Microsporia: etiologia e tratamento. Sintomas, tratamento, prevenção da microsporia

Fonte e rotas de infecção com microsporia

Como o agente causador da microsporia é de natureza generalizada, a infecção é possível em todos os lugares, mas em regiões com clima quente e úmido, a microsporia é diagnosticada com mais frequência. A infecção é transmitida por contato ou através de objetos contaminados com esporos de fungos. Crianças de 5 a 10 anos têm maior probabilidade de sofrer de microsporia e a incidência é cinco vezes maior entre meninos do que entre meninas. Os adultos raramente sofrem de microsporia; se infectados, a doença quase sempre se cura sozinha devido à presença de ácidos orgânicos no cabelo, que suprimem o crescimento do micélio.

A porta de entrada para o patógeno da microsporia é o microtrauma da pele; secura, presença de escoriações e calosidades também aumentam a probabilidade de infecção, uma vez que pele saudável sem danos, não está disponível para inoculação de fungos. A virulência da microsporia é baixa e, portanto, com a lavagem oportuna das mãos, mesmo as contaminadas com esporos, a doença não ocorre. Contato frequente com o solo, animais selvagens, mãos suadas e distúrbios composição química secreção de suor e glândulas sebáceas aumentar a probabilidade de microsporia. No solo, os esporos do patógeno Microsporia persistem de um a três meses.

Ao ser introduzido, o fungo começa a se multiplicar e infectar o folículo piloso, após o que a infecção se espalha por todo o cabelo, o que leva à destruição da cutícula capilar, entre cujas escamas se acumulam os esporos do fungo. Como resultado, o micélio da microsporia envolve completamente o cabelo, preenche firmemente o bulbo e forma uma bainha ao redor do cabelo.

Sintomas de microsporia

A microsporia, causada por um tipo de fungo antropofílico, tem um período de incubação de 4 a 6 semanas, após o qual aparece uma mancha vermelha inchada na pele lisa, subindo acima da superfície, tem contorno nítido e aumenta gradativamente de tamanho. Além disso, as lesões parecem anéis pronunciados, que consistem em nódulos, vesículas e crostas. Os anéis geralmente se inscrevem ou se cruzam, às vezes tendem a se fundir. O diâmetro dos anéis na microsporia varia de 0,5 a 3 cm, e seu número raramente chega a cinco.

Em crianças e mulheres jovens com microsporia, é possível uma reação inflamatória pronunciada e leve descamação das lesões. Em pacientes com tendência à dermatite atópica, a microsporia não pode ser diagnosticada em tempo hábil, uma vez que o fungo costuma estar disfarçado como manifestações de dermatite e a terapia drogas hormonais apenas intensifica os sintomas e provoca maior disseminação da microsporia.

A microsporia do couro cabeludo ocorre em crianças de 5 a 12 anos e, na época da puberdade, desaparece sem deixar vestígios. Este fenômeno está associado a uma mudança na composição química sebo e o aparecimento nele e nos cabelos de ácidos orgânicos, que são destrutivos para o fungo. Em crianças com cabelos ruivos, a microsporia praticamente não ocorre.

As lesões localizam-se no topo da cabeça, nas regiões parietal e temporal, geralmente a microsporia do couro cabeludo aparece na forma de 1 a 2 lesões grandes de até 5 cm de diâmetro com outras menores nas laterais. Uma área escamosa aparece no local da lesão, pois a princípio o fungo atinge apenas a boca dos folículos capilares. Após um exame cuidadoso, você pode notar escamas brancas em forma de anel que circundam o cabelo como um manguito. Depois de uma semana, a microsporia se espalha para o cabelo, tornando-o quebradiço e quebradiço. O cabelo quebra a uma distância de 4-6 mm do couro cabeludo e a área afetada parece ter sido cortada. Os tocos de cabelo são cobertos por esporos de fungos e aparecem polvilhados com pó acinzentado. branco. Quando afetado pela microsporia, o cabelo alisado não recupera sua posição original porque perde elasticidade e elasticidade. Na microsporia, o couro cabeludo fica inchado, levemente hiperêmico, sua superfície é coberta por escamas branco-acinzentadas.

A forma supurativa da microsporia se manifesta clinicamente por nódulos de consistência mole, localizados na pele vermelho-azulada. A superfície dos nós é coberta por numerosas pústulas. Ao pressionar o infiltrado, gotículas de pus são liberadas pelos orifícios. As formas supurativas de microsporia ocorrem na procura tardia de ajuda médica, terapia irracional e automedicação, bem como na presença de graves doenças concomitantes, que reduzem propriedades protetoras corpo.

Diagnóstico de microsporia

O exame clínico e a história de contato com animais são suficientes para o dermatologista suspeitar de microsporia. A dermatoscopia e a microscopia dos raspados revelam micélio e alterações nos cabelos e na pele características das micoses. Mas as manifestações de microsporia e tricofitose com microscopia convencional são idênticas através deste exame laboratorial, só se pode confirmar a presença de uma doença fúngica, mas não estabelecer um diagnóstico preciso;

O diagnóstico cultural da microsporia por cultura seguido da identificação do patógeno é mais informativo, mas requer mais tempo, embora com sua ajuda seja possível estabelecer não só a espécie, mas também o gênero do fungo, e também selecionar o máximo medicamentos eficazes para tratamento. O teste luminescente permite examinar rapidamente o paciente com microsporia e as pessoas de contato. O micélio do fungo brilha em verde, mas a razão desse fenômeno não foi estudada. Nos estágios iniciais da microsporia, o brilho pode estar ausente, pois o cabelo ainda não está suficientemente afetado. Porém, ao retirar os pelos e posterior exame na parte radicular, o brilho é observado ainda na ponta período de incubação. O método luminescente permite identificar o agente causador da microsporia no paciente e nas pessoas com ele em contato, bem como avaliar a eficácia da terapia.

Tratamento e prevenção da microsporia

No tratamento da microsporia, dependendo da gravidade da lesão, utiliza-se terapia antifúngica local e geral. Aplicar topicamente cremes, pomadas e emulsões com antifúngicos - terbinafina e outros, dependendo da idade e do paciente. estado fisiológico. Deve-se ter em mente que alguns medicamentos antifúngicos, mesmo aplicação local durante a gravidez e lactação deve ser usado com cautela. Pomadas e sprays de nova geração utilizados no tratamento de lesões de microsporia não deixam manchas de gordura na pele e nas roupas, o que permitirá que o paciente se sinta confortável durante o tratamento.

Se houver uma reação inflamatória pronunciada, use drogas combinadas, que contém componentes antifúngicos e hormonais. Alternar aplicações com pomadas e tratamento com soluções de iodo, se não houver danos à pele, tem um bom efeito terapêutico. A microsporia, complicada por infecção secundária, responde bem ao tratamento com pomada contendo betametasona, gentamicina e clotrimazol. No lesões profundas são utilizadas preparações contendo dimetilsulfóxido.

A prevenção da microsporia é inspeção regular crianças em jardins de infância para identificar pessoas doentes, limitar o contato com animais vadios e manter a higiene pessoal. Comprar animais de estimação sem exame veterinário pode levar a surtos intrafamiliares de microsporia, o que requer uma abordagem mais cuidadosa na sua compra.

MICROSPORIA(microsporia). A doença pertence ao grupo das dermatomicoses. Cabelo, pele e, muito raramente, unhas são afetados.

Sintomas Na microsporia causada por microsporum enferrujado, as lesões localizam-se no couro cabeludo, principalmente nas zonas marginais, ou seja, na borda com a pele lisa. As lesões tendem a se fundir, os fenômenos inflamatórios são leves. O cabelo quebra alto e também são encontrados cabelos inteiros. Há descamação mais ou menos pronunciada na superfície das lesões. Na pele, as lesões formam anéis hiperêmicos, como se estivessem inscritos um no outro (“íris”).

Com microsporia causada por microsporum fofo, 1-2 (raramente mais) grandes focos redondos com limites claros e frequentemente focos muito menores de formato irregular ao longo da periferia dos grandes são encontrados no couro cabeludo. Na superfície das lesões há descamação semelhante à pitiríase. O cabelo quebra bem alto (6-8 mm) acima do nível da pele, rodeado na base por aglomerados de esporos brancos (“gorros”). Os fenômenos inflamatórios nas lesões do couro cabeludo costumam ser leves, mas alguns pacientes apresentam formas infiltrativas e supurativas da doença que ocorrem como tricofitose supurativa. Na pele lisa (rosto, membros, tronco) geralmente há lesões múltiplas (de várias a muitas dezenas!) - manchas hiperêmicas de formato redondo e oval com uma crista elevada ao longo da periferia. O rolo consiste em pequenas bolhas e crostas. O centro das lesões descama ligeiramente. Muitas vezes há pacientes com lesões apenas na pele lisa ou, inversamente, com lesões apenas no couro cabeludo.

Diagnóstico diferencial. O exame microscópico dos cabelos com lesões de ambos os tipos de microsporia revela pequenos esporos, localizados em mosaico ao redor do cabelo em forma de bainha, e no interior do cabelo - filamentos de micélio. Para esclarecer o diagnóstico (tipo de microsporum), é necessário esclarecer. realizar um estudo cultural inoculando material patológico (cabelos, escamas) em meio Sabouraud. O método de diagnóstico luminescente é muito importante, quando nos raios de um queimador de quartzo equipado com filtro Wood, para ambos os tipos de microsporia, é detectado um brilho verde esmeralda dos cabelos afetados. É especialmente pronunciado na microsporia causada por microsporum enferrujado.

Tratamento. O antibiótico griseofulvina-forte, produzido em comprimidos de 0,125 g, tem sido utilizado com sucesso no tratamento de pacientes com microsporia. O tratamento com esse medicamento deve ser realizado com monitoramento obrigatório de sangue e urina uma vez a cada 10 dias.

Anteriormente, o antibiótico era prescrito aos pacientes na dose de 1 a 4 comprimidos por dia, dependendo da idade, o que nem sempre conduzia a efeito terapêutico. Hoje, a griseofulvina forte é prescrita não dependendo da idade, mas de acordo com o peso do paciente na proporção de 21-22 mg por 1 kg.

Griseofulvina forte deve ser administrada às refeições, de preferência com comidas gordurosas, por exemplo com uma colher de chá óleo vegetal. Nas doses diárias acima, o antibiótico é prescrito diariamente até o primeiro análise negativa em cogumelos e, a seguir, na mesma dose 2 semanas em dias alternados e 2 semanas 2 vezes por semana.

Pode haver oscilações no tempo para atingir o efeito terapêutico, o que é explicado pelas diferenças individuais na absorção do antibiótico no trato gastrointestinal. trato intestinal doente.

Doses diárias de griseofulvina forte dependendo do peso dos pacientes com microsporia:

Por exemplo, em pessoas com tendência à diarreia, griseofulvina forte devido a remoção rápida não se acumula o suficiente no corpo, mesmo com doses crescentes da droga.

Dentre as contraindicações conhecidas à griseofulvinoterapia, destaca-se a leucopenia grave, doenças agudas fígado, gravidez, doença porfirina, Neoplasias malignas ou sua presença no histórico médico do paciente. As mães que amamentam e as pessoas com histórico de distúrbios devem evitar o uso de griseofulvina. circulação cerebral, após acidentes vasculares cerebrais e metrorragia. Durante o tratamento com griseofulvina forte, alguns pacientes apresentam tonturas e desorientação, dores de cabeça de curta duração, distúrbios gastrointestinais, erupções cutâneas e outras manifestações de natureza tóxica e alérgica. Os fenômenos listados desaparecem na maioria dos pacientes e não reaparecem após um intervalo de 3 a 5 dias no tratamento com antibióticos. Dependendo da manifestação do efeito colateral, os pacientes recebem por via oral uma solução a 10% de cloreto de cálcio, difenidramina, diazolina, pipolfen, ácido ascórbico e injeções de vitamina B1. Se, após a interrupção especificada do tratamento, quando a griseofulvinoterapia for retomada, ocorrerem novamente certas manifestações dos efeitos colaterais do antibiótico, seu uso posterior deverá ser abandonado.

Simultaneamente à griseofulvinoterapia, é necessária a realização terapia externa desinfetantes (de manhã lubrifique as lesões com tintura de iodo a 2%, à noite esfregue uma pomada contendo ácido salicílico a 3% e enxofre sedimentar a 10% ou pomada de alcatrão de enxofre a 10%). Além disso, é recomendado raspar os cabelos e lavá-los semanalmente. água quente com sabonete 2 a 3 vezes por semana. O tratamento externo dos focos encurta significativamente o tempo da griseofulvinoterapia e reduz a possibilidade de transmissão da infecção a outras pessoas. Deve-se lembrar que os elementos do fungo no cabelo e no estrato córneo da pele permanecem não apenas viáveis, mas também retêm a virulência.

O tratamento de pacientes com microsporia é realizado sob o controle de uma lâmpada fluorescente. O critério de cura deve ser considerado não apenas o desaparecimento manifestações clínicas, mas também resultados negativos de três testes de cabelo e escamas para o fungo. Estes estudos devem ser realizados após o término do tratamento a cada 5-7 dias. Exames de controle de pacientes tratados e pesquisa de laboratório são realizados a cada 10 dias após o término da terapia. Os pacientes podem ser cancelados somente após 3 meses com resultados laboratoriais persistentemente negativos.

No caso de lesões isoladas de pele lisa com micrósporo (presença de lesões únicas sem danos aos pêlos velos), o tratamento com griseofulvina forte não pode ser realizado. Porém, na presença de múltiplos focos de a na pele lisa e danos aos pêlos velos, o que é observado com bastante frequência na microsporia, a terapia com griseofulvina deve ser prescrita com tratamento simultâneo com desinfetantes externos. Quando o cabelo velo é afetado, o chamado método de selagem funcionou bem. O método consiste em selar as lesões (por 5 a 7 dias) com tiras de esparadrapo, o que leva ao desenvolvimento de pústulas foliculares. Então, como já foi observado, vários agentes fungicidas são utilizados.

Havendo contraindicações à griseofulvinoterapia, utiliza-se adesivo de epilina a 4% para depilação, dependendo do peso corporal do paciente. Assim, com peso corporal de 10-11 kg, a dose da massa de gesso é de 2-2,5 g, com peso de 12-13 kg - 3-3,5 g, com 14-15 kg - 3,5-4 g, com 16-17 kg - 4 g, com 18 kg - 4-5 g, com 19-25 kg - 5 g, com 26-30 kg - 5,5 g, com 32-35 kg - 6 g, com 36-40 kg - 7-8 g, se o paciente pesar mais de 50 kg - 12 g Antes de aplicar a massa de gesso, os cabelos são raspados, a massa é aplicada em camada fina nas lesões e fixada no couro cabeludo com tiras de esparadrapo. (em forma de ladrilho). A massa de gesso é aplicada por 10 dias, seguida de sua retirada e aplicação de massa de gesso fresca por mais 10 dias. Pacientes debilitados e pessoas com aumento excitabilidade nervosa Recomenda-se usar uma técnica intermitente. Por exemplo, para crianças menores de 6 anos, a massa de gesso é aplicada por 3 dias, depois é retirada e faz-se uma pausa de 7 dias, após o que é aplicada novamente por 7 a 10 dias; Para crianças maiores de 6 anos, o adesivo é aplicado por 7 dias, depois retirado, faz-se uma pausa de 7 dias e reaplica-se por 7 dias na mesma dose.

A queda de cabelo em toda a cabeça, assim como no rosto nos homens, ocorre em média no 20º ao 22º dia. Após a queda de cabelo, são realizados descolamentos do estrato córneo com pomada de iodo.

Contra-indicações ao uso do adesivo de epilina: doença hepática, doença renal, sistema nervoso, articulações, hipertireoidismo, dores de cabeça constantes, espasmofilia, distúrbios gastrointestinais e temperatura corporal elevada.

Efeitos colaterais do uso do adesivo de epilina: principalmente nas áreas onde o adesivo é aplicado, conjuntivite subaguda ou blefaroconjuntivite, ressecamento da borda vermelha dos lábios, dores de cabeça, náuseas, problemas de saúde.

Em crianças pequenas com excitabilidade nervosa aumentada, ocorrem ocasionalmente medos noturnos (no 4-5º dia de aplicação do adesivo) ( síndrome alucinatória). Na presença de efeitos colaterais o adesivo deve ser removido imediatamente. Atribuir beber muitos líquidos, glicose, ácido ascórbico, difenidramina, luminal e outros sedativos. Após um intervalo de 5 a 7 dias, é possível reaplicar o adesivo de epilina na metade da dose. Se os efeitos colaterais ocorrerem novamente, o uso adicional do adesivo de epilina é contra-indicado. A radioterapia para pacientes com microsporia, bem como para pacientes com tricofitose superficial e OM, é utilizada apenas quando, por algum motivo, é impossível prescrever griseofulvina forte ou adesivo de epilina.

Existe um método de irradiação fracionada de raios X, que proporciona o menor efeito nocivo dos raios X no corpo do paciente. A irradiação de raios X é realizada principalmente em um sistema de quatro campos, de 375 a 550 r por campo a, dependendo da idade, mas ao contrário da técnica usada anteriormente, agora é usada radiação de ondas longas, o que reduz significativamente a dose de radiação para o cérebro. A partir do 11º dia após o término da irradiação, lave os cabelos com água morna, sabonete e escova (em dias alternados). A depilação manual é realizada 18 dias após o término da irradiação. Ao mesmo tempo, pela manhã, lubrifique o couro cabeludo com tintura de iodo a 2% e, no final do dia, esfregue as pomadas de enxofre salicílico ou alcatrão de enxofre mencionadas acima.

Para formulários comuns microsporia, principalmente se a doença for causada por microsporo enferrujado, também é utilizado o método de descolamento do estrato córneo. O método de descolamento consiste na utilização de uma pomada contendo: 6% de ácido lático ou benzóico, 12% de ácido salicílico e 82% de vaselina. Em crianças menores de 7 anos, esta pomada é usada em meia concentração. A pomada é aplicada em camada espessa em todo o couro cabeludo cabeça por 48 horas sob uma bandagem compressiva. Em seguida, aplica-se vaselina salicílica a 3% sob uma bandagem compressiva (após a retirada da pomada), após o que o estrato córneo esfoliado é facilmente raspado. Normalmente, dois desses destacamentos são realizados em intervalos de 10 dias. No intervalo entre os descolamentos é realizado tratamento com pomada de iodo.

O ácido salicílico usado em pomada sob uma bandagem compressiva pode causar intoxicação em alguns pacientes - fraqueza, náusea, vômito, tontura e aumento da temperatura corporal. Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente o estado dos pacientes, principalmente das crianças. Se ocorrerem efeitos colaterais, você deve remover imediatamente a bandagem compressiva junto com a pomada por baixo dela. Prescrever muitos líquidos, ácido ascórbico e glicose.

Prevenção. O microsporum enferrujado é o mais contagioso de todos os dermatófitos. É por isso grande importância Com esta infecção, a detecção precoce dos pacientes é importante, principalmente em grupos infantis. Isso requer exames minuciosos das crianças e familiares do doente, que são realizados a cada 5 dias durante 4 a 5 semanas com o uso obrigatório de lâmpada fluorescente. A desinfecção completa deve ser realizada e os chapéus de baixo valor devem ser queimados. Importante no combate à microsporia causada por microsporum fofo, além de exames preventivos grupos de crianças e familiares do doente e que realizam a desinfecção, têm a identificação e eliminação (em hospitais veterinários) de gatos com microsporia e a captura de animais sem dono (vadios) em focos de doenças epidêmicas em humanos.

Entre as patologias dermatológicas altamente contagiosas, um dos lugares de destaque é ocupado pela microsporia, ou como é comumente chamada micose. É causada por fungos patogênicos do gênero Microsporum.

Dependendo do tipo, a doença se manifesta como manchas escamosas na pele lisa, manchas calvas nos cabelos da cabeça ou círculos esbranquiçados e opacos nas placas ungueais.

O que é microsporia?

As pessoas costumam chamar de micose microsporia, pois nas áreas afetadas os cabelos quebrados lembram uma “escova” - um corte de cabelo curto.

Microsporia é um tipo de micose.

Agora, o termo “micose” refere-se a duas doenças ao mesmo tempo - a própria microsporia e a tricofitose. A primeira é causada por fungos da espécie Microsporum, a segunda por fungos da espécie Trichophyton, mas ambos pertencem ao mesmo gênero e apresentam patogênese e manifestações clínicas semelhantes.

Como a microsporia é transmitida?

A doença é transmitida exclusivamente por contato domiciliar - seja de uma pessoa ou animal doente, ou por meio de utensílios domésticos infectados com esporos de fungos.

O mecanismo específico de infecção depende do tipo de patógeno. Há três deles:

• zoofílico – os portadores são animais domésticos e vadios;
• antropofílico – a fonte da infecção é uma pessoa doente;
• geofílico - contato com solo contendo micélio do fungo ou contaminado com seus esporos.

Porém, mesmo que entre em contato com a pele, o fungo nem sempre causa microsporia. Pode simplesmente ser lavado com água durante procedimentos de higiene ou destruído pelo sistema imunológico.

Os fatores provocadores que contribuem para o desenvolvimento da doença são:

• a presença de microtraumas, assaduras, calosidades ou escoriações na pele - “portas de entrada” para fungos;
• sistema imunológico enfraquecido;
• pele seca e desequilíbrio de sua microflora.

A combinação de tais condições permite que o fungo penetre na pele e comece a se multiplicar ativamente ali.

Microsporia em crianças

Segundo as estatísticas, as crianças contraem micose com mais frequência do que os adultos. E isso é perfeitamente compreensível. Eles têm mais contato com animais de estimação. E o seu glândulas sebáceas ainda não produzem alguns ácidos orgânicos que possam neutralizar o fungo patogênico. Mas em todos os outros aspectos, a microsporia em crianças não difere de uma patologia semelhante em adultos.

Tipos de microsporia

A micose é classificada de acordo com vários critérios. Dependendo da localização do processo patológico, as lesões são diferenciadas:

• pele macia;
• couro cabeludo;
• placas ungueais.

Dependendo da fonte da infecção, existem seguintes tipos fungos:

• zoonótico (a infecção é transmitida pelo contato humano com animais);
• antoponótico (a infecção é transmitida de pessoa para pessoa);
• geofílico (contato com solo contaminado).

Pela natureza do processo patológico:

• forma superficial (a lesão não atinge as camadas profundas da pele);
• forma exsudativa (líquido emerge de manchas na pele - resultado de uma reação inflamatória nos tecidos);
• forma infiltrativo-supurativa (a inflamação afeta as camadas profundas da pele, as áreas afetadas incham e tornam-se densas e o pus começa a se projetar da lesão devido à adição de um secundário infecção bacteriana).

Com a imunidade enfraquecida, a microsporia prolongada geralmente assume uma forma crônica.

Manifestações básicas e específicas da microsporia

O período de incubação da doença varia muito e depende diretamente do tipo de patógeno. Quando infectado com uma variedade zoofílica ou geofílica, leva de 5 a 14 dias, e com uma variedade antropofílica - de 1 a 1,5 meses.

Embora a microsporia possa ser causada tipos diferentes fungos, o quadro clínico para todas as formas da doença é quase o mesmo.

O principal sintoma são manchas vermelhas redondas ou forma oval, que gradualmente tornam-se rosados ​​​​e ficam cobertos de escamas esbranquiçadas. Cada lesão é cercada por uma espécie de almofada, que parece isolá-la de áreas saudáveis ​​​​da pele. Com o tempo, uma nova mancha pode se formar dentro dela e então a área afetada torna-se semelhante a um alvo.

As manchas crescem gradualmente em diâmetro. Se houver várias lesões próximas, elas podem se fundir, formando uma grande mancha escamosa. A coceira e o desconforto geralmente não incomodam os pacientes.

A deterioração do estado geral durante a microsporia, o aumento da temperatura corporal e o aumento dos gânglios linfáticos regionais são característicos apenas da forma infiltrativo-supurativa da doença.

Microsporia de pele lisa

A doença ocorre em forma superficial, principalmente no rosto, pescoço ou ombros, aparecem 1-3 manchas vermelhas redondas com limites claros. Depois de alguns dias, formam uma borda em forma de rolo denso. As manchas podem aumentar de tamanho e, se estiverem próximas umas das outras, podem se fundir.

Sensações subjetivas não causa erupção cutânea, apenas ocasionalmente os pacientes podem queixar-se de coceira leve. À medida que a doença progride, as lesões tornam-se pálidas, tornam-se rosadas e o centro fica coberto por escamas esbranquiçadas. No reinfecção uma nova mancha pode se formar no centro da área cercada pelo rolo. Então a fonte assume a aparência de um alvo.

Características do curso da doença em pacientes de diferentes categorias

• Crianças pequenas. A patologia ocorre na forma eritemato-edematosa. As manchas vermelhas incham, inflamam, mas praticamente não descolam.
• Pessoas sofrendo. As manchas de microsporia são fortemente infiltradas como resultado da reação inflamatória. A pele da área afetada fica mais espessa e densa. Um distúrbio de pigmentação pode até ocorrer nesta área.
• Mulheres propensas ao hirsutismo (crescimento excessivo cabelo). A patologia pode afetar as camadas profundas da pele. Externamente, as lesões parecem nódulos vermelhos densos medindo 2-3 cm.

Microsporia do couro cabeludo

Na maioria das vezes, esta forma de microsporia ocorre em crianças. Isso se deve ao fato de que os folículos capilares dos adultos produzem ácidos que podem inativar o fungo.

Clinicamente, a doença se manifesta como manchas calvas na cabeça e nos cabelos. Eles têm uma borda clara, mas às vezes pequenas áreas de danos secundários podem se formar nas proximidades.

Inicialmente, forma-se uma pequena mancha na cabeça, que começa a descascar. Se você olhar de perto, notará que todos os fios de cabelo da raiz estão envoltos em escamas em forma de manguito. Depois de apenas alguns dias, o fungo penetra em todos os fios de cabelo do surto, tornando-os opacos e quebrando facilmente. Um “pincel” escamoso se forma na área afetada. A pele por baixo está inflamada e coberta de escamas cinzentas.

Além do quadro clássico de microsporia, às vezes ocorrem formas mais raras da doença, que se caracterizam por um curso bastante grave.

• Forma infiltrativa. Como resultado da reação inflamatória, a mancha fica vermelha, incha e sobe acentuadamente acima da pele saudável.
• Forma supurativa. A lesão adquire tonalidade roxo-azulada e pequenas pústulas – vesículas com conteúdo purulento – se formam em sua superfície.
• Forma exsudativa. As manchas são hiperêmicas e inchadas. Na superfície, devido à secreção de líquido seroso (exsudato), que literalmente cola as escamas, forma-se uma crosta dura e espessa.
• Forma tricofitóide. Muitos pequenos focos de microsporia se formam no couro cabeludo. Eles descascam ligeiramente e não têm limites claros.
• Forma seborreica. Seu diferencial é o afinamento dos cabelos na área afetada, e não a formação de uma “escova” curta com limites bem definidos. Você só pode ver fragmentos de cabelos removendo as crostas amareladas da lareira.

Todas essas formas de microsporia ocorrem com alterações no estado geral do paciente - aumento da temperatura corporal, aumento dos gânglios linfáticos, dor e coceira nas áreas afetadas.

Microsporia de unhas

É especies raras doenças. As lesões afetam as placas ungueais, possível derrota pele das palmas das mãos e plantas dos pés. Haverá um ponto em forma de lua crescente próximo à unha na zona de crescimento. Nesse local, o plástico da unha fica macio e frágil e, com o tempo, simplesmente desmorona.

Forma antroponótica de microsporia

Esta é uma forma da doença que só é transmitida por uma pessoa infectada. Quando a pele lisa é afetada, aparecem manchas vermelhas redondas. Eles estão sempre cobertos de escamas e ao longo da borda são limitados por uma crista inflamatória.

Os focos de microsporia do couro cabeludo estão mais frequentemente localizados na borda do crescimento do cabelo. Ou seja, metade do spot captura pele macia, e o outro está no couro cabeludo. As áreas afetadas são muito tamanhos pequenos, escamoso, com cabelos quebrados. Mas eles são muito propensos a se fundirem e muitas vezes formam uma mancha grande e de formato irregular.

Formas zoonóticas e geofílicas

A erupção na pele lisa aparece na forma de múltiplas pequenas manchas com limites claros. Eles são cobertos por escamas esbranquiçadas. Com o tempo, seu diâmetro aumenta e um novo se forma dentro da lesão antiga, que já empalideceu.

As manchas assumem a aparência de um anel dentro de um anel, que é o principal marca microsporia de outros líquenes.

As lesões no couro cabeludo diferem tamanhos grandes e limites claros. No centro, todos os pelos estão quebrados, e o “pincel” é coberto por uma espécie de “capa” branca composta por esporos de fungos.

Como a microsporia é diagnosticada?

Fazer um diagnóstico geralmente não é difícil. O exame do paciente consiste no exame visual da lesão com lâmpada fluorescente de Wood e diversos exames laboratoriais. À sua luz, as áreas afetadas adquirem uma tonalidade verde brilhante.

Um método diagnóstico adicional é raspar escamas da pele lisa e coletar fios de cabelo quebrados da lesão localizada na cabeça. Sob um microscópio, filamentos de micélio serão visíveis nas escamas e esporos de fungos nos cabelos.

Após esses dois estudos, é realizada uma semeadura cultural, que ajuda a esclarecer o tipo de fungo e a selecionar os medicamentos mais eficazes. No entanto, este método diagnóstico é usado com pouca frequência, uma vez que o crescimento de uma colônia de fungos leva tempo, pelo menos vários dias.

Princípios básicos de tratamento

No combate à microsporia podem ser utilizados medicamentos, tanto para uso externo quanto para administração oral. O regime de tratamento preferido depende do grau de dano à pele.

Se os cabelos não forem afetados, as manchas de microsporia são simplesmente lubrificadas com pomadas, cremes ou sprays até desaparecerem. Trata-se principalmente de medicamentos com terbinafina (por exemplo, Lamisil, Terbizil), bem como pomadas contendo enxofre, ácido salicílico ou alcatrão.

Se os cabelos estiverem envolvidos no processo patológico, os especialistas recomendam combinar o uso de antifúngicos externos com medicamentos orais - Griseofulvina, Terbinafina, Itraconazol ou seus análogos.

Se para processo patológico ocorreu uma infecção secundária, é melhor usar medicamentos combinados para uso externo, que contenham não apenas componentes antifúngicos, mas também hormonais.

Durante o curso da terapia, o paciente deve observar rigorosamente as regras de higiene pessoal e usar determinados utensílios domésticos. Suas coisas devem ser lavadas em água com temperatura de pelo menos 600ºC. Isso é suficiente para destruir o fungo e seus esporos. Todas as superfícies com as quais o paciente esteve em contato devem ser limpas desinfetante e ferva itens de higiene (se possível).

Características do tratamento da microsporia do couro cabeludo

A terapia para esta forma de microsporia é apenas complexa. Ao mesmo tempo, são utilizados antimicóticos externos e orais.

Para administração oral, os especialistas prescrevem Griseofulvina, Tarbinafina, Itraconazol e outros comprimidos. Além disso, todas as áreas afetadas devem ser lubrificadas duas vezes ao dia. agentes antifúngicos. Se houver inflamação na pele, o tratamento é realizado pomada hormonal porque tem um poderoso efeito antiinflamatório.

Antes de começar a usar medicamento antifúngico para uso externo, na área afetada é necessário raspar todos os pelos quebrados. Posteriormente, isso deve ser feito pelo menos duas vezes por semana até o final do tratamento. Ao lavar os cabelos durante o período de tratamento, deve-se usar shampoos com componente antifúngico ou sabonete de alcatrão.

Características da terapia medicamentosa em crianças

O regime de tratamento da microsporia em uma criança é semelhante ao de um adulto. Mas a escolha de medicamentos orais é muito limitada devido à sua toxicidade bastante elevada.

Os especialistas costumam escolher Terbinafina e outros medicação, que contém (Lamisil, Terbizil, etc.). Se necessário, eles também podem prescrever hepatoprotetores - medicamentos que protegem o fígado dos efeitos de diversas substâncias tóxicas. Os preparativos externos para combater a micose são iguais aos dos adultos.

Medidas preventivas básicas

A prevenção da microsporia consiste, em primeiro lugar, no exame regular das crianças, ensinando-lhes as regras de higiene pessoal e limitando o contato com animais vadios. Tais medidas contribuem para a detecção oportuna de casos de micose e para a prevenção de uma maior propagação da doença.

Todas as pessoas que moram com algum familiar doente devem ser examinadas com lâmpada de Wood e os animais da casa devem ser vacinados duas vezes com vacina contra dermatomicose.

A microsporia é uma patologia cujo tratamento dura várias semanas. É necessária a adesão estrita às regras de higiene pessoal durante todo o período. Os animais de estimação costumam ser os culpados de problemas. No entanto, você não deve repreender seu filho por prestar muita atenção ao animal ou por se livrar dele com urgência. Paciência, atenção e tratamento correto ajudará a derrotar a doença.

Para cotação: Potekaev N.N. Microsporia // Câncer de mama. 2000. Nº 4. Pág. 189

Instituto Central de Pesquisa de Dermatovenerologia, Ministério da Saúde da Federação Russa, Moscou

M icrósporia- doença fúngica do grupo das dermatofitoses, que atinge pele e cabelos, e exclusivamente em casos raros e placas ungueais. O nome dessa micose vem do nome de seu agente causador - um fungo do gênero Microsporo relacionado a dermatófitos. A doença também é conhecida como “micose” (o termo combina microsporia e tricofitose), o que se deve às características de sua quadro clínico.

Etiologia

O agente causador da microsporia foi descrito pela primeira vez por Gruby em 1843. O cientista descobriu uma bainha de pequenos esporos na superfície do cabelo afetado e deu nome ao fungo. Microsporum audouinii em homenagem ao falecido Dr. Audouin. No entanto, a descoberta do autor não foi apreciada e dermatologistas altamente respeitados (em particular, Bazin) identificaram microsporia com tricofitose. Sabouraud conseguiu restaurar a verdade em 1893, que, tendo estudado cuidadosamente a biologia do patógeno microsporia, indicou os sinais que distinguem esta micose da tricofitose. Na Rússia, a microsporia foi descrita pela primeira vez por S.L.

Atualmente são conhecidas mais de vinte espécies de fungos Microsporo. Destes, os seguintes são identificados como patógenos:

. Grupo antropofílico - M. ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rivalieri, M. langeronii.

. Grupo zoofílico - M. canis, M. nanum, M. persicolor.

. Grupo geofílico - M. gypseum, M. cookeii, Keratynomyces ajelloii.

Dos tipos listados, apenas M.canis (seu lanosum) V últimos anos tornou-se praticamente o único agente causador da microsporia. Não é por acaso que é chamado de cogumelo cosmopolita.

Uma vez na pele, o patógeno penetra nela e começa a se multiplicar. Quando localizados perto da boca dos folículos capilares, os esporos dos fungos germinam, causando danos ao cabelo. Espalhando-se rapidamente pela superfície deste último, as hifas miceliais destroem a cutícula, entre cujas escamas se acumulam os esporos. Assim, o fungo envolve o cabelo, formando uma bainha, e preenche firmemente o aparelho folicular.

Epidemiologia

A microsporia é a infecção micótica mais comum entre as dermatofitoses, sem contar as micoses dos pés. A doença ocorre em todos os lugares. Na Rússia, até 100 mil pacientes com microsporia são registrados anualmente. A micose é altamente contagiosa e as crianças são afetadas com mais frequência. Nas últimas duas décadas, houve um aumento na incidência de microsporia em recém-nascidos. Os adultos raramente ficam doentes - principalmente mulheres jovens. A raridade da doença com microsporia em adultos, especialmente com danos ao couro cabeludo, e a recuperação espontânea que geralmente ocorre no início da puberdade são explicadas pela presença de ácidos orgânicos fungistáticos (em particular, ácido undicilênico) nos cabelos de adultos. Pacientes com lesões no couro cabeludo representam um perigo particular em termos epidemiológicos. Isto se deve ao fato de que esta forma de micose, em primeiro lugar, é na maioria das vezes diagnosticada prematuramente e, em segundo lugar, a sua terapia está associada a certas dificuldades. Infelizmente, dados de estudos epidemiológicos recentes realizados na Rússia indicam um aumento no número de pacientes com danos capilares.

Como já foi dito, O agente causador mais comum da microsporia é o Microsporum canis - um fungo zoofílico, encontrado em 90-97% dos pacientes. A principal fonte da doença são os gatos (geralmente gatinhos), menos frequentemente os cães. A infecção ocorre pelo contato direto com animal doente ou objetos contaminados com pelos ou escamas. Uma vez no solo com pêlos ou escamas afetados, M.canis permanece viável apenas por 1-3 meses. Assim, o solo é apenas um factor de transmissão da infecção e não serve como reservatório natural. A disseminação intrafamiliar da infecção é comum. Nesse caso, a infecção geralmente ocorre em um animal. A transmissão de microsporia zoonótica de familiares doentes é possível, mas é bastante rara. Existem observações isoladas de famílias em que três gerações adoeceram com esta micose. Deve-se enfatizar que em situações semelhantes Mulheres e crianças pequenas correm maior risco de infecção faixas etárias, incluindo recém-nascidos.

Manifestações clínicas em animais caracterizada por áreas de calvície na face, superfícies externas ouvidos, bem como nas patas dianteiras, menos frequentemente nas patas traseiras. Sob a lâmpada de Wood, um brilho verde é detectado. Muitas vezes clinicamente gatos saudáveis podem ser micocarreadores e somente o teste luminescente ajuda a identificar o fungo. No entanto, são possíveis situações em que o facto do transporte não possa ser confirmado por exame clínico ou luminescente. Nesses casos, e são observados em 2-3% dos portadores, a lã é semeada em diversas áreas.

A incidência de microsporia zoonótica varia ao longo do ano. As flutuações sazonais estão associadas a ninhadas em gatos, bem como ao contato mais frequente de crianças com animais em período de verão. O aumento da incidência começa no final do verão, o pico ocorre em outubro-novembro e a diminuição para o mínimo ocorre em março-abril. O surgimento de epizootias de microsporia em gatos e gatinhos em diversas regiões e cidades leva à formação de focos epidêmicos entre crianças.

Clínica

Como o principal agente causador da microsporia em nossa época é Microsporum canis, então, ao descrever o quadro clínico da doença, será dada mais atenção à forma zoonótica do que à antroponótica.

O período de incubação da microsporia zoonótica é de 5 a 7 dias . A natureza do quadro clínico da doença é determinada pela localização das lesões e pela profundidade de penetração do patógeno. Existem microsporia de pele lisa e microsporia do couro cabeludo.

Microsporia de pele lisa

No local de introdução do fungo aparece mancha eritematosa e inchada com bordas claras . Gradualmente a mancha aumenta de diâmetro e infiltra. Uma crista elevada contínua se forma ao longo da periferia, representada por pequenos nódulos, bolhas e crostas. Na parte central, os fenômenos inflamatórios se resolvem, adquirindo coloração rosa pálido, com descamação semelhante à pitiríase na superfície (fig. 1a). Assim, o foco tem a aparência de um anel. Como resultado da autoinoculação do fungo na parte central e do desenvolvimento repetido do processo inflamatório, formam-se focos bizarros do tipo “anel em anel” (Fig. 1b). Essas figuras semelhantes a íris são mais comuns na microsporia antroponótica. O cabelo Vellus está frequentemente envolvido no processo, o que complica o tratamento da doença. O número de focos com microsporia de pele lisa costuma ser pequeno (1-3). Seu diâmetro varia de 0,5 a 3 cm. A erupção pode estar localizada em áreas abertas e fechadas. pele, uma vez que um animal doente é frequentemente aquecido sob a roupa e levado para a cama. Porém, as lesões mais comuns localizam-se na pele da face (Fig. 1c), pescoço, antebraços e ombros. Não há sensações subjetivas ou coceira moderada.

Em recém-nascidos e crianças jovem, assim como em mulheres jovens, devido a uma reação hiperérgica, é frequentemente observado forma eritemato-edematosa microsporia, na qual são observados fenômenos inflamatórios pronunciados e descamação mínima.

Papular-escamoso a forma ocorre quando a microsporia está localizada em áreas seborreicas da pele - na face, tórax e costas. As lesões são caracterizadas por infiltração e liquenificação, acompanhadas de descamação e coceira significativas. Como esta forma de microsporia é geralmente observada em indivíduos com sinais de atopia (em particular, em pacientes com dermatite atópica), a micose é frequentemente mascarada por manifestações do processo subjacente e nem sempre é diagnosticada em tempo hábil. O uso de corticosteróides locais apenas aumenta a propagação da infecção micótica.

Em mulheres jovens com hipertricose, podem aparecer elementos nodulares foliculares com diâmetro de 2 a 3 cm na região da perna - os chamados forma profunda microsporia de pele lisa.

A localização de focos únicos de microsporia em locais atípicos às vezes pode levar a dificuldades no diagnóstico da doença. T.I. Meerzon, em particular, descreveu um foco isolado de microsporia zoonótica na pele da haste do pênis em um paciente de 18 anos.

Um tipo raro de microsporia inclui danos à pele das palmas das mãos, solas dos pés e unhas. Nas palmas das mãos, e menos frequentemente nas solas dos pés, observam-se erupções cutâneas disidróticas e/ou escamoso-ceratóticas. A onicomicose microspórica é caracterizada por lesões isoladas da unha, geralmente de sua parte proximal. Inicialmente, forma-se uma mancha opaca, que se torna branca com o tempo. A unha na área da leuconíquia torna-se mais macia e frágil e, posteriormente, pode colapsar como onicólise. Ao examinar a unha afetada sob uma lâmpada de Wood, um brilho verde brilhante é detectado. A onicomicose microspórica não diagnosticada a tempo pode causar reinfecção e maior disseminação da doença, entre outras.

Microsporia do couro cabeludo

Ocorrem danos ao couro cabeludo principalmente em crianças de 5 a 12 anos . Nos últimos 20 anos, houve um aumento de 20 vezes na incidência desta forma de microsporia em recém-nascidos. É geralmente aceito que a raridade dessa forma em adultos é explicada pela presença de ácidos orgânicos fungistáticos nos cabelos e no manto lipídico da pele. Este fato confirma indiretamente a recuperação espontânea das crianças durante a puberdade, quando a composição do sebo muda. Talvez a diferença na espessura do cabelo entre crianças e adultos seja importante. Vale ressaltar que a microsporia do couro cabeludo praticamente não ocorre em crianças ruivas.

Os focos de microsporia do couro cabeludo estão localizados principalmente na coroa, nas regiões parietal e áreas temporais(Figura 2). Geralmente existem 1-2 lesões grandes variando de 2 a 5 cm de tamanho, com contornos redondos ou ovais e limites claros. Ao longo da periferia das lesões grandes podem ocorrer rastreios - pequenas lesões com diâmetro de 0,5-1,5 cm. No início da doença, forma-se uma área de descamação no local da infecção. Nos primeiros dias, o fungo localiza-se apenas na boca do folículo piloso. Após uma inspeção mais detalhada, você notará uma escama esbranquiçada em forma de anel envolvendo o cabelo como um punho. No 6º ao 7º dia o processo se espalha para o o cabelo que se torna quebradiço quebra 4-6 mm acima do nível da pele circundante e parecem ter sido aparados (daí o nome “micose”). Os tocos restantes parecem opacos e são cobertos por uma bainha branco-acinzentada, que são os esporos de um fungo. Se você “acariciar” os tocos, eles se desviam em uma direção e, ao contrário dos cabelos intactos, não restauram sua posição original. A pele da lesão, via de regra, é levemente hiperêmica, edematosa e moderadamente infiltrada, sua superfície é coberta por pequenas escamas branco-acinzentadas.

Para microsporia do couro cabeludo causada por fungos antropofílicos, são observados numerosos pequenos focos com inflamação mínima e limites pouco claros. Uma característica da microsporia antropofílica é sua localização na zona marginal de crescimento capilar, quando uma parte da lesão está localizada no couro cabeludo e a outra na pele lisa.

Para variantes raras e atípicas de microsporia do couro cabeludo incluem as formas infiltrativa, supurativa (profunda), exsudativa, tricofitóide e seborreica.

No infiltrativo Na forma de microsporia, a lesão no couro cabeludo eleva-se um pouco acima da pele circundante, é hiperêmica e o cabelo geralmente se quebra em um nível de 3-4 mm. Deve-se enfatizar especialmente que com esse tipo de microsporia, a bainha de esporos de fungos na raiz do cabelo quebrado é fracamente expressa.

No supurativo formam-se no contexto de inflamação e infiltração significativas, formam-se nódulos moles de cor vermelho-azulada, cuja superfície é coberta por pústulas. Quando pressionado, o pus é liberado pelas aberturas foliculares. Tais manifestações clínicas correspondem ao quadro de Kerion Celsi (favo de mel Celsius) - tricofitose infiltrativo-supurativa. A formação de formas infiltrativas e supurativas de microsporia é facilitada pela terapia irracional (geralmente local), pela presença de doenças concomitantes graves e pela consulta tardia com um médico.

Exsudativo a microsporia do couro cabeludo é caracterizada por hiperemia e inchaço graves, com pequenas bolhas localizadas nesse contexto. Devido à constante impregnação das escamas com exsudato seroso e sua colagem, formam-se crostas densas que, ao serem removidas, expõem a superfície úmida e erodida da lesão.

As três formas listadas de microsporia do couro cabeludo são frequentemente complicadas por linfadenite regional, e pacientes com microsporia supurativa também podem apresentar sintomas de intoxicação.

No tricofitóide forma de microsporia, numerosos pequenos focos com descamação fraca semelhante à pitiríase estão espalhados no couro cabeludo. Os limites das lesões não são claros, não há fenômenos inflamatórios agudos, o cabelo é quebrado a um nível de 1-2 mm acima da pele circundante. Junto com os cabelos quebrados, existem os cabelos saudáveis. A microsporia tricofitóide é mais comum em faixas etárias mais avançadas com doenças concomitantes graves.

No seborreico A microsporia do couro cabeludo é caracterizada principalmente pelo enfraquecimento do cabelo. As áreas de rarefação são abundantemente cobertas por escamas amareladas, ao serem removidas pode-se encontrar uma pequena quantidade de cabelos quebrados.

O diagnóstico tardio e o tratamento inadequado das formas atípicas de microsporia levam a novas alterações nos sintomas clínicos, disseminação de erupções cutâneas e cronicidade do processo, alopecia irreversível no paciente e disseminação da infecção no ambiente.

Diagnóstico

Confirmar diagnóstico clínico microsporia, estudos fluorescentes, microscópicos e culturais são utilizados.

Estudo luminescente

O método se baseia na identificação do brilho verde brilhante dos cabelos afetados por fungos do gênero Microsporo, quando examinado sob uma lâmpada de Wood. Ao mesmo tempo, tanto o cabelo longo quanto o velo brilham. A razão para este fenômeno ainda não foi estabelecida. O teste de luminescência deve ser realizado em uma sala escura. As lesões são primeiro limpas de crostas, pomadas, etc. Ao examinar lesões recentes, pode não haver brilho, devido a danos insuficientes no cabelo. Nessas situações, o cabelo deve ser depilado do local suspeito de penetração do fungo, e o brilho pode ser detectado em sua parte radicular. Quando o fungo morre, o brilho do cabelo permanece.

O método luminescente é usado para:

Identificação de patógenos;

Definições dos cabelos afetados;

Avaliação dos resultados da terapia;

Monitoramento de pessoas em contato com o paciente;

Definições de infecção ou micotransporte em animais.

Exame microscópico

Para confirmar a etiologia fúngica da doença, escamas de lesões de pele lisa são submetidas a exame microscópico e, se o couro cabeludo estiver envolvido no processo, fragmentos de cabelo são submetidos a exame microscópico. Imediatamente antes da coleta do material patológico, a lesão na pele lisa deve ser tratada com álcool 960. Em seguida, usando um bisturi rombudo, raspe cuidadosamente as escamas da periferia da lesão. No couro cabeludo, com o auxílio de uma pinça, também são retirados fragmentos de cabelo das zonas marginais da lesão. Em seguida, o material patológico é colocado sobre uma lâmina de vidro em uma gota de solução de hidróxido de potássio a 20%. O exame microscópico é realizado após 30-40 minutos.

Nas escamas de lesões na pele lisa, são encontrados fios torcidos de micélio septado. O exame microscópico do cabelo afetado revela muitos pequenos esporos (2-3 mícrons) em sua superfície (lesão do tipo ectotrix). A este respeito, os limites do cabelo parecem desfocados. Os esporos que envolvem o cabelo estão dispostos de forma caótica, como um mosaico.

Exame cultural

Realização de diagnósticos culturais para resultados positivos luminescente e estudos microscópicos necessário para identificar o fungo causador. O método permite determinar o gênero e tipo do patógeno e, com isso, realizar terapia e prevenção adequadas da doença. O material patológico (escamas, cabelos) é colocado em meio de Sabouraud. Crescimento das Colônias Microsporum canis(principal agente causador da microsporia) é notado no 3º dia após a semeadura. No 10º dia, a colônia atinge um diâmetro de 4 a 5 cm e é representada por um disco achatado coberto por uma penugem delicada e esbranquiçada, que se espalha como raios pelas paredes do tubo de ensaio. O verso da colônia é amarelo.

Tratamento

No tratamento da microsporia da pele lisa sem danos ao cabelo velo medicamentos antimicóticos externos são usados. Aplique tintura de iodo a 2-5% nos focos de micose pela manhã e aplique pomada antifúngica à noite. Use pomadas tradicionais com 10-20% de enxofre, 10% de enxofre-3% de salicílico ou 10% de alcatrão de enxofre. Aplicar duas vezes ao dia pomadas modernas: clotrimazol, ciclopirox, isoconazol, bifonazol etc. A droga alilamina provou ser bem terbinafina (Lamisil) , produzido na forma de creme e spray a 1%.

A terbinafina tem efeito fungicida (ou seja, leva à morte do fungo) e é o agente antimicótico mais ativo contra fungos dermatófitos. A droga inibe as funções da esvaleno epoxidase, resultando na interrupção da síntese do ergosterol, principal componente da membrana celular do fungo. Ao mesmo tempo, a quantidade de esqualeno, um hidrocarboneto de alto peso molecular, aumenta no interior da célula. Essas violações levam à morte da célula fúngica. A sensibilidade da esvaleno epoxidase em fungos é 10.000 vezes maior que em humanos, o que explica a seletividade e especificidade da ação da terbinafina em relação à célula fúngica. A droga pode ser usada uma vez ao dia. Ressalta-se que, por ter capacidade ceratofílica, o Lamisil acumula-se no estrato córneo da epiderme e aqui está presente há muito tempo em concentrações fungicidas. Esta circunstância explica a persistência de um efeito antifúngico pronunciado mesmo após a descontinuação do medicamento. Conveniente forma farmacêutica O spray de terbinafina fornece aplicação sem contato do medicamento em grandes áreas da pele afetada. O creme e spray de terbinafina são rapidamente absorvidos e não deixam marcas nas roupas.

Em caso de reação inflamatória graveÉ aconselhável prescrever medicamentos combinados contendo hormônios corticosteróides adicionais. Produtos semelhantes incluem pomadas micozolona E travocort .

Quando ocorre uma infecção bacteriana secundária creme útil triderme . Com infiltração severa lesão, bem como para formas profundas de microsporia, preparações contendo dimexida , que é conhecido por ter propriedades condutoras. Em particular, em tais situações, uma solução de quinosol a 10% (quinosol e ácido salicílico 10,0 cada, dimexido 72,0, água destilada 8,0). A solução deve ser aplicada 2 vezes ao dia até a resolução das manifestações clínicas e o desaparecimento dos fungos.

Quando o cabelo velo, e especialmente o cabelo longo, é afetado, é necessária terapia antimicótica sistêmica para microsporia.

No tratamento da microsporia do couro cabeludo, a droga de escolha ainda permanece griseofulvina - um antibiótico contendo cloro produzido mofo Penicillium nigricans. A griseofulvina, disponível na forma de comprimidos de 125 mg, é prescrita na proporção de 22 mg por 1 kg de peso corporal do paciente. O medicamento é tomado diariamente em 3-4 doses durante as refeições com uma colher de chá de óleo vegetal, necessário para aumentar a solubilidade da griseofulvina e aumentar a duração de sua ação (o a-tocoferol contido nos óleos retarda o metabolismo da griseofulvina no fígado ). Para crianças menores de 3 anos, é preferível prescrever griseofulvina na forma de suspensão, dos quais 8,3 ml correspondem a 1 comprimido (125 mg) do medicamento. A terapia contínua é realizada até o primeiro resultado negativo análise de fungos, após a qual a griseofulvina é tomada na mesma dose em dias alternados durante 2 semanas e depois por mais 2 semanas, 2 vezes por semana. O curso geral do tratamento é de 1,5 a 2 meses. Durante a terapia, é necessário raspar os cabelos semanalmente e lavar os cabelos 2 vezes por semana. . Recomenda-se esfregar simultaneamente qualquer pomada antifúngica. Paralelamente à administração oral do antimicótico, a depilação manual pode ser realizada com aplicação preliminar de adesivo de griseofulvina a 5% na lesão.

Dentre os efeitos colaterais da griseofulvina, deve-se destacar dor de cabeça, erupções alérgicas, sensações de desconforto no epigástrio; Granulocitopenia e leucopenia são menos comuns. Infelizmente, devido à hepatotoxicidade, a griseofulvina é contra-indicada em crianças que tiveram hepatite ou sofrem de doença hepática. O medicamento também não é prescrito para doenças renais, úlcera gástrica e duodeno, neurite, doenças do sangue, fotodermatoses.

Nos últimos anos uma alternativa digna Griseofulvina serve terbinafina (Lamisil) . As formas locais da droga já foram mencionadas anteriormente. No tratamento da microsporia do couro cabeludo, a terbinafina é utilizada na forma de comprimidos, disponível nas doses de 125 e 250 mg. O medicamento possui alto perfil de segurança, em grande parte devido às peculiaridades de seu mecanismo de ação. A esqualeno epoxidase, que é inibida pela terbinafina, não está associada ao sistema do citocromo P-450, portanto a droga não afeta o metabolismo de hormônios e outros medicação. Como a terbinofina é lipofílica, após administração oral atinge rapidamente a camada dérmica da pele, supera-a e acumula-se nos lipídios do estrato córneo da epiderme, folículos capilares e cabelos.

No tratamento da microsporia do couro cabeludo em crianças, a dose de terbinafina é determinada em função do peso corporal. O fabricante recomenda prescrever o medicamento para crianças com peso inferior a 20 kg na dose de 62,5 mg por dia; crianças com peso entre 20 e 40 kg - 125 mg; mais de 40 kg - 250 mg. No entanto, a nossa experiência mostra que estas doses são muitas vezes insuficientes, uma vez que obtivemos o efeito terapêutico máximo alterando os regimes de tratamento oficialmente recomendados. Neste sentido, as doses de terbinafina que oferecemos são 50% superiores às recomendadas pelo fabricante: 94 mg/dia (3/4 comprimidos de 125 mg) para crianças com peso entre 10-20 kg e 187 mg/dia (1,5 comprimidos em 125mg) - 20-40kg. Para peso corporal acima de 40 kg, a terbinafina é prescrita na dose de 250 mg/dia. Para adultos, a terbinafina é prescrita na dose de 7 mg por 1 kg, mas não superior a 500 mg por dia.

A terbinafina é tomada uma vez ao dia. A droga é bem tolerada. Os pacientes podem ser incomodados por uma sensação de plenitude no estômago e pequenas dores abdominais. Seguir uma dieta destinada a aliviar a flatulência alivia os pacientes de sensações desagradáveis.

Prevenção

A prevenção da microsporia consiste na identificação, isolamento e tratamento oportunos de pacientes com microsporia. Nas instituições infantis, devem ser realizados exames médicos periódicos. Uma criança com diagnóstico de microsporia deve ser isolada das demais crianças e encaminhada para tratamento em hospital micológico especializado. Para cada doente é preenchida uma notificação formulário de contabilidade 281. As coisas pertencentes a um paciente com microsporia estão sujeitas a desinfecção. Parentes e pessoas em contato com o paciente devem ser examinados. Atenção especial devem ser administrados a animais domésticos, uma vez que são frequentemente fonte de infecção. Animais com microsporia são destruídos ou passam por um tratamento completo tratamento antifúngico. Um papel importante no combate à microsporia é atribuído às autoridades de educação sanitária, bem como à supervisão veterinária de animais vadios.

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Terbinafina -

Lamisil (nome comercial)

(Saúde do Consumidor Novartis)

Piada . Lebre na farmácia: “Diga-me, você tem anticoncepcional?”

Microsporia

Dentre as dermatofitoses, a microsporia é a doença mais comum, pois seu agente causador apresenta virulência significativa e está disseminado no solo, nas plantas e nos animais.

Etiologia. Os fungos que causam microsporia pertencem a espécies antropofílicas e zooantropofílicas. Isso determina dois variedades clínicas- microsporia superficial e infiltrativo-supurativa.

Epidemiologia. A infecção por micrósporos antropofílicos ocorre pelo contato direto com pacientes ou por meio de coisas e utensílios domésticos infectados com fungos.

Patogênese. As doenças predominantes de microsporia em crianças são explicadas por um desequilíbrio de fatores de imunidade humoral-celular, concentração insuficiente de componentes bactericidas no soro sanguíneo e diminuição do nível de fungistase nos folículos capilares em crianças menores de 14 a 15 anos de idade.

Quadro clínico. Na microsporia infiltrativo-supurativa, grandes focos edematosos-infiltrativos únicos com limites claros de formato redondo ou oval aparecem no couro cabeludo, circundados por vários focos pequenos (filhos) devido à autoinoculação. Nas lesões, todos os fios são quebrados em um nível de 6 a 8 mm. Nos detritos, são visíveis regalos ou capas, constituídas por esporos de fungos e cobrindo firmemente os restos de cabelos quebrados. A pele ao redor dos fragmentos é congestivamente hiperêmica, muitas vezes coberta por uma quantidade significativa de escamas cinzentas ou crostas de escamas, semelhantes a amianto, bem adjacentes. A microsporia supurativa profunda do tipo kerion é acompanhada por febre, mal-estar e linfadenite. Os danos à pele lisa são manifestados por erupções cutâneas eritemato-escamosas de formato regularmente redondo ou oval com limites claros. Nas bordas elevadas com inchaço mais pronunciado, podem ser observadas papulovesículas, pústulas, crostas seroso-purulentas e escamas. O centro das lesões é sempre um pouco menos hiperêmico, muitas vezes em fase de resolução. Nestes casos, as lesões tornam-se anulares. Durante o período de exacerbação do processo, a inflamação é ativada no centro das lesões e, em seguida, aparecem formas de círculos semelhantes a íris, inscritas umas nas outras. Com propagação múltipla, os focos se fundem (Fig. 39). Os danos aos pêlos velos e aos folículos da pele lisa se manifestam por pápulas liquenóides com hiperceratose da boca dos folículos. Na pele lisa, as lesões são bem contornadas, muitas vezes formando figuras de contornos bizarros. O microsporum enferrujado geralmente afeta a pele lisa e isolada, com danos aos pelos velos, o que dificulta o tratamento.

A microsporia superficial é causada pelo fungo antroponótico M. ferrugineum. No couro cabeludo, o processo se manifesta como focos eritemato-escamosos de formato irregular e bordas pouco nítidas. Os cabelos se quebram no alto, em diferentes níveis, mas uma quantidade significativa de cabelos aparentemente saudáveis ​​permanece na superfície das lesões. Os fragmentos de cabelo são cercados por uma caixa compacta de esporos de fungos. Ao redor da lesão materna, devido ao rastreamento, pequenos elementos são sempre visíveis na forma de pequenas pápulas foliculares liquenóides rosadas-lívidas ou manchas eritemato-escamosas.

Quando os focos primários de micose são irritados por terapia irracional ou com aumento da reatividade do organismo à introdução de fungos, podem aparecer erupções alérgicas secundárias - micídeos.

Mais frequentemente, os mykids são observados com tricofitose e microsporia, quando a doença é causada por fungos zooantropofílicos. Mykids pode ser superficial (liquenoide, eritematoso, eritematoescamoso, vesicular) ou mais profundo (nodular). Eles estão localizados próximos aos focos de micose e a grande distância. Não é possível detectar elementos fúngicos em erupções cutâneas secundárias. Clínica e morfologicamente, os dermatomicídeos podem assemelhar-se à escarlatina e erupções cutâneas semelhantes ao sarampo, parapsoríase, pitiríase rósea etc. O aparecimento de dermatomicetos pode ser acompanhado de dor de cabeça, mal-estar, fraqueza, febre, etc.

Diagnóstico. Os danos à pele lisa e ao couro cabeludo em todas as formas de microsporia são detectados com base nos sintomas clínicos, levando em consideração os resultados do exame microscópico micológico, bem como pela fluorescência dos raios de uma lâmpada de Wood.

Tratamento. O tratamento mais eficaz para pacientes com microsporia continua sendo o antibiótico fungistático griseofulvina. É prescrito por via oral na proporção de 22 mg/(kg-dia) 3 vezes ao dia com uma colher de chá de óleo vegetal até o primeiro teste negativo para fungos, depois na mesma dose 2 semanas em dias alternados e mais 2 semanas 2 vezes uma semana.

Simultaneamente à administração do antibiótico por via oral, é realizado um tratamento externo: os cabelos da cabeça são raspados uma vez por semana. Aplicar cremes ou pomadas (cetoconazol, bifonazol, clotrimazol, oxiconazol ou aplicações alternadas de enxofre 10% - pomada salicílica 3% com lubrificação das lesões 2% tintura de álcool iodo). O tratamento geralmente dura de 4 a 6 semanas.