Uma reação normal à arraia manta em uma criança. Quais indicadores de teste são considerados normais em crianças?

A tuberculose é uma doença do século XXI que tem batido recordes de morbidade em crianças e adultos. Muitas pessoas acreditam que a tuberculose é o destino das pessoas anti-sociais, mas isso é um equívoco. Qualquer pessoa desprotegida pode ficar doente. O vírus é especialmente perigoso para crianças não vacinadas.

A doença é conhecida por sintomas insidiosos e complicações há mais de cem anos, mas os métodos de diagnóstico tornaram-se parte prática médica recentemente. O francês Charles Mantoux, tendo conduzido estudos aprofundados sobre o bacilo da tuberculose, propôs a injeção subcutânea de tuberculina para identificar o patógeno no corpo. Por que e por que Mantoux é necessário, quando, em que horário é feito e como determinar o resultado do teste com base no tamanho das pápulas é importante que todas as mães e pais saibam.

O resultado do teste de Mantoux em crianças é avaliado 3 dias após sua realização.

Por que o teste de Mantoux é necessário?

A reação de Mantoux (coloquialmente - “Manta”) é uma injeção subcutânea de tuberculina para detectar doença perigosa em crianças - tuberculose. É feito anualmente, um ano após a vacinação BCG na maternidade. Mantoux não deve ser confundido com vacina - é uma reação à presença do bacilo de Koch no organismo.

Como substância ativa use tuberculina - uma mistura de bactérias mortas M.tuberculosis e M.bovis. Como resultado, forma-se uma pápula no local da injeção, que crescerá se o bastão estiver presente no corpo. Uma dose do medicamento contendo 2 unidades de tuberculina é administrada uma vez. O procedimento é absolutamente indolor e inofensivo, o que foi comprovado por muitos anos de experiência médica. O resultado é verificado após 72 horas. Para medir trabalhador médico usa uma régua com traços milimétricos. Todos os dados são inseridos em um prontuário médico individual.

A reação será positiva se o corpo da criança já tiver encontrado um portador da doença e estiver indiretamente familiarizado com o bacilo de Koch. Então a pápula se transformará em uma grande placa vermelha. Se o resultado for negativo, nada ficará visível no braço do sujeito ou um pequeno “botão” permanecerá visível no local da injeção.

Coloque Mantoux em instituições educacionais- jardins de infância e escolas. Isso requer o consentimento dos pais. Se as mães ou pais, por alguma crença, não concordarem em examinar seu filho para tuberculose dessa forma, é necessário redigir uma recusa e realizar o diagnóstico de outras formas.

O resultado é influenciado por muitos fatores - desde condição geral corpo da criança até o transporte indevido do material vacinal. Tal diagnóstico não pode ser considerado 100% preciso. A ausência de “placa” no local da injeção não garante totalmente que a criança não tenha o patógeno da tuberculose. Os tamanhos de Mantoux podem variar devido às características da idade.

Até que idade o teste é realizado na Rússia?

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Qualquer vacinação levanta muitas questões entre os pais. O teste tuberculínico não foge à regra: é uma introdução ao corpo da criança substâncias estranhas, que deveria ser certa reação. O teste tuberculínico não é realizado de forma aleatória. Há horários e instruções especiais até a idade que o Manta é dado às crianças. Existem também prazos exatos para quanto tempo deve passar entre as injeções.

Inicialmente, acreditava-se que os diagnósticos na Rússia eram realizados em crianças menores de 14 anos. Anos depois, em 2015, a lei foi revisada e determinou-se que até os 7 anos seja aplicado o teste de Mantoux, e a partir dos 8 anos sejam submetidos ao Diaskintest. Para adolescentes de 14 a 15 anos, está indicado o exame fluorográfico anual.

A decisão sobre quantos anos é aconselhável para uma criança injetar tuberculina fica com o pediatra.

O cronograma é baseado nos seguintes princípios:

• Mantoux é feito pela primeira vez aos 1 ano de idade. O bebê foi dado Vacinação BCG, e agora você precisa verificar seu “funcionamento”. A introdução da tuberculina antes dos doze meses é contraindicada, pois a imunidade das crianças pode causar uma reação imprevisível.
• Mantu é realizado anualmente até a adolescência.
• Um bebê de um ano que não tem Vacinações BCG, são examinados para tuberculose semestralmente, com foco no calendário vacinal.
• Acredita-se que é melhor fazer o teste alguns dias antes da vacinação ou 1 a 2 meses depois. Se o prazo não for respeitado, é possível sobrepor uma vacina com outra, o que provocará uma reação alérgica. Para monitorar de forma independente o tempo entre as vacinações, a OMS desenvolveu um calendário especial de vacinação válido em toda a Rússia.

Características e etapas do procedimento

Mantu é colocado anualmente aproximadamente na mesma época. Antes de a criança começar a frequentar o jardim de infância ou a escola, todas as manipulações são realizadas na sala de tratamento da clínica infantil. Quando seu filho frequenta a pré-escola ou instituições educacionais toda a responsabilidade cabe aos trabalhadores médicos.

A visita ao pediatra local é considerada condição obrigatória. Ele examinará pequeno paciente e se não houver problemas ele dará encaminhamento para a sala de tratamento. Os pais devem assinar consentimento para realizar a manipulação. No mesmo dia, você deve visitar a sala de tratamento com mapa e orientações. Em creches e escolas, via de regra, os diagnósticos são realizados em massa em um dia. Antes disso, cada pai assina um documento consentindo com a vacinação.

Uma bolha aparece por um tempo no local da injeção, imediatamente após a injeção.

A injeção de tuberculina é administrada por via subcutânea. Criança em posição sentada Por meio de uma seringa especial com agulha fina, 0,1 ml da substância é injetado no terço médio do antebraço com dentro. Onde exactamente, em que braço injectar, não é importante. Um caroço se forma imediatamente no local da injeção branco cerca de 10 mm de diâmetro. Isto é normal.

Os pediatras recomendam tomar 3 dias antes do procedimento e 3 dias depois. anti-histamínicos- Embora Mantoux não seja uma vacina, é manifestações alérgicas depois não é incomum. Fenistil, Zodak, Zyrtec são os principais medicamentos recomendados pelos médicos como medida preventiva para alergias. Automedique-se e dê ao seu filho anti-histamínicosé impossível, principalmente se a criança não sofre de alergias. Eles são prescritos por um pediatra, se indicado.

Normas e avaliação do tamanho das pápulas com fotos

Os resultados são decifrados 72 horas após o procedimento por meio de uma régua transparente com divisões milimétricas. Um fator importante na verificação é a boa iluminação e o profissionalismo do profissional médico.

Para evitar o pânico antes do teste, os pais precisam saber qual deve ser o tamanho de Mantoux para obter resultados diferentes:

• dentro de alguns dias, no local da injeção da tuberculina, será visível uma marca em forma de botão redondo, de cor diferente da outra pele;
• quanto mais em corpo infantil patógenos da tuberculose, maior será o tamanho das pápulas.

Por critérios médicos Destacam-se os seguintes resultados:

1. Negativo. Caracterizado por ausência completa pápulas no local da injeção. A norma é 0-0,1 mm. Isso significa que o corpo nunca encontrou o patógeno ou lidou com ele sozinho.
2. Duvidoso. Com reação duvidosa de Mantoux, a vermelhidão é visível, mas não há compactação. O tamanho aceitável de uma pápula é de 2 a 4 mm. É considerada a ausência do bacilo de Koch no organismo.
3. Positivo. O resultado é uma pápula vermelha compactada medindo 6 mm ou mais, gânglios linfáticos aumentados, visíveis a olho nu. Se Mantoux estiver assim, provavelmente a infecção ocorreu através do contato com uma pessoa doente ou através da vacinação BCG.

A foto mostra a diferença entre um resultado positivo e um negativo:

Para crianças menores de 2 anos existe um conceito reação normal Mantoux. Depende do horário do BCG anterior.

Os tamanhos e taxas de Mantoux podem variar. Para crianças, é aceitável quando Mantoux apresenta valor de 18 mm.

Idade da criança	Tamanho da cicatriz BCG	Normal e desvios da norma na avaliação da reação de Mantoux
		Negativo	Duvidoso	Positivo
2 anos	Não importa	5-15 mm ou menos. Com cicatriz pós-vacinal de 8 mm, uma pápula de 16 mm é considerada normal.	Um aumento no resultado anterior em 2-5 mm.	Alterar em 6 unidades - dimensões superiores a 19 mm.
3-5 anos		5-8mm.	Aumento no tamanho da pápula em 2-5 mm em relação ao ano anterior. A falta de tendência a diminuir de tamanho também fala da reação duvidosa de Mantoux nessa idade.	12 mm ou mais.
6-7 anos		Menos de 5 mm.	5mm.	6 mm ou mais.

Tabela de normas e desvios de Mantoux para crianças a partir de um ano, na qual você deve focar ao avaliar uma amostra:

Desenvolvimento de cicatriz BCG

Possíveis causas de um teste de Mantoux positivo

Compreender o tamanho normal de um teste de Mantoux permite que você descubra qual é o principal motivo de um teste positivo. Poderia ser como reação alérgicaà introdução da tuberculina, e um sinal sobre processo infeccioso no organismo.

Na maioria das vezes, crianças de 2 a 3 anos apresentam alergias pós-vacinais. Um ano e meio após o BCG, 60% dos bebês são diagnosticados com resultado positivo teste tuberculínico. Está relacionado à atividade imunidade infantil. Se não houver formação de pápulas no local do teste, o resultado é considerado negativo, mas requer vacinação repetida com BCG.

Os principais motivos para a transformação de um “botão” em “placa” são considerados:

• infecção por bacilo patogênico;
• não passou quantidade suficiente tempo entre a vacinação e Mantoux;
• a criança tem predisposição genéticaà doença (recomendamos a leitura:);
• Não cuidado adequado atrás do local da injeção;
• a injeção foi administrada incorretamente ou expirou o prazo de validade.

Pápula com reação positiva

Quando a vacinação é contraindicada?

A maioria dos médicos garante aos pais preocupados que Mantoux está absolutamente seguro. Isso se aplica a uma criança quando ela está completamente saudável e não apresenta desvios ou patologias graves. Você não deve correr riscos nos seguintes casos:

• a criança tem alergia;
• recaída de doenças crônicas;
• crises epilépticas;
• doenças de pele;
• SARS;
• durante a quarentena em instituição pré-escolar e escolar (catapora, coqueluche, sarampo);
• Não se passou tempo suficiente desde a vacinação.

Possíveis complicações em crianças

Os médicos não reconhecem oficialmente que Mantoux pode causar complicações e efeitos colaterais. Na verdade, são comuns e examinados por clínicas independentes.

PARA possíveis complicações incluir:

• aumento da temperatura corporal;
• letargia, apatia, falta de apetite;
• distúrbios no funcionamento do estômago;
• alergias, erupções cutâneas;
• Pode ocorrer tosse 5-7 dias após a injeção.

Regras de cuidado após a vacinação

A chave para um resultado confiável de um teste tuberculínico é o cuidado adequado com a pápula. O tratamento incorreto leva à distorção do resultado e ao encaminhamento ao tisiatra. As regras básicas são as seguintes:

1. O selo resultante não deve ser molhado, esfregado, selado com band-aid ou manchado com verde brilhante. O mesmo se aplica ao iodo, ao peróxido e a qualquer líquido em geral.
2. No segundo ou terceiro dia, a pápula pode começar a coçar. É importante garantir que a criança não arranhe o local da injeção. Ao coçar o tumor, o bebê pode introduzir germes, o que muitas vezes leva a um desfecho desfavorável.

Em geral, cuidar de uma pápula após Mantoux é mínimo. Não toque nele até verificar. Caso se tenha formado crosta ou abscesso no local da injeção do reagente, deve-se aguardar a avaliação do resultado e só então tratar a ferida métodos tradicionais.

É importante garantir que a criança não molhe ou arranhe a pápula.

Recusa em realizar um teste

Uma das tendências populares, mas controversas, entre os pais modernos é a recusa da vacinação BCG e do teste de Mantoux. A lei está do lado dos pais - ninguém tem o direito de forçar mães e pais a concordarem com injeções para seus filhos. Outra questão é quão conveniente isso é nas condições mundo moderno: a tuberculose é uma doença progressiva e rejuvenesce a cada ano.

Se os pais decidirem firmemente isentar seus filhos da vacinação, eles deverão saber instruções claras para ações futuras:

1. Em cada clínica, deverá ser anexado ao estande de informações um modelo de pedido de recusa de vacinação. Mantoux - embora não seja um enxerto, possui características específicas.
2. Preencha o formulário se você acredita firmemente que seu filho nunca entrará em contato com uma pessoa infectada.
3. Em seguida, você deve enviar uma solicitação ao pediatra local.

Não haverá consequências ou punições pela recusa – somente os pais podem decidir o que é melhor para seus filhos. Além do mais, Medicina moderna tem vários outros métodos de diagnóstico detecção do agente causador da tuberculose: Diaskintest, exame de sangue para imunoglobulina AMg para tuberculose. Esses testes não são realizados em clínicas públicas, mas em centros pagos tais estudos estão disponíveis.

A julgar pela sua dieta, você não se importa nem um pouco com seu sistema imunológico ou com seu corpo. Você é muito suscetível a doenças dos pulmões e de outros órgãos! É hora de amar a si mesmo e começar a melhorar. É urgente ajustar a alimentação, minimizar gorduras, farinhas, doces e álcool. Coma mais vegetais e frutas, laticínios. Nutra seu corpo tomando vitaminas e bebendo Mais água(precisamente purificado, mineral). Fortaleça seu corpo e reduza a quantidade de estresse em sua vida.

Você é suscetível a doenças pulmonares moderadas.

Até agora está tudo bem, mas se você não começar a cuidar dela com mais cuidado, as doenças dos pulmões e de outros órgãos não vão te deixar esperando (se os pré-requisitos ainda não existirem). E frequente resfriados, problemas intestinais e outras “delícias” da vida e acompanham imunidade fraca. Você deve pensar na sua alimentação, minimizar gorduras, farinhas, doces e álcool. Coma mais vegetais e frutas, laticínios. Para nutrir o corpo tomando vitaminas, não se esqueça que é preciso beber muita água (precisamente purificada, mineral). Fortaleça o seu corpo, reduza a quantidade de estresse em sua vida, pense de forma mais positiva e seu sistema imunológico estará forte por muitos anos.

Parabéns! Mantem!

Você se preocupa com sua nutrição, saúde e sistema imunológico. Continue o bom trabalho e haverá mais problemas nos pulmões e na saúde em geral. longos anos não irá perturbá-lo. Não se esqueça que isso se deve principalmente ao fato de você se alimentar bem e levar imagem saudável vida. Coma alimentos adequados e saudáveis ​​(frutas, verduras, laticínios), não se esqueça de consumir um grande número deágua purificada, endureça seu corpo, pense positivamente. Apenas ame a si mesmo e ao seu corpo, cuide dele e com certeza ele retribuirá seus sentimentos.

Em 1890, Robert Koch descobriu a tuberculina e tinha certeza de que esta substância ajudará a se livrar da tuberculose, mas ele estava errado. No entanto, a sua descoberta ajudou a criar a forma mais simples de diagnosticar esta doença. doença terrível- teste tuberculínico ou, como também é chamada, reação de Mantoux.

Muitas vezes as pessoas confundem Mantoux com vacinação e isso é fundamentalmente errado. Este teste não tem nada a ver com vacinação e é especial Teste de diagnostico, necessário para detectar a presença do bacilo de Koch no organismo.

O teste é realizado por meio de injeção intradérmica de tuberculina e posterior avaliação da reação que ocorre em resposta a essa injeção. Existem dois tipos principais de diagnóstico de tuberculina:

1. Individual. Realizado somente quando indicado;
2. Enorme. Este tipo é dado a todas as crianças de uma certa idade em países onde nível aumentado morbidade.

Este estudo necessário identificar as crianças que precisam ser vacinadas, bem como detecção oportuna infetado.

Dois tipos de tuberculina são usados ​​para conduzir o estudo.

1. Altuberculina (ATK). A chamada tuberculina de Koch. Consiste em micobactérias inativadas pelo calor. A sua principal desvantagem é que contém impurezas, pelo que o risco de uma reacção falso positivo é bastante elevado. É por isso que agora esse tipo praticamente não é utilizado na prática médica;
2. Tuberculina purificada (PPD). Esse tipo A tuberculina se caracteriza pelo fato de ser completamente purificada de todas as impurezas que poderiam ser obtidas durante o crescimento das micobactérias em meio nutriente.

A vacinação de Mantoux é inofensiva, quais são as suas contra-indicações?

É importante compreender que o teste de Mantoux é necessário para detecção precoce tuberculose, pelo que a sua implementação é de grande importância valor diagnóstico. A maioria dos pediatras concorda que Este procedimento completamente seguro para crianças. Além disso, tanto saudável quanto para crianças com diversas doenças crônicas.

No entanto, existem contra-indicações para este procedimento:

• doenças infecciosas agudas;
• condições alérgicas;
• doenças de pele;
• história crises epilépticas ou um diagnóstico confirmado de epilepsia.

Além disso, o teste é adiado se a criança tiver sido vacinada menos de um mês antes de sua realização.

Reação ao Mantoux em uma criança em risco

Existem vários tipos de reações ao teste tuberculínico:

1. Anergia. Não há reação ao teste (negativo);
2. Normergia. Há uma reação moderada;
3. Hiperergia. Resposta insuficiente;
4. Hipoergia. Aumento da reação.

Ressalta-se que a gravidade da reação pode ser influenciada por fatores terceiros, por exemplo, observa-se diminuição da sensibilidade ao teste de Mantoux nas seguintes condições:

• tomar medicamentos antialérgicos;
• histórico de vacinação recente contra a poliomielite;
• tomar medicamentos hormonais;
• tomando vitaminas. em particular, grupo B. uma diminuição na reação também é possível ao tomar vitamina C e D.

O aumento da sensibilidade pode ser observado em certas doenças, a saber:

• doenças glândula tireóide. em particular, doença de Graves;
• pneumonia;
• asma brônquica;
• febre reumática aguda;
• a presença de focos crônicos de infecção;
• gripe.

Também deve ser dito sobre a virada do teste de Mantoux.

Este conceito é chamado Período inicial infecção tuberculosa, na qual é possível uma reação hiperérgica, mas não há sinais locais do processo.

A virada é estabelecida nos seguintes casos:

1. Quando um teste negativo dá positivo;
2. Aumento do diâmetro da amostra em comparação com a anterior em 6 mm ou mais.

De qualquer forma, a variação do teste não indica que a criança tenha tuberculose. Isto pode indicar que o Mycobacterium tuberculosis entrou no corpo, mas não o desenvolvimento da doença em si.

Mycobacterium tuberculosis sob um microscópio

Normalmente, o teste de Mantoux é realizado a partir dos 12 meses e é feito todos os anos até a criança completar 14 anos. No entanto, existem fatores de risco pelos quais o teste deve ser feito duas vezes por ano a partir dos 6 meses. Esses fatores incluem:

• por qualquer indicação de que a criança não recebeu maternidade Vacinação BCG;
• Infecção pelo VIH;
• diabetes;
• Bronquite crônica;
• tratamento a longo prazo com medicamentos hormonais.

Se uma criança que não foi vacinada no primeiro ano de vida receber BCG-M, o esquema de testes de Mantoux muda para normal.

Cuidados com Mantoux

É extremamente importante entender quais regras devem ser seguidas após a prova. Assim, é proibido:

• coçar o local da injeção;
• lubrifique a pápula com qualquer medicação ou cremes;
• Aplique um curativo ou gesso no local da injeção.

Alguns pais acreditam erroneamente que após realizar o teste de Mantoux não se deve lavar ou molhar o local da injeção. No entanto, isso está fundamentalmente errado.

A razão para este julgamento errôneo é que anteriormente eram utilizados testes que não eram administrados por via intradérmica, mas por via subcutânea, e a entrada de água no local da injeção poderia distorcer o resultado.

Agora esse método de administração não é usado, então após o teste você pode tomar banho com segurança.

Como medir Mantoux em uma criança

A primeira coisa que você precisa saber é que a amostra é avaliada três dias após a administração da tuberculina. Primeiro, é realizada uma avaliação externa. A reação pode se manifestar de duas maneiras:

1. Vermelhidão;
2. Infiltração. Este tipo é caracterizado pela formação de uma área saliente densa no local da injeção - pápulas.

Em seguida, o tamanho da pápula é medido com uma régua transparente no sentido transversal. É importante lembrar que não é a vermelhidão que está sendo avaliada, mas sim o tamanho do infiltrado.

Então, eles destacam seguintes tipos reações:

1. Negativo. Não há nenhuma alteração na pele;
2. Duvidoso. A pápula está ausente ou não ultrapassa 4 mm;
3. Fracamente expresso. O tamanho da pápula varia de 5 a 9 mm;
4. Moderado. O tamanho da pápula é de 10 a 14 mm;
5. Expressado. O tamanho da pápula é maior que 14, mas menor que 17 mm;
6. Hiperérgico. O diâmetro da pápula ultrapassa 17 mm.

De qualquer forma, o teste de Mantoux ocorre individualmente em todas as crianças e depende de vários fatores.

Norma Mantoux em crianças por ano

Dependendo da idade, o tamanho normal das pápulas pode variar.

No primeiro ano tamanhos grandes as pápulas são explicadas pela vacinação recente. Além disso, os resultados do exame podem depender da imunidade transmitida de mãe para filho.

Efeitos colaterais da reação de Mantoux e sintomas alérgicos

Os efeitos colaterais mais comuns do procedimento são todos os tipos de reações alérgicas. Então, muitas vezes, na forma efeitos colaterais, revelar:

• aumento da temperatura corporal;
• o aparecimento de uma erupção cutânea;
• diminuição do apetite;
• letargia;
• nausea e vomito;
• ataques de asma brônquica.

No entanto, os efeitos colaterais geralmente estão associados a erros dos médicos que realizaram o teste de Mantoux na presença de contra-indicações.

O que o Dr. Komarovsky diz sobre o teste de Mantoux em crianças?

Segundo o Dr. Komarovsky, os defensores da proibição de Mantoux costumam dizer que a mistura administrada contém fenol.

No entanto, está contido em uma dosagem tão baixa que, para impacto negativo Mais de 1000 amostras devem ser administradas ao corpo. Deve-se notar também que o fenol é formado normalmente no corpo e também é encontrado em muitos alimentos consumidos com frequência.

1. O teste de Mantoux deve ser realizado antes da vacinação;
2. Se isso não for possível, o teste só será permitido um mês após a vacinação;
3. Não é recomendado realizar um teste de Mantoux após o uso de hemoderivados. Você deve esperar 2 semanas;
4. Recomenda-se realizar o teste anual na mesma época. Melhor no outono;
5. Ao introduzir amostras, você deve alternar as mãos. Por exemplo, nos anos pares à esquerda, nos anos ímpares à direita.

Assim, segundo o Dr. Komarovsky, Mantoux é um teste bastante seguro, extremamente importante no diagnóstico de uma doença tão grave como a tuberculose.

Recusa do teste de Mantoux, busca de alternativa

Às vezes, os pais têm uma atitude extremamente negativa em relação a este teste, ou a criança tem uma forte reação alérgica a Mantoux. Nesses casos, a realização de pesquisas é impossível. No entanto, é importante controlar o desenvolvimento de uma patologia tão grave como a tuberculose.

Para este fim, a medicina moderna oferece seguintes métodos pesquisar:

1. Imunograma. Este estudo nos permite avaliar a condição sistema imunológico corpo. Contudo, não determina com precisão se ocorreu ou não uma infecção;
2. Método de Suslov. Envolve o exame de uma gota de sangue à qual é adicionada tuberculina. Esta técnica também caracterizado por baixo valor diagnóstico e é considerado confiável apenas em metade dos casos;
3. Estudo sorológico. Direcionado à Detecção de IgG, específico para antígeno micobacteriano;

De qualquer forma, o mais acessível e método preciso o teste para tuberculose continua sendo o teste de Mantoux.

Informações adicionais sobre o teste de Mantoux, sua precisão e necessidade estão no próximo vídeo.

Desde a escola, todos conhecem o teste ou “botão” de Mantoux. Este é o nome do método diagnóstico, com o qual se descobre a presença do bacilo da tuberculose no organismo e o grau de atividade das bactérias patogênicas.

Uma reação positiva ou negativa é determinada pelo tamanho da pápula que se forma no local da injeção. Muito Mantoux em uma criança significa que há um motivo para um exame completo.

O que é Mantoux

A essência do teste é injetar tuberculina, um antígeno que é um extrato da bactéria da tuberculose, sob a pele. Afeta a formação de hiperemia, bem como uma compactação que se projeta acima da superfície, chamada “pápula”. Sensações dolorosas Não há injeções no local da injeção.

A reação prossegue gradativamente, manifestando-se plenamente no terceiro dia. Com base no tamanho do selo, conclui-se sobre a presença do agente causador da tuberculose. Deve ser levado em conta caracteristicas individuais corpo.

As crianças são mais suscetíveis à tuberculose do que os adultos, por isso o seu rastreio é especialmente importante. A primeira vacinação é feita com um ano de idade. Não é aconselhável realizar teste antes de 1 ano de idade. Demais pele sensível os bebês não podem garantir a confiabilidade da análise.

Avaliação de resultados

O resultado é determinado pelo tamanho da compactação que se forma 2 a 3 dias após a vacinação.

A reação mantoux de uma criança pode ser:

1. Negativo. Não há compactação ou vermelhidão da pele no local da injeção. Este é um indicador de falta de contato com o patógeno da tuberculose. É possível que tenha acontecido há muito tempo e corpo saudável suprimiu a infecção.
2. Positivo. Uma pápula que aparece no local da injeção indica a presença bacilo patogênico e linfócitos especiais formados no processo.

Dependendo do tamanho da pápula, reação positiva difere como:

• Fracamente expresso (5–9 mm).
• Médio (10–14 mm).
• Pronunciado (15–16 mm).
• Excessivo (mais de 17 mm).

3. Duvidoso. Não há vedação, mas há leve vermelhidão, não mais que 4 mm.

Uma reação positiva de Mantoux não significa que a criança esteja doente. Ele pode ser portador do bacilo da tuberculose, mas ao mesmo tempo não representa perigo para outras pessoas.

Normas de reação dependendo da idade

A reação normal de Mantoux depende do período decorrido desde última vacinação BCG e idade. Importante tem o tamanho da cicatriz deixada depois dele. Com um diâmetro de cerca de 8 mm, a norma de Mantoux em crianças pode ser aumentada para 17 mm. O tamanho da cicatriz não é levado em consideração se a criança tiver menos de dois anos. Quando os resultados de Mantoux aos 3 anos mostram desvios da norma, o teste é feito uma segunda vez.

Depois do primeiro Vacinas BCG a imunidade contra a tuberculose dura até 7 anos. A ausência de vestígios em forma de cicatriz redonda indica que a criança não foi vacinada, o que significa que não tem imunidade.

Após o teste de Mantoux, o resultado em crianças é avaliado pela aparência do tamanho da reação. É diferente para crianças e adolescentes.

Quanto será a norma Mantoux depende da idade:

• Com 1 ano resultado normalé uma compactação com diâmetro de 5 a 10 mm, independente do tamanho da cicatriz.
• A partir dos 2 anos, o tamanho da cicatriz pode chegar a 8 mm, então para a reação de Mantoux a norma em crianças será de cerca de 16 mm.
• Nos 2–3 anos seguintes, a resistência à tuberculose diminui, razão pela qual a maioria das crianças apresenta um resultado de teste questionável, por vezes positivo. Dos 3 aos 5 anos, o diâmetro da pápula é comparado com a cicatriz deixada após a vacinação.

Normalmente, os resultados são assim:

• Para uma cicatriz com tamanho inferior a 2 mm, falta o resultado do teste.
• Se o diâmetro da cicatriz for de 4 a 6 mm, o tamanho de Mantoux é de 5 a 6 mm.
• Com um diâmetro superior a 6 mm, os valores da amostra são normalmente de até 10 mm.

Assim, a partir dos três anos pior indicador- 10mm. Aos 4 anos, o tamanho máximo permitido diminui para 8 mm. Aos 5 anos a situação é semelhante à de uma criança de 3 a 4 anos. Aos 6 anos os valores diminuem para 6 mm.

• A partir dos 6 anos, a reação de Mantoux em crianças é frequentemente questionável. Forças defensivas enfraquecem e são incapazes de lutar contra a entrada de micobactérias no corpo. Aos 7 anos repete-se a vacinação BCG prevista no plano de vacinação. A partir desse momento, o ciclo pelo qual se determina a reação da criança vacinada recomeça. Dentro de 2 anos defesa imunológica está no nível adequado. Aos 10 anos enfraquece e aos 14 um resultado questionável pode ser observado novamente.

Para crianças de 7 a 14 anos, existe uma tabela com alguns padrões que determinam qual deve ser a reação de Mantoux:

Em adultos, a norma de Mantoux é a ausência de hiperemia, o tamanho da pápula não ultrapassa 4 mm.

Acontece que teste positivo Mantoux é medido em absoluto bebê saudável. Nessas situações, é realizado exame adicional. Não há necessidade de se preocupar se aos 2 anos o diâmetro do selo for o mesmo que era criança de um ano. Esse grupo de idade tem características próprias de tensão imunológica.

Autodeterminação de resultados

Um especialista deve decifrar os resultados da reação de Mantoux de uma criança. Às vezes os pais ficam muito preocupados com isso. Principalmente se perceberem que a criança tem um Mantoux grande. Eles podem realizar uma avaliação preliminar dos resultados de forma independente.

A medição é feita 3 dias após a amostra. Primeiro, é realizado um exame completo do local da injeção. A pápula compactada é hiperêmica por fora. Tem contornos nítidos e eleva-se ligeiramente acima da superfície da pele. Em seguida, o tamanho da pápula é verificado. Como medir Mantoux corretamente? O tamanho da compactação depende da quantidade de anticorpos contra antígenos específicos do Mycobacterium tuberculosis. Meça com uma régua incolor. Apenas a pápula é levada em consideração. É medido sem levar em conta áreas avermelhadas ou penteadas. Sabendo qual deve ser o tamanho de Mantoux em uma determinada idade, podemos tirar conclusões. A decodificação e avaliação mais precisa dos resultados são feitas por um profissional médico.

Vídeo

Vídeo - Reação de Mantoux: dano ou benefício?

Quando é necessário consultar um médico?

Por si só, um aumento de Mantoux em uma criança não pode servir como prova de que ela tem tuberculose. Se isso for acompanhado por certos fatores, você deve visitar um tisiatra.

A consulta com um especialista é necessária quando:

• Aumento do tamanho das pápulas em relação à amostra do ano passado (turno).
• Efeito booster, quando o tamanho do botão aumenta a cada teste de Mantoux em crianças.
• Contato com uma pessoa que foi diagnosticada formulário aberto a tuberculose é uma das doenças mais Fatores comuns que contribuem para a infecção.
• Disponibilidade sintomas inespecíficos doenças (perda de peso, fraqueza, suores noturnos).

Independentemente de a criança ter uma reação de Mantoux positiva ou negativa, se necessário, o encaminhamento para um tisiatra é feito em qualquer caso por um terapeuta ou pediatra.

Grupos de risco

Uma das razões pelas quais às vezes é necessário fazer um exame minucioso, apesar da reação negativa, é que o paciente pertence a um grupo de risco.

Esses incluem:

• Pessoas que tiveram tuberculose e apresentam alterações patológicas no parênquima pulmonar.
• Pacientes com doenças respiratórias crônicas.
• Pessoas sem residência permanente.
• Pessoas que frequentemente entram em contato com pacientes com tuberculose.
• Pacientes com reação patológica para teste.
• Crianças menores de um ano com resultados fora da norma.

Somente um médico pode determinar o que fazer quando uma reação positiva for registrada. Se Mantoux ficar vermelho e houver um caroço característico, isso não significa que se possa confirmar a presença do agente causador da tuberculose. Os resultados da avaliação dependem de muitos fatores. Portanto, o teste não é um método de exame 100% confiável. Uma má reação de Mantoux pode ser devida à presença processos inflamatórios no corpo depois de sofrer um resfriado. Um corrimento nasal comum pode distorcer os resultados de um teste de tuberculose. Além disso, pode causar alergias devido à presença de conservantes.

Efeitos colaterais

Além das alergias, outras alergias também podem ocorrer. reações negativas para tuberculina injetada:

• Processo inflamatório no local do teste.
• Coceira. Coçar deve ser evitado para evitar uma reação hiperérgica.
• Aumento de temperatura.

A tosse que aparece após o teste não está relacionada com efeitos colaterais e não tem relação com a tuberculina.

Geralmente as complicações ocorrem devido a uma atitude irresponsável em relação ao local da injeção. Durante três dias não deve ser molhado, esfregado com toalha, penteado ou lubrificado de forma alguma.

Antes de testar, familiarize-se com as contra-indicações disponíveis. Seguir todas as recomendações evitará consequências negativas para boa saúde.

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Toda mãe deseja conhecer todas as nuances que dizem respeito à saúde de seu filho. Para muitos, a questão agora é sobre as vacinas, seus benefícios e malefícios. Porém, nem todas as mães sabem que um procedimento como a administração de tuberculina (detecção de reação a uma vacina) é por natureza uma resposta alérgica do organismo, cujo estudo é indispensável para o diagnóstico da tuberculose.

Reação ao Mantoux em uma criança

Todos os pais devem saber que tipo de Mantoux seu filho deve ter, como medi-lo corretamente e de que depende seu tamanho. Se a reação de Mantoux for estudada, a norma em crianças é diferente e depende de muitos fatores. A principal delas é a presença da vacinação BCG e sua percepção pelo organismo da criança. Todos os resultados dos testes de alergia ao bacilo de Koch são divididos em:

• negativo – não há alterações ou a compactação não ultrapassa 1 milímetro;
• duvidoso - vermelhidão variada ou diâmetro da pápula (selos ou infiltrado) não superior a 0,2-0,4 cm;
• positivo (fracamente positivo – pápula de 5 a 9 milímetros, médio – 1 a 1,4 cm, pronunciado – pápula com diâmetro de 15 a 16 milímetros);
• excessivo ou hiperérgico - o diâmetro da pápula ultrapassa 1,7 cm, aparecem sinais de inflamação (ulceração na pele, aumento dos gânglios linfáticos, etc.).

O que dizem os resultados do teste se a criança não tiver reação ao Mantoux? Isso é possível nos primeiros anos de vida das crianças, quando a imunidade após a vacinação BCG ainda não se desenvolveu. Outra resposta é que o organismo não aceitou a vacina. O mesmo resultado é obtido para quem não fez BCG. Nesses casos, um resultado positivo é considerado um resultado ruim, mas para todas as outras crianças cujo BCG foi feito corretamente, uma reação positiva é a norma.

Reação positiva de Mantoux

Como entender que tipo de reação negativa de Mantoux ocorre em uma criança? Como, ao rastrear o tamanho da inflamação, é possível determinar a infecção por Mycobacterium Koch ou identificar a norma? Existem várias opções de como Mantoux deve parecer para sugerir infecção:

• O teste tuberculínico pode ocorrer em crianças que não foram vacinadas com BCG ou se não funcionou. Nesse caso, é lógico que o corpo normalmente não responda à tuberculina. A mudança de teste ocorre quando ocorre uma reação positiva em vez de sua ausência natural, por isso todos são testados anualmente: aqueles que foram aprovados e aqueles que não foram vacinados com BCG.
• A presença de uma reação hiperérgica.
• Se dentro de 4 anos o diâmetro da pápula for 1,2 cm ou mais.

As crianças que foram vacinadas com BCG desenvolvem uma resposta à tuberculina ao longo do tempo - ocorre uma reação positiva. Em uma criança saudável, com o passar do tempo, ocorre uma diminuição no local da injeção a cada ano, o que indica que o número de anticorpos naturalmente diminui. Se, pelo contrário, se observar um aumento gradual de tamanho, depois de previamente registada a dinâmica oposta, podemos falar de uma possível infecção.

Reação negativa de Mantoux

A ausência de pápula ou leve vermelhidão sem pápula visível pode indicar a presença de resultado negativo. Esses tamanhos de Mantoux são típicos de crianças que não têm imunidade após o BCG: tal resposta do corpo é considerada noma. Existem situações em que os resultados do teste podem não estar completamente corretos - por exemplo, se uma pessoa tiver este momento exacerbação doença crônica ou ele recentemente pegou um resfriado. O teste é contraindicado na presença de alergias cutâneas ou febre.

Qual deve ser o tamanho normal de Mantoux?

Qualquer mãe que conheça as características de seu filho, além de levar em conta qual reação é a norma, entenderá o que tamanho normal Mantoux. Guiados pelos resultados dos testes, mães e médicos podem soar o alarme quando uma inflamação suspeita é detectada, mas isso não pode dar 100% de garantia de que uma pessoa está infectada com tuberculose. Para confirmar o diagnóstico, as crianças são encaminhadas a um especialista em TB e passam por um exame mais aprofundado sob a supervisão de um médico especialista na doença.

Norma Mantoux em crianças por ano

EM em diferentes idades a resposta imunológica do corpo é diferente, então eles são fixos padrões diferentes para o diâmetro da pápula. Lembre-se que as contra-indicações para o teste podem aumentar o local da injeção ou mau comportamento em até 72 horas após o teste: pentear o local onde o produto foi administrado, tratar com pomadas e outros meios. Para saber quantos centímetros Mantoux deve ter para uma determinada idade, você pode usar esta tabela resumo:

Tempo após o BCG	Tamanho da cicatriz após vacinação (mm)	Tamanho da pápula resultante da injeção de tuberculina (em mm)
		Infecção	Razão inexplicável	Imunidade pós-vacinação