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Hérnia deslizante. O que é uma hérnia de hiato por deslizamento?

Esta patologia do esôfago pode ser hereditária ou adquirida. Uma hérnia de hiato por deslizamento também é chamada de hérnia de hiato por deslizamento e é bastante comum. As mulheres são mais suscetíveis a esta doença do que os homens. A doença está latente, por isso é difícil de detectar na fase inicial, mas sem tratamento pode ter consequências graves, por exemplo, causar hemorragias internas.

A hérnia de hiato axial por deslizamento é o tipo mais comum de doença; outro tipo é a hérnia cardíaca por deslizamento. É assim chamado porque a parte cardíaca do estômago se encaixa no orifício do diafragma.

Hérnia de hiato por deslizamento axial: graus da doença

As hérnias são classificadas por grau e dependem da localização e tamanho da patologia:

o primeiro grau é caracterizado pela localização do segmento abdominal sob o diafragma, a hérnia se desenvolve gradativamente;
no segundo grau, a parte cardíaca do estômago está localizada acima do diafragma e a mucosa gástrica entra no esôfago;
no terceiro estágio da doença, parte do estômago entra na região torácica, a patologia é bastante rara;
o quarto é chamado de gigante; quase todo o estômago entra no esterno e pressiona outros órgãos. Este grau de hérnia requer hospitalização imediata. O tratamento medicamentoso não ajudará; a intervenção cirúrgica é necessária;

Em risco estão principalmente mulheres e idosos com mais de 50 anos de idade, devido a alterações nos órgãos relacionadas à idade. A principal razão para o desenvolvimento da patologia é a diminuição do tônus dos músculos que regulam a expansão e contração da seção alimentar do diafragma. Com esses distúrbios, a abertura esofágica não consegue fechar completamente, o que causa protrusão de parte do estômago e formação de hérnia.

Causas da hérnia de hiato por deslizamento

Uma das causas da hérnia de hiato pode ser a atividade física excessiva.

Quando uma hérnia se forma, parte do estômago é deslocada para a região torácica devido à protrusão da parte inferior do esôfago. A patologia desenvolve-se durante um longo período de tempo, mas sem quaisquer sinais, o que dificulta o seu diagnóstico atempado. Se detectada precocemente, a doença pode ser facilmente tratada, pois é causada por diversas causas e são divididas em congênitas e adquiridas.

Congênito:

subdesenvolvimento dos músculos do diafragma e abertura muito grande do esôfago;
fusão diafragmática retardada;
prolapso tardio do estômago do embrião.

Comprado:

patologia do diafragma relacionada à idade;
relaxamento do diafragma devido a lesão ou inflamação;
doenças do sistema digestivo que causam contrações espasmódicas dos músculos do esôfago - colecistite, úlcera péptica;
doenças do pâncreas e do fígado;
aumento da atividade física, transporte de objetos pesados;
perturbação da função intestinal;
aumento da pressão abdominal devido a excessos constantes.

Uma hérnia axial deslizante pode ser causada por gravidez, patologias pós-parto, excesso de peso corporal e outras doenças que causam aumento da pressão no esôfago. Quase qualquer pessoa pode desenvolver esta doença, a única vantagem é que a circulação sanguínea não é prejudicada e não ocorre beliscão.

Sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento

Normalmente, uma hérnia de hiato causa forte desconforto e dor.

Os sintomas dependem do tamanho da hérnia e muitas vezes não são pronunciados, mas ocorre com mais frequência dor na região do estômago e também pode aparecer azia. Na hérnia de hiato axial, a parte superior do estômago se estende até o hiato e depois retorna. Se a protrusão for pequena, os sintomas podem não aparecer em muitas pessoas, a patologia é descoberta durante exames relacionados a outras doenças;

Durante um exame externo do paciente, uma hérnia de hiato por deslizamento (HH) não se faz sentir e não é detectada. Se a doença começou a se desenvolver há muito tempo, o esôfago fica constantemente irritado com o conteúdo do estômago, que é lançado nele. Mesmo assim, são identificados os principais sinais da doença:

se uma pessoa se deitar depois de comer, ela sentirá azia intensa;
arrotos, em que o alimento é jogado no esôfago ou na cavidade oral, mas não há vômito;
dor intensa no estômago e queimação atrás do esterno, torna-se mais intensa ao inclinar-se para a frente;
ao arrotar, o suco gástrico reflui para o trato respiratório, o que provoca o desenvolvimento de traqueíte, bronquite e pneumonia;
O reflexo da deglutição é perturbado, a pessoa não sente a passagem do alimento para o esôfago, que fica inflamado e dificulta a passagem do coma alimentar.

Em alguns pacientes, uma hérnia de hiato por deslizamento pode contribuir para o aumento da pressão arterial e da salivação. Às vezes os sintomas são confundidos com uma úlcera estomacal, mas a diferença é que na hérnia a intensidade da dor depende da quantidade de comida ingerida e desaparece após a ingestão de medicamentos para reduzir a acidez.

Complicações com hérnia diafragmática por deslizamento

A imagem mostra refluxo gastroesofágico

Se uma hérnia deslizante não for tratada, podem ocorrer complicações graves:

refluxo gastroesofágico;
estenose cicatricial;
perfuração do esôfago;
úlcera;
hérnia estrangulada;
erosão esofágica;
sangramento interno.

Mesmo após a cirurgia, pode ocorrer recidiva da doença.

Diagnóstico de hérnia deslizante

Diagnóstico de uma hérnia deslizante usando exame de raios X

O diagnóstico de hérnia de hiato por deslizamento não é realizado apenas com base nos sintomas, e o tratamento é prescrito pelo médico assistente após um exame completo. Para isso, são prescritas uma série de medidas diagnósticas:

Exame radiográfico;
FGDS;
às vezes é prescrita uma ressonância magnética;
gastroscopia;
medição de acidez;
endoscopia.

Depois de feito um diagnóstico completo, o médico prescreve o tratamento. Deve ser iniciado imediatamente para evitar cirurgia. Se a hérnia for descoberta tardiamente e começar o sangramento interno, o tratamento é realizado apenas cirurgicamente.

Tratamento da hérnia de hiato por deslizamento

As refeições fracionadas são extremamente necessárias para manter o corpo em boa forma durante a doença.

Além da terapia medicamentosa, o tratamento deve incluir dieta obrigatória. Um paciente com hérnia de hiato precisa comer em pequenas porções, as porções não devem ultrapassar 250 g por refeição. É necessário excluir:

gordo;
apimentado;
carnes defumadas;
assar.

Todos esses produtos aumentam a produção de ácido clorídrico e provocam irritação da mucosa gástrica. A dieta deve consistir em pratos:

guisado;
cozido no vapor;
mingaus cozidos de vários cereais;
pratos de vegetais;
sopas lácteas e cereais;
carne magra cozida, também se aplica a peixes;
Devem estar presentes frutas não ácidas.

Ensopado de legumes cozidos

As bebidas alcoólicas devem ser evitadas e o fumo deve ser interrompido. Atividade física leve deve ser alternada com descanso. Os exercícios que exercem pressão sobre a cavidade abdominal devem ser interrompidos. Os seguintes medicamentos são usados como terapia medicamentosa para hérnia de hiato axial por deslizamento:

para reduzir a acidez do suco gástrico - Maalox, Gastal;
para azia – Motilium, Rennie;
suprimindo a produção de ácido clorídrico - Omez;
antiespasmódicos – No-shpa;
analgésicos.

O tratamento de uma hérnia esofágica por deslizamento tem prognóstico positivo se o diagnóstico for feito a tempo e a doença não estiver avançada.

Prevenção de hérnia axial por deslizamento

A terapia com exercícios reduz muito o risco de hérnia

É mais fácil prevenir qualquer doença do que tratá-la. O mesmo se aplica à hérnia gástrica por deslizamento; para evitá-la, é necessário seguir algumas recomendações:

praticar fisioterapia;
tratar doenças do sistema digestivo;
combater a constipação;
controlar seu peso;
siga a dieta e o regime.

Sangramento interno constante pode causar o desenvolvimento de anemia, e uma hérnia gástrica deslizante não tratada causa alterações diafragmáticas irreversíveis e o risco de desenvolver câncer de estômago ou esôfago.

O que é uma hérnia de hiato por deslizamento e como ela aparece. Esta é uma informação bastante relevante para pessoas que enfrentam esse problema. Os órgãos de uma pessoa saudável são mantidos na posição desejada por ligamentos. Se houver anormalidades na estrutura dos músculos do diafragma, parte do esôfago se projeta para a cavidade abdominal, causando a formação de uma hérnia de hiato. Se o órgão não se mover ao longo de seu eixo, a saliência é chamada de deslizamento.

Na medicina, esta doença é chamada de hérnia errante. Sua identificação apresenta algumas dificuldades, pois o esôfago durante o exame pode estar em posição fisiológica e as alterações patológicas ocorrem apenas sob determinadas condições. O estômago freqüentemente penetra no saco herniário e suas partes superiores permanecem acima do nível do diafragma;

Existem vários tipos de hérnias errantes. Uma saliência na qual seu conteúdo é retido por aderências é chamada de fixa. Uma hérnia flutuante ocorre apenas quando uma determinada posição é assumida.

Causas da doença

Na presença de uma pequena hérnia deslizante, o bem-estar do paciente praticamente não piora. Os sintomas da doença são leves. Isso inclui soluços frequentes, arrotos e arrotos, que aparecem como resultado de comer demais. Os sintomas da doença com alimentação adequada estão praticamente ausentes. Um grande saco herniário pode ser pinçado, causando fortes dores na região epigástrica, náuseas e vômitos, que raramente são acompanhados de liberação de conteúdo estomacal.

As hérnias deslizantes também são classificadas com base no órgão que entrou na cavidade saliente. Nas doenças gástricas, não apenas o esôfago é deslocado, mas também a parte superior do estômago. No esôfago, apenas o esôfago sai pelo orifício herniário. As saliências cardiofundais representam prolapso da cárdia e do fundo gástrico. Existem muitos fatores que podem levar ao desenvolvimento de uma hérnia por deslizamento:

Diminuição do tônus dos músculos e ligamentos do diafragma. Essas alterações patológicas ocorrem frequentemente no corpo de uma pessoa idosa e em pessoas com músculos abdominais fracos e não treinados.
Lesões no tórax e região abdominal. Várias lesões no diafragma podem levar à formação de uma hérnia de hiato.
Aumento da pressão intra-abdominal. Pode ser tanto repentino (alta atividade física, gravidez, parto difícil e lesões) quanto gradual (aumento da produção de gases, alimentação excessiva, prisão de ventre).
Malformações congênitas da estrutura dos órgãos digestivos - estômago torácico.
Curso prolongado de úlcera péptica, acompanhada de cicatrizes nos tecidos.

Doenças que perturbam a motilidade do esôfago e do estômago (pancreatite, colecistite, úlceras) também podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia. Distúrbios na formação dos tecidos conjuntivos são outra causa de protrusão.

Quadro clínico da doença

A azia é o principal sintoma de uma hérnia de hiato. Piora quando se deita ou come grandes quantidades de comida. A causa da azia é o refluxo gastroesofágico, o refluxo do suco gástrico e dos alimentos semidigeridos. A sensação de um nó na garganta ao comer e a dor atrás do esterno não são sintomas menos comuns de uma hérnia por deslizamento. A disfagia na presença de uma grande saliência ocorre mesmo quando a pessoa consome alimentos semilíquidos e água. O aparecimento do sintoma está associado à fase em que ocorre o processo inflamatório ou se formam as aderências.

O aparecimento de problemas de deglutição também pode ser explicado pelo posicionamento incorreto dos órgãos. Arrotos de ar e regurgitação de alimentos são causados pelo refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, especialmente se a pessoa se deitar imediatamente após comer. Sintomas semelhantes podem estar associados a uma diminuição do tônus cardíaco. Muitas vezes o paciente sente uma sensação de plenitude na região epigástrica, o que o obriga a arrotar de forma independente, após o que o quadro melhora.

Danos ao nervo vago contribuem para a ocorrência de soluços. Os ataques ocorrem raramente e podem durar de várias horas a um mês. A hérnia de hiato também apresenta sintomas incomuns, que complicam significativamente o diagnóstico. Uma pessoa é tratada sem sucesso para outras doenças, sem perceber que os órgãos digestivos estão deslocados. A hérnia aumenta, causando inflamação e outras complicações. O mais perigoso é considerado a violação de conteúdo. Os sintomas de uma hérnia complicada manifestam-se sob a forma de dor aguda na região epigástrica, náuseas e vômitos. Massas semidigeridas geralmente contêm misturas de sangue e bile.

Diagnóstico e tratamento da doença

O exame do paciente começa com exame e questionamento, durante os quais o médico analisa os sintomas da doença e determina sua dependência da ingestão alimentar. O exame de raios X permite avaliar a posição dos órgãos digestivos. É obrigatória a realização de FGDS - inserção de tubo óptico no esôfago, com o auxílio do qual são examinadas suas superfícies internas. Equipamentos especiais registram alterações na acidez do suco gástrico.

A eliminação de uma hérnia de hiato por deslizamento pode ser feita de várias maneiras. A terapia conservadora é baseada no uso de medicamentos. A hérnia errante é uma indicação para seguir uma dieta especial e realizar exercícios que visam fortalecer a musculatura abdominal. Nas pequenas hérnias de hiato, o tratamento é realizado de acordo com o mesmo esquema do refluxo gastroesofágico.

A operação é prescrita se houver uma grande protrusão e um obstáculo ao movimento normal do bolo alimentar, refluxo frequente do conteúdo do estômago para o esôfago ou insuficiência cardíaca. Hérnias com tendência a estrangulamento e formação de aderências são tratadas cirurgicamente. A cirurgia de emergência é realizada na presença de alterações inflamatórias no esôfago.

Existem vários tipos de procedimentos cirúrgicos usados para reparar uma hérnia por deslizamento. A operação pode ser realizada aberta ou laparoscópica. A técnica de Allison é utilizada em conjunto com outras medidas terapêuticas, pois não é capaz de eliminar completamente o refluxo gastroesofágico. Durante a operação, é feita uma incisão entre a 7ª e a 8ª costelas, por onde é suturado o orifício herniário.

A gastrocardiopexia envolve a fixação das partes superiores do estômago aos ligamentos diafragmáticos através de uma abertura na linha superior do abdômen. Na fundoplicatura de Nissen, um manguito é enrolado na parte superior do estômago para evitar que o conteúdo escape para o esôfago. Após a instalação deste dispositivo, o estômago fica na posição correta e o orifício herniário é suturado. O método Belsey é utilizado quando a hérnia atinge um tamanho crítico, enquanto o fundo do estômago é suturado à parede do esôfago e a cárdia é fixada ao diafragma.

A hérnia deslizante é caracterizada pela ausência de saco herniário, pode ser congênita ou adquirida e, nos estágios iniciais de formação, apresenta quadro sintomático esparso e é diagnosticada apenas com exame instrumental. Com esta patologia, parte do estômago se projeta além do diafragma e o órgão atua como um saco herniário. Existem hérnias esofágicas fixas e não fixas, que se diferenciam de um defeito congênito ou adquirido - um esôfago curto. As hérnias de tração, que ocorrem no contexto da contração do esôfago, e as hérnias de pulsão, que se formam no contexto da fraqueza do tecido muscular, são classificadas separadamente.

A base da doença, a hérnia de hiato por deslizamento, é a fraqueza da parede muscular, que permite que parte do estômago passe além do diafragma. Esse desvio é típico durante um período de diminuição do mecanismo de proteção: gravidez, obesidade progressiva, quando a pressão intrauterina aumenta significativamente e o órgão fica mais alto que o diafragma. Vale destacar as hérnias por deslizamento causadas por fraqueza do esfíncter esofágico, bem como as doenças dos tecidos adjacentes que se desenvolvem no período pré-natal.

Etiologia da hérnia por deslizamento

A hérnia diafragmática ou protrusão de hiato difere de outras formas da doença em sua localização. Uma hérnia errante envolve a localização de parte do estômago acima do diafragma e, assim, o órgão forma independentemente um saco herniário. A protrusão fixa é caracterizada por uma posição estável do órgão afetado, independentemente da posição do corpo do paciente ou de picos de pressão intrauterina. Uma saliência não fixa também é chamada de hérnia errante, pois sua localização pode mudar.

A diferença de pressão nas cavidades abdominal e torácica leva ao refluxo do conteúdo estomacal de volta ao esôfago, o que acarreta graves consequências para ele: desenvolvimento de erosões, lesões ulcerativas do esôfago, o paciente sente desconforto e a doença é muitas vezes acompanhada de dor intensa. O refluxo crônico leva à inflamação grave do esôfago, que fica irritado e sangra, o que pode resultar em síndrome anêmica.

Os seguintes fatores negativos podem desencadear a formação de patologia hiatal:

Fraqueza da parede muscular que mantém o estômago em seu local anatômico.
A barreira muscular pode ser enfraquecida pela exaustão dos ligamentos devido ao aumento do estresse no corpo.
O período da gravidez, quando a pressão intrauterina aumenta e a abertura diafragmática aumenta.

Com uma protrusão hiatal não fixa, o estômago muda de posição e retorna ao seu lugar quando a posição do corpo do paciente muda, mas isso não reduz a protrusão e requer tratamento adequado. Uma hérnia esofágica pode ter tamanhos diferentes; com um longo curso do processo patológico, observa-se uma grande protrusão herniária. A consequência de uma hérnia deslizante ou errante é a fixação do estômago acima do diafragma e a formação de cicatrizes ao longo das bordas do saco herniário. Neste contexto, desenvolve-se um encurtamento do esôfago e uma protrusão fixa estará constantemente fora do diafragma.

Importante! Com uma hérnia errante, o pinçamento é impossível, porque a circulação sanguínea é mantida e a lesão herniária não aparece por muito tempo, mas pode desenvolver estenose ou esofagite de refluxo.

Manifestações clínicas de hérnia por deslizamento

O aparecimento dos primeiros sintomas específicos é observado quando aparecem desvios concomitantes do esôfago e do estômago, bem como em caso de complicações.

Queixas de pacientes com hérnia diafragmática por deslizamento:

dor na região do estômago é causada pelo aparecimento de processo inflamatório e refluxo;
aumenta a salivação, o que pode levar a doenças dentárias;
sensação de queimação na região do peito;
azia frequente, arrotos, regurgitação;
sensação de corpo estranho na garganta;
aumento da pressão arterial, dificuldade em respirar.

As manifestações clínicas das lesões do hiato podem diferir em cada paciente, dependendo da posição do corpo e das patologias concomitantes do sistema digestivo. Um sinal obrigatório da doença para todos os pacientes é uma sensação de queimação no peito. A natureza da dor na hérnia de hiato tem seu próprio padrão; um ataque doloroso ocorre depois que o estômago está cheio e depende da quantidade de comida. O aumento da dor e do desconforto ocorre com o aumento do estresse físico no corpo, alimentação excessiva e presença de patologias congênitas ou adquiridas do sistema cardiovascular.

Importante! A dor de uma hérnia de hiato pode ser facilmente aliviada com medicamentos para tratar a acidez estomacal elevada.

Métodos de tratamento para hérnia por deslizamento

Uma hérnia de hiato por deslizamento pode ser tratada com medicamentos sem complicações. Antiácidos, antiespasmódicos e analgésicos são prescritos.

Antiácidos (Gastal, Phosphalugel) são prescritos para aumentar a acidez estomacal para normalizar o pH e aliviar a síndrome dolorosa.
O medicamento De-nol é indicado para potencializar a função protetora da membrana mucosa dos órgãos digestivos.
Os antiespasmódicos têm como objetivo o tratamento de espasmos e o alívio da dor.
O medicamento Motilium é prescrito para o tratamento sintomático de arrotos, regurgitação e azia.

O tratamento complexo de um defeito de hiato requer mudanças na nutrição, sendo prescrita ao paciente uma dieta especial.

Comer alimentos triturados em pequenas porções, mas com frequência.
Alimentos gordurosos, fritos e em conserva são excluídos.
A dieta consiste em pratos cozidos no vapor: vegetais, cereais, carnes brancas.
A última refeição ocorre uma hora antes de dormir.

Uma etapa obrigatória no tratamento da hérnia por deslizamento é a normalização da rotina diária, redução do estresse físico e emocional e eliminação do tabagismo. É importante praticar exercícios regularmente e para isso existem exercícios especiais indicados para pacientes com hérnia por deslizamento. A protrusão do hiato pode complicar-se e progredir, portanto, para prevenir sangramentos, estenoses, cicatrizes, o médico pode prescrever tratamento cirúrgico visando restaurar a posição anatômica do estômago e excisão do tecido afetado pela úlcera.

As hérnias de hiato podem ser congênitas ou adquiridas, entre as quais as hérnias por deslizamento são classificadas como um grupo separado. Nesse tipo de hérnia, a parte superior do estômago se desloca acima do diafragma, participando assim da formação do saco herniário. As hérnias por deslizamento também são classificadas em fixas e não fixas. Além disso, o esôfago curto congênito e adquirido é diferenciado separadamente.

Se o desenvolvimento de hérnias por deslizamento for baseado na tração (ocorre durante as contrações dos músculos esofágicos), essas hérnias são chamadas de tração. Assim, distinguem-se as hérnias de pulsão, que são causadas pela fraqueza do tecido intermediário, por exemplo, na obesidade, na gravidez, bem como em condições e doenças que aumentam a pressão intra-abdominal. Outro grupo são as hérnias por deslizamento, que se desenvolvem com insuficiência funcional do esfíncter esofágico. Existem hérnias de áreas adjacentes, por exemplo, uma hérnia diafragmática no feto.

Quadro clínico.

O quadro clínico da doença se deve ao desenvolvimento de esofagite de refluxo. Esta condição é o refluxo do conteúdo gástrico de volta ao esôfago. Devido ao alto teor de ácido clorídrico, o conteúdo gástrico tem efeito irritante e prejudicial à mucosa esofágica, levando ao desenvolvimento de alterações ulcerativas e erosivas.

Os pacientes queixam-se de dores no peito, no epigástrio, no hipocôndrio, de natureza ardente ou surda. A radiação da dor na escápula e no ombro esquerdo é frequentemente observada. Essa sintomatologia clínica é semelhante às manifestações da angina de peito, portanto esses pacientes podem ser erroneamente observados por cardiologistas para angina de peito por um longo período.

Ao dobrar o corpo, mudando a posição para horizontal, assim como durante a atividade física, a dor aumenta. A dor é acompanhada por regurgitação, arrotos e azia. Posteriormente, os pacientes desenvolvem disfagia - dificuldade em engolir. Pode ocorrer sangramento oculto, manifestado como vômito com sangue da cor de borra de café ou escarlate, bem como fezes de cor escura. A fonte do sangramento são úlceras e erosões do esôfago. Nesse caso, o único sinal que indica sangramento oculto é a anemia.

Diagnóstico.

Para confirmar o diagnóstico, são utilizados métodos radiográficos e endoscópicos (fibrogastroduadenoscopia). Ao realizar esses métodos, são revelados encurtamento do esôfago, danos às dobras da membrana mucosa, confluência do esôfago com o estômago em alto nível e dilatação do esôfago.

Tratamento.

Se as hérnias de hiato por deslizamento não forem complicadas, será realizado um tratamento conservador. Este tratamento inclui o uso de inibidores da bomba de prótons (omeprozol), antiácidos (Almagel), procinéticos (domperidona, ranitidina).

O tratamento cirúrgico é utilizado em caso de sangramento, bem como na ausência de efeito da terapia conservadora de longo prazo. Para eliminar esse tipo de hérnia, é utilizada uma intervenção cirúrgica chamada fundoplicatura de Nissen. A essência deste método é criar um manguito circular (isto é, circundando um círculo) ao redor do esôfago a partir das paredes anterior e posterior do fundo do estômago. Esta operação permite prevenir o refluxo gastroesofágico e eliminar o efeito traumático do conteúdo gástrico na mucosa esofágica. Essa operação é realizada por laparoscopia, ou seja, com trauma mínimo. O prognóstico para esta doença é bastante favorável.

A prevenção inclui seguir uma dieta alimentar e tomar medicamentos que normalizem a acidez do suco gástrico. A dieta para hérnia diafragmática tem muitos princípios comuns.

A cavidade torácica é separada da cavidade abdominal por um forte órgão muscular chamado diafragma. A sua parte central é constituída por buracos naturais. Grandes vasos passam por eles, assim como pelo esôfago.

É neste local que muitas pessoas encontram saliências herniárias. Quase 90% dos casos envolvem a formação de uma hérnia cardíaca deslizante com sintomas correspondentes.

Características da formação de patologia

Uma das doenças comuns é a hérnia de hiato. Quanto mais velha uma pessoa fica, maior a probabilidade de sua ocorrência.

A especificidade da doença é que ela pode se desenvolver no corpo por anos, enquanto o paciente toma medicamentos para doenças concomitantes que apresentam sintomas semelhantes. Em outras palavras, uma protrusão herniária muitas vezes permanece assintomática por um longo período.

Uma hérnia POD é formada como resultado do seguinte movimento para a cavidade torácica:

partes superiores do estômago;
parte inferior do esôfago;
intestinos.

Existem saliências:

Deslizante (axial). É observada penetração da parte abdominal do esôfago e do fundo gástrico no tórax. É diagnosticado com mais frequência e a infração quase nunca ocorre.
Paraesofágico. O fundo do estômago e outros órgãos se movem, mas o esôfago mantém sua localização. Devido à alta probabilidade de estrangulamento, está indicada cirurgia urgente.
Misturado.

Uma formação deslizante também é chamada de não fixa, pois pode mudar sua localização. Numa saliência fixa, a posição é sempre estável.

Qualquer forma é provocada por vários fatores:

mudanças relacionadas à idade;
desenvolvimento anormal do aparelho ligamentar;
doenças do trato gastrointestinal de natureza inflamatória;
lesões abdominais;
alta pressão prolongada na cavidade abdominal;
doenças do esôfago.

Estágios e sinais característicos

Os pacientes que foram diagnosticados com hérnia cardíaca axial estarão se perguntando o que é. Na medicina, costuma-se distinguir entre vários graus de protrusão, dependendo do tamanho da formação da hérnia. Portanto, o tratamento é prescrito somente após uma determinação precisa do estágio da doença.

Normalmente, com uma formação patológica na fase inicial, o paciente quase não sente desconforto. Isso explica por que surgem complicações que requerem cirurgia para serem eliminadas.

Ocorre uma hérnia deslizante:

esofágico (1º grau);
cardíaco (2º grau);
cardiofundic (nota 3);
gigante (nota 4).

A forma esofágica é caracterizada pela localização do segmento abdominal sob o diafragma. O paciente reclama de:

azia;
desconforto na região epigástrica após longa permanência em posição curvada.

O estado de saúde piora quando a dieta é perturbada.

A hérnia cardíaca axial, isto é, deslizante, do DPO se desenvolve como resultado da localização do esfíncter alimentar inferior sobre o septo anatômico, enquanto a mucosa gástrica está parcialmente presente na abertura esofágica.

Devido a uma hérnia cardíaca deslizante, uma pessoa sente azia, independentemente de ter comido ou não. O status também é complementado:

desconforto doloroso intenso no abdômen;
arrotos constantes;
náusea;
dor no peito que lembra sintomas de angina de peito;
deglutição problemática;
aumento da dor ao deitar ou curvar-se.

Se o estômago se projeta parcialmente para dentro da cavidade torácica, é diagnosticada uma hérnia cardiofúndica. A patologia é bastante rara e é acompanhada por:

dor aguda no abdômen depois de comer;
falta de ar;
cianose;
batimento cardíaco acelerado.

O grau mais grave é o quarto. Nesse caso, o paciente é preparado com urgência para a cirurgia.

Possíveis complicações

Quando um paciente não consulta um médico para obter ajuda em tempo hábil, uma hérnia cardíaca deslizante do PAD pode resultar em consequências graves: