O efeito da hiperestimulação ovariana está presente em mulheres suscetíveis à ovulação durante a fertilização in vitro e durante. Durante um ciclo menstrual normal, um óvulo é produzido no corpo feminino.
A síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é caracterizada pelo uso de medicamentos para aumentar o número de óvulos. Esta doença é determinada pelo aumento do tamanho dos ovários com possibilidade de surgimento de formações císticas. O resultado da ruptura dos cistos é o acúmulo de excesso de líquido. Uma fase importante no preparo do corpo para a fertilização in vitro é o uso de medicamentos que provocam a formação de óvulos em grandes quantidades.
Ao se preparar para a fertilização in vitro, pode ocorrer síndrome de hiperestimulação. Os especialistas não conseguem determinar a ocorrência de HOS, no entanto, com base em observações, foram identificados vários motivos pelos quais a hiperestimulação aumenta a chance de ocorrência:
- Níveis excessivos de hormônio feminino no corpo;
- Doença policística;
- Herança genética;
- Alergia;
- Categorias de idade (menos de 35 anos);
- Processos de OHSS no passado.
Sintomas
Existem três graus de hiperestimulação:
- luz;
- média;
- pesado.
Com um grau leve de síndrome de hiperestimulação, aparecem os seguintes sintomas:
- Sensações dolorosas na região inguinal do abdômen, presença de inchaço e peso;
- Inchaço dos tecidos tegumentares;
- Fadiga, cansaço, sonolência.
Graus moderados são caracterizados pelos seguintes sintomas:
- Dor de cabeça, tontura, fadiga;
- Dor na virilha;
- Vômito, diarréia, dor de estômago;
- Diminuição do fluxo de urina;
- Ganho de peso rápido;
- Inchaço dos membros e genitais.
Nas formas graves, aparecem os seguintes sinais:
- Sonolência, fadiga, dores de cabeça e tonturas;
- Espasmos dolorosos na região da virilha;
- Sensação de plenitude na cavidade abdominal;
- Aumento da temperatura corporal;
- Queda da pressão arterial;
- Inchaço de órgãos externos;
- Diminuição da vontade de urinar;
- Dificuldade ao respirar;
- Disfunção do ritmo cardíaco;
- Vômito, diarréia.
Graus de síndrome de hiperestimulação
Os seguintes graus de OHSS são diferenciados:
- A forma leve é caracterizada por dor na virilha e aumento do tamanho dos ovários, até cerca de 10 cm;
- Grau médio - o aumento ocorre até 12 cm;
- Um grau grave ocorre quando o tamanho dos ovários aumenta além de 12 centímetros;
- O grau crítico é caracterizado pela liberação de grandes quantidades de líquido nas cavidades internas do corpo e aumento dos ovários.
Prevenção
O uso de protocolos de estimulação ovariana durante a fertilização in vitro às vezes leva à formação da síndrome de hiperestimulação. Existem várias medidas preventivas:
- Violação do ciclo de fertilização in vitro e cancelamento do transporte de embriões;
- Congelar embriões e colocá-los no útero utilizando o ciclo menstrual natural;
- Revisão do uso de medicamentos hormonais;
- Cancelamento do procedimento de fertilização in vitro;
- Realização de medidas de controle dos níveis hormonais;
- Exame sistemático do paciente.
Se sentir algum dos sintomas acima, você deve consultar imediatamente um médico.
Complicações
Depois de sofrer de doença de hiperestimulação ovariana, surgem as seguintes complicações:
- O aparecimento da ascite é o acúmulo de grande quantidade de água nos tecidos da cavidade abdominal;
- Distúrbios dos sistemas respiratório e cardíaco;
- Disfunção renal;
- Gravidez ectópica.
Diagnóstico de hiperestimulação ovariana
O diagnóstico inclui as seguintes etapas:
- Realização do histórico médico do paciente (dúvidas, exames);
- O exame físico caracteriza-se por determinar o estado geral do paciente. Durante o exame, nota-se o estado da pele (inchaço, alterações na pigmentação, respiração, palpação da cavidade abdominal);
- Os exames laboratoriais incluem exames bioquímicos de sangue, urina, marcadores tumorais;
- Estudos instrumentais (ultrassonografia, raio-x, cardiografia);
- O diagnóstico diferencial é feito por um oncologista ginecológico antes do procedimento de inclusão da mulher no programa de fertilização in vitro.
Hiperestimulação ovariana durante a gravidez
Com a hiperestimulação ovariana, as chances de engravidar são reduzidas pela metade. O processo de fertilização in vitro em si não é diferente do processo normal. A gravidez tem efeito negativo na hiperestimulação, ou seja, a doença se torna grave. O corpo da mulher sofre alterações nos níveis fisiológicos e hormonais. Esses processos levam à disfunção e problemas de saúde por volta da 14ª semana de gravidez.
No desenvolvimento da gravidez durante a doença OHSS, a mulher sofre complicações: nas primeiras menstruações - ameaça de aborto espontâneo, nas fases posteriores - parto prematuro.
Tratamento da hiperestimulação
Quando ocorre OHSS leve, um procedimento sistemático de ultrassom é usado para monitorar o tamanho dos ovários. Nesta fase, também é necessária a realização de exames para determinar a quantidade e a qualidade dos hormônios no corpo feminino. A forma leve da síndrome de hiperestimulação ovariana não requer medicamentos específicos. Basta seguir algumas regras:
- Beba bastante água diariamente (água mineral, decocções, chás, compotas);
- Comer alimentos dietéticos (carnes magras, nozes, verduras, laticínios);
- Limitação da vida sexual, trabalho físico;
- Monitoramento diário de peso, fezes e micção.
O grau médio é caracterizado pelo uso de medicamentos glicocorticóides, anti-histamínicos e antiprostaglandinas. O consumo de carvão ativado tem um efeito eficaz.
Uma forma grave de OHSS obriga a um tratamento mais completo. A base da terapia é o uso de medicamentos que visam restaurar a funcionalidade do fluxo sanguíneo. Nestes casos, são realizadas injeções de soluções para reter a umidade na corrente sanguínea. São utilizados os seguintes medicamentos: reopoliglucina e polivinilpirrolidona. Para ascite, é recomendado bombear o excesso de água do corpo. O processo de bombeamento é realizado sob supervisão ultrassônica. Se o acúmulo de fluido recomeçar, bombeie novamente.
As operações são realizadas nos seguintes casos:
- ruptura de cistos ovarianos;
- sangramento;
- Gravidez ectópica.
O tratamento da síndrome de hiperestimulação ovariana moderada e grave é realizado em uma instituição médica sob supervisão de especialistas. Uma mulher em tratamento é submetida a um exame completo dos rins, fígado e coração. O médico examina a paciente e determina sua estrutura corporal e peso.
Tratamento da síndrome de hiperestimulação ovariana com receitas da medicina tradicional
As seguintes receitas da medicina tradicional são bem conhecidas:
- Despeje água fervida sobre 2 pitadas de salsa picada. Deixe por 10 horas. Coe e tome 3 vezes ao dia antes das refeições. A duração do tratamento é de cerca de três semanas;
- Despeje meia colher de chá de sementes de salsa com água fervida morna. Deixe por 10 horas e tome goles ao longo do dia;
- Escalde as cascas da cebola com dois copos de água fervente e deixe. Tome a solução resultante 4 colheres de sopa três vezes ao dia antes das refeições;
- Rale as raspas de limão ou laranja e misture com o açúcar. Tome uma colher de chá;
- Despeje um copo de água fervente sobre os frutos de zimbro, absinto, 2 colheres de sopa de cinquefoil e deixe descansar. Tome a mistura resultante em um copo todos os dias.
Vídeo: Síndrome de hiperestimulação ovariana
Conclusão
Se for detectada síndrome de hiperestimulação ovariana, a gravidez é contraindicada. Se ocorrerem sintomas característicos desta doença, você deve entrar em contato urgentemente com seu médico para receber ajuda qualificada.
Síndrome de hiperestimulação ovariana(OHSS) é uma das complicações mais graves e perigosas do procedimento de fertilização in vitro. A principal razão para sua ocorrência é considerada a administração de quantidades excessivas de medicamentos para estimular a ovulação nos ovários. Freqüentemente, a OHSS se desenvolve antes da transferência dos embriões para a cavidade uterina, mas pode se manifestar mais tarde - após a implantação, na fase de seu desenvolvimento.
O que é OHSS?
Normalmente, apenas um óvulo amadurece no folículo ovariano de uma mulher. Com estimulação hormonal excessiva no protocolo de fertilização in vitro, mais de 20 folículos e óvulos podem amadurecer, o que aumenta drasticamente as chances de concepção, mas também ajuda a aumentar a produção de estradiol.
Como resultado, o sangue engrossa, a permeabilidade dos vasos sanguíneos e capilares é prejudicada, o líquido “desnecessário” entra em outros tecidos e causa inchaço excessivo e quanto mais cedo. hiperestimulação ovariana começa a se manifestar, mais grave será.
O início da gravidez em mulheres com OHSS devido a alterações hormonais fisiológicas agrava ainda mais o seu quadro, que pode persistir por 10 a 12 semanas. No entanto, a implantação de óvulos em mulheres com OHSS é aproximadamente metade da frequência das mulheres sem complicações desenvolvidas: nesses casos, a síndrome geralmente regride nos primeiros dias da menstruação.
Quem está em risco de OHSS?
Infelizmente, os médicos não podem dizer com certeza se a hiperestimulação ovariana ocorrerá em uma determinada paciente. Porém, existem alguns fatores que podem de alguma forma contribuir para a ocorrência da hiperestimulação ovariana. Esses incluem:
- predisposição genética de mulheres jovens loiras com menos de 35 anos de idade que não são propensas à obesidade
- aumento da atividade do estradiol no sangue
- presença de reações alérgicas confirmadas
- conduzindo um protocolo de estimulação de superovulação usando GnRH a
- suporte da fase lútea com preparações de gonadotrofina coriônica humana
Hiperestimulação ovariana: sintomas
O desenvolvimento de OHSS pode ser assumido quando os seguintes sintomas principais aparecem:
- em casos leves há peso, leve inchaço e aumento do volume do abdômen, dor incômoda na parte inferior do abdômen (como durante a menstruação), aumento da micção
- OHSS moderado caracterizada por náuseas, vômitos, diarréia, perda de apetite, distensão abdominal, ganho de peso perceptível
- hiperestimulação grave acompanhada de falta de ar, distúrbios do ritmo cardíaco, hipotensão, aumento acentuado do volume abdominal
Ao mesmo tempo, o diâmetro dos ovários devido à formação de cistos lúteos e foliculares neles e ao desenvolvimento de edema com hiperestimulação leve aumenta para 5-10 cm, com hiperestimulação moderada - até 8-12 cm, com hiperestimulação grave - mais de 12 cm (às vezes é possível aumentar o tamanho para 20-25 cm). Isso pode levar à exacerbação de diversas doenças crônicas, bem como ao desenvolvimento de complicações graves, como ruptura de cistos ovarianos, torção dos apêndices uterinos e gravidez ectópica.
Hiperestimulação ovariana: tratamento
As formas leves de OHSS geralmente não requerem tratamento medicamentoso especial. Para aliviá-lo e eliminá-lo, basta fazer algumas mudanças no seu estilo de vida habitual:
- você precisa beber bastante líquido (água mineral, quaisquer compotas, chás verdes, decocções de rosa mosqueta, com exceção de bebidas alcoólicas e carbonatadas)
- recomendado (vitela com baixo teor de gordura, carne bovina, aves, laticínios, peixe cozido, cereais, vegetais, frutas, nozes e ervas)
- Atividade física excessiva, atividade sexual e qualquer esforço excessivo devem ser evitados
- É aconselhável avaliar o débito urinário e o peso diariamente
O tratamento das formas moderadas e graves de SHO é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar, pois é necessário um monitoramento constante do estado do corpo da mulher. Para isso, monitore as funções respiratórias, o funcionamento do sistema cardiovascular, rins, fígado, equilíbrio eletrolítico (peso, diurese, tamanho abdominal), avalie o hematócrito e outros indicadores.
Além disso, se indicado, é realizado tratamento com medicamentos:
- medicamentos que reduzem a permeabilidade capilar (corticosteróides, anti-histamínicos, antiprostaglandinas)
- medicamentos para prevenção de tromboembolismo (clexane, fraxiparina)
Além disso, para melhorar a composição sanguínea, podem ser realizadas diversas sessões de plasmaférese e, em casos graves, punção abdominal e intervenções cirúrgicas (para cistos rompidos e hemorragias internas).
Prevenção de OHSS
A principal medida preventiva para prevenir a hiperestimulação ovariana é a abordagem individual de cada paciente durante o procedimento e o uso de doses mínimas eficazes de medicamentos. Nesse caso, a critério do médico, é possível utilizar doses individuais de gonadotrofinas, prescrição antecipada da dose de ovulação de gonadotrofina coriônica humana, recusa total de sua administração ou substituição por agonistas de GnRH, citrato de clomifeno.
Além disso, recomenda-se monitorar o tamanho dos folículos, ovários e o nível de estrogênio no plasma sanguíneo diariamente, sendo necessária uma monitorização rigorosa da condição da mulher durante o período de tratamento e várias semanas após a sua descontinuação; Porém, em qualquer caso, o paciente deve estar ciente antecipadamente dos riscos de desenvolver SHO e das possíveis medidas para preveni-lo.
Uma das complicações mais comuns e graves que surgem durante a inseminação artificial é a hiperestimulação ovariana durante a fertilização in vitro. Seu principal motivo são doses excessivas de medicamentos administrados para estimular a ovulação. Na grande maioria dos casos, esta condição pode ser tratada com sucesso - mas apenas se as medidas necessárias forem tomadas a tempo.
Em condições naturais, um óvulo amadurece no corpo feminino em cada ciclo. Com a estimulação hormonal no processo, seu número aumenta várias vezes. Isso aumenta as chances de concepção, mas ao mesmo tempo aumenta a produção de estradiol, o que resulta em sangue espesso, permeabilidade capilar prejudicada e aparecimento de excesso de líquido.
OHSS pode ocorrer em qualquer paciente se os medicamentos e suas dosagens forem selecionados incorretamente. No entanto, existem vários fatores que contribuem para o seu desenvolvimento:
- síndrome dos ovários policísticos;
- tendência a reações alérgicas;
- aumento da atividade do estradiol;
- o uso de medicamentos hCG para apoiar a fase lútea;
- ofensiva;
- sinais externos - a síndrome se desenvolve mais frequentemente em mulheres magras com menos de 35 anos e cabelos loiros.
Sintomas
Um dos primeiros sinais de OHSS é peso abdominal e distensão abdominal.Na maioria das vezes, os sinais de hiperestimulação aparecem após a transferência do embrião, com menos frequência - imediatamente antes dela. É extremamente raro que sejam detectados mesmo durante a estimulação. A força de sua manifestação depende do grau de desenvolvimento da síndrome:
- Grau leve: leve inchaço, dor como durante a menstruação, peso no abdômen, micção frequente. Um ultrassom mostra que os ovários aumentam de tamanho para 6 centímetros.
- Grau moderado: distensão abdominal, aumento do inchaço, ganho de peso, vômitos e náuseas. O tamanho dos ovários é de 8 a 12 cm.
- Grau grave: aumento perceptível do volume abdominal, vômitos, hipotensão, dificuldade para respirar, interrupções na função cardíaca. Além disso, são observados sinais de ascite, o funcionamento do fígado é perturbado e é registrado acúmulo de líquido na cavidade pleural. Os ovários estão aumentados em mais de 12 cm.
A paciente descreve alguns dos sintomas em sua avaliações:
Anya: “Cerca de uma semana após a transferência, comecei a sentir uma coceira intensa, que durou 15 dias. Ao mesmo tempo, as enzimas hepáticas estavam 10 vezes mais altas que o normal. Geralmente mantenho silêncio sobre os hormônios; Um mês depois da retirada do apoio tudo voltou ao normal, não tem água em lugar nenhum, embora tenha perdido um pouco de peso.”
Natasha: “Tive hipera muito grave. Muito líquido se acumulou - 10 litros no estômago e 1,5 litros em cada pulmão. Quase não comi durante um mês, não consegui dormir e gritei de dor. Passei quase um mês inteiro tomando soro e a gravidez acabou congelando na oitava semana. O líquido desapareceu completamente somente depois de quatro meses.”
Ira:“Tudo começou no sexto dia após a transferência. No começo foi tolerável, fiz dieta e bebi. Aí a situação ficou tão complicada que uma ambulância foi chamada e uma cirurgia foi realizada no hospital. Descobriu-se que um enorme cisto se formou, o que causou a torção do ovário.”
Como tratar?
A base do tratamento para hiperestimulação leve é uma dieta rica em proteínas e muitos líquidos.
Os métodos para tratar a hiperestimulação ovariana posteriormente dependem da gravidade. Em todos os casos, a dieta é importante; no primeiro grau, torna-se o principal método de tratamento, realizado em casa. Dieta para OHSS e estilo de vida sugerem:
- beber bastante líquido, exceto álcool e refrigerantes;
- comer alimentos proteicos;
- prioridade – carnes brancas magras, vitela magra, peixe cozido;
- uma dieta balanceada incluindo cereais, ervas e nozes no cardápio;
- recusa de atividade física e relações sexuais.
Se a OHSS se desenvolveu em grau moderado ou grave, o tratamento é realizado em um hospital. Normalmente, os medicamentos são usados:
- projetado para reduzir a permeabilidade vascular;
- visando prevenir o desenvolvimento de tromboembolismo;
- projetado para ajustar a composição proteica e eletrolítica do plasma.
Em casos graves, o tratamento da ascite com bombeamento de líquido da cavidade abdominal e intervenção cirúrgica pode ser indicado - por exemplo, se ocorrerem rupturas de cistos e sangramento interno. Nas revisões, os pacientes falam sobre os métodos de tratamento que lhes são prescritos:
Maria:“Você precisa beber muita água e comer alimentos proteicos. Em nenhum caso nada salgado e nem diuréticos! Você também não deve comer alimentos que possam causar inchaço - uvas, pão integral, legumes, repolho. Peixe e carne são permitidos sem restrições.”
Kate:“Tudo começou depois da punção - à noite meu estômago doía, era difícil respirar, eu não conseguia ficar em pé. No dia seguinte, fui internado no hospital e recebi soro de Refortan. Mas no final os embriões foram enviados para crio e a transferência só foi feita após dois ciclos.”
Júlia: “Minha hipera começou cedo, dois dias após a punção. Eles me aplicaram soro intravenoso imediatamente, depois fiquei sob soro por mais dois dias, durante seis horas de cada vez. Para problemas intestinais, que quase todo mundo tem, bebi Duphalac e Hilak Forte.”
Véspera: “Fiquei coberto no dia seguinte após a punção e durou cerca de uma semana. O abdômen estava enorme, queriam furar, mas tudo foi feito com soro - colocaram Refortan e albumina. Os soros só fizeram a sensação piorar; parecia que meu estômago ia explodir. Mas, na verdade, são necessários porque é fisicamente impossível comer tanta proteína.”
Possíveis consequências
Com OHSS isso ocorre quase duas vezes mais. No entanto, se a gravidez ocorrer após a fertilização in vitro na presença de hiperestimulação, a síndrome complica significativamente o seu curso, especialmente no primeiro trimestre. Além disso, em casos graves podem ocorrer as seguintes complicações:
- ascite;
- insuficiência respiratória devido ao aparecimento de líquido na cavidade torácica;
- insuficiência renal;
- ruptura ovariana;
- torção ovariana seguida de necrose;
- insuficiência ovariana prematura.
Como evitar a superestimulação?
A principal medida para prevenir a hiperestimulação ovariana durante a fertilização in vitro é a abordagem individual do médico para a correta seleção dos medicamentos e sua dosagem. Se os sintomas já começaram a manifestar-se, as seguintes medidas podem ajudar a prevenir a SHO:
- Cancelamento de injeções de hCG.
- Aspiração folicular.
- Reduzindo a dosagem de drogas gonadotrópicas.
- Cancelamento de transferências de embriões e suas.
Além disso, nas avaliações dos pacientes, os pacientes costumam mencionar o medicamento Dostinex e outros medicamentos prescritos em pequenas doses para prevenção:
Yana: “A partir do sétimo dia de estimulação tomei Dostinex conforme prescrito para prevenir hiperestimulação.”
Kate: “Tive todas as chances de pegar OHSS, porque a causa da infertilidade era o fator masculino, e meu corpo funcionava bem mesmo sem estimulação. Além disso, tenho 30 anos, sou pequeno e louro. Para evitar tudo isso, tomei Dostinex. Eu sei que algumas pessoas não toleram muito bem, sentem náuseas e tonturas. Mas não experimentei nada parecido.”
Vika: “O médico me aconselhou a tomar cápsulas de proteína durante duas semanas após a punção, 80 gramas por dia, é vendido em farmácia. Me ajudou: tiraram até 40 células, tive muito medo de hipertrofia, mas deu tudo certo.”
O que é a síndrome de hiperestimulação e como evitá-la?
Não é recomendado planejar uma segunda tentativa de fertilização in vitro dentro de 2 a 3 meses após a hiperestimulação. Este tempo é necessário para que os níveis hormonais sejam restaurados e a função ovariana se normalize. Em casos difíceis, se as complicações não puderem ser evitadas, a preparação para uma gravidez subsequente deve ser realizada sob a estrita supervisão de um médico e somente após a eliminação das consequências.
Síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS)é uma condição patológica que se desenvolve após o uso de medicamentos hormonais para estimular a ovulação. As manifestações clínicas desta síndrome incluem insuficiência respiratória e cardiovascular, ascite, anasarca, oligoanúria e distúrbios gastrointestinais. O diagnóstico da síndrome de hiperestimulação ovariana é estabelecido com base em exame físico, exames laboratoriais gerais, ultrassonografia e radiografia de tórax. O tratamento envolve a normalização das propriedades reológicas do sangue e, se necessário, suporte de oxigênio e evacuação de fluidos ascíticos, pleurais ou pericárdicos.
O diagnóstico instrumental da síndrome de hiperestimulação ovariana é realizado por meio de radiografia OGK, ultrassom e ECG. A primeira técnica permite determinar a presença de líquido nas cavidades torácica e pericárdica, bem como o desenvolvimento de SDR. O ECG pode mostrar extra-sístole ventricular, diminuição da amplitude das ondas e alterações eletrolíticas maciças no miocárdio. O exame ultrassonográfico permite visualizar ovários aumentados, estudar sua estrutura, determinar a presença de líquido livre na cavidade abdominal, seios pleurais e pericárdio e avaliar a dinâmica do coração.
Tratamento da síndrome de hiperestimulação ovariana
A essência do tratamento conservador da síndrome de hiperestimulação ovariana é repor o volume sanguíneo, normalizar as propriedades reológicas do sangue, prevenir o desenvolvimento de falência múltipla de órgãos, tromboembolismo, SDR e insuficiência renal aguda. A hipovolemia é aliviada pela terapia de infusão com cristaloides (NaCl 0,9%, soluções salinas combinadas) com adição adicional de coloides. A síndrome da dor na síndrome de hiperestimulação ovariana é eliminada por antiespasmódicos e analgésicos não narcóticos. A prevenção de complicações tromboembólicas é feita com heparina não fracionada ou heparinas de baixo peso molecular.
Em caso de SDR, é obrigatório suporte de oxigênio ou ventilação mecânica. Em caso de distúrbios hemodinâmicos graves ou estado crítico do paciente, é realizada antibioticoterapia para prevenir complicações bacterianas. O tratamento cirúrgico para a síndrome de hiperestimulação ovariana pode envolver evacuação de líquido acumulado (laparo e toracocentese, punção pericárdica), laparotomia mediana para sangramento interno, torção ou ruptura do ovário, etc.
Previsão e prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana
O prognóstico para uma mulher com síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente é bom. Com a fertilização bem-sucedida, existe o risco de aborto espontâneo no primeiro e segundo trimestres, insuficiência fetoplacentária e parto prematuro no terceiro trimestre. A prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana inclui o cumprimento detalhado das instruções do obstetra-ginecologista responsável pelo tratamento, o uso de doses menores de medicamentos na presença de fatores de risco para OHSS, uma dieta balanceada com consumo de grandes volumes de líquidos, prevenção de atividades físicas ou sobrecarga psicoemocional, exame completo antes da estimulação da ovulação, abstinência de atividade sexual .
A hiperestimulação ovariana é a resposta desses órgãos à administração do medicamento e ao seu aumento. Nesse caso, o corpo altera ligeiramente vários processos: o sangue engrossa, os capilares e vasos ficam mais finos e o líquido sai do corpo com dificuldade. Infelizmente, este ainda não é o maior problema. Se se desenvolver, acabará por levar a uma síndrome que será muito mais difícil de curar.
A síndrome de hiperestimulação ovariana hoje é uma patologia comum em muitas mulheres, por isso cada uma delas deve saber quais podem ser os sintomas e as causas que contribuem para o aparecimento da doença. O mais importante é que se detectar algum sintoma semelhante entre em contato rapidamente com um especialista, caso contrário o problema pode causar grandes danos ao organismo.
O que é OHSS
OHSS (síndrome de hiperestimulação ovariana) é uma complicação grave que pode ocorrer após um procedimento de fertilização in vitro. O principal motivo, identificado pelos médicos que já estudaram muitos detalhes desta doença, é a introdução no corpo feminino de uma quantidade excessiva de medicamentos necessários para
A síndrome pode se manifestar a qualquer momento. Por exemplo, antes do útero ou após a implantação.
Causas
A medicina moderna, embora tenha atingido um nível bastante elevado, ainda ninguém consegue determinar com precisão a possibilidade de hiperestimulação ovariana em uma determinada paciente após o procedimento. O corpo de cada mulher reagirá às mudanças à sua maneira, por isso será bastante difícil prevenir o problema imediatamente.
Mas mesmo apesar disso, os médicos confirmaram alguns fatores que na maioria das vezes contribuem para o aparecimento e rápido desenvolvimento da doença. Por exemplo, esta lista inclui:
- predisposição à patologia em nível genético em mulheres com cabelos claros naturais com menos de 36 anos (geralmente esses pacientes não são propensos à obesidade);
- transferido ;
- atividade excessiva de estradiol no sistema circulatório;
- reações alérgicas a medicamentos que foram confirmados recentemente.
Cientistas estrangeiros apresentaram vários outros pontos relacionados ao procedimento de fertilização in vitro e aos casos mais comuns da doença. Então, pode ser provocado por:
- erros significativos na dosagem de medicamentos;
- o peso corporal da mulher é muito baixo (tendência à anorexia, etc.);
- reação negativa repentina a certos medicamentos hormonais;
- problemas semelhantes no passado.
Sintomas
Ao observar os fatores listados abaixo, podemos afirmar com segurança que a síndrome de hiperestimulação ovariana está se desenvolvendo. Os sintomas ajudarão a confirmar a presença exata de um problema somente se pelo menos metade da lista proposta for observada:
- Na fase inicial, o paciente sentirá algum peso e fraqueza. Haverá inchaço, dor incômoda e repentina na parte inferior do abdômen. O paciente urinará com significativamente mais frequência.
- Com gravidade moderada, náuseas e vômitos são os primeiros sintomas, seguidos de diarreia, distensão abdominal e ganho de peso.
- Um grau grave acarreta alterações mais sérias - falta de ar frequente, alterações nos batimentos cardíacos. O paciente pode ter hipotensão e o abdômen ficará muito aumentado.
Diagnóstico
Somente após a realização dos diagnósticos necessários ficará claro como tratar a síndrome de hiperestimulação ovariana em uma determinada paciente. Afinal, o corpo de cada pessoa reage de maneira diferente a determinados medicamentos.
Como mencionado acima, a síndrome de hiperestimulação ovariana com fertilização in vitro é um problema bastante comum. Seu tratamento não será muito simples, mas você não deve demorar a consultar um médico.
O diagnóstico padrão é realizado com base nos seguintes fatores:
- Análise de todas as reclamações dos pacientes. Por exemplo, com uma forte deterioração da saúde, ela sente dores abdominais frequentes sem motivo específico, alternando náuseas e vômitos.
- História médica obrigatória se os sintomas começarem a aparecer após a liberação do óvulo do ovário.
- Análise da história de vida. São levadas em consideração doenças anteriores, a presença de vários maus hábitos e casos semelhantes de desenvolvimento da doença após o procedimento de fertilização in vitro.
- Resultado de exame geral realizado por ginecologista, palpação das regiões abdominais (os ovários devem ser palpados).
- Um exame de ultrassom mostrará com precisão a presença de um feto e também permitirá detectar o excesso de líquido acumulado na cavidade abdominal.
- Um exame de sangue laboratorial completo. Aqui pode ser detectada uma quantidade excessiva de hormônios sexuais, uma análise geral mostrará a presença de áreas de sangue condensado e uma análise bioquímica mostrará sinais sutis de alterações no funcionamento dos rins.
- Urinálise (durante isso você verá uma diminuição na urina, um aumento na densidade e a liberação de proteínas junto com a urina).
- Eletrocardiografia e, em seguida, radiação ultrassonográfica do coração (isso detectará algumas anormalidades na função cardíaca).
- A radiografia de tórax mostrará a presença de líquido na cavidade interna do tórax, bem como no saco pericárdico.
Variedades
No total, a medicina distingue dois tipos de síndrome:
- Cedo. Ela se desenvolve imediatamente após a ovulação. Caso não ocorra gravidez, significa o desaparecimento da síndrome e a chegada de uma nova menstruação.
- Tarde. Ela se desenvolve e se faz sentir apenas no segundo ou terceiro mês de gravidez. Neste caso, a síndrome de hiperestimulação ovariana, cujo tratamento não será fácil, é bastante difícil.
Além disso, existem três graus principais de gravidade da doença:
- Fácil. Deterioração não muito perceptível da saúde, algum desconforto e inchaço na região abdominal.
- Média. Dor abdominal, deterioração e inchaço são mais perceptíveis. Sensações de náusea e vômito também se tornam mais frequentes. E o líquido começa a se acumular na cavidade abdominal.
- Pesado. Há uma forte deterioração do estado da pessoa, fraqueza e dores muito agudas no abdômen. A pressão cai e surge falta de ar devido ao líquido acumulado.
Tratamento
No caso de uma forma leve de síndrome de hiperestimulação ovariana (com fertilização in vitro), o tratamento envolve apenas mudanças na dieta padrão:
- Você precisa criar um cronograma para ingestão de líquidos e cumpri-lo rigorosamente. Pode ser não apenas água mineral comum, mas também chá verde ou compota caseira. Álcool e bebidas carbonatadas devem ser excluídas.
- Coma carne não muito gordurosa, vegetais e peixe cozido.
- A atividade física não deve ser grande e o esforço excessivo também deve ser evitado.
Mas o tratamento das formas moderadas e graves da doença ocorre exclusivamente em ambiente hospitalar. Aqui é realizado um monitoramento constante do estado do paciente (monitoramento da função respiratória, funcionamento do sistema cardiovascular, fígado e rins). O paciente recebe terapia com medicamentos que reduzem a permeabilidade vascular (anti-histamínicos, corticosteróides, etc.), bem como medicamentos que reduzem a ameaça de tromboembolismo (Clexane, Fraxiparina, etc.).
Complicações
A síndrome de hiperestimulação ovariana pode levar a alguns problemas que também prejudicam o organismo da paciente. Esses incluem:
- acúmulo de líquido (às vezes até 20 litros) na cavidade abdominal;
- ruptura de um ovário e sangramento intenso;
- problemas cardíacos (quando o músculo não consegue funcionar em ritmo normal);
- esgotamento de dois ovários prematuramente.
Como evitar o problema
Antes que uma mulher finalmente decida sobre o procedimento de fertilização in vitro, os médicos devem definitivamente considerar todas as medidas preventivas possíveis:
- Cancelar a administração de uma determinada dose ovulatória de um determinado medicamento utilizado durante o procedimento.
- Por algum tempo, cancele a transferência do embrião e posterior transferência para o útero na próxima menstruação.
- Livre-se ao máximo dos cistos, bem como dos folículos que aparecem constantemente durante o período de estimulação.
Existem muitas opiniões sobre como prevenir a síndrome de hiperestimulação ovariana. Avaliações desse tipo podem ser encontradas em diversos fóruns da Internet, mas ainda assim, para salvar a saúde, não basta apenas ouvir as outras pessoas. É preciso perceber a gravidade da situação e caso apareça algum sintoma deve consultar um médico o mais rápido possível.
Prevenção
Além dos métodos básicos listados acima, existem outros métodos de prevenção. Sua ação será muito mais eficaz para alguns pacientes. Afinal, as mulheres que desejam ter um filho monitoram cuidadosamente a própria saúde para que o feto não tenha problemas.
A prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana consiste nas seguintes regras:
- A dosagem de qualquer medicamento deve ser verificada.
- A dose de gonadotrofinas pode ser reduzida se não prejudicar o resultado desejado após o procedimento. Se a dose for reduzida com sucesso, você pode ter quase cem por cento de certeza de que a doença já foi evitada.
- Depois de passar em todos os exames e realizar os procedimentos exigidos, o médico poderá concluir sobre a possibilidade de congelamento do embrião. Isso também desempenhará um papel importante para evitar o problema.
Quem corre risco de contrair a doença?
É impossível prever com precisão quem corre o risco de desenvolver a doença. Mas existem os casos mais comuns em que a síndrome de hiperestimulação ovariana se manifesta. Entre eles estão o baixo peso corporal de uma menina ou mulher que decidiu se submeter ao procedimento, bem como pacientes com síndrome dos ovários císticos ou policísticos (pode ser uma doença atual ou já sofrida no passado).
A medicina moderna alcançou muitos sucessos, mas ainda não consegue alcançar resultados ideais. Portanto, antes do procedimento, nenhum médico pode garantir a ausência de doenças após a fertilização in vitro. Mas se você notar seu desenvolvimento nos primeiros estágios, o tratamento não demorará muito.
