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Como ocorre a remoção do nervo dentário (consequências). Como remover um nervo de um dente, características e consequências

Os dentistas recorrem à cirurgia de extração pulpar apenas como último recurso, pois A remoção do nervo de um dente traz consigo consequências negativas associado a dificuldades em seu funcionamento normal. Porém, esse procedimento é bastante comum e pode afetar qualquer pessoa.

Onde está localizado o nervo dentário e por que ele é removido?

Se considerarmos a estrutura simplificada de um dente, podemos distinguir suas três partes principais:

O esmalte é uma camada externa forte que protege o dente de influências físicas, químicas, de temperatura e outras influências.
A dentina é a camada intermediária através da qual os nutrientes são transferidos para o esmalte.
A polpa é a parte central composta por fibras nervosas e vasos sanguíneos.

O procedimento de remoção do nervo dentário envolve a extração dos tecidos moles da polpa - despulpação. Este procedimento é necessário para inflamação da polpa, quando o tratamento é impossível ou difícil. Se o processo inflamatório não for eliminado, com o tempo ele pode se espalhar para os dentes adjacentes, membranas mucosas e se transformar em inflamação purulenta.

Normalmente o nervo dentário é removido completamente, mas em casos especiais é realizada a extração parcial (amputação) da polpa. Durante a amputação, a parte danificada do tecido sob a coroa é cortada, preservando a seção da raiz, e é por isso que o nervo é parcialmente removido do dente. Preservar parte do nervo é necessário para que o esmalte continue recebendo naturalmente os nutrientes necessários.

Indicações e contra-indicações para remoção

O nervo é removido do dente em situações em que está inflamado e a amputação parcial é impossível. As causas da inflamação pulpar são mais frequentemente devidas à atitude indiferente do paciente em relação à saúde bucal ou a procedimentos de baixa qualidade para o tratamento de cáries e outras doenças dentárias. Em que casos um nervo é removido de um dente?

Cárie avançada. Se o paciente entrar em contato com a clínica em tempo hábil, o dentista eliminará a cárie detectada e preencherá as cáries dentárias. Se a cárie se espalhar e, penetrando na dentina, causar inflamação da polpa, ela deverá ser removida.
Trauma físico no dente. Se o paciente for ao dentista imediatamente após a lesão, o médico poderá desinfetar e selar com eficiência a superfície danificada. Caso contrário, o dente pode ficar inflamado.
Pulpite infecciosa. A inflamação da polpa pode ocorrer quando a infecção penetra no sistema radicular.
Pulpite crônica. Na maioria das vezes é detectado durante um exame de rotina, pois é assintomático.

Também existem contra-indicações para a remoção do nervo. Em que casos o nervo não é removido de um dente:

Com má coagulação sanguínea e hipertensão, uma vez que a realização de cirurgias para tais patologias é repleta de abertura de sangramento intenso, o que pode levar a grande perda de sangue.
Para processos infecciosos agudos na cavidade oral. Microorganismos patogênicos podem penetrar profundamente na mandíbula através do espaço onde o nervo foi removido e causar complicações graves.
Nos primeiros meses de gravidez. Durante este período, é proibido o uso de diversos anestésicos. Além disso, os médicos aconselham as mulheres grávidas a evitar preocupações e estresse.

Preparando-se para a cirurgia

A maioria dos dentes possui uma estrutura padrão, mas às vezes existem espécimes com geometria radicular original. Na maioria das vezes, isso se aplica aos molares. O dentista precisa entender claramente a profundidade das raízes, caso contrário não conseguirá remover o nervo do dente com eficiência. Portanto, os pacientes são frequentemente encaminhados para radiografias antes da cirurgia.

A dor do processo depende da gravidade da doença, do anestésico utilizado e da sensibilidade individual da pessoa.

Se uma pessoa tomou algum analgésico antes de ir ao dentista, deve informar o médico sobre isso. O sistema nervoso desenvolve resistência aos componentes dos anestésicos, e como resultado a anestesia local selecionada pode não funcionar.

Se não houver contra-indicações à anestesia geral, a remoção do nervo dentário pode ser realizada enquanto você dorme. Mas este serviço não está disponível em todas as clínicas dentárias.

Quando um nervo é removido, a saliva pode entrar no dente. Portanto, os dentistas usam vários métodos para isolar a área de tratamento:

o método de isolamento padrão é usar algodão;
moderno - no uso do dique de borracha - uma película especial aplicada na mucosa ao redor do dente.

Como é feita a remoção do nervo dentário?

Se você for à clínica em tempo hábil e com uma geometria simples das raízes do molar operado o procedimento de remoção do nervo leva cerca de 20 minutos. A extração da polpa ocorre em duas etapas. Primeiro, o médico remove o tecido dentário afetado pela cárie. Em seguida, ao limar a parte superior da coroa, cria-se acesso à câmara pulpar e forma-se paredes lisas para eliminar possíveis obstáculos na extração do nervo.

Na maioria das vezes, a polpa é morta pela adição de arsênico ou pelo uso de um extrator de polpa. Um extrator de polpa é semelhante a um fio fino de metal em relevo, que é inserido no canal e girado 180 graus, fazendo com que o nervo se agarre aos dentes do instrumento e seja removido. Durante o procedimento, o tecido mole é afastado do tecido periodontal, às vezes causando sangramento. Portanto, em vez de um extrator de polpa padrão, outros instrumentos são frequentemente usados e, para canais altamente curvos, são usadas limas K. A vantagem é que permitem a retirada do tecido por corte, ou seja, quase sem sangue.

O método de matar a polpa com arsênico é usado há muito tempo. Sua essência está na colocação de anidrido de arsênico na cavidade dentária, o que leva à necrose dos tecidos moles. Após 2-3 dias, o paciente remove o tecido morto e o canal limpo é preenchido.

Como remover um nervo de um dente é mostrado no vídeo:

Regime pós-operatório

Normalmente, após o tratamento medicamentoso dos canais radiculares, é colocada uma obturação temporária. A obturação permanente é realizada somente após algum tempo, na ausência de sinais de infecção dos canais dentários. Para curar rapidamente a ferida e minimizar o risco de efeitos colaterais após a remoção do nervo de um dente, o paciente deve seguir as seguintes recomendações:

não coma por 3–5 horas após a cirurgia;
não ingerir alimentos sólidos por 3 a 5 dias após o procedimento e também evitar contato com alimentos e bebidas frias, quentes e condimentadas no dente despolpado;
nos primeiros dias após o procedimento, deve-se evitar grandes esforços físicos, que podem causar aumento da pressão arterial e, consequentemente, sangramento intenso na área onde estava localizado o nervo removido;
siga as recomendações do dentista para tomar anestésicos (pasta ou gel analgésico) e enxaguar a boca com anti-sépticos.

Após a remoção do nervo, o dente pode doer e doer. Isso é normal se a dor não durar mais de 5 dias e não for aguda ou latejante. Caso contrário, é melhor procurar ajuda de um dentista.

O que acontecerá com o dente se o nervo for removido?

Devido à perda de acesso aos nutrientes, o esmalte começará a apresentar deficiência de cálcio, flúor e vitaminas, o que afetará negativamente sua resistência. A porosidade do esmalte aumentará, o que levará à possibilidade de infiltração de microrganismos patogênicos no tecido dentinário. Para prevenir tais consequências, os dentistas recomendam uma série de procedimentos, incluindo o uso de pastas medicamentosas e géis especiais.

Outra consequência da remoção do nervo dentário é a alteração da cor do esmalte. Seu escurecimento pode ser devido à falta de flúor ou ao uso de material obturador como a endometasona durante a despolpação. Ao usar outro material - pasta de resorcinol-formalina - o esmalte dentário pode adquirir uma tonalidade rosada.

A cirurgia de remoção da polpa é um procedimento cirúrgico real. É prescrito em situações onde outros métodos de tratamento não são aplicáveis. O uso de instrumentos odontológicos modernos e anestésicos facilita a remoção praticamente indolor do nervo.

O vídeo explica por que um dente cujo nervo foi removido pode doer:

Entre a geração mais velha, a retirada do nervo dentário está associada ao uso de arsênico, dores intensas e às sensações mais desagradáveis. Hoje a odontologia deu um grande passo no desenvolvimento. O procedimento é realizado de forma indolor, com mínimo desconforto para os pacientes, com tratamento adequado, a funcionalidade da unidade odontológica é totalmente restaurada;

O que é um nervo dentário?

Dentro do dente existe uma área de terminações nervosas e vasos sanguíneos. Chama-se polpa. Graças à sensibilidade deste tecido, o dente sente frio e calor. A polpa é um obstáculo ao crescimento de bactérias. Depois que o nervo é removido, o dente fica “morto”. Devido à falta de irrigação sanguínea, não consegue responder à irritação, os processos de mineralização param. No entanto, com despolpação adequada e obturação de canal de alta qualidade, um dente sem polpa pode servir o paciente por muitos anos.

Indicações e contra-indicações para remoção do nervo dentário

Os dentistas modernos consideram a despulpação como último recurso e se esforçam para usar métodos de tratamento conservadores. Mas em algumas situações é impossível fazer sem retirar o nervo e limpar os canais. Indicações para o procedimento:

disseminação de lesões cariosas para a polpa e desenvolvimento de pulpite;
periodontite;
grande cavidade cariosa;
danos mecânicos ao dente.

Existem também indicações ortopédicas para manipulação:
a presença de várias cavidades cariosas.

A decisão final sobre a retirada parcial ou total da polpa é do médico.

As contra-indicações para a remoção dos nervos são estomatite, infecções agudas, tuberculose aberta, hepatite viral. Porém, mesmo com estas doenças raramente é possível curar o dente afetado sem abrir a polpa, por isso as contra-indicações são relativas.

Procedimento de remoção do nervo dentário

Os procedimentos médicos começam após a confirmação do diagnóstico de lesão do nervo dentário. Para o diagnóstico, são utilizados exame visual e exame radiográfico. Hoje, o procedimento é realizado em uma única visita ao dentista. Estágios de despolpação:
remoção de polpa com ferramentas especiais;
preenchimento de canais dentários. O preenchimento adequado é muito importante para reduzir o risco de complicações. Em algumas situações, um preenchimento temporário é instalado após a remoção do nervo. Depois de um ou dois dias, se não houver dor, é realizado um preenchimento permanente.

Para verificar a qualidade do trabalho do dentista, é utilizada uma radiografia de controle. Deve mostrar que não há alterações patológicas nos tecidos que circundam a raiz.

Muitas vezes, após o procedimento de despolpação, o dente ainda dói por vários dias ao morder. Na maioria dos casos, esta é uma reação normal, mas a causa da dor deve ser determinada pelo seu médico. Geralmente, são prescritos medicamentos antiinflamatórios para reduzir a dor.

Remoção do nervo do dente do siso

O dente do siso recebe esse nome devido à sua erupção tardia. Em algumas pessoas, os “oitos” nem surgem e isso não é uma patologia. A estrutura dos dentes do siso não é diferente dos outros dentes. Sua peculiaridade é seu arranjo complexo. Não é fácil alcançá-los com instrumentos odontológicos, por isso na maioria das vezes não são tratados, mas removidos, mas o médico decide isso em cada caso específico.

Em um dente do siso, como em qualquer outro dente, podem ocorrer cáries, pulpite e periodontite. Caso o dentista considere necessário tratar o terceiro molar, a retirada do nervo é realizada conforme procedimento usual. Para determinar o comprimento dos canais, são feitas radiografias e utilizados instrumentos especiais.

Para algumas pessoas, os dentes do siso não causam problemas ao longo da vida; para outras, os problemas começam na fase de erupção. Está ao alcance de cada pessoa minimizar a gravidade das doenças dos dentes do siso, consultando um médico para quaisquer problemas.

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Os dentes humanos não são uma simples formação óssea; sua estrutura anatômica é muito complexa e, além de tecidos duros (dentina, esmalte, cimento dentário), também contém tecidos moles (polpa). A cavidade localizada sob os tecidos duros externos consiste no canal radicular e na câmara pulpar, preenchida com tecido conjuntivo fibroso e penetrada por terminações nervosas e vasos sanguíneos, que é chamada de polpa. As principais funções da polpa estão relacionadas à nutrição e proteção, graças às quais ocorre o metabolismo dos tecidos dentários. A concentração de vasos sanguíneos e terminações nervosas em um espaço confinado durante a inflamação leva ao rápido desenvolvimento da dor, razão pela qual os pacientes costumam chamar a polpa de nervo, dizendo que o nervo dentário precisa ser removido. Nos casos em que o paciente vai ter o nervo de um dente removido, isso significa a remoção da polpa.

Os dentes humanos são capazes de responder aos estímulos de temperatura e dor justamente graças à polpa e, quando ela é removida, o dente morre, pois seu suprimento sanguíneo e mineralização cessam e sua resistência às influências externas diminui.

A negligência em relação aos exames preventivos regulares é muitas vezes o ponto de partida para o desenvolvimento descontrolado do processo carioso, como resultado do qual um pequeno orifício no esmalte do dente amadurece em uma grande cavidade cariosa e microorganismos patogênicos ganham acesso às profundezas dos tecidos dentários , afetando o órgão mais vulnerável - o nervo dentário vivo. Nesse caso, desenvolve-se uma doença grave - a pulpite, que causa dores lancinantes e requer intervenção médica urgente, que exige a remoção parcial ou total do nervo dentário para bloquear o desenvolvimento de inflamação e a ocorrência de complicações. Se o processo, como dizem, já começou e foi diagnosticado seu próximo estágio - a periodontite, então o nervo do dente terá que ser totalmente removido. É claro que o médico recorre a uma medida radical - amputação da polpa - apenas como último recurso e se esforça ao máximo para evitar tal desenvolvimento de eventos, mas se não houver outra possibilidade, e o paciente enfrentar inflamação do tecido gengival como próximo estágio de complicação, então ele terá que remover o nervo.

A remoção de um nervo de um dente é determinada pela presença das seguintes indicações:

cárie profunda, que afetou a maior parte dos tecidos dentários, quando não há mais nada para salvar e a tarefa é prevenir novos processos destrutivos;
desenvolvimento de pulpite e periodontite;
o resultado de um tratamento malsucedido quando a câmara pulpar é aberta por engano;
a necessidade de próteses, que exige a abertura da câmara pulpar;
trauma nos tecidos dentários, como resultado do qual lascas de esmalte afetam o nervo dentário (se os segmentos anteriores estiverem danificados, é realizada uma remoção completa do nervo dentário; se houver um problema com os dentes posteriores, a remoção parcial é possível).

Às vezes, mesmo na ausência de dor evidente, o médico recomenda a remoção do nervo do dente, o que geralmente acontece no diagnóstico de pulpite crônica, que geralmente é assintomática;

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Métodos para realizar o procedimento de remoção do nervo dentário

Levando em consideração o estado dos segmentos, a remoção do nervo dentário pode ser realizada de várias maneiras. A opção mais antiga e bastante dolorosa é remover o nervo do dente com arsênico, o que exigiu várias visitas ao médico.

Primeiro, o canal radicular foi ampliado com uma broca para que a polpa pudesse ser exposta e aplicado arsênico, depois o segmento foi selado com uma obturação provisória, que teve que ser removida após alguns dias. Durante esse período, a ação do arsênico destruiu o nervo, mas esse processo, devido à vitalidade da polpa e à obstrução dos canais radiculares, pode ser muito sensível e até exigir o uso de analgésicos. Além disso, o poder destrutivo do arsênico exigia não apenas cuidados especiais em seu uso, mas também, ao menor excesso da norma estabelecida de dois dias, poderia levar a consequências irreversíveis para os tecidos dentários. Assim, havia um sério risco de perder completamente o dente. Na odontologia moderna, a remoção do nervo de um dente com arsênico praticamente não é utilizada, principalmente porque existem outros métodos alternativos com os quais você pode remover o nervo de um dente de forma absolutamente segura e indolor. O uso de anestésicos de alta qualidade na odontologia moderna elimina completamente a questão de saber se é doloroso remover um nervo dentário.

A remoção do nervo usando métodos inovadores pode resolver o problema em uma consulta clínica.

As principais etapas do procedimento envolvem a remoção do nervo do dente na seguinte ordem:

utilização de radiografia dentária caso seja necessário esclarecer o diagnóstico;
uso de anestesia local de alta qualidade para “congelamento” confiável do dente;
isolamento da área de trabalho com filme de látex para evitar a entrada de saliva;
após acesso à polpa, retirada da dentina afetada;
extração de polpa com ferramentas especiais;
depois que o nervo é removido do dente, os canais dentários são cuidadosamente obturados (muitas vezes, por segurança, uma obturação temporária é instalada primeiro e só depois uma obturação permanente).

Muitas vezes, a retirada do nervo dentário é realizada sob o controle de equipamentos especiais, portanto, a realização do procedimento ao microscópio permite realizar todas as etapas com cuidado e eficiência, sem permitir o menor erro.

Se for necessária a remoção parcial do nervo de um dente, quando o processo inflamatório afetou apenas a porção coronal da polpa, o dente permanece vivo e não entra em colapso tão rapidamente. Como o nervo dentário é removido neste caso? Primeiro, o segmento é aberto, o tecido necrótico é cuidadosamente removido e a parte coronal da polpa é cortada. Este método é especialmente relevante na infância, quando é mais importante preservar a porção radicular da polpa envolvida na formação do sistema radicular do dente. É aconselhável fazer uma radiografia de controle após a conclusão de todas as etapas do procedimento.

Como remover um nervo de um dente usando instrumentos especiais
Um instrumento descartável especial, um extrator de polpa, é usado para remover tecidos moles de um dente. Externamente, assemelha-se a uma agulha fina e longa em forma de espiral para puxar o nervo para fora do canal. É curioso que uma corda de piano tenha sido usada como protótipo na criação deste instrumento.

Como a tecnologia de remoção do nervo dentário está em constante aprimoramento, muitos dentistas já consideram o uso do extrator pulpar uma coisa do passado, pois o instrumento arrebata bruscamente o nervo e pode danificar o tecido periodontal. Clínicas premium respeitáveis estão agora usando ativamente instrumentos inovadores que expandem o canal com segurança e cortam a polpa com extrema cautela, embora o preço desse método possa ser um pouco mais alto. Normalmente, a remoção do nervo dentário é realizada dentro de uma hora, mas em alguns casos, quando, por exemplo, numerosos canais são tortos e finos, o procedimento para alargá-los pode levar muito tempo, portanto, podem ser necessárias radiografias adicionais para controle .

Consequências após a remoção do nervo dentário

Às vezes, depois que o nervo é removido do dente e o procedimento como um todo é concluído com sucesso, os pacientes voltam ao médico com queixas de dor na área do dente despolpado. Em tal situação, é necessário levar em consideração a diferença quando a dor é um fenômeno normal e temporário após intervenção médica e quando a dor surge como resultado de violações e erros cometidos durante a manipulação. Se houve uma remoção incorreta e de má qualidade do nervo dentário, as consequências não tardarão a chegar.

As causas da dor podem ser canais mal processados ou remoção incompleta do nervo. Às vezes, uma alergia ao material obturador pode causar dor. Se a dor não desaparecer alguns dias após a conclusão da intervenção médica, deve consultar imediatamente um médico, caso contrário, se a inflamação for grave, existe um perigo real de perda dentária.

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Remover o nervo de um dente sempre causa medo, mas será que é tão ruim assim? O nervo do dente, sobre o qual existem tantas histórias de terror entre as pessoas, é na verdade uma polpa. Ocupa toda a cavidade interna do dente, desde a coroa até o ápice da raiz. Consiste em tecido fibroso frouxo que circunda o feixe neurovascular, por meio do qual ocorre a transmissão dos impulsos nervosos, a nutrição e o suprimento sanguíneo ao dente.

A polpa consiste em vasos sanguíneos, terminações nervosas e vasos linfáticos. É graças a ele que o dente consegue reagir à temperatura, à pressão, ao azedo, ao doce. A polpa também protege o dente da penetração bacteriana. Quando é removido, a nutrição do tecido é interrompida e o dente morre com o tempo, sofre desmineralização, fica opaco e é destruído;

Na odontologia, a remoção do nervo é considerada um procedimento minucioso, demorado e responsável.

Qualquer dente consiste em 3 partes:

por cima é coberto com uma camada de esmalte.
embaixo está a dentina.
A polpa está localizada dentro da cavidade dentária (sob a dentina).

O esmalte é a parte mais fina que protege o dente das influências externas, mas é facilmente danificado. Sem ele, o dente fica exposto a bactérias.

A dentina termina com as raízes do dente, dentro das quais passa um canal radicular. A dentina é penetrada por canais que a conectam à polpa, por onde recebe nutrientes.

Os canais possuem partes supragengivais e intraósseas. Existem 2 canais nos molares e 1 nos dentes anteriores.

Agora que descobrimos a estrutura, podemos conversar sobre em que casos o nervo do dente é removido.

O vídeo simula a estrutura de um dente:

Razões para remoção de nervo

Os principais motivos para remoção incluem:

A principal razão é. No início de sua ocorrência, afia a dentina, atingindo gradativamente a polpa. Se neste momento o paciente recorrer ao dentista, o nervo não precisará ser retirado. Nesse caso, as lesões cariosas são removidas e após o que é aplicada uma obturação. Mas isso raramente acontece, porque a maioria das pessoas se recusa a ir voluntariamente ao dentista até o último momento. Portanto, a cárie atinge facilmente a câmara pulpar do dente e causa inflamação da polpa - pulpite cariosa. Aí começam as dores de dente infernais, principalmente à noite. Uma ida ao médico torna-se necessária. Nestes casos, a polpa é removida de forma inequívoca. Isso é chamado de despolpação dentária.
A segunda razão são várias lesões dentárias. Os anteriores são mais frequentemente afetados e desenvolve-se pulpite traumática.
A pulpite infecciosa também pode se desenvolver quando a infecção penetra na cavidade dentária através do ápice de sua raiz - a via retrógrada. No futuro, todos os estágios da pulpite passarão normalmente.
A remoção é necessária antes das próteses. Nesse caso, cárie dentária grave é indicação para remoção completa da polpa. Na utilização de próteses metalocerâmicas, as táticas são escolhidas pelo médico. Se um especialista opta pela despolpação para metalocerâmica, isso não significa que ele seja inadequado para o trabalho. Normalmente, durante o processo de prótese nesses casos, o dente é lixado sob a metalocerâmica, o que provoca um forte aumento de temperatura nos tecidos do dente, havendo a possibilidade de superaquecimento do nervo ou de seu dano. É por isso que seria mais competente remover primeiro o nervo. Além disso, no futuro o dente pode doer sob a coroa, e o médico vai pensar em como remover o nervo - isso é mais difícil e caro.
O procedimento às vezes é necessário para corrigir erros de um médico anterior.
- essa inflamação ocorre por enquanto sem sintomas, ou seja, o dente está externamente saudável. No entanto, o dentista pode detectar pulpite durante um exame médico.

Cárie avançada Trauma dentário Pulpite Próteses dentárias Pulpite crônica

É doloroso remover um nervo?

Apesar de todas as garantias dos dentistas sobre a total ausência de dor, nas condições modernas, a remoção da polpa continua sendo um procedimento bastante doloroso. A sensibilidade individual à dor também desempenha um papel: com um limiar baixo, sensações desagradáveis certamente estarão presentes.

Deve-se admitir que nem todos os médicos são fluentes nas técnicas de manejo da dor. Segundo as avaliações, há quem aparentemente goste de trabalhar “para viver”. Eles realizam o procedimento com anestésicos de baixa qualidade. Portanto, é importante escolher uma boa clínica.

Oksana Shiika
Dentista-terapeuta
Na maioria das vezes, é aplicada uma injeção na gengiva para alívio da dor e a ação do anestésico ocorre em 45 minutos. Para isso, utiliza-se Supercaína, Procaína, Lidocaína, etc. Se o paciente tiver medo da injeção em si, a área afetada é lubrificada com uma pasta anestésica especial.
A lidocaína é um dos analgésicos mais populares
Muita negatividade foi expressa sobre o uso de arsênico, que tem sido usado para matar os nervos desde os tempos soviéticos. É aconselhável sair das clínicas usando esses métodos. Entretanto, o uso do arsênico também tem suas vantagens: o procedimento é de curta duração, não tem contraindicações, é seguro e praticamente indolor. Somente na primeira consulta há dor antes da aplicação do arsênico, pois o canal precisa ser ampliado. por 2 a 3 dias, e o paciente vai para casa com calma. Na segunda visita, a cavidade é limpa de polpa morta, tratada com antissépticos, após o que é colocada uma obturação permanente.
Etapas de remoção
Como um nervo é removido de um dente? A remoção pode ser completa ou incompleta. Amputação incompleta ou parcial de nervo, usada com mais frequência em adolescentes e crianças. A remoção completa é chamada de extirpação. A amputação consiste em cortar a parte coronal, preservando a parte radicular. Mas este método não é popular.
Fase preparatória
Qualquer remoção de nervo dentário começa com uma radiografia do dente. O dentista deve ter o conhecimento mais completo possível dos canais, pois está trabalhando às cegas. Além disso, a quantidade de canais é sempre individual.
Anestesia - utiliza-se anestesia local, mas em clínicas privadas a anestesia pode ser utilizada a pedido do paciente. Isto é especialmente verdadeiro para crianças pequenas. Os anestésicos locais permitem congelar o dente por um longo tempo - pelo menos 45 minutos.
Isolamento do campo de trabalho. Nas clínicas modernas, um dique de borracha é colocado no dente - é uma tira especial de látex que protege o dente da saliva, que sempre contém bactérias, que entra na cavidade operada. Sem isolar o campo de trabalho, é mais difícil remover o nervo dentário. Além disso, o dique de borracha protege a mucosa oral dos efeitos da lâmpada de polimerização e da solução antisséptica utilizada no tratamento do canal. Em clínicas menos abastadas, bolas de algodão, compressas de gaze e tampões são usados para esse fim.
O tecido cariado é tratado com resfriamento simultâneo de ar e água. Isto envolve alargar o canal dentário para criar um acesso mais conveniente à polpa. Na câmara pulpar formam-se paredes lisas e verticais, que posteriormente são necessárias para o preenchimento.

Procedimento de remoção
O nervo é removido com um extrator de polpa (uma agulha fina de aço com dentes, vagamente semelhante a um mini saca-rolhas): com movimentos de aparafusamento, ele se move para dentro do canal e o nervo é enrolado nele. O extrator de polpa é sempre descartável. Alguns médicos consideram o uso de extrator de polpa um procedimento grosseiro que pode causar avulsão periodontal e não o utilizam. Além disso, pode quebrar e permanecer parcialmente no canal. Por isso, eles utilizam ferramentas com um nome incomum: arquivos. Eles ajudam o médico a cortar a polpa de maneira cuidadosa, dosada e controlada em um determinado comprimento, sem danificar o tecido circundante. As limas são uma ferramenta reutilizável, flexível e durável, difere de um extrator de polpa no tamanho da peça de trabalho (a principal diferença é o tamanho dos dentes). O controle é feito por meio de raios X. Além disso, são utilizadas tabelas e instrumentos especiais que medem a profundidade dos canais.
Após a remoção, o dentista percorre todos os canais, determina seu comprimento com um localizador apical e os trata com antissépticos ativos (hipoclorito de sódio), que removem a polpa remanescente e quaisquer partículas remanescentes. Isso é feito usando uma ponta ultrassônica.
É colocada uma obturação provisória, pois não é realizada a instalação simultânea de obturação e despolpação.

O vídeo mostra o processo de remoção da parte nervosa do dente:
Oksana Shiika
Dentista-terapeuta
Depois é tirada uma fotografia de controle. Caso apresente preenchimento incompleto dos canais, o dente é perfurado novamente e todo o procedimento é repetido novamente. Medir o comprimento dos canais é exatamente o que é necessário para preenchê-los completamente com material obturador.
Os canais podem ser longos e sinuosos. Alguns médicos não fecham os canais mesmo com uma obturação temporária. Por que isso está sendo feito? Para a limpeza completa dos canais dos produtos da decomposição de forma natural, para sua livre saída. Nesses casos, recomenda-se que o paciente enxágue regularmente a boca com antissépticos em casa. Na próxima consulta ao médico, é instalada uma obturação permanente.
Oksana Shiika
Dentista-terapeuta
Existem alguns “especialistas” em remover o nervo em casa – eles usam algodão com álcool, alho, vinagre, amônia, álcali, etc., para serem colocados na “oca”. Alguns cauterizam o canal com uma agulha quente. É claro que nada de bom resultará desse “tratamento”, exceto complicações. O mesmo se aplica a quem obteve pasta de arsênico: sem conhecimentos especiais você não conseguirá usá-la, mas pode facilmente queimar a boca e necrose dos tecidos.
Processo de enchimento
A execução ideal é o sistema Thermafil, quando uma massa aquecida de guta-percha endurece no canal. Mas este método é bastante caro e o método de condensação lateral de guta-percha fria é mais usado - sua essência é que o canal seja preenchido com pinos de guta-percha (pode haver até 12 deles) em combinação com um endurecimento selador. O método é barato, sem complicações e bastante eficaz. Neste caso, não há preenchimento incompleto.
Contra-indicações para despulpação
O nervo dentário não é removido se houver:
inflamação aguda na cavidade oral;
patologias descompensadas;
hipertensão;
tendência a trombose ou sangramento;
hepatite;
primeiros meses de gravidez.

A hipertensão é uma das contra-indicações para a remoção do nervo
Remoção incompleta
É usado em crianças para permitir que a raiz se forme completamente. É realizado sob anestesia local. Apenas a parte superior da polpa é removida e a parte da raiz permanece intacta. O mesmo método é usado em adultos com lesão nervosa incompleta.
O que você não deve fazer depois de remover um nervo? Recomendações gerais:
nenhuma atividade física nas primeiras 2 horas após o tratamento;
não coma por 3 horas após o procedimento;
a comida por 5 dias é apenas macia, em purê;
para evitar irritação da mucosa oral, não fume nem beba bebidas alcoólicas;
Não mastigue o lado afetado por 10 dias;
Certifique-se de enxaguar a boca com anti-sépticos após cada refeição, bem como 5 a 6 vezes ao dia.

Oksana Shiika
Dentista-terapeuta
Devido à natureza traumática do procedimento, após o efeito do anestésico, a dor persistirá por 2 a 3 dias, diminuindo gradativamente. Mas se a dor não parar, pulsar e se intensificar, a temperatura subir e aparecer um mal-estar geral, será necessário consultar novamente um médico.
Possíveis complicações
Por que ocorrem complicações? O motivo pode ser a baixa qualificação e o pouco profissionalismo do médico, seu cansaço, instrumentos defeituosos, equipamentos desatualizados ou atitude negligente em relação ao trabalho. É melhor corrigir os erros com outro médico para que não haja novas complicações.
Aqui estão seus principais motivos:
algum instrumento ficar preso no canal (isso pode acontecer se o extrator de polpa estiver excessivamente torcido ou com defeito);
sangramento do canal;
saída do material obturador além do ápice radicular (perfuração do canal);
preenchimento insuficiente deixando vazios no canal;
um nervo removido incompletamente - esta condição é diagnosticada como pulpite residual seguida de periodontite.

A perfuração do canal é uma complicação muito desagradável
Após o enchimento, após algum tempo pode mudar de cor: na maioria das vezes está associado ao material do recheio. Se for usada endometasona (uma composição complexa com dexametasona), a coroa ficará amarela;
Ressalta-se que o resorcinol-formalina não é utilizado para obturação na odontologia moderna devido à sua toxicidade - depois disso, o retratamento do dente é quase impossível. Pode ser utilizado por instituições muito econômicas. Em outros casos, será necessário tomar medidas para clarear a coroa.

A principal razão pela qual é necessária a remoção do nervo de um dente (despulpação) é uma lesão de cárie em estado negligenciado. Os buracos no esmalte formados pela atividade de microrganismos cariosos expõem o nervo, e cada influência externa sobre ele é sentida pelo paciente como uma dor insuportável. A remoção do nervo (polpa) não pode ser evitada mesmo que o paciente queira salvar o dente sem recorrer à implantação. A ressecção pode ser completa ou parcial.

Em que casos a remoção é necessária?

traumatização do dente com exposição da polpa e destruição da coroa;
correção de erros cometidos em tratamento anterior;
eliminação de danos profundos nos tecidos cariosos;
a necessidade de novas próteses;
a presença de pulpite crônica (e até assintomática);
baixa colocação de coroas;
extensa área de celulose;
transição de pulpite para periodontite;
propagação da infecção bactericida através do ápice radicular;
dor insuportável.

O que é um nervo dentário?

Se ocorreu um erro médico na retirada da polpa (má desinfecção), pode iniciar-se um processo de supuração, que sem tratamento evoluirá para um abscesso periodontal. Se essa complicação ocorrer, o dente deverá ser removido.

Em que casos a remoção é contraindicada?

O nervo dentário não pode ser removido se:

ARVI, gripe, dor de garganta;
hepatite infecciosa;
estomatite de qualquer forma;
doenças cardiovasculares na fase aguda;
distúrbios psicoemocionais;
leucemia aguda;
diátese hemorrágica;
processos inflamatórios ou purulentos na cavidade oral;
estágios iniciais e finais da gravidez.

Por que o dente mudou de cor após a despolpação?

Agora, a grande maioria das clínicas privadas mudou para protocolos internacionais de despulpação, mas as instituições orçamentais ainda não abandonaram a prática claramente ultrapassada. Além de a cavidade dentária poder ter sido preparada incorretamente para a instalação da obturação ou a instrumentação dos canais ter sido mal realizada, o motivo da descoloração do dente pode ser os materiais utilizados para a obturação.

Se os dentes ficassem rosados após a despolpação, a pasta de resorcinol-formalina era usada como material obturador. Isso geralmente pode ser observado após o tratamento dos dentes decíduos.

A remoção do nervo dos dentes do siso (oito problemáticos) é feita muito raramente. Devido à sua localização e curta vida útil, os oitos são os primeiros a serem afetados pela cárie, pois é difícil limpá-los da placa bacteriana e do tártaro, eles são simplesmente removidos; Indicações comuns para remoção: erupção incorreta com inclinação em direção à bochecha ou língua, retenção dentária, lesões de cárie (muitas vezes observadas antes mesmo de o dente sair completamente), pulpite, alterações na mordida, deslocamento da dentição.

nas primeiras duas horas após a operação você não deve realizar nenhum trabalho físico;
Não se pode comer por três horas após a retirada, para não infectar ou machucar os dentes, pode-se beber com canudo e apenas água morna;
não coma alimentos ásperos e sólidos por cinco dias;
para não irritar a mucosa oral, pelo mesmo período, evite fumar, ingerir bebidas alcoólicas, alimentos condimentados, frios e quentes;
durante o dia após a despolpação, enxágue a boca com antissépticos prescritos pelo dentista.

Não existem remédios populares para remover o nervo dentário. Vale lembrar que mesmo que tudo dê certo com métodos de destruição do nervo, a polpa deve ser retirada, o que não pode ser feito sem instrumentos médicos especiais.

Portanto, quanto antes você visitar o dentista, menos tempo e dinheiro precisará gastar na remoção. Além disso, nenhum médico recomendará tal intervenção sem motivos sérios, e talvez o dente possa ser mantido “vivo” apenas com tratamento.