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O que pode causar assimetria facial? Assimetria facial: uma linha tênue entre normalidade e patologia

Não existem “coisas” perfeitamente simétricas na natureza viva; isto também se aplica ao corpo humano, que também possui características e diferenças específicas. Uma boa confirmação disso são as mãos, uma das quais é dotada de maiores capacidades (capacidade de escrever, desenhar, desenhar lindamente) em comparação com a outra, e a diferença visual dos pés também indica elementos de assimetria orgânica. No entanto, os exemplos acima são uma espécie de norma, enquanto a assimetria facial muitas vezes se torna um fator importante em distúrbios psicológicos e fisiológicos graves.

Porém, mesmo aqui se deve sentir a linha tênue entre a normalidade e a patologia, pois rostos completamente simétricos estão praticamente ausentes na natureza, e uma ligeira violação das proporções usuais se enquadra no que é permitido e recebe o nome harmonioso de “individualidade do imagem." Já se tornou comum que o lado direito do rosto seja um pouco mais largo e com traços mais nítidos, enquanto a metade esquerda tem formato alongado no eixo vertical e contornos mais suaves e suaves. Nesse sentido, muitas pessoas, conhecendo as características do próprio rosto, procuram tirar um ângulo mais vantajoso da fotografia. Porém, surge uma questão completamente objetiva: quando tal fenômeno é considerado anômalo?

Existem indicadores médicos claros que precisam ser levados em consideração. O que se entende: a assimetria patológica da face é diagnosticada apenas quando há violação visual das proporções usuais, igual a 2-3 mm em medidas lineares e 3-5 graus em coordenadas angulares.

Um fenômeno muito interessante é a assimetria facial, cujas causas podem ser muito diferentes. Assim, a ciência identificou 25 fatores que causam esta anomalia. Aqui é importante entender que a assimetria facial pode ser congênita, ou seja, causada pela estrutura específica característica do crânio, ou adquirida, surgindo no contexto de uma patologia progressiva. Se falamos da forma congênita, então o fator hereditário, assim como as patologias do desenvolvimento intrauterino do feto, são de significativa importância aqui. Após o nascimento, esses sinais podem permanecer quase imperceptíveis e, às vezes, ao contrário, dão defeitos grosseiros ao rosto. Isso está claro, então por que ocorre assimetria facial em um organismo já formado?

As principais causas são uma variedade de doenças, em particular inflamação do nervo facial, deficiência visual, doenças dentárias, torcicolo em crianças, podendo também ocorrer no contexto de operações anteriores, ataques cardíacos e derrames.
Você também não deve excluir suas próprias expressões faciais. Como você sabe, cada pessoa tem certos hábitos faciais, por exemplo, apertar um olho, levantar uma sobrancelha, sorrir torto em uma direção, o que também pode desenvolver assimetria facial irreversível ao longo do tempo, portanto, tais caretas “perigosas” devem ser eliminadas em um maneira oportuna.

A violação de proporções nem sempre requer a participação de um especialista; muitas vezes o próprio paciente pode corrigir seus próprios defeitos faciais com o auxílio de uma simples ginástica e massagem facial, que irão acelerar e fortalecer significativamente o tônus muscular dos músculos faciais. Muitas mulheres se beneficiam de uma maquiagem habilidosa e de um penteado bem escolhido, porém, em caso de distúrbios fisiológicos graves, é necessária a consulta de um profissional médico experiente. Se for diagnosticada assimetria facial, o tratamento consiste primeiro em identificar a causa e só depois na sua eliminação imediata. Como último recurso, pode recorrer aos serviços de cirurgia estética, que nesta situação podem fazer maravilhas e eliminar rapidamente uma anomalia como a assimetria facial.

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Causas da assimetria facial

Uma certa porcentagem de pessoas recorre a cosmetologistas ou cirurgiões plásticos especificamente sobre o arranjo assimétrico dos elementos faciais. Porém, na maioria das vezes a desproporção deste último é determinada por um cosmetologista durante um exame para correção de quaisquer outros defeitos ou por um cirurgião plástico que está planejando, por exemplo, uma cirurgia plástica volumétrica.

A forma e a simetria de todos os pontos dependem da estrutura dos ossos e cartilagens do crânio facial, do grau de desenvolvimento, do volume e do tônus dos músculos faciais e mastigatórios, dos nervos e vasos sanguíneos que passam, do volume e da espessura do tecido adiposo subcutâneo. , etc.

Das muitas formações do crânio facial, incluindo estruturas osteocondrais, a formação cosmética e estética mais importante é o nariz. Suas formas e tamanhos não determinam apenas a estética, mas também são os principais nos casos de formação de assimetrias. Este último, se você olhar de perto, pode ser expresso em irregularidades ou diferenças nos contornos das sobrancelhas, nos diferentes formatos dos cantos da boca e na profundidade dos sulcos nasolabiais, nos diferentes tamanhos e formatos das orelhas, na posição das asas do nariz, etc.

Nem sempre é necessário corrigir a assimetria facial. A falta de simetria ideal não só da face, mas também de outras partes do esqueleto e do corpo como um todo se deve a características anatômicas e morfológicas individuais do desenvolvimento, tanto congênitas quanto por motivos diversos que surgem ao longo da vida. Visualmente, a violação da simetria é quase invisível e ocorre em quase todas as pessoas. Um desvio nas proporções não superior a 2-3 mm ou 3-5 graus é considerado uma norma fisiológica.

A abordagem para decidir se e como é necessário remover a assimetria facial é significativamente influenciada pelo diagnóstico das possíveis causas. Devido à natureza das causas (ou seja, desvios patológicos das proporções convencionalmente corretas), todas as condições assimétricas são combinadas em três grandes grupos:

congênito
adquirido
combinado

Assimetria facial congênita

Causada por anomalias associadas à predisposição genética ou distúrbios de diversas naturezas que surgiram durante o desenvolvimento intrauterino do feto. Estes incluem principalmente:

anomalias no desenvolvimento dos ossos do crânio facial;
subdesenvolvimento da mandíbula;
formação inadequada da articulação temporomandibular;
defeitos no desenvolvimento do tecido conjuntivo ou dos músculos faciais;
defeito unilateral do músculo esternocleidomastóideo com desenvolvimento de torcicolo;
estrabismo.

Adquirido

Se a assimetria facial apareceu após o nascimento, esse defeito se refere a uma patologia adquirida. As principais causas da desproporção adquirida são as consequências:

danos traumáticos às estruturas ósseas e processos inflamatórios na região das articulações mandibulares;
processos patológicos nos músculos mastigatórios e faciais;
desenvolvimento inadequado da dentição, má oclusão e, em geral, qualquer condição anormal do sistema dentário;
doenças neurológicas.

Nesse caso, a patologia neurológica é a principal e é representada pelos mais numerosos problemas que levam a distúrbios faciais de proporções. Este bloco inclui principalmente:

neuropatia do nervo facial ou paralisia de Bell (a causa mais comum de assimetria facial - até 25 casos por 100.000 habitantes);
lesões traumáticas, incluindo cirúrgicas e outras lesões do nervo facial;
contratura facial pós-paralítica com aumento do tônus dos músculos de mesmo nome do lado oposto;
sincinesias de natureza patológica (motor-motora e motor-vegetativa), associadas a neuropatias e caracterizadas por espasmos musculares dos músculos faciais, discinesia dos músculos faciais; eliminar a assimetria facial devido à sincinesia é relativamente simples; pode ser facilmente corrigido pela introdução de microdoses de toxina botulínica na glândula lacrimal ou no músculo orbicular do olho;
síndromes de dor em qualquer área da face;
síndrome miastênica assimétrica.

A neurociência analisa particularmente a fundo as causas dos desequilíbrios. Seus achados são obrigatoriamente levados em consideração nos casos em que o cirurgião plástico ou mesmo o cosmetologista precisam optar pelo tratamento para assimetria facial.

A relação da neurologia com as causas dos desequilíbrios

A assimetria facial é principalmente, do ponto de vista neurológico, determinada pela falta de simetria dos hemisférios cerebrais. Cada um dos hemisférios cerebrais regula as sensações (sensoriais) e as habilidades motoras das metades correspondentes do corpo de diferentes maneiras. Ao mesmo tempo, a percepção de uma pessoa sobre as expressões faciais de outra também depende do estado de interação entre os hemisférios do cérebro de uma determinada pessoa.

A neurologia como ciência considera questões de simetria como sua percepção subjetiva pelo observador. Em outras palavras, a conclusão de uma pessoa sobre as desproporções pode ser errônea; outro observador, devido às peculiaridades da interação entre os hemisférios de seu cérebro, pode chegar à conclusão oposta. Portanto, em neurologia, distinguem-se os seguintes tipos de assimetria, que também são aceitos em cosmetologia e cirurgia plástica na decisão final de como corrigir a assimetria facial:

Tipo estático ou morfológico

Este tipo de simetria é caracterizado por diferenças no estado de repouso entre elementos individuais em tamanho, estrutura, forma e proporções. As razões para essas diferenças residem nas características individuais de desenvolvimento, na patologia dos ossos do crânio facial, na patologia dos músculos mastigatórios e faciais e nas consequências de doenças e lesões traumáticas.

Tipo dinâmico ou funcional

Consiste em contrações assíncronas dos músculos faciais e se manifesta durante as expressões faciais. Por exemplo, uma desproporção ausente em repouso ou uma desproporção moderada em repouso, respectivamente, aparece ou aumenta significativamente ao sorrir ou ao esticar os lábios em forma de tubo. A forma dinâmica de assimetria está associada a patologia congênita ou adquirida dos músculos faciais, efeitos residuais de danos ao nervo facial de natureza central (distúrbio circulatório cerebral) ou periférico na forma de paralisia de Bell. Neste caso, a gravidade dos desequilíbrios depende do grau de lesão (neuropatia) do nervo facial.

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Tipos de assimetria facial em um adulto

Segundo especialistas, o desvio fisiológico normal na diferença entre os lados direito e esquerdo da face é de 3 mm ou 5 graus. À esquerda, o rosto de um adulto é mais alongado, com traços suavizados, e à direita, um pouco mais nítido e largo. Condição patológica - diferenças marcantes nas proporções ao mover os músculos faciais ou em repouso.

O problema é especialmente comum quando a assimetria é causada por mordida cruzada. A assimetria pode ser adquirida (resultado de infecções anteriores ou danos mecânicos) ou congênita, devido a anomalias genéticas. Além disso, as lesões do lado direito e do lado esquerdo são diferenciadas.

Tipos de desvios pronunciados:

canto dos lábios caído;
dilatação do olho no lado afetado;
incapacidade de franzir o nariz, fechar os olhos ou levantar a sobrancelha (expressões faciais prejudicadas);
suavizar dobras nos lábios e na testa;
o lado afetado parece uma máscara;
uma aparência específica de uma das metades faciais (expressão de sofrimento).

Quando o nervo facial é danificado, ocorre assimetria grave. A patologia pode surgir em qualquer idade. No entanto, pode ser acompanhada de desconforto ou dor.

Assimetria facial em uma criança

Em crianças menores de 1 ano, na maioria dos casos, é diagnosticada assimetria do tipo natural. O bebê muitas vezes está na mesma posição, por isso ocorre um ligeiro desvio. Além disso, em recém-nascidos, a assimetria pode resultar da formação inadequada da articulação da mandíbula ou da mandíbula à medida que se desenvolve no útero. A diferença entre as partes do rosto é quase invisível. Os desvios patológicos são mais comuns em crianças pré-escolares.

Isso pode ser consequência de patologias neurológicas, mordida cruzada, trauma ou dentição incompleta. Na maioria das vezes, o problema adquirido ocorre devido a anomalias como torcicolo, infecções e neuropatia do nervo facial. É importante estar atento a sintomas alarmantes a tempo, pois na ausência de tratamento é possível o desenvolvimento de complicações perigosas: espasmos convulsivos dos músculos faciais, tensão constante, etc.

Causas da assimetria facial

Todas as causas de patologia em pessoas de diferentes idades são divididas em adquiridas e congênitas. A forma como uma pessoa desenvolveu esse desvio depende do seu tratamento e grau de desenvolvimento.

Causas congênitas

Não são tantos os fatores que fazem com que uma pessoa tenha um rosto assimétrico desde o nascimento em comparação com os adquiridos ao longo da vida.

Os principais:

anomalias do tecido conjuntivo;
formação inadequada de articulações e estrutura dos ossos cranianos;
o desenvolvimento da mandíbula é muito lento;
defeitos do tecido muscular.

Normalmente, esses distúrbios estão associados a uma predisposição genética ou são resultado de anomalias de desenvolvimento durante a gravidez.

Patologia adquirida

As causas da assimetria facial adquirida durante a vida geralmente incluem doenças e lesões que afetam nervos e músculos. Podem surgir complicações após usar aparelho ortodôntico, sofrer de paralisia ou acidente vascular cerebral.

As seguintes causas de assimetria são comuns:

cisto, tumor na face;
injeção incorreta nas camadas profundas da epiderme (por exemplo, Botox), lifting e outros procedimentos de beleza;
compressão do nervo facial ou sua inflamação;
patologias teciduais;
todos os tipos de problemas de mordida (mordida cruzada, medial, etc.);
estrabismo e outras doenças oftalmológicas graves.

Além disso, a remoção completa dos dentes de um determinado lado da face também pode levar ao desenvolvimento de um fenômeno indesejável. Muitas vezes, um estilo de vida incorreto leva à ocorrência de um desvio. Pode ser o abuso de goma de mascar, o hábito de dormir na mesma posição lateral, mastigar alimentos apenas com uma parte da mandíbula.

Como corrigir a assimetria facial

O tratamento do desvio depende do tipo de problema e do seu grau de evolução. A correção pode consistir em procedimentos fisioterapêuticos e cosméticos, mas em casos difíceis apenas a cirurgia plástica pode ajudar. As técnicas radicais envolvem a correção dos ossos da face e da mandíbula.

Em qualquer caso, apenas um especialista experiente pode prescrever o tratamento. Você deve entrar em contato com um oftalmologista, dentista, neurologista ou cirurgião que lida com defeitos faciais e maxilares.

Procedimentos de cosmetologia

O principal procedimento cosmético, que ajuda não a esconder, mas a eliminar a assimetria facial, é a introdução de preenchimentos com ácido hialurônico. É bastante seguro e eficaz. O softlifting apresenta bons resultados, durante os quais os tecidos ficam expostos a menos riscos de lesões. O sucesso dos procedimentos cosméticos reside na cessação da suscetibilidade aos impulsos nervosos e às contrações musculares e ao seu relaxamento.

Massagem

A massagem do tecido muscular é mais eficaz se for realizada com dispositivos especiais. Este procedimento, a mioestimulação, ajuda a construir massa muscular e alterar sua forma em uma determinada área. O sinal elétrico enviado pelo equipamento obriga os músculos a trabalharem simultânea e mais intensamente, com o que o desvio é suavizado.

Ginástica

Os exercícios gerais de fortalecimento facial que têm um efeito positivo nos músculos são chamados de construção facial. Eles também ajudam a esticar a pele, aumentar sua elasticidade e eliminar o queixo duplo. Existem outros exercícios que podem ajudar a combater o formato assimétrico do rosto.

Ginástica facial especial e exercícios gerais de fortalecimento podem ser realizados em casa. Na maioria dos casos, o treinamento é suficiente para se livrar do problema. O principal é regularidade e perseverança.

Intervenção cirúrgica

Você pode eliminar completamente a assimetria pronunciada recorrendo aos serviços de um cirurgião plástico. A rinoplastia permite corrigir o formato do nariz, o lifting permite esticar a pele (ao mesmo tempo que os contornos são uniformizados), a blefaroplastia permite retirar a pele e alterar o formato das pálpebras e dos olhos. A cirurgia reconstrutiva é um dos métodos mais eficazes se o paciente apresentar assimetria grave.

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Assimetria facial

A assimetria facial (assimetria das metades esquerda e direita da face) é uma diferença pronunciada na forma e tamanho das partes esquerda e direita da face.

A assimetria facial é um problema cosmético, neurológico, dermatológico e odontológico.

Causas

A assimetria facial é causada por influências externas congênitas ou adquiridas, ou problemas internos do corpo.

As causas congênitas incluem: anomalia na estrutura dos ossos do crânio, subdesenvolvimento da mandíbula, patologias da formação da articulação temporomandibular, patologia unilateral dos músculos cervicais, defeitos do tecido conjuntivo e dos músculos.

Causas externas ou internas adquiridas:

Lesão, inflamação ou compressão das terminações nervosas do nervo facial
Lesões na mandíbula e face, fraturas de ossos faciais
Má oclusão, falta de dentes em metade da mandíbula
Deficiência visual acompanhada pelo desenvolvimento de estrabismo
Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, hemiatrofia na área dos tecidos moles
Torcicolo muscular ou neurogênico (em crianças)
Maus hábitos (mascar chiclete de um lado da mandíbula, dormir de lado, apertar os olhos).

Além disso, a assimetria facial pode surgir devido ao envelhecimento natural do corpo ou no contexto de doenças relacionadas à idade.

Sintomas de assimetria facial

A assimetria pode ser natural ou patológica. No primeiro caso, a diferença não é muito pronunciada. A diferença no tamanho das partes do rosto não ultrapassa 2-3 mm e é praticamente invisível ao olhar não profissional.

A assimetria patológica é caracterizada por diferenças pronunciadas na simetria facial. As manifestações externas são acompanhadas por outros sintomas e sinais: fraqueza dos músculos faciais em uma metade da face, alargamento da fissura palpebral, dificuldade de movimentação dos músculos faciais, distúrbios da fala e articulação, dificuldade para comer, dor na região do nervo afetado (com neuropatia do nervo facial), etc.

A assimetria facial em crianças geralmente se manifesta pelos seguintes sintomas: metade achatada da face, ângulo menor da mandíbula e inclinação da cabeça em direção ao lado afetado.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado no resultado de um exame visual que identifica a assimetria facial e questiona o paciente sobre os motivos. Eles também identificam o fato de possíveis lesões, patologias de músculos, nervos e dentes.

Usando instrumentos especiais, as proporções faciais são medidas usando dois parâmetros. Uma diferença de mais de 3 mm e 5 graus é patológica.

Pode ser necessário consultar um neurologista, dentista, oftalmologista ou neurocirurgião. Se necessário, é realizado um exame neurológico completo, radiografia de crânio, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da face.

Tipos de doença

A assimetria facial pode ser direita ou esquerda.

Ações do Paciente

A assimetria facial não expressa não requer tratamento. Se a diferença de tamanho for acentuada, o paciente deve ser submetido a um exame para determinar as causas da assimetria e realizar o tratamento/correção.

Tratamento da assimetria facial

A correção ou tratamento da assimetria facial é necessária quando há uma diferença pronunciada de tamanho e forma. A escolha do método de correção/tratamento depende das causas da assimetria.

Com tônus muscular reduzido, utiliza-se mioestimulação e ginástica para os músculos faciais, massagem facial. Escolher o penteado, a maquiagem para as mulheres e usar bigode e barba para os homens ajuda a corrigir a assimetria.

Para corrigir assimetrias graves, utiliza-se tratamento ortodôntico, cirurgia maxilofacial e plástica.

A neurite do nervo facial requer tratamento em hospital neurológico, eletromiografia, mioestimulação, massagem e fisioterapia.

Complicação

As possíveis complicações de doenças e condições que causam assimetria facial incluem mioclonia facial, espasmos musculares, tensão patológica dos músculos faciais e ativação concomitante dos músculos da face.

A assimetria facial pode causar complicações psicológicas na pessoa (neuroses, isolamento, agressividade, depressão).

Prevenção da assimetria facial

Medidas básicas para prevenir assimetrias faciais adquiridas: manter um estilo de vida saudável, consultar o médico em tempo hábil, visitar o dentista, abandonar os maus hábitos.

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A forma e a simetria da face são determinadas pela estrutura e volume de seus músculos, nervos, vasos sanguíneos, tecido adiposo e ligamentos. São as anomalias do desenvolvimento da parte facial do crânio ou as consequências de lesões, os processos patológicos que afetam as estruturas ósseas, bem como a patologia dos músculos faciais, as principais razões para o desenvolvimento da assimetria facial. Assim, a assimetria facial pode ser causada tanto por características morfoanatômicas individuais (assimetria facial fisiológica) quanto por alguma patologia, incl. uma combinação desses fatores (além do tipo de assimetria, é importante levar em consideração o seu grau: esta é uma característica mais precisa que pode ser medida [veja abaixo]).

Ao se comunicar, a primeira coisa que o neurologista presta atenção é o rosto da pessoa. Ligeiras irregularidades nas sobrancelhas, pálpebras, cantos da boca, diferentes tamanhos e posições das asas do nariz, orelhas e protuberâncias nas bochechas são ocorrências bastante comuns. Do ponto de vista da neurologia, a assimetria facial, de natureza bastante complexa, assume particular importância neste aspecto. Em primeiro lugar, a assimetria facial é determinada pela assimetria inter-hemisférica. Sabemos que diferentes hemisférios do cérebro regulam as habilidades motoras e sensoriais das duas metades do corpo de maneira diferente e, portanto, a atividade facial dos diferentes lados do rosto é um pouco diferente. Mas acontece que a percepção das expressões faciais também depende do estado de interação inter-hemisférica de uma determinada pessoa. Portanto, se nós, olhando para o rosto do paciente, o considerarmos assimétrico, então podemos estar enganados: outra pessoa, olhando para o mesmo rosto, vê uma imagem diferente devido às peculiaridades de sua interação inter-hemisférica (lembre-se: a percepção de um rosto é subjetivo). Assim, podemos distinguir assimetria facial estática e dinâmica:

■ a assimetria estática (morfológica) é caracterizada pela presença de diferenças na estrutura, tamanho, proporções e forma dos elementos individuais da face, reveladas em repouso; são causadas por características individuais de desenvolvimento ou patologia do esqueleto facial, músculos, consequências de lesões e doenças; por exemplo, um paciente (ver foto 1) apresenta um leve grau de assimetria, que só é revelado com um estudo detalhado de áreas individuais da face: há assimetria do osso frontal, posição das sobrancelhas, órbitas, direita a fissura palpebral é ligeiramente mais estreita que a esquerda, a largura e a curvatura dos ossos são desiguais na região zigomática. O dorso e as asas do nariz também são assimétricos; os músculos trabalham de forma síncrona e cooperativa, porém, com as expressões faciais, a assimetria aumenta ligeiramente (ver foto 1 do meio);

■ a assimetria dinâmica (funcional) está associada às habilidades motoras faciais assíncronas, manifestadas durante as expressões faciais; a assimetria dinâmica é consequência de patologia dos músculos faciais de natureza congênita ou adquirida ou efeitos residuais de patologia periférica (paralisia de Bell) ou central (acidente vascular cerebral) do nervo facial (o grau de gravidade da neuropatia também determina o grau de assimetria) ; por exemplo, o paciente (ver foto 2) apresenta assimetria facial dinâmica causada por paresia dos músculos faciais inervados pelo ramo bucal do nervo facial à direita. A assimetria, presente no repouso, aumenta significativamente ao sorrir.

O principal bloco de problemas ao considerar a assimetria facial, do ponto de vista do neurologista, consiste nas doenças neurológicas - lesão do nervo facial, hipercinesia, dor na face. Vejamos alguns exemplos. A hemiatrofia de Romberg é uma doença de etiologia desconhecida, que leva ao desenvolvimento de atrofia de todos os tecidos de uma metade da face - ossos, cartilagens, músculos, gordura, pele. A parte afetada da face diminui de tamanho, a pele fica tensa, observam-se discromia, envelhecimento e queda de cabelo, e a sudorese e a secreção de sebo são frequentemente reduzidas (mas às vezes aumentadas). Às vezes são observadas distrofia e perda dentária, em casos graves - atrofia do osso zigomático e da mandíbula. Esta condição não está associada à patologia do nervo facial, mas, possivelmente, a alguns processos no hemisfério oposto do cérebro. Infelizmente esta doença não tem cura; existe apenas a possibilidade de correção sintomática, por exemplo, por métodos de volumização. Um tumor da glândula parótida e as consequências de seu efeito compressivo no tronco do nervo facial também podem levar ao desenvolvimento de assimetria pronunciada. Portanto, casos de desenvolvimento gradual de hemiatrofia facial, neuropatia e assimetria de metade da face requerem atenção especial. A ptose na síndrome miastênica costuma ser assimétrica. Esta doença é caracterizada pela dinâmica de fraqueza muscular durante o dia, piorando à noite. Danos traumáticos, inclusive pós-operatórios, ao nervo facial geralmente levam à paresia muscular e ao desenvolvimento de assimetria facial. No entanto, a causa mais comum do desenvolvimento da assimetria facial é a neuropatia do nervo facial ou paralisia de Bell (incluindo suas consequências na forma de contraturas pós-paralíticas e sincinesia patológica dos músculos faciais, que não são detectadas em repouso, mas apenas durante movimentos faciais). Segundo a OMS, a paralisia de Bell ocorre em 13 a 25 casos por 100 mil habitantes.

Escala de Disfunção do Nervo Facial House-Brackman (1985):

Os tipos mais comuns de sincinésias patológicas:

Ao considerar o problema da “assimetria facial”, é impossível não abordar um componente como as “rugas” (rugas faciais), que podem estar associadas não apenas ao processo de envelhecimento, mas também a um “fundo neurológico”. A natureza das rugas faciais na perspectiva da neurologia consiste em vários componentes. Em primeiro lugar, são características caracterológicas do indivíduo geneticamente determinadas, que predeterminam os métodos e a intensidade da expressão emocional facial. Em segundo lugar, estes são vários fatores ambientais (fenômenos atmosféricos e frios), em resposta aos quais pode se desenvolver hipertonicidade muscular. Afinal, qualquer impacto no elo sensitivo ativa o elo motor do reflexo sensório-motor fisiológico. Isso também inclui efeitos dolorosos que provocam espasmos dos músculos faciais e mastigatórios (por exemplo, pacientes jovens que sofrem de dores de cabeça geralmente apresentam um padrão característico de rugas estáticas precoces - horizontais na testa e verticais na área das sobrancelhas). Movimentos violentos na região facial - hipercinesia facial (os chamados “tiques”) podem se manifestar na forma de rugas faciais. A natureza assimétrica da localização e profundidade das rugas e dobras da face pode ser consequência da (mencionada acima) neuropatia do nervo facial, tanto primária quanto após cirurgia plástica ou trauma.

Os músculos mastigatórios estão diretamente relacionados à atividade dos músculos faciais. A hipertonicidade dos músculos mastigatórios ocorre não apenas como consequência de doenças (bruxismo, distonia oromandibular), mas também como condição reativa após intervenção odontológica inadequada ou prolongada (deve-se lembrar que a aparência da metade inferior da face reflete uma proximidade relação com o estado do sistema dentário). Ao analisar as rugas horizontais da zona frontal, deve-se ter em mente a possível ativação compensatória do músculo frontal em alguns tipos de ptose, principalmente na miastenia gravis. Porém, pessoas saudáveis também procuram levantar as sobrancelhas e as pálpebras superiores, tensionando os músculos frontais, ampliando assim o campo de visão (este fato deve ser levado em consideração na prescrição da terapia botulínica).

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Norma e patologia

Estas duas condições são muito fáceis de distinguir. A norma é caracterizada por uma diferença não óbvia; Ao examinar ambas as metades da face, são observadas pequenas diferenças. Via de regra, na metade esquerda do rosto há traços mais femininos e suavizados; e eles são alongados verticalmente. O lado direito é sempre mais largo, parece mais corajoso, seus traços são mais nítidos.

Existem até indicadores quantitativos pelos quais a assimetria facial pode ser diagnosticada com mais clareza. A diferença de proporções não deve ultrapassar 2...3 mm e 3°...5°.

Em casos mais complexos, os sintomas de assimetria facial são mais pronunciados. Por exemplo, se uma pessoa tem um nervo facial danificado, os seguintes sinais podem estar presentes na metade afetada da face:

as pálpebras caem, o canto da boca cai; isso acontece devido ao enfraquecimento dos músculos faciais;
as dobras que uma pessoa costuma ter na região do nariz, lábios e testa desaparecem completamente;
a fissura palpebral torna-se mais larga;
aparece uma expressão de dor;
o olho não fecha completamente;
É impossível franzir a testa, o nariz ou levantar o lábio.

Razões

A manifestação da assimetria facial em uma pessoa pode ser causada por motivos congênitos ou adquiridos. A extensão em que a patologia se desenvolve e como ela pode ser eliminada depende do seu tipo específico.

As seguintes condições geralmente levam à assimetria congênita:

desenvolvimento intrauterino anormal do feto ou a influência da predisposição genética sobre este;
patologias no desenvolvimento dos ossos cranianos;
distúrbios que ocorrem durante o desenvolvimento da articulação que liga a mandíbula à têmpora;
defeitos que podem estar nos tecidos faciais;
atraso no desenvolvimento da mandíbula inferior.

A assimetria adquirida aparece em uma pessoa após uma lesão. A causa pode ser doenças passadas, até mesmo cuidados inadequados com a mandíbula. Entre eles os mais famosos:

torcicolo em crianças, deitadas por muito tempo em uma posição, sem virar para o outro lado;
formação de estrabismo;
processos de natureza inflamatória ou infecciosa, culminando em lesão do nervo facial ou seu pinçamento;
fratura da mandíbula, ossos faciais; principalmente se isso acontecer com o seu deslocamento, e no futuro eles crescerem juntos de forma incorreta;
doenças dos tecidos circundantes;
perda de dentes e má oclusão por conta disso;
acidente vascular cerebral e, como consequência, paralisia dos músculos faciais.

Mesmo o estilo de vida errado pode levar ao aparecimento de assimetria no rosto. A patologia pode se desenvolver devido a:

semicerrar os olhos constantemente;
mastigar com uma mandíbula;
uso regular de goma de mascar;
sonho "unilateral".

Diagnóstico

A assimetria facial é diagnosticada simplesmente por exame visual, questionando o paciente sobre lesões anteriores e doenças inflamatórias. Além disso, o médico pode recorrer à medição das proporções faciais com instrumentos especiais.

Se houver suspeita de lesão do nervo facial como causa da patologia, o paciente será encaminhado adicionalmente:

para consulta com neurologista; se necessário, também ao oftalmologista, dentista, neurocirurgião;
para exame neurológico completo com equipamento especial;
em uma radiografia do crânio.

Tratamento

O tipo de tratamento da patologia depende da causa que a causou. As medidas conservadoras são muitas vezes suficientes.

Para patologias menores, os cosméticos ajudam. Quando aplicado corretamente, permite eliminar o mascaramento de rostos. Seu arsenal inclui maquiagem e penteados, perucas e, para os homens, bigodes e barbas postiças. Os métodos baratos incluem massagem muscular na área problemática e exercícios musculares. Às vezes, procedimentos fisioterapêuticos são adicionados a eles.

Em caso de forte assimetria, que deixa o rosto feio, são utilizadas técnicas radicais. A correção da patologia pode ser feita por um otrodontista ou cirurgião. Eles realizam as cirurgias plásticas necessárias da face, correção dos ossos nela incluídos e da mandíbula.

Massagem para assimetria facial

A principal tarefa desse método de tratamento da assimetria facial é fazer com que suas estruturas neuromusculares funcionem de forma mais intensa. Como resultado, a massa muscular aumenta, sua configuração externa muda no lugar certo e a patologia é suavizada.

Para simplificar o procedimento e aumentar sua eficácia, é realizada a mioestimulação muscular. É o mesmo que massagem ou ginástica, mas com dispositivos especiais. Estes últimos afetam os nervos e músculos das áreas problemáticas com sinais elétricos fracos. Como resultado, os músculos correspondentes começam a trabalhar de forma mais intensa e sincronizada.

Cosmetologia

Junto com os métodos mais simples (maquiagem, penteado, peruca, bigode falso, barba), essa área de tratamento para assimetria facial oferece conquistas mais modernas. Com a ajuda deles, a patologia não é mascarada, mas eliminada por procedimentos cosméticos.

Isto é conseguido principalmente através do contorno. Ao mesmo tempo, agentes especiais são introduzidos nas camadas da pele e sob ela, que permitem alterar a forma da superfície externa. Hoje, os preenchimentos contendo ácido hialurônico são mais frequentemente usados para essa finalidade. Esta substância é feita de elementos estruturais naturais da pele e, portanto, é segura para ela.

Esta técnica foi desenvolvida no softlifting. Utiliza as mais recentes preparações de preenchimento Voluma, Sub Q com ácido hialurônico. Ao contrário dos utilizados anteriormente, é mais eficaz e, o mais importante, causa menos trauma aos tecidos faciais.

Alguns pacientes, conforme as indicações, são oferecidos para eliminar a assimetria facial com Botox. Uma vez injetada nos músculos faciais, a droga os torna imunes aos impulsos nervosos. Como resultado, eles relaxam, param de se contrair e de destacar a patologia.

Cirurgia plástica

Métodos de cirurgia reconstrutiva são usados para patologias significativas. Hoje, existem uma série de técnicas e operações que permitem ao paciente eliminar completa e permanentemente a assimetria facial:

blefoplastia: com esta operação, o paciente, se necessário, altera o formato dos olhos e o formato das pálpebras; Durante a operação, o excesso de gordura e pele são removidos;
lipofilling: a essência desta operação é o transplante de tecido adiposo para áreas problemáticas da face; é retirado do paciente em outras áreas do corpo; Essa técnica corrige o formato do queixo e das maçãs do rosto; use-o para alterar o contorno e o tamanho dos lábios;
lifting: com esta técnica, a pele do rosto é esticada, nivelando sua assimetria;
Rinoplastia: O objetivo dessas cirurgias é corrigir a posição ou formato do nariz.

Para neurite

Quando a causa da patologia é a neurite que se desenvolve por problemas no nervo facial, o paciente deve ser examinado, determinando a atividade elétrica dos músculos faciais, avaliando a condutividade das terminações nervosas. Com base nos resultados, são prescritas massagens de tecidos moles e mioestimulação para combater a assimetria facial. Entre as medidas eficazes de tratamento estão certos procedimentos físicos.

Complicações

A patologia negligenciada por falta de tratamento pode levar à deterioração do estado do paciente. Isso resulta em dores nos músculos (especialmente quando estão tensos o tempo todo), diminuição da audição e incapacidade de comer normalmente.

Além do acima exposto, o estado mental do paciente muitas vezes piora. Ele fica agressivo e nervoso. Muitas vezes ele fica deprimido e se fecha em si mesmo.

Complicações pós-operatórias são possíveis. Operações malsucedidas levam a mudanças nas expressões faciais. O paciente passa a sofrer com mais frequência de doenças inflamatórias. Ele pode desenvolver um tique nervoso.

Prevenção

O desenvolvimento da assimetria facial pode ser prevenido ou reduzido. A prevenção da patologia consiste em:

no estilo de vida certo;
em visitas regulares ao dentista;
visitar (se necessário) um ortodontista;
abandonar maus hábitos;
não demorando a consultar um médico às primeiras manifestações da patologia.

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Quais são os sintomas desta doença?

A assimetria facial pode ser de origem natural ou patológica.

A assimetria natural, via de regra, não é muito pronunciada; pequenas diferenças são perceptíveis entre as metades esquerda e direita do rosto. A metade esquerda é geralmente mais macia e delicada, enquanto a metade direita é mais áspera e larga. Geralmente é praticamente imperceptível para as pessoas comuns, já que a diferença nas proporções faciais é de cerca de três milímetros.

Na patologia do nervo facial, a diferença nas proporções faciais é pronunciada e acompanhada por um quadro clínico pronunciado:

crescem músculos faciais fracos na parte afetada;
a metade afetada tem caráter de máscara;
as dobras na testa e nos lábios são suavizadas;
o olho está dilatado;
cantos dos lábios caídos;
parte do rosto tem uma aparência torturada;
o mecanismo de movimento muscular é difícil, é difícil fechar os olhos, franzir a testa e assim por diante;
há problemas com a reprodução e nutrição da fala;
dor na área do nervo afetado.

Em crianças, a assimetria facial pode ocorrer devido ao torcicolo muscular e ao permanecer na mesma posição por muito tempo. Via de regra, parte do rosto é ligeiramente alisada, a cabeça inclina-se para o lado afetado e a mandíbula é menor.

Quais são as causas da assimetria facial?

Na verdade, existem muitos motivos pelos quais aparece a assimetria facial. Entre eles estão adquiridos e congênitos. Os congênitos incluem: anomalias na estrutura do crânio, patologias dos músculos do pescoço e defeitos dos tecidos e músculos conjuntivos, desenvolvimento incompleto da parte inferior da mandíbula.

A assimetria adquirida pode resultar de:

lesões, inflamação ou compressão das terminações nervosas faciais;
problemas de visão com mais estrabismo;
devido à má oclusão ou falta de dentes em um dos lados da mandíbula;
em crianças - devido ao torcicolo muscular e neurogênico
lesões na mandíbula e fraturas ósseas faciais;
por dormir de lado ou mascar chiclete constantemente em apenas um lado da mandíbula;
doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico é baseado em exame externo realizado por especialista destacando patologias assimétricas, levantamento detalhado do paciente sobre a possível causa, hereditariedade, lesões adquiridas, patologias musculares e saúde bucal.

As proporções das duas metades da face também são medidas com equipamentos especializados e os desvios são identificados.

Você mesmo pode olhar sua foto, dividindo seu rosto estritamente ao meio e comparando as duas metades do rosto, ou tirar uma imagem espelhada do seu rosto e ver a diferença.

Como tratar a assimetria muscular facial

Muitas pessoas se perguntam como corrigir a assimetria facial? Muitas vezes, um rosto assimétrico não necessita de tratamento; este deve ser utilizado apenas em casos de patologias pronunciadas e assimetria facial desfigurante.

O tratamento em cada caso individual é prescrito individualmente e depende das causas do aparecimento:

se o tônus muscular for afetado, um curso de mioestimulação e ginástica para os músculos faciais pode ajudar, também são prescritas massagens com ênfase nas áreas problemáticas;
eles selecionam penteados e maquiagem para mulheres, bigodes e barbas para homens.
tratamento ortodôntico;
cirurgia maxilofacial;
cirurgia plástica.

Se a assimetria for muito pronunciada, é prescrito o seguinte:

Se você tiver um nervo facial comprimido, é prescrito tratamento neurológico hospitalar.

Quase todas as pessoas apresentam leve assimetria facial. Este fenômeno implica uma ligeira diferença no tamanho dos elementos dos lados esquerdo e direito do rosto. Normalmente essa discrepância é imperceptível, mas há casos em que a assimetria é muito pronunciada e causa sérios transtornos à pessoa.

Tipos de assimetria facial em um adulto

Tipos de desvios pronunciados:

canto dos lábios caído;
dilatação do olho no lado afetado;
incapacidade de franzir o nariz, fechar os olhos ou levantar a sobrancelha (expressões faciais prejudicadas);
suavizar dobras nos lábios e na testa;
o lado afetado parece uma máscara;
uma aparência específica de uma das metades faciais (expressão de sofrimento).

Quando o nervo facial é danificado, ocorre assimetria grave. A patologia pode surgir em qualquer idade. No entanto, pode ser acompanhada de desconforto ou dor.

Assimetria facial em uma criança