Na prática obstétrica, há situações em que o parto é realizado cirurgicamente. Durante uma cesariana, o cirurgião corta todo o tecido, desde a incisão na pele até a parede do útero. Para extrair o feto com sucesso, a ferida cirúrgica deve ter dimensões adequadas, para que a sutura após a operação possa atingir 10 a 15 cm. Toda mulher que se submeteu a esta operação precisa saber como cuidar da sutura após uma cesariana.
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Tipos de operações de cesariana e pontos depois delas
Ao longo de todo o período de desenvolvimento da obstetrícia, vários métodos de intervenção cirúrgica para partos patológicos foram desenvolvidos. Com a introdução de novos métodos de anestesia geral e regional, a maioria dos especialistas utiliza duas incisões principais.
Tudo depende do grau de urgência da próxima operação. Se uma mulher for submetida a uma cesariana planejada, os especialistas geralmente realizam uma laparotomia de Pfannenstiel. Esta técnica envolve fazer uma incisão transversal na pele dentro da prega suprapúbica natural do abdômen. A operação é a menos traumática, pois a cavidade abdominal é aberta sem incisão e os músculos abdominais da mulher são simplesmente afastados. O uso dessa técnica reduz o risco e encurta o tempo de permanência do paciente no hospital.
Muitas vezes há situações em que uma cesariana é realizada em caráter de emergência por motivos de saúde. Tudo depende da condição da futura mãe e do feto:
- por parte da mulher, geralmente é descolamento prematuro da placenta com sangramento uterino intenso, pré-eclâmpsia grave;
- A cirurgia urgente é realizada se a criança tiver hipóxia ou batimento cardíaco anormal.
Caso surja uma situação de emergência, a escolha das táticas de intervenção cirúrgica depende inteiramente da qualificação profissional da equipe cirúrgica. Uma opção é realizar uma cesariana corporal. Nesse caso, a incisão na pele é feita verticalmente - do umbigo até a região pubiana. Essa intervenção causa grande trauma cirúrgico à mulher, pois o cirurgião tem que cortar os músculos da parede abdominal, o que torna o período de recuperação mais longo.
Uma bela sutura após uma cesariana só pode ser obtida após uma operação de Pfannenstiel. A ferida na pele da mulher é suturada com sutura cosmética, o que promove rápida recuperação.
Após uma cesariana corporal, é necessário fixar qualitativamente uma grande variedade de músculos abdominais, para que a costura na pele fique mais espessa e perceptível. Mas a cosmetologia moderna pode ajudar o paciente. Especialistas nesta área desenvolveram técnicas suficientes para corrigir problemas externos em mães jovens.
Há um grande número de opções para aplicação de suturas internas no útero e no peritônio, mas elas praticamente não têm efeito sobre a condição da pele suturada. Sua tarefa é eliminar o sangramento no pós-operatório imediato e facilitar possíveis renascimentos.
Ponto cosmético após cesariana Problemas com pontos nas primeiras semanas após a cirurgia
Qualquer operação pode representar certas ameaças no pós-operatório. A cirurgia não é exceção. O cuidado com as suturas após a cesariana desempenha um papel importante na prevenção de todas as complicações pós-operatórias. Os médicos costumam dividir esses problemas em dois grandes grupos:
- As complicações precoces incluem várias patologias de suturas em mulheres hospitalizadas. Podem ser hematomas cutâneos, sangramento na área da ferida cirúrgica. Na maioria das vezes isso acontece devido a distúrbios no sistema de coagulação da jovem mãe. A supuração de uma sutura pós-operatória também é considerada bastante perigosa para a mulher. Se uma sutura sangrar após uma cesariana, a paciente deve chamar imediatamente a atenção dos médicos para esse fato. Para combater a inflamação da cicatriz pós-operatória, a mulher recebe, e a equipe médica trata a ferida com soluções especiais.
- Complicações tardias após cesariana não podem ser descartadas. Isso inclui fístulas de ligadura, que são uma manifestação da rejeição do corpo ao material de sutura. Muitas mulheres jovens, ao descobrirem uma sutura vermelha após uma cesariana, tentam resolver esse problema sozinhas com a ajuda de várias pomadas e cremes. Em 95% dos casos, o resultado será negativo; o material de sutura rejeitado só poderá ser removido por um especialista. Se a manipulação for realizada corretamente e a terapia adequada for prescrita, as recidivas das fístulas de ligadura podem ser evitadas com sucesso.
Antes de receber alta da maternidade, a jovem mãe conhecerá as regras de cuidado das suturas da pele e os métodos de recuperação após uma cesariana.
O que uma mulher precisa saber após a cirurgia
A técnica da cesariana em 90% dos casos afeta o tempo de cicatrização da ferida pós-operatória e a presença de diversos problemas na paciente com sutura de pele. Ao mesmo tempo, é necessário observar vários fatores que preocupam a maioria das mães que foram submetidas a esta operação.
Sensações dolorosas
Em primeiro lugar, é a presença de dor na região da ferida pós-operatória. A cesariana é uma operação abdominal e, devido ao seu alto nível de trauma, a dor pode persistir por até 2 meses. Uma mulher pode sentir várias sensações desagradáveis na área da cicatriz durante um ano após a operação.
Em ambiente hospitalar, o alívio da dor é realizado por especialistas e, após a alta, a jovem mãe deve consultar o pediatra local.
Muitos analgésicos, antiinflamatórios não esteróides e outros analgésicos são estritamente contra-indicados durante a amamentação.
Selo de costura
Os cuidados com a sutura após uma cesariana em casa podem continuar. Durante o procedimento, a mulher pode notar uma rigidez significativa na cicatriz pós-operatória. Também nesta situação tudo depende da incisão: uma sutura cosmética horizontal resolve em 6 a 8 meses, e uma cicatriz vertical pode incomodar as mulheres por até 2 anos.
O endurecimento na área de sutura da pele é um fenômeno bastante comum, mas se se tornar heterogêneo, formar tubérculos ou notar secreção na cicatriz, deve-se consultar um médico. A pesquisa, e principalmente a ultrassonografia, ajudará a realizar o diagnóstico diferencial e a distinguir formações cicatriciais comuns de inflamação, fístulas de ligadura ou processo oncológico.
A sutura coça após uma cesariana, secreção da cicatriz
Várias secreções e coceira na área da ferida pós-operatória podem se tornar um problema bastante desagradável. A coceira indica processos de regeneração contínuos; pode durar de 3 a 4 meses, mas não deve preocupar a jovem mãe.
Se houver corrimento, você deve consultar um médico. Esses sintomas podem ser normais ou uma manifestação de uma patologia grave.
Cuidando das suturas após a cirurgia em casa
Antes de receberem alta hospitalar, com certeza terão uma conversa com a jovem mãe, na qual lhe dirão como tratar a sutura após uma cesárea e como se comportar nesse período. Normalmente, no curso normal do pós-operatório, o tratamento da sutura após cesárea é realizado apenas em ambiente hospitalar. Em casa, a mulher só cuida da cicatriz pós-operatória se houver alguma patologia.
Processamento de costura
Uma jovem mãe deve saber como manusear uma sutura após uma cesariana. O local da ferida na pele é lubrificado com verde brilhante ou iodo 2 a 3 vezes ao dia, mas a ferida em si não pode ser tocada, pois pode ocorrer uma queimadura química profunda. A área da pele é tratada até 3 a 4 cm do local da sutura.
O procedimento é realizado 2 a 3 semanas após a cirurgia. Se houver secreção com sangue na ferida, o tratamento pode ser prolongado após consulta com um médico. Os procedimentos hídricos não são proibidos para mulheres jovens, mas a área pós-operatória não deve ser submetida a esforços mecânicos com pano ou luva de banho.
Meios para acelerar a cicatrização de feridas pós-operatórias
Se uma mulher se esforça para reabsorver rapidamente a sutura no abdômen, 2 meses após a operação é permitido o uso de pomadas e cremes especiais que ajudam a reduzir cicatrizes nos tecidos. No período inicial, pode ser recomendado o uso de solução farmacêutica padrão de vitamina E diretamente na área da cicatriz.
No futuro, os ginecologistas recomendarão a pomada “Kontratubeks” aos seus pacientes. É aconselhável que as nutrizes conversem com o pediatra antes de começar a combater uma cicatriz na barriga. Muitos medicamentos absorvíveis são incompatíveis com a amamentação.
Ao realizar exames regulares após a alta, os especialistas devem recomendar à mulher uma alimentação adequada para a cicatrização normal da ferida pós-operatória. Existem técnicas de terapia por exercícios que podem ser usadas já 2 meses após o nascimento. Além disso, as mães jovens podem receber banhos de ar, pois a luz solar direta e o ar fresco têm um efeito benéfico na taxa de regeneração na área da sutura pós-operatória.
Cuidar de uma sutura após uma cesariana não é particularmente difícil. Regras simples de higiene pessoal, adesão a um regime de proteção e adesão estrita às recomendações do seu médico permitirão que as jovens passem sem dor este período difícil e intenso.
A mulher deve evitar qualquer levantamento; só é permitido levantar a criança por um curto período de tempo, pois outros pesos podem causar problemas na área da ferida pós-operatória. É preciso lembrar que após o parto o cuidado com o pequenino ganha destaque, e as questões de adaptação cosmética da sutura cirúrgica podem ser adiadas por um certo tempo.
Uma cesariana deixa uma cicatriz pós-operatória. Os médicos chamam isso de “a cara do cirurgião” entre si.
Afinal, os pacientes muitas vezes julgam a cirurgia apenas pela condição da cicatriz na pele. Mas esta é uma abordagem fundamentalmente errada.
Afinal, a aparência de uma cicatriz após uma cesariana depende não apenas das habilidades cirúrgicas, mas também de muitos outros fatores. São eles a escolha do material de sutura, o acréscimo de complicações infecciosas, a reação do corpo ao material de sutura, a tendência do tecido de formar cicatrizes quelóides, etc.
Por que razões uma costura pode tornar-se “imperfeita” e como aproximá-la da perfeição, tentaremos considerar.
A técnica para fazer costuras pode ser diferente. O cirurgião escolhe quais pontos serão aplicados diretamente durante a operação.
- As costuras são diferenciadas por localização:
- no útero (combinar as bordas do útero cortado é a etapa mais importante e responsável da operação);
- no peritônio peritoneal (nem todos os cirurgiões suturam o peritônio; por exemplo, na modificação Starck da cesariana, esta etapa não é realizada);
- nos músculos (também não é necessário, pois os músculos não são cortados durante a operação, mas simplesmente separados, bastando alguns pontos para unir as bordas do tecido muscular);
- na aponeurose (a sutura que aperta as bordas da aponeurose deve ser muito forte e durável para que não haja hérnias após a cirurgia);
- a gordura subcutânea nem sempre é combinada com suturas (especialmente em pacientes magros);
- uma costura na pele costuma ser cosmética.
- Por técnica de aplicação:
- uma sutura única é a combinação de tecido usando uma única picada e punção de uma agulha;
- Uma costura contínua é projetada para costurar as bordas do tecido em todo o seu comprimento; Durante uma cesariana, a maioria dos tecidos é conectada precisamente com essas suturas;
- uma sutura hemostática é colocada em um vaso sangrante para estancar o sangramento;
- A sutura Donati é uma sutura única em forma de U, aplicada na pele em casos raros;
- a sutura cosmética é mais frequentemente usada em obstetrícia. Em essência é contínuo, mas é executado com algumas características. Injetar e picar uma agulha diretamente na derme da pele garante que as bordas da pele fiquem alinhadas da maneira mais perfeita possível, resultando em uma cicatriz fina e delicada à medida que cicatriza.
Qual material de sutura deve ser usado?
Atualmente, existe uma grande variedade de diferentes fios de sutura. Não há uma resposta clara para a questão de qual material de sutura é melhor. Todos os fios têm suas vantagens e desvantagens;
As suturas internas são sempre feitas com material de sutura autoabsorvível.
O tempo de absorção é crítico ao suturar diferentes tipos de tecido. Por exemplo, a sutura no útero deve ser forte e durável, para que o fio não se desfaça prematuramente.
- Vicryl provou ser um bom material de sutura para combinar as bordas do útero. Dissolve-se em 60-90 dias, tempo suficiente para a formação de uma cicatriz.
- O uso de categute para sutura uterina é extremamente perigoso, pois esse fio é feito de material biológico e começa a se dissolver muito rapidamente (após 7 a 10 dias), o que pode causar a separação das suturas e causar complicações graves.
O peritônio parietal e os músculos podem ser reduzidos com categute.
Fios sintéticos ou material de sutura não absorvível também são aplicados na pele. Ao realizar uma costura cosmética, o prolene é frequentemente usado. A vantagem desse material de sutura é que ele é muito liso e fino (semelhante à linha de pesca), portanto a remoção desse fio é absolutamente indolor.
É sempre necessário retirar pontos após a cirurgia?
Todas as suturas internas são geralmente realizadas com material de sutura absorvível e não podem ser removidas.
Uma abordagem ligeiramente diferente é usada para costuras externas na pele. O uso de material de sutura absorvível nem sempre significa que as suturas não precisam ser removidas. Muito depende do tempo de reabsorção de um determinado material de sutura.
Por exemplo, o categute se dissolve com rapidez suficiente, portanto não há necessidade de remover as suturas do categute. Ao contrário, o tempo de reabsorção do vicryl dura de 60 a 90 dias, portanto esse material de sutura deve ser removido quando as bordas da ferida estiverem fortes e já crescerem juntas.
Se as bordas da ferida foram suturadas com material de sutura inabsorvível, é necessária sua remoção. Nesse caso, as suturas são retiradas somente no 7º dia de pós-operatório.
Se a gestante tiver alta da maternidade mais cedo, ela deverá retornar no horário marcado para a retirada dos pontos.
Técnica de remoção de sutura
Muitas pessoas se interessam pela pergunta: dói tirar os pontos após uma cesariana? Este procedimento é bastante simples de realizar e não requer anestesia adicional. Porém, deve-se lembrar que é necessária a retirada das suturas em condições assépticas, com lâminas cirúrgicas descartáveis, ou com instrumentais após esterilização.
Se suturas únicas foram feitas na ferida cirúrgica, a sutura é puxada com uma pinça, um fio localizado abaixo do local do nó é cortado, após o que o fio é completamente removido. Cada costura é removida separadamente após uma. No dia seguinte, os pontos restantes são retirados.
Se for aplicada uma sutura contínua, então a borda da sutura é puxada para cima em uma das pontas, o nó é cortado, após o que o fio é completamente puxado do outro lado da ferida.
Após a retirada do material de sutura, é necessário tratar a pele com solução antisséptica e aplicar curativo estéril.
Como cuidar da sutura após cesariana?
Em média, uma sutura após uma cesariana cicatriza em 7 a 14 dias, se o pós-operatório transcorrer sem complicações.
- Durante o período de cicatrização da ferida, deve-se tentar não molhar a costura durante o banho. No entanto, se entrar água na ferida pós-operatória, não é perigoso. Você pode simplesmente secar a costura com uma toalha limpa e seca. Somente no 10º dia após a operação você pode tomar banho e lavar suavemente a área da sutura com sabão.
- É expressamente proibido lavar a costura com pano. Mesmo que existam “crostas hemorrágicas” na ferida, elas não podem ser removidas de forma independente.
- Após a alta hospitalar, em casa é necessário tratar a sutura após cesárea com soluções antissépticas (verde diamante, iodo).
- Não é necessário colar curativo anti-séptico por cima. Após o tratamento da costura, basta aplicar uma gaze seca, cobrindo-a com cueca alta ou curativo.
- Um curativo esterilizado é necessário caso você precise sair de casa. Na hora de comprar curativos assépticos, é melhor ficar atento àqueles que contêm íons de prata, pois possuem propriedades bactericidas adicionais. Além disso, observe atentamente o tamanho do curativo estéril que você compra; ele deve ser mais longo que a costura da pele;
Complicações da sutura pós-operatória
A sutura nem sempre cicatriza perfeitamente após a cirurgia. Às vezes, micróbios entram na ferida, causando complicações.
O aparecimento de selos na área da costura
À palpação da cicatriz pós-operatória podem ser detectadas áreas densas, o que indica possível hematoma no espaço subcutâneo ou infiltrado.
- Se o paciente não apresentar febre ou alterações inflamatórias no sangue, existe uma grande probabilidade de hematoma subcutâneo. Neste caso, pode-se aplicar terapia absorvível na área da sutura (Lidaza, Longidaza topicamente).
- Se houver sinais de inflamação, não se pode descartar a presença de infiltração na área de sutura. Nesse caso, é necessária antibioticoterapia e tratamento diário da ferida com solução antisséptica.
- Se a terapia conservadora for ineficaz, pode ser necessária drenagem para garantir a evacuação do exsudato inflamatório ou sangue.
Cicatriz quelóide
Em casos raros, o corpo reage à presença de material de sutura na área da ferida com formação excessiva de tecido conjuntivo, que se manifesta externamente como uma cicatriz áspera (em forma de “dobra”). Às vezes, as aderências na costura aparecem na forma de uma cicatriz.
Nessas situações, é necessário o uso de medicamentos que promovam a reabsorção do tecido cicatricial (eletroforese com Longidase, pomada Contractubex).
A sutura fica molhada após uma cesariana
Às vezes acontece que durante o período de cicatrização a sutura após uma cesariana vaza (molha). Isso é possível devido à reação individual do corpo às suturas na área da pele e do tecido subcutâneo.
- Na ausência de sinais de inflamação, o medicamento Baneocin é eficaz nesta situação. Este pó não só tem propriedade de “secagem”, mas também efeito bactericida.
- Se a costura ficar visivelmente molhada, a gordura subcutânea pode ser drenada.
A sutura infecciona após a cirurgia
Em casos raros, no pós-operatório, observa-se secreção purulenta da ferida e deiscência da sutura. Essas complicações são possíveis quando a sutura inflama e uma infecção entra na superfície da ferida.
Na maioria das vezes, as complicações purulentas são causadas por cepas de microrganismos resistentes aos anti-sépticos (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, etc.).
- Nessas situações é necessário levar tanque. inoculação de secreção da sutura para determinação de microrganismos patogênicos.
- Prescrição de antibióticos de amplo espectro. Ao receber o resultado do exame, troque o antibiótico se necessário.
- São necessários tratamento diário de costura e drenagem.
- Se estas medidas forem ineficazes, pode ser necessária a excisão marginal do tecido afetado e a aplicação de suturas secundárias.
A costura está sangrando
Às vezes acontece que a sutura após uma cesariana começa a sangrar. O aparecimento de sangue na sutura pode estar associado a danos em um vaso ou a uma violação do sistema de coagulação sanguínea.
Se houver leve sangramento tecidual, pode-se aplicar compressa local com ácido aminocapróico, que tem efeito hemostático. Usar uma esponja hemostática também pode ajudar. Se o sangramento for intenso, é necessário encontrar sua origem e enfaixar um vaso específico.
É necessário fazer ultrassonografia da sutura após cesariana?
Durante a internação, é realizada uma ultrassonografia para avaliar o estado da sutura do útero e dos tecidos da parede abdominal anterior (se há infiltrados ou hematomas). Se o pós-operatório transcorrer bem, as bordas da ferida cicatrizarem por intenção primária, sem quaisquer características especiais, não será necessário repetir o ultrassom.
Porém, caso apareçam sinais alarmantes: temperatura, dor na área da sutura, secreção sanguinolenta e purulenta, deve-se fazer uma ultrassonografia.
Um aumento na ecodensidade tecidual é característico de infiltrados, os hematomas são visualizados como estruturas anecóicas ou mistas. No tecido subcutâneo, os hematomas apresentam formato arredondado, enquanto os hematomas sob a aponeurose apresentam mais frequentemente contorno alongado irregular.
A criação de condições para a cicatrização completa dos tecidos após a cirurgia vai em várias direções: aprimoramento das técnicas cirúrgicas, utilização de materiais de sutura modernos, terapia antibacteriana adequada. É preciso lembrar que o curso do pós-operatório sem complicações tem efeito benéfico não só nas suturas externas do pós-operatório, mas também nas internas, o que é mais importante na posição do obstetra.
Pacientes após cesárea se preocupam com uma questão natural: quantos dias leva para a cicatriz cicatrizar? A sutura após cesariana no útero cicatriza no 7º dia de pós-operatório e cicatriza completamente após 24 meses. E o desconforto na área da sutura geralmente desaparece em um mês.
Por que o ponto dói depois de uma cesariana? A ferida não fica só na pele, o tecido subcutâneo e os músculos são cortados e, claro, o dano é muito grande.
A cesariana é uma operação abdominal importante. Com ele, não apenas a pele, o tecido subcutâneo e a camada muscular subjacente são dissecados, mas também um grande órgão muscular - o útero. Essas incisões são bastante grandes, pois o obstetra precisa retirar o bebê da cavidade uterina com conforto, e isso é feito muito rapidamente.
Quanto tempo leva para cicatrizar uma sutura de cesariana, será perceptível, como cuidar e o que fazer se a incisão inflamar ou romper? Todos os tecidos cortados cicatrizam de maneira diferente. Isso depende não só das características individuais do corpo, mas também do estado de saúde no momento do parto, da idade, do físico da mulher e do tipo de incisão feita: longitudinal ou transversal.
A incisão longitudinal é mais conveniente para o obstetra no sentido de que por ela é mais rápido chegar à cavidade uterina e retirar o bebê. É utilizado nos casos em que há ameaça à vida da mãe ou do filho: hipóxia fetal, sangramento materno, eclâmpsia materna. Os médicos fizeram isso, tiraram o bebê, entregaram-no aos neonatologistas ou reanimadores, e então estancaram o sangramento, retiraram a placenta e suturaram com calma e cuidado os tecidos cortados.
A sutura após uma incisão longitudinal cicatriza em cerca de 2 meses, mas é sentida e pode incomodar periodicamente por um ano, às vezes mais. Esses pontos tendem a ficar grossos e esteticamente desagradáveis.
A incisão transversal no abdome inferior é feita em maior percentual de casos, principalmente após cesariana planejada. A pele é frequentemente suturada com material de sutura atraumático, e o fio passa por via intradérmica, ou seja, marcas de agulha em ambos os lados não serão visíveis - parecerá uma linha fina e bem definida (se você não tiver uma tendência aumentada para formar cicatrizes quelóides ).
A sutura cicatriza um pouco mais rápido após uma incisão transversal. Normalmente, isso leva cerca de 6 semanas. Mas também tende a ressurgir um ano após o parto por cesariana. Se a sutura inflamar após uma cesariana, não a aperte.
As suturas na pele geralmente são feitas com material inabsorvível - seda ou náilon. Essas suturas são retiradas uma semana após a cesariana. Claro, também ocorre sutura com fios absorvíveis. Esses fios se dissolvem sozinhos dentro de um ou dois meses (isso depende do material).
Após a operação, nos primeiros três dias a sutura dói muito. Na maternidade a mulher recebe analgésicos, por isso a amamentação não é permitida nesse período. Se você quiser estabelecer a amamentação, deverá bombear para estimular a produção de leite nas glândulas mamárias.
A sutura após cesárea é tratada com solução de álcool etílico 70% com clorexidina 0,05%, solução alcoólica de iodo 5% ou verde brilhante pela equipe médica da maternidade. Um curativo estéril é aplicado nele. Antes da alta, você deve ser avisado que ao voltar para casa você mesmo precisará fazer as mesmas manipulações: molhar (enquanto ainda gruda na pele) o curativo antigo, despejar água oxigenada sobre ele, retirar e tratar com álcool, e depois verde brilhante.
O tratamento geralmente é realizado até 7 a 10 dias, então a costura pode ser untada com óleo de espinheiro ou Solcoseryl para que cicatrize mais rápido e a dor incômoda seja menos incômoda.
A sutura do útero fica completamente cicatrizada dois anos após a operação. É depois de 2 anos, e não antes, que a mulher pode planejar sua próxima gravidez para ter certeza de que a sutura do útero em crescimento não se desfará.
Se você recebeu alta para casa e a sutura de repente começou a doer mais, se apareceu secreção amarelada ou com sangue, se apareceu um caroço sob a sutura ou a temperatura subiu, entre imediatamente em contato com a maternidade onde você nasceu desta forma - o O obstetra de plantão irá atendê-la no pronto-socorro e lhe contará o que aconteceu e o que fazer a respeito.
Sempre há um rastro deixado para trás. A sutura causa dor nos primeiros dias de pós-operatório, exige cuidados na primeira semana, faz-se sentir no primeiro mês e deixa cicatriz para a vida toda. Claro que, comparado à felicidade que a maternidade lhe proporcionou, todo o incômodo de uma costura é um preço ínfimo a pagar. Mas a princípio, a pontada após a cesárea preocupa todas as mulheres.
Agora é importante cuidar dele adequadamente e responder oportunamente às mudanças indesejadas. E logo você vai esquecer a costura: agora vão aparecer tantas novas tarefas agradáveis!..
Como é feita a sutura após uma cesariana?
Você pode conversar muito sobre isso e, se estiver realmente interessado no assunto, é melhor consultar um especialista. O médico poderá informar como são feitas as incisões na pele, que tipos de suturas existem, quais fios são utilizados e em quais casos, quais as vantagens e desvantagens de cada um deles.
O que você precisa saber e entender é que cada situação exige um ou outro método de incisão e sutura, e que na verdade existe mais de uma sutura após uma cesariana. Durante a operação, todas as camadas da parede abdominal e do útero são cortadas, e sua integridade também é restaurada “camada por camada”: primeiro, é feita uma sutura no útero (geralmente é feita uma incisão horizontal em seu segmento inferior), então os músculos, tendões, bordas do tecido subcutâneo e a pele externa são conectados em camadas.
Hoje, a medicina tem acesso a múltiplas técnicas modernas para fazer incisões e suturas após cesariana, o que pode reduzir o tempo da cirurgia, reduzir traumas e perdas sanguíneas e melhorar a reabilitação e recuperação pós-operatória. Mas cada clínica (mais precisamente, cada médico individual), via de regra, utiliza o método que melhor funciona na prática.
Suturas são colocadas no útero para que a mulher possa dar à luz o próximo filho com segurança. A costura externa deve ser não só durável, mas também esteticamente agradável, o que hoje, em princípio, não apresenta dificuldades. No entanto, se a pele for propensa a cicatrizes e à formação de cicatrizes quelóides, o efeito cosmético pode piorar com o tempo.
Apoio a medicamentos
Não é à toa que nos primeiros dias após a cesárea o ponto dói muito. É por isso que a nova mãe recebe analgésicos. Os médicos não recomendam categoricamente o heroísmo e a dor duradoura, pois nessa situação há uma liberação constante de adrenalina no sangue da mãe, que também passa para o leite materno. Como resultado, o recém-nascido fica inquieto e irritado. Portanto, todas as novas mães após cesariana devem receber prescrição de analgésicos (geralmente por via intramuscular).
O mesmo acontece com os antibióticos: ninguém pede o seu consentimento - eles injetam em todos indiscriminadamente. E também é bom se você estiver pensando em escolher um medicamento. Se você não é contra a terapia antibacteriana, é melhor discutir com seu médico o medicamento mais inofensivo para o bebê. Afinal, ele deve ser amamentado desde o primeiro dia de nascimento, apesar da falta de leite. A ceftriaxona do século passado, creio eu, não é a melhor candidata para esta função, embora seja provavelmente a mais barata e, portanto, é frequentemente utilizada até hoje. Acho que você pode negociar com seu médico e comprar um medicamento normal para você.
Por que injetam antibióticos após uma cesariana? “Por precaução”, para prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios devido à sutura, cuja probabilidade, reconhecidamente, é bastante elevada.
Cuidados com a sutura após cesariana
Para o mesmo fim, a costura deve ser devidamente cuidada. Todos os dias ou em dias alternados enquanto estiver na maternidade, é necessário limpar a sutura e aplicar um curativo estéril. Via de regra, a necessidade desses cuidados desaparece após 7 dias, ou seja, ao chegar em casa você não precisará mais realizar nenhum procedimento especial. Porém, você deve observar a situação: tratar a costura com verde brilhante não será difícil, mas pode acelerar o processo de cicatrização.
Uma sutura cicatrizada não tem medo de água ou sabão, então você pode tomar banho com segurança após retornar do hospital. Mas você não pode pressionar ou esfregar: evite quaisquer influências mecânicas agressivas.
Um curativo pós-operatório após uma cesariana ajudará a proteger a sutura de irritações e contatos desnecessários. Ele manterá a área da costura em uma posição fixa, evitando que ela se desfaça. E ajudará os músculos abdominais a recuperar o tônus mais rapidamente, dando à barriga uma aparência cuidada. Além disso, reduz em grande medida a dor causada pela sutura.
Se a sutura foi feita com fios inabsorvíveis, então será necessário fazer nova visita ao hospital para retirada dos pontos, caso não tenha sido feita na alta.
Não se confunda com a cor vermelho-azulada da costura nos primeiros meses: com o tempo, ela não só diminuirá de tamanho (à medida que o abdômen encolhe), mas também ficará pálida, adquirindo a cor da pele.
A questão da nutrição pós-operatória não pode ser ignorada. A recuperação mais rápida e melhor cicatrização das suturas é facilitada pelo consumo de proteínas, vitamina E e outros suplementos dietéticos - consulte o seu médico sobre como tomá-los. Aliás, a vitamina E oleosa também é muito útil para usar externamente, tratando a costura com ela. O óleo de prímula também é bom para isso.
Quanto à alimentação, ela deve ser balanceada e conter todos os nutrientes necessários. Claro, ajustado para a amamentação.
Possíveis complicações
A absorção dos fios cirúrgicos sintéticos pode durar de um mês a seis meses ou até mais, dependendo principalmente do material utilizado. Durante este processo, a sutura pode “escorrer”, doer, sangrar - tais “efeitos colaterais” normalmente às vezes acompanham o período de cicatrização da sutura. Você pode observar inchaço e vermelhidão na área da sutura. Ao usar catgood, são possíveis reações alérgicas.
É provável que a sutura fique supurada e inflamada. Se você notar sinais “suspeitos” (inchaço, vermelhidão, sangramento, dor constante na área da sutura junto com aumento da temperatura corporal), consulte um médico para coordenar outras ações.
Mesmo que tenham sido usados fios de seda na aplicação de uma sutura, que foram removidos há muito tempo, o tecido danificado ainda pode inflamar.
Além disso, existe sempre o risco de a costura se desfazer, o que é muito indesejável. Tente evitar isso: não levante pesos (de preferência, nem mesmo uma criança, mas se isso não for possível, pelo menos nada mais pesado que uma criança), elimine qualquer atividade física, garanta evacuações regulares e observe as regras de higiene pessoal .
Especialmente para Elena Kichak
A cicatriz após a cesárea é uma perspectiva triste para a mulher, porém, se for feita uma operação, isso não pode ser evitado. Nem o “laser” nem outros métodos podem removê-lo. Tal operação é sempre acompanhada de uma dissecção da parede abdominal anterior e de uma cicatriz na pele; Se houver repetição da operação, não há nada a perder; o ponto após a segunda cesárea sempre vai junto à cicatriz antiga e você não terá mais cicatrizes.
Que tipos de costuras existem?
A operação de “incisão real” envolve a dissecção de todas as camadas da parede abdominal anterior da mãe, pele, gordura subcutânea, músculos e dissecção da parede uterina. Neste caso, a incisão deve ser grande o suficiente para retirar a criança com segurança e sem ferimentos.
Existem muitas formas de realizar a intervenção cirúrgica, mas em geral existem diferenças fundamentais apenas no que diz respeito à penetração ou não penetração na cavidade abdominal da mãe.
A cesariana corporal clássica é atualmente realizada apenas em casos raros, quando o trabalho de parto deve ser concluído rapidamente, por exemplo, em caso de sangramento materno, hipóxia fetal aguda ou trabalho de parto prematuro. Nesse caso, a incisão passa verticalmente ao longo da parede abdominal anterior, do umbigo ao púbis, e é realizada a chamada laparotomia mediana inferior. O cirurgião operacional então entra na cavidade abdominal e abre a parede do útero com uma incisão longitudinal.
A sutura vertical após cesárea não é bonita, é bem visível, tende a ficar espessa e hipertrofiada.
Cicatriz após cesárea, foto
Na maioria dos casos, é dada preferência à laparotomia de Pfannenstiel.
Esta é uma incisão arqueada transversal na parede abdominal anterior, na área da dobra de pele acima do púbis. O médico corta a pele e penetra no útero sem abrir a cavidade abdominal. A incisão assim feita localiza-se em seu segmento inferior e também tem sentido transversal.
Devido ao curso transversal da incisão e ao fato de ela passar por dentro da dobra natural da pele, a cicatriz não sofre tensão e pode posteriormente tornar-se completamente invisível. A sutura cosmética após cesárea é utilizada especificamente para esse tipo de operação com abordagem vertical, geralmente é necessária a aplicação de suturas interrompidas, pois é necessária alta resistência de conexão do tecido. 
Sutura após cesariana, foto
A incisão interna, aquela que é colocada na parede do útero, tem muitas modificações e opções, existem até técnicas de hardware para aplicação de ligaduras, o objetivo principal é conseguir boas condições de cicatrização da parede uterina e ao mesmo tempo reduzir a perda de sangue.
Sabe-se que essa cicatriz está em melhor e mais durável condição 2 anos após a cirurgia, e é nesse momento que o início de uma segunda gravidez é ideal. A ultrassonografia da sutura após a cesárea permite conhecer seu estado antes mesmo do início da reconcepção, é melhor planejar a gravidez após a cesárea;
Quanto tempo leva para cicatrizar um ponto após uma cesariana?
Então aconteceu a operação, seu bebê nasceu...
Quanto tempo leva para cicatrizar um ponto após uma cesariana?
Nos primeiros dois dias, prepare-se para dores pós-operatórias bastante intensas, você será auxiliado pela administração de analgésicos. Um curativo pós-parto, que imobiliza pelo menos até certo ponto a ferida durante o movimento, pode ser de grande ajuda para uma mulher com sobrepeso no combate à dor.
Não importa o quão doloroso seja, dentro de um dia você será solicitado a se levantar e começar a se mover ativamente. Isso é importante, ajuda a lidar com a paresia intestinal, ele fica com preguiça depois da operação e não quer trabalhar. E em geral, quanto mais cedo você se levantar, mais rápido você se recuperará após a operação, e isso é tão importante, seu bebê está esperando por você, que esteve todo esse tempo sob os cuidados de estranhos...
Por que o ponto dói depois de uma cesariana?
A ferida não fica só na pele, o tecido subcutâneo e os músculos são cortados e, claro, o dano é muito grande. A dor vai persistir por muito tempo, os primeiros dias são fortes e insuportáveis sem suporte medicamentoso, à medida que cura, vai diminuindo e por volta de 10-14 dias quase não vai mais incomodar. Mas por muito tempo você sentirá coceira na área da cicatriz, pode haver perda de sensibilidade com dormência na parte inferior do abdômen após a cirurgia com incisão transversal. Então tudo isso vai passar.
Quando são retirados os pontos após cesariana?
A ferida pode ser suturada com linhas nodais separadas ou pode haver uma sutura cosmética intradérmica. Com a incisão transversal, as suturas são retiradas na maioria das vezes no 7º dia; se for feita uma incisão vertical, podem ser retiradas no 10º dia; No entanto, isso não significa cura completa.
Você terá alta para casa, mas ainda permanecerão crostas secas no local da causa.
Cuidando das costuras
O tratamento da sutura após cesárea na maternidade é realizado pela equipe médica. Os curativos serão feitos todos os dias ou em dias alternados. Para evitar a familiarização com cleol e esparadrapo, você pode comprar com antecedência curativos adesivos especiais, pois são muito convenientes para o paciente; Mas isso pode não ser necessário se a maternidade estiver bem equipada; essa é uma das pequenas coisas que deve ser discutida com o médico antes da operação;
Depois de retirados os pontos, eles vão te ensinar como tratar o estômago em casa, se estiver tudo bem, você pode tomar banho em um dia, e bastará simplesmente untar a ferida com verde brilhante até que toda a crosta caia; desligado.
Se o pós-operatório evoluir com complicações, seu médico lhe dirá o que aplicar na sutura após uma cesariana.
Que complicações você pode encontrar?
Complicações precoces
Complicações precoces da ferida ocorrem enquanto você ainda está no hospital.
Sangramento e hematomas
Nos primeiros três dias existe o perigo de sangramento da ferida. Você pode notar que o curativo está molhado de sangue; isso deve ser comunicado imediatamente à equipe médica. Normalmente, a sutura sangra após uma cesariana se a hemostasia dos vasos da pele e do tecido subcutâneo não for suficientemente completa, isso também pode causar a formação de um hematoma subcutâneo com posterior supuração, portanto, medidas devem ser tomadas assim que isso; é detectado.
Deiscência de sutura após cesariana
A discrepância é possível após a remoção das ligaduras, 7 a 10 dias após a cirurgia. Os primeiros 2 dias são perigosos com essa complicação, por isso é preciso ter muito cuidado, evitando estresse no rúmen. Às vezes acontece que a mulher consegue ter alta para casa antes que isso aconteça se os pontos foram retirados no dia da alta. Se a sua sutura cesárea se romper mesmo em uma área pequena, você precisa consultar um médico imediatamente, não trate você mesmo. Normalmente, a sutura não cicatriza por muito tempo após a cirurgia devido à presença de uma infecção lenta, o que significa que é necessário um tratamento sério.
Sutura de suturas após cesariana
Para prevenir essa complicação, geralmente é prescrita antibioticoterapia após a cirurgia, mas isso ainda pode acontecer. Isso geralmente acontece de 3 a 7 dias após a cirurgia. A inflamação da sutura após uma cesariana será notada durante os curativos, e você poderá sentir que ficou mais dolorido, embora a dor pareça já ter diminuído. Se a sutura infeccionar após a cesariana, prescreve-se ou troca-se um antibiótico, se tiver sido prescrito, e são feitos curativos com pomadas antibacterianas. Se a supuração for acompanhada de febre alta e deterioração do estado geral, você poderá ser transferida da maternidade para tratamento adicional no departamento ginecológico.
O pus se manifesta primeiro como inchaço e vermelhidão, dor; o médico percebe no curativo que está inchado, a pele ao redor está tensa. Se não for tratada corretamente de imediato, a inflamação dará lugar à supuração, o que exigirá a retirada prematura das ligaduras da pele e o tratamento da ferida de acordo com os princípios da cirurgia purulenta. Aí vai demorar muito para cicatrizar, e mesmo que você tenha alta para casa e não para o hospital, terá que fazer curativos.
Complicações tardias
As complicações tardias ocorrem meses e até anos após a cirurgia.
Fístulas de ligadura
As fístulas de ligadura são uma das complicações mais comuns que surgem devido ao fato de o corpo começar a rejeitar o mel. material. Quando é realizada uma cesariana, são usados fios diferentes, alguns deles não se dissolvem por cerca de um ano e o corpo às vezes reage violentamente a eles.
Na maioria das vezes, as fístulas de ligadura começam a se formar dentro de um mês a seis meses após a intervenção, mas acontece que o caroço característico na sutura após uma cesariana aparece um ano ou mais após a operação. Normalmente, a inflamação da sutura devido à ligadura desenvolve-se bastante lentamente, demora várias semanas, o inchaço na sutura torna-se cada vez maior, torna-se doloroso, fica vermelho e depois surge pus. Dentro da ferida, após um exame cuidadoso, você pode até ver o culpado do problema - a ligadura.
Essa ferida infecciona por meses, a fístula na sutura fecha ou flui novamente, e isso continuará até que a ligadura seja removida. Não adianta passar nada ou tentar tratar você mesmo, é preciso consultar um médico para retirar o fio.
Hérnias
Hérnias na área de sutura ocorrem apenas se houver incisão vertical, pois quando a parede abdominal anterior é dissecada pela abordagem de Pfannenstiel ou Joel-Cohen, a cicatriz transversa não sofre muito estresse. As hérnias são raras e podem demorar muitos anos após a cirurgia.
Cicatriz quelóide
A cicatriz queloide é um espessamento significativo da sutura após uma cesariana, que se torna espessa e feia; Este é mais um problema cosmético do que uma ameaça real à saúde. Isso praticamente nunca acontece com incisões transversais, mas com incisões longitudinais ocorre com bastante frequência.
Como retirar uma sutura após uma cesariana?
A cirurgia plástica virá em socorro, desde o recapeamento a laser da cicatriz até sua excisão, os métodos de remoção são selecionados individualmente em cada caso específico;
