Diagnóstico de hidrocefalia. Como a hidrocefalia é tratada?

O dia a dia de uma pessoa é tão variado e repleto de acontecimentos que contribui para o excesso de trabalho, falta de sono, experiências estressantes ou aumento da pressão arterial. Isso geralmente causa dores de cabeça. Tais fenômenos não são incomuns e passam rapidamente, a menos que seja hidrocefalia.

O cérebro humano é um sistema. Constantemente necessitando de circulação de fluido (LCR), necessário para desempenhar muitas funções importantes. O sistema nervoso central contém cerca de 160 mililitros desse fluido, o que é significativamente menor que o volume de sangue.

Durante o dia, o líquido cefalorraquidiano é produzido em 0,6 mililitros. Nesse caso, sua absorção deve ocorrer próximo aos seios venosos da dura-máter do cérebro. Se o equilíbrio for perturbado, pode-se observar o desenvolvimento de hidrocefalia, ou, em outras palavras, hidropisia.

Na medicina moderna, esta patologia é uma doença independente, como resultado da qual o líquido cefalorraquidiano acumulado começa a progredir. Como resultado, seu movimento ao longo das vias do licor é interrompido.

As causas mais comuns e principais de hidrocefalia incluem as seguintes doenças:

Classificação e sintomas característicos

Dependendo do momento de ocorrência, a hidrocefalia é dividida em:

• congênito - o diagnóstico é possível durante o período de desenvolvimento intrauterino;
• adquirido - ocorre como resultado de lesões cerebrais traumáticas ou processos inflamatórios que afetam diretamente o cérebro.

De acordo com as características do desenvolvimento, a patologia apresenta os seguintes tipos:

Dependendo da localização do líquido cefalorraquidiano, a hidrocele cerebral é dividida em:

• interna moderada - ocorre formação de fluido no espaço ventricular;
• moderadamente expresso - pode ocorrer como doença independente ou atuar como sintoma de alguma outra patologia;
• externo moderado - a localização do excesso de líquido cefalorraquidiano está no espaço subaracnóideo;
• reposição mista - observa-se formação de líquido cefalorraquidiano não só no espaço do ventrículo, mas também na área sob as meninges;
• substituição externa – encontrada em recém-nascidos, localizada no lobo frontal;
• expresso externo - um dos tipos de hidropisia de forma externa.

Com base no grau de desenvolvimento da doença, ela é classificada nas seguintes formas:

Deve-se ressaltar que o desenvolvimento da hidrocefalia pode ser agudo ou crônico. Isso determina os principais sintomas da patologia.

A hidropisia aguda apresenta todos os sinais padrão que acompanham a pressão intracraniana elevada:

• fortes dores de cabeça pela manhã;
• congestão dos discos ópticos, que está associada à corrente prejudicada nos nervos, causando aumento da pressão, levando à deficiência visual;
• deslocamento axial do cérebro - expresso por perda de consciência, a cabeça adquire uma posição forçada, ocorrem distúrbios oculomotores; não podem ser excluídos casos de supressão do funcionamento do coração e do aparelho respiratório, que leva à morte;
• ataques de náusea e vômito pela manhã, após os quais as dores de cabeça diminuem;
• a sonolência é um dos sinais perigosos que indicam o possível desenvolvimento de um distúrbio neurológico mais grave.

Na forma crônica da hidrocefalia, os sintomas diferem significativamente da forma aguda e se expressam nas seguintes manifestações:

1. Apraxia de caminhar. Essa síndrome é caracterizada por um quadro em que o paciente, enquanto está deitado, consegue facilmente demonstrar como caminhar ou andar de bicicleta corretamente, mas ao tentar caminhar não consegue fazê-lo normalmente. Ao se mover, as pernas ficam bem afastadas, balançando e arrastando os pés;
2. Demência. Na maioria dos casos, os primeiros sinais da doença começam a aparecer 15-20 dias após a ocorrência de lesão, meningite ou alguma outra doença: o paciente apresenta confusão entre o dia e a noite; a atividade diminui; há indiferença, falta de iniciativa diante de tudo o que acontece; a memória se deteriora, principalmente numérica, quando o paciente não consegue nem dizer sua idade; um estágio posterior tem probabilidade de desenvolver transtornos mnéstico-intelectuais;
3. Incontinencia urinaria. Este sintoma pode não aparecer em todos os casos.

Nenhuma alteração no fundo é observada.

Métodos de diagnóstico

Entre os estudos mais eficazes no diagnóstico de hidrocele cerebral estão a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). Esses métodos ajudam a determinar a forma e o tamanho dos ventrículos, das cisternas cerebrais e do espaço subaracnóideo.

Para determinar a direção do fluxo do líquido cefalorraquidiano e esclarecer o tipo de doença, utiliza-se a radiografia das cisternas da base do cérebro.

Em alguns casos, pode ser prescrita uma punção lombar experimental, com a qual são removidos cerca de 50 mililitros de líquido, o que contribui para uma melhora temporária do quadro. Isto é explicado pelo fato de que o suprimento sanguíneo aos tecidos isquêmicos é restaurado no contexto da pressão reduzida. Este é um prognóstico bastante favorável com tratamento cirúrgico.

É importante, porém, lembrar que uma contraindicação para a realização de punção lombar é a forma aguda de hidrocefalia, pois pode causar o desenvolvimento da síndrome de luxação.

Tratamento da hidrocefalia cerebral em adultos

Em primeiro lugar, antes de determinar as medidas terapêuticas, é necessário identificar a causa raiz do desenvolvimento da hidrocefalia cerebral. No caso de patologia de natureza tumoral, em primeiro lugar, a própria formação tumoral é eliminada. Na hora de escolher um tipo de tratamento, o especialista deve se basear em indicações como:

• estágio de desenvolvimento da doença;
• patogênese;
• categoria de idade do paciente;
• nível de pressão do líquido cefalorraquidiano e muitos outros.

Se a doença estiver em estágio inicial de formação, é possível o uso de medicamentos. Porém, devemos lembrar que os medicamentos podem não eliminar o processo patológico, apenas retardar o seu desenvolvimento.

A cirurgia é considerada o único método eficaz. Uma operação realizada às pressas e os fatores favoráveis ​​​​que a acompanham podem levar a uma recuperação completa e a um estilo de vida normal.

Métodos de tratamento adicionais incluem:

• fisioterapia;
• massagem;
• reflexologia microcorrente;
• tratamento com medicamentos.

O principal objetivo de uma operação neurocirúrgica é criar um caminho artificial que facilite a remoção do excesso de líquido para as áreas onde será livremente absorvido.

Para isso, é utilizado o método bypass, que inclui três componentes:

• cratera ventricular - está instalada na região dos ventrículos laterais do cérebro;
• válvula – regula a saída de fluido;
• cateter periférico - é instalado na área cuja função é absorver o fluxo.

Na medicina moderna existe um método como a endoscopia. Seu principal objetivo é criar vias para a saída do líquido cefalorraquidiano dos ventrículos para as cisternas do cérebro, onde ocorrerá a absorção do líquido. Esse método apresenta algumas vantagens em relação à cirurgia de ponte de safena, pois elimina a presença de corpos estranhos no corpo, contribui para menos traumas e reduz o risco de consequências adversas.

Um neurocirurgião conta mais sobre como é realizada a cirurgia endoscópica para essa doença, assista ao vídeo:

Complicações da doença

A hidrocefalia é uma doença perigosa o suficiente para ignorar os sintomas de sua manifestação. Ignorar o tratamento da patologia pode causar incapacidade ou até mesmo ameaça à vida.

Se o tratamento não for tratado em tempo hábil, a capacidade de trabalho e a importância da pessoa serão perdidas. Funcionamento mental prejudicado, problemas de movimento e micção, visão turva, ataques epilépticos - todas essas são possíveis complicações que resultam de atrasos na procura de ajuda médica.

O maior perigo, talvez, seja o desenvolvimento de edema cerebral, caracterizado por perda gradual de consciência, que é acompanhada de sonolência, dilatação unilateral da pupila, febre e insuficiência piramidal.

A hidrocefalia crônica em adultos tem prognóstico mais favorável com tratamento adequado e oportuno.

Medidas preventivas para patologia

A prevenção para prevenir a formação de hidrocele cerebral inclui as seguintes recomendações:

• prevenir infecções durante a gravidez;
• tratar prontamente doenças virais que podem ser complicadas por neuroinfecções;
• submeter-se a um exame de triagem ultrassonográfica para detectar hidrocefalia;
• Ao carregar um filho, use apenas os medicamentos que não sejam capazes de afetar negativamente o feto.

É preciso lembrar que uma doença como a hidrocefalia cerebral é bastante perigosa, capaz de causar alterações irreversíveis no cérebro ou até mesmo levar à morte.

Somente o diagnóstico oportuno da doença e a terapia adequadamente selecionada podem devolver o paciente a um estilo de vida normal e normal.

Em contato com

A hidrocele é um acúmulo de líquido nos ventrículos do cérebro. O excesso de líquido cefalorraquidiano pressiona os ventrículos, aumentando seu volume e o tamanho do crânio. Como resultado, o formato da cabeça muda. O aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano pode danificar o tecido cerebral e causar vários distúrbios em suas funções e atraso no desenvolvimento da criança.

A hidrocefalia cerebral pode se desenvolver em pessoas de qualquer idade, mas é mais frequentemente observada em bebês e adultos mais velhos. Uma operação que restaura e mantém uma quantidade normal de líquido cefalorraquidiano pode ajudar o paciente. São utilizados métodos de fisioterapia, medicamentos, fisioterapia e outros métodos para restaurar funções cerebrais prejudicadas. Patologia grave em um recém-nascido requer intervenção cirúrgica urgente.

A doença ocorre em recém-nascidos em 1 caso a cada 500 nascimentos. É difícil estimar a sua prevalência entre os adultos; tais registos não são mantidos. No entanto, muitos pacientes com pressão intracraniana aumentada podem apresentar esta condição.

As causas da doença são completamente desconhecidas. Principais fatores de risco:

• anomalia genética hereditária que leva ao estreitamento da via de saída do líquido cefalorraquidiano;
• defeitos do tubo neural, como espinha bífida ou anencefalia;
• infecções intrauterinas (herpes, toxoplasmose, citomegalia);
• nascimento prematuro complicado por hemorragia intraventricular no feto;
• doenças do sistema nervoso: meningite, tumores cerebrais, trauma, hemorragia no espaço subaracnóideo durante acidente vascular cerebral hemorrágico.

Todas essas condições prejudicam a livre circulação do líquido cefalorraquidiano ao redor do cérebro ou sua absorção pelo sistema venoso.

Sinais de patologia

Os sintomas da doença dependem da idade do paciente, da gravidade da patologia, bem como das diferenças individuais. Por exemplo, a capacidade de uma criança compensar a expansão ventricular difere da de um adulto. O crânio do bebê se expande sob a influência do aumento da pressão intracraniana, pois suas suturas ainda não estão fechadas.

Sinais de hidrocefalia na forma congênita da doença:

• crescimento rápido da cabeça ou seu tamanho é muito grande;
• vomitar;
• sonolência, letargia;
• inquietação, choro prolongado;
• revirando os olhos para baixo;
• convulsões.

A aparência da criança adquire traços característicos: os ossos do crânio ficam mais finos, as suturas são alargadas, a testa fica desproporcionalmente grande e as sobrancelhas caem sobre os olhos. A fontanela incha, as veias do couro cabeludo são claramente visíveis. Pode haver estrabismo divergente, aumento do tônus ​​​​muscular.

Nos adultos, o espaço dentro do crânio não pode aumentar. Sua patologia é acompanhada pelas seguintes manifestações:

• dor de cabeça;
• vômito, náusea;
• visão turva ou dupla, visão turva (esta condição se desenvolve devido ao inchaço do nervo óptico);
• revirando os olhos para baixo;
• perturbação do equilíbrio, marcha;
• incontinencia urinaria;
• desaceleração do desenvolvimento;
• letargia, sonolência, irritabilidade;
• mudanças de personalidade, incluindo perda de memória.

Sinais da forma externa da doença:

• distúrbio da marcha;
• aumento da micção ou incontinência urinária;
• demência progressiva ou transtornos mentais;
• movimentos lentos, fraqueza nas pernas.

Freqüentemente, esses sintomas aparecem como resultado da dilatação das cavidades ventriculares durante a atrofia da substância cerebral causada por acidente vascular cerebral, tumor ou lesão em adultos. É necessário diagnóstico diferencial com doença de Parkinson, Alzheimer e doença de Creutzfeldt-Jakob.

Hidrocefalia em crianças

A hidrocefalia cerebral em um recém-nascido se desenvolve devido ao desenvolvimento inadequado do sistema nervoso devido a anomalias genéticas, infecções intrauterinas e complicações durante o parto. As cavidades cerebrais se expandem sob a influência da pressão do líquido cefalorraquidiano, o tamanho da cabeça aumenta e sua forma muda. Ocorrem distúrbios neurológicos, mas ainda mais cedo aparecem convulsões e disfunções cardíacas.

A hidrocefalia em uma criança costuma ser acompanhada por doenças endócrinas:

• retardo de crescimento;
• subdesenvolvimento dos órgãos genitais;
• diabetes insípido;
• obesidade;
• hipotireoidismo

Há casos de hipercinesia (tiques, movimentos involuntários), paraparesia inferior (fraqueza e falta de movimento nas pernas) e dificuldade de coordenação dos movimentos. Se a cirurgia não for realizada a tempo, esses distúrbios progredirão continuamente. Quando o tratamento é iniciado em tempo hábil, a doença não ameaça a vida da criança.

Hidrocefalia em adultos

A hidropisia cerebral, ou hidrocefalia em adultos, leva a transtornos mentais, alterações na marcha, perda do controle urinário e outras condições patológicas.

Existem várias formas da doença. A patologia externa em um adulto é caracterizada pela retenção de líquido cefalorraquidiano no espaço sob as membranas do cérebro e compressão de seus tecidos externamente. Se o líquido se acumular nas cavidades dos ventrículos, isso fará com que eles se estiquem. Existe também uma forma mista de patologia.

Este processo crônico é acompanhado por aumento da pressão intracraniana. O primeiro sinal da doença é uma mudança na marcha. Pode ocorrer de forma aguda, no contexto da saúde normal. Outros sintomas se desenvolvem após alguns meses.

O paciente tem dificuldade em dar o primeiro passo ao caminhar, podendo posteriormente simplesmente estagnar. Os movimentos das mãos também são difíceis. Posteriormente, o equilíbrio é perturbado, ocorrem tremores musculares e, às vezes, o paciente cai. Em casos graves, ele não consegue sentar, andar ou mesmo sair da cama.

Como resultado da doença, ocorrem transtornos mentais. As reações emocionais tornam-se embotadas, ocorrem apatia e perda da noção do tempo. Ocorrem convulsões e até alucinações.

A patologia cerebral moderada em um adulto é acompanhada por uma vontade frequente de urinar, que é gradualmente substituída pela incontinência urinária.

Os 3 sinais listados são os principais sintomas da patologia em adultos. O vômito não é típico deles. A presença desta tríade deve alertar o médico. O paciente é encaminhado para uma tomografia cerebral.

A neurocirurgia é realizada para aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença. Durante ele, o cirurgião instala um shunt na área desejada do cérebro, por meio do qual o excesso de líquido cefalorraquidiano é retirado dos ventrículos e dos espaços sob as membranas.

Alguns pacientes recebem medicamentos prescritos para interromper a produção excessiva de líquido cefalorraquidiano.

Hidrocefalia moderada

Essa condição geralmente ocorre como complicação de acidentes vasculares cerebrais, traumas, meningites ou tumores cerebrais. Uma forma moderada da doença é mais frequentemente reconhecida após um exame adicional do paciente. O curso da doença não é acompanhado de sintomas graves.

A hidrocefalia externa moderada é acompanhada por aumento da pressão na cavidade craniana e compressão de seus tecidos. São possíveis manifestações cerebrais gerais - dor de cabeça, náusea e vômito. Para formas estáveis ​​​​ou regressivas da patologia, é prescrito tratamento medicamentoso. Se a gravidade aumentar, a cirurgia está indicada.

Hidrocefalia de reposição

Quando o volume cerebral diminui, uma forma substituta da doença se desenvolve como condição secundária. Pode ocorrer em crianças, mas é mais comum em pacientes adultos. Em crianças, as causas do acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos dilatados podem ser anomalias congênitas do desenvolvimento do cérebro. Em pessoas idosas, a atrofia do tecido cerebral ocorre devido a infecções, má nutrição e distúrbios no fornecimento de sangue. A patologia pode ocorrer com pressão intracraniana normal ou aumentada.

O diagnóstico da patologia é baseado em dados de doenças cerebrais anteriores, exame neurológico e indicadores tomográficos. Como os sintomas da doença são secundários, geralmente não é necessária a prescrição de medicamentos; A operação é realizada somente se houver uma interrupção significativa na saída do líquido cefalorraquidiano.

Hidrocefalia mista

Quando o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos do cérebro e no espaço subaracnóideo, ocorre hidrocefalia mista. Ela se desenvolve em pessoas de qualquer idade e se manifesta por uma combinação de sinais de formas externas e internas de patologia.

Em crianças, a hiperemia é acompanhada por aumento do tamanho da cabeça e distúrbios neurológicos. Em adultos, pode aparecer de forma aguda, por exemplo, após uma lesão. O tratamento é cirúrgico.

Hidrocefalia interna

Quando o excesso de líquido cefalorraquidiano se acumula nas cavidades dos ventrículos do cérebro, desenvolve-se hidrocefalia interna. Ocorre quando a absorção do líquido cefalorraquidiano está prejudicada ou como resultado do agravamento do shunt ventricular.

A forma interna da doença é frequentemente acompanhada por aumento da pressão intracraniana, dor de cabeça, náuseas e distúrbios neurológicos. Pode ser congênita e adquirida (após lesões, doenças infecciosas). O tratamento da patologia é cirúrgico.

Hidrocefalia não oclusiva

A hidrocefalia comunicante ou não oclusiva é causada pela absorção prejudicada do líquido cefalorraquidiano pelas vilosidades da membrana aracnóide do cérebro. Geralmente é uma complicação da meningite. Também ocorre quando há formação excessiva de líquido cefalorraquidiano devido a um tumor do plexo coróide. O exame revela espaços subaracnóideos dilatados.

O curso da doença é mais favorável, pois o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano entre os ventrículos é mantido. Porém, com um processo longo, ocorrem alterações no corpo características de uma forma grave da doença - sintomas neurológicos, deficiência visual, marcha, dor de cabeça. Esta forma da doença requer intervenção cirúrgica.

Hidrocefalia oclusiva

Uma condição na qual a circulação do líquido cefalorraquidiano dos ventrículos sob as membranas do cérebro é interrompida é a hidrocefalia oclusiva. O líquido cefalorraquidiano não é absorvido e desenvolve-se hidrocele. A patologia é causada por uma anomalia congênita na estrutura cerebral. Em adultos, pode ser causada por tumor, lesão no crânio ou outra doença neurológica. O tratamento da patologia é apenas cirúrgico.

Diagnóstico da doença

Se você tiver sintomas de patologia, consulte um neurologista. O diagnóstico da hidrocefalia começa com a descoberta da idade do paciente, suas queixas e avaliação da circunferência e formato da cabeça. É realizado exame neurológico, incluindo o diagnóstico de síndrome de hipertensão intracraniana. O médico descobre se a patologia tem curso agudo ou crônico, se foi precedida de infecção (meningite) ou lesão. São prescritas punção raquidiana e análise do líquido cefalorraquidiano e é detectado aumento da pressão intracraniana. Um oftalmologista é consultado.

Métodos diagnósticos adicionais para esclarecer a forma da hidrocele cerebral e a condição de seus tecidos:

• tomografia (ressonância magnética ou computadorizada);
• monitorização da pressão intracraniana.

A forma externa da doença é caracterizada pela expansão dos espaços intratecais, enquanto a forma interna é caracterizada pelo aumento dos ventrículos. A forma de substituição externa da doença é acompanhada não apenas pelo aumento do tamanho dos ventrículos, mas também pela atrofia do tecido nervoso. Dependendo dos dados obtidos, são determinadas as táticas de atendimento ao paciente - medicação ou cirurgia.

Sintomas da doença

Os sinais de patologia dependem da idade do paciente.

Sintomas da doença em bebês:

• cabeça grande;
• rápido crescimento do crânio;
• fontanela tensa;
• dificuldades alimentares;
• vomitar;
• letargia.

Sintomas de hidrocefalia em crianças:

• dor de cabeça;
• visão embaçada;
• equilíbrio e coordenação prejudicados;
• náusea, vômito, sonolência, distúrbios comportamentais, convulsões;
• aprendendo dificuldades.

Sintomas de patologia em adultos:

• dor de cabeça que ocorre pela manhã;
• perda de equilíbrio;
• micção frequente;
• visão prejudicada, memória, atenção, diminuição do desempenho.

Sintomas de hidrocefalia cerebral em idosos:

• incontinencia urinaria;
• distúrbios de memória e pensamento;
• marcha arrastada;
• movimentos lentos, má coordenação.

Esses sinais são causados ​​​​por uma violação da absorção do líquido cefalorraquidiano sob as membranas do cérebro ou por um obstáculo ao seu fluxo normal. O paciente precisa de um exame neurológico. O atendimento médico consiste na prescrição de medicamentos ou cirurgia (desvio da via de saída do líquido cefalorraquidiano).

Tratamento da doença

A circulação prejudicada do líquido cefalorraquidiano nas cavidades do cérebro e nos espaços sob suas membranas leva a síndromes neurológicas e distúrbios vasculares. A pressão no tecido nervoso da criança causa atraso no seu desenvolvimento. Esta condição é acompanhada por vômitos, dor de cabeça e disfunção muscular. O problema pode ser congênito ou adquirido, devido a um tumor ou a um processo infeccioso. Mas em qualquer caso, o tratamento da hidrocefalia cerebral é realizado cirurgicamente.

O tratamento da doença inclui 2 métodos cirúrgicos: desvio e ventriculostomia.

Uma das indicações para o shunt é a hidrocefalia aberta, mas a operação também é utilizada para outras formas de patologia. Um shunt é um tubo longo e flexível com uma válvula que direciona o líquido cefalorraquidiano do cérebro para o abdômen ou câmara cardíaca. O shunt é colocado sob a pele e pode ser substituído se necessário.

O tratamento da doença em adultos e crianças com saída prejudicada dos ventrículos é a ventriculostomia endoscópica. O cirurgião, sob controle de vídeo, por meio de instrumentos endoscópicos, alarga o orifício do 3º ventrículo, restaurando a circulação normal do líquido cefalorraquidiano.

Além disso, os pacientes necessitam do auxílio de fisioterapeuta, assistente social, psicólogo, professor (para crianças com atraso no desenvolvimento).

O tratamento da hidrocefalia externa do cérebro em um adulto, com grau leve e sem progressão, pode ser realizado com o auxílio de medicamentos, por exemplo, diuréticos. Medicamentos neurotrópicos são prescritos para melhorar o metabolismo do cérebro. Em casos graves, é necessária a ajuda de um assistente social, especialista em formação profissional ou psiquiatra.

O tratamento da forma externa da doença, assim como da interna, deve começar o mais cedo possível. Uma operação oportuna permitirá que a criança se desenvolva normalmente e que o adulto evite distúrbios neurológicos e mentais.

Prevenção de doença

É impossível prevenir a ocorrência de hidrocele cerebral. No entanto, prevenir a hidrocefalia ajuda a reduzir o risco de patologia.

A doença em crianças menores de um ano é prevenida com exames pré-natais regulares e prevenção do parto prematuro.

É necessária vacinação contra doenças infecciosas. Protegerá o corpo contra meningite, tuberculose e outras condições perigosas que podem causar interrupção do fluxo de líquido cefalorraquidiano.

Para evitar ferimentos na cabeça que levem às formas oclusivas ou abertas da doença, é necessário seguir medidas de segurança: transportar crianças em cadeirinhas, utilizar dispositivos atraumáticos para cuidados, alimentação, etc. Crianças e adultos devem usar capacete ao andar de bicicleta, scooter, skate, etc.

Aos primeiros sintomas da doença é necessário o diagnóstico neurológico. É prescrito um estudo do fluido cerebral, ultrassom e tomografia. As consequências da hidrocefalia são perigosas, por isso é necessário submeter-se a uma intervenção cirúrgica (cirurgia de ponte de safena ou cirurgia endoscópica) em tempo hábil e tomar os medicamentos prescritos.

Vídeo sobre hidrocefalia

A hidrocefalia cerebral ou hidrocefalia é uma doença neurológica causada pelo acúmulo de líquido no sistema ventricular e nas regiões subaracnóideas do cérebro. A hidrocefalia cerebral se desenvolve devido ao excesso de produção ou má drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR).

Hidrocefalia congênita do cérebro

A hidrocefalia cerebral em crianças costuma ser congênita. Nesse caso, observam-se as complicações mais perigosas de uma doença que se desenvolveu no pré-natal.

A hidrocefalia congênita do cérebro em crianças é acompanhada por um aumento no tamanho da cabeça em até 50% do volume padrão. As causas frequentes de hidrocefalia cerebral congênita em crianças são patologias do desenvolvimento fetal e anomalias na estrutura do cérebro, meningite intrauterina, hemorragia, etc.

Os sinais de hidrocefalia congênita do cérebro em crianças são:

• mau humor causado pelo aumento da pressão intracraniana;
• pouco apetite
• letargia,
• marmoreio da pele,
• retração palpebral (abertura excessiva do olho),
• a direção preferida do olhar é para baixo.

Hidrocefalia hipertensiva adquirida do cérebro

A doença é causada por um tumor, cisto, inflamação ou alterações ósseas patológicas na fossa craniana posterior. A hidrocefalia hipertensiva do cérebro em adultos se manifesta por dor frontal e occipital bilateral, náuseas e vômitos causados ​​​​pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano e aumento da pressão intracraniana. Ao mesmo tempo desenvolvendo:

• papiledema,
• lentidão dos movimentos,
• enfraquecimento do intelecto,
• distúrbio reflexo.

Hidrocefalia de pressão normal adquirida do cérebro

Com esse tipo de doença, são observados valores de pressão intracraniana relativamente normais. Os fatores provocadores da hidrocefalia cerebral de pressão normal são complicações após meningite, hemorragia subaracnóidea, trauma ou aneurisma.

O acúmulo de líquido na cabeça leva à pressão sobre a substância branca do cérebro e, como resultado, desenvolve-se:

• distúrbios da marcha,
• dor de cabeça
• demência,
• incontinencia urinaria.

Tipos de hidrocefalia cerebral não comunicantes e comunicantes

A hidrocefalia cerebral não comunicante ou fechada em adultos ou crianças ocorre quando o fluido dos ventrículos do cérebro não consegue entrar no espaço subaracnóideo. Se não houver obstáculos à circulação do líquido cefalorraquidiano, a doença é chamada de hidrocefalia comunicante ou aberta do cérebro. Nas crianças, ambos os tipos de doenças são causados ​​​​por causas orgânicas congênitas, nos adultos - por tumores adquiridos e cistos intracranianos.

Hidrocefalia geral, interna e externa do cérebro

Dependendo da localização do líquido cefalorraquidiano, costuma-se distinguir hidrocefalia cerebral interna (ventricular), geral e externa em adultos e crianças.

Na forma interna da doença, o líquido cefalorraquidiano acumula-se predominantemente nos ventrículos do cérebro. A hidrocefalia externa é caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo. E a forma geral ou mista de hidrocefalia cerebral se desenvolve quando o líquido cefalorraquidiano está localizado em todas as cavidades do cérebro.

Diagnóstico de hidrocefalia do cérebro

Imagens de ressonância magnética e computadorizada, exame de fundo de olho e punção lombar são usadas para diagnosticar a doença. O diagnóstico de hidrocefalia cerebral em crianças menores de 3 anos é complicado pela necessidade de anestesia geral.

Uma alternativa à tomografia computadorizada e à ressonância magnética no diagnóstico de hidrocefalia cerebral em crianças menores de 1,5 anos é a neurossonografia. A visualização dos ventrículos e do espaço subaracnóideo com NSG só é possível até o fechamento da fontanela.

O tratamento da hidrocefalia cerebral é predominantemente cirúrgico. Com a ajuda de métodos medicinais, só se consegue desacelerar o desenvolvimento da doença ou reduzir a pressão intracraniana na síndrome hidrocefálica. Este último é caracterizado por sinais indiretos de acúmulo de líquido cefalorraquidiano no contexto de aumento da pressão intracraniana e aumento do volume da cabeça.

O tratamento cirúrgico da hidrocefalia cerebral é bem-sucedido em mais de 85% dos casos. Com a ajuda da cirurgia de derivação, é possível remover completamente o excesso de líquido cefalorraquidiano no caso de hidrocefalia cerebral em adultos. O paciente fica completamente curado e volta à vida normal. Porém, depois de algum tempo, ele pode precisar da substituição total ou parcial do shunt. No caso de hidrocefalia cerebral em crianças devido ao crescimento da cabeça, o shunt é revisado 2 a 3 vezes.

Além disso, na forma congênita da doença, o tratamento da hidrocefalia cerebral em crianças é mais demorado e visa a correção máxima das complicações congênitas da doença.

A direção prioritária no desenvolvimento de métodos de tratamento da hidrocefalia cerebral é a cirurgia endoscópica minimamente invasiva. Com a ajuda deles, também é possível instalar um sistema de shunt e remover um cisto ou tumor que bloqueia a saída do líquido cefalorraquidiano.

No tratamento endoscópico da hidrocefalia cerebral, a ventriculocisternostomia endoscópica, a septostomia e a aquedutoplastia são as mais utilizadas. Apresentam um percentual mínimo de complicações pós-operatórias e um período de recuperação mais rápido.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

A hidrocefalia em adultos (“hidropisia cerebral”) é uma condição patológica caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro. A hidrocefalia pode ser uma entidade nosológica independente ou pode ser consequência de várias doenças cerebrais. Requer tratamento qualificado obrigatório, uma vez que a existência prolongada da doença pode levar à invalidez e até à morte.

A doença difere significativamente das manifestações da doença em adultos devido ao fato de que no corpo da criança o cérebro ainda está em desenvolvimento. Neste artigo veremos as causas, sintomas e tratamento da hidrocefalia cerebral em adultos.

Cada pessoa no cérebro possui espaços especiais que contêm um líquido especial - o líquido cefalorraquidiano. Dentro do próprio cérebro existe um sistema de ventrículos cerebrais que se comunicam entre si, fora do cérebro existe um espaço subaracnóideo com cisternas cerebrais. O licor desempenha funções muito importantes: protege o cérebro de golpes, solavancos e agentes infecciosos (estes últimos graças aos anticorpos que contém), nutre o cérebro, participa na regulação da circulação sanguínea no espaço fechado do cérebro e do crânio, e garante a homeostase devido à pressão intracraniana ideal.

O volume de líquido cefalorraquidiano em um adulto é de 120-150 ml e é renovado várias vezes ao dia. A produção de líquido cefalorraquidiano ocorre nos plexos coróides dos ventrículos do cérebro. Dos ventrículos laterais do cérebro (contendo aproximadamente 25 ml), o líquido cefalorraquidiano flui através do forame de Monro para o terceiro ventrículo, cujo volume é de 5 ml. Do terceiro ventrículo, o líquido cefalorraquidiano passa para o quarto (também contém 5 ml) ao longo do aqueduto de Sylvius (aqueduto cerebral). Na parte inferior do quarto ventrículo existem aberturas: a mediana Magendie não pareada e duas laterais Luschka. Através dessas aberturas, o líquido cefalorraquidiano entra no espaço subaracnóideo do cérebro (localizado entre a pia-máter e a membrana aracnóide do cérebro). Na superfície basal do cérebro, o espaço subaracnóideo se expande, formando várias cisternas: cavidades cheias de líquido cefalorraquidiano. Dos tanques, o líquido cefalorraquidiano flui para a superfície externa (convexital) do cérebro, como se o “lavasse” por todos os lados.

A absorção (reabsorção) do líquido cefalorraquidiano ocorre no sistema venoso do cérebro através das células aracnóides e vilosidades. O acúmulo de vilosidades ao redor dos seios venosos é chamado de granulações de paquião. Parte do líquido cefalorraquidiano é absorvida pelo sistema linfático ao nível das bainhas nervosas.

Assim, o líquido cefalorraquidiano produzido nos plexos coróides dentro do cérebro o lava por todos os lados e é então absorvido pelo sistema venoso, esse processo é contínuo. É assim que a circulação ocorre normalmente, a quantidade de líquido produzido por dia é igual à absorvida. Se surgirem “problemas” em qualquer fase, seja na produção ou na absorção, ocorre a hidrocefalia.

As causas da hidrocefalia podem ser:

• doenças infecciosas do cérebro e suas membranas - encefalite, ventriculite;
• tumores cerebrais de localização tronco ou peri-tronco, bem como ventrículos cerebrais);
• patologia vascular do cérebro, inclusive como resultado de ruptura de aneurismas, malformações arteriovenosas;
• encefalopatias (alcoólicas, tóxicas, etc.);
• lesões cerebrais e condições pós-traumáticas;
• malformações do sistema nervoso (por exemplo, síndrome de Dandy-Walker, estenose do aqueduto Sylviano).

Tipos de hidrocefalia

A hidrocefalia pode ser congênita ou adquirida. A congênita, via de regra, se manifesta na infância.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, existem:

• hidrocefalia fechada (oclusiva, não comunicante) - quando a causa é uma violação do fluxo do líquido cefalorraquidiano devido a uma sobreposição (bloqueio) das vias do líquido cefalorraquidiano. Mais frequentemente, o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano sofre interferência de um coágulo sanguíneo (devido a hemorragia intraventricular), parte de um tumor ou adesão;
• hidrocefalia aberta (comunicante, desabsortiva) - baseada na absorção prejudicada no sistema venoso do cérebro ao nível das vilosidades aracnóides, células, granulações paquiônicas, seios venosos;
• hidrocefalia hipersecretora - com produção excessiva de líquido cefalorraquidiano pelos plexos coróides dos ventrículos;
• hidrocefalia externa (mista, ex vácuo) - quando o conteúdo do líquido cefalorraquidiano aumenta tanto nos ventrículos do cérebro quanto no espaço subaracnóideo. Nos últimos anos, esta forma deixou de ser classificada como hidrocefalia, uma vez que o motivo do aumento do conteúdo do líquido cefalorraquidiano é a atrofia do tecido cerebral e a diminuição do próprio cérebro, e não a perturbação da circulação do líquido cefalorraquidiano.

Dependendo do nível de pressão intracraniana, a hidrocefalia pode ser:

• hipertenso – com aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano;
• normotenso - com pressão arterial normal;
• hipotenso – com baixa pressão do líquido cefalorraquidiano.

Com base no horário de ocorrência, eles distinguem:

• hidrocefalia aguda – o período de desenvolvimento do processo é de até 3 dias;
• subaguda progressiva – desenvolve-se em um mês (alguns autores consideram o período de 21 dias);
• crônico - de 3 semanas a 6 meses e acima.

Sintomas

O quadro clínico depende do período de formação da hidrocefalia e do nível de pressão do líquido cefalorraquidiano, mecanismo de desenvolvimento.

Na hidrocefalia oclusiva aguda e subaguda, o indivíduo queixa-se de dor de cabeça, mais pronunciada pela manhã (principalmente após o sono), acompanhada de náuseas e às vezes vômitos, o que traz alívio. Há uma sensação de pressão no globo ocular por dentro, uma sensação de queimação, “areia” nos olhos e a dor está explodindo por natureza. A injeção de vasos esclerais é possível.

À medida que a pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta, ocorre sonolência, o que serve como um sinal de mau prognóstico, pois indica aumento dos sintomas e ameaça de perda de consciência.
Possível deterioração da visão, sensação de “névoa” diante dos olhos. Discos ópticos congestivos são detectados no fundo.
Se o paciente não procurar ajuda médica a tempo, um aumento contínuo no conteúdo do líquido cefalorraquidiano e na pressão intracraniana levará ao desenvolvimento da síndrome de luxação, uma condição com risco de vida. Manifesta-se por rápida depressão da consciência até coma, paresia do olhar para cima, estrabismo divergente e supressão de reflexos. Esses sintomas são característicos da compressão do mesencéfalo. Quando ocorre a compressão da medula oblonga, aparecem sintomas de distúrbios de deglutição, a voz muda (até a perda de consciência) e, em seguida, a atividade cardíaca e a respiração ficam deprimidas, o que leva à morte do paciente.

A hidrocefalia crônica é frequentemente comunicante e com pressão intracraniana normal ou ligeiramente aumentada. Desenvolve-se gradualmente, meses após o fator causal. Inicialmente, o ciclo do sono é interrompido e surge insônia ou sonolência. A memória deteriora-se, surgem letargia e fadiga. A astenia geral é característica. À medida que a doença progride, as deficiências mnésticas (cognitivas) pioram, levando à demência em casos avançados. Os pacientes não conseguem cuidar de si mesmos e se comportam de maneira inadequada.

O segundo sintoma típico da hidrocefalia crônica é a dificuldade para caminhar. No início, a marcha muda – torna-se lenta e instável. Depois vem a incerteza ao ficar em pé e a dificuldade para começar a se mover. Na posição deitada ou sentada, o paciente pode imitar caminhar ou andar de bicicleta, mas na posição vertical essa habilidade é perdida instantaneamente. A marcha torna-se “magnética” - o paciente parece estar colado ao chão e, ao sair do lugar, dá pequenos passos arrastados sobre as pernas bem espaçadas, marcando o tempo. Essas alterações são chamadas de “apraxia da marcha”. O tônus ​​​​muscular aumenta, em casos avançados a força muscular diminui e surge paresia nas pernas. Os distúrbios do equilíbrio também tendem a progredir a ponto de ser incapaz de ficar em pé ou sentar-se de forma independente.

Freqüentemente, os pacientes com hidrocefalia crônica queixam-se de micção frequente, principalmente à noite. Gradualmente, começa uma vontade imperiosa de urinar, exigindo esvaziamento imediato e, em seguida, incontinência urinária.

Diagnóstico

O principal papel no estabelecimento do diagnóstico pertence à tomografia computadorizada (TC) e à ressonância magnética (RM). Esses métodos permitem determinar a forma e o tamanho dos ventrículos, do espaço subaracnóideo e das cisternas cerebrais.

A radiografia das cisternas da base do cérebro permite avaliar a direção do fluxo do líquido cefalorraquidiano e esclarecer o tipo de hidrocefalia.

É possível realizar uma punção lombar diagnóstica experimental com retirada de 30-50 ml de líquido cefalorraquidiano, que é acompanhada por uma melhora temporária do quadro. Isto se deve à restauração do suprimento sanguíneo ao tecido cerebral isquêmico no contexto de uma diminuição da pressão intracraniana. Isto serve como um sinal prognóstico favorável ao prever o tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Você deve saber que na hidrocefalia aguda a punção lombar é contraindicada devido ao alto risco de hérnia do tronco encefálico e desenvolvimento de síndrome de luxação.

Tratamento

Os estágios iniciais da hidrocefalia podem ser tratados com medicamentos. Os seguintes medicamentos são usados ​​para isso:

• para reduzir a pressão intracraniana e remover o excesso de líquido (desde que a saída do líquido cefalorraquidiano seja preservada) - diacarb (acetazolamida), manitol e manitol em combinação com furosemida ou lasix. Obrigatório para este tratamento é a correção dos níveis de potássio no organismo, para isso utilizam asparkam (panangin);
• Para melhorar a nutrição do tecido cerebral, são indicados Cavinton (vinpocetina), Actovegin (solcoseryl), gliatilina, colina, cortexina, Cerebrolisina, Semax, Memoplant, etc.

A hidrocefalia clinicamente avançada está sujeita a tratamento cirúrgico com métodos medicamentosos que melhoram o quadro por um curto período de tempo.

A hidrocefalia aguda, como condição potencialmente fatal, requer tratamento neurocirúrgico imediato. Consiste na craniotomia e na aplicação de drenagens externas para garantir a saída do excesso de líquido. Isso é chamado de drenagem ventricular externa. Além disso, através do sistema de drenagem é possível administrar medicamentos que diluem os coágulos sanguíneos (já que a hemorragia intraventricular é uma das causas mais comuns de hidrocefalia aguda).

A hidrocefalia crônica requer operações de desvio do líquido cefalorraquidiano. Este tipo de tratamento cirúrgico envolve a remoção do excesso de líquido cefalorraquidiano para as cavidades naturais do corpo humano por meio de um complexo sistema de cateteres e válvulas (cavidade abdominal, cavidade pélvica, átrio, etc.): derivação ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. A absorção desimpedida do excesso de líquido cefalorraquidiano ocorre nas cavidades do corpo. Essas operações são bastante traumáticas, mas quando realizadas corretamente permitem que os pacientes se recuperem e alcancem sua reabilitação laboral e social.

Hoje, a técnica neuroendoscópica menos traumática ocupa o primeiro lugar entre os métodos de tratamento invasivos. É ainda mais realizada no exterior devido ao alto custo da própria operação. Este método é denominado: ventriculocisternostomia endoscópica do fundo do terceiro ventrículo. A operação dura apenas 20 minutos. Com esse método de tratamento, um instrumento cirúrgico com um neuroendoscópio (câmera) na extremidade é inserido nos ventrículos do cérebro. A câmera permite exibir uma imagem por meio de um projetor e controlar com precisão todas as manipulações. Um orifício adicional é criado na parte inferior do terceiro ventrículo, conectando-se às cisternas da base do cérebro, o que elimina a causa da hidrocefalia. Assim, o fluxo de fluido fisiológico entre os ventrículos e as cisternas é restaurado.

Consequências

A hidrocefalia é uma doença perigosa, cujos sintomas podem levar à incapacidade ou até mesmo à ameaça à vida. O fato é que as alterações que ocorrem no cérebro em decorrência da existência prolongada da hidrocefalia são irreversíveis.

O tratamento tardio pode resultar em uma tragédia para uma pessoa: perda da capacidade de trabalho e de significado social. Deficiência mental, problemas de movimento, problemas de micção, diminuição da visão, audição, crises epilépticas - esta é a lista das possíveis consequências da hidrocefalia se o tratamento não for iniciado em tempo hábil. Portanto, à menor suspeita de hidrocefalia, é necessário procurar ajuda médica qualificada.

TVC, programa “Médicos” sobre o tema “Hidrocefalia”

A hidrocefalia cerebral é uma patologia grave caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano na cabeça. Geralmente se desenvolve em crianças pequenas, mas os adultos não são exceção. Neles, a hidropisia é considerada adquirida e nenhum sinal externo dela é visível.

Se a doença não for detectada a tempo, a pessoa pode até morrer. A eficácia do tratamento da hidrocefalia depende de quando ela foi detectada. O líquido se acumula nas regiões subaracnóideas, bem como no sistema ventricular.

Descrição geral da patologia

O cérebro humano tem uma estrutura complexa. É composto por um grande número de seções protegidas por conchas aracnóides, duras e moles. O espaço localizado entre a primeira e a última membrana é denominado “subaracnóide”. Esses tecidos estão conectados entre si por membranas que criam o sistema ventricular. Consiste em reservatórios conectados por furos e canais. É neles que ocorre a circulação do líquido cefalorraquidiano. O líquido cefalorraquidiano flui através dos ventrículos e depois sai para as cisternas localizadas na base do cérebro. Em seguida, o líquido lava os tecidos superficiais e é então absorvido pelo sangue.

O sistema ventricular do cérebro e o padrão de movimento do líquido cefalorraquidiano nele

O líquido cefalorraquidiano desempenha várias funções importantes:

1. É uma espécie de amortecedor para os tecidos do cérebro e da medula espinhal, protegendo-os de danos acidentais.
2. Fornece nutrientes ao cérebro e depois remove os resíduos dele.
3. Regula a quantidade de sangue dentro do crânio.

A hidrocefalia cerebral é caracterizada pelo fato de o excesso de líquido cefalorraquidiano exercer pressão sobre o cérebro, causando problemas em sua funcionalidade. Este fluido envolve o cérebro e a medula espinhal.

Tipos de doença

A classificação da hidrocefalia é muito importante para a prescrição do tratamento correto. A hidropisia pode ser dos seguintes tipos:

• Interno. É caracterizada pelo fato de o líquido cefalorraquidiano se acumular diretamente nos ventrículos. A causa desta condição patológica é uma violação do processo de absorção de quantidades excessivas de líquido cefalorraquidiano. Além disso, seu fluxo é interrompido por um coágulo sanguíneo ou tumor que bloqueia o caminho.
• Hidropisia externa. Nesse caso, o excesso de líquido se acumula no espaço subaracnóideo, pois não é absorvido pelo sistema circulatório. Ao mesmo tempo, não há anomalias nos ventrículos do cérebro. Esta forma de hidrocefalia é extremamente rara. Se tal diagnóstico for feito, isso indica atrofia do órgão mais importante do corpo humano. Um tipo muito grave de hidrocefalia externa em adultos é considerada hidrocefalia de reposição. É caracterizada pelo fato de o volume do cérebro diminuir e o espaço livre ser preenchido com líquido cefalorraquidiano.

• Hidrocefalia mista. Aqui o fluido se acumula em todas as partes do cérebro. Na maioria das vezes, esta forma da doença se desenvolve em adultos que atingiram a velhice. O tipo misto é bastante grave para os humanos.
• Tipo moderado de hidropisia cerebral. É caracterizada pelo fato de que quaisquer sintomas e sinais podem estar ausentes durante anos. No entanto, a certa altura, a doença manifesta-se de forma muito acentuada e a condição do paciente deteriora-se rapidamente.

Além disso, a hidropisia pode ser classificada por origem:

1. Congênito. Essa hidropisia se desenvolve desde o nascimento e é provocada por uma predisposição hereditária a distúrbios cerebrais. A principal causa da patologia é um defeito de desenvolvimento.
2. Adquirido. É mais comum em adultos e se desenvolve como resultado de traumatismo cranioencefálico, bem como de uma doença infecciosa. O tratamento desta patologia ocorre mais rapidamente.

A hidrocefalia também pode ser aguda, subaguda ou crônica.

Neste vídeo, Fayyad Akhmedovich Farhat, neurocirurgião da mais alta categoria de qualificação, Doutor em Ciências Médicas, Professor Associado do Departamento de Cirurgia Operatória da Universidade Estadual de Medicina de Moscou, fala sobre as causas e o tratamento da doença neste vídeo:

Hidrocefalia do cérebro: sintomas e sinais

Assim, a patologia apresentada em adultos de forma moderada pode ser assintomática. Os sinais dependem em grande parte da idade do paciente. Em casos mais complexos, a hidropisia apresenta os seguintes sintomas:

Misturado:

• Dor de cabeça que quase nunca passa. De manhã é mais intenso.
• Náusea. Também aparece com mais frequência pela manhã.
• Sonolência. Isso sugere que a hidrocefalia já afetou o cérebro e causou alguns sinais neurológicos: comprometimento da memória e da fala.

A sonolência diurna é um sintoma muito ambíguo, muitas vezes indicando a presença de muitos distúrbios e patologias. Preste atenção aos principais motivos

Externo:

• Nausea e vomito.
• Sentindo-se cansado o tempo todo.
• Aumento da transpiração.

A transpiração excessiva é conhecida como hiperidrose. Ocorre em muitas pessoas e pode levar a consequências desastrosas.

• Pequenos problemas de visão.
• Distúrbio da marcha.
• Mudanças no comportamento sexual em adultos.

Interno:

• Forte.
• Dor de cabeça de alta intensidade.

Para mais informações sobre os sintomas, assista ao vídeo:

• Vômito e náusea.
• Violação da função visual e auditiva.

A hidropisia cerebral também é acompanhada pelos seguintes sintomas: incapacidade de controlar e coordenar movimentos, perda temporária de memória, aumento da irritabilidade, alterações repentinas de humor.

A hidrocefalia também é caracterizada por ataques epilépticos, incontinência urinária, desenvolvimento sexual muito rápido e inibição da produção de certos hormônios. Um sinal grave de hidrocefalia é confusão, comprometimento da função mental e até mesmo o desenvolvimento de demência. A personalidade de uma pessoa pode mudar.

As manifestações da hidropisia também dependem do estágio de seu desenvolvimento. A forma aguda da doença é caracterizada pelo fato de seus sintomas serem semelhantes aos sinais da patologia que provocou hidropisia. A hidrocefalia crônica apresenta sintomas característicos dela.

Nas crianças, a doença se manifesta de maneira própria: o crânio do bebê aumenta de tamanho, pois as articulações fibrosas que conectam os ossos do crânio ainda estão moles e não fechadas. Já nos adultos, as manifestações de hidrocefalia podem indicar simultaneamente outras patologias graves: doença de Alzheimer, doença de Parkinson.

A hidrocele em adultos é frequentemente diagnosticada incorretamente e, portanto, o tratamento pode não ser eficaz. Isto é especialmente verdadeiro para formas moderadas de patologia. A hidrocefalia só pode ser determinada através de um diagnóstico diferencial cuidadoso.

Por que a doença se desenvolve?

Apesar de um tipo de patologia mista ou moderada ser diagnosticada em um adulto, ela se desenvolve pelas seguintes causas:

1. AVC.
2. Danos infecciosos à substância e às membranas do cérebro: encefalite ou meningite.
3. Tumores malignos ou benignos que bloqueiam a saída do líquido cefalorraquidiano.
4. Ferimentos na cabeça.

1. Problemas com a funcionalidade do sistema nervoso.
2. Baixa densidade de matéria cerebral.
3. Anomalias de desenvolvimento congênitas ou adquiridas.
4. Presença de coágulos sanguíneos no cérebro.
5. Ruptura de um aneurisma ou outras patologias vasculares.

1. Hemorragia subaracnóide. Esse motivo é considerado um dos mais comuns. Com ele, uma forma mista da doença é diagnosticada com mais frequência.
2. Intervenção cirúrgica.
3. Produção excessiva de líquido cefalorraquidiano.
4. Síndrome de Bickers-Adams.

Esses motivos são os mais comuns. Naturalmente, você precisa conhecê-los para poder fazer um diagnóstico correto e iniciar um tratamento eficaz.

Características do diagnóstico de patologia

Para determinar a causa do desenvolvimento da hidrocefalia mista ou moderada, o paciente precisa ser submetido a um exame minucioso, que envolve os seguintes procedimentos:

• Exame externo do paciente por meio de testes neurológicos.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O segundo procedimento é considerado mais seguro.
• Ultrassonografia do cérebro (tridimensional).

Você pode aprender mais sobre o procedimento de ultrassom do cérebro neste vídeo:

• Controle da pressão intracraniana.
• Métodos de monitoramento de triagem.
• Neurossonografia.

Além desses estudos, a ultrassonografia Doppler é usada para determinar a hidrocefalia do cérebro - um estudo dos vasos do pescoço e da cabeça. Somente um exame abrangente usando vários métodos pode fazer um diagnóstico preciso.

Tratamento tradicional da patologia

A hidrocefalia tem seu próprio código CID: G90. O tratamento medicamentoso é utilizado mesmo que seja congênito, mas tem forma moderada de desenvolvimento. São prescritos ao paciente medicamentos que ajudam a diminuir a pressão intracraniana: Lasix, além de diuréticos.

Também podem ser prescritos ao paciente medicamentos para eliminar crises epilépticas: Diacarb. Além disso, este medicamento reduz a pressão intracraniana elevada. O "Diakarb" tem baixo custo, mas é bastante eficaz. Naturalmente, o produto tem contra-indicações e causa diversos efeitos colaterais. Somente um médico pode prescrever Diacarb.

O medicamento “Diacarb” está disponível nas farmácias russas a um preço que varia de 230 a 270 rublos por 30 comprimidos

Além dos medicamentos, a massagem terapêutica é útil. Esses métodos de tratamento da hidrocefalia ajudarão a compensar os danos em um adulto, mas não curarão completamente a doença.

Os remédios populares também podem ser usados ​​para combater a doença. Em alguns casos, ajudam a reduzir a intensidade dos sintomas. No entanto, assim como os comprimidos, os remédios populares não conseguem eliminar completamente a patologia.

Hidrocele do cérebro: tratamento cirúrgico

Para uma recuperação completa de um adulto, é utilizada a cirurgia. Existem vários tipos de intervenções cirúrgicas:

1. Manobra. Este método de operação é usado com mais frequência. A intervenção envolve a introdução de cateteres especiais de silicone com válvulas na cavidade craniana. Através desses dispositivos, o excesso de líquido é removido para a cavidade abdominal. O shunt garante a manutenção da pressão intracraniana ideal. Esta operação não pode ser realizada se você tiver problemas de visão ou uma forma crônica de hidrocefalia. A cirurgia de ponte de safena ajuda um adulto a retornar à vida normal, restaurar a capacidade de trabalhar e evitar incapacidades. Mas depois de tal operação pode haver consequências. A desvantagem do procedimento apresentado pode ser considerada o pequeno diâmetro do shunt. O tubo pode falhar rapidamente, o que requer sua substituição. Além disso, o procedimento deve ser concluído imediatamente. Além disso, os tubos podem inicialmente estar infectados, bem como fornecer fluxo de líquido cefalorraquidiano muito lento ou muito rápido. A operação de bypass dura cerca de 1,5 horas sob anestesia geral.

1. Instalação de sistema de drenagem externo. A hidrocefalia em adultos é tratada desta forma apenas se for impossível eliminar o excesso de líquido cefalorraquidiano de qualquer outra forma. Esse procedimento pode provocar o máximo de complicações, por exemplo: o paciente pode pegar uma infecção grave, o que agravará ainda mais seu quadro.
2. Endoscopia. Este método de tratamento da hidrocefalia cerebral em adultos é o mais novo e eficaz. Porém, seu custo é bastante elevado, pois o procedimento requer equipamentos técnicos sofisticados e habilidade cirúrgica de alta qualidade. Mas este método de tratamento é o mais seguro. Durante a operação, o médico utiliza um neuroendoscópio equipado com uma câmera de vídeo microscópica para penetrar nos canais cerebrais. Todo o procedimento é exibido em uma tela de alta resolução. A seguir, por meio de um cateter especial, é feito um furo no local certo e o líquido cefalorraquidiano flui do local de acúmulo por um trajeto previamente preparado. Este tipo de cirurgia é realizada apenas uma vez. Neste caso, não há necessidade de introduzir tubos no corpo - ou seja, o processo permite obter um efeito permanente. No entanto, a endoscopia nem sempre é realizada.

O neurocirurgião Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch conta mais sobre o tratamento da doença com métodos cirúrgicos:

O tratamento cirúrgico da hidrocefalia cerebral em um adulto é vantajoso, pois permite eliminar parcial ou totalmente o problema. Naturalmente, a decisão sobre a intervenção cirúrgica deve ser tomada por um conselho de médicos.

Características do tratamento nutricional e de reabilitação

O combate à hidrocefalia cerebral em adultos exige uma revisão do estilo de vida. Para não agravar o estado de saúde do paciente, é necessário ajustar sua alimentação. A dieta proporciona um melhor equilíbrio entre água e sal. Portanto, você deve evitar comer pão fresco, carnes e peixes gordurosos, produtos defumados, embutidos e doces - todos contribuem para a retenção de líquidos no corpo.

É preferível dar preferência a vegetais e frutas frescas, cereais. É melhor evitar alimentos fritos. É mais saudável cozinhar alimentos no vapor. O regime de bebida também é importante. Por exemplo, para melhorar a eliminação do excesso de líquidos do corpo, utilizam-se remédios populares com efeito diurético: decocções de salsa e orégano.

Durante o período de recuperação, é necessário proteger o paciente de possíveis infecções pós-operatórias, impactos na cabeça, muita atividade e outros problemas.

Prognóstico da doença

Se os sinais de hidrocefalia não forem detectados a tempo, as consequências podem ser terríveis. Além disso, a deficiência não é a pior coisa que pode acontecer a um paciente. Assim, as consequências da patologia são as seguintes:

• Risco de desenvolvimento físico e mental anormal.
• Problemas com o funcionamento do sistema nervoso.

A perturbação do sistema nervoso afeta o corpo muito mais seriamente do que parece. Para compreender toda a escala do problema, basta observar as funções do sistema nervoso central.

• Função de pensamento prejudicada.
• Incapacidade.

Essas consequências são possíveis se o tratamento não for iniciado a tempo. A terapia oportuna pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e restaurar sua capacidade de trabalho. Ou seja, o prognóstico é positivo no caso de um trabalho médico de qualidade.

Como prevenir a doença?

A hidrocefalia pode ser fatal em alguns casos, por isso o tratamento é obrigatório. No entanto, a patologia pode ser prevenida. Para fazer isso, você precisa seguir estas medidas preventivas:

1. Mesmo durante a gravidez, a mulher é obrigada a seguir rigorosamente todas as instruções do médico.
2. Um adulto deve tratar quaisquer patologias infecciosas que possam provocar o desenvolvimento de hidrocefalia.
3. É melhor evitar ferimentos na cabeça, que também podem desencadear o desenvolvimento da doença.
4. Também é importante ter cuidado e atenção no dia a dia (evitar quedas e solavancos). Além disso, esta regra se aplica a crianças e adultos.

Esperamos que o artigo de hoje tenha lhe dado uma ideia do que é a hidrocefalia, como ela se desenvolve e é tratada. Essas informações o ajudarão a perceber os sinais da doença a tempo e, ao iniciar a terapia, a evitar complicações.