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Traumatologia

Hérnia de hiato por deslizamento, hiato. Hérnia de hiato por deslizamento (HH)

Com a idade, o septo muscular perde elasticidade e flexibilidade. O esôfago se projeta para o esterno através de um orifício no diafragma. o hiato hiatal ocorre com mais frequência na idade adulta.

A hérnia esofágica ocorre com mais frequência na idade adulta.

Dependendo da localização do defeito, existem:

hérnia axial;
prolapso cardíaco.

Existem vários tipos de patologia:

encurtado (identificado em pessoas com defeito de nascença);
hérnia paraesofágica;
hérnia deslizante.

Uma característica de uma hérnia deslizante é a dificuldade de diagnóstico. A razão é que os sintomas desta doença são bastante leves. As consequências em si só podem ser determinadas sob certas condições.

Uma característica distintiva desse defeito é que o deslocamento para o esterno ocorre ao longo do eixo do esôfago. A localização da hérnia afeta a posição da parte superior. Nesse caso, o prolapso faz com que a parte superior do estômago do paciente fique acima do nível do diafragma.

O estômago participa da formação da formação herniária. Existem 2 tipos de hérnia por deslizamento: fixa e não fixa. A posição do paciente não afeta a localização do saco herniário. Se a pessoa assumir a posição vertical, a hérnia fixa permanecerá no esterno. A formação é mantida por aderências que se formam na área da hérnia.

Os especialistas distinguem entre hérnias deslizantes com defeitos congênitos e adquiridos. Há uma diferença de pressão entre o esterno e. Graças a esta diferença, o conteúdo do estômago entra no esôfago.

A mucosa esofágica é bastante sensível a tais substâncias. Isso causa erosões e úlceras. O paciente sente desconforto, desconforto e dor intensa. O processo inflamatório no esôfago desenvolve-se gradualmente. Nesse caso, a membrana mucosa sangra e fica constantemente lesionada.

O paciente começa a desenvolver anemia por deficiência de ferro devido à ulceração tecidual.

Este vídeo lhe dirá o que é uma hérnia de hiato:

Razões para a formação de uma hérnia deslizante

O aumento da salivação é um sinal de hérnia por deslizamento.

A condição dos ligamentos afeta a formação da abertura esofágica do diafragma.

Com esta doença, a parte superior do estômago sobe. Isso faz com que o ligamento muscular fique muito mais fino.

O alongamento do ligamento provoca aumento do diâmetro da abertura esofágica. O paciente desenvolve uma complicação devido a comer demais regularmente. Se tal defeito for detectado, os médicos encaminham o paciente para cirurgia.

Existem vários métodos para remover hérnias. Através da fundoplicatura, o cirurgião cria um manguito especial ao redor do esôfago. Impede que o conteúdo do estômago reflua para o esôfago. Durante a operação, é utilizado o método laparoscópico. Com sua ajuda, os médicos conseguem reduzir ao mínimo o trauma. Isso encurta o tempo de recuperação do paciente.

No entanto, a possibilidade de o manguito escorregar não pode ser descartada. Isso aumenta o risco de complicações após a cirurgia. A cirurgia na maioria dos casos ajuda a obter resultados positivos. O sucesso depende em grande parte da realização de procedimentos de fisioterapia durante a reabilitação.

Às vezes, o prolapso herniário é fixado em uma posição. Isso ocorre devido ao estreitamento das cicatrizes do saco herniário. Nesse caso, o paciente é diagnosticado com encurtamento adquirido do esôfago. O canal esofagogástrico está localizado acima do diafragma.

Em casos graves, uma pessoa pode apresentar estenose fibrosa. Uma complicação de uma hérnia deslizante também é a esofagite de refluxo. O despejo deslizante não pode ser comprimido. Se a abertura se estreitar, a cárdia é comprimida e entra no esterno. Esta condição não leva a problemas circulatórios.

Quais são os sinais pelos quais a doença pode ser identificada?

Azia é um sintoma de hérnia deslizante.

Uma hérnia de hiato por deslizamento não apresenta manifestações óbvias. Os sintomas do paciente aparecem apenas quando ocorrem várias complicações da doença.

Existem vários sinais característicos de uma hérnia de hiato por deslizamento:

o paciente começa a reclamar;
ele sofre crises de arrotos;
a dor aparece no esôfago;
a regurgitação ocorre após comer;
as pessoas sentem uma sensação de queimação no peito;
aparece um nó na garganta;
ocorre aumento da secreção de saliva;
Alguns pacientes aumentaram a pressão arterial.

Os sintomas da doença dependem da posição corporal do paciente. Uma sensação de queimação ocorre em quase todas as pessoas com esta patologia. Uma pessoa com úlcera estomacal sente fortes dores. Uma grande quantidade de comida pode provocar o aparecimento no esôfago.

Ao tomar agentes redutores de ácido, você pode se livrar do desconforto.

Como é feito o diagnóstico?

Para identificar uma formação deslizante, os especialistas usam vários métodos:

durante a gastroscopia, os médicos utilizam equipamentos endoscópicos para determinar áreas inflamadas, presença de úlceras e erosões;
A radiografia do estômago tem como objetivo avaliar o estado das formações herniárias;
Um estudo das mudanças diárias no pH do esôfago tem como objetivo determinar o que causa dor.

Características do tratamento

Esse desvio é causado pela penetração de partes do estômago no esterno devido ao alargamento da abertura do esôfago do diafragma. A norma é quando o sistema ligamentar da abertura do diafragma é denso e impede a movimentação dos órgãos inferiores.

As causas desta patologia

Os fatores que causam esta doença são variados. Na grande maioria dos casos, a hérnia de hiato ocorre em pessoas que ultrapassaram o limiar dos cinquenta anos. Isto é devido ao enfraquecimento do sistema ligamentar da abertura esofágica. Pessoas com estrutura astênica tornam-se especialmente suscetíveis a esta doença.

Outras causas desta doença podem incluir os seguintes fatores:

aumento da pressão intrauterina devido à gravidez, vários tumores, ataques de náusea excessivamente frequentes ou tosse intensa e persistente;
várias doenças inflamatórias de forma crônica e que acarretam distúrbios do peristaltismo: úlceras estomacais, pancreatite e outras doenças;
anomalias congênitas que levam a um esôfago encurtado ou posição anormal dos órgãos digestivos.

Na maioria das vezes, os primeiros sinais da doença com uma pequena hérnia são assintomáticos. O perigo desta patologia reside na penetração das secreções gástricas no esôfago, causando inflamação das mucosas. A consequência mais grave de uma hérnia é a compressão do esôfago, que causa dor paroxística aguda e comprometimento da função de deglutição.

A manifestação mais ameaçadora é a entrada constante de fluido gástrico no esôfago, que posteriormente corrói suas paredes e pode causar formações malignas.

Para evitar tais consequências, é necessário ser submetido a um exame médico oportuno aos primeiros sintomas ou predisposição genética para a doença. Um diagnóstico oportuno facilitará a cura da doença sem causar danos graves ao organismo.

Sintomas de hérnia diafragmática

Uma hérnia diafragmática tem seus próprios sintomas característicos:

crises de azia após comer, à noite, ao inclinar o corpo para frente;
dores agudas que aparecem atrás do esterno, às vezes na área sob as costelas;
às vezes há dores na região cardíaca, que lembram sintomas de doença arterial coronariana, porém desaparecem rapidamente após a ingestão de nitroglicerina;
dor intensa no processo urinário do esterno;
arrotos frequentes, acompanhados de conteúdo gástrico azedo;
dificuldade em passar comida pelo esôfago, soluços constantes.

Classificação da doença

A hérnia esofágica é dividida em dois tipos:

Hérnia deslizante. Esse tipo de doença é caracterizado pela penetração livre de partes do estômago através da abertura do diafragma na cavidade torácica e retorno ao seu lugar. Um fenômeno semelhante é claramente expresso ao mudar a posição do corpo. Porém, existe uma hérnia fixa que não consegue “voltar” ao seu lugar. Este fenômeno pode ser causado pelo seu tamanho muito grande. Esse tipo de doença, que ocorre sem complicações, pode não causar sintomas.
Hérnia axial. Nesse caso, a seção do esôfago permanece em seu lugar, mas o fundo do estômago ou grande parte dele emerge através da grande abertura do diafragma. Esta posição do órgão pode ocorrer próximo ao esôfago torácico. Essa localização leva a um deslocamento do estômago para o esterno, que mais tarde ficou conhecido como “estômago torácico”, e o próprio esôfago fica curto. Esta patologia é considerada bastante rara. Na maioria dos casos, o esôfago encurta devido a alterações no tecido cicatricial.

É dividido em três graus de gravidade, que são determinados pelo tamanho e volume da própria formação:

Apenas uma pequena parte do esôfago entra na região torácica, e o próprio estômago, subindo ligeiramente, ajusta-se firmemente ao diafragma.
Partes do órgão entram na abertura diafragmática.
O fundo gástrico ou seu corpo termina na cavidade torácica.

Métodos de diagnóstico

Devido ao fato de a hérnia poder ocorrer em combinação com muitas outras doenças, o diagnóstico desta doença pode ser complicado devido à semelhança dos sintomas.

Para diagnosticar uma hérnia, os médicos usam os seguintes métodos para identificá-la:

O aparelho de raios X é projetado para estudar a cavidade interna do corpo. Como o corpo possui partes de densidades diferentes, elas aparecem de maneira diferente em um raio-x. As partes mais densas são os ossos, que são claramente visíveis na imagem. Para identificar patologias orgânicas, é necessária a administração de um agente de contraste especial. Órgãos internos “iluminados” permitem determinar a presença de patologias;
Para determinar a qualidade da motilidade esofágica, é utilizada a manometria esofágica interna. Os alimentos que entram no esôfago devem ser entregues aos órgãos digestivos por meio de contrações musculares. Este procedimento ajuda a determinar a disfunção do sistema muscular, determinar a qualidade da pressão durante as contrações e observar a amplitude dos movimentos. Para isso, uma sonda com sensores que detectam pressão é inserida pela nasofaringe.

Tratamento

O tratamento da hérnia esofágica nos estágios iniciais ocorre por meio de métodos conservadores. O objetivo do tratamento é principalmente prevenir o RGE (refluxo gastroesofágico) e aliviar os sintomas. Medicamentos que ajudam a corrigir a motilidade esofágica e a restaurar a função gástrica são usados para fins preventivos.

Para prevenir o desenvolvimento da doença em pessoas predispostas a ela, existem as seguintes recomendações:

excluir da dieta alimentos que contenham gorduras animais, fibras, refrigerantes, temperos brilhantes, etc.;
coma em intervalos curtos, em pequenas porções;
termine de comer 2 a 3 horas antes de ir para a cama;
é preciso se livrar dos maus hábitos: fumo, álcool;
tente evitar o aumento da pressão dentro da cavidade abdominal.

Se a doença for de natureza e manifestações graves e o tratamento medicamentoso não ajudar, será necessária uma intervenção cirúrgica. Tais operações e o tratamento subsequente requerem registro obrigatório com um gastroenterologista.

Nutrição adequada para hérnia de hiato

Se esta doença for descoberta, é necessário iniciar procedimentos preventivos e terapêuticos. Um dos métodos eficazes de tratamento é a nutrição especial. Para uma hérnia diafragmática, é prescrita uma dieta que ajuda a restaurar o funcionamento normal do esôfago.

Para escolher os alimentos certos, você precisa descobrir quais deles podem causar inchaço e aumento da formação de gases. Você precisará excluir esses alimentos de sua dieta. O objetivo dessa nutrição é restaurar o funcionamento normal do trato gastrointestinal. Para escolher a dieta certa, você precisa consultar o seu médico.

Em caso de hérnia, a nutrição deve atender aos seguintes requisitos:

refeições fracionadas;
coma alimentos em pequenas porções;
os produtos devem ser bem processados;
a comida deve ser macia e leve;
excluir da dieta alimentos que causem alta acidez e exijam altos custos de digestão.
evite comer demais;
inclusão de ginástica especial e exercícios físicos no dia a dia.

Para diminuir a acidez do esôfago, recomenda-se beber água alcalina, principalmente antes de dormir. Ao dormir, é melhor deitar-se sobre o lado direito, o que reduz a penetração do ácido no trato esofágico. Também é recomendado levantar a cabeceira da cama. Para fazer isso, você pode usar travesseiros adicionais ou colocar objetos sólidos sob as pernas da cama.

A hérnia esofágica pode ser adquirida ou hereditária. O tipo mais comum é a hérnia deslizante (ou axial) e, se não for tratada prontamente, pode causar hemorragia interna. O que é uma hérnia de hiato deslizante - leia em nosso artigo.

Uma hérnia de hiato deslizante é uma protrusão da parte inferior do esôfago, na qual parte do estômago é deslocada para a cavidade torácica. A doença se desenvolve durante um longo período de tempo, inicialmente sem sintomas. Uma hérnia de hiato por deslizamento pode ser bem tratada sem cirurgia se for detectada a tempo.

Segundo as estatísticas, até 5% dos adultos sofrem de hérnia de hiato por deslizamento, sendo as mulheres que sofrem mais com isso. Geralmente há mais de uma causa para uma doença. Fatores congênitos incluem:

desenvolvimento insuficiente dos músculos das pernas diafragmáticas e abertura esofágica aumentada;
fusão prematura do diafragma;
durante o período embrionário, o estômago não desce com rapidez suficiente.

Os fatores adquiridos incluem:

alterações no diafragma relacionadas à idade;
inflamação ou lesão do nervo do diafragma e seu relaxamento;
úlcera, colecistite e subsequentes fortes contrações do esôfago;
aumento da pressão abdominal.

Além disso, uma hérnia de hiato axial pode ser causada por gravidez, consequências do parto, obesidade e várias doenças estomacais que aumentam a pressão no órgão. Por vários motivos, ninguém pode estar imune a esse tipo de hérnia. A hérnia axial, felizmente, não é estrangulada e não há distúrbios circulatórios.

Sintomas

Os sintomas característicos da doença são dores de estômago e azia. Com esta hérnia, a parte superior do estômago se move para a cavidade torácica através da abertura alargada do diafragma e depois retorna à sua posição normal. Mas muitas vezes os sintomas são leves, especialmente se a protrusão herniária for pequena. Em muitos pacientes, a hérnia é descoberta por acaso, após uma radiografia.

Um exame externo também não dá resultados - na hérnia do tipo axial, os órgãos abdominais são deslocados para a cavidade interna e não há sintomas externos. Porém, com o curso prolongado da doença, o conteúdo do estômago é lançado no esôfago, irritando sua membrana mucosa.

Principais sintomas:

Deitar depois de comer causa azia grave.
Arrotos, movimento do alimento para o esôfago e até mesmo para a cavidade oral na ausência de vômito.
Dor ardente atrás do esterno e na região epigástrica, os sintomas são especialmente pronunciados ao se curvar.
Traqueíte frequente, bronquite (às vezes pneumonia), devido à penetração do conteúdo ácido do estômago no trato respiratório durante os arrotos.
Comprometimento de deglutição, inicialmente reflexivo (sem sensação de engolir ao ingerir alimentos líquidos). Então, a membrana mucosa do esôfago fica inflamada, estreita e o bolo alimentar fica difícil de passar.

Ocasionalmente, os pacientes podem apresentar aumento da salivação e aumento da pressão arterial. A dor de uma hérnia por deslizamento e de uma úlcera é diferente. Nesse caso, a dor depende da quantidade de alimento ingerido e pode ser eliminada com medicamentos que reduzem a acidez.

Vídeo “Hérnia de Hiato”

Diagnóstico

Uma úlcera deslizante é diagnosticada principalmente por meio de exame de raios-X. O ultrassom e o FGDS não nos permitem perceber. Às vezes, as alterações podem ser vistas em uma ressonância magnética. Para diagnosticar e iniciar o tratamento com precisão, além dos raios X, você pode usar os seguintes métodos de exame:

sondagem esofágica, gastroscopia;
pHmetria esofágica;
endoscopia (melhor realizada em combinação com radiografia);
estudo do funcionamento da junção esofagogástrica.

Métodos de tratamento

Uma vez feito o diagnóstico, o tratamento deve começar imediatamente para reduzir o risco de complicações e a probabilidade de cirurgia futura.

Os médicos tratam uma hérnia sem complicações usando métodos conservadores. O tratamento cirúrgico está indicado nos estágios avançados de hérnia axial e sangramento.

O tratamento conservador inclui três medidas:

Dieta.

Você precisa monitorar constantemente sua dieta. Os pacientes recebem refeições frequentes com pequenas porções de 250 g. Devem ser excluídos alimentos gordurosos, condimentados, defumados e fritos (assim como tudo que estimule a produção de suco gástrico e irritação da mucosa). A base da nutrição: pratos cozidos, cozidos no vapor, cozidos à base de cereais, vegetais, leite, carnes dietéticas, frutas. Se você tiver sintomas de disfagia, a alimentação deve ser semilíquida ou moída e não deve ser consumida antes de dormir. É proibido descansar deitado após as refeições.

Normalização do ritmo de vida.

Para tratar eficazmente uma hérnia, o paciente deve abandonar o álcool e o fumo. A atividade física não deve ser excessiva. Tanto o descanso noturno quanto o diurno são necessários. Todos os exercícios que aumentam a pressão abdominal são contraindicados.

Medicação.

Para a doença, são usados medicamentos:

redução da acidez (Gastal, Maalox);
eliminando azia e arrotos (motilium);
supressão da secreção de ácido clorídrico (omez);
aliviar dores e espasmos (sem spa e analgésicos).

Caso seja necessário tratamento cirúrgico, geralmente é realizado pelo método de Nissen. Um manguito especial é feito ao redor do esôfago para evitar o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. A operação é realizada por laparoscopia. Métodos menos comuns de tratamento cirúrgico são a fundoplicatura e a topoplastia.

Vídeo “Hérnia de hiato deslizante”

O que é uma hérnia de hiato axial, como tratá-la e como diagnosticá-la - você aprenderá no vídeo abaixo.

Existem dois tipos de hérnias por deslizamento: fixas e não fixas. Existem também três subtipos principais de hérnias por deslizamento:

tração;
pulsão;
misturado.

Normalmente, mesmo que uma pessoa fique de cabeça para baixo, o alimento não entra no esôfago vindo do estômago porque:

O fundo do estômago (terço superior) está localizado acima de sua conexão com o esôfago, que entra no estômago em um ângulo agudo (o ângulo de His). Portanto, quando o estômago está cheio de comida, a pressão aumenta. Como resultado, a parte inferior do estômago parece pressionar o local onde o estômago e o esôfago se conectam (região cardíaca), bloqueando-o.
Na área onde o esôfago flui para o estômago existem dobras do estômago (válvula de Gubarev), que, como portas laterais, impedem a entrada de conteúdos gástricos agressivos no esôfago.
Há aumento da pressão no terço inferior do esôfago, impedindo que o conteúdo do estômago suba para o esôfago.
O esfíncter esofágico inferior (cárdia) impede que os alimentos entrem no esôfago vindos do estômago.
O músculo diafragma, que circunda o esôfago, cria uma válvula que impede que o conteúdo do estômago retorne ao esôfago.

Cada um desses momentos desempenha um papel ambíguo e, sob certas condições, pode tornar-se protagonista.

A estrutura do corpo humano é formada de tal forma que as seções torácica e abdominal são separadas uma da outra pelo diafragma, que possui uma abertura por onde passa o esôfago.

Em uma pessoa saudável, os músculos e fibras conjuntivas do diafragma bloqueiam a entrada dos órgãos abdominais no tórax. Uma doença em que parte do estômago se estende além do peritônio até a cavidade torácica é chamada de hérnia de hiato (HH) ou hérnia gástrica.

Nos estágios iniciais a doença pode ser facilmente curada, mas em casos avançados será necessário recorrer à intervenção cirúrgica.

1 De acordo com a origem da hérnia. Existem congênitos e adquiridos.

2 De acordo com a evolução do quadro clínico. São primários no estágio inicial, recorrentes e em desenvolvimento como resultado de lesão ou cirurgia.

3 Por estágio de desenvolvimento. Existem os iniciais, em que o esôfago não é espremido, dentro do canal herniário, e os externos. Por sua vez, são divididos de acordo com a localização do tumor herniário.

A hérnia gástrica manifesta-se sob a forma de diversos sintomas e é diagnosticada através de vários métodos que permitem determinar o grau da doença, possíveis complicações e confirmar a presença ou ausência de neoplasias.

Determinar a causa das manifestações patológicas ajudará o médico a escolher o tratamento correto e determinar quais métodos de terapia devem ser utilizados (popular ou tradicional).

Em alguns casos, é realizada cirurgia para remover a hérnia.

Os idosos são os que mais sofrem com a deformação do estômago.

Um tipo de hérnia de hiato é definido na medicina como hérnia gástrica. Nesse caso, o estômago cai total ou parcialmente na cavidade torácica. O método de tratamento da doença depende do tamanho do tumor.

A hérnia gástrica costuma ser assintomática, neste caso é descoberta por acaso durante um exame por outro motivo;

Na maioria dos casos (cerca de 95%), a hérnia gástrica é tratada com métodos conservadores.

Uma dieta é recomendada para pacientes com hérnia gástrica. Álcool, refrigerantes, café, cacau, chocolate, temperos, ketchup, maionese, cogumelos, legumes, repolho, alimentos gordurosos e fritos devem ser excluídos da dieta.

Os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções 4 a 6 vezes ao dia, mastigando bem, a última refeição deve ocorrer no máximo três horas antes de deitar.

Para proteger a membrana mucosa do esôfago da ação do conteúdo gástrico, são utilizados antiácidos. Além disso, são prescritos inibidores da bomba de prótons, bloqueadores dos receptores de histamina H2 e antiespasmódicos.

Como tratamento cirúrgico da hérnia gástrica, são realizadas operações que consistem na sutura do orifício herniário e fortalecimento do ligamento esôfago-diafragmático, bem como intervenções cirúrgicas durante as quais o estômago é fixado.

O método de fundoplicatura de Nissen é popular. O método refere-se a operações anti-refluxo e envolve envolver o fundo do estômago ao redor do esôfago para formar um manguito, que evita que o conteúdo do estômago reflua para o esôfago.

Durante a cirurgia, é restaurada a localização anatomicamente correta do esfíncter esofágico inferior, que, quando a pressão intra-abdominal aumenta, deve ficar abaixo do diafragma, o que permite o restabelecimento de suas funções.

Normalmente, a operação é realizada por laparoscopia, cuja vantagem é o mínimo trauma tecidual e um período de reabilitação mais curto.

Se houver contra-indicações para a laparoscopia, é utilizada a cirurgia aberta.

Pacientes com hérnia gástrica são aconselhados a serem submetidos à observação clínica por um gastroenterologista.

O principal sintoma visível da presença de uma hérnia gástrica externa é a protrusão da parede abdominal anterior na região epigástrica, central ou periumbilical (com prolapso significativo do estômago, às vezes são observados peristaltismo visível e ronco do estômago através da pele);

As hérnias internas (hérnia gástrica deslizante ou hérnia paraesofágica permanente) apresentam apenas manifestações clínicas gerais e podem ser assintomáticas por um determinado período de tempo.

Os sintomas são bastante semelhantes aos das doenças do trato gastrointestinal, devido à perturbação do seu funcionamento. Quando a atividade do esfíncter esofágico inferior se deteriora, observa-se refluxo catarral gastroesofágico (refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago).

Depois de um certo tempo, devido à exposição ao conteúdo gástrico agressivo, aparecem alterações inflamatórias na parte inferior do esôfago.

Para uma hérnia gástrica deslizante, o tratamento conservador é inicialmente recomendado, pois visa mais aliviar os sintomas da esofagite de refluxo: azia, náusea, dor. São utilizados medicamentos que reduzem a acidez (PH) do suco gástrico (como o medicamento Kvamatel da Gedeon Richter).

O paciente deve seguir uma dieta que limite alimentos condimentados, gordurosos, fritos, chocolate, café, álcool e todos os alimentos que promovam a produção de suco gástrico.

Você precisa comer com frequência, em pequenas porções. Para evitar o refluxo, é recomendado dormir com a parte superior do corpo elevada e evitar levantar objetos pesados.

Mas, infelizmente, a terapia conservadora da hérnia de hiato por deslizamento, tratada com medicamentos e dieta alimentar, não elimina a causa da doença (a própria hérnia) e traz apenas um efeito temporário. Portanto, a cirurgia eletiva é recomendada.

Razões para educação

O principal componente desse tecido são os músculos, que se tornam menos elásticos e elásticos com o tempo. Tais alterações são classificadas como relacionadas à idade, portanto a doença é típica dos idosos.

Apesar do mecanismo fixo, esse ligamento também se caracteriza pela flexibilidade, devido à qual, durante a vontade de vomitar, a movimentação do trato digestivo e a motilidade esofágica funcionam de forma calma.

Além disso, uma membrana especial participa da estática do esôfago, que sustenta o tecido muscular que levanta o órgão esofágico.

Não menos importante é a camada de gordura, bem como a correta localização dos órgãos peritoneais. Assim, processos atróficos no lado esquerdo do fígado e localização incorreta dos órgãos internos podem levar à formação de uma hérnia pancreática deslizante.

As causas que levam a uma hérnia por deslizamento podem ser classificadas da seguinte forma:

Fatores congênitos:

Processo mais lento de descida do estômago para a cavidade abdominal do feto.
Fusão prematura do diafragma após prolapso gástrico. Esta patologia pode ocorrer não apenas no feto, mas também em um paciente adulto.
Distrofia do tecido muscular das pernas, levando à abertura parcial da abertura esofágica. O desenvolvimento da distrofia é possível não apenas durante o período de desenvolvimento intrauterino. Também pode ser adquirido na velhice.

Fatores adquiridos:

Pessoas que correm risco de aumento da pressão no peritônio devido a atividade física intensa, tosse persistente de longa duração, prisão de ventre, excesso de peso, gravidez.
Mudanças relacionadas à idade no corpo em geral e no órgão diafragmático em particular.
Úlceras e colecistite, causando aumento das contrações do trato digestivo.
Lesão ou inflamação das fibras nervosas do diafragma.

Os sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento podem estar completamente ausentes ou leves. Há uma certa porcentagem de pacientes para quem essa doença acaba sendo uma surpresa, descoberta em um raio-x por outros motivos.

É impossível visualizar a hérnia, pois sua peculiaridade é que ela se projeta para dentro do corpo e não para a superfície, o que dificulta o diagnóstico mesmo pelo seu grande tamanho.

Apesar de certas dificuldades diagnósticas, existem vários sintomas que indicam esta doença:

Ataques de azia depois de comer e depois de ficar em posição horizontal.
Uma dolorosa sensação de queimação na boca do estômago e atrás da cavidade torácica.
Arrotar e devolver a comida sem engasgar.
Distúrbio do reflexo de deglutição. Logo no início esse sintoma é aparente, ou seja, não há problemas para engolir, pois o esôfago ainda não está estreitado. Posteriormente, como resultado do processo inflamatório, formam-se cicatrizes no esôfago, levando ao seu estreitamento e dificultando a passagem dos alimentos.
Doenças freqüentes dos órgãos respiratórios: bronquite, traqueíte, pneumonia. Isso se deve ao fato de que o suco gástrico ou o conteúdo ácido do órgão entram no sistema respiratório devido aos arrotos.

Se o tratamento não for realizado a tempo, a doença apresenta uma série de complicações: inflamação da mucosa esofágica, até sangramento de feridas e úlceras do órgão, desenvolvimento de anemia por sangramentos frequentes.

Paralelamente à toma dos medicamentos, é prescrito ao paciente um método natural de combate à doença - a dieta alimentar. Se você seguir isso, poderá não apenas aliviar sua condição, mas também acelerar o processo de cura.

Comida dividida. A alimentação deve ocorrer a cada 3-4 horas, a quantidade de alimento deve ser pequena, no máximo 300 g por vez.
Exclusão de alimentos gordurosos, fritos, salgados, condimentados, em conserva e defumados. Isso também inclui fast food e outros alimentos que provocam irritação da mucosa e produzem estimulação excessiva da secreção de suco gástrico.
Aumento do consumo de alimentos frescos e alimentos cozidos no vapor. É permitido comer legumes e cereais cozidos e cozidos. Não há contraindicações para leite e carnes magras.
No caso de esôfago estreitado, todos os alimentos devem ser moídos até o estado semilíquido.
A alimentação deve ocorrer no máximo uma hora antes de ir para a cama.
Depois de comer, você precisa sentar-se (você pode ficar reclinado) por cerca de meia hora. É proibido deitar durante este período.

Além da nutrição dietética, o fator mais importante é um estilo de vida saudável. Inclui abandono de maus hábitos, descanso adequado, atividade física e educação física.

Não se deve realizar exercícios que provoquem aumento da pressão no peritônio. Estes podem incluir exercícios abdominais, exercícios de flexão e torção.

Uma hérnia deslizante ou axial é formada depois que parte do estômago e da parte inferior do esôfago são deslocados da cavidade abdominal para o tórax. Este tipo difere de uma hérnia normal porque não possui saco herniário.

Esta doença não afeta criticamente as atividades normais da vida de uma pessoa. Um longo curso assintomático e um progresso lento muitas vezes impedem que o paciente saiba de sua doença por muito tempo.

Às vezes, os sinais de uma hérnia de hiato deslizante tornam-se visíveis durante um exame visual da cavidade abdominal por um motivo completamente diferente.

Fatores congênitos e adquiridos podem provocar queda de cabelo. As causas congênitas incluem o seguinte:

o diafragma cresceu na hora errada;
o estômago do embrião não caiu com rapidez suficiente;
os músculos das pernas do diafragma não estão totalmente desenvolvidos;
a abertura do esôfago está dilatada.

Causas adquiridas para a formação de uma hérnia de hiato flutuante:

pressão intra-abdominal elevada;
relaxamento do diafragma, lesão ou inflamação do seu nervo;
colecistite, úlceras e outras contrações aumentadas do esôfago.

Além disso, a hérnia axial pode ocorrer após a gravidez, em consequência do parto, devido à obesidade, e também aparece junto com algumas doenças estomacais que aumentam a pressão intra-abdominal.

A ampla gama de gatilhos significa que a doença é comum e pode afetar quase qualquer pessoa. Mas depois de estudar os sintomas e o tratamento, vale a pena se armar e prevenir a formação e progressão de uma hérnia.

O quadro clínico das hérnias gástricas deslizantes apresenta algumas diferenças. É causada principalmente por esofagite de refluxo progressiva, que é o refluxo do conteúdo da câmara gástrica de volta ao esôfago.

1. Um alto teor de ácido clorídrico e enzimas causa irritação e danos significativos à membrana mucosa do esôfago, o que resulta em alterações ulcerativas e erosivas.

A doença é adquirida em decorrência de outros fatores ou pode ser congênita, as razões para isso são as seguintes.

Adquirido	Congênito
Danos ao tronco nervoso do plexo cervical ou inflamação relaxam os músculos do diafragma.	A doença pode se formar ainda no período pré-natal, quando o órgão digestivo desce lentamente em direção à região peritoneal.
O aumento do diafragma pode ser causado por: úlceras, colecistite, gastrite.	Estágio incompleto de formação dos músculos do diafragma, com o qual sua abertura é ampliada.
Podem estar envolvidos na formação da doença: gravidez, prisão de ventre, tabagismo, estresse, por levantar objetos pesados.	A formação tardia dos canais, após prolapso do estômago, leva à formação de um saco herniário.
Mudanças relacionadas à idade.

Este é um tubo muscular oco que conecta a faringe ao estômago. Em média, seu comprimento varia de 23,5 cm (nas mulheres) a 25 cm (nos homens).

Promoção de um bolo alimentar deglutido da faringe até o estômago.

Estrutura anatômica

O esôfago possui dois esfíncteres:

o superior está localizado na borda da faringe e do esôfago
inferior (cárdia) está localizado na junção do esôfago e estômago

Eles atuam como válvulas, graças às quais os alimentos se movem em apenas uma direção - da boca ao estômago. Eles também evitam que o conteúdo do estômago retorne ao esôfago, faringe e cavidade oral.

Posição anatômica do esôfago

fornecido por diversas estruturas:

O ligamento diafragmático-esofágico (ligamento Morozov-Savvin), que protege a parte inferior do esôfago e evita que a parte superior do estômago saia para a cavidade torácica durante a deglutição, vômito e tosse.
A membrana músculo-tendão de Bertelli-Laimer, assim como os músculos Yavar e Rouget, que fixam a parte inferior do esôfago, puxando-o levemente para cima.
O tecido adiposo localizado sob o diafragma.
Posição anatômica normal dos órgãos abdominais.

O esôfago entra na cavidade abdominal através de uma abertura no diafragma e depois entra no estômago.

Diafragma Esta é uma partição de tendões e músculos que separa as cavidades abdominal e torácica. Convencionalmente, sua borda está localizada ao nível das costelas inferiores. A principal função do diafragma é a respiração. Funciona como um pistão.

ao inspirar, puxa ar para os pulmões (neste caso, a pressão intraperitoneal aumenta e a pressão intratorácica diminui)
ao expirar, ele expele o ar (a pressão intratorácica aumenta e a pressão intraperitoneal diminui)

No diafragma existem

três partes

: lombar, costal e esternal.

Os músculos que os formam originam-se circunferencialmente da superfície interna das costelas inferiores, do terço inferior do esterno e das vértebras lombares. Em seguida, vão para o centro e para cima, formando duas protuberâncias que são direcionadas para cima devido ao fato da pressão na cavidade abdominal ser um pouco maior.

No centro, as fibras musculares passam em feixes de tendões - o centro do tendão.

Os músculos e tendões do diafragma formam várias aberturas através das quais a veia cava inferior, a aorta, o esôfago e os nervos passam da cavidade torácica para a cavidade abdominal.

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desenvolvimento insuficiente dos músculos das pernas diafragmáticas e abertura esofágica aumentada;
fusão prematura do diafragma;
durante o período embrionário, o estômago não desce com rapidez suficiente.

Os fatores adquiridos incluem:

alterações no diafragma relacionadas à idade;
inflamação ou lesão do nervo do diafragma e seu relaxamento;
úlcera, colecistite e subsequentes fortes contrações do esôfago;
aumento da pressão abdominal.

O que é uma hérnia de hiato axial, como tratá-la e como diagnosticá-la - você aprenderá no vídeo abaixo.

Uma hérnia de hiato é essencialmente um defeito no septo entre a cavidade abdominal e o esterno. Este septo é composto por músculos que tendem a perder elasticidade e flexibilidade com a idade.

Portanto, o prolapso do esôfago para o esterno através das aberturas do diafragma é frequentemente atribuído a doenças relacionadas à idade. São os idosos os mais vulneráveis a essas doenças.

A razão pela qual se forma uma formação deslizante da abertura esofágica do diafragma é a patologia do ligamento que mantém o canal gastroesofágico dentro da abertura esofágica do diafragma.

À medida que a parte superior do estômago se move para cima durante uma hérnia por deslizamento, esse ligamento muscular fica exausto e esticado. A abertura esofágica torna-se maior em diâmetro.

Portanto, dependendo da quantidade de conteúdo no estômago e da posição do corpo da pessoa, o fenômeno herniário (incluindo parte do canal gastroesofágico) pode primeiro mover-se da cavidade abdominal para o esterno e depois retornar.

Nesse caso, uma formação herniária do esôfago pode ser grande ou pequena. Via de regra, um grande prolapso herniário é observado em pacientes que sofrem de uma doença semelhante há muito tempo.

Se o prolapso for fixo e estreitado por cicatrizes no saco herniário, pode ocorrer encurtamento adquirido do esôfago. Nesse caso, o canal esofagogástrico, ou anastomose, como é chamada, estará constantemente localizado acima do diafragma.

A vantagem de uma hérnia por deslizamento é que ela não pode ser comprimida. Mas com variantes avançadas, pode ocorrer estenose fibrosa. Também uma doença concomitante de uma hérnia hiatal deslizante é a esofagite de refluxo.

Estrangulamento de uma hérnia deslizante

Como já foi dito, a precipitação deslizante não pode ser comprimida. Mesmo que o orifício se estreite e a cárdia presa no esterno seja comprimida, isso não representa problemas circulatórios.

Porque o conteúdo é esvaziado pelo esôfago e a saída do sangue ocorre pelas veias do esôfago.

Via de regra, uma formação deslizante ocorre sem sintomas pronunciados. Sintomas graves aparecem quando doenças concomitantes são adicionadas ao prolapso deslizante ou quando começam complicações.

Então, o paciente pode reclamar de:

azia;
regurgitação;
arrotar;
dor;
efeito de queimação atrás do esterno;
nó na garganta;
aumento da salivação;
às vezes aumentou a pressão arterial.

Os sintomas podem variar dependendo da posição do corpo do paciente. Uma sensação de queimação ocorre em quase todos os pacientes com hérnia de hiato por deslizamento.

A dor não é a mesma que uma pessoa com úlcera pode sentir. Com a formação de hérnia, a dor surge após a alimentação e é proporcional à quantidade de alimento ingerido. Ao tomar medicamentos que reduzem a acidez, a dor desaparece quase instantaneamente.

Diagnóstico

Você pode diagnosticar uma formação deslizante das seguintes maneiras:

gastroscopia;
Radiografia do estômago, incluindo análise de funcionalidade;
mudanças no pH diário do esôfago.

As hérnias por deslizamento são tratadas primeiro com o método tradicional, que envolve dieta especial, exercícios físicos e medicamentos. Se isso não ajudar e o paciente começar a desenvolver complicações, a cirurgia pode se tornar uma questão.

A cirurgia também é indicada para sangramento.

Na cirurgia moderna, uma hérnia deslizante é removida usando um método chamado fundoplicatura de Nissen. Durante esta manipulação, um manguito especial é criado ao redor do esôfago. Permite eliminar a doença e evitar que o conteúdo do estômago entre na mucosa esofágica.

Esta operação é realizada por laparoscopia, o que reduz ao mínimo o trauma. Existe a possibilidade do manguito escorregar, o que aumenta o risco de recidiva da doença, mas em geral a intervenção cirúrgica tem prognóstico positivo e com tratamento adequado no pós-operatório o paciente retorna rapidamente às atividades normais.

Dentre todas as hérnias diafragmáticas em adultos, a mais comum é a hérnia esofágica por deslizamento, que é classificada como hérnia de hiato (HH).

Uma hérnia de hiato deslizante (também chamada de hérnia de hiato axial) é formada quando o estômago e a parte inferior do esôfago são deslocados para a cavidade torácica (e normalmente estão localizados na cavidade abdominal).

A doença não tem nenhum impacto crítico na qualidade de vida do paciente. Dura muito tempo, progredindo gradativamente, muitas vezes totalmente assintomático.

A doença responde muito bem à terapia conservadora (sem cirurgia). O principal é reconhecer a tempo os sinais de hérnia e iniciar o tratamento.

As causas da formação de uma hérnia hiatal deslizante podem ser divididas em congênitas e adquiridas. Na maioria das vezes, uma combinação de várias causas leva à doença.

(se a tabela não estiver totalmente visível, role para a direita)

Desaceleração da descida do estômago para a cavidade abdominal durante o desenvolvimento fetal (hérnia de hiato congênita em crianças).

Numerosas razões associadas ao aumento da pressão dentro da cavidade abdominal (levantamento de peso, ataques de tosse, constipação crônica, obesidade, gravidez, etc.) aumentam o risco de saída de órgãos pela abertura esofágica do diafragma, especialmente na presença de pré-condições congênitas.

Formação de saco herniário “pré-preparado” devido à fusão prematura do diafragma após descida do estômago.

Alterações senis no diafragma.

Subdesenvolvimento dos músculos das pernas diafragmáticas que cobrem a abertura esofágica, razão pela qual parece dilatada.

(Nos dois últimos casos, a hérnia de hiato pode se formar em qualquer idade com influências provocadoras externas adicionais.)

Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado imediatamente: quanto mais cedo for prescrito e realizado, menor será o risco de complicações e menor será o risco de intervenção cirúrgica.

O método obrigatório e principal de tratamento da hérnia de hiato por deslizamento é a adesão constante a uma dieta alimentar.

Recomenda-se que os pacientes façam refeições divididas (frequentemente, a cada 3-4 horas, em pequenas porções de 200-300 g), com exceção de alimentos fritos, gordurosos, condimentados, salgados, em conserva, defumados e outros alimentos que irritam as membranas mucosas e estimular a secreção de suco gástrico.

A base da dieta consiste em pratos cozidos, guisados e cozidos no vapor à base de vegetais, cereais, leite, carnes magras e frutas frescas.

Na verdadeira disfagia, o alimento deve ter consistência moída e semilíquida. Você deve comer o mais tardar 1 hora antes de dormir e, depois de comer, é aconselhável descansar por 15 a 30 minutos sentado ou reclinado (mas não deitado!).

2. Normalização do estilo de vida

É necessária a cessação completa do tabagismo, do álcool, do descanso suficiente e da atividade física dosada. São proibidos exercícios físicos que possam aumentar a pressão na cavidade abdominal (com estresse no abdômen, flexão).

3. Medicamentos

Restaurando a proteção da membrana mucosa do trato digestivo

Se o sangramento e a anemia se desenvolverem como complicações, os pacientes receberão suplementos de ferro e a necessidade de cirurgia será decidida. O tratamento cirúrgico das hérnias por deslizamento é realizado relativamente raramente e é usado apenas quando os métodos conservadores de tratamento são ineficazes.

A escolha do método de tratamento, combinação de medicamentos, posologia e via de administração devem ser feitas apenas pelo cirurgião.

Os medicamentos podem ser usados de forma intermitente, mas a terapia sem medicamentos (ajustes de dieta e estilo de vida) depende apenas do paciente e deve ser realizada constantemente, caso contrário não será possível obter um resultado positivo.

O tratamento de uma hérnia de hiato começa com a eliminação de fatores irritantes - alimentos ásperos, comer demais, alto estresse no corpo.

A dieta é o principal tratamento para a hérnia de hiato, necessária para restaurar a mucosa esofágica e reduzir a carga no estômago para reduzir a pressão.

Recomenda-se aos pacientes com hérnia axial que abandonem completamente o álcool e o fumo, contem a atividade física e normalizem sua rotina diária. Quaisquer movimentos e exercícios que possam aumentar a pressão dentro da cavidade abdominal são excluídos.

A pessoa deve evitar dobrar o corpo, o que aumenta o desconforto e a azia.

O tratamento medicamentoso inclui os seguintes medicamentos:

antiespasmódicos e analgésicos para tratamento sintomático;
antiácidos para normalizar a acidez e eliminar a azia;
inibidores da bomba de prótons para suprimir o ácido clorídrico.

São produtos como De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal e outros.

Além disso, uma pessoa pode fazer exercícios respiratórios e ioga (apenas algumas posturas). O tratamento conservador alivia os sintomas e torna a hérnia segura, mas não a elimina.

A operação pode ser realizada a pedido do paciente ou em caso de complicações. Utilizam-se laparoscopia e acesso aberto - fundoplicatura de Nissen.

A hérnia diafragmática ou protrusão de hiato difere de outras formas da doença em sua localização. Uma hérnia errante envolve a localização de parte do estômago acima do diafragma e, assim, o órgão forma independentemente um saco herniário.

Uma protrusão fixa é caracterizada por uma posição estável do órgão afetado, independentemente da posição do corpo do paciente ou de picos de pressão intrauterina.

Uma saliência não fixa também é chamada de hérnia errante, pois sua localização pode mudar.

A diferença de pressão nas cavidades abdominal e torácica leva ao refluxo do conteúdo estomacal de volta ao esôfago, o que acarreta graves consequências para ele: desenvolvimento de erosões, lesões ulcerativas do esôfago, o paciente sente desconforto e a doença é muitas vezes acompanhada de dor intensa.

O refluxo crônico leva à inflamação grave do esôfago, que fica irritado e sangra, o que pode resultar em síndrome anêmica.

Os seguintes fatores negativos podem desencadear a formação de patologia hiatal:

Fraqueza da parede muscular que mantém o estômago em seu local anatômico.
A barreira muscular pode ser enfraquecida pela exaustão dos ligamentos devido ao aumento do estresse no corpo.
O período da gravidez, quando a pressão intrauterina aumenta e a abertura diafragmática aumenta.

Com uma protrusão hiatal não fixa, o estômago muda de posição e retorna ao seu lugar quando a posição do corpo do paciente muda, mas isso não reduz a protrusão e requer tratamento adequado.

Uma hérnia esofágica pode ter tamanhos diferentes; com um longo curso do processo patológico, observa-se uma grande protrusão herniária. A consequência de uma hérnia deslizante ou errante é a fixação do estômago acima do diafragma e a formação de cicatrizes ao longo das bordas do saco herniário.

Neste contexto, desenvolve-se um encurtamento do esôfago e uma protrusão fixa estará constantemente fora do diafragma.

Importante! Com uma hérnia errante, o pinçamento é impossível, porque a circulação sanguínea é mantida e a lesão herniária não aparece por muito tempo, mas pode desenvolver estenose ou esofagite de refluxo.

O aparecimento dos primeiros sintomas específicos é observado quando aparecem desvios concomitantes do esôfago e do estômago, bem como em caso de complicações.

Queixas de pacientes com hérnia diafragmática por deslizamento:

dor na região do estômago é causada pelo aparecimento de processo inflamatório e refluxo;
aumenta a salivação, o que pode levar a doenças dentárias;
sensação de queimação na região do peito;
azia frequente, arrotos, regurgitação;
sensação de corpo estranho na garganta;
aumento da pressão arterial, dificuldade em respirar.

As manifestações clínicas das lesões do hiato podem diferir em cada paciente, dependendo da posição corporal e das patologias concomitantes do aparelho digestivo.

Um sinal obrigatório da doença para todos os pacientes é uma sensação de queimação no peito. A natureza da dor na hérnia de hiato tem seu próprio padrão; um ataque doloroso ocorre depois que o estômago está cheio e depende da quantidade de comida.

O aumento da dor e do desconforto ocorre com o aumento do estresse físico no corpo, alimentação excessiva e presença de patologias congênitas ou adquiridas do sistema cardiovascular.

Importante! A dor de uma hérnia de hiato pode ser facilmente aliviada com medicamentos para tratar a acidez estomacal elevada.

Uma hérnia de hiato por deslizamento pode ser tratada com medicamentos sem complicações. Antiácidos, antiespasmódicos e analgésicos são prescritos.

Antiácidos (Gastal, Phosphalugel) são prescritos para aumentar a acidez estomacal para normalizar o pH e aliviar a síndrome dolorosa.
O medicamento De-nol é indicado para potencializar a função protetora da membrana mucosa dos órgãos digestivos.
Os antiespasmódicos têm como objetivo o tratamento de espasmos e o alívio da dor.
O medicamento Motilium é prescrito para o tratamento sintomático de arrotos, regurgitação e azia.

O tratamento complexo de um defeito de hiato requer mudanças na nutrição, sendo prescrita ao paciente uma dieta especial.

Comer alimentos triturados em pequenas porções, mas com frequência.
Alimentos gordurosos, fritos e em conserva são excluídos.
A dieta consiste em pratos cozidos no vapor: vegetais, cereais, carnes brancas.
A última refeição ocorre uma hora antes de dormir.

Uma etapa obrigatória no tratamento da hérnia por deslizamento é a normalização da rotina diária, redução do estresse físico e emocional e eliminação do tabagismo. É importante praticar exercícios regularmente e para isso existem exercícios especiais indicados para pacientes com hérnia por deslizamento.

A protrusão do hiato pode complicar-se e progredir, portanto, para prevenir sangramentos, estenoses, cicatrizes, o médico pode prescrever tratamento cirúrgico visando restaurar a posição anatômica do estômago e excisão do tecido afetado pela úlcera.

Uma hérnia de hiato por deslizamento (hérnia de hiato) ou hérnia de hiato é o movimento do estômago ou de outros órgãos abdominais através da abertura esofágica dilatada no diafragma para a cavidade torácica.

A doença ocorre em 5% de toda a população adulta, apesar de metade dos pacientes não apresentarem manifestações clínicas. Isso ocorre porque na hérnia de hiato por deslizamento, os sintomas (sinais) de uma hérnia típica são apagados, uma vez que ela está localizada no interior do corpo e não pode ser visualizada durante um exame de rotina do paciente.

Mais frequentemente observado em mulheres do que em homens; em crianças, são principalmente congênitos.

A hérnia de hiato deslizante (axial) (HHH), que se refere a uma das variantes da hérnia da abertura esofagogástrica no diafragma, é dividida em:

cardíaco;
cardiofúndico;
gástrico total;
gástrico subtotal.

O reconhecimento de hérnias por deslizamento apresenta dificuldades significativas. À primeira vista, o quadro clínico difere pouco em seu curso e sintomas das hérnias inguinais comuns.

Deve-se atentar para a idade do paciente, a duração da doença, o grande tamanho e a consistência peculiar da protrusão herniária, estrondo ao tentar reduzi-la, orifícios herniários largos, além da síndrome dispéptica.

Quando o intestino escorrega, os fenômenos disúricos podem indicar a possibilidade de contato direto com os órgãos deslizantes da bexiga. As hérnias por deslizamento geralmente são estranguladas com mais frequência; o curso clínico de suas lesões é muito mais grave.

Nas hérnias por deslizamento irredutíveis, que são mais comuns, o reconhecimento é difícil.

É importante ficar atento aos sintomas incomuns e o principal a lembrar é a possibilidade de hérnia por deslizamento.

Operações para hérnias deslizantes do cólon. Devido à natureza única da anatomia cirúrgica, estas operações podem apresentar dificuldades significativas, especialmente com hérnias grandes e pouco redutíveis.

Redução em massa do conteúdo herniário (reposição).
Peritonização de seções escorregadias do cólon com subsequente redução delas na cavidade abdominal.
Fixação da parte escorregadia do intestino na parede abdominal à sua frente.
Cirurgia plástica mesentérica e fixação da área escorregada na superfície anterior da parede abdominal posterior. O diagrama de M.I. Pototsky (Fig. 66) mostra claramente os principais métodos de tratamento cirúrgico das hérnias deslizantes mais comuns do cólon.

Método de Savario: abrir o canal inguinal, liberar a protrusão herniária das aderências à fáscia transversa, abrir o saco herniário e, após liberar o intestino deslizante e suturar o saco aberto, este último, junto com o intestino, é inserido na cavidade abdominal
Método B e veia (Beven): após redução do conteúdo herniário e ressecção do saco herniário, é aplicada sutura em bolsa nos restos do saco herniário e na parede intestinal
Método de Barker, Hartmann e Erkes: após a ressecção do saco herniário, o coto deste é suturado, e as pontas longas dos fios são passadas atrás do ligamento de Pupart, possivelmente mais alto, através da parede abdominal anterior (de trás para frente)

As hérnias são classificadas por grau e dependem da localização e tamanho da patologia:

o primeiro grau é caracterizado pela localização do segmento abdominal sob o diafragma, a hérnia se desenvolve gradativamente;
no segundo grau, a parte cardíaca do estômago está localizada acima do diafragma e a mucosa gástrica entra no esôfago;
no terceiro estágio da doença, parte do estômago entra na região torácica, a patologia é bastante rara;
o quarto é chamado de gigante; quase todo o estômago entra no esterno e pressiona outros órgãos. Este grau de hérnia requer hospitalização imediata. O tratamento medicamentoso não ajudará; a intervenção cirúrgica é necessária;

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Em risco estão principalmente mulheres e idosos com mais de 50 anos de idade, devido a alterações nos órgãos relacionadas à idade. A principal razão para o desenvolvimento da patologia é a diminuição do tônus dos músculos que regulam a expansão e contração da seção alimentar do diafragma.

Com esses distúrbios, a abertura esofágica não consegue fechar completamente, o que causa protrusão de parte do estômago e formação de hérnia.

Quando uma hérnia se forma, parte do estômago é deslocada para a região torácica devido à protrusão da parte inferior do esôfago. A patologia desenvolve-se durante um longo período de tempo, mas sem quaisquer sinais, o que dificulta o seu diagnóstico atempado.

Se detectada precocemente, a doença pode ser facilmente tratada, pois é causada por diversas causas e são divididas em congênitas e adquiridas.

Congênito:

subdesenvolvimento dos músculos do diafragma e abertura muito grande do esôfago;
fusão diafragmática retardada;
prolapso tardio do estômago do embrião.

O diagnóstico de hérnia de hiato por deslizamento não é realizado apenas com base nos sintomas, e o tratamento é prescrito pelo médico assistente após um exame completo. Para isso, são prescritas uma série de medidas diagnósticas:

Exame radiográfico;
FGDS;
às vezes é prescrita uma ressonância magnética;
gastroscopia;
medição de acidez;
endoscopia.

Depois de feito um diagnóstico completo, o médico prescreve o tratamento. Deve ser iniciado imediatamente para evitar cirurgia. Se a hérnia for descoberta tardiamente e começar o sangramento interno, o tratamento é realizado apenas cirurgicamente.

Além da terapia medicamentosa, o tratamento deve incluir dieta obrigatória. Um paciente com hérnia de hiato precisa comer em pequenas porções, as porções não devem ultrapassar 250 g por refeição. É necessário excluir:

gordo;
apimentado;
carnes defumadas;
assar.

Todos esses produtos aumentam a produção de ácido clorídrico e provocam irritação da mucosa gástrica. A dieta deve consistir em pratos:

guisado;
cozido no vapor;
mingaus cozidos de vários cereais;
pratos de vegetais;
sopas lácteas e cereais;
carne magra cozida, também se aplica a peixes;
Devem estar presentes frutas não ácidas.

As bebidas alcoólicas devem ser evitadas e o fumo deve ser interrompido. Atividade física leve deve ser alternada com descanso.

Os exercícios que exercem pressão sobre a cavidade abdominal devem ser interrompidos. Os seguintes medicamentos são usados como terapia medicamentosa para hérnia de hiato axial por deslizamento:

para reduzir a acidez do suco gástrico - Maalox, Gastal;
para azia – Motilium, Rennie;
suprimindo a produção de ácido clorídrico - Omez;
antiespasmódicos – No-shpa;
analgésicos.

O tratamento de uma hérnia esofágica por deslizamento tem prognóstico positivo se o diagnóstico for feito a tempo e a doença não estiver avançada.

A hérnia axial pode ser diagnosticada por meio de radiografia, manometria esofágica, fibroesofagogastroduodenoscopia, gastroscopia, esofagoscopia.

A condição dos ligamentos afeta a formação da abertura esofágica do diafragma.

Com esta doença, a parte superior do estômago sobe. Isso faz com que o ligamento muscular fique muito mais fino.

Existem vários métodos para remover hérnias. Através da fundoplicatura, o cirurgião cria um manguito especial ao redor do esôfago.

Impede que o conteúdo do estômago reflua para o esôfago. Durante a operação, é utilizado o método laparoscópico.

Com sua ajuda, os médicos conseguem reduzir ao mínimo o trauma. Isso encurta o tempo de recuperação do paciente.

Às vezes, o prolapso herniário é fixado em uma posição. Isso ocorre devido ao estreitamento das cicatrizes do saco herniário. Nesse caso, o paciente é diagnosticado com encurtamento adquirido do esôfago. O canal esofagogástrico está localizado acima do diafragma.

Em casos graves, uma pessoa pode apresentar estenose fibrosa. Uma complicação de uma hérnia deslizante também é a esofagite de refluxo.

O despejo deslizante não pode ser comprimido. Se a abertura se estreitar, a cárdia é comprimida e entra no esterno.

Esta condição não leva a problemas circulatórios.

A hérnia paraesofágica pode ser congênita ou adquirida. Uma hérnia de hiato em crianças geralmente está associada a um defeito embrionário - encurtamento do esôfago e requer intervenção cirúrgica em idade precoce.

Cerca de metade dos casos de hérnia de hiato são assintomáticos ou acompanhados de manifestações clínicas leves.

Um sinal típico de hérnia diafragmática é a dor, que geralmente está localizada no epigástrio, espalha-se ao longo do esôfago ou irradia para a região interescapular e costas. Às vezes, a dor pode ser de natureza formigante, semelhante à pancreatite.

É frequentemente observada dor subesternal (cardialgia não coronariana), que pode ser confundida com angina de peito ou infarto do miocárdio. Em um terço dos pacientes com hérnia de hiato, o principal sintoma é um distúrbio do ritmo cardíaco, como extra-sístole ou taquicardia paroxística.

Freqüentemente, essas manifestações levam a erros de diagnóstico e tratamento malsucedido por um cardiologista a longo prazo.

Normalmente, as hérnias de hiato são detectadas pela primeira vez durante radiografias de tórax, radiografias de esôfago e estômago ou durante exame endoscópico (esofagoscopia, gastroscopia).

Para excluir tumores do esôfago, é realizada uma biópsia endoscópica da membrana mucosa e um exame morfológico da amostra da biópsia. Para reconhecer o sangramento latente do trato gastrointestinal, as fezes são examinadas em busca de sangue oculto.

Para estudar o ambiente do trato gastrointestinal, são realizadas pHmetria intraesofágica e intragástrica, monitoramento gastrocardiomonitoramento e medidas de impedância.

Com esofagite prolongada, a probabilidade de desenvolver câncer de esôfago aumenta.

Após a cirurgia, a recorrência da hérnia de hiato é rara.

A prevenção da formação da hérnia de hiato consiste, antes de mais nada, em fortalecer a musculatura abdominal, fazer exercícios, tratar a constipação e evitar atividades físicas intensas. Pacientes com hérnia diafragmática diagnosticada estão sujeitos à observação clínica por um gastroenterologista.

Existem três tipos principais de hérnia de hiato.

Hérnia deslizante (axial). Ocorre em quase 90% dos pacientes. Nesse caso, a cárdia fica acima da abertura esofágica do diafragma e, portanto, a relação entre o esôfago e o estômago muda e a função de fechamento da cárdia é drasticamente perturbada.
Hérnia paraesofágica. Ocorre em aproximadamente 5% dos pacientes. Caracteriza-se pelo fato da cárdia não mudar de posição, e o fundo e a curvatura maior do estômago emergem pela abertura alargada.
Esôfago curto. Como doença independente, é rara e representa uma anomalia de desenvolvimento. Geralmente ocorre em combinação com uma hérnia por deslizamento e é consequência de espasmo, alterações inflamatórias e processos cicatriciais na parede do esôfago.

O diagnóstico é baseado no quadro clínico descrito acima e nos métodos instrumentais de exame. Os métodos de exame instrumental usados para diagnosticar hérnia de hiato e hérnia endotelial incluem:

fibrogastroscopia - durante a qual é avaliada a condição da membrana mucosa do esôfago, estômago e duodeno e é detectado prolapso da mucosa gástrica para o esôfago,
Exame radiográfico do esôfago e estômago, durante o qual a própria hérnia de hiato é revelada, são avaliados seu tamanho, fixação e motilidade do esôfago e estômago e a presença de refluxo de suspensão de bário no esôfago,
e o terceiro estudo, que auxilia o cirurgião na determinação das indicações cirúrgicas e na escolha do método de correção cirúrgica, é a pHmetria diária do esôfago e estômago, durante a qual é verificado o nível de secreção gástrica e a presença de refluxos patológicos do estômago no esôfago são determinados. O critério mais importante para a presença e gravidade da esofagite de refluxo é o tempo total em que o pH é inferior a 4 unidades. Aumento do número de refluxos com duração superior a 5 minutos. e um aumento na duração do refluxo mais prolongado indica uma diminuição na depuração esofágica e sugere a presença de discinesia hipomotora do esôfago.

Se não houver efeito da terapia medicamentosa para a hérnia de hiato, está indicado o tratamento cirúrgico, cuja essência é restaurar as relações anatômicas normais na região do esôfago e do estômago.

Formas da doença

No tratamento de uma hérnia por deslizamento, recorrem a medicamentos, dieta alimentar e, se necessário, cirurgia.

O tratamento com medicamentos visa aliviar sintomas como azia, vômitos e dores. Para reduzir a concentração de ácido no suco gástrico, são prescritos medicamentos do grupo dos antiácidos.

Para reduzir a quantidade de ácido clorídrico produzido, são utilizados inibidores da bomba de prótons. Para aliviar sintomas como ataques de azia e arrotos, é prescrito Motilium.

Para aliviar as sensações dolorosas e espasmódicas, recorrem a antiespasmódicos e anestésicos. Quando as propriedades protetoras da mucosa esofágica são restauradas, é prescrito o medicamento De-nol.

Se surgirem complicações na forma de sangramento e anemia, são prescritos medicamentos contendo ferro e também é levantada a questão da intervenção cirúrgica.

Os fatores que levam ao desenvolvimento de hérnias diafragmáticas podem ser divididos em predisponentes e produtores.

Os fatores predisponentes incluem: fraqueza congênita ou adquirida do tecido conjuntivo, danos traumáticos ao diafragma, alterações degenerativas no aparelho músculo-ligamentar, etc.

Os fatores produtores (implementadores) são todas as condições associadas ao aumento da pressão intra-abdominal: trabalho físico pesado, levantamento de peso, gravidez, constipação, grandes refeições e excessos regulares.

A principal queixa é a dor. A protrusão dos discos (protrusão) com seu prolapso adicional para o lúmen do canal espinhal (hérnia de disco) geralmente leva à compressão das raízes nervosas, causando dor ao longo do nervo comprimido.

Portanto, a dor pode “irradiar” para a perna, braço, nuca, pescoço, espaços intercostais (dependendo do nervo comprimido) com enfraquecimento da força muscular, bem como dores musculares nas áreas de sua inervação e comprometimento sensibilidade.

Na maioria das vezes, os nervos ciáticos sofrem compressão devido à sua localização anatômica.

O diagnóstico da doença é feito na presença dos sintomas descritos acima. Esses pacientes precisam consultar um neurologista.

Dependendo da localização:

hérnia gástrica externa - o órgão entra na cavidade torácica vindo da cavidade abdominal através de áreas fracas da parede muscular;
interno - o estômago entra no tórax vindo da cavidade abdominal através de uma abertura no diafragma.

As hérnias de deslizamento podem ser fixas ou não fixas e, dependendo da área deslocada, são divididas em cardíacas, cardiofundais, subtotais e gástricas totais. As hérnias paraesofágicas, por sua vez, são classificadas em antrais e fúndicas.

Muitas vezes o motivo para consultar o médico são sintomas semelhantes aos de doenças do trato gastrointestinal, pois quando a hérnia persiste por muito tempo, o conteúdo do estômago entra parcialmente no esôfago, o que destrói suas paredes.

Sintoma 1 – azia

Essa enfermidade é observada em quase 100% dos pacientes e ocorre justamente pela entrada de conteúdo gástrico agressivo no esôfago; Manifesta-se após as refeições, durante a atividade física e à noite, quando a pessoa está deitada.

A diferença também pode ser observada na intensidade da manifestação; para alguns, a azia não causa problemas, sendo apenas um aspecto desagradável, enquanto para outros causa dores intensas que podem interferir no seu modo de vida habitual.

Muitas vezes os pacientes não prestam a devida atenção a esse sintoma, atribuindo-o à junk food, mas se for observado constantemente, é necessário consultar um especialista para identificar a causa.

Sintoma 2 – dor

Quando você for ao médico com uma doença, ele precisará realizar diagnósticos para fazer um diagnóstico. Uma hérnia deslizante pode ser detectada por meio de raio-x ou endoscopia.

Depois que o médico faz o diagnóstico, ele analisa a extensão do problema. Se uma solução medicamentosa não ajudar, é prescrita uma operação para remover a hérnia (fundoplicatura de Nissen), caso contrário, são prescritos medicamentos para eliminar os sintomas e normalizar a acidez estomacal;

Para remover a hérnia propriamente dita, são prescritas algumas recomendações, seguindo exatamente as quais o paciente pode se livrar rapidamente do problema.

Uma hérnia deslizante requer adesão a uma determinada dieta. Entre suas regras básicas estão as seguintes:

Como as enfermidades ocorrem devido à destruição das paredes do esôfago por alimentos ácidos, é necessário excluir todos os alimentos que provocam intensa produção de suco gástrico. Estes incluem pratos fritos, picantes, doces, etc. A prioridade deve incluir alimentos cozidos ou cozidos no vapor com adição mínima de sal, por exemplo, vegetais, carnes magras, cereais.
Você deve comer várias vezes ao dia (3-4) em pequenas porções em intervalos regulares. A última refeição deve ser pelo menos 2 horas antes de dormir. Você deve evitar o café; você pode substituí-lo por chá de ervas ou decocção.
Pelo menos até que a hérnia deslizante desapareça completamente, você precisa abandonar os maus hábitos - fumar e beber. Eles têm um efeito prejudicial no funcionamento do trato gastrointestinal.

No início, você precisa entender os conceitos que serão utilizados no artigo. Antes de mais nada, é preciso entender o que é uma hérnia gástrica. Então, resumindo, trata-se de um prolapso do estômago para a cavidade torácica. Neste caso, os médicos distinguem dois tipos de hérnia:

Interno (a cavidade abdominal entra no tórax através do diafragma). Esta doença também é chamada de hérnia de hiato.
Externo (saída do órgão cavidade abdominal, que ocorre através de pontos fracos na parede abdominal).

Atualmente, segundo muitos autores, a hérnia de hiato é considerada uma das doenças mais comuns do trato gastrointestinal e em sua frequência entre outras patologias gastroenterológicas ocupa o 2º ao 3º lugar, competindo com doenças tão comuns como úlcera péptica e colecistite.

Causas

Esta patologia é típica de pessoas idosas. Quase 70% dos idosos estão em risco.

Estatisticas! Uma hérnia gástrica em crianças não pode ser descartada. Dados médicos confirmam cerca de 9% dos casos de desenvolvimento de patologia em crianças.

As causas de uma hérnia de hiato por deslizamento são convencionalmente divididas em congênitas e adquiridas. Muitas vezes atuam em conjunto, ou seja, os pré-requisitos já existentes no organismo são agravados por fatores externos.

Depois de estudar essas razões, fica claro que a doença pode atingir qualquer pessoa repentinamente. As causas adquiridas estão presentes de uma forma ou de outra na vida de muitas pessoas (principalmente o excesso de peso), mas podemos não saber das congênitas.

A formação de uma hérnia pode ser influenciada por fatores congênitos e adquiridos.

Estabelecendo um diagnóstico

A maioria dos especialistas insiste em examinar a capacidade motora do esôfago. A esofagomanometria permite estabelecer de forma mais direta esse diagnóstico, bem como o grau de evolução da doença.

Ao registrar a motilidade pelo método do balão, são obtidos dados sobre o estado do esfíncter faringoesofágico (faríngeo-esofágico) e gastroesofágico (esofágico inferior).

Isso permite estabelecer o seu tom, a possibilidade de relaxamento durante a deglutição, a largura de determinadas áreas e o cumprimento dos seus padrões. Além disso, tal análise fornecerá dados sobre se o tórax está saudável, bem como sobre o estado de áreas esofágicas individuais: seu desvio, duração e tipo de ondas durante a atividade, suas propriedades.

Além disso, para fazer o diagnóstico de “hérnia de hiato por deslizamento”, recorrem à gastroscopia, à radiografia com estudo da funcionalidade e à medição diária da acidez do pH do estômago.

A doença é diagnosticada após gastroscopia e radiografia de estômago, esôfago e tórax. Para determinar a extensão do tumor e a presença de complicações, o paciente é encaminhado para:

Determinação da pressão atmosférica PH.
Exame de fezes para sangue oculto.
Biópsia das paredes dos órgãos examinados.

Todos os estudos são realizados após o preparo, que será informado pelo médico.

Diagnóstico

1. Para diagnosticar uma hérnia gástrica, em primeiro lugar, é realizado um exame objetivo e o paciente é questionado sobre suas queixas. Uma anamnese está sendo coletada.

O tipo mais comum de hérnia de hiato é a hérnia de hiato por deslizamento. Esta doença é principalmente assintomática, o que causa muitos problemas ao paciente. Além disso, só pode ser diagnosticado sob certas condições.

Conceito e tipos de hérnia por deslizamento

A hérnia é formada de tal forma que uma de suas paredes é um órgão parcialmente coberto pela cavidade abdominal. Podemos dizer que esse tipo de hérnia é um defeito no tecido obstrutivo entre o peritônio e o tórax. O principal componente desse tecido são os músculos, que se tornam menos elásticos e elásticos com o tempo. Tais alterações são classificadas como relacionadas à idade, portanto a doença é típica dos idosos.

Um pré-requisito importante para a formação de uma hérnia de hiato pode ser a baixa pressão no esterno em comparação com a cavidade abdominal. Por causa desse fator, com grande atividade física, em caso de tosse prolongada e outras circunstâncias semelhantes que aumentam o estresse intrauterino, pode ocorrer uma hérnia deslizante (tipo hiatal).

Na medicina, existem os seguintes tipos de hérnias.

Classificação por área de ensino:

Hérnia de hiato axial, que ocorre em mais de 98% dos casos e se divide em:
Cardíaco, responsável por quase 96% de todos os casos.
Cardiofundal – 2,3%.
Subtotal – a probabilidade de sua ocorrência é de 0,4% – 2%.
Paraesofágico, cuja incidência é de aproximadamente 1,4% de todos os casos.
Hérnia, referida como esôfago curto congênito – 0,3%.

Classificação de acordo com o tamanho do estômago que penetra no esterno:

Hérnia hiatal por deslizamento de 1º grau, que se caracteriza pela localização de parte do esôfago acima da zona diafragmática, pela localização da cárdia na região da zona diafragmática e pela junção do estômago ao próprio órgão diafragmático .
Hérnia de hiato estágio 2 - uma pequena porção do esôfago, que pertence ao peritônio, está localizada na região do esterno, e uma determinada parte do estômago está localizada na região da abertura.
Hérnia por deslizamento SOB 3º grau - a porção do esôfago pertencente ao peritônio, assim como quase todo o estômago (às vezes é até possível incluir o antro), a cárdia está localizada acima da zona diafragmática.

Pré-requisitos para a formação de uma hérnia deslizante

A criação da abertura esofágica ocorre graças à sua perna direita interna, formada a partir do tecido muscular circular de Gubarev. O ligamento criado a partir do diafragma imobiliza a parte do trato digestivo e não permite a passagem da parte cardíaca. Apesar do mecanismo fixo, esse ligamento também se caracteriza pela flexibilidade, devido à qual, durante a vontade de vomitar, a movimentação do trato digestivo e a motilidade esofágica funcionam de forma calma. Além disso, uma membrana especial participa da estática do esôfago, que sustenta o tecido muscular que levanta o órgão esofágico.

As causas que levam a uma hérnia por deslizamento podem ser classificadas da seguinte forma:

Fatores congênitos:

Processo mais lento de descida do estômago para a cavidade abdominal do feto.
Fusão prematura do diafragma após prolapso gástrico. Esta patologia pode ocorrer não apenas no feto, mas também em um paciente adulto.
Distrofia do tecido muscular das pernas, levando à abertura parcial da abertura esofágica. O desenvolvimento da distrofia é possível não apenas durante o período de desenvolvimento intrauterino. Também pode ser adquirido na velhice.

Fatores adquiridos:

Pessoas que correm risco de aumento da pressão no peritônio devido a atividade física intensa, tosse persistente de longa duração, prisão de ventre, excesso de peso, gravidez.
Mudanças relacionadas à idade no corpo em geral e no órgão diafragmático em particular.
Úlceras e colecistite, causando aumento das contrações do trato digestivo.
Lesão ou inflamação das fibras nervosas do diafragma.

Sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento

Os sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento podem estar completamente ausentes ou leves. Há uma certa porcentagem de pacientes para quem essa doença acaba sendo uma surpresa, descoberta em um raio-x por outros motivos.

É impossível visualizar a hérnia, pois sua peculiaridade é que ela se projeta para dentro do corpo e não para a superfície, o que dificulta o diagnóstico mesmo pelo seu grande tamanho.

Apesar de certas dificuldades diagnósticas, existem vários sintomas que indicam esta doença:

Ataques de azia depois de comer e depois de ficar em posição horizontal.
Uma dolorosa sensação de queimação na boca do estômago e atrás da cavidade torácica.
Arrotar e devolver a comida sem engasgar.
Distúrbio do reflexo de deglutição. Logo no início esse sintoma é aparente, ou seja, não há problemas para engolir, pois o esôfago ainda não está estreitado. Posteriormente, como resultado do processo inflamatório, formam-se cicatrizes no esôfago, levando ao seu estreitamento e dificultando a passagem dos alimentos.
Doenças freqüentes dos órgãos respiratórios: bronquite, traqueíte, pneumonia. Isso se deve ao fato de que o suco gástrico ou o conteúdo ácido do órgão entram no sistema respiratório devido aos arrotos.

Se o tratamento não for realizado a tempo, a doença apresenta uma série de complicações: inflamação da mucosa esofágica, até sangramento de feridas e úlceras do órgão, desenvolvimento de anemia por sangramentos frequentes.

Medidas de diagnóstico ao fazer um diagnóstico

Ao registrar a motilidade pelo método do balão, são obtidos dados sobre o estado do esfíncter faringoesofágico (faríngeo-esofágico) e gastroesofágico (esofágico inferior). Isso permite estabelecer o seu tom, a possibilidade de relaxamento durante a deglutição, a largura de determinadas áreas e o cumprimento dos seus padrões. Além disso, tal análise fornecerá dados sobre se o tórax está saudável, bem como sobre o estado de áreas esofágicas individuais: seu desvio, duração e tipo de ondas durante a atividade, suas propriedades.

Tratamento da doença

No tratamento de uma hérnia por deslizamento, recorrem a medicamentos, dieta alimentar e, se necessário, cirurgia.

O tratamento com medicamentos visa aliviar sintomas como azia, vômitos e dores. Para reduzir a concentração de ácido no suco gástrico, são prescritos medicamentos do grupo dos antiácidos. Para reduzir a quantidade de ácido clorídrico produzido, são utilizados inibidores da bomba de prótons. Para aliviar sintomas como ataques de azia e arrotos, é prescrito Motilium. Para aliviar as sensações dolorosas e espasmódicas, recorrem a antiespasmódicos e anestésicos. Quando as propriedades protetoras da mucosa esofágica são restauradas, é prescrito o medicamento De-nol.

Se surgirem complicações na forma de sangramento e anemia, são prescritos medicamentos contendo ferro e também é levantada a questão da intervenção cirúrgica.

Princípios dietéticos de nutrição para hérnia por deslizamento

Comida dividida. A alimentação deve ocorrer a cada 3-4 horas, a quantidade de alimento deve ser pequena, no máximo 300 g por vez.
Exclusão de alimentos gordurosos, fritos, salgados, condimentados, em conserva e defumados. Isso também inclui fast food e outros alimentos que provocam irritação da mucosa e produzem estimulação excessiva da secreção de suco gástrico.
Aumento do consumo de alimentos frescos e alimentos cozidos no vapor. É permitido comer legumes e cereais cozidos e cozidos. Não há contraindicações para leite e carnes magras.
No caso de esôfago estreitado, todos os alimentos devem ser moídos até o estado semilíquido.
A alimentação deve ocorrer no máximo uma hora antes de ir para a cama.
Depois de comer, você precisa sentar-se (você pode ficar reclinado) por cerca de meia hora. É proibido deitar durante este período.

Além da nutrição dietética, o fator mais importante é um estilo de vida saudável. Inclui abandono de maus hábitos, descanso adequado, atividade física e educação física. Não se deve realizar exercícios que provoquem aumento da pressão no peritônio. Estes podem incluir exercícios abdominais, exercícios de flexão e torção.

Cirurgia

Se o tratamento conservador e a nutrição dietética não forem suficientes, recorre-se à intervenção cirúrgica. Para este método de tratamento de uma hérnia deslizante da hérnia ventricular, uma das seguintes indicações deve estar presente:

Formações ulcerativas e feridas do trato digestivo, esofagite, hemorragias e anemia.
Ineficácia dos efeitos terapêuticos na doença.
A localização da hérnia de hiato em um portão especial e seu enorme tamanho.
Aumento do risco de compressão do trato digestivo devido à localização próxima da hérnia de hiato.
Sintomas de desenvolvimento inadequado dos tecidos da mucosa abdominal.

Durante a operação, o especialista irá devolver as dimensões anatômicas normais dos órgãos envolvidos do trato gastrointestinal, trazê-los para as proporções necessárias - remover a hérnia, fechar o buraco e criar uma barreira à liberação de substâncias encontradas no estômago para o trato digestivo.

Para isso, recorrem a dois tipos de intervenção cirúrgica:

Cirurgia aberta (fundoplicatura de Nissen ou Topeplastia).
Laparoscopia. Este método é usado não apenas em cirurgia de hérnia, mas também em outros órgãos internos.