A saturação pode ser determinada por análise clínica após amostragem de sangue ou usando um oxímetro de pulso. Este é um dispositivo de medição especial que é fixado no lóbulo da orelha ou na ponta do dedo e fornece o resultado nos primeiros segundos. Se as características obtidas diferem da faixa etária normal, é necessário um exame médico adicional. Indicadores inadequados de transporte de sangue podem indicar infarto do miocárdio, anemia e outras doenças graves. Por isso é tão importante conhecer as normas de O2 por idade.
Nível de saturação em adultos
Quando a saturação de oxigênio no sangue é considerada, a norma em adultos é definida como um indicador ideal. Varia de 96 a 98%. A saturação de cem por cento da hemoglobina, responsável pelo movimento do oxigênio, não pode ser com essa substância, pois ao passar pelo trato respiratório, parte do ar recebido é eliminado. O limite extremo de um estado adequado para adultos é de 95%. De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde, estabelecidas em um documento especial sobre oximetria de pulso, se for estabelecido um nível de 94% ou menos, é necessário um exame urgente de uma pessoa para hipoventilação dos pulmões, anemia e doenças cardíacas.
A taxa pode ser reduzida em fumantes. Indivíduos adultos que fumam tabaco constantemente estão sujeitos a uma séria diminuição no transporte de oxigênio: a porcentagem chega a 92 e na posição máxima não é superior a 95. A fumaça do tabaco, assim como os gases de outras substâncias, impedem que os pulmões coletem a substância. Eles não permitem que as partículas que já passaram para os vasos se conectem com os eritrócitos que deveriam transportá-los.
A razão para a diminuição constante da porcentagem pode ser a hipoventilação crônica dos pulmões. Com ventilação insuficiente do departamento pulmonar, uma quantidade suficiente de oxigênio simplesmente não entra no corpo. A hemoglobina não tem nada para saturar. A porcentagem de pacientes com problemas respiratórios varia de 90 a 95%.
A razão para procurar atendimento médico em um adulto não fumante e sem problemas respiratórios é uma diminuição no nível de até 1%.
Deve-se ter em mente que apenas um estudo clínico com amostragem de sangue fornece um indicador preciso. O erro de medição com um oxímetro de pulso externo é de cerca de 1%.
Ventilação de vasos em crianças
No organismo da criança, o nível de hemoglobina, substância responsável pelo transporte de oxigênio pelo sistema circulatório, está abaixo do normal. Este é um desvio comum causado pelo fato de que o ferro não permanece por muito tempo em um corpo subdesenvolvido. Sem compostos glandulares, a quantidade necessária desta substância de transporte não se acumula. Portanto, para os bebês, não há limites claros para o nível correto de saturação de oxigênio no sangue: a norma em crianças é apenas um indicador médio, do qual são permitidos desvios.
Ao nascer, a taxa é mais baixa. O sistema respiratório do bebê ainda não está funcionando com força total, as crianças enfraquecidas precisam de dispositivos de ventilação de suporte. Por isso, se se discute a saturação de oxigênio no sangue, a norma em recém-nascidos não é medida pelas mesmas porcentagens que em adultos. Embora, de acordo com os resultados dos estudos VOG, tenha sido estabelecido que o conteúdo ideal para todas as idades é de pelo menos 95%, bebês recém-nascidos podem refutar isso com um teor reduzido de ar em seus vasos. Após o nascimento, varia de 92 a 95%. Nesse caso, o bebê não necessariamente apresenta lesões ou doenças dos pulmões ou do sistema circulatório.
À medida que você envelhece, a quantidade de hemoglobina no sangue volta ao normal e, com isso, a saturação para de saltar. Em crianças com mais de alguns meses, um nível adequado começa em 95%. Isso é 1% menor do que o de um organismo totalmente desenvolvido.
Características da saturação em prematuros
As crianças que nasceram prematuramente são colocadas em ventilação mecânica quase imediatamente. Mantém o ritmo e a profundidade corretos da respiração, saturando de forma ideal os pulmões com ar. Portanto, é difícil medir o próprio nível de 02 em tal criança.
A saturação infantil de oxigênio no sangue e sua norma em bebês prematuros foi revelada experimentalmente há cerca de meio século. Alguns bebês prematuros foram brevemente desconectados do aparelho respiratório sem causar danos à saúde. Mais da metade das crianças durante as primeiras horas após o desmame do dispositivo apresentaram um nível normal - 95-96%.
No entanto, com o passar do tempo, apenas 16% permaneceram com os mesmos indicadores. O resto reduziu para 92% e em casos especialmente graves - até 83%. A última marca pode indicar vícios incompatíveis com a vida. Com este indicador, é necessário o uso constante de ventilação mecânica até a alta do médico.
Quanto mais cedo a criança nasceu, mais fraco o trato respiratório e menor o indicador de saturação de oxigênio. ALV compensa totalmente a deficiência, negando os riscos de hipoventilação de vários tecidos e órgãos das crianças: cérebro, sistema nervoso, coração. Isso elimina a possibilidade de problemas no desenvolvimento mental e físico.
Casos especiais de ventilação
Em situações especiais, o corpo humano fisicamente não consegue se saturar com um nível suficiente de ar ou o perde muito rapidamente. Os estados podem ser os seguintes:
- gravidez;
- perda de sangue;
- falta de ferro no organismo.
Uma diminuição na saturação também é o primeiro sinal que indica a presença de uma grande perda de sangue. De acordo com o nível de saturação nas instituições médicas, é revelado o quão perigosa é a posição do paciente. Juntamente com o sangue, o corpo também perde os glóbulos vermelhos necessários para o transporte, o que afeta negativamente a saturação dos vasos sanguíneos, e às vezes chega a 90%.
A deficiência de ferro é o resultado de perda de sangue ou desnutrição. Sem ela, a hemoglobina não tem a tenacidade adequada, não consegue captar 02 suficiente. A variação percentual depende do grau de deficiência de ferro.
Desvios durante a gravidez estão associados a uma diminuição na superfície de trabalho dos pulmões. O feto pressiona os sacos pulmonares, reduzindo a absorção de oxigênio para 92-95%.
A simples medição da saturação com um oxímetro de pulso pode salvar a vida de um paciente. A detecção de desvios da norma deve necessariamente terminar com uma visita ao médico. Uma doença grave pode estar escondida no corpo, que nos estágios iniciais é indicada apenas pelo transporte de oxigênio.
oxímetro de pulso- um dispositivo médico que mede indiretamente a saturação de oxigênio do sangue dos pacientes (em oposição a medir a saturação de oxigênio diretamente pelo sangue) e as alterações no volume sanguíneo na pele, produzindo fotopletismografia.
Princípio da Operação:
A hemoglobina que está ligada ao oxigênio (oxiemoglobina) é de cor vermelha brilhante. A hemoglobina não oxigenada (hemoglobina venosa) é de cor vermelha escura. Portanto, a cor do sangue arterial é vermelho brilhante e a do sangue venoso é vermelho escuro.
A operação do oxímetro de pulso é baseada na capacidade da hemoglobina HbO2 ligada ao oxigênio de absorver mais comprimentos de onda infravermelhos (máximo de absorção é de 940 nm), e hemoglobina Hb não ligada ao oxigênio absorve mais comprimentos de onda vermelhos (máximo de absorção é de 660 nm ).
O oxímetro de pulso utiliza duas fontes de radiação (com comprimento de onda de 660 nm e 940 nm) e dois elementos foto-ópticos operando nessas faixas. A intensidade da radiação medida pelas fotocélulas depende de muitos fatores, a maioria dos quais são constantes. Apenas as pulsações nas artérias ocorrem continuamente e causam alterações na capacidade de absorção dos tecidos. Mudanças na quantidade de luz que é absorvida nos tecidos correspondem a mudanças nas artérias.
O oxímetro de pulso calcula continuamente a diferença entre a absorção do sinal nas regiões vermelha e infravermelha do espectro e, com base na fórmula obtida empiricamente pela lei de Lambert-Beer, calcula o valor de saturação. A mudança na capacidade de absorção dos tecidos causada por pulsações nas artérias é registrada como uma curva de plesiograma. E medindo a distância entre suas cristas, o oxímetro de pulso calcula a taxa de pulso. Os valores medidos podem ser refletidos na tela, bem como gravados na memória dos dispositivos para posterior análise.
Saturação de oxigênio (SaO2 ou SpO2) chamada de razão entre a quantidade de oxiemoglobina e a quantidade total de hemoglobina no sangue, expressa em porcentagem.
BPM (batidas por minuto)- número de batimentos por minuto
Os oxímetros de pulso portáteis são minúsculos e cumprem muito bem suas funções - para medir o pulso e a saturação de oxigênio do sangue.
Vamos passar para uma visão geral de tal dispositivo, usando um exemplo, FDA HC50dl.
Este oxímetro de pulso foi encomendado no Aliexpress por US$ 16 (cerca de 610 rublos ao dólar no final de agosto). O custo dos análogos deste dispositivo no mercado doméstico é de 2 a 3 mil rublos. Imagine isso para um pedaço de plástico com dois sensores e LEDs.
O pacote da China chegou ao seu destino em 27 dias, o que é muito bom, já que o destino nem era uma cidade.
Especificações deste dispositivo:
Cor: Preto
Material: Plástico ABS
Exibição: CONDUZIU
Limites de definição de SPO2: 35 - 99%
Limites de detecção de pulso: 30 - 250BPM
Permissão: 1% SpO2, 1bpm para pulso
Precisão:+/- 2% (70% - 99%) para SPO2, +/- 2BPM ou +/- 2% para frequência cardíaca.
Sensor óptico: Comprimentos de onda vermelhos 660nm, comprimentos de onda infravermelhos 880nm
Dimensões: L: 58 x L: 32 x 34 (mm)
Comida: Duas pilhas alcalinas AAA (não incluídas)
Consumo de energia: Duas baterias alcalinas de 1,5 V AAA e 600 mAh podem ser usadas continuamente por 30 horas (ou seja, mantenha o dispositivo ligado o tempo todo)
O que gostamos: desligamento automático quando não estiver em uso por 5 segundos, indicador de bateria fraca, precisão de medição suficiente, tamanho leve e compacto e, claro, o preço.
O que não gostou:É aconselhável testar o dispositivo para certificar-se de que as medições estão corretas. As baterias não estão incluídas com o dispositivo.
Para testar um dispositivo: palpação medir o valor do pulso na artéria radial e calcular a frequência cardíaca no ápice do coração. Compare esses dados com os dados do dispositivo.
No meu caso, a diferença foi mínima - quase a mesma das especificações.
Por que você precisa de um oxímetro de pulso?
Um oxímetro de pulso é útil no diagnóstico de:
Doenças pulmonares acompanhadas de sintomas de insuficiência respiratória (DPOC, asma brônquica, edema pulmonar, sarcoidose, tuberculose)
Cardiopatias com distúrbios hemodinâmicos graves na circulação sistêmica e pulmonar (ICC, IAM, ICA, arritmias, cardiopatias descompensadas, cardiomiopatia, miocardite, pericardite)
Doenças do sangue (deficiência de ferro e anemia hemorrágica)
E esta não é uma lista completa.
E também é usado por alpinistas, esquiadores, pilotos. Uma vez que ao subir a uma grande altura, a pressão parcial de oxigênio diminui e ocorre a falta de oxigênio.
Neste eu quero terminar a revisão deste dispositivo.
Muito em breve postarei um vídeo com uma revisão deste oxímetro de pulso.
Se você tiver alguma dúvida - escreva-a nos comentários abaixo.
Oximetria de pulso: a essência do método, indicações e aplicação, norma e desvio
Um dos principais indicadores de um organismo funcionando normalmente é saturação arterial de oxigênio. Esse parâmetro se reflete no número de glóbulos vermelhos e a oximetria de pulso (oximetria de pulso) ajuda a determiná-lo.
O ar inalado entra nos pulmões, onde existe uma poderosa rede de capilares que absorvem o oxigênio, tão necessário para garantir inúmeros processos bioquímicos. Como você sabe, o oxigênio não é enviado para “natação livre”, caso contrário as células não seriam capazes de recebê-lo em quantidades suficientes. Para entregar este elemento aos tecidos, a natureza fornece transportadores - eritrócitos.
Cada molécula de hemoglobina em um glóbulo vermelho é capaz de ligar 4 moléculas de oxigênio, e a porcentagem média de saturação de oxigênio dos glóbulos vermelhos é chamada de saturação. Esse termo é bem conhecido pelos anestesiologistas que avaliam a condição do paciente durante a anestesia pelo parâmetro de saturação.
Se a hemoglobina, usando todas as suas reservas, ligou todas as quatro moléculas de oxigênio, então a saturação será de 100%. Não é necessário que este indicador seja máximo, para a vida normal, basta tê-lo no nível de 95-98%. Essa porcentagem de saturação garante totalmente a função respiratória dos tecidos.
Acontece que a saturação cai, e isso é sempre um sinal de patologia, portanto, o indicador não pode ser ignorado, especialmente no caso de doenças pulmonares, durante intervenções cirúrgicas e com certos tipos de tratamento. O oxímetro de pulso monitora a saturação de oxigênio no sangue, e entenderemos melhor como funciona e quais as indicações para seu uso.
Princípio da oximetria de pulso
Dependendo de quão saturada a hemoglobina está com o oxigênio, o comprimento de onda da luz que ela é capaz de absorver muda. Este princípio é a base para o funcionamento de um oxímetro de pulso, que consiste em uma fonte de luz, sensores, um detector e um processador de análise.
A fonte de luz emite ondas no espectro vermelho e infravermelho, e o sangue as absorve dependendo do número de moléculas de oxigênio ligadas pela hemoglobina. A hemoglobina ligada capta a luz infravermelha, enquanto a hemoglobina não oxigenada capta a luz vermelha. A luz não absorvida é registrada pelo detector, o dispositivo calcula a saturação e exibe o resultado no monitor. O método é não invasivo, indolor e sua implementação leva apenas 10 a 20 segundos.
Existem dois tipos de oximetria de pulso usados hoje:
- Transmissão.
- refletido.
No transmissão oximetria de pulso o fluxo luminoso penetra através dos tecidos, portanto, para obter indicadores de saturação, o emissor e o sensor receptor devem ser colocados em lados opostos, com tecido entre eles. Para a conveniência do estudo, os sensores são aplicados em pequenas áreas do corpo - um dedo, um nariz, uma aurícula.
Oxímetro de pulso refletido envolve o registro de ondas de luz que não são absorvidas pela hemoglobina oxigenada e são refletidas pelo tecido. Este método é conveniente para uso em várias partes do corpo, onde é tecnicamente impossível colocar os sensores em frente um do outro ou a distância entre eles será muito grande para registrar fluxos de luz - estômago, rosto, ombro, antebraço. A possibilidade de escolher um local de estudo dá uma grande vantagem à oximetria de pulso refletida, embora a precisão e o conteúdo de informações de ambos os métodos sejam aproximadamente os mesmos.
A oximetria de pulso não invasiva tem algumas desvantagens, incluindo a mudança no trabalho em luz forte, objetos em movimento, presença de corantes (esmalte), necessidade de posicionamento preciso dos sensores. Erros nas leituras podem estar associados à aplicação incorreta do aparelho, choque, hipovolemia no paciente, quando o aparelho não consegue captar a onda de pulso. O envenenamento por monóxido de carbono pode até mostrar cem por cento de saturação, enquanto a hemoglobina está saturada não com oxigênio, mas com CO.
Aplicações e indicações da oximetria de pulso
O corpo humano fornece “reservas” de alimentos e água, mas o oxigênio não é armazenado nele, portanto, após alguns minutos a partir do momento em que deixa de fluir, iniciam-se processos irreversíveis, levando à morte. Todos os órgãos sofrem, e em maior medida - os vitais.
Os distúrbios crônicos da oxigenação contribuem para distúrbios tróficos profundos, que afetam o bem-estar. Dores de cabeça, tonturas, sonolência aparecem, memória e atividade mental são enfraquecidas, pré-requisitos para arritmias, ataques cardíacos e hipertensão aparecem.
Um médico em uma consulta ou ao examinar um paciente em casa está sempre "armado" com um estetoscópio e um tonômetro, mas seria bom ter um oxímetro de pulso portátil com você, pois a determinação da saturação é de grande importância para uma ampla gama de pacientes com patologias do coração, pulmões, sistema sanguíneo. Nos países desenvolvidos, esses dispositivos são usados não apenas em clínicas: clínicos gerais, cardiologistas, pneumologistas os usam ativamente em seu trabalho diário.
Infelizmente, na Rússia e em outros países do espaço pós-soviético, a oximetria de pulso é realizada exclusivamente em unidades de terapia intensiva, no tratamento de pacientes que estão a um passo da morte. Isso se deve não apenas ao alto custo dos aparelhos, mas também à falta de conscientização dos próprios médicos sobre a importância de medir a saturação.
A determinação da oxigenação sanguínea é um critério importante para a condição do paciente durante a anestesia, transporte de pacientes graves, durante operações cirúrgicas, por isso é amplamente utilizada na prática de anestesiologistas e reanimadores.
Recém-nascidos prematuros, que por hipóxia apresentam alto risco de danos à retina e aos pulmões, também necessitam de oximetria de pulso e monitoramento constante da saturação sanguínea.
Na prática terapêutica, a oximetria de pulso é usada para patologia dos órgãos respiratórios com sua insuficiência, distúrbios do sono com parada respiratória, suspeita de cianose de várias etiologias, a fim de controlar o tratamento de patologia crônica.
As indicações para a oximetria de pulso são:
- Insuficiência respiratória, independentemente de suas causas;
- oxigenoterapia;
- Subsídio anestesiológico para operações;
- Pós-operatório, principalmente em cirurgia vascular, ortopedia;
- Hipóxia profunda na patologia de órgãos internos, sistema sanguíneo, anomalias congênitas de eritrócitos, etc .;
- Provável síndrome de apnéia do sono (parar de respirar), crônica noturna.
Oximetria de pulso noturna
Em alguns casos, torna-se necessário medir a saturação à noite. Algumas condições são acompanhadas de parada respiratória quando o paciente está dormindo, o que é muito perigoso e até ameaça a morte. Tais ataques de apnéia noturna não são incomuns em indivíduos com alto grau de obesidade, patologia da tireóide, pulmões e hipertensão.
Pacientes que sofrem de distúrbios respiratórios durante o sono queixam-se de ronco noturno, sono ruim, sonolência diurna e sensação de falta de sono, interrupções no coração, dor de cabeça. Esses sintomas sugerem uma possível hipóxia durante o sono, que só pode ser confirmada com a ajuda de um estudo especial.
A oximetria de pulso computadorizada, realizada à noite, leva muitas horas, durante as quais a saturação, o pulso e a natureza da onda de pulso são monitorados. O aparelho determina a concentração de oxigênio por noite em até 30 mil vezes, armazenando cada indicador na memória. Não é necessário que o paciente esteja no hospital neste momento, embora sua condição muitas vezes o exija. Se não houver risco de vida da doença subjacente, a oximetria de pulso é realizada em casa.
O algoritmo de oximetria de pulso do sono inclui:
- Fixação do sensor no dedo e do dispositivo de percepção no pulso de uma das mãos. O aparelho liga automaticamente.
- Durante toda a noite, o oxímetro de pulso permanece no braço, e toda vez que o paciente acorda, isso é registrado em um diário especial.
- De manhã, ao acordar, o paciente retira o aparelho e entrega o diário ao médico assistente para análise dos dados obtidos.
A análise dos resultados é realizada para o período das dez da noite às oito da manhã. Neste momento, o paciente deve dormir em condições confortáveis, com temperatura do ar de cerca de 20 a 23 graus. Antes de ir para a cama, é excluído tomar pílulas para dormir, café e chá. Qualquer ação - acordar, tomar remédio, uma crise de dor de cabeça - é registrada no diário. Se durante o sono for estabelecida uma diminuição na saturação para 88% ou menos, o paciente precisará de oxigenoterapia de longo prazo à noite.
Indicações para oximetria de pulso noturna:
- Obesidade, a partir do segundo grau;
- Doença pulmonar obstrutiva crônica com insuficiência respiratória;
- Hipertensão e, a partir do segundo grau;
- Mixedema.
Se um diagnóstico específico ainda não foi estabelecido, então os sinais que indicam possível hipóxia e, portanto, são o motivo da oximetria de pulso, serão: ronco noturno e parada respiratória durante o sono, falta de ar à noite, sudorese, distúrbios do sono com despertares freqüentes, dor de cabeça e sensação de fadiga.
Vídeo: oximetria de pulso no diagnóstico de apnéia durante o sono (palestra)
Taxas de saturação e desvios
A oximetria de pulso visa estabelecer a concentração de oxigênio na hemoglobina e a taxa de pulso. A taxa de saturação é a mesma para um adulto e uma criança e é 95-98% , no sangue venoso - geralmente dentro de 75% . Uma diminuição neste indicador indica o desenvolvimento de hipóxia, um aumento geralmente é observado durante a oxigenoterapia.
Quando o número chegar a 94%, o médico deve tomar medidas urgentes para combater a hipóxia, e saturação de 90% e abaixo é considerada crítica, quando um paciente precisa de atendimento de emergência. A maioria dos oxímetros de pulso emite bipes quando as leituras são anormais. Eles respondem a uma diminuição da saturação de oxigênio abaixo de 90%, ao desaparecimento ou desaceleração do pulso, taquicardia.
A medida da saturação diz respeito ao sangue arterial, pois é ele que transporta oxigênio para os tecidos, de modo que a análise do leito venoso a partir dessa posição não parece ser diagnóstica ou adequada. Com a diminuição do volume total de sangue, espasmo arterial, os indicadores da oximetria de pulso podem mudar, nem sempre mostrando os números reais de saturação.
O pulso em repouso em um adulto varia entre 60 e 90 batimentos por minuto, em crianças a frequência cardíaca depende da idade, portanto os valores serão diferentes para cada categoria de idade. Em recém-nascidos, atinge 140 batimentos por minuto, diminuindo gradualmente à medida que crescem até a adolescência até a norma adulta.
Dependendo do local pretendido para a realização da oximetria de pulso, os aparelhos podem ser estacionários, com sensores nas mãos, para monitoramento noturno, ou tipo cinto. Os oxímetros de pulso estacionários são usados em clínicas, possuem diversos sensores e armazenam uma enorme quantidade de informações.
Como dispositivos portáteis, os mais populares são aqueles em que os sensores são fixados no dedo. Eles são fáceis de usar, não ocupam muito espaço, podem ser usados em casa.
A insuficiência respiratória crônica no contexto da patologia dos pulmões ou do coração aparece nos diagnósticos de muitos pacientes, mas não é dada muita atenção ao problema da oxigenação do sangue. O paciente recebe todos os tipos de medicamentos para combater a doença subjacente, e a necessidade de oxigenoterapia de longo prazo permanece fora de discussão.
O principal método para diagnosticar a hipóxia em caso de insuficiência respiratória grave é determinar a concentração de gases no sangue. Em casa e mesmo na clínica, esses estudos geralmente não são realizados, não apenas pela possível falta de condições laboratoriais, mas também porque os médicos não os prescrevem aos "crônicos" que são observados ambulatorialmente por muito tempo e manter uma condição estável.
Por outro lado, tendo corrigido o fato da presença de hipoxemia com o auxílio de um simples oxímetro de pulso, o terapeuta ou cardiologista poderia encaminhar o paciente para oxigenoterapia. Esta não é uma panacéia para a insuficiência respiratória, mas uma oportunidade para prolongar a vida e reduzir o risco de apneia do sono com a morte. O tonômetro é conhecido por todos, e os próprios pacientes o usam ativamente, mas se a prevalência do tonômetro fosse a mesma do oxímetro de pulso, a frequência de detecção de hipertensão seria muitas vezes menor.
A oxigenoterapia prescrita oportuna melhora o bem-estar do paciente e o prognóstico da doença, prolonga a vida e reduz o risco de complicações perigosas, portanto, a oximetria de pulso é o mesmo procedimento necessário para medir a pressão ou a frequência de pulso.
Um lugar especial é ocupado pela oximetria de pulso em indivíduos com excesso de peso. Já no segundo estágio da doença, quando uma pessoa ainda é chamada de "inchada" ou simplesmente muito bem alimentada, são possíveis distúrbios respiratórios graves. Interrompê-lo em um sonho contribui para a morte súbita, e os parentes ficarão perplexos, porque o paciente pode ser jovem, bem alimentado, de bochechas rosadas e bastante saudável. Determinar a saturação durante o sono na obesidade é uma prática comum em clínicas estrangeiras, e a administração oportuna de oxigênio previne a morte de pessoas com excesso de peso.
O desenvolvimento das modernas tecnologias médicas e o surgimento de dispositivos disponíveis para uma ampla gama de pacientes auxiliam no diagnóstico precoce de muitas doenças perigosas, e o uso de oxímetros de pulso portáteis já é uma realidade nos países desenvolvidos, que aos poucos está chegando até nós, então eu gostaria de esperar que em breve o método de oximetria de pulso seja o mesmo comum que o uso de um monitor de pressão arterial, glicosímetro ou termômetro.
O grau de saturação de oxigênio no sangue é um dos principais parâmetros do funcionamento normal do corpo. Depende dele. Este indicador pode ser identificado usando um método especial. Chama-se oximetria de pulso.
Os pulmões humanos têm uma rede capilar poderosa. Todos esses capilares absorvem oxigênio do ar que entra. Os eritrócitos também o entregam aos tecidos, garantindo assim sua saturação. Cada glóbulo vermelho contém hemoglobina, que se liga a quatro moléculas de oxigênio.
A porcentagem de saturação de oxigênio das células do sangue é chamada de saturação. Em pessoas saudáveis, esse número é de aproximadamente 95-98%. Isso é suficiente para a respiração normal dos tecidos. A saturação é um parâmetro importante. Determina a presença de patologias no corpo humano, usando um dispositivo especial para esse fim.
Ação
A saturação é determinada por um instrumento chamado oxímetro de bala. Sua ação baseia-se na alteração do comprimento de onda da luz absorvida pela hemoglobina, dependendo do grau de saturação desta com oxigênio. O dispositivo é composto por uma fonte de luz, um conjunto de sensores, um analisador e um detector.
Ondas vermelhas e infravermelhas da fonte entram no sangue, onde são absorvidas pela hemoglobina. A hemoglobina oxigenada absorve comprimentos de onda infravermelhos, enquanto a hemoglobina insaturada absorve o vermelho. A quantidade de luz não absorvida é registrada pelo detector. As informações recebidas são exibidas no monitor. A oximetria de pulso é um método absolutamente seguro e curto e não leva mais de 20 segundos.
Caminhos
Atualmente, dois métodos de oximetria de pulso são amplamente utilizados:
- refletido;
- transmissão.
método de transmissão com base na penetração do fluxo de luz através dos tecidos. O sensor de recepção está localizado no lado oposto do emissor, por exemplo, em ambos os lados do dedo ou nariz.
O princípio da oximetria de bala refletida consiste no fato de que as ondas de luz não absorvidas são refletidas e gravadas pelo dispositivo. Este método pode ser aplicado a qualquer parte do corpo humano. Deve-se notar que ambos os métodos têm quase a mesma precisão.
O oxigênio que entra no corpo humano não é armazenado lá. Isso significa que, após alguns minutos de jejum, começam a ocorrer processos irreversíveis que afetam todos os órgãos vitais. Isso, claro, afeta o bem-estar. A falta de oxigênio também causa pensamento, fraqueza, dor de cabeça, desenvolve no corpo uma tendência a ataques cardíacos, arritmias e hipertensão.
O escopo da oximetria de pulso é bastante amplo. Em muitos países do mundo, todos os cardiologistas, terapeutas e pneumologistas estão armados com dispositivos especiais. No território do CIS, esse método é usado apenas em unidades de terapia intensiva e no tratamento de pacientes de emergência. Isso se deve principalmente ao alto custo dos oxímetros de pulso.
O método é usado durante as operações quando o paciente está sob anestesia, bem como em prematuros com risco de danos aos pulmões e retina devido à hipóxia.
A oximetria de pulso é prescrita nos seguintes casos:
- anestesia durante as operações;
- recuperação após operações nos navios;
- Parada respiratória;
- falta de oxigênio nos órgãos internos e no sangue;
- parar de respirar durante o sono.
Há casos em que a oximetria de pulso é realizada à noite. Este é um procedimento longo, de horas, durante o qual cerca de 30.000 leituras são registradas. Destina-se principalmente a pessoas que sofrem de distúrbios do sono devido a parada respiratória.
O algoritmo para realizar a oximetria de pulso à noite consiste nas seguintes atividades:
- Fixação do receptor no pulso e do sensor no dedo de uma mão. O aparelho liga automaticamente.
- A noite toda o aparelho fica no braço. O paciente registra em um diário o horário e o motivo de cada despertar noturno.
- Ao acordar pela manhã, o paciente deve retirar o oxímetro de pulso e entregá-lo ao médico junto com o diário, que analisará os dados.
A análise é realizada das 22:00 às 8:00 do dia seguinte. Durante o sono, certas condições devem ser observadas: a temperatura no quarto deve ser mantida em cerca de 20 a 23 ° C, antes de ir para a cama é proibido beber chá, café e pílulas para dormir. Todas as ações do paciente devem ser registradas com precisão no diário. A indicação para a nomeação de tratamento é uma diminuição do nível de saturação abaixo de 88%.
A oximetria de pulso noturna é realizada para pessoas que sofrem de obesidade de segundo grau e acima, com doenças crônicas do sistema respiratório, pacientes com hipertensão e.
Norma
O procedimento é projetado para determinar a proporção de oxigênio no sangue e medir a taxa de pulso.
A taxa de oximetria de pulso em adultos e crianças é a mesma e igual a 95-98%. O sangue venoso deve conter pelo menos 75% de oxigênio. O desenvolvimento de hipóxia leva a uma diminuição desse parâmetro. Para aumentá-lo, a oxigenoterapia é usada.
Quando o valor de saturação se aproxima de 94%, é necessário tomar medidas urgentes para combater a hipóxia. Uma pessoa precisa de assistência de emergência se o valor desse parâmetro se aproximar de 90%. No momento em que os indicadores da oximetria de pulso caem abaixo dos valores críticos, o aparelho emite um sinal sonoro. O oxímetro de pulso responde a uma queda na saturação abaixo de 90%, uma desaceleração ou desaparecimento completo do pulso.
A oximetria de pulso é utilizada para estudar apenas o sangue arterial, pois é o principal transportador de oxigênio para as células teciduais. A medição do sangue venoso deste ponto de vista é impraticável.
Tipos
Com base na localização do procedimento, os oxímetros de pulso são divididos em cinto, mão, estacionário e noturno. Dispositivos estacionários são usados em ambientes clínicos, consistem em muitos sensores e são capazes de armazenar grandes quantidades de informações.
Dispositivos de cinto e dispositivos com sensores na mão são portáteis. Os oxímetros de pulso montados no dedo são os mais amplamente utilizados. Eles têm várias vantagens: facilidade de uso, capacidade de uso em casa, armazenamento conveniente devido ao seu tamanho pequeno.
O desenvolvimento de tecnologias médicas contribui para o surgimento dos mais recentes dispositivos de diagnóstico e os disponibiliza para um público amplo. Não está longe o dia em que os oxímetros de pulso portáteis tomarão seu lugar em todos os armários de remédios caseiros ao lado de termômetros, glicosímetros e monitores de pressão arterial.
A oximetria de pulso é usada para medir a porcentagem de hemoglobina saturada com oxigênio (oxiemoglobina) em relação à quantidade total dessa proteína circulando no sangue. O indicador resultante é chamado de saturação, é usado para diagnosticar hipóxia em crianças e adultos. Pode ser administrado como um estudo único ou frequente e para monitoramento noturno se houver suspeita de apneia do sono.
Leia neste artigo
Saturação de oxigênio no sangue - o que é isso?
A saturação de oxigênio é uma medida da quantidade de oxigênio no sangue. Quanto mais próximo de 100%, mais gás as células recebem, sua viabilidade e a taxa de reações metabólicas aumentam. Quando totalmente saturado:
- a cor do sangue arterial é escarlate brilhante;
- a pele tem um tom natural;
- língua e lábios rosados;
- a respiração e a pulsação estão normais.
O primeiro indicador de deficiência de oxigênio é a palidez da pele e, à medida que a deficiência aumenta, tornam-se azuladas, cianóticas. A pulsação aumenta e a pressão arterial diminui. A profundidade da respiração aumenta, se uma pessoa está consciente, sente falta de ar - mesmo com esforços respiratórios excessivos, não há ar suficiente.
O que é sangue oxigenado
O sangue suficientemente oxigenado tem um índice de saturação superior a 95%. Isso significa que em quase toda a hemoglobina (a proteína que transporta os gases), os compostos livres são ocupados pelo oxigênio. No total, ele pode anexar 4 moléculas de oxigênio a si mesmo. O número será próximo de 98% em uma pessoa saudável ao respirar ar puro ao nível do mar.
O princípio do método não invasivo
Para que o oxigênio entre nos tecidos, ele deve se combinar com a hemoglobina do sangue contida nos glóbulos vermelhos. Se toda a hemoglobina for combinada com oxigênio, a saturação do sangue (saturação) será de 100%. Normalmente, este indicador varia de 94 a 98 por cento quando medido no arterial e cerca de 74 por cento no venoso.
A passagem de um fluxo de luz através de uma parte do corpo depende da quantidade de oxiemoglobina contida nos glóbulos vermelhos. Este padrão é utilizado no diagnóstico por oximetria de pulso. O dispositivo para este fim consiste em:
- fonte de ondas vermelhas e infravermelhas,
- sensores,
- fotodetector,
- analisador.
A hemoglobina sem moléculas de oxigênio absorve as ondas vermelhas, enquanto a hemoglobina oxigenada absorve o infravermelho. O dispositivo percebe a luz não absorvida, analisa-a e dá um valor digital à tela. As vantagens deste método são:
- não invasividade (não há necessidade de penetrar nos vasos com instrumentos);
- indolor;
- precisão;
- a capacidade de solicitar observação de longo prazo (monitoramento);
- nenhuma habilidade de qualificação necessária para medição;
- aparelhos portáteis são adequados para uso doméstico.
O que é um sensor
Dependendo do método de registro de ondas de luz, são usados dois tipos de oximetria de pulso e, consequentemente, sensores para eles. A transmissão envolve a passagem de luz através do tecido; portanto, você precisa colocar a fonte de ondas e o detector estritamente opostos um ao outro; se houver uma mudança, o resultado não será confiável. Esses sensores parecem prendedores de roupa e prendem um dedo ou um dedo do pé, o ouvido externo.
O método de diagnóstico refletido é usado na superfície, onde é impossível fixar os sensores de lados opostos (estômago, coxa, cabeça, ombro). Esses dispositivos são ajustados para perceber as ondas de luz que são refletidas pelos tecidos. Sua precisão não é inferior às de transmissão, e as possibilidades de pesquisa são mais amplas. Os sensores para este fim são equipados com tiras adesivas, são removíveis e projetados para uso único.
O que é um oxímetro de pulso de dedo
O oxímetro de pulso de dedo é um tipo de prendedor de roupa que é usado no dedo para medir a saturação de oxigênio no sangue (saturação). A hemoglobina, que anexou o número máximo de moléculas de oxigênio (oxigenado) absorve a luz infravermelha e insaturada - vermelha.
A operação do dispositivo é baseada nisso - ele transmite luz vermelha e depois corrige a luz refletida. Com a ajuda do programa, esses dados são processados e o indicador de saturação é exibido no monitor. O segundo valor que é avaliado pelo dispositivo é a taxa de pulso.
Oxímetros de pulso de dedo são necessários em hospitais para tratamento, operações, ressuscitação. Dispositivos portáteis podem ser usados em casa. Um médico pode recomendar essa medição para doenças pulmonares, cardíacas, sanguíneas, bem como para pacientes com apneia do sono à noite. Esta patologia é acompanhada por paradas respiratórias à noite, o grau de sua gravidade ajudará a avaliar a oximetria de pulso.
O que é um sensor SpO2 de oximetria de pulso
O sensor de SpO2 oximétrico de pulso é um clipe na forma de um prendedor de roupa e um cabo para conectar a um dispositivo - um oxímetro de pulso. O princípio de funcionamento baseia-se na transmissão da luz vermelha através de uma parte do corpo (dedo, orelha). O grau de absorção das ondas de luz depende da saturação da hemoglobina com oxigênio.
Após a análise pelo programa, as informações sobre o índice de saturação e a frequência de pulso são enviadas ao monitor. As especificações geralmente indicam com quais modelos ele pode ser usado. Para medição, além do grampo, você também precisa do próprio dispositivo.
Os mais recentes desenvolvimentos em diagnóstico incluem o sensor SpO2 integrado no smartphone Samsung Galaxy Note 4. Funciona com a aplicação de fitness S-Health. Além da saturação percentual do sangue com oxigênio, também é determinado o número de batimentos cardíacos por minuto.
O que determina a precisão da medição
O método é bastante sensível, portanto, desvios das regras de condução dão resultados falsos. Erros de medição de saturação podem ser causados por:
- posição incorreta dos sensores (deslocamento, fixação fraca ou excessiva);
- iluminação brilhante da área onde a medição é feita;
- contaminação da pele, esmaltes;
- atividade motora durante o período de diagnóstico;
- anemia (taxa inflacionada);
- vasoespasmo (mostrará que não há possibilidade de medição ou resultado de 100%);
Aplicações e indicações para a realização
A deficiência de oxigênio interrompe a taxa de processos metabólicos, a produção de energia pelas células e, como o corpo não fornece reservas para isso, a hipóxia começa sem um fornecimento regular aos tecidos. Todos os sistemas sofrem com isso, mas o mais forte de todos é o coração e o cérebro. Portanto, os primeiros sinais de falta de oxigênio são:
- tontura,
- cabeça e
- fraqueza,
- interrupção dos processos de pensamento
- sonolência,
- arritmia.
A determinação do teor de oxigênio nos eritrócitos é usada para avaliar a gravidade da condição de pacientes que têm função pulmonar prejudicada, função cardíaca, composição do sangue, durante operações, anestesia.
Principais indicações para oximetria de pulso:
- doenças respiratórias com insuficiência respiratória;
- bloqueio dos brônquios;
- operações com tubo endotraqueal;
- o uso de drogas que deprimem o centro respiratório, relaxantes musculares;
- apnéia (parar a respiração durante o sono);
- pneumonia;
- colapso dos pulmões;
- tromboembolismo de vasos pulmonares;
- edema pulmonar;
- ou anomalias na estrutura dos vasos sanguíneos com mistura de sangue;
- bebês prematuros;
- segurando;
- condição após operações nos vasos, coração, pulmões ou anestesia prolongada;
- choque ou coma de qualquer origem.
Defeitos cardíacos - uma indicação para oximetria de pulso O que é medido no dedo com o dispositivo
O aparelho, cujo sensor está preso ao dedo (parece um prendedor de roupa), mede a saturação do sangue com oxigênio. Esse indicador é chamado de saturação e reflete o risco de insuficiência respiratória. Pode ocorrer quando:
- doenças pulmonares crônicas (pneumonia, bronquite, asma, tuberculose);
- condições agudas (bloqueio da artéria pulmonar por um trombo, obstrução das vias aéreas, interrupção da apnéia do sono);
- distúrbios circulatórios (edema pulmonar, doença cardíaca, ataque cardíaco, choque);
- a introdução de certos medicamentos para anestesia, relaxamento muscular (relaxantes musculares).
A oximetria de pulso é frequentemente prescrita para monitorar a condição de pacientes em terapia intensiva, que estão em coma, bem como sob anestesia geral durante a cirurgia. Quando o nível de oxigênio cai, o dispositivo emite um sinal de alerta e, em seguida, é fornecido através da máscara para manter a vida útil.
Metodologia
Este método de diagnóstico pode ser atribuído uma vez, para monitoramento constante, apenas em determinados momentos do dia. Tais opções de observação dependem da finalidade do exame e do diagnóstico preliminar.
Feliz
Antes das medições, quaisquer estimulantes são excluídos - bebidas energéticas, tônicos, café, álcool são proibidos, assim como fumar (incluindo passivo). Medicamentos que tenham efeito sedativo ou agem nos sistemas cardíaco e pulmonar não são recomendados. As refeições podem ser feitas com duas horas de antecedência, mas não mais tarde. Não deve haver cosméticos no local do diagnóstico. Na maioria das vezes, a medição é realizada sentado em um estado calmo e relaxado.
Após fixar o sensor no dedo, é necessário que o braço (ou perna) esteja em estado estacionário. A aurícula também pode ser usada para pesquisa, os resultados obtidos com este método são caracterizados pelo aumento da precisão. O dispositivo então começa a medir o oxigênio ligado à hemoglobina. O resultado do estudo é mostrado no visor.
À noite
As crises de parada respiratória durante o sono (apnéia) são perigosas para a saúde do paciente, sua aparência pode até levar à morte. Os sinais desta condição são:
- ronco com atraso inspiratório periódico,
- sudorese,
- perturbando o sono profundo
- fadiga e dor de cabeça ao acordar.
Para realizar um estudo noturno de saturação, o sensor é fixado para que seja difícil redefini-lo em um sonho, o horário de medição é das 22h às 8h.
O quarto deve estar escuro e a temperatura do ar deve ser confortável. Antes de ir para a cama, não tome drogas, especialmente pílulas para dormir. Os dados recebidos pelo dispositivo permanecem em sua memória, com base neles o médico confirma ou exclui a hipóxia noturna. Os pacientes que necessitam de tal diagnóstico geralmente sofrem de:
Em muitas situações, como na trombofilia, a oxigenoterapia domiciliar é necessária. O tratamento a longo prazo pode ser realizado em casa com a ajuda de dispositivos especiais. No entanto, primeiro você deve saber exatamente as indicações, contra-indicações e possíveis complicações de tais métodos de tratamento.
