Púrpura Trombocitopênica em Crianças e Adultos. Púrpura trombocitopênica (doença de Werlhof) em crianças Púrpura trombocitopênica em crianças

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O que é isso? A púrpura trombocitopênica (doença de Werlhof) é uma patologia que faz parte de um grande grupo de diáteses hemorrágicas (sanguinolentas). É caracterizada pela formação de hemorragias subcutâneas (hemorragias) e sangramento das membranas mucosas em crianças e adultos.

Deve sua manifestação a uma insuficiência qualitativa ou quantitativa de plaquetas - trombocitopenia, devido à secreção insuficiente ou aumento da quebra de glóbulos vermelhos. E trombocitopatia, devido a violações do processo de hemostasia, levando à inferioridade das plaquetas e disfunção plaquetária.

Os primeiros sinais de púrpura trombocitopênica em crianças de ambos os sexos podem aparecer antes mesmo da puberdade. Em uma idade mais avançada (20-40 anos), o sexo feminino é mais suscetível à doença.

• Devemos tudo às disfunções responsável por muitos processos no corpo, incluindo hematopoiese e imunidade.

Tipos de púrpura trombocitopênica, foto

sintomas de pele, foto 2

O desenvolvimento de diferentes tipos da doença se deve a vários fatores - de acordo com a gênese, manifestações clínicas e muitos outros motivos. Inclui espécies independentes e adquiridas (fator imune e não imune):

1. Idiopática - um tipo imunológico de púrpura trombocitopênica (uma doença autoimune) - um tipo independente, a manifestação primária, provocada por anticorpos que aceleram os processos destrutivos de destruição plaquetária;
2. Aloimune (isoimune e transimune) - Espécies de conflito Rh, patologia neonatal. É causada por incompatibilidade plaquetária (conflito mãe-filho intrauterino, infecção por mãe doente ou devido à resposta imune do organismo em resposta a múltiplas transfusões de sangue - transfusões de sangue).
3. Hapteno (heteroimune) - uma consequência da secreção de anticorpos aos efeitos de fatores externos (vírus, drogas, etc.) que alteram a estrutura estrutural das plaquetas.

De acordo com as características clínicas, a púrpura trombocitopênica é:

• Curso agudo, manifestando-se principalmente em crianças. Não dura mais de meio ano. Após a cura, não há recaídas.
• Crônica, característica de púrpura trombocitopênica em adultos. A doença pode ser longa - mais de seis meses.
• Recorrente, caracterizada por uma manifestação cíclica.

Os sinais clínicos de púrpura são expressos por hemorragias subcutâneas isoladas - "forma seca" e em combinação com sangramento de estruturas mucosas - "forma úmida".

Sintomas de púrpura trombocitopênica em adultos

O desenvolvimento de púrpura trombocitopênica autoimune crônica em adultos começa gradualmente. O fator de provocação neste caso, como regra, não pode ser estabelecido. Existe uma versão sobre a conexão da gênese com a presença no corpo de focos crônicos de infecção ou com produtos químicos nocivos.

O longo período apagado (subclínico) da doença não permite que seja detectada em tempo hábil, o que explica sua detecção acidental durante um exame de rotina.

A síndrome hemorrágica se desenvolve lentamente, manifestando-se inicialmente como hematomas únicos e hemorragias subcutâneas pontuais, evoluindo gradualmente para hemorragias pronunciadas - hemoptise, vômitos com sangue e diarréia, impurezas do sangue na urina.

A localização das hemorragias subcutâneas é geralmente na pele na frente dos membros e do tronco. Muitas vezes em locais de injeção. Hemorragias subcutâneas na face, mucosa conjuntival e lábios indicam um processo difícil. Uma clínica extremamente grave é caracterizada por hemorragias na retina e no cérebro com o desenvolvimento de anemia grave.

A presença de bolhas e vesículas cheias de sangue de vários tamanhos na superfície da mucosa oral pode ser um prenúncio do desenvolvimento de processos hemorrágicos na estrutura cerebral. Espontaneamente, a doença em adultos é extremamente rara.

Púrpura trombocitopênica em crianças, foto

Púrpura trombocitopênica em crianças photo

Na maioria das vezes, a púrpura trombocitopênica idiopática na infância tem um desenvolvimento agudo. Em crianças de 2 a 6 anos, começa duas a quatro semanas após uma doença viral ou vacinação. Nesses bebês, a frequência de doenças não difere por sexo, somente após atingir a puberdade, as meninas têm duas vezes mais chances de contrair a doença.

O desenvolvimento da patologia é rápido, as hemorragias aparecem rápida e repentinamente. Uma característica é a coloração multicolorida (policromia). Marcas hemorrágicas subcutâneas aparecem em várias cores - tons escarlate, roxo e esverdeado.

Eles podem se formar de forma espontânea e assimétrica, em localização puntiforme e maior - múltiplas equimoses que podem se fundir. Eles podem ser causados ​​​​por apertos e beliscões em uma posição desconfortável em um sonho ou pelo hematoma mais insignificante.

Os sintomas típicos da púrpura trombocitopênica aguda são hemorragias nasais e uterinas, sangramento de uma ferida, um dente extraído. Em processos graves, as exacerbações da condição da criança são observadas na forma de hemorragias gastrointestinais ou renais com o aparecimento de impurezas do sangue nas fezes e na urina.

O desenvolvimento posterior é complicado por anemia pós-hemorrágica, vesículas sanguinolentas na cavidade oral, sangramento profuso e danos na retina.

Sintomas de hemorragias no cérebro pode aparecer:

• Dores de cabeça e tonturas intensas;
• Vômitos e convulsões repentinas;
• Sintomas neurológicos patológicos - cantos caídos da boca, assimetria dos olhos, funções motoras ativas e fala prejudicadas.

Algumas crianças têm um ligeiro aumento no tamanho do baço (esplenomegalia moderada). A temperatura da criança e o bem-estar geral, como regra, não mudam.

As adolescentes têm ciclos menstruais longos. A duração do processo agudo de PTI é de um a dois meses, às vezes pode durar até seis meses. Em uma determinada categoria de crianças, a transição da doença para o estágio crônico é possível.

Na púrpura trombocitopênica crônica em adolescentes e crianças pequenas, são possíveis manifestações de remissão espontânea. Para outros sinais, a doença em crianças é semelhante à púrpura trombocitopênica em adultos.

Tratamento da púrpura trombocitopênica, medicamentos

O complexo de seleção de métodos para o tratamento da púrpura trombocitopênica é determinado pela gravidade das manifestações clínicas e pelo período da doença. Inclui técnicas conservadoras e operatórias. O princípio básico do tratamento é construído:

• Internação obrigatória.
• Complete o modo de repouso até a restauração de um hemograma de plaquetas estável.
• Uma dieta completa de alto teor calórico (com uma ingestão fracionada de alimentos líquidos refrigerados).
• Prescrever tratamento hemostático - injeções intravenosas e por gotejamento de ácido Epsilon aminocapróico e agentes locais na forma de esponjas, filmes de fibrina, tampões impregnados com trombina, peróxido ou ácido épsilon aminocapróico.
• Medicamentos que melhoram a adesão de plaquetas e a formação de coágulos sanguíneos que impedem o sangramento - "Dacyon", "pantotenato de cálcio", "Adroxon" ou "Etamzilat".
• Corticosteróides na forma de "Prednisolona" para hemorragias profusas e recorrentes.
• Curso de 4 dias de administração por gotejamento de imunoglobulinas.
• Complexos vitamínicos e preparações fitoterápicas - rosa selvagem, urtiga, pimenta d'água e muitos outros.

Em condições que ameaçam a vida do paciente, ou com desenvolvimento grave de anemia, recorrem ao método de transfusão de sangue. Somente com a ineficácia do tratamento conservador da púrpura de gênese trombocitopênica, um método cirúrgico de remoção do baço - esplenectomia - pode ser utilizado.

Nos casos mais extremos, em combinação com medicamentos hormonais, são prescritos medicamentos citostáticos - Imuran, Cyclophosphan, Vinblastine, Mercaptopurine ou Vincristine.

Previsão com púrpura trombocitopênica, na maior parte - favorável. A mortalidade entre adultos doentes e crianças observa-se em casos excepcionais. Os pacientes com esse diagnóstico devem ser registrados no dispensário por pelo menos cinco anos.

A púrpura trombocitopênica é uma causa comum de hemorragia e hemorragia em adolescentes e crianças pequenas. Em tal situação, é importante não ficar confuso e tentar encontrar respostas para as perguntas por que isso aconteceu e o que fazer a seguir.

O que é isso?

A púrpura trombocitopênica é uma patologia que se caracteriza por uma tendência a desenvolver sangramento devido à diminuição do número de plaquetas no sangue. Esta é uma das doenças comuns do grupo de diátese hemorrágica.

As primeiras manifestações da doença começam a incomodar o paciente já na infância. A doença é igualmente comum em meninos e meninas da infância, mas já após 10-12 anos, essa patologia afeta principalmente representantes do sexo feminino.

Púrpura trombocitopênica, foto 1

A razão exata para o desenvolvimento deste problema não é totalmente compreendida. Infecções, crises hormonais, etc. são considerados fatores desencadeantes.Existem mecanismos imunes e não imunes para o desenvolvimento da doença.

A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), o segundo nome da doença de Werlhof, é uma das primeiras doenças hemorrágicas conhecidas. A palavra "trombocitopenia" sugere que com esta patologia há uma diminuição do número de plaquetas. São células do sistema de coagulação do sangue que estão envolvidas nas reações de formação de trombos e parada do sangramento.

O termo "idiopático" significa que a causa que desencadeou esse processo é desconhecida. O fator que inicia o aparecimento da PTI pode ser trauma, exposição excessiva à radiação ultravioleta, estresse, medicação, vacinas, etc., mas mais de um terço dos pacientes desenvolve a doença sem motivo aparente.

O que acontece nesta patologia?

No baço, essas plaquetas marcadas com imunocomplexos são destruídas e mortas e absorvidas pelos macrófagos. O conteúdo de plaquetas no sangue diminui e o corpo começa a produzi-las intensamente, o que gradualmente leva ao esgotamento do suprimento dessas células e à sua deformação qualitativa.

Acontece uma espécie de círculo vicioso: por um lado, o próprio sistema imunológico destrói as plaquetas e tenta restaurar seu número através do aumento da síntese, o que leva a tristes consequências.

Tipos de púrpura trombocitopênica em humanos

De acordo com o mecanismo de desenvolvimento, distinguem-se duas formas de patologia:

• Púrpura trombocitopênica autoimune. Prossegue cronicamente com recaídas frequentes, a causa do desenvolvimento não é clara. Os anticorpos são produzidos contra suas próprias plaquetas inalteradas. Além disso, esses anticorpos também podem atacar os precursores dessas células, assim como outras células sanguíneas e células-tronco.
• Heteroimune. Nesses casos, os anticorpos atacam apenas as plaquetas que mudaram sua estrutura sob a influência de vírus, bactérias, alérgenos ou pela ação da droga. Essa púrpura trombocitopênica imune tem um curso mais favorável, pois após a eliminação do fator causador, tudo volta ao normal e os anticorpos deixam de ser produzidos. Esta forma é geralmente encontrada em crianças.

A doença pode ocorrer na forma aguda (até seis meses) e crônica (mais de seis meses). A forma crônica ocorre com recaídas frequentes e raras. Embora a púrpura trombocitopênica em adultos seja mais frequentemente aguda, há uma forma crônica de PTI constantemente recorrente.

Dependendo do número de plaquetas e sintomas clínicos, a gravidade leve, moderada e grave da doença é distinguida. Além disso, de acordo com os sinais clínicos, é dividido em:

• "seco" - predominam as hemorragias subcutâneas;
• "molhado" - uma combinação de sangramento e hemorragia.

púrpura trombocitopênica, foto em crianças

Na maioria dos casos, a púrpura trombocitopênica na infância começa de forma aguda. As primeiras manifestações da doença podem não ser percebidas pelos pais, já que as crianças, devido à idade, são muito móveis e tendem a sofrer lesões e escoriações.

Depois que o médico começa a coletar uma anamnese, é possível estabelecer que sinais de patologia e danos inadequados a lesões ocorreram na criança por um longo tempo.

Clinicamente, a doença se manifesta:

1. Síndrome hemorrágica da pele. Seus sinais:

• Aparecimento espontâneo de hemorragias subcutâneas (hemorragias). Eles geralmente são formados à noite sob a influência de forças traumáticas mínimas: leve compressão, beliscão, hematomas;
• Uma variedade de tamanhos de tais hemorragias: de ponto a grande, fundindo-se umas com as outras;
• Discrepância entre o tamanho e a natureza do dano à força traumática, ou seja, uma pequena contusão pode causar hemorragia extensa;
• Em alguns pacientes, ocorrem hemorragias nas membranas mucosas ou na esclera. Este é um sinal desfavorável, pois aumenta o risco de uma complicação grave da PTI, hemorragia cerebral;
• Policromia - isso significa que sua ocorrência difere na prescrição da aparência: há elementos vermelhos brilhantes frescos e azul-esverdeados no estágio de desenvolvimento reverso;
• Formam-se quase em todo lugar, não há lugares favoritos da localização da hemorragia.

2. Sangramento. Sua característica:

• Desenvolvem-se juntamente com manifestações hemorrágicas da pele;
• Muitas vezes há sangramento nasal, gengival e uterino, raramente esofágico, gástrico, renal. Nas meninas, a doença pode se manifestar por menstruação prolongada e excessiva;
• Hemorragia cerebral e outros sangramentos graves podem ser fatais.

Importante! Um sério perigo é o sangramento após a extração dentária em pacientes com púrpura trombocitopênica não diagnosticada. Esse sangramento começa imediatamente após a intervenção e não para por muito tempo, causando o desenvolvimento de anemia aguda.

Além de tal tendência ao aumento do sangramento, a condição geral da criança não é perturbada. Ele não tem febre, nem calafrios, nenhum outro sinal de intoxicação. Em casos raros, há um aumento no tamanho do baço e do fígado.

Além disso, com sangramento prolongado frequente, desenvolvem-se sintomas de anemia, que podem ser eliminados com o uso de medicamentos apropriados.

Dependendo do período, duas formas da doença são distinguidas:

1. Agudo (crise hemorrágica). A síndrome hemorrhagic exprime-se e os parâmetros de laboratório do sangue modificam-se.

2. Remissão:

Clínico. De acordo com dados laboratoriais, há diminuição do número de plaquetas, mas não há manifestações clínicas da doença;

Clínica e hematológica. Não há sintomas da doença, nenhuma alteração nos exames de sangue.

O diagnóstico é realizado com base na história, parâmetros laboratoriais e exclusão de outras possíveis variantes de trombocitopenia.

O tratamento da púrpura trombocitopênica depende da forma e estágio da doença. Na fase aguda, recomenda-se o repouso no leito e medidas destinadas a estancar o sangramento: transfusões de sangue, hemostáticos, etc.

Durante o período de remissão, todas as medidas visam prevenir o desenvolvimento de outro sangramento.

Um dos métodos controversos de tratamento foi e continua sendo a esplenectomia (remoção do baço). Acredita-se que nesse órgão sejam produzidos anticorpos que causem a morte das plaquetas, mas esse ponto ainda não é totalmente compreendido.

• A operação é realizada apenas durante o período de remissão.

A púrpura trombocitopênica é uma doença caracterizada por manifestações hemorrágicas na forma de hemorragias sob a pele e sangramento resultante da diminuição do número de plaquetas responsáveis ​​pela coagulação do sangue. Esta é uma das formas mais comuns de doenças do sangue em crianças. Causas da doença. Existem formas primárias e secundárias (sintomáticas) de púrpura trombocitopênica.

As formas primárias podem ser hereditárias e adquiridas como resultado de uma doença passada, as secundárias aparecem como sinais em várias doenças. O mecanismo de desenvolvimento da púrpura trombocitopênica primária e secundária pode ser semelhante (por exemplo, devido a um processo autoimune - um ataque imunológico - a destruição de uma ou outra de suas próprias estruturas pelas células do corpo). Na maioria das vezes, a doença se desenvolve na infância.

O que é púrpura

púrpura- um sintoma médico característico da patologia de um ou mais links de hemostasia. A púrpura é entendida como pequenas hemorragias capilares na pele, sob a pele ou nas mucosas. Hemorragias únicas podem ser pontuais (petéquias), menos frequentemente em forma de tira (vibex), pequenas (equimoses) ou grandes (hematomas). Geralmente observada na forma de múltiplas petéquias e equimoses com até 1 cm de diâmetro, a púrpura é um sintoma inespecífico que se manifesta em diversas doenças, mas se baseia em mecanismos comuns de desenvolvimento.

A púrpura trombocitopênica é uma diátese hemorrágica primária, na qual uma diminuição no número de plaquetas no sangue é determinada com um conteúdo aumentado ou normal de células a partir das quais as plaquetas são formadas na medula óssea. Esta é uma das formas mais comuns de diátese hemorrágica. A púrpura trombocitopênica inclui aquelas condições com um número reduzido de plaquetas, cujas causas são desconhecidas e que não são sinais de outras doenças.

Além disso, os fatores que influenciam a ocorrência de púrpura trombocitopênica não foram finalmente elucidados. A doença se desenvolve mesmo em bebês, embora ocorra com mais frequência em crianças de 3 a 6 anos. Aos 14 anos, a doença ocorre com igual frequência em meninos e meninas. No entanto, em idade escolar mais avançada, a incidência em meninas é 2-3 vezes maior do que em meninos. A importância está ligada ao fator infeccioso que precede o desenvolvimento da púrpura trombocitopênica. Na maioria das vezes em crianças, a doença começa após uma infecção viral, menos frequentemente após uma infecção bacteriana.

Acredita-se agora que a diminuição das plaquetas nesta doença é causada pelo aumento da destruição das plaquetas. Quando o número de plaquetas quebradas excede a capacidade da medula óssea de compensar a falta de plaquetas no sangue, ocorre trombocitopenia. No desenvolvimento da doença na destruição das plaquetas, um papel importante é desempenhado por distúrbios imunológicos como a diminuição das defesas do corpo, a formação de um pequeno número de células protetoras.

Mas supõe-se que várias reações estejam envolvidas no mecanismo de desenvolvimento da púrpura trombocitopênica, que determinam o curso da doença. O baço também desempenha um papel importante no desenvolvimento da púrpura trombocitopênica, pois é nele que ocorre o aumento da destruição das plaquetas, devido ao processo imunológico. Ao mesmo tempo, o baço é o principal local para a produção de anticorpos que destroem plaquetas na púrpura trombocitopênica autoimune, e duas formas são distinguidas - púrpura trombocitopênica autoimune e heteroimune.

Na forma autoimune, os anticorpos são produzidos no baço e no timo, causando posteriormente um aumento da destruição das plaquetas, que não pode ser compensada pelo organismo, em particular pela medula óssea. No processo autoimune, os anticorpos são produzidos contra as próprias plaquetas inalteradas. Isso determina os sinais de púrpura trombocitopênica, tendo um curso crônico. A forma heteroimune de púrpura trombocitopênica ocorre quando a estrutura plaquetária é perturbada, ou seja, quando um novo complexo é formado, que é formado sob a influência de vírus, drogas ou outras substâncias estranhas.

Anticorpos são produzidos contra esse complexo, o que também leva à destruição das plaquetas. Tal mecanismo determina os sinais de uma doença que tem um curso agudo. Um exemplo clássico de forma heteroimune é a trombocitopenia, que se desenvolve ao tomar medicamentos. Tais drogas podem incluir quinina, salicilatos, sulfonamidas, antibióticos, etc.

Mecanismos de desenvolvimento semelhantes têm uma forma heteroimune de púrpura trombocitopênica (uma forma aguda da doença de Werlhof), que é formada com a participação de vírus e bactérias. No desenvolvimento de sangramento na púrpura trombocitopênica, um lugar importante é ocupado pela derrota da parede vascular e do sistema de coagulação do sangue.

As plaquetas desempenham funções importantes no corpo: protegem as paredes dos vasos sanguíneos de danos, participam da coagulação do sangue e afetam a fibrinólise - a dissolução de coágulos sanguíneos intravasculares. As plaquetas são os alimentadores naturais das células dos vasos sanguíneos e linfáticos, portanto, com sua deficiência, a permeabilidade dos vasos aumenta (as substâncias saem e penetram facilmente neles) e sua fragilidade, o que leva ao desenvolvimento de hemorragias irregulares no pele.

No desenvolvimento de sangramento, um certo papel pertence a uma diminuição do nível de serotonina no sangue em pacientes com púrpura trombocitopênica. Com a ajuda desta substância, os impulsos nervosos são transportados dos órgãos para o cérebro e vice-versa. Além disso, a serotonina tem um efeito vasoconstritor e estimula a adesão de plaquetas.

A combinação desses fatores (trombocitopenia, distúrbios funcionais da parede vascular, diminuição dos níveis de serotonina) determina a manifestação da púrpura trombocitopênica. No desenvolvimento de sangramento na púrpura trombocitopênica, os distúrbios nos processos de coagulação do sangue e fibrinólise são importantes.

Sintomas de púrpura trombocitopênica

Ao longo do curso, formas agudas e crônicas de púrpura trombocitopênica são isoladas. A forma aguda dura até 6 meses e termina com a recuperação. Posteriormente, o re-desenvolvimento dos sinais da doença não ocorre. Em crianças, a forma aguda de púrpura trombocitopênica é mais comum que a forma crônica, principalmente na faixa etária mais jovem - de 1 a 5 anos. Como regra, é precedido por certos fatores: infecções virais, vacinas, etc. O período entre a exposição ao fator e o início da doença, que é de 1 a 3 semanas, é típico.

O início da doença é agudo, hemorragias na pele e membranas mucosas, hemorragias nasais, deterioração do estado geral da criança, sinais de sangramento (pele pálida, pressão arterial baixa), a temperatura corporal sobe para 38 ° C. A duração da doença na forma aguda de púrpura trombocitopênica, como regra, não excede 1 mês, durante o qual há uma rápida recuperação de todos os distúrbios e a recuperação ocorre.

Muitas crianças com curso agudo têm linfadenopatia - inflamação dos gânglios linfáticos. A púrpura trombocitopênica aguda pode resultar em recuperação espontânea. Em várias crianças, a doença não é diagnosticada, pois avança facilmente, com manifestações mínimas de sangramento. Na forma aguda, o curso da doença é favorável - a recuperação completa geralmente ocorre em 1-3 meses. Para a forma crônica de púrpura trombocitopênica, um início agudo é incomum. Os primeiros sinais da doença aparecem muito antes das manifestações características da doença e muitas vezes não são percebidos pelo paciente ou seus familiares.

Os primeiros sinais de sangramento aparecem na pele na forma de petéquias, hemorragias nasais leves e sangramento após a cirurgia. Durante o período de exacerbação da púrpura trombocitopênica, predominam vários tipos de hemorragias. Entre eles, em primeiro lugar em termos de frequência de ocorrência estão as manifestações cutâneas - a própria púrpura. As hemorragias geralmente aparecem de repente sem motivo ou após microtrauma. Além disso, as hemorragias espontâneas são frequentemente observadas à noite.

Com púrpura trombocitopênica, o sintoma de "lágrimas de sangue" causado por sangramento dos olhos é muito raramente observado. O segundo sintoma mais comum no curso da púrpura trombocitopênica é o sangramento. Por via de regra, o sangramento observa-se junto com manifestações de pele. Os mais comuns são hemorragias nasais. Geralmente são teimosos, abundantes, levando à anemia.

Sangramento frequente das membranas mucosas da cavidade oral, das amígdalas e da parede posterior da faringe. Os bleedings gastrintestinais, renais, em meninas - os bleedings uterinos menos muitas vezes encontram-se. Sangramento frequente ou intenso na púrpura trombocitopênica leva ao desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica.

Para púrpura trombocitopênica, acúmulos intermusculares de sangue e hemartrose não são característicos, ou seja, acúmulo de sangue na cavidade articular, hematomas subcutâneos e sangramento prolongado raramente são observados em violação da integridade da pele. Muitas crianças que sofrem de púrpura trombocitopênica não têm queixas. Como regra, eles aparecem com o desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica.

Nota-se letargia, irritabilidade, fraqueza, fadiga. A temperatura está normal. O aumento do fígado e do baço não é característico da púrpura trombocitopênica. A duração da doença por mais de 6 meses é considerada uma forma crônica da doença, na maioria das vezes segue esse curso em crianças de 7 a 10 anos. A forma crônica de púrpura trombocitopênica tem um curso ondulante prolongado, quando os períodos de melhora são novamente substituídos por períodos de exacerbação.

Descrições detalhadas dos sintomas

Tratamento da púrpura trombocitopênica

Métodos de tratamento. O conjunto de medidas para a púrpura trombocitopênica é determinado pela gravidade, curso e período da doença e consiste em métodos conservadores (com a ajuda de medicamentos) e cirúrgicos. Para quaisquer manifestações de púrpura, recomenda-se a hospitalização em departamentos especializados do hospital e repouso no leito. A dieta deve ser completa, calórica, a comida é dada gelada, líquida, em pequenas porções.

No tratamento da púrpura trombocitopênica com drogas, as preparações hormonais ocupam um lugar especial, que reduzem a permeabilidade vascular, aumentam a coagulação do sangue e aumentam a imunidade. Os hormônios são usados ​​para lesões extensas da pele, sangramento das membranas mucosas, sangramento de várias localizações, hemorragias nos órgãos internos, trombocitopenia grave. A prednisolona é usada com mais frequência, primeiro em grandes doses.

O efeito do tratamento aparece após 1-2 semanas, então a dose é reduzida gradualmente. Os pacientes recebem um complexo de vitaminas - é aconselhável introduzir vitaminas P e C. Grandes doses de vitamina C não são recomendadas, pois isso piora as propriedades funcionais das plaquetas. Atribuir sais de cálcio (pantotenato de cálcio), ácido aminocapróico por via oral 0,2 g / kg de peso corporal 3-4 vezes ao dia ou por via intravenosa na forma de uma solução a 5%.

A dicinona tem um efeito na parede vascular, é prescrita por via oral ou intramuscular. O ATP em combinação com o sulfato de magnésio tem um certo efeito nas propriedades funcionais das plaquetas. Como agentes hemostáticos, é utilizada uma coleção medicinal, incluindo urtiga, rosa selvagem, estigmas de milho, pimenta de água, milefólio.

As transfusões de hemocomponentes são utilizadas apenas em caso de anemia aguda grave que represente uma ameaça à vida, ou para interromper sangramentos maciços que não podem ser eliminados por outros meios. Com a ineficácia da terapia conservadora para púrpura trombocitopênica, recorrem à esplenectomia (remoção cirúrgica do baço).

Os medicamentos citostáticos que reduzem o crescimento e a reprodução das células são prescritos apenas em casos extremos, quando todos os meios disponíveis foram usados. O tratamento com medicamentos citotóxicos geralmente é realizado em combinação com medicamentos hormonais. Os seguintes medicamentos são usados:

• imurano,
• ciclofosfamida,
• 6-mercaptopurina vincristina,
• vimblastina.

Pacientes com púrpura trombocitopênica estão sujeitos a registro no dispensário por 5 anos.

Perguntas e respostas sobre o tema "Púrpura trombocitopênica"

Pergunta:Olá! Perguntar como estar com dois desses diagnósticos. Adquiriu varizes após o terceiro parto, recusou a operação proposta, porque para muitos conhecidos essa operação não passava sem recaídas e não era possível após a operação manter o regime de "preservação de si" (gravidade, constantemente nos pés). Apoiei minhas pernas com várias tinturas. E ontem fui diagnosticado com púrpura - plaquetas 20, eles prescreveram medrol32, kaliposis, etamsilato. Como posso não agravar a condição de minhas pernas, como posso sustentá-la enquanto o sangue está sendo restaurado. O médico, o fato de eu ter varizes não reagiu de forma alguma, mas minha perna fica dormente e as convulsões estão planejadas.

Responda: Olá! No momento, devemos realmente falar sobre manter o estado das veias até que o sangue seja restaurado. O meio mais eficaz para isso é meias de compressão médica (nem todas as meias que podem ser compradas em farmácias, e não só, não são). Entre em contato com um flebologista. As malhas são selecionadas estritamente individualmente (do tamanho ao grau de compressão). Todos os tipos de pomadas, géis, comprimidos e cápsulas são auxiliares, não me refiro aos medicamentos que você toma para tratar a púrpura.

Pergunta:Boa tarde! Eu tenho 35 anos. Por favor, diga-me se posso suportar e dar à luz uma criança com diagnóstico de trombocitopenia idiopática. A doença não é congênita, mas adquirida aos 23 anos. De 1999 a 2006 tomei prednisolona para manter minhas plaquetas. Em 2006, fiz uma esplenectomia e minha contagem de plaquetas voltou quase ao normal. Neste ponto da minha vida, eu não sangro. O nível de plaquetas flutua, mas não cai abaixo de 80-90 (e mesmo assim durante a menstruação). A menstruação funciona como um relógio em um determinado momento, sem interrupção, por 2-3 dias. Não há questões femininas. Ajuda.

Responda: Na maioria dos casos, a gravidez não piora a condição de pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática, no entanto, em 20-30% das mulheres grávidas, pode ocorrer uma exacerbação da doença. Recomendo também consultar um clínico geral e um hematologista.

A púrpura trombocitopênica é uma diminuição no número de plaquetas, geralmente de origem imunológica. É caracterizada pelo aparecimento de hemorragias na pele, sangramento externo e interno. Leia mais sobre seus sintomas, tipos e métodos de tratamento neste artigo.

A doença é bastante comum e ocupa o primeiro lugar entre as causas de aumento do sangramento. Manifesta-se na primeira infância, período pré-escolar, entre os pacientes adultos é mais comum em mulheres. Em metade dos casos, a causa da patologia não pode ser estabelecida.

1 em cada 3 pacientes com púrpura trombocitopênica desenvolve após infecção. Normalmente, os primeiros sinais aparecem 15-20 dias após o desaparecimento das manifestações agudas de doenças virais ou bacterianas.

Como um fator de provocação pode ser:

• gripe, infecção por adenovírus;
• catapora, sarampo, rubéola, coqueluche;
• malária;
• parotidite;
• endocardite séptica;
• administração de vacinas e soros;
• tomar medicamentos hormonais;
• radioterapia;
• operação extensiva;
• politraumatismo;
• exposição prolongada ao sol aberto, no solário.

Formas familiares da doença foram identificadas. Mas a maioria dos casos está associada ao aparecimento no sangue de anticorpos contra suas próprias plaquetas. Eles são fixados em sua membrana e a destroem. Como resultado, as células não morrem em 1-2 semanas, como é normal, mas em 5-12 horas.

Os anticorpos também podem entrar no corpo por meio de transfusão de sangue, massa de plaquetas ou da mãe para o feto no período pré-natal. A composição qualitativa das membranas celulares muda sob a influência de vírus, drogas ou no contexto de doenças autoimunes sistêmicas (lúpus, anemia hemolítica).

Há também falta de plaquetas em violação de sua formação na anemia aplástica, deficiência de vitamina B12, leucemia, doenças da medula óssea, incluindo metástases tumorais.

Sintomas em adultos e crianças

As manifestações da doença estão associadas a uma violação da formação de coágulos sanguíneos, bem como aumento da permeabilidade capilar e contração insuficiente. Como resultado disso, o sangramento não para por muito tempo, pois os coágulos sanguíneos não bloqueiam o local do dano tecidual.

Os primeiros sintomas da púrpura trombocitopênica aparecem quando o número de plaquetas cai de 150 milhões/l para 50 e abaixo. Com uma exacerbação da doença, apenas plaquetas únicas são encontradas no sangue.

O sangramento ocorre e pequenas manchas - "contusões" tornam-se visíveis na pele. Seu número aumenta gradualmente - de uma pequena erupção pontilhada a grandes manchas, e a cor muda de roxo brilhante com azul para verde-amarelo claro. A localização típica é a superfície anterior do corpo, pernas e braços, raramente a erupção cobre a pele do rosto e pescoço. A localização é assimétrica, os elementos da erupção são indolores.

As mesmas hemorragias podem ser encontradas em:

• amígdalas, parte palatina da boca;
• membranas conjuntivais e retinianas dos olhos (um sinal perigoso, pois muitas vezes é seguido por uma hemorragia cerebral);
• tímpano;
• tecido funcional de órgãos internos;
• camadas vasculares do cérebro.

Um sinal característico da patologia é o sangramento repentino (muitas vezes noturno) com pequenos danos à pele. Hemorragias intensas podem ocorrer no nariz, gengivas, após pequenas manipulações cirúrgicas ou diagnósticas.

Nas mulheres, a menstruação geralmente é difícil, acompanhada de perda severa de sangue. Antes do início da menstruação, uma erupção cutânea na pele, sangramentos nasais geralmente aparecem. Durante o período da ovulação, ocorrem hemorragias na cavidade abdominal, simulando uma gravidez ectópica.

Além disso, o aparecimento de sangue é encontrado no escarro, vômito e massas intestinais, urina. A temperatura geralmente é normal, ocorre taquicardia, um primeiro tom fraco (uma consequência da anemia). O baço geralmente é de tamanho normal ou ligeiramente aumentado.

Em crianças menores de dois anos, uma forma especial da doença é diagnosticada - púrpura trombocitopênica infantil. Começa de forma aguda, uma erupção cutânea no corpo e nas membranas mucosas é pronunciada, o número de plaquetas no sangue diminui acentuadamente.

Pode ocorrer com progressão. Sua presença é evidenciada por:

• tontura,
• dor de cabeça,
• vomitar,
• síndrome convulsiva,
• paralisia dos membros,
• perturbação da consciência.

Tipos de púrpura trombocitopênica

Dependendo das causas e variantes do curso da doença, várias manifestações clínicas da doença são distinguidas.

Idiopática (doença de Werlhof)

Embora a causa exata dessa forma da doença não tenha sido estabelecida, sua origem imunológica não está em dúvida. Em um exame de sangue, são encontrados anticorpos contra plaquetas, bem como linfócitos que são sensíveis à composição antigênica das membranas plaquetárias.

A mudança na atividade dos macrófagos (células devoradoras) do baço serve como ponto de partida que percebem suas plaquetas como estranhas.

hemorrágico

Sangramento e erupção cutânea hemorrágica são os principais sintomas da púrpura trombocitopênica. Portanto, essa variante do curso da doença é considerada um clássico. Além disso, há também púrpura trombótica com início agudo e insuficiência renal grave. Com ele, coágulos sanguíneos hialinos são formados em pequenos vasos que interrompem a microcirculação sanguínea.

A síndrome hemorrágica pode ser exacerbada na forma de uma crise de sangramento aumentado e uma queda acentuada nas plaquetas. Na fase de remissão, o tempo de sangramento diminui, mas os sinais laboratoriais permanecem ou ocorre a normalização completa do quadro e dos parâmetros hematológicos.

Agudo

Mais frequentemente acontece na infância. Os sintomas persistem por seis meses e depois desaparecem após a restauração do número de plaquetas no sangue. As formas crônicas geralmente são diagnosticadas em pacientes adultos, os sinais da doença tendem a se repetir após um período de remissão.

imune

O principal sintoma é a formação de anticorpos para a membrana plaquetária. Se suas propriedades mudaram sob a influência de vírus, bactérias ou medicamentos, essa forma (heteroimune) tem um curso bastante favorável. Após a limpeza do corpo, as células restauram sua composição e a formação de anticorpos para. É mais frequentemente aguda, é diagnosticada principalmente na infância.

Autoimune, geralmente idiopática. Ou seja, a causa do aparecimento de anticorpos para suas próprias células não pode ser estabelecida. Tem um curso recorrente (repetitivo), a gravidade depende do estado do sistema imunológico. Pode ocorrer secundariamente, no contexto de uma doença sistêmica do tecido conjuntivo já existente (lúpus, tireoidite, esclerodermia).

A púrpura trombocitopênica isoimune está associada à ingestão de anticorpos do lado de fora - com sangue transfundido ou o feto da mãe através da placenta.

Assista ao vídeo sobre as causas e tratamento da púrpura trombocitopênica:

Diagnóstico da doença

De acordo com os sinais clínicos, a púrpura trombocitopênica é semelhante ao dano da medula óssea, leucemia, vasculite, distúrbios e trombocitopatias. Para diagnosticar corretamente, é necessário realizar um exame hematológico. Os sinais característicos da púrpura trombocitopênica são:

• diminuição das plaquetas no sangue;
• prolongamento do tempo de sangramento (nem sempre reflete a gravidade, pois as propriedades das células também a afetam);
• aumentar e ativar o tempo de tromboplastina parcial;
• o coágulo sanguíneo não se contrai ou o grau de sua retração (contração) é significativamente reduzido;
• concentração reduzida de serotonina no sangue;
• os leucócitos são normais, com sangramento ocorre anemia;
• a punção da medula óssea revela hematopoiese normal;
• aparecimento de anticorpos antiplaquetários.

Durante o período de uma crise hemorrágica, é detectado um aumento da fragilidade dos vasos - quando atingido com um martelo (estudo dos reflexos tendinosos), um manguito é aplicado para medir a pressão, uma picada de agulha, um teste de pinça, aparece uma erupção hemorrágica manchada característica .

Pele de paciente com púrpura trombocitopênica após teste do manguito

Para o diagnóstico diferencial, são utilizados a punção da medula óssea, exames de sangue imunológicos e o estudo das propriedades e estrutura das plaquetas.

Tratamento da púrpura trombocitopênica

• limitação da atividade física intensa, os escolares são dispensados ​​da educação física ou transferidos para um grupo especial;
• evitar exposição prolongada ao sol aberto, hipotermia;
• é escolhida uma temperatura de alimentos quente ou fria que não prejudique as membranas mucosas da boca; bebidas com cafeína são proibidas;
• antes das vacinações programadas, é necessária uma consulta com um hematologista.

Antes de tomar qualquer medicamento, você precisa ter certeza de que eles não afetam a coagulação do sangue. Muitos analgésicos e anti-inflamatórios são contraindicados (aspirina, paracetamol, naproxeno, indometacina, ibuprofeno), sulfonamidas, furosemida, heparina, betabloqueadores, dipiridamol, antibióticos penicilina e cefalosporina, nitrofuranos, barbitúricos.

As indicações para o uso de medicamentos para o tratamento da púrpura trombocitopênica são a diminuição das plaquetas para 30 - 45 milhões / le a presença de úlcera péptica, o que pode aumentar o risco de sangramento.

Quando o nível de placas vermelhas cai abaixo de 30 milhões/l, é indicada internação de urgência.

Em uso terapêutico:

• Agentes hemostáticos - Tranexam, ácido aminocapróico, Etamzilat dentro ou por via intravenosa. Para hemostasia local, são utilizados uma esponja hemostática, filmes de fibrina ou gelatina, tampões com adrenalina, peróxido de hidrogênio.
• Medicamentos hormonais - Prednisolona por 2 semanas com redução da dose ou cursos de 7 dias com intervalo de cinco dias. Com uma crise hemorrágica, a pulsoterapia é prescrita - administração intravenosa de altas doses de Metipred.
• Imunoglobulina humana normal em combinação com hormônios ou para uso independente.
• Interferons (Roferon, Intron).
• Danazol.

A massa plaquetária não é usada, pois pode piorar a condição, provocar uma exacerbação da destruição de células autoimunes e uma crise hemorrágica. Os eritrócitos lavados são recomendados apenas para anemia grave após sangramento, que não pode ser corrigida com outros agentes antianêmicos.

Com a eficácia insuficiente dos hormônios, às vezes os citostáticos são adicionados à terapia ou, sob sua cobertura, a dose de Prednisolona é gradualmente reduzida. Mas, na maioria das vezes, as formas graves que se repetem quando os hormônios são descontinuados são uma indicação para esplenectomia - remoção do baço. Este órgão está envolvido na destruição das plaquetas e após a cirurgia, o número de células aumenta.

Em crianças, este método de tratamento é prescrito a partir dos 5 anos de idade e em 80% dos casos leva a uma restauração completa das contagens sanguíneas.

Os pacientes estão sob supervisão constante de um hematologista. Durante o período de deterioração, são indicados exames de sangue semanais, quando ocorre remissão, são realizados pelo menos uma vez por mês e também após qualquer doença.

A púrpura trombocitopênica é uma doença associada à diminuição das plaquetas no sangue.. Ocorre com distúrbios imunológicos, é provocado por vírus, medicamentos, transfusões de sangue. É congênita quando os anticorpos da mãe penetram no feto.

Manifesta-se por pontos hemorrágicos e erupção cutânea irregular, sangramento das membranas mucosas. O diagnóstico requer um exame hematológico completo. O tratamento é realizado com medicamentos hemostáticos, hormonais, a introdução de imunoglobulinas. Com a ineficácia dos medicamentos, é prescrita uma esplenectomia.

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A púrpura trombocitopênica é uma das doenças hemorrágicas mais comuns. A doença é diagnosticada em centenas de milhões de crianças examinadas. As crianças sofrem de hematomas que ocorrem por razões desconhecidas. A deficiência de plaquetas interrompe a coagulação normal do sangue - o menor arranhão ou hematoma leva a hematomas visíveis.

Os pais, notando hematomas permanentes no corpo do bebê, devem mostrar a criança a um hematologista. O médico prescreverá o tratamento necessário - as chances de recuperação total são muito altas. A trombocitopenia não tratada pode causar sangramento interno incompatível com a vida. Especialmente perigosas são as hemorragias no cérebro, que podem levar à deficiência.

O que é púrpura trombocitopênica?

A púrpura trombocitopênica é uma patologia do sistema circulatório, na qual há uma diminuição do número de plaquetas em combinação com hemorragias na pele. Outro nome para esta doença é a doença de Werlhof. Desenvolve-se devido a falhas no sistema imunológico. A doença ocorre em crianças de todas as faixas etárias, mais frequentemente em meninas. É diagnosticado pela primeira vez no período pré-escolar.

No sistema circulatório existem células responsáveis ​​por parar o sangramento - são as plaquetas. Sob a influência de vários fatores, há uma diminuição no número de plaquetas no volume de sangue circulante. Essas células deixam de ser sintetizadas na quantidade necessária, começam a se reunir em conglomerados - desenvolve-se trombocitopenia, contra a qual ocorrem hemorragias nos tecidos e membranas mucosas.

Classificação da doença

Dependendo da duração, distinguem-se duas fases da doença. Agudo - dura de um mês a seis meses e termina com a recuperação. Crônico - mais de seis meses, os estágios de exacerbação se alternam com remissões instáveis. Se os períodos entre as remissões estiverem quase ausentes, eles falam de púrpura cronicamente recorrente.

O mecanismo de desenvolvimento da púrpura trombocitopênica é diferente. Existem quatro tipos de ocorrência da doença:

1. Tipo autoimune - ocorre como resultado de outra doença que ocorre com uma violação do sistema imunológico. Na maioria das vezes, desenvolve-se em uma criança após sofrer de lúpus eritematoso sistêmico ou no contexto de leucemia aguda.
2. Transimune (no período neonatal) - ocorre em recém-nascidos. A razão é a entrada de anticorpos da mãe no feto durante a gravidez.
3. Isoimune - é a resposta do sistema imunológico a uma transfusão de sangue. Na maioria das vezes diagnosticado após transfusão repetida.
4. Heteroimune é uma consequência da destruição da estrutura antigênica das plaquetas. A destruição ocorre sob a ação de vírus, substâncias químicas tóxicas, raios-x em altas doses.

Causas da doença

Existem muitas causas de púrpura trombocitopênica. Dependendo das causas, o tipo de doença é determinado. O desenvolvimento da doença ocorre sob a influência dos seguintes fatores:

• infecções virais transferidas (até 40% de todos os casos de patologia diagnosticada);
• intoxicação com produtos químicos;
• câncer de medula óssea;
• uso indevido de raios-x;
• cirurgia cardíaca, próteses vasculares (o uso de materiais de baixa qualidade viola a integridade das membranas plaquetárias);
• múltiplas transfusões de sangue.

A púrpura trombocitopênica pode se desenvolver sem motivo de forma espontânea - esta é uma forma idiopática da doença. Até 45% desses casos são registrados do número total de pacientes. Às vezes, a doença é diagnosticada após a imunização ativa da criança. Algumas drogas (cerca de cinquenta itens) podem provocar o desenvolvimento de púrpura. O maior risco ocorre com o uso prolongado de cefalosporinas, betabloqueadores, sacilatos e sulfonamidas.

Sintomas característicos em crianças

Visualmente, os sintomas da púrpura trombocitopênica começam a aparecer com uma diminuição das plaquetas no sangue para o nível de 50 mil / μl. Os pais encontram erupções dolorosas de um tom violeta-púrpura na pele da criança.

O tamanho das erupções é diferente: de pontos únicos (potechia) a vários aglomerados grandes. São distúrbios vasculares que formam hematomas subcutâneos. Os hematomas novos são brilhantes, vermelho-azulados e os hematomas mais antigos adquirem uma cor amarelo-esverdeada.

As hemorragias aparecem não apenas na pele, mas também nas membranas mucosas, inclusive nos olhos. A erupção pode ser seca ou úmida, com sangramento noturno. Localiza-se nos braços e pernas, menos frequentemente na face, ao redor das amígdalas da garganta, no palato mole, na retina. Sangramentos nasais e sangramento nas gengivas são possíveis. Às vezes, uma mistura de sangue é observada nas fezes, urina e vômito.

As crianças são diagnosticadas com alterações isquêmicas nos tecidos e órgãos internos - a circulação sanguínea é perturbada devido ao entupimento dos lúmens de pequenos vasos com coágulos sanguíneos. É especialmente perigoso quando o padrão de bloqueio é observado no cérebro. Os sintomas associados podem incluir:

• um ligeiro aumento de temperatura;
• náusea, dor na parte inferior do abdômen;
• diminuição da hemoglobina no sangue, o desenvolvimento de anemia;
• algumas crianças têm taquicardia.

Métodos de tratamento

Terapia conservadora

Se o bebê não tiver sangramento e nenhum hematoma for diagnosticado, o tratamento pode ser feito em casa. Com um curso leve da doença, são prescritos Pantotenato de Cálcio, Etamzilat Sodium. Contente . Quaisquer manifestações de sintomas hemorrágicos em uma criança (hematomas, pontos de sangue no corpo) requerem hospitalização. Na fase aguda da doença, o repouso no leito deve ser observado para minimizar possíveis lesões. A terapia medicamentosa visa prevenir a degradação das plaquetas e aumentar sua concentração no sangue.

Na fase grave da doença, os seguintes métodos são usados:

1. Realizou corticoterapia (prednisolona, ​​hidrocortisona), visando retardar processos autoimunes.
2. Para parar o sangramento local, são prescritos Ascorutina, Trombina (recomendamos a leitura:).
3. A circulação sanguínea na cama é normalizada com a ajuda de Trental.
4. Devido a grandes perdas de sangue, medicamentos contendo ferro Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek são prescritos como prevenção da anemia.
5. Grandes perdas de sangue podem exigir infusão urgente de plasma e hemácias puras.

Dieta terapêutica

Uma criança com púrpura trombocitopênica deve comer bem. O bebê tem hemoglobina baixa devido à perda de sangue, portanto, a nutrição deve ser equilibrada em termos de composição mineral (recomendamos a leitura:). A terapia com glicocorticosteróides leva à perda de peso, portanto, os alimentos devem ser ricos em proteínas. É necessário fornecer cálcio, vitamina C, A e R. A dieta nº 5 e um complexo de preparações vitamínicas são prescritos. Os pratos são permitidos na forma cozida e assada. Um regime de bebida é organizado - pelo menos 2 litros de água limpa por dia.

É necessário desistir de alimentos gordurosos, vegetais enlatados, temperos, picles, fast food, cafeína. Todos os tipos de alimentos enlatados e pratos contendo vinagre são excluídos da dieta, pois retardam a formação de plaquetas. Qualquer caldo (carne, peixe, cogumelo) é proibido. Prepare apenas uma sopa vegetariana com purê de abobrinha, batatas, cenouras, trigo sarraceno ou grumos de arroz. É permitido adicionar 5-7 g de manteiga a essa sopa. Dá-se preferência a alimentos triturados e em puré. Cinco refeições por dia, todos os alimentos são servidos quentes.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é realizado em situações extremas. No caso em que vários cursos repetidos de terapia com glicocorticosteróides não trouxeram resultados, a remoção parcial (raramente completa) do baço é indicada. Este procedimento é chamado de esplenectomia. É prescrito quando as plaquetas caem para 10 mil / μl ou com perda de sangue imparável que ameaça a vida da criança.

Prognóstico para recuperação e possíveis complicações

O prognóstico da doença é favorável. Com a busca oportuna de ajuda médica, a recuperação completa dos bebês é registrada em 90% dos casos. A esplenectomia dá remissões a longo prazo. As crianças, juntamente com crianças saudáveis, frequentam instituições de ensino, participam de jogos ao ar livre. No entanto, eles devem ser constantemente monitorados por um hematologista e monitorar as contagens sanguíneas. É inaceitável o uso de medicamentos contendo ácido acetilsalicílico e cafeína, pois afetam negativamente a coagulação do sangue.

Quando o nível de plaquetas cai para 20 mil / μl, a criança é proibida de se mover ativamente, praticar esportes e, se o indicador estiver abaixo de 15 mil / μl, ela é internada. Uma possível complicação do estágio agudo da doença é o acidente vascular cerebral hemorrágico - hemorragias extensas no tecido cerebral. Existem distúrbios da fala, letargia dos músculos da língua. No caso de uma criança entrar em coma hemorrágico, é possível um resultado fatal nos primeiros cinco dias.

Prevenção

Não há medidas preventivas, pois é impossível prever como a imunidade das crianças reagirá a determinados fatores que afetam o corpo. Só podemos falar de prevenção secundária, ou seja, de medidas de precaução em relação a uma criança já doente. Crianças com púrpura trombocitopênica devem comer bem, evitar exposição ao sol, não praticar esportes traumáticos (hóquei, luta livre, ginástica), não serem expostas à hipotermia e estresse nervoso.