Lista das melhores preparações enzimáticas para digestão. Revisão de medicamentos para crianças com doenças gastrointestinais

Enzimas digestivas (enzimas) na forma de medicamentos, incluí na minha vida por necessidade, devido à sua escassez - a produção do meu próprio pâncreas claramente não era suficiente, além disso, devido aos espasmos periódicos dos ductos da vesícula biliar, surgiram problemas com a saída da bile . Em geral, digerir os alimentos era difícil e ineficaz para mim, e às vezes totalmente desagradável. As enzimas vieram em socorro para melhorar a digestão. Como resultado de um estudo aprofundado dos suplementos enzimáticos apresentados na loja online e do teste de alguns deles, identifiquei os melhores para mim - e contarei a vocês sobre todos eles nesta análise. Gostaria de salientar desde já que as enzimas alimentares foram uma verdadeira salvação para mim, um verdadeiro milagre! 🙂

Primeiramente, darei uma descrição dos medicamentos que testei e selecionei. No entanto, esta ainda é a melhor escolha para mim, e a melhor para você pode ser diferente dependendo da sua dieta, especialmente quando se trata de enzimas especializadas projetadas para digerir apenas certas substâncias – que podem ser as únicas de que você precisa. Portanto, no final da revisão dou tabela listando todas as enzimas, que estão contidos nos suplementos dietéticos que descrevo, e suas funções - para que você possa navegar melhor neste tópico e saber o que procurar.

Antes de introduzir os preparados enzimáticos em sua vida, recomendo que você se familiarize com alguns dos pontos que destaquei no artigo “Enzimas digestivas de origem vegetal e animal: como se diferenciam e quais escolher”.

Vale esclarecer que esta review é dedicada exclusivamente aos suplementos. "vegetal» ( bacteriano, fúngico) origem. Apenas complexos foram considerados para adultos, não se destina ao uso por crianças.

E lembre-se, como tomar enzimas “vegetais” corretamente, melhorando a digestão: isso deve ser feito imediatamente antes de comer ou logo no início. E se você esquecer de repente, tome-o após as refeições ou a qualquer hora - os benefícios ainda estarão lá e você provavelmente sentirá alívio no estômago.

Drogas

Agora vou contar diretamente sobre todos os medicamentos que experimentei e destacar os melhores que finalmente escolhi. Em geral, na hora de escolher as melhores enzimas para digestão entre a grande variedade delas no iHerb, fui guiado pelos seguintes pontos:

1. Boa quantidade de enzimas essenciais: proteases para a quebra de proteínas, amilase- para carboidratos, incl. amido, lipases- para gorduras. E a protease deve ser de vários tipos, atuando em diferentes níveis de acidez.
2. A gama de outros tipos de outras enzimas digestivas é mais ampla e seu conteúdo é maior. Em particular, a presença na preparação era obrigatória para mim. fitases, neutralizando ácido fítico, que talvez seja o mais famoso antinutriente(interfere na absorção de minerais) e está presente em grãos, legumes, sementes, nozes, coco e, em menor quantidade, em folhas verdes e frutas.
3. O conteúdo da enzima deve ser indicado nas unidades apropriadas aceitas para cada uma, e não em miligramas. Poucos dirão tudo, mas o peso não dará praticamente nada. Além disso, existem aditivos alimentares que indicam apenas o peso total de todas as enzimas contidas - é melhor evitá-los.
4. Padrão para qualquer suplemento dietético que eu escolher: menos enchimentos e outros ingredientes adicionais como estearato de magnesio, dióxido de silício etc. Portanto, todos os produtos envolvidos no recall estão na forma de cápsulas e não de comprimidos. E nenhum deles contém lixo desnecessário.
5. Claro preço. Coisas mais úteis pelo menor preço possível.
6. E, claro, meus próprios sentimentos ao tomar um suplemento enzimático, uma avaliação pessoal de seu efeito na digestão dos alimentos.

No entanto, antes de escolher e comprar enzimas melhores, eu queria saber se precisava delas e se teriam algum efeito positivo. Então, para começar, acabei de comprar um complexo enzimático barato.

Acrescentarei que nunca ouvi falar de nenhum dano causado pelas enzimas (pelo menos de origem não animal), apenas sobre os benefícios. Não há nada de errado em ingerir mais deles do que o necessário para digerir os alimentos que você ingere - o excesso ou se desintegrará ou o corpo poderá usá-lo para outras tarefas: combater vírus ou fungos, por exemplo (mas as enzimas proteolíticas são usadas especificamente para esses propósitos, sobre os quais falarei em outra oportunidade). No entanto, algumas pessoas têm reações negativas, mas geralmente não são às enzimas em si, mas a alguns outros componentes da droga. Neste caso, vale a pena experimentar um complexo de outro fabricante.

Source Naturals - DigestActiv

Direi desde já que este produto não é mais vendido no iHerb, embora o fabricante continue a produzi-lo. Mesmo assim, vale a pena falar sobre isso, pois há alguns pontos para os quais quero chamar a atenção.

Você pode ver outros tipos de suplementos enzimáticos da marca Source Naturals disponíveis para venda no iHerb em. Mas eu não experimentei.

Como você pode ver na foto, a escolha das enzimas em si não é tão grande. Fiquei cativado pela presença de todo tipo de ervas, sementes e raízes na composição, e em vão. No momento da compra, eu ainda não sabia que tinha problemas com a percepção do corpo sobre extrato de pimenta preta(bioperina), e está aqui. E meu corpo realmente não gosta de pimenta-do-reino, como descobri. Esta é a senhorita número um.

Segunda falta - cloridrato de betaína(Betaína HCl). Só deve ser tomado se tiver baixa acidez estomacal. E se estiver normal ou, além disso, aumentado, então não. Também não é recomendado consumi-lo (bem, ou fazê-lo apenas em quantidades relativamente pequenas) se houver pouca proteína (proteína) na refeição - as proteínas são digeridas principalmente no ambiente ácido do estômago.

Por que estou dizendo isso: se uma preparação enzimática contém algo além das próprias enzimas (quase todas elas têm nomes que terminam em “-ase”): protease, amilase, etc., bem, isso é um plus de papaína com bromelaína), então é é melhor pensar se você precisa disso e ter certeza de que tolera isso normalmente. Ou compre um medicamento que contenha apenas enzimas.

Em geral, senti desconforto ao tomar o suplemento dietético Source Naturals. Embora seu efeito positivo também tenha sido perceptível - não houve peso habitual após comer, em geral, algum tipo de leveza apareceu no corpo. Ou seja, as enzimas contribuíram claramente até certo ponto para a normalização da digestão. Você deveria tê-los escolhido com mais cuidado.

Enzymedica - Digest (Básico, Regular, Ouro)

Comecei com os “dourados” - Digerir Ouro. As enzimas não são baratas, mas uma amostra com preço único reduzido está disponível para encomenda - foi o que comprei.

Vou começar com uma falha técnica. A tampa de um frasco com 180 cápsulas para de se desenroscar muito rapidamente devido ao fato de sua parte superior não aderir bem com os “dentes” aos “dentes” da parte inferior. Portanto, a parte superior logo terá que ser arrancada com alguma coisa e arrancada (fiz isso com uma pequena chave de fenda). E todas as 5 latas que encomendei em momentos diferentes tiveram esse problema (uma lata de 90 cápsulas não teve esse problema). Na foto acima você vê apenas a tampa sem a parte superior.

Agora, sobre as coisas boas... uma ampla variedade e uma quantidade razoável de enzimas em cada cápsula.

Como ajuda adicional à digestão, o medicamento inclui extratos de raiz de gengibre e cúrcuma, minerais iônicos origem vegetal e oceânica (embora não seja especificado quais exatamente) e alfafa. Todos esses componentes não deveriam ter me causado nenhum problema, e não causaram. Comprei estas enzimas, experimentei-as, notei melhorias óbvias na digestão com elas e comecei a encomendá-las regularmente - juntamente com o suplemento dietético descrito acima nesta revisão Digest-TUDO da MRM.

A propósito, se as enzimas MRM têm cheiro e sabor de menta, então as cápsulas Garden of Life são francamente de gengibre.

Comecei a usar enzimas MRM normalmente no tamanho de uma cápsula para pequenos lanches e adicionando uma cápsula Garden of Life para refeições completas. No entanto, às vezes ainda faltava alguma coisa... Acontece que - lipases.

Assim, com a ajuda dos complexos enzimáticos universais MRM e Garden of Life, bem como da gordura especializada Enzymedica, finalmente encontrei conforto na digestão dos alimentos. E então eu provavelmente os teria comprado, mas um dia decidi sentar protocolo paleo autoimune(AIP).

Trata-se de uma dieta especial que visa interromper o desenvolvimento e eliminar os sintomas de quaisquer doenças autoimunes, revertendo-as e às vezes até recuperando completamente. Não tenho doenças autoimunes. Mas esse tipo de dieta, como dizem, acalma e melhora o sistema imunológico e o funcionamento do corpo como um todo - inclusive curando o trato gastrointestinal e eliminando a síndrome do “intestino permeável”. Ou seja, suas paredes são restauradas, o vazamento para o sangue do que não deveria vazar ali para - e isso pode ter um efeito benéfico em qualquer coisa. Espero, no mínimo, acabar com minhas alergias inacabadas.

Em geral, ficou interessante tentar. Infelizmente, as enzimas que adoro MRM e Garden of Life contêm arroz, que deve ser excluído durante a PAI (os medicamentos da Enzymedica, felizmente, não o fazem). Então comecei a procurar um substituto. E encontrei um suplemento dietético enzimático que não era apenas rico em composição e eficaz, mas também significativamente mais acessível em preço.

Now Foods - Digest Ultimate

Segundo informações do fabricante, o produto é minuciosamente purificado, não devendo haver fungos e bactérias ativos dos quais foram obtidas as enzimas, e não deve haver vestígios de inativos (mortos). Bem Certificado GMP Eles não dão para qualquer um.

Excelentes enzimas que realmente melhoram a digestão. Tem tudo que você precisa e em boas quantidades, com exceção da lipase, que, como você já sabe, é normal em preparações enzimáticas universais. Ela está aqui 3.500 libras esterlinas, que foi projetado para quebrar aproximadamente 5 gramas de gordura.

Em geral, a composição enzimática em si é, em alguns aspectos, um pouco melhor e, em alguns aspectos, um pouco pior, do que a dos produtos acima descritos da Garden of Life e Doctor's Best (a propósito, este último também é adequado para uso durante o AIP). Mas em termos de preço por cápsula, a Now Foods é a líder: acaba por ser 0,23 cêntimos contra 0,25 da Doctors Best e 0,34 da Garden of Life (se o frasco contiver 180 cápsulas).

Vencedores

Então, aqui estão meus três favoritos - os líderes da classificação pessoal, por assim dizer:

Deixe-me esclarecer que não tomo Now Foods e Doctor’s Best juntos, mas apenas um desses medicamentos – uma cápsula de qualquer um deles é suficiente para uma refeição completa. Além disso, adiciono uma cápsula de Lypo Gold se a quantidade de gordura contida na comida assim o exigir.

Ainda dou preferência ao Doctor’s Best – para as bactérias Bacillus subtilis. Há também papaína contém assistência adicional na digestão de proteínas. A Now Foods distingue-se pela sua presença pectinases E maltase, mas essas enzimas não são tão importantes e, para mim, pessoalmente, a papaína e a bactéria as superam. Porém, se considerarmos puramente as sensações, o Now Foods ainda parece um pouco mais poderoso. Embora aqui, é claro, as características dietéticas possam desempenhar um papel.

E você pode ver todas as enzimas digestivas que pode comprar no iHerb.

Como já escrevi no início da review, esta ainda é a minha escolha, e a sua pode ser diferente dependendo da sua dieta. Portanto, sugiro que você estude a tabela a seguir que descreve as funções de diversas enzimas.

Tabela listando enzimas digestivas e suas funções no corpo

Na tabela abaixo forneço uma lista de todas as enzimas digestivas encontradas nas preparações descritas acima. Você pode descobrir exatamente quais substâncias eles digerem e o que isso nos dá. Por conveniência, dividi em grupos de nutrientes: proteínas, gorduras e carboidratos.

Enzima	Funções, recursos
Proteínas (proteínas)
Protease	Uma grande variedade de proteínas, incluindo glúten E caseína(proteína do leite). É melhor quando a preparação enzimática contém uma protease que atua em diferentes níveis de acidez - isso está escrito aproximadamente assim na embalagem ou é indicado como itens separados, geralmente: protease 3,0, 4,5, 6,0 e neutro (pH cerca de 7) .
Peptidase	Algumas fontes dizem que a peptidase é um dos tipos de protease, enquanto outras dizem que protease e peptidase são sinônimos completos. Em geral, é utilizado para melhorar a digestão de proteínas.
Dipeptidil-peptidase IV	Um tipo especial de protease que ajuda a digerir proteínas de forma ainda mais eficiente.
Papaína	Receber de mamão. Aparentemente, está envolvido, em primeiro lugar, na digestão da carne.
Bromelaína	Receber de abacaxi(principalmente do caule). Me deparei com informações de que a bromelaína promove a digestão de diversos tipos de proteínas e atua em diferentes níveis de acidez. Também é utilizado como antiinflamatório, inclusive para articulações - neste caso é tomado com o estômago vazio.
Gorduras
Lipase	Participa na digestão de todos os tipos gordo- tanto animal quanto vegetal. Para manter os níveis normais de colesterol e triglicerídeos no sangue, tome com o estômago vazio.
Carboidratos
Amilase	Divisões amidos E glicogênio aos açúcares: dissacarídeos e trissacarídeos - principalmente, pelo que entendi, à maltose (um dissacarídeo que consiste em duas moléculas de glicose ligadas).
Glucoamilase	Rompe maltose em moléculas individuais de glicose, que são então usadas para produzir energia. Em geral, esta enzima termina o que a amilase iniciou. E, além disso, li que uma preparação enzimática com amilase, mas sem glucoamilase, é essencialmente incompleta.
Diástase	Como a amilase, ela se decompõe amidos para maltose. Na verdade, hoje o termo “diástase” pode se referir a qualquer tipo de amilase.
maltês	Assim como a glucoamilase, ela converte maltose em glicose.
Invertase	Divisões sacarose(incluindo açúcar de mesa normal) em frutose e glicose, em proporções iguais.
Lactase	Divisões Leite doce(lactose) em galactose e glicose. Li que aproximadamente 70% da população sofre de intolerância à lactose (respectivamente, laticínios) em um grau ou outro. Sintomas de intolerância: aumento de gases, distensão abdominal e/ou fezes moles.
Celulase	Rompe fibra vegetal(celulose). E precisamos disso não para digeri-lo e assimilá-lo, mas para, ao melhorar sua decomposição, liberar os nutrientes a ele associados, por exemplo: carotenóides na cenoura, polifenóis nas frutas vermelhas, ácido fólico nas leguminosas, espinafre e brócolis, e outros.
Hemicelulase	Divisões hemicelulose(um tipo de fibra vegetal), ou seja, dá continuidade ao que a celulase iniciou, e para a mesma tarefa - liberar nutrientes ligados à fibra.
Xilanase	Também destrói hemicelulose.
Beta-glucanase	Promove a digestão beta glucanos- um tipo de fibra encontrada em fermento, grãos e alguns cogumelos. Até mesmo suplementos individuais de beta-glucano são vendidos - eles são usados ​​para aumentar a energia do corpo, estimular o sistema imunológico, acelerar a recuperação de doenças e reduzir os efeitos colaterais da quimioterapia.
Fitase	Neutraliza um antinutriente conhecido ácido fítico, encontrado em grãos, sementes, nozes, legumes, bem como, por exemplo, coco, abacate, espinafre e batata nova. A fitase converte o ácido fítico em fosfatos e libera seus minerais associados: cálcio, ferro e zinco.
Pectinase	Divisões casca de pectina proteínas contidas em frutas e vegetais, liberando-as e garantindo a absorção. Isto também reduz a possibilidade de reações alérgicas a certas proteínas.
Alfa-galactosidase	Reduz gases, inchaço, flatulência, causada por certos tipos de carboidratos (em particular os contidos nas leguminosas), que, não sendo completamente digeridos no intestino delgado, entram no intestino grosso e são fermentados pelas bactérias que ali vivem.

Boas compras e boa digestão! 😉



Se você nunca comprou na loja online iHerb, dê uma olhada na seção. Existem vários recursos.

Entre os muitos medicamentos, os medicamentos digestivos são os principais. Na verdade, eles estão presentes em quase todos os kits de primeiros socorros. Na medicina, eles são chamados para melhorar a digestão. Para assimilar e processar os alimentos, as substâncias contidas nos medicamentos são produzidas pelo organismo de forma independente. No entanto, há casos em que a síntese enzimática ocorre em quantidades insuficientes. Isso leva ao inchaço e ao aumento da formação de gases. É quando é necessário tomar preparações enzimáticas para melhorar a digestão.

Causas comuns de violação

Hoje, a regulação da digestão é necessária para muitas pessoas. As razões para a interrupção do processo podem estar tanto em doenças quanto na má alimentação. Os médicos identificaram as principais fontes que afetam a deterioração da digestão:

Indicações de uso

Analisando as causas dos distúrbios digestivos, fica claro para quais patologias é aconselhável o uso desses medicamentos.

O uso de preparações enzimáticas é indicado para pacientes com as seguintes doenças e condições:

• patologias do estômago, como gastrite crônica, em que a função secretora está reduzida, após gastrectomia;
• - pancreatite crônica, fibrose cística, após ressecção da glândula;
• doenças do fígado, vesícula biliar - hepatite crônica, colecistite, após colecistectomia;
• doenças intestinais - enterocolite crônica, enterite;
• violação da digestão parietal - enteropatia por glúten, doença de Crohn;
• dispepsia funcional.

Medicamentos digestivos são especialmente necessários para pacientes com pancreatite crônica, nos quais a função exócrina está prejudicada, bem como para pacientes submetidos à ressecção pancreática.

Classificação de drogas

Existem muitos medicamentos enzimáticos disponíveis no mercado farmacológico. Entre eles estão:

1. Preparações fitoterápicas - “Wobenzym”, “Unienzym”, “Oraza”, “Pepfiz”.
2. Medicamentos criados a partir do pâncreas de porcos - “Mezim Forte”, “Pancreatina”, “Creon”, “Lycreaza”, “Penzital”.
3. Medicamentos obtidos das glândulas de grandes animais com chifres - “Digestal”, “Festal”, “Enzistal”.

Na medicina, as preparações enzimáticas são classificadas de acordo com sua origem e composição. A classificação inclui os seguintes grupos.

Extratos de mucosa gástrica

O principal ingrediente ativo é a pepsina. Os seguintes medicamentos pertencem a este grupo:

• "Pepsina".
• "Abomin."
• Pepsidal.
• "Acidina-pepsina."

Esses medicamentos compensam a disfunção da mucosa gástrica. Eles são capazes de quebrar quase todas as proteínas naturais.

Medicamentos contendo enzimas pancreáticas

Tais substâncias são amilase, tripsina, lipase. Preparações contendo estes componentes:

• "Mezim-forte".
• "Pancitratar."
• "Pancreatina".
• "Trienzima"
• "Creonte."

Estes medicamentos são produzidos a partir do pâncreas de porcos ou bovinos. Essas drogas proporcionam excelente atividade digestiva.

Produtos contendo pancreatina, componentes biliares, hemicelulose

Listamos as preparações enzimáticas para melhorar a digestão incluídas neste grupo:

• "Festa".
• "Digestal".
• "Menzim."
• "Cotazim-forte".
• "Panzinorm forte".
• "Enzistal".
• "Pankreoflat".

Estimula a secreção pancreática, melhora a motilidade intestinal e da vesícula biliar. Eles fornecem emulsificação de gordura no corpo e promovem a colerese. A fibra vegetal melhora a motilidade intestinal. Simeticona, dimeticona - os componentes incluídos neste medicamento são agentes antiespumantes que aliviam perfeitamente a flatulência.

Preparações à base de enzimas de origem vegetal

Esses meios são:

• "Péfis".
• "Unienzima".
• "Solizim."
• "Oraza."
• "Sestal."

Medicamentos combinados

Estes são medicamentos que incluem enzimas vegetais e pancreatina. O representante do grupo é o medicamento Wobenzym.

Preparações contendo dissacaridases

Os seguintes medicamentos pertencem a este grupo:

• "Lactrase."
• "Lactaide."
• "Kerulak".

Esses medicamentos contêm a enzima β-galactidase. Ele decompõe o dissacarídeo lactose.

Medicamentos para crianças

Infelizmente, os bebês também são suscetíveis a problemas digestivos. Quase todas as preparações enzimáticas acima são totalmente adequadas para crianças. Mas lembre-se que só o médico pode prescrever o remédio que o bebê precisa! Ao mesmo tempo, a dose do medicamento e a forma farmacêutica variam de acordo com a idade.

É aconselhável utilizar um medicamento revestido com um revestimento especial. Isso permite protegê-lo da ação do ácido clorídrico. A ausência de casca reduz a atividade da droga.

As preparações enzimáticas para crianças a partir dos 3 anos de idade podem ser tomadas em comprimidos ou cápsulas. Essas crianças já conseguem engolir um comprimido. Para bebês com idade mais precoce, recomenda-se abrir a cápsula e misturar o medicamento com leite ou outro alimento.

Vejamos as preparações enzimáticas mais populares e eficazes para melhorar a digestão.

Remédio "Abomin"

Este medicamento é prescrito para distúrbios das funções digestivas, diminuição da acidez do suco gástrico, gastroenterite, enterocolite, gastrite.

Porém, não devemos esquecer que o princípio ativo do medicamento é o coalho. Portanto, se você tem intolerância, o medicamento é contraindicado. Este remédio não é utilizado no caso de síndrome de regurgitação, vômitos em bebês em idade precoce. Às vezes, a medicação pode causar náuseas e azia temporárias. O produto é aprovado para uso por crianças. Crianças a partir de 1 ano podem ser tratadas com o medicamento “Abomin”.

O preço deste produto é de cerca de 171 rublos.

Remédio "Mezim-Forte"

Este remédio ajuda a compensar a falta de enzimas pancreáticas. Estimula a digestão dos alimentos. Freqüentemente, o medicamento é prescrito para pancreatite crônica, úlcera péptica, enterite, gastrite, disbacteriose e infecções intestinais. Às vezes pode ser tomado ocasionalmente para facilitar o processo de digestão.

O medicamento "Mezim" é estritamente contra-indicado em caso de exacerbação da pancreatite. Ao tomar este medicamento, podem ocorrer náuseas leves e, às vezes, vômitos. Em alguns pacientes (raramente), o medicamento pode provocar dermatite atópica, urticária, edema de Quincke e choque anafilático.

Este produto pode ser usado por crianças. O medicamento é prescrito individualmente, levando em consideração a gravidade da patologia.

A droga "Creonte"

Este medicamento é bastante eficaz para distúrbios digestivos. Seu uso é recomendado caso o paciente sinta sensação de plenitude no estômago ao comer em excesso, ou abuse de alimentos gordurosos ou incomuns. A droga "Creon" é uma excelente terapia de reposição para insuficiência pancreática. Muitas vezes é usado para preparar um paciente para exames de órgãos abdominais. Na pancreatite aguda, o medicamento não é usado.

Este medicamento praticamente não tem contra-indicações. É adequado para mulheres grávidas e bebês. No entanto, em alguns casos, o medicamento pode causar prisão de ventre neste último.

Medicamento "Pancreatina 8000"

Esta é uma excelente preparação enzimática que facilita a digestão de carboidratos, gorduras e proteínas. Promove sua absorção no intestino delgado. Um comprimido do medicamento "Pancreatina 8000" contém as enzimas necessárias em unidades internacionais:

• lipase - 8.000;
• amilase - 5600;
• protease - 370.

A droga é necessária para patologias do pâncreas, doenças inflamatórias-distróficas crônicas do estômago, fígado, intestinos e vesícula biliar. O medicamento pode ser utilizado por pacientes com funcionamento normal do trato gastrointestinal, com erros na dieta e sedentarismo.

O uso do medicamento é proibido em caso de exacerbação de pancreatite ou hipersensibilidade ao medicamento.

Conclusão

Para aliviar a condição e ajudar significativamente o sistema digestivo, os farmacêuticos desenvolveram análogos sintetizados especiais de enzimas. Sua composição é semelhante àquelas que Se o seu próprio corpo não consegue sintetizar a quantidade necessária dessas substâncias, recomenda-se o uso de preparações especiais para a digestão. No entanto, não se esqueça que entre a grande variedade desses medicamentos, você só pode escolher o medicamento certo com o seu médico.

ã Kopanev Yu.A., Sokolov A.L. Disbiose intestinal em crianças

A prescrição de preparações enzimáticas na terapia complexa da disbacteriose não é terapia de reposição, mas sim terapia regulatória. Portanto, não é a dose dos princípios ativos que importa, mas o princípio da retirada gradual da enzima e sua ligação estrita à ingestão alimentar. O mecanismo de efeito regulador sobre o pâncreas de tal esquema não está cientificamente comprovado, mas acreditamos que consiste em sincronizar a motilidade do trato gastrointestinal com a atividade secretora do pâncreas. A primeira dose da enzima deve ser superior à dose terapêutica habitual, a fim de proporcionar ao pâncreas sobrecarregado (em consequência da disbiose intestinal) um breve descanso (não mais de 1 semana), depois a dose é reduzida para metade (terapêutico) para 7-14 dias, a última dosagem (inferior à terapêutica) é um curso de curta duração , o que permitirá que o pâncreas comece a funcionar de forma independente e sem problemas. A enzima é prescrita 3 vezes ao dia, ou seja. É possível fazer refeições sem tomar o preparado enzimático. A eficácia de tais regimes é significativamente superior à dos regimes com prescrição de preparações enzimáticas em uma dosagem para todo o tratamento, o que é confirmado não apenas clinicamente, mas também pelos resultados ultrassonográficos (redução do tamanho do pâncreas inicialmente aumentado).

Uma visão geral das preparações enzimáticas usadas para disbiose é apresentada na Tabela. 4.

Tabela 4

Preparações enzimáticas para disbiose

Troca Nome	Composto	Dose inicial para crianças de faixas etárias
		de 4 meses a 1 ano	a partir de 1 ano
Pancreatina	tripsina, amilase, lipase	1/2 guia	1 guia
Panzinorm	lipase, tripsina, quimotripsina, amilase, extrato biliar, aminoácidos	1/2 guia	1 guia
Abomin*	enzimas proteolíticas	½ - 1 guia
Oraza	amilase, maltase, protease, lipase	1/2 guia	1 guia
Pankurman	amilase, lipase, proteases, extra. cúrcuma	1/2 guia	1 guia
Festa	lipase, amilase, protease, componentes biliares	1/2 guia	1 guia
Digestal	pancreatina, extra. bile, hemicelulose	1/2 guia	1 guia
Holenzima	componentes de pancreatina e bile	1/2 guia	1 guia
Mezim-forte		1/2 guia	1 guia
Creonte 10000**	pancreatina, amilase, lipase, proteases	1/4 cápsulas (vários grânulos)	1/2 cápsulas
Licreaza**	pancreatina, lipase, amilase, proteases	1/4 cápsulas	1/2 cápsulas
Pancitrar	lipase, amilase, protease	½ cápsula	1 cápsula
Pancreofato	pancreatina + dimeticona	1/2 - 1 aba
Hilak-forte	ácido láctico, enzimas de origem bacteriana (resíduos de bactérias)	10-30 gotas

Observação: * - crianças menores de 4 meses - 1/8-1/2 comprimido;
** - crianças maiores de 10 anos – 1 cápsula.

Como preparação enzimática para disbiose intestinal em crianças a partir dos 4 meses de idade, usamos mais frequentemente Mezim-Forte com redução gradual da dose. A forma farmacêutica do medicamento é conveniente para reduzir a dosagem, e o esmagamento da camada protetora do Mezima-Forte não afeta sua eficácia. Crianças menores de 4 meses recebem abomin.

Ao usar medicamentos em cápsulas (por exemplo, Creon), a cápsula é aberta, seu conteúdo (grânulos) é dividido em partes iguais, correspondendo a 1/2 cápsula, 1/3 cápsula, etc.; Crianças menores de 1 ano de idade podem receber Creon na dosagem de vários grânulos por dose.

Hilak-forte não pertence formalmente ao grupo das preparações enzimáticas, uma vez que as enzimas em sua composição são de origem microbiana, mas em essência o é e está incluído neste grupo condicionalmente. Como Hilak-Forte não tem efeito estimulante no pâncreas, sua dosagem pode ser constante ao longo do tratamento.

Para deficiência de lactase, a enzima lactase pode ser prescrita ( Lactase-enzima).

Drogas que afetam a motilidade gastrointestinal

Este grupo pode incluir todos os medicamentos de diferentes grupos farmacológicos que afetam a motilidade de várias partes do trato gastrointestinal. Uma visão geral desses medicamentos utilizados para disbiose, indicando sua ação e características de uso, é apresentada a seguir.

Motiliumelimina o antiperistaltismo do trato gastrointestinal superior. Para sintomas de dispepsia superior (vômitos, náuseas) - 1/2-1 comprimido 3 vezes ao dia antes das refeições; curso - 10-20 dias.

Riabal(antiespasmódico). Prescrito a crianças menores de 1 ano com regurgitação ou vômitos intensos, bem como com cólicas - sintomaticamente (dose única).

Não-shpa(antiespasmódico) - para constipação espástica - sintomaticamente (uma vez).

Hilak-fortetem efeito antiespasmódico e estimula os receptores intestinais, proporcionando peristaltismo). Para constipação espástica - 10-30 gotas até 5 vezes ao dia; curso - 20-30 dias.

Desbridadonormaliza a motilidade (principalmente do trato gastrointestinal inferior), tanto na constipação quanto na diarréia. Para fezes instáveis ​​​​(alternando constipação e diarréia), para SII - 1/2-1 comprimido 2-3 vezes ao dia; curso - 20 dias.

Lactulose(Normaze, Duphalac) pertence ao grupo dos prebióticos, estimula a evacuação e ajuda a amolecer as fezes. Em caso de distúrbios na evacuação ou fezes muito duras, 1/2-1 colher de chá é prescrita 3 vezes ao dia durante 2 semanas e, em seguida, retirada gradual.

Suco de aloe veraem garrafas elimina espasmos em todo o trato gastrointestinal. Para constipação espástica (“fezes de ovelha”) - 1/2-1 colher de chá antes das refeições; curso - 20-30 dias.

Tykveoltem efeito laxante. Para prisão de ventre - 1 colher de chá 3 vezes ao dia (para crianças mais velhas - 1 colher de sopa).

Hipossulfato (tiossulfato) sódio Em combinação com pantotenato de cálcio, promove a evacuação durante a constipação hipotônica e amolece as fezes. Com constipação hipotônica - 10,0-15,0 ml 2-3 vezes ao dia antes das refeições; curso - 2-3 semanas.

Pantotenato de cálcio estimula o tônus ​​​​da parede intestinal. Para constipação hipotônica em combinação com tiossulfato de sódio - 1/4-1/2 comprimido 2-3 vezes ao dia; curso - 2-3 semanas.

Cisaprida(coordenação) estimula o tônus ​​​​da parede intestinal. Para constipação hipotônica - 1/4-1 comprimido; curso - 2-3 semanas. Cisaprida (Coordinax) foi removida do registro de medicamentos devido à evidência de arritmias cardíacas adversas com risco de vida.

Smecta, devido à sua ação osmótica, reduz o peristaltismo. Para diarreia (fezes aquosas e frequentes) 1/2-1 pacote 2-4 vezes ao dia, por um período muito curto (até 3-4 dias).

Imodium é prescrito para diarreia apenas sintomaticamente (uma vez) para crianças com mais de 10 anos de idade.

A dosagem desses medicamentos é determinada de acordo com a anotação, a duração do tratamento é determinada pelo quadro clínico. Os medicamentos para o tratamento da constipação são prescritos por 20 a 30 dias.

Sorventes

O uso de sorventes na correção de condições disbióticas é permitido quando é necessária a remoção rápida de alérgenos, toxinas, resíduos e decomposição de UPF do intestino. A duração do curso de sorventes pode ser de 1 dia a 2 a 3 semanas (sintomático). É aconselhável administrar sorventes com o estômago vazio (pelo menos 15 minutos antes das refeições). Se antes a enterosorção era realizada com medicamentos não seletivos que também absorviam substâncias úteis, agora existem enterossorventes inofensivos, não traumáticos e não tóxicos com atividade de sorção seletiva (não se estendendo a medicamentos, nutrientes benéficos, flora normal). Os seguintes medicamentos atendem a esses requisitos: Enterosgel, Filtrum, Laktofiltrum (o medicamento contém 15% de lactulose prebiótica, e não lactobacilos ou lactase (lactose), como pode parecer pelo nome não totalmente bem-sucedido), bem como um suplemento dietético "Rekitsen - RD" (aprovado para uso em crianças maiores de 3 anos) e “Eubicor” à base de matéria-prima de levedura vegetal.

Enterosgel é um sorvente seletivo eficaz, mas devido às suas propriedades organolépticas e consistência, existem dificuldades significativas na administração por crianças pequenas, portanto, os sorventes em comprimidos (Lactofiltrum, Filtrum) são mais adequados para esta faixa etária, que podem ser triturados para dar a um criança pequena.

Para diarreia grave, smecta é prescrito por um curto período. Smecta é um meio eficaz de aliviar a diarreia se as fezes forem muito frequentes, muito líquidas, contiverem muito muco ou sangue (portanto, muitas vezes é usado não para a correção da disbiose, mas para o tratamento de infecções intestinais agudas), mas deve ser prescrito com cautela, pois na disbiose intestinal, a smecta pode causar constipação grave. Portanto, se aparecerem sinais de melhora nas fezes, é melhor recusar o smecta.

Aditivos alimentares biológicos

Os suplementos alimentares não pertencem a nenhum grupo farmacológico e são registrados como aditivos alimentares, o que reduz o controle clínico e farmacológico sobre sua eficácia esegurança, mas mesmo assim muitos deles apresentam eficácia clínica bastante pronunciada e contribuem para melhores resultados na correção da disbiose se usados ​​​​em combinação com medicamentos. Deve-se notar que alguns probióticos (primadophilus, floradophilus, polibacterina) são registrados especificamente como suplementos dietéticos, e não como medicamentos. A questão do reconhecimento dos pró e prebióticos como medicamentos está sendo ativamente debatida. Muitos suplementos dietéticos contêm uma ou outra quantidade de bactérias da flora intestinal normal, mas se essa quantidade for inferior a 10 8 -10 9 corpos microbianos por 1 g (ml), então eles não podem ser usados ​​como agentes probióticos para correção microbiológica, mas podem ser usado apenas para manter o equilíbrio da flora normal ou para a prevenção da disbacteriose. Os suplementos dietéticos podem ser utilizados simultaneamente ao tratamento ou após a conclusão das medidas corretivas para garantir a sustentabilidade do efeito. Para prevenir a disbiose, suplementos dietéticos podem ser usados, como probióticos, em ciclos curtos com intervalos entre eles de pelo menos 2 a 3 semanas. Uma visão geral dos principais suplementos alimentares utilizados para a disbiose intestinal é apresentada a seguir.

Vida do bebê- efeito probiótico.

Vita Equilíbrio 3000(L acidophilus misturado com cenoura em pó) - probiótico.

Probiônico- probiótico (além de bactérias, contém prebióticos: FOS).

Extrato de levedura “Favorito” - imunomodulador, restaura o apetite, promove o crescimento da massa muscular, melhora o estado da pele e seus anexos.

levedura de cerveja- semelhante a “Favorito”

Eubicoré- complexo vitamínico, sorvente, contém fibra alimentar, possui propriedades procinéticas.

Narina- fermento lácteo fermentado com lactobacilos.

Eva- fermento lácteo fermentado com bifidobactérias e lactobacilos.

Iogurte caseiro- massa fermentada com lactobacilos.

Lactusanocontém lactulose, tem efeito imunomodulador e probiótico.

Suplemento dietético-1l- leite desnatado esterilizado com adição de lisozima, tem efeito imunomodulador.

RUIM-1B- leite desnatado esterilizado com adição de bifidumbacterina - probiótico.

suplemento dietético-2- leite desnatado esterilizado com aditivo combinado de lisozima-bífida.

RUIM-IG- leite desnatado esterilizado com adição de imunoglobulinas.

Mário- produto de semente de cardo mariano: hepatoprotetor, restaura áreas afetadas do fígado, efeito antiinflamatório.

Mariol MK- óleo de cardo leiteiro: hepatoprotetor, efeito reparador da mucosa gástrica.

Fitogorcontém lectinas: aumento da imunidade, efeito tônico.

Plastopharm- chá de ervas: atividade bactericida contra enterobactérias, efeito antiinflamatório, envolvente e regenerador.

Pecto- enterosorbente natural.

Tykveol- efeito antiinflamatório e imunomodulador.

Os suplementos dietéticos são adicionados à dieta ou substituem parcialmente alguns produtos (por exemplo, leite fermentado normal). Atualmente, existe um grande número de produtos lácteos fermentados contendo probióticos - “Bifidok”, “Biolact”, “Bifilin”, “Bifilife”, vários iogurtes, etc.

Normalmente, o uso de suplementos dietéticos é uma vez ao dia, a duração é de 1 mês ou mais, exceto para suplementos dietéticos contendo bactérias vivas (a duração do seu uso é de 2 a 4 semanas). Ciclos mais longos de suplementos dietéticos probióticos podem levar à inibição da flora normal do próprio macroorganismo.

Deve ser traçada uma fronteira entre o âmbito de utilização de medicamentos e suplementos dietéticos contendo probióticos. Os medicamentos são utilizados para tratar a disbiose de diversas etiologias. Suplementos dietéticos devem ser usados ​​para aumentar a resistência do organismo, fortalecer o sistema imunológico, prevenir o desenvolvimento de disbiose, aterosclerose e complicações decorrentes da quimioterapia. O uso de suplementos dietéticos contendo flora normal como monoterapia para disbiose, em nossa opinião, é inaceitável.

Prebióticos

Na prática internacional, os chamados prebióticos são amplamente utilizados para corrigir a disbiose, que incluem ingredientes alimentares indigeríveis que ajudam a aumentar a imunidade, estimulando seletivamente o crescimento e/ou atividade metabólica de um ou mais grupos de bactérias que vivem no cólon. Os prebióticos não são hidrolisados ​​pelas enzimas digestivas humanas e não são absorvidospartes superiores do trato digestivo e são um substrato seletivo para o crescimento e/ou ativação metabólica de microrganismos que povoam o intestino grosso, levando anormalização de sua proporção.

Dentre os componentes nutricionais, os carboidratos de baixo peso molecular atendem a esses requisitos. As propriedades dos prebióticos são mais pronunciadas em frutose-oligossacarídeos (FOS), inulina, galacto-oligossacarídeos (GOS), lactulose, lactitol. Os prebióticos são encontrados em laticínios, flocos de milho, cereais, pão, cebola, chicória, alho, feijão, ervilha, alcachofra, aspargo, banana e muitos outros alimentos. Em média, até 10% da energia recebida e 20% do volume dos alimentos ingeridos são gastos na atividade vital da flora normal do intestino humano.

FOS são polissacarídeos de cadeia curta que melhoram o crescimento da flora normal. Eles não são absorvidos no intestino humano, mas são digeridos pela flora normal, como resultado do aumento do número de lactobacilos e bifidobactérias e da diminuição do número de colônias de UPF. Além disso, os FOS melhoram a síntese de ácidos graxos de cadeia curta (butiratos); melhorar a função hepática, reduzir os níveis de colesterol plasmático; aumentar a eliminação de compostos tóxicos (Gibson G.R. et. al., 1995). A dose recomendada de FOS purificado é de 2-3 g/dia. COMuma pessoa pode receber cerca de 800 mg dos alimentos.

A reprodução da flora intestinal normal é facilitada pela lactulose (Normaze, Duphalac, Lactusan) - um dissacarídeo semissintético composto por galactose e frutose, que não é decomposto no intestino, uma vez que os humanos carecem de lactulase, a enzima necessária para a degradação de lactulose e atinge o cólon transverso inalterado. A droga promove a proliferação de lactobacilos (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus) no intestino, que decompõem a lactulose para formar os principais metabólitos: ácidos graxos de baixo peso molecular (láctico, acético, butírico e propiônico), hidrogênio, dióxido de carbono. Como resultado, o pH do conteúdo intestinal muda para o lado ácido e o peristaltismo aumenta. Além disso, a lactulose, quando decomposta no cólon, libera íons hidrogênio, liga-se à amônia livre, reduz a formação de substâncias tóxicas contendo nitrogênio no cólon proximal e sua absorção, aumenta a difusão da amônia do sangue para o intestino e, consequentemente, sua excreção do corpo. Tem efeito laxante, acelerando assim a eliminação de toxinas.

Vários estudos demonstraram um efeito estimulante pronunciado dos prebióticos sobrecrescimento de bifidobactérias e lactobacilos no intestino grosso.

Uma mistura de probióticos e prebióticos é combinada em um grupo de simbióticos que têm um efeito positivo na saúde do organismo hospedeiro, melhorando a sobrevivência e o enxerto de aditivos bacterianos vivos nos intestinos e estimulando seletivamente o crescimento e a ativação do metabolismo dos lactobacilos indígenas. e bifidobactérias.

Deve-se notar que o uso de prebióticos na prática russa para corrigir a disbiose ainda não se generalizou. O prebiótico mais famoso e difundido na Rússia é a lactulose.

A insuficiência da função exócrina do pâncreas leva à perturbação de todo o trato gastrointestinal. Para repor as substâncias orgânicas complexas que faltam, são prescritos medicamentos especiais. A lista das melhores preparações enzimáticas para digestão inclui: pancreatina, ácidos biliares, hemicelulose.

• Pancreatina. Contém componentes enzimáticos: amilase, lipase, protease, que desempenham papel fundamental na digestão de carboidratos, gorduras e proteínas.

• Ácidos biliares. Participe do processo de digestão e absorção dos alimentos.

• Hemicelulose. É um polissacarídeo necessário ao funcionamento normal do sistema digestivo. Com pancreatite, gastrite, disbacteriose e algumas outras doenças gastrointestinais, a necessidade do corpo aumenta.

Lista atual Para as melhores preparações enzimáticas para digestão

Produtos enzimáticos à base de Pancreatina

A principal enzima digestiva pancreatina é necessária para a deficiência enzimática. Participa no processo de quebra de proteínas e alimentos gordurosos.

1. Pancreatina (Rússia). É usado para distúrbios funcionais do pâncreas e do estômago.

• Facilita a absorção de alimentos na presença de doenças gastrointestinais e alimentação excessiva.

• “Primeiros socorros” para inchaço e desconforto estomacal.

• Elimina perturbações no funcionamento dos intestinos nas primeiras fases da gravidez associadas à reestruturação do corpo.

Comprimidos de enzimas digestivas baratos disponíveis para todos os segmentos da população.

• Mesa 125 mg 50 unid. 45 rublos, 250 mg - 50 rublos.

2. Mezim Forte (Alemanha). Um produto de alta qualidade para reposição enzimática da função pancreática. Restaura sua funcionalidade.

Em caso de excesso de comida, alivia os sintomas acompanhantes: inchaço, aumento da formação de gases, dores, peso no estômago.

Prescrito no tratamento complexo de doenças do trato gastrointestinal, fígado e vesícula biliar.

• Aba. 20 peças - 60 rublos, 80 peças. - 240 rublos.

3. Pangrol 10000 (Alemanha). A fórmula especial do medicamento leva à liberação dosada de pancreatina, o que promove melhor absorção dos alimentos.

• Repõe a insuficiência excretora.

• Alivia a dor.

• Eficaz para pancreatite crônica.

• Síndrome do intestino irritável.

A enzima para melhorar a digestão é usada com sucesso na prática pediátrica em combinação com outros medicamentos para tratar a disbiose em crianças pequenas.

Facilita a digestão de alimentos vegetais pesados, gordurosos ou grosseiros.
A dose é facilmente ajustada e adequada para pacientes de todas as idades.

• Cápsulas No20 - 250 rublos, No50 - 570 rublos.

4. Creonte (EUA). Um medicamento original com boa base de evidências do fabricante americano Abbott. Contém pancreatina - a principal enzima para melhorar a digestão no intestino.

É usado para disfunção do processo natural de produção de enzimas pancreáticas. Possui uma faixa conveniente de dosagens para seleção individual de terapia de 10.000 unidades a 40.000 unidades.

Eficaz em tratamentos complexos:

• Pancreatite crônica e aguda.

• Fibrose cística.

• Disbiose intestinal.

O medicamento é mais caro que os análogos, mas também mais eficaz entre os agentes enzimáticos existentes.

O risco de efeitos colaterais é minimizado.

• Cápsulas 20 peças 10.000 unidades - 250 rublos, 25.000 unidades - 510 rublos, 40.000 unidades - 660 rublos.

As melhores preparações enzimáticas complexas para doenças gastrointestinais

A lista inclui medicamentos complexos e enzimas que melhoram a digestão. Além da pancreatina, contêm hemicelulose e ácidos biliares. Os medicamentos têm uma gama mais ampla de finalidades.

1. Enzistal (Índia). Cobre a deficiência enzimática pancreática. Ativa a emulsificação de gorduras.

• Promove a absorção de fibras vegetais.

• Cria condições para facilitar a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).

• Elimina flatulência e prisão de ventre.

• Um remédio eficaz em casos de doenças crônicas do aparelho digestivo: gastrite, gastroduodenite, pancreatite.

Bem tolerado com uso prolongado.

• Comprimidos de 20 peças - 100 fricções.

2. Festal (França). O medicamento é uma enzima para a digestão: melhora a função biliar, a motilidade intestinal, compensa a insuficiência biliar. Promove uma absorção mais fácil de carboidratos, gorduras e proteínas. Restaura a circulação dos ácidos biliares. Prescrito para:

• Inflamação do pâncreas.

• Discinesia biliar.

• Danos hepáticos difusos.

• Interrupção do processo de absorção no intestino delgado.

• Drageia 200 mg No20 - 130 rublos, No40 - 240 rublos.

3. Panzinorm 10000 (Eslovênia). Um remédio enzimático de ação rápida compensa a insuficiência da função exócrina do pâncreas. Começa a agir 20 minutos após a administração.

• Alivia os sintomas da dispepsia gástrica.

• Melhora o funcionamento de todo o trato gastrointestinal.

• Elimina manifestações dolorosas associadas a erros nutricionais.

• Cápsulas 21 unid. - 130 rublos.

As preparações contendo enzimas digestivas são atualmente amplamente utilizadas no tratamento de doenças do trato gastrointestinal. A principal direção no tratamento com enzimas é a terapia de reposição para insuficiência das próprias enzimas. Existem duas direções de ação das preparações enzimáticas: 1. degradação dos alimentos em caso de insuficiência pancreática exócrina, 2. redução da dor abdominal em doenças do estômago e intestinos, dispepsia (sensação de peso, distensão abdominal, arrotos, distúrbios nas fezes).
Indicações para prescrição de enzimas: produção e secreção prejudicadas de enzimas pelo pâncreas, absorção intestinal prejudicada, atividade motora prejudicada do trato gastrointestinal.

Classificação de preparações enzimáticas.

1. Preparações contendo pancreatina(penzital, pancreatina, mezim forte, pancitrato, creon, pancreaoflat, pangrol, pancreaon). As indicações para o uso de preparações enzimáticas contendo pancreatina são diversas condições acompanhadas de violação da função exócrina do pâncreas, disbiose, em que as próprias enzimas são destruídas por microrganismos que infectam o intestino delgado e duodenal, com úlceras pépticas de alto teor de ácido clorídrico e pepsina na secreção gástrica, com doenças intestinais infecciosas agudas e crônicas, acompanhadas de síndromes de má digestão e má absorção (digestão e absorção intestinal parietal difícil), deficiência enzimática congênita.

2. Preparações contendo pancreatina, componentes biliares, hemicelulase e outros componentes(festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, cotazim forte, menzym, pankurmen, pancral). Os ácidos biliares incluídos nas preparações aumentam a secreção do pâncreas, a atividade motora dos intestinos e da vesícula biliar. A hemicelulase aumenta a degradação de açúcares complexos de origem vegetal e reduz a formação de gases. Os medicamentos combinados são prescritos para o predomínio de constipação, flatulência, arrotos, acompanhamento de patologias intestinais agudas e crônicas, disbacteriose.
As contra-indicações para a prescrição de medicamentos combinados com componentes biliares são pancreatite (aguda e crônica), hepatite, diarréia, úlceras gástricas e duodenais, doenças inflamatórias intestinais.

3. Preparações fitoterápicas contendo extrato de fungo de arroz, papaína e outros componentes(pefise, oraza, nigedase, solisim, somilase, unenzima). Usado para insuficiência da função pancreática exócrina e intolerância à carne bovina ou suína.
Solizim e somilase são contra-indicados para uso se você for alérgico a antibióticos penicilina.

4. Preparações combinadas nas quais a pancreatina é combinada com enzimas e vitaminas vegetais(wobenzym, flogenzyme, merkenzyme). Os preparados fitoterápicos são contra-indicados para asma brônquica, alergias a fungos e poeira doméstica.
As preparações à base de plantas são 75 vezes menos eficazes do que as preparações à base de enzimas animais.

5. Enzimas simples(abomina, betaína) têm atividade proteolítica e não são enzimas pancreáticas. Atualmente usado menos.
Abomin é uma preparação da mucosa gástrica de bezerros e cordeiros, a acidina-pepsina é baseada em pepsina e betaína, o pepsidil contém pepsina e peptonas, a pepsina é obtida da membrana mucosa de porcos e cordeiros. A presença de pepsina, catepsina, peptidases e aminoácidos nessas preparações promove a liberação de gastrina, o que aumenta a secreção gástrica e a atividade motora do trato gastrointestinal. Os medicamentos deste grupo são prescritos para gastrite com insuficiência secretora.

As preparações enzimáticas podem ser usadas uma vez (com uma carga significativa de alimentos ou álcool) e para tratamento de longo prazo. A eficácia do medicamento é indicada pela normalização do quadro do paciente (desaparecimento da dor, normalização da frequência e natureza das fezes) e alterações laboratoriais (normalização da elastase nas fezes).
As doses de enzimas são selecionadas individualmente em termos de atividade de lipase.
As razões para a ausência ou diminuição do efeito durante o tratamento com enzimas podem ser doses inadequadas do medicamento, inativação da enzima no estômago, destruição de enzimas devido à disbiose intestinal
A inativação de enzimas pelo suco gástrico pode ser reduzida pela prescrição simultânea de bloqueadores dos receptores H2 da histamina ou antiácidos.

A autoadministração de preparações enzimáticas é possível uma vez durante a sobrecarga alimentar, pois a terapia de longo prazo requer cálculo e seleção corretos das dosagens, bem como monitoramento adequado das alterações clínicas e laboratoriais. Além disso, o uso descontrolado de preparações enzimáticas a longo prazo, especialmente em altas dosagens, pode suprimir a atividade das próprias glândulas secretoras.