Erisipela: sintomas e tratamento. Tratamento da erisipela da perna com antibióticos

Erisipela ou “erisipela” é uma doença infecciosa causada por estreptococos. É caracterizada por danos à pele e tecido subcutâneo com formação de foco de inflamação. Na maioria das vezes está localizado na região das pernas, coxas, às vezes no peito, na região genital e muito raramente pode ocorrer na pele do rosto.

A própria palavra “erisipela” vem da bela palavra “rosa”. Essa semelhança se deve ao fato de o local da inflamação ser de cor vermelho-carmesim e o inchaço existente lembrar um pouco pétalas de flores. A doença ocorre repentinamente e afeta não só a pele, mas todo o corpo como um todo.

Sintomas: A erisipela da perna no estágio inicial pode ser determinada pela presença de coceira repentina no local da lesão, sem sudorese causal. Em seguida, aparecem dor, inchaço, vermelhidão na área afetada e aumento da temperatura para 39°. Na perna afetada, ocorrem distúrbios na circulação linfática, o que leva à “elefantíase” da perna e maior incapacidade do paciente. Nas formas graves da doença, muitas vezes pode evoluir para gangrena.

Fatores de infecção: A causa de uma doença tão perigosa como a erisipela da perna é a penetração do microrganismo patogênico estreptococo na pele através de várias lesões (abrasões, arranhões, etc.).

Algumas pessoas, embora não contraiam erisipela, são portadoras da bactéria estreptococo. Para o desenvolvimento da doença, é necessária a presença de doenças concomitantes e alguns fatores:

Distúrbios mecânicos da pele (arranhões, rachaduras, escoriações, assaduras, escoriações);

Exposição aos raios ultravioleta;

Efeitos da temperatura (superaquecimento, hipotermia);

Estresse;

Lesões, hematomas;

Predisponente (tromboflebite, varizes, úlceras tróficas, inflamação linfática, fungos nos pés);

Diabetes;

Alcoolismo.

Diagnóstico: Muitas vezes, a erisipela da perna é confundida com outras doenças infecciosas e vasculares: tromboflebite, dermatite, herpes zoster, eczema e outras. O diagnóstico da presença da doença é baseado na avaliação visual do estado geral do paciente. Além disso, para um diagnóstico preciso, é prescrito um exame de sangue geral e bacteriológico.

Tratamento: Devido ao fato de a erisipela ser de difícil tratamento e poder evoluir para uma forma mais complexa, além de reaparecer, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, sob estrita supervisão de um médico. Não existem tratamentos caseiros.

A etapa mais eficaz no tratamento da doença é a antibioticoterapia. Principalmente são prescritos medicamentos do grupo da penicilina. Antes de prescrever o medicamento, o paciente deve ser testado quanto à resistência bacteriana.

Além do tratamento com antibióticos, utiliza-se fisioterapia: UHF (ultrassom de alta frequência), irradiação ultravioleta (irradiação ultravioleta), terapia com laser infravermelho, tratamento com descargas elétricas fracas.

Para aqueles pacientes cuja erisipela da perna é de natureza periódica, existem antibióticos de ação lenta (prolongada). Esses medicamentos bloqueiam a proliferação da bactéria estreptococo no corpo. Devem ser tomados por bastante tempo, de um mês a um ano.

Prevenção: Para realizar a prevenção, você deve seguir as seguintes regras:

Não exponha o corpo a mudanças bruscas de temperatura, não superaqueça ou esfrie demais;

Trate em tempo hábil qualquer fonte infecciosa do corpo (dor de garganta, úlceras, sinusite, etc.);

Elimine infecções fúngicas em tempo hábil;

Observar as regras de higiene pessoal;

Aumentar a imunidade.

E outras doenças. A doença de pele erisipela (erisipela) também é causada por esta bactéria. Esta é uma doença bastante comum. E as estatísticas dizem que a maioria dos casos de erisipela é registrada em pessoas com mais de cinquenta anos, e as mulheres são mais suscetíveis à doença.

Causas do desenvolvimento da erisipela

A transmissão do estreptococo beta-hemolítico do grupo A ocorre de diferentes maneiras: quando a bactéria atinge feridas e escoriações, por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa com doenças do trato respiratório superior, por contato e contato domiciliar. É assim que o estreptococo entra no corpo humano. Mas para o desenvolvimento da erisipela são necessárias muitas condições, incluindo a diminuição da reatividade do organismo e a ação dos fatores provocadores.

Os seguintes fatores podem contribuir para o desenvolvimento da erisipela:

• Violação da integridade da pele (lesões, arranhões);
• Lesões cutâneas fúngicas e purulentas;
• Dermatoses (, neurodermatite,);
• , insuficiência venosa crônica, levando à diminuição do suprimento sanguíneo para a pele;
• Lesões cutâneas ocupacionais e exposição a fatores de produção adversos (poeiras, produtos químicos);
• Diminuição da imunidade após doença, hipotermia, hipo e avitaminose;
• Doenças crônicas graves;
• A presença de focos de infecção crônica (úlceras tróficas, etc.);
• Idade avançada;
• Gravidez.

Sintomas de erisipela

A erisipela pode ser primária (quando uma pessoa fica doente pela primeira vez), recorrente (quando após alguns meses ou alguns anos, a erisipela se desenvolve na mesma área que durante a erisipela primária ou uma recaída subsequente), repetida (a erisipela ocorre após dois anos ou mais, geralmente em outra área da pele).

Clinicamente, distinguem-se as seguintes formas da doença:

1. Eritematoso;
2. Hemorrágico;
3. Bolhoso;
4. Bolhoso-hemorrágico;
5. Fleumático;
6. Necrótico.

As duas últimas formas são consideradas uma complicação da erisipela.

A doença ocorre de forma aguda: uma pessoa de repente se sente fraca, começa a se preocupar, dores no corpo, calafrios. Em apenas algumas horas a temperatura atinge números muito elevados. Os pacientes também podem perceber isso em si mesmos. Os sintomas locais da doença podem tornar-se aparentes somente após algumas horas e às vezes até dias. Portanto, nesta fase, os pacientes muitas vezes são diagnosticados erroneamente com “”, “”, etc.

Depois de algumas horas, a pessoa começa a ser incomodada por uma sensação de queimação e dor em determinada área da pele. Normalmente, a erisipela se desenvolve na face (bochechas, nariz, cantos da boca), extremidades (pernas, braços), no períneo e, com menos frequência, no tronco. A pele incha e fica vermelha.

No forma eritematosa erisipela, aparece uma mancha vermelha na pele inchada. Gradualmente, a mancha torna-se cada vez mais brilhante e, como línguas de fogo, se espalha rapidamente para o tecido saudável. A cor vermelha mais brilhante é observada ao longo da periferia da área afetada. A mancha está claramente demarcada de tecido saudável e não afetado. As bordas do local são irregulares, lembrando chamas ou um mapa geográfico.

A superfície da pele afetada fica tensa, parece lisa e brilhante. Quando você toca a área inflamada, ocorre dor. Os sintomas geralmente desaparecem após sete a dez dias e, se generalizados, após duas ou mais semanas. No local da inflamação, permanecem inchaço dos tecidos, descamação e, às vezes, hiperpigmentação.

No forma hemorrágica hemorragias aparecem na pele inchada - hemorragias pontuais. A peculiaridade dessa forma de erisipela é que a intoxicação e os problemas de saúde são mais pronunciados. Além disso, a doença tende a durar mais tempo.

No forma bolhosa no contexto da pele inchada, aparecem bolhas com conteúdo aquoso. A bolha pode ser grande e ocupar toda a área afetada da pele, ou podem ocorrer muitas pequenas bolhas. Depois de alguns dias, as bolhas diminuem ou estouram e uma crosta escura se forma em seu lugar. Quando a crosta cai, uma superfície erodida fica exposta, que gradualmente seca e cicatriza.

No bolhoso-hemorrágico formar bolhas cheias de sangue. Quando as bolhas são abertas, formam-se crostas pretas e espessas. As erosões após a rejeição das crostas são mais profundas e demoram muito para cicatrizar.

No forma flegmonosa , também é chamado de abscesso; as bolhas ficam cheias de pus. Esta forma de erisipela é muito grave, com intoxicação particularmente grave. Você deve ter cuidado com o desenvolvimento de sepse. A ocorrência da forma flegmonosa da erisipela é provavelmente causada pela adição de estafilococos.

Forma necrótica , também gangrenosa, desenvolve-se principalmente em pessoas debilitadas. Após a rejeição, as áreas necróticas da pele podem permanecer bastante profundas

Às vezes, a erisipela ocorre nas membranas mucosas, principalmente na orofaringe. Sobre um fundo vermelho e inchado, aparecem bolhas, abrindo-se rapidamente com a formação de erosões de difícil cicatrização.

Tratamento da erisipela em casa

Pacientes com erisipela não representam perigo para outras pessoas, portanto, tais pacientes são internados apenas em casos de doença grave ou na presença de doenças somáticas.

Pacientes com erisipela recebem os seguintes grupos de medicamentos:

1. (benzilpenicilina, oxacilina, ampiox, ceftriaxona);
2. Antiinflamatórios não esteróides (diclofenaco, butadiona);
3. Agentes dessensibilizantes (diazolina, tavegil);
4. Glicocorticóides (prednisolona) é prescrita quando os antibióticos são ineficazes;
5. Agentes de fortalecimento vascular (ascorutina, ácido ascórbico) é prescrito para a forma hemorrágica da doença;
6. Enzimas proteolíticas (lidase, tripsina) para melhorar a nutrição e a reparação dos tecidos.

O tratamento local da forma eritematosa da doença não deve ser realizado, pois a aplicação de medicamentos apenas irritará a pele afetada. Já na forma bolhosa, após a abertura preliminar das bolhas, pode-se aplicar uma atadura de gaze umedecida com solução de lactato de etacridina, furacilina.

O homem e o mundo das bactérias

O mundo humano está repleto de um grande número de bactérias patogênicas. Com boa imunidade e precauções, as pessoas não têm nada a temer. Mas se as bactérias entrarem em um corpo enfraquecido, elas podem causar várias doenças. Por exemplo, dor de garganta comum ou erisipela na parte inferior da perna. Portanto, somente a proteção, a prevenção e o tratamento precoce preservarão a saúde.

Erisipela: sintomas

Lesões cutâneas com formação de foco inflamatório limitado, acompanhadas de sensação de intoxicação geral e aumento de temperatura, são diagnosticadas como erisipela. As pernas, os órgãos genitais e até o rosto ficam expostos à infecção. A doença se desenvolve devido à penetração de estreptococos, principalmente do grupo A, sob a pele na área lesada. Na maioria das vezes, crianças menores de três anos e idosos são afetados, o que é explicado pelas características do sistema imunológico relacionadas à idade. . A erisipela apresenta os seguintes sintomas:

• estado geral do corpo: aumento acentuado da temperatura corporal, calafrios e fraqueza, dores nos músculos, membros, dores de cabeça;
• manifestação local: queimação e dor na área afetada, inchaço, descamação da pele, eritema pode ser acompanhado de bolhas com líquido.

A recusa do tratamento medicamentoso leva ao desenvolvimento de úlceras e necrose cutânea.

O que você precisa saber sobre a erisipela?

A parte do corpo mais desprotegida são os membros inferiores, principalmente no verão. Portanto, a erisipela da perna é sazonal. Uma vez sob a pele arranhada ou penteada, os micróbios patogênicos podem se desenvolver de forma assintomática, de várias horas a quatro dias. É preciso lembrar que a erisipela da perna é contagiosa. Nesse sentido, são utilizados métodos para prevenir a bacilação dos entes queridos do paciente: é dada mais atenção à higiene das extremidades inferiores e os contatos com os infectados são limitados. A doença é passível de recorrência, uma vez que a imunidade contra ela não está desenvolvida. Com infecções repetidas, os sintomas são menos pronunciados, mas um paciente que enfrenta problema semelhante não se enganará no diagnóstico.

Prevenção e tratamento

O principal tipo de prevenção é a higiene corporal, incluindo banho diário de verão, limpeza, se necessário, de pés, mãos e rosto sujos. Arranhões, cortes e feridas devem ser tratados imediatamente com um anti-séptico disponível (iodo, verde brilhante, água oxigenada). A erisipela da perna ou de qualquer outra parte do corpo é tratada com antibióticos, que são prescritos pelo médico de acordo com o agente causador da doença identificado. Muitas vezes é penicilina ou tetraciclina. A doença recorrente também requer anti-histamínicos, uma vez que lesões cutâneas secundárias levam a alterações alérgicas. Em casos avançados da doença, é necessária intervenção cirúrgica. Em geral, o tratamento iniciado na hora certa dá bons resultados.

Grupo de risco

Existem fatores que multiplicam o risco de erisipela. Estes incluem, em primeiro lugar, a toxicodependência e o alcoolismo, pois conduzem a distúrbios no sistema vascular do corpo. Em segundo lugar, o grupo de risco é composto por pacientes com diabetes mellitus e varizes.

A erisipela ou erisipela da pele é uma das manifestações da infecção estreptocócica geral aguda. Esta doença se manifesta como uma lesão focal predominante da derme e da gordura subcutânea subjacente e ocorre no contexto da síndrome de intoxicação. A erisipela é comum principalmente em países de clima temperado e frio, na maioria das vezes observa-se aumento da incidência na entressafra;

Etiologia

A erisipela é uma doença infecciosa da pele causada pelo estreptococo β-hemolítico do grupo A. Também é chamada de piogênica. Além disso, qualquer cepa (serovar) desta bactéria é patogênica para humanos e pode, sob certas condições, causar erisipela.

O estreptococo β-hemolítico é uma bactéria gram-negativa esférica, imóvel, que produz uma quantidade bastante grande de substâncias tóxicas para os humanos. Pertencem às exotoxinas, pois sua liberação não requer a morte do patógeno. São essas substâncias que constituem a base da agressividade e patogenicidade do estreptococo e determinam as características da reação do corpo humano à introdução desse patógeno. Apresentam efeitos pirogênicos, cito e histotóxicos, hemolíticos e imunossupressores.

O estreptococo β-hemolítico tem uma resistência bastante alta a muitos fatores físicos externos. Suporta bem o congelamento e a secagem. Mas o aumento da temperatura afeta negativamente sua vida. Isto explica a menor prevalência de todas as formas de infecção estreptocócica em países com climas quentes.

Como a infecção é transmitida

A penetração do patógeno ocorre por gotículas transportadas pelo ar. Menos comum é o contato e a transmissão doméstica da infecção. As portas de entrada podem ser microdanos na membrana mucosa e na pele, arranhões, escoriações, picadas de insetos, calosidades abertas, feridas e superfícies pós-operatórias.

O estreptococo β-hemolítico também é a causa não apenas da erisipela, mas também de muitas outras condições sépticas. O agente causador de qualquer sorovar pode levar ao desenvolvimento de vários. E isso independe da via de entrada e da forma clínica da infecção estreptocócica no paciente que se tornou a fonte da infecção. Portanto, a erisipela pode se desenvolver após o contato com uma pessoa que sofre de alguma forma de infecção estreptocócica ou mesmo é portadora assintomática.

O estreptococo β-hemolítico causa amigdalite, sinusite, reumatismo, febre reumática aguda, escarlatina (inclusive na forma de ectima). O estreptococo é frequentemente detectado em pacientes com sepse, pneumonia, meningite não epidêmica, miosite, osteomilite, fasceíte necrosante, infecção tóxica alimentar, glomerulonefrite aguda, uretrite inespecífica e cistite. Nas mulheres, é a causa mais comum de endometrite pós-parto e pós-aborto, e em recém-nascidos - onfalite.

Streptococcus é um patógeno bastante comum e agressivo. Isto leva a uma questão lógica: a erisipela é contagiosa ou não?

Um número significativo de pessoas em contato com o paciente não adoece. Mas como a erisipela é uma das possíveis manifestações de uma infecção estreptocócica comum, a transmissão do patógeno de uma pessoa doente para uma pessoa saudável não pode ser descartada. Isso não significa que ele desenvolverá definitivamente erisipela. Podem ocorrer outras formas de infecção estreptocócica ou transporte assintomático transitório.

Na maioria dos casos, a patologia clinicamente significativa e especialmente a erisipela se desenvolveram quando uma pessoa tinha vários fatores predisponentes. Em geral, os pacientes com erisipela são considerados menos infecciosos.

Erisipela da perna

O que contribui para o desenvolvimento da doença

Os fatores predisponentes são:

• Condições de imunodeficiência de qualquer origem. A reatividade insuficiente do sistema imunológico pode ser causada por HIV, hipercitocinemia, radiação e quimioterapia, uso de medicamentos imunossupressores após o transplante, certas doenças do sangue e terapia com glicocorticosteroides. A imunodeficiência relativa também é observada após doenças infecciosas e inflamatórias prolongadas recentes ou atuais.
• A presença de insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores com varizes. A erisipela da perna geralmente ocorre no contexto da estagnação do sangue e acompanha distúrbios tróficos dos tecidos moles das pernas e pés.
• Tendência à linfostase e à chamada elefantíase. Isso também inclui distúrbios na drenagem linfática devido à remoção de pacotes de linfonodos regionais durante o tratamento cirúrgico de tumores malignos.
• Violação da integridade da pele devido a dermatites de qualquer etiologia, micoses, assaduras, escoriações, lesões, bronzeamento excessivo. Alguns riscos ocupacionais também podem causar microdanos à epiderme (trabalhar em ambiente excessivamente seco, empoeirado e contaminado quimicamente, usar macacões apertados e mal ventilados e equipamentos de proteção individual por muito tempo). É dada especial importância às injeções de substâncias estupefacientes. Geralmente são produzidos em condições assépticas e promovem o desenvolvimento de flebite.
• A presença de focos de infecção estreptocócica crônica. Na maioria das vezes, são dentes cariados e gengivite concomitante, amigdalite crônica e rinossinusite.
• Diabetes.
• Deficiência crônica de nutrientes e vitaminas essenciais, possível com dietas irracionais e jejum, doenças do aparelho digestivo com danos predominantes ao intestino.

Patogênese

A erisipela pode ocorrer tanto na zona de penetração primária do estreptococo quanto à distância da porta de entrada da infecção. No segundo caso, as vias hematogênicas e linfogênicas de disseminação do patógeno a partir do foco inflamatório primário desempenham um papel fundamental. A ativação de um patógeno que persiste por muito tempo na espessura da derme também é possível, e a erisipela muitas vezes adquire um curso recorrente.

A penetração e subsequente reprodução do estreptococo β-hemolítico leva a um complexo de alterações locais e gerais. São causadas por dano celular direto, ação de exotoxinas bacterianas e inclusão de mecanismo imunopatológico. Todos os órgãos estão envolvidos em um grau ou outro, sendo os rins e o sistema cardiovascular os alvos secundários mais prováveis.

A infecção estreptocócica é caracterizada por uma generalização bastante rápida, o que é explicado pelas peculiaridades da resposta imune local no local de introdução do patógeno e pela alta atividade das substâncias que ele secreta. Portanto, se o sistema imunológico não responder de forma suficiente, a sepse pode se desenvolver com o aparecimento de focos sépticos secundários.

A ativação do mecanismo autoimune, característico da infecção pelo estreptococo β-hemolítico, também é de grande importância. Isto é acompanhado por uma eficiência insuficiente dos mecanismos naturais de eliminação. Sob certas condições, uma pessoa que teve qualquer forma de infecção estreptocócica permanece sensibilizada. E a introdução repetida do patógeno desencadeará uma resposta imunológica ativa e não totalmente adequada. Além disso, pode causar o desenvolvimento de doenças secundárias com mecanismo autoimune: glomerulonefrite, miocardite e várias outras.

Características das mudanças locais na erisipela

A entrada massiva de exotoxinas no sangue contribui para a rápida ocorrência e aumento da intoxicação geral. Isso é agravado pela liberação ativa de mediadores inflamatórios devido ao desencadeamento de reações alérgicas e autoalérgicas, pois a erisipela geralmente ocorre no contexto de uma sensibilização já existente do organismo à infecção estreptocócica.

A introdução do patógeno, a ação de suas toxinas e o efeito citotóxico dos complexos imunes resultantes desencadeiam inflamação serosa na camada reticular da derme. Ocorre com danos locais nas paredes dos capilares linfáticos e sanguíneos e com o desenvolvimento de linfangite, microflebite e arterite. Isso contribui para a formação de uma área inchada, dolorida e fortemente hiperêmica, claramente demarcada da pele saudável circundante.

O exsudato seroso formado durante a erisipela permeia os tecidos, acumula-se nos espaços intercelulares e é capaz de esfoliar a pele. Isso pode causar a formação de bolhas, cuja cobertura é a epiderme.

Como resultado da inflamação e da ação das toxinas, ocorre paresia dos capilares sanguíneos e um aumento acentuado na sua permeabilidade. Nesse caso, os glóbulos vermelhos saem do leito vascular e o exsudato seroso pode tornar-se hemorrágico. E a hemólise tóxica maciça dos eritrócitos agrava os distúrbios da microcirculação e pode causar ativação do sistema de coagulação sanguínea. A formação de coágulos sanguíneos prejudica gravemente o fornecimento de sangue à área inflamada, o que pode levar à necrose do tecido.

Os neutrófilos que migram para o local da inflamação fagocitam as bactérias e morrem junto com elas. O acúmulo progressivo dessas células destruídas, leucócitos e tecidos que sofreram proteólise contribui para a transição da inflamação serosa para a inflamação purulenta. Ao mesmo tempo, distúrbios imunológicos secundários e diminuição da função de barreira da pele contribuem para o acréscimo de uma infecção secundária, que agrava e complica o curso da doença.

O envolvimento do tecido adiposo subcutâneo subjacente no processo agrava os distúrbios da drenagem linfática e contribui para a transição da doença para a forma flegmonosa. Nesse caso, o patógeno ganha a oportunidade de se espalhar ainda mais ao longo das bainhas fasciais dos membros.

Classificação

A erisipela apresenta diversas formas clínicas. É classificado:

• De acordo com a presença de foco de infecção estreptocócica no organismo: primário (ocorrendo quando o patógeno é introduzido de fora) e secundário (quando a bactéria se espalha por via hematogênica ou linfogênica).
• De acordo com a natureza do processo inflamatório: formas eritematosas, bolhosas, flegmonosas e necróticas. Na verdade, são estágios sucessivos e agravantes da erisipela.
• De acordo com a prevalência do processo: local, migratório, rastejante, metastático.
• Por tipo de curso: agudo primário, repetido e recorrente. Diz-se que a erisipela repetida ocorre se uma doença com a mesma localização ocorrer mais de um ano após o primeiro episódio. E sobre uma recaída - quando a inflamação se desenvolve na mesma área menos de um ano depois ou quando diferentes áreas da pele são afetadas 5 vezes.
• Por gravidade: formas leves, moderadas e graves da doença. Nesse caso, geralmente não é a gravidade das alterações locais que é levada em consideração, mas o estado geral do paciente e as manifestações de sua intoxicação. Somente com danos progressivos e generalizados falamos de forma grave, mesmo que o paciente esteja em condições relativamente boas.
• De acordo com a gravidade dos sintomas: forma clássica da doença, abortiva, apagada e atípica.
• Por localização: a erisipela das extremidades inferiores e braços é mais frequentemente diagnosticada. A erisipela facial também é possível, enquanto os danos nas pálpebras são classificados como uma forma clínica separada da doença. Erisipela do tronco, glândulas mamárias, escroto e genitália externa feminina são bastante raras.

Sintomas

A erisipela começa de forma aguda, com sinais gerais inespecíficos de intoxicação aparecendo 12 a 24 horas antes das alterações cutâneas locais.

A temperatura corporal aumenta acentuadamente para níveis febris, acompanhados de calafrios, dor de cabeça, fraqueza e palpitações. Em alguns pacientes, no contexto de intoxicação grave, desenvolve-se a síndrome onírica ou alucinatório-delirante. Às vezes, já no período prodrômico, há sinais de danos tóxicos ao fígado, rins e coração. São possíveis sonolência excessiva, náuseas com vômitos que não trazem alívio. Portanto, o estágio inicial da erisipela é inespecífico; o paciente pode confundir suas manifestações com sintomas de gripe.

As alterações locais são o principal sintoma da doença. No curso clássico, são de natureza local e claramente demarcados das áreas vizinhas da pele. A erisipela eritematosa é caracterizada pelo aparecimento de hiperemia aguda e brilhante (eritema) com bordas bem definidas e até mesmo uma pequena crista na periferia. A lesão tem limites irregulares irregulares. Às vezes lembra os contornos dos continentes em um mapa geográfico. A pele inflamada parece densa, inchada, como se estivesse esticada e ligeiramente brilhante. É seco e quente ao toque. O paciente é incomodado por dores em queimação, sensação de tensão e hiperestesia acentuada na área da erisipela.

A vermelhidão brilhante pode ser substituída por uma tonalidade estagnada azulada, que está associada ao aumento dos distúrbios da microcirculação local. Também aparecem frequentemente hemorragias diapedéticas e pequenas hemorrágicas, o que é explicado pela sudorese e ruptura de vasos sanguíneos.

Nos dias 2-3 da doença, os sinais de linfostase geralmente aparecem com o desenvolvimento de linfedema (linfedema denso). Ao mesmo tempo, podem aparecer bolhas e pústulas no interior da lesão, caso em que é diagnosticada erisipela bolhosa. Após abri-los, forma-se uma densa crosta marrom na superfície da pele.

A resolução da erisipela ocorre gradualmente. Com tratamento adequado, a temperatura normaliza em 3-5 dias. As manifestações agudas da forma eritematosa desaparecem em 8 a 9 dias e, na síndrome hemorrágica, podem persistir por 12 a 16 dias.

O inchaço e a hiperemia da pele diminuem, sua superfície começa a coçar e descamar. Em alguns pacientes, após o desaparecimento dos sintomas principais, observam-se hiperpigmentação irregular e hiperemia escura e congestiva, que desaparecem por conta própria. Mas depois de sofrer grave erisipela hemorrágica bolhosa, pode persistir por anos e até décadas.

Características da erisipela de várias localizações

Na prática clínica, a erisipela da perna ocorre com mais frequência (até 70% dos casos). Ocorre na forma eritematosa ou hemorrágico-bolhosa e é acompanhada por edema linfático grave e tromboflebite secundária das veias superficiais do membro inferior. Na maioria dos casos, a erisipela na perna se desenvolve no contexto de veias varicosas, com menos frequência -.

1. Forma bolhoso-hemorrágica de erisipela
2. Erisipela, linfostase e unhas encravadas no contexto de infecção fúngica da pele

A erisipela da mão apresenta forma predominantemente eritematosa. Quase 80% dos casos ocorrem em pacientes com linfostase pós-operatória ocorrida após mastectomia radical por câncer de mama. As recorrências de erisipela no braço agravam o quadro e levam ao aumento da elefantíase. Isto perturba ainda mais a capacidade de trabalho da mulher.

A manifestação da doença na face pode ser primária ou secundária. Freqüentemente, seu desenvolvimento é precedido por amigdalite, otite média, sinusite e cárie. A erisipela geralmente ocorre na forma eritematosa e é de gravidade leve ou, menos comumente, moderada. Às vezes está combinado com lesões estreptocócicas das membranas mucosas. A erisipela das pálpebras é acompanhada de inchaço intenso.

Possíveis complicações

As complicações mais prováveis ​​da erisipela incluem:

• celulite extensa ou abscesso;
• tromboflebite de veias próximas;
• choque infeccioso-tóxico;
• sepse;
• TELA;
• artrite;
• tendovaginite;
• miocardite;
• nefrite, glomerulonefrite;
• psicose infecciosa aguda.

As principais consequências da erisipela são a hiperpigmentação persistente e a elefantíase.

Princípios de tratamento

Como é possível tratar a erisipela em casa (de acordo com as recomendações modernas do Ministério da Saúde da Federação Russa) com curso leve a moderado da doença, na maioria dos casos é possível prescindir da hospitalização do paciente. Ele está sob a supervisão de um terapeuta local e recebe tratamento prescrito em casa. Se houver presença de bolhas, é necessária consulta com um cirurgião para abrir e esvaziar bolhas grandes e selecionar a terapia local.

As indicações para internação são:

• idade avançada do paciente;
• desenvolvimento de erisipela em criança;
• imunodeficiência grave no paciente;
• curso grave da doença: síndrome de intoxicação grave, sepse, lesões hemorrágicas bolhosas generalizadas, formas necróticas e flegmonosas de erisipela, acréscimo de complicações purulentas;
• a presença de patologia somática clinicamente significativa descompensada e subcompensada - especialmente doenças cardíacas, renais e hepáticas;
• curso recorrente.

Se não houver indicação de intervenção cirúrgica, o paciente é internado no setor de infectologia. E quando colocado em um hospital cirúrgico, ele deveria estar no departamento de cirurgia purulenta.

Como tratar a erisipela

No tratamento da erisipela, são levados em consideração a forma, a localização e a gravidade da doença. Pontos importantes também são a idade do paciente e a presença de doenças somáticas concomitantes. Tudo isso determina também qual médico tratará a erisipela, se será necessária uma intervenção cirúrgica ou se será possível tratá-la com métodos conservadores.

Para qualquer forma da doença, é necessária terapia etiotrópica sistêmica completa. O tratamento competente da erisipela com antibióticos visa não apenas aliviar os sintomas atuais, mas também prevenir recaídas e complicações. Afinal, o objetivo da antibioticoterapia é a eliminação completa do patógeno do organismo, incluindo suas formas L protetoras.

O estreptococo β-hemolítico manteve alta sensibilidade aos antibióticos penicilina. Portanto, são utilizados como medicamento de primeira linha no tratamento da erisipela. Se houver contraindicações às penicilinas ou se for necessário o uso de comprimidos, podem ser prescritos antibióticos de outros grupos, sulfonamidas, furazolidonas e biseptol. Um antibiótico corretamente selecionado pode melhorar a condição do paciente nas primeiras 24 horas.

Nos casos graves da doença, além da antibioticoterapia, podem ser utilizados soro antiestreptocócico e gamaglobulina.

AINEs (para fins analgésicos, antipiréticos e antiinflamatórios) e anti-histamínicos (para dessensibilização) são utilizados como agentes auxiliares. Em caso de intoxicação grave, estão indicadas infusões à base de glicose ou soro fisiológico. Para tratar formas bolhosas graves e linfostase grave emergente, é realizada adicionalmente terapia sistêmica com glicocorticosteroides de curto prazo.

Em alguns casos, são tomadas medidas para ativar o sistema imunológico. Pode ser o uso de preparações de timo, bioestimulantes e multivitamínicos, auto-hemoterapia, infusões de plasma.

Também é indicada terapia local, que pode melhorar significativamente o bem-estar do paciente e reduzir a gravidade da inflamação. Na fase aguda são utilizados curativos úmidos com dimexide, furacilina, clorexidina e microcida. Pomada espessa para erisipela não é usada nesta fase, pois pode provocar o desenvolvimento de abscesso e flegmão. É aceitável polvilhar a erisipela com agentes antibacterianos em pó e enteroseptol e tratá-la com aerossóis anti-sépticos.

O tratamento da erisipela com remédios populares não pode atuar como principal método de combate à infecção e não pode substituir a terapia complexa prescrita pelo médico. Além disso, ao usar remédios fitoterápicos, existe o risco de aumentar a reação alérgica e o fluxo sanguíneo na área afetada, o que afetará negativamente o curso da doença. Às vezes, em consulta com um médico, é utilizada irrigação com infusão de camomila e outros agentes com leve efeito anti-séptico.

A fisioterapia é amplamente utilizada: irradiação ultravioleta em doses eritemais, eletroforese com enzimas proteolíticas e iodeto de potássio, terapia com laser infravermelho, terapia magnética, linfopressoterapia.

Prevenção

A prevenção da erisipela inclui o tratamento oportuno de quaisquer focos de infecção crônica, dermatite, micoses nos pés e veias varicosas, bem como a obtenção de compensação para o diabetes mellitus. Recomenda-se observar as regras de higiene pessoal, escolher roupas confortáveis, confeccionadas com tecidos naturais e usar calçados confortáveis. Quando aparecem assaduras ou escoriações, devem ser tratadas em tempo hábil, tratando adicionalmente a pele com produtos com efeito anti-séptico.

A erisipela, se você consultar o médico em tempo hábil e seguir rigorosamente suas recomendações, pode ser tratada com sucesso e não leva à incapacidade permanente.

As violações da integridade da pele das extremidades inferiores estão repletas de uma série de doenças inflamatórias perigosas. Entre eles, os mais perigosos são a gangrena e a erisipela. Em casos avançados, tudo pode terminar na amputação de um membro!

Os pacientes procuram não pensar nas consequências dramáticas da erisipela não tratada da perna em tempo hábil, até o momento em que a dor se torna insuportável e o grau de inchaço não permite que calcem as botas preferidas sem problemas. Além disso, o sistema imunológico humano e todos os órgãos e sistemas, sem exceção, estão sob enorme estresse. Afinal, a causa do processo inflamatório é uma infecção por estreptococos, que durante seus processos vitais liberam venenos muito tóxicos no sangue.

Se entrarem no tecido hepático, podem causar hepatite tóxica. Ao passar pelo sistema linfático, essas toxinas causam inflamação dos gânglios. A intoxicação geral aumenta gradativamente, podendo se manifestar na forma de:

• fraqueza e aumento da sudorese;
• dor de cabeça;
• aumento da temperatura corporal;
• desenvolvimento de choque tóxico.

Se o tratamento não for iniciado imediatamente, a infecção pode afetar grandes articulações, fibras musculares do coração e outros órgãos vitais do corpo humano.

Principais sintomas e sinais distintivos

O quadro clínico da erisipela de partes moles é característico. Inicialmente, o paciente sente leve coceira e aumento local de temperatura na parte inferior da perna. Após 12 a 24 horas, ocorre inchaço e hiperemia. No estágio inicial, os tecidos inchados parecem pétalas de rosa - isso pode ser visto na foto das áreas afetadas. Portanto, na formação do nome da doença, foi utilizada a palavra latina “rosa”. E só muito mais tarde a doença começou a ser chamada como parece agora.

Posteriormente, aparecem sintomas básicos e sinais distintivos, como aumento do inchaço dos tecidos moles. Cada vez mais áreas estão sendo capturadas. A canela pode aumentar de volume várias vezes. A dor aparece ao caminhar. A temperatura corporal geral aumenta. Durante um longo período de tempo, o processo patológico envolve os sistemas renal e urinário. Pode ocorrer pielonefrite secundária ou glomerulonefrite. Aproximadamente 10% dos pacientes desenvolvem amiloidose renal durante o primeiro ano.

A doença pode ocorrer de forma crônica com períodos de exacerbações. A transição para uma forma recorrente ocorre devido a táticas de tratamento incorretas. Portanto, é necessário realizar a terapia somente sob a supervisão de um médico experiente. A automedicação é perigosa; É necessário cultivar materiais periodicamente para garantir a ausência de estreptococos.

Métodos de tratamento e prevenção

Existem 2 maneiras principais de os estreptococos penetrarem na pele das extremidades inferiores:

1. caminho ascendente - infecção através da pele danificada;
2. infecção descendente - os estreptococos entram no sistema linfático a partir de focos de inflamação constante, por exemplo, de cáries nos dentes.

Fatores provocativos podem ser:

• diabetes;
• úlceras tróficas da perna;
• Varizes;
• consumir grandes quantidades de carboidratos e açúcares refinados;
• reumatismo;
• cárie;
• amigdalite crônica.

O tratamento começa com a higienização dos focos de infecção crônica. Um especialista experiente certamente encaminhará esse paciente a um dentista e reumatologista. Uma vez identificada a fonte, ela é neutralizada. Se a infecção penetrou no tecido diretamente através da pele, o diabetes mellitus e a possível angiopatia da perna devem ser excluídos.

Os métodos de tratamento modernos baseiam-se no uso de antibióticos, portanto, para a terapia, é necessário cultivar o conteúdo liberado para identificar a sensibilidade aos antibióticos. Depois disso, é selecionado um regime de tratamento com monitoramento obrigatório. Topicamente você pode usar álcool salicílico, solução de revanol ou furacilina. Em caso de inchaço e dor intensos, é aconselhável o uso de antiinflamatórios não esteroides (ortofeno, ibuprofeno, aspirina, analgin).

O tratamento da erisipela da perna é de longo prazo, com cursos periódicos de terapia antibacteriana. Para evitar recaídas subsequentes, deve-se observar uma higiene excelente. Você deve trocar suas meias ou meias todos os dias ao longo do ano. Após a lavagem, devem ser passados ​​​​com ferro quente dos dois lados. Evite usar sapatos de outra pessoa.