Métodos de contracepção durante a lactação. Lactação segura: contracepção para nutrizes

A gravidez não planejada após o parto é bastante comum. Muitos casais acreditam que é impossível engravidar através curto prazo após o parto ou simplesmente esquecendo de usar proteção. Enquanto isso, existem contraceptivos convenientes e confiáveis ​​para mães que amamentam. Veremos diferentes opções possíveis. Certamente alguns deles parecerão adequados para você. Muitos deles são vendidos gratuitamente em farmácias e não requerem habilidade para serem usados. Porém, esse fato não cancela a visita planejada ao ginecologista aproximadamente 2 meses após o nascimento da criança. E o médico lhe dirá a lista de anticoncepcionais recomendados para nutrizes: espermicidas, métodos anticoncepcionais de barreira, anticoncepcionais orais, DIU (sistemas intrauterinos).

Contracepção química

Estes são remédios bem conhecidos marcas registradas“Pharmatex” e “Patentex Oval”, bem como suas diversas “versões”, ou seja, medicamentos que possuem composição semelhante, mas costumam ser vendidos com preço menor.

O efeito dessas drogas, que são introduzidas na vagina imediatamente antes da relação sexual, é paralisar os espermatozoides e formar proteção confiável por toda a vagina e colo do útero, impedindo-os de penetrar ainda mais.

No entanto, a eficácia dos espermicidas é bastante média. Tudo porque é possível que muitas pessoas violem as instruções de uso. Eles iniciam a relação sexual antes que a droga tenha tempo de cobrir toda a vagina por igual.

E mais dois momentos desagradáveis ​​- uma sensação de queimação, que pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres. Bem como uma violação da microflora vaginal. Com uso frequente contracepção química muitas mulheres experimentam candidíase vaginal ou vaginose bacteriana.

Esses anticoncepcionais pós-parto são bons para a vida sexual irregular.

Contracepção de barreira

A maioria remédio conhecido- isto é um preservativo. Confiável, barato, sempre pode ser usado. A desvantagem é que alguns homens apresentam ereções piores quando usam preservativos. Segundo eles, a sensibilidade diminui. Mas este é um momento bastante psicológico. E sempre há a oportunidade de adquirir preservativos ultrafinos, que não são inferiores em confiabilidade aos clássicos.
Agora assim grande escolha apresentado. E existem diferentes tamanhos e diferentes dispositivos para aumentar o prazer. Há muito por onde escolher. E antes de começar a usar preservativos, você não precisa consultar um médico para aconselhamento.

Os preservativos femininos são uterinos ou capuzes cervicais. Comer tipos diferentes e tamanhos. O médico deve selecioná-lo. Mesmo que tenham sido usados ​​​​antes do parto, os contraceptivos após o parto devem ser selecionados novamente. Afinal, o tamanho da vagina e do colo do útero pode mudar. Além disso, o médico explicará como usar a touca corretamente e como fechar corretamente o colo do útero com ela. A sua eficácia dependerá do seu uso correto. A propósito, você pode aumentá-lo significativamente se usar espermicidas adicionais.

Contraceptivos orais

Os anticoncepcionais para mães que amamentam nos primeiros 6 meses após o parto são as chamadas minipílulas. Contraceptivos orais, apenas em versão mais leve, não contendo o hormônio estrogênio. Mas apesar desta característica, a eficácia dos comprimidos é muito elevada. Quase comparável aos contraceptivos orais combinados. E dado o fato de que durante a lactação muitas vezes é problemático engravidar devido a alto nível hormônio prolactina, você nem precisa se preocupar com a possibilidade de concepção indesejada.

Há uma desvantagem - você precisa esperar pela menstruação. E comece a tomar o medicamento desde o primeiro dia do ciclo. Nunca pule os comprimidos se sentir vômito, diarréia ou precisar tomar outros comprimidos. medicação- leia atentamente as instruções e (ou) consulte um ginecologista.

As pílulas anticoncepcionais mais populares para mães que amamentam são Lactinet, Charozetta, Microlut e Exluton. Geralmente são recomendados para serem tomados nos primeiros seis meses e depois mudar para drogas combinadas. No entanto, algumas mulheres continuam a tomar minipílulas porque, por algum motivo, os medicamentos que contêm estrogénio não são adequados para elas.

Sistemas intrauterinos

Existem muitos deles. Existem sistemas (popularmente chamados de “espirais”) contendo hormônios geralmente são utilizados no tratamento da endometriose, contendo metais, inclusive preciosos: ouro, prata. As espirais variam em tamanho e forma. Mas no geral são todos idênticos. Maioria opção barata custa cerca de 200-300 rublos. E proteger de gravidez indesejada ela pode ter até 5 anos. O que é muito conveniente e lucrativo. Embora os sistemas intrauterinos sem dúvida tenham desvantagens. Após a sua instalação, podem ocorrer doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, aumenta o risco de contrair uma infecção sexualmente transmissível, sangramento intermenstrual e menstruação intensa. Além disso, o DIU pode cair ou ser deslocado e, como resultado, o seu efeito contraceptivo será perdido.

Instalar sistema intrauterino possível não antes de 2 meses após o nascimento.

Ruben Nerses

Chefe do Centro de Planejamento Familiar e Reprodução do Distrito Administrativo Oriental de Moscou no Hospital Spaso-Perovsky de Paz e Misericórdia

Revista "9 meses"

№09 2001

A necessidade de contracepção

Um milagre aconteceu. O bebê que você esperava há nove longos meses finalmente chegou. Agora vocês, pais, estão completamente imersos em cuidar dele. No início, vocês dois estão terrivelmente cansados, as mamadas noturnas são exaustivas e não há nem o que pensar em retomar as relações sexuais. Sim, e apareceram quilos extras, o número não é o mesmo de antes da gravidez. Não, você precisa esperar um pouco, principalmente porque o médico recomenda não fazer sexo nas primeiras 4-6 semanas... Mas a natureza cobra seu preço, e seu relações sexuais em breve será retomado. A contracepção é provavelmente a última coisa em que você pensa agora. Vale a pena cuidar dela, amamentar não é suficiente?

Vale a pena se você quiser evitar uma gravidez não planejada nos primeiros meses após o parto, pois, ao contrário do que se pensa, isso não é tão incomum. Estudos demonstraram que em mulheres que amamentam, a menstruação recomeça em média após 2 a 6 meses, dependendo da intensidade da alimentação, e em mulheres que não amamentam - 4 a 6 semanas após o nascimento. Se você não tiver lactação ou amamentar irregularmente, a ovulação e, portanto, a capacidade de conceber, poderá ser retomada já aos 25 e, em média, 45 dias após o nascimento. E como a ovulação ocorre 14 dias antes da menstruação, você pode já estar fértil sem saber.

Consequentemente, a gravidez pode ocorrer antes mesmo do aparecimento da primeira menstruação, portanto, para começar a tomar anticoncepcionais, você não deve esperar pela recuperação. ciclo menstrual, iniciando a alimentação complementar e reduzindo a frequência da amamentação.

De acordo com pesquisas, dois terços das mulheres russas retomam as relações sexuais um mês após o parto e dentro de 4-6 meses - quase todas (98%). Ao mesmo tempo, os médicos estão muito preocupados com o facto de, depois de parto, 20-40% das mulheres russas sexualmente ativas não usam nenhum método contraceptivo. Enquanto isso, a probabilidade de gravidez na ausência de contracepção confiável em nutrizes, 6 a 8 meses após o nascimento, chega a 10% e em nutrizes que não amamentam, chega a 50-60%. Assim, as mulheres que deram à luz recentemente na Rússia devem ser classificadas como para o grupo alto risco após a ocorrência de uma gravidez não planejada.

E a gravidez durante este período geralmente é extremamente indesejável. Os médicos acreditam que o intervalo mínimo entre os nascimentos deve ser de cerca de 3 anos. Por que? Apesar do fato de que a involução dos órgãos sistema reprodutivo(devolvendo-os ao estado anterior) termina 4-6 semanas após o nascimento, recuperação total o corpo leva pelo menos 1,5 a 2 anos. A amamentação também representa um fardo significativo para o corpo da mulher. Mas depois disso, a mulher ainda precisa repor seu suprimento de microelementos importantes, como ferro, cálcio, etc. Como estudos demonstraram, quando a gravidez ocorre antes de 2 anos após o nascimento, o risco de desenvolver complicações na gravidez dobra (pré-eclâmpsia, anemia , atraso desenvolvimento intrauterino feto), parto e período pós-parto.

Assim, chegamos inevitavelmente à conclusão de que no período pós-parto e durante 2 anos após o parto, a mulher necessita de uma contracepção eficaz, fiável e segura.

Escolhendo um método contraceptivo

Idealmente, você deve obter aconselhamento e escolher um método contraceptivo adequado após o parto durante a gravidez. Se você não tem tempo para dar à luz, consulte seu médico maternidade. Se você ainda não consegue decidir sobre um método contraceptivo ou tem dúvidas e perguntas, então antes de retomar relações sexuais(mesmo com amamentação) Necessariamente Você deve procurar aconselhamento de um ginecologista, por ex. clínica pré-natal ou um centro de planejamento familiar e reprodução. O objetivo deste artigo é dar ideia geral sobre métodos contraceptivos durante o período pós-parto e como esses métodos são combinados e quão compatíveis são com a amamentação, no entanto, você deve determinar qual desses métodos é o certo para você somente consultando seu médico.

Não amamentação a mulher deve começar a usar anticoncepcionais a partir do momento em que retoma as relações sexuais. Além disso, se não contra-indicações especiais, ela pode escolher qualquer um dos modernos arsenais de anticoncepcionais.

Método de contracepção enfermagem depende do regime alimentar e do tempo decorrido após o parto. Além disso, o contraceptivo não deve afetar negativamente a saúde da criança ou a secreção de leite. Se estiver amamentando exclusivamente, o início da contracepção pode ser adiado em 6 meses. Se a alimentação for pouco frequente ou início antecipado alimentação complementar (tudo isso é típico dos moradores países desenvolvidos) um método contraceptivo deve ser selecionado durante uma consulta pós-parto obrigatória ao médico, no máximo 6 semanas após o nascimento.

Mais uma coisa nota importante: os vários métodos contraceptivos, que serão discutidos a seguir, têm eficácia diferente, alguns deles envolvem sérias limitações de uso e nem todos podem ser usados ​​​​nas primeiras semanas após o parto. Fique atento ao fato de que neste período importante e responsável da sua vida, quando você próxima gravidez em qualquer caso, é melhor esperar, vários métodos contraceptivos muitas vezes terão que ser combinar, seja aumentando a eficácia de um método que é ideal para você, mas não confiável o suficiente, ou “garantindo-se” nas circunstâncias em que a eficácia de um método confiável por algum motivo diminui. E ao determinar a necessidade e os princípios da combinação vários métodos, bem como na seleção do remédio mais adequado para o seu casal, novamente apenas um médico o ajudará.

Métodos contraceptivos

Abstinência

Abstinência ( abstinência sexual) tem 100% de eficácia contraceptiva, mas a maioria dos casais não fica satisfeita com esse método, mesmo que por pouco tempo.

Método de amenorreia lactacional (LAM)

Mecanismo de ação e características. Após o parto, o corpo da mulher produz um hormônio prolactina, estimulando a produção de leite pelas glândulas mamárias e ao mesmo tempo suprimindo a ovulação, resultando em amenorréia lactacional(falta de menstruação durante a amamentação). Este efeito da prolactina no corpo da mulher determina o efeito contraceptivo da amamentação. Cada ato de amamentar estimula a secreção de prolactina, mas se o intervalo entre as mamadas for muito longo (mais de 3-4 horas), o nível de prolactina cai gradativamente. A amamentação iniciada imediatamente após o nascimento é método eficaz contracepção natural e ao mesmo tempo proporciona à criança o máximo Boa nutrição. Além disso, a sucção estimula a produção oxitocina- um hormônio que promove não só a contração dos músculos da aréola da glândula mamária (devido à qual o leite é liberado dos mamilos), mas também a contração do útero, o que leva a recuperação rápida seu tamanho e forma após o parto.

O AML envolve amamentação exclusiva ou quase exclusiva, tanto durante o dia como à noite. A eficácia do MLA é máxima se a alimentação não ocorrer de acordo com um horário, mas sim ao primeiro pedido da criança (mesmo à noite), às vezes várias vezes por hora, em média de 12 a 20 vezes ao dia, das quais 2-4 vezes à noite. O intervalo entre as mamadas não deve ultrapassar 4 horas durante o dia e 6 horas à noite. Nesse caso, toda vez é necessário dar o peito ao bebê, e não tirar o leite. A eficácia contraceptiva do MLA permanece num nível aceitável se a percentagem de alimentação complementar não for superior a 15%.

Termos de aplicação. Os primeiros 6 meses após o parto alimentação adequada peito.
Eficiência. 98%.

Vantagens.

· Fácil de usar.

· Proporciona efeito contraceptivo imediatamente desde o início do uso.

· Não afeta as relações sexuais.

Promove contrações uterinas, reduzindo o risco complicações pós-parto(sangramento) e levando a uma rápida recuperação do corpo.

· Não requer acompanhamento médico.

· Benéfico para o bebê (a amamentação proporciona mais nutrição adequada, promove o desenvolvimento da imunidade, reduz o risco de infecção).

Imperfeições.

· Exige adesão estrita às regras de amamentação acima.

· Não é adequado para mulheres trabalhadoras.

· Uso de curto prazo (6 meses).

· Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

Métodos hormonais

CONTRACEPTIVOS ORAIS (OK)
ACOs contendo apenas progestágenos (“minipílulas”)

Os comprimidos contêm progestágenos - hormônios sintéticos, cujo efeito anticoncepcional é reduzir a quantidade e aumentar a viscosidade do muco cervical (que impede a passagem dos espermatozoides para o útero), alterar a estrutura da membrana mucosa do corpo uterino (este impede a implantação do embrião) e suprime a ovulação.
Início do uso. As mulheres que amamentam podem começar a tomar comprimidos 5-6 semanas após o nascimento, as mulheres que não amamentam - a partir da 4ª semana após o nascimento ou com o início da menstruação.
Eficiência. 98% ao tomar os comprimidos correta e regularmente em combinação com a amamentação.
Vantagens. Eles não fornecem influência negativa na quantidade, qualidade do leite e duração da lactação.
Imperfeições. Nos primeiros 2-3 ciclos de uso, são frequentemente observados períodos intermenstruais. questões sangrentas, o que é consequência da adaptação do organismo ao medicamento. Algumas mulheres podem apresentar irregularidades menstruais, incluindo amenorreia.
Recursos do aplicativo. OK prescrito pelo médico. Devem ser tomados diariamente, sem pausas, estritamente no mesmo horário. Violação do horário de tomar ou pular comprimidos, bem como uso simultâneo alguns antibióticos, anticonvulsivantes e pílulas para dormir reduzem vômitos ou diarreia efeito contraceptivo. A capacidade de conceber geralmente é restaurada imediatamente após a interrupção do medicamento. Após interromper a alimentação, você deve mudar para ACOs combinados, que são mais eficazes.

Combinado OK

Eles contêm hormônios gestagénio e estrogénios, suprimindo o crescimento e maturação dos folículos e a ovulação, além de prevenir a implantação.
Início de uso: Após a interrupção da amamentação, os ACOs combinados passam a ser tomados com a retomada da menstruação. Se você não amamentou, pode usar este tipo de contracepção a partir da 4ª semana após o nascimento.
Eficiência: Quando tomado de forma correta e regular, a eficácia se aproxima de 100%.
Vantagens: Depois de parar de tomar as pílulas, a capacidade de conceber é restaurada rapidamente.
Imperfeições:É indesejável usar durante a amamentação (os estrogênios reduzem a secreção de leite e a duração da lactação).
Recursos do aplicativo: semelhante ao uso de ACO contendo apenas progestágenos.

PROGESTÁGENOS DE AÇÃO LONGA
Produtos altamente eficazes longa ação. Estes incluem, por exemplo, o medicamento injetável “Depo-Provera” e o implante subcutâneo “Norplant”.
Início do uso. A primeira administração do medicamento em mulheres que amamentam não ocorre antes de 6 semanas após o nascimento, em mulheres que não amamentam - a partir da 4ª semana após o nascimento.
Eficiência. 99%.
Vantagens. Não afetam a quantidade e qualidade do leite, a duração da lactação, não têm influência prejudicial por criança. Uma injeção de Depo-Provera fornece contracepção durante 12 semanas. "Norplant" oferece proteção contra gravidez indesejada por um período de 5 anos. A remoção do implante é possível a qualquer momento.
Imperfeições. As desvantagens dos contraceptivos orais contendo apenas progestágenos são semelhantes (sangramento intermenstrual frequente e aparecimento de amenorreia).
Recursos do aplicativo. Prescrito e administrado por um médico. Nas primeiras 2 semanas após a administração, você deve usar contraceptivos. É necessário observar rigorosamente os intervalos entre as administrações do medicamento. O “Norplant” deve ser retirado após 5 anos, pois após esse período a eficácia do método diminui drasticamente. Após a descontinuação do medicamento, a restauração do ciclo menstrual regular e da capacidade de conceber geralmente ocorre dentro de 4-6 meses.

Contraceptivos intrauterinos
(espirais)

Início do uso. Para parto descomplicado e sem contra-indicações dispositivo intrauterino(DIU) pode ser inserido imediatamente após o nascimento. Isto não aumenta significativamente o risco complicações infecciosas, sangramento ou perfuração do útero. Horário ideal introdução - 6 semanas após o nascimento, o que reduz a incidência de perda do DIU.
Eficiência. 98%.
Vantagens. Compatível com amamentação. Oferece proteção contra gravidez por até 5 anos. Dá um efeito contraceptivo imediatamente após a administração. O DIU pode ser removido a qualquer momento. A restauração da capacidade de conceber após a remoção do DIU ocorre muito rapidamente.
Imperfeições.Às vezes causa desconforto na parte inferior do abdômen, resultante de contrações do útero durante a amamentação. Para algumas mulheres, nos primeiros meses após a inserção do DIU, a menstruação pode ser mais intensa e dolorosa do que o normal. Às vezes o DIU sai.
Recursos do aplicativo. O DIU é inserido por um médico. Não é recomendado para mulheres que sofreram de doenças inflamatórias do útero e anexos, tanto antes da gravidez como no pós-parto; bem como mulheres que têm múltiplos parceiros sexuais, pois neste caso o risco de desenvolver doenças inflamatórias.

Métodos contraceptivos de barreira

PRESERVATIVO

Início do uso. Ao retomar a atividade sexual após o parto.
Eficiência. Em média 86%, mas com uso correto E boa qualidade chega a 97%.
Vantagens. O método é de fácil acesso e uso e não afeta a lactação nem a saúde da criança. Protege muito contra infecções sexualmente transmissíveis.
Imperfeições. No uso indevido o preservativo pode escorregar ou romper. O uso está associado à relação sexual.
Recursos do aplicativo. Não se deve combinar o uso de preservativo com o uso de lubrificantes gordurosos, pois podem romper o preservativo. Use um lubrificante neutro com espermicida.

DIAFRAGMA (TAMPA)

Início do uso. Não antes de 4-5 semanas após o nascimento - até que o colo do útero e a vagina voltem ao tamanho normal.
Eficiência. Depende da aplicação correta. Durante o período de amamentação aumenta para 85-97% devido à diminuição da capacidade de conceber neste momento.
Vantagens. Não afeta a lactação e a saúde do bebê. Fornece proteção parcial contra algumas infecções sexualmente transmissíveis.
Imperfeições. O uso está associado à relação sexual.
Recursos do aplicativo. Selecione um diafragma para uma mulher e ensine-a como usar este método contraceptivo trabalhador médico. Após o parto, é necessário esclarecer o tamanho do boné, ele pode ter mudado; Usado junto com espermicidas. O diafragma não deve ser removido antes de 6 horas após a relação sexual e no máximo 24 horas após sua inserção.

ESPERMICIDAS

Este método de contracepção química é uso local cremes, comprimidos, supositórios, géis contendo espermicidas- substâncias que destroem membrana celular espermatozóides e levando à sua morte ou comprometimento da motilidade.
Início do uso. Ao retomar a atividade sexual após o parto. Durante a amamentação, podem ser usados ​​​​de forma independente, na ausência de lactação, devem ser combinados com outros meios contraceptivos, principalmente com preservativo.
Eficiência. No uso correto 75-94%. Efeito contraceptivo ocorre alguns minutos após a administração e dura de 1 a 6 horas dependendo do tipo de medicamento.
Vantagens. Além dos descritos para o preservativo, proporciona lubrificação adicional.

Esterilização

A esterilização é um método de contracepção irreversível em que a ligadura ou pinçamento das trompas de Falópio (nas mulheres) ou a ligadura dos canais deferentes (nos homens) é realizada cirurgicamente.

ESTERILIZAÇÃO FEMININA

Início do uso. Realizado imediatamente após o parto sem complicações anestesia local abordagem laparoscópica ou por minilaparotomia, bem como durante a cirurgia cesariana.
Eficiência. 100%
Vantagens. O efeito ocorre imediatamente após a operação.
Imperfeições. Irreversibilidade. Baixa probabilidade complicações pós-operatórias.
Recursos do aplicativo. O método é aceitável apenas para quem tem absoluta certeza de que não deseja ter mais filhos. A decisão de usar o método não deve ser tomada sob pressão das circunstâncias ou estresse emocional.

ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA)

Sob anestesia local, uma pequena incisão é feita no escroto e o canal deferente (semelhante às trompas de Falópio) é ligado. Desejo sexual, a ereção e a ejaculação não são perturbadas de forma alguma, apenas a ejaculação não contém esperma.
Eficiência. 100% se seguir a regra: deve-se usar camisinha nos primeiros 3 meses após a cirurgia. A eficácia da vasectomia pode ser confirmada pela ausência de espermatozoides na ejaculação, detectada por meio de um espermograma.
Desvantagens e recursos do aplicativo. Semelhante à esterilização feminina.

Métodos naturais de planejamento familiar

Baseado na abstinência de relações sexuais em dias favoráveis ​​à concepção.
Início do uso. Somente depois de estabelecer um ciclo menstrual regular.
Eficiência. Não mais que 50% se todas as regras forem seguidas.
Vantagens. Ausência efeitos colaterais. Os cônjuges têm responsabilidade conjunta.
Imperfeições. Para determinar favorável e dias desfavoráveis requer treinamento especial do casal pela equipe médica, manutenção cuidadosa de registros, autocontrole e autodisciplina. Não é recomendado imediatamente após o parto, pois é difícil determinar o momento da ovulação e da primeira menstruação.

A questão da contracepção adequada é aguda para todas as mulheres, e no pós-parto é especialmente relevante, porque a parturiente ainda não sabe quais medicamentos pode tomar e quais são proibidos. Muitas vezes, na primeira consulta com o ginecologista, a mulher, junto com o médico, seleciona o adequado pílulas anticoncepcionais para mães que amamentam. Afinal, a gravidez no primeiro ano após o parto é indesejável, pois corpo feminino ainda não se recuperou totalmente, pelo menos dois anos devem se passar antes que o belo sexo esteja pronto para ter uma nova vida. Enquanto isso, você precisa selecionar cuidadosamente meios adequados, contraceptivos. Os contraceptivos mais comuns durante o período pós-parto são as pílulas anticoncepcionais.

Escolhendo o método contraceptivo ideal

Quais produtos são melhores para mães que amamentam? Durante o período pós-parto, existem muitos métodos contraceptivos que você pode usar:

• preservativos;
• espiral;
• tampas especiais fixadas no colo do útero;
• várias injeções anticoncepcionais;
• velas;
• minipílulas - segundo muitos ginecologistas, essas são as mais melhores contraceptivos durante a amamentação.

Como você pode ver, mesmo neste período da vida, uma jovem mãe pode se proteger de uma gravidez indesejada de várias maneiras. No entanto, consideraremos detalhadamente estas últimas - minipílulas, bem como outras pílulas hormonais indicado durante a amamentação. Afinal, é justamente pela quantidade de hormônios que a escolha desses medicamentos para as jovens mães é limitada.

A parturiente não poderá usar suas pílulas anticoncepcionais habituais, porque... todos esses produtos consistem em estrogênio, o que pode reduzir significativamente a produção leite materno e até mesmo ter um impacto negativo sobre desenvolvimento adicional bebê recém-nascido. A base dessas drogas contém um hormônio como o gestano. Numerosos estudos confirmaram que o uso deste hormônio sintético durante a amamentação é totalmente seguro tanto para a mãe quanto para o bebê. Ao carregar um filho, o corpo feminino experimenta alta concentração gestan, e o uso desses anticoncepcionais simula a concepção de uma criança, em tais condições criadas artificialmente o óvulo simplesmente não consegue amadurecer. Portanto, as mães que deram à luz podem tomar medicamentos contendo gestana sem medo da produção de leite e do desenvolvimento do bebê.

Responsabilidade da contracepção após o parto

Pílulas anticoncepcionais para mães jovens

Deve ser lembrado que todos os anticoncepcionais orais modernos podem ser divididos em dois tipos:

• componente único, as chamadas minipílulas;
• dois componentes (outro nome é combinado).

O primeiro contém apenas um hormônio - a progesterona, enquanto o último, além do componente acima, também contém um hormônio sintético chamado estrogênio.

Além disso, as preparações combinadas são divididas em algumas variedades de acordo com o número de hormônios listados: com doses microscópicas, com doses reduzidas, médias e alto teor hormônios.

No entanto, os especialistas são da opinião de que uma mulher que amamenta só pode beber minipílulas devido ao seu baixo teor de progesterona e ao efeito suave no corpo.

As minipílulas incluem medicamentos como:

• Charoseta;
• Lactinet;
• Esclúton;
• Feminino.

Contudo, deve-se lembrar que qualquer contracepção só pode ser usado após consulta com um ginecologista. Vale ressaltar também que as minipílulas não oferecem 100% de proteção contra concepções indesejadas, isso se deve ao baixo teor de componentes hormonais;

Qual é o seu efeito?

Estes comprimidos contêm hormonas sintéticas absolutamente idênticas às produzidas no corpo de uma mulher grávida. Em pequenas quantidades, a progesterona e o estrogênio podem interromper a maturação do óvulo. É assim que funcionam todos os contraceptivos orais de dois componentes.

As minipílulas funcionam quase segundo o mesmo princípio, mas aqui o efeito ocorre na membrana mucosa do colo do útero. Esses agentes aumentam a secreção de conteúdo canal cervical, pelo que é impossível para o espermatozóide fertilizar o óvulo e este, por sua vez, não consegue se firmar dentro do útero. Depois de parar de tomar esses medicamentos, você poderá engravidar dentro de 2 a 3 meses.

A contracepção durante a amamentação tem as seguintes indicações:

• para proteger contra gravidez indesejada;
• para o tratamento de diversas doenças hormonais;
• com o desenvolvimento de mastopatia;
• prevenção do risco de desenvolver um processo inflamatório após um parto difícil.

Anexite durante a amamentação: etiologia, diagnóstico, tratamento

Como qualquer um medicamentos, as minipílulas têm as seguintes contra-indicações:

• ao diagnosticar tumor maligno glândula mamária;
• para doenças hepáticas e renais;
• com sangramento;
• para doenças cardiovasculares.

Recepção

Se uma mulher decidir usar este anticoncepcional durante a amamentação, é necessário respeitar rigorosamente a dosagem e o horário de administração. Você deve seguir rigorosamente as instruções.

Você precisa tomar um comprimido por dia, de preferência no mesmo horário. Por exemplo, se uma mulher tomou uma pílula às 8h, então próximo compromisso deve ser exatamente em um dia, você pode desviar-se da programação por alguns minutos, se maior diferença a eficácia do produto diminui.

Se as regras de administração forem violadas, a concepção pode ocorrer mesmo durante a amamentação também é necessário lembrar o que tomar; drogas semelhantes possível apenas 2 meses após o nascimento da criança. Durante este período, a lactação deve melhorar e reconstruir fundo hormonal mulheres em trabalho de parto.

Existe uma regra para a descontinuação do anticoncepcional oral: você não pode parar de tomá-lo no meio do ciclo, deve terminar a embalagem até o fim e aguardar o início da menstruação.

Durante a amamentação, a mulher é responsável não só pela sua própria saúde, mas também pela saúde do bebê, por isso a questão de quais pílulas anticoncepcionais escolher deve ser levada a sério. Recomenda-se começar a tomá-los após consulta com um ginecologista.

Existe uma crença bastante difundida de que uma mulher não pode engravidar durante a amamentação. Na verdade, isso nem sempre acontece. Neste artigo falaremos sobre aqueles casos em que a amamentação pode realmente servir como método contracepção.

Um pouco de fisiologia

O período pós-parto é um dos etapas importantes a vida da mulher. Nesse momento, todas as alterações causadas pela gravidez nos sistemas genitais, endócrinos, nervosos, cardiovasculares e outros são restauradas em seu corpo. O risco de gravidez aumenta 6 meses após o nascimento, independentemente de a mulher estar amamentando ou não. Às 7-8 semanas, termina a restauração da mucosa uterina. Já 6 semanas após o nascimento, 15% das mulheres que não amamentam e 5% das mulheres que amamentam experimentam a ovulação - a liberação de um óvulo do ovário. Fora da gravidez, a ovulação ocorre no meio de cada ciclo menstrual.

Um óvulo que amadurece no ovário é liberado cavidade abdominal, após o que cai em trompa de Falópio. Lá ela pode encontrar um esperma - neste caso vai acontecer fertilização. Ou seja, a ovulação é um dos principais pontos que determina a possibilidade de concepção em um determinado ciclo menstrual.

Durante a gravidez e vários meses após o parto, a ovulação não ocorre. A maioria ovulação precoce registrado 4 semanas após o parto. Assim, no terceiro mês após o parto, a mulher está potencialmente apta a engravidar. Nesse momento, a produção de hormônios é restaurada, garantindo mudanças cíclicas no corpo da mulher durante o ciclo menstrual.

Durante a gravidez, aumenta a produção de prolactina (é produzida por uma glândula localizada no cérebro), um dos hormônios envolvidos no bloqueio da maturação do óvulo nos ovários. A prolactina garante a preparação das glândulas mamárias para a lactação. Perto do final da gravidez, com o início do trabalho de parto, o nível do hormônio oxitocina aumenta. Ambos os hormônios - prolactina e oxitocina - garantem a lactação (do latim lacto "eu alimento com leite") - a formação de leite nas glândulas mamárias e sua excreção periódica. O mecanismo direto é ativado e opinião entre a intensidade e a duração da amamentação e a produção de prolactina e ocitocina. Por um lado, um grande número de a prolactina garante a formação da lactação e, por outro lado, a manutenção da lactação ajuda a manter níveis elevados de prolactina. Como resultado disso, nas mulheres que amamentam sob livre demanda, criam-se condições para suprimir a ovulação e prolongar o período de recuperação da menstruação. O período de amamentação e ausência de menstruação é denominado amenorreia lactacional.

Como “funciona” o MLA?

O método da amenorreia lactacional (LAM) é método natural prevenção da gravidez, porque A amamentação é usada para prevenir a gravidez.

A amamentação é assegurada pelos reflexos da lactação, que são regulados pelas partes superiores do sistema nervoso central. sistema nervoso. O complexo mamilo-aréola (círculo mamilar) está equipado grande quantia receptores nervosos, cuja sensibilidade aumenta à medida que a duração da gravidez aumenta e atinge o máximo nos primeiros dias após o nascimento. A irritação desses receptores durante a sucção desencadeia mecanismos reflexos que levam à produção de ocitocina e prolactina, hormônios que regulam a lactação.

O reflexo de produção de leite (reflexo de prolactina) está associado à produção do hormônio prolactina durante a amamentação, e a prolactina, por sua vez, estimula a produção de leite na glândula mamária. Como mais bebê amamenta, mais leite é produzido. A produção de prolactina segue um certo ritmo diário. Seu nível mais alto é registrado à noite, 2-3 horas após adormecer, o mais baixo - das 10 às 14 horas do dia. Portanto, a amamentação deve ocorrer de acordo com pelo menos, a cada 4 horas durante o dia e a cada 6 horas à noite. A prolactina suprime a atividade ovariana, inibindo a ovulação, portanto a amamentação à noite e durante o dia protege contra nova gravidez em 98% dos casos. Graças ao reflexo da prolactina, a glândula mamária produz quantidade suficiente leite para uma amamentação bem-sucedida.

Não menos necessário para a satisfação do bebê é o reflexo da ocitocina, ou reflexo de ejeção do leite. Durante o processo de sucção, em resposta à irritação do mamilo, o hormônio ocitocina é produzido no lobo posterior da glândula pituitária, fazendo com que o leite seja liberado. A oxitocina é chamada de “hormônio do amor”: a mãe fica feliz quando o leite flui bem e o bebê fica satisfeito. Pensamentos cheios de amor sobre a criança, a visão da criança fortalecem o reflexo, e o estresse, a dor e a excitação suprimem o reflexo da ocitocina. O leite materno contém substâncias (inibidores) que reduzem a sua produção. Se o leite materno for removido das glândulas mamárias durante a sucção ou extração, essas substâncias também serão removidas e a glândula mamária produzirá mais leite. Portanto, caso o bebê não amamente temporariamente, o leite deve ser ordenhado para que sua produção não pare. O esvaziamento da glândula mamária é o estimulador mais forte do seu trabalho.

No pós-parto precoce, são os reflexos da lactação que garantem o estabelecimento da lactação normal, portanto, para posterior sucesso da amamentação, é aconselhável realizar a primeira pega na primeira hora após o nascimento, quando os reflexos do bebê e a sensibilidade de o complexo aréolo-mamilar é o mais alto.

Somente a amamentação exclusiva completa reduz a probabilidade de gravidez nos primeiros 6 meses após o nascimento.

Quanto mais intensa for a amamentação (frequente, a pedido da criança, pega até 10 vezes, mamada diurna e noturna com intervalos noturnos não superiores a 6 horas, mamada pelas duas glândulas mamárias), o período mais longo incapacidade de fertilizar e menos frequentemente a gravidez ocorre antes do início da menstruação.

Quando o MLA para de funcionar?

Embora com alta frequência de aleitamento materno exclusivo, a capacidade de fertilizar após sangramento menstrual ainda é significativamente suprimido, o aparecimento da menstruação continua sendo o mais sinal confiável restauração da capacidade de fertilizar.

À medida que o número de meses após o parto aumenta, o risco de ovulação antes do retorno da menstruação aumenta gradualmente. Após seis meses, é inaceitável usar apenas o método de amenorreia lactacional como contracepção. A marca dos seis meses também foi escolhida porque nessa época é recomendado que as mães alimentem seus bebês. Começam a desmamá-lo do peito, o que leva ao aumento dos intervalos entre as mamadas, o que significa aumento do risco de uma nova gravidez.

O MLA como método contraceptivo distingue-se pelo facto de a sua fiabilidade só poder ser afirmada se forem satisfeitas uma série de condições: ausência de menstruação, amamentação exclusiva e a criança ter menos de 6 meses de idade. O índice de Pearl (o número de gestações não planejadas que ocorrem em 100 mulheres que usam esse método durante o ano) neste caso é 2. Para efeito de comparação: ao usar preservativo é 14. Mesmo ao usar droga hormonal, uma “minipílula” puramente progestágena recomendada no período pós-parto, o índice de Pearl é 5. Se, após usar MLA por 6 meses após o nascimento, uma mulher permanecer amenorreica e continuar a amamentar antes de cada alimentação complementar, então é possível para estender o MLA para 9 a 12 meses. O índice de Pearl nestes casos é 3-6.

Desvantagens do método

1. Caso algum dos três condições necessárias não for realizado o uso de MLA (a menstruação recomeça, a amamentação é irregular ou a criança tem mais de 6 meses), é necessária a mudança imediata para outros métodos contraceptivos que não afetem a lactação e o desenvolvimento da criança.
2. A duração da proteção é limitada a 6 meses.
3. Não há proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
4. A confiabilidade do método depende do cumprimento das regras de amamentação. Hoje, o estatuto sociobiológico da mulher mudou, o seu papel na sociedade, na política e nos negócios aumentou. Os princípios do aleitamento materno exclusivo nem sempre são adequados se a mãe trabalha ou estuda.

Quando posso retomar vida sexual?

Durante as primeiras 6 a 8 semanas após o parto, a atividade sexual deve ser limitada, pois durante esse período o corpo da mulher está se recuperando após o parto. No útero - na área onde a placenta foi fixada, existe uma extensa superfície de ferida que se destaca do trato genital; O colo do útero e o corpo do útero se contraem gradualmente e não adquirem imediatamente o tamanho pré-natal. Imediatamente após o nascimento, o colo do útero permanece bastante curto, o canal cervical que leva à cavidade uterina está aberto. Todas essas condições são fator predisponente à infecção do útero no pós-parto. Portanto, depois que eles pararem alta pós-parto(isso acontece logo após 6-8 semanas), você precisa consultar um médico. Somente após um exame você poderá obter permissão para retomar a atividade sexual.

Vantagens do método

1. O uso do MLA é controlado por uma mulher; este método não pode ser considerado típico; procedimento médico, não requer supervisão médica.
2. O MLA é um método contraceptivo eficaz usado após o parto, que não só melhora a amamentação, mas também garante uma transição oportuna para o uso de outros contraceptivos durante a lactação.
3. O método tem um efeito benéfico na saúde da mãe e do filho. As crianças que recebem leite materno exclusivo têm menos probabilidade de adoecer na infância e são menos suscetíveis a doenças na idade adulta. doenças crônicas, câncer, doenças do sangue.
4. O risco da mãe de doenças inflamatórias do útero pós-parto é reduzido; a lactação é um meio de prevenir o câncer de mama.

Assim, como vemos, o método da amenorreia lactacional pode ser utilizado como meio contraceptivo apenas do 1º ao 6º mês do puerpério, com cuidadosa adesão às regras de amamentação “sob livre demanda”. Em outros casos, é necessário utilizar outros métodos contraceptivos.

Lyudmila Petrova
Obstetra-ginecologista da mais alta categoria,
Chefe da maternidade da maternidade nº 16,
São Petersburgo
Artigo da revista “9 meses” nº 7 2006

Quando os momentos felizes do encontro com um bebê recém-nascido ficam para trás, começa a virada do cotidiano e o estabelecimento do cotidiano. E a contracepção ocupa um dos primeiros lugares na série de tarefas importantes e principais de uma jovem mãe para prevenir uma gravidez indesejada. Quais pílulas anticoncepcionais podem ser tomadas durante a amamentação serão discutidas nesta revisão.

Após a gestação, parto e posterior alimentação da criança, o corpo da mulher necessita de algum tempo para se recuperar. É por isso repetir a gravidez será inapropriado. Durante este período, a mulher deve pensar em método eficaz contracepção. Métodos modernos A proteção contra gravidez indesejada é tomar pílulas anticoncepcionais.

Tipos de contraceptivos orais

PARA contraceptivos administração oral pode ser dividido em dois tipos:

• contendo progestágeno;
• contendo gestagênio e estrogênio.

Podemos enfatizar desde já que para as mulheres após o parto, ao alimentar o bebê com leite, são recomendados medicamentos à base de gestagênio e estrogênio.

O facto é que a sua acção visa bloquear o funcionamento normal dos ovários e, em particular, da ovulação. Esses medicamentos afetarão o sabor e a qualidade do leite materno, portanto, as mães que amamentam não devem beber esses anticoncepcionais.

Quais drogas não causarão danos durante a alimentação?

As preparações destinadas a mulheres que amamentam após a gravidez devem conter apenas progestágenos.

Este tipo de contracepção é adequado para mulheres após o parto com lactação normal e prevenir gravidez indesejada. EM nesse caso não afetará a produção de leite materno e trabalho normal ovários, e você pode colocar seu bebê ao peito com segurança.

Não é segredo que antes de começar a tomar qualquer medicamento você deve consultar o seu médico.

Um especialista qualificado selecionará as pílulas anticoncepcionais mais adequadas, que serão seguras durante a amamentação e ao mesmo tempo eficazes para as mulheres contra a gravidez acidental.

Qual drogas modernas pode ser tomado à base de progestágeno que pode prevenir a gravidez?

Estes são contraceptivos que receberam nome comum"mini-bebida":

1. "Femulen";
2. "Exluton";
3. "Charozeta."

Uma mulher que deu à luz recentemente pode começar a tomar pílulas contraceptivas contendo progestágenos, que não têm um efeito claro nos seus níveis hormonais. Nesse caso, o processo de ovulação prossegue da mesma forma que antes de tomar anticoncepcionais.

Como funcionam esses medicamentos?

A contracepção na forma de comprimidos de progestagênio no corpo da mulher após o parto ajuda a engrossar o muco no colo do útero, o que posteriormente dificulta a penetração dos espermatozoides no interior.

Além disso, graças ao progestágeno, o óvulo retarda sua atividade e, conseqüentemente, o endométrio uterino está sujeito a alterações.

E mesmo que o espermatozoide mostre destreza e penetre no útero, a esperada fertilização com o óvulo ainda não acontecerá. E tudo graças aos efeitos especiais da minipílula, que não permitirá que o óvulo se fixe, se desenvolva totalmente e continue a fluir para a gravidez.

Quando é indicado o uso de anticoncepcionais para mulheres que amamentam?

Indicações para as mulheres usarem minipílulas na alimentação do bebê:

• uma forma eficaz de proteger uma mulher que está amamentando contra uma gravidez indesejada;

• durante o tratamento da endometriose ou outras doenças hormonais;
• declínio consequências negativas síndrome menstrual após a gravidez e durante a alimentação;
• no tratamento da mastopatia durante a lactação.

Quais são as contraindicações para o uso de anticoncepcionais orais?

Todo medicamento tem suas contra-indicações. Os anticoncepcionais não são exceção.

Contraceptivos orais não devem ser usados ​​após o parto e durante a alimentação subsequente:

• para vários tipos benignos e formações malignas nas glândulas mamárias e no fígado;
• com hepatite;

• durante a terapia para doenças renais;
• diagnosticado com doenças cardiovasculares;
• se houver necessidade de tomar anticonvulsivantes;
• para epilepsia;
• se houver sinais de sangramento e doenças do aparelho geniturinário.

Se a mulher que amamenta o bebê não tiver essas doenças, você deve estudar cuidadosamente as instruções dos anticoncepcionais. Contracepção oral implica o cumprimento estrito da posologia e regime prescritos pelo médico.

Via de regra, os anticoncepcionais devem ser tomados uma vez ao dia, um comprimido, para prevenir a gravidez. Além disso, é recomendável fazer isso todos os dias certo tempo. Por exemplo, isso deve ser feito todas as manhãs às 09h00, horário da primeira mamada do bebê. Se a pílula for tomada tardiamente, o seu efeito será reduzido.

O que também é muito importante é que você só poderá usar minipílulas depois de dois meses da data de nascimento. Este período não é especificado por acaso. É nesse período que o corpo da mulher tem tempo de voltar ao normal após a gravidez e passar por ajustes hormonais.

O que pode alertar uma mulher durante a alimentação após tomar a minipílula?

Enquanto o corpo feminino se acostuma com as pílulas, os seguintes sinais podem ser observados nos primeiros meses de uso:

• sangramento tipo spotting no pico do ciclo. Não há necessidade de se preocupar muito com isso; esses sinais são normais e logo deixarão de incomodá-lo;
• ou talvez seja o contrário, e não haverá menstruação por algum tempo;
• mudanças no ciclo menstrual como um todo, sua duração, abundância de corrimento;
• alteração da sensibilidade mamária na região do mamilo;
• e os sinais mais negativos de tomar anticoncepcionais são a educação cistos funcionais nos ovários;
• alterações no tipo de pele, aparecimento de brilho oleoso no rosto e erupções cutâneas;
• casos raros de aumento de pêlos no corpo.

Mas não há necessidade de se preocupar muito; assim que a mulher parar de tomar a minipílula, esses sinais desaparecerão por conta própria, sem intervenções adicionais.

Muitas vezes acontece que se antes da alta durante a menstruação eram pesados, então gravidez anterior e depois tomar pílulas anticoncepcionais ajudará a reduzir o volume da secreção. sim e sensações dolorosas pode desaparecer no primeiro dia após o início do ciclo. Mas esses sinais de tomar uma minipílula podem ser chamados de consequências positivas, que serão imediatamente percebidas por uma mulher que amamenta.

Como parar de tomar pílulas anticoncepcionais

Se quiser engravidar novamente, depois de tomar a minipílula você precisa parar de tomá-la. Mas as seguintes regras devem ser observadas:

– você não pode interromper o método contraceptivo escolhido durante a alimentação no meio do ciclo;

– você precisa completar todo o curso, depois esperar o início do ciclo menstrual, e só depois você pode começar a planejar gravidez futura. Se você seguir todas as recomendações, não haverá motivo para temer o efeito da minipílula na concepção.

Vale a pena dissipar o mito comum de que se uma mulher alimentar seu bebê adequadamente após o parto, ela poderá não usar proteção com segurança por seis meses e a gravidez supostamente não ocorrerá. Nesse momento, pode ocorrer a concepção, o que muitas vezes leva à gravidez. O ovo pode amadurecer 21 dias após o nascimento. E a menstruação aparece aproximadamente cinco semanas após o parto.

Como uma alternativa contraceptivos orais A contracepção do tipo vaginal pode ajudar as mães jovens após a gravidez. Por exemplo, ao amamentar, a mulher pode ficar atenta ao Pharmatex, que os fabricantes produzem na forma de cremes, supositórios, tampões e cápsulas.