Em cada ciclo menstrual, um corpo lúteo se forma nos ovários. Essa glândula temporária é responsável por controlar os níveis de progesterona e preparar o útero para uma possível gestação.
A formação de um cisto de corpo lúteo faz com que as gestantes se preocupem com o bem-estar do bebê. Se tivermos medo de tal tumor e houver maneiras de nos proteger dele, descobriremos mais.
Por que um cisto de corpo lúteo ocorre - possíveis causas
Os especialistas chamam o cisto lúteo de uma neoplasia de tipo benigno, que é característico do início da gestação e sob nenhuma circunstância se torna maligno. Do lado de fora, consiste em paredes grossas e no interior contém um líquido amarelo.
Durante a gravidez, o corpo de uma menina é afetado por muitos fatores adversos, devido aos quais aparece uma doença. A patologia se desenvolve no ovário direito ou esquerdo no local onde o folículo estourou.
Possíveis causas da formação de cistos:
- Desequilíbrio hormonal devido a contraceptivos orais ou contraceptivos de emergência.
- Disfunção da tireoide.
- Intervenção cirúrgica nos órgãos reprodutores (aborto, curetagem).
- Estimulação medicamentosa da ovulação, usada para combater a infertilidade.
- Infecções sexuais.
- Seguir uma dieta rigorosa ou jejum.
- Estresse físico severo.
- Estresse prolongado.
- Condições de trabalho prejudiciais.
Especialistas notaram uma ligação entre a formação de tumores e baixa fertilidade. As mulheres modernas preferem ter 1-2 bebês, e os ovários funcionam sem interrupção, aumentando o número de períodos. Isso leva ao aparecimento de várias patologias dos órgãos reprodutivos.
O tumor é perigoso para a mãe e o bebê
É possível engravidar com tal neoplasia? Os médicos dizem que isso acontece. Aconselham as grávidas a não terem medo da formação luteínica: o seu prognóstico durante a gestação é favorável.
Isso significa que a doença é benigna, o cisto não é perigoso para a futura mãe e o bebê e na maioria das vezes desaparece espontaneamente. No entanto, quando o tumor atinge um tamanho grande, várias consequências adversas podem aparecer.
As seguintes complicações são características de um cisto de corpo lúteo:
- Torção com compressão dos vasos sanguíneos e nervos dos apêndices. O trabalho físico duro provoca a ocorrência de tal condição. Se ocorrer torção completa, o suprimento de sangue para o tumor lúteo é interrompido, o que leva ao desenvolvimento de necrose com transição para peritonite.
- Ruptura de membranas císticas com subsequente saída de conteúdo para a cavidade abdominal. Apesar da presença de uma cápsula espessa da neoplasia, às vezes ocorre uma complicação semelhante.
- A ocorrência de hemorragia interna. Se o tumor estiver localizado na área de passagem do vaso, ele ameaça sangrar nos ovários, na cavidade abdominal.
Essas condições requerem atenção médica imediata. Para esclarecer o diagnóstico, a gestante é internada em um hospital, onde é realizado um diagnóstico completo e prescrito o tratamento adequado. As complicações ameaçam com sangramento maciço, desenvolvimento de peritonite, sepse e até morte.
Se uma mulher em posição visita regularmente o médico assistente, a neoplasia não progride e desaparece.
Formação de cisto
Ao final da fase lútea, ocorre a involução do corpo lúteo com seu desaparecimento gradual.
Se a regressão é retardada ou a glândula endócrina temporária continua a funcionar parcialmente, um líquido contendo uma mistura de sangue se acumula dentro dela. Isso leva ao estiramento das paredes capsulares e preenchimento do corpo lúteo com tecido conjuntivo, seguido pelo aparecimento de um cisto.
O tamanho da formação raramente excede 8 cm.As células da granulosa lútea revestem total ou parcialmente a superfície interna da membrana e produzem hormônios. Às vezes, eles são substituídos por células do tecido conjuntivo, após o que a cápsula do tumor perde seu revestimento epitelial interno.
Na maioria das vezes, com o início de 14 a 17 semanas de gestação, a neoplasia desaparece sozinha. Isso se deve ao fato de que a placenta termina de se formar, substitui completamente o corpo lúteo e produz hormônios da gravidez.
Sintomas do tumor
Em vários fóruns, há comentários de mulheres em uma posição em que garantem que um cisto de corpo lúteo é apenas um sinal do período gestacional. Esta é uma opinião errônea. Apesar do fato de ser detectado com muita frequência em gestantes, os médicos não consideram o cisto uma manifestação fisiológica da gravidez.
Quando surge uma neoplasia do corpo lúteo, geralmente não há queixas. Somente quando a formação se torna grande e comprime os órgãos e tecidos circundantes, há sinais de doença.
Os sintomas mais característicos da patologia:
- Durante a relação sexual ou atividade física (caminhada, corrida rápida, curvas ou curvas acentuadas), há dor pronunciada na parte inferior do abdômen. Eles podem dar para a região lombar.
- Uma sensação de peso no abdome inferior ocorre no lado do tumor.
- Corrimento menor com conteúdo sanguinolento ou sangramento do trato genital (extremamente raro).
Muitas vezes acontece que uma mulher grávida descobre a presença de um cisto de corpo lúteo por acaso durante um ultrassom de rotina. O tumor é visualizado como uma neoplasia anecóica de forma arredondada com tamanho superior a 40 mm.
Se uma mulher grávida desenvolve complicações, ocorrem sintomas pronunciados. Vamos dar uma olhada no que exatamente pode incomodar uma mulher quando aparecem patologias.
A torção do cisto do corpo lúteo e a compressão dos nervos e vasos sanguíneos se manifestam:
- cólica na virilha;
- dor no abdome inferior;
- nausea e vomito;
- perda de força;
- liberação de suor frio;
Se a torção do tumor for completa, desenvolve-se necrose dos tecidos ovarianos com transição para peritonite. Esta condição é caracterizada por um sintoma de Shchetkin-Blumberg positivo (dor com pressão no abdômen), aumento da dor e alta temperatura corporal.
A ruptura das membranas císticas pode ser distinguida pelas seguintes características:
- Dores agudas na parte inferior do abdômen.
- Tensão dos músculos abdominais.
- Um sintoma pronunciado de irritação do peritônio.
- Pressão reduzida.
- Vertigem.
- Náusea.
A condição de uma mulher com hemorragia interna depende do volume do fluido biológico perdido.
Em qualquer caso, há:
- dor intensa no abdome inferior;
- sonolência;
- reação retardada;
- branqueamento da pele;
- pressão arterial reduzida.
Sangramento mais pronunciado é típico para a localização do tumor à direita, pois é desse lado que o ovário é anatomicamente mais suprido de sangue.
O que fazer se tal doença for detectada - métodos de tratamento
Quando os médicos descobrem um cisto durante uma ultrassonografia, eles não têm pressa em recorrer à cirurgia. Em vez disso, os especialistas escolhem uma observação dinâmica com duração de 3 meses.
Normalmente, a reabsorção do cisto ocorre quando a placenta começa a funcionar ativamente, retirando completamente da glândula endócrina a tarefa de manter a gravidez e passando a produzir ativamente a progesterona.
O que fazer se o tumor não desapareceu em nenhum lugar? Neste caso, o médico prescreve medicamentos. Como o período gestacional proíbe a ingestão de muitos medicamentos, a terapia conservadora envolve o uso de medicamentos contendo progesterona (Dufaston e Utrozhestan).
Com a ajuda deles, sua própria progesterona é substituída por um análogo sintético, o que leva a uma produção reduzida de hormônio luteinizante, que estimula a atividade da glândula temporária. Gradualmente, ele deixa de funcionar e o tumor desaparece.
Para evitar várias complicações, é realizado um monitoramento cuidadoso da formação lútea e monitoramento regular de seu crescimento usando ultra-som. Se o cisto estiver crescendo ativamente em tamanho, a cirurgia pode ser necessária para prevenir o desenvolvimento de patologias com risco de vida.
Se o tumor se tornar grande, os médicos o extirpam por laparoscopia. Este é o método cirúrgico mais suave usado durante o período gestacional. Para remover a formação de uma glândula temporária, é necessário realizar 3 punções na parede abdominal, cujo diâmetro não exceda 1,5 cm.
Se ocorrer uma das complicações do tumor com risco de vida, a mulher é hospitalizada e uma cirurgia de emergência é realizada.
Em caso de ruptura da formação, torção ou hemorragia interna, o especialista escolhe uma das opções para a operação:
- Ressecção setorial do ovário com remoção da membrana cística.
- Remoção de sua área necrótica.
- Ovariectomia (remoção de um ovário).
- Anexectomia (remoção completa com uma trompa de Falópio).
Que tipo de tática cirúrgica o médico usará depende da situação específica e da gravidade das alterações patológicas.
Medidas preventivas
Para que o período da gravidez não seja ofuscado pela ocorrência de neoplasias, você terá que seguir certas ações que o salvarão de sua formação.
Um conjunto de medidas para prevenir a educação:
- A terapia de doenças inflamatórias dos órgãos do sistema reprodutivo deve ser oportuna e adequada.
- Se você tiver um desequilíbrio hormonal, ele precisa ser corrigido por um médico na fase de planejamento da gravidez.
- Se você costumava ter cistos antes da gravidez, o especialista prescreve Duphaston para impedir seu desenvolvimento no período gestacional.
- Elimine qualquer trabalho físico ou esporte, especialmente corridas rápidas, curvas e curvas acentuadas do tronco.
- Evite visitar saunas, banhos, solários, bem como a exposição ao calor no abdômen.
- Tente comer alimentos nutritivos sem seguir dietas rigorosas ou passar fome.
- Beba a quantidade recomendada de líquido - 1,5-2 litros.
- Limite quaisquer situações estressantes e tensão nervosa.
Quase todas as mulheres experimentam um cisto ovariano pelo menos uma vez. Geralmente são neoplasias funcionais que se resolvem sozinhas com o tempo. Há uma tendência de aumento na incidência de cistos ovarianos. Isso se deve à influência de fatores externos, ao uso massivo de drogas hormonais e ao desenvolvimento de métodos para detectar patologia. Às vezes, um cisto de corpo lúteo é percebido como um sinal de gravidez, mas esse não é o caso. Existem vários tipos de formações que uma futura mãe pode encontrar. Alguns deles requerem atenção médica urgente.
Um cisto ovariano é uma formação de cavidade cheia de fluido, sangue e outros conteúdos. Seu tamanho pode ser de apenas alguns centímetros. Mas o crescimento de até 20 cm também acontece, às vezes a patologia é confundida com policística. Mas estas são neoplasias diferentes com diferentes gatilhos.
Existem vários tipos de cistos:
- Folicular (funcional) aparece antes da concepção. Um óvulo amadurece no ovário. Em seguida, o folículo explode, do qual emerge, e um corpo lúteo se forma em seu lugar. Por uma série de razões, uma pausa pode não ocorrer. O líquido se acumulará no folículo, levando à formação de um cisto. Você não vai ovular este mês. O cisto folicular geralmente não cresce mais de 6-8 cm e desaparece por conta própria. Não requer tratamento, portanto, tem outro nome - funcional.
- Dermóide pode aparecer independentemente da idade. A causa da patologia deve ser procurada no estágio de desenvolvimento da menina. A neoplasia é preenchida com gordura misturada com unhas, cabelos e, às vezes, dentes. Pode chegar a 30 cm, mas o cisto dermóide não impede de forma alguma a concepção. É melhor removê-lo antes da gravidez.
- Cistadenoma preenchido com líquido mucinoso ou seroso. Está em constante crescimento e há uma alta probabilidade de sua degeneração em um tumor maligno. Portanto, o cistoadenoma é removido independentemente do tamanho. É melhor fazer isso antes da concepção.
- endometrióide O cisto é uma consequência da endometriose. Está cheio de líquido escuro e sangrento. Com o início de cada menstruação, a neoplasia aumenta de tamanho. A consequência de seu desenvolvimento pode ser. Mas durante a gravidez, não traz perigos.
- Lútea (cisto amarelo)- uma ocorrência comum em mulheres grávidas. Sua aparência pode ser afetada por estresse, distúrbios endócrinos, mau funcionamento da linfa e do fluxo sanguíneo no corpo lúteo. Forma-se uma neoplasia, que raramente é superior a 8 cm. O cisto do corpo lúteo nos estágios iniciais da gravidez não representa um perigo. Por 14-17 semanas, desaparece por conta própria. Isso se deve ao fim da formação da placenta, que passa a produzir progesterona, e substitui o corpo lúteo.
O aparecimento de um cisto afeta o planejamento da gravidez?
A presença de um cisto folicular impedirá a concepção. Até que resolva, o crescimento de outros folículos é impossível. Tais neoplasias se resolvem em 2 meses. Depois disso, ele recomeça. A mulher tem a oportunidade de engravidar novamente.
Outros tipos de formações císticas não afetam diretamente a concepção. O que importa é o seu tamanho e localização. A patologia pode interferir mecanicamente, pressionar os folículos e afetar adversamente o fundo hormonal. O problema é individual. Para algumas mulheres, as neoplasias nos ovários não afetarão a concepção, para outras se tornarão uma barreira à ovulação.
Se forem feitas várias tentativas de engravidar na ausência de causas potenciais de infertilidade, mas não houver resultado, a remoção do cisto pode ser prescrita. Também deve ser levado em conta que a maioria dos tipos de formações não tem tendência à autodestruição. Durante a gravidez, eles podem apresentar riscos constantes, às vezes exigindo intervenção cirúrgica. Portanto, o processo de planejamento de uma criança deve incluir o tratamento de neoplasias identificadas nos ovários.
Razões para o desenvolvimento de patologias císticas
As causas dos cistos durante o início da gravidez não são totalmente compreendidas. Há apenas uma série de fatores que predispõem ao seu desenvolvimento:
- perturbações hormonais, disfunção das glândulas secretoras;
- estresse, falta de equilíbrio psicoemocional;
- desnutrição levando ao desequilíbrio hormonal;
- puberdade precoce;
- distúrbios do ciclo;
- predisposição do corpo;
- uso prolongado de anticoncepcionais;
- obesidade/baixo peso;
- falta de vida sexual;
- freqüente;
- inflamação dos órgãos do sistema reprodutivo;
- infecções no corpo;
- término mais precoce da lactação;
- Estilo de vida não saudável.
Se você não consegue engravidar ou está preocupada com possíveis patologias fetais, recomendamos a leitura do artigo. Nele você aprenderá por que e para quem os médicos recomendarão um diagnóstico, como exatamente ele é realizado e o que o resultado do exame do casal mostrará.
Como as neoplasias aparecem nos ovários?
As patologias não complicadas são na sua maioria assintomáticas. Eles são revelados durante a passagem. Os sintomas e sinais de neoplasias dependem do tamanho, localização e natureza da aparência.
Os principais sintomas por tipo de patologia
Com um cisto folicular, a mulher tem sensação de peso e pressão no local da proteção ovariana. À medida que cresce, aparecem dores, agravadas pelo esforço físico, curvando-se e relações sexuais. A exacerbação é observada na segunda parte do ciclo menstrual. Um sintoma indireto desse tipo de formação cística é considerado uma diminuição no período após a ovulação. Não chega nem a 36,8°C.
Um cisto endometrial se manifesta por falhas no ciclo, dor na parte inferior do abdômen, tentativas infrutíferas prolongadas de concepção e distúrbios intestinais (a constipação pode mudar). Muitas vezes eles aparecem. Se o tamanho for pequeno, pode não haver nenhum sintoma. O crescimento não é pronunciado. Pode acontecer lentamente, rapidamente ou ficar ausente por muito tempo. Uma complicação da patologia pode ser uma ruptura do ovário, causando peritonite. Neste caso, é necessária uma cirurgia de emergência.
Os sinais de cistoadenoma dependem diretamente de seu tamanho. O crescimento da formação é acompanhado por uma dor na parte inferior das costas, abdômen inferior ou lateral do cisto. O tamanho grande pode dar a sensação da presença de um corpo estranho. Às vezes acompanhado por um aumento no abdômen.
Os sintomas de um cisto durante a gravidez podem não aparecer. Geralmente não excede 8 cm e não representa uma ameaça. Se a neoplasia atingir um tamanho grande, são possíveis complicações na forma de torção da perna do cisto. Esta é uma condição crítica para uma mulher, caracterizada pelo aparecimento de dor aguda na área da educação. Os sintomas são muito semelhantes aos da apendicite.
O cisto dermóide no estágio inicial é assintomático. Quando seu tamanho atinge 15 cm, há dores no abdômen, fraqueza e a temperatura aumenta. Violações do fundo hormonal ou do curso do ciclo não são observadas.
A patologia do ovário direito geralmente apresenta sintomas semelhantes a um ataque de apendicite, inflamação do íleo ou cólon. Consulta obrigatória de um ginecologista e um cirurgião. Uma neoplasia do ovário esquerdo pode ser assintomática ou assemelhar-se a distúrbios do cólon ou cólon sigmóide.
Sinais críticos que requerem cuidados de emergência
Uma mulher grávida ou uma menina que planeja engravidar deve procurar ajuda imediatamente se tiver os seguintes sintomas:
- acima de 38°C;
- desvio da norma (aumento/diminuição);
- descontrolado;
- compactação palpável da cavidade abdominal, um aumento significativo no abdômen;
- menstruação pesada;
- micção frequente, sede constante;
- fraqueza, tontura;
- crescimento intenso de pêlos faciais.
Tais sinais não são típicos para todos os tipos de cistos. Mas sua presença pode indicar uma condição grave que requer tratamento cirúrgico. Você precisa consultar um médico imediatamente.
Possíveis consequências de um cisto durante a gravidez
Se a presença de uma formação cística no ovário não impediu a gravidez, é imperativo monitorá-la: visite regularmente, faça uma ultrassonografia. O perigo pode aparecer com um aumento na patologia. Isso se deve a uma violação da localização usual do ovário, pressão no útero. O resultado pode ser o nascimento prematuro.
A pressão também provoca necrose (vólvulo) do cisto. Um processo inflamatório pode se desenvolver, o que exigirá intervenção cirúrgica obrigatória, mesmo apesar da gravidez.
É extremamente raro o rápido crescimento e degeneração da patologia em um tumor maligno. Os riscos de complicações aumentam durante o trabalho de parto. A intensidade das contrações, a tensão dos músculos da cavidade abdominal podem provocar uma ruptura do cisto. Uma operação de emergência será necessária, pois há uma grande ameaça à vida de uma mulher grávida.
O curso suave da patologia (tamanho pequeno, falta de crescimento intensivo e desconforto para a futura mãe) requer observação simples. O tratamento é prescrito após o parto.
Sinais e perigos de torção da haste do cisto
Tal violação pode ocorrer sob a influência de um útero em crescimento contínuo. Ela move o cisto de seu lugar habitual. A torção leva à interrupção do suprimento de sangue para a neoplasia e sua morte. A mulher tem dores agudas no abdome inferior. Para facilitá-los, adota-se uma postura forçada: deitado de lado, pernas dobradas na altura dos joelhos. A torção da perna é quase sempre acompanhada por um aumento de temperatura.
A inspeção e a palpação do abdome geralmente causam dor intensa, os músculos da parede anterior estão tensos. A formação cística está localizada na frente, no centro da cavidade abdominal. É impossível movê-lo. A futura mãe exigirá cirurgia obrigatória.
Ruptura de uma neoplasia: sinais, possíveis riscos
O rápido crescimento da patologia traz uma ameaça ao corpo. O aumento da pressão no cisto geralmente leva à sua ruptura. Os primeiros sinais se manifestam em dor aguda no abdome inferior. Há náusea, vômito, aumento acentuado da temperatura, aceleração do pulso. No sangue, o número de leucócitos e VHS aumenta. A dor máxima é observada ao examinar a superfície do útero.
Principais sintomas:
- dores agudas repentinas no abdômen;
- fraqueza;
- náusea;
- a aparência ou outro corrimento da vagina;
- redução da pressão arterial;
- é possível .
Quando um cisto se rompe, o fluido que o preenche penetra na cavidade abdominal. A peritonite começa, causando inflamação grave. A mulher deve ser hospitalizada com urgência. A cirurgia é uma obrigação. A peritonite pode ser fatal.
Métodos de diagnóstico de patologias císticas
Um cisto ovariano no início da gravidez é extremamente difícil de detectar, pois cresce principalmente de forma assintomática. Os sinais podem aparecer apenas quando surgem complicações com o desenvolvimento do processo inflamatório.
Os principais métodos de diagnóstico incluem:
- Ultrassonografia (é usada a visão transvaginal);
- tomografia computadorizada;
Além disso, outros estudos podem ser prescritos: exames gerais de sangue, testes para marcadores tumorais, bakposev, biópsia por punção. O diagnóstico durante a laparoscopia pode ser combinado com a eliminação do cisto. Isso minimiza os danos e melhora as previsões finais.
Antes de entrar em pânico, recomendamos a leitura do artigo. A partir dele, você entenderá quando as dores são bastante naturais para o primeiro trimestre e quando indicam a presença de uma doença, quais métodos são usados para diagnosticar o problema e quais dicas seguir para aliviar a condição e procurar ajuda médica em uma forma oportuna.
Método de tratamento conservador
A patologia folicular e um cisto de corpo lúteo durante o início da gravidez não requerem cirurgia. Eles são monitorados, o crescimento é controlado por ultra-som. Tais neoplasias são propensas à auto-eliminação.
Outros tipos de patologias ovarianas podem exigir tratamento conservador. Os principais incluem:
- terapia a laser;
- duchas com soluções especiais;
- banhos terapêuticos;
- ultrafonoforese;
- magnetoterapia;
- tratamento de lama.
Entre os medicamentos utilizados estão anti-inflamatórios, hormonais, analgésicos e imunomoduladores. O uso de tratamento hormonal é considerado preferível. Com ele, você pode fazer sem operações.
Laparoscopia e outros tipos de cirurgia
As consultas de cirurgia requerem cistos patológicos ou aqueles que não se resolvem em três ciclos. Também são removidas grandes formações torcidas e rompidas de crescimento rápido. Durante o período de gravidez, a intervenção cirúrgica é utilizada apenas em caso de emergência. Usado, em casos raros - laparotomia.
A cirurgia laparoscópica é geralmente prescrita até 12-16 semanas. Gaste-o sob o interior. São feitas 3 punções: no umbigo e nos locais onde os ovários são projetados. O equipamento usado permite não apenas controlar o curso da operação, mas também examinar todos os órgãos do sistema reprodutivo, para revelar patologias ocultas. Todo o procedimento pode durar de 30 minutos a 2 horas.
2-3 dias após a operação, na ausência de complicações, a gestante recebe alta. Em seguida, pode ser armazenado para evitar possíveis consequências da intervenção.
Contra-indicações para laparoscopia:
- doenças infecciosas;
- obesidade;
- hipertensão;
- asma;
- distúrbios na atividade cardíaca;
- anemia.
Um cisto de até 6 cm de tamanho pode ser eliminado por laparoscopia. Neoplasias grandes são removidas por laparotomia. Neste caso, a parede anterior do útero é dissecada, a patologia é esfoliada. Geralmente limitado a tecidos saudáveis. Os ovários em si não são danificados e as trompas de falópio são restauradas ao longo do tempo.
No pós-operatório, os riscos de aborto espontâneo ou parto prematuro são pequenos. Geralmente prescrito terapia especial para manter a gravidez.
Medidas preventivas
No processo de planejamento de uma criança, é imperativo passar por um exame abrangente, incluindo ultra-som para neoplasias císticas. Eles precisam ser eliminados antes da concepção. Se a gravidez ocorreu, certifique-se de fazer exames regulares e monitorar o crescimento da patologia. A ausência de desconforto e complicações dá bom prognóstico para gestação sem tratamento e cirurgia.
A principal tarefa que o corpo lúteo realiza durante a gravidez é produzir um hormônio que o sustenta. As gestantes podem encontrar as entradas relevantes na transcrição dos resultados do ultrassom. Mas os ginecologistas raramente tocam nesse ponto, porque há muito poucas complicações graves associadas a ele.
Desenvolvimento de cisto passo a passo
Alterações no monitor grávida
nível de cuidados com as contrações
Descrição e significado
Idealmente, a cada mês um óvulo amadurece no corpo feminino, deixando o folículo. Um corpo lúteo se forma imediatamente dentro dele - ou seja, isso acontece não apenas durante a gravidez.
Ele "cresce" a partir das células do próprio folículo. Amarelo é nomeado por sua cor, que adquire devido ao conteúdo de luteína. O crescimento dura apenas cerca de três dias, o tamanho atinge 20 mm.
Este tecido funciona como uma glândula endócrina. Ela produz progesterona, um hormônio que inibe a maturação do próximo ovo, relaxando a musculatura lisa. A camada muscular do útero consiste em tais fibras. Portanto, o corpo lúteo, localizado no ovário, contribui para a implantação do óvulo fetal durante a gravidez e impede que o útero entre em tonicidade, o que pode levar ao aborto.
Contém luteína
Em mulheres normais, essa glândula temporária está presente por cerca de duas semanas. No momento do início da menstruação, atrofia, brotando com tecido conjuntivo. Essa formação é chamada de corpo esbranquiçado. Um grande número deles dá aos ovários uma forma irregular característica.
Durante a gravidez, o funcionamento da formação amarela continua, aumenta ligeiramente de tamanho em semanas. Estimula o crescimento do hormônio secretado pela membrana fetal, o córion. Aquele que dá a segunda tira no teste.
A glândula temporária funciona até o momento em que a placenta é formada e é capaz de produzir independentemente a quantidade certa de progesterona. Isso acontece por volta de 10-12 semanas, às vezes até 16 ou 20. Descubra também tudo sobre o correto e.
Depois disso, a formação amarela desaparece gradualmente, embora possa persistir até o final da gravidez. Isso não é considerado uma patologia, caso em que a glândula desaparecerá completamente logo após o parto.
Os seguintes sinais podem alertar:
- diâmetro muito pequeno - menos de um centímetro;
- tamanhos muito grandes - de cerca de 7 cm e acima.
Por via de regra, encontra-se no ultra-som. O médico que realiza o procedimento dá atenção especial a esse órgão. Mas às vezes pode não ser visualizado, o que é registrado nos resultados. Não há nada terrível até agora, apenas não conseguimos ver o ovário.
A presença de um corpo lúteo no ultra-som indica a possibilidade de gravidez em si. Mas isso apenas diz que a ovulação ocorreu, e outros sinais são necessários para confirmar a fertilização e a implantação do óvulo. Um uzista pode detectar um óvulo fetal no útero, mas a melhor confirmação é um exame de sangue para hCG.
Passagem de ultra-som
Patologias e possíveis riscos
No início da gravidez, o tamanho do corpo lúteo atinge cerca de 3 cm. Um diâmetro maior geralmente indica um cisto, mas a produção de progesterona não é perturbada. Atenção séria requer um aumento de 7 cm ou mais. Raramente, mas acontece que uma mulher precisa de uma operação para remover esse cisto - mas ela não causará danos à criança.
Muitas vezes, não são necessárias técnicas especiais. A educação não se manifesta de forma alguma e desaparece junto com a glândula.
Tamanhos muito pequenos (até 1 cm) podem indicar insuficiência do corpo lúteo durante a gravidez. Isso é o que é chamado de baixa produção de progesterona. Esta é uma condição mais perigosa do que um cisto, pois pode levar à perda fetal. Casos de infertilidade ou abortos precoces são muitas vezes explicados por esse motivo.
Mas a detecção atempada desta patologia e a nomeação de terapia de substituição permitem salvar a gravidez. A identificação de insuficiência na ultrassonografia deve ser confirmada por um exame de sangue apropriado. Às vezes acontece que o nível de hormônios é suficiente. Caso contrário, as preparações que os contêm são prescritas.
Um cisto de corpo lúteo durante a gravidez é formado devido ao fato de as paredes do folículo serem preenchidas não com tecido glandular, mas com líquido. As razões exatas para isso não foram identificadas. Mas os médicos chamam de fatores predisponentes:
- circulação prejudicada;
- inflamação do útero e anexos;
- distúrbios hormonais;
- tensão nervosa;
- drogas de fertilidade que afetam os ovários;
- contracepção de emergência com doses de choque de hormônios;
- distúrbios alimentares graves;
- abortos.
Um cisto de corpo lúteo se desenvolve durante a gravidez, geralmente em apenas um ovário. Este tumor benigno nunca se desenvolve em um maligno. Em mulheres grávidas, passa antes do parto, em mulheres não grávidas - após dois ou três ciclos menstruais.
O desenvolvimento ocorre em um dos ovários
Nenhum sintoma geralmente acompanha o aparecimento de um cisto ovariano, mesmo durante a gravidez. Mulheres individuais podem observar:
- dor durante o sexo, durante o exercício;
- um sentimento de peso por parte da educação;
- em mulheres não grávidas, o ciclo menstrual pode ser interrompido.
Com um tamanho suficientemente grande do tumor, os médicos aconselham ter mais cuidado, excluir atividade física e movimentos bruscos.
Um tumor muito grande pode causar um cisto de corpo lúteo durante a gravidez para causar complicações. Isso acontece muito raramente.
- Ruptura das membranas, resultando na liberação de líquido na cavidade abdominal.
- Necrose por torção do caule.
- Hemorragia interna (ruptura da membrana dentro do ovário).
Pode haver dor intensa, fraqueza no corpo, tontura, náusea. Esses casos requerem cirurgia para evitar consequências indesejadas.
- O desenvolvimento de inflamação, infecção na cavidade abdominal.
- Peritonite.
- sepse.
- Resultado letal.
Em caso de insuficiência, os sintomas acompanhantes podem aparecer durante a gravidez:
- manchas escassas;
- sangramento;
- tônus uterino;
- um ovo fetal esfoliante é visível no ultra-som.
A própria ausência de uma glândula ainda não indica essa patologia. Só pode ser confirmado por um exame de sangue para hormônios. Há casos em que as mulheres sem ele conseguiram transmitir e dar à luz com segurança uma criança.
Métodos para o tratamento de doenças
O diagnóstico de um cisto durante a gravidez pode ser feito de duas maneiras. O primeiro é um exame de ultrassom, mas, como mencionado acima, nem sempre é possível examinar o ovário. Pode ser bloqueado por outros órgãos ou tecidos.
Alterações durante o ciclo menstrual
O segundo método é a laparoscopia. Este é um método em que tubos com ótica são inseridos através de pequenas incisões, permitindo que você veja a imagem real dentro da cavidade abdominal. É prescrito para suspeitas graves do perigo de um cisto.
O diagnóstico é feito com base no tamanho da formação amarela, bem como na detecção de uma cavidade cheia de líquido durante a gravidez. Se houver torção da perna ou ruptura das membranas, é realizada uma operação. Com sangramento interno, o médico pode prescrever terapia conservadora, levando em consideração o grau de complexidade dos sintomas.
A operação para remover o corpo cístico não prejudica nem a mãe nem o bebê durante a gravidez. Mas é necessária uma ingestão adicional de medicamentos hormonais, o que deve garantir o fornecimento dos hormônios necessários para evitar o aborto espontâneo. Os mesmos medicamentos são prescritos para tumores muito grandes, se um exame de sangue mostrar falta de hormônios femininos.
A educação geralmente aparece em um dos ovários. A presença de um cisto do ovário esquerdo durante a gravidez indica que a ovulação ocorreu neste ovário. Mas duas glândulas podem ser encontradas, em ambos os lados, e não necessariamente ambas císticas. Isso sugere que dois óvulos amadureceram, uma gravidez múltipla é possível.
Duphaston, Utrozhestan e drogas semelhantes são usadas para restaurar os níveis hormonais. Geralmente eles são bebidos até o momento em que a placenta está totalmente formada e assume a produção de hormônios. Isso acontece no máximo na 20ª semana.
Deve-se ter em mente que a ausência de um corpo lúteo na ultrassonografia durante a gravidez no ovário direito ainda não é um sinal de insuficiência. Especialmente se o outro ovário não for visualizado pelo dispositivo. Muito provavelmente, a glândula está localizada nela. Se, de acordo com os resultados dos testes, o nível de hormônios estiver em ordem, você não deve se preocupar, tudo está indo bem.
Se não forem suficientes, mesmo com a fertilização bem-sucedida do óvulo, a menstruação pode começar. Isso acontece devido ao fato de que o óvulo fetal não consegue se firmar no útero.
Quando este estágio pode ser passado, a insuficiência do corpo lúteo no ovário esquerdo ou direito durante a gravidez leva ao tônus uterino. As contrações musculares causam a esfoliação do óvulo fetal. O resultado disso é um aborto espontâneo. Tais patologias são facilmente eliminadas se forem detectadas a tempo.
Assim, o corpo amarelo durante a gravidez, os médicos tratam os seguintes métodos.
Não faz sentido entrar em pânico se uma mulher tiver um cisto no ovário direito ou esquerdo durante a gravidez. Na maioria das vezes, essa condição não representa nenhum perigo. Mas você precisa fazer testes adicionais, certifique-se de seguir as recomendações do médico. Então passará pela 20ª semana ou pelo parto.
: Borovikova Olga
ginecologista, médico de ultra-som, geneticista
O cisto de corpo lúteo é uma das opções para formações císticas funcionais no ovário, onde, de fato, aparece. O cisto do corpo lúteo, cujos sintomas são frequentemente diagnosticados na população feminina, em alguns casos desaparece exatamente como aparece, ou seja, sua aparência pode ser assintomática com consequências excluídas. Uma complicação de um cisto pode ser uma lesão em que a intervenção cirúrgica é indispensável, até a retirada do ovário.
descrição geral
Para começar, deve ser determinado para o leitor o que é o corpo lúteo, e é uma glândula que se forma ciclicamente no ovário. Essa glândula é formada no local onde ocorreu a ovulação do folículo (vesícula de Graaf), ou seja, no local de sua ruptura. Depois disso, aqui começa a produção de um hormônio como a progesterona. Devido ao pigmento lipocrômico específico presente no corpo da glândula, pelo qual adquire uma cor característica, passou, de fato, a ser chamado de corpo lúteo.
Em outras palavras, considerando o quadro da formação do corpo lúteo, podemos designar o processo de forma um pouco diferente. A ruptura do folículo é acompanhada por hemorragia que ocorre em sua cavidade. A reabsorção leva ao fato de o sangue "ficar amarelo", acompanhado de uma passagem anterior pelas etapas tradicionais que são relevantes em geral para uma contusão com as cores correspondentes (vermelho, depois azul, depois - esverdeado e, finalmente, amarelo ). É essa formação amarela, formada no local onde ocorreu a ruptura natural do folículo anteriormente, que é o corpo lúteo.
O desenvolvimento do corpo lúteo ocorre durante a segunda fase do ciclo menstrual. Ao atingir o estágio de seu apogeu, o tamanho do corpo lúteo atinge cerca de 2 centímetros, sua outra característica dentro do mesmo estágio é uma certa elevação acima do ovário com um de seus pólos.
O estágio de floração do corpo lúteo também tem seu próprio nome - esta é a fase lútea do ciclo. Se a fertilização não ocorreu até sua conclusão, o próximo período começa para o corpo lúteo - o período de desenvolvimento involutivo, no qual a produção de progesterona é concluída. Se ocorreu a fertilização, ou seja, se ocorreu a gravidez, o corpo lúteo, pelo contrário, não desaparece, mas apenas aumenta de tamanho, funcionando nos próximos meses. Nesse caso, seu nome também está sujeito a alguns ajustes, já é chamado de “corpo amarelo da gravidez”.
A formação do cisto lúteo ocorre devido ao corpo lúteo não regredido, que ocorre devido a distúrbios circulatórios e o conseqüente acúmulo de líquido hemorrágico ou seroso. Como regra, o tamanho do cisto do corpo lúteo varia entre 6-8 centímetros. Essa formação é detectada em mulheres em idade reprodutiva (em 2-5%), a partir do momento em que seu ciclo menstrual se torna bifásico.
Na ginecologia clínica, há uma certa diferenciação de cistos do corpo lúteo, em particular, os cistos podem se desenvolver sem gravidez concomitante (com base em um folículo atrezado) ou no contexto desse fenômeno, ou seja, durante a gravidez.
Principalmente, o cisto do corpo lúteo é formado como uma cavidade única e formação unilateral. A cápsula do cisto é revestida por dentro com células lúteas do tipo granular, dentro dela há conteúdo amarelo-vermelho. Se considerarmos a opção com reabsorção independente do cisto, geralmente ocorre no período de 2-3 ciclos e, se estivermos falando de uma paciente grávida, durante o segundo trimestre.
Cisto de corpo lúteo ovariano: causas de formação
No momento, não há uma declaração inequívoca sobre o motivo específico pelo qual um cisto de corpo lúteo é formado, ou, em outras palavras, é impossível determinar com segurança o que exatamente provoca o desenvolvimento excessivo do corpo lúteo. Supõe-se que isso se deva à ruptura da membrana folicular, que ocorre junto com um vaso de pequeno calibre (ou seja, diâmetro). Dependendo do tipo de vaso (ou seja, se é uma veia ou uma artéria), bem como de seu calibre, as capacidades do sistema sanguíneo em relação à coagulação, a atividade física do paciente e outros motivos adicionais, o volume do sangue que flui para a cavidade folicular pode mudar. Este, por sua vez, também é um fator complexo que determina o tamanho subsequente de uma formação benigna.
Há uma suposição de que o risco de um cisto aumenta se a ovulação for estimulada, o que é particularmente verdadeiro para um problema como a infertilidade. Além disso, existe um risco semelhante ao se preparar para a fertilização in vitro, ao usar medicamentos que fornecem contracepção de emergência.
A opção de formação de cisto no fundo de cargas pesadas (físicas e mentais), em caso de desnutrição (por exemplo, se o paciente estiver em uma dieta na qual apenas 1 componente alimentar é permitido) não é excluída. Produção nociva, transferência frequente de ooforite, aborto, etc. - qualquer um desses fatores causa um desequilíbrio hormonal e, como resultado, a formação de uma neoplasia como um cisto de corpo lúteo.
O aparecimento de um cisto não tem nada a ver com a atividade sexual do paciente, ou seja, não depende da frequência e do número de contatos sexuais ou da ausência deles, respectivamente, e também independe de o paciente ser sexualmente ativo (significando virgindade).
Cisto de corpo lúteo e gravidez
Voltando à aparência de um cisto durante o início da gravidez, algumas características podem ser distinguidas. Assim, a função biológica do corpo lúteo, como uma glândula, é produzir progesterona. Durante a gravidez, a progesterona fornece o próprio processo de desenvolvimento da gravidez, sendo responsável pela formação dos centros reprodutivos do feto no cérebro e das glândulas sexuais em geral.
Quando tal cisto é detectado, você não deve se preocupar: ele não representa um perigo para o processo de gerar um filho (na verdade, para a própria gravidez), além disso, também não tem nenhum efeito negativo sobre ele. Além disso, com esta opção, quando a real ausência do corpo lúteo da gravidez, devido à deficiência hormonal, existe o risco de aborto espontâneo (ou seja, aborto espontâneo). Também observamos que a intervenção cirúrgica destinada a tratar um cisto não é necessária neste caso durante a gravidez ou após o nascimento de uma criança.
O cisto do corpo lúteo durante a gravidez desaparece espontaneamente, ou seja, espontaneamente, pelo trimestre indicado por nós acima, ou mais precisamente, durante o período em que o lugar da criança (placenta) assume todas as funções que o corpo lúteo tem (produção de hormônios).
Cisto de corpo amarelo: sintomas
Basicamente, os sintomas de um cisto de corpo lúteo não são muito pronunciados. Como já identificamos, um cisto pode se formar em poucos meses e depois de um tempo desaparecer espontaneamente, o que acontece com bastante frequência.
Os sintomas que, entretanto, podem acompanhar o estado dos doentes, podem ser designados da seguinte forma:
- uma sensação de desconforto e algum peso, sensação de plenitude, observada na região inguinal esquerda ou direita, ou de forma geral - no abdome inferior;
- dor que ocorre no lado esquerdo ou direito na região da virilha, especialmente aumenta durante certas cargas (relação sexual, atividade física, caminhada rápida, mudança repentina na posição do corpo (inclinações, giros, etc.);
- aumentou, de 37 graus ou mais, a temperatura basal, tal mudança é observada na segunda metade do ciclo e dura quase até o período do início da menstruação (estamos falando da temperatura medida pela manhã entre 7 e 7,30, desde que a duração do sono seja de pelo menos 8 horas; a temperatura seja medida durante 10 minutos com um termômetro convencional previamente preparado para isso; condições adicionais: a temperatura é medida sem antes sair da cama, sem abrir os olhos, ou seja, , antes de qualquer atividade física; o termômetro é instalado no ânus; o monitoramento sistemático da temperatura basal permite determinar o período de ovulação);
- menstruação atrasada (com a doença que estamos considerando, não passa de duas semanas);
- a sintomatologia listada coincide no tempo com a segunda metade (ou seja, fase) do ciclo, ou seja, manifesta-se no período após a ovulação (principalmente do dia 14 ao ciclo de 28 dias).
Cisto de corpo amarelo: complicações
Se o curso geral da doença na maioria dos pacientes não causa preocupação, o que pode ser chamado de lado positivo, o medo é causado pelas complicações que um cisto pode levar. Vamos considerá-los separadamente.
Torção do pedículo do ovário. A sintomatologia da doença geralmente se manifesta precisamente nesse cenário complicado do curso da doença, que também é relevante para hemorragias na cavidade do cisto e para apoplexia ovariana (vamos considerá-las abaixo). A torção pode ser parcial (até 180 graus) e, portanto, completa, o que significa torção de 360 graus ou 720 com um cisto. Isso é acompanhado pela compressão das fibras nervosas e dos vasos sanguíneos, devido à inervação e nutrição do ovário, ou pela torção. As manifestações desta complicação são reduzidas aos sintomas de um "abdome agudo", em particular, é dor em cólica, que se manifesta de forma bastante aguda e aguda, é observada do lado do abdômen inferior ou do lado da região inguinal (direita ou esquerda, dependendo do lado específico da lesão ovariana). Há náuseas e vômitos, fraqueza geral, tontura. A pressão arterial cai, uma sensação de medo aparece. Em casos frequentes, há aumento da temperatura, retenção de fezes devido à paresia intestinal, além de dor que não desaparece mesmo quando se coloca uma posição forçada deitada de lado, a dor não diminui mesmo em repouso. Basicamente, a torção como complicação de um cisto de forma parcial ou completa ocorre quando o cisto atinge um tamanho que seu diâmetro é de 5 centímetros ou mais. Esta patologia requer assistência imediata de emergência.
Ruptura do cisto. Esta complicação é na maioria das vezes rara, devido à parede espessa do cisto. Se, no entanto, ocorrer uma ruptura do cisto, isso será acompanhado pelo aparecimento de uma dor aguda, literalmente penetrante, observada no abdome inferior, que reflexivamente causa a necessidade de uma posição curvada. Muitas vezes, como manifestações adicionais de sintomas, náuseas e vômitos, acompanhando-o, fraqueza, desenvolvimento de pré-síncope, aparecimento de suor frio são observados. Quanto à temperatura, neste caso, via de regra, ela não muda.
Violação do ciclo menstrual. Em particular, isso se refere ao atraso na menstruação, que identificamos como um dos sintomas de um cisto de corpo lúteo. Causa sua influência predominante por parte do hormônio progesterona, devido ao qual a fase de secreção é prolongada, que, por sua vez, atua como um obstáculo à rejeição da membrana mucosa na cavidade uterina, ou seja, o início da menstruação em si. Como já observado, com um cisto de corpo lúteo, a menstruação está ausente por não mais de duas semanas. Além disso, como regra, o início da menstruação é acompanhado por dor e aparecimento de coágulos copiosos, muitas vezes dura mais do que o normal, até se transformando em sangramento uterino.
O desenvolvimento de hemorragia interna. Hemorragia quando um cisto do corpo lúteo se rompe no ovário, seguido de sangramento na cavidade pélvica ou na cavidade abdominal (hemorragias em ambas as áreas também são possíveis). Com base no volume específico de perda sanguínea, os sintomas de hemorragia interna aparecem com maior ou menor intensidade. Aqui também ocorre fraqueza, atingindo, dependendo da condição especificada, sonolência, alguma letargia é notada e um estado de choque pode se desenvolver. Os sintomas de sangramento intra-abdominal são o aparecimento de palidez da pele e das membranas mucosas, aumento da frequência cardíaca e diminuição da pressão. Com base no quadro geral dessa complicação e no grau de perda sanguínea, determina-se qual tratamento específico deve ser realizado em um caso específico, conservador (medicamentos) ou cirúrgico (respectivamente, intervenção cirúrgica).
Basicamente, a complicação considerada, a apoplexia ovariana, desenvolve-se em conexão com o rápido crescimento do cisto devido à influência de qualquer fator desencadeante. Como tal, pode-se considerar um tremor agudo do corpo ou um movimento nitidamente perfeito, uma mudança repentina na posição do corpo no espaço, relações sexuais, etc.
Diagnóstico
Ao diagnosticar cistos do corpo lúteo, eles são repelidos da história geral do paciente, bem como das queixas atuais sobre o estado geral. Os dados obtidos através do exame ginecológico são levados em consideração, são realizadas ultrassonografia e laparoscopia. Em um exame ginecológico, em particular, é revelada uma formação com mobilidade limitada, sensível à palpação. A detecção de qualquer formação tumoral requer um estudo utilizando um marcador tumoral específico (CA-125).
A gravidez também deve ser excluída, para a qual é feito um teste, a gonadotrofina coriônica é detectada. Acontece também que um cisto do corpo lúteo é difícil de diferenciar de neoplasias de outro tipo (outro tipo de cisto, cistoma, etc.), bem como de uma gravidez ectópica, portanto, o estudo já indicou inicialmente entre as opções gerais é realizado - laparoscopia. A laparoscopia como método diagnóstico consiste na utilização de um laparoscópio óptico equipado com uma câmera endovideo. Buracos são feitos na parede abdominal (por 5-7 mm), a imagem que vem da câmera para o monitor, que fornece um aumento de seis vezes, permite examinar as características internas dos órgãos do sistema reprodutivo (aqueles deles em particular que não estão disponíveis durante o exame vaginal convencional).
Tratamento
A detecção primária da neoplasia benigna que estamos considerando não necessita de intervenção cirúrgica imediata. Como regra, em tal situação, a condição do paciente é monitorada por um período de vários ciclos. Tal abordagem, como o leitor pode supor, deve-se ao fato de haver uma chance de auto-reabsorção do cisto, ou seja, de seu desaparecimento. Como possíveis medidas de influência devido às quais tal efeito é alcançado, podem ser usadas eletroforese, ultrafonoforese, magnetoterapia e terapia a laser, etc.
Durante o tratamento, você deve reduzir qualquer tipo de carga e também abster-se da atividade sexual, caso contrário, existe o risco de torcer as pernas do cisto. No futuro, após vários meses de observação, é tomada uma decisão com base nos resultados do re-diagnóstico, com base nos quais são determinadas as alterações associadas ao cisto. Ou seja, se foi resolvido (desapareceu), o tratamento é interrompido; caso contrário, é considerada a questão da intervenção cirúrgica para remover o cisto.
Como principal método, devido ao qual o cisto deve ser removido, utiliza-se o método laparoscópico, ou seja, o controle é realizado de forma semelhante, mas com impacto direto na neoplasia (o que diferencia o procedimento da versão diagnóstica de sua implementação ). Uma variante do método planejado de intervenção, além de uma opção como laparoscopia, pode consistir na implementação do método de ressecção laparoscópica do ovário, no qual a área afetada de um tecido deve ser extirpada . Tal operação geralmente ajuda a reduzir o risco de possível formação de aderências ou desenvolvimento de hiperestimulação, além disso, devido a isso, fatores existentes concomitantes que levam à infertilidade podem ser eliminados.
Um cisto de corpo lúteo (lúteo) é uma formação nos tecidos do ovário, que se formou no local da glândula de mesmo nome. A patologia é detectada principalmente em mulheres em idade reprodutiva. Tem tendência a se autocurar sem o uso de medicamentos e cirurgia. Quase nunca degenera em tumor maligno e tem um curso favorável.
O aparecimento de um cisto de corpo lúteo durante a gravidez não é a ocorrência mais rara. A educação surge sob a influência da progesterona, é detectada precocemente, existe com segurança durante todo o primeiro trimestre e regride espontaneamente após 16 semanas. Em uma variante desfavorável, apresenta complicações na forma de ruptura da cápsula, torção da perna ou supuração. A natureza do curso da doença é imprevisível e é determinada pelas características individuais do corpo da mulher.
Vamos considerar com mais detalhes como um cisto de corpo lúteo se manifesta durante a gravidez e o que fazer quando é detectado.
O que é o corpo lúteo e por que ele forma um cisto
O corpo lúteo é uma glândula endócrina. A educação é formada no ovário na segunda fase do ciclo menstrual imediatamente após a ovulação. A fonte da glândula são as células da granulosa do folículo em ruptura. Se a ovulação não ocorreu, o corpo lúteo não é produzido.
A formação da glândula nos ovários está sob a influência do hormônio luteinizante da glândula pituitária. O corpo lúteo existe durante toda a segunda fase do ciclo, produzindo os principais hormônios femininos – progesterona e estrogênio (em pequena quantidade). Se a concepção de uma criança não ocorrer, a glândula regride espontaneamente e desaparece sem deixar vestígios para um novo ciclo.
O processo de ovulação e a formação do corpo lúteo.
Durante a gravidez, o corpo lúteo atinge um tamanho de 1,5-2 cm e continua a existir durante todo o primeiro trimestre. A principal tarefa da glândula é a síntese de progesterona. Sob a influência desse hormônio, a mucosa uterina se prepara para a implantação - a adoção de um óvulo fetal. A progesterona também reduz a contratilidade do miométrio e previne o aborto espontâneo. Um conteúdo suficiente do hormônio é a chave para uma gravidez e parto bem-sucedidos.
Normalmente, o corpo lúteo permanece hormonalmente ativo até 12-14 semanas de gestação, após o que se resolve. A placenta assume a produção de progesterona. Em casos raros, o ferro persiste até 18-20 semanas e é determinado durante a segunda triagem ultrassonográfica.
A glândula ovariana temporária pode crescer até 2-2,5 cm de diâmetro, e isso é completamente normal. Se a glândula crescer até 3 cm, eles falam da aparência de um corpo lúteo cístico. Com tamanhos de 3,5 a 4 cm, essa formação é chamada de cisto.
Em uma nota
Um corpo lúteo cístico é mais frequentemente detectado no ovário direito, pois em 60-70% dos casos é aqui que ocorre a ovulação.
Dependendo do tamanho do corpo lúteo, pode ser normal, cístico ou pode ser um cisto do corpo lúteo.
As causas exatas do desenvolvimento da patologia não foram estudadas. A influência de tais fatores provocadores é assumida:
- Tomar medicamentos hormonais antes da gravidez. Atenção especial é dada aos medicamentos de contracepção de emergência e estimulação da ovulação (no programa de fertilização in vitro);
- Perda de peso acentuada - paixão por dietas rigorosas com jejum prolongado;
- Atividade física pesada (incluindo esportes);
- Abortos anteriores e abortos espontâneos. A interrupção da gravidez a qualquer momento é uma falha hormonal grave e pode levar ao aparecimento de um cisto ovariano no futuro (incluindo a reconcepção de uma criança após um curto período de tempo);
- Patologia da glândula tireóide. Os hormônios da tireoide afetam o funcionamento do ovário e contribuem para o aparecimento de cavidades císticas;
- Trabalho em produção perigosa;
- Viver em uma área ecologicamente desfavorável.
A maioria dos ginecologistas concorda que o aparecimento de um cisto ovariano luteal está associado a dois fatores:
- Desequilíbrio dos hormônios hipofisários e mau funcionamento dos apêndices;
- Violação do fluxo sanguíneo nos tecidos do ovário.
Juntos, esses distúrbios levam ao crescimento descontrolado do corpo lúteo e à formação de cistos do ovário esquerdo ou direito.
A relação entre o tamanho do cisto e as formações fisiológicas normais do ovário.
Como suspeitar de patologia
O corpo lúteo cístico, com até 3,5 cm de tamanho, permanece assintomático. Tal educação não machuca e não incomoda de forma alguma. É detectado por acaso durante um exame de rotina durante a gravidez.
Um cisto luteal com um tamanho de 5 cm ou mais se faz sentir com os seguintes sintomas:
- Puxando a dor no abdômen inferior à esquerda ou à direita (dependendo da localização da formação);
- Irradiação de dor na região glútea e lombar no lado correspondente, com menos frequência - no períneo e na coxa;
- Disfunção da bexiga: micção frequente;
- Constipação por compressão do reto.
Os dois últimos sintomas durante a gravidez são difíceis de identificar. A maioria das gestantes percebe aumento da micção desde o início da gravidez. Muitas vezes, a constipação também ocorre como resultado do aumento da produção de progesterona. Sintomas graves são observados apenas com grandes tamanhos de educação - de 8 a 10 cm.
É importante saber
O cisto lúteo raramente cresce mais de 6-8 cm. Se a formação aumentar rapidamente de tamanho, vale a pena revisar o diagnóstico e realizar um exame adicional - a malignidade não é excluída.
É assim que um cisto luteal se parece.
Consequências perigosas de um cisto lúteo durante a gravidez
A gravidez no contexto de um cisto pode prosseguir com segurança e terminar em parto natural. Se analisarmos as avaliações de mulheres que encontraram uma patologia semelhante nos estágios iniciais da gestação, podemos concluir que, na grande maioria dos casos, a educação não é perigosa para o desenvolvimento do feto. Com um curso assintomático, um pequeno cisto não interfere nos processos naturais que ocorrem no corpo da futura mãe e não leva ao desenvolvimento de complicações.
Um curso desfavorável da doença ameaça com o aparecimento de problemas sérios:
Ameaça de aborto
Um cisto de corpo lúteo é uma formação hormonalmente ativa. Atingindo um tamanho grande, ela não interrompe a produção de progesterona - e isso joga contra uma mulher grávida. A patologia leva a uma falha na síntese de seus próprios hormônios - deficiência de progesterona. Esta condição ameaça interromper a gravidez nos estágios iniciais.
Como entender que há falta de progesterona no contexto de um cisto lúteo?
- De acordo com os sintomas característicos. A deficiência do principal hormônio da gravidez leva a um aumento no tônus uterino. O miométrio se contrai, dores de puxão ou cãibras aparecem na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. A hipertonicidade leva a um descolamento gradual ou acentuado do óvulo fetal da parede uterina. No primeiro caso, observa-se manchas do trato genital, no segundo - sangramento abundante. Sem tratamento, o descolamento do óvulo fetal leva à morte do embrião e aborto espontâneo;
- De acordo com o exame de sangue: há diminuição da progesterona e sua inconsistência com a idade gestacional;
- Por ultra-som. Com a ameaça de aborto, há um aumento no tônus da parede muscular do útero. O óvulo fetal não é alterado, não há hematoma, o batimento cardíaco do embrião é preservado. Um aborto espontâneo que começou é acompanhado pelo aparecimento de um hematoma retrocorial (hemorragia sob as membranas do feto). A morte do embrião não é excluída (o batimento cardíaco não é audível).
Com o diagnóstico oportuno, você pode evitar o desenvolvimento de complicações perigosas e prolongar a gravidez. A terapia de retenção inclui:
- Preparações hormonais à base de progesterona: Duphaston (em comprimidos) e Utrojestan (em cápsulas para administração oral ou vaginal). Eles são prescritos em alta dosagem diariamente até o período de 14 a 16 semanas. Após a maturação da placenta, a dose do hormônio é reduzida gradualmente até ser completamente cancelada. A interrupção abrupta do medicamento levará ao aborto espontâneo;
- Antiespasmódicos: drotaverina, papaverina. Na fase aguda, eles podem ser administrados em injeções, depois mudam para a forma de comprimido. Eles não afetam o fundo hormonal, mas reduzem o tom do útero e eliminam a dor. Aplique diariamente por até 10 dias;
- Preparações de magnésio: Magnelis, Magne B Elimina a hipertonicidade uterina e previne o descolamento do óvulo fetal. Aplicar em cursos de 2 semanas com intervalo pelo mesmo período. Não prescrito para sangramento da vagina.
A ameaça de aborto espontâneo desaparece após 16 semanas. Durante esse período, a placenta assume a produção do hormônio e o corpo lúteo do tipo cístico deixa de ter importância.
Depois que a placenta está totalmente formada, ela começa a funcionar como um órgão independente e mantém o nível correto de progesterona.
Ruptura da cápsula
O cisto lúteo tem tendência à ruptura espontânea e, durante a gravidez, o risco de tal complicação aumenta. Pode estourar a qualquer momento, mas mais frequentemente acontece no final do primeiro trimestre. Neste momento, a formação atinge um tamanho de 5-8 cm e a probabilidade de ruptura da cápsula aumenta.
Fatores que provocam o desenvolvimento de complicações:
- intimidade;
- Actividades desportivas (incluindo ioga para grávidas);
- Qualquer atividade física;
- Uma mudança brusca na posição do corpo, voltas.
Se um cisto de corpo lúteo maior que 6 cm for detectado, o repouso sexual e físico é recomendado até que a formação seja completamente reabsorvida.
A ruptura da cápsula é acompanhada pela liberação de conteúdo na cavidade abdominal e o aparecimento de tais sintomas:
- Náusea, possível vômito;
- Tensão dos músculos da parede abdominal;
- Dor aguda no abdômen inferior à direita ou à esquerda;
- Retenção de gases e fezes;
- Dificuldade em urinar ou retenção urinária;
- Sinais de intoxicação: febre, calafrios, fraqueza, dores de cabeça.
O primeiro sintoma de uma ruptura da cápsula é uma dor súbita no abdome inferior. Durante a gravidez, essa condição pode ser confundida com um aborto espontâneo que já começou, especialmente se a mancha ocorrer no contexto da dor. A paciente está internada em um hospital ginecológico, onde recebe a assistência necessária. É importante fazer um ultrassom a tempo de identificar a causa da dor e do sangramento.
É importante saber
Se a cápsula do cisto estiver danificada, é necessária uma intervenção cirúrgica urgente. A terapia de retenção não será eficaz até que a fonte do problema seja removida.
Torção da perna da educação
O cisto está localizado na superfície do ovário e está ligado a ele com uma perna. Se o caule for muito longo, a formação pode torcer. Contribuir para a torção dos esportes, curvas e curvas fechadas, intimidade. O deslocamento pélvico durante a gravidez também é um fator de risco para essa complicação.
Representação esquemática da torção do cisto ovariano.
A torção completa da perna da formação (360 graus ou mais) é acompanhada pelo aparecimento de tais sintomas:
- Dor súbita e aguda no abdome inferior do lado da lesão;
- Nausea e vomito;
- Corrimento sanguinolento da vagina;
- Aumento da temperatura corporal.
Com torção incompleta (60-120 graus), os sintomas aumentam gradualmente ao longo de várias horas.
A rotação da formação em torno de seu eixo leva ao comprometimento do fluxo sanguíneo no ovário e ao desenvolvimento de necrose. Quanto mais tempo o processo patológico durar, menos chances de um resultado favorável.
Infecção do cisto
Uma complicação rara que ocorre no contexto de doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. Acompanhado de febre e dor intensa no abdome inferior. Sem tratamento, ameaça com o desenvolvimento de peritonite e sepse.
Febre com calafrios associada à doença inflamatória pélvica requer tratamento imediato.
Durante a gravidez, a supuração do cisto lúteo é perigosa pela penetração da infecção no útero e infecção do feto. Nos estágios iniciais, isso pode levar à formação de malformações graves e aborto espontâneo. Na segunda metade da gestação, a insuficiência placentária e o retardo do crescimento fetal se somam aos sinais de infecção intrauterina.
Em uma nota
A malignidade do cisto do corpo lúteo é extremamente rara. A probabilidade de malignidade não foi comprovada, mas o estado de alerta oncológico permanece. Se o cisto crescer após 16 semanas de gestação, é indicada sua remoção, seguida de exame histológico. Esta é a única maneira de descobrir a natureza da educação e certificar-se de seu curso benigno.
Dificuldades no diagnóstico, ou quando um cisto de corpo lúteo se disfarça de gravidez
A formação lútea e a gravidez têm sintomas semelhantes:
- Menstruação atrasada. Durante a gravidez de qualquer localização, a menstruação para. Com um cisto de corpo lúteo, a menstruação pode estar ausente por até 30 dias;
- Sinais duvidosos de gravidez: ingurgitamento mamário, mudança nas preferências gustativas, sensibilidade a cheiros, náuseas e vômitos, labilidade emocional. Essas mudanças ocorrem sob a influência da progesterona, cujo nível aumenta em ambas as condições.
O cisto luteal produz progesterona, sob a influência da qual existem sintomas semelhantes à gravidez.
É bastante difícil distinguir um fenômeno do outro durante o exame inicial, e o médico prescreve métodos de exame adicionais:
- Exame ginecológico. A identificação de uma formação móvel arredondada na projeção do ovário testemunha a favor do cisto. O aumento do útero indica gravidez;
- Teste de gravidez. As tiras de teste de farmácia contêm um reagente que reage ao aparecimento de gonadotrofina coriônica humana na urina (hCG). Esse hormônio é produzido após a concepção de uma criança e não é sintetizado no cisto lúteo. Durante a gravidez, o teste será positivo, com um cisto - negativo. É importante lembrar que o teste é sensível somente após um período perdido. Alguns sistemas permitem diagnósticos tão cedo quanto 10-12 dias após a concepção, mas sua precisão não é muito alta;
- Exame de sangue para hCG. A determinação do hormônio no sangue é possível 9-10 dias após a fertilização. Para confiabilidade, você pode repetir a análise após 2-3 dias - durante a gravidez, o nível de hCG aumentará. O cisto não aumenta a gonadotrofina coriônica;
- ultra-som. A identificação de uma formação hipoecoica na projeção dos apêndices indica um cisto ovariano. Com uma gravidez normal, um óvulo fetal (de 3-4 semanas) e um embrião (de 6 semanas) serão determinados no útero.
Parece a presença de um cisto durante a gravidez no ultrassom.
Após o exame, geralmente não há dúvida. A avaliação de hCG e ultra-som permite distinguir entre gravidez e um cisto de corpo lúteo.
É importante saber
Um cisto de corpo lúteo não é um sinal de gravidez. A patologia pode ser detectada e desvinculada da concepção de uma criança. Ela apenas diz inequivocamente que a ovulação foi, mas não testemunha a favor de uma concepção bem-sucedida.
Um cisto luteal pode ser confundido com uma gravidez ectópica. Estas doenças têm sintomas semelhantes:
- Falha do ciclo menstrual: atraso na menstruação;
- O aparecimento de secreção sanguinolenta do trato genital;
- Dor no abdome inferior no lado afetado;
- Sinais que indicam um aumento da progesterona (alterações nas glândulas mamárias, toxicose, etc.).
Os princípios de diagnóstico não diferem daqueles para suspeita de gravidez uterina. Mas se, após um exame bimanual, o médico ainda tiver dúvidas (tanto com um cisto quanto com uma gravidez ectópica, é determinada uma certa formação nos apêndices), um exame de sangue para hCG e ultra-som ajudam a dissipar dúvidas e fazer a diagnóstico correto.
O esquema de diagnóstico diferencial é apresentado na tabela:
| Característica | Cisto do corpo lúteo | gravidez uterina | Gravidez ectópica |
| Menstruação atrasada | Há | Há | Há |
| Problemas sangrentos | Há | Normalmente não, observado durante o aborto espontâneo | Há |
| Dor abdominal inferior | Há | Normalmente não, aparece durante o aborto | Há |
| Teste de gravidez | Negativo | Positivo | Positivo |
| Exame de sangue para hCG | Negativo | Com uma gravidez normal, corresponde ao termo | Dentro do prazo ou abaixo do normal |
| ultrassom | A formação hipoecoica nos ovários é determinada | Os ovários não são alterados, no útero há um óvulo fetal | Os ovários não são alterados, o óvulo fetal está fora do útero (mais frequentemente na trompa de Falópio) |
Em situações difíceis, a laparoscopia ajuda a distinguir uma gravidez ectópica de uma formação lútea.
Em uma nota
Se um cisto de corpo lúteo de repente se revelou uma gravidez, você não deve atribuir tudo ao descuido dos médicos. Nos estágios iniciais, quando o embrião é muito pequeno e não é visualizado, pode ser difícil fazer um diagnóstico correto, principalmente quando se usa uma máquina de ultrassom desatualizada.
Cisto ovariano luteal no ultrassom.
Táticas de condução da gravidez com um cisto do corpo lúteo
As formações luteais são funcionais e, após 2-3 meses de existência, podem desaparecer sem deixar vestígios. Durante a gravidez, eles geralmente desaparecem após 16 semanas, quando a necessidade de uma glândula temporária desaparece. A placenta assume a produção de progesterona, e o corpo lúteo regride junto com o cisto. A existência da glândula é possível até 20 semanas.
As táticas de vigilância são possíveis nas seguintes condições:
- O tamanho do cisto não excede 5 cm;
- A educação não cresce ou aumenta muito lentamente;
- Não acompanhado pelo desenvolvimento de complicações.
A terapia medicamentosa neste caso não é realizada. Recomendado:
- Restrição da atividade sexual. Não há proibição estrita de intimidade, mas é importante lembrar: a relação sexual pode levar à ruptura da formação ou torção de suas pernas;
- Recusa de trabalho físico duro, levantamento de peso. Isso é proibido a todas as gestantes, portanto não se tornará uma restrição significativa;
- Recusa de procedimentos térmicos. Banhos quentes, visitas à sauna, solário não são permitidos;
- Tomar preparações antiespasmódicas ou de magnésio para a síndrome da dor;
- Suporte hormonal para deficiência de progesterona e ameaça de aborto.
Um cisto ovariano durante a gravidez requer monitoramento dinâmico e monitoramento da condição da mulher grávida.
O tratamento cirúrgico está indicado nas seguintes situações:
- Crescimento rápido do cisto;
- Progressão da patologia após 16 semanas de gravidez;
- Suspeita de tumor maligno;
- O desenvolvimento de complicações: torção das pernas da formação, ruptura da cápsula, infecção.
De forma planejada, a operação é realizada por um período de 16 a 20 semanas, em caso de emergência - conforme a necessidade. Durante a gravidez, são utilizadas tecnologias endoscópicas minimamente invasivas. O cisto é removido durante a laparoscopia, o ovário é preservado, se possível. Após a operação, a terapia conservadora é realizada. Se a formação foi removida no primeiro trimestre, as preparações hormonais são indicadas.
O parto após um cisto regredido ou removido passa sem características. A chance de uma cesariana não aumenta.
Um pequeno cisto luteal não interfere e não afeta a concepção e o desenvolvimento da gravidez.
Aspectos importantes do planejamento da gravidez
Um cisto luteal não é um obstáculo para conceber uma criança. A educação não impede o corpo lúteo de cumprir sua principal tarefa - fornecer progesterona para preparar o corpo para a gravidez. A fertilização e a implantação ocorrem sem características. No contexto da patologia, é possível transportar com segurança e dar à luz uma criança a tempo.
Em uma nota
O cisto não afeta diretamente a concepção e não pode causar gestações múltiplas.
Aspectos importantes:
- É possível engravidar com um pequeno cisto, mas podem surgir problemas com grandes formações. A supressão da produção da própria progesterona pode causar infertilidade;
- Você pode planejar uma gravidez com uma pequena formação. Na maioria dos casos, o cisto se resolve sozinho em 2-3 meses;
- Se a formação for maior que 5 cm, é recomendável aguardar sua regressão. Se o cisto não passar, sua remoção é indicada. Tal patologia nem sempre afeta a concepção de uma criança, mas pode levar a complicações durante a gravidez. Quanto maior a cavidade, maior a probabilidade de ruptura.
- Após a remoção do cisto, a gravidez pode ocorrer em duas semanas, mas os ginecologistas aconselham esperar pelo menos 3 meses. O corpo da futura mãe deve se recuperar.
A gravidez no contexto de um cisto lúteo é possível, mas é necessária supervisão médica obrigatória. Se todas as recomendações do médico forem seguidas, as chances de ter um bebê saudável são altas.
A prevenção específica da patologia não foi desenvolvida. Reduz um pouco a probabilidade de desenvolver a doença recusa do aborto e tratamento oportuno de processos inflamatórios da pequena pelve. Não é recomendado se envolver em dietas rigorosas. A contracepção de emergência deve ser tomada com cautela - a falha hormonal geralmente leva ao desenvolvimento de cistos ovarianos.
Vídeo sobre cistos ovarianos funcionais
Um vídeo interessante sobre a remoção de um cisto ovariano durante a gravidez
