Casa Medicamentos Omissão de órgãos femininos e prolapso parcial. Prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos (prolapso genital)

Medicamentos

Omissão de órgãos femininos e prolapso parcial. Prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos (prolapso genital)

Omissões e prolapsos dos órgãos genitais internos pertencem à patologia com a qual o médico costuma se deparar, mas nem sempre resolve de maneira correta e oportuna a questão do tratamento e reabilitação de tais pacientes. 15% das operações ginecológicas são realizadas especificamente para esta patologia.

A prevalência do prolapso genital é impressionante: na Índia, esta doença é, pode-se dizer, a natureza de uma epidemia, e na América, cerca de 15 milhões de mulheres sofrem desta doença.

Há uma opinião geralmente aceita de que o prolapso genital é uma doença dos idosos. Isso não é verdade se considerarmos que em cada 100 mulheres com menos de 30 anos, essa patologia ocorre em cada décimo. Na idade de 30 a 45 anos, ocorre em 40 casos em cada 100, e após 50 anos é diagnosticado em cada segunda mulher.

A doença geralmente começa na idade reprodutiva e é sempre progressiva. Além disso, à medida que o processo se desenvolve, também se aprofundam os distúrbios funcionais, que muitas vezes causam não apenas sofrimento físico, mas também tornam esses pacientes parcial ou completamente incapacitados.

Para facilitar o entendimento, a omissão e o prolapso dos órgãos genitais internos devem ser considerados como uma “hérnia”, que se forma quando o aparato de fechamento - o assoalho pélvico - perdeu a capacidade de contrair tanto que os órgãos individuais ou suas partes não caia na projeção do aparelho de suporte.

É geralmente aceito que na posição normal, o útero está localizado ao longo do eixo do fio da pelve. Ao mesmo tempo, o corpo do útero é inclinado para a frente, seu fundo não se projeta acima do plano da entrada da pequena pélvis, o colo do útero está no nível da linha interespinhosa. O ângulo entre o corpo do útero e o colo do útero é mais do que reto e é aberto anteriormente. O segundo ângulo entre o colo do útero e a vagina também é direcionado anteriormente e é igual a 70-100°. Normalmente, o útero e seus apêndices mantêm certa mobilidade fisiológica, o que contribui para a criação de condições para seu funcionamento normal, bem como para a preservação da arquitetura dos órgãos pélvicos.

Você conhecerá as causas desta doença, manifestações clínicas e opções de tratamento para o prolapso genital, folheando as páginas do nosso site. Na seção "Make", os métodos de cirurgia plástica realizados com o prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos são apresentados de forma ampla e clara.

Causas do prolapso genital

Prolapso dos genitais- a doença é polietiológica e fatores físicos, genéticos e psicológicos desempenham um papel importante no seu desenvolvimento.

Das razões que afetam o estado do assoalho pélvico e do aparelho ligamentar do útero, destacam-se especialmente: idade, hereditariedade, parto, lesões no nascimento, trabalho físico árduo e aumento da pressão intraperitoneal, cicatrizes após doenças inflamatórias e intervenções cirúrgicas , alterações na produção de esteróides sexuais que afetam a resposta dos músculos lisos, a incapacidade dos músculos estriados de garantir o valor total do assoalho pélvico, etc. Um fator sempre presente no desenvolvimento desta patologia é o aumento da pressão intra-abdominal e a insolvência dos músculos do assoalho pélvico, em cuja ocorrência podem ser distinguidas 4 causas principais, embora sua combinação também seja possível.

Lesão pós-traumática do assoalho pélvico (mais comum durante o parto).
Insolvência de estruturas de tecido conjuntivo na forma de insuficiência "sistêmica" (manifestada pela presença de hérnias de outras localizações, prolapso de outros órgãos internos).
Violação da síntese de hormônios esteróides.
Doenças crônicas, acompanhadas por uma violação dos processos metabólicos, microcirculação.

Sob a influência de um ou mais desses fatores, ocorre falha funcional do aparelho ligamentar dos órgãos genitais internos e dos músculos do assoalho pélvico. Com o aumento da pressão intraperitoneal, os órgãos começam a ser espremidos para fora do assoalho pélvico. Se algum órgão está localizado inteiramente dentro do assoalho pélvico extremamente expandido, então, tendo perdido qualquer suporte, ele é espremido pelo assoalho pélvico. Se parte do órgão está dentro e parte está fora do orifício herniário, então a primeira parte dele é espremida, enquanto a outra é pressionada contra a base de suporte. Assim, a parte que ainda está fora do orifício herniário evita que a outra seja espremida - e quanto mais, mais forte é a pressão intra-abdominal.

Conexões anatômicas estreitas entre a bexiga e a parede vaginal contribuem para o fato de que, no contexto de alterações patológicas no diafragma pélvico, incluindo, é claro, o urogenital, a parede vaginal anterior prolapsa, o que envolve a parede da bexiga. Este último torna-se o conteúdo do saco herniário, formando uma cistocele.

A cistocele também aumenta sob a influência de sua própria pressão interna na bexiga, resultando em um círculo vicioso. Da mesma forma, uma retocele é formada. No entanto, se o prolapso da parede vaginal anterior é quase sempre acompanhado por uma cistocele, expressa em um grau ou outro, então a retocele pode estar ausente mesmo que as paredes vaginais prolapsem, o que é devido a uma conexão de tecido conjuntivo mais frouxa entre a vagina. parede e o reto.

O saco herniário, em certos casos, com amplo espaço reto-uterino ou vesico-uterino, também pode incluir alças intestinais.

Classificação do deslocamento da vagina e do útero

Deslocamento da vagina para baixo:

prolapso da parede anterior da vagina, posterior ou ambos juntos; em todos os casos, as paredes não se estendem além da entrada da vagina;
prolapso parcial da parede vaginal anterior e parte da bexiga, posterior e parte da parede anterior do reto, ou uma combinação de ambos; as paredes saem da entrada vaginal;
prolapso completo da vagina, muitas vezes acompanhado de prolapso do útero.

Deslocamento do útero para baixo:

prolapso do útero ou do colo do útero - o colo do útero é abaixado ao nível da entrada da vagina;
prolapso parcial (inicial) do útero ou do colo do útero; o colo do útero, ao esticar, se projeta além da fenda genital, e esse prolapso inicial do útero geralmente se manifesta com esforço físico e aumento da pressão intra-abdominal (esforço, tosse, espirro, levantamento de peso etc.);
prolapso incompleto do útero: fora da fenda genital, determina-se não apenas o colo do útero, mas também parte do corpo do útero;
prolapso completo do útero: fora do espaço genital (entre as paredes caídas da vagina), todo o útero é determinado, enquanto você pode trazer os dedos indicador e médio de ambas as mãos sobre o fundo do útero.

Sintomas de prolapso genital

O curso do prolapso e prolapso da vagina e dos órgãos genitais internos é caracterizado por uma progressão lenta do processo, embora possa ser observado de forma relativamente rápida. Recentemente, tem havido algum "rejuvenescimento" dos pacientes.

Em quase todos os casos, existem distúrbios funcionais de quase todos os órgãos da pequena pelve, o que necessariamente requer sua identificação e tratamento.

Quando os órgãos genitais são prolapsados, muitas vezes se desenvolve um complexo de sintomas, onde, juntamente com as violações das funções dos órgãos genitais, surgem complicações urológicas e proctológicas, que em alguns casos forçam os pacientes a procurar ajuda de médicos de especialidades relacionadas ( urologistas, proctologistas). Mas o principal sintoma do prolapso do útero ou do colo do útero, as paredes da vagina e órgãos vizinhos é a formação detectada pela própria paciente, saindo da fenda genital.

A superfície da parte prolapsada dos órgãos genitais assume a forma de pele seca e sem brilho, com rachaduras, escoriações e, em seguida, ulcerações profundas (escaras) aparecem em vários pacientes. Isso acontece devido ao trauma constante ao qual a parede vaginal prolapsada é exposta ao caminhar.

Na presença de úlceras tróficas, a infecção do tecido adjacente é possível, com as consequências decorrentes. Quando o útero é deslocado para baixo, a circulação sanguínea normal na pequena pelve é interrompida, ocorre congestão, depois se desenvolve a dor, uma sensação de pressão na parte inferior do abdômen, desconforto, dor na parte inferior das costas, sacro, agravada durante e após a caminhada. A estagnação é caracterizada por uma mudança na cor da membrana mucosa até cianose, inchaço dos tecidos subjacentes.

Característica são alterações na função menstrual (algomenorreia, hiperpolimenorreia), bem como distúrbios hormonais. Muitas vezes, esses pacientes sofrem de infertilidade, embora o início da gravidez seja considerado bastante possível.

Com o prolapso dos órgãos genitais, a vida sexual só é possível após a redução do órgão prolapsado.

Os distúrbios urológicos concomitantes são extremamente diversos, abrangendo quase todos os tipos de distúrbios urinários. Com graus pronunciados de descida e prolapso dos órgãos genitais com a formação de cistocele, o mais característico é a dificuldade de micção, a presença de urina residual, estagnação no sistema urinário e, como resultado, infecção primeiro do inferior e com a progressão do processo, das suas secções superiores. O prolapso completo a longo prazo dos órgãos genitais internos pode causar obstrução dos ureteres, hidronefrose, hidroureter. Um lugar especial é ocupado pelo desenvolvimento da incontinência urinária de esforço. Mais frequentemente desenvolvem, já pela segunda vez, pielonefrite, cistite, urolitíase, etc. As complicações urológicas observam-se em quase cada segundo paciente.

Muitas vezes, a doença se manifesta por complicações proctológicas que se desenvolvem em cada terceiro paciente. Os mais frequentes são a constipação e, em alguns casos, são a causa da doença, em outros - uma consequência e manifestação da doença. Os sintomas característicos incluem disfunção do intestino grosso, principalmente pelo tipo de colite. Uma manifestação dolorosa da doença é a incontinência de gases e fezes, que ocorre como resultado de danos traumáticos aos tecidos do períneo, parede do reto e seu esfíncter, ou como resultado de distúrbios funcionais profundos do assoalho pélvico .

Este grupo de pacientes frequentemente apresenta varizes, especialmente nas extremidades inferiores, o que se explica, por um lado, por uma violação do fluxo venoso como resultado de uma mudança na arquitetura da pequena pelve e, por outro, por insuficiência de formações de tecido conjuntivo, manifestada como insuficiência "sistêmica".

Mais frequentemente do que com outras doenças ginecológicas, observa-se patologia dos órgãos respiratórios, distúrbios endócrinos, que podem ser considerados como um pano de fundo predisponente.

Diagnóstico de prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos

Um exame colposcópico é obrigatório.

A presença de um cisto ou retocele é determinada. É realizada uma avaliação preliminar do estado funcional do esfíncter da bexiga e do reto (ou seja, há incontinência urinária, gases durante o estresse, por exemplo, ao tossir).

A pesquisa deve incluir:

análise geral de urina;
exame bacteriológico de urina;
urografia excretora;
estudo urodinâmico.

Pacientes com prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos devem ser submetidos a um exame retal, no qual é dada atenção à presença ou gravidade da retocele, o estado do esfíncter retal.

Nos casos em que a cirurgia plástica de preservação de órgãos deve ser realizada, bem como na presença de patologia uterina concomitante, métodos especiais devem ser incluídos no complexo de pesquisa:

histeroscopia com curetagem diagnóstica,
pesquisa hormonal,
exame de esfregaços para determinar a flora e grau de pureza, bem como células atípicas,
análise de culturas de corrimento vaginal, etc.

Tratamento de prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos

De particular dificuldade é a escolha das táticas de tratamento, a determinação de um método racional de assistência cirúrgica. É determinado por vários fatores:

o grau de prolapso dos órgãos genitais internos;
alterações anatômicas e funcionais nos órgãos do sistema reprodutivo (presença e natureza de patologia ginecológica concomitante);
a possibilidade e necessidade de manter ou restaurar a função reprodutiva e menstrual;
características de disfunção do cólon e esfíncter retal;
idade dos pacientes;
patologia extragenital concomitante e o grau de risco de intervenção cirúrgica e anestesia.

Tratamento conservador do prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos

Com prolapso dos órgãos genitais internos, quando estes não atingem o vestíbulo da vagina e na ausência de disfunção de órgãos vizinhos, é possível o manejo conservador dos pacientes, incluindo:

Exercícios de Kegel,
fisioterapia de acordo com Yunusov (contração voluntária dos músculos do assoalho pélvico durante a micção até que o fluxo de urina pare),
lubrificação da mucosa vaginal com pomada contendo estrogênios, metabólitos,
uso de pessários, curativo médico.

Tratamento cirúrgico do prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos

Com graus mais graves de prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos, o tratamento é cirúrgico. Deve-se notar que para nenhuma outra patologia, tantos métodos de auxílio cirúrgico foram propostos como para esta. Existem várias centenas deles, e cada um tem, juntamente com certas vantagens, desvantagens, que se expressam principalmente nas recaídas da doença. Estas últimas ocorrem mais frequentemente durante os primeiros 3 anos após a intervenção e atingem 30-35%.

Todos os métodos de tratamento podem ser combinados em grupos de acordo com uma característica principal - cuja formação anatômica é usada e reforçada para corrigir a posição dos órgãos genitais internos.

As opções cirúrgicas mais comuns.

Grupo I. Operações de fortalecimento do assoalho pélvico - colpoperineolevatoroplastia. Tendo em vista que os músculos do assoalho pélvico estão sempre envolvidos patogeneticamente no processo, a colpoperineolevatoroplastia deve ser realizada em todos os casos de intervenção cirúrgica como benefício adicional ou básico. Isso também inclui a cirurgia plástica na parede anterior da vagina, visando o fortalecimento da fáscia vesico-vaginal.
II grupo. Operações com o uso de várias modificações de encurtamento e fortalecimento dos ligamentos redondos do útero e fixação do útero usando essas formações. O mais típico e frequentemente utilizado é o encurtamento dos ligamentos redondos uterinos com sua fixação na superfície anterior do útero. Encurtamento dos ligamentos redondos com sua fixação na superfície posterior do útero de acordo com Webster-Bundy-Dartig, encurtamento dos ligamentos redondos do útero através dos canais inguinais de acordo com Alexander-Adams, ventrossuspensão do útero de acordo com Dolery-Gillliams , ventrofixação do útero segundo Kocher, etc.

No entanto, esse grupo de operações é considerado ineficaz, pois é após elas que se observa o maior percentual de recidivas da doença. Isso se deve ao fato de que o tecido obviamente insolvente é usado como material de fixação - os ligamentos redondos do útero.

III grupo. Operações destinadas a fortalecer o aparelho de fixação do útero (ligamentos cardinais, sacro-uterinos), costurando-os, transposição, etc. No entanto, essas operações, embora impliquem a fixação do útero devido aos ligamentos mais poderosos, não resolvem completamente o problema, pois eliminam um elo na patogênese da doença. Este grupo inclui a "operação de Manchester", que é considerada um dos métodos mais eficazes de tratamento cirúrgico. A operação é traumática, pois priva os pacientes da função reprodutiva.
grupo IV. Operações com a chamada fixação rígida de órgãos prolapsados às paredes da pelve (aos ossos púbicos, ao sacro, ligamento sacroespinhal, etc.).
Grupo V. Operações com o uso de materiais aloplásticos para fortalecer o aparelho ligamentar do útero e sua fixação. Eles não se justificaram o suficiente, pois não reduziram o número de recidivas da doença como resultado da rejeição frequente do aloplasto e também levaram ao desenvolvimento de fístulas.
Grupo VI. Operações destinadas à obliteração parcial da vagina (colporrafia mediana de Lefort-Neigebauer, cleise vaginal-perineal - operação de Labgardt).
VII grupo. Os métodos radicais de tratamento cirúrgico do prolapso dos órgãos genitais internos incluem a extirpação vaginal do útero.

Todas as operações acima são realizadas através da vagina ou através da parede abdominal anterior.

Nos últimos anos, o tratamento cirúrgico combinado é mais utilizado, o que é preferido pela maioria dos ginecologistas. Essas intervenções envolvem fortalecimento do assoalho pélvico, cirurgia plástica das paredes vaginais e fixação do útero, coto cervical ou cúpula vaginal, principalmente por um dos métodos acima. Mas, infelizmente, isso nem sempre contribui para a recuperação completa dos pacientes, pois às vezes persistem distúrbios funcionais de órgãos vizinhos, principalmente os órgãos do sistema urinário.

Colporrafia anterior

A colporrafia anterior é uma operação realizada quando a parede anterior da vagina é abaixada.

Colporrafia anterior com reposição vesical

Com uma omissão significativa da parede anterior da vagina, a bexiga também desce ao longo do tempo, formando uma cistocele, portanto, utilizando apenas a colporrafia anterior, não se consegue um bom resultado.

Colpoperineorrafia

Com a omissão da parede posterior da vagina e do reto, com rupturas de longa data do períneo, a integridade do assoalho pélvico e, às vezes, do esfíncter externo do ânus e do reto, é violada. Nesses pacientes, a fenda genital se abre, a parede posterior da vagina e, com o tempo, o reto desce. Em casos avançados, a vagina vira do avesso e o útero cai fora do espaço genital, cai. O prolapso e o prolapso dos órgãos genitais contribuem para o trabalho físico árduo (levantamento de peso), perda de peso rápida e rápida, exaustão e envelhecimento do corpo. À medida que os genitais prolapsam, assim como a bexiga e o reto, alguns pacientes desenvolvem incontinência urinária, principalmente ao tossir, espirrar, rir, fazer força e corrimento vaginal profuso. Alocações (leucorréia), fluindo para a genitália externa, podem causar irritação das áreas adjacentes da pele. Se a integridade do esfíncter externo do ânus for violada, os pacientes sofrem de incontinência parcial ou completa de gases e fezes. Esses sofrimentos são ainda mais intensificados se o reto também estiver rasgado.

Portanto, a restauração cirúrgica da integridade do períneo é aconselhável em alguns pacientes para prevenir sintomas dolorosos de prolapso e prolapso dos órgãos genitais e em outros para eliminar esses sofrimentos.

Geralmente o prolapso das paredes anterior e posterior da vagina ocorre simultaneamente com o prolapso da bexiga e do reto; enquanto o útero desce. O tratamento cirúrgico do prolapso dos órgãos genitais deve, em regra, consistir em três etapas: colporrafia anterior, colpoperineorrafia e uma das operações que corrigem a posição do útero: ventrossuspensão, ventrofixação ou encurtamento dos ligamentos uterinos.

Fixação do útero com ligamentos reto-uterinos

A operação de fixação do útero com a ajuda dos ligamentos reto-uterinos é realizada além da colporrafia anterior da colpoperineorrafia.

Colporrafia mediana de Lefort-Neugebauer

A realização desta operação é racional em caso de prolapso completo do útero em mulheres senis que não vivem sexualmente, para as quais uma operação mais complexa não é indicada por motivos de saúde.

A essência da operação da colporrafia mediana, como evidenciado pelo seu nome, reduz-se a suturar as superfícies simétricas da ferida das paredes anterior e posterior da vagina após a excisão de retalhos do mesmo tamanho e forma.

A operação é tecnicamente simples, muito facilitada pela anestesia infiltrativa realizada corretamente.

Operação de Labgardt (cleise vagina-perineal incompleta)

Esta operação é realizada para mulheres em idade senil que não vivem sexualmente, tanto com prolapso completo quanto incompleto do útero; dá resultados mais estáveis e é mais fisiológica do que a colporrafia mediana.

Os principais pontos da operação de Labgardt após a preparação do campo operatório e anestesia completa são os seguintes:

cortar uma aba das paredes da vagina;
sutura camada a camada de uma ferida extensa (costura do tecido perivaginal e perirretal) e a conexão dos músculos que levantam o ânus;

conexão das bordas da incisão cutânea do períneo.

Extirpação vaginal do útero com colporrafia anterior e colpoperineorrafia simultâneas

Esta operação é realizada para mulheres idosas com prolapso uterino, colo hipertrofiado alongado e vagina evertida, bem como com prolapso uterino incompleto, se por algum motivo outros métodos de tratamento cirúrgico forem indesejáveis ou não confiáveis (obesidade, hiperplasia glandular-muscular, erosão e outras condições pré-cancerosas). colo do útero). Com prolapso completo do útero, a extirpação do órgão é indicada para mulheres de 45 a 50 anos, se a preservação do útero for irracional (erosão, hiperplasia glandular-muscular do colo do útero, ectrópio, polipose endometrial e outras doenças pré-cancerosas do útero corpo e colo do útero).

Os principais pontos da operação de extirpação vaginal do útero em caso de prolapso após a preparação do campo cirúrgico são os seguintes:

redução máxima do colo do útero com fórceps e infiltração do tecido perivaginal e perivesical com solução de novocaína a 0,25% para hidropreparação;
realizar incisões delineadoras e separar um retalho triangular da parede anterior da vagina;
separando as bordas da vagina para os lados e a bexiga do colo do útero;
abertura do peritônio da cavidade vesicouterina;
pinçamento e corte simultâneos das trompas de falópio, ligamentos próprios do ovário e ligamentos redondos do útero, primeiro de um lado, depois do outro lado;
pinçamento e corte dos vasos uterinos em ambos os lados;
pinçamento e corte dos ligamentos reto-uterinos e dobras reto-uterinas do peritônio;
dissecção da parede da parte posterior do fórnice vaginal;
substituição de pinças por ligaduras;
suturar a parede posterior da bexiga;
conexão das bordas da ferida da parede anterior da vagina;
recortar e separar um retalho triangular da parede posterior da vagina;
sutura da parede anterior do reto e imposição de suturas submersíveis no tecido paravaginal e perirretal;
conectar os músculos que levantam o ânus com duas ligaduras;
conexão das bordas da ferida da vagina e do períneo com suturas de categute com nós.

Extirpação vaginal do útero com extirpação simultânea da vagina de acordo com Feit-Okinchits

Pan-histerectomia com extirpação completa preliminar da vagina é realizada com prolapso completo do útero em mulheres idosas que não são sexualmente ativas. É indicado para recidivas após cirurgia plástica.

Tecnicamente, a operação é simples.

Os principais pontos da pan-histerectomia com extirpação completa simultânea da vagina após a preparação do campo cirúrgico são os seguintes:

fixar o colo do útero com fórceps e trazê-lo para baixo;
anestesia por infiltração completa com solução de novocaína, além do método principal de anestesia;
uma incisão circular de contorno da parede vaginal ao longo da borda de sua abertura e sua separação até o colo do útero;
separação da bexiga e abertura do peritônio da cavidade vesicouterina;
remoção do útero da cavidade abdominal;
dissecção nas pinças dos ligamentos do útero e vasos sanguíneos;
dissecção da prega reto-uterina do peritônio e remoção do útero;
substituição de pinças por ligaduras;
fechamento da cavidade abdominal com localização extraperitoneal dos cotos;
sutura do tecido perivaginal com suturas circulares com nós de categute sobrepostas por uma linha pontilhada em 4-5 andares;
conexão das bordas da ferida.

Prevenção do prolapso genital

Modo racional de trabalho e educação, desde a infância, principalmente a puberdade.
Táticas racionais de condução da gravidez e do parto. Sabe-se que não só o número de partos, mas também a sua natureza tem influência decisiva na ocorrência de prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos e na incontinência urinária de esforço. Durante o parto, ocorrem várias lesões intrapélvicas do plexo lombossacral, causando paralisia dos nervos obturador, femoral e ciático e, como consequência, incontinência urinária e fecal. Deve-se esforçar para usar tal técnica de parto na qual a musculatura do assoalho pélvico e sua inervação sejam protegidas de danos durante o parto. O trabalho de parto prolongado não deve ser permitido, principalmente no segundo período. Anatomicamente e fisiologicamente justifica-se a produção oportuna de episiotomia mediolateral, predominantemente à direita, em que a integridade do nervo pudendo é preservada e, portanto, a inervação dos músculos do assoalho pélvico é prejudicada em menor grau. O segundo ponto importante é restaurar a integridade do períneo com a correspondência correta dos tecidos.
Prevenção de complicações inflamatórias purulentas e medidas de reabilitação visando uma restauração mais completa do estado funcional do assoalho pélvico e órgãos pélvicos no período pós-parto - exercícios físicos especiais, terapia a laser, estimulação elétrica dos músculos do assoalho pélvico usando um eletrodo anal.

Qualquer conversa de mulheres bonitas de uma forma ou de outra sempre toca no tema da sexualidade e da saúde. E está certo. Se você deseja receber dividendos da vida na forma de alegria e satisfação completa, basta falar sobre o íntimo e o íntimo sem complexos. E nossos especialistas Denis Chinenov, oncologista-urologista e Natalya Romanova, diretora geral da Plevic Health, nos ajudarão a responder a todas as perguntas relacionadas a um problema tão delicado como a incontinência urinária.

Você ficou envergonhado por um começo tão franco? Quaisquer tópicos relacionados à saúde "abaixo da cintura" na maioria das pessoas (homens e mulheres) sempre causam desconforto e constrangimento. Talvez em nossos genes ainda haja um tabu na discussão geral de questões íntimas. Mas o silêncio e o eufemismo levam a um mal-entendido de qualquer problema, e ainda mais secreto. Por exemplo, os urologistas estão preocupados que os pacientes quase nunca procurem ajuda se aparecer sangue na urina. E este é um dos primeiros sinais de câncer de bexiga. Você entende por que é importante superar os complexos e estar atento à parte inferior do corpo?

As principais causas da incontinência urinária

“Cerca de 50% das mulheres de 45 a 60 anos relatam perda involuntária de urina. De 2.000 mulheres com mais de 65 anos, micção involuntária ocorre em 36%. A prevalência de incontinência urinária entre as mulheres na Rússia é de 33,6 a 36,8%, relata Denis Chinenov. - A frequência de incontinência urinária com prolapso genital é de 25 a 80%. A incontinência urinária de esforço ocorre em não mais de 25-30% das mulheres com prolapso das paredes da vagina e do útero.

Ao mesmo tempo, os dados dos urologistas dizem que a incontinência urinária de esforço é a forma mais comum desse fenômeno desagradável. “O vazamento de urina pode causar tosse comum ou até tosse, espirro, movimento rápido ou salto”, diz Denis Chinenov. - Desenvolve-se em mulheres jovens principalmente como resultado de parto patológico e na meia-idade e velhice - com base em distúrbios hormonais durante a pré e pós-menopausa. O enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico é a principal causa de incontinência urinária de esforço em mulheres. A função do assoalho pélvico pode ser prejudicada devido a uma ou uma combinação de várias razões: enfraquecimento dos músculos pélvicos, danos às estruturas do tecido conjuntivo do assoalho pélvico, coordenação prejudicada de vários grupos musculares. Entre outras razões: trabalho de parto difícil, demorado ou rápido, intervenções ginecológicas (extirpação do útero, remoção de tumores interligamentosos), operações endouretrais, trabalho físico extenuante, trauma perineal. Não menos problemas causam um tipo imperativo de incontinência. “Ela se desenvolve devido ao aumento da atividade da parede muscular da bexiga”, explica Denis Chinenov. “Há uma vontade tão frequente de urinar que é assustador se afastar do banheiro.”

Muitas vezes acontece que as mulheres que sofrem dessa forma da doença têm medo de sair de casa ou planejar um trajeto levando em consideração a proximidade dos banheiros da cidade, para não ficar em uma situação ruim. Há um problema ainda pior - uma condição que combina os dois problemas anteriores em um grande problema. Esta é uma forma mista, associada tanto aos esforços físicos da incontinência (espirros, tosse) quanto aos impulsos imperativos. É importante entender que qualquer incontinência é uma manifestação de vários processos patológicos, cujo tratamento varia significativamente.

Outra questão delicada

Outro problema desagradável, que tem vergonha de falar em voz alta, é o prolapso dos órgãos pélvicos. “Depois de uma certa idade, quase metade das mulheres sofre desta doença”, afirma Denis Chinenov. - Muitas vezes o prolapso dos órgãos genitais está associado à gravidez e ao parto (a regulação nervosa dos tecidos é prejudicada e o tônus dos músculos pélvicos diminui); fraqueza dos músculos da pequena pelve (a incontinência urinária em mulheres nulíparas mostra que outros fatores estão escondidos por trás das causas, não apenas traumas nos músculos da pequena pelve durante o parto); fraqueza genética do tecido conjuntivo; a presença de fatores que contribuem para o aumento da pressão intra-abdominal (excesso de peso, tosse crônica, constipação). Além disso, as mulheres só têm conhecimento da doença quando começam a incomodar desconforto no baixo ventre, sensação desagradável de pressão, peso, problemas de esvaziamento da bexiga e dores nas costas, que aumentam no final do dia. Além disso, sintomas desagradáveis crescem como uma bola de neve: a sensação de “saliência” dentro da vagina preocupa, ocorrem infecções na bexiga, a constipação atormenta e a vida sexual é perturbada devido à dor durante a relação sexual. Além disso, a doença altera a estrutura interna da pequena pélvis. Frequentemente, o prolapso da parede anterior da vagina ocorre junto com a bexiga e a uretra, podendo envolver o reto e o intestino delgado.

Prevenção da incontinência urinária e prolapso dos órgãos pélvicos

Sabendo de todos esses problemas, as mulheres da China Antiga sempre mantinham os músculos da esfera íntima em boa forma para evitar tanto a incontinência quanto o prolapso. Para o treinamento, eles usavam um cone especial de 15 a 100 g, feito de pedra, que tinha que ser mantido na vagina por pelo menos cinco minutos, duas vezes ao dia. Pesquisas modernas da American Urogynecological Association confirmam que exercícios, caminhadas vigorosas e treinamento muscular íntimo protegem contra problemas. De qualquer forma, 86% das mulheres que sofrem de formas menores de incontinência se livram completamente desse problema com a ajuda de um estilo de vida ativo. E alguns deles não eram avessos a tentar o “método chinês”. Só que em vez de um cone eles agora usam ovos de jade - ovos feitos de pedras semipreciosas. Com a ajuda deles, você pode aprender a trabalhar com todos os grupos de músculos íntimos.

A solução para o problema da incontinência e prolapso foi proposta em 1948 pelo Dr. Kegel. Ele desenvolveu um conjunto de exercícios especiais. Com desempenho adequado e regular, sua eficácia chega a 75%. Os exercícios de Kegel são contrações intencionais do músculo pubococcígeo, o mesmo músculo que interrompe o fluxo de urina. Apesar da simplicidade externa da cobrança íntima, muitas garotas não conseguem fazê-lo corretamente. A dificuldade é que quase sempre, quando parece que os músculos vaginais estão tensos, na verdade, apenas os músculos glúteos, femorais, diafragma e prensa estão funcionando. Para entender que você está fazendo os exercícios de Kegel corretamente, você precisa aprender a isolar os músculos da vagina, assim como o músculo pubococcígeo. Sem falsa modéstia, insira dois dedos na vagina e sinta a resistência das paredes. Ao mesmo tempo, para controlar, coloque a mão esquerda na parte inferior do abdome. Você sente que seus músculos estão relaxados? Então eles fizeram tudo certo.

Métodos modernos de resolução de problemas com os órgãos pélvicos

As técnicas modernas para fortalecer os músculos íntimos incluem tipos ainda mais avançados de treinamento usando vários simuladores especializados. Apresentando o sistema de treinamento Pelvic-Health funcional. Protege contra problemas de saúde, permite fortalecer os músculos íntimos em qualquer idade e também experimentar com mais frequência o orgasmo e alcançá-lo mais rapidamente. A palavra-chave é regular. Não espere resultados após a primeira ou segunda sessão. Milagres não acontecem! “Você não pode passar por um curso de condicionamento físico e ficar em excelente forma pelo resto da vida”, alerta nossa especialista Natalia Romanova. - O aparelho Pelvic Fit funciona no princípio do BioFeedBack, ou melhor, com biofeedback - BFB. Assim como um dançarino em uma barra de balé vê o trabalho de seu corpo no espelho, todos que treinam no aparelho veem o trabalho de seus músculos. É exibido em tempo real na tela. Os programas são multiníveis - do simples ao complexo. Os músculos íntimos não são passíveis de força de vontade, eles precisam de controle visual. Quando dizemos a uma mulher para contrair seus músculos, ela faz um esforço e sente que fez tudo certo. Na verdade, como muitas vezes acontece, ela não puxou, mas empurrou os músculos. O ajuste pélvico com biofeedback indicará um erro. E então os sentimentos e a realidade se encaixarão. O que diz? Precisamos de treinamento com controle visual e sob a orientação de um especialista. E o chamado "deitar na cama, começou a apertar e soltar os músculos ..." - são tentativas fracas na tentativa de fortalecê-los. Esse treinamento deve sempre ocorrer sob a supervisão de um especialista.

Como tratar doenças

Se você ainda perdeu o início do problema, resolva-o com calma e sem nervos. Jogue fora qualquer vergonha e vá direto a um uroginecologista - um médico que entende tanto as especificidades da área genital feminina quanto de urologia, em casos extremos - a um urologista, pois um ginecologista não resolve tais problemas. Apenas perca seu tempo com exames e consultas desnecessárias. Até que seu médico prescreva o tratamento, mantenha produtos de apoio à saúde à mão.

Com um pouco de incontinência urinária, os tampões vaginais ajudarão, pois parecem levantar a parede frontal da vagina, comprimindo assim a uretra. Com certos tipos de prolapso das paredes da vagina, bem como incontinência urinária, os pessários ajudarão. Um pequeno anel/diafragma é colocado na vagina e fixado próximo ao colo do útero, fornecendo suporte mecânico ao útero, vagina, bexiga e reto. Mas se o médico decidir que uma operação é necessária, você deve concordar. Existem várias cirurgias de reconstrução pélvica que podem ser realizadas por via laparoscópica ou por via aberta. O objetivo é fortalecer os tecidos pélvicos que sustentam a bexiga, o útero e o reto. Para fazer isso, os cirurgiões podem usar tecidos do próprio corpo ou próteses sintéticas de polipropileno. Atualmente, a instalação de uma alça sintética é a mais utilizada para combater a doença. Este é o método mais eficaz no tratamento cirúrgico da incontinência feminina. Minimiza a intervenção cirúrgica e o grau de trauma. Além disso, o uso de slings resolve muitos problemas relacionados. Suas vantagens são a eficácia na maioria das formas de incontinência urinária; o resultado é sentido após algumas horas; curto período de reabilitação após o tratamento; anestesia local é possível; o procedimento é aceitável para pacientes com cicatrizes na região pélvica. Para colocar a estrutura, o cirurgião faz pequenas incisões por onde passa a tela. Ele está localizado sob os órgãos na forma de uma rede.

Dependendo da gravidade da doença, o tratamento por esse método pode ser diferente. Após a operação, o paciente pode receber analgésicos, antibióticos. Também exigirá abstinência da atividade sexual por quatro a seis semanas. Se necessário, um cateter pode ser inserido. Deve-se lembrar que tais operações ainda apresentam riscos: infecções pós-operatórias, sangramentos, complicações após anestesia, doença adesiva e danos inadvertidos aos órgãos apresentados. Também é possível que o corpo reaja à prótese sintética colocada na forma de dor crônica, sangramento, lesões de pequenos vasos e terminações nervosas, formação de fístulas, lesões da bexiga, uretra e intestinos. Mas os uroginecologistas sabem exatamente como minimizar todos os riscos e ajudar uma mulher a esquecer o problema por um longo tempo e provavelmente para sempre.

Síndrome do prolapso perineal (prolapso das paredes da vagina, prolapso do útero)é uma ocorrência muito comum. No entanto, muitos simplesmente pensam que esta é uma variante da norma, você pode viver com ela e, o mais importante, que vergonha de dizer! Você acabou de se acostumar com esse estado.

De fato, nos estágios iniciais, nada se preocupa. Somente durante a atividade sexual as sensações mudam (a vagina fica mais larga). Com o tempo, surgem queixas de incontinência urinária, doenças inflamatórias crônicas da vagina, cistite e corrimento patológico do trato genital. O tratamento conservador a longo prazo não traz o resultado desejado.

E tudo está relacionado ao fato de que as paredes da vagina ultrapassam os limites da abertura genital, constantemente em contato com a roupa íntima e a área retal.

Os principais motivos que levam as mulheres ao médico são os seguintes:

desconforto durante a atividade sexual e falta de sensações;
área de virilha feia;
sintomas de incontinência urinária;
inflamação crônica da vagina e secreção patológica do trato genital.

Vamos tentar explicar um pouco o que acontece e o que leva a essa mudança na anatomia:

As causas de prolapso e prolapso dos órgãos genitais femininos (omissão das paredes da vagina, prolapso e prolapso do útero) são as seguintes:

lágrimas da vagina e do períneo durante o parto
patologia congênita do tecido conjuntivo (displasia)

Tanto no primeiro quanto no segundo caso, há um enfraquecimento da relação entre os músculos do assoalho pélvico, eles enfraquecem e deixam de sustentar os órgãos pélvicos por baixo. Isso leva ao fato de que as paredes da vagina começam a descer gradualmente para baixo (omissão das paredes da vagina), deixando a fenda genital. Posteriormente, há um prolapso e prolapso do útero, que, por assim dizer, se estende por trás da vagina.

O plano do assoalho pélvico é deslocado para baixo, e isso leva ao prolapso dos órgãos pélvicos (vagina, útero, reto), incontinência anal, incontinência urinária. Apesar de a doença ser comum e seriamente estudada, o mecanismo de sua ocorrência é praticamente desconhecido. Além disso, não há uma definição inequívoca da síndrome do prolapso do períneo e uma classificação clara.

Como você pode ver na figura, a bexiga está na frente da vagina e o reto está na parte de trás. A base do assoalho pélvico são os músculos, que normalmente estão firmemente fundidos no centro do períneo.

prolapso dos genitais(em particular, prolapso do útero) é o seu deslocamento para baixo. Todo o órgão ou qualquer uma de suas paredes pode ser deslocado.

A frequência de prolapso uterino e vaginal é de 12-30% em multíparas e 2% em nulíparas!

E de acordo com a literatura, o risco ao longo da vida de se submeter a cirurgia para correção de prolapso de vagina e útero é de 11%.

Em termos médicos que se referem ao prolapso dos órgãos genitais, existe uma terminação "cele". E muitas vezes isso levanta uma série de questões nos pacientes. Traduzido do grego, esta palavra significa "inchaço, inchaço". Para facilitar a compreensão da terminologia médica, você pode ler

cistocele- abaulamento (como se fosse uma protrusão) da parede posterior da bexiga no lúmen da vagina.

cistouretrocele- combinação de cistocele com deslocamento da parte proximal da uretra.

Retocele- abaulamento do reto no lúmen da vagina.

Enterocele- abaulamento de uma alça do intestino delgado no lúmen da vagina.

A combinação mais comum de cisto e retocele, que requer correção adicional

A posição dos órgãos pélvicos (desde prolapso da vagina e prolapso do útero até o seu grau extremo: prolapso uterino) costuma ser avaliada subjetivamente, usando uma escala de 0 a 3 ou de 0 a 4 pontos. Zero pontos corresponde à norma, a pontuação mais alta corresponde ao prolapso completo do órgão. Quando prolapso, o útero ultrapassa o espaço genital completamente (prolapso completo) ou parcialmente, às vezes apenas o colo do útero (prolapso incompleto).

Existe uma classificação de prolapso e prolapso da vagina e do útero(M.S. Malinovsky)

Prolapso de grau:

as paredes da vagina atingem a entrada da vagina
há um prolapso do útero (o orifício externo do colo do útero está abaixo do plano espinhal)

Prolapso grau II:

o colo do útero se estende além da fenda genital,
o corpo do útero está localizado acima dele

Prolapso de grau III (prolapso completo):

todo o útero está abaixo da fenda genital.

Os pré-requisitos para a omissão dos órgãos pélvicos podem ser os seguintes fatores:

insuficiência congênita do aparelho ligamentar e de suporte do útero e doenças do tecido conjuntivo
malformações do útero
um grande número de nascimentos
trauma perineal durante o parto
processo adesivo na pelve
tumores e formações semelhantes a tumores dos órgãos pélvicos
constipação crônica
pé chato
tabagismo (bronquite crônica)
obesidade ou perda de peso repentina
atividade física séria (trabalho, esportes profissionais)
astenia geral
velhice

O problema do prolapso e prolapso da vagina e do útero continua sendo foco de atenção dos cirurgiões ginecológicos, pois, apesar da variedade de diferentes métodos de tratamento cirúrgico, ocorrem frequentemente recidivas da doença. A solução deste problema é especialmente importante no tratamento de pacientes em idade reprodutiva e de trabalho. Se houver sinais mínimos de prolapso das paredes da vagina, já é necessário tomar medidas preventivas.

Métodos de tratamento

Nos últimos anos, o uso de próteses sintéticas, que fornecem suporte adicional aos órgãos pélvicos e previnem o desenvolvimento de recidivas, tornou-se de grande importância na cirurgia pélvica reconstrutiva.

Para o tratamento do prolapso, é utilizada uma tela especial de polipropileno GYNEMESH PS (Johnson & Johnson) e o sistema PROLIFT (Johnson & Johnson) para reconstrução anterior, posterior ou completa do assoalho pélvico. O sistema PROLIFT foi desenvolvido pelos principais cirurgiões pélvicos e atualmente é a abordagem mais avançada para a reconstrução do assoalho pélvico em mulheres.

O objetivo do uso do sistema PROLIFT é a eliminação anatômica completa dos defeitos do assoalho pélvico de acordo com uma técnica padronizada. Dependendo da localização do defeito e das preferências do cirurgião, o procedimento pode ser realizado na forma de reconstrução anterior ou posterior, além de restauração completa do assoalho pélvico. A essência da intervenção é a instalação de um ou dois implantes de tela de polipropileno sintético (GYNEMESH PS) usando acesso vaginal.

Esses implantes são colocados sem tensão e são projetados para fechar todos os defeitos existentes e potenciais do assoalho pélvico.

Mais da metade dos casos de prolapso de órgãos pélvicos estão associados à incontinência urinária.

Atualmente, médicos proficientes em técnicas cirúrgicas de TVT, GYNEMESH PS e PROLIFT podem combinar essas operações enquanto fortalecem os órgãos do assoalho pélvico e eliminam a incontinência urinária de esforço. Este procedimento é facilmente tolerado e permite que o paciente retorne à vida normal no menor tempo possível.

As características físicas do corpo ou o esforço físico crítico, incluindo gravidez e parto, podem causar prolapso dos órgãos abdominais. O conhecimento dos principais sintomas, os métodos de tratamento ajudarão a evitar essa condição desagradável e restaurar a posição correta dos órgãos.

A localização incorreta dos órgãos abdominais, seu prolapso, leva ao surgimento de muitas doenças crônicas. cuja causa é difícil de diagnosticar. A realização de medidas terapêuticas não leva a resultados positivos e não alivia a dor constante na cavidade abdominal e na região pélvica.

Pode haver várias razões para a ocorrência de prolapso de órgãos internos:

Fraqueza congênita dos músculos e ligamentos que respondem à posição fisiológica normal desses órgãos. Tais características do desenvolvimento do organismo são características de pessoas com um tipo de constituição astênica.
e a cifose alteram a posição normal dos órgãos devido à excessiva aproximação do diafragma à região pélvica, que também atrai os órgãos localizados abaixo dele.
A atividade física sistemática insuportável leva ao enfraquecimento dos músculos e ligamentos do sistema abdominal, o que também leva a uma mudança na posição fisiológica dos órgãos internos.
Falta de exercício físico para preparar o corpo para a gravidez e o parto, medidas de recuperação insuficientes após o nascimento de um filho.
Crônica provoca tensão constante do diafragma, o que também leva ao prolapso dos órgãos.
O excesso de peso contribui para a formação de excesso de gordura ao redor dos órgãos abdominais e sua redução gradual.
Uma perda de peso acentuada leva a uma diminuição do tônus dos músculos e ligamentos da cavidade abdominal, eles não têm tempo para se ajustar ao volume alterado e todo o peso dos órgãos cai na parede abdominal, o que leva à sua diminuição .

O rebaixamento dos órgãos internos foi diagnosticado em idosos com um tônus de atividade muscular enfraquecido. Nas últimas décadas, a idade das pessoas que sofrem de prolapso de órgãos internos diminuiu acentuadamente devido à atividade física fraca ou irregular.

Diagnóstico

O nível atual de desenvolvimento do diagnóstico médico contribui para a detecção de prolapso dos órgãos abdominais já nos primeiros estágios desse problema. A técnica de diagnóstico difere para diferentes órgãos.

Principais abordagens

Gastroptose - prolapso do estômago. A identificação desse problema consiste em questionar o paciente, coleta sistemática de queixas, exame e palpação e ultrassonografia.
A omissão e o prolapso dos órgãos genitais internos podem ser diagnosticados por um ginecologista durante o exame, nos estágios iniciais é prescrita uma ultrassonografia, é prescrita para excluir a ocorrência de doenças infecciosas no sistema geniturinário.
A nefroptose é um prolapso dos rins, seu diagnóstico é realizado de acordo com os resultados do histórico médico, uma pesquisa pessoal. Os resultados do ultrassom contribuem para um diagnóstico rápido.
Colonoptose - o prolapso do intestino grosso é diagnosticado de acordo com os resultados de uma análise detalhada de fezes e sangue, e ultrassonografia, esses estudos são obrigatórios no diagnóstico do prolapso.

O método tradicional é um tratamento complexo e combina prática médica, complexos fisioterapêuticos, aromaterapia e massagens. A dor e os antiespasmódicos aliviam a dor e reduzem a probabilidade de ocorrência de espasmos.

No tratamento da descida dos órgãos genitais em mulheres, o que levou a efeitos na bexiga, é praticado o uso de antidepressivos e desintoxicantes.

Os complexos de cultura terapêutica e física são projetados para cada tipo de órgão abdominal e visam fortalecer a parede anterior da cavidade abdominal e restaurar o tônus muscular.

O método tradicional é indicado para o tratamento nos estágios iniciais do prolapso dos órgãos internos da cavidade abdominal e apresenta bons resultados.

A intervenção cirúrgica visa devolver os órgãos a um local fisiologicamente definido e é prescrita se for impossível seu pleno funcionamento, a observação constante, o surgimento de uma ameaça do desenvolvimento de doenças crônicas.

Os avanços modernos da medicina permitem alcançar o resultado desejado com o método laparoscópico de intervenção cirúrgica, quando o acesso aos órgãos ocorre por meio de micro-incisões na cavidade abdominal, e a própria operação é realizada com instrumentos tubulares especiais. Essa abordagem reduz o trauma, o tempo de cicatrização e o risco de complicações pós-operatórias.

Prolapso dos órgãos abdominais após o parto

A gravidez e o parto têm um sério impacto na condição dos órgãos internos da cavidade abdominal e na condição dos músculos da pequena pélvis e da parede abdominal. O período pós-parto é caracterizado por uma poderosa restauração de todas as funções do corpo, incluindo o tônus muscular.

Para evitar o prolapso dos órgãos abdominais devido ao enfraquecimento da parede anterior do abdome, recomenda-se realizar atividades nas seguintes áreas desde os primeiros dias de recuperação pós-parto:

Fixação muscular com um curativo de tecido - um tecido denso de linho ou algodão suporta a parede anterior, mas não puxa os músculos, como um curativo. Tal curativo é aplicado nas primeiras duas semanas depois.
Exercícios físicos destinados a restaurar o tônus muscular. As cargas devem ser muito suaves e devem ser interrompidas na primeira ocorrência de sensações dolorosas.
O uso de pomadas e géis que restauram o tônus muscular e a elasticidade dos ligamentos. Eles são selecionados de acordo com a tolerância pessoal de drogas.

Nos estágios iniciais de rebaixamento dos órgãos internos, que não implicam alteração em suas funções, é prescrito o tratamento tradicional, que na maioria dos casos dá resultados positivos e leva à restauração da localização dos órgãos.

Em casos de estágios tardios e ameaça de desenvolvimento de doenças crônicas, a intervenção cirúrgica é indicada. A realização de operações com métodos modernos reduz o período de reabilitação e dá resultados positivos na grande maioria dos casos.

Prevenção

O prolapso congênito ou adquirido dos órgãos internos da cavidade abdominal é caracterizado por uma localização fisiologicamente incorreta e subestimada.

Para evitar sua omissão ou complicações, é necessário excluir os seguintes fatores:

A ocorrência de situações estressantes regulares
Mudanças bruscas na dieta
flutuações
Excesso de atividade física

Para evitar o prolapso dos órgãos abdominais, você deve seguir regras simples e eficazes que ajudarão a evitar que o problema ocorra:

Manter um estilo de vida medido, onde haja lugar para atividade física moderada e viável
Coma de forma racional e adequada, evitando uma diminuição acentuada ou ganho de peso
Evite exercícios extenuantes ou esportes que possam fazer com que os órgãos abdominais caiam
Realize atividades físicas destinadas a aumentar o tônus dos músculos da parede abdominal e a elasticidade dos ligamentos. Pode ser natação, ioga, conjuntos de exercícios especialmente projetados.
Realizar um conjunto de medidas gerais de fortalecimento antes do parto
Realize exercícios especiais para estimular e desenvolver os músculos da parede abdominal e da pequena pélvis, o que ajudará a restaurá-los após o parto
Realizar exames médicos em tempo hábil

O conhecimento das características fisiológicas do corpo e dos sintomas do prolapso de órgãos ajudará a consultar um médico em tempo hábil e a realizar um tratamento eficaz nos estágios iniciais da doença.

O prolapso dos órgãos abdominais é uma predisposição fisiológica e uma condição adquirida. Medidas preventivas, diagnóstico oportuno e tratamento de alta qualidade permitem restaurar a posição fisiológica dos órgãos sem intervenção cirúrgica e evitar o risco de desenvolver doenças crônicas.

Prolapso (omissão, prolapso) de órgãos internos femininos- uma doença muito comum em ginecologia, terminando em mais de 10% dos casos com operações graves. É geralmente aceito que esta doença ultrapassa as mulheres na velhice, mas, na verdade, o início do desenvolvimento da doença cai na idade fértil e só progride.

Estatísticas de doenças

O prolapso de órgãos internos é generalizado em todo o mundo. Nada menos que 15 milhões de mulheres nos Estados Unidos têm essa doença e, na Índia, por exemplo, quase todas as mulheres são afetadas por essa doença.

incrível estatísticas de doenças em mulheres genitália:

dez em cada cem mulheres são diagnosticadas com a doença em idade relativamente jovem;
quarenta por cento das mulheres sofrem desta doença na meia-idade;
mais da metade das mulheres mais velhas têm prolapso.

De acordo com dados epidemiológicos, mais de dez por cento das mulheres são submetidas à cirurgia devido ao alto risco de prolapso de órgãos. Mais de um terço dos pacientes apresentam uma recaída da doença, o que leva a operações repetidas.

A estrutura dos órgãos genitais de uma mulher

O útero é um órgão oco, em forma de pêra, composto por várias camadas de músculos. O principal e principal objetivo do útero é o desenvolvimento e o nascimento do feto pelo período prescrito, seguido pela gravidez.

Normalmente, o útero está localizado no centro da pelve ao longo de seu eixo longitudinal, que vai da cabeça da pessoa às pernas. O útero forma um ângulo com a parede anterior do peritônio devido ao fato de estar inclinado para frente, essa posição do útero é chamada de Anteversio. Entre o colo do útero e próximo à vagina, outro ângulo é obtido, este ângulo também é aberto para frente.

Para o funcionamento normal dos órgãos durante a gestação e o parto, tanto o útero quanto os apêndices têm a função de mobilidade fisiológica, mas, ao mesmo tempo, para evitar o prolapso, o útero está firmemente fixado na pequena pelve.

Fixação do útero ocorre com a ajuda de ligamentos e músculos:

ligamentos ovarianos- ligamentos de suspensão. Com a ajuda deles, os apêndices com o útero estão firmemente presos às paredes da pelve;
ligamentos apertados para fixar o útero com órgãos vizinhos, bem como os ossos da pelve;
músculos da parede anterior do peritônio e fáscia da pelve. Assim que estes os músculos param de ser flexíveis e tensos, então há um prolapso dos órgãos genitais. Normalmente, com tônus normal, esses músculos fixam firmemente os órgãos pélvicos na posição desejada.

O prolapso dos genitais femininos é chamado de omissão, enquanto na verdade esses órgãos são deslocados ou saem de seus limites. A localização do útero ou das paredes vaginais, ou ambas, também pode ser alterada. Além disso, muitas vezes formado cistoceleé uma saliência da bexiga e retocele- protrusão do reto. Para facilitar a compreensão, o prolapso genital pode ser comparado a uma hérnia.

Causas de prolapso dos genitais

Várias causas causam prolapso dos órgãos genitais:

lesão pélvica,
doenças crônicas com suprimento sanguíneo prejudicado,
falta de estrogênio no corpo.

lesão pélvica muitas vezes ocorre em parto difícil com rupturas perineais. Também é possível prolapso dos órgãos genitais durante o trabalho físico pesado.

O intestino grosso também pode sofrer devido ao prolapso, constipação, colite, aumento da formação de gases devido à estagnação das fezes são possíveis.

Devido à circulação sanguínea prejudicada nas veias, muitas vezes ocorrem varizes nas pernas, o que pode levar a sérias consequências no futuro.

Tratamento

O tratamento do prolapso é dividido em conservador e cirúrgico. Depende de vários fatores: a gravidade do desenvolvimento da doença, idade, desejo de manter a reprodução, doenças concomitantes.

Nos estágios iniciais da doença, o tratamento conservador é possível., que visa fortalecer os músculos abdominais, eliminar doenças concomitantes e ajustar o fundo hormonal, se necessário.

Na terceira e quarta etapas cirurgia é indicada. O tipo de operação depende do grau de prolapso e é selecionado pelo cirurgião individualmente.

Prevenção

Para evitar a omissão de órgãos e seu posterior prolapso, é necessário observar medidas preventivas:

faça exercícios para fortalecer os músculos da cintura pélvica e abdominais;
tente abster-se de trabalho físico pesado e levantamento de peso, especialmente em tenra idade, quando os órgãos genitais estão se formando;
seguir as recomendações para o manejo adequado da gravidez e do parto;
manter uma dieta;
controlar doenças crônicas.

Vídeo: o que é prolapso e prolapso do útero?

Queridas mulheres! Para evitar o prolapso e o prolapso dos órgãos genitais, faça regularmente um exame ginecológico, ouça seus sentimentos e leve um estilo de vida esportivo saudável.