В данную группу объединены вазодилататоры прямого действия на артерии и артериолы (артериальные) и вены (смешанные). Вазодилататоры уменьшают ОПСС, увеличивая при этом ЧСС и сердечный выброс. Вазодилатирующий эффект сопровождается рефлекторной активацией САС, повышением активности ренина плазмы, задержкой жидкости.
Наиболее часто препараты используются в экстренных случаях для снижения АД и преднагрузки.
Ключевые слова: вазодилататоры, артериальные вазодилататоры, венозные вазодилататоры, смешанные вазодилататоры.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Препараты, проникающие в гладкую мускулатуру сосудов и уменьшающие ее тонус, относят к вазодилататорам прямого миотропного дейтвия или прямым вазодилататорам. По механизму действия прямые вазодилататоры отличаются от препаратов, уменьшающих тонус сосудов за счет блокады прессорных влияний различных нейрогуморальных веществ (α-адреноблокаторов, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТП). Механизм действия прямых вазодилататоров не отличается от миотропных спазмолитиков прямого типа действия (неселективных ингибиторов ФДЭ), однако последние в большей степени влияют на гладкую мускулатуру ЖКТ, что обуславливает их преимущественное применение в гастроэнтерологии, а не кардиологии.
К вазодилататорам относятся артериальные (гидралазин, диазоксид и миноксидил) и смешанные вазодилататоры (нитропруссид натрия).
Артериальные вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры артерий и артериол в результате непосредственного воздействия на них; тонус венозных сосудов при этом не изменяется. Вследствие расширения артериол снижается общее периферическое сопротивление, системное АД, компенсаторно увеличиваются сердечный выброс, ЧСС и сила сокращений миокарда, что сопровождается возрастанием потребности миокарда в кислороде и может способствовать появлению симптомов коронарной недостаточности. Рефлекторная симпатическая активация приводит к увеличению секреции ренина и активации РААС. Препараты повышают клубочковую фильтрацию и почечный кровоток, но вызывают задержку натрия и воды. При длительном применении целесообразно комбинирование артериальных вазодилататоров с диуретиками и β-адреноблокаторами, что предотвращает развитие большинства нежелательных гемодинамических эффектов (рис. 11.1).
Рис. 11.1. Эффекты вазодилататоров и их взаимодействия с диуретиками и β-блокаторами (штриховая линия - антагонистические эффекты)
Смешанные вазодилататоры воздействуют одновременно на гладкую мускулатуру артериол и вен, что сопровождается понижением ОПСС (постнагрузки) и уменьшением венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки); в меньшей степени повышают ЧСС и активность ренина.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ВАЗОДИЛАТАТОРОВ
Гидралазин - артериальный вазодилататор; увеличение ЧСС и силы сокращений миокарда возникают не только рефлекторно в ответ на снижение АД, но и вследствие прямого кардиостимулирующего действия через β-адренорецепторы. Прием препарата может привести к значительному подъему давления в легочной артерии, что небезразлично для больных митральным пороком сердца и стенокардией.
Биодоступность гидралазина при приеме внутрь составляет 10- 30%, что связано с вариабельностью скорости ацетилирования в печени. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 ч. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Фармакологические эффекты хорошо коррелируют с концентрацией препарата в крови. Экскретируется гидралазин главным образом с мочой (86%). В организме гидралазин подвергается биотрансформации в печени путем ацетилирования с помощью N-ацетилтрансферазы. При этом суточная доза гидралазина у лиц с медленным ацетилированием должна быть в 2-4 раза меньше, чем у лиц с быстрым ацетилированием. Назначение гидралазина больным с медленной скоростью метаболизма, без учета фенотипа ацетилирования, может привести к различным серьезным побочным эффектам со стороны сердечнососудистой системы, а при длительном приеме - к так называемой лекарственной красной волчанке. Лечение больных «быстрых ацетиляторов» обычными дозами препарата может быть неэффективным.
Гидралазин, как и другие артериальные вазодилататоры, используется в лечении АГ только в качестве дополнительного средства при неэффективности основных классов антигипертензивных препаратов, обычно в комбинации с другими препаратами. Доказательств их влияния на отдаленные исходы АГ нет. Может использоваться для лечения гипертонических кризов. Гидралазин находит применение в лечении АГ у беременных.
Препарат назначают внутрь, начиная с 10-25 мг 2-4 раза в сутки; через 2-4 дня дозу увеличивают до достижения гипотензивного эффекта. Обычная суточная доза составляет 100-200 мг, максимально допустимая - 400 мг/сут. При гипертоническом кризе гидралазин вводят внутривенно или внутримышечно по 10-20 мг, повторно можно вводить через 2-6 ч. Гипотензивный эффект развивается постепенно даже после внутривенного введения.
Побочные эффекты: головная боль, тахикардия, покраснение лица, отеки, ухудшение состояния при стенокардии, волчаночноподобный синдром.
Гидралазин противопоказан при системной красной волчанке и других активных аутоиммунных процессах, при язве желудка, при резко выраженном атеросклерозе церебральных артерий, идиосинкразии к нему.
Диазоксид - артериальный вазодилататор, применяющийся только для купирования гипертонических кризов. Внутривенное введение препарата больным с АГ вызывает быстрое падение АД, увеличение сердечного выброса и тахикардию. Ортостатическая гипотония не развивается. Максимальный гипотензивный эффект наступает через 2-5 мин после внутривенного введения препарата и продолжается 2-12 ч (в среднем - 3 ч). Гипотензивный эффект зависит от дозы диазоксида. Диазоксид вызывает задержку натрия и воды в организме, оказывает прямое антидиуретическое действие. Является сильным релаксантом матки.
С белками плазмы связывается 90% препарата, поэтому внутривенное введение должно быть быстрым. Метаболизируется около 60% препарата, другая часть его экскретируется с мочой в неизмененном виде.
При гипертонических кризах препарат вводят быстро в течение 10-30 с в дозе 75-300 мг. Максимальная разовая доза диазоксида - до 600 мг. Вливание можно повторять до 4 раз в сутки.
Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения, в остром периоде инфаркта миокарда.
Миноксидил - артериальный вазодилататор. Как гипотензивное средство более эффективен, чем гидралазин. Механизм его действия такой же, как у гидралазина. Препарат эффективен при тяжелой АГ, сопровождающейся почечной недостаточностью. Так же, как и гидралазин, миноксидил вызывает компенсаторное повышение ЧСС, сердечного выброса, задержку жидкости в организме. Эти эффекты
устраняются совместным применением препарата с диуретиками и β-адреноблокаторами.
Фармакокинетика миноксидила мало изучена. Период полувыведения лекарственного вещества - 4 ч.
Миноксидил назначают внутрь по 1-2,5 мг 2 раза в сутки, постепенно дозу увеличивают.
Нитропруссид натрия - смешанный вазодилататор. Препарат снижает периферическое сопротивление (действие на артериолы) и повышает венозную емкость (действие на вены), уменьшая таким образом пост- и преднагрузку на сердце. Гипотензивный эффект нитропруссида натрия может сопровождаться увеличением ЧСС, но без увеличения сердечного выброса (в отличие от диазоксида). При снижении сократительной функции левого желудочка нитропруссид натрия увеличивает ударный объем и сердечный выброс, что обосновывает его применение при сердечной недостаточности и отеке легких. При лечении этим препаратом почечный кровоток и клубочковая фильтрация не изменяются, а секреция ренина увеличивается.
Нитропруссид натрия назначают только внутривенно, так как при приеме внутрь он не оказывает гипотензивного действия. При внутривенном введении его гипотензивный эффект развивается в первые 1-5 мин и прекращается через 10 мин после окончания введения. Нитропруссид натрия (50 мг) перед введением обязательно разводят в 500 или 250 мл 5% раствора декстрозы, начальная доза препарата - 0,5-1,5 мкг/кг-мин, затем ее повышают на 5-10 мкг/кг-мин каждые 5 мин до достижения необходимого гемодинамического эффекта. Гипотензивный эффект прямо коррелирует с дозой вводимого препарата, что требует одновременного введения контроля за АД. При почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью из-за возможности накопления в крови тиоцианидов - метаболитов нитропруссида натрия.
Нитропруссид натрия является препаратом для ургентной терапии в кардиологии: при гипертонических кризах, расслаивающей аневризме аорты, острой левожелудочковой недостаточности. Противопоказан при коарктации аорты, артерио-венозных шунтах, повышенном внутричерепном давлении и глаукоме.
Сосудорасширяющие препараты имеют и другое название - вазодилататоры. Подобные лекарства способствуют расширению кровеносных сосудов, расположенных в различных органах.
Больному необходимо обратиться в медицинское учреждение при возникновении следующих неблагоприятных симптомов:
- боли в области головы;
- вялость;
- головокружение;
- возникновение ощущения онемения в области конечностей;
- утомляемость;
- перепады кровяного давления;
- сонливость;
- снижение концентрации внимания;
- ухудшение сна;
- нечеткость походки;
- возникновение проблем с запоминанием информации.
Сердечно-сосудистые нарушения могут возникать в силу разнообразных причин. Неблагоприятные изменения в сосудах появляются при наличии у пациента остеохондроза, атеросклероза. Истинная причина возникновения недомогания выявляется после проведения детального обследования. На основании его результатов невролог назначает соответствующие сосудорасширяющие средства.
Принцип действия препаратов
Бывает сосудорасширяющая и сосудосуживающая иннервация, посредством которых изменяются размеры просвета сосудов.
Соответствующие лекарственные средства способствуют улучшению кровоснабжения головного мозга и повышению прочности сосудов.
Сосудорасширяющие капли и другие медикаменты направлены на улучшение циркуляции крови. Лекарственные средства обеспечивают клетки кислородом, который необходим для полноценной работы мозга. Они устраняют последствия кислородного голодания. Соответствующие медикаменты нормализуют венозный отток, улучшают обменные процессы, препятствуя отмиранию клеток.
Разновидности сосудорасширяющих медикаментов
Выделяют несколько основных разновидностей сосудорасширяющих препаратов:
- альфа-адреноблокаторы. Данные сосудорасширяющие лекарства нормализуют уровень сахара в крови, уменьшают содержание холестерина в организме;
- блокаторы кальциевых каналов. Подобные средства оказывают расслабляющее воздействие на стенки коронарных артерий, способствуя их расширению;
- вазолидаторы. Такие лекарства способствуют расширению просвета артерий и улучшению питания тканей;
- нейротропные медикаменты. Они помогают улучшить работу периферического отдела центральной нервной системы;
- спазмолитики. Сосудорасширяющее средство спазмолитического миотропного действия способствует расслаблению мышц;
- дезагреганты, предупреждающие формирование тромбов.
В комплексной терапии применяются сосудорасширяющие мази и таблетки, изготовленные из растительных компонентов. В отдельных случаях показан прием биологически активных добавок.
Список сосудорасширяющих препаратов
Следует выделить лучшие сосудорасширяющие лекарственные препараты, принадлежащие к разным группам. Они представлены в таблице, которая содержит особенности и побочные явления медикаментов, предназначенных для расширения сосудов.
| Название препарата | Основные свойства | Противопоказания | Побочные явления |
|---|---|---|---|
| Пирацетам | Лекарство принадлежит к группе ноотропных препаратов. Пирацетам помогает бороться с гипоксией, улучшает обменные процессы, которые протекают в тканях мозга. Медикамент назначают при головокружении, ухудшении памяти, появлении признаков энцефалопатии. Препарат применяется при комплексной терапии инфаркта, стенокардии. Пирацетам выпускается в формах таблеток и в виде раствора для инъекций. Средняя длительность лечебного курса варьируется от трех до шести недель. Рекомендованная суточная доза для взрослых - четыре таблетки. | Медикамент запрещается назначать детям младше 12 месяцев, в период ожидания ребенка и лактации. Лекарственное средство противопоказано при наличии тяжелых заболеваний почек, геморрагическом инсульте. | При применении медикамента могут наблюдаться следующие побочные явления: Головокружение; |
| Эуфиллин | Препарат наделен сосудорасширяющим и спазмолитическим эффектом. Эуфеллин применяется при лечении бронхиальной астмы, стенокардии, сердечной недостаточности. Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке. Медикамент выпускается в разнообразных лекарственных формах: Таблетки; | Эуфеллин запрещается принимать при язве желудка, артериальной гипертензии, протекающей в тяжелой форме, эпилепсии | При применении лекарства могут появиться высыпания на коже. В отдельных случаях возникают побочные явления со стороны сердечно-сосудистой или нервной систем. |
| Циннаризин | Ноотропный препарат способствует расширению мелких капилляров. Циннаризин устраняет признаки гипоксии в тканях мозга. Лекарство используется при лечении вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни. Циннаризин производится исключительно в форме таблеток. Препарат улучшает сон, помогает устранить головокружение и головную боль. | Препарат запрещается назначать детям младше пяти лет. Его запрещается принимать при индивидуальной непереносимости. Препарат не назначают в период беременности и естественного вскармливания. | При применении медикамента возникают такие нежелательные явления: Дискомфорт в районе желудка; |
| Винпоцетин | Препарат способствует расширению сосудов головного мозга, снабжает соответствующие ткани кислородом. Винпоцетин наделен выраженными антиоксидантными свойствами. Препарат применяют при нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме, атеросклерозе. | Винпоцетин запрещается применять при повышенной чувствительности к его компонентам, ишемической болезни. Лекарственное средство противопоказано при беременности. | Следует выделить такие побочные эффекты лекарства: Повышение частоты пульса; |
| Пентоксифиллин | Лекарство наделено сосудорасширяющим и расслабляющим эффектом. Оно восстанавливает нарушенный кровоток, способствует разжижению крови. | Препарат запрещается применять при кровоизлиянии в сетчатку глаза, геморрагическом инсульте, инфаркте миокарда. | При применении лекарства могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления: Отечность ног; |
| Кавинтон | Кавинтон применяют при атеросклерозе сосудов головного мозга, деменции, головокружении, появлении проблем с памятью, энцефалопатии. | Кавинтон не следует принимать в период беременности и лактации. Лекарство противопоказано пациентам, у которых была диагностирована тяжелая форма аритмии. | При применении лекарства наблюдаются следующие побочные явления: Снижение кровяного давления; |
Препараты для головного мозга, в том числе при головной боли и головокружении
Церебральные вазодилататоры улучшают мозговое кровообращение. Такие препараты повышают умственную активность. Церебральные вазодилататоры помогают справиться с головокружением и головной болью.
Периферические вазодилататоры улучшают функции сердечной мышцы. Они устраняют дефицит кислорода в миокарде.
Помимо периферических и церебральных сосудорасширяющих средств, есть и препараты смешанного действия. Они применяются при лечении постинфарктного кардиосклероза, дилатационной кардиомиопатии.
Важно! При лечении разнообразных заболеваний головного мозга активно применяются антагонисты кальция, алкалоиды спорыньи, миотропные спазмолитики, адреноблокаторы.
Лекарственные средства при гипертонии
При лечении гипертонической болезни применяют сосудорасширяющие средства, которые оказывают угнетающее воздействие на сосудодвигательный центр. В отдельных случаях показано применение ганглиоблокаторов, адреноблокаторов, ингибиторов ренина. Дозировка лекарственных средств устанавливается в индивидуальном порядке.
Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при гипертонии, можно разделить на две группы:
- Медикаменты, которые используются при резком повышении кровяного давления.
- Лекарства, основной целью которых является поддержание артериального давления в нормальных границах. К подобным препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, адреноблокаторы.
Препараты для сердца
При лечении заболеваний сердца применяются сосудорасширяющие капли и таблетки, принадлежащие к следующим группам:
- органические нитраты;
- донаторы оксида азота;
- адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов.
Принимать таблетки или делать уколы самостоятельно не рекомендуется. Все лекарства тщательно подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.
Медикаменты для нижних конечностей
При лечении заболеваний нижних конечностей обычно применяют следующие сосудорасширяющие средства:
- спазмолитики;
- алкалоиды спорыньи;
- производные пурина:
- ксантинола никотина;
- простагландины.
Обратите внимание! Сосудорасширяющие препараты обычно назначаются при наличии у больного облитерирующего эндартериита, атеросклероза, симптомов диабетической ангиопатии.
Лечение сахарного диабета
При наличии у пациента сахарного диабета нередко наблюдается закупорка мелких кровеносных сосудов. При повышенном содержании сахара в крови поражаются преимущественно органы, в которых имеется довольно много мелких сосудов: почки и глаза. Частыми осложнениями заболевания является ангиопатия сетчатки глаза. Сосудорасширяющие лекарства помогают нормализовать кровообращение при наличии у больного сахарного диабета.
При повышенном уровне глюкозы в крови применяют следующие вазодилататоры: Алпростадил, Винкамин, Ксантинола никотинат, Лизиноприл, Ницерголин.
При остеохондрозе шеи и других отделов позвоночника
При лечении остеохондроза применяют разнообразные препараты:
- сосудорасширяющие средства миотропного и обезболивающего действия;
- нестероидные противовоспалительные медикаменты. Такие лекарства помогают устранить отек и болевые ощущения;
- витамины, принадлежащие к группе В.
Важно! Основной задачей лечения является улучшение питания тканей. При наличии у больного остеохондроза активно применяются Винпоцетин, Папаверин, Дипиридамол.
Препараты для лечения артроза
Препараты, предназначенные для расширения сосудов, активно применяются в комплексной терапии артроза. Медикаменты улучшают кровоснабжение пораженного сустава, уменьшают болевые ощущения.
Сосудорасширяющие лекарства помогают избавиться от ночных болей, которые нередко возникают при артрозе. Дополнительно применяются медикаменты из группы хондропротекторов. В большинстве случаев при лечении артроза применяются такие лекарства, как Пентоксифиллин и Ксантинола никотинат.
Препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии
При наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии активно применяются средства для расширения пораженных сосудов из группы адреноблокаторов. Лекарства облегчают состояние больного. Они помогают избавиться от болей в сердце, нормализуют кровяное давление, устраняют головокружение и шум в голове.
При болях в области сердца, нередко возникающих при ВСД, используют блокаторы кальциевых каналов. Избавиться от головокружения помогают препараты, способствующие улучшению кровообращения в районе головного мозга. К таким лекарствам относятся: Винпоцетин, Винкамин.
Средства для глаз
Сосудорасширяющие капли для глаз применяются при наличии следующих патологий:
- глаукома;
- повышенное внутриглазное давление;
- ухудшение кровообращения в области сетчатки глаза.
Эмоксипин используют при лечении глаукомы. Применение препарата показано и при внутриглазном кровотечении. При лечении глаукомы применяют и другие препараты: Карбахол, Проксодолол.
Сосудорасширяющие препараты для детей
При лечении детей препараты, расширяющие сосуды, назначаются довольно редко. Пациентам детского возраста показано применение Папаверина. Лекарство, предназначенное для расширения сосудов, оказывает воздействие на гладкие мышцы сосудов. В отдельных ситуациях неврологи назначают детям средства, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге: Стугерон, Винпоцетин.
Сосудорасширяющие средства при беременности
Препараты, оказывающее сильное обезболивающее и сосудорасширяющее действие, в период ожидания ребенка применять не рекомендуется. Такие лекарства могут оказать отрицательное воздействие на состояние плода.
Сосудорасширяющие препараты назначают при наличии у беременной женщины артериальной гипертензии, гестоза, антифосфолипидного синдрома. При лечении соответствующих заболеваний применяют блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы, Папаверин.
Чем можно заменить лекарства?
Помимо лекарств, существует масса других средств, которые способствуют улучшению кровообращения и улучшают состояние больного. К ним следует отнести физиотерапию и соблюдение строгой диеты. Множество продуктов питания обладает сосудорасширяющим действием.
Польза физиотерапии
При остеохондрозе и гипертонической болезни отлично помогают физиопроцедуры. Больному назначают магнитотерапию, электрофорез. Полезны и водные процедуры, выполнение специальных упражнений.
Физиотерапевтическое лечение способствует расширению сосудов, помогает устранить спазм гладкой мускулатуры, уменьшает выраженность болевых ощущений.
Правильное питание
Для того чтобы нормализовать кровообращение, нужно откорректировать и свое питание. Рекомендуется ограничить количество соли и сахара в рационе, больному следует отказаться от алкогольных напитков.
Благоприятное воздействие на сосуды оказывают следующие продукты питания: смородина, яблоки, зелень, арбуз, сладкий перец, орехи, блюда из отрубей, гречневая и овсяная крупа, говяжьи почки, печень.
При наличии избыточной массы тела необходимо снизить калорийность меню. Лишний вес отрицательно сказывается на работе организма.
Улучшить кровообращение можно с помощью продуктов, способствующих разжижению крови. Апельсины, яблоки, лимон уменьшают вязкость крови. Эти фрукты богаты аскорбиновой кислотой, витаминами и полезными микроэлементами.
Помидоры, капуста, свекла, сладкий перец улучшают состояние кроветворной системы, препятствуют формированию тромбов.
Благотворное воздействие на организм оказывает и корень имбиря. Его используют как приправу в пищу. Из имбирного корня готовят и лекарственные настои. Имбирь способствует улучшению кровообращения, ускоряет процесс выведения токсичных веществ из организма. Лекарственное растение активизирует процесс сжигания жира, помогает нормализовать жировой обмен. Оно наделено выраженными болеутоляющими свойствами. Имбирь позволяет уменьшить уровень холестерина в организме. Лекарственное растение снижает вероятность возникновения онкологических заболеваний, патологий сердечно-сосудистой системы.
Рецепт приготовления диетического печенья с корицей
Можно побаловать себя вкусным печеньем на основе имбиря, оказывающего благоприятное воздействие на сосуды. Процесс приготовления блюда довольно прост:
- 150 граммов сливочного масла тщательно растапливают.
- После этого в емкость добавляют 70 граммов сахарной пудры.
- Смесь тщательно взбивают миксером, добавляют 2 желтка.
- Полученную массу тщательно перемешивают.
- В отдельную миску насыпают 200 граммов предварительно просеянной муки.
- Затем добавляют по одной столовой ложке молотого имбиря и корицы.
- Содержимое двух емкостей тщательно перемешивают.
- Нужно замесить тесто. Его ставят в прохладное место на 50 минут.
- Тесто надо тщательно раскатать.
- Из готового теста формируют печенье, который выкладывают на предварительно застеленный фольгой противень.
Блюдо готовят в духовом шкафу при температуре 180 градусов на протяжении 15 минут.
Лекарственные растения
Для нормализации артериального давления широко применяются разнообразные лекарственные растения. Народные средства, изготовленные из боярышника, барвинка или пустырника обладают массой полезных свойств. Они способствуют расширению просвета сосудов, оказывают выраженное антиоксидантное воздействие.
Можно готовить и отвары на основе шлеймника байкальского. Лекарственное растение способствует укреплению сосудов.
Сосудорасширяющим эффектом обладают и сборы трав, в которых присутствуют валериана и пустырник. Полезен и цикорий. По вкусу напитки, изготовленные из этого растения, напоминают кофе. В цикории, расширяющем сосуды, содержится масса витаминов и минералов.
Противопоказания и побочные явления сосудорасширяющих препаратов
От применения сосудорасширяющих лекарств следует отказаться при повышенной чувствительности к их составляющим. Многие медикаменты противопоказаны при беременности и лактации.
Люди, у которых были диагностированы тяжелые заболевания печени и почек, должны принимать соответствующие медикаменты под контролем врача.
При применении сосудорасширяющих лекарств могут возникать такие побочные эффекты, как слабость, появление высыпаний на коже.
В редких случаях сосудорасширяющие препараты провоцируют возникновение тахикардии, проблем с печенью или почкам. Поэтому к самолечению прибегать не стоит.
С помощью препаратов для расширения сосудов борются с головной болью дома и спасают жизни в больницах. Из статьи вы узнаете, для чего могут быть полезны такие средства, каков их принцип работы, какие существуют разновидности сосудорасширяющих препаратов, имеются ли побочные эффекты и противопоказания.
Разновидности и принцип действия препаратов для расширения сосудов
Хорошее кровообращение - залог крепкого здоровья, ведь от него зависит питание клеток. Некоторые болезни воздействуют на кровеносные сосуды, уменьшая их внутренний просвет. Кровь хуже проходит через них, клетки не получают необходимого питания и кислорода, что замедляет процесс восстановления. Поэтому нужны препараты для расширения сосудов - вазодилататоры.В зависимости от направленности действия сосудорасширяющие препараты распределяют на три группы:
- Церебральные. Действие направлено исключительно на сосуды головного мозга.
- Периферические. Воздействуют на наиболее отдалённые участки кровеносной системы.
- Смешанные. Препараты этого типа способны воздействовать и на крупные артерии, и на самые мелкие капилляры.
- Миотропные средства. Влияют на биохимические процессы непосредственно в клетках гладкой мускулатуры, способствуя её расслаблению.
- Ноотропные или нейротропные препараты. Воздействуют на передачу импульсов от нервных окончаний к гладкой мускулатуре. Если нет "тревожных" импульсов, мускулатура расслабляется.
- спазмолитики;
- блокаторы кальциевых каналов;
- нитраты.
Спазмолитики
Это самый распространённый вид вазодилататоров. Они борются с приступами спастической боли, воздействуя на мускулатуру. Мышцы расслабляются, сосуды больше ничем не сдавлены и могут расширяться. Лекарства этой группы бывают миотропного и ноотропного действия, в зависимости от действующего вещества. Это могут быть:- Дротаверин - влияет непосредственно на гладкие мышцы органов, не воздействует на нервную систему. Противопоказан при пониженном давлении, почечной и печёночной недостаточности и аденоме предстательной железы.
- Пинаверия бромид воздействует исключительно на органы пищеварения, является миотропным препаратом. Нельзя принимать при нехватке лактазы и непереносимости сахаров.
- Гиосцина бутилбромид - ноотропный препарат очень мощного действия. Противопоказан при миастении.
Блокаторы кальциевых каналов
Другое название - антагонисты кальция. Это препараты миотропного действия.Существует два типа каналов, проводящих ионы кальция: быстрые и медленные. Для сердечно-сосудистой системы характерны быстрые, а медленные расположены в клетках органов. Поэтому выбор препарата зависит от того, на какие органы нужно повлиять.
Чтобы лучше понимать действие блокаторов кальциевых каналов, нужно узнать, какую роль играют ионы кальция в клетках мускулатуры. Клетка гладких мышц состоит из трёх нитей и в обычном состоянии сохраняет в себе некоторое напряжение. Есть вещества, которые могут "включить" напряжение в этой клетке или "выключить". Ионы кальция способствуют напряжению клеток, а блокирование кальциевых потоков расслабляет их.
Антагонисты кальция принято разделять на три поколения. В первое входят:
- фенилэтиламин (Верапамил);
- бензодиазепин (Дилтиазем);
- дигидропиридин (Нифедипин).
Нитраты
Это очень маленькая группа препаратов, в неё входит натрия нитропруссид. Он способен быстро расширять сосуды, выпускается в виде инъекций. Подобное действие у нитроглицерина - расщепляясь в крови, он становится донором оксида азота, который расширяет сосуды. Но нитроглицерин действует не на крупные артерии, а на вены, что позволяет снизить нагрузку в конкретный момент времени, после действия препарата приток крови к сердцу может увеличиться.Учитывая свойства вазодилататоров и важность хорошего кровообращения для каждой клетки организма, сфера применения препаратов этого типа очень велика. Их назначают для:
- борьбы с ;
- лечения сердечной недостаточности;
- снятия симптомов при некоторых заболеваниях пищеварения;
- снятия симптомов при заболеваниях почек и мочевыводящих каналов;
- улучшения кровоснабжения мозга;
- лечения ;
- лечения простатита;
- улучшения состояния при диабете;
- лечения артроза;
- борьбы с остеохандрозом.
Гипертония
При повышенном артериальном давлении лекарства, расширяющие сосуды, играют вспомогательную роль: сосуды расширяются, давление падает. Препараты не решают проблем, вызвавших гипертонию, но могут помочь в случае гипертонического криза, когда другие препараты уже бессильны.Сердечная недостаточность
При этом состоянии в артерии меньше крови, чем нужно, и сердце сокращается недостаточно сильно. Об этом может свидетельствовать одышка, быстрая утомляемость и другие симптомы. Если сосуды расширить, кровь лучше будет поступать к артерии.Заболевания органов пищеварения
Для некоторых болезней характерны сильные спастические боли. К ним относятся:- печёночные колики;
- холецистит;
- панкреатит;
- язва желудка.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Сосудорасширяющие препараты могут быть полезны при ряде заболеваний мочевыводящей системы:- Цистит. Расслабляя мускулатуру, они способствуют устранению боли и улучшают кровообращение в мочевом пузыре, что способствует быстрому восстановлению.
- Почеченая колика. Первый этап лечение колик - снятие болевого синдрома, иначе она может привести к острому обструктивному пиелонефриту.
- Нефрит. Это заболевание вызывает отёк межуточной ткани, из-за чего появляется спазм сосудов и их сжатие. Из-за этого может произойти отмирание клеток тканей.
Препараты для расширения сосудов головного мозга
Частая причина головокружения и головной боли заключается в недостаточном кровоснабжении. Применение сосудорасширяющих препаратов позволит улучшить своё состояние после травмы, уменьшить частоту приступов мигрени, позаботиться о сохранении памяти и внимательности.Вегетососудистая дистония
Это заболевание представляет собой сбой в работе нервной системы, из-за чего могут страдать разные органы. Иногда ВСД вызывает чрезмерное напряжение мышц и провоцирует сужение сосудов. Из-за это может появляться онемение конечностей, головокружение или спазмы.Простатит
Из-за воспаления предстательной железы появляется сдавливание уретры, спазмы гладкой мускулатуры и ухудшение кровообращения. Вазодилататоры помогают снять боль и восстановить кровообращение.При этом заболевании происходит закупорка мелких капилляров дефектными клетками крови. Помимо этого, глюкоза, которая в большом количестве находится в крови, способствует образованию бляшек и тромбов на стенках сосудов. Особенно это затрагивает органы, в которых много мелких капилляров. Именно поэтому осложнения диабета чаще всего затрагивают глаза, почки и конечности. Чтобы нормализовать микроциркуляцию крови, используют периферические сосудорасширяющие средства.
Артроз
Лечение артроза состоит из двух частей. Первая - снять боль, которая становится особенно мучительной в ночное время. Вторая - улучшить кровоток к больному суставу, чтобы ткани имели всё необходимое для восстановления.Остеохондроз
Эта болезнь представляет собой истощение хрящевого диска между позвонками. Это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и это плохо влияет на позвоночные артерии, которые находятся в канале, который создают поперечные отростки позвонков. Если остеохондроз поражает шейный отдел позвоночника, страдает кровоснабжение мозга.Остеохондроз часто осложняется повышенной вязкостью крови и образованием бляшек, так как обычно встречаются у людей старше 40 лет, а эти изменения характерны для такого возраста.
Поэтому сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении последствий остеохондроза.
Общие противопоказания и побочные эффекты
У каждого отдельно взятого сосудорасширяющего средства есть свой список противопоказаний и побочных эффектов, но есть факторы, которые касаются всех медикаментов этого класса. К этому относится и ряд противопоказаний:- Гипотония. Все сосудорасширяющие понижают давление ещё больше.
- Детский возраст. Некоторые препараты можно принимать начиная с года, другие лишь с шести лет.
- Беременность и период лактации (бывают исключения).
- Хронические заболевания печени и почек требуют ограничения в приёме вазодилататоров. Их можно принимать в случае крайней необходимости под контролем врача.
- Чувствительность к составляющим препарата.
- Наличие тромбов и бляшек.
- головокружение;
- слабость;
- сухость во рту;
- тошнота;
- запоры;
- кровотечения.
О том, что не всегда лекарства для расширения сосудов полезны, рассказывает врач-невролог М.М. Шперлинг в этом видео:
Топ-10 препаратов для расширения сосудов
Когда речь идёт о вопросах здоровья, хочется доверять прежде всего проверенным средствам. Хотя для каждого заболевания нужно подбирать сосудорасширяющие, учитывая причину и течение болезни, сопутствующие заболевания и индивидуальную переносимость, можно составить примерный список самых проверенных и распространённых вазодилататоров.Но-шпа
Относится к группе спазмолитиков, активное вещество - гидрохлорид дротаверина, обладает миотропным действием. Выпускается в виде таблеток для перорального приёма и раствора для инъекций. Одинаково быстро усваивается организмом - быстрее, чем папаверин. Рекомендуется для приёма при высоком артериальном давлении, спазмах мочевого или билиарного тракта, ЖКТ, болезненных менструациях.Побочные эффекты и противопоказания обычные для всех препаратов этого типа. Рекомендации по приёму даёт врач, обычно по 1-2 таблетки, 3 раза в сутки. При введении инъекций - суточная норма до 240 мг, этот объём нужно распределить на три части.
Папаверин
Активное вещество - папаверина гидрохлорид, спазмолитик миотропного действия. Существуют три формы выпуска:- ректальные суппозитории, ставить 2-4 раза в день;
- раствор для инъекций вводится 1-2 мл 2 раза в сутки;
- таблетки, разовая доза 40-60 мг.
Свечи назначают во втором и третьем триместре беременности для снятия гипертонуса матки.
Помимо обычных противопоказаний для вазодилататоров, папаверин запрещён при глаукоме и АВ-блокаде.
Эуфиллин
Действующее вещество - теофиллин. Препарат назначают при бронхитах, бронхоспазмах и сердечной астме. Тормозит склеивание тромбоцитов, что способствует разжижению крови.Доступен в формах для перорального приёма, инъекций и микроклизм. Максимальная доза для взрослых - 0,15 мг, трижды в день после еды. В вену можно ввести до 0,24 г, медленно, перед этим разбавить в 20 мл изотонического раствора.
Специфическими противопоказаниями является коронарная недостаточность и нарушения сердечного ритма.
Меверин
Действующее вещество - мебеверин. Относится к группе спазмолитиков, его преимуществом является меньшая частота побочных эффектов. Назначается для снятия кишечного спазма. Выпускается в виде таблеток, принимать по одной, два раза в день.Принимая этот препарат, лучше отказаться от деятельности, требующей сосредоточенности.
Бускопан
Действующее вещество - гиосцина бутилбромид. Является спазмолитическим ноотропным средством, не оказывает влияния на нервную систему. Вероятность побочных эффектов меньше, чем у препаратов дротаверина. Доступен в виде ректальных свечей и таблеток. Свечи можно ставить по одной или две до 5 раз в сутки, таблетки - по 10-20 мг (1-2 таблетки) до 5 раз в день.Специфические побочные эффекты: задержка мочи, экзема. Помимо обычных противопоказаний для спазмолитиков, не рекомендован тем, кто страдает от непереносимости фруктозы.
В его состав входит сразу несколько действующих веществ:
- Метамизол натрия;
- Питофенона гидрохлорид;
- Фенпивериния бромид.
Усиливая действия друг друга, эти вещества не только расслабляют мускулатуру, но и обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Доступен в виде таблеток (1-2 таблетки, после еды, 3 раза в день) и раствора для инъекций (2-5 мл, 2-3 раза в сутки, но не больше 10 мл в день).
Запрещён при кишечной непроходимости и стенокардии. Во время приёма необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови и следить за состоянием печени.
Теобромин
Антагонист кальция с одноимённым названием действующего вещества. Обычно применяется для лечения бронхитов и астмы. Выпускается в виде таблеток, допустимая доза - 0,25 мг, трижды в день.Специфические противопоказания:
- язвенная болезнь желудка или кишечника;
- кровотечения из ЖКТ;
- гипотиреоз;
- тиреотоксикоз.
Диабазол
Активный компонент - бендазол, миотропный спазмолитик. Влияние направлено на сосуды, и в меньшей степени - на органы пищеварения. Улучшает кровоснабжение периферических нервов и спинного мозга. Назначается по 20-50 мг, до трёх раз в день.Противопоказан при сахарном диабете и заболеваниях, снижающих мышечный тонус.
Кордафлекс
Действующее вещество - нифедипин, блокатор кальциевых каналов. Способен увеличить частоту сердечных сокращений. Стимулирует коронарный кровоток без "феномена обкрадывания".Может приниматься внутрь и сублингвально, в дозировке 10 мг. При развитии привыкания, что может произойти через два месяца, дозу можно увеличить ещё на 10 мг, максимальная суточная дозировка - 40 мг.
Дилтиазем
Как и кордафлекс, является БКК, но обладает способностью уравновешивать сердечный ритм. Расширяет артерии, снижает потребность миокарда в кислороде. Противопоказан при нарушениях предсердно-желудочковой проводимости. Выпускается в виде таблеток, суточная доза для взрослых составляет 180-240 мг.Вазодилататоры - большая группа медикаментов, с помощью которых можно улучшить состояние при многих заболеваниях. Чтобы подобрать сосудорасширяющий препарат, нужно учесть причину сужения сосудов, сопутствующие заболевания и индивидуальную непереносимость. Такие средства не являются абсолютно безопасными, их приём требует консультации у врача.
Вазодилататоры или сосудорасширяющие препараты представляют собой группу медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах (таблетки, капсулы, растворы для инъекций), относимых к различным фармацевтическим группам и назначаемых при артериальной гипертензии и многих патологических состояниях сосудов головного мозга, сердца, позвоночника, верхних и нижних конечностей.
Разнородная группа
Сосудорасширяющие препараты способны различным образом (в зависимости от их механизма действия) оказывать влияние на сосудистые стенки, снижать их и, за счет этого, увеличивать диаметр сосудов, улучшая в них кровоток. Однако не все фармацевтические средства, отнесенные к данной категории, в одинаковой степени воздействуют на различные типы кровеносных сосудов. В «компетенции» каждой из групп этих медикаментов находятся сосуды, имеющие определенный калибр (артериолы, артерии, венулы, магистральные сосуды) и принадлежащие конкретным тканям и органам.
расширение сосуда и улучшение кровотока под действием вазодилататора
К примеру, для расширения мелких сосудов микроциркуляторного русла таких органов, как глаза, почки, применяются одни препараты, а для воздействия на мелкие сосуды кожных покровов, верхних и нижних конечностей используются другие сосудорасширяющие средства (периферические вазодилататоры).
В таком случае можно предположить, что сосуды сердца вряд ли «почувствуют» действие предыдущих лекарств, им нужны свои, особые препараты, что на самом деле и происходит. Для расширения коронарных сосудов при лечении стенокардии либо сердечной недостаточности назначают препараты из группы сердечных вазодилататоров. В целом, с учетом механизма действия и принадлежности сосуда (артериальное или венозное русло), на который оказывают преимущественное влияние вазодилататоры, различают три подгруппы сосудорасширяющих препаратов:
- Средства, воздействующие на артериолы (прямые артериальные вазодилататоры): альфа-неселективные (АБ), гидралазин, ;
- Лекарства, в «круг интересов» которых входят венулы : органические нитраты ( , нитронг);
- Препараты, оказывающие одновременное влияние на одни (артериолы ) и другие (венулы ) сосуды: неорганические нитраты, альфа-1-неселективные АБ.
Помимо этого, современная фармакологическая отрасль располагает и такими сосудорасширяющими средствами, которые наделены возможностями увеличивать просвет сосудов крупного калибра и магистралей. Это – системные вазодилататоры, они способны в короткие сроки уменьшать значения артериального давления и повышать интенсивность кровоснабжения во всех тканях организма .
применимость вазодилататоров в зависимости от фармакологической группы
Доктор, прежде чем назначить препараты той или иной группы, изучает не только состояние пациента, вызванное происходящим в его организме патологическим процессом, но и берет во внимание состояние кровеносных сосудов больного.
Одни и те же лекарства, а болезни – разные
Больше всего пациенты осведомлены о таблетках, назначаемых при гипертонии, при остеохондрозе, либо о сосудорасширяющих средствах, весьма полезных для головного мозга и для нижних конечностей, в общем, о тех лекарствах, которые лечат наиболее распространенные болезни нашего времени.
Для головного мозга
Например, для головного мозга, вернее, улучшения его кровоснабжения и питания, но в зависимости от характера нарушения мозгового кровообращения, нередко подходят представители разных фармакологических групп:
- Антагонисты кальция, препятствующие проникновению Са ++ в клетку (циннаризин, нимодипин);
- Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов (но-шпа, папаверин);
- Алкалоиды спорыньи (за счет их альфа-адреноблокирующей способности: дигидроэрготоксин, вазобрал);
- Средства, корректирующие мозговое кровообращение, которые называются сосудистыми препаратами (кавинтон, компламин, трентал, никотиновая кислота);
- Сосудорасширяющие средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы: атенолол, тимолол, пропранолол, метопролол);
- Другие лекарства, обладающие способностью воздействовать на сосуды и увеличивать их просвет, улучшая тем самым мозговое кровообращение (винкамин, курантил, магния сульфат, дибазол).
При гипертонии
Применение сосудорасширяющих препаратов при гипертонии, как правило, подразумевает использование их и для головного мозга, который в условиях сужения сосудов по причине артериальной гипертензии испытывает серьезные страдания, недополучая питательные вещества, переносимые кровью. В первую очередь, это блокаторы медленных кальциевых каналов и адреноблокаторы.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Вазодилататоры - что это такое, и каким образом препараты используются в медицине? Вазодилататоры являются группой разнообразных лекарственных средств, обладающих одним характерным признаком - препараты оказывают сосудорасширяющее воздействие. В медицинской практике препараты широко используются для перераспределения объема крови в организме, ускорения восстановления и улучшения питания поврежденных тканей и органов, а также для уменьшения давления на стенки кровеносных сосудов.
Для чего расширение сосудов используется в медицине?
Прием вазодилататоров показан пациентам при лечении нарушений кровообращения, регулярных эпизодах резкого повышения артериального давления (гипертонической болезни), различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, стенокардии), проведении операций "на сухом сердце" или после травм. Некоторые вазодилататоры можно принимать регулярно для поддержания нормального кровообращения, другие же назначаются исключительно курсом или применяются только в качестве экстренной меры.
Сосудорасширяющая реакция - это нормальное физиологическое явление, которое может быть реакцией на физическую нагрузку, употребление определенных лекарственных препаратов или механическое воздействие (например, массаж). Расширение кровеносных сосудов в различных тканях и органах бывает как полезным для организма свойством, так и может являться патологическим состоянием. В нормальных условиях физиологическое расширение сосудов позволяет снабжать ткани и внутренние органы достаточным количеством крови и обеспечивать их энергией.
У некоторых людей механизм физиологического расширения сосудов в ответ на различные факторы нарушен. С возрастом стенки кровеносных сосудов могут терять свою эластичность и проходимость, а сердечно-сосудистая система изнашиваться. К сужению артерий, уменьшению просвета сосудов и их спазмам приводят вредные привычки и в целом нездоровый образ жизни. При нарушениях медики назначают пациенту специальные фармакологические препараты (вазодилататоры): некоторые из них продаются без рецепта, а для приема других обязательна консультация врача. Кроме этого, существуют народные средства, обладающие сосудорасширяющим эффектом.
Механизм действия
Вазодилатирующее действие - это закономерная физиологическая реакция сосудов на различное воздействие. Сосуды могут сужаться или расширяться, увеличивая просвет, вместе с чем увеличивается количество циркулирующей крови. Эффект расширения просвета сосудов может быть как местным (локальным, на определенном участке тела), так и происходить во всем организме.
В почках и сетчатке глаза, например, развита микроциркуляция, т.е. разветвленная сеть мелких артерий и артериол, существуют также крупные магистральные сосуды, расширение которых приводит к быстрому снижению артериального давления и насыщению достаточным количеством крови всех органов и тканей. Совершенно другие механизмы, если говорить о лекарственных препаратах, регулируют расширение сосудов сердечно-сосудистой системы или кожных покровов, органов и тканей, к которым относятся конечности.
Расширение сосудов играет важную роль в процессе терморегуляции. С повышением температуры окружающей среды расширяются кровеносные сосуды, низкая температура провоцирует сужение сосудов, чтобы кожные покровы отдавали меньше тепла, сохраняя его для нормального функционирования организма. Помимо физических факторов (воздействие тепла, ультрафиолетового излучения), вазодилатирующий эффект можно вызвать:
- механическим воздействием (например, массаж);
- физиологически - после приема пищи, при физической нагрузке или умственной работе;
- при любом местном или общем воспалительном процессе;
- химическим веществом (т.е. с помощью лекарственных препаратов).
В медицине общий или местный вазодилатирующий эффект вызывают искусственно с помощью группы специальных фармакологических препаратов или некоторых народных средств.
Сосудорасширяющие препараты
Вазодилататоры - это специальные медицинские средства, которые снижают сопротивление в кровеносных сосудах, заставляя их расширяться и расслабляться. Список вазодилататоров насчитывает множество лекарственных препаратов. Некоторые из них воздействуют на мелкие артерии, другие - только на крупные кровеносные сосуды, часть медикаментов применима к сердечно-сосудистой системе, отдельные лекарственные средства используются в офтальмологии. Универсального вазодилататора не существует, в каждом конкретном случае специалист подбирает подходящее лекарственное средство индивидуально.
Сосудорасширяющие препараты разделяются на несколько групп. В первую очередь вазодилататоры классифицируются по механизму воздействия. Согласно такой систематизации препарат назначается по ведущему клиническому симптому и сопутствующим проявлениям заболевания у пациента. Универсальная анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ-классификация) учитывает сразу несколько параметров лекарственного препарата:
- химический состав препарата, активные вещества;
- сфера применения медикамента;
- органы, на которые лекарство воздействует.
Существующая классификация
Согласно упрощенной классификации вазодилататоров, которая проще для понимания обычными пациентами, а не медиками, все сосудорасширяющие препараты можно условно разделить на четыре основные группы. Первая включает в себя вещества, оказывающие влияние на мышечную стенку сосудов. Такие медикаменты широко применяются, когда необходимо снять спазмы и одновременно расслабить сосуды. Лекарственные средства первой группы обладают хорошим обезболивающим эффектом. Примеры сосудорасширяющих препаратов первой группы: распространенный спазмолитик Но-шпа, Теофиллин, Атропин, Платифиллин и другие.
Вторая группа фармакологических средств - ганглиоблокирующие вещества. Они блокируют нервные импульсы, поступающие к кровеносным сосудам и артериям. Преобладающее большинство этих импульсов являются возбуждающими, т.е. поддерживают тонус и сокращение кровеносных сосудов. Лекарственные средства второй группы используются в неотложных случаях, а также в тех ситуациях, когда необходимо быстро и эффективно снять патологический спазм сосудов.
