O que causa asma em crianças. Atendimento de emergência para um ataque de asma brônquica em uma criança

O século 21 tornou-se o século das alergias para todos os habitantes do nosso planeta. Uso ativo na indústria de diversos corantes, sabores, espessantes fez com que nossos filhos já ao nascer estivessem propensos a alergias. O humor alérgico do corpo (atopia) ocorre com bastante frequência. Quase todas as primeiras crianças nascidas no século 21 são alérgicas a uma substância ou outra. As reações alérgicas assumem diferentes formas. Pode ser dermatite atópica rinite alérgica, laringite, bronquite obstrutiva e asma brônquica. O desenvolvimento de asma brônquica em crianças é a manifestação mais grave de uma reação alérgica. corpo de criança. Asma brônquica manifesta-se por dificuldade em respirar devido aos músculos espasmódicos dos brônquios.

Causas da asma brônquica em crianças

Quais são as razões para o desenvolvimento de asma brônquica em crianças?

1. Hereditariedade. A tendência de manifestar uma reação alérgica na forma de espasmos dos músculos brônquicos é hereditária e, se for observada asma brônquica em ambos os pais, a chance de a criança ter a mesma doença é muito alta. Além da presença de asma brônquica nos pais, o desenvolvimento da doença também pode ser causado pela presença de outras manifestações alérgicas nos pais, mesmo que só os incomodassem na primeira infância. Também é necessário levar em consideração a presença de reações alérgicas em parentes próximos, pois às vezes os pais não se lembram do que aconteceu com eles aos 3 anos.

2. Situação ecológica. Nosso ambiente está em constante mudança, e essa mudança não ocorre em lado melhor. O número de fábricas aumenta constantemente e o espaço verde do nosso planeta diminui a uma velocidade catastrófica. Há cada vez mais no ar que respiramos várias substâncias, produtos das atividades de fábricas e fábricas. Quando estas substâncias se instalam nos nossos pulmões, provocam uma reação alérgica local, contribuindo assim para o desenvolvimento da asma brônquica. A este respeito, o ar das grandes cidades representa um perigo particular para os nossos filhos. Poluição, fumaça, fuligem, monóxido de carbono, gases de escapamento de carros - tudo isso vai parar nos pulmões de nossos filhos e sustenta o humor alérgico do corpo.

3. Aumento do conteúdo de alérgenos no meio ambiente. O desenvolvimento industrial contribui para um acúmulo crescente de alérgenos no meio ambiente. Cada fabricante procura garantir que seu produto seja bonito, saboroso e ao mesmo tempo mantenha sua apresentação por muito tempo. Para isso, são utilizados corantes, sabores e conservantes. Se você pegar qualquer produto pequeno e simples da prateleira de uma loja e ler sua composição, sempre poderá ver vários glutamatos e benzoatos em sua composição. Tudo isso contribui para o aparecimento de um humor alérgico no corpo da criança desde os primeiros dias de vida e continua a mantê-lo ao longo da vida. Nem tudo que é bonito é útil quando exposto.

4. Fumar. Fumaça de cigarroé um dos alérgenos mais poderosos. Fumar pela mãe durante a gravidez pode causar reações alérgicas na criança. Muitas vezes, os pais continuam a fumar após o nascimento do filho. Geralmente fazem isso na varanda e assim “restringem” a criança da ação fumaça de tabaco. Mas não acham que essa fumaça se deposite na roupa e na pele de quem fuma, e continue sendo liberada no ar exalado por algum tempo mesmo depois de parar de fumar. Pois bem, fumar na presença de uma criança é totalmente inaceitável, principalmente em ambientes fechados.

5. Humor alérgico constante do corpo da criança. As reações alérgicas são observadas em quase todas as crianças em um momento ou outro de suas vidas. No entanto, nem todas as crianças desenvolvem asma brônquica depois disso. A essência disso é que nos primeiros 5 anos de vida o corpo da criança tem uma tendência especial a alergias. Isso se deve a reações ainda imperfeitas no corpo da criança. Se durante este período a criança estiver protegida dos efeitos de vários alérgenos (alimentares, domésticos), a criança “supera” esta tendência e desenvolve-se ainda mais com calma, mesmo num ambiente alergénico. Mas se durante este período o corpo da criança for ainda mais incitado a produzir células especiais responsáveis ​​pelas alergias (eosinófilos), a probabilidade de a criança desenvolver asma brônquica aumenta.

6. Uso de paracetamol. Todos os dias, cientistas em laboratórios de todo o mundo procuram os medicamentos mais seguros e eficazes. Enquanto fazem isso, temos que usar medicamentos antigos e testados pelo tempo, mas isso nem sempre é correto. Todos os mesmos cientistas em laboratórios provaram que se uma criança receber paracetamol pelo menos uma vez por ano, a probabilidade de essa criança desenvolver asma brônquica no futuro aumenta 10 vezes. Atualmente, o antipirético mais seguro para crianças é o ibuprofeno.

Sintomas de asma brônquica

O desenvolvimento da asma brônquica em crianças é bastante complexo e demorado. Inicialmente, as crianças ficam preocupadas com a presença de alergias cutâneas na forma de dermatite atópica. Esta doença persiste por muito tempo e é difícil de tratar, principalmente se os pais não seguirem as recomendações relativas a um estilo de vida e dieta hipoalergênica. Aos poucos, a criança “supera” a dermatite atópica, mas a doença passa para outro patamar e começa a se manifestar na forma de bronquite obstrutiva.

A bronquite obstrutiva ainda não é asma brônquica, mas se ocorrer com bastante frequência, faz-nos pensar que a doença poderá em breve ter consequências mais graves.

Células como os eosinófilos são responsáveis ​​por uma reação alérgica em nosso corpo. Estas células contêm substâncias especiais (histamina e substâncias semelhantes à histamina) que, quando livres, provocam reações alérgicas (espasmo dos músculos brônquicos, secreção aumentada muco). Todas essas manifestações são ações de proteção o corpo, com o objetivo de evitar que o alérgeno se espalhe por todo o corpo, mas se manifestam de forma pervertida.

Quando um alérgeno entra no corpo pela primeira vez, os eosinófilos se familiarizam com ele; receptores especiais são formados na superfície dessas células que reconhecem esse alérgeno. Quando o alérgeno entra novamente no corpo, os eosinófilos já sabem disso e começam a agir: o alérgeno se liga ao receptor na superfície dos eosinófilos e isso causa a desgranulação dessas células (liberação de histamina e substâncias semelhantes à histamina dos grânulos). Como o encontro inicial com alérgenos em nossa época ocorre cada vez mais no útero, observa-se uma tendência ao desenvolvimento de tais reações em crianças já nos primeiros meses de vida.

O acúmulo de eosinófilos é observado nos locais onde a maior parte dos alérgenos entra no corpo, onde podem exercer sua propriedades protetoras. Esses sistemas são o trato gastrointestinal e o trato respiratório. Se uma reação alérgica se desenvolver em trato gastrointestinal será observado distúrbios dispépticos: inchaço, ronco, fezes instáveis ​​(prisão de ventre ou vice-versa) fezes moles). Com o desenvolvimento de uma reação alérgica no trato respiratório, observa-se o desenvolvimento de asma brônquica.

Clinicamente, a asma brônquica manifesta-se por dificuldade em respirar, que está associada ao espasmo da musculatura lisa dos brônquios, à liberação de grandes quantidades de muco e ao bloqueio da luz dos brônquios. Isso torna difícil para a criança respirar. Essa dificuldade para respirar se manifesta na forma de ataques que desaparecem por conta própria ou são interrompidos com a ajuda de medicamentos. A frequência, duração e tempo de ocorrência de tais ataques caracterizam a gravidade da doença.

As convulsões podem ser causadas por vários motivos. Isto pode ser um erro na dieta, estar perto de animais de estimação cujo pelo é um alérgeno muito forte, atividade física, estresse, mudanças climáticas, mudanças repentinas temperatura ambiente. Muitas vezes, o aparecimento de uma crise de asma brônquica pode provocar horário de inverno saia de uma entrada quente para o frio. As crianças que vivenciam isso, já sabendo disso com antecedência, usam salbutamol antes de sair de casa e assim evitam o desenvolvimento de uma crise.

Exame de uma criança por suspeita de asma brônquica

Para fazer o diagnóstico de asma brônquica é necessária a consulta de um alergista. São realizados exames para identificar alérgenos que podem sustentar o humor alérgico do corpo, espirografia (o estudo visa determinar o volume de ar dos pulmões, a velocidade do ar exalado, a capacidade vital dos pulmões e outros indicadores). A espirografia ajuda a determinar se há obstrução nos pulmões e em que nível ela está localizada.

Tratamento da asma brônquica em crianças

É dada especial atenção à controlabilidade da asma brônquica. Controlabilidade é quando, sob a influência do tratamento utilizado, observa-se uma diminuição no número de crises. Essas crises podem ser prevenidas ou facilmente interrompidas com o uso de medicamentos, e o número de crises noturnas diminui (o ideal é que sejam completamente); ausente).

Uma característica da asma brônquica é que os ataques não se desenvolvem na velocidade da luz, mas gradualmente, às vezes ao longo de vários dias. Portanto, se você prevê o desenvolvimento de um ataque, pode evitá-lo começando a tomar grandes doses medicação. Mas como prever a ocorrência de um ataque? Para fazer isso, você não precisa ir a uma cartomante, basta comprar um aparelho chamado medidor de pico de vazão. Este dispositivo determina a velocidade do ar exalado.

Se a obstrução começar a se desenvolver nos pulmões, a velocidade do ar exalado diminui sensivelmente, pois há um obstáculo à sua passagem pelos brônquios. A criança deve manter um chamado diário, no qual é necessário registrar leituras diárias da velocidade do ar exalado. Ao utilizar o aparelho pela primeira vez, é necessário determinar as chamadas zonas de velocidade do ar exalado. Para fazer isso, as leituras são feitas no dispositivo duas vezes por dia durante 1 semana e registradas em um diário. Tudo isso deve ser feito durante o período de remissão.

Após um estudo de uma semana, a taxa média de ar exalado é calculada. Este indicador será a norma para desta criança±10%. Este é o chamado corredor verde. Se os indicadores diminuírem e excederem o limite permitido em mais de 10%, mas menos de 20%, então este é o corredor amarelo. Neste caso, é necessário esperar que a criança possa ter uma crise de asma brônquica num futuro próximo e é necessário aumentar temporariamente a dose medicação usado como terapia de manutenção. Quando ocorre um ataque de asma brônquica, a taxa de ar exalado cai abaixo de 20%.

Manter esse diário ajuda a avaliar a controlabilidade da asma brônquica e a prevenir o desenvolvimento de um ataque.

O tratamento da asma brônquica tem 2 direções: terapia de manutenção e alívio de crises.

A terapia de manutenção visa prevenir o desenvolvimento de crises e melhorar a vida da criança. A presença de asma brônquica priva a criança da oportunidade de se desenvolver normalmente em sociedade social. Se a terapia de manutenção for selecionada corretamente, isso fará com que a doença se torne controlável. O número de crises diminui, a criança pode frequentar a escola com segurança, sem medo de ter uma exacerbação acentuada da asma brônquica na escola. Tudo isso dá à criança a oportunidade de levar um estilo de vida ativo e até praticar educação física.

Para terapia de manutenção, são utilizados glicocorticosteroides inalatórios em baixas concentrações e agonistas B2. Estas duas substâncias são utilizadas numa preparação. Está comprovado que o uso desses dois substâncias medicinais ajuda a melhorar a ação um do outro. Por conta disso tornou-se possível redução doses desses medicamentos, o que ajuda a reduzir os efeitos colaterais no corpo da criança quando tratamento a longo prazo, o que não pode ser evitado, uma vez que o tratamento da asma brônquica dura anos. A dose de substâncias medicinais na droga é selecionada experimentalmente. Após a seleção da dose do medicamento, a criança fica em terapia de manutenção por um longo período. Se dentro de seis meses for possível obter alívio completo dos sintomas da asma brônquica, a dose das substâncias medicinais do medicamento é reduzida. Se, após a redução da dosagem do medicamento, as manifestações clínicas da asma brônquica retornarem, eles retornam à dosagem anterior. A retirada completa do medicamento é realizada apenas na presença de remissão constante de longo prazo (2 anos ou mais). Se, após a descontinuação do medicamento, ocorrerem crises de asma brônquica, eles voltam a tomar os medicamentos nas concentrações de antes da descontinuação.

Medicamentos para aliviar um ataque de asma brônquica são usados ​​se uma criança tiver um ataque. Esses medicamentos também são usados ​​na forma de inalações. O salbutamol é mais frequentemente usado para tais fins.

Além da terapia medicamentosa, também é necessário aderir a uma dieta hipoalergênica. É necessário excluir da dieta todos os alimentos que possam causar alergias. Isso é muito mais fácil de fazer quando você sabe a quais alimentos seu filho é alérgico. Para isso, é necessário doar sangue para alérgenos e, de acordo com os resultados obtidos, fazer correções nutricionais. É necessário manter um estilo de vida hipoalergênico no apartamento: é necessário limpar frequentemente o ambiente com água, ventilar o apartamento, retirar tudo que possa acumular poeira (tapetes, peluches, livros velhos), o travesseiro da criança não deve ser de penas, mas apenas sintético. É muito importante que não haja animais de estimação no apartamento. Não importa se os animais têm pêlo ou não (isso se aplica aos peixes), pois a alergia pode ser não só à lã, mas também à ração animal.

Crianças com asma brônquica na presença de exacerbações estão envolvidas apenas em grupo especial em educação física. Em caso de remissão prolongada, as crianças são transferidas para cuidados preparatórios. As crianças são registradas no dispensário até completarem 18 anos.

O prognóstico da asma brônquica é favorável se tratamento adequado e seguindo todas as recomendações do médico. As crianças entram rapidamente em remissão estável e não precisam de tratamento de manutenção.

Complicações da asma brônquica

Maioria condição grave na asma brônquica é o estado asmático. Trata-se de uma deterioração acentuada do quadro, desenvolvimento de obstrução grave, que não é aliviada pelo uso de medicamentos inalados. Essa condição pode ocorrer se o tratamento for selecionado incorretamente, se a criança não receber medicamentos, com forte excitação psicoemocional, atividade física intensa ou grande quantidade de alérgeno entrando no corpo de uma só vez. Crianças com esta condição devem ser levadas imediatamente ao hospital para atendimento médico. Essas crianças recebem terapia de infusão(gotas), se necessário, conectado a um ventilador.

Pediatra Litashov M.V.

Um dos doenças graves associada aos órgãos respiratórios é a asma brônquica. Como resultado da inflamação crônica dos brônquios e do edema, ocorrem ataques regulares de asfixia, acompanhados de tosse. Nas crianças, a asma muitas vezes se assemelha vários tipos resfriados. Portanto, é preciso estar bem atento aos sinais de asma em uma criança para prestar atendimento e tratamento de emergência.

A principal causa da doença são os alérgenos que causam inflamação na mucosa brônquica. A asma não afeta a qualidade de vida diária, não afeta a saúde mental e desenvolvimento físico criança. Às vezes surgem complicações que representam uma séria ameaça à saúde das crianças doentes.

Estágios clínicos da doença

A asma brônquica pertence à categoria de doenças crônicas graves dos órgãos respiratórios. Esta doença é acompanhada por ataques regulares de asfixia, falta de ar e tosse prolongada.

Esta doença consiste em três estágios clínicos na forma de síndrome asmática, crises de gravidade variável e estado de mal asmático.

• O primeiro estágio se manifesta pela síndrome asmática, característica da doença crônica bronquite asmática. O principal sintoma é sensação de sufocamento, respiração rápida com expiração prolongada. Os ataques de asfixia são de curta duração e rapidamente aliviados com broncodilatadores. Na tosse seca, pouco ou nenhum muco é produzido. Antes do primeiro estágio da asma, o processo pulmonar crônico piora.
• Na segunda fase, iniciam-se as convulsões, manifestando-se em forma aguda, mais frequentemente à noite. Um ataque leve não dura muito e passa em poucos minutos. Em casos graves, este período pode aumentar significativamente e durar 2-3 dias. Durante as crises, o paciente fica sentado ou em pé, apoiando as mãos na mesa ou na beira da cama. A expiração torna-se difícil, a frequência respiratória ultrapassa 60 vezes por minuto.
• O estágio mais grave é o status asmático. Durante este período, a obstrução total aumenta gradualmente. A insuficiência respiratória torna-se grave. Há uma respiração assobiando, falta de ar grave e cianose. O enfisema faz com que os pulmões fiquem inchados e o tórax fique em forma de barril. A criança procura aceitar posição confortável para aliviar o ataque. Se ocorrer hipóxia e insuficiência respiratória por um longo período, pode ocorrer coma hipóxico, causando a morte do paciente.

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Sinais da doença

Os sinais de asma brônquica infantil coincidem com os sintomas de resfriados e doenças virais. Isso dificulta o diagnóstico e, por muito tempo, os pais nem desconfiam que seu filho tenha uma doença mais grave que um resfriado.

Uma característica distintiva da asma brônquica infantil é a ausência de febre, apesar da presença de tosse seca e frequente.

A condição que precede um ataque de asma se manifesta do seguinte modo:

• De manhã, ao acordar, a criança apresenta corrimento perceptível muco aquoso. A criança começa a esfregar o nariz e espirrar com frequência. Após 2-3 horas, começa uma tosse seca fraca.
• Gradualmente, à tarde, a tosse fica mais forte, o teor de umidade da tosse aumenta.
• A manifestação imediata dos sintomas da asma ocorre aproximadamente no segundo dia. Nesse momento, a tosse já se manifesta na forma de crises regulares.

Os sintomas da asma brônquica manifestam-se de forma diferente dependendo da idade da criança. No primeiro ano de vida, são crises de tosse seca intensa, que se manifestam em horário da noite antes de ir para a cama ou de manhã ao acordar. A tosse é bastante aliviada quando você fica em pé ou sentado. Ao deitar, a intensidade da tosse aumenta novamente. Existem manifestações visíveis de falta de ar, respiração intermitente, respirações curtas e frequentes. Ao inspirar e expirar, ruídos e assobios são claramente audíveis.

Exposição de crianças mais velhas sintomas adicionais na forma de forte compressão no peito e incapacidade de inspirar totalmente. A respiração bucal é acompanhada por tosse seca. A maioria dos ataques começa sob a influência de alérgenos. Sinais atípicos Os sintomas da asma incluem erupções cutâneas, coceira e olhos lacrimejantes.

Dificuldade em respirar ou falta de ar

EM estado calmo Crianças com asma apresentam respiração rápida. Esta condição é conhecida como falta de ar. O diagnóstico nem sempre determina a causa exata da falta de ar. Estas podem ser manifestações iniciais de asma e vírus respiratórios. Portanto, é necessário antes de tudo focar na respiração normal, cujo desvio é o principal sinal de falta de ar. Isso leva em consideração o número de ações de inspiração e expiração realizadas pela criança em 1 minuto. Se a norma estabelecida para um determinado faixa etária, for excedido, então neste caso pode ser necessário cuidados médicos. Para obter dados precisos, recomenda-se que as medições da frequência respiratória sejam feitas à noite, durante o sono.

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A falta de ar pode ocorrer com frequência variável. Dependendo disso, é classificada em aguda, com duração de 3 a 5 minutos, subaguda – com duração de 2 a 4 dias e crônica – observada constantemente. Na maioria das vezes, a falta de ar ocorre quando atividade física e manifestações de emoções negativas.

A principal causa da falta de ar é considerada a fraqueza dos pulmões das crianças, que estão em fase de desenvolvimento. As convulsões ocorrem não apenas devido a distúrbios no funcionamento do coração e do sistema respiratório. Freqüentemente, são provocados por infecções virais respiratórias.

Logo no início do ataque, devem ser tomadas medidas para aliviar o estado da criança. A sala deve ser ventilada. O bebê deve ser acalmado e o estresse emocional aliviado. Banhos, chá quente ou leite ajudam muito. Razão exata a falta de ar é detectada por um médico que prescreve o tratamento adequado.

A terapia começa com inalações à base de albuterol. Para isso, utiliza-se um inalador ou nebulizador dosimetrado. Com a continuação da ocorrência de ataques a pouco tempo Corticosteróides orais são prescritos. Ao mesmo tempo, é verificada a reação do corpo a vários medicamentos. A terapia pode mudar durante o tratamento. Medicamentos necessários são selecionados de acordo com características individuais corpo e os resultados obtidos.

Tosse

Via de regra, as crises de asma brônquica em crianças são constantemente acompanhadas de tosse. Ao mesmo tempo, pode ocorrer asfixia. A tosse se manifesta na forma de crises, muitas vezes à noite, com sons de chiado ou assobios. Os principais fatores provocadores são o ar frio, odores fortes, a presença de produtos químicos no ar. Além disso, a tosse pode ser causada por esforço físico, risadas altas e respiração forçada. Assim, manifesta-se hiper-reatividade dos brônquios a certos tipos de estímulos.

Se a duração da tosse durante a asma brônquica for superior a quatro semanas, ela é diagnosticada como forma crônica. Em muitos casos, este é o único sinal de asma. Não existe tratamento separado, é aplicado terapia complexa, com o objetivo de interromper as crises e aliviar o quadro do paciente.

Na maioria dos casos, a causa da asma brônquica são as alergias. Manifesta-se na forma de inflamação do trato respiratório, em que o broncoespasmo agudo é acompanhado por aumento da secreção de muco.

Sintomas da doença

Todos os pais devem saber como a asma pode se manifestar. Os sinais em uma criança geralmente são pronunciados. O bebê começa a sentir broncoespasmo, que os médicos chamam de obstrução brônquica. Isto é expresso da seguinte forma. A criança começa a ter tosse seca paroxística. Com o tempo, o escarro viscoso começa a ser liberado.

Você pode dizer que a obstrução começou pela sua respiração. Se em uma criança saudável a duração da inspiração e da expiração for aproximadamente a mesma, então com o desenvolvimento ataque asmático aparece falta de ar. É caracterizado por uma inspiração curta e uma expiração longa. Nesse caso, o paciente apresenta chiado no peito, que pode ser ouvido de longe.

Existem também os chamados primeiros sinais de asma em crianças, que são observados antes mesmo do início da crise. Então, o bebê começa a tossir, há congestão nasal e coceira na pele.

Durante um ataque, as crianças mais velhas podem queixar-se de uma sensação de falta de ar, apertando a área peito. O sono das crianças é perturbado, elas ficam chorosas, irritadas, letárgicas.

Fatores provocadores

Para prevenir o desenvolvimento da doença, você precisa saber exatamente o que pode causar problemas. Os especialistas incluem poluição do ar, mudanças na pressão atmosférica, floração de plantas alergênicas e até clima psicológico desfavorável na casa.

Se você tem pessoas em sua família com doenças hereditárias doenças alérgicas, primeiro você precisa descobrir como a asma pode se manifestar em uma criança. Você precisa conhecer os sintomas para não perder o aparecimento dos problemas. Também estão em risco as crianças com diátese exsudativa-catarral.

Um alérgeno que leva ao broncoespasmo pode ser o pólen das plantas, certos produtos alimentos, fumo de tabaco, medicamentos, pó doméstico. A reação pode começar pela inalação de ar frio ou pelo esforço físico.

No primeiro contato, o corpo, por assim dizer, conhece substância estranha, mas nas “reuniões” subsequentes ele começa a reagir violentamente. Sistema imunológico produz anticorpos e estes, por sua vez, liberam substâncias biologicamente ativas, que causam o desenvolvimento de asma em crianças. Sinais e sintomas como falta de ar, tosse persistente e dificuldade em respirar são difíceis de ignorar.

Características da doença em bebês

Antes de uma crise de asma, todas as crianças apresentam o chamado. Nesse momento, podem ser notadas anormalidades no sistema respiratório. O muco líquido começa a secretar pelo nariz, surge coceira e espirros constantes e tosse seca estão associados. O médico pode ouvir sibilos secos isolados e ver amígdalas inchadas. Estes são os primeiros sinais de asma numa criança menor de um ano.

A doença também afeta sistema nervoso. O bebê fica inquieto, irritado e seu sono piora. Distúrbios também são observados no sistema digestivo - pode começar constipação ou aparecer fezes moles.

A asma se desenvolve em crianças, geralmente no contexto de doenças respiratórias. Somente em casos excepcionais seu aparecimento pode ser causado por estresse. Neste caso, os sintomas da asma aparecem gradualmente. Isso se deve ao fato de que o inchaço da mucosa brônquica e a hiperemia aumentam lentamente.

O ataque em si pode durar de vários minutos a vários dias. Será acompanhada de chiado no peito, que pode ser ouvido mesmo a uma distância considerável, e falta de ar expiratória.

Vale ressaltar que às vezes os primeiros sinais de asma em crianças menores de um ano passam despercebidos. Podem ocorrer esporadicamente sem qualquer regularidade, em tempos diferentes. No entanto, eles podem desaparecer por conta própria, sem qualquer terapia. E no período entre as crises, os pais não percebem nenhum desvio.

Crianças pré-escolares

Também nem sempre é possível suspeitar do desenvolvimento da doença em crianças maiores. Os sinais de asma em uma criança de 2 anos podem ser confusos. Por exemplo, a respiração pode tornar-se mais rápida e irregular durante o sono. Isso também acontece durante a atividade física.

PARA manifestações características doenças também incluem espirros frequentes, tosse periódica, sono agitado. Muitas vezes as crianças nem percebem que estão tossindo durante o sono. Isso acontece reflexivamente. Se a criança dormir separada, os pais podem nem ouvir a tosse. Portanto, é necessário observar a criança se a professora do jardim de infância disser que o bebê tosse durante o sono.

Os pré-escolares nem sempre conseguem descrever seus sentimentos, por isso os pais devem monitorar sua condição. Por exemplo, sinais de asma em uma criança de 5 anos podem aparecer durante brincadeiras ativas. Você deve consultar um médico se seu bebê começar a tossir após uma corrida curta. O movimento ativo pode causar dor no peito e sensação de aperto.

Sinais de asma em escolares

Como criança mais velha, mais detalhado e preciso ele poderá descrever sua condição. Portanto, identificar a doença em escolares fica um pouco mais fácil. Mas isso só pode ser feito se você souber quais sinais de asma as crianças podem apresentar.

Assim como nos pré-escolares, nas crianças em idade escolar a doença é indicada pela tosse durante o sono e após atividade física. Os pacientes podem relatar uma sensação de pressão na região do peito. Além disso, tendo compreendido a ligação entre a atividade física e os desconfortos emergentes, as crianças procuram correr o menos possível, evitando quaisquer brincadeiras ativas. Mesmo na ausência de reclamações, é necessário monitorar os alunos que se recusam a frequentar as aulas de educação física, procuram não correr e ficam sentados quietos nos intervalos.

Se uma criança tiver um ataque de tosse, será difícil para ela sentar-se direito. Ele tenta aliviar sua condição, curva-se, curva-se, inclina-se para frente. Você também pode notar palidez excessiva. Pré-escolares e crianças em idade escolar primária podem ficar assustados e até chorar durante um ataque.

Adolescência

Via de regra, aos 12-14 anos o diagnóstico já foi estabelecido. Nessa idade, é importante ensinar seu filho a reconhecer quando a asma começa. Os sinais em uma criança costumam ser sempre semelhantes. Ele deve ter sempre consigo um inalador especial prescrito por um médico. Os pais são obrigados a garantir que o medicamento não acabe e a trocar o recipiente usado em tempo hábil.

Os sintomas da doença em crianças em idade escolar não são particularmente diferentes daqueles que ocorrem em crianças. Mas os adolescentes já conseguem controlar a doença, o que significa que podem prevenir uma exacerbação.

Vale ressaltar: apesar de muitas pessoas terem crises durante a prática de esportes, os adolescentes com asma precisam atividade física. Pouco antes do exercício você precisa tomar o remédio prescrito pelo seu médico e monitorar sua respiração. Deve ser suave e rítmico.

Os alérgenos podem causar ataques. Mas os adolescentes já devem saber quais substâncias provocam a doença. Eles devem evitá-los, se possível. Se ataques alérgicos forem provocados plantas sazonais, então é necessário regularmente tome medicamentos que bloqueiem seu desenvolvimento.

Muitas vezes, nesta idade, começa o processo de remissão. Todos os sinais de asma desaparecem e os pais decidem que o filho simplesmente “superou” a doença. Mas, na verdade, a hiperreatividade brônquica persiste. Se um adolescente encontrar vários fatores provocadores, a doença pode retornar. Às vezes isso acontece na idade adulta. Muitas vezes há situações em que a asma desaparece em adolescência e reaparece na velhice.

Diagnóstico

Para determinar com precisão se uma criança tem asma, não basta conhecer os primeiros sinais e principais sintomas da doença. Falta de ar, respiração rápida e difícil e tosse obsessiva também podem aparecer na bronquite obstrutiva. Portanto, você não pode prescindir de consultar médicos. Em primeiro lugar, é necessário consultar um pediatra. Ele já vai dar direção em tudo testes necessários e irá encaminhá-lo para um alergista. Se necessário, você também pode consultar um pneumologista.

Além dos exames gerais de sangue e urina, também pode ser feito para asma. aumento de conteúdo eosinófilos, espirais de Kurschmann (muco do trato respiratório), cristais de Charcot-Leyden (lisofosfolipase liberada pelos eosinófilos), corpos crioulos (aglomerados de células epiteliais).

Para fazer o diagnóstico, o médico deve entender os detalhes da vida do bebê. Ele precisa saber como e quando os ataques começam. Mesmo a partir dessa descrição, às vezes fica claro para um especialista o que exatamente é um alérgeno para um bebê. Também é importante que o médico saiba como a criança reage aos broncodilatadores. A asma será indicada por uma melhora temporária da condição durante o uso.

O diagnóstico consiste em testes especiais. Um dos mais comuns são os testes de alergia cutânea. Para isso, as migalhas são aplicadas em áreas levemente arranhadas do antebraço. alérgenos potenciais. Após 20 minutos, o médico avalia os resultados. Eles observam quais áreas da pele estão mais avermelhadas.

Isso permite identificar o alérgeno, mas não permite entender se o trabalho está interrompido sistema respiratório. Os próprios pais podem determinar isso, conhecendo os sinais de asma brônquica. A forma de tosse em crianças requer um diagnóstico mais completo. Para determinar o volume de trabalho dos pulmões, é realizado um exame especial - espirometria. É usado para avaliar o grau de disfunção do sistema respiratório.

Para isso, meça o volume de expiração e inspiração feitas com esforço e a capacidade total dos pulmões. Pela primeira vez, essas medições são feitas sem medicamentos. O exame é então repetido após a ingestão de medicamentos broncodilatadores. Se o volume pulmonar aumentar mais de 12%, o teste é considerado positivo.

A hiperreatividade brônquica após atividade física também é avaliada. Se o volume expiratório forçado diminuir em 20%, isso indica que pequeno paciente asma. Os sintomas da criança, entretanto, podem ser tão pronunciados que nem sempre é prescrito um exame tão detalhado.

Manifestações clínicas

Deve-se entender que muitas vezes é impossível fazer um diagnóstico em crianças devido ao fato de a síndrome obstrutiva ocorrer durante a bronquite. Dentro de alguns dias, eles desenvolvem tosse, aparecem sintomas indicando problemas respiratórios e ouve-se chiado no peito. Via de regra, o tratamento consiste não só em tomar brocodilatadores, mas também em antibióticos, anti-histamínicos. Com infecções virais respiratórias agudas subsequentes, podem aparecer sintomas de obstrução pulmonar.

Sinais de asma em bebês são bastante lubrificados, então atenção especialé feita anamnese, perguntando aos pais sobre o início do desenvolvimento da doença e exame físico.

O curso da doença em si pode ser dividido em 3 estágios convencionais:

1. O ataque em si. A asfixia aguda se desenvolve devido à dificuldade de entrada. É precedido por uma fase de pré-ataque, que pode durar de vários minutos a 3 dias.
2. Período de exacerbação. Caracteriza-se por dificuldade em respirar, aparecimento de assobios periódicos, tosse obsessiva e dificuldade de secreção de expectoração. Durante esse período, ataques agudos podem ocorrer periodicamente.
3. Remissão. O período é diferente porque a criança pode levar uma vida normal e não apresenta queixas. A remissão pode ser completa ou incompleta (determinada por indicadores respiração externa) ou farmacológico (persiste ao tomar certos medicamentos).

É importante poder identificar os primeiros sinais de asma em crianças para prevenir o desenvolvimento de uma crise aguda. Se não for possível evitá-lo, então os pais e o ambiente imediato da criança devem saber o que precisa ser feito. Também é importante compreender que os ataques são diferenciados pela gravidade do broncoespasmo.

O mais seguro é grau leve. Com esse ataque, começa uma tosse espasmódica e a respiração fica um pouco difícil. Saúde geral A criança permanece bem e sua fala não está prejudicada.

Com um ataque moderado, os sintomas são mais pronunciados. O bem-estar da criança piora, ela fica caprichosa e inquieta. A tosse é de natureza paroxística e produz expectoração espessa e viscosa que é difícil de limpar. A respiração é barulhenta e ofegante, há falta de ar. Ao mesmo tempo, a pele fica pálida, os lábios adquirem uma tonalidade azulada. As crianças só conseguem falar palavras isoladas ou frases curtas.

Um ataque grave é caracterizado pelo aparecimento de falta de ar, que pode ser ouvida à distância. Os batimentos cardíacos dos bebês aumentam, a testa se projeta suor frio, observa-se cianose geral pele, os lábios são azuis. Os sinais de asma em crianças a partir de 6 anos são caracterizados pelo fato de o paciente não conseguir falar, só consegue pronunciar alguns palavras curtas. As crianças, via de regra, não conseguem explicar sua condição, apenas choram e expressam preocupação de todas as formas disponíveis.

Os casos mais graves são chamados de estado asmático. Esta é uma condição na qual um ataque grave da doença não pode ser interrompido por 6 horas ou mais. A criança desenvolve resistência aos medicamentos prescritos.

Características do curso da doença

É importante saber como a asma pode se manifestar antes do início de um ataque. Os sinais em uma criança podem incluir: mau humor, irritabilidade, choro, dor de cabeça, tosse seca obsessiva.

Na maioria dos casos, os ataques começam à noite ou à noite. Inicialmente, há tosse, respiração ruidosa e falta de ar. As crianças muitas vezes ficam assustadas, começam a chorar e correm na cama. Manifestações iniciais a asma em crianças é frequentemente expressa na forma de síndrome bronco-obstrutiva devido a infecções respiratórias agudas. Além disso, no contexto de resfriados, pode começar um ataque de bronquite asmática. É caracterizada por falta de ar, o que dificulta a respiração, e tosse úmida.

A asma brônquica atópica é caracterizada pelo rápido desenvolvimento de um ataque. O uso oportuno de broncoespasmolíticos permite interrompê-lo. Mas com a forma infecciosa-alérgica, os ataques se desenvolvem lentamente e os sintomas aumentam gradualmente. Não é possível interromper imediatamente um ataque tomando broncoespasmolíticos.

Depois que a condição se normaliza, o escarro começa a tossir e a falta de ar desaparece. Em alguns casos, o quadro melhora somente após o vômito.

Ações dos pais

Independentemente da idade da criança com diagnóstico de asma, seus familiares devem tomar cuidado para prevenir o desenvolvimento de crises e reduzir sua frequência. Para fazer isso, você deve seguir rigorosamente todas as recomendações médicas, tomar os medicamentos prescritos e evitar possíveis alérgenos.

EM jardim de infância todos os professores, enfermeiros e profissionais da música deveriam estar cientes da situação. Também é importante contar-lhes uma lista de alérgenos que causam asma em crianças. Também é aconselhável contar-lhes os sintomas do início de uma crise. Nesse caso, eles poderão encaminhar a criança ao hospital em tempo hábil. trabalhador médico ou ligue para seus pais.

Se os cuidadores souberem a que a criança é alérgica, podem ajudar a evitar o contacto com estas substâncias. Por exemplo, você pode substituir flores na pré-escola se algumas delas provocarem o início de um ataque. Os professores também podem monitorar a nutrição do bebê. É claro que mesmo os bebês de dois anos precisam ser explicados sobre o que não devem comer. Mas as crianças nem sempre conseguem controlar isto sozinhas.

Na escola, os professores também devem estar atentos aos problemas da criança. Em primeiro lugar, é preciso avisar ao professor da turma que a criança tem asma. Nas crianças, os sinais e sintomas podem aparecer gradualmente. Por exemplo, se houve contato com um alérgeno na escola, a criança pode dormir agitada à noite, tossir enquanto descansa e sua respiração pode ficar irregular. Nesse caso, é necessário perguntar detalhadamente à criança o que ela fez durante o dia, o que comeu e em que cômodos esteve.

O professor de educação física também precisa ser alertado. Mas se o médico perceber necessidade, ele encaminhará a criança para uma comissão onde poderá ser dispensada parcial ou totalmente da atividade física na escola.

Mas lembre-se: a criança deve se acostumar gradativamente a um estilo de vida ativo. A asma não é uma barreira para a prática da maioria dos esportes. Até alguns campeões olímpicos sofreram desta doença na infância. É importante simplesmente ensinar seu filho a monitorar seu estado e ser capaz de reconhecer os primeiros sinais de asma brônquica. O mecanismo de defesa deve funcionar bem nas crianças. Basta explicar à criança que é importante, mesmo que ocorra um pequeno desconforto, parar e restaurar a respiração.

Táticas de tratamento

É impossível descobrir sozinho o que fazer se aparecerem os primeiros sinais de asma. O tratamento deve ser prescrito por um alergista, às vezes é necessário um trabalho complexo e o envolvimento de um pneumologista. O comportamento correto dos pais também é importante. Não há necessidade de entrar em pânico, mas você também não deve ficar inativo. Você precisa conversar com seu filho e discutir possíveis razões desenvolvimento da doença, diga o que pode e o que não pode ser feito.

Como lidar com uma condição como a brônquica (Komarovsky, aliás, afirma que é simplesmente necessário) é usar medicamentos para prevenir o desenvolvimento de uma crise e colocar o paciente em estado de remissão.

A condição pode ser controlada com glicocorticosteroides. Primeiro você precisa usar ação rápida agentes de inalação. A terapia deve ser de suporte. Caso não seja possível obter o efeito desejado com Nedocromil ou ácido cromoglicico, são feitas inalações de glicocorticosteróides.

A terapia deve ter como objetivo:

Eliminação de manifestações clínicas;

Melhorar a função respiratória;

Necessidade reduzida de broncodilatadores;

Prevenir o desenvolvimento de condições potencialmente fatais.

Os problemas de saúde de uma criança causam danos não apenas no nível fisiológico, mas também no nível emocional - o conhecimento ativo do mundo e o desenvolvimento ficam mais lentos devido a uma série de sintomas desagradáveis ​​​​e problemas de saúde geral que aparecem em seu contexto. As crises de asma brônquica são dolorosas em qualquer idade, por isso, quando surge esse problema, a luta contra ele vem à tona. Mas como suspeitar prontamente do desenvolvimento da doença, o que exatamente pode indicar isso - é o que descobriremos no âmbito do nosso artigo.

Asma brônquica em criança: os primeiros “sinos”

Asma é forma crônica inflamação do trato respiratório, que impede a passagem normal do ar através deles. Uma criança pode ser diagnosticada com um dos três graus de gravidade da doença: leve, moderada e grave. Sem dúvida, se você notar a doença na fase de seu desenvolvimento ou em estágio leve, então as chances de se livrar dele rapidamente e sem consequências são muito maiores do que se você começar a tomar medidas para um processo em execução.

Na maioria dos casos, nos primeiros estágios da doença, os pais raramente suspeitam do desenvolvimento de asma - os sintomas são muitas vezes semelhantes aos de um resfriado.

Antes que os principais apareçam manifestações sintomáticas, no estado da criança pode-se reconhecer a presença de precursores, os primeiros sinais de asma brônquica:

• ao acordar, há um fluxo ativo de muco líquido de consistência aquosa saindo do nariz. Por causa disso, a criança frequentemente esfrega o nariz e espirra periodicamente;
• algumas horas após a secreção nasal, surge uma tosse seca, mas não é intensa e, portanto, não causa desconforto significativo;
• gradativamente a tosse fica mais pronunciada, adquirindo “notas” úmidas - isso geralmente acontece depois do almoço ou de um cochilo.

O quadro descrito é observado por cerca de três dias, após os quais aparecem os principais sintomas da asma.

Em crianças menores de um ano sintomas característicos doenças são chamadas:

• ter um ataque de tosse após dormir;
• V posição vertical ou quando sentado, a tosse diminui um pouco;
• a respiração torna-se intermitente, dividida em pequenas inspirações e expirações;
• antes do próximo ataque de tosse, pode ser observado aumento do mau humor e irritabilidade.

Se falamos de crianças mais velhas, então as evidências do desenvolvimento de asma brônquica podem ser queixas de pressão no peito e dificuldades e respire fundo, exacerbação da tosse ao tentar inspirar ar pela boca, presença prolongada de tosse sem produção de expectoração.

Os pais precisam estar o mais atentos possível - talvez um ataque de tosse esteja associado a condições específicas (por exemplo, um animal de estimação aparece nas imediações ou flores frescas aparecem na casa). Essa relação pode ajudar a determinar o tipo específico de doença.

Tipos de doenças e seus sintomas

Os sintomas podem variar dependendo do tipo de asma. Existem vários métodos com base nos quais a doença é classificada, consideraremos os tipos mais comumente diagnosticados:

• o tipo atópico da doença tem ligação direta com processos alérgicos no organismo, portanto, além dos primeiros sinais de problema no aparelho respiratório, podem surgir outros sintomas típicos de alergia. O tipo não atópico descreve grupos de causas não relacionadas a alergias;
• Eles também distinguem a asma de estresse - um complexo de sintomas que se reflete na condição da criança apenas durante atividade física significativa. Nesse caso, o primeiro sinal é dificuldade para respirar, seguida de respiração ofegante e tosse intensa;
• No tipo de tosse da doença, a tosse é o principal sintoma. Também é difícil diagnosticar e tratar. A primeira manifestação é o aparecimento de crises curtas de tosse, cuja intensidade aumenta gradativamente;
• a chamada asma ocupacional também pode se desenvolver em uma criança. Mas a reação não ocorrerá aos estímulos que os adultos encontram no trabalho, mas aos objetos no local onde a criança vê maior número hora, - em seu quarto;
• um dos mais tipos comuns doenças - asma noturna. Pelo nome, fica claro que ela se manifestará durante o sono. ataques graves tosse.

O principal conselho aos pais é monitorar a temperatura corporal. Se provavelmente aumentar com um resfriado, então a asma brônquica, apesar da semelhança de muitos sintomas, não é acompanhada por tal manifestação.

A detecção oportuna de um processo inflamatório crônico em uma criança é a chave luta eficaz com ele. As primeiras suspeitas de asma brônquica devem ser confirmadas ou refutadas por um médico o mais rápido possível.

Asma brônquica é grave doença crônica, que se caracteriza por inflamação da mucosa brônquica, levando ao estreitamento da luz das vias aéreas e ao desenvolvimento de quadro clínico correspondente. A obstrução brônquica é bastante comum em todo o mundo. Em diferentes países, o número de pacientes varia de 4 a 10%.

As economias dos países suportam um grande fardo para cuidar dos pacientes com asma brônquica. medicamentos necessários, pagamento de benefícios por invalidez e invalidez temporária, internações e exames periódicos. Tudo isso determina a atenção dada diagnóstico precoce asma, quando é possível controlar com sucesso a condição do paciente e garantir uma elevada qualidade de vida.

Para que a doença seja detectada estágio inicial, necessário apelo oportuno paciente a um especialista. Nesta fase surgem os primeiros problemas - muitas vezes as pessoas não percebem os sinais da doença ou simplesmente não lhes dão a devida importância. A situação é complicada pelo facto de quase metade dos pacientes serem crianças e nem sempre conseguirem avaliar correctamente o seu estado, ou simplesmente existir algum receio.

O que pode causar o desenvolvimento de asma?

• Predisposição hereditária (também conhecida como atopia) – mais de um estudo comprovou que em cerca de um terço dos pacientes a asma se desenvolve através deste mecanismo. Esses pacientes são mais suscetíveis aos efeitos fatores externos e a parede dos brônquios responde com uma reação violenta a substâncias aparentemente inofensivas inaladas por todos.

Se um dos pais sofre de asma brônquica, a probabilidade de desenvolvê-la na criança é de 20 a 30%. Até 70-80% da probabilidade de desenvolver asma ocorre nas crianças cujas mães e pais estão doentes.

• Os riscos ocupacionais são caracterizados pela exposição constante dos pulmões dos pacientes a determinadas substâncias. Nesse caso, pode ocorrer resposta até mesmo àqueles elementos que em outras condições não causariam nenhuma reação no paciente.
• Ruim condições ambientais– a presença no ar de uma grande quantidade de poeira, outras impurezas, gases de exaustão, fuligem. Esse fator é um dos que garantem o aumento constante do número de pacientes com asma brônquica nos últimos anos.
• Comer muito sal, alimentos picantes, alimentos com corantes e conservantes. Pelo contrário, os alimentos vegetais com baixo teor de gordura reduzem o risco de desenvolver asma nos pacientes.

O que desencadeia o desenvolvimento de ataques graves da doença nos pacientes?

Se os fatores que predeterminam o aumento da sensibilidade dos brônquios estão indicados acima, então falaremos aqui sobre ativadores mecanismos patológicos nos pulmões.

• Os alérgenos são um grande grupo de fatores desencadeantes que podem provocar um ataque da doença. Isto inclui pólen de plantas, pêlos de animais, outras impurezas mecânicas do ar, alimentos e até substâncias que entram em contacto com a pele do paciente (detergentes, cosméticos).
• Os antiinflamatórios não esteróides são a causa da asma induzida pela aspirina. Muitas vezes a doença é complicada por sinusite e polipose nasal (neste caso falam da tríade da aspirina). A manifestação mais grave da intolerância à aspirina é angioedema Quincke.

Manifestações clínicas da asma

Agora que as causas da doença estão claras, podemos falar sobre suas manifestações. A mídia e as histórias de amigos criaram um equívoco nas mentes de um grande número de pacientes sobre as manifestações clínicas da asma brônquica. O início repentino de uma crise, durante a qual o paciente praticamente para de respirar e corre o risco de morrer em poucos minutos - esse cenário é possível, mas é raro.

Na verdade, a doença não se comporta de forma tão agressiva e os sinais de asma brônquica muitas vezes desaparecem, o que explica o encaminhamento tardio ao médico em em alguns casos.

• Tosse, aparecendo sem motivo aparente e não controlado por medicamentos antitússicos. Em alguns casos, um ataque pode durar horas e às vezes se manifesta como uma tosse leve. Cada um de nós tosse várias vezes ao dia e não dá importância a isso, afinal é uma reação defensiva.

Para que esse sintoma não passe pelo paciente, é preciso observar quando a tosse ocorre repetidamente, quando ocorre e quanto tempo dura. O corpo se livra da poeira que entrou no trato respiratório por meio de várias exalações reflexas pela boca (isso é o que os cientistas chamam de tosse). Se um adulto ou criança apresentar algum sintoma ao caminhar em parques, interagir com um animal de estimação ou inalar fumaça de tabaco, entre em contato imediatamente com um alergista.

• Congestão no peito- uma sensação específica que ocorre quando o lúmen das vias aéreas se estreita. Muitas vezes os pacientes associam isso ao mau tempo, alta temperatura ambiente ou trabalho físico pesado. As coisas são ainda piores com as crianças, porque... os pais não conseguem ver ou ouvir esse sintoma.
• Episódios recorrentes de falta de ar. A dispneia é uma violação da profundidade e frequência da respiração. A inspiração torna-se menos profunda e o número de movimentos respiratórios aumenta significativamente. Normalmente, um adulto deve fazer de 16 a 20 movimentos respiratórios por minuto, todos os números maiores são falta de ar. Nas crianças tudo é mais complicado, pois o número de respirações por minuto normalmente difere dependendo da idade (diminui gradativamente).

A respiração pode ficar mais rápida após a atividade física, quando temperatura elevada doenças corporais, cardíacas e vasculares, estresse emocional. Se após o exercício a frequência respiratória não voltar ao normal dentro de alguns minutos, você deve ter cuidado. Freqüentemente, os pacientes simplesmente interrompem qualquer atividade e a necessidade de oxigênio do corpo diminui e, depois de algum tempo, a respiração volta ao normal.

• Freqüente resfriados - não é um sintoma, mas deve alertar o paciente. Esta situação pode ser explicada quer por problemas no trato respiratório, quer pela redução da imunidade. Em qualquer caso, uma visita a especialistas não será supérflua.
• Espirros e rinite de natureza alérgica– os pacientes podem estar cientes da hipersensibilidade do corpo, mas com a ajuda de anti-histamínicos é relativamente fácil lidar com as manifestações da doença. No entanto, é possível que a alergia continue a ocorrer em tais forma leve e evoluir para asma.

Os sintomas acima de asma em adultos geralmente estão associados à presença de um alérgeno, podem ser sazonais e incomodar o paciente por anos. Se um de seus parentes próximos for diagnosticado com asma, o estado de alerta do paciente deverá aumentar significativamente.

Ataque agudo de asma brônquica

É impossível não falar em ataque agudo da doença, quadro que obriga todos a procurar ajuda qualificada.

• O paciente assume uma posição forçada, o que permite o uso dos músculos auxiliares na respiração: as pernas ficam bem abertas e as mãos apoiadas na mesa ou no parapeito da janela.
• Como o processo de expiração é difícil, o paciente respira superficialmente e de forma curta, seguida de uma expiração longa e dolorosa.
• Durante a expiração, são ouvidos sons de chiado. Freqüentemente, são tão altos que podem ser ouvidos à distância do paciente.
• Se uma pessoa não tiver sobrepeso, então você pode ver a retração dos espaços intercostais.
• A tosse é dolorosa, acompanhada pela secreção de uma pequena quantidade de expectoração vítrea.
• A pele fica cianótica (azulada) e fria ao toque.

Variantes do curso da doença

Quase todas as doenças podem ocorrer em vários formas clínicas. A asma não foge à regra e apresenta diversas variedades, o que muitas vezes se torna causa de equívocos e diagnósticos tardios.

Asma noturna

A doença pode tender a piorar em hora escura dias. Segundo alguns pesquisadores, até metade das mortes por asma ocorrem à noite. Todo paciente deve se lembrar disso e estar atento à sua saúde.

Nos estágios iniciais, a asma noturna pode disfarçar-se de outras doenças (bronquite, laringite). Durante o dia não há manifestações da doença; os únicos sintomas característicos são a sensação de estar “quebrado”, a irritabilidade e a vontade de dormir – consequência de uma noite sem dormir.

As principais queixas do paciente são tosse e chiado no peito nas fases posteriores, acompanhadas de crises de asfixia. Ainda não se sabe por que a doença piora à noite, quando a pessoa não está em contato com novas substâncias e está em seu ambiente doméstico habitual. Curiosamente, em alguns pacientes, os ataques ocorrem durante o sono, independentemente da hora do dia.

Os médicos apresentaram várias hipóteses para explicar a natureza do curso da asma.

• O estreitamento das vias aéreas durante o sono é típico de todas as pessoas, pois o corpo consome muito menos oxigênio. Se for produzido muco excessivo, ele pode bloquear as vias respiratórias e causar tosse (o que piora ainda mais a situação).
• Vários autores consideram a ativação de patógenos internos a causa da sufocação noturna.
• A posição horizontal prolongada do corpo do paciente pode contribuir para o fluxo de muco no trato respiratório.
• Se o ar condicionado estiver ligado enquanto você dorme, o ar frio pode ressecar as vias respiratórias e provocar um ataque da doença.
• O refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago e posteriormente para cavidade oral(arrotar comida) pode provocar o desenvolvimento de uma reação alérgica nos pulmões.
• Alguns hormônios são caracterizados pela instabilidade de seu conteúdo na corrente sanguínea. Alguns deles têm ação pronunciada nos brônquios, e uma mudança em sua concentração durante o sono pode causar estreitamento do lúmen das vias aéreas.

Asma ocupacional

Muitas vezes as pessoas encontram as mesmas substâncias nos seus locais de trabalho. Nem sempre são inofensivos e podem provocar reações graves no organismo e também no sistema respiratório. As causas mais comuns de asma ocupacional são:

• reagentes químicos utilizados na fabricação de soluções adesivas, plásticos, tintas e vernizes, borrachas e outros materiais similares;
• contato constante com pele ou pelo;
• trabalhar com culturas de grãos e outras plantas similares;
• a poeira está presente em muitas indústrias.

Os seguintes sinais falam sempre a favor da asma brônquica ocupacional:

• A condição do paciente piora ligeiramente horas de trabalho– não há necessidade de atribuir a falta de ar ao cansaço;
• uma pessoa se sente bem em casa, independentemente da hora do dia ou do tempo de permanência.

Em geral, a doença se manifesta da mesma forma que a forma habitual. Tudo começa, via de regra, com tosse quase imperceptível e falta de ar. EM em casos raros uma forte reação se desenvolve em um curto período de tempo.

Se o médico determinar que é no trabalho que o paciente encontra um provocador, é necessário tomar medidas imediatas para eliminar a influência do fator nocivo. É possível que, pelo bem da sua saúde, você tenha que mudar de emprego.

Asma por exercício

Uma reação peculiar do organismo pode ocorrer mesmo diante desse tipo de exposição. Muitos de nós já atendemos pacientes com essa forma da doença, mas nunca pensamos em asma. Além disso, algumas pessoas sofrem de asma por exercício e nem sequer suspeitam disso.

Você pessoa saudável A luz dos brônquios praticamente não se altera durante a realização do trabalho físico e garante um fornecimento constante da quantidade necessária de ar. A situação é completamente diferente nos pacientes com asma: no início da carga, os brônquios dilatam-se excessivamente, depois ficam excessivamente contraídos, o fluxo de ar diminui e ocorre asfixia.

Alguns pacientes não percebem falta de ar porque seus brônquios estão estreitados, mas não a tal ponto que isso se manifeste clinicamente. Aos poucos, a situação pode piorar e o paciente será diagnosticado com asma por esforço físico real.

Um exemplo clássico dessa condição: uma pessoa corre atrás de um ônibus e entra nele, mas depois de várias paradas é atormentada por tosse, tem dificuldade para respirar e seu estado volta lentamente ao normal. A falta de conhecimento sugere que o culpado é o ar frio inalado pela boca, a idade avançada (raramente) e a excitação. Pessoas que têm parentes próximos com asma correm maior risco de desenvolver esse tipo de asma. Bronquite crônica também predispõe ao desenvolvimento dessa patologia.

Pesquisas mostram que entre os pacientes com asma por esforço físico predominam os jovens em idade mais ativa e ativa. Isso deixa uma marca significativa em suas vidas. Esses pacientes não conseguem realizar muitos trabalhos ou praticar esportes. É ainda mais triste quando a asma de esforço é detectada em crianças: elas não conseguem brincar com os colegas, ficam inativas e ficam constrangidas com sua condição.

Como suspeitar de asma por esforço físico a tempo

Embora os sintomas sejam velados, é difícil não notá-los se você prestar muita atenção à sua condição e monitorar seu filho.

• Tosse paroxística que ocorre após atividade física.
• Em tempo seco ou frio, a respiração pode ser “interceptada” - uma consequência do ressecamento da membrana mucosa ou da irritação dos receptores do frio.
• Diminuição do desempenho, quando um trabalho anteriormente executado com facilidade causa dificuldades e exige pausa.
• A dificuldade em respirar após o exercício requer um período de recuperação cada vez mais longo. Em última análise, apenas medicamentos especiais ajudam o paciente.

A asma por exercício tem mais duas características interessantes:

• o ar quente e úmido traz rapidamente o paciente para condição normal;
• Se imediatamente após interromper o ataque você colocar o corpo sob estresse novamente, é improvável que isso aconteça novamente.

Dificuldades no diagnóstico de asma em crianças

As crianças são uma população de pacientes separada. Os mecanismos de desenvolvimento da asma neles são quase idênticos aos processos que ocorrem no corpo de um adulto, mas o curso da doença em si e a sensibilidade da criança aos medicamentos são diferentes.

Se uma criança com menos de cinco anos fica frequentemente doente doenças respiratórias, tosse, reclama de dores no peito, então é necessário estudar cuidadosamente a história familiar. Deve ser dada especial atenção à asma, eczema e dermatite atópica nos pais e parentes próximos. A presença de atopia na própria criança também deve sugerir o caráter alérgico da patologia respiratória.

Manifestações

Os sinais de asma em crianças são aproximadamente os mesmos que nos adultos. Apenas a criança precisa ser monitorada de perto, pois ela pode não ser crítica o suficiente para avaliar sua condição por conta própria.

• Chiado no peito – ocorre quando as paredes dos brônquios vibram como resultado do estreitamento do seu lúmen e da passagem do ar. Eles podem ser ouvidos à distância e ocorrem tanto durante a expiração quanto durante a inspiração. Se uma criança apresenta chiado no peito, isso não significa que provavelmente ela tenha asma brônquica. Crianças menores de três anos costumam chiar por outros motivos.
  • Sibilância transitória precoce é freqüentemente ouvida em bebês prematuros. Além disso, a razão para o seu desenvolvimento pode ser o vício dos pais (ou dos pais) em fumar. Fumar quando há um filho recém-nascido na família é uma grande estupidez e irresponsabilidade. Infelizmente, tais situações não são incomuns hoje.
  • Sibilância persistente que aparece antes dos três anos de idade da criança, mas não está associada à presença de atopia na criança ou em seus familiares imediatos. Esses sibilos aparecem quando os pulmões são afetados por infecções virais e desaparecem depois que o patógeno é removido do corpo.
  • A sibilância, que precede a asma brônquica de início tardio, é ouvida na criança durante toda a infância e adolescência. Os sintomas podem se intensificar ou ocorrer ao rir, chorar ou à noite. Essas crianças e seus pais freqüentemente desenvolvem eczema e dermatite atópica.
• Tosse em crianças idade mais jovem ocorre com muita frequência, especialmente considerando as doenças das quais as crianças geralmente sofrem. Mas os especialistas conseguiram identificar algumas características.
  • A tosse com asma não depende de um resfriado ou de outro razão aparente. Pode ocorrer no contexto de um estado de saúde completamente normal ou incomodar o bebê por muito tempo sem responder ao tratamento.
  • Freqüentemente, a tosse é acompanhada de respiração ofegante, falta de ar e dificuldade para respirar.
  • À noite ou perto de acordar, a criança começa a tossir com mais força, o que causa grande desconforto para ela e seus pais.
  • Os ataques de tosse, assim como o chiado no peito, podem se intensificar com atividade física, choro e riso.

Asma induzida por refluxo

Nas crianças, o esfíncter cardíaco é um tanto subdesenvolvido e o conteúdo do estômago pode entrar com relativa facilidade no esôfago e, posteriormente, no trato respiratório. Quase todas as crianças cuspem periodicamente. Mas esta não é uma condição normal, e se as massas alimentares entram constantemente na árvore brônquica em pequenas quantidades, o risco de desenvolver asma em uma criança aumenta significativamente.

Quando o conteúdo do estômago entra nos brônquios, ocorre um espasmo reflexo devido à irritação mecânica da membrana mucosa. A situação é ainda agravada por compostos químicos que provocam certos reflexos. nervo vago. Desenvolve-se gradualmente na mucosa brônquica inflamação crônica, mais muco é secretado no lúmen do brônquio - a eficiência respiratória diminui.

As crises de asfixia como sintoma não serão consideradas aqui, pois nesses casos os próprios pais não esperarão por nada e recorrerão a especialistas para atendimento emergencial.

Quando é mais provável que um médico suspeite que uma criança tem asma?

Depois de examinar a criança e ouvir as queixas dela e dos pais, o médico pensará em asma se:

• chiado no peito aparece com regularidade invejável (todos os meses);
• durante caminhadas e brincadeiras ativas, a criança começa a tossir e é incomodada por chiado no peito;
• a tosse é mais pronunciada à noite;
• a sibilância não depende da época do ano e persiste em crianças com mais de 3 anos de idade.

Se a criança sofre com tudo isso dermatite atópica ou eczema, muitas vezes sofre de resfriados e doenças virais, então o diagnóstico de “asma brônquica” é quase óbvio.

Diagnóstico diferencial

Como já mencionado, muitas doenças infantis são acompanhadas de problemas respiratórios e respiração ofegante. Como reconhecer a asma e não deixar passar outras patologias? Afinal, semanas e meses perdidos podem levar a complicações graves.

• Doenças infecciosas e tuberculose são excluídas por cultura de escarro e microscopia. Na asma, os técnicos de laboratório detectam elementos específicos nela. Testes intradérmicos ajudar a excluir a tuberculose.
• Defeitos congênitos e anomalias de desenvolvimento, via de regra, ocorrem aproximadamente com o mesmo quadro clínico (estreitamento das vias aéreas intratorácicas ou cardiopatias) e não são caracterizados pela presença de alterações inflamatórias nos brônquios. Hoje, essas doenças são frequentemente excluídas ou confirmadas através de testes genéticos.
• Aspiração corpos estranhos ou refluxo gastroesofágico - no primeiro caso, o ataque se desenvolve uma vez e aumenta acentuadamente quadro clínico, e no segundo há uma clara ligação com a ingestão alimentar e posição horizontal corpos.

Diagnóstico

“Quem diagnostica tratará”, diz a sabedoria dos primeiros médicos. Hoje em dia, os médicos sabem diagnosticar a asma de um paciente em pouco tempo e garantir o início oportuno do tratamento.

• Exame geral do paciente, anamnese, palpação, percussão (batidas) e ausculta (escuta) - métodos clássicos, permitindo obter massa informação útil sobre o paciente e sua condição sem recorrer a diagnósticos instrumentais e laboratoriais. Um médico que não os negligencia prescreverá sempre apenas os necessários. procedimentos de diagnóstico e fazer um diagnóstico o mais rápido possível.
• Realização de testes com alérgenos suspeitos – aplicados na pele do paciente pequenos arranhões, e uma solução contendo componentes dos alérgenos mais comuns (principalmente grama) é gotejada. O fator que provoca as crises de asma é determinado pela reação da pele.
• Exame da função da respiração externa - os médicos determinam o valor vários indicadores e com base nos dados obtidos tiram-se conclusões sobre o grau de comprometimento desta função.
  • Espirometria – permite avaliar a gravidade da obstrução brônquica. Capacidade vital funcional dos pulmões e volume expiratório forçado – os indicadores mais importantes ao avaliar a gravidade da asma.
  • Fluxometria de pico – é determinada a taxa de expiração, o que permite avaliar as capacidades do corpo e obter rapidamente informações sobre a eficácia do tratamento.
  • Nos principais centros do mundo, a pletismografia corporal (resistência do trato respiratório às massas de ar), a lavagem de gases inertes, a oscilometria de pulso e a expiração forçada com compressão torácica artificial são utilizadas para um diagnóstico preciso. Os métodos são muito adequados para o diagnóstico de asma em crianças, mas o procedimento é demorado.
  • Determinação de imunoglobulinas no soro sanguíneo. Alguns deles (tipo E) aumentam na patologia alérgica e podem fornecer informações sobre o grau de aumento da sensibilidade do corpo.
  • Teste provocativo de aspirina - realizado se o paciente tiver suspeita de asma induzida por aspirina, desde que seu estado permita essa manipulação. Os médicos nunca colocarão em risco a vida e a saúde de um paciente, mesmo para fins de diagnóstico.

Além disso, se necessário, todos os métodos são utilizados para excluir outras patologias durante o procedimento. diagnóstico diferencial. Por exemplo: a radiografia de tórax praticamente não desempenha nenhum papel no diagnóstico de asma, mas pode excluir outras patologias.

Se uma criança for diagnosticada com asma, é necessário monitorar cuidadosamente a correção de suas ações. Caso contrário, os resultados serão incorretos e enganarão os especialistas.

Então qual é o resultado?

Não entre em pânico, pois isso só piorará a situação. Drogas modernas permitir que você controle bem a doença, além do médico dar recomendações valiosas, permitindo melhorar a qualidade de vida.

• É necessário excluir o contato com o alérgeno: se necessário, recusar-se a ter animais de estimação, cultivar flores, retirar lã do guarda-roupa, etc.
• Os alimentos devem conter poucos conservantes, corantes e outros aditivos alimentares.
• Regular limpeza úmida em casa em um paciente com asma.
• Evitar esforço excessivo e estresse, etc.

Exames regulares com um médico permitirão ajustar o tratamento em tempo hábil e evitar complicações da doença.