O que fazer se houver sangramento muito intenso durante a menstruação. Causas de sangramento intenso durante a menstruação

Menstruações intensas são um sinal de distúrbio ginecológico da mulher. Mas pode haver muitas razões para isso, uma vez que o corpo de cada pessoa é individual. Na medicina existe uma certa norma de secreção, que equivale a 150 ml. Se suas menstruações forem maiores em volume, elas já podem ser caracterizadas como intensas. É muito importante reagir a tempo à situação e entender por que esses períodos aparecem, os motivos, porque isso pode ser um sintoma de uma patologia grave no corpo.

Sinais de patologia

Períodos muito intensos são medicamente chamados de menorragia. Nesse caso, a mulher também apresentará coágulos sanguíneos na secreção, o que pode resultar em sintomas adicionais. Sinais adicionais de patologia são:

• se durante a menstruação uma mulher sentir dores de intensidade significativa;
• durante este período ocorrem tonturas, sensação de fraqueza e deterioração da saúde;
• durante a menstruação, é difícil para a mulher manter seu desempenho habitual;
• a menstruação intensa obriga a mulher a monitorar constantemente a troca de produtos de higiene a cada 1-1,5 horas;
• à noite, os produtos de higiene são trocados pelo menos uma vez a cada 2-3 horas;
• todos os absorventes e tampões têm o nível máximo de proteção;
• pode aumentar até 10-12 dias.

Todos esses sinais são característicos de menstruações abundantes, o que significa que indicam o desenvolvimento de patologia no corpo da mulher. Na verdade, esta situação é bastante perigosa, pois uma perda significativa de sangue desta forma pode provocar o desenvolvimento de anemia, endometrite e até inflamação da mucosa interna do útero.

A menorragia sinaliza problemas graves no sistema reprodutivo e requer ajuda imediata.

Ocorrência de menorragia

Menstruações abundantes ocorrem no contexto de anomalias nas funções do sistema reprodutivo. Mas esta situação pode ser provocada por muitas doenças. Portanto, se aparecerem menstruações intensas, o ginecologista lhe dirá o que fazer após um exame minucioso. Isso nos permitirá estabelecer a verdadeira causa da patologia, o que significa prescrever o tratamento correto.

A menstruação intensa pode ser causada pelos seguintes fatores:

1. Desequilíbrio hormonal. Esse motivo é frequentemente encontrado em meninas que estão apenas começando a sofrer alterações hormonais. Neste momento, o ciclo menstrual está sendo estabelecido. Falando em faixas etárias mais avançadas, os desequilíbrios hormonais podem ocorrer vários anos antes da menopausa. Além disso, podem ocorrer menstruações intensas durante o uso de medicamentos hormonais e, especialmente, devido a pílulas anticoncepcionais selecionadas incorretamente.
2. Pólipos no colo do útero. Essas formações aparecem na região do orifício externo do útero, e o gatilho para elas são inflamações de vários tipos, problemas hormonais ou lesões. Tudo isso provoca não apenas menstruação intensa, mas até sangramento.
3. Pólipo endometrial. Esta causa é um crescimento único ou múltiplo. São eles que causam períodos muito intensos. Esta situação ocorre no contexto de doenças infecciosas, distúrbios hormonais, mas o motivo mais comum são as consequências do aborto.
4. Miomas uterinos. Essa formação é benigna e ocorre em mulheres entre 30 e 40 anos.
5. Muitas doenças dos órgãos pélvicos podem provocar menstruação intensa. Isto é especialmente verdadeiro para infecções e inflamações do sistema geniturinário.
6. Câncer cervical ou endometrial. Nesse caso, os tumores são malignos e representam uma certa ameaça à vida e à saúde do paciente. O aparecimento de tais tumores aumenta.
7. Contraceptivos intrauterinos. Nem todas as mulheres aceitam o uso de preservativos. Portanto, utilizam proteções diferenciadas, o que lhes permite proteger as relações sexuais. Se uma mulher perceber que após a instalação do dispositivo intrauterino sua menstruação alterou o volume e a natureza da secreção, é necessário se livrar urgentemente desse dispositivo. Assim, o corpo rejeita o corpo estranho, por isso a mulher terá que buscar soluções alternativas para os problemas.
8. Problemas com coagulação sanguínea. Se uma menina for diagnosticada com doença de von Willebrand, ela terá menstruações abundantes. O fato é que, com distúrbios de coagulação sanguínea, o revestimento do útero durante a menstruação se transforma em uma ferida aberta e sangrenta. E tal situação pode ser bastante perigosa para a saúde e a vida de uma mulher.

Etiologia da doença

Que outras razões?

1. Condição emocional. Tudo no corpo humano está interligado. Se o estilo de vida de uma mulher for tal que ela experimente constantemente estresse, ansiedade ou outras emoções negativas, ela poderá ter sérios problemas com a menstruação. Se sua menstruação for intensa, você deve prestar atenção à sua vida e ao seu trabalho.
2. Mudanças no meio ambiente. A menstruação intensa pode ser uma reação do corpo ao estresse, mas não psicológica, mas externa. Uma mudança de estação ou de clima, mudança para uma zona climática diferente - tudo isso pode provocar mudanças no ciclo menstrual. E aqui nos referimos não apenas ao volume de descarga, mas também às mudanças no início e no final do ciclo.
3. Predisposição genética. Se houver muita secreção logo na primeira menstruação, é bem possível que esse problema seja transmitido de mãe para filha. Nenhum tratamento é necessário aqui como tal.
4. Cargas. Se o estilo de vida estiver associado à atividade física constante, ou pouco antes do início da menstruação a mulher teve que suportar um grande estresse, isso pode afetar a alta.
5. Parto. Depois que uma mulher dá à luz, ela pode ter menstruações intensas. A situação não será patológica apenas se a menstruação não durar mais de uma semana e o corrimento não tiver uma cor escarlate brilhante.

Como fica claro por tudo o que foi dito acima, as razões para menstruações abundantes podem ser completamente diferentes. Alguns deles não representam nenhuma ameaça, enquanto outros precisam de atenção especial. Mas, para identificar por que ocorrem menstruações abundantes, você deve procurar a ajuda de um médico. Pode acontecer que durante um exame ginecológico o diagnóstico seja feito imediatamente e a mulher só precise fazer um tratamento medicamentoso para resolver o problema. Em outros casos, pode ser necessária ajuda mais séria e qualificada. A eficácia do tratamento depende sempre da resposta oportuna do paciente à sua condição.

Forma de patologia

Esta doença pode ter uma forma primária ou secundária. No primeiro caso, a doença ocorre em meninas muito jovens, quando têm a primeira menstruação e o ciclo está em fase de desenvolvimento. Isso se deve ao fato de que nessa idade ocorre uma reestruturação dos níveis hormonais, por isso ele se torna instável.

No segundo caso, as mulheres adultas que têm ciclo menstrual constante já sofrem. E aqui a situação é mais perigosa, pois menstruações abundantes podem indicar distúrbios graves no corpo.

Independentemente da idade em que ocorre a menorragia, a menina ou mulher deve procurar ajuda de um médico. Isto é especialmente necessário se ocorrerem regularmente períodos intensos. O fato é que a síndrome hipermenstrual provoca falta de hemoglobina no sangue, o que piorará significativamente o seu bem-estar, até o aparecimento da anemia. Portanto, é melhor não brincar com a saúde, mas procurar ajuda de um especialista.

Diagnóstico e medidas de tratamento

Para estabelecer os motivos do aparecimento da menstruação abundante, a mulher precisa procurar ajuda de um ginecologista. Ele examinará o interior da vagina e a genitália externa. Para coletar o máximo de informações possível, um especialista pode prescrever os seguintes exames:

• biópsia;
• ultrassonografia;
• hiperoscopia;
• raspagem;
• exames de sangue e esfregaços.

Tudo isso permitirá entender em tal volume se é provocado por gravidez ectópica ou fibroma. O médico lhe dirá o que fazer em tal situação, pois dependendo do que os exames mostram, a terapia é prescrita.

Quanto ao tratamento da menorragia, podem ser utilizados os seguintes métodos de assistência:

1. Se o problema estiver no desequilíbrio hormonal, a mulher terá que se submeter a tratamento medicamentoso. Ela terá que tomar anticoncepcionais hormonais orais combinados por um longo período. Isso saturará o corpo dela com hormônios sexuais femininos, o que reduzirá a produção de sangue menstrual. Isso ajuda a prevenir a endometriose. Em cada caso, os medicamentos são selecionados individualmente.
2. Se o problema for inflamação, o efeito é com a ajuda de antiinflamatórios. Quando suas menstruações são muito intensas, fisioterapia adicional pode ser prescrita.
3. Quando a menorragia é causada pela proliferação de tecido endometrial, a mulher recebe um sistema intrauterino com levonorgestrel. Isso permite reduzir a espessura do endométrio, o que significa que o volume de sangue menstrual será significativamente menor.

Os métodos cirúrgicos são utilizados apenas em casos difíceis.

Estes incluem: lesões nos órgãos genitais, patologias fisiológicas, ocorrência de anemia ferrosa, fibroma. A operação também auxilia nas recaídas de doenças existentes ou se os métodos conservadores não derem resultado positivo.

Acontece também, é claro, que, quando examinadas, as mulheres não revelam quaisquer distúrbios graves. Neste caso, o médico pode recomendar o uso de métodos tradicionais de tratamento. Decocções e tinturas de ervas como urtiga, queimadura, bolsa de pastor e mil-folhas ajudam a lidar com o problema da menorragia. O produto é bebido 3 a 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. Devem ser tomados durante e após a menstruação para que o tratamento dure 2 semanas. Mas é importante saber que essas opções só ajudam se não houver doença grave.

Na verdade, se você seguir um regime suave durante a menstruação e incluir, tanto quanto possível, alimentos que contenham ferro em sua dieta, poderá evitar o aparecimento de menorragia. Essas medidas ajudarão o corpo a ficar em boa forma, o que significa que a menstruação será indolor. Mas se começarem a aparecer sintomas e desconfortos alarmantes, então é melhor não brincar com a sua saúde, mas procurar imediatamente ajuda qualificada.

O fluxo menstrual das mulheres varia de natureza. A menstruação ocorre em intervalos diferentes, causando dor em algumas. A quantidade de sangue que sai do corpo também difere. Quando há excesso, ocorrem menstruações abundantes.

A quantidade de sangue liberada durante a menstruação depende de vários fatores. A hereditariedade, as características do corpo, bem como a condição física são importantes. O volume da menstruação pode aumentar acentuadamente. Ao ver corrimento intenso, as mulheres não sabem como se comportar e se devem ir ao médico.

Como determinar?

Para separar o conceito de menstruação, os seguintes critérios devem ser levados em consideração:

• duração da menstruação (normalmente não superior a 7 dias);
• volume de secreção (não deve ultrapassar 150 ml por dia);
• profusão (normalmente um grande volume de secreção deve ocorrer nos primeiros dois ou três dias, não mais);
• duração do ciclo menstrual (pelo menos 21 dias entre sangramentos);
• sensação de dor (normal – dor moderada);
• alta entre os períodos (não deve haver nenhuma).

Períodos intensos

Períodos muito intensos são chamados de “menorragia” na linguagem médica. O conceito define uma violação da função menstrual, como resultado da qual a quantidade de secreção aumenta significativamente durante a duração normal do ciclo.

Sintomas

Esta condição nem sempre pode ser atribuída a uma doença. A causa pode ser não apenas patologias ginecológicas, mas também certas condições do corpo.

Podemos falar em menorragia quando há um aumento significativo no volume de secreção sanguinolenta, quando é necessário trocar um absorvente ou absorvente interno a cada hora.

Causas da menorragia

Existem vários motivos pelos quais uma mulher apresenta sangramento intenso:

• Desequilíbrios hormonais. Se houver um mau funcionamento do sistema hormonal do corpo, é provável que haja menstruações intensas no primeiro dia, bem como nos dias subsequentes. Esses problemas ocorrem com mais frequência em tenra idade ou em adolescentes, enquanto o ciclo menstrual está apenas se estabelecendo. As mulheres podem ter problemas ao tomar contraceptivos hormonais. Pode haver um aumento no volume do fluxo menstrual em mulheres na pré-menopausa.
• Miomas uterinos. Mioma ou fibromioma são formações benignas. Causa secreção excessiva e sangramento. A causa da doença são processos inflamatórios ou infecções que afetam os órgãos do sistema reprodutor.
• Pólipo cervical. Esta é uma formação no endométrio. Aparece devido a lesão, curetagem, distúrbios hormonais, inflamação do colo do útero.
• Câncer endometrial ou câncer cervical. Um tumor maligno pode causar grandes quantidades de sangue menstrual.
• Problemas com coagulação sanguínea. Se existe tal doença, uma mulher tem menstruações intensas, só um médico pode dizer. A ida à clínica é obrigatória, pois uma grande perda de sangue afetará negativamente o estado geral e causará anemia.
• Uso do DIU. O dispositivo intrauterino pode causar corrimento intenso durante a menstruação. Isso significa que o corpo é incompatível com esse anticoncepcional, por isso ele deve ser retirado.
• Hereditariedade. Se a mãe teve problemas com a quantidade de menstruação, provavelmente a filha sofrerá o mesmo.
pode causar menstruação intensa.
• Estresse, mudanças climáticas, voos- tudo isso pode provocar um problema.

Para saber a causa em cada caso específico, é necessário consultar um ginecologista. Após o exame, será prescrito tratamento à mulher.

Miomas uterinos podem causar menstruações abundantes em uma mulher

Após o parto e cesárea

Após o parto, o funcionamento do corpo da mulher muda, o que também afeta a natureza da menstruação. Na maioria das vezes eles se tornam mais abundantes e duram mais. A razão é o útero, cujo colo do útero se torna anatomicamente mais largo após o nascimento do bebê. Como resultado, a quantidade de fluxo menstrual aumenta. O tamanho do útero também aumenta, de modo que sua área de superfície e, portanto, o endométrio, aumenta. Isso leva a um aumento significativo no volume da menstruação.

Se uma cesariana foi realizada durante o parto, permanece uma sutura no útero e, posteriormente, uma cicatriz. O tecido cicatrizado é conjuntivo e não pode se contrair, fazendo com que o fluxo menstrual se torne mais abundante.

Depois de raspar

A interrupção artificial da gravidez ou o aborto têm um forte impacto negativo no funcionamento do corpo da mulher. Ocorre uma reestruturação completa do funcionamento do sistema hormonal.

A alta que começa imediatamente após a curetagem não é menstruação, como muitas mulheres pensam. Eles duram até uma semana e são em quantidade moderada. Se a perda de sangue após a cirurgia for grande, você deve consultar um médico imediatamente.

Um perigo para a saúde e a vida é indicado por secreção abundante acompanhada por:

• odor desagradável;
• Temperatura alta;

A causa da menorragia, neste caso, pode ser um processo inflamatório do útero.

Com coágulos

Com menstruação intensa, deve-se prestar atenção não só ao volume, mas também à natureza do corrimento. Às vezes, uma mulher observa grandes coágulos sanguíneos escuros. Isto sugere que o sangue está coagulando diretamente na cavidade uterina.

As razões para menstruações intensas com coágulos são as seguintes:

• Desequilíbrio hormonal;
• a presença de barreira à saída de sangue, por exemplo, pólipos, miomas, etc.;
• problemas com contrações uterinas como resultado da presença de miomas ou endometriose.

Primeira menstruação na adolescência

As adolescentes costumam apresentar corrimento intenso quando o ciclo menstrual começa. O motivo é a instabilidade do sistema hormonal.

Os problemas nas meninas podem ser desencadeados por emoções negativas, excesso de peso corporal ou sua deficiência, atividade física excessiva, bem como problemas no sistema endócrino.

• exercício moderado;
• nadando na piscina;
• nutrição apropriada;
• a quantidade necessária de vitaminas.

Antes da menopausa

Nas mulheres com idade entre 40 e 45 anos, começa o período da perimenopausa. Esta é uma condição em que o corpo é reconstruído e se torna incapaz de conceber.

Devido à reestruturação do sistema hormonal, o volume da menstruação nas mulheres torna-se significativamente maior. Também é possível aumentar a sua duração. Mas a causa da menorragia pode ser não apenas processos naturais, mas também patologias, por exemplo, doenças como pólipos endometriais ou miomas uterinos.

Como reduzir a descarga?

Como se ajudar com a menstruação intensa? Você precisa ir ao médico.

• evitar atividades físicas intensas ou reduzi-las;
• pare de beber álcool e café;
• tomar medicamentos multivitamínicos;
• para dores abdominais, você pode usar uma almofada térmica com frio, mas não mais que um quarto de hora;
• evite o estresse;
• beba bolsa de pastor e cavalinha, que podem reduzir a quantidade de perda de sangue durante a menstruação.

É necessário tratamento?

Após o exame, o médico escolherá as táticas de tratamento necessárias e prescreverá os medicamentos.

Diagnóstico

Na consulta com o especialista, é preciso informá-lo sobre o número de gestações e abortos, complicações que surgiram após o parto e o uso de medicamentos. O médico fará um exame. A gravidez, especialmente a gravidez ectópica, os miomas uterinos ou outras patologias devem ser excluídas.

Pode ser prescrito para fins de diagnóstico:

• ultrassonografia;
• biópsia;
• esfregaço;
• análise geral do sangue.

Para mulheres que têm problemas com o fluxo menstrual, os médicos recomendam manter um calendário especial. É necessário observar a duração do ciclo e os dias da menstruação, bem como o volume da secreção.

Objetivo da terapia

O tratamento da menorragia pode ser conservador e cirúrgico. O primeiro é prescrito para meninas e adolescentes, bem como para mulheres que ainda não deram à luz.

O que beber durante a menstruação intensa neste caso? Como terapia para períodos intensos, são prescritos medicamentos com, por exemplo, Vikasol. O complexo prescreve antiinflamatórios não esteroides - indometacina, ibuprofeno, além de terapia vitamínica.

É possível que o médico prescreva medicamentos hormonais e indique o regime posológico. O DIU Mirena, que contém levonorgestrel, é eficaz no tratamento de menstruação intensa.

O tratamento cirúrgico é indicado na presença de doenças como:

• endometriose;
• adenomiose;
• pólipos.

A histerectomia ou histerectomia é indicada nos casos mais graves, como quando a menstruação abundante é causada por um tumor em mulheres na pré-menopausa.

A medicina tradicional ajudará?

Em alguns casos, o tratamento pode ser combinado com a medicina tradicional, após consulta ao seu médico.

Para períodos intensos, os seguintes remédios são eficazes:

• Infusão de bolsa de pastor. Preparação: coloque duas ou três colheres de sopa de ervas em um copo de água fervente.
• Uma decocção de uma mistura de ervas de mil-folhas e queimaduras. Uma colher de sopa de matéria-prima deve ser preparada com um copo de água fervente. A seguir, a decocção é mantida em banho-maria por pelo menos 15 minutos e tomada por 14 dias, começando por volta da metade do ciclo menstrual.

Como prevenir isso?

As medidas preventivas para evitar menstruações abundantes incluem:

• estilo de vida saudável;
• atividade física moderada;
• alimentos que incluem todas as vitaminas e ferro necessários.

Menstruações intensas são algo para o qual você não deve fechar os olhos. É necessário consultar um médico, descobrir a causa da patologia e iniciar um tratamento após o exame.

Vídeo sobre descarga intensa

Como saber se uma mulher tem menstruações muito intensas? Os médicos têm termos especiais para esta condição: menorragia e hiperpolimenorreia.

A menorragia é um sangramento intenso durante a menstruação normal da mulher. Essa menstruação pode durar mais de uma semana e a mulher perde muito sangue (100-150 ml).

Menstruações intensas sempre causam preocupação às mulheres. Essa menstruação geralmente indica algum tipo de distúrbio no corpo da mulher.

Sintomas de menorragia:

• Períodos muito intensos e prolongados com grandes coágulos.
• Uma mulher troca absorventes a cada hora, às vezes com mais frequência.
• Ela tem todos os sinais de anemia: sente tonturas, fraqueza, a pele fica pálida e pode desmaiar.

A hiperpolimenorreia é um período muito intenso durante o qual a mulher perde mais de 150 ml de sangue e dura pelo menos 7 dias, mas não mais que 12. Com esse desvio, a menina também tem que trocar os absorventes a cada hora ou até com mais frequência; , inclusive à noite. Todo mês ela pode perder até 200-250 ml de sangue. A menstruação não é apenas intensa, mas também com grandes coágulos; menstruação intensa e dor podem ser combinadas. Em pacientes com hiperpolimenorreia, surge a síndrome astênica. Queixam-se de fadiga constante, tornam-se irritáveis, temperamentais, desenvolvem distúrbios autonômicos (alterações de pressão, perda de apetite, dores de cabeça), etc. Sinais de anemia também se fazem sentir.

Menstruação com coágulos

O que indica a presença de coágulos sanguíneos escuros? Isso significa que o sangue coletado na cavidade uterina tem tempo de coagular e sai dessa forma.

Se você tiver menstruações intensas com coágulos, o que deve fazer? Você precisa ver um médico. Grandes coágulos sanguíneos durante a menstruação indicam que uma mulher pode ter pólipos, comprometimento do tônus ​​​​da parede uterina devido a miomas ou endometriose e outras doenças.

Causas de menstruações intensas

Por que as meninas têm menstruações abundantes e até mesmo com grandes coágulos sanguíneos? Em algumas mulheres, esta característica é herdada e é uma doença familiar. Mas há outras razões pelas quais podem aparecer menstruações intensas:

• Doenças em que a coagulação do sangue está prejudicada ou a mulher tomou anticoagulantes, ou seja, medicamentos que afetam a coagulação.
• Falta de vitaminas necessárias para a coagulação do sangue (K, P, C).
• Várias doenças da glândula tireóide, órgãos pélvicos, coração, fígado e rins.
• Processos intrauterinos patológicos ou anomalias do útero: endometriose, fibroma, metroendometrite, etc.
• O dispositivo intrauterino que causou um efeito colateral tão indesejado.
• Estresse constante, mudança de residência (mudanças climáticas), excesso de trabalho ou muita atividade física.
• Aborto ou parto, principalmente se for complicado.
• Instabilidade hormonal, frequentemente observada em adolescentes ou mulheres no período anterior à menopausa.

Períodos intensos em adolescentes

Os adolescentes costumam passar por períodos intensos. Ocorrem com bastante frequência, em 37% dos casos. Meninas de 13 a 16 anos apresentam níveis hormonais instáveis, o equilíbrio entre a quantidade de estrogênio e progesterona é perturbado. Mas há outras razões pelas quais as meninas podem ter menstruações intensas com coágulos:

• glândula tireóide aumentada;
• má coagulação do sangue;
• infecções do trato genital;
• falta de vitaminas;
• situações estressantes, sobrecarga mental, trauma mental;
• Doenças infecciosas (dor de garganta, gripe) também podem afetar isso.

Se uma criança desenvolver tais distúrbios, você deve consultar imediatamente um médico. O médico deve descobrir a causa do desvio e prescrever o tratamento. Se a menina não completar o tratamento, há uma grande probabilidade de que mais tarde ela desenvolva a síndrome dos ovários policísticos (diagnosticada em 30% das pacientes).

Menstruações intensas em mulheres após os 45 anos de idade

Mulheres entre 45 e 55 anos iniciam o período pré-menopausa. Nessa idade, a mulher perde gradualmente a capacidade de conceber, depois de algum tempo, a menstruação pode parar completamente; Durante este período, a maioria das mulheres apresenta períodos irregulares, a menstruação pode desaparecer durante vários meses e há menos corrimento. Mas para alguns tudo pode ser diferente: no início o sangramento é intenso, depois torna-se escasso e depois de algum tempo torna-se intenso novamente. Isso ocorre devido a disfunções em todos os sistemas do corpo.

Se você tiver menstruações intensas após os 45 anos, o que deve fazer? É aconselhável ir ao ginecologista e fazer um exame. A causa do seu aparecimento pode não ser necessariamente algum tipo de patologia, mas é melhor ter certeza de que está tudo bem. Além das alterações normais relacionadas à idade, a menstruação intensa pode ocorrer devido às seguintes doenças:

• miomas (tumor benigno);
• doença policística (períodos intensos após um atraso);
• pólipos (neoplasias benignas).

Menstruações abundantes após o parto ou cesariana

Após o parto, a mulher pode alterar a intensidade da menstruação, porque... seu corpo também mudou: o canal cervical ficou mais largo e mais curto, a cavidade uterina aumentou. Tais mudanças são consideradas normais. Mas às vezes indicam processos patológicos, por exemplo, violação da atividade contrátil do útero devido à sua distensão excessiva (feto grande, polidrâmnio), endometrose, etc.

Menstruações intensas após a cesárea podem surgir devido ao fato de permanecer uma sutura no útero, o que afeta sua contratilidade, pois. A cicatriz consiste em tecido conjuntivo e não pode se contrair. Se houver dor aguda, menstruação vermelha brilhante, isso pode indicar uma divergência de sutura, você precisa ir ao hospital com urgência;

O que fazer se você tiver menstruações intensas, precisa ir ao médico? Se você tiver menstruações abundantes após o parto ou cesariana, você definitivamente deve consultar um médico nos seguintes casos:

• A menstruação dura uma semana ou mais.
• O sangue é escarlate brilhante (é possível que seja sangramento e não menstruação).
• Você deve trocar os absorventes com frequência (a cada 2 horas ou mais), normalmente isso não pode ser feito mais do que 4-5 vezes por dia.
• Se você tiver que se levantar à noite e trocar os absorventes pelo menos 1 a 2 vezes, embora uma mulher dormindo deva ter menos secreção.
• Existem coágulos epiteliais no sangue, ou seja, Havia partes da placenta que precisavam ser removidas.

Mas mesmo que você tenha as primeiras menstruações muito intensas após o parto e esteja preocupada com isso, você pode visitar um médico e fazer um exame. O estresse vai piorar a situação e também pode ser um sinal de patologia, e quanto mais cedo for detectado, melhor.

Menstruações abundantes após uma limpeza, aborto ou aborto espontâneo

Se uma mulher fez um aborto ou aborto espontâneo, seu corpo passou por um estresse severo e também por uma grande alteração hormonal. Segundo as estatísticas, aproximadamente 12% das mulheres apresentam ciclos menstruais irregulares após um aborto; Se foi um aborto medicamentoso, muitas vezes aparece sangramento uterino. Para evitar complicações graves, é melhor procurar imediatamente a ajuda de um médico.

Após a curetagem, a mulher pode apresentar sangramento semelhante ao sangramento menstrual. É assim que deveria ser, não há necessidade de ter medo. Depois de alguns dias, o corrimento mudará de cor (ficará marrom) e secará gradualmente. Mas a menstruação real deve começar em 26-35 dias (isso depende da duração do ciclo), e prossegue normalmente. Mas se aparecerem menstruações intensas após a limpeza, ou seja, uma mulher tem que trocar os absorventes a cada 2-3 horas, ela precisa consultar um médico. Uma sensação desagradável na parte inferior do abdômen e temperatura elevada podem indicar inflamação.

Tratamento da menstruação intensa

Descobrimos os principais motivos que explicam o aparecimento de menstruações abundantes e resta saber o que fazer. Você não deve se automedicar. Se a paciente apresentar essa patologia, é necessário entrar em contato imediatamente com um ginecologista, que deverá determinar o motivo do aparecimento da menstruação intensa e, em seguida, prescrever o tratamento.

• Por exemplo, se o seu equilíbrio hormonal estiver perturbado, o seu médico pode recomendar a toma de contraceptivos orais. Esses medicamentos devem ajudar nas menstruações intensas, seu volume diminuirá gradativamente em 40%. A mulher deve tomá-los por muito tempo (pelo menos 3-6 meses).
• Para evitar anemia, seu médico pode recomendar tomar suplementos de ferro.
• Como parar períodos intensos? Os pacientes muitas vezes se beneficiam do uso de medicamentos antiinflamatórios (AINEs), que reduzem a duração da menstruação e reduzem a perda de sangue em cerca de 40%.
• Que outros agentes hemostáticos são recomendados para períodos intensos? Para reduzir a perda de sangue, são prescritas vitaminas: ácido ascórbico, rutina e outras.
• Um dispositivo intrauterino com levonorgestrel pode ajudar a interromper menstruações abundantes.

O que fazer se você tiver menstruações muito intensas? Nesse caso, os medicamentos podem ajudar. Para períodos intensos, o médico pode prescrever comprimidos hemostáticos: vikasol, ácido aminocapróico, dicinona, suplementos de cálcio, transekam. Mas você não deve tomar medicamentos hemostáticos por conta própria se tiver menstruações intensas, porque... neste caso, é importante não apenas remover o sintoma da doença, mas curar a doença de base.

Se todos esses métodos não ajudarem, a mulher desenvolve distúrbios fisiológicos, anemia grave e constante e é prescrito tratamento cirúrgico. O médico removerá formações semelhantes a tumores e endométrio patológico. Se depois disso o sangramento intenso não parar, os médicos removem o útero. Na maioria das vezes, essa operação é prescrita para mulheres com mais de 40 anos que não planejam mais ter filhos, muito raramente para mulheres jovens, em casos especialmente graves.

O que fazer se sua menstruação for muito intensa? Não se automedique, mas vá ao ginecologista, faça um exame e depois faça um tratamento. Também é importante normalizar a rotina diária, alimentar-se bem e adequadamente e não se esquecer do descanso adequado. Você pode ir para procedimentos fisioterapêuticos. Com o tempo, a quantidade de menstruação deve normalizar. Mas, por precaução, vale a pena visitar um ginecologista pelo menos 2 vezes por ano para um exame preventivo.

Períodos intensos– trata-se de menstruação oportuna com perda patológica de sangue. A menstruação abundante não é uma entidade nosológica independente, mas serve apenas como um sintoma da doença subjacente.

Ao longo da vida, toda mulher adulta enfrenta alterações na função menstrual, incluindo um aumento na intensidade da menstruação. No entanto, nem todo período intenso se correlaciona com a patologia; às vezes, eles aparecem por razões fisiológicas completamente inofensivas;

Uma característica distintiva dos períodos fisiológicos fortes é a sua natureza episódica. Por exemplo, se após uma atividade física excessivamente dosada a menstruação tiver começado, após uma mudança adequada na atividade física a função menstrual volta ao normal. Situação semelhante ocorre com hipotermia, estresse, excesso de trabalho e outras alterações fisiológicas temporárias.

Se os períodos abundantes tendem a recorrer, e/ou se a quantidade de perda de sangue aumenta de ciclo para ciclo, já não são considerados uma anomalia inofensiva e implicam a presença de uma patologia grave.

Para falar sobre menstruação patológica, devemos primeiro definir o próprio conceito de “normal”. É impossível determinar os limites exatos da menstruação “normal”, pois é diferente para cada mulher; Portanto, foram definidos critérios condicionais para a norma fisiológica da função menstrual, a saber:

- Regularidade. Sua menstruação deve vir regularmente, ao mesmo tempo. Flutuações de 2 a 3 dias são aceitáveis.

— Intervalo entre a menstruação. Também deve ser constante e geralmente é de 28, mas pode variar entre 25 a 35 dias. O primeiro dia da menstruação é o final do ciclo anterior e o início do próximo. Menstruações intensas após um atraso podem indicar uma interrupção ou um sério desequilíbrio hormonal.

- Duração do sangramento menstrual. Em mulheres saudáveis, geralmente não ultrapassa uma semana. Se a sua menstruação durar menos de três dias, ela não será mais considerada normal.

Algumas mulheres medem incorretamente o intervalo menstrual ao não incluir os dias de sangramento. Enquanto isso, menstruação significa todo o período de qualquer sangramento (claro, escuro, intenso, escasso).

- Quantidade de sangue perdido. O indicador mais difícil de medir. A perda normal de sangue menstrual varia de 40 a 150 ml, mas é muito difícil para uma mulher medi-la sozinha. Portanto, costuma-se medi-lo pelo número de absorventes trocados por dia. Normalmente, com perda sanguínea fisiológica, seu número não ultrapassa quatro, desde que os produtos de higiene sejam utilizados corretamente.

— Intensidade do sangramento menstrual. A maioria das mulheres saudáveis ​​sangra mais nos primeiros 2-3 dias e depois a perda de sangue diminui.

— A presença de sensações subjetivas acompanhantes. A menstruação não deve ser acompanhada de dores intensas. Sensações desagradáveis ​​menores como “puxar”, “doer” e outras são aceitáveis. Menstruações muito dolorosas não devem ser ignoradas, pois indicam doenças orgânicas ou funcionais graves.

Menstruações abundantes em adolescentes, acompanhadas de dores intensas, podem indicar distúrbios neurometabólicos, psicoemocionais e endócrinos.

— Ausência de impurezas e coágulos patológicos. Menstruações intensas com coágulos sanguíneos geralmente aparecem no contexto de miomas, pólipos ou disfunções hormonais.

Ressalta-se que em algumas mulheres elas existem inicialmente e não causam danos à saúde. Uma característica individual do ciclo menstrual é considerada a situação em que uma mulher apresenta menstruações abundantes constantemente ao longo da vida e nenhuma causa patológica foi identificada durante o exame.

O quadro clínico de menstruação intensa envolve queixas de sangramento menstrual excessivo, às vezes com coágulos e/ou dores de intensidade variável. Se a menstruação intensa continuar por vários ciclos, os pacientes podem desenvolver sinais de anemia (fraqueza geral, fadiga, etc.).

Como a menstruação intensa não é uma doença independente, seu diagnóstico e terapia envolvem a busca da doença de base e seu tratamento.

Causas de menstruações intensas

Antes de falar sobre as causas da menstruação intensa, é necessário ter uma ideia correta de como se forma o ciclo menstrual e por que ocorre o sangramento menstrual em geral.

A base de qualquer sangramento menstrual é o processo de rejeição da camada funcional (superior) do endométrio, seguido pela exposição dos vasos sanguíneos subjacentes. O ciclo menstrual é formado não apenas com a participação do útero e dos ovários, mas as mudanças cíclicas afetam muitos órgãos e sistemas importantes. O elo de controle mais importante é o sistema hipotálamo-hipófise. Ele “controla” a função hormonal dos ovários através dos hormônios hipofisários - FSH (estimulante do folículo) e LH (luteinizante). O FSH estimula o desenvolvimento do folículo e do óvulo (primeira fase) e, graças ao LH, o “corpo lúteo” aparece e funciona (segunda fase).

Nos ovários, com a participação dos hormônios hipofisários, são produzidos estrogênios e progesterona, afetando alterações estruturais no endométrio. Na primeira metade do ciclo, com a participação dos estrogênios, o endométrio aumenta de volume, brotam novos vasos sanguíneos, ou seja, na verdade prepara o útero para uma potencial gravidez. Se o óvulo morre sem fecundação, todas as alterações ocorridas no endométrio começam a ser eliminadas com a participação da progesterona na segunda fase, quando a camada mucosa superficial crescida começa a se separar gradativamente da parede uterina. O endométrio completamente eliminado é evacuado do útero durante o sangramento menstrual. Então, quando o útero está completamente livre de fragmentos de mucosa e sangue, tudo se repete novamente.

Menstruações intensas acompanham muitas patologias ginecológicas e extragenitais, mas sempre se baseiam na violação dos mecanismos de rejeição e/ou evacuação da camada funcional crescida do endométrio.

Entre as causas fisiológicas da menstruação intensa, as mais comuns são:

— . As primeiras menstruações intensas após o parto geralmente estão associadas a causas naturais. Leva tempo para restaurar a função hormonal dos ovários e o tônus ​​​​pré-natal anterior dos músculos uterinos, portanto, se a primeira menstruação após o parto veio precocemente (isso acontece em mulheres que não amamentam), pode ser intensa. Se a menstruação subsequente continuar intensa, você deve pensar em outras razões patológicas.

— O período de formação da função menstrual. Menstruações intensas em adolescentes geralmente estão associadas a uma regulação hormonal imperfeita do ciclo.

- Sobrecarga psicoemocional. Sob a influência do estresse, o sistema hipófise-hipotálamo funciona mal e a natureza da menstruação pode mudar.

— Uso incorreto de medicamentos contendo hormônios, especialmente para fins de contracepção. Infelizmente, as mulheres nem sempre consultam um especialista na hora de escolher um anticoncepcional hormonal. Enquanto isso, um remédio auto-selecionado pode ser escolhido incorretamente e provocar disfunção menstrual.

— Tomar medicamentos que afetam a coagulação do sangue. A redução da intensidade da coagulação aumenta a duração do sangramento durante a menstruação e o torna mais abundante.

Além disso, por razões naturais, às vezes a menstruação vem pesadamente após a hipotermia, atividade física muito intensa, nos primeiros meses após o início da vida íntima.

Todas as causas patológicas de menstruação intensa podem ser classificadas condicionalmente em hormonais e não hormonais. Razões hormonais estão associadas quando uma concentração excessiva de estrogênio provoca crescimento excessivo do endométrio.

Entre as causas não hormonais da menstruação intensa, as mais comuns são miomas, pólipos e adenomiose. As formações na cavidade uterina impedem a evacuação livre do sangue menstrual e reduzem o tônus ​​​​uterino, muitas vezes provocam menstruações abundantes com coágulos;

Períodos intensos após um atraso nunca devem ser ignorados. Eles podem indicar uma gravidez precoce que foi interrompida.

A verdadeira causa da menstruação abundante só pode ser determinada após exame e exame apropriado.

Sintomas e sinais de menstruação abundante

O volume e a duração da perda de sangue menstrual, aceitos pela mulher como normais, são sempre individuais. Portanto, o conceito de menstruação forte é determinado, antes de tudo, pela própria mulher. Via de regra, as pacientes consultam o médico com queixas de sangramento menstrual intenso atípico e aumento de sua duração (mais de uma semana). À medida que a menstruação dura mais, o ciclo menstrual também muda – fica mais curto.

Se muito sangue for liberado durante a menstruação, podem estar presentes coágulos escuros. A presença de coágulos está associada à incapacidade do útero de evacuar rapidamente muito sangue, ele permanece na cavidade uterina por mais tempo do que o normal e tem tempo para coagular; Menstruações severamente dolorosas com coágulos também podem indicar a presença de miomas ou pólipos no útero, que deformam a cavidade uterina e criam um obstáculo mecânico ao fluxo de sangue.

Menstruações intensas após o parto com coágulos e dor moderada às vezes estão associadas à interrupção dos processos de involução uterina.

As manifestações clínicas da menstruação intensa dependem de em que nível (central ou periférico) da formação do ciclo menstrual ocorreu a falha e de quais eventos a precederam. Via de regra, um exame correto da paciente muitas vezes permite determinar a situação que provoca menstruação intensa: estresse intenso, parto difícil ou aborto, uso de anticoncepcionais hormonais e assim por diante.

Após a conversa, a busca de diagnóstico continua:

- Exame ginecológico. Ajuda a avaliar a condição dos órgãos genitais. Se houver miomas, um útero aumentado é palpável e, se houver inflamação, será doloroso. Os purulentos indicarão um processo infeccioso.

— Exame laboratorial do conteúdo vaginal (esfregaço, cultura) para detectar a presença de infecção.

— Determinação do nível de hormônios básicos em diferentes períodos do ciclo (estradiol, FSH, progesterona, LH e outros).

— Determinação do nível de hemoglobina através de um exame de sangue geral.

— Ultrassonografia. Permite diagnosticar processo inflamatório, patologia ovariana, miomas, pólipos e outras patologias.

- Histeroscopia. É realizada caso seja necessário exame visual da cavidade uterina com posterior coleta de material (pedaço de mucosa) para posterior exame histológico.

Períodos muito intensos

A menstruação pode ser muito intensa, acompanhada de dor ou outros sintomas alarmantes. Mais frequentemente, esses períodos apresentam todos os sinais de sangramento menstrual e, como inicialmente coincidem com a próxima menstruação, são chamados de cíclicos.

Menstruações muito intensas sempre duram mais do que o normal e atrapalham o estilo de vida habitual da paciente: ela se sente fraca, cansa rapidamente e tem que trocar absorventes com muita frequência. Freqüentemente, junto com o sangue, um grande número de coágulos é separado da cavidade uterina.

Menstruações muito intensas costumam ser acompanhadas de dor pélvica, que pode irradiar para a região lombar.

Menstruações muito intensas sempre têm um motivo patológico grave, a saber:

— , . A inflamação infecciosa da parede uterina deforma sua contratilidade, de modo que o endométrio é rejeitado e evacuado de maneira desigual e por muito tempo. Juntamente com grande perda de sangue, são observadas febre, fraqueza, deterioração da saúde e fortes dores pélvicas.

— — patologia do endométrio de origem hormonal. Seções de tecido endometrial começam a crescer profundamente na parede uterina e continuam a funcionar ali de acordo com seu propósito - crescer e ser rejeitadas, na verdade - menstruar. Com o tempo, as fibras musculares são destruídas na área dos focos patológicos (heterotopias). A capacidade do miométrio de contrair muda, a menstruação torna-se forte e dolorosa.

— . Às vezes, o mioma formado na camada muscular começa a crescer em direção à cavidade uterina. Como resultado, aparece um nódulo miomatoso submucoso (submucoso). Deforma a cavidade uterina e impede que o útero se contraia corretamente. Os miomas submucosos quase sempre provocam períodos muito fortes com dores intensas. A intensidade da dor às vezes é tão intensa que lembra as dores do parto. Tentando se livrar do “corpo estranho” em sua cavidade, o útero se contrai tanto que ocorre o “nascimento” do nódulo submucoso, quando ele, como um feto, sai do útero junto com uma quantidade muito grande de sangue. Esta situação pode coincidir com a próxima menstruação.

— Uso incorreto de medicamentos hormonais. Às vezes, períodos muito intensos podem começar devido à descontinuação prematura de contraceptivos hormonais.

— Contracepção intrauterina. Às vezes, o dispositivo intrauterino provoca perda excessiva de sangue menstrual.

- Disfunção hormonal. O excesso de estrogênio leva ao crescimento excessivo do endométrio (hiperplasia) e aumenta o risco de menstruações muito abundantes.

- Razões extragenitais. A função menstrual é influenciada pelos sistemas endócrino, metabólico e nervoso. Portanto, a origem da menstruação abundante pode ser patologias de órgãos pertencentes a esses sistemas: doenças do fígado e da glândula tireóide, doenças cardiovasculares, distúrbios do sistema de coagulação e outros.

Menstruações muito intensas não podem ser tratadas sozinhas, mesmo que você se sinta bem. Os comprimidos escolhidos aleatoriamente durante períodos intensos podem eliminar temporariamente alguns sintomas negativos e reduzir a perda de sangue, mas não são capazes de eliminar a causa do sangramento.

Períodos intensos - o que fazer

A menstruação pode mudar por vários motivos, por isso não existe um conselho universal para o tratamento de menstruações abundantes. Para escolher as táticas de tratamento corretas, você precisa descobrir por que suas menstruações são tão intensas.

Se houver uma razão fisiológica inofensiva conhecida por trás da mudança na natureza da menstruação (mudanças climáticas durante viagens, estresse, sobrecarga física, etc.), você pode lidar com a perda excessiva de sangue por conta própria, em todos os outros casos, você deve consultar; um especialista.

O autotratamento de menstruações abundantes é aceitável se:

- tais períodos ocorreram pela primeira vez;

- não foram precedidos de atraso;

- não fazem você se sentir pior;

— não há grandes quantidades de coágulos escuros ou pus no sangue menstrual;

- não são acompanhados de sintomas alarmantes: dores intensas, febre, fraqueza, tonturas, náuseas e semelhantes;

— a intensidade do sangramento não aumenta;

— a gravidez é excluída;

- se não houver história de doenças ginecológicas: miomas, adenomiose, inflamação crónica.

Se tiver certeza de que sua situação se enquadra na estrutura descrita acima, você pode tentar lidar com períodos intensos sozinho. Para começar, preste atenção ao seu ritmo de vida durante o período menstrual e tente limitar a atividade física. Não se sobrecarregue e descanse com frequência.

Não se recuse a comer, mesmo que não tenha apetite. Dê preferência a alimentos e bebidas que contenham ferro e vitamina C, e evite café forte e álcool. Uma grande perda de sangue desidrata o corpo, por isso o volume de líquido consumido deve ser aumentado.

Para diminuir a intensidade do sangramento, você pode colocar frio no estômago, uma almofada térmica com gelo, uma garrafa de água bem fria ou qualquer saco de comida congelada do “freezer” servirá. Para evitar que o frio cause danos à pele, primeiro coloque um pano de algodão sobre a barriga. O frio provocará espasmo vascular e a intensidade do sangramento diminuirá.

Você não deve recorrer imediatamente à medicação. O grande número de medicamentos hemostáticos não significa que todos funcionem da mesma forma. Para escolher o remédio certo, você deve primeiro descobrir a causa exata da menstruação abundante e obter um relatório de teste laboratorial. Portanto, ao fazer o tratamento independente, é melhor tentar reduzir a perda de sangue com remédios populares. Decocções e infusões de ervas - urtiga, bolsa de pastor, hortelã-pimenta, seda de milho - lidam com sucesso com menstruações fortes "inofensivas". Você também pode tomar comprimidos para períodos intensos contendo gluconato de cálcio, vitaminas C e P (Ascorutin).

A autoterapia não pode ser continuada por muito tempo. Se você perceber que seus esforços levam a um resultado positivo na forma de redução da perda de sangue (o número de absorventes a serem substituídos é reduzido) e melhora do bem-estar, você pode continuar a terapia por mais dois ou três dias. Via de regra, durante este período, as menstruações abundantes param. No entanto, deve lembrar-se que se os períodos subsequentes voltarem a ser muito fortes, deve contactar um especialista, mesmo que lhe pareça que não há motivo para alarme.

Você não deve tentar interromper a menstruação intensa por conta própria após o parto ou aborto, pois a máscara da menstruação costuma ficar oculta devido a complicações graves.

Atualização: outubro de 2018

Segundo as estatísticas, menstruações abundantes são diagnosticadas em um terço do sexo frágil. Via de regra, observam-se menstruações abundantes com coágulos, ou seja, o excesso de sangue menstrual, não tendo tempo de sair do útero, começa a coagular, resultando na formação de coágulos. Em qualquer caso, é necessário determinar por que a menstruação se tornou muito intensa e realizar o tratamento adequado.

Menstruação intensa: como determinar?

A menstruação é avaliada de acordo com os seguintes critérios:

• duração (não superior a 7 dias);
• corrimento abundante (normalmente, a menstruação é abundante apenas nos primeiros 2–3 dias);
• quantidade de perda de sangue (o volume total por dia não excede 120, máximo 150 ml);
• intervalos entre as menstruações (pelo menos 21 dias);
• menstruação dolorosa (normalmente, é possível um leve desconforto ou dor moderada);
• sangramento intermenstrual (estão ausentes no ciclo menstrual normal).

Com base nos sinais listados, você pode determinar de forma independente se há menstruação intensa. A menstruação intensa é uma síndrome que pode ser observada em muitas doenças ginecológicas e outras. Portanto, esta condição não se aplica a doenças, mas exige a identificação das causas da menstruação intensa. Menstruações abundantes (também chamadas de menorragia ou hiperpolimenorreia) são caracterizadas pelos seguintes sintomas:

• a menstruação dura uma semana ou mais;
• sangramento significativo, com grandes coágulos;
• o volume de sangue perdido é grande, 150 ml ou mais, sendo necessária a troca de absorventes ou absorventes higiênicos a cada hora, inclusive à noite;
• encurtamento do ciclo menstrual (menos de 3 semanas);
• o aparecimento de manchas não apenas nos dias de menstruação;
• a ocorrência de dores significativas nos dias menstruais;
• todo o período de sangramento é caracterizado pela abundância;
• a ocorrência de menstruação ou outras manchas um ano ou mais após a menopausa.

Causas de menstruações intensas

Por que ocorrem períodos intensos? Existem muitos fatores que são “culpados” pela ocorrência da hiperpolimenorreia. Podem ser problemas associados ao estado do aparelho reprodutor ou ao estado geral de saúde, bem como à hereditariedade e sobrecarga psicoemocional:

Menstruação intensa durante a adolescência

A menorragia em adolescentes é bastante comum e chega a 37%. Via de regra, a menstruação intensa é observada nos primeiros 3 anos após a menarca, mas outra situação é possível quando a primeira menstruação é intensa.

O principal papel na ocorrência de menorragia em adolescentes é desempenhado por:

• doenças infecciosas crônicas e agudas
• dieta inadequada levando ao desenvolvimento de hipovitaminose
• trauma mental
• sobrecarga intelectual.

Doenças infecciosas (dor de garganta, gripe, reumatismo e outras), estresse e outros fatores atrapalham o funcionamento do sistema hipotálamo-hipófise, que por sua vez afeta a foliculogênese e a síntese de hormônios nos ovários. Como resultado do exposto, são produzidos de forma monótona, mantendo o mesmo nível por muito tempo. é produzido em quantidade insuficiente, ocorre sua deficiência, fazendo com que a mucosa uterina não passe pela fase de transformação secretora (segunda fase do ciclo), mas sim por hiperplasias.

A menstruação intensa ocorre devido à estagnação do sangue e à abundância, expansão dos capilares, necrotização de áreas individuais do endométrio e sua rejeição desigual. Além disso, a menstruação prolongada também é facilitada pela diminuição da contratilidade do útero em caso de seu subdesenvolvimento (hipoplasia). Períodos intensos durante a puberdade podem variar em intensidade e duração, e o quadro clínico depende do grau de perda sanguínea.

A menorragia em adolescentes leva rapidamente a:

• anemização - fraqueza, fadiga, diminuição do apetite, palidez da pele e membranas mucosas, aumento da frequência cardíaca
• distúrbio de coagulação sanguínea- diminuição dos níveis de plaquetas e do índice de protrombina.

Menstruação intensa na pré-menopausa

A idade pré-menopausa é o período que vai de 45 a 55 anos, quando o corpo feminino perde a capacidade de conceber e entra suavemente na fase de fim da menstruação.

Se já se passaram 12 meses desde a última menstruação, caracterizada pela ausência de sangramento, esse período é denominado menopausa.

A próxima etapa será a pós-menopausa, quando a produção de hormônios sexuais diminui drasticamente e qualquer sangramento do trato genital é considerado uma patologia.

O que acontece com a menstruação durante a pré-menopausa? O sistema hipotálamo-hipófise-ovariano passa por processos de involução ou, grosso modo, de envelhecimento, o que leva a perturbações no seu funcionamento. A liberação cíclica de gonadotrofinas, a maturação dos folículos e a produção de hormônios sexuais nos ovários são interrompidas.

Como resultado, desenvolve-se hiperestrogenemia relativa (os estrogênios, como se sabe, são produzidos na primeira fase do ciclo) no contexto da hiperprogesteronemia absoluta (devido à insuficiência lútea resultante com inferioridade do corpo lúteo). Tudo isso leva à interrupção dos processos de proliferação (fase 1) e transformação secretora (fase 2 do ciclo) do endométrio e à ocorrência de hiperplasia da mucosa uterina.

• Uma mulher na pré-menopausa percebe que sua menstruação ficou mais intensa e longa.
• Além disso, na pré-menopausa, além da menorragia (sangramento cíclico), pode ocorrer sangramento acíclico ou metrorragia, que estão associados à contratilidade uterina prejudicada.
• Vários tumores e formações semelhantes a tumores (miomas, pólipos, lesões endometrióticas) alteram a estrutura da parede uterina, substituindo uma seção da camada muscular por tecido conjuntivo ou tecido endometriótico. Como resultado, o útero, tanto durante como fora da menstruação, não consegue se contrair adequadamente, o que causa sangramento intenso durante a menstruação ou após a ação de diversos fatores (coito, esforço físico, estresse).

Estudo de caso: Atendi uma paciente de 48 anos que sofria de menstruação intensa há vários anos, o que, claro, levou ao desenvolvimento de anemia. Após a realização de ultrassonografia dos órgãos pélvicos, foi feito o diagnóstico: “Hiperplasia glandular do endométrio. Suspeita de pólipo endometrial." A paciente foi encaminhada para consulta em hospital regional, onde foi prescrita e submetida a diagnóstico e tratamento seguido de curetagem da cavidade uterina. Mas mesmo após o tratamento cirúrgico a situação não mudou. A hemoglobina permaneceu na faixa de 90 a 100 g/l, apesar do uso de medicamentos contendo ferro, e a menstruação foi caracterizada por corrimento profuso. Seis meses depois, após uma segunda consulta com ginecologistas regionais, a mulher foi convidada a retirar o útero. Após a amputação do útero, foi realizado um estudo histológico da peça e concluiu-se: Múltiplos nódulos miomatosos de pequenos tamanhos (0,5 - 1 cm) no contexto de adenomiose generalizada. Pólipo adenomatoso (5 cm) do útero. Seis meses após a cirurgia, a hemoglobina atingiu níveis normais e a menstruação parou imediatamente após a remoção do útero. Torna-se claro que um pólipo endometrial deste tamanho não poderia ser removido histeroscopicamente e, mesmo que fosse excisado, a endometriose uterina concomitante e os nódulos miomatosos serviriam como fator de suporte para menorragia.

Menorragia após parto e cesariana

Razões fisiológicas

Após o parto, a natureza da menstruação muda, tornando-se um pouco mais intensa e prolongada. Isso se deve às transformações anatômicas do próprio útero e do colo do útero. Após o nascimento de um filho, o canal cervical encurta e se alarga, o que explica o aumento do fluxo menstrual. Além disso, o próprio útero e, conseqüentemente, sua cavidade tornam-se maiores do que antes da gravidez, a área da mucosa uterina aumenta, o que leva automaticamente ao aumento do sangramento durante a menstruação.

Causas patológicas

Mas, em alguns casos, a menstruação após o parto torna-se muito intensa e prolongada. Isso se deve à ocorrência de complicações durante o parto, em que a atividade contrátil do útero é perturbada devido ao seu estiramento excessivo (feto grande ou nascimentos múltiplos) ou anormalidades das forças de trabalho (descoordenação, fraqueza das contrações, clinicamente estreito pélvis).

Esses fatores influenciam a involução do útero no pós-parto e provocam menstruação intensa. A ocorrência de menorragia após o parto também é influenciada pelo andamento da gravidez.

• A má nutrição, a baixa hemoglobina, o estresse e várias complicações da gravidez não podem deixar de afetar tanto a formação do ciclo menstrual quanto a natureza da menstruação.
• Após uma cesariana, permanece uma sutura no útero, o que também desempenha um papel na sua contratilidade. Portanto, os períodos após o parto abdominal tornam-se abundantes, uma vez que a cicatriz no útero é representada principalmente por tecido conjuntivo que não é capaz de se contrair.

Menorragia após interrupção da gravidez e intervenções intrauterinas

Como você sabe, a gravidez provoca graves alterações hormonais e sua interrupção, tanto na forma de gravidez quanto de aborto espontâneo, é estressante para o corpo, o que não pode deixar de afetar o equilíbrio hormonal.

Ressalta-se desde já que qualquer intervenção intrauterina (histeroscopia ou curetagem para fins de diagnóstico ou retirada do óvulo/restos fertilizados) é acompanhada pelo aparecimento de sangramento no pós-operatório, que as mulheres muitas vezes confundem com menstruação.

• Normal - a menstruação normalmente após a manipulação intrauterina começa em média um mês depois, e as manchas após a curetagem uterina duram de 3 a 7 dias, no máximo 10. Essa secreção costuma ser moderada e até escassa, indolor ou causando leve desconforto.
• Períodos intensos— se tiver menstruações abundantes após um aborto/curetagem ou histeroscopia, deve consultar imediatamente um médico. Muito provavelmente, a causa da menorragia é a inflamação do útero.

Neste caso, seus períodos serão:

• abundante, vermelho escuro ou “sujo”, semelhante a restos de carne e acompanhado de odor desagradável.
• a mulher será incomodada por cólicas na parte inferior do abdômen
• febre e sintomas de intoxicação (fraqueza, falta de apetite, dispepsia).

Se o diagnóstico de endometrite não for confirmado, isso indica disfunções do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano, que desaparecem após prescrição por um período de 3, no máximo 6 meses.

Menstruação intensa enquanto toma medicamentos

Uma causa comum de menstruação abundante é o uso de certos medicamentos, dos quais a maioria das mulheres esquece ou nem sequer tem conhecimento.

Anticoagulantes e agentes antiplaquetários

Em primeiro lugar, esses medicamentos incluem anticoagulantes - anticoagulantes e antiplaquetários.

• Os anticoagulantes (heparina, fenilina, sincumar) previnem a formação de trombos (anticoagulantes de ação direta) ou suprimem a secreção de fatores de coagulação sanguínea (ação indireta).
• Os agentes antiplaquetários (aspirina, trental, sinos) inibem a agregação e adesão plaquetária (aglomeração), tornando o sangue mais fluido. Basta cancelar ou pelo menos reduzir a dosagem dos medicamentos listados, pois a menstruação torna-se moderada e de curta duração.

Drogas hormonais

• Contraceptivos orais combinados

Em segundo lugar, a ocorrência de menorragia é causada pelo uso de medicamentos hormonais. Freqüentemente, a menstruação intensa ocorre devido ao uso de anticoncepcionais orais combinados, que está associado a um medicamento selecionado incorretamente (geralmente AOCs em altas doses: rigevidon, regulon) ou a uma violação do regime posológico (atraso na menstruação ou uma pílula tirada na hora errada).

• Medicamentos hormonais após a relação sexual

Muitas vezes, a causa da menorragia é o abuso de contraceptivos de fogo (postinor, escapelle). Como esses comprimidos hormonais contêm grandes doses de gestagênio - levonorgestrel, tomá-los causa distúrbios no ciclo menstrual, o que leva não apenas ao sangramento menstrual maciço, mas muitas vezes requer tratamento de longo prazo para restaurar o ciclo e a ovulação.

• Duphaston

Em alguns casos, as mulheres notam que a menstruação se tornou mais intensa e prolongada durante o tratamento, e também apareceram manchas pós-menstruais. É possível um efeito semelhante ao tomar duphaston, que está associado à redefinição dos níveis hormonais e ao “acostumamento” do corpo à ingestão externa de gestagênio. Não se assuste; após 2, no máximo 3 meses, sua menstruação volta aos parâmetros originais.

Tratamento

Se sua menstruação for muito intensa, o que você deve fazer? De qualquer forma, você deve consultar um ginecologista. Somente o médico, após coleta criteriosa de anamnese, esclarecimento de queixas, exame ginecológico e realização de métodos complementares de exame, pode descobrir a causa da menorragia, selecionar o tratamento adequado e monitorar sua eficácia.

A terapia para menstruação intensa depende dos fatores que levaram ao desenvolvimento da menorragia, doenças concomitantes, uso de certos medicamentos, uso de métodos anticoncepcionais, bem como da gravidade dos sinais clínicos e da idade da paciente.

• Se for detectada patologia do sangue, fígado ou glândula tireóide, é prescrita terapia corretiva para a doença subjacente.
• Se a causa da hipermenorreia for o dispositivo intrauterino, ele será removido.
• Ao tomar certos medicamentos, um regime de tratamento diferente com esses medicamentos é selecionado ou o tratamento com eles é cancelado.

Tratamento conservador

É realizado em meninas e jovens nulíparas e proporciona hemostasia sintomática e hormonal.

Para hemostasia sintomática, medicamentos hemostáticos são usados ​​para períodos intensos.

• Dicinona - pode ser dicinona em injeções e comprimidos, ácidos tranexâmico e aminocapróico.
• Vitaminas - vikasol (vitamina K, que promove a formação de protrombina pelo fígado), vitaminas que reduzem a permeabilidade da parede vascular (C e P ou um medicamento complexo - ascorutina).
• Infusões de ervas medicinais, reduzindo o fluxo menstrual (seda de milho, mil-folhas, bolsa de pastor, gerânio de prado e outros). As infusões devem ser tomadas ½ - 1 copo três vezes ao dia, 2 a 3 antes do início da menstruação e durante todo o período de alta.
• AINEs - antiinflamatórios não esteróides (AINEs, indometacina, naproxeno) provaram-se bem no tratamento da menstruação intensa. Tomar esses medicamentos reduz a perda de sangue em até 40% e reduz a duração da menstruação.
• Tratamento da anemia - a terapia antianêmica é realizada paralelamente para esse fim, são prescritos medicamentos contendo ferro (ver suplementos de ferro para anemia).

Drogas hormonais

Medicamentos hormonais para menstruação intensa são prescritos após o término da alta por um período de 3 a 6 meses. Os anticoncepcionais orais combinados com baixas doses de hormônios (Marvelon, Mercilon ou Logest) são selecionados e tomados de acordo com o regime anticoncepcional. Além disso, mulheres em idade reprodutiva e meninas recebem terapia vitamínica de acordo com as fases do ciclo menstrual. Na primeira fase são ingeridas vitaminas do grupo B, na segunda, vitaminas A, E, C.

Dispositivo intrauterino

O dispositivo intrauterino com levonorgestrel (Mirena) tem bom efeito no tratamento da menorragia. O gestagênio liberado pelo DIU inibe a proliferação do endométrio, reduz seu suprimento sanguíneo e sua espessura. No entanto, este método não é adequado para pacientes cuja menorragia ocorreu durante o uso de um dispositivo contraceptivo intrauterino.

Cirurgia

Em caso de sangramento significativo, falta de efeito das medidas terapêuticas, anemia grave ou distúrbios fisiológicos dos órgãos genitais, é realizado tratamento cirúrgico. Histeroscopia e curetagem da cavidade uterina são realizadas em pacientes com:

• processos hiperplásicos do endométrio
• adenomiose e pólipos da mucosa uterina
• mulheres que apresentam menorragia recorrente.

Como resultado dessas manipulações ginecológicas, o endométrio patológico e as formações tumorais são removidos, e o material resultante é enviado para exame histológico. Então, dependendo dos resultados histológicos, é prescrita terapia hormonal.

A histerectomia () é utilizada apenas em casos extremamente avançados de menorragia em mulheres jovens ou com menstruação intensa e formações uterinas semelhantes a tumores concomitantes em mulheres na pré-menopausa.