A infertilidade masculina é a incapacidade de um homem idade fértil conceber um filho dentro de 1 ano com relações sexuais regulares (pelo menos uma vez por semana) e sem uso de métodos anticoncepcionais. Segundo as estatísticas, cerca de 6-9% dos casais jovens enfrentam o problema da infertilidade e, em 40% dos casos, a mulher não engravida por culpa do homem. Se surgirem problemas com a concepção de um filho, é recomendável que o homem seja examinado primeiro. Isto permitirá ao jovem casal evitar erros táticos e custos desnecessários de tempo e dinheiro. A seguir, consideraremos quais testes um homem precisa passar se não conseguir conceber um filho.
Sistema reprodutor masculino e espermatogênese
Órgãos masculinos sistema reprodutivo localizados fora e dentro do corpo. Os testículos produzem espermatozoides e o principal hormônio masculino– testosterona, responsável pela formação das características sexuais. A ejaculação dos testículos entra nos túbulos espirais do epidídimo - um órgão que nutre e armazena fluido seminal no processo de sua maturação. O esperma maduro então entra nas vesículas seminais. Todo o processo de formação e maturação dos espermatozoides dura cerca de 72 dias. Segredo ao entrar em erupção vesículas seminais mistura-se com as secreções da próstata para formar o líquido seminal. O desenvolvimento de fluido seminal de alta qualidade (espermatogênese) é a principal condição fertilidade masculina, isto é, a capacidade de gerar filhos. O sistema reprodutivo e, consequentemente, a qualidade do esperma, podem ser afetados negativamente por vários efeitos externos e fatores internos. Portanto, é muito importante saber o que pode fazer com que um jovem casal não consiga engravidar.
Causas infertilidade masculina
Fatores que fazem Influência negativa no sistema reprodutor masculino, muito mais do que nas mulheres. Entre razões possíveis a ocorrência de infertilidade masculina deve ser destacada: 
Apesar de Grande quantidade fatores que afetam negativamente o sistema reprodutivo, uma pessoa que não conseguiu fertilizar uma mulher dentro de um determinado período de tempo não deve ficar chateada e entrar em pânico. A medicina moderna, na maioria dos casos, lida com sucesso com a infertilidade. Se você não conseguir engravidar, entre em contato com um especialista que realizará um estudo qualificado e prescreverá um tratamento eficaz.
Testes que um homem precisa fazer se não conseguir engravidar
A primeira coisa que um homem precisa fazer quando esse problema surge é passar por exame abrangente, que começa com uma visita a um médico como um urologista. É ele quem poderá dar conselhos e recomendações preliminares.
Se possível, não adie a consulta ao especialista, pois a idade e o tempo podem ter um papel decisivo neste caso.
Os homens fazem os testes com relutância, e sim a pedido da esposa. Eles podem ser portadores de infecções que podem não aparecer externamente. Portanto, é muito importante passar em todos os testes: 
Fazendo um espermograma para problemas de fertilidade
O teste mais importante que precisa ser feito se você não conseguir engravidar é o espermograma. Sem ele, simplesmente não faz sentido realizar mais pesquisas, porque é a qualidade e a quantidade da ejaculação que desempenham um papel papel principal na capacidade de conceber. Para que ocorra a fecundação de um óvulo é necessário quantidade suficiente esperma com uma certa concentração de espermatozoides móveis completos. Os seguintes distúrbios da espermatogênese podem levar à diminuição da fertilidade masculina:
- azoospermia – ausência de espermatozoides no sêmen;
- oligospermia – volume ejaculado insuficiente;
- oligozoospermia – concentração insuficiente de espermatozoides;
- necrospermia – diminuição da atividade espermática;
- astenozoospermia – uma quantidade insuficiente espermatozóides móveis;
- teratozoospermia – concentração aumentada esperma anormal na ejaculação;
- anejaculação – ausência de ejaculação normal.
Ao se preparar para um espermograma, você deve evitar relações sexuais dentro de 3-5 dias. Durante este período é proibido ingerir bebidas alcoólicas, fumar, comer frituras ou comidas gordurosas. Além disso, não sobrecarregue seu corpo. atividade física. Imediatamente antes da doação, você precisa urinar e lavar o pênis. água morna sem sabão (pode afetar as propriedades da ejaculação). Existem vários métodos para coletar esperma. A primeira é através da masturbação. O esperma deve ser coletado em um recipiente especial. Nesse caso, é proibido o uso de camisinha e saliva para lubrificação, pois podem afetar o resultado do estudo. É necessário ejacular diretamente no recipiente, e o pênis não deve tocar suas bordas.
A coleta de esperma pode ser realizada em laboratório em local especialmente designado ou em casa. No segundo caso, o esperma deve ser entregue ao laboratório em até 45 minutos. a uma temperatura de 25-35 ° C. O segundo método de coleta de ejaculação é usar dispositivos especiais. É usado extremamente raramente. É usado se o paciente estiver inconsciente. Somente um médico pode lhe dizer quais exames precisam ser feitos em um caso específico.
A maioria das pessoas tem filhos deliberadamente depois de atingir um determinado estágio da vida, encontrar sua alma gêmea e ganhar estabilidade financeira. A decisão de ter um filho pode ser tomada por pessoas de idades muito diferentes. Mas nem todos, assim que param de usar a proteção, conseguem conceber um filho imediatamente.
Por que algumas mulheres não conseguem engravidar pela primeira vez? As razões podem ser diferentes. Às vezes você só precisa esperar, não ter pressa e não esperar que a gravidez aconteça bem na primeira vez. Em outros casos, se já passou muito tempo, mas nada funciona, você deve consultar um médico.
O ideal é que antes mesmo de tentar engravidar, é melhor consultar um médico com antecedência e fazer todos os exames. Além disso, tanto o homem como a mulher devem fazer isso. Mas, na prática, tal responsabilidade e uma abordagem séria são inerentes apenas a alguns. Como você pode engravidar rapidamente se há muito tempo não consegue engravidar? Que dicas vão ajudar a aproximar o dia tão esperado?
Por que você não pode engravidar da primeira vez: motivos
Muitas pessoas se atormentam com a pergunta: quanto tempo leva para engravidar? Mesmo as mulheres 100% saudáveis nem sempre têm probabilidade de engravidar na primeira vez. As razões podem ser diferentes. Isso pode ser simplesmente uma característica fisiológica; a gravidez ocorrerá, mas um pouco mais tarde. Talvez o ciclo tenha coincidido sem sucesso, não durante a ovulação, então não foi possível conceber um filho.
E você não deve sair correndo de manhã, fazer um teste de gravidez e depois pensar por que não engravidou da primeira vez. O fato é que a gravidez pode não ocorrer imediatamente, mas depois de alguns dias, porque os espermatozoides permanecem ativos durante esse período e podem fertilizar o óvulo. Em geral, é melhor não ter pressa, principalmente não soar o alarme se dentro de seis meses pessoas saudáveis Eu não posso engravidar.
Tem casal que não consegue engravidar há quase um ano, o que fazer então? Se já passou mais de um ano e você não consegue engravidar, é preciso entrar em contato com especialistas, e com ambos os parceiros, fazer todos os exames e fazer exames. Às vezes, nenhuma patologia é encontrada em um ou outro.
Talvez seja tudo uma questão humor psicológico, fadiga, estresse e só precisa relaxar. Acontece que uma mulher se prepara para a pseudoinfertilidade: quero um filho, mas não consigo engravidar. Criando para mim situação estressante, ela realmente não consegue ver as duas falas tão esperadas do teste há muito tempo.
Se a causa for fisiológica, mesmo que seja diagnosticada, não há necessidade de se desesperar, pois as capacidades da medicina moderna em muitos casos permitem resolver este problema.
Não é possível engravidar durante a ovulação: isto é uma sentença de morte?
Maioria o caminho certo Quando as chances de engravidar pela primeira vez são maiores - o período de ovulação. Mas o que você deve fazer se não consegue engravidar há vários meses, mesmo durante a ovulação? Primeiro você precisa saber exatamente se uma mulher determina corretamente o dia de sua ovulação, porque muitos podem estar enganados. Hoje, as farmácias possuem alguns especiais que podem ser usados para determinar com precisão os dias importantes.
Se tudo estiver correto, a gravidez não ocorre, é preciso ir ao médico. Por uma razão ou outra, uma mulher pode não ter ovulação, apesar de estável e sem perturbações. ciclo menstrual. São as mulheres jovens que precisam soar o alarme caso não seja possível engravidar durante a ovulação.
Se uma mulher tiver ultrapassado os 35 anos, a ovulação pode ocorrer com menos frequência do que uma vez por mês, e não durante todos os ciclos. Isto é normal processo natural- consequência mudanças relacionadas à idade no sistema reprodutor feminino. Isso também não é uma sentença de morte e, após ser examinada, você pode, se não houver patologias, engravidar.
Se a mulher passou em todos os exames e o médico diagnosticou infertilidade, também não há necessidade de se desesperar. Com as capacidades da medicina moderna, mesmo com esse diagnóstico, existe a possibilidade de engravidar, carregar e dar à luz um bebê saudável.
Não faz sentido fazer o teste sozinho. Você deve primeiro consultar um ginecologista, que lhe dirá o que você precisa fazer para engravidar, o mais rápido possível. Você não deveria se surpreender se ele lhe disser para medir sua temperatura basal durante um determinado período de tempo. Normalmente, durante a ovulação é um pouco maior. Também na segunda etapa você precisará verificar estado hormonal, passe nos testes apropriados. Para engravidar, os hormônios também devem estar normais.
Nos dias 5 a 7 do ciclo, o nível é avaliado:
- cortisol
- 17-hidroxiprogesterona prolactina
- testosterona
- DHEA-S
- estradiol
- grátis T4
No meio do ciclo, os níveis de progesterona são verificados. Além disso, a mulher e seu parceiro devem realizar exames para infecções (esfregaço e PCR), exames gerais testes bioquímicos, avaliar a coagulação do sangue.
Não seria supérfluo verificar o sangue:
- nível de anticoagulante lúpico
- anticorpos para fosfolipídios
- anticorpos para gonadotrofina coriônica humana
A mulher deve fazer uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos com sonda vaginal e o parceiro deve fazer um espermograma. Uma mulher também pode ter suas trompas de falópio verificadas quanto à patência. Na maioria dos casos, esses exames são suficientes para identificar o motivo pelo qual a gravidez não ocorre. Se ainda não estiver claro, o médico prescreve testes adicionais e exames.
Maus hábitos
A resposta à pergunta: por que uma menina não consegue engravidar também pode estar nos maus hábitos. Qualquer um deles, mesmo o consumo aparentemente inofensivo de cerveja, pode causar infertilidade. Isto se aplica não apenas às mulheres que fumam e usam, mas também aos homens. Uma mulher que se prepara para a gravidez não pode beber nem fumar, imagem saudável vida, mas a menos que seu parceiro recuse maus hábitos, pode haver problemas com a concepção. Portanto, tanto homens quanto mulheres devem abandonar os maus hábitos, se houver. E é aconselhável fazer isso com antecedência para limpar e preparar o corpo.
Como a idade e o peso afetam a concepção?
Do ponto de vista da ginecologia, a idade igual ou superior a 35 anos já é considerada tardia. Ocorrem mudanças no sistema reprodutivo da mulher e, quanto mais velha ela for, menor será a probabilidade de engravidar. Mas, se não houver problemas, então aos 40, 45, 50 anos, sob a supervisão estrita dos médicos, você pode engravidar e dar à luz bebês saudáveis . Relativo excesso de peso, então nem sempre é um obstáculo à concepção. Uma coisa é uma mulher simplesmente estar acima do peso devido ao seu estilo de vida e dieta. Se não houver problemas, ela tem todas as chances de engravidar. Outra questão é se a obesidade está associada a alguns problemas no corpo, muitas vezes endócrinos. Você precisa ser examinado, descobrir a causa, eliminá-la se houver. Sim e simplesmente Não será uma má ideia perder peso antes da gravidez para reduzir a carga sobre o seu corpo.
Andrologista é um médico que também deve ser consultado caso você não consiga engravidar. O motivo também pode estar no homem, nos problemas do seu aparelho reprodutor, é possível. Muitos homens, quando se trata simplesmente de falar sobre isso, encaram tudo com hostilidade, percebem isso com dor, considerando-o um insulto. Precisamos abordá-los com mais delicadeza, mas discutir essa questão. Pode-se simplesmente dizer que não seria supérfluo fazer um exame por precaução, para prevenção, para ter certeza de que a saúde de ambos os futuros pais está normal. Se forem identificados problemas, é provável que possam ser resolvidos. O principal é entrar em contato com um urologista-andrologista competente.
Consulta com um médico:
Nem sempre é possível engravidar com rapidez e facilidade. Geralmente dentro de dois a três meses tentativas malsucedidas a mulher começa a pensar que é infértil. Embora só depois de um ano de atividade sexual sem contracepção os médicos façam “oficialmente” o diagnóstico de infertilidade. Mas é melhor consultar um médico depois de seis meses de “planejamento de gravidez” malsucedido e ter um testes necessários e realizar um exame especial.
Em primeiro lugar, o médico irá sugerir medir a sua temperatura basal durante alguns meses. Essa temperatura é medida pela manhã, aproximadamente às 7 horas, sem sair da cama. O termômetro é inserido em abertura retal por 5-7 minutos. Todas as medidas são registradas em um prontuário, que deve ser apresentado ao médico. Idealmente, o gráfico deve mostrar uma separação clara de 2 fases - durante as primeiras 2 semanas a temperatura oscila entre 36,6-36,8 graus, depois há um declínio acentuado e um aumento acentuado na temperatura acima de 37 graus. Esse aumento significa ovulação – a liberação de um óvulo do ovário. Aí a temperatura fica acima de 37 graus até a menstruação e depois cai novamente. Um aumento difuso e pouco claro da temperatura ou a falta de aumento pode indicar problemas com a ovulação.
O próximo passo é que o médico sugira a doação de sangue para verificar seu estado hormonal. Este teste deve ser realizado 2 vezes por mês - no início e no meio do ciclo. No início do ciclo (5-7 dias após o início da menstruação) são avaliados os níveis de LH, FSH, estradiol, prolactina, testosterona, DHEA-S, DHEA, cortisol, 17-hidroxiprogesterona, TSH e T4 livre. No meio do ciclo, ou melhor, 3 dias após a subida temperatura basal, você deve doar sangue para verificar seu nível de progesterona.
Ao mesmo tempo, são feitos testes para infecções - um esfregaço comum e uma análise Método PCR para infecções ocultas (gardnerelose, ureaplasmose, micoplasmose) em uma mulher e seu marido, sangue para determinação de anticorpos contra herpes, rubéola, toxoplasma, CMV, clamídia. Se forem encontrados anticorpos para uma ou mais destas doenças da classe G (Ig G) no sangue, isso significa que a mulher já esteve doente com estas doenças e desenvolveu imunidade. Portanto, ela e o feto não correm risco de contrair essas doenças. E se forem detectados anticorpos da classe M (Ig M) no sangue, isso significa que a mulher foi infectada recentemente e este momentoé em estágio agudo doença, então ela não pode engravidar.
Naturalmente, não vai doer passar análise geral sangue e urina e avaliar os parâmetros de coagulação sanguínea. Também é necessário medir o nível de anticoagulante lúpico, anticorpos para gonadotrofina coriônica humana, anticorpos para fosfolipídios. O aparecimento de uma dessas proteínas no sangue pode causar aborto espontâneo precoce.
Você também deve fazer ultrassonografia(ultrassom) dos órgãos pélvicos, de preferência com sensor vaginal. Por meio de um ultrassom, o médico avaliará o tamanho, estrutura e posição do útero, a condição do endométrio, o tamanho dos ovários, a presença ou ausência corpo lúteo neles.
A seguir, com base nos resultados de exames e exames, o médico procura a causa da infertilidade e prescreve o tratamento adequado. Se os resultados de todos os testes estiverem dentro dos limites normais, mas os seguintes, mais métodos específicos diagnóstico
Por exemplo, como histerossalpingografia e laparoscopia - avaliação da patência das trompas de Falópio. Para fazer isso, é derramado no útero líquido especial, após o que é feito Raio X. Com a laparoscopia é possível eliminar imediatamente a obstrução encontrada, por isso esta operação é mais grave e é feita por último e sob anestesia geral.
Ao mesmo tempo, o marido precisa fazer um espermograma para verificar a motilidade e a viabilidade dos espermatozoides. Antes de fazer um espermograma, é melhor abster-se de atividade sexual por vários dias, não beber, não fumar, não ficar doente, não ficar nervoso nem superaquecer. O volume do sêmen é avaliado, o número de espermatozoides nele contido, sua motilidade e morfologia. No esperma normal, deve haver pelo menos metade dos espermatozóides móveis número total espermatozóides e espermatozóides com estrutura patológica- não mais que 25-40%.
Se a causa da infertilidade ainda não estiver clara, é necessário medir o nível de anticorpos antiespermatozóides no sêmen (teste MAR), no fluido cervical da vagina durante a ovulação.
Deve-se lembrar que descobrir as causas da infertilidade é um processo longo e trabalhoso, na maioria das vezes leva pelo menos dois meses. Portanto, é preciso ganhar força e paciência para fazer tudo com eficiência. exames necessários. E então trate a causa identificada. Mas todos esses esforços serão recompensados cem vezes mais quando duas linhas tão esperadas aparecerem no teste de gravidez!
Quase todos os casais abordam a questão do aumento da família de forma equilibrada: estimam os seus rendimentos e resolvem a questão da habitação. Quando tudo já estiver aí, é hora de pensar na criança. Parece que não há nada mais fácil do que conceber um bebê. A agitação começa quando todos os prazos chegam ao fim, e a prova ainda não mostra aquelas tão esperadas duas listras. O ginecologista recomendará qual lista de exames deve ser feita se por muito tempo Eu não posso engravidar. Seu histórico médico será revisado primeiro. Somente sob esta condição é possível compreender onde o corpo falhou.
Via de regra, a maioria dos exames é prescrita para mulheres. Segundo as estatísticas, 70% dos casais inférteis não têm filhos devido a patologias femininas. Porém, não se esqueça que o homem também pode ser o motivo da falta de gravidez. É por isso que o casal deve passar por exames e todos os diagnósticos juntos. Só então o médico terá uma visão clara do problema e poderá prescrever o tratamento correto.
É importante lembrar que o diagnóstico de infertilidade é dado aos cônjuges que não conseguem engravidar no prazo de um ano com relações sexuais regulares sem contracepção.
Quando consultar um médico
Qualquer mulher que procure o médico dizendo: “Não posso engravidar! ", aguarda profissionais qualificados e assistência eficaz. Antes de enviar um casal para exame, o ginecologista recomenda consultar vários especialistas.
Um casal deve visitar um geneticista se:
- ambos os cônjuges têm entre 35 e 40 anos;
- existe um fato de doenças genéticas na família;
- os pais são parentes de sangue;
O médico ajudará a identificar o risco de ter filhos com patologia congênita e traçará um algoritmo para planejar uma gravidez com riscos mínimos.
A consulta com um endocrinologista é necessária para mulheres com vários problemas:
- irregularidades menstruais;
- o casal já foi diagnosticado com infertilidade;
- excesso de peso na fase de obesidade;
- propenso a acne;
- Crescimento excessivo de pêlos em todo o corpo.
Testes endocrinológicos
A gravidez pode não ter sucesso devido a um mau funcionamento sistema hormonal. Para saber, o médico prescreve um exame de sangue para verificar seus níveis hormonais:
- FSH - hormônio folículo estimulante;
- LH – hormônio luteinizante;
- Nível de prolactina, estradiol;
- Progesterona;
- Testosterona;
- Hormônios glândula tireóide(T3, T4, TSH)
É necessário doar sangue para açúcar quando há parentes na família que sofrem de diabetes.
Lista de testes para infertilidade diagnosticada
Para confirmar ou refutar um diagnóstico terrível para qualquer mulher, é necessário fazer um exame completo, incluindo:
- estudo do sistema de coagulação sanguínea. O médico irá prescrever um coagulograma ou hemostasiograma, uma vez que problemas de coagulação sanguínea muitas vezes interferem na gravidez normal e no nascimento de uma criança.
- exame de sangue para anticorpos antiespermatozoides. Malhar em corpo feminino e penetrando no muco do colo do útero, podem bloquear o acesso dos espermatozoides ao óvulo.
- exames de sangue para TORCH - complexo, AIDS, sífilis.
- fazer um teste de esfregaço para infecções sexualmente transmissíveis;
- diagnóstico de permeabilidade das trompas de falópio. O procedimento consiste na injeção de um agente de contraste sob pressão na cavidade uterina, visível por meio de raios X ou ultrassom. Após examinar as imagens, o especialista determina em que área a patência das trompas de falópio está prejudicada. O exame é realizado sob anestesia local porque é bastante doloroso.
- histeroscopia - exame da cavidade uterina, como resultado do qual um especialista pode detectar segmentos adesivos que não dão ovo fertilizado fixação intrauterina. Além disso, podem ser detectados focos de endometriose e é possível fazer uma biópsia. O exame requer anestesia intravenosa.
- Monitoramento de ultrassom. É realizada com sensor vaginal três vezes ao mês: 7-8, 11-12, 18-19 dias do ciclo. Esse tipo a pesquisa permite acompanhar o processo de ovulação.
Para homens análise obrigatória- espermograma. Para coletar material, são necessárias uma série de condições, cujo cumprimento dará os resultados mais informativos:
- o esperma é coletado 3-5 dias após a abstinência sexual;
- antes da coleta material biológico estão excluídos álcool, fumar, ir à sauna, tomar banho quente;
- o material é coletado em recipientes limpos exclusivamente à mão;
- É possível coletar espermatozoides em casa e entregá-los ao laboratório em até uma hora, evitando hipotermia.
Esta análise permitirá saber, tanto quanto possível, se um homem pode ter filhos. Nem todos concordam com tal exame, então a tarefa da mulher é nesse caso converse delicadamente com seu marido e explique a importância dessa manipulação.
Não importa como a situação evolua, você nunca deve desistir. Mesmo que a gravidez nunca ocorra, Medicina moderna tem um enorme potencial para tornar mais de uma família sem filhos pais felizes.
Um casal é considerado infértil se não conseguir conceber um bebê por mais de 12 meses, sujeito a relações sexuais regulares. Se a gravidez não ocorre nesse período, muitos casais procuram o médico para saber o motivo.
Condições para concepção
Idealmente, para a gravidez você precisa de:
- útero saudável;
- trompas de Falópio funcionando;
- ovários saudáveis;
- ovulação;
- muco cervical normal;
- esperma saudável com esperma móvel.
Para determinar o problema, você precisa fazer muitos testes e testes.
Na maioria das vezes, a maioria dos médicos começa a examinar a mulher. Existe a opinião de que a infertilidade em 70% dos casos ocorre devido a alguns problemas no saúde da mulher. Isso não é verdade, porque... O fator de infertilidade é aproximadamente o mesmo em homens e mulheres, e em 20% dos casos a incapacidade de conceber um bebê depende de ambos os pais.
Testes para homens
Primeiro de tudo, você precisa enviar o fluido seminal do homem para um espermograma. Se os testes forem normais, inicie novas buscas pelo culpado da infertilidade.
Um espermograma é uma maneira relativamente barata e totalmente indolor de descobrir se seu marido pode ter filhos.
Testes para mulheres
O próximo passo é determinar a presença ou ausência de ovulação. Isso pode ser feito por meio de ultrassom ou testes especiais. Faça um ultrassom, porque... Este teste ajudará a garantir a saúde do útero e dos ovários. Se o médico não encontrou nenhuma patologia durante a ultrassonografia, o útero e os ovários estão saudáveis, e há folículo dominante, isso não significa que a mulher seja saudável.
Um ultrassom pode não mostrar aderências em trompas de Falópio, então a mulher precisa fazer um raio-x trompas de Falópio, preenchido agente de contraste. É bonito procedimento doloroso, permitindo determinar a patência das trompas de falópio.
Além disso, é aconselhável ir ao endocrinologista e fazer uma ultrassonografia da glândula tireoide. Você precisa fazer testes hormonais para garantir que uma quantidade suficiente de FSH, LH e progesterona seja liberada em cada período do ciclo.
Por último, é realizada uma análise para determinar a compatibilidade dos parceiros. Neste caso eles levam sangue venoso para detectar genes semelhantes. Às vezes você tem que desistir muco cervical para garantir sua condutividade.
Não indica que você precise fazer um esfregaço para determinar infecções sexualmente transmissíveis, porque Essa análise é sempre feita quando uma mulher é registrada para infertilidade. Em muitos casos, a causa da infertilidade é forma crônica clamídia ou tricomoníase.
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