:

• настои с отварами на травах (боярышниковые, пустырниковые);
• средства от гипер- или гипотонии;
• витаминные и минеральные комплексы (включая группу В, Е, С, магниевые, калийные, кальциевые препараты с другими по показаниям) тоже необходимое лекарство при ВСД по смешанному типу;
• диуретические средства.

Какие ещё препараты для лечения ВСД по смешанному типу показаны? Не лишними являются лечение ноотропами, нейролептиками, транквилизаторами.

Каковы меры и лекарства при ВСД смешанного типа необходимы при купировании вегетативных пароксизмов? Нужно обеспечить больному спокойную обстановку с чистым, свежим воздухом. Нужны адаптогенные, десенсебилизирующие средства при соответствующей симптоматике.

Важные препараты при ВСД по смешанному типу считаются флеботоники, улучшающие стенку сосудов ангиопротекторного типа действия, снимающие головную боль и тяжесть. Лечение проводят вазокетом, веносмином, детралексом.

Таблетки от ВСД по смешанному типу представлены симпатолитическими, антиаритмическими, улучшающими мозговое кровообращение средствами, назначаются по рецепту врачом.

Лечение без контроля доктора, принимая лекарства от ВСД, проходящей по смешанному типу, категорически противопоказано, по причине возможных осложнений.

О профилактике

Лечение с профилактическими мероприятиями тесно переплетены. Жить правильно, соблюдая принципы здоровья, необходимо с детского возраста, помня о том, что патология распространена у подростков. Если этот вегетативный синдром не остановить у подростка, то он останется с ним пожизненно.

Вначале надо установить приемлемый распорядок трудовой деятельностью со временем отдыха. Продолжительность сна должна быть минимум восьмичасовой, а тем, у кого гипотония, полноценно отдыхать положено 9.5-10 часов.

Именно причина недосыпа и хронической усталостью провоцирует данную проблему. Когда человек спит, важным условием является отсутствующие раздражающие факторы, а если ему что-то мешает, то сон уже неполноценный. Матрац должен быть жёсткий, желательно ортопедическим, подушка не слишком высокой, таким образом положение спящего будет естественным. До сна помещение проветривается.

На протяжении года хотя бы один раз не только следует побывать на морском берегу, но и провести лечение в санаторно-курортных условиях, что принесёт пользу организму, укрепит нервы.

Переутомление при трудовой деятельности не допустимо. В рабочее время надо делать перерыв.

Физические нагрузки должны сочетаться с умственными. Когда загруженность в рабочее время очень высокая, не лишним является психотерапевтическая консультация для снятия морального напряжения.

Активность за компьютером и телевизор сильно перегружают человека. Из чего следует, что при работе за компьютером, телевизионный просмотр лучше отложить.

Отдыхать хорошо в местах со свежим воздухом. Человеку полезно будет ходить, плавать, бегать, заниматься аэробикой. Силовые типы спорта противопоказаны, ради исключения сердечной перегрузки.

Питаться нужно сбалансировано пищей, содержащей витамины и микроэлементы. Всё это принесёт только пользу.

Призываются ли в армию с этим заболеванием

Если у молодого человека наблюдается данная патология, то это не считается причиной освобождения от воинской повинности. Но, если у призывника стойкий перепад артериального вида давления, нарушен частотный показатель сердечной сокращаемости, выраженная кардиалгия, обмороки, а лечение не приносит видимых результатов, то призываемый временно не годен к службе в армии, что помечается в соответствующем документе.

Своевременное грамотное лечение, диагностические мероприятия, докторские рекомендации ─ всё это облегчит участь больного, предотвратит его от вегетативного пароксизма, улучшит качество жизни.

nashinervy.ru

Общая характеристика и сущность вегетососудистой дистонии

Термин «дистония» отражает дисбаланс между регуляторными механизмами парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Поскольку симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы отвечают за поддержание постоянства внутренней среды организма, то есть, за нормальную работу всех органов и систем, сокращая или увеличивая сердцебиение, количество дыхательных движений, мочеиспускание, дефекацию и регулируют иные многочисленные функции в соответствии с потребностями на текущий момент, то дисбаланс в их работе вызывает разнородную симптоматику, имитирующую разнообразные патологии.

На самом же деле симптоматика вегетососудистой дистонии связана с нарушением регуляторных функций и слаженного взаимодействия двух отделов вегетативной нервной системы, а не патологией какого-либо внутреннего органа. Это означает, что у человека появляются субъективные жалобы на нарушение работы различных органов, которые имитируют заболевание, но на самом деле никакой патологии нет, поскольку клинические симптомы связаны с дисбалансом нервной системы.

Так, рецепторы вегетативной нервной системы, находящиеся во всех внутренних органах и тканях организма, постоянно фиксирует значения артериального давления, частоты сердцебиения, теплоотдачу, ширину просвет дыхательных путей, активность работы органов пищеварения, скорость образования и выделения мочи и т.д. Кроме того, вегетативная нервная система регулирует выработку адреналина и инсулина.

Рецепторы фиксируют текущие параметры работы органов и систем, и передают их в спинной мозг, на уровне которого производится автоматизированная обработка. После обработки спинной мозг корректирует параметры работы органа или системы так, чтобы это было оптимально на текущий момент времени, и посылает соответствующий сигнал к рецепторам, распложенным в тканях. Ежесекундно в спинном мозгу обрабатываются миллиарды сигналов от различных органов и тканей и посылаются необходимые команды на коррекцию работы органа или системы. Вегетативную нервную систему можно сравнить с автономной электронной системой управления какого-либо сложного станка или процесса, которая ежесекундно анализирует параметры работы и выдает нужные, запрограммированные команды.

Для иллюстрации работы вегетативной нервной системы рассмотрим простой пример. Человек поел, в результате чего в желудке оказался некоторый объем пищи. Рецепторы желудка среагировали на ее появление и послали соответствующий сигнал в спинной мозг, который его проанализировал и отдал команду на выработку желудочного сока, чтобы переварить поступившие питательные вещества.

То есть, вегетативная нервная система обеспечивает нормальную и слаженную работу внутренних органов путем осуществления запрограммированных на уровне спинного мозга рефлексов и вариантов действий. Благодаря существованию вегетативной нервной системы, человеку не нужно думать, что после еды следует включить выработку желудочного сока, а при физической нагрузке увеличить частоту сердечных сокращений, расширить бронхи и чаще дышать и т.д. Именно вегетативная нервная система обеспечивает наше комфортное существование без постоянных мыслей о том, какое в данный момент времени нужно сделать артериальное давление, насколько расширить бронхи, сколько выбросить желудочного сока, с какой скоростью продвигать пищевой комок по кишечнику, под каким углом поставить ногу, на какой угол повернуть руку и т.д.

Запрограммированное протекание физиологических процессов позволяет человеку думать, заниматься творчеством, изучать мир и совершать иные действия, не уделяя внимания процессам жизнедеятельности. Таким образом, нельзя недооценивать важность вегетативной нервной системы. Вполне понятно, что любое нарушение или сбой в ее работе повлечет за собой разбалансировку и неправильное функционирование различных внутренних органов и систем, что и будет сопровождаться разнообразной клинической симптоматикой. Например, повышение артериального давления при вегетососудистой дистонии не является симптомом гипертонической болезни, а отражает дисбаланс вегетативной нервной системы. Вегетососудистая дистония может развиваться при различных соматических, психических или нервных заболеваниях.

Таким образом, вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, а комплексный синдром, являющийся частью совокупной клинической картины различных психоэмоциональных, соматических, неврологических или психических заболеваний. Именно поэтому при подозрении на наличие у человека вегетососудистой дистонии необходимо комплексное обследование, которое позволит выявить не только синдромальные проявления, но и основное заболевание, ставшее причиной их появления. Одновременно врач должен оценивать выраженность вегетативных расстройств.

Течение вегетососудистой дистонии

Вегетативная нервная система подразделяется на два отдела – симпатический и парасимпатический. В норме обе системы балансируют друг друга, поскольку симпатическая повышает тонус кровеносных сосудов, активирует нервную и мышечную работу, но угнетает пищеварение и мочеобразование, а парасимпатическая, напротив, снижает работоспособность, внимание и память, уменьшает тонус сосудов и т.д. Условно можно сказать, что симпатическая нервная система оказывает активизирующее влияние на организм, необходимое для успешного преодоления стрессовой ситуации. А парасимпатическая вегетативная нервная система, напротив, оказывает тормозящее действие на функции организма, необходимые для преодоления стресса. В норме обе системы балансируют друг друга, сдерживая чрезмерное влияние каждой. При вегетососудистой дистонии как раз и нарушается баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами, что может проявляться полиморфными симптомами со стороны различных органов и систем.

Проявления вегетососудистой дистонии могут быть постоянными или периодическими. При постоянных проявлениях человека беспокоит определенная клиническая симптоматика ежедневно, однако ее интенсивность не увеличивается и не уменьшается, что отражает именно неврологический характер нарушений, не свойственный соматическому заболеванию, склонному прогрессировать или, напротив, регрессировать. Периодические проявления вегетососудистой дистонии – это так называемые вегетативные кризы, которые в зависимости от преобладающего компонента клинической симптоматики могут носить совершенно разный характер, например, паническая атака, обмороки, приступы повышения давления и т.д.

Основным компонентом патогенеза вегетососудистой дистонии, который определяет особенности течения синдрома, является нарушение тонуса кровеносных сосудов во всех органах и системах. Именно из-за огромной роли тонуса сосудов в развитии патологии, она и получила название «вегетососудистой дистонии». Нарушение тонуса кровеносных сосудов развивается из-за дисбаланса регуляторных функций симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Ведь симпатическая нервная система суживает кровеносные сосуды, а парасимпатическая, напротив, их расширяет. Нарушение баланса между влияниями симпатики и парасимпатики приводит к нестабильному тонусу сосудов, что обуславливает скачки артериального давления и другие проявления.

В современной клинической практике выделяют три варианта ВСД:
1. ВСД конституциональной природы;
2. ВСД в периоды гормональных перестроек;
3. ВСД на фоне органических поражений центральной нервной системы.

ВСД конституциональной природы (у детей)

ВСД конституциональной природы – это ВСД у детей, поскольку синдром проявляется в раннем возрасте и характеризуется неустойчивостью нормальных параметров функционирования организма. У ребенка часто меняется окраска кожи, его беспокоит потливость, боль и дискинезия органов пищеварительного тракта, он склонен к беспричинным эпизодам повышения температуры тела, не переносит физического и умственного напряжения, а также резко реагирует на перемену погоды (метеочувствителен). Очень часто конституциональные варианты ВСД являются наследственными.

ВСД в периоды гормональных перестроек

ВСД в периоды гормональных перестроек в организме часто развиваются у подростков из-за недостаточности функций вегетативной нервной системы, которая просто не успевает за быстрым ростом органов и систем ребенка. Проявления данного варианта ВСД аналогичны таковым при конституциональной форме.

ВСД при органических поражения ЦНС

ВСД при органических поражения ЦНС развивается при нарушении структуры глубоких отделов мозга, таких, как ствол мозга, гипоталамус, лимбическая система и т.д. В зависимости от того, какой отдел головного мозга оказался пораженным, у человека могут проявляться те или иные симптомы. Например, при поражении продолговатого мозга человека беспокоят периодические кризы, протекающие в форме головокружений, головной боли и обмороков. При поражении гипоталамуса человека беспокоит нарушение чувств голода, насыщения, жажды, полового влечения, желания спать и др. При поражении лимбической системы человека страдает от эпилепсии. Важно понимать, что ВСД на фоне органического поражения ЦНС не идентичен проявлениям нейроинфекций (например, клещевого энцефалита), черепно-мозговой травмы, психологической травмы и др. При ВСД присутствует только разбалансировка регуляторной деятельности вегетативной нервной системы и отсутствуют характерные для травм и инфекций ЦНС эндокринно-обменные и метаболические нарушения, а также расстройства сна и бодрствования.

Типы ВСД

При ВСД в картине клинической симптоматики субъективные ощущения преобладают над объективными данными. Это означает, что морфологические изменения в органах, характерные для различных заболеваний, отсутствуют, но симптоматика со стороны сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной и дыхательной систем присутствует. Это означает, что у человека имеются только функциональные нарушения, связанные с дизрегуляцией отделов нервной системы и сопровождающиеся клиническими симптомами. Наиболее сильно симптоматика выражена в период кризов.

Все симптомы, характерные для ВСД, можно объединить в следующие большие группы:
1. Слабость, утомляемость, вялость, особенно сильная в утренние часы;
2. Неприятные ощущения или боли в области сердца;
3. Ощущение нехватки воздуха и связанные с этим глубокие вдохи;
4. Тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, концентрация внимания на своем заболевании;
5. Головные боли и головокружения;
6. Чрезмерная потливость;
7. Неустойчивость давления и тонуса сосудов.

Все вышеперечисленные симптомы во многом обусловлены тонусом сосудов. Поэтому в зависимости от того, какой именно тонус сосудов преобладает у данного конкретного человека, выделяют следующие типы ВСД:

• Гипертензивный тип;
• Гипотензивный тип;
• Смешанный тип;
• Кардиалгический тип.

ВСД по гипертоническому типу

ВСД по гипертоническому типу характеризуется избыточным тонусом сосудов и повышенным артериальным давлением более 140/90 мм рт.ст. При этом человека беспокоят головные боли, сердцебиение, быстрая утомляемость и чувство жара. На грудной клетке в области сердца кожа становится очень чувствительной. Если ВСД по гипертоническому типу не контролировать, то она может перерасти с гипертоническую болезнь. Характерно появление многочисленных признаков сосудистых нарушений, таких, как покраснение лица и шеи, «мраморная» окраска кожи, холодные руки и ноги и т.д. Кроме того, для ВСД по гипертоническому типу характерны эпизоды внезапного, беспричинного колебания температуры тела, когда она то повышается, то понижается. На некоторых участках тела может появляться избыточная потливость.

ВСД по гипотоническому типу

В данном случае у человека преобладают симптомы сосудистой недостаточности, поскольку тонус сосудов существенно снижен. Артериальное давление снижается менее 100/60 мм рт. ст., вследствие чего человека беспокоит слабость, утомляемость, головокружения и обмороки при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Обмороки обычно предвосхищаются головокружением, слабостью, потемнением или туманом в глазах. Также характерны резкие скачки артериального давления. Характерно появление многочисленных признаков сосудистых нарушений, таких, как покраснение или синюшность лица и шеи, «мраморная» окраска кожи, холодные руки и ноги и т.д. Кроме того, человека может беспокоить повышение или понижение температуры без видимой причины и избыточная потливость.

ВСД по смешанному типу

ВСД по смешанному типу протекает на фоне неустойчивого тонуса сосудов, который попеременно повышается или понижается. Именно поэтому ведущим симптомом ВСД по смешанному типу являются скачки артериального давления. В остальном человека могут беспокоить симптомы и ВСД по гипертоническому, и по гипотоническому типу.

ВСД по кардиальному типу

ВСД по кардиальному типу диагностируется, если человека, главным образом, беспокоят боли в сердце различного характера, выраженности и локализации. Боль может быть резкой, колющей и жгучей, неточно локализованной, как бы размытой по всему сердцу. Часто у человека возникает ощущение перебоев в сердцебиении. На фоне довольно сильной субъективной выраженности подобных симптомов, отсутствуют какие-либо объективные данные, позволяющие заподозрить патологию сердца. Симптоматика обычно проявляется в период стрессов и гормональных перестроек организма (беременность, подростковый возраст, климакс и т.д.). Субъективные ощущения и жалобы могут периодически исчезать, а затем вновь появляться, причем их характерологической чертой является отсутствие прогрессии, в связи с чем общее состояние человека не ухудшается.

Причины ВСД

В настоящее время причины ВСД не установлены, поскольку расстройство может формироваться под влиянием разноплановых факторов. В силу этого врачи и ученые выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность развития ВСД становится максимальной. К факторам риска ВСД относят следующие:

• Особенности конституции человека (ВСД является наследственной и проявляется с раннего детства);
• Эмоциональная, умственная или физическая перегрузка в любом возрасте;
• Нарушение сна;
• Резкое изменение привычных параметров окружающей среды, например, переезд в другой климатический или часовой пояс, кардинальная смена вида работы и т.д.;
• Нарушения работы эндокринной системы (например, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома);
• Нарушения функционирования центральной нервной системы;
• Расстройства половой сферы;
• Нарушение нормального функционирования позвоночника (шейный остеохондроз или подвывих первого шейного позвонка);
• Хронический или очень мощный однократный стресс;
• Невроз;
• Период гормональной перестройки организма (например, подростковый возраста, беременность, климакс и т.д.);
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Тяжелые хронические инфекции;
• Последствия травматических повреждений различных органов;
• Последствия тяжелых инфекций;
• Интоксикация;
• Аллергические заболевания;
• Хронические соматические заболевания (например, гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, панкреатит, колит и др.);
• Возрастные изменения в работе эндокринной системы.

ВСД – симптомы и признаки

Клинические проявления ВСД полиморфны, а потому весь комплекс разнородной и разнообразной симптоматики объединяется в следующие синдромы:
1. Синдром желудочно-кишечных расстройств;
2. Синдром сердечно-сосудистых нарушений;
3. Синдром дыхательных нарушений;
4. Нарушения мочеполовых функций;
5. Нарушения терморегуляции;
6. Нарушения потоотделения;
7. Мышечно-суставные нарушения;
8. Нарушения слюноотделения;
9. Нарушения слезоотделения;
10. Эмоциональные нарушения.

Синдром сердечно-сосудистых нарушений

Синдром сердечно-сосудистых нарушений при ВСД характеризуется наличием различных субъективных ощущений, которые возникают на фоне нарушенного функционирования сердца и сосудов. Так, довольно часто отмечается наличие болей в сердце, которые имеют ноющий, колющей, жгучий, давящий, сжимающий, пульсирующий или потягивающий характер. Помимо боли человек может жаловаться просто на ощущение дискомфорта в области соска левой груди. Боли и дискомфортные ощущения плохо локализованы и не имеют четкой границы. Боль может распространяться в левую руку, плечо, подреберье, под лопатку, под мышку, в поясницу или в правую часть грудной клетки. При ВСД боль никогда не отдает в челюсть и зубы.

Болевые ощущения в области сердца никак не связаны с физической нагрузкой, не уменьшаются при приеме нитроглицерина и продолжаются различный промежуток времени. Хорошо помогает устранить боли в сердце при ВСД прием Валидола или успокаивающих препаратов (например, настойки валерианы, пустырника и т.д.).

Боль в области сердца при ВСД часто сопровождается ощущением нехватки воздуха, его плохого прохождения в легкие, кома в горле, чувством бегания «мурашек» по коже кончика носа, языка и конечностей. Также болевые ощущения в области сердца часто сочетаются с тревожными нарушениями психической деятельности или фобиями.

Вторым по частоте встречаемости сердечно-сосудистым симптомом при ВСД является нарушение сердечного ритма. У человека развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), начинаются скачки артериального давления и появляются сосудистые реакции, такие, как бледность или покраснение кожи, синюшность губ и слизистых оболочек, приливы жара, зябкость, холодные стопы и кисти рук. Тахикардия воспринимается как сильные удары сердца о грудную клетку. Во время учащенного сердцебиения у человека также появляется слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха и страх смерти.

Скачки артериального давления имеются у трети людей, страдающих ВСД. Причем именно лабильность давления является одним из наиболее характерных и специфичных признаков ВСД. Давление при ВСД может быть повышенным, пониженным, нормальным или неустойчивым. Наиболее сильные колебания давления отмечаются при эмоционально выраженной реакции человека на что-либо или кого-либо. Повышенное давление при ВСД может провоцировать головные боли, боль в сердце или позвоночнике. При пониженном давлении на фоне ВСД отмечаются головные боли мигренозного характера, нередко сочетающиеся с головокружениями, неустойчивостью походки, сердцебиениями и ощущением нехватки воздуха. Резкое понижение давления может провоцировать обмороки.

Синдром дыхательных нарушений

Синдром дыхательных нарушений при ВСД также называется синдромом Да Коста, синдромом усилия, психофизиологическими респираторными реакциями или синдром раздраженного сердца. Наиболее характерными проявлениями данного синдрома являются спазмы в области глотки, в предплечьях, кистях рук, голенях и стопах ног. Спазм в конечностях ощущается в форме ознобоподобной дрожи. А спазм в области горла приводит к ощущению нехватки воздуха, заложенности носа, кома в горле и т.д. Иногда может появиться кашель без отхождения мокроты, зевота, сопение и глубокие вдохи, производимые регулярно. При спазме горла и конечностей у человека часто развивается головная боль, обмороки и предобморочные явления, такие, как резкая слабость, пелена перед глазами, шум в голове, чувство нереальности происходящего, сердцебиение, сильная перистальтика кишечника, отрыжка и тошнота.

Синдром желудочно-кишечных расстройств

Синдром желудочно-кишечных расстройств при ВСД проявляется в виде потери аппетита, а также нарушения моторики кишечника, пищевода и желудка. Человека беспокоит психогенная тошнота, боли в животе, тяжесть в области желудка, усиленная перистальтика, отрыжка воздухом, метеоризм, чередование запоров и поносов.

Другие симптомы и признаки ВСД

Нарушения мочеполовых функций при ВСД, как правило, представлены импотенцией, сниженным либидо, неудовлетворительной эрекцией, вагинизмом или отсутствием оргазмов. Относительно редко у человека развивается учащенное императивное мочеиспускание на фоне отсутствия патологии органов мочевыделения.

Нарушения терморегуляции при ВСД проявляются повышенной или пониженной температурой тела, а также ознобоподобной дрожью. Повышение температуры тела может быть периодическим или постоянным, когда субфебрилитет держится в течение нескольких недель, месяцев или даже лет подряд. Такая температура не снижается при приеме Аспирина, но нормализуется ночью или в состоянии полного покоя.

Снижение температуры тела приводит к общей слабости, низкому артериальному давлению и избыточной потливости. Ознобоподобная дрожь подобна таковой при лихорадке, но развивается на фоне нормальной температуры тела.

Нарушения потоотделения представлены избыточной потливостью (гипергидрозом), которая может быть периодической или постоянной. Усиление потоотделения происходит при стрессе, эмоциональном или физическом напряжении.

Мышечно-суставные нарушения при ВСД проявляются в виде головных болей, образования болезненных уплотнений в мышцах шейного, грудного и поясничного отделов, а также болями в мышцах и суставах.

Нарушения слюноотделения протекают по типу сухости во рту или избыточного количества слюны. Нарушения слюноотделения могут быть периодическими или постоянными.

Нарушения слезоотделения может протекать в форме сухости глаз или слезотечения. Избыточное слезотечение часто развивается при воздействии низких температур и ветра на глаза, при аллергических заболеваниях или во время еды. Сухость глаз развивается реже по сравнению со слезотечением.

Психо-эмоциональные нарушения при ВСД характеризуются тревогой, беспокойством, раздражительностью, повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью, внутренним напряжением, плохим настроением, плаксивостью и страхами.

Боли при ВСД могут иметь любой характер и продолжительность. Чаще всего человека беспокоят головные боли, боли в суставах, мышцах, в животе и в области сердца. Боль неспецифическая, не имеющая четкой локализации и распространяющаяся на близлежащие органы и ткани. Боль постоянная, то есть, она не усиливается со временем.
Головокружение и головная боль при ВСД отмечаются очень часто.

Ощущения в ногах и руках при ВСД представлены нарушениями чувствительности (ощущением бегания «мурашек»), сильной дрожью, избыточным потением при эмоциональном напряжении, а также постоянной холодностью кожи.

Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы, диагностика — видео

Приступ ВСД

Приступы ВСД могут быть представлены симпатоадреналовыми кризами, поскольку обусловлены резким выбросом большого количества адреналина в системный кровоток. Приступ ВСД начинается резко, внезапно. У человека неожиданно появляется сердцебиение, повышается артериальное давление, бледнеет кожа, повышается температура тела и развивается озноб. Во время приступа у человека имеется выраженный сильный страх. После криза выделяется большое количество светлой мочи и развивается сильная слабость, вплоть до дрожи в ногах и невозможности нормально передвигаться. В период после криза возможно резкое понижение артериального давления.

Кроме того, приступ ВСД может протекать в виде вагоинсулярного криза. Для него характерно появление резкого обморока, которому предшествуют кратковременные предобморочные явления (например, потемнение в глазах, шум в голове, резкая слабость, ощущение нереальности происходящего). Также в период приступа у человека может появиться резкая и сильная боль в животе, императивное желание опорожнить кишечник, усиленная моторика органов пищеварительного тракта, снижение давления, брадикардия, повышенное потоотделение, а также чувство жара, тошнота, тоска и выраженный страх.

В редких случаях фиксируются смешанные приступы ВСД, имеющие полиморфную симптоматику, характерную и для вагоинсулярной, и для симпатоадреналовой форм криза. Наиболее часто при смешанном приступе у человека внезапно возникает одышка, учащенное сердцебиение, боль за грудиной, удушье, сильное головокружение, неустойчивая походка, чувство нереальности происходящего, а также выраженный страх смерти и сумасшествия.

ВСД и паническая атака

Паническая атака проявляется симптомами, сходными с таковыми при приступе ВСД. Более того, патогенетическая природа ВСД и панической атаки совершенно одинакова, поскольку в обоих случаях в момент их развития в кровь выбрасывается большое количество адреналина, норадреналина и ацетилхолина. Поэтому многим пациентам, страдающим от панических атак, ставится диагноз вегетососудистой дистонии. Однако ВСД и паническая атака – это различные состояния, которые требуют совершенно разного подхода к терапии. Так, для устранения панических атак человеку необходима квалифицированная психотерапевтическая помощь, а для лечения ВСД – прием различных лекарств.

Поскольку ВСД и паническую атаку легко перепутать, многие врачи не различают данных состояний. Более того, многие практикующие врачи в странах СНГ не знают о таком заболевании, как паническая атака, и поэтому никогда ее не диагностируют. А при выявлении симптомов панической атаки из-за их схожести с вегетативным кризом ставят диагноз ВСД. Затем, выставив диагноз ВСД, человеку назначают препараты, снижающие давление, купирующие головную боль, дискомфорт в области сердца и т.д.

Между тем, при панической атаке не нужны какие-либо лекарства, человеку необходима только помощь психолога. Нормализация психологического состояния приведет к снижению давления, купированию головных и сердечных болей, а также урежению и постепенному полному исчезновению панических атак. Помните, что паническая атака – это невроз, а ВСД – это дисбаланс регуляторных воздействий различных отделов периферической нервной системы.
Подробнее о панических атаках

ВСД – принципы лечения

Лечение ВСД должно быть комплексным, направленным одновременно на устранение основного заболевания и купирование тягостных симптомов, существенно ухудшающих качество жизни человека. В ходе лечения обязательно проводится воздействие на механизмы психоэмоциональной регуляции состояния человека.

Если у человека, страдающего ВСД, имеются какие-либо невротические расстройства, то в комплексное лечение следует включить психотерапию, производимую с применением различных методик, например, гипноза, аутогенной тренировки и др. Кроме того, рекомендуется широко применять немедикаментозные методы, позволяющие нормализовать психоэмоциональную сферу, а также укрепить нормальные стереотипы нервной деятельности. В настоящее время для лечения ВСД используются следующие немедикаментозные методы:

• Лечебная физкультура;
• Дыхательная гимнастика;
• Умеренные физические нагрузки в комфортной атмосфере;
• Иглорефлексотерапия;
• Массаж;
• Физиотерапия;
• Бальнеотерапия;
• Фототерапия.

Помимо психотерапии и немедикаментозных методов, для лечения ВСД обязательно применяются лекарственные препараты, нормализующие психическую деятельность и состояние человека. В зависимости от выраженности и типа симптомов, при ВСД используют следующие психофармакологические средства:
1. Анксиолитические препараты (например, Реланиум, Транксен, Мезапам, Альпразолам);
2. Седативные препараты (например, Стрессплант, Новопассит, Персен).

При болях в области сердца, выраженной тахикардии, а также неустойчивом артериальном давлении используют препараты из группы бета-адреноблокаторов, такие, как Пропранолол, Атенолол и т.д. Кроме того, для купирования болей в сердце широко применяется Верапамил, Валокордин, настойка валерианы, перцовый пластырь или горчичник.

Если болевой синдром любой локализации (в сердце, в животе, в мышцах, в суставах и т.д.) упорно не поддается лечению, то для его купирования применяют короткие курсы трициклических или серотонинэргических антидепрессантов, например, Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Ципрамил, Прозак, Коаксил и др.

Если человек на фоне ВСД страдает запорами, то следует составить рацион питания таким образом, чтобы в нем было много клетчатки, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы. Также необходимо отказаться от алкоголя и курения, ежедневно заниматься физическими упражнениями и принимать по мере необходимости осмотические слабительные препараты, такие, как раствор лактулозы (Дюфалак, Нормазе и т.д.) или макроголы (Лавакол, Транзипег, Фортранс и др.). При склонности к поносам следует, напротив, ограничить количество клетчатки в рационе питания и избегать любых лекарств или продуктов, способных улучшать дефекацию. По необходимости можно использовать противодиарейные препараты на основе лоперамида (Имодиум, Лопедиум и др.) или сорбенты (Смекта, Фильтрум, Полифепан и др.).

Для лечения избыточного потоотделения необходимо обрабатывать кожный покров растворами перманганата калия, формалина, глутаральдегида или таниновой кислоты. При повышенной температуре тела назначают Пирроксан или Фентоламин в стандартных дозировках.

С целью устранения венозной недостаточности можно использовать препараты Вазокет, Веноплант и Детралекс. Данные средства устраняют тяжесть и шум в голове, а также пульсирующую или распирающую головную боль. Препараты, устраняющие явления венозной недостаточности, необходимо принимать длительно – в течение 1 – 2 месяцев в стандартных дозировках.

Для устранения головокружения на фоне повышенного давления рекомендуется принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, например, Кавинтон, Оксибрал, Винпоцетин, Сермион, Ницериум, Ноотропил и др. Если человека беспокоят головные боли на фоне пониженного давления, то рекомендуется для устранения данных симптомов принимать препараты, содержащие экстракт гинкго-билоба, например, Гинкофар, Мемоплант и др.

Для быстрого купирования головокружения и шума в голове необходимо принимать Бетасерк.

Таким образом, спектр лекарственных препаратов, применяемых для лечения ВСД, довольно широк. Это связано с тем, что наравне с лечением основного заболевания необходимо проводить эффективную симптоматическую терапию, направленную на купирование тягостных проявлений ВСД.

Дыхательное упражнение при вегето-сосудистой дистонии — видео

www.tiensmed.ru

Группа риска

Проблема может возникнуть в любом возрасте, хотя первые эпизоды чаще отмечаются примерно после 7 лет.

В группу риска по ВСД смешанного типа входят лица:

• с наследственной предрасположенностью;
• с патологиями перинатального периода жизни или родовой травмой;
• находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях;
• испытывающие хронический стресс, психические и физические перегрузки;
• имеющие особенности нервной системы (излишняя возбудимость, заторможенность);
• с патологиями головного мозга или болезнями позвоночника;
• находящиеся в состоянии гормональной перестройки организма (беременность, половое созревание, климакс и пр.);
• с хроническими инфекциями, сниженным иммунитетом, эндокринными нарушениями;
• аллергики;
• с конституциональными аномалиями;
• курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Ишемический инсульт - тяжелое состояние головного мозга. Всё о последствиях ишемического инсульта головного мозга.

Повышенное внутричерепное давление довольно распространённое заболевание, которое требует незамедлительного лечения на самой начальной стадии его развития. Информацию о методах лечения внутричерепного давления у взрослых можно найти здесь.

Этиология и патогенез

Нормальное функционирование внутренних органов и систем (за исключением скелетной мускулатуры), способность организма адаптироваться к изменениям внешней среды регулируются вегетативной нервной системой (ВНС).

При этом за активацию и мобилизацию сил организма отвечает симпатическая ВНС, а за восстановление энергетических запасов, работу организма во время сна – парасимпатическая. Нарушение гармонического взаимодействия этих систем и обуславливает проявление ВСД.

Механизмы развития патологии весьма разнообразны и сложны.

Существуют предположения о первичности дисфункциональных патологий подкорково-корковых структур.

Возникшие вследствие влияния предрасполагающих и способствующих факторов, регуляторные нарушения мозговых структур провоцируют изменения обменных и биохимических процессов, кислотно-основного и водно-солевого баланса, снижение обеспечения кислородом тканей и т.д. Подобные проблемы, в свою очередь, обуславливают метаболические расстройства, развитие в миокарде дистрофических процессов и пр.

В отсутствие адекватного лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• гипертоническая болезнь;
• язвенная болезнь;
• бронхиальная астма и др.

Причины заболевания

Факторы, способствующие формированию патологических проявлений при наличии предрасположенности:

• психическая дезадаптация;
• резкое изменение в сторону увеличения психических и физических нагрузок;
• несоблюдение режимов питания, труда и отдыха;
• травма головного мозга;
• химико-физические воздействия (радиационного излучения, токсичных веществ и пр.);
• резкая смена метеоусловий;
• острое инфекционное заболевание и пр.

Симптомы и признаки

Спецификой протекания ВСД по смешанному типу является сочетание признаков и проявлений дистоний по гипо- и гиперкинетическому типу.

Так, отличительной симптоматикой являются перепады артериального давления: от заметно сниженного в утренние часы (преимущественно) до повышенного в вечерние.

Общие симптомы данного типа патологии:

• головокружения и головные боли;
• резкие изменения частоты сердечных сокращений (как урежение, так и учащение);
• неврозные проявления;
• мелькание перед глазами «мушек»;
• беспричинные тревоги, страхи;
• незначительные сердечные боли.

Диагностика

Для установления достоверного диагноза необходимо пройти обследования у:

• терапевта;
• кардиолога;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• невролога;
• окулиста;
• гинеколога;
• психотерапевта;
• психиатра.

Основные диагностические методы:

• Лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимический, выявление антител к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр и пр.).
• УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости.
• Рентгенографическое исследование.
• Мониторинг артериального давления.
• Оценка состояния кровотока методом реовазографии.
• Фиброгастродуоденоскопия и др.

При постановке диагноза следует исключить первичные:

• соматические патологии (гипертонию, гипотиреоз, дефицит железа, хроническую ИБС и пр.);
• психические нарушения (депрессивные и тревожные расстройства, соматоформную дисфункцию ВНС и др.).

Лечение

Выбор терапевтических методов определяется тяжестью состояния больного, стойкостью и выраженностью нарушений. Полное излечение от ВСД смешанного типа невозможно.

Немедикаментозная терапия

Предпочтительным подходом, особенно в случае легкого течения болезни, является немедикаментозная терапия:

• нормализация режимов труда и отдыха;
• исключение воздействия возбуждающих и стрессовых факторов;
• соблюдение рациональной диеты;
• отказ от вредных привычек;
• стабилизация психоэмоционального состояния с помощью психотерапевтических методик;
• упорядочивание физических и умственных нагрузок;
• исключение гиподинамии;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, бальнеотерапия, фототерапия, магнито- и лазеротерапия);
  иглоукалывание;
• лечебная физкультура и пр.

Медикаментозная терапия

При тяжелом течении ВСД, а также при отсутствии эффекта от немедикаментозных мер, показан прием различных лекарственных препаратов (назначаются врачом в зависимости от преобладающей симптоматики):

• травяных отваров и настоев (женьшеня, боярышника, пустырника и т.д.);
• антигипер- или антигипотензивных средств;
• нейролептиков, транквилизаторов (с седативным или активизирующим действием);
• ноотропных препаратов (нейрометаболических стимуляторов);
• витаминов и минералов (витаминов B1, В6, C, Е, препаратов магния, калия, кальция и пр.);
• мочегонных препаратов (при преобладании гипокинетических проявлений).

Купирование вегетативных кризов:

• обеспечение покоя, притока свежего воздуха;
• прием седативных и мочегонных препаратов;
• психотерапевтические мероприятия;
• прием адаптогенов (настоек элеутерококка, женьшеня);
• прием антигистаминных препаратов (при необходимости) и пр.

Самостоятельное лечение синдрома ВСД смешанного типа крайне нежелательно из-за риска ухудшения состояния.

Головная боль — мучительное состояние, которое можно купировать при помощи триптанов. Аннотация и цены на триптаны от мигрени.

Знаете ли вы, что причиной головной боли может также являться шейный остеохондроз? Данная
ссылка поможет вам разобраться с причинами головных болей при шейном остеохондрозе.

О причинах энцефалита головного мозга можно ознакомиться здесь:http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html.

Профилактика

• Организация адекватного режима сна, отдыха и работы.
• Сбалансированное питание.
• Достаточная физическая активность.
• Исключение курения, злоупотребления алкоголем.
• Своевременное выявление и санация очагов хронических инфекций.

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение вегетативное -

Вегетативные нарушения, вегетативная дисфункция - собирательное понятие, объединяющее нарушение функционирования внутренних органов и систем, вызванных расстройством их нервной регуляции при заболеваниях центральной или периферической нервной системы, психических и эндокринных расстройствах.

Вегетативные нарушения могут быть распространенными (т.е.возникать в нескольких системах органов одновременно, например, нарушение сердцебиения в сочетании с одышкой и потливостью), системными (т.е. затрагивать какую-либо одну систему органов, например желудочно-кишечный тракт) или же местными (например, покраснение определенных участков кожи). Нередко вегетативные проявления захватывают какую-нибудь одну систему, чаще сердечно-сосудистую, поскольку она наиболее психологически значима для человека, а так же отличается "подвижность" реагирования на любые вредности.

Вегетативные расстройства принято разделять на симпатические и парасимпатические синдромы, в зависимости от преобладающих нарушений в той или иной части вегетативной системы организма.

К симпатическим относятся, например, симпатоадреналовые кризы. Характеризуются они неприятным ощущением в области грудной клетки и головы, сердцебиением, подъемом артериального давления, расширением зрачков глаз. Часто появляется ощущение страха и непонятной тревоги. Завершается приступ обильным мочеиспусканием светлой мочой.

Парасимпатические кризы проявляются симптомами, во многом обратными симпатическим проявлениям. поскольку симпатическая и парасимпатическая системы отвечают за разные проявления одной и той же функции органов - например, расширение и сжатие сосудов, повышение или понижение потоотделение, усиление или уменьшение моторики желудка. Парасимпатические кризы характеризуются головокружением, тошнотой, снижением артериального давления, иногда появлением нарушения ритма сердца в виде экстрасистол и замедления сокращений; характерно ощущение затрудненности дыхания, чувство нехватки воздуха; возможно появление желудочно-кишечных расстройств в виде вспучивания, позывов на дефекацию.

Чаще же вегетативные кризы носят смешанный симпато-парасимпатический характер, когда признаки активации обеих частей вегетативной системы возникают одновременно или следуют один за другим.

Вегетативные нарушения могут встречаться как при различных заболеваниях, так и в виде самостоятельного синдрома. Так, синдром вегетативной дистонии может выть первичным, конституционально обусловленным. Самыми частыми состояниями, при которых возникает ВСД как симптом - это эндокринные болезни (щитовидной железы. надпочечников), а так же эндокринные перестройки организма в норме (подростковый переходный возраст, беременность, климакс). Вторыми по частоте встречаемости ВСД являются неврозы. Кроме того, вегетативные расстройства часты при аллергиях и хронических заболеваниях внутренних органах (гастриты, гепатиты, панкреатиты, болезни сердца).

При каких заболеваниях возникает нарушение вегетативное:

Симпатоадреналовые кризы
Парасимпатические кризы
Синдром вегетативной дистонии
Эндокринные болезни
Невроз
Гастрит
Гепатит
Панкреатит
Болезни сердца

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вегетативное:

Вы заметили вегетативное нарушение? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось вегетативное состояние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Опубликовано в журнале:
АТМОСФЕРА. НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 4*2008 Татьяна Владимировна Решетова - докт. мед. наук, профессор кафедры клинической психологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Вегетативная, или нейроциркуляторная, дистония традиционно считалась в медицине "terra nullius" (лат.: ничья земля). Терапевты предполагали сердечно-сосудистый патогенез заболевания, неврологи считали его причиной нарушения работы различных отделов нервной системы, психотерапевты пытались проводить таким пациентам психологическую коррекцию. В работах А.М. Вейна и его коллег была подробно описана не только клиника нарушений вегетативной нервной системы, но и терминология, однако методы специфической диагностики были достаточно трудоемки и недоступны для широкого использования в общей врачебной практике. В МКБ-10 данный блок расстройств описывается во многих разделах под разными грифами. Наиболее доступное описание заболевания представлено в разделе "Невротические и соматоформные расстройства" под грифом F 45.3 - соматоформная вегетативная дисфункция. Раньше подобные расстройства именовались "системными неврозами" или "неврозами органов", впоследствии был сделан вывод о том, что невроз не может касаться только одного отдельного органа. Термин "соматоформные вегетативные дисфункции" включает жалобы двух видов: общего характера (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия) и непосредственно затрагивающие какую-то систему или орган (боль, растяжение, вздутие, тяжесть, жжение, напряжение). Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на чувство неполного вдоха, частое или императивное мочеиспускание, метеоризм, однако эти симптомы не обусловлены морфологическими изменениями и могут не иметь связи с психогенными факторами.

Вегетативная дисфункция может быть постоянной (с постоянно присутствующими признаками болезни), приступообразной (с вегетативными кризами или паническими атаками) или латентной (т.е. протекать скрыто).

Перманентные вегетативные расстройства на уровне систем и органов проявляются различными синдромами:

1) на уровне сердечно-сосудистой системы это кодируется как F 45.30 и включает в себя аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасистолия), кардиосенестопатии, артериальные гипер- и гипотензию, синдром Да Коста (кардиофобия), нейроциркуляторную дистонию, несистемные головокружения, ощущение неустойчивости;

2) на уровне дыхательной системы это кодируется как F 45.33 и проявляется гипервентиляционными расстройствами (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха ("неудовлетворенность" вдохом), затрудненное дыхание);

3) на уровне пищеварительной системы:

в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это кодируется как F 45.31 и проявляется диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, аэрофагия, икота, функциональный пилороспазм, "невроз желудка");

в нижнем отделе ЖКТ это кодируется как F 45.32 и проявляется абдоминальными болями, метеоризмом, синдромом раздраженного кишечника, синдромом газовой диареи; 4) на уровне мочевыводящей системы это кодируется как F 45.34 и проявляется поллакиурией, полиурией, императивными позывами и дизурией психогенного характера, без признаков цистита. Различают три вида перманентной вегетативной дисфункции. 1. Первый вид - соматоформная вегетативная дистония, обусловлена стрессовыми или невротическими расстройствами и легче всего поддается лечению. Основными проявлениями дистонии являются малосимптомные кризы симпатоадреналового характера, сопровождающиеся сердцебиением, дрожью, чувством страха и бесследно проходящие после завершающей криз полиурии. Данный вид вегетативной дисфункции требует помощи только в момент криза (клинически идентичного панической атаке). Самая простая помощь, которую пациент может быстро оказать себе самостоятельно, - это прием 0,5-1 мг феназепама под язык и 50 капель корвалола внутрь. 2. Второй вид вегетативной дисфункции формируется вследствие поражения подкорковых структур - при родовой травме, после перенесенного сотрясения головного мозга, при резидуальной патологии центральной нервной системы (ЦНС). Данный вид дистонии оказывает неблагоприятное влияние на состояние пациентов и при отсутствии лечения сохраняется на протяжении всей жизни. Возникающие кризы носят смешанный характер. Если наличие симпатоадреналовых кризов свидетельствует о функциональном характере расстройства, то при данном виде вегетососудистой дистонии имеются органические нарушения с вагоинсулярными признаками: у пациентов возникают полуобморочные состояния (не сопровождающиеся потерей сознания, что является характерным признаком вегетодистонии, отличающим ее от органической патологии), дурнота, потливость, бледность, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст., появляются симптомы со стороны дыхательной системы ("неудовлетворенность" вдохом) и ЖКТ (тошнота, срыгивание или умеренная рвота, ощущение бурления в животе, абдоминальный дискомфорт). Подобный криз завершается не только полиурией, но и одно-, двукратным эпизодом диареи. Криз на фоне органического поражения всегда сопровождается послекризовой астенией. Помощь при подобном кризе заключается во внутримышечном или сублингвальном введении феназепама, воздействующего на бензодиазепиновые рецепторы как в коре головного мозга, так и в лимбических структурах. Вагоинсулярные признаки в структуре криза и особенно послекризовая астения являются признаками органического поражения ЦНС, что делает необходимым участие невролога в лечении пациента. 3. Третий вариант вегетативной дисфункции связан с постоянным раздражением периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться как при предменструальном синдроме, так и при мочекаменной болезни (перераздраженный блуждающий нерв) или шейной дорсопатии (сопровождающемся поражением симпатического шейного сплетения). Проявления данного вида дисфункции связаны с основным заболеванием, и вегетативный криз часто вплетается в клинику данного заболевания. Лечение данного вида дисфункции, в первую очередь, должно быть направлено на лечение основного заболевания. Таким образом, перманентная вегетативная дисфункция нередко бывает синдромным диагнозом, требующим тщательного изучения причин и патогенетической направленности терапии. В большинстве случаев лечение вегетативной дисфункции включает назначение лекарственных препаратов различных фармакологических групп, что связано не только с высокой вероятностью возникновения нежелательных явлений (особо повышенной у пациентов данной категории), но и с нарушением режима приема препаратов (в связи с их многочисленностью). Тералиджен (алимемазин) - нейролептик, который относится к числу производных фенотиазина (1-диме-тил-амино-2-метил-Н-пропил-фено-тиазин) и по химическому строению близок к аминазину и тизерцину. Тералиджен обладает не только антипсихотическим эффектом, но также оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее, умеренное α-адреноблокирующее, противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие. Противотревожное действие препарата особенно ярко проявляется у больных с сенестопатическими болями, навязчивыми мыслями, а наличие антигистаминного эффекта позволяет использовать Тералиджен для лечения аллергии, кожного зуда и бессонницы. Тералиджен эффективно помогает при психосоматических дыхательных расстройствах: психогенном кашле и одышке. При гастроэнтерологических заболеваниях препарат уменьшает тошноту и рвоту. Тералиджен хорошо переносится, поэтому он разрешен и в детской, и в гериатрической практике (например, при старческом зуде). Одной из отличительных характеристик препарата является его эффективность в лечении истероидных личностей, склонных к максимальному проявлению побочных эффектов при проведении лекарственной терапии. Если в психиатрии используются высокие суточные дозы (до 500 мг), то в терапевтической практике, как правило, проводится курсовое лечение с использованием низких доз (от 5-10 мг в сутки). Амбулаторно терапию Тералидженом проводят с постепенным повышением дозы, начиная с приема препарата на ночь в дозе 5 мг и ежедневно добавляя по 5 мг до достижения оптимальной дозы 15-50 мг в сутки. Как и многие нейролептики, Тералиджен применяют с осторожностью при заболеваниях печени, почек, крови. На базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) было проведено проспективное открытое сравнительное исследование, в которое был включен 51 пациент с тревожностью и перманентной вегетативной дисфункцией, характеризующейся хроническим течением, с периодическим возникновением кризов смешанного характера. Исследование было проведено в амбулаторных условиях с целью исключения влияния фактора госпитализации и пребывания в стационаре на психологическое состояние пациентов. Все пациенты были разделены на две группы: 27 человек (1 группа) получали Тералиджен в дозе 20 мг в сутки, и 24 пациента (2 группа) получали беллатаминал (комбинированный препарат, содержащий алкалоиды белладонны, фенобарбитал и эрготамин и обладающий седативным и некоторым спазмолитическим действием) по 1 драже 3 раза в сутки. Курс терапии составил 21 день. Обе группы пациентов прошли обучение по программе "Помоги себе сам" (устранение дефицита информации о своем заболевании, обучение методам самопомощи, релаксации, уменьшения тревоги, обучение доступной физической активности и водным процедурам в соответствии с заболеванием). Всем пациентам проводилось всестороннее обследование до начала и после завершения курса терапии, включавшее оценку состояния по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, позволяющую судить о выраженности изменений.Динамика изменений тревожности и вегетативной дисфункции

* р < 0,05 - различия между конечными и исходными данными достоверны, при доверительном интервале 95%.

Результаты, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что лечение Тералидженом приводило к достоверному улучшению показателей личностной тревожности, реактивной тревожности и вегетативной дисфункции, в отличие от терапии беллатаминалом, при которой улучшался только показатель ситуационной, реактивной тревожности. Кроме того, на фоне приема Тералиджена быстрее наступала редукция симптоматики вегетативных кризов: знание о возможности купирования криза снимало у пациентов компонент тревожного ожидания. По завершении курса лечения перманентной вегетативной дисфункции больные получали не только улучшение состояния, но и уверенность, что при вегетативном кризе они способны оказать себе посильную доврачебную помощь. Заключение Тералиджен при лечении пациентов с перманентной вегетативной дисфункцией эффективно устраняет проявления вегетативной дисфункции, а также снижает личностную и реактивную тревожность, что приводит к существенному улучшению состояния больных. Комплексное воздействие Тералиджена, включающее антипсихотический, седативный, снотворный, вегето-нормализующий и антидепрессивный эффекты, позволяет применять препарат в режиме монотерапии в случаях, требующих комплексного подхода, что снижает вероятность возникновения нежелательных явлений, а также повышает комплаентность терапии. Список литературы
1. Вейн А.М. и др. Вегетативно-сосудистая дистония. М., 1981.
2. Гаркави Л.Х. и др. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 2000.
3. Куценко Д.О. и др. // Сб. VI науч.-практ. конф. "Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике". СПб., 2007. С. 17.
4. Любан-Плоцца В. и др. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1996.
5. Порошина Е.Г., Вологдина И.В. // Сб. VI науч.-практ. конф. "Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике". СПб., 2007. С. 30.
6. Чуркин А.А. // Международная конференция психиатров. М., 1998. C. 108.

Вегетативным неврозом называются различные нарушения работы вегетативной нервной системы человека. А симптомы вегетативного нервоза наиболее характерны нарушениями работы парасимпатической и симпатической ее частей. Вегетативный невроз является весьма «загадочным» заболеванием, так как медицинская диагностика которого, как правило, не выявляет нарушений в работе органов, на которые жалуются пациенты. Это связано с тем, что вегетативная нервная система человека является только частью всей нервной системы и выступает связующим звеном для всех органов и систем организма.

Роль и функции вегетативной нервной системы

К основным функциям вегетативной нервной системы человека относятся:

• контроль над обменом веществ;
• увеличение порога возбудимости всех тканей;
• усиление активности внутренних ресурсов организма;
• регулирование работы всех органов в процессе сна;
• контроль над поведенческими реакциями человеческого организма;
• сбалансирование физической и психической поведенческой деятельности человека.

Какие-либо нарушения работоспособности вегетативной системы организма могут быть вызваны наличием любых патологий.

Вероятные причины возникновения вегетативных расстройств

К основным причинам возникновения вегетативных неврозов можно отнести:

• последствия сильной неврастении или общего невроза (затяжной и сильный психологический стресс);
• нарушения работы подкорковых отделов головного мозга человека;
• тяжелые травмы головы.
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• постоянные изматывающие физические нагрузки;
• регулярное нарушение сна или частые недосыпания.

Разновидности вегетативных неврозов

Все проявления вегетативного невроза условно имеют нейросоматическую или психопатологическую соматику.

Нейросоматический вегетативный невроз наиболее часто проявляется в нарушениях работы сердечнососудистой системы, дыхательной и мочеполовой систем, а также в работе органов пищеварения. Нарушения функции движения, функции речи, потеря чувствительности, продолжительные мигрени, нервные анорексичные расстройства, дискинезии – это далеко не полный список возможных симптомов проявления нейросоматического вегетативного невроза.

Психопатологический вегетативный невроз ярко выражен следующими психологическими нарушениями: астения, ипохондрия, депрессия, наличие ряда фобий и т.д.

Классификация и основная симптоматика вегетативных неврозов

Любые нарушения работы вегетативной системы в медицине относят к невротическим или неврастеническим заболеваниям. Все разновидности вегетативных неврозов могут иметь обширную симптоматику.

Расстройства работы вегетативной системы в виде вегетативных неврозов принято классифицировать на синдромы:

• вазомоторный;
• астенический;
• кожно–вегетативный;
• трофический;
• висцеральный;
• фобический;
• ипохондрический синдром;
• вегетативно – аллергический.

В дополнение к этим синдромам медики выделяют желудочно–кишечные, сердечно-сосудистые, мочеполовые и вегетативные расстройства как характерные проявления вегетативного невроза.

Вазомоторный синдром

Основными симптомами вазомоторного симптома являются сильные боли головы, резкие перепады артериального давления, реже могут присутствовать боли в мышцах и суставах, в конечностях и в области желудочно–кишечного тракта.

Беспричинная слабость организма, отсутствие физических сил организма являются одними из ярко выражаемых симптомов вегетативного невроза. Астения, как одно из расстройств вегетативной нервной системы организма также сопровождается сильной и быстрой утомляемостью. Пациент с данным видом вегетативного невроза, как правило, имеет проблемы с памятью, ему весьма сложно усваивать новую для себя информацию и сложно надолго удерживать свое внимание в одном направлении. Больные вегетативным неврозом склонны к нетерпеливости, резким сменам настроения, раздражительности. Особую раздражительность у вегетативного неврастеника могут вызывать громкие звуки и яркий свет. Такие люди довольно часто страдают сильными головными болями, нарушением сна, частым просыпанием, что сопровождается чувством постоянной глубокой усталости.

Кожно-вегетативный синдром

К симптомам вегетативного невроза в виде кожно-вегетативного синдрома относятся различные изменения кожных покровов человека. Например, чрезмерная сухость или потливость, жжение, изменение цвета и т.д.

Трофический синдром

Вегетативное расстройство в виде трофического синдрома, как правило, сопровождается атрофированием различных мышц человека, а также появлением внешних нарушений в виде трофических язв, эрозий, излишней ломкости волос и ногтей.

Висцеральный синдром

Периодическая, резко появляющаяся нехватка кислорода может являться одним из симптомов висцерального синдрома вегетативного расстройства организма. К этой разновидности заболевания можно отнести и нарушения в виде:

• гиперестезии кожных покровов;
• ложной стенокардии;
• плохого оттока желчи;
• расстройства стула.

Фобические проявления вегетативного невроза

Различные фобии невротического характера относятся к одним из множества симптомов вегетативного невроза. При наличии данного заболевания у пациента периодически наблюдаются проявления различных необоснованных страхов. Характерной особенностью страхов, вызванных наличием фобического синдрома, является двойственное отношение пациента к своим страхам. Сам больной весьма отчетливо понимает свои страхи, при этом продолжает за них переживать.

Вегетативно – аллергический синдром

Симптомами вегетативного невроза выраженного в виде аллергического синдрома могут являться всевозможные пищевые аллергии, аллергический насморк, аллергические кожные высыпания в виде крапивницы и даже отек Квинке.

Ипохондрические проявления вегетативного невроза

Ипохондрик – человек, который не вполне адекватно относится к своему здоровью. Такие люди склонны находить у себя заболевания, которых у них нет. Они очень сильно переживают за свой организм, что и приводит к развитию ипохондрического синдрома.

Характерные особенности ряда расстройств при вегетативных неврозах

Расстройства сердечно-сосудистой системы при вегетативных неврозах подразделяют на несколько разновидностей: нарушение ритма сердца, сосудистая дистония и частая кардиалгия. Вегетативная кардиалгия не имеет ничего общего с реальными заболеваниями сердца и не требует лечения кардиологическими препаратами. Невротическому расстройству в виде кардиалгии свойственны ложные сердечные боли, которые проявляются в виде покалывания, сжимания, давления и т.д., которые сопровождаются повышенным уровнем биения сердца. Классическими симптомами вегетативного невроза в форме кардиалгии являются учащенные сердцебиения, замирания, остановки и прочие вызванные психоформирующими состояниями больного.

Разнообразные нарушения работы мочевыделительной системы организма относятся к вегетативного невроза. Больные данным видом расстройства практически всегда являются постоянными пациентами врача уролога и лечатся от заболеваний в виде цисталгии и нарушений работы мочевого пузыря.

Человек с диагнозом вегетативного невроза может иметь не один, а сразу несколько синдромов заболевания. Для постановки диагноза вегетативный невроз необходима довольно обширная диагностика всего организма с целью исключения наличия других заболеваний, не имеющих отношения к вегетативной нервной системе.

Образования вегетативной нервной системы представлены в коре большого мозга, гипоталамической области, мозговом стволе, спинном мозге, ПНС. Патологический процесс в любой из этих структур, а также функциональное нарушение связи между ними могут обусловить появление вегетативных расстройств.

23.1. Синдром вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии может быть конституционально обусловленным, возникать при эндокринных перестройках организма (пубертатный период, климакс), заболеваниях внутренних органов (панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.), эндокринных (сахарный диабет, тиреотоксикоз), аллергических и других заболеваниях. К вегетативной дистонии предрасполагают избыточные физические и психоэмоциональные нагрузки, частое недосыпание, нарушения суточных ритмов, воздействие стрессов, интоксикации (алкоголем, никотином и пр.). Вегетативные нарушения часто наблюдаются у больных с невротическими, депрессивными расстройствами.

Клинические проявления. В клинической картине сочетаются вегетативная симптоматика и эмоциональные расстройства. Как правило, объективное обследование выявляет скудную симптоматику, хотя больные предъявляют массу жалоб и субъективно тяжело переносят имеющиеся нарушения. В синдром вегетативной дистонии объединяются симпатические, парасимпатические и смешанные симптомокомплексы, проявляющиеся перманентно или в виде генерализованных, системных пароксизмов (кризов). При преобладании тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония) возникают типичные вегетативные кризы (панические атаки). При осмотре выявляются тахикардия, побледнение кожных покровов, повышение АД, ослабление перистальтики кишечника, мидриаз, озноб, ощущение нехватки воздуха, одышка. Важно присутствие тревоги, беспокойства, ощущение страха, который может носить витальную окраску (больной опасается за свою

жизнь, хотя видимой угрозы не существует). Возможен страх сойти с ума, совершить неконтролируемое действие, нанести увечья себе или близким.

Гипервентиляционный криз также включает в себя сочетание вегетативных и аффективных нарушений. У больного наблюдаются усиленное, учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха с преимущественным затруднением вдоха. Возможно появление чувства кома в горле, «мурашек» на коже, похолодания рук и ног, неустойчивости походки. Появляется страх потерять сознание, умереть. Вследствие преходящей гипокалиемии возможно развитие гипервентиляционной тетании с напряжением мышц предплечий и кисти («рука акушера»), голеней и стоп (карпопедальные спазмы). Кисти и стопы становятся влажными, холодными на ощупь. Приступ может закончиться обмороком.

Ваготонические кризы сопровождаются брадикардией, затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, саливацией, понижением АД, желудочно-кишечными дискинезиями. Возможно снижение уровня глюкозы в крови. Приступ также может заканчиваться кратковременной утратой сознания. У отдельных больных возможны аллергические явления в виде крапивницы или отека Квинке. Такие кризы могут провоцироваться пребыванием в душном помещении, несвоевременным приемом пищи («голодный обморок»), интенсивными нагрузками, волнением.

Смешанные кризы проявляются сочетанием симптомов, типичных для преобладания тонуса симпатической или парасимпатической нервной системы, либо поочередным их появлением.

Диагностика вегетативной дистонии преимущественно клиническая. Лабораторные и инструментальные методы требуются для исключения соматических заболеваний, имеющих сходную клиническую картину.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями эндокринных органов (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома), сердечно-сосудистой системы (пароксизмы нарушений сердечного ритма и проводимости, сопровождающиеся обмороками), неврологическими заболеваниями (эпилепсия).

Лечение включает устранение основного предрасполагающего фактора (нормализация образа жизни, устранение токсических воздействий). Физические нагрузки должны быть адекватными, показаны соблюдение правильного режима труда и отдыха, рациональное питание. В случае преобладания активности симпатического отдела нервной системы назначают седативные средства (валериана, пустырник, боярышник), по

показаниям - бензодиазепиновые производные (диазепам, альпразолам), альфа- и бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол). При преобладании тонуса парасимпатической системы используют средства, повышающие АД (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, беллатаминал).

В связи с частым сочетанием вегетативных и эмоциональных нарушений применяют антидепрессанты, противотревожные (анксиолитики) и снотворные препараты. Лечение следует проводить с участием психотерапевта или психиатра. Применяют немедикаментозные способы лечения: ЛФК, рефлексотерапию, психотерапевтические методики.

23.2. Гипоталамический синдром

Представляет собой сочетание вегетативных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса. Непременным компонентом гипоталамического синдрома являются нейроэндокринные расстройства. Причинами гипоталамического синдрома могут быть острая и хроническая инфекция с поражением ЦНС, черепномозговая травма, острая и хроническая интоксикации, поражения гипофиза (в первую очередь опухоли).

Клинические проявления. Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетативно-сосудистыми и нейроэндокринными расстройствами, нарушениями терморегуляции, расстройствами сна и бодрствования. У больных наблюдаются перманентные нарушения, на фоне которых возможно развитие вегетативных кризов различной направленности (симпатические, парасимпатические, смешанные).

Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передних отделов гипоталамуса. Долго сохраняется субфебрильная температура тела с периодическими повышениями до 38-40 °С в форме гипертермических кризов. В крови нет изменений, указывающих на воспалительный процесс. Применение антипиретиков у таких больных не приводит к снижению температуры. Терморегуляционные нарушения зависят от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Возможны стойкая гипотермия, пойкилотермия (колебания температуры более чем на 2 °С в ответ на изменение температуры окружающей среды). У больных имеются эмоциональные нарушения, в основном ипохондрические и депрессивные.

Важно отметить нарушения репродуктивных функций (импотенция, снижение либидо), расстройства различных видов обмена (углеводного, водного, энергетического), возникающие при поражении гипоталамуса. Нейроэндокринные расстройства появляются при поражении как гипофиза, так и гипоталамуса и наиболее часто проявляются синдромами Иценко-Кушинга (преимущественно абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертензия, стрии, акне), адипозогенитальной дистрофии Фрейлиха-Бабинского (ожирение, гипогенитализм), кахексии Симмонса (тяжелое истощение, депрессия, алопеция), несахарного диабета (полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи).

Имеется определенная зависимость характера и выраженности эндокринных нарушений от преимущественного поражения гипоталамуса. Так, при поражении передних отделов наблюдаются бессонница, гипертермия, несахарный диабет, кахексия. Поражение заднего гипоталамуса сопровождается гипоили пойкилотермией, апатией, избыточной сонливостью (гиперсомния) или угнетением сознания. Преимущественное вовлечение в патологический процесс средних (медиальных) отделов гипоталамуса сопровождается развитием несахарного диабета, полидипсией, ожирением, нарушениями памяти.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Для выявления обменно-эндокринных нарушений и уточнения их характера требуется определение содержания в крови гормонов гипофиза и других эндокринных органов. Поскольку нейроэндокринные расстройства могут быть следствием поражения гипофиза, необходимо проведение КТ (МРТ) головного мозга с оценкой размеров и состояния турецкого седла. Диагностическая ценность прочих методов (рентгенография черепа, исследование глазного дна, полей зрения) относительно невысока, особенно при ранней диагностике. Обследование нужно проводить с участием эндокринолога для исключения других поражений желез внутренней секреции.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями щитовидной железы (гипоили гипертиреоз), феохромоцитомой, гормонально-активными опухолями гипофиза.

Лечение. Тактика лечения определяется основным патологическим процессом. Опухоль гипофиза требует обсуждения вопроса о хирургическом лечении, назначении гормональных препаратов. У больных с обменными и эндокринными нарушениями лечение проводится под контролем как невролога, так и эндокринолога. При преобладании пароксизмальных вегетативных нарушений осуществляется симптоматическая терапия, основные положения которой приведены в предыдущем разделе.

23.3. Болезнь Рейно

Заболевание относится к группе ангиотрофоневрозов (син.: ангиотрофоалгический синдром, вазомоторно-трофический невроз, сосудисто-трофическая невропатия). Это общее название ряда заболеваний, развивающихся вследствие расстройств вазомоторной и трофической иннервации конечностей. Выделяют болезнь Рейно и синдром, обусловленный системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартрит), поражением периферических нервов (полиневропатия при сахарном диабете). Возможно развитие синдрома Рейно при длительном воздействии вибрации (вибрационная болезнь), при некоторых интоксикациях (соли мышьяка, свинец, цитостатики, вазоконстрикторы - эрготамин). Определенное значение в патогенезе имеют нарушения функции щитовидной и паращитовидных желез и надпочечников. Возможны локальные формы синдрома при недостаточности сегментарного аппарата вегетативной нервной системы (например, при сирингомиелии), компрессии вегетативных образований шейно-грудного отдела при синдроме передней лестничной мышцы, добавочном шейном ребре.

Клинические проявления. Заболевание у женщин, преимущественно молодого и среднего возраста, встречается примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин. Пораженные участки чаще отмечаются на кожных покровах кистей и стоп, реже носа, ушных раковин, губ. Эти проявления расположены симметрично. В классических случаях различают 3 стадии болезни.

В основе I стадии лежит спазм мелких артерий и артериол. Пораженный участок становится бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм сосудов исчезает и кожа приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени, в дальнейшем их частота и длительность увеличиваются, присоединяется боль.

II стадия обусловлена явлениями асфиксии. Спазм сопровождается сине-фиолетовой окраской кожи, парестезиями и сильными болями, в местах асфиксии исчезает чувствительность. Большую роль в механизме развития этой стадии играет дилатация вен. Эти явления также обратимы.

III стадия развивается вслед за длительной асфиксией. На отечной конечности, имеющей фиолетово-синий цвет, появляются пузыри с кровянистым содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, в тяжелых случаях - не только кожи, но и

всех мягких тканей вплоть до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности.

Течение заболевания рецидивирующее. Выраженные трофические нарушения, гангрена редко наблюдаются при болезни Рейно и чаще при синдроме Рейно.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений. Следует исключить вторичный синдром Рейно, что требует дополнительного инструментальнолабораторного обследования.

Лечение. Требуется максимально полное устранение причины синдрома Рейно (токсических, физических воздействий), а также факторов, провоцирующих обострения (например, переохлаждение). С целью предупреждения вазоспастических реакций назначают сосудорасширяющие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, нимодипин, верапамил и пр.), периферические адреноблокаторы (тропафен, индорамин), антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин). Определенный эффект может дать физио- и бальнеотерапия. При безуспешности консервативной терапии проводят десимпатизацию и преганглионарную симпатэктомию.

23.4. Эритромелалгия

Синдром, проявляющийся патологическим расширением сосудов. Синдром обусловлен мышьяковой полиневропатией, склеродермией, тромбофлебитом глубоких вен голени, реже - мононевропатией одного из нервов голени и стопы. Приступ вызывается острым расстройством сосудистой иннервации артериол и провоцируется перегреванием, мышечным перенапряжением, опущенным положением конечности. Летом приступы повторяются гораздо чаще, чем зимой. При расширении сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, гуморальные факторы крови выходят через сосудистую стенку и обусловливают приступ боли.

Клинические проявления. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, очень редко у детей. Это приступы жгучих болей в дистальных отделах конечностей с покраснением кожи, местным повышением кожной температуры, отеком и чрезмерной потливостью. Чаще поражается одна конечность, обычно стопа. Болевые ощущения резко усиливаются при согревании конечности, стоянии, ходьбе и, наоборот,

значительно уменьшаются на холоде, в положении лежа. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Течение хроническое, прогрессирующее. Выраженность нарушения функций различна.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливается на основании типичных клинических проявлений. Необходимо исключить симптоматическую эритромелалгию, связанную с курабельными заболеваниями (например, компрессионные невропатии, туннельные синдромы). Дифференцировать эритромелалгию следует от венозной патологии нижних конечностей, заболеваний суставов стопы, местных воспалительных процессов.

Лечение направлено на устранение основного фактора, вызвавшего эритромелалгию. Применяют сосудосуживающие средства (эрготамин, мезатон), рефлексотерапию, физиотерапию.

23.5. Периферическая вегетативная недостаточность

Представляет собой синдром диффузного поражения периферической вегетативной нервной системы. Является следствием эндокринных (гипотиреоз, сахарный диабет, острая надпочечниковая недостаточность), аутоиммунных (миастения, синдром Гийена-Барре), системных (склеродермия, системная красная волчанка), онкологических (карциноматоз) заболеваний, интоксикаций (в частности, адреноблокаторами). Может сочетаться с другими синдромами поражения нервной системы (паркинсонизм, мультисистемные дегенерации). Реже встречается в виде изолированного синдрома в рамках наследственных форм полиневропатий.

Клинические проявления. Основными симптомами являются проявления системной недостаточности периферического отдела вегетативной нервной системы: ортостатическая гипотензия в сочетании с артериальной гипертензией в горизонтальном положении, тахикардия или фиксированный пульс при физических нагрузках, гипоили ангидроз, парез кишечника, склонность к запору или диарея, недержание мочи, ночные апноэ, нарушения зрения в темноте.

Отмечаются ортостатические обмороки, при тяжелых формах заболевания развивающиеся даже в положении сидя. Одновременно возможны тахикардия и артериальная гипертензия в покое, лежа.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливается клинически с учетом перечисленных выше жалоб. Диагностический поиск направлен на исключение первичных патологических процессов, способных привести к развитию периферической вегетативной недостаточности.

Лечение симптоматическое. В случае острой надпочечниковой недостаточности применяют кортикостероиды. Положительный эффект может дать достаточное введение жидкости и поваренной соли. При отсутствии противопоказаний возможно назначение препаратов вазоконстрикторного действия (амизиний, эрготамин). Применяют бинтование нижних конечностей эластическим бинтом, компрессионные чулки или колготки.