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Perguntas e respostas sobre: ​​aderências após histerectomia

2012-04-26 05:55:29

Lyudmila pergunta:

Após a retirada do útero e anexos à direita, já se passaram 3 anos, durante a relação sexual há fortes dores no abdômen e com irradiação em todas as direções e para o ânus, quando foi feito um ultrassom há um ano - aderências, como pode Eu alivio minha condição e as aderências são curáveis?

Respostas Kravchenko Elena Anatolyevna:

Boa tarde, Lyudmila. A doença adesiva é tratada cirurgicamente. Para aliviar sua condição, visite um ginecologista, ele examinará você com mais detalhes e prescreverá tratamento e consulta com um cirurgião.

2014-07-10 12:35:49

Carey pergunta:

Tenho aderências após a cirurgia para retirada de cisto ovariano, e também houve inflamação dos anexos. O ginecologista receitou vitaminas B1, B6 e babosa por via intramuscular, a inflamação passou, mas a colposcopia mostrou erosão do colo do útero. colo do útero, também continuo tomando injeções intramusculares de vitaminas B1, B6 e babosa, porque O curso ainda não terminou, faz mal à erosão após a cauterização?

2013-11-08 19:12:13

Margarita pergunta:

Olá, no dia 5 de novembro deste ano foi realizada uma cirurgia ginecológica de mama. Dissecção de aderências após 2 cesarianas, retirada de vapores de cisto ovariano da trompa de Falópio, retirada de adenomeose da cavidade abdominal e entre os músculos da sutura plástica do útero. Como me comportar após a cirurgia tenho 2 filhos de 3 e 5 anos
Estou sozinho com eles. O que é necessário e quanto tempo leva o processo de recuperação?

Respostas Serpeninova Irina Viktorovna:

O período de recuperação, que exige atividade física limitada, costuma durar seis meses, mas em cada caso específico as recomendações são dadas pelo médico operador.

2012-01-04 14:09:56

Lyudmila pergunta:

Olá. Em agosto de 2011, fiz uma operação para retirada do útero (miomas). Em dezembro começaram a aparecer sinais de aderências e dores, houve até um ataque, gostaria de perguntar se posso tomar o medicamento Longidaza em supositórios por via retal. Eu também sou farmacêutico, conheço esse medicamento, quero consultar. com você, fiz um ultrassom, não havia aderências visíveis, o médico fez suposições sobre elas. Após a operação, foi feita histologia do tecido - havia leomioma uterino, leucoplasia cervical com fibrose estromal.

Respostas Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza é um pó para preparação de solução para injeção intramuscular ou subcutânea em ampolas ou frascos para injetáveis. Não está disponível em supositórios e não há dados sobre se suas propriedades serão preservadas ao preparar supositórios a partir dele. recomendado pelo fabricante.

2011-03-06 18:36:34

Ramzia pergunta:

Olá queridos médicos!
01/07/2009 aos 47 anos fui operada para displasia cervical grau 3 (o foco foi no colo do útero medindo 05,*1 cm) - extrepação do colo do útero com apêndices. Não houve menopausa e os ovários estavam saudáveis, mas o ginecologista-oncologista antes da operação me aconselhou a retirar urgentemente os ovários também, porque... Considerando a experiência deles e a minha patologia, poderia voltar à mesa de operação com a mesma patologia ou pior ainda. Não me deixaram outras opções e concordei.
Após a operação me senti mais ou menos satisfatório.
Mas depois de 8 meses apareceu dor na parte inferior do abdômen, uma sensação de peso. A dor irradia para o sacro e o reto. Não sinto mais vontade de defecar, sinto algum tipo de sensação desagradável, e durante o exame digital sinto que a ampola do reto está cheia de fezes e sinto o abaulamento do coto vaginal para dentro do reto. Fraqueza, cansaço. Essas dores me atormentam há um ano. Ela ficou nervosa e irritada. Já estou pensando em suicídio (gostaria de poder tomar remédio para dormir e adormecer, esquecer essa dor). Estou tomando Angelique há 7 meses porque... houve ondas de calor e aumento de glicose, colesterol e problemas de bexiga. Melhorou um pouco.
Na tomografia computadorizada da pelve - Condição após remoção do útero e anexos. Coto vaginal com contornos nítidos e irregulares, tecido circundante com alterações fibrosas e “pequenas” calcificações. A bexiga está significativamente cheia, de formato normal com contornos nítidos e uniformes, o conteúdo é homogêneo.
Ultrassonografia dos órgãos pélvicos: Há um processo adesivo na pelve, não foram detectadas formações visíveis. A bexiga tem contornos nítidos e uniformes, as paredes estão compactadas, sem formações adicionais visíveis.
Volume de urina inicial: -350ml.
O volume de urina residual é de 55 ml.
Irriografia - Com injeção retrógrada de suspensão líquida de bário, foram realizados todos os cortes do cólon até a cúpula do ceco. A localização das alças do sigma e do cólon descendente é perturbada. O cólon descendente é deslocado medialmente, forma uma curva em forma de joelho, o sigma, no contexto de seu alongamento, forma múltiplas curvas e dobras em forma de laço, o deslocamento do cólon. os laços são agudamente limitados e dolorosos. No cólon descendente, no sigma, a haustração é suavizada, irregular, as dobras da membrana mucosa são moderadamente espessadas. Em todo o resto do cólon, a haustração simétrica é preservada. Não foram detectados estreitamentos orgânicos ou defeitos de enchimento.
conclusão: R sinais de violação da localização anatômica das partes distais do cólon como sinal indireto de doença adesiva, sinais de colite crônica.
EGDS - O esôfago é livremente transitável. A membrana mucosa é rosada. O esfíncter cardinal fecha. No estômago há uma quantidade moderada de conteúdo turvo, uma mistura de muco. A mucosa gástrica é rosada e inchada. O esfíncter pilórico é concêntrico. O bulbo duodenal 12 não está deformado, a mucosa é rosada, parece “grãos de manol!”
Conclusão: gastrite superficial. Sinais indiretos de pancreatite.
Colonoscopia - a área perianal está limpa. A colonoscopia foi realizada no ângulo esplênico do cólon. A membrana mucosa é totalmente rosada, o padrão vascular não é alterado. O peristaltismo é uniforme. Conclusão: não foram detectados sinais de inflamação.
Há poucos dias fui consultar um cirurgião e um ginecologista sobre doença adesiva. O ginecologista prescreveu eletroforese na parte inferior do abdômen com lidase (1,5 anos se passaram desde a operação. A lidase ajudará agora?). Já ouvi falar da Longidase. O que é? Ajuda?
O cirurgião olhou o resultado do meu exame e me encaminhou para um oncologista: deixe-os descobrir o que são essas “pequenas” calcificações no peritônio! Se o processo adesivo
então esperaremos por OKN. Então operaremos com indicações de emergência.
UAU! Então temos que esperar por OKN ou peritonite ou necrose intestinal! E se a ambulância não chegar a tempo ou levar você a um cirurgião bêbado durante as férias? O que então!
Há 2 dias fui a outro cirurgião porque... Não tenho forças para suportar a dor. Uma cirurgiã examinou todos os exames e meu estômago e diagnosticou doença adesiva da cavidade abdominal. Colonoptose.
Movalis prescrito, supositórios Milgama nº 10 Magnetoterapia para o departamento cruzado nº 10. Eletroforese com novocaína nº 10.
Ela me aconselhou a consultar um proctologista - talvez ele esteja falando de prolapso do intestino delgado?
Estou cansado de médicos, medicamentos e dor. Eu não quero viver! Mas parece que ainda não estou velho e preciso trabalhar muito, tenho empréstimo no banco, mas não posso trabalhar.

Por favor, diga-me se é possível remover aderências com um laparoscópio. Ouvi dizer que isso está feito. Aqui em Astrakhan não, e nossos cirurgiões são contra esse método de remoção de aderências. Dizem que o dióxido de carbono inflará seu estômago quando estiver todo com aderências, até mesmo a posição anatômica normal dos intestinos será perturbada! Sim, e você pode morrer durante esta operação. Em geral, eles me consolaram.
E mais longe. Por favor, diga-me qual método de pesquisa e qual médico pode diagnosticar o prolapso do intestino delgado?
Se na minha situação é possível dissecar aderências com laparoscópio, então onde isso é feito bem (para não causar ainda mais problemas e não morrer) Após extirpação do útero com apêndices, em relação à displasia cervical, estágio 3. Na resposta histológica após a cirurgia, o endométrio encontra-se em fase de proliferação, fibromioma. No colo da glândula endocérvice Na área da faringe externa há epitélio plano com paraqueratose, hiperqueratose. Nos ovários há tecido da teca, corpos brancos. Diante dos resultados desse quadro histológico, eu tinha endometriose? Se sim, a dor abdominal pode ser causada por isso ou são apenas aderências? Se você tem endometriose, como tratá-la?
Ajude-me, por favor. Obrigado.

Respostas Tovstolytkina Natalya Petrovna:

Olá Ramzia. Vamos começar com a última pergunta. Seus achados histológicos não dão nenhuma razão para suspeitar que você tenha endometriose. Em relação ao processo adesivo, seu início 8 meses após a operação é muito duvidoso. Ou melhor, poderia ter acontecido antes, mas é preciso procurar outra causa para a dor que apareceu. Primeiro você precisa consultar um neurologista, possivelmente uma ressonância magnética para descartar doenças da coluna que podem causar dores semelhantes. A terapia de reposição hormonal também é necessária - então os pensamentos suicidas desaparecerão por conta própria. Em relação às preparações enzimáticas, seu efeito um ou dois anos após a cirurgia é muito duvidoso. Após outra operação para cortar aderências, você poderá desenvolver novas, porque... É assim que seu corpo reage às intervenções cirúrgicas. E não se esqueça de um estilo de vida saudável - dieta sem prisão de ventre, fisioterapia, piscina, etc. 80% da saúde é você mesmo, sem médicos ou medicamentos. Boa sorte.

2008-10-19 01:43:38

Ana pergunta:

Olá! Por favor, informe o que devo fazer. Em 2005, removi um cisto no ovário esquerdo (laparoscopia). Depois fui tratado com danazol por 5 meses. A radiografia das trompas mostrou obstrução completa à esquerda e parcial à direita. Agora eles diagnosticam (ultrassom) adenomiose do útero, o estágio inicial. Os sintomas de endometriose surgiram há 4 meses (alta 2 dias antes da menstruação e coágulos intensos no 2º dia). Minha cirurgia foi marcada para cortar aderências e remover focos de endometriose e HSG. Devo fazer tratamento hormonal antes da cirurgia?

Respostas Bystrov Leonid Alexandrovich:

Olá Anna! Geralmente, as pessoas com endometriose são submetidas à terapia hormonal após a laparoscopia, porque A laparoscopia pode revelar outras formas de endometriose. Se houver laparoscopia, a HSG não será mais necessária.

2016-03-30 15:58:25

Cristina pergunta:

Olá!
Tenho 34 anos, casada há 4 anos, não consigo engravidar, tenho mioma ou pólipo em pedúnculo dentro do útero. Depois de uma ressonância magnética e um ultrassom, os médicos não sabiam dizer.
Vou fazer uma operação para tirar essa doença e ao mesmo tempo vão verificar a patência das trompas de falópio.
O médico me falou sobre aderências pós-operatórias, então me avisou que usaria o gel Intercoat.
O que você acha: é prejudicial usar esse gel?
E depois dessa intervenção cirúrgica, poderei ter um filho após a inseminação artificial?

Agradeço antecipadamente,
Cristina

Respostas Palyga Igor Evgenievich:

Olá, Cristina! Você está planejando uma laparoscopia? Ou histerorretoscopia? Em qualquer caso, após estas duas intervenções não se formam aderências pós-operatórias. Se as trompas de Falópio estiverem intransitáveis, nenhum gel ajudará. Se o gel for injetado na cavidade uterina, não terá efeito negativo na implantação do embrião durante a fertilização in vitro, bem como na gravidez.

2014-10-03 17:08:27

Natália pergunta:

Por favor, diga-me se é possível praticar masturbação e sexo oral após laparoscopia de miomas uterinos (5 nódulos subserosos) e remoção de aderências. Eles deixaram o útero. A operação ocorreu há 24 dias. O médico disse repouso sexual por 2 meses.

2013-08-07 11:41:27

Elena pergunta:

Olá, tenho 35 anos, 5 gestações: 1995 - aborto, 1997 aborto, 1999 - gravidez, que terminou no nascimento de um filho saudável (ruptura cervical durante o parto), 2010 - gravidez congelada (ninguém viu o feto no ultrassom , terminou em aborto espontâneo, gravidez diagnosticada postumamente por hCG, 2013 - gravidez após IUI, congelou às 6 semanas e 4 dias.
No ano passado, experimentei o seguinte:
1. Agosto de 2012 - ruptura do cisto, resultando em ataque de apendicite, cirurgia abdominal, 2 ciclos de antibióticos.
2. Outubro de 2012 - internação de emergência, síndrome dolorosa, diagnóstico de endometrioma + endometriose terrível + aderências, sem cirurgia, curso de antibióticos. Prescreveram Visane, mas não tomaram e decidiram consultar outros especialistas.
3. Acontece que a cada 2 meses (quando o ovário esquerdo está funcionando) ocorre uma síndrome de dor, literalmente todo o corpo dói, a temperatura chega a 38.
Dezembro de 2012 - laparoscopia planejada para retirada de endometrioma (3,7 cm), dissecção de aderências. Antes da operação, dor novamente. A terrível endometriose não foi confirmada pela laparoscopia. Não prescreveram nenhum suporte hormonal após a operação, me disseram para engravidar.
4. Maio de 2013 - IUI (além de tudo descrito acima, há também um fator masculino. Antes da IUI, um cisto endometrioide de 3,5 cm era visível na ultrassonografia. A gravidez ocorreu na primeira tentativa. Após uma ultrassonografia com 6 semanas, o o médico parou o utrogestan. A gravidez congelou por 6 semanas e 4 dias.
5. Julho de 2013 - regulação do vácuo, síndrome dolorosa no 4º dia após.

Qual poderia ser a causa mais provável do congelamento?
1. Presença de cisto endometrioide.
2. Cancelamento do Utrozhestan
3. Anormalidades genéticas (a análise do cariótipo ainda não está pronta)
4. Voo longo de avião (4 e 6 semanas)

E a questão mais importante: é possível tentar a IUI novamente e quando e como isso pode terminar. 2 gestações congeladas é uma tendência, a 3ª vez é assustadora.

Cordões de tecido conjuntivo (aderências) na cavidade abdominal ou pélvica são formados como consequência de intervenções cirúrgicas ou em resposta a processos inflamatórios nesta área. O corpo produz tecido adicional, secreta fibrina pegajosa e cola as superfícies próximas, na tentativa de apoiar o órgão doente ou impedir a propagação da inflamação. As aderências podem assumir a forma de cicatrizes, fios ou filmes conectando órgãos adjacentes e alças intestinais.

Razões para a formação de cordões adesivos:

• danos nos tecidos como resultado de intervenções cirúrgicas (laparoscopia, laparotomia);
• inflamação do apêndice e cirurgia para removê-lo (apendicectomia), diverticulite;
• aborto, curetagem uterina, cesariana;
• uso prolongado de anticoncepcionais intrauterinos;
• hemorragia na cavidade corporal;
• endometriose;
• doenças inflamatórias das cavidades abdominal e pélvica, incluindo doenças sexualmente transmissíveis.

A doença adesiva pós-operatória é causada por danos nos tecidos, hipóxia, isquemia ou ressecamento, bem como pela entrada de objetos estranhos e certos produtos químicos (partículas de talco, fibras de gaze) na cavidade corporal.

Muitas mulheres são submetidas a vários tipos de operações, mas nem todos sabem que as consequências da cirurgia podem afetar muito a saúde da mulher. Isso se aplica às aderências que se formam nos órgãos femininos e podem se tornar um sério obstáculo à maternidade. As aderências no útero surgem devido a doenças infecciosas, cirurgias nos órgãos pélvicos, abortos e doenças inflamatórias.

O que são aderências (sinéquias)?

O que são aderências em ginecologia - nada mais são do que cordões constituídos por tecido conjuntivo. Seu aparecimento nas trompas de falópio e nos ovários leva à infertilidade.

Um processo adesivo pode se formar entre qualquer órgão, mas na maioria das vezes ocorre na cavidade abdominal.

Durante a inflamação, pode aparecer um leve inchaço do tecido e, ao mesmo tempo, uma película de proteína, a fibrina, começa a se formar na superfície de qualquer órgão. Este filme mantém os órgãos unidos. O órgão soldado fica imobilizado e isso leva a diversas consequências. Desta forma, o corpo combate a propagação da inflamação.

Mas nem toda inflamação pode levar à formação de aderências. Se a mulher procurar ajuda médica a tempo, o aparecimento de sinéquias pode ser evitado.

As sinéquias uterinas, ou síndrome de Asherman, merecem atenção especial. Nesse caso, as sinéquias estão localizadas na parte inferior do útero e no canal cervical, o que pode interferir na rejeição normal do sangue menstrual. Isso pode causar dor intensa. Em casos graves, até 75% ou mais da cavidade uterina infecciona, com o processo adesivo se espalhando para as trompas de falópio. Esta condição ameaça a infertilidade.

Existem vários estágios de desenvolvimento de processos adesivos no útero:

1. A formação de sinéquias finas, que ocupam não mais que 1/4 da cavidade uterina. Neste caso, as aderências nos tubos ainda não se formaram.
2. O processo se espalha gradativamente, as sinéquias ocupam mais de 50% da cavidade uterina. As trompas de falópio também estão envolvidas e há obstrução parcial.
3. As sinéquias praticamente preenchem a superfície interna do útero (75% ou mais). É observada obstrução das trompas de falópio.

Razões para a formação de aderências no útero:

1. Inflamação dos órgãos pélvicos.
2. Várias infecções e doenças transmitidas através do contato sexual.
3. Parto resultando em complicações graves (incluindo partes retidas da placenta).
4. Aborto.
5. Retenção prolongada do óvulo fertilizado na cavidade uterina durante uma gravidez em regressão.
6. Uso descontrolado do DIU.
7. Cirurgia que afeta os órgãos reprodutivos femininos, como remoção de miomas, cistos ovarianos ou apêndice.

Todos esses fatores podem levar à formação de aderências e, posteriormente, à infertilidade.

As mulheres que estão planejando uma gravidez devem fazer um exame de ultrassom - durante o ultrassom, o especialista vai descobrir com certeza se a mulher tem aderências ou outra patologia.

Aderências nas trompas de falópio

Após o aborto ou outras operações, a inflamação pode começar nas trompas de falópio devido a uma infecção que ali entrou. Como resultado da inflamação, podem formar-se aderências - filmes que bloqueiam parcial ou completamente a cavidade da trompa de Falópio. Se a mulher não consultar o médico em tempo hábil, o processo torna-se irreversível.

Basicamente, a formação de aderências ocorre sem sintomas visíveis, e muitas vezes sua presença só é descoberta quando é impossível engravidar. Ou seja, a própria mulher não consegue determinar se tem aderências. A formação de aderências nas trompas de Falópio não atrapalha o ciclo menstrual, não leva ao aparecimento de corrimento ou qualquer outra coisa incomum, portanto o diagnóstico só pode ser feito por um especialista após ultrassonografia ou laparoscopia.

Diagnóstico de aderências uterinas

Atualmente, existem apenas dois métodos para diagnosticar aderências no útero - sonosalpingoscopia e salpingografia. Durante a salpingografia, uma solução especial é injetada nas trompas de Falópio e, em seguida, são radiografadas. Neste caso, todos os crescimentos e outras formações nas trompas de falópio são claramente visíveis. O procedimento geralmente é realizado apenas antes da ovulação. Durante a sonossalpingoscopia, a solução também é injetada nas trompas de falópio e, em seguida, é realizado um ultrassom, com base no qual é prescrito o tratamento posterior.

Depois que uma mulher é diagnosticada definitivamente, o médico precisa descobrir em que estágio de desenvolvimento esta doença se encontra. Os especialistas distinguem três estágios no desenvolvimento da doença adesiva:

1. Os crescimentos estão localizados apenas nas paredes das trompas de falópio, e há distância suficiente entre eles para o avanço de um óvulo fertilizado. Nesta fase ainda é possível não recorrer à intervenção cirúrgica.
2. A segunda fase do desenvolvimento da doença é caracterizada pelo fato das neoplasias se localizarem entre o ovário e a trompa de Falópio, não permitindo a movimentação do óvulo. Nesse caso, geralmente é realizada laparoscopia.
3. O terceiro estágio do desenvolvimento da doença é a obstrução completa das trompas de Falópio devido à extensa proliferação de neoplasias. Neste caso, o avanço do ovo é impossível. A cirurgia é considerada um método eficaz.

Tudo isso comprova a necessidade de uma ultrassonografia antes do planejamento da gravidez ou durante um exame de rotina da paciente.

Como tratar as sinéquias?

Atualmente, um grande número de mulheres enfrenta esse problema. Mas não devem desesperar, pois a medicina pode oferecer métodos verdadeiramente eficazes para o tratamento de aderências.

A laparoscopia é um dos tipos de intervenção cirúrgica utilizada não só para o tratamento desta doença, mas também para o diagnóstico. O paciente recebe anestesia geral e, em seguida, são feitos furos microscópicos na cavidade abdominal por onde o laparoscópio é inserido. Com sua ajuda, você pode determinar com muita precisão a condição dos órgãos reprodutivos femininos.

Nesse momento, pelo canal cervical, o especialista injeta um líquido especial, de cor viva, e pela sua evolução é possível ver e concluir se há aderências e de que tipo são - com obstrução total ou parcial. Após o diagnóstico, os médicos enfrentam outra tarefa - eles precisam remover essas formações da trompa de Falópio.

A laparoscopia permite limpar completamente as neoplasias da trompa de Falópio, ao mesmo tempo que minimiza a probabilidade de seu reaparecimento. Infelizmente, esse método não é eficaz em caso de obstrução total das trompas, pois após a operação o epitélio ciliado dentro da trompa não consegue se recuperar.

Formação adesiva nos ovários

A ocorrência de aderências nos ovários significa que eles estão conectados a órgãos próximos. Geralmente os ovários estão fundidos ao próprio útero. Devido às aderências, podem ocorrer problemas circulatórios nos ovários e infertilidade.

Razões pelas quais as aderências podem começar:

• presença de infecções sexualmente transmissíveis;
• abortos anteriores;
• cesariana ou outras operações na cavidade pélvica;
• Gravidez ectópica.

Sintomas de aderências nos ovários:

• dor durante sexo ou atividade física;
• dor frequentemente recorrente na parte inferior do abdômen ou sacro;
• Ciclo menstrual irregular.

O diagnóstico é feito pela mesma laparoscopia e ressonância magnética. Mas o principal método ainda é considerado a laparoscopia, na qual os especialistas utilizam laser, jatos de água ou eletrodos. Nesse caso, além da intervenção cirúrgica, será necessário tratamento com antibióticos, medicamentos que impeçam a formação de coágulos sanguíneos e vitaminas. Além disso, o paciente simplesmente precisa se movimentar bastante, pois o movimento evita a formação de aderências.

Por que as aderências são perigosas?

A formação de aderências não apenas imobiliza os órgãos, mas pode facilmente afetar um órgão vizinho, sendo impossível prever para onde irá a doença. Por exemplo, uma episiotomia - uma incisão forçada da vagina durante o parto, pode posteriormente causar um processo adesivo que afetará os intestinos e causará prolapso da bexiga e do próprio útero.

Aderências durante a gravidez

Uma coisa tão desagradável como o aparecimento de aderências durante a gravidez pode causar dor no abdômen da mulher. Esta doença geralmente se manifesta como um distúrbio intestinal - constipação ou diarréia intensa, febre frequente, vômitos e dores. No curso crônico da doença, podem ocorrer apenas dores abdominais frequentemente recorrentes. Acontece que a doença nem se manifesta.

Caso sejam descobertas aderências durante a gravidez, a mulher deve recusar procedimentos como tomografia e laparoscopia, pois podem causar diversas complicações no desenvolvimento da criança. Tudo o que é permitido durante a gravidez é fazer o diagnóstico por ultrassom.

Como o processo começa?

A principal razão para o aparecimento de aderências é o dano ao peritônio.

O peritônio é uma fina membrana serosa que reveste a cavidade abdominal e cobre os órgãos localizados nela por todos os lados. Esta membrana semipermeável fornece várias funções fisiológicas importantes:

1. Reabsortivo. Sua superfície é capaz de absorver fluidos secretados, resíduos de bactérias, toxinas e estruturas proteicas em decomposição de órgãos e elementos do sangue.
2. Exsudativo. Ele libera substâncias especiais - fluidos teciduais e fibrina para o intestino. Eles garantem o deslizamento livre dos tecidos que entram em contato entre si.
3. Barreira. As aderências em órgãos internos limitam os focos inflamatórios-destrutivos e servem como proteção biológica contra infecções.
4. Plástico. Se um irritante atuar nas paredes, o órgão é capaz de secretar fibrina e formar aderências (sinéquias). Dessa forma, o peritônio limita a propagação do foco infeccioso e, após a cirurgia, “aperta” e “sela” as suturas.

Quando a inflamação dura muito tempo, essas películas transparentes e esbranquiçadas podem crescer juntas. Este processo adesivo é uma espécie de reação protetora do peritônio à propagação da infecção para órgãos próximos.

As sinéquias, com base nas características etiológicas, são divididas em congênitas e adquiridas. Dependendo da sua localização, as aderências podem ser externas (entre órgãos) ou internas (nas trompas de falópio, vagina, cavidade uterina).

Mecanismo de aparecimento de aderências

Em condições normais, as alças dos intestinos grosso e delgado dentro da cavidade abdominal podem mover-se livremente, deslizando, uma em relação à outra e a outros órgãos adjacentes. Esse deslizamento é criado pelo peritônio e sua fina película lubrificante.

Quando os tecidos da cavidade abdominal são danificados, ocorre um processo inflamatório, na área onde aparece o tecido fibroso conjuntivo, a partir do qual se formam os selos. Com o desenvolvimento das aderências, o intestino não poderá mais se movimentar livremente pela cavidade abdominal, pois suas alças estão conectadas entre si, à parede abdominal ou a outros órgãos abdominais.

Em áreas onde se formam aderências, os intestinos podem torcer em torno de seu eixo, o que interrompe a passagem normal dos alimentos ou do suprimento de sangue. Na maioria das vezes isso ocorre no intestino delgado. Normalmente, a torção é temporária, mas em alguns casos pode não se recuperar espontaneamente.

Razões para a formação de aderências após a cirurgia?

Tradicionalmente, o processo adesivo é considerado um distúrbio tecidual local que ocorre principalmente como resultado de trauma cirúrgico nas superfícies peritoneais e subsequentes reações inflamatórias.

Este último provoca uma cascata de processos correspondentes na forma de exsudação (efusão) da parte líquida do sangue, perturbação dos processos metabólicos nos tecidos, descamação da camada epitelial peritoneal das células, deposição de fibrina, formação de elastina e fibras de colágeno, crescimento da rede capilar no local do dano e formação de aderências.

Um papel significativo nesses processos é desempenhado pela secagem dos tecidos, hipóxia mesotelial ao usar pneumoperitônio com dióxido de carbono e manipulação cirúrgica dos tecidos.

Na maioria das vezes (em 63-98% de todos os casos), a formação de aderências patológicas intra-abdominais e pélvicas (aderências) entre as superfícies dos órgãos e a superfície interna da parede abdominal na cavidade abdominal ocorre após cirurgia abdominal, em particular em a cavidade pélvica. São um dos problemas mais importantes e não totalmente resolvidos da cirurgia abdominal, ocupando um dos lugares de destaque na estrutura das complicações pós-operatórias.

A presença de aderências pode ser assintomática. Seus sintomas clínicos são considerados doença adesiva, manifestada por:

• formas agudas ou crônicas de obstrução intestinal adesiva;
• disfunção dos órgãos abdominais e pélvicos;
• dor pélvica crônica ou síndrome de dor abdominal-pélvica;
• irregularidades menstruais e infertilidade tubo-peritoneal (em 40% dos casos) em mulheres em idade reprodutiva.

A prevenção de aderências na pelve permite evitar ou reduzir significativamente a probabilidade de desenvolvimento de aderências. As principais causas de aderências após a cirurgia são danos à camada epitelial superficial (mesotélio) que cobre os órgãos internos como resultado de:

• impacto mecânico que leva a trauma no peritônio em vários estágios da operação cirúrgica - dissecção da cavidade abdominal, fixação de tecidos e interrupção do sangramento por meio de pinças e outros instrumentos, excisão de seções individuais do peritônio, limpeza e secagem com gaze seca cotonetes e guardanapos, etc.;
• exposição a diversos fatores físicos, que incluem ressecamento da membrana serosa sob influência do ar, principalmente com método de acesso por laparotomia, queimaduras com faca elétrica e de ondas de rádio, radiação laser, bisturi de plasma, eletrocoagulação e outros métodos de coagulação de pequenos sangramento de vasos, enxágue com soluções quentes;
• processo inflamatório asséptico na cavidade abdominal sob influência de fatores anteriores, bem como hematomas intraperitoneais e pequenas hemorragias, tratamento do peritônio com álcool ou iodo, uso de diversas outras soluções concentradas (anti-sépticos, antibióticos) para lavagem da cavidade abdominal;
• uso de material de sutura absorvível de longa duração, presença de drenagem na cavidade abdominal, talco de luvas, gaze ou pedaços de algodão, etc.;
• deficiência de oxigênio nos tecidos e distúrbios nos processos metabólicos dos mesmos, bem como condições inadequadas de temperatura dos gases ao usar CO 2 -pneumoperitônio para laparoscopia diagnóstica ou terapêutica;
• infecção pós-operatória, que ocorre mais frequentemente com acesso laparotômico do que com acesso laparoscópico.

Todos esses fatores, e na maioria das vezes sua combinação, são um gatilho que leva a processos inflamatórios, que são a causa da síntese biológica excessiva do tecido conjuntivo, ou seja, da formação de aderências. Na ginecologia operatória, o impacto máximo dos três primeiros fatores ocorre durante a histerectomia e, portanto, a prevenção de aderências após a remoção do útero é de maior importância em comparação com outras operações ginecológicas.

Na obstetrícia, o parto cesáreo está um pouco menos associado a danos mecânicos e físicos aos órgãos pélvicos. Porém, a perda sanguínea cirúrgica frequente causa hipóxia tecidual, perturbação do seu metabolismo e da resposta imunológica do organismo, o que também contribui para o desenvolvimento de aderências e doenças adesivas no pós-operatório imediato ou tardio. Portanto, a prevenção de aderências após cesariana deve ser realizada da mesma forma que outras intervenções cirúrgicas.

A doença adesiva é uma condição que ocorre quando um grande número de aderências individuais é formado ou um processo adesivo significativamente pronunciado é formado, o que leva à interrupção do funcionamento dos órgãos internos.

Na maioria dos casos, as aderências intestinais ocorrem após a cirurgia. Na maioria das vezes aparecem após grandes operações realizadas por laparotomia (através de uma grande incisão na parede abdominal).

Os médicos que operaram no início da cirurgia notaram que, quando eram necessárias operações repetidas, eram encontradas aderências entre órgãos individuais na cavidade abdominal. Mesmo assim, ficou claro para os cirurgiões que inúmeras queixas apresentadas pelos pacientes após intervenções cirúrgicas nos órgãos abdominais estavam associadas a aderências. Desde então, começou a complexa história do estudo desse problema.

O processo adesivo é atualmente um dos processos patológicos mais estudados no corpo humano. As principais reações do ambiente interno que desempenham papel decisivo na ocorrência de aderências incluem:

• reação inflamatória tecidual;
• coagulação do sangue e das proteínas que ele contém;
• anticoagulação.

Durante a cirurgia, o trauma no peritônio é inevitável. Caso apenas uma de suas folhas tenha sido danificada e aquela com a qual está em contato permaneça intacta, não se formarão aderências. Mas mesmo que tal lesão provoque uma fusão entre órgãos, será superficial, facilmente estratificada e não levará à disfunção dos órgãos.

Se 2 folhas adjacentes foram feridas, toda uma cascata de reações patológicas é desencadeada. Devido a uma violação da integridade dos capilares sanguíneos, ocorre a liberação de proteínas individuais do sangue. As globulinas (nomeadamente factores de coagulação) desempenham um papel importante na adesão dos órgãos. Quando estas proteínas entram em contacto com o tecido intestinal exposto, é desencadeada uma cascata de reações de coagulação.

No processo de coagulação do sangue, um papel significativo é desempenhado pelo sistema de anticoagulação, que é ativado um pouco mais tarde que o sistema de coagulação. Na maioria dos casos, o sangue que chega ao peritônio das alças intestinais primeiro coagula e depois retorna à fase líquida justamente graças ao sistema de fibrinólise (dissolução da fibrina precipitada). Mas às vezes, ao entrar em contato com o peritônio, esse processo pode ser interrompido e a fibrina não se dissolve. Neste caso, podem aparecer códigos polares.

Aderências nos ovários, trompas de falópio ou útero podem se formar devido a várias doenças hormonais. Isso inclui endometriose, endometrite, miomas e outras doenças.

Além disso, com infecções adquiridas por contato sexual e que não foram curadas, ocorre um processo adesivo. Um resultado semelhante pode ocorrer devido ao uso indevido de contraceptivos intrauterinos ou abortos frequentes.

A formação de aderências após a retirada do útero é uma ocorrência comum, pois o processo de cicatrização da ferida é acompanhado pela formação de uma cicatriz conjuntiva. O espaço que se formou começa a ficar coberto de vegetação. A principal razão para a ocorrência de aderências é a característica individual do organismo, em que não produz a enzima responsável pela reabsorção dos depósitos de fibrina.

Os fatores causais desta condição patológica são:

• Lesão adicional em estruturas anatômicas adjacentes.
• Se durante uma operação cirúrgica o médico deixou instrumentos, guardanapos, tampões, etc.
• Infecção durante a operação, ou seja, uso de instrumentos mal processados, ou violações durante curativos no pós-operatório.
• A ocorrência de complicações após a cirurgia, como hemorragia interna.
• Ativação do processo inflamatório.

Adicionalmente, a formação de aderências é influenciada pela incisão durante a operação, nomeadamente, pela correcção da sua execução. A duração da operação em si também é importante.

Observação! A prática médica mostra que os cordões após a remoção do útero ocorrem em mulheres muito magras.

As causas profundas das aderências (sinéquias) são doenças inflamatórias do aparelho geniturinário: endometrite, parametrite, salpingooforite. Doenças do espaço peritoneal - apendicite, duodenite, peritonite - também representam uma ameaça. A presença de infecções sexualmente transmissíveis ocultas também pode provocar a formação de sinéquias.

As aderências geralmente ocorrem após a remoção do útero e dos ovários. Os cordões fibrosos, neste caso, impedem o funcionamento adequado do intestino, o que causa dor e distensão abdominal nos pacientes.

O processo adesivo no corpo é desencadeado sob a influência de vários fatores. Eles são convencionalmente divididos em vários grupos:

1. A causa mais comum é um foco inflamatório nos órgãos pélvicos (endometrite, salpingooforite).
2. Infecções sexualmente transmissíveis ocultas, tuberculose.
3. Procedimentos médicos intrauterinos com intervenções cirúrgicas: curetagem, aborto, histeroscopia.
4. Lesões.
5. Imunidade enfraquecida.

O nome geral “aderências” em ginecologia significa doença adesiva - uma condição patológica caracterizada pela formação de fios de tecido conjuntivo principalmente na pelve, bem como em outros órgãos da cavidade abdominal.

Causas da doença

As principais causas de aderências:

1. Anteriormente sofreu doenças infecciosas inflamatórias dos órgãos reprodutivos.
2. Doenças inflamatórias não infecciosas de outros órgãos peritoneais: apendicite, colite, duodenite.
3. Atrasar o tratamento da inflamação e a transição de uma doença avançada para a fase crónica.
4. Intervenções cirúrgicas e lesões. Em caso de dano mecânico, ocorre a formação de aderências devido à hemorragia do sangue infectado nos órgãos internos.
5. Corpos estranhos localizados na cavidade abdominal diretamente durante intervenções cirúrgicas.
6. O crescimento de tecido conjuntivo fora do endométrio é a endometriose.
7. Sangue menstrual que entrou na cavidade abdominal. Se por algum motivo esse sangue não for removido, formam-se aderências neste local.

As aderências na pélvis perturbam o funcionamento e o funcionamento normal dos órgãos internos. No intestino, a elasticidade de suas alças fica prejudicada, o que leva à obstrução total ou parcial. As aderências que aparecem nos órgãos reprodutivos impedem a entrada do óvulo, a movimentação dos espermatozoides e sua conexão na trompa de Falópio. Uma vez ocorrida a concepção, as aderências podem se tornar um obstáculo ao avanço do embrião no útero.

Complicações do processo adesivo - infertilidade, deslocamento uterino, obstrução intestinal completa ou parcial, falha do ciclo menstrual, gravidez ectópica.

Graus de manifestação do processo adesivo

Os sintomas da doença adesiva são classificados de acordo com a gravidade.

1. Grau agudo e grave. A síndrome dolorosa progride constantemente, aparecem sintomas de intoxicação geral: fraqueza, náusea, vômito, aumento da temperatura corporal. Ao palpar o abdome inferior, ocorre dor aguda. É necessária hospitalização imediata. Junto com os sintomas de intoxicação, são observados distúrbios metabólicos e queda da pressão arterial. O estado geral dos pacientes é avaliado como muito grave.
2. Grau intermediário ou grau de dor migratória. Nesta fase da doença adesiva, a dor abdominal é periódica, em forma de onda, com um longo intervalo sem dor. Os pacientes queixam-se frequentemente de desconforto intestinal, diarreia súbita ou prisão de ventre.
3. Grau crônico ou latente. O mais comum no processo adesivo. É assintomático há muitos anos. Ocasionalmente, há dor na parte inferior do abdômen. O paciente geralmente descobre a doença adesiva por acidente, enquanto tenta se recuperar da infertilidade.

Se uma mulher não consegue engravidar por muito tempo, ela se sente incomodada com dores na parte inferior do abdômen, evacuações anormais, deve procurar imediatamente a ajuda de um ginecologista.

O ginecologista nota a suspeita da presença de doença adesiva durante exame de rotina da paciente na cadeira. Ao palpar os órgãos pélvicos, nota-se sua baixa mobilidade ou completa ausência de mobilidade. O exame causa dor e desconforto. Para esclarecer o diagnóstico, o ginecologista realiza as culturas necessárias e encaminha a paciente para exames diagnósticos.

Diagnóstico

O diagnóstico ampliado da doença adesiva consiste nos seguintes exames:

1. Análise clínica geral de sangue e urina.
2. Cultura da flora e sensibilidade da vagina, diagnóstico por PCR.
3. Ressonância magnética dos órgãos pélvicos (se a ultrassonografia não for informativa).
4. Laparoscopia. É o método diagnóstico mais informativo. A parede abdominal é incisada em dois locais. O médico insere um laparoscópio na primeira incisão e um manipulador especial na segunda, com o qual você pode tocar o órgão, movê-lo ou afastá-lo. Uma câmera localizada na extremidade do laparoscópio exibe o que vê em um monitor especial. Assim, o médico poderá avaliar a situação com segurança e fazer o diagnóstico correto.
5. A histerossalpingografia é um estudo que utiliza uma máquina de raios X e um agente de contraste da cavidade uterina e dos ovários. Permite determinar a presença de aderências no útero e nos ovários.

Tratamento e prevenção

No tratamento da infertilidade, é importante determinar o estágio do processo adesivo:

1. No primeiro estágio, as aderências não são um obstáculo ao óvulo, pois estão localizadas próximas à trompa de Falópio e aos ovários.
2. Na segunda etapa - aderências nos ovários, útero e entre eles. Nesta fase, impedem a captura do ovo.
3. No terceiro estágio, as aderências bloqueiam completamente a trompa de Falópio, impossibilitando a concepção durante esse processo adesivo.

Na segunda e terceira etapas, o tratamento mais eficaz é o tratamento cirúrgico em combinação com o tratamento conservador. A laparoscopia é frequentemente combinada com cirurgia para remover aderências. Se forem detectadas aderências, o cirurgião pode removê-las imediatamente. Existem vários métodos para remoção de aderências: remoção a laser, método da água (aquadissecção) e remoção com faca elétrica. O cirurgião decide qual método usar dependendo do tipo de aderências detectadas. Durante a operação, para evitar o reinício da doença adesiva, o cirurgião introduz fluidos de barreira protetora (Povidin, dextrana) e aplica uma película protetora especial autoabsorvente no útero e nos ovários.

Imediatamente após a operação, inicia-se uma terapia especial, projetada para um longo curso. Este é um complexo que inclui:

• drogas fibrinolíticas (fibrinolisina, tripsina, longidase, quimotripsina, estreptoquinase, uroquinase);
• antibióticos (cefalosporinas, sulfas);
• medicamentos antiinflamatórios (corticosteróides, AINEs, anti-histamínicos);
• medicamentos que previnem o aumento da coagulação sanguínea (citratos, oxalatos, heparina).

Na primeira fase, o tratamento é feito de forma conservadora. Na maioria das vezes, a terapia visa eliminar a causa que causou o processo adesivo.

Na presença de infecções urogenitais, são utilizados medicamentos para eliminar a infecção: AINEs, antibióticos, corticosteróides. Na endometriose, o tratamento com hormônios é prescrito em combinação com medicamentos antiinflamatórios e antialérgicos. A terapia enzimática é usada para resolver pequenas aderências. São administrados medicamentos especiais que dissolvem a fibrina: tripsina, longidase, quimotripsina. Aloe e vitaminas são injetados por via intramuscular.

Prevenção do desenvolvimento de doença adesiva após sua cura:

1. Consulta e exame por ginecologista pelo menos duas vezes por ano.
2. Fisioterapia sob a forma de eletroforese e massagem terapêutica (na ausência de contra-indicações).
3. Paz física e emocional nos primeiros seis meses após a cirurgia.
4. Uma dieta que exclui alimentos que causam aumento da formação de gases nos primeiros 2 a 3 meses após a operação.

O tratamento com remédios populares só dá um bom efeito nos estágios iniciais da doença. Existem as seguintes receitas:

1. Ferva as sementes de banana (1 colher de sopa) e 400 ml de água por 10 minutos. Tome 1 colher de sopa. eu. 3 vezes ao dia durante pelo menos 2 meses.
2. Erva de São João seca (1 colher de sopa) é despejada em água fervente (200 ml) e fervida por 15 minutos. Beba 100 ml 3 vezes ao dia.

O risco de doença adesiva em mulheres é minimizado com tratamento oportuno de doenças ginecológicas, especialmente infecciosas, com planejamento adequado da gravidez e com atividade sexual regular. À principal questão das mulheres: é possível engravidar após o tratamento, os médicos dão um prognóstico favorável.

Massagem de aderências pós-operatórias.

O que são aderências pós-operatórias e de onde eles vêm? Este é o tecido que cresceu entre os órgãos e os conecta. As aderências vêm na forma de filmes, cicatrizes, cicatrizes, fios dos formatos mais intrincados. Eles são formados durante processos inflamatórios, tanto após cirurgias quanto em decorrência de doenças infecciosas. É assim que o corpo reage aos estímulos externos. O tecido em crescimento provavelmente deveria apoiar adicionalmente o órgão ou servir como algum tipo de fixação auxiliar do órgão na cavidade abdominal. Mas, como resultado, as aderências limitam a elasticidade e a mobilidade dos órgãos internos, por exemplo, dificultam a passagem dos alimentos pelos intestinos e podem até causar obstrução aguda. Em casos mais leves, as aderências causam desconforto periódica ou constantemente, causando inchaço e cólicas ou dores intensas. Os pacientes apresentam intolerância a alimentos ásperos e de difícil digestão, tendência à constipação, diminuição da capacidade de trabalho e fadiga.

Muitas mulheres, em decorrência de abortos ou doenças sexualmente transmissíveis, sofrem de aderências nos órgãos reprodutivos, o que, por sua vez, leva à dificuldade de movimentação do óvulo e, em última instância, à infertilidade.

Às vezes, as aderências se resolvem sozinhas após o desaparecimento do foco inflamatório, mas mais frequentemente precisam ser removidas, pois com o tempo as aderências tornam-se ásperas, densas e parecem cicatrizes que surgem em locais de danos mecânicos à pele.

Muitos médicos recomendam a remoção cirúrgica de aderências. Mas o paradoxo é que quanto mais intervenções cirúrgicas, maior a probabilidade de formação de aderências. Portanto, a eficácia deste método é muito duvidosa.

Para prevenir aderências, principalmente no pós-operatório, os médicos aconselham levantar da cama no segundo dia após a cirurgia. Esta recomendação cruel explica-se pelo facto de, ao movimentar-se, mesmo que lentamente, os órgãos internos da cavidade abdominal serem submetidos a uma massagem natural dos músculos abdominais envolvidos no processo de caminhada. E 5 a 8 dias após as primeiras caminhadas curtas pela enfermaria, é aconselhável começar a realizar exercícios viáveis ​​​​para o abdômen: flexão, giro, etc.

Além das operações, a medicina oficial também reconhece tratamentos complexos com terapia enzimática. Inclui injeções de lidase, lirase, estreptase, uroquinase, ribonuclease. As injeções são combinadas com pomadas para esfregar na parede abdominal, incluindo substâncias antiinflamatórias e enzimas vegetais.

Mas a saliva continua sendo o remédio mais eficaz para aderências.. que, ao acordar, deve ser generosamente lubrificado nos locais de aderências e cicatrizes. A saliva humana, especialmente pela manhã, antes de comer ou beber qualquer coisa, contém uma grande quantidade de enzimas que podem dissolver o tecido adesivo. Essencialmente, você está usando a mesma terapia enzimática, só que de forma natural e indolor, e totalmente gratuita!

Massagem para aderências e cicatrizes pós-operatórias na região abdominal.

E claro, não devemos esquecer da massagem terapêutica. Sua principal tarefa é detectar aderências (possivelmente com a ajuda de exames adicionais) e criar tal tensão nesta área que o local da adesão seja ativado. Em geral, você pode massagear qualquer caroço, especialmente aquele que sobrou após a cirurgia, especialmente se sentir uma dor incômoda nesse local. Esses lugares são o seu campo de batalha. Ao fazer uma massagem, deve-se tentar separar os órgãos, separá-los, sem rasgá-los à força ou feri-los ainda mais. Seu objetivo é forçar o corpo a resolver o problema sozinho, embora não sem ajuda. E embora você possa sentir sensações bastante dolorosas com essa massagem, você terá que tentar ser paciente. No entanto, sob nenhuma circunstância você deve massagear áreas recentemente lesionadas ou feridas pós-operatórias recentes.

Então, vamos começar. Ao massagear com a ponta dos dedos, tente criar uma sensação pulsante na área das aderências. O princípio de funcionamento é simples, o principal é fazer movimentos de acordo com a disposição natural dos órgãos.

Exercício para massagear aderências pós-operatórias.

Deite-se de costas, dobre os joelhos e coloque uma almofada sob a cabeça para maior conforto. Coloque a mão direita à direita do umbigo e pressione o polegar na área três dedos acima dele. Coloque a mão esquerda de forma que o polegar fique três dedos abaixo do umbigo. Ao expirar, pressione os tecidos moles e mova os dedos um em direção ao outro (ou seja, em direção ao centro do abdômen) (Fig. 6.29). Prenda a respiração e faça movimentos lentos de massagem com os dedos. Ao inspirar, retorne os braços à posição inicial. Repita 5-6 vezes. Faça o exercício a cada 2 dias durante 1,5 a 2 meses. Certifique-se de fazer pausas semanais após 10 exercícios consecutivos.

Esta massagem aumenta a circulação sanguínea, promove a reabsorção de aderências, suaviza os tecidos e restaura a mobilidade dos órgãos.

A massagem terapêutica não tem contra-indicações. Pode ser usado para dores nas articulações, coluna, músculos, para normalizar a circulação sanguínea e o funcionamento dos órgãos internos.

Causas de aderências

O que são aderências?

Espigões- são compactações de tecido conjuntivo que aparecem após inflamações ou intervenções cirúrgicas e se estendem de um órgão a outro. Podem ocorrer aderências após a cirurgia.

Se ocorrerem aderências na região pélvica ou na cavidade abdominal, a mulher pode não conceber. Portanto, você deve consultar periodicamente um ginecologista para identificar a causa da infertilidade. As aderências também são formadas devido à inflamação periódica dos apêndices ou após doenças infecciosas sexualmente transmissíveis.

Razões para a formação de aderências

A causa das aderências na pelve pode ser endometriose, cirurgia, doença inflamatória ou sangue na cavidade abdominal.

Outra causa de aderências pode ser inflamação - por exemplo, inflamação de apendicite, danos aos intestinos grosso e delgado. Em seguida, formar-se-ão aderências nas trompas de falópio, no ovário e no útero. Neste caso, os órgãos genitais não serão danificados.

Mas se o processo adesivo também afetar os órgãos genitais, eles também serão danificados. Principalmente a trompa de Falópio pode ser danificada e então a concepção e a gravidez serão impossíveis. Quando uma infecção entra nas trompas de falópio, ocorre um processo inflamatório e, em seguida, formam-se aderências. Isso é possível após um aborto.

Se você consultar um médico tarde demais, depois de tratar as aderências, a trompa de Falópio não será mais capaz de promover o óvulo fertilizado. Então a fertilização se tornará quase impossível, mesmo artificialmente. Às vezes, após uma doença, para permitir que uma mulher engravide, é feita fertilização in vitro e a trompa de Falópio tem que ser completamente removida. Após a inflamação, as paredes da trompa de Falópio podem aderir e crescer juntas, o que significa que o óvulo não conseguirá passar e as aderências e a trompa precisarão ser removidas.

Aderências pós-operatórias

As aderências podem se formar após a cirurgia se ocorrer hipóxia ou isquemia tecidual, ocorrer manipulação brusca do tecido, ressecamento do tecido durante a cirurgia, presença de sangue, separação de aderências anteriores ou presença de corpos estranhos.

Corpos estranhos podem permanecer após a cirurgia - por exemplo, quando partículas de talco das luvas do cirurgião ou fibras de tampões ou gaze entram na cavidade corporal. As aderências também podem ocorrer com endometriose. Esta é a passagem de um pouco do sangue menstrual para a cavidade abdominal através das trompas de falópio. Se a mulher tiver um bom sistema imunológico, as células da mucosa uterina que estão no sangue menstrual serão removidas por conta própria. E se o sistema imunológico estiver prejudicado, podem formar-se aderências.

Tratamento

Utilizando instrumentos especiais, são realizadas dissecação e remoção de aderências. Isso pode ser feito com terapia a laser, eletrocirurgia e aquadissecção.

Espigões

Aderências pós-operatórias

O bigode dourado é utilizado com sucesso no tratamento do pós-operatório, pois melhora o bem-estar do paciente, as suturas cicatrizam mais rápido, o período de recuperação pós-operatória é reduzido e o desempenho aumenta.

Para tratamento no pós-operatório, utiliza-se uma tintura alcoólica de calísia. Para preparar o medicamento, 25-30 pedaços da planta são esmagados, despejados com 0,25 litros de vodka, infundidos por 14 dias e depois filtrados.

A tintura é usada de acordo com o seguinte esquema:

No primeiro dia, 10 gotas da tintura são misturadas com 1,5 colheres de sopa de água e bebidas pela manhã 45 minutos antes das refeições.

Depois que a dose por dose for de 33 gotas, comece a diminuir 1 gota por dia.

Quando a quantidade do medicamento ingerido novamente atingir 10 gotas, faça uma pausa de 7 dias, após os quais o curso é repetido na mesma sequência.

Para tratar aderências pós-operatórias, são necessários 4 a 5 ciclos, com intervalos de 7 dias após o primeiro e segundo e 10 dias após todos os subsequentes.

Doença adesiva (aderências). Tratamento de aderências

Doença adesiva (morbus adhaesivus) é um termo usado para se referir a condições associadas à formação de aderências (cordões de tecido conjuntivo) na cavidade abdominal em uma série de doenças (geralmente de natureza inflamatória), após lesões traumáticas e intervenções cirúrgicas.

A doença adesiva começou a ser frequentemente mencionada na literatura a partir do final do século XIX e início do século XX, em conexão com o desenvolvimento da cirurgia abdominal. A causa mais comum de doença adesiva é a inflamação do apêndice e a apendicectomia (cerca de 43%), em segundo lugar estão as doenças e operações nos órgãos pélvicos e as operações para obstrução intestinal (cerca de 30%).

Informações gerais sobre doença adesiva

Os órgãos da cavidade abdominal e da pequena pelve (útero, trompas de falópio, ovários, bexiga, reto) são cobertos externamente por uma membrana fina e brilhante - o peritônio. A suavidade do peritônio, combinada com uma pequena quantidade de líquido na cavidade abdominal, garante um bom deslocamento das alças intestinais, do útero e das trompas de falópio. Portanto, normalmente, o funcionamento do intestino não interfere na captação do óvulo pela trompa de Falópio, e o crescimento do útero durante a gravidez não interfere no funcionamento normal do intestino e da bexiga.

A inflamação do peritônio - peritonite - é uma doença muito perigosa. E quanto mais perigoso é, mais espaço ocupa na cavidade abdominal ou na pequena pelve. Mas existe um mecanismo no corpo que limita a propagação da peritonite - a formação de aderências.

Com o desenvolvimento do processo inflamatório na pelve, os tecidos no local da inflamação ficam inchados e a superfície do peritônio é coberta por uma camada pegajosa contendo fibrina (a proteína que forma a base do coágulo sanguíneo). O filme de fibrina na superfície do peritônio no local da inflamação cola as superfícies adjacentes umas às outras, resultando em um obstáculo mecânico à propagação do processo inflamatório. Após o término do processo inflamatório agudo, podem se formar aderências em forma de filmes transparentes esbranquiçados nos locais de colagem dos órgãos internos. Essas aderências são chamadas de aderências. A função das aderências é proteger o corpo da propagação de um processo inflamatório purulento por toda a cavidade abdominal.

O processo inflamatório na cavidade abdominal nem sempre leva à formação de aderências. Se o tratamento for iniciado na hora certa e realizado corretamente, a probabilidade de formação de aderências é reduzida. As aderências se formam quando um processo agudo se torna crônico e o processo de cicatrização se estende ao longo do tempo.

As aderências podem interferir no funcionamento normal dos órgãos internos. A mobilidade prejudicada das alças intestinais pode levar à obstrução intestinal. As aderências que afetam as trompas de Falópio, o útero e os ovários interrompem a entrada do óvulo na trompa de Falópio, o movimento do espermatozóide ao longo da trompa de Falópio, o encontro do espermatozoide e do óvulo e o avanço do embrião após a concepção até o local de fixação na cavidade uterina. Na ginecologia, as aderências podem causar infertilidade e dores pélvicas.

Sintomas de doença adesiva

A escala do processo adesivo na cavidade abdominal pode ser diferente: desde a propagação total por toda a superfície do peritônio até a formação de cordões separados (estranhos) fixados em 2 pontos e causando compressão das alças intestinais.

A forma aguda se manifesta por desenvolvimento súbito ou gradual de dor, aumento da motilidade intestinal, vômitos e aumento da temperatura. A dor pode se tornar progressiva.

Um exame de sangue revela leucocitose e VHS acelerada.

À medida que a obstrução intestinal aumenta, ocorre vômito do conteúdo do intestino delgado, aparecem sintomas de irritação peritoneal e taquicardia. Com o aumento adicional dos fenômenos de obstrução, observa-se distensão intestinal e falta de peristaltismo. a diurese diária diminui. desenvolve-se hipotensão arterial. cianose é observada. acrocianose. sede, sonolência, prostração, hipoproteinemia. perturbação do metabolismo da água - primeiro desidratação extracelular e depois intracelular. O metabolismo mineral é perturbado. O nível de potássio e sódio no sangue diminui drasticamente, o que se manifesta clinicamente por fraqueza geral, hipotensão, enfraquecimento ou desaparecimento dos reflexos. Os distúrbios do metabolismo das proteínas e do sal da água determinam a gravidade da condição do paciente e a profundidade da intoxicação.

Na forma intermitente da doença adesiva, ataques dolorosos aparecem periodicamente, a intensidade da dor varia, ocorrem distúrbios dispépticos, sintomas de desconforto e constipação. Pacientes com esta forma de doença adesiva são repetidamente hospitalizados em departamentos cirúrgicos.

A forma crônica da doença adesiva se manifesta por dores abdominais, sensação de desconforto, prisão de ventre, perda de peso corporal e ataques periódicos de obstrução intestinal aguda.

Causas da doença adesiva

A causa mais comum de aderências são as doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. Por que? Vamos descobrir isso juntos.

As doenças inflamatórias dos órgãos genitais ocorrem em 60-65% de todas as pacientes ginecológicas. Uma proporção significativa é causada pela inflamação das trompas de falópio e dos ovários.

Quando uma infecção entra nas trompas de falópio, nem sempre se forma exsudato inflamatório. O aborto por inflamação aguda da membrana mucosa das trompas pode ocorrer antes de entrar no estágio de exsudação. Em muitos pacientes, o exsudato formado na fase aguda da doença desaparece. Apenas em uma pequena proporção de pacientes, um processo inflamatório agudo nas trompas de falópio leva à disseminação de exsudato inflamatório seroso ou purulento por toda a trompa. O exsudato que flui através da abertura abdominal do tubo para a cavidade abdominal pode causar uma resposta - perda de fibrina, selando a abertura abdominal, que é hermeticamente obliterada com o tempo. A trompa de Falópio se transforma em uma cavidade fechada. Com o desenvolvimento de um processo purulento, forma-se nele uma piossalpinge. Se a abertura uterina da trompa permanecer aberta, o exsudado pode vazar para a cavidade uterina e depois através da vagina para o exterior. A partir das trompas de falópio com exsudato e por via hematogênica, as bactérias podem penetrar no ovário e causar seu derretimento purulento (pyovar).

À medida que o exsudato inflamatório se acumula, tanto a trompa de Falópio quanto o ovário aumentam de tamanho, com a trompa adquirindo formato de retorta e o ovário, formato esférico. Na mucosa do tubo observam-se áreas de descamação do epitélio e colagem de superfícies opostas com formação de septos. Como resultado, forma-se uma formação sacular multicâmara, preenchida em alguns casos com exsudato seroso - hidrossalpinge, em outros - com exsudato purulento - piossalpinge. Ao colar e depois fundir a piossalpinge e o piovar nos locais de fusão, pode ocorrer o derretimento das cápsulas.

A túnica albugínea e as paredes da trompa de Falópio, à medida que o ácido hialurônico se deposita nelas e o tecido fibroso cresce, transformam-se em cápsulas densas e impenetráveis. Essas formações inflamatórias (hidrossalpinge, piosalpinge, piovar, tumores tubo-ovarianos purulentos) geralmente estão fundidas com as paredes da pelve, com o útero, trompa de Falópio, ovário do lado oposto, com o omento, bexiga e intestinos. A formação de cápsulas impenetráveis ​​aos micróbios e extensas aderências na fase aguda desempenha um papel protetor, evitando a propagação da infecção. Posteriormente, após a morte dos agentes causadores do processo inflamatório, essas cápsulas impenetráveis ​​retardam a reabsorção do exsudato seroso ou purulento acumulado.

A localização dos órgãos pélvicos com formações saculares inflamatórias muda significativamente, e a função dos órgãos vizinhos (reto, bexiga) e, claro, a função reprodutiva são frequentemente perturbadas.

Danos mecânicos (traumáticos) ao peritônio ou membrana serosa ou exposição a certos produtos químicos (iodo, álcool, antibióticos, sulfonamidas, talco, etc.) também contribuem para a formação intensiva de aderências.

As aderências se desenvolvem quando há hemorragia na cavidade abdominal, especialmente quando o sangue vazado infecciona. Na ginecologia, a formação de aderências é frequentemente causada por sangramento durante a gravidez ectópica e apoplexia ovariana. A importância do trauma peritoneal, resfriamento ou superaquecimento no desenvolvimento da doença adesiva foi comprovada experimentalmente.

A presença de corpos estranhos (lenços, drenos) na cavidade abdominal durante a cirurgia também é acompanhada pela formação de aderências.

Raramente, a doença adesiva se desenvolve como resultado de anomalias congênitas como aderências planares entre alças intestinais (cordões de Lane) ou aderências entre partes do cólon (membrana de Jackson).

Em alguns casos, a formação de aderências assume um curso progressivo, cujas causas não estão totalmente estabelecidas, mas a importância da extensão do processo inflamatório e da virulência da flora microbiana é indiscutível. Nestes casos, ocorrem deformidades intestinais, a motilidade normal e a evacuação do conteúdo intestinal são perturbadas.

Diagnóstico de doença adesiva em ginecologia

A presença de aderências na cavidade abdominal pode ser suspeitada em pacientes que já sofreram doenças inflamatórias pélvicas, operações cirúrgicas nos órgãos pélvicos e abdominais e em mulheres que sofrem de endometriose. Porém, apenas em metade dos pacientes com mais de dois fatores de risco para o desenvolvimento de aderências na anamnese, as aderências são detectadas durante a laparoscopia (operação durante a qual são feitos pequenos orifícios na parede abdominal anterior por onde é inserido um dispositivo óptico para examine a cavidade e instrumentos cirúrgicos especiais).

O exame ginecológico sugere a presença de aderências na cavidade abdominal com probabilidade de 75%.

A obstrução das trompas de falópio de acordo com a histerossalpingografia (um agente de contraste é injetado no útero, são feitas radiografias) e o exame ultrassonográfico com alto grau de certeza indicam a presença de um processo de aderências, porém, a patência das trompas de falópio não exclui a presença de aderências que impeçam seriamente a gravidez.

A ultrassonografia convencional não detecta de forma confiável a presença de aderências pélvicas.

Hoje, o método de ressonância magnética nuclear parece ser muito promissor no diagnóstico do processo adesivo. Usando este método, são obtidas imagens que refletem o “estado das coisas” em diferentes níveis.

O principal método para diagnosticar aderências é o método laparoscópico. Permite não só detectar a presença de aderências e avaliar a gravidade do processo adesivo, mas também realizar o tratamento.

Existem três etapas do processo adesivo de acordo com a laparoscopia:

Estágio I: as aderências localizam-se ao redor da trompa de Falópio, ovário ou outra área, mas não interferem na captura do óvulo;

Estágio II: as aderências localizam-se entre a trompa de Falópio e o ovário ou entre esses órgãos e outras estruturas e podem interferir na captação do óvulo;

Estágio III: ocorre torção da trompa de Falópio, ou ela é bloqueada por aderências, ou bloqueio completo da captura do óvulo.

Tratamento da doença adesiva

O tratamento, dependendo das indicações, pode ser conservador ou cirúrgico.

As indicações para cirurgia podem ocorrer durante um ataque agudo de obstrução intestinal adesiva (cirurgia de emergência ou urgente) ou durante um curso recorrente de doença adesiva (cirurgia planejada). Na cirurgia de emergência, as aderências são dissecadas e a secção necrótica do intestino é ressecada. Na forma crônica da doença adesiva, é realizada a operação de Noble ou suas modificações.

É quase impossível prever o curso da doença adesiva. Com recaídas frequentes da doença adesiva, os pacientes perdem a capacidade de trabalhar. O prognóstico é mais favorável para aderências únicas.

Na ginecologia, o principal método de tratamento das aderências é a laparoscopia. Usando micromanipuladores especiais, é realizada adesiólise - corte e remoção de aderências. A adgeólise é realizada usando os seguintes métodos:

– terapia a laser – dissecção de aderências com laser);

– aquadissecção – dissecção de aderências com água fornecida sob pressão;

– eletrocirurgião – dissecção de aderências com bisturi elétrico.

Durante a laparoscopia, os seguintes métodos são utilizados para prevenir a formação de novas aderências pós-operatórias:

introdução nos espaços entre as estruturas anatômicas de diversos líquidos de barreira (dextrana, povidina, óleos minerais, etc.);

envolver as trompas de Falópio e os ovários com filmes absorvíveis de polímeros especiais.

Espigões. Tratamento com remédios populares. Sintomas de vários tipos de aderências

Muitas pessoas já ouviram falar de uma doença como aderências. mas nem todo mundo tem ideia do que é e por que é formado. Dependendo da localização aderências podem se manifestar em diversas manifestações clínicas: palpitações, dores, falta de ar, dificuldade na passagem de alimentos, etc. Neste artigo iremos contar-lhe o que são aderências, tipos de aderências, Como tratar aderências com remédios populares .

O que são aderências e como tratá-las?

Doença adesiva. ou como as pessoas dizem - aderências– esta é uma condição que se caracteriza pelo aparecimento de aderências nos órgãos pélvicos e abdominais.

Causas de aderências na pélvis

– doenças inflamatórias. Estes incluem várias doenças infecciosas do útero, apêndices uterinos e peritônio pélvico (endometrite, parometrite, salpingooforite, pelvioperitonite);

– uso prolongado de dispositivo intrauterino;

– curetagem da cavidade uterina (aborto);

– IST (infecções sexualmente transmissíveis);

– doenças inflamatórias dos órgãos peritoneais (apendicite);

– qualquer dano mecânico a um ou mais elementos da pelve e do peritônio;

– qualquer hemorragia na cavidade abdominal. Isso pode ser consequência de ruptura da trompa de Falópio devido a gravidez ectópica, apoplexia ovariana, etc.;

– a endometriose é uma doença que se caracteriza pelo crescimento do tecido endometrioide além do endométrio (camada interna do útero);

- intervenção cirúrgica;

Sintomas de aderências pélvicas

As aderências podem se manifestar de diferentes formas, dependendo das formas da doença:

Forma aguda

Pacientes com esta forma da doença relatam dores intensas. Eles ficam preocupados com náuseas, vômitos, às vezes a temperatura corporal aumenta e a frequência cardíaca também aumenta. Ao pressionar o abdômen, nota-se dor aguda devido às aderências formadas, ocorre obstrução intestinal, que se caracteriza por queda acentuada da pressão, diminuição da quantidade de urina excretada, os pacientes notam fraqueza e sonolência. A condição desses pacientes (com forma aguda de aderências) é geralmente avaliada como grave.

Forma intermitente

Esta forma da doença é caracterizada por dores periódicas e os pacientes também podem queixar-se de prisão de ventre ou diarreia.

Forma crônica de aderências

A forma crônica é caracterizada por um curso latente. Não existe uma clínica propriamente dita, mas podem ocorrer raras dores na parte inferior do abdômen.

A forma crônica de aderências é mais comum em ginecologia. O curso do processo adesivo oculto causa obstrução das trompas de falópio ( aderências nas trompas de falópio), o que leva à infertilidade.

Aderências intestinais

Aderências intestinais ou doença adesiva da cavidade abdominal caracterizado pela “fusão” de órgãos entre si (intestino-intestino, omento-intestino). Essa doença adesiva se manifesta dependendo da disfunção dos órgãos que “se fundiram”:

1) manifestação assintomática de aderências intestinais;

2) forma dolorosa aderências intestinais. Há dor abdominal, mais frequentemente na área de cicatrizes pós-operatórias (aderências pós-operatórias);

3) forma dolorosa aderências intestinais com disfunção de órgãos internos. Esta forma pode se manifestar como diarréia, prisão de ventre, sensação de saciedade após comer, distensão abdominal, etc.;

4) picante intestino adesivo Eu tenho obstrução.

Tratamento de aderências

Existem várias maneiras tratamento de aderências. Estes são métodos cirúrgicos conservadores. Mas deve ser lembrado que nos estágios iniciais tratar aderências Pode remédios populares .

Tome duas colheres de sopa Linhaça e envolva-os em gaze. Mergulhe o saco em água fervente por três minutos, depois esfrie, esprema a água e distribua o saco de gaze com a semente sobre o local dolorido. Mantenha assim durante toda a noite.

Bergenia para o tratamento de aderências

Para tratamento de aderências esse remédio popularé necessário preparar uma infusão. Isso é feito assim: pegue 60 gramas raiz de bergenia(triturado) e despeje água quente (60 graus) no valor de 350 gramas. Então a decocção deve ser infundida por 8 horas. Após a infusão, a infusão deve ser colocada na geladeira. A infusão é utilizada para duchas higiênicas, que são realizadas de manhã e à noite (para duchas higiênicas, diluir duas colheres de sopa de infusão de bergenia por litro de água fervida).

Erva de São João para prevenção e tratamento de aderências

É muito útil usar remédios fitoterápicos durante o período de reabilitação como complemento ao tratamento principal. Para tais fins, é melhor usar Erva de São João. seco e triturado. Para preparar a decocção, pegue uma colher de sopa de erva de São João e despeje um copo de água fervente. O caldo deve ser fervido por 15 minutos, depois resfriado e coado. Tome este remédio ¼ de copo três vezes ao dia.

Para evitar aderênciasÉ necessário consultar regularmente um ginecologista, realizar massagens ginecológicas, tratar infecções urogenitais em tempo hábil, recusar abortos, dar à luz apenas pelo canal natural do parto e ter uma vida sexual regular.

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A laparoscopia é considerada uma intervenção cirúrgica pouco traumática, realizada para diversas indicações. As complicações ocorrem extremamente raramente e o período de recuperação não dura muito. Mas podem formar-se aderências após a laparoscopia? Esta operação é a forma mais segura de tratar doenças ginecológicas. Muitas vezes é usado para eliminar aderências, mas pode ser a causa de sua formação.

- São selos de tecido conjuntivo que conectam os órgãos internos entre si. Isso vai contra a anatomia humana. As aderências após a laparoscopia parecem listras transparentes ou esbranquiçadas. Eles levam a anormalidades no funcionamento do corpo. É por isso que o processo adesivo é um fenômeno patológico e necessita de tratamento.

As aderências após a laparoscopia ovariana raramente ocorrem, mas escurecem extremamente a vida da mulher. Nem sempre se fazem sentir, mas às vezes levam ao desenvolvimento de complicações. Além disso, a causa da patologia pode ser processos inflamatórios na região pélvica. Vale ressaltar que as aderências se formam em quase todas as idades.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de aderências após laparoscopia:

• diabetes;
• danos às camadas do peritônio ou seu “ressecamento excessivo” devido ao enchimento da cavidade abdominal com dióxido de carbono em temperatura inadequada;
• movimento de bactérias de outras partes do corpo para a área cirúrgica (isso interfere no reparo normal do tecido);
• idade avançada;
• queimar danos ao tecido por uma faca de ondas de rádio, bisturi de plasma ou outro dispositivo durante o processo de coagulação;
• uso que demora muito para dissolver;
• falta de oxigênio nos tecidos e metabolismo inadequado deles;
• deixar bolas de algodão, material de sutura, etc. na área de manipulação;
• desenvolvimento de processo infeccioso pós-operatório (raro).

Sintomas de aderências na pélvis

Sinais de aderências podem estar ausentes. À medida que a cicatriz pós-operatória engrossa, é possível que apareçam dores incômodas na área operada, intensificando-se com movimentos ativos, bem como dores durante a intimidade.

As seguintes manifestações de patologia são possíveis:

• desenvolvimento de obstrução intestinal;
• funcionamento impróprio de órgãos internos;
• dor na região pélvica (abdominal ou crônica);
• irregularidades menstruais;
• infertilidade;
• a presença de sangramento uterino com odor desagradável, não causado pela menstruação.

O que fazer se formarem aderências após a laparoscopia

Mudando a comida

Se houver processo adesivo após a cirurgia laparoscópica, é indicada uma mudança na dieta alimentar para ajudar a eliminar rapidamente a patologia. Alimentos picantes, fritos e gordurosos são excluídos da dieta alimentar, assim como:

• produtos que aumentam a formação de gases no intestino;
• álcool;
• molhos picantes e gordurosos;
• pratos marinados e defumados;
• comida enlatada

O cardápio de picos deve consistir em laticínios fermentados, sopas magras, pratos de carne e peixe com baixo teor de gordura, ovos de galinha, frutas e vegetais e cereais diversos. O ideal é fazer pequenas refeições cinco a seis vezes ao dia.

Para evitar o desenvolvimento de aderências, recomenda-se a utilização de um gel antiaderente, por exemplo, Mesogel. É esfregado na pele em uma camada fina. Você pode realizar exercícios especiais destinados a eliminar a patologia. Você pode aprender mais sobre exercícios contra aderências AQUI.

Terapia de adesão

Nos casos assintomáticos da patologia, está indicada a terapia conservadora, envolvendo uso de medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos. Se esses métodos forem ineficazes, a relaparoscopia será realizada a pedido do paciente.

A forma dolorosa crônica geralmente é tratada de forma conservadora, inclusive por tratamento local do tecido afetado. São praticados procedimentos de fisioterapia e eletroforese com agentes absorvíveis (iodetos e lidase). Os medicamentos são prescritos para aliviar a dor e outros sintomas da patologia.

Um paciente que desenvolveu obstrução intestinal como resultado de um processo adesivo é internado em um hospital. Em seguida, é feita uma análise da viabilidade do intestino e decidida a questão da necessidade de captação de tecido saudável.

Remoção laparoscópica de aderências

A dissecção das aderências é realizada por acesso laparoscópico. Nesse caso, são feitas três incisões (não mais do que alguns milímetros) na barriga da mulher. Durante o processo de manipulação, a relação normal entre os órgãos do aparelho reprodutor é restaurada, as aderências são removidas e um novo orifício é formado na trompa de Falópio para substituir o selado.

Métodos para remover aderências:

• terapia a laser, na qual as aderências após a remoção do útero e ovários ou outra cirurgia são cortadas com laser;
• aquadissecção – tecidos problemáticos são removidos com água fornecida sob pressão;
• eletrocirurgia, na qual uma faca elétrica é usada para eliminar aderências na pelve.

A laparoscopia das aderências formadas raramente leva a complicações. Depois disso, o paciente permanece internado por no máximo dois dias. Ela pode voltar para casa no terceiro dia e a partir desse momento fica sob supervisão do ginecologista de sua residência.

Prevenção da formação de aderências após laparoscopia

Para prevenir aderências após a cirurgia laparoscópica, é necessário focar não apenas no tratamento medicamentoso. O paciente precisa se movimentar com cuidado após a operação, abandonando temporariamente os esportes ativos. Abaixo estão outras medidas para prevenir o desenvolvimento de patologias.

1. A terapia medicamentosa composta por antibacterianos e antiinflamatórios, além de anticoagulantes e fibrinolíticos ajudará a evitar a formação de aderências. A ação deste último visa prevenir o crescimento da fibrina - principal componente das aderências. Longidaza, Wobenzym, Ascorutin são frequentemente prescritos. A coleção nº 59 normaliza a função reprodutiva feminina, elimina o processo inflamatório nos ovários e reduz a probabilidade de formação de aderências.

A terapia medicamentosa dura 2 a 4 semanas. Como mostra a prática, nas mulheres que se submetem a isso, as aderências se desenvolvem com menos frequência do que naquelas que negligenciam as prescrições médicas.

Outra forma de prevenir a patologia é a introdução de um fluido de barreira na cavidade abdominal, que impede a ligação dos tecidos aos fios de fibrina. Devido a uma solução especial, os órgãos param de se tocar e “grudar” uns nos outros.

• amolecimento do tecido conjuntivo. Com isso, torna-se mais elástico, o que diminui a intensidade da dor e promove a prevenção e tratamento de aderências.
• melhoria do metabolismo nos tecidos. As aderências geralmente levam à compressão de órgãos, que é a causa da constipação crônica e de irregularidades menstruais. A fisioterapia normaliza o metabolismo e o suprimento sanguíneo aos tecidos, estimulando a regeneração destes.

1. A massagem terapêutica geralmente é usada em conjunto com a fisioterapia. É contraindicado para alguns pacientes. Os obstáculos à sua implementação são:

• qualquer câncer;
• a presença de doença infecciosa causada por laparoscopia;
• violação da integridade da pele na região pélvica ou abdominal.

A atividade física moderada e a realização de exercícios especiais ajudam a prevenir o aparecimento de aderências. Antes de começar, você deve consultar seu médico.

Para evitar aderências, você precisa seguir uma determinada dieta. Além disso, a infecção não deve entrar na costura e também é proibido praticar esportes por algum tempo. Um estilo de vida saudável reduz significativamente a probabilidade de desenvolver patologia.

É aconselhável que o especialista explique ao paciente todas as medidas para prevenir aderências. Isso é importante antes de uma histerectomia ou qualquer outra cirurgia. É improvável que uma mulher tenha que se submeter novamente à laparoscopia dos apêndices se estiver atenta à sua saúde, evitar atividades físicas extenuantes e seguir todas as instruções do médico no pós-operatório.