Nos últimos anos, o câncer tornou-se frequentemente a principal causa de alta mortalidade entre a população. As células cancerígenas podem afetar absolutamente qualquer tecido do corpo humano, causando vários processos patológicos. Vejamos mais de perto o que é o câncer de pele basocelular, quais são suas causas e se é possível curar essa doença.
O que é esse tipo de câncer?
Este tipo de câncer também é chamado de carcinoma basocelular. Na maioria das vezes se desenvolve no rosto, pescoço ou nariz. Prefere afetar a população masculina com mais de 40 anos. Observou-se que representantes das raças mongolóide e negróide não são suscetíveis a este tipo de câncer.
O nome “carcinoma basocelular” vem do fato de que as células cancerígenas iniciam seu desenvolvimento a partir da camada basal da pele, que está localizada mais profundamente.
Causas do câncer de pele
Actualmente, a questão da histogénese (conjunto de processos que conduzem à formação) desta doença ainda não foi completamente resolvida. Muitos são da opinião de que o câncer de pele basocelular se desenvolve a partir de células epiteliais pluripotentes. A diferenciação pode ocorrer em diferentes direções. Listamos alguns motivos que, segundo a maioria dos especialistas, podem provocar o desenvolvimento desta patologia:
- Predisposição genética.
- Distúrbios no funcionamento do sistema imunológico.
- Influências externas de fatores desfavoráveis.
- Desenvolvimento no contexto de radiodermatite, lúpus tuberculoso, psoríase.
O câncer de pele basocelular (a foto demonstra isso) ocorre mais frequentemente na epiderme e nos folículos capilares. Cresce lentamente e muito raramente metastatiza. Alguns médicos consideram o basalioma não um câncer ou uma formação benigna, mas um tumor com crescimento localmente destrutivo.
Muitas vezes, sob a influência de fortes agentes cancerígenos, como os raios X, o câncer de pele basocelular se transforma em carcinoma.
Provocadores de carcinoma basocelular
Existem muitos fatores de risco para esta doença:
- O provocador mais sério é a radiação ultravioleta.
- Ser homem. Observou-se que seus representantes estão muito mais expostos a esta doença.
- Ter pele clara. Está comprovado que pessoas de pele escura praticamente não sofrem desta patologia.
- A pele está sujeita a queimaduras solares.
- Trabalhar ao sol por longos períodos de tempo. À medida que você se aproxima do equador, a frequência desta doença aumenta. Na maioria das vezes desenvolve células basais ou pescoço.
- Alta concentração de arsênico na água potável. Aqueles que são forçados a trabalhar com esta substância estão em risco.
- As resinas aromáticas policíclicas também podem causar o desenvolvimento desta doença. Eles podem estar contidos em alcatrão de carvão, xisto e fuligem.
- Uso prolongado de imunossupressores.
- Algumas patologias hereditárias, como o albinismo ou
- Úlceras crônicas.
- Queimaduras térmicas.
- Radiação ionizante.
Verificou-se também que a insolação excessiva (exposição à luz solar) na infância pode posteriormente levar ao desenvolvimento de cancro celular.
Classificação do basalioma
Se considerarmos a histologia, esta patologia é classificada como câncer indiferenciado e diferenciado. A primeira categoria inclui:
- carcinoma basocelular sólido;
- pigmento;
- semelhante a morféia;
- superficial.
Diferenciado é dividido em:
- carcinoma basocelular queratótico;
- cístico;
- adenóide.
De acordo com a classificação internacional, distinguem-se os seguintes tipos de câncer de pele:
- Carcinoma basocelular sólido. Esta forma é mais comum e consiste em filamentos e células compactamente localizados. As células basalóides não possuem limites claros no centro, podem apresentar alterações distróficas e cavidades císticas.
- O câncer de pele basocelular pigmentado (você pode ver uma foto no artigo) é caracterizado por pigmentação difusa devido ao conteúdo de melanina.
- O tipo superficial de câncer geralmente forma múltiplos focos. A recidiva pode ocorrer após a terapia ao longo das bordas da cicatriz.
- A esclerodermia é caracterizada por um forte desenvolvimento de tecido conjuntivo, no qual parecem estar embutidos cordões de células epiteliais basais. Eles podem penetrar profundamente, até o tecido subcutâneo.
- Um tumor maligno com diferenciação glandular também é chamado de adenóide. Distingue-se não apenas pela presença de grandes áreas, mas também por estreitos cordões epiteliais, que consistem em várias fileiras de células formando uma estrutura alveolar ou tubular.
- Câncer de pele basocelular da bochecha direita com diferenciação ciloide. Distingue-se pela presença de focos com áreas queratinizadas, que são circundadas por células semelhantes a espinhosas.
- O câncer com diferenciação sebácea é bastante raro.
- O tipo fibroepitelial é um tipo muito raro de basalioma. Geralmente se espalha para as áreas lombares e sacrais. Clinicamente, pode assemelhar-se ao fibropapiloma.
Tipos de basalioma por tipo de manifestação
Existe uma classificação desta patologia de acordo com o tipo de manifestação. Os seguintes tipos são diferenciados:
- Basalioma nodular-ulcerativo. Considere este câncer de pele basocelular. A fase inicial (a foto confirma) é caracterizada pelo aparecimento de um nódulo nas pálpebras e nos cantos da boca. A pele ao redor é rosa ou avermelhada com superfície fosca ou brilhante. Depois de algum tempo, o nódulo se transforma em uma úlcera com camada gordurosa. Depois de algum tempo, uma rede vascular aparece na superfície, a úlcera fica coberta por uma crosta e se formam selos nas bordas. Gradualmente, a úlcera começa a sangrar e crescer nas camadas mais profundas da pele, mas não se formam metástases.
- Se a úlcera cicatrizar no centro e continuar a crescer nas bordas, estamos falando de carcinoma basocelular atrófico cicatricial.
- O carcinoma basocelular perfurante se desenvolve com mais frequência em áreas frequentemente lesionadas. Muito semelhante à forma nodular-ulcerativa, mas se desenvolve em um ritmo muito mais rápido.
- A forma verrucosa do câncer lembra a aparência de uma cabeça de couve-flor.
- A aparência nodular é um nódulo único que se desenvolve para cima e se projeta acima da superfície da pele.
Somente depois de determinada a forma e o tipo da doença, o médico determina como tratar o carcinoma basocelular. Claro, não se pode falar em automedicação.
Sintomas da doença
Muitas vezes, se houver câncer de pele basocelular, o estágio inicial (foto confirmação disso) ocorre completamente sem sintomas. Em casos raros, pode ocorrer um leve sangramento.
Os pacientes podem reclamar que apareceu uma pequena úlcera na pele, que aumenta lentamente de tamanho, mas é absolutamente indolor, às vezes aparece coceira.
As manifestações clínicas do carcinoma basocelular dependem da forma do tumor e da sua localização. O mais comum é o carcinoma basocelular nodular. É um nó hemisférico de superfície lisa e rosada, no centro do qual existe uma pequena depressão. O nó cresce lentamente e lembra uma pérola.
Na forma superficial do câncer, aparece uma placa com limites claros, elevada e com bordas cerosas e brilhantes. Seu diâmetro pode ser de 1 a 30 mm. Ela cresce muito lentamente.
Se o câncer de pele basocelular tiver formato de cicatriz, ele se parecerá com uma cicatriz plana, rosa acinzentada, levemente pressionada na pele. As bordas são elevadas e apresentam um tom perolado. Na borda da formação surge a erosão, recoberta por uma crosta marrom-rosada. Durante esta forma de câncer, há períodos em que predominam as cicatrizes e a erosão é muito insignificante ou ausente.
A forma ulcerativa do basalioma é caracterizada pela destruição de tecidos moles e ossos localizados próximos ao tumor. As úlceras têm formato irregular, seu fundo é coberto por uma crosta preto-acinzentada, geralmente protuberante e com bordas elevadas.
A propósito, também ocorre câncer de pele basocelular em gatos (múltiplo primário). Nesse caso, muitos carcinomas basocelulares podem ser observados no corpo do animal, além disso, são observados transtornos mentais, que se manifestam por comportamento inadequado, além disso, desenvolve-se patologia esquelética; Esse tipo de tumor maligno é caracterizado pelo crescimento lento, a profundidade da lesão e o risco de recidiva dependerão do seu tamanho, localização, características celulares e estado imunológico.
Nos humanos, o maior perigo é o câncer de pele basocelular. O tratamento neste caso é bastante complicado. A patologia geralmente está localizada na face, pele ao redor dos olhos e nariz.
A forma escleral do basalioma também representa um grande perigo para os humanos. Mas o câncer de pele basocelular pigmentado tem um prognóstico favorável. Este formulário responde bem ao tratamento.
Como a doença pode ser diagnosticada?
Para fazer um diagnóstico preciso, às vezes basta que um especialista experiente observe o paciente. As manifestações clínicas desse tipo de câncer são bastante típicas e não surgem dificuldades diagnósticas. Na superfície, o médico geralmente encontra focos únicos ou múltiplos de microerosões, que são cobertos por crostas facilmente destacáveis.
Na maioria das vezes, os pacientes recorrem a um dermatologista quando são detectados problemas, mas neste caso a terapia deve ser realizada por um oncologista. Se você analisar um esfregaço escarificado de áreas erosivas, isso permite confirmar o diagnóstico em quase 100% dos casos.
Se os estudos citológicos e histológicos levantarem dúvidas, o paciente é submetido a uma biópsia dos gânglios linfáticos.
Ao fazer o diagnóstico, é importante distinguir o carcinoma basocelular do lúpus, melanoma, ceratose ou psoríase. Após todos os exames, se o diagnóstico for confirmado, o médico seleciona o método de terapia estritamente individual. Não existe uma abordagem única para tratar todos os pacientes com esta doença.
Terapia patológica
Assim que o diagnóstico de câncer de pele basocelular for confirmado, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Os métodos mais utilizados para combater esta patologia são:
- eletrocoagulação e curetagem;
- criodestruição;
- radioterapia;
- Método de Mohs, que envolve a excisão do tumor com microscopia intraoperatória de cortes horizontais congelados para que a extensão da próxima operação possa ser determinada.
A escolha do método terapêutico depende inteiramente da localização do tumor, seu tamanho, características do curso e condição do corpo do paciente. Os dermatologistas geralmente preferem usar a eletrocoagulação logo no início da terapia. Mas é preciso lembrar que esse método de tratamento é eficaz se houver tumores pequenos e estiverem localizados em locais não perigosos.
Se for necessário um exame histológico, o método de excisão é usado. É mais frequentemente usado na presença de tumores de curso maligno e localizados em locais perigosos, por exemplo, na face ou na cabeça. Com a sua ajuda é possível obter um bom resultado cosmético.
A radioterapia raramente é usada na presença de carcinoma basocelular, mas se a cirurgia não for possível, é simplesmente insubstituível. Os médicos admitem que é bastante eficaz. Mesmo com alto grau de malignidade do tumor, a radiação não pode ser evitada. Ao mesmo tempo, deve-se ter cuidado com a radioterapia em pacientes jovens, pois o risco de desenvolver dermatite por radiação e formações malignas induzidas é alto.
Se considerarmos o método de Mohs, ele nos permite preservar ao máximo os tecidos saudáveis. Este método é eficaz para tumores recorrentes, tamanhos grandes e localização perigosa. Se houver uma excisão na pálpebra, eles também recorrem a esse método de terapia.
Se um tumor cancerígeno na pele se formou recentemente, é preferível usar radioterapia de foco próximo. E em casos avançados é combinado com intervenção cirúrgica.
Um método comum é a criodestruição de um tumor, ou seja, sua remoção com nitrogênio líquido. Este procedimento leva pouco tempo e é absolutamente indolor para o paciente. Há, porém, uma desvantagem: um resultado positivo só pode ser obtido se a neoplasia estiver localizada superficialmente e não afetar as camadas mais profundas da pele.
Quando localizados, muitas vezes recorrem à remoção com laser. É seguro e indolor após a intervenção, geralmente apresenta um curto período de recuperação e um excelente efeito cosmético.
Se houver carcinoma basocelular superficial, é prescrito tratamento local com creme de Fluorouracil. Recentemente, foram realizados estudos sobre a eficácia das injeções desta droga nas lesões. Se o câncer de pele aparecer pela primeira vez e for localizado, serão usadas injeções de interferon.
Tratamento cirúrgico do carcinoma basocelular
A remoção cirúrgica do carcinoma basocelular é eficaz na primeira fase do tratamento. E também se ocorrer uma recaída ou se desenvolver um tumor no local da cicatriz. Durante a operação, o tumor é removido, mas esse método de terapia não é aconselhável se as lesões forem na face.
A operação é realizada sob anestesia local; o tumor é removido até a borda com células saudáveis, mesmo tocando-as levemente para maior segurança.
Consequências do câncer de pele basocelular
Existem vários tipos de câncer de pele e, dependendo disso, o curso e o prognóstico das patologias também podem ser diferentes. Se falamos das consequências do carcinoma basocelular, é preciso levar em consideração que esse tumor na maioria das vezes tem localização compacta, raramente penetra no interior e atinge os gânglios linfáticos.
Mas se uma forma avançada de câncer estiver localizada na cabeça e no pescoço, começa o processo de destruição dos tecidos dessas partes do corpo. Pode até atingir ossos, músculos e tendões.
De todos os tipos de câncer de pele, este é o mais esteticamente desagradável e de crescimento lento. Mas, incluindo os estágios térmicos, pode ser tratado cirurgicamente. Portanto, se o seu médico assistente recomendar uma intervenção cirúrgica, você não deve ter medo, você deve concordar. Apesar de toda a sua feiúra, a pele descrita dá aos pacientes a chance de recuperação mesmo nos casos mais avançados.
Ações preventivas
Aqueles que já tiveram câncer de pele basocelular uma vez devem tomar cuidado especial para prevenir recaídas. Após o tratamento do carcinoma basocelular, você deve seguir todas as recomendações do médico:
- Durante o período de atividade solar, ou seja, no verão, é necessário limitar a permanência na rua das 11h às 17h. Neste horário, a radiação ultravioleta é mais agressiva, por isso deve-se evitar a sua exposição. Se precisar sair de casa, aplique um creme protetor especial na pele e use chapéus e óculos.
- Sem nutrição adequada, é impossível manter o sistema imunológico no nível adequado. É necessário limitar a quantidade de proteínas animais que podem ser substituídas por proteínas vegetais, como nozes e legumes.
- A dieta deve incluir mais vegetais e frutas.
- Se houver cicatrizes antigas na pele, devem ser tomadas medidas para evitar lesões.
- Todas as úlceras e feridas na pele devem ser tratadas imediatamente. Se eles tendem a cicatrizar mal, você deve consultar um médico.
- Se o seu trabalho envolve contato com derivados de petróleo, você deve ter um cuidado especial e usar sempre equipamentos de proteção.
O câncer de qualquer forma ou tipo é uma doença perigosa. É melhor prevenir o seu desenvolvimento, mas nem sempre isso está ao nosso alcance. Se isso acontecer, você não deve desistir e se preparar para o pior. Atualmente, a medicina avançou muito e, às vezes, milagres podem acontecer nos casos mais avançados.
Preste atenção à sua saúde e então tudo ficará bem.
(carcinoma basocelular) é um tumor maligno da pele que se desenvolve a partir de células epidérmicas. Recebe esse nome devido à semelhança das células tumorais com as células da camada basal da pele. O basalioma apresenta os principais sinais de uma neoplasia maligna: cresce nos tecidos vizinhos e os destrói, e recorre mesmo após tratamento adequado. Mas, ao contrário de outros tumores malignos, o carcinoma basocelular praticamente não metastatiza. Para o basalioma, são possíveis tratamento cirúrgico, criodestruição, remoção a laser e radioterapia. As táticas terapêuticas são selecionadas individualmente dependendo das características do carcinoma basocelular.
Causas do carcinoma basocelular
O basalioma ocorre principalmente em pessoas com mais de 40 anos de idade. Os fatores que contribuem para o seu desenvolvimento incluem a exposição frequente e prolongada à luz solar direta. Portanto, residentes de países do sul e pessoas que trabalham ao sol são mais suscetíveis ao carcinoma basocelular. Pessoas com pele clara adoecem com mais frequência do que pessoas de pele escura. Contato com substâncias tóxicas e cancerígenas (derivados de petróleo, arsênico, etc.), lesões constantes em determinada área da pele, cicatrizes, queimaduras, radiação ionizante também são fatores que aumentam o risco de carcinoma basocelular. Os fatores de risco incluem diminuição da imunidade devido à terapia com imunossupressores ou a uma doença de longa duração.
A ocorrência de carcinoma basocelular em criança ou adolescente é improvável. No entanto, existe uma forma congênita de carcinoma basocelular - síndrome de Gorlin-Goltz (síndrome neobasocelular), que combina uma forma de superfície plana do tumor, cistos ósseos mandibulares, malformações de costelas e outras anomalias.
Classificação do basalioma
As seguintes formas clínicas de basalioma são diferenciadas:
- nodular-ulcerativo;
- perfuração;
- verrucoso (papilar, exofítico);
- nodular (grande nodular);
- pigmentado;
- esclerodermiforme;
- cicatricial-atrófica;
- basalioma superficial plano (epitelioma pagetóide);
- Tumor de Spiegler (tumor turbante, cilindroma)
Sintomas de carcinomas basocelulares
Na maioria das vezes, o basalioma está localizado na face ou pescoço. O desenvolvimento de um tumor começa com o aparecimento de um pequeno nódulo na pele, de cor rosa pálido, avermelhado ou da cor da pele. No início da doença, o nódulo pode assemelhar-se a uma espinha normal. Ela cresce lentamente sem causar dor. Uma crosta acinzentada aparece no centro. Após sua retirada, permanece uma pequena depressão na pele, que logo fica novamente coberta por uma crosta. Uma característica do carcinoma basocelular é a presença de uma crista densa ao redor do tumor, claramente visível quando a pele é esticada. As pequenas formações granulares que compõem o rolo parecem pérolas.
O crescimento adicional do carcinoma basocelular, em alguns casos, leva à formação de novos nódulos, que com o tempo começam a se fundir. A dilatação dos vasos superficiais leva ao aparecimento de “vasinhos” na área do tumor. No centro do tumor pode ocorrer ulceração com aumento gradativo do tamanho da úlcera e sua cicatrização parcial. Aumentando de tamanho, o carcinoma basocelular pode crescer nos tecidos circundantes, incluindo cartilagem e ossos, causando dor intensa.
O basalioma nodular-ulcerativo é caracterizado pelo aparecimento de uma compactação saliente acima da pele, de formato arredondado e semelhante a um nódulo. Com o tempo, a compactação aumenta e ulcera, seu contorno assumindo formato irregular. Um cinto “perolado” característico é formado ao redor do nódulo. Na maioria dos casos, o basalioma nodular-ulcerativo está localizado na pálpebra, no sulco nasolabial ou no canto interno do olho.
A forma perfurante do basalioma ocorre principalmente nos locais onde a pele é constantemente lesionada. Distingue-se da forma nodular-ulcerativa do tumor pelo rápido crescimento e destruição pronunciada dos tecidos circundantes. O basalioma verrucoso (papilar, exofítico) lembra couve-flor em sua aparência. Consiste em densos nódulos hemisféricos que crescem na superfície da pele. Uma característica da forma verrucosa do basalioma é a ausência de destruição e germinação no tecido saudável circundante.
O basalioma nodular (nodular grande) é um nó único que se projeta acima da pele, em cuja superfície são visíveis “vasinhos”. O nódulo não cresce profundamente no tecido, como o basalioma nodular-ulcerativo, mas para fora. A forma pigmentada do basalioma tem uma aparência característica - um nódulo com uma crista “perolada” ao seu redor. Mas a pigmentação escura do centro ou das bordas do tumor faz com que pareça melanoma. O basalioma esclerodermiforme se distingue pelo fato de o nódulo pálido característico, à medida que cresce, se transformar em uma placa plana e densa, cujas bordas apresentam contorno nítido. A superfície da placa é áspera e pode ulcerar com o tempo.
A forma cicatricial-atrófica do basalioma também começa com a formação de um nódulo. À medida que o tumor cresce, ocorre destruição em seu centro com a formação de uma úlcera. Gradualmente, a úlcera cresce e se aproxima da borda do tumor, enquanto a cicatrização ocorre no centro da úlcera. O tumor assume aspecto específico com cicatriz no centro e borda ulcerada, em cuja área continua o crescimento do tumor.
O basalioma superficial plano (epitelioma pagetóide) são neoplasias múltiplas de até 4 cm de tamanho que não crescem profundamente na pele e não se elevam acima de sua superfície. As formações variam em cor do rosa claro ao vermelho e apresentam bordas elevadas e “peroladas”. Este tipo de carcinoma basocelular se desenvolve ao longo de várias décadas e tem curso benigno.
O tumor de Spiegler (tumor "turbante", cilindroma) é um tumor múltiplo que consiste em nódulos rosa-violeta cobertos por telangiectasia que variam em tamanho de 1 a 10 cm. O carcinoma basocelular de Spiegler está localizado no couro cabeludo e tem um curso benigno de longo prazo.
Complicações do carcinoma basocelular
Embora o carcinoma basocelular seja um tipo de câncer de pele, ele tem um curso relativamente benigno porque não metastatiza. As principais complicações do carcinoma basocelular estão relacionadas ao fato de poder se espalhar para os tecidos adjacentes, causando sua destruição. Complicações graves, incluindo a morte, ocorrem quando o processo afeta os ossos, ouvidos, olhos, membranas do cérebro, etc.
Diagnóstico de carcinoma basocelular
O diagnóstico é realizado por exame citológico e histológico de raspagem ou esfregaço de impressão retirado da superfície do tumor. Durante o exame, filamentos ou aglomerados em forma de ninho de células redondas, fusiformes ou ovais são detectados ao microscópio. As células são cercadas ao longo da borda por uma fina borda de citoplasma.
Contudo, o quadro histológico do basalioma pode ser tão variado quanto as suas formas clínicas. Portanto, seu diagnóstico diferencial clínico e citológico com outras dermatoses desempenha um papel importante. O carcinoma basocelular superficial plano é diferenciado do lúpus eritematoso, do líquen plano, da ceratose seborreica e da doença de Bowen. O basalioma esclerodermiforme é diferenciado da esclerodermia e da psoríase, e a forma pigmentada é diferenciada do melanoma. Se necessário, são realizados exames laboratoriais adicionais com o objetivo de excluir doenças semelhantes ao carcinoma basocelular.
Tratamento do carcinoma basocelular
O método de tratamento do carcinoma basocelular é selecionado individualmente dependendo do tamanho do tumor, sua localização, forma clínica e aspecto morfológico e grau de invasão nos tecidos adjacentes. O que importa é a ocorrência primária do tumor ou recidiva. São levados em consideração os resultados do tratamento anterior, idade e doenças concomitantes do paciente.
A remoção cirúrgica do carcinoma basocelular é um método de tratamento eficaz e mais comum. A operação é realizada para tumores limitados localizados em áreas relativamente seguras para intervenção cirúrgica. A resistência do carcinoma basocelular à radioterapia ou sua recorrência também é indicação para remoção cirúrgica. No caso de carcinoma basocelular esclerodermiforme ou recorrência do tumor, a excisão é realizada com microscópio cirúrgico.
A criodestruição do carcinoma basocelular com nitrogênio líquido é um procedimento rápido e indolor, porém eficaz apenas em casos de localização superficial do tumor e não exclui a ocorrência de recidiva. A radioterapia para carcinoma basocelular com processo pequeno em estágio I-II é realizada por radioterapia de foco próximo da área afetada. Em caso de danos extensos, este último é combinado com terapia gama remota. Em casos difíceis (recidivas frequentes, tumor de grande tamanho ou invasão profunda), a radioterapia pode ser combinada com tratamento cirúrgico.
A remoção a laser do carcinoma basocelular é adequada para idosos para os quais o tratamento cirúrgico pode causar complicações. Também é utilizado nos casos em que o carcinoma basocelular está localizado na face, pois proporciona um bom efeito cosmético. A quimioterapia local para o carcinoma basocelular é realizada através da aplicação de citostáticos (fluorouracil, metatrexato, etc.) nas áreas afetadas da pele.
Prognóstico de basalioma
Em geral, pela ausência de metástases, o prognóstico da doença é favorável. Mas em estágios avançados e na ausência de tratamento adequado, o prognóstico do carcinoma basocelular pode ser muito grave.
O tratamento precoce do carcinoma basocelular é de grande importância para a recuperação. Devido à tendência de recorrência frequente do carcinoma basocelular, um tumor maior que 20 mm já é considerado avançado. Se o tratamento for realizado antes que o tumor atinja esse tamanho e comece a crescer no tecido subcutâneo, uma cura permanente é observada em 95-98%. Quando o carcinoma basocelular se espalha para o tecido subjacente após o tratamento, permanecem defeitos cosméticos significativos.
O carcinoma basocelular cutâneo é um câncer basocelular da pele que afeta pessoas com mais de quarenta anos de idade. Um tumor perigoso se desenvolve nas camadas basais da epiderme e nos estágios iniciais é uma formação nodular. O crescimento do carcinoma basocelular não é caracterizado como intensivo e não é acompanhado de formação de metástases. Como é tratado o câncer de pele basocelular e devemos ter cuidado com nódulos cutâneos no futuro?
Basalioma é um tipo de câncer de pele
A causa raiz do carcinoma basocelular
O carcinoma basocelular da pele é uma doença “madura” que raramente ocorre em jovens. Descobrir a causa raiz permitirá determinar o tratamento mais eficaz no menor tempo possível, o que levará a uma recuperação rápida. O basalioma aparece em áreas abertas da pele, portanto, junto com sintomas complexos, surge desconforto moral. As principais razões para o aparecimento de tumor nas camadas inferiores da epiderme:
- exposição constante aos raios ultravioleta;
- dermatites e doenças de pele frequentes;
- lesões na pele;
- maus hábitos (especialmente fumar);
- influência de carcinógenos;
- queimaduras, danos à pele;
- cicatrizes antigas;
- doenças crônicas da pele.
Os sinais de carcinoma basocelular permitirão restaurar o quadro geral da doença e criar um tratamento abrangente e eficaz em qualquer estágio do desenvolvimento do tumor.
Basalioma: manifestações externas
Qual é a aparência do carcinoma basocelular no estágio inicial? Uma formação nodular, semelhante a uma leve inflamação, é acompanhada por fortes dores. O câncer de pele basocelular se espalha para diferentes partes do corpo, formando aglomerados inteiros constituídos por tumores. Em nenhum caso a doença deve ser negligenciada, pois quanto mais danificada a superfície da pele, mais tempo a pessoa terá que esperar pela reabilitação. A superfície da pele das costas, rosto e quaisquer outras áreas da epiderme sensível é suscetível ao aparecimento de formações nodulares. O basalioma de qualquer tipo não desaparece por si só e o curso da doença só piora.
Basalioma na fase inicial parece um nódulo
Tipo de basalioma da pele
O que é basalioma? Uma formação nodular que pode se passar por uma espinha normal. Para facilitar a classificação, os carcinomas basocelulares são divididos em vários tipos distintos, que dependem da localização do tumor, do seu tamanho e da infecção concomitante da pele saudável. Neoplasias das camadas inferiores da epiderme que ameaçam a saúde humana:
- nodular-ulcerativo;
- cicatricial-atrófica;
- nodular;
- verrucoso;
- papiloma.
O estabelecimento de um diagnóstico preciso proporcionará assistência oportuna, pois doenças de tipo semelhante e manifestação externa podem afetar diferentes áreas da pele e ter efeitos atípicos em partes saudáveis do corpo.
Grupos de risco e formas da doença
O carcinoma basocelular é uma doença que afeta mais frequentemente os idosos.
Nodular-ulcerativa
As pálpebras e a mucosa cutânea sensível são caracterizadas por uma doença nodular-ulcerativa. Na fase inicial aparece um nódulo quase imperceptível, rodeado por um pequeno edema avermelhado. A inflamação fica vermelha ou, em casos extremos, cor de vinho. A superfície desse tumor geralmente brilha como uma crosta velha. Sem terapia adequada, o carcinoma basocelular nodular-ulcerativo evolui para uma úlcera suscetível a traumas constantes (feridas, rachaduras). A infecção secundária de neoplasias por infecções estranhas é um fenômeno comum que acarreta graves consequências.
Sob a crosta seca e compactada, é secretada uma rede capilar, através da qual bactérias patogênicas e microorganismos nocivos entram na corrente sanguínea. Metástases não são observadas em casos de carcinoma basocelular nodular-ulcerativo.
Verrucoso
Freqüentemente, o centro da úlcera resultante cicatriza e, em seguida, o tumor cresce em áreas saudáveis da pele. Uma formação semelhante ocorre na epiderme lesionada (feridas ou cortes) e se desenvolve rapidamente. O carcinoma basocelular do tipo verruga lembra a aparência de couve-flor. A estrutura do tumor consiste em numerosas formações nodulares que podem se projetar acima da superfície da pele sem entrar. Uma característica do basalioma verrucoso é o crescimento de um tumor perigoso para fora, e não sob a pele.
O carcinoma basocelular verrucoso cresce no centro e se espalha para os lados
Semelhante à esclerodermia
O basalioma semelhante à esclerodermia difere das formas semelhantes da doença pelas bordas nítidas e claras do nódulo e dos tecidos inflamados adjacentes. A almofada (pele que circunda a formação) tem uma tonalidade vermelho escuro, que começa a doer muito quando pressionada. Uma forma rara da doença afeta a pele do rosto e pescoço e, menos comumente, das costas e clavículas. Somente um especialista experiente pode determinar um diagnóstico preciso.
Pigmentado
O carcinoma basocelular pigmentado tem aparência semelhante ao melanoma e aparece como um nódulo enorme sob a pele e uma crista perolada ao redor do tumor. Esse tipo de formação é frequentemente confundido com outros, especialmente para quem não encontrou anteriormente as características complexas do câncer de pele. Externamente, as formações, tumores e nódulos nas camadas inferiores da epiderme são idênticos.
Plano
Carcinoma basocelular superficial plano indica o desenvolvimento de doença pageitoide. Tal formação pode passar despercebida por muito tempo. O câncer basal desse tipo se desenvolve internamente, o que cria todos os pré-requisitos necessários para a deterioração do estado geral de uma pessoa. O basalioma superficial é uma das formas mais perigosas de doença de pele (câncer).
Cilíndrico
Tumor de Spiegler. Os cilindros são vários tumores que formam uma única superfície infectada. Este tipo de tumor geralmente está localizado sob o cabelo do couro cabeludo. A natureza benigna da doença requer tratamento urgente antes que a doença se transforme em doença maligna.
Carcinômico
O carcinoma pode se desenvolver na mucosa humana nos casos em que a imunidade reduzida é incapaz de resistir aos processos inflamatórios internos. O basalioma deste tipo é um tumor maligno de pele perigoso que requer intervenção cirúrgica urgente.
Doenças de pele complexas não são transmitidas pelo toque (contato corporal próximo). O tumor nodular não é contagioso, então você não deve ter medo de uma infecção acidental de uma pessoa doente.
O câncer de pele basocelular representa uma ameaça direta apenas para uma pessoa em cujo corpo ocorrem alterações patológicas. Uma célula cancerosa pode crescer rapidamente ou levar anos para se desenvolver.
O carcinoma é extremamente perigoso
Diagnóstico de câncer de pele
O diagnóstico de uma doença complexa começa com um exame inicial da formação nas camadas superiores da pele. O basalioma não é difícil de identificar, mas para um diagnóstico mais preciso será necessário realizar:
- exame citológico;
- testes histológicos;
- análise geral de sangue;
- exame externo da condição da pele.
Com base nos resultados de todos os testes, um especialista experiente determina um diagnóstico preciso, com base no qual é prescrito o tratamento mais eficaz. A terapia que visa destruir o tumor só ajudará com uma abordagem integrada do problema.
No diagnóstico, as bordas da formação e a composição das células podem ser examinadas (exclusivamente ao microscópio). Existem apenas três tipos de clusters aninhados de células:
- redondo;
- oval;
- fusiforme.
As manifestações clínicas muitas vezes diferem dos estudos histológicos, portanto o autotratamento baseado em exame externo é ineficaz. O câncer de pele basocelular é confundido com lúpus, líquen (vermelho ou plano) e doença de Bowen. A psoríase também é uma dermatite semelhante, para a qual as pessoas raramente consultam um médico para obter ajuda qualificada. Se for difícil formular um quadro geral da doença, uma raspagem do tumor (biópsia) poderá ser reexaminada e revisada.
O carcinoma basocelular, cujo diagnóstico envolve o exame de todo o corpo, revelará doenças ocultas que causaram o desenvolvimento do tumor.
O basalioma removido deve ser examinado ao microscópio
Tratamento do carcinoma basocelular
Um tumor maligno, o carcinoma basocelular, pode ser tratado rapidamente se a pessoa procurar ajuda qualificada em tempo hábil. Depois de esclarecer o diagnóstico, é prescrita ao paciente uma terapia complexa. Nos casos em que o tumor conseguiu aumentar e crescer, a única opção disponível para se livrar do tumor é a intervenção cirúrgica. O estudo da borda do nódulo na camada inferior da epiderme permite remover apenas áreas potencialmente perigosas da pele. Este procedimento ocorre sob anestesia geral, para que a pessoa não sinta fortes dores ou desconfortos.
Durante o pós-operatório, forma-se uma cicatriz desagradável no local do tumor. Pomadas curativas e cirurgia plástica estética podem remover esse defeito (uma consequência inevitável da cirurgia).
Técnica alternativa
Seguir o tratamento principal com outros métodos para se livrar do carcinoma basocelular é uma alternativa à disposição do paciente. O câncer de pele basocelular pode ser tratado com os seguintes procedimentos obrigatórios:
- criodestruição gradual;
- Terapia fotodinâmica;
- tratamento medicamentoso do tumor.
A doença, que não pode ser transmitida por gotículas transportadas pelo ar ou por contato, requer forte impacto nas células cancerígenas, mas o congelamento com nitrogênio ou radioterapia é determinado pelo médico assistente. Câncer de pele O carcinoma basocelular em seus estágios iniciais pode ser tratado rapidamente com reabilitação subsequente. Os tumores que cresceram em áreas saudáveis da pele são removidos gradualmente para reduzir o estresse no corpo. O bem-estar moral de uma pessoa desempenha um papel importante na eficácia da terapia terapêutica.
A terapia fotodinâmica é um dos métodos de tratamento do carcinoma basocelular
Complicação do carcinoma basocelular avançado
O problema que atinge os idosos não é agressivo. A formação nodular e a almofada inflamada não representam uma ameaça direta à saúde humana nos estágios iniciais da doença. Você deve passar por um tratamento complexo aos primeiros sintomas da doença - desconforto e dor na área do tumor. Mesmo as formas avançadas da doença (tumor basalioma) não metastatizam, mas isso não significa que tal formação maligna seja retardada.
O principal perigo de uma doença avançada é o enfraquecimento do corpo no contexto de uma doença prolongada. Tumores cobertos por uma crosta estão sujeitos a traumas constantes, e as feridas e úlceras resultantes são caminhos para infecções secundárias e bactérias perigosas. A doença carcinoma basocelular pode ser classificada como câncer, mas a ameaça surge apenas em formas extremamente avançadas. É indesejável permitir o desenvolvimento e aumento do número de tumores.
Prognóstico para tratamento do carcinoma basocelular
O prognóstico preocupa todos os pacientes. Um defeito externo da pele afeta não apenas o bem-estar físico, mas também moral. O prognóstico geral, pela ausência de metástases, é favorável e positivo. As mortes ocorrem apenas na ausência de tratamento e negligência com a própria saúde. Após passar por um tratamento único (eliminação do tumor), é prescrita ao paciente reabilitação e posterior prevenção. As recaídas da doença são um fenômeno comum que só pode ser evitado por pessoas persistentes e de mente positiva.
Se o tamanho do tumor não atingir vinte milímetros de diâmetro, o prognóstico de recuperação rápida é superior a 90%. A terapia simples, a adesão diligente às recomendações dos médicos e a fé num futuro brilhante são a chave para um tratamento rápido e eficaz.
O basalioma pode ser confundido com qualquer dermatite que ocorre como reação natural a doenças internas ou a um ambiente externo desfavorável. Tumores na forma de nódulos sob a pele não incomodam a pessoa desde o início, mas logo uma formação potencialmente perigosa começa a crescer e infectar áreas saudáveis da pele adjacentes. Com que rapidez você deve responder a um tumor? O câncer de pele basocelular deixa cicatrizes, cicatrizes, mas a intervenção cirúrgica (padrão) salva a vida de uma pessoa. É impossível remover o tumor sozinho, e danos deliberados aos nódulos apenas intensificarão o processo inflamatório. Cada pessoa que cuida da própria saúde tem o poder de derrotar um tumor maligno, e ser capaz significa ter uma força incrível.
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Alguns diagnósticos, como “pneumonia”, “gastrite” ou “neurose”, são compreensíveis sem qualquer explicação para a maioria das pessoas que estão longe da medicina. Mas o termo “basalioma” muitas vezes causa confusão - poucos sabem que é, mais precisamente, uma de suas diversas variedades.
Basalioma - o que é isso?
Até o momento, não está claro exatamente de quais células o tumor se origina. O exame citológico do carcinoma basocelular revela unidades estruturais muito semelhantes às células da camada basal da pele, que fica na borda da derme e da epiderme. No entanto, a maioria dos médicos tende a argumentar que as células epidérmicas também podem dar origem a esse tipo de tumor.
O basalioma é uma neoplasia maligna da pele de origem epidérmica. Este tumor é caracterizado por crescimento lento e baixa propensão à metástase: ao longo de toda a história do estudo, foram descritos cerca de 100 casos de detecção de tumores filhos.
Basicamente, o basalioma afeta pessoas com idade superior a 50 anos. Homens e mulheres de pele clara estão em risco. Também foi estabelecido que o carcinoma basocelular pode ser herdado.
No entanto, a principal razão do seu desenvolvimento é considerada o efeito agressivo sistemático dos raios UV na pele. Nesse sentido, o risco de desenvolver carcinoma basocelular aumenta entre as pessoas que trabalham ao ar livre e que gostam de ir ao solário. A insolação excessiva causa mutações nas células da pele, levando ao longo do tempo à sua malignidade.
Além da irradiação UV, o carcinoma basocelular pode ser desencadeado por radiação ionizante, trauma regular em toupeiras, efeito de carcinógenos no corpo (alcatrão, fuligem, arsênico, alcatrão, produtos de combustão de hidrocarbonetos, etc.) e infecções virais anteriores, especialmente herpes.
O carcinoma basocelular, como muitos outros cancros da pele, é caracterizado por uma multiplicidade de manifestações. As seguintes formas da doença são diferenciadas:
- nodular;
- superficial;
- ulcerativo;
- “turbante” (na cabeça);
- nodal;
- verrucoso;
- pigmentado;
- cicatricial-atrófica.
Um dos mais perigosos é o cicatricial-atrófico. Sua parte interna é pressionada contra a pele e se assemelha a uma cicatriz, e a ulceração é notada ao longo da periferia. Este tipo de carcinoma basocelular se espalha ativamente pela pele, cresce e, com o tempo, sua parte interna torna-se necrótica.
No entanto, nas fases posteriores, muitos carcinomas basocelulares tornam-se ulcerativos e “consomem” o tecido saudável até aos ossos. Somente as formações verrucosas nunca penetram profundamente no corpo. Eles se distinguem por seu crescimento externo e lembram o formato de uma couve-flor.
- O basalioma pigmentado pode ser confundido com o melanoma, mas difere deste pela cor mais escura e pela presença de uma crista característica ao longo da periferia.
E a forma superficial no início do processo é confundida com placa psoriática devido à superfície escamosa e escamosa. Em contraste com esses tipos, o basalioma turbante, localizado na cabeça, tem a morfologia característica de uma densa formação vermelho-vinho em um caule largo e espesso. Freqüentemente, esses tumores são múltiplos.
Por que o carcinoma basocelular é perigoso?
basalioma (foto) estágio inicial e sintomas de desenvolvimento
Embora o carcinoma basocelular na maioria dos casos progrida lentamente e muito raramente metastatize, ele não deve ser ignorado. Tal tumor, de qualquer forma, requer remoção, no entanto, isso nem sempre é tecnicamente viável.
Por exemplo, o carcinoma basocelular da pele do nariz ou dos olhos não pode ser extirpado por cirurgia tradicional, uma vez que tal operação pode facilmente danificar o órgão da visão ou do olfato, e os defeitos de aparência resultantes não podem ser compensados por métodos de cirurgia plástica.
Porém, o tratamento desses tumores ainda é realizado, pois a neoplasia, penetrando nos tecidos saudáveis, os destrói de forma constante. Nesse caso, não só o tecido adiposo subcutâneo sofre, mas também os músculos, os nervos, a cartilagem e até o tecido ósseo.
O carcinoma basocelular da face é perigoso porque, desenvolvendo-se na pálpebra ou no canto do olho, pode crescer até o órgão da visão, o que pode levar à sua perda.
Além disso, mesmo que o tumor apareça na bochecha ou em outra parte da face, penetrando profundamente nos tecidos, danifica nervos e fibras musculares, o que leva à destruição das conexões neuromusculares e, consequentemente, a distúrbios nas expressões faciais.
Os basaliomas do couro cabeludo são muito perigosos. Sem tratamento adequado, eles podem destruir não apenas os ossos do crânio, mas também o tecido cerebral.
Os tumores basocelulares nos membros e no corpo causam menos problemas, mas, ao contrário dos tumores na face e na cabeça, são menos comuns. No entanto, isso não significa que o câncer de pele com esta localização não deva ser tratado. É removido com sucesso junto com os tecidos adjacentes.
Sinais clínicos e estágios do carcinoma basocelular
foto de basilioma de pele 3 - rosto, cabeça e mãos
Como o carcinoma basocelular metastatiza extremamente raramente, a classificação típica do estágio difere um pouco da classificação internacional TNM geralmente aceita de doenças oncológicas. Não é caracterizado pelo parâmetro M (metástases).
O primeiro estágio do carcinoma basocelular é uma neoplasia limitada, não ultrapassando 2 cm de diâmetro. É indolor, tem coloração acinzentada ou rosada, é móvel e não está fundido à pele.
No segundo estágio, o carcinoma basocelular já cresceu nas camadas epidérmicas da pele, mas ainda não atingiu o tecido adiposo subcutâneo. O tamanho do tumor aumenta para 5 cm, mas não mais.
Ultrapassar esse limite já indica a terceira etapa do processo, quando se observa germinação em tecido adiposo e mais profundo, além de seus limites. Dor e aumento dos gânglios linfáticos próximos são possíveis.
No estágio 4, o carcinoma basocelular já afeta não só a pele e os músculos, mas também a cartilagem e os ossos.
Estágio inicial do carcinoma basocelular, foto
foto do estágio inicial do basilioma - uma espinha perolada em crescimento
Como muitas neoplasias malignas, no estágio inicial, o basilioma é praticamente indolor até que o tumor comece a crescer profundamente no tecido. A princípio, uma bolha densa e indolor, semelhante a uma espinha, aparece na pele. É transparente ou apresenta tonalidade característica perolada-acinzentada, denominada “pérola”.
Freqüentemente, aglomerados inteiros dessas formações se formam na pele da testa, perto do nariz e em outras partes do rosto ou pescoço. Eles crescem lentamente e se fundem, formando um tumor cercado por uma crista densa do mesmo tom perolado. Na pele dentro da neoplasia, os vasos sanguíneos são claramente visíveis (telangiectasia).
Com o tempo, o estágio inicial do basilioma progride e o processo maligno causa destruição tecidual. Manifesta-se na forma de ulceração da parte interna, formação de erosões nela. Freqüentemente, a formação do tumor é coberta por uma crosta, que pode ser removida para revelar uma depressão em forma de cratera.
Se você não iniciar o tratamento (remoção) do carcinoma basocelular no estágio inicial ou um pouco mais tarde, começa a destruição dos tecidos profundos - compressão e danos aos nervos, neste caso, causam dor. Sua ocorrência é um espectro seguro da propagação do processo oncológico para além da pele.
Remoção ou tratamento do carcinoma basocelular?
O basalioma, como todas as neoplasias malignas, requer tratamento sério, cuja abordagem deve ser individualizada.
Além da cirurgia, o câncer de pele basocelular é frequentemente tratado com quimioterapia e/ou radioterapia. Em alguns casos, tais métodos são os únicos possíveis. Assim, se o tumor estiver localizado na face, muitas vezes não é possível removê-lo pelos métodos cirúrgicos tradicionais.
Neste caso, a radioterapia é utilizada para matar as células degeneradas. É adequado para combater tumores de qualquer localização que não tenham atingido o tamanho de 5 cm. Para muitos pacientes idosos que não podem ser submetidos à cirurgia tradicional, a radioterapia torna-se a única salvação. Muitas vezes é combinado com tratamento medicamentoso.
Como parte da quimioterapia, medicamentos citostáticos locais são utilizados na forma de aplicações (loções) na área do tumor. Os medicamentos mais comumente usados são fluorouracila e metatrexato.
- Um método relativamente novo na luta contra o câncer de pele é a fototerapia.
Comparado ao tratamento com radiação, tem menos efeitos colaterais porque não prejudica as células saudáveis. O conhecimento do funcionamento das células malignas ajuda a alcançar este efeito. Eles absorvem substâncias fotossensibilizantes mais ativamente do que as normais e, conseqüentemente, com a subsequente exposição à radiação ultravioleta, morrem mais rapidamente.
Remoção de basilioma
No entanto, o mais eficaz foi e continua sendo o tratamento radical - a remoção do basilioma. Infelizmente, quando o processo está avançado, quando o tumor já cresceu além da pele, penetrou nos músculos ou ossos, muitas vezes ocorrem recidivas após a remoção. Ao mesmo tempo, nos estágios iniciais do basilioma, essa terapia produz um bom efeito.
Cirurgiões oncologistas realizam cirurgia de Moss para remover câncer de pele. Sua essência se resume ao corte do tecido camada por camada até que a última seção permaneça livre de células tumorais. O médico os encontra através do exame microscópico do material patológico.
A desvantagem do método é a sua aplicabilidade limitada. Por questões estéticas e pela complexidade de organização do processo, a cirurgia de Moss não é realizada quando os tumores estão localizados na face.
Nos estágios iniciais, os carcinomas basocelulares são frequentemente removidos com nitrogênio líquido, dióxido de carbono ou laser de neodímio, ou por eletrocoagulação. No entanto, estes métodos são eficazes apenas enquanto o tumor não penetrou nas camadas mais profundas da pele. A criodestruição com nitrogênio líquido é indolor e não deixa cicatrizes no corpo. Ao realizar a eletrocoagulação, a neoplasia é exposta a corrente elétrica.
Previsão
Devido ao fato do carcinoma basocelular da pele crescer lentamente e geralmente ser claramente visível, os pacientes em 80% dos casos procuram ajuda médica na hora certa, o que melhora significativamente o prognóstico do tratamento. Em geral, 8 em cada 10 casos recuperam.
- As recidivas ocorrem em pacientes quando o tumor consegue penetrar na cartilagem e nas estruturas ósseas.
O tratamento do carcinoma basocelular em estágio inicial tem prognóstico favorável em 98% dos casos. Vale ressaltar que tumores com mais de 2 cm de diâmetro são considerados avançados.
Se aparecer um tumor suspeito na pele com borda avermelhada e inflamada e crista perolada, não espere e tente se livrar dele sozinho. Essa abordagem leva à perda de um tempo precioso: o tumor ulcera, os tecidos tornam-se necróticos e a parte interna do tumor torna-se tuberosa com uma camada gordurosa. Lidar com um processo tão abrangente não será mais fácil.
