Anti-sépticosé um conjunto de atividades relacionadas à destruição microorganismos em tecidos, órgãos, feridas, focos patológicos, bem como no corpo como um todo. Se Embora os anti-sépticos sejam concebidos para prevenir o surgimento de microrganismos, eles os combatem diretamente. Para estes fins, são utilizados métodos de influência físicos e mecânicos, vários fatores biológicos e produtos químicos.

Cirurgião J. Pringle, que descreveu efeito anti-séptico substâncias , e introduziu este termo em uso.

Junto com a determinação do grupo sanguíneo e a descoberta dos analgésicos, a introdução da antissepsia e da assepsia é considerada as principais conquistas da medicina do século XIX.

Os anti-sépticos têm recebido grande importância desde os tempos antigos. Por exemplo, o professor Erikoen, no início do século retrasado, afirmou que a cavidade craniana, abdominal e cavidade torácica permanecerá para sempre fechado sem acesso para intervenções cirúrgicas, pois naquela época todos os casos dessa intervenção terminaram fatal para pacientes devido a infecções, trazido pelas mãos de um cirurgião.

Os anti-sépticos modernos, claro, são muito mais suaves: o ácido carbólico, frequentemente utilizado há algum tempo, foi hoje substituído por agentes menos tóxicos. As mesmas substâncias são usadas para desinfetar instrumentos médicos e objetos circundantes. A assepsia está intimamente ligada aos anti-sépticos e simplesmente não é possível apresentar ambos os conceitos separadamente.

Tipos de anti-sépticos

Existem vários tipos de anti-sépticos, mas na prática costumam ser utilizados vários métodos de destruição de microrganismos. Dependendo dos métodos utilizados, os antissépticos são divididos em biológicos, químicos, físicos e mecânicos. Também pode ser dividido em geral e local, este último pode ser profundo e superficial. Aplicações, pomadas e pós são utilizados para aplicações superficiais e profundas. Os anti-sépticos profundos são realizados através da introdução no corpo antibióticos e outras drogas que, devido ao movimento em linfa E corrente sanguínea chegar à lareira.

Anti-sépticos mecânicos

Este método envolve a remoção do pus da cavidade da ferida, limpeza da superfície e preparação para o curativo. O que pode acontecer a seguir processamento primário feridas: dissecção, excisão das bordas, fundo da ferida, retirada de sangue e focos de necrose, restauração tecidual. Secundário desbridamento inclui seguintes procedimentos: excisão de tecido morto, remoção de vários corpos estrangeiros, abrindo vazamentos e bolsas, drenando a ferida. Ativo processo infeccioso, grandes áreas de necrose, presença de foco purulento são indicações para esse tratamento. Por isso, método mecânicoé a remoção de infecções através de cirurgia.

Antissepsia física

Este método anti-séptico implica condições desfavoráveis ​​​​à reprodução. micróbios na ferida. Baseia-se nas leis de difusão e osmose. Os antissépticos físicos são caracterizados pelo uso de tampões, gazes, guardanapos, gaze e outros curativos que garantem a absorção completa das secreções da ferida com micróbios. Tais curativos podem ser umedecidos com soluções hipertônicas, que melhoram a extração e absorção de umidade desses materiais. A secagem e o enxágue também são fatores importantes livrar-se de microorganismos: as feridas cicatrizam mais rapidamente após esse tratamento. Junto com o acima exposto, o método de drenagem, sorventes, meios técnicos(, ultrassom, radiação ultravioleta, laser, Terapia de raios X etc).

Anti-séptico químico

Com este método anti-séptico, vários produtos químicos são usados ​​para suprimir a atividade vital e matar microorganismos na ferida. As substâncias utilizadas para esses fins são divididas em dois tipos: desinfetantes (para instrumentos, pisos, paredes), substâncias antissépticas (para tratamento de feridas, mucosas, mãos de cirurgião), agentes quimioterápicos (sulfonamidas e antibióticos que inibem o crescimento de bactérias). Os anti-sépticos químicos incluem os seguintes: ácidos e álcalis, derivados de nitrofurano, agentes oxidantes, detergentes, corantes, sais metálicos, derivados de quinoxixalina. Os antissépticos químicos podem ser usados ​​localmente, na forma de curativos e injeção na área desejada, podendo também ter uso geral, como injeções intravenosas, administração agentes antibacterianos na forma de comprimidos, etc.

Anti-sépticos biológicos

Os antissépticos biológicos são os mais método complexo, em que o paciente utiliza produtos biológicos que atuam. Esses incluem: sulfonamidas e antibióticos que têm efeito bactericida, comedores de bactérias – , preparações enzimáticas, órgãos específicos – antitoxinas , que são produzidos no corpo sob a influência de soros especiais, agentes imunoestimulantes, toxóides (um fator em muitas doenças). Na maioria das vezes em prática médica antibióticos são usados. São medicamentos que têm efeito destrutivo ou seletivo sobre os microrganismos. Existem vários mecanismos principais de ação dos antibióticos: alterações na síntese de RNA, síntese de proteínas intracelulares, membrana citoplasmática, parede celular bactérias. Um de problemas sérios medicina hoje é o surgimento da resistência dos microrganismos a essas drogas.

Anti-séptico misto

EM Medicina moderna muitas vezes é necessário recorrer a antissépticos mistos - técnica que envolve uso complexo vários métodos ao mesmo tempo.

Métodos anti-sépticos modernos, suas características

Antissépticos são um conjunto de métodos que visam reduzir ou enfraquecer a atividade vital de microrganismos em feridas, tecidos e cavidades. corpo humano com a finalidade de prevenir ou tratar infecção cirúrgica.

Classificação dos anti-sépticos químicos e biológicos, mecanismo de ação e métodos de aplicação.

Dependendo dos métodos, os anti-sépticos mecânicos, físicos, químicos e biológicos são diferenciados.

Classificação de anti-sépticos(MD Mashkovsky, 1988):

– Halogenetos (solução de iodo a 1-5%, solução de iodinol a 1%, iodonato, iodopirona, iodopovidona, solução de Lugol, clorexidina, cloramina, etc.).

– Agentes oxidantes (solução de permanganato de potássio, solução de peróxido de hidrogênio 3%, 6%).

– Ácidos e álcalis (solução a 2% ácido bórico, ácido salicílico, amônia).

– Aldeídos (solução de formaldeído a 37%, Lysol, glutaraldeído).

– Álcoois (álcool etílico).

– Sais de metais pesados ​​(sublimado 1:1000, oxicianeto de mercúrio 1:10000, 1:50000, nitrato de prata 0,1-2%, protargol, colargol, óxido de zinco).

– Fenóis (ácido carbólico).

– Corantes (1-2% álcool azul de metileno, 1-2% verde brilhante).

– Detergentes: alcatrões, resinas, produtos petrolíferos, óleos minerais, óleos sintéticos, preparações contendo enxofre; medicamentos antibacterianos fitoncidas de origem natural.

Mais classificação detalhada citado por A.P. Krasilnikov (1995):

I. Por origem: substâncias inorgânicas; substâncias bioorgânicas e seus análogos sintéticos; compostos orgânicos natureza sintética.

II. Por estrutura química: halogênios e seus derivados orgânicos; ácidos inorgânicos e orgânicos e seus derivados; peróxido de hidrogênio e permanganato de potássio; aldeídos; álcoois; metais pesados e seus sais orgânicos e inorgânicos; corantes; fenol e seus derivados; 8-hidroxiquinolina, 4-quinolinas, quinoc, salinas, naftiridinas, anti-sépticos nirofuranos; anti-sépticos sulfonamidas, compostos de amónio quaternário e seus análogos; derivados de aril e alquilsulfônio e seus análogos; mais alto ácido graxo; anti-sépticos de origem vegetal e animal; antibióticos sintéticos; anti-sépticos imobilizados.

4. Mecanismo de ação: destrutivo; oxidativo; ataque à membrana; antimetabólico e antienzimático.

V. Por espectro ação antimicrobiana: universais; amplo espectro; espectro moderado; espectro estreito.

VI. De acordo com o efeito final: bactericida; bacteriostático.

VII. Por composição: medicamentos únicos, medicamentos complexos e multicomponentes.

VIII. De acordo com a finalidade pretendida, distinguem-se para fins profiláticos, terapêuticos, profilático-terapêuticos, binário-antissépticos e quimioterápicos; fins anti-sépticos e desinfetantes binários, multiuso.

IX. Por local de aplicação: ferida (cirúrgica), cutânea, oral, oftalmológica, otorrinolaringológica, urológica, genital, odontológica, inalatória, linfo e hemotrópica.

Antissepsia física

Aplicativo métodos físicos, criando condições desfavoráveis ​​na ferida para o desenvolvimento de bactérias e toxinas, reduzindo a absorção de produtos de degradação tecidual, e constitui um anti-séptico físico. Sua principal tarefa é garantir que o conteúdo da ferida seja liberado no curativo, o que é conseguido principalmente com a utilização de gaze higroscópica, cujas propriedades físicas e capilaridade foram estudadas e descritas em 1894 por M.Ya. Preobrazhensky.

Tampões de gaze, drenos de borracha, vidro, plástico garantem a saída do conteúdo da ferida e ajudam a remover micróbios, toxinas e produtos de decomposição de tecidos, ou seja, limpeza de feridas de conteúdo infectado As propriedades higroscópicas da gaze são potencializadas quando ela é umedecida com soluções hipertônicas (solução de cloreto de sódio 5-10%, etc.). Aplicável método público tratamento de feridas - sem aplicação de curativo, o que leva ao ressecamento da ferida e criando assim condições desfavoráveis para o desenvolvimento de micróbios. Os anti-sépticos físicos também incluem o uso de raios ultravioleta, raios laser e vários outros. fatores físicos.

O ultrassom são ondas elásticas, inaudíveis ao ouvido humano, cuja frequência ultrapassa 20 kHz. O efeito bactericida do ultrassom se manifesta em meio líquido e se deve a efeitos físicos e químicos. Efeito físico reside no fenômeno da cavitação. Os microrganismos são afetados por ondas de choque - pulsos de pressão em velocidades que excedem a velocidade do som. A pressão nas bolhas líquidas chega a 300 atm. A temperatura sobe para 7.000 °C. Efeito químico consiste na liberação de moléculas de água H + e OH -, interrompendo as reações redox nas células microbianas. Deve-se lembrar que o ultrassom de baixa frequência “lava” e destrói os coágulos sanguíneos, portanto, após “sondar” as cavidades, é necessária uma hemostasia cuidadosa.

Laser (gerador quântico óptico, abreviação de palavras Frase em inglês Amplificação de luz por radiação estimulada) é uma fonte de radiação óptica coerente, caracterizada por alta diretividade e alta densidade de energia. Na medicina, são utilizados dois tipos de feixes de laser - alta e baixa energia. O feixe de laser de alta energia causa os seguintes efeitos:

1) a temperatura nos tecidos atinge várias centenas de graus; mudanças que ocorrem nos tecidos se assemelham queimadura térmica;

2) o aparecimento nos tecidos de uma “onda de choque” - um “efeito explosivo” devido à transição instantânea de sólidos e substâncias líquidas em um estado gasoso, como resultado do aumento acentuado da pressão intracelular;

3) a alta energia dos feixes de laser promove o aparecimento de um campo elétrico nos tecidos, o que leva a um efeito eletroquímico na forma de alterações nos parâmetros elétricos, gravidade específica, constante dielétrica e forma-se um filme de coagulação estéril na superfície do; os tecidos, o que impede a absorção de toxinas e a propagação de infecções.

Os feixes de laser de baixa energia alteram especificamente as reações químicas nos tecidos. O laser de baixa potência desempenha o papel de um catalisador óptico reações químicas sensível à radiação vermelha ou infravermelha. A luz vermelha monocromática tem efeito antiinflamatório, melhora os processos metabólicos, promove vasodilatação e potencializa o processo de reprodução das células jovens medula óssea e baço, crescimento de vasos sanguíneos.

Atualmente implementado em produção industrial instalações cirúrgicas a laser baseadas em lasers de dióxido de carbono com comprimento de onda de radiação de 10,6 mícrons e lasers de granada de ítrio-alumínio com comprimento de onda de radiação de 1,06 mícrons, bem como instalações baseadas em lasers de argônio com comprimento de onda de radiação de 0,458 e 0,514 mícrons.

Dos segundos fatores físicos, correntes diadinâmicas (correntes de Bernard) e eletroforese de vários anti-sépticos.

Anti-sépticos mecânicos. Grande importância Para prevenir o desenvolvimento de bactérias nas feridas, contam com técnicas mecânicas: remoção de tecidos necróticos e inviáveis ​​da ferida, que são o principal criadouro de microrganismos, bem como a presença de micróbios e corpos estranhos presos nas feridas. Para isso, eles limpam a ferida e também realizam uma operação chamada tratamento cirúrgico primário ativo da ferida.

Pela primeira vez, o tratamento cirúrgico primário de feridas por arma de fogo foi utilizado pelo cirurgião doméstico K.K. Reyer (1846–1890). Com base nos resultados de numerosos experimentos em animais, P.L. Friedrich propôs em 1898 excisão cirúrgica bordas, parede e fundo da ferida dentro de tecido saudável. A relação anatômica após a excisão do tecido é restaurada por sutura. O tratamento cirúrgico primário pode ser completo ou parcial.

O tratamento cirúrgico secundário (realizado na presença de inflamação purulenta na ferida) também pode ser completo ou parcial, precoce ou tardio.

Anti-séptico químico. Aplicação de vários substancias químicas, tendo efeito bactericida ou bacteriostático, constitui um anti-séptico químico. No entanto, além do seu efeito na microflora, estas substâncias muitas vezes têm efeito biológico no tecido na área de aplicação (na ferida) e no corpo como um todo (quando absorvido pela ferida ou durante seu uso geral). Um exemplo são os medicamentos sulfonamidas. Geral e ação local os anti-sépticos químicos devem ser bastante seguros para o macroorganismo e suas células e destrutivos para os micróbios.

Deve-se lembrar que os anti-sépticos químicos, como qualquer outro evento terapêutico, deve ser rigorosamente dosado.

Anti-sépticos biológicos. Este tipo de antisséptico combina um grande grupo de medicamentos que atuam diretamente na célula microbiana ou em suas toxinas, e um grupo de substâncias ativas diretamente através do macroorganismo. Assim, as substâncias do primeiro grupo incluem:

1) antibióticos – substâncias com efeito bacteriostático pronunciado ou propriedades bactericidas;

2) bacteriófagos;

3) antitoxinas, administradas, via de regra, na forma de soros (antitétano, antidifteria, etc.);

4) enzimas proteolíticas (o uso visa acelerar processos necrolíticos).

Os toxóides introduzidos no organismo na forma de vacina, bem como sangue e plasma, imunoglobulinas, preparações de metiltiouracil, etc. atuam através do macroorganismo, aumentando sua imunidade e, assim, potencializando propriedades específicas e inespecíficas.

Menção especial deve ser feita às enzimas proteolíticas utilizadas no tratamento de feridas. Estas enzimas não são anti-sépticas, mas lisam tecidos não viáveis ​​e promovem limpeza rápida feridas e privar células microbianas e nutrientes. Ao alterar o habitat dos micróbios e agir na sua casca, as enzimas proteolíticas podem tornar a célula microbiana mais sensível aos antibióticos. Junto com isso, as enzimas proteolíticas, devido à presença de inibidores enzimáticos nos tecidos saudáveis, não danificam as estruturas celulares.

Para o uso bem-sucedido de antissépticos biológicos, é necessário conhecer não apenas as propriedades das células microbianas (resistência aos antibióticos, especificidade sorológica, etc.), mas também o estado do macroorganismo, bem como os horários ideais de imunização específica e inespecífica. .

Antisséptico misto. A influência dos tipos de anti-sépticos listados nas células microbianas e no macroorganismo não pode ser reduzida a um único mecanismo. Sua ação na maioria dos casos é complexa.

Em seu trabalho, os cirurgiões se esforçam para obter o máximo efeito antisséptico e, via de regra, utilizam diversos tipos de antissépticos e, às vezes, todo o seu arsenal.

Exemplo clássico uso pratico anti-sépticos mistos são uma tática para tratamento de feridas. O tratamento cirúrgico primário de feridas (antissépticos mecânicos e químicos), via de regra, é complementado com antisséptico biológico, indicação de procedimentos fisioterapêuticos e uso de soluções hipertônicas, ataduras de gaze, etc., ou seja, anti-séptico físico. Esse aplicação complexa vários agentes anti-sépticos são realizados de acordo com indicações estritas, levando em consideração diversos fatores (a natureza da ferida e sua contaminação, o tempo de aparecimento da ferida, o estado do corpo do paciente, etc.).

Dependendo do método de utilização dos antissépticos, existem antissépticos superficiais e profundos. Para antissépticos superficiais, o medicamento é utilizado superficialmente na forma de pós, pomadas, aplicações, lavagem de feridas e cavidades; para antissépticos profundos, o medicamento é injetado no tecido da área da ferida ou foco inflamatório (agulha, bloqueio).

Existem também antissépticos locais, quando o medicamento atua no local da injeção, e gerais - o medicamento administrado é entregue no local de contato com o patógeno infeccioso pelo fluxo sanguíneo ou linfático. A perfusão regional de antissépticos deve ser considerada como uma transição da antissepsia local para a antissepsia geral. veias de sangue, fornecendo sangue um órgão ou parte de um membro afetado por uma infecção. Isso cria alta concentração substância medicinal no local de desenvolvimento da infecção, em caso de baixa (inofensiva) – no organismo devido à grande diluição do medicamento nos fluidos corporais após a lavagem da lesão. Existem anti-sépticos específicos e inespecíficos.

Ao usar um ou outro tipo de antisséptico, deve-se levar em consideração os efeitos colaterais de diversos agentes, que em alguns casos podem causar intoxicação (antissépticos químicos), danos a órgãos vitais formações anatômicas(antissépticos mecânicos), fotodermatite (antissépticos físicos), choque alérgico, disbacteriose, candidíase, etc. (anti-sépticos biológicos).

Descarte de material de curativo, poluído secreção purulenta(algodão, lignina, gaze) é produzido por combustão.

Atualmente, os antissépticos são parte integral ciência cirúrgica e inclui os seguintes tipos: antissépticos mecânicos, físicos, químicos, biológicos e mistos.

Anti-sépticos mecânicos

Esta é a remoção mecânica de tecido infectado e inviável. Essencialmente, tratamento cirúrgico primário de uma ferida. Quando feito em tempo hábil, transforma uma ferida infectada em uma ferida cirúrgica asséptica que cicatriza por intenção primária.

Os antissépticos mecânicos são utilizados na forma de curativo cirúrgico, durante o qual são removidos corpos estranhos, tecidos necróticos e inviáveis, abertura de vazamentos e bolsas, lavagem da ferida e outras manipulações visando a limpeza da ferida infectada.

Antissepsia física

Prevenção e tratamento de infecções de feridas através da utilização de fatores físicos que garantem a morte dos micróbios ou uma redução significativa do seu número, bem como a destruição das suas toxinas.

Os anti-sépticos físicos incluem curativos higroscópicos que sugam as secreções da ferida contendo muitas bactérias e suas toxinas; o uso de soluções hipertônicas que retiram seu conteúdo da ferida para um curativo. No entanto, você deve estar ciente de que as soluções hipertônicas têm efeitos químicos e biológicos na ferida e nos microrganismos. Os anti-sépticos físicos também incluem o efeito da luz, do calor seco, do ultrassom e dos raios ultravioleta sobre os micróbios. O mecanismo de sua ação não é apenas físico, mas também físico-químico e biológico.

Anti-séptico químico

Exposição de microrganismos a produtos químicos com efeito bactericida ou bacteriostático. É melhor que estas substâncias tenham um efeito prejudicial na microflora e não tenham um efeito negativo nas células e tecidos do corpo humano.

Anti-sépticos biológicos

Utilização de produtos biológicos que atuam tanto diretamente sobre os microrganismos e suas toxinas, quanto através do macroorganismo.

Esses medicamentos incluem:

1. antibióticos com efeito bactericida ou bacteriostático;

2. bacteriófagos - comedores de bactérias;

3. antitoxinas - anticorpos específicos formados no corpo humano sob a influência de soros. As antitoxinas são um dos fatores de imunidade para o tétano, difteria, botulismo, gangrena gasosa e outras doenças.

Anti-séptico misto

Este é o efeito nas células microbianas, bem como no corpo humano, de vários tipos de anti-sépticos. Mais frequentemente, a sua ação é complexa. Por exemplo, o tratamento cirúrgico primário de uma ferida (antissépticos mecânicos e químicos) é complementado com antissépticos biológicos (administração de soro antitetânico, antibióticos) e prescrição de procedimentos fisioterapêuticos (antissépticos físicos).

Dependendo do método de utilização dos anti-sépticos, é feita uma distinção entre anti-sépticos locais e gerais; o local, por sua vez, é dividido em superficial e profundo. Para antissépticos superficiais, o medicamento é utilizado na forma de pós, pomadas, aplicações, para lavagem de feridas e cáries, e para antissépticos profundos, o medicamento é injetado no tecido do foco inflamatório da ferida (agulhas, bloqueio de penicilina-novocaína, etc. .).

Anti-sépticos gerais significam saturar o corpo com agentes anti-sépticos (antibióticos, sulfonamidas, etc.). Eles são transportados para a fonte da infecção pelo fluxo sanguíneo ou linfático e, assim, afetam a microflora.

Ao prescrever antissépticos, deve-se sempre lembrar das doses máximas permitidas de interações medicamentosas, possíveis efeitos colaterais e reações alérgicas nos pacientes.

Existem vários métodos anti-sépticos:

1. Antisséptico ultrassônico

2. Anti-sépticos sorventes

3. Antissépticos a laser

4. Antissépticos para terapia de raios X

1. O ultrassom é utilizado no tratamento de feridas purulentas. Uma solução anti-séptica é colocada na ferida e a ponta de um dispositivo com vibrações ultrassônicas de baixa frequência é inserida. O método é chamado de “cavitação ultrassônica da ferida”. As vibrações dos fluidos ajudam a melhorar a microcirculação nas paredes da ferida, o tecido necrótico é rejeitado mais rapidamente, além disso, ocorre a ionização da água e os íons hidrogênio e hidroxila interrompem os processos redox nas células microbianas.

2. Recentemente, o método de sorção para tratamento de feridas tem sido cada vez mais utilizado, quando são introduzidas na ferida substâncias que adsorvem toxinas e microrganismos. Normalmente são substâncias que contêm carbono na forma de pó ou fibras. Os mais comumente utilizados são o polifepano e vários carbonos destinados à hemossorção e hemodiálise, por exemplo SMUS-1.

3. A radiação laser de baixa potência (geralmente é usado um laser de dióxido de carbono gasoso) é usada ativamente em cirurgias purulentas. O efeito bactericida nas paredes da ferida permite garantir o sucesso das operações nos casos em que costuma se desenvolver um processo purulento. Recentemente, laser e radiação ultravioleta são usados ​​​​para irradiação sanguínea tanto extracorpórea quanto intravascular. Dispositivos especiais foram criados para isso, porém, esses métodos são mais apropriadamente classificados como antissépticos biológicos, pois o que importa aqui não é o efeito bactericida, mas sim a estimulação das defesas do organismo do paciente.

4. A radiação de raios X é usada para suprimir a infecção em lesões pequenas e profundas. É assim que você pode tratar panarício ósseo e osteomielite, inflamação após operações em cavidade abdominal e etc.

Veja também

Politrauma
O politrauma é um processo patológico complexo causado por danos em diversas áreas anatômicas ou segmentos dos membros com manifestação pronunciada do mútuo...

Doenças pustulosas da pele (piodermite)
Doenças pustulosas pele (piodermatite) - a forma mais comum reação cutânea a influências microbianas exógenas. A principal razão para esta derrota é a introdução em cobertura de pele ouro...

Dermatomiosite
Dermatomiosite (DM) sin. Doença de Wagner, doença de Wagner-Unferricht-Hepp - doença sistêmica progressiva grave tecido conjuntivo, músculos esqueléticos e lisos com movimentos prejudicados...

Anti-sépticos- um conjunto de medidas destinadas a destruir micróbios numa ferida, foco patológico ou no corpo como um todo.

O problema da prevenção e tratamento de purulentas processos inflamatórios V condições modernas extremamente relevante. Os principais agentes causadores de doenças purulentas são estafilococos, coli, Proteus, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, bactérias anaeróbicas etc. Devido a mudanças não apenas na composição das espécies, mas também nas propriedades dos patógenos, que são determinadas pela alta virulência e alta resistência a agentes antimicrobianos, agora a assepsia e a antissepsia devem ser consideradas num sentido mais amplo.

As principais fontes de infecção cirúrgica inespecífica são pacientes com complicações purulentas, bem como portadores de bacilos de equipes médicas e pacientes. Dependendo da localização da fonte da inflamação, os patógenos são liberados do corpo através de vários órgãos e tecidos ( Vias aéreas, órgãos digestivos, trato urinário e etc.). Patógenos de infecções nosocomiais se espalham por gotículas transportadas pelo ar e por contato. Os principais fatores de transmissão da infecção: ar, mãos, roupas íntimas, curativos, instrumentos, equipamentos, etc.

Existem métodos físicos, mecânicos, químicos e biológicos de anti-sépticos. Os anti-sépticos mecânicos incluem uma série de técnicas mecânicas que visam a remoção rápida (nas primeiras horas) da ferida de tecido necrótico, coágulos sanguíneos, corpos estranhos e, com eles, microrganismos que entraram na ferida. Para tanto, é realizada uma limpeza completa da ferida (raspar os cabelos) ou tratamento cirúrgico primário da ferida. Tecidos mortos e coágulos sanguíneos são terreno fértil para bactérias e corpos estranhos são suas fontes. As medidas anti-sépticas mecânicas tomadas nas primeiras horas após a lesão ajudam a remover a grande maioria das bactérias da ferida e a sua cicatrização sem supuração.

o objetivo principal os métodos físicos de anti-sépticos envolvem a criação de condições desfavoráveis ​​​​na ferida para o desenvolvimento de bactérias e a absorção de toxinas e produtos de degradação dos tecidos. Isto é garantido pela drenagem externa da ferida infectada com tampões e drenos, bem como pela secagem das feridas por meio de procedimentos de calor e luz, em particular irradiação Solux, lâmpada de quartzo etc. Drenos de plástico e borracha são usados ​​​​não apenas para garantir a saída do conteúdo da ferida, produtos de decomposição de tecidos, micróbios e suas toxinas, mas também para lavar cavidades purulentas com soluções anti-sépticas. A saída do conteúdo da ferida através das drenagens pode ocorrer passivamente (para um curativo ou vaso com solução anti-séptica) e ativamente (por sua aspiração por meio de diversas sucções).

Os anti-sépticos químicos garantem a destruição de micróbios na ferida usando vários anti-sépticos. Os anti-sépticos devem ser bactericidas ou bacteriostáticos e não causar danos aos tecidos do corpo. Além disso, o seu efeito não deve ser enfraquecido pelo contacto com tecidos vivos.

Métodos biológicos anti-sépticos destinados a aumentar forças protetoras organismo e criando condições desfavoráveis ​​​​ao desenvolvimento de microrganismos. Os anti-sépticos biológicos incluem antibióticos, enzimas e soros imunológicos. Os antibióticos são prescritos pelos médicos de acordo com indicações estritas. Enfermeira não tem o direito de prescrevê-los ou cancelá-los de forma independente, mas deve conhecer as propriedades do antibiótico prescrito, sua dose, via de administração, possíveis complicações. Condição necessária Para prescrever um antibiótico, é necessário determinar a sensibilidade dos microrganismos a ele. É aconselhável uma combinação de vários medicamentos, tendo em conta o seu sinergismo e jeitos diferentes introdução. A combinação de antibióticos com sulfonamidas (norsulfazol, etazol, sulfadimetoxina, sulfaleno, etc.), que têm ampla variedade ações.

A eficácia do tratamento de processos purulentos e inflamatórios depende de tempo e seleção correta patógeno e determinação de sua sensibilidade aos antibióticos. No início e durante o tratamento, a enfermeira deve enviar regularmente o material retirado do paciente ao laboratório bacteriológico para determinar a sensibilidade dos micróbios aos antibióticos. Antibióticos não devem ser usados ​​com finalidade preventiva, uma vez que pequenas doses de antibióticos levam ao surgimento de formas de micróbios resistentes a esta droga. No uso a longo prazo os antibióticos suprimem a flora intestinal, desenvolvem-se disbacteriose e candidíase.

Entre os anti-sépticos biológicos, destacam-se as preparações enzimáticas (tripsina, quimotripsina, quimopsina cristalina, ribonuclease, estreptoliase). Eles são usados ​​​​topicamente e por via parenteral. Os medicamentos limpam feridas e cavidades purulentas a partir de coágulos de pus e fibrina, têm efeito antiinflamatório e aumentam a atividade dos antibióticos. Para aumentar a resistência do organismo às infecções, a imunização passiva e ativa também é amplamente utilizada. Para este efeito, são administrados plasma anti-estafilocócico, globulina anti-estafilocócica, toxóide anti-estafilocócico, soro anti-gangrenoso, toxóide anti-tetânico, etc.

Características do atendimento ao paciente com patologia purulenta e organização do trabalho do camarim purulento. Nos camarins purulentos, feridas purulentas são enfaixadas, punções são realizadas e abscessos são abertos, e outras manipulações são realizadas em feridas purulentas. A equipe médica deve seguir rigorosamente as regras de assepsia e antissepsia e esterilizar cuidadosamente os instrumentos para evitar contaminação adicional das feridas com microflora patogênica. O descarte de curativos contaminados com secreções purulentas (algodão, gaze, etc.) é feito por queima.

Características de curativos e cuidados para pacientes com infecção anaeróbia. A fonte da infecção anaeróbica são os pacientes. A principal via de transmissão é o contato. A infecção pode ocorrer devido ao contato do agente causador da gangrena gasosa com pele danificada e membranas mucosas com solo, roupa suja, roupas e instrumentos médicos contaminados. Para o tratamento desses pacientes, são alocadas salas separadas com entrada especial, sala cirúrgica e vestiário separados com ar forçado e ventilação exaustora. As paredes das instalações devem ser revestidas de azulejos, o chão revestido com linóleo ou azulejos, fáceis de limpar e desinfetar mecanicamente. Os irradiadores ultravioleta são instalados na proporção de 1 irradiador por 30 m2. Todas as superfícies são tratadas com solução de peróxido de hidrogênio a 6% com solução a 0,5% detergente 2 vezes ao dia usando meios individuais proteção: luvas e respirador. A cama está sendo feita roupa de cama, que foi submetido a tratamento de desinfecção em câmara de desinfecção de acordo com o regime para formas de esporos de bactérias. Antes da lavagem, a roupa suja é desinfetada por imersão e fervura em solução de carbonato de sódio a 2% por 120 minutos a partir do momento da fervura. O paciente recebe itens individuais de uso diário, que também são desinfetados. Após o uso, os pratos são embebidos em solução de bicarbonato de sódio a 2% e fervidos por 90 minutos. Antes de entrar no vestiário ou na sala de cirurgia, o cirurgião e as enfermeiras colocam máscara, protetores de sapato e aventais de oleado, que são completamente desinfetados com solução de peróxido de hidrogênio a 6% e solução detergente a 0,5%. Vestir após o uso, coletar em caixa separada e autoclavar por 20 minutos. e destruir. Após o uso, os instrumentos são imersos em solução de peróxido de hidrogênio a 6% com solução detergente a 0,5% por 60 minutos. Todas as superfícies da sala são lavadas após a desinfecção. água quente e irradiado com lâmpadas bactericidas por até 2 horas.

Itens e equipamentos para curativo de ferida afetada por gangrena gasosa:

− pinça

- pinça

− bisturi, tesoura

− seringas, agulhas 2 unid.

− porta-agulhas, agulhas, material de sutura

− anti-sépticos para processamento campo cirúrgico e feridas

− guardanapos de gaze, turundas, bolas, bandagens

− roupa cirúrgica estéril

− braçadeiras 3-4 unid.

Sequenciamento:

− ampla abertura do canal da ferida

− excisão de focos de necrose, remoção de corpos estranhos

− incisões adicionais na área do edema (“abertura da lâmpada”)

− hemostasia completa

− tratamento aberto feridas com o uso generalizado de agentes de aeração e oxidação (solução de peróxido de hidrogênio a 6%, solução de permanganato de potássio a 0,1%, uma mistura 1:1 de solução de peróxido de hidrogênio a 6% e solução de peróxido de hidrogênio a 5% solução de álcool iodo).

As feridas estão costuradas! Na fase de flegmão profundo, execute:

− abertura “cinta” com abertura obrigatória dos espaços fasciais;

− Excisão de todos os músculos afetados;

− Se for impossível extirpar todos os tecidos afetados, amputação do membro.

A ferida após a amputação não é suturada! Na fase de flegmão profundo eles atuam:

Incisões “lampas” com abertura obrigatória da fáscia

Excisão de todos os músculos afetados

Se for impossível extirpar todos os tecidos afetados, amputação do membro

Até o século XIX, a maioria operações cirúrgicas terminou com a morte do paciente por infecções trazidas por profissionais de saúde. Felizmente, uma conquista médica como os anti-sépticos reduziu ao mínimo a percentagem de mortes por septicopemia. Cirurgia moderna aplica-se com sucesso tipos diferentes anti-sépticos, dos quais falaremos neste artigo.

O que é anti-séptico e por que é necessário?

Sobre a relação entre micróbios patogênicos e inflamação purulenta feridas foram adivinhadas por antigos curandeiros que, sem saber, usavam ingredientes naturais com propriedades antiinflamatórias. No entanto, realmente lutando com infecções cirúrgicas começou na segunda metade do século XIX, quando o médico inglês J. Lister publicou um artigo no qual descrevia seu método de tratamento fratura exposta usando uma solução de ácido carbólico a 5%. Desde então começou nova era na cirurgia, onde com o desenvolvimento da medicina surgiram cada vez mais novos tipos de anti-sépticos.

Anti-sépticos na terminologia moderna significam um conjunto de medidas e manipulações cujo objetivo é a destruição de microrganismos, bem como de seus esporos e toxinas em tecidos e macroorganismos. Junto com isso, o termo “assepsia” é de grande importância na cirurgia, o que significa um conjunto de medidas para prevenir o desenvolvimento de micróbios patogênicos em feridas. As técnicas assépticas também incluem a esterilização de instrumentos e suprimentos cirúrgicos. Assim como a descoberta da anestesia e dos grupos sanguíneos, os tipos de assepsia e antissepsia descobertos pela cirurgia no século XIX tornaram-se uma das conquistas médicas fundamentais da época. Foi a partir desse período que os cirurgiões começaram a praticar mais ativamente as operações no peito e cavidade abdominal.

Os principais tipos de anti-sépticos na medicina moderna

A assepsia, é claro, desempenha um papel importante na cirurgia e muitas vezes não requer eventos adicionais, no entanto, como a prática tem mostrado, fracasso completo de manipulações anti-sépticas é impossível. Os tipos de anti-sépticos na medicina podem ser divididos de acordo com a natureza dos métodos utilizados e o método de aplicação. No primeiro caso, os tipos de anti-sépticos incluem:

• Anti-sépticos mecânicos.
• Físico.
• Químico.
• Biológico.
• Misturado.

De acordo com o método de aplicação, os produtos químicos e anti-sépticos são divididos em:

• Local na forma de tratamento de uma parte específica do corpo. Os anti-sépticos locais podem ser superficiais e profundos. Superficial significa limpar feridas e lesões (lavar com soluções, tratar com pós, pomadas, compressas) e anti-sépticos profundos é a introdução de medicamentos anti-infecciosos químicos e biológicos no corpo por meio de injeções.
• Geral, implicando saturação de infusão do corpo através do sangue e da linfa com medicamentos anti-sépticos (infusão de conta-gotas).

Anti-sépticos mecânicos

A antissepsia mecânica é realizada com instrumentos cirúrgicos e inclui:

Antissepsia física

Os anti-sépticos físicos incluem um conjunto de medidas para prevenir a proliferação de micróbios patogênicos e a absorção de seus produtos metabólicos pelos tecidos do paciente. Tipos físicos anti-sépticos para feridas incluem o seguinte:

Anti-séptico químico

Os anti-sépticos químicos incluem medidas para destruir micróbios patogênicos na ferida ou no corpo do paciente usando produtos químicos, incluindo:

Anti-sépticos biológicos

Os anti-sépticos biológicos incluem agentes de origem biológica que podem atuar direta e indiretamente sobre os microrganismos. PARA anti-sépticos biológicos relacionar:

Anti-séptico misto

Os anti-sépticos combinados usam métodos e meios de todos os tipos de anti-sépticos em combinação. Os seguintes são usados ​​​​como agentes combinados:

• Anti-sépticos inorgânicos.
• Análogos sintéticos de agentes biológicos.
• Substâncias orgânicas produzidas sinteticamente.

Tipos de anti-sépticos para madeira e outros materiais de construção

Várias bactérias podem causar processos de decomposição e decomposição não apenas em corpos humanos e animais, mas também em materiais de construção, como uma árvore. Para proteger os produtos de madeira no interior e no exterior contra danos causados ​​​​por insetos e fungos domésticos, eles são utilizados na construção tipos diferentes anti-sépticos para madeira. Eles podem ser: