Sinais de discopatia em cães e tratamento. Discopatia em cães

O mais cedo animal de estimação de quatro patas discopatia será diagnosticada, maiores serão as chances de cura completa. Mas o que é isso diagnóstico terrível"discopatia"? Como não perder a doença e perceber seus sintomas a tempo?

Desenvolvimento de discopatia em cães

O cão sente desconforto ao caminhar.

A discopatia leva à ruptura dos tecidos intervertebrais em cães. Os discos param de executar suas funções. Tornam-se inelásticos e perdem a capacidade de absorção de choques.

O diagnóstico pode ser feito identificando desvios nas funções do sistema musculoesquelético. Nos animais, a mobilidade dos membros pode ser limitada e a flexibilidade das vértebras pode ser prejudicada. As experiências dos animais desconforto e dor ao caminhar ou correr para caminhar .

Grupo de risco

Dachshunds estão em risco.

Identifique sinais de discopatia em cães de todas as raças.

Aqueles mais suscetíveis a esta doença são considerados Dachshunds e pequinês , bem como outras raças pequenas. Nos dachshunds, o diagnóstico de discopatia é feito em mais de 50% dos casos.

Cães de raças pequenas são mais suscetíveis à doença.

Processos degenerativos

Os processos degenerativos nos discos intervertebrais ocorrem no contexto de distúrbios do metabolismo do sal de água relacionados à idade.

Neste caso, um componente importante do disco intervertebral, o anel fibroso, é destruído. A medula espinhal começa a sentir desconforto devido à pressão externa. Seu funcionamento é interrompido, ele incha e a condutividade muda fibras nervosas. As células nervosas, devido à circulação sanguínea prejudicada, sofrem falta de oxigênio e morrem.

Se o seu animal de estimação estiver acima do peso, o problema piorará.. Pode ocorrer fraqueza ou até paralisia dos membros, ou o cão pode perder o controle sobre a micção e a defecação.

O problema começa a piorar se o cão estiver acima do peso.

Raças grandes

Raças grandes de cães também sofrem com manifestações de discopatia, mas o processo não ocorre tão rapidamente e é leve.

você raças grandes, a manifestação da doença se expressa na claudicação.

Normalmente o anel fibroso não é completamente destruído, mas é pressionado para dentro canal espinhal. A pressão na medula espinhal leva ao comprometimento parcial das funções nervosas. Você pode perceber o problema pela claudicação do animal, pelo peso ao subir lances de escada. O cão reluta em superar obstáculos saltando e tenta contorná-los.

Sintomas e sinais de discopatia em cães

A fase inicial da doença passa despercebida. O dono do cachorro pode não notar nenhum sintoma muito tempo.

• Quando o processo avança e aparece rigidez de movimento, verifica-se que o disco já perdeu parcialmente sua capacidade de absorção de choque e tornou-se rígido.
• É na fase de restrição de movimentos durante os passeios lúdicos que é necessário mostrar rapidamente o seu animal ao veterinário.
• A progressão leva à disfunção da medula espinhal.

Durante este período, os sintomas tornam-se claramente visíveis:

1. Durante o movimento, o cão para de mover seus membros normalmente e parece o andar arrastado do velho . Pode haver incerteza nos movimentos. Tudo depende da localização do disco com problema.
2. Os reflexos estão prejudicados . O cão pode perder o controle da micção e da excreção.
3. Perda de sensibilidade nos membros .
4. Pri inchaço grave patas da medula espinhal falham completamente . O animal não consegue se levantar e ficar de pé sozinho.

Um cão perde a sensibilidade nas patas quando há um inchaço grave na medula espinhal.

Os sintomas do problema aumentam gradualmente à medida que a doença progride. Portanto, é muito importante prestar assistência oportuna ao seu animal de estimação ao primeiro sinal de problema. Se a doença seguir seu curso, o animal fica incapacitado ou morre.

Testes de diagnóstico

À primeira suspeita de discopatia, deve-se marcar imediatamente uma consulta com um veterinário. Se o disco intervertebral ainda não estiver completamente deformado, a deficiência do seu animal pode ser evitada.

Ao visitar uma clínica veterinária, seu animal passará por uma série de exames. Na primeira consulta, o veterinário examinará o animal e fará um exame neurológico. Atribuir tratamento adequado, é necessário identificar o grau de desvios no funcionamento do sistema nervoso.

O médico avalia:

1. A capacidade do animal de se mover sem a ajuda do dono, pular, subir escadas e mover-se ativamente.
2. Os reflexos serão verificados; a resposta permitirá ao médico avaliar a extensão do dano cerebral.
3. A sensibilidade dos membros é verificada com uma pinça, que é aplicada no espaço interfalângico da pele. No estado normal, o cão deve reagir de forma adequada: choramingar ou rosnar agressivamente para o veterinário, puxar a pata para trás. Se um cão tiver apenas um reflexo de flexão, isso significa que as terminações nervosas estão deprimidas.

Se o animal de estimação Há perda completa de sensibilidade nos membros , a capacidade motora pode ser restaurada cirurgicamente. Em que importanteÉ hora de entrar em contato com um especialista. Se já se passaram mais de 12 horas desde a paralisia, é improvável que o animal seja salvo.

Um raio X é necessário para diagnosticar a doença.

Raio X permite ao especialista ver muito mais do que com exame de rotina. O grau de deformação do disco não é visível na imagem, mas traumas mecânicos ou outras doenças que apresentam sintomas semelhantes podem ser excluídos.

Espondilografia contrastada permite um diagnóstico mais preciso do problema. O diagnóstico é feito da seguinte forma: o contraste é injetado sob a medula espinhal, ou melhor, em sua casca dura. Com base na distribuição do agente de contraste é possível identificar a localização do disco degenerativo. A punção é feita na região cervical ou lombar.

Um dos métodos diagnósticos modernos é Imagem de ressonância magnética . O método não tem contra-indicações, não é traumático para o animal e também permite uma avaliação qualitativa do estado dos tecidos da coluna vertebral.

Métodos de tratamento

Se a doença do cão for detectada precocemente e não houver distúrbios neurológicos, o tratamento conservador poderá ser prescrito. Se o cão sentir dor ao caminhar e o limiar de sensibilidade dos membros estiver reduzido, inicia-se o tratamento com antiinflamatórios.

Durante o período de tratamento, o cão precisa de descanso.

Um regime de tratamento aproximado em casa é o seguinte:

1. O animal deve estar em completa paz.
2. Analgésicos.
3. Corticosteróides.
4. Preparações vitamínicas contendo vitamina B.
5. Medicamentos antiinflamatórios.
6. Tratamento fisioterapêutico.

Se o tratamento não produzir resultados e for evidente que a doença está progredindo, você deve se preparar para a cirurgia.

Reabilitação

Após a retirada da parte danificada do disco, o animal é prescrito tratamento de reabilitação. Inclui:

• exercício físico;
• fisioterapia;
• tratamentos de massagem.

Se forem detectados sinais de discopatia, você deve entrar em contato com seu veterinário.

Não deveria fazer autotratamento animal se for diagnosticado com discopatia. Somente o contato oportuno com especialistas prolongará a vida do seu animal de estimação.

Vídeo sobre discopatia em cães

Os discos intervertebrais consistem em uma camada fibrosa externa (anel fibroso) e um centro semelhante a um gel (núcleo pulposo). processo natural Com o envelhecimento, o núcleo é gradualmente substituído por cartilagem fibrosa. Em alguns cães, especialmente raças condrodistróficas, a matriz nuclear degenera e mineraliza, tornando estes cães propensos à ruptura aguda do disco. A extrusão aguda do núcleo pulposo mineralizado para o canal espinhal através do anel fibroso dorsal, causando contusão ou compressão da medula espinhal, é classificada como hérnia de disco tipo 1 de Hansen (Figura 1 B). Este tipo de lesão de disco é mais comum em raças pequenas. cães como bassê, poodle miniatura, Pequinês, Beagle, Welsh Corgi, Lhasa Apso, Shih Tzu, Chihuahua e Cocker Spaniel, com pico de incidência na idade de 3-6 anos. A extrusão aguda do disco tipo 1 às vezes também é diagnosticada em cães de raças grandes de meia-idade, especialmente Basset Hounds, Labrador Retrievers e Doberman Pinschers com instabilidade da coluna vertebral caudal. espinha cervical e pastores alemães. A doença do disco intervertebral é uma causa rara de compressão clinicamente aparente da medula espinhal em gatos, com prolapso de disco predominantemente tipo 1 ocorrendo em gatos mais velhos (idade média de 9,8 anos) nas regiões torácica inferior e lombar [mais comum entre a 4ª e a 5ª vértebras lombares ( L4/L5)]

Imagem 1

A Relação normal entre o disco intervertebral e a medula espinhal. NP, núcleo pulposo. EM Extrusão (compressão) do disco de Hansen tipo 2, que resulta na formação de uma hérnia do núcleo pulposo para o canal espinhal através de um anel fibroso rompido. COM Protrusão (abaulamento) do disco de Hansen tipo 2 com protrusão do anel fibroso para dentro do canal espinhal.

Doença aguda do disco na coluna cervical

Características clínicas

O principal sintoma da doença do disco intervertebral na coluna cervical é a dor no pescoço. O desconforto costuma ser grave e os cães afetados podem choramingar quando ocorre dor durante o movimento. Eles podem ficar de pé com a cabeça e o pescoço estendidos e recusar-se a comer ou beber de uma tigela colocada no chão. Alguns cães doentes levantam uma das patas dianteiras em pé para aliviar o desconforto causado pela irritação nervosa ou espasmo muscular do pescoço; isso é chamado de assinatura radicular e pode ser observado na presença de doença do disco intervertebral em qualquer parte do pescoço. A compressão das raízes nervosas e das membranas meníngeas causa dor no pescoço. O canal espinhal na região cervical tem um diâmetro muito grande, de modo que mesmo quando grandes massas de material do disco são extrudadas para dentro do canal espinhal, é improvável uma compressão significativa da medula espinhal. Quando há compressão ou contusão significativa da medula espinhal, o resultado geralmente é paresia ou paralisia do neurônio motor superior de todas as quatro pernas, com a função pernas traseiras está mais rompido que os anteriores. A extrusão do disco na região cervical inferior [entre a 6ª e a 7ª vértebras cervicais, ou entre a 7ª vértebras cervicais e a 1ª torácica (C6/7, C7/T1)] pode levar à fraqueza da perna dianteira induzida pelos neurônios motores inferiores e à atrofia do músculo escapular ao longo com paresia das patas traseiras, devido a danos no neurônio motor superior. Os sintomas de compressão da medula espinhal por hérnia de disco tipo 1 são geralmente simétricos, embora a extrusão lateralizada do disco possa resultar em assimetria. O disco intervertebral C2/C3 é o mais comumente afetado, com a incidência diminuindo progressivamente de C3/4 para C7/T1. O disco C6/7 é mais comumente afetado em cães de raças grandes como um componente da malformação vertebral cervical/síndrome de malarticulação (também conhecida como síndrome de wobbler).

Diagnóstico

A doença do disco cervical deve ser suspeitada com base na raça, sexo, idade, histórico médico, exame físico e achados neurológicos. A maioria dos cães doentes mostram sintomas óbvios dor, mas alguns cães pacientes não mostram sinais de desconforto durante movimentos ativos ou passivos do pescoço. Com esta doença, não há sintomas sistêmicos da doença (ou seja, febre, perda de peso) e não há sintomas específicos problemas neurológicos indicando a presença de uma doença intracerebral. Diagnósticos diferenciais importantes para cães com sensibilidade no pescoço incluem meningite, discoespondilite, tumor espinhal, poliartrite, miosite e trauma. A disfunção neurológica aguda causada pela doença do disco cervical deve ser diferenciada, por meio de testes, de fratura/luxação vertebral cervical, hemorragia ou embolia fibrocartilaginosa.

Radiografias da coluna vertebral podem ser realizadas em um animal acordado para procurar evidências de doença de disco e descartar outras doenças (p. ex., discoespondilite, lise vertebral devido a tumor, fratura, luxação atlantoaxial). Em animais com manifestações clínicas que tornam provável a intervenção cirúrgica, se a extrusão do disco for confirmada, a radiografia é melhor realizada sob anestesia geral, a fim de melhorar o posicionamento ideal e a imagem necessária para detectar alterações sutis.

A imagem dos espaços discais calcificados confirma a presença de doença generalizada do disco intervertebral, exceto pelo deslocamento dorsal do material mineralizado do disco para o canal espinhal, o que não indica necessariamente que a extrusão do disco seja a causa da disfunção neurológica. O estreitamento do espaço intervertebral afetado é frequentemente observado. A mielografia e técnicas avançadas de diagnóstico (por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética) são necessárias para obter um diagnóstico definitivo e determinar qual espaço discal está envolvido antes da cirurgia ser realizada. A mielografia é o método mais barato, mas também o mais invasivo e que fornece menos informações sobre a lateralização da lesão. A análise do líquido cefalorraquidiano deve sempre preceder a mielografia para descartar doença inflamatória do sistema nervoso central. As alterações do líquido cefalorraquidiano associadas à extrusão do disco são geralmente mínimas e podem incluir aumentos muito sutis na concentração de proteínas e no número de células. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ser utilizadas para esclarecer melhor a lesão de compressão identificada pela mielografia, ou podem ser utilizadas como única modalidade diagnóstica para identificar e avaliar lesões discais, especialmente em regiões onde a interpretação mielográfica e a localização anatômica precisa podem ser difíceis. importante (por exemplo, parte inferior do pescoço)

Tratamento

O tratamento para cães com doença do disco cervical baseia-se na gravidade dos sintomas no momento do exame. Cães com um único episódio de dor cervical e sem déficits neurológicos geralmente são tratados de forma conservadora com confinamento em gaiolas e analgésicos. Os animais devem ser mantidos em gaiolas ou canis apertados ou nas mãos de seus donos o tempo todo, exceto quando andados com arnês para urinar e defecar. Antiinflamatórios não esteróides ou analgésicos narcóticos podem ser prescritos durante os primeiros 3-5 dias se houver probabilidade de serem seguidas restrições rigorosas de mobilidade. Relaxantes musculares (metocarbamol 15-20 mg/kg, por via oral a cada 8 horas) também reduzirão a gravidade dos espasmos musculares dolorosos. Após 3-4 semanas na gaiola, recomenda-se manter o cão dentro de casa durante 3 semanas, com exceção de saltar ou correr e caminhar com arnês, seguido de um aumento gradual da atividade física controlada e (se necessário) uma perda de peso programa.

A maioria dos cães com dor cervical e sem déficits neurológicos responde inicialmente ao tratamento conservador. tratamento medicamentoso, mas em alguns cães a dor não melhora. Aproximadamente 40% dos cães que respondem ao tratamento apresentarão episódios recorrentes de dor no futuro. Cães com dor no pescoço que não desaparece dentro de 1 a 2 semanas, cães com dor forte que não é controlada, cães com episódios recorrentes de dor cervical e cães que desenvolvem paresia ou paralisia indicando compressão da medula espinhal no pescoço devem ser tratados cirurgicamente. Mesmo que a dor no pescoço seja o único achado clínico, a maioria dos cães com prolapso de disco cervical apresenta um grande número de material do disco dentro canal espinhal e esses cães terão uma aparência mais completa e recuperação rápida depois da cirurgia. Recomenda-se mielografia ou ressonância magnética para localização da lesão e rápida descompressão cirúrgica por abordagem ventral.

A maioria dos cães experimenta um alívio significativo da dor 24 a 36 horas após a cirurgia de descompressão, e a resolução dos déficits neurológicos ocorre gradualmente ao longo de 2 a 4 semanas. A atividade física é limitada por 2 semanas, seguida de fisioterapia para acelerar a recuperação. Previsão para recuperação total em cães com sensibilidade apenas no pescoço ou sensibilidade no pescoço com tetraparesia moderada, a taxa é de 80 a 90% em 4 semanas. Cães com paralisia têm maior probabilidade de apresentar déficits residuais, mas aproximadamente 80% desses cães serão capazes de se mover de forma independente. Ocasionalmente, ocorre subluxação vertebral após cirurgia com abordagem anterior, o que causa dor cervical e aumento de déficits neurológicos. Esses cães requerem repetição de diagnóstico por imagem (de preferência ressonância magnética) seguida de estabilização para fornecer um bom prognóstico de recuperação.

Doença discal aguda na região toracolombar

Características clínicas

A maioria dos cães com doença do disco toracolombar apresenta dor nas costas e paresia ou paralisia das patas traseiras. A dor nas costas nesses cães é geralmente menos intensa do que a observada na doença do disco cervical, mas os cães afetados podem ficar curvados e sentir sensibilidade na parede abdominal quando pressionados ou palpados. O diâmetro do canal espinhal na coluna toracolombar é relativamente pequeno, portanto, mesmo um pequeno volume de material discal extrudado para dentro do canal causa compressão da medula espinhal e déficits neurológicos. Além do efeito compressivo do material do disco, muitas vezes ocorre uma lesão por impacto na medula espinhal devido à natureza explosiva da ruptura do disco. A maioria (mais de 50%) das extrusões de disco nesta região são vistas no nível T12/T13 ou T13/L1, com 85% entre T11/12 e L2/3. pernas traseiras causadas por comprometimento motor superior. Apenas 10-15% dos cães terão extrusão de disco entre os espaços discais L3/4 e L6/7, danificando a medula espinhal ao nível do alargamento lombar e levando a danos nos neurônios motores inferiores.

A gravidade dos sintomas iniciais e a velocidade com que progridem dependem não apenas do volume de material discal extruído e do grau de compressão resultante da medula espinhal, mas também da velocidade de extrusão. Em alguns cães, sintomas de dor e fraqueza leve devido à ruptura parcial do disco e compressão leve da medula espinhal podem estar presentes por dias ou semanas antes que um trauma ou movimento leve cause a extrusão de um volume maior de material do disco, causando paralisia. Os sinais neurológicos observados em cães e gatos com doença do disco intervertebral são geralmente simétricos bilateralmente. Os animais afetados geralmente demonstram dor quando palpados na coluna diretamente acima do local do disco danificado, devido à irritação das membranas espinhais e das raízes nervosas neste local. Quando a lesão medular é grave e fica entre T3 e L3, o reflexo cutâneo do tronco pode ser usado para identificar a localização da lesão.

Diagnóstico

Trauma, embolia fibrocartilaginosa e tumor espinhal são os principais diagnósticos diferenciais, considerada em animais com extrusões discais agudas na coluna toracolombar. A lesão deve ser localizada com a maior precisão possível com base nos dados do exame neurológico e na identificação de uma área específica de dor na região espinhal. Radiografias simples da coluna vertebral podem ser realizadas em um animal acordado para procurar evidências de doença do disco intervertebral e descartar outros diagnósticos. A colocação cuidadosa do espaço discal suspeito no centro do feixe de raios X enquanto o cão está anestesiado é essencial para a identificação radiográfica de lesões sutis, mas esse exame geralmente é reservado para cães que são potenciais candidatos à cirurgia quando a preparação para outras está sendo realizada. feito. estudos diagnósticos e cirurgia descompressiva durante o mesmo episódio anestésico.

A detecção de espaços discais calcificados confirma a presença de doença generalizada do disco intervertebral, mas a radiografia tem apenas 60-70% de precisão na identificação da localização da extrusão do disco na região toracolombar. As alterações radiográficas observadas com uma hérnia de disco na coluna toracolombar incluem um espaço discal estreitado ou em forma de cunha, um forame intervertebral pequeno ou em forma de nuvem (“cabeça de cavalo”), estreitamento das facetas articulares e densidade calcificada dentro do canal espinhal acima o disco envolvido.

Mielografia ou técnicas avançadas de diagnóstico por imagem (incluindo tomografia computadorizada e ressonância magnética) devem ser realizadas para diagnosticar diagnóstico preciso antes da cirurgia. O líquido cefalorraquidiano geralmente é coletado da cisterna cerebelar-medular antes da mielografia. A contagem de células pode ser realizada rapidamente para descartar meningite/mielite, e a amostra pode ser armazenada para testes diagnósticos adicionais se a mielografia não mostrar uma lesão compressiva. A injeção de contraste lombar é preferida ao realizar a mielografia porque o agente de contraste às vezes deve ser injetado sob pressão para visualizar o aumento da medula espinhal na área do prolapso do disco. A tomografia computadorizada é mais precisa e rápida que a mielografia; Por ser muito mais confiável na determinação da localização do material do disco, é útil para o planejamento cirúrgico. A ressonância magnética é preferida tomografia computadorizada quando a substância do disco extrusado não está mineralizada e é o melhor método avaliações da medula espinhal quando o diagnóstico de extrusão de disco não é claro. A alta sensibilidade da tomografia computadorizada e da ressonância magnética pode representar desafios porque hérnias de disco clinicamente insignificantes não são causando sintomas compressão da medula espinhal também pode ser detectada.

Tratamento

O tratamento da extrusão aguda do disco intervertebral na coluna toracolombar pode ser não cirúrgico ou cirúrgico. Não cirurgia Geralmente é recomendado quando há déficits neurológicos mínimos ou não óbvios e o cão ainda consegue ficar de pé e deambular sem ajuda. O confinamento rigoroso é o aspecto mais importante do tratamento não cirúrgico e deve continuar por pelo menos 6 semanas para permitir a recuperação do anel fibroso. Analgésicos e antiinflamatórios são frequentemente prescritos, como é o caso da doença do disco intervertebral na coluna cervical. Os animais que são tratados de forma não cirúrgica devem ser avaliados frequentemente quanto à deterioração neurológica, uma vez que estes cães frequentemente se deterioram dentro de 6 a 24 horas. Se os sintomas neurológicos não melhorarem dentro de 5-7 dias ou mesmo se for observada uma ligeira deterioração do estado neurológico, cirurgia. Dor persistente ou recorrente também é indicação para cirurgia descompressiva.

A cirurgia é recomendada para todos os pacientes que não conseguem deambular no momento da avaliação e para todos os cães com sintomas sugestivos de compressão medular menos grave (por exemplo, paresia, dor), a menos que os sinais neurológicos melhorem rapidamente com tratamento médico. A taxa de recuperação é mais rápida após a cirurgia descompressiva do que após o tratamento não cirúrgico, e a probabilidade de déficits neurológicos residuais é reduzida. A descompressão geralmente é realizada com hemilaminectomia e o material do disco é removido do canal espinhal. A imagem diagnóstica pré-operatória é necessária para identificar espaços intervertebrais doentes e determinar onde a descompressão deve ser realizada para obter acesso ao material do disco. Porque o, sintomas clínicos e a mielografia nem sempre são indicadores confiáveis ​​de material discal lateralizado; tomografia computadorizada ou ressonância magnética devem ser realizadas, se possível. Além da descompressão cirúrgica, muitos cirurgiões recomendam a fenestração simultânea de espaços discais adjacentes de alto risco (T11-L3) para reduzir o risco de hérnia em cães com doença discal toracolombar generalizada.

Após a cirurgia, os cães devem ser mantidos em local limpo e confinado. É necessário prevenir escaras em animais paralisados ​​através do uso de camas macias e viragens frequentes. Em cães que perderam a função miccional, a bexiga deve ser completamente esvaziada pelo menos 4 vezes ao dia usando pressão manual, permanente Cateter urinário ou cateterismo asséptico intermitente. Em cães com disfunção vesical devido a lesão do neurônio motor superior, o tratamento medicamentoso com fenoxibenzamina ou diazepam pode reduzir o tônus ​​esfincteriano, facilitando a pressão manual e a tentativa do animal de urinar. com eu.

Doença discal crônica tipo 2

Alguns cães podem apresentar degeneração do disco fibroso como parte do processo de envelhecimento, e isso pode resultar em uma pequena quantidade do núcleo do disco projetando-se para dentro do anel fibroso. Isso resulta em uma reação dos tecidos do anel, causando uma protrusão dorsal arredondada e em forma de cúpula do anel, que penetra no canal espinhal e causa compressão lentamente progressiva da medula espinhal (Figura 1 C). Este tipo de protrusão de disco (ou seja, hérnia de Hansen tipo 2) é mais frequentemente visto em cães de raças grandes não condrodistróficos mais velhos, especialmente pastores alemães, Labrador Retrievers e Doberman Pinschers; no entanto, às vezes também é visto em raças de cães pequenos.

Características clínicas

Os sinais clínicos surgem principalmente da compressão lentamente progressiva da medula espinhal, embora o desconforto espinhal seja evidente em um pequeno número de cães. A protrusão do disco tipo 2 na região toracolombar resulta em sinais de neurônios motores superiores ao nível dos membros posteriores, com membros anteriores normais. . A doença do disco tipo 2 na coluna cervical pode ser observada em Doberman Pinschers, especialmente em combinação com a síndrome de malformação-malarticulação na coluna cervical (síndrome de wobbler). Nestes cães, os membros torácicos e pélvicos são afetados, com sinais de neurônios motores superiores mais comumente observados nas patas traseiras.

Diagnóstico

Sintomas lentamente progressivos de disfunção da medula espinhal em cães mais velhos indicam a possibilidade de protrusão de disco tipo 2, mielopatia degenerativa e doença neoplásica. O exame neurológico permite localizar a lesão na região da medula espinhal, mas como o local da lesão geralmente não é doloroso, a palpação da coluna raramente permite esclarecer a localização. A radiografia simples da coluna vertebral é normal na maioria dos cães afetados. Alguns cães podem apresentar estreitamento do espaço discal, osteófitos e esclerose da placa terminal em conjunto com a localização da protrusão discal tipo 2, mas essas anormalidades são frequentemente observadas em vários locais em cães mais velhos de raças grandes e, portanto, não são muito úteis na determinação da localização. da lesão. Mielografia ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética são necessárias para estabelecer a extensão e localização da lesão e para distinguir a protrusão de disco tipo 2 de um tumor espinhal ou mielopatia degenerativa.

Tratamento

O tratamento medicamentoso com antiinflamatórios (antiinflamatórios não esteróides ou prednisona em baixas doses) e relaxantes musculares produzirá efeito positivo em cães que sentem desconforto ao palpar ou manipular o local da lesão. Os sintomas neurológicos irão, no entanto, progredir e a cirurgia é recomendada como tratamento definitivo. Se a coluna cervical for afetada, recomenda-se a descompressão ventral, enquanto na presença de doença discal tipo 2 na coluna toracolombar, a hemilaminectomia é recomendada para descompressão. dificuldade de remoção do anel dorsal. O objetivo da terapia é estabilizar o estado neurológico do animal. A medula espinhal geralmente está sujeita a compressão crônica significativa antes do aparecimento dos sintomas clínicos; portanto, a recuperação completa é rara. Alguns cães apresentam piora temporária ou permanente dos sinais clínicos após a cirurgia.

C Tatyadelivros"Livro didático de medicina interna veterinária", quarta edição, 2009 G.

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A discopatia é chamada alteração patológica estrutura do tecido do disco intervertebral. Ao mesmo tempo, perde suas propriedades elásticas e não consegue desempenhar funções de absorção de choque.

A discopatia espinhal em cães causa limitação de movimentos. O animal sente dor ao caminhar e pode recusar-se a mover-se. Em alguns casos, a paresia dos membros ocorre sem perda de sensibilidade. Uma característica da doença é sua natureza destrutiva irreversível. O tratamento da discopatia em cães terá sucesso se a doença for diagnosticada precocemente. O diagnóstico da condição patológica é muitas vezes difícil porque os sintomas clínicos aparecem muito mais tarde mais tarde começou destruição do disco.

A discopatia espinhal ocorre em raças diferentes cães. O maior risco está presente em pequenos animais com corpo alongado e pernas curtas. Os líderes na confirmação do diagnóstico são os pequineses e os dachshunds. Eles respondem por mais de 60% de todos os fatos comprovados da doença. A razão é que a coluna vertebral e os discos nesses animais estão expostos a Cargas pesadas devido ao desequilíbrio corporal. A interrupção dos processos metabólicos no tecido cartilaginoso e o desequilíbrio mineral destroem os discos intervertebrais. Posteriormente, ocorre pressão na medula espinhal e a transmissão é interrompida impulsos nervosos. O edema resultante impede o fornecimento normal de sangue aos tecidos, após o que os neurônios morrem.

Esse quadro de discopatia em cães é típico de todas as raças. As espécies chamadas condrodistróficas (dachshunds, spaniels, pequineses, basset hounds) são identificadas separadamente. De acordo com um estudo realizado no Reino Unido, 85% dos cães classificados com problemas de disco intervertebral foram diagnosticados entre as idades de 3 e 8 anos. O limite de risco é considerado entre cinco e seis anos.

Como a discopatia se desenvolve em cães?

Normalmente, os discos intervertebrais estão localizados entre todas as vértebras. A sua tarefa é absorver vibrações e promover flexibilidade. A discopatia ocorre quando o disco é deslocado ou destruído; isso também inclui hérnias e rupturas. Os músculos das costas não são capazes de compensar a carga nas raças condrodistróficas. Cães gigantes nem sempre demonstram claramente o quadro de discopatia espinhal grave. Isso se explica pelo fato de seu disco ser muito mais denso e maior, por isso é capaz de manter sua integridade por muito tempo. Os músculos das costas de um animal grande compensam parcialmente a disfunção do disco. Com o desenvolvimento prolongado da destruição patológica, o anel fibroso se move em direção ao canal espinhal e perturba o funcionamento da medula espinhal. Via de regra, isso acontece de repente e o animal, que ainda ontem estava ativo, tem dificuldade para andar e não consegue subir ou descer escadas.

Dependendo do grau do processo patológico, o proprietário observará imagem diferente. Com danos significativos sem perda das funções básicas da medula espinhal, o animal sente fortes dores e tem dificuldade de sustentar os membros. Em alguns casos, pode ocorrer perda da função motora e paralisia completa. A imagem pode mudar rapidamente ou dentro de alguns dias. A discopatia em cães não tratados pode levar ao estado neurológico grave e ao comprometimento da função musculoesquelética.

As áreas de manifestação da doença são divididas em localização cervical e toracolombar. A discopatia cervical é caracterizada por relutância em virar a cabeça, tremores nos músculos do pescoço e dos ombros. É responsável por não mais que 15% de todos os casos identificados. Via de regra, os discos entre a terceira e a quarta vértebras são afetados. A discopatia toracolombar se estabelece na junção da última vértebra torácica e da primeira vértebra lombar.

Sintomas de discopatia

Esta doença comum apresenta uma ampla gama de sintomas. Normalmente a fase inicial passa despercebida pelo proprietário. A patologia do disco intervertebral pode durar vários anos e praticamente não se manifestar. Durante esse período, sob a influência das vértebras, o disco degenera em tecido denso em algumas áreas. Já nesta fase, é possível notar mudanças nos movimentos do cão:

• o animal não brinca tão ativamente e às vezes pode sentir dor durante o exercício;
• o cão tem dificuldade em levantar (arrastar) as patas;
• o animal anda instável;
• a posição com as costas arqueadas não é observada apenas durante as flexões;
• Sem danos externos, o animal não consegue arrancar um dos quatro membros do chão.

Nesse caso, você deve consultar imediatamente um neurologista e estabelecer a causa e localização do processo patológico.

Muitas vezes há casos em que os proprietários atribuem sintomas de discopatia à idade do animal ou mau pressentimento após cargas ativas recentes. Isso, assim como o uso descontrolado de analgésicos, pode confundir o quadro e atrasar por mais algum tempo a visita ao veterinário, durante o qual a doença piorará e os sintomas se tornarão mais evidentes.

No estágio seguinte, observa-se movimento descoordenado dos membros posteriores. A função de urinar e defecar pode ser prejudicada. Via de regra, esta imagem é típica de quase destruição completa disco intervertebral. Seus danos são irreversíveis, portanto, a consulta oportuna com um médico e o diagnóstico correto ajudam a retardar o ritmo de desenvolvimento do processo patológico.

Diagnóstico

Durante um exame visual, o médico deve realizar testes clínicos e neurológicos. Para isso, o especialista avalia as demais habilidades de andar, subir e descer escadas. Se estiverem presentes, o médico avalia a velocidade atividade reflexa. No processo, o animal é forçado a transferir o peso do corpo para um dos membros posteriores e depois para o outro, e puxa a pata quando ocorre dor. Influência externa. Essas manipulações permitem diagnosticar discopatia em cães com base nos sintomas e excluir rins, gastrointestinais ou função reprodutiva em mulheres. Eles são de natureza semelhante à destruição do disco intervertebral.

A diminuição da sensibilidade nos membros é característica dos sintomas de discopatia em cães. Em caso de perda total de funcionalidade e condutividade, avalia-se o tempo desde o seu início. Após 12 horas de imobilidade, é quase impossível restaurar a condutividade dos neurônios e, consequentemente, a evacuação. Neste caso, ao diagnosticar discopatia em cães, decide-se sobre a conveniência do tratamento e levanta-se a questão da eutanásia do animal. Em caso de recusa, a terapia de manutenção é selecionada para o resto da vida.

Como diagnóstico instrumental discopatia espinhal em cães disponíveis para proprietários Raio X e ressonância magnética. A imagem permite ver mudanças na distância entre as vértebras e descartar lesões na coluna ou doenças das próprias vértebras. Uma desvantagem significativa do método é a incapacidade de ver a condição do disco e a extensão do seu dano. A vantagem do método diagnóstico é sua ampla disponibilidade e baixo custo.

Segundo método mais importante pesquisa instrumental- Esse mielografia. Um agente de contraste é injetado na medula espinhal do cão sob anestesia geral. Ao examinar sua propagação, os danos ao disco são avaliados.

O método mais moderno é Imagem de ressonância magnética. Só está disponível em principais cidades devido ao alto custo do dispositivo. O animal é submetido a uma ressonância magnética sob sedação. O diagnóstico de discopatia está indicado em qualquer condição, a menos que haja contraindicação à administração de relaxantes musculares. A ressonância magnética mostra um quadro preciso e completo da doença em cães. Imagens transversais são obtidas em pequenos incrementos, o que permite ao neurologista avaliar o quadro geral.

Operações para discopatia

Após receber os dados do estudo instrumental, é tomada uma decisão sobre os métodos de tratamento. Em estágios avançados de discopatia em cães, sugere-se cirurgia. Via de regra, a doença é típica de animais na segunda metade da vida, para os quais os riscos do uso de anestesia são maiores.

A intervenção neurocirúrgica e o trabalho na medula espinhal são manipulações muito delicadas que nem todos os veterinários são capazes de realizar. Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico só pode ser realizado em clínicas especializadas das grandes cidades. Isso, aliado ao alto custo da operação, costuma ser um fator decisivo na escolha do tratamento conservador da discopatia em cães em casa. Se há muito tempo não dá resultados e os donos não estão preparados para sacrificar o animal por motivos morais e éticos, então faz sentido decidir por uma operação.

O cirurgião removerá parte do arco vertebral para fornecer acesso direto à medula espinhal. O disco intervertebral deformado é removido e, se necessário, aberto casca dura cérebro Isso ajuda a reduzir a pressão na medula espinhal e melhorar processos metabólicos e condutividade. Existe o risco de formação de aderências na lateral da casca dura. Para isso, durante a operação, é utilizada uma esponja hemostática, que cobre o local onde o disco destruído foi removido.

Após a operação, será necessária reabilitação fisioterapêutica e medicinal do animal. Moderado estresse de exercício, massagem adequada e a fisioterapia permitem que o cão retorne ao seu estilo de vida normal com algumas restrições.

Uma operação bem-sucedida em animais que mantiveram sensibilidade profunda e funcionalidade dos membros tem 90% de probabilidade recuperação total, se o tratamento for iniciado imediatamente após a detecção dos sinais da doença. As recidivas após a remoção de um disco danificado são extremamente raras e são mais frequentemente observadas em dachshunds. Nesse caso, dano semelhante é constatado em outra área.

Tratamento sem cirurgia

Dor leve e leve rigidez de movimentos observadas na fase inicial da doença permitem o tratamento medicamentoso. O complexo de medicamentos utilizados alivia os sintomas da discopatia e reduz a inflamação. Medicamentos para eliminação completa A degeneração do disco intervertebral não existe. Condroprotetores e suplementos de uso prolongado ajudam a retardar o ritmo de desenvolvimento da doença, o que muitas vezes é uma oportunidade para não recorrer ao tratamento cirúrgico.

Geralmente veterinário recomendará descanso completo. O animal pode ser levado para passear sem permissão para se movimentar ativamente. O tratamento caseiro para discopatia em cães inclui hormônios corticosteróides, uma forma injetável de vitaminas B e medicamentos que reduzem a inflamação. Antiinflamatórios não esteróides, por exemplo Rimadyl, fornecem efeito rápido, mas apresentam um sério risco de desenvolver úlcera estomacal e sua rápida perfuração.

EM período de recuperação A fisioterapia é prescrita. Os especialistas muitas vezes divergem em suas opiniões sobre analgésicos. Um animal que não sente dor após a ação dos medicamentos é capaz de realizar atividades motoras indesejadas. Numa altura em que um cão que não foi anestesiado se recusará a mover-se e permanecerá calmo voluntariamente.

O uso de condroprotetores para discopatia estabelecida do disco intervertebral em cães é obrigatório e realizado por um longo período. Dentre os preparos, podemos recomendar o Canina. Contém moléculas bioativas de colágeno que são essenciais para manter a estrutura da cartilagem. O uso nas doses recomendadas retarda significativamente a degeneração do disco intervertebral. O medicamento é compatível com qualquer terapia medicamentosa e é recomendado tanto para cachorros quanto para cães adultos.

A redução do processo inflamatório é proporcionada pelo medicamento Canina. Em caso de discopatia estabelecida, o produto mantém o equilíbrio das substâncias em tecido ósseo e melhora a elasticidade dos ligamentos, que assumem as funções perdidas pelo disco. As vitaminas B ajudam a melhorar a transmissão dos impulsos nervosos no sistema nervoso periférico.

Canina, constituída por mexilhões, rende Influência positiva em ligamentos e discos. Contém sulfato de condroitina e ácido hialurônico. Os medicamentos para manter o disco intervertebral são administrados em cursos longos, de 3, 4 meses até uso vitalício.

Prevenção

Prevenção da propagação da discopatia entre cães de raça pura realizado através do abate e prevenção da reprodução de indivíduos doentes. Devido ao fato do acasalamento começar em animais que atingiram a idade de 1,5 a 2 anos, a doença está estabelecida depois da aparência primeiras ninhadas. Levando em consideração a hereditariedade, pode ser recomendado não permitir a reprodução de filhotes de pais com sintomas de discopatia.

Perder o excesso de peso e lutar de forma sedentária a vida é a segunda prevenção de doenças mais importante. O aumento do peso corporal cria uma carga significativa na estrutura das vértebras, forçando-as a dobrar. O contato oportuno com o médico, numa fase em que as manifestações da doença ainda são fracamente expressas, permite interromper o seu desenvolvimento em 90% dos casos.

A discopatia é um distúrbio do tecido entre as vértebras, no qual o disco perde suas propriedades elásticas e de absorção de choque. Este diagnóstico é feito em animais quando várias violações No trabalho sistema musculo-esquelético: limitação do movimento da coluna, dor ao caminhar, diminuição da mobilidade das patas. A patologia é de natureza degenerativa, portanto a discopatia em cães é tratada com mais sucesso quanto mais cedo for detectada.

Mecanismo de desenvolvimento de discopatia

A violação da estrutura dos discos intervertebrais ocorre em representantes de todas as raças. O grupo de maior risco inclui cães pequenos como e. Estes últimos sofrem de discopatia em 65% dos casos. A razão são as mudanças relacionadas à idade no metabolismo do sal de água. O desequilíbrio mineral nos tecidos leva à destruição do anel fibroso (parte do disco intervertebral). Esses processos causam compressão da medula espinhal e interrompem a condução dos impulsos nervosos. A medula espinhal incha, comprimindo o tecido circundante e prejudicando o fluxo sanguíneo. Como resultado da má circulação células nervosas experiência fome de oxigênio e morrer.

Dependendo da localização do disco deformado, o cão apresenta disfunções em algum sistema do corpo: fraqueza nas patas (até paralisia), dificuldade para urinar e defecar. Sobrepeso e a obesidade pioram a situação.

A discopatia em cães grandes desenvolve-se mais lentamente e nem sempre é pronunciada. Em mastins e outros pesos pesados, o anel fibroso mantém sua integridade. Mas, como resultado de processos patológicos, ele é “espremido” no canal espinhal e comprime a medula espinhal. Mas, neste caso, a hipóxia não é tão forte e as funções nervosas ficam parcialmente prejudicadas. O cachorro manca, tem dificuldade para subir escadas e sente dor e desconforto ao pular.

Sinais de doença

Os estágios iniciais da doença são assintomáticos. As alterações destrutivas no disco intervertebral podem durar vários anos e não se manifestar de forma alguma. Neste momento, a parte central do disco passa de uma substância relativamente macia para um tecido denso, e suas propriedades de absorção de choque são perdidas. Nesta primeira fase, os problemas na coluna do cão podem ser percebidos pelos seus movimentos. Eles estão constrangidos, o cão sente um desconforto óbvio durante o jogo.

Quando a medula espinhal começa a sofrer, os sintomas da discopatia tornam-se mais intensos e característicos e surgem distúrbios neurológicos:

• o cachorro mexe as patas ao caminhar;
• reflexos prejudicados;
• as patas perdem a sensibilidade;
• a marcha do cão muda e torna-se incerta (síndrome de wobbler, característica da discopatia cervical em cães de raças grandes);
• em casos graves, é possível a imobilização completa e a interrupção das funções excretoras.

Os sintomas não se desenvolvem imediatamente, mas aumentam durante um determinado período de tempo. Se a ajuda não for prestada imediatamente, o cão morrerá ou permanecerá incapacitado.

Diagnóstico da doença

É necessário entrar em contato com um veterinário o mais cedo possível, quando surgirem os primeiros desvios no estado do seu animal. Neste caso é possível preservar o disco intervertebral e evitar consequências graves. Vale lembrar que todos os processos patológicos que ocorrem na medula espinhal são irreversíveis.

Inspeção visual

A primeira coisa que o médico fará é um exame clínico e neurológico do animal. Para escolher as táticas de tratamento, é importante determinar o grau de mudanças que já ocorreram sistema nervoso. A verificação inclui três etapas importantes:

1. Determinar a capacidade do cão de andar de forma independente, pular, mover-se ativamente e subir escadas.
2. Avaliação da ativação reflexa. Com base na natureza da reação, são diagnosticadas hiperreflexia e diminuição da atividade reflexa. Esta avaliação fornece uma imagem mais precisa da extensão do dano à medula espinhal.
3. Determinação da sensibilidade dolorosa das patas. O teste é realizado com instrumentos especiais: porta-agulha ou pinça Kocher. A pinça é aplicada na pele entre as falanges dos dedos. Se a reação se manifestar apenas por um reflexo de flexão (o cão retira a pata), isso é sinal de depressão terminações nervosas. Normalmente, a reação de um animal à dor deve ser acompanhada de manifestações emocionais: choramingos, tentativa de morder o médico.

Com perda total de sensibilidade nas patas fator decisivo torna-se tempo. Restaure a função do motor com intervenção cirúrgica possível se menos de 12 horas se passaram desde o momento da paralisia. Posteriormente, a patologia torna-se irreversível e o prognóstico do tratamento é desfavorável.

Diagnóstico instrumental

Após o exame, o médico encaminha o animal para fazer uma radiografia. A imagem permite o diagnóstico diferencial da discopatia e elimina a possibilidade de outras doenças e lesões mecânicas da coluna vertebral. A desvantagem da radiografia é que é impossível determinar o grau de deformação do disco intervertebral.

Um quadro mais completo é fornecido pelos resultados da mielografia (espondilografia com contraste). Durante o procedimento, um agente de contraste iodado é injetado sob a dura-máter da medula espinhal do cão. A punção é realizada no pescoço ou na região lombar. Agente de contraste permite avaliar o grau de dano à medula espinhal e determinar com precisão a localização do disco patologicamente alterado.

Um método menos traumático e mais moderno para o cão é a ressonância magnética. Este método de exame não tem contra-indicações ou efeitos colaterais e fornece informação completa sobre a condição dos tecidos da coluna vertebral.

Tratamento da discopatia

Nos primeiros estágios da doença, quando são observadas apenas dores leves e rigidez de movimentos, o tratamento conservador é possível. Inclui:

• paz completa;
• tomar analgésicos;
• hormônios corticosteróides (mantendo a função motora);
• Vitaminas B;
• colinomiméticos M indiretos;
• terapia antiinflamatória;
• fisioterapia.

Os medicamentos ajudam a aliviar os sintomas e parar a inflamação, mas não eliminam a causa da doença – a degeneração do disco intervertebral. Se não houver efeito com o uso de medicamentos, a dor aumentar ou surgirem novos sintomas, a intervenção cirúrgica é necessária.

Laminectomia

Durante uma laminectomia, o médico remove todo ou parte do arco vertebral para fornecer acesso à medula espinhal. O núcleo do disco deformado é removido e a dura-máter da medula espinhal é aberta. Somente após uma autópsia é possível avaliar completamente a extensão dos danos ao tecido nervoso e dar um prognóstico de recuperação. Para aliviar a pressão na medula espinhal, a substância do disco intervertebral é removida.

Para evitar que a dura-máter forme posteriormente aderências aos músculos, a área de maior dano é coberta com uma esponja hemostática ou omento. Depois disso, a incisão é suturada. EM período pós-operatório O cão recebe um conjunto de medidas de reabilitação. Inclui exercícios, massagem e fisioterapia. Uma operação realizada 48 horas após a perda completa da sensibilidade à dor é ineficaz. O animal permanece imobilizado ou morre.

Medidas preventivas

Um conjunto especial de medidas para prevenir a discopatia não foi desenvolvido. O risco de patologias do disco intervertebral só pode ser minimizado eliminando cães doentes de trabalho de criação. Somente indivíduos clinicamente saudáveis ​​podem ser autorizados a procriar. Também vale a pena monitorar o peso do seu cão. O excesso de peso corporal cria estresse traumático adicional na coluna.

As doenças do disco intervertebral são uma patologia comum na prática veterinária, que pode levar a distúrbios neurológicos graves com consequências irreparáveis ​​e necessitar de tratamento imediato. centro veterinário para ajuda.

“Doença do disco intervertebral” é um nome genérico para uma série de doenças da coluna vertebral em cães. Neste artigo veremos doenças típicas discos intervertebrais, como doença do disco intervertebral Hansen tipo 1, Hansen tipo 2 e doença do disco intervertebral separadamente, que leva ao desenvolvimento de estenose lombossacral.

A doença do disco intervertebral manifesta-se com vários sinais clínicos dependendo da parte afetada da coluna vertebral, e o grau de déficit neurológico varia desde dor mínima até paresia ou paralisia.

Nessa doença, por meio de exame neurológico, o médico avalia a reação reflexa dos membros torácicos e pélvicos, as reações posturais e a presença de sensibilidade dolorosa profunda. Esses critérios são usados ​​para julgar o grau de déficit neurológico e dar possível prognóstico recuperação do animal.

No estágio inicial da doença, esses pacientes podem acabar em uma clínica veterinária com sintomas aparentemente diferentes. Uma reclamação comum donos de cães sentem dor durante este período de doença de disco etiologia desconhecida, e às vezes este problema os proprietários confundem isso com dores abdominais e outros distúrbios no estado normal do animal. A este respeito, é extremamente importante compreender completamente a causa da síndrome dolorosa em um cão, para realizar um diagnóstico verdadeiramente informativo e necessário para diagnosticar diagnóstico correto e prescrever o tratamento necessário.

Etiologia

A causa da doença do disco intervertebral são alterações destrutivas no próprio disco como resultado da metaplasia cartilaginosa. Existem também fatores predisponentes, como predisposição genética(raças de cães condrodistróficas), obesidade, idade de 3 a 6 anos e extremamente raramente lesão medular.

Para entender melhor a ocorrência desse processo, é necessário ter um bom conhecimento da fisiologia patológica da doença, que tentaremos explicar em um breve resumo.

Quando o cão se movimenta, o disco intervertebral serve como distribuidor de carga na coluna, garantindo sua estabilidade e sustentação. O disco intervertebral (DIV) em si é bastante simples do ponto de vista anatômico. COM foraé representado por um anel fibroso constituído por fibras colágenas que se conectam à cartilagem das placas terminais dos corpos vertebrais.

Externo fibras de colágeno conectado aos ligamentos longitudinais ventral (inferior) e dorsal (superior). Por sua vez, as fibras colágenas do anel fibroso estão conectadas a estrutura interna disco intervertebral - núcleo pulposo, que contém um grande número de moléculas de água. Além da água, a composição molecular do disco intervertebral contém proteínas colágenas e não colágenas, um complexo de proteoglicanos e glicoproteínas. Os glicosaminoglicanos (GAGs) são representados por proteoglicanos. Sua maior concentração é observada no núcleo do disco intervertebral, onde são necessários para ligar as moléculas de água.

Assim, com progressividade processos patológicos associada a doenças ou idade, a concentração de proteogianos diminui drasticamente, o que leva a uma diminuição na concentração de moléculas de água no núcleo pulposo e no anel fibroso do disco intervertebral.

Quanto ao aspecto da doença relacionado à idade, o processo de envelhecimento do disco intervertebral é representado pela metaplasia fibróide. A razão para esse processo também está associada à diminuição do número de proteoglicanos e, consequentemente, das moléculas de água no disco. Eles têm predisposição à metaplasia fibróide, ou seja, ao envelhecimento prematuro do disco intervertebral. raças de cães condrodistróficos.

As doenças do disco intervertebral são divididas em 2 tipos.

A doença do disco intervertebral tipo 1 de Hansen é uma extrusão (hérnia) do conteúdo do disco, ou seja, o núcleo pulposo, para o lúmen do canal espinhal, o que leva à compressão da medula espinhal. O processo de perda do conteúdo do disco ocorre de forma bastante rápida ou mesmo na velocidade da luz, o que caracteriza o curso agudo da doença e o desenvolvimento dos sinais clínicos correspondentes. Cães de meia idade entre 2 e 6 anos estão predispostos a este tipo de doença do disco intervertebral e, na maioria das vezes, são raças de cães condrodistróficas, como dachshunds, bulldogs e pugs. Nessas raças de cães, as alterações degenerativas do disco podem começar em jovem a partir de cerca de 3 meses. Portanto, cães com hérnia de disco intervertebral que não estão incluídos na categoria de idade acima são frequentemente trazidos, por exemplo, com um ano de idade.

Em 65-71% dos casos, as hérnias de disco são formadas ao nível de Th 11 e L2. (Brown NO, Helphrey ML, 1977, Hoerlein BF Oliver JE, 1987). O próximo lugar em termos de frequência de danos (6-7%) é ocupado pela parte cranial da coluna cervical (C2-NW e C3-C4). Em terceiro lugar estão as vértebras lombares (L2-L3 e L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Há uma ausência quase completa de hérnias de disco intervertebral no nível Th 1-Th 10, o que é explicado pela presença peito e um ligamento que fixa as cabeças das costelas nomeadas.

A doença do disco intervertebral tipo 2 de Hansen é caracterizada pelo abaulamento gradual do anel fibroso no lúmen do canal espinhal sem ruptura, o que leva à compressão gradual da medula espinhal.

Este tipo de doença é caracterizada por um curso lentamente progressivo e ocorre em cães mais velhos, dos 6 aos 7 anos de idade. As alterações degenerativas do disco com esse tipo de doença ocorrem gradativamente. Raças de cães não condrodistróficas, como pastores alemães e do Leste Europeu, labradores e Golden Retrievers, estão predispostas a esse tipo.

A doença do disco intervertebral tipo 2 de Hansen também inclui estenose lombossacral degenerativa (síndrome da cauda equina) ou estenose lombossacral. Com esta patologia, entre a última vértebra lombar e o sacro (segmento L7-S1), o disco intervertebral sofre alterações degenerativas e incha no lúmen do canal espinhal com compressão dos nervos deste segmento - compressão da “cauda equina ”. Este tipo de doença do disco intervertebral pertence ao tipo 2 de Hansen com formação de osteófitos na região do forame e osteófitos na região das placas terminais vertebrais. Cães de meia idade e idosos das seguintes raças estão predispostos à estenose lombossacra: Pastor alemão, Labrador Retriever, Border Collie.

Sinais clínicos

Os sinais clínicos da doença do disco intervertebral dependem da localização do problema, do tipo de doença e do grau de compressão da medula espinhal.

Na doença do disco intervertebral tipo 1 de Hansen, o animal pode apresentar dor e distúrbios neurológicos na forma de enfraquecimento e ausência de função motora dos membros, diminuição ou ausência de sensibilidade à dor profunda e função urinária prejudicada. Esses animais costumam apresentar hiperestesia - dor na região do segmento da coluna onde ocorreu a hérnia. A dor se desenvolve devido à compressão das raízes nervosas ou membranas da medula espinhal. Se a hérnia prolapsou de forma desigual, ou seja, para o lado direito ou esquerdo do canal espinhal, o déficit neurológico pode ser mais pronunciado no lado do prolapso da hérnia.

A doença do disco intervertebral tipo 1 de Hansen é caracterizada por um curso agudo, na maioria das vezes com desenvolvimento de dor intensa e déficit neurológico. Nos estágios iniciais da doença, os sinais clínicos à primeira vista podem ser atípicos para esta patologia e assemelhar-se a dores na cavidade abdominal devido à manifestação de hiperestesia. Além disso, com o desenvolvimento da compressão, serão observados distúrbios neurológicos dependendo da localização do problema.

Na doença do disco intervertebral de Hansen tipo 2, os sinais clínicos serão semelhantes aos de Hansen tipo 1, mas o curso da doença se desenvolverá lentamente, dependendo também da localização do problema.

Danos por compressão na medula espinhal devido à doença do disco intervertebral são caracterizados por:

Na doença do disco intervertebral Hansen tipo 1 ou tipo 2 na coluna cervical no segmento de 1 a 5 vértebras cervicais em animais, são observados os seguintes sinais clínicos: síndrome dolorosa, ataxia proprioceptiva com compressão central, função motora prejudicada de todos os membros pode; desenvolver - tetraparesia, e com compressão de um lado - hemiparesia. Durante um exame neurológico, todos os reflexos dos membros serão aprimorados. Espasticidade e hipertonicidade de todas as extremidades também podem ser observadas.

Esses sinais clínicos são característicos de todos os tipos de doença do disco intervertebral, a diferença estará no desenvolvimento dos sinais clínicos: no Hansen tipo 1, os sinais clínicos se desenvolverão rapidamente e o grau de déficit neurológico pode passar de 1 a 5 em poucos minutos . Na Hansen tipo 2, o curso da doença é sempre crônico e o déficit neurológico progride gradativamente.

Normalmente, na recepção, esses animais só podem apresentar dor ao virar o pescoço, levantar o cachorro nos braços ou qualquer outro movimento - esse é o estágio inicial da doença. Nesse caso, falam em primeiro grau de déficit neurológico.

No futuro, o cão poderá desenvolver sinais cínicos mais graves. Pode haver perda da capacidade de movimentação, que se expressa na ataxia proprioceptiva de todas as extremidades com presença de sensibilidade dolorosa profunda. Se a hérnia ou protrusão estiver localizada na metade direita ou esquerda do canal espinhal, o déficit neurológico dos membros pode ser observado mais no lado do prolapso da hérnia ou protrusão. Neste segmento da coluna vertebral, é extremamente raro que um problema de compressão possa levar à tetraplegia com perda da sensibilidade à dor profunda, uma vez que o canal espinhal aqui é bastante largo. Nesse caso, os reflexos dos membros são potencializados.

Para doença discal no segmento C6-T2 (da sexta vértebra cervical à segunda vértebra torácica), os sinais clínicos serão semelhantes, mas também há características específicas. Um sinal clínico característico semelhante é a dor ao movimentar o pescoço, nomeadamente ao levantar o cão. A peculiaridade está no resultado do exame neurológico: há ataxia proprioceptiva, diminuição da sensibilidade dos membros torácicos e de forma desigual. Ou seja, a sensibilidade e a diminuição dos reflexos serão mais pronunciadas no lado do prolapso da hérnia. Durante o exame neurológico, os reflexos dos membros torácicos serão reduzidos, uma vez que as raízes nervosas que formam o plexo braquial se originam neste segmento da medula espinhal, e os reflexos dos membros pélvicos serão fortalecidos.

Problemas com a inervação da bexiga nas patologias de compressão da coluna cervical são extremamente raros ou apenas em casos particularmente avançados.

No caso de doença do disco intervertebral no segmento T3-L3 (da terceira vértebra torácica à terceira vértebra lombar), os membros torácicos estarão íntegros, ou seja, sem alterações. No estágio inicial, esses animais podem desenvolver dores nas costas, dor ao se movimentar e andar curvado. Com mais estágios graves ocorre ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos, sua função motora é prejudicada, são observados distúrbios urinários, atonia e diminuição ou ausência de sensibilidade à dor profunda. Os reflexos dos membros pélvicos estão fortalecidos ou normais.

Na doença dos discos intervertebrais do segmento L4-S3 - “cauda equina” (da quarta vértebra lombar ao sacro), são observados sinais de lesão do neurônio periférico, ou seja, os membros torácicos estarão intactos, e nos membros pélvicos os reflexos são reduzidos ou totalmente ausentes. Podem ocorrer dor, ataxia proprioceptiva e paresia ou paralisia com diminuição ou ausência de sensibilidade à dor profunda. O dano por compressão neste segmento da medula espinhal leva à disfunção do espessamento lombossacral, respectivamente, a déficits neurológicos dos nervos femoral, ciático, pudendo e pélvico. Esses animais desenvolvem-se rapidamente atrofia muscular, tônus ​​diminuído ou ausente do esfíncter anal e da bexiga. Pode ocorrer atonia da bexiga e a micção e a defecação são interrompidas.

A lesão dos segmentos caudais da cauda eqüina é caracterizada por disfunção dos nervos ciático, pudendo, pélvico e caudal. Porque nervo femoral neste caso, não é afetado, os animais mantêm a capacidade de andar, mas as articulações dos jarretes serão abaixadas. O reflexo do joelho é normal.

No caso de doença do disco intervertebral, costuma-se usar a seguinte gradação para determinar o grau de déficit neurológico:

1º grau - o animal apresenta apenas síndrome dolorosa sem déficit neurológico;

2º grau – dor e déficit neurológico leve – ataxia (distúrbio da marcha);

3º grau - tetraparesia ou paraparesia, dificuldade para urinar;

4º grau - tetraplegia ou paraplegia na presença de sensibilidade dolorosa profunda;

5º grau - sem sensibilidade dolorosa profunda;

Grau 6 - a sensibilidade à dor profunda está ausente por mais de 48 horas.

Diagnóstico

Problemas no diagnóstico da doença do disco intervertebral podem surgir nos estágios iniciais com 1 grau de déficit neurológico. No início da doença, os sinais clínicos podem ser atípicos e muitas vezes manifestam-se apenas como dor. Quando ocorre um déficit neurológico, geralmente não há problemas de diagnóstico.

A doença do disco intervertebral pode ser diagnosticada através de um exame neurológico do animal e de estudos especiais.

Durante o exame, determinamos o grau de déficit neurológico, a localização aproximada da compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas, o que é importante para futuras pesquisas. O prognóstico de recuperação do animal depende do grau de déficit neurológico.

Testes especiais para detectar a doença incluem exame radiográfico, mielografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) e, em alguns casos, mielo-TC.

O exame radiográfico pode ser informativo na identificação desse problema, mas não fornece localização precisa do conteúdo prolapsado da hérnia.

Os sinais radiográficos da doença discal de Hansen tipo 1 incluem estreitamento do espaço intervertebral, dos forames intervertebrais e do espaço entre os processos articulares. Se o núcleo de um prolapso de disco estiver calcificado, às vezes isso pode ser visto no canal espinhal, mas isso é extremamente raro. Na doença do disco intervertebral de Hansen tipo 2, uma imagem diferente pode ser vista nas radiografias. Nos problemas crônicos, os sinais típicos, além do estreitamento do espaço intervertebral e dos forames, são esclerose das placas articulares das vértebras, formação de osteófitos, espondilose, etc. Isto é especialmente pronunciado na estenose lombossacral (“síndrome da cauda equina”).

Os raios X não são confiáveis ​​para identificar a fonte de compressão. Nesse caso, utiliza-se mielografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

A mielografia é o método padrão para diagnosticar hérnias de disco intervertebral. Como resultado do estudo, pode-se notar enfraquecimento ou ausência de contraste nos locais de compressão da medula espinhal. você este método o diagnóstico tem suas desvantagens - é invasivo e não tem uma visualização muito boa da área afetada na presença de hemorragia e edema da medula espinhal.

O método mais informativo para diagnosticar doenças do disco intervertebral é a ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Esses estudos são mais precisos e não invasivos.

Em uma tomografia computadorizada, as extrusões do disco intervertebral parecerão ponto brilhante(sinal enfraquecido). Em diferentes planos na TC, a hérnia de disco pode ser claramente interpretada em cortes sagitais, axiais e coronais. É possível determinar com clareza sua extensão e localização, o que fornece mais informações para o tratamento do que uma radiografia convencional. Em alguns casos, quando uma hérnia de disco apresenta o aspecto de uma formação extradural com forte atenuação de sinal, por exemplo, o conteúdo do disco com sangue, faz sentido realizar uma mielo-TC.

O diagnóstico de ressonância magnética para doença do disco intervertebral permite ver melhor a lesão ou quaisquer outras consequências de uma hérnia prolapsada ou compressão prolongada da medula espinhal. Usando o diagnóstico de ressonância magnética, é possível reconhecer a degeneração precoce do disco intervertebral: no modo T2, o disco terá uma diminuição na intensidade do sinal - o disco ficará escuro. O conteúdo prolapsado do disco no modo T2 no lúmen do canal espinhal também ficará escuro, e a hérnia subsequente - edema, necrose ou inflamação terá um sinal hiperintenso. Usando o diagnóstico de ressonância magnética, você pode avaliar o prognóstico de recuperação: se o sinal hiperintenso da medula espinhal for igual ou maior que o comprimento do corpo L2 (segunda vértebra lombar), então o prognóstico de recuperação é de 55%, e com perda de sensibilidade à dor profunda apenas 10%.

Tratamento

O tratamento da doença do disco intervertebral pode ser terapêutico ou cirúrgico. A escolha do tratamento depende principalmente da condição neurológica do paciente e da frequência das recidivas da doença.

O tratamento terapêutico é utilizado para o primeiro grau de déficit neurológico ou progredindo para o segundo. Esse tratamento consiste na restrição da mobilidade e no uso de analgésicos e antiinflamatórios. Do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais, utiliza-se uma lista bastante extensa, mas em nossa clínica são mais utilizados Loxicom ou Previcox.

Dos corticosteróides, recomenda-se o uso de Metilprednisolona ou Prednisolona. No tratamento terapêuticoé necessário compreender o risco de deterioração do quadro neurológico do animal, principalmente se as restrições de movimento não forem seguidas.

É importante saber que é impossível devolver a substância do disco intervertebral à sua posição anatômica com qualquer medicamento.

Na maioria das vezes, apenas o tratamento cirúrgico proporciona uma recuperação completa. Tratamento conservador Tentamos não provocar mais prolapso do núcleo pulposo alterado e aliviar o inchaço da medula espinhal.

O tratamento cirúrgico envolve a descompressão e remoção de parte do disco ou do conteúdo prolapsado do disco.

O tipo de tratamento cirúrgico depende da parte da coluna e do próprio tipo de doença do disco intervertebral.

Para a doença do disco intervertebral tipo 1 de Hansen, a partir do grau 2 de déficit neurológico, são utilizados:

• hemilaminectomia;
• minihemilaminectomia;
• ranhura ventral.

Hemilaminectomia E minihemilaminectomia usado para hérnias de disco nas regiões torácica e lombar.

Progresso da operação:

Uma incisão na pele é feita a uma distância de 2 a 3 cm dos processos espinhosos. A fáscia superficial é dividida rombamente e aberto o acesso à fáscia lombodorsal, a seguir é dissecada a uma distância de 1 cm ao lado dos processos espinhosos.

Neste local, os músculos são separados dos processos espinhosos e articulares por método rombudo, sem tocar aquele que emerge do forame intervertebral nervo espinhal e vaso sanguíneo. Os processos mastóides e articulares craniais são removidos. Uma lacuna óssea é formada no local dos processos removidos.

Ambos os métodos são semelhantes em acesso cirúrgico, mas há uma diferença fundamental entre eles. A minihemilaminectomia é menos traumática, ou seja, o impacto iatrogênico na medula espinhal é mínimo.

É usado para hérnia de disco intervertebral na coluna cervical.

Progresso da operação:

Uma incisão linear na pele da laringe ao esterno. Os músculos são divididos pelo método rombudo (esternocefálico, esterno-hióideo). A traquéia e o esôfago são deslocados para o lado esquerdo. Além disso, entre os músculos longos pareados da cabeça, é feito acesso ao músculo longo pareado do pescoço, cujas fibras estão ligadas obliquamente a vértebra cervical. A lacuna óssea é formada com um cortador de osso. O comprimento da lacuna de cada lado é de 1/4 a 1/3 do comprimento do corpo vertebral, a largura, dependendo do tamanho do cão, é de 3 a 5 mm, mas não mais que metade da largura do corpo vertebral. Avançar ferida cirúrgica suturado.

Para a síndrome de estenose lombossacral da cauda eqüinaé realizada a descompressão de L7-S1, o conteúdo do disco prolapsado e parte do anel fibroso são removidos.

A seguir, o segmento é estabilizado com fios com cimento inerte. Agora, para estabilização, começaram a ser utilizados fixadores transpediculares, que se mostraram um tipo de fixação muito confiável e com o mínimo de complicações cirúrgicas. Esta técnica utilizado em nossa clínica.

Previsão

O prognóstico da doença do disco intervertebral depende de muitos fatores: tempo, grau de déficit neurológico e assim por diante.

Prognóstico comparativo para cura:

Quadro neurológico	Tipo de tratamento	Prognóstico para tratamento terapêutico	Prognóstico para tratamento cirúrgico
Paraplegia, ausência de HBC	24-48 horas - descompressão cirúrgica. Mais de 48 horas – cirurgia não é recomendada	5%	24-48 horas - 45-76%. Mais de 48 horas - 6-33%
Paraplegia, tem GBH. Sem sensibilidade superficial	Descompressão cirúrgica	50%	86-89%
Paraplegia, HBH sim	Descompressão cirúrgica	51%	79-96%
Paraparesia, falta de mobilidade	Descompressão cirúrgica	55-85%	83-95%
Paraparesia, função de deambulação presente	Tratamento terapêutico	55-85%	83-95%
Apenas síndrome de dor	Tratamento terapêutico	55-85%	83-95%

Caso clínico de tratamento de DMOB em dachshund

Uma dachshund chamada Nice foi internada no Pride Center em 13 de junho de 2017 porque, há uma semana, ficou mais constrangida e, no dia anterior à consulta, parou de andar. Em consulta com neurologista ortopédico, foi realizado exame neurológico, do qual foi descoberto déficit neurológico de ambos os membros pélvicos de 2º grau, progredindo para o terceiro, e feito diagnóstico preliminar - doença do disco intervertebral na coluna toracolombar. Depois exame obrigatório Antes de ser anestesiado, Nice foi encaminhado para uma tomografia computadorizada.

Uma tomografia computadorizada confirmou uma hérnia do disco intervertebral Th13-L1 à esquerda com extrusão do núcleo e sobreposição visível do canal espinhal de até 60-80%. Com tal grau de sobreposição do canal medular, é muito importante realizar o tratamento cirúrgico o mais rápido possível para obter melhor resultado. E no mesmo dia, o neurocirurgião realizou uma operação de hemilaminatomia, que consiste na descompressão e retirada do conteúdo prolapsado do disco.

Após a operação, Nice permaneceu sob supervisão de médicos no hospital e no dia seguinte voltou para casa. Nice está agora em reabilitação e recuperação.

Cirurgiã veterinária, especialista em traumatologia, ortopedia e neurologia Maslova E.S.
O anestesista veterinário Orlovskaya M.V.