Líquen plano na bunda. Líquen plano

O líquen plano é uma doença crônica, sistêmica, imunodependente, inflamatória-distrófica da pele, mucosas e unhas, caracterizada por uma multiplicidade de formas e manifestações clínicas. Na estrutura de morbidade geral em dermatologia, o líquen plano crônico varia de 0,78 a 2,5%, entre doenças localizadas na mucosa oral - até 35-40%.

Nos últimos anos, tem havido um aumento nas visitas a instituições médicas por causa desta doença e, no acompanhamento de pacientes de seis meses a 20 anos, registra-se a transformação em câncer em 0,4-5% dos casos. Quais as causas e sintomas, como tratar o líquen plano, visto que nos últimos anos também se registou um aumento significativo na frequência de formas raras, de difícil diagnóstico, graves e atípicas. Além disso, a doença é caracterizada por um curso prolongado (de 5 a 40 anos ou mais), grave e recorrente e resistência aos métodos tradicionais de tratamento.

Causas e mecanismo de desenvolvimento

Existem várias teorias que explicam as causas do líquen plano:

• hereditária, baseada em casos da doença em gêmeos, bem como em parentes de segunda e terceira gerações;
• neurogênico, ou neuroendócrino, que considera como principal causa o estresse emocional, distúrbios neuropsiquiátricos de longa duração, distúrbios do sono e função do sistema nervoso autônomo em diversas doenças (síndrome diencefálica, hipertensão, menopausa precoce, hipotireoidismo, hipoestrogenismo, etc.) ; a teoria se baseia no fato de que em 65% dos pacientes existe uma clara ligação entre esses distúrbios e os distúrbios com o início ou recidiva da doença;
• viral, que explica o desenvolvimento da doença pela presença de um vírus filtrável, que se encontra nas células da pele humana e é ativado quando as defesas do organismo diminuem sob a influência de lesões mentais ou físicas e químicas, exaustão prolongada, etc.; entretanto, até o momento o patógeno em si não foi identificado e, portanto, não há período de incubação;
• tóxico-alérgico, que se baseia em uma reação alérgica a certos componentes de produtos alimentícios ou produtos químicos, preparações vitamínicas, antibióticos tetraciclina e estreptomicina, sulfonamidas, preparações contendo ouro, mercúrio, arsênico, ácido para-aminossalicílico e seus análogos, diuréticos (Furosemida) e medicamentos antiarrítmicos e outros;
• teoria dos distúrbios endócrinos e metabólicos; baseia-se nos mecanismos comuns de desenvolvimento do diabetes mellitus e do líquen plano, que muitas vezes ocorrem juntos, principalmente nas formas atípicas e nas lesões da mucosa oral.

Todas essas teorias não explicam tanto a causa do desenvolvimento do líquen plano, mas sim a presença de diversos fatores provocadores e predisponentes e sua participação na patogênese da doença (mecanismo de desenvolvimento).

Os fatores contribuintes também incluem:

• doenças infecciosas, em particular hepatite B e, especialmente, hepatite C;
• distúrbios metabólicos na forma de dislipidemia, síndrome metabólica, distúrbios do metabolismo de carboidratos no diabetes mellitus, etc.;
• cirrose biliar primária do fígado;
• xantomatose;
• doenças crônicas e disfunções do sistema digestivo.

Hipótese imunoalérgica para o desenvolvimento de líquen plano

Até o momento, não existe uma suposição única sobre o que causa o líquen plano e nenhuma ideia única sobre seus mecanismos de desenvolvimento. A hipótese mais aceitável é a imunoalérgica, que considera a doença como multifatorial, que se baseia na inferioridade da regulação imunológica.

A pele e as mucosas do ser humano, de acordo com os conceitos modernos, são consideradas parte essencial do sistema imunológico. Desempenham um papel particularmente significativo como protectores no contexto da crescente influência de factores antigénicos (alergénicos) externos e internos, conduzindo a perturbações estruturais e funcionais significativas na constância (homeostase) do ambiente interno do corpo.

De acordo com a teoria imunológica, o líquen plano é considerado uma doença autoimune inflamatória sistêmica adquirida que se desenvolve como resultado da regulação inadequada dos processos metabólicos e imunológicos pelo corpo. Isso explica a reação patológica inadequada, distúrbios dos sistemas enzimáticos com diminuição de enzimas individuais, etc. em resposta aos efeitos de lesões, vírus, drogas, produtos químicos e outros fatores.

É dada particular importância como desencadeadores à influência de vírus persistentes e outros agentes infecciosos presentes no organismo em estado inativo, bem como de vacinas, soros e outros medicamentos antivirais e antimicrobianos que ativam uma resposta inadequada da imunidade celular e humoral.

A reação protetora do organismo em resposta à exposição a um fator irritante é inicialmente expressa por processos adaptativos que se desenvolvem tanto ao nível da parte central como periférica, que são representadas pela pele e/ou mucosas. Fatores patogênicos levam a uma ativação acentuada de mediadores humorais (sangue, fluido tecidual, linfa, saliva, sucos gastrointestinais) e teciduais, bem como moduladores inflamatórios. Esta reação visa remover ou neutralizar o fator causal. Se, como resultado da reacção inflamatória resultante, o agente prejudicial não for completamente eliminado ou neutralizado, ocorre uma má adaptação dos mecanismos de protecção e a inflamação torna-se crónica.

Posteriormente, a presença de microrganismos patogênicos ou condicionalmente patogênicos que possuem a qualidade de antígenos sensibiliza (aumenta a sensibilidade) os tecidos, o que leva a maiores danos e à formação de autoantígenos (antígenos que se tornam seus próprios tecidos), bem como complexos constituídos por uma combinação de microrganismos com tecidos de jaulas danificados.

Uma resposta protetora normal do sistema imunológico se desenvolve a esse processo, o que não perturba a homeostase do corpo, desde que o estado funcional de linfócitos específicos seja mantido. À medida que a função supressora deste último se esgota devido à constante exposição antigênica de longo prazo, ocorre a desintegração da principal função protetora dos tecidos, uma resposta imune descontrolada aos antígenos pelo organismo com danos aos seus próprios tecidos saudáveis ​​​​sob quaisquer fatores provocadores.

Esses distúrbios imunoalérgicos podem ser provocados por quase qualquer distúrbio da função de regulação neurovegetativa, distúrbios vasculares e metabólicos, intoxicações diversas, fatores hereditários, patógenos infecciosos bacterianos e virais. Ao mesmo tempo, a disfunção de todos os sistemas do corpo ocorre como resultado de distúrbios imunológicos, formando um círculo vicioso.

A formação de processos erosivos e ulcerativos não só na pele e na cavidade oral, mas também no esôfago, estômago, intestinos, reto, na membrana mucosa do vestíbulo da vagina, uretra e bexiga, na cabeça do pênis.

O líquen plano é contagioso ou não?

Tendo em conta estes conceitos das causas e mecanismos de desenvolvimento da doença, a resposta a esta questão torna-se facilmente clara. Apesar de a doença não ser perigosa em termos de infecção, ao contrário, por exemplo, de, é preciso lembrar que muitas vezes está associada à hepatite viral crônica “C”, cujo agente causador, sob certas condições, é transmitido de pessoa para pessoa.

Clínica e diagnóstico

O líquen plano pode ocorrer em qualquer idade, mas a incidência máxima ocorre em pessoas entre 30 e 60 anos. As mulheres adoecem 2 vezes mais frequentemente que os homens, especialmente no período da perimenopausa. Normalmente a pele é afetada, mas também são possíveis casos (de 3 a 27%) de lesões isoladas nas mucosas. Com base na natureza das manifestações e no curso, distinguem-se as formas típicas e atípicas da doença.

Forma típica

Os sintomas do líquen plano em sua forma clássica, que ocorre com mais frequência, são caracterizados por erupções cutâneas acompanhadas de coceira, mal-estar geral, fraqueza, desconforto e instabilidade neuropsíquica. Pequenas erupções cutâneas monomórficas (do mesmo tipo) com contornos poligonais (multifacetados) e uma pequena depressão umbilical são pápulas dermoepidérmicas com diâmetro de 1 a 3 mm. Os elementos são lilás, violeta, vermelho-azulado ou rosa-avermelhado com tonalidade lilás.

Quando iluminadas lateralmente, as pápulas parecem polidas com um brilho perolado. Eles não são propensos ao crescimento periférico. Após a aplicação de glicerina ou água em sua superfície, a rede característica de Witham pode ser determinada em profundidade.

As pápulas aumentam gradativamente de diâmetro até um máximo de 4 mm, após o que seu crescimento cessa, mas há uma tendência pronunciada de fusão de elementos, resultando na formação de placas bastante grandes em forma de anéis e figuras diversas, recobertas por pequenas células epiteliais escalas.

Não mais em profundidade, mas na superfície das placas, uma notável rede de Witham é formada na forma de linhas esbranquiçadas entrelaçadas em forma de teia e pequenos pontos que são visíveis através da camada de epitélio córneo. Esse “padrão” da superfície das placas se deve ao desnível do espessamento excessivo da camada granular epidérmica (granulosa).

As erupções cutâneas com líquen plano costumam ser acompanhadas de coceira intensa, às vezes dolorosa, que pode privar o doente de descanso e até de sono. Eles podem ser locais e generalizados (generalizados). A localização mais comum são lesões simétricas na área da superfície flexora dos antebraços e na superfície extensora das pernas, na área das articulações do punho, superfícies laterais do tórax, abdômen, parte interna das coxas, axilares e áreas da virilha. As erupções cutâneas nas extremidades inferiores podem ter uma forma linear.

Via de regra, os elementos patológicos não ocorrem no couro cabeludo, nas superfícies palmar e plantar. Na face, as placas roxas localizam-se apenas na região da borda vermelha dos lábios, geralmente a inferior. Sua superfície ligeiramente escamosa é coberta por uma rede branco-acinzentada.

O surgimento de novos elementos é de natureza “push”. Também característico desta doença é o fenômeno de Koebner, ou a chamada reação isomórfica provocadora: no período agudo, erupções cutâneas frescas típicas aparecem no local de arranhões lineares ou exposição a outros irritantes mecânicos, químicos e outros.

Algumas pessoas apresentam danos nas unhas com alterações na forma de estrias longitudinais, saliências em forma de crista, vermelhidão do leito ungueal com focos de turvação, possível destruição da prega ungueal, divisão das placas ungueais ou sua perda.

Manifestações nas membranas mucosas

O líquen plano na cavidade oral está localizado no contexto das membranas mucosas inalteradas das bochechas, palato duro, gengivas e amígdalas. Erupções papulares pontuais que não se elevam acima da superfície circundante têm uma cor cerosa acinzentada, fundem-se e agrupam-se numa rede, um “padrão” rendado em forma de samambaia, anéis, formando posteriormente placas. Na língua, assemelham-se a nódulos achatados de opala esbranquiçada, placas de contornos recortados e nítidos, localizados no dorso e nas superfícies laterais da língua.

Erupções cutâneas nas membranas mucosas podem ser acompanhadas por uma leve sensação de queimação, sensação de “aperto”, aspereza e secura. Mas muitas vezes não surgem sensações subjetivas, e elementos patológicos podem ser um achado acidental durante um exame odontológico ou exame da cavidade oral por um terapeuta durante uma infecção viral respiratória.

Estágios da doença

O líquen plano como doença crônica ocorre com períodos de remissão e recidivas, que podem se repetir de 1 a 5 vezes ao ano, apesar do tratamento. O curso clínico da doença é dividido em etapas , durando meses:

1. Aguda ou subaguda.
2. Progressivo, quando no contexto de elementos já existentes e crescentes em tamanho, aparecem cada vez mais novas erupções papulares ou erosões e úlceras, inchaço e vermelhidão, etc. (dependendo da forma da doença), acompanhadas de coceira intensa e Koebner fenômeno.
3. Estacionário - cessação da progressão.
4. Resolução, às vezes com formação de manchas de excesso de pigmentação.
5. Remissões.

Formas atípicas de líquen plano

As classificações existentes baseiam-se na natureza, localização e formato das lesões primárias. De acordo com esses sinais, distinguem-se mais de 15 formas atípicas da doença. Os principais são:

1. Atrófico.
2. Verrucoso.
3. Bolhoso ou cístico.
4. Folicular
5. Erosivo-ulcerativo.
6. Pigmentado.

Líquen atrófico

Esta espécie representa 2 a 10% e ocorre predominantemente entre adultos. As erupções cutâneas parecem manchas localizadas ao nível da superfície circundante (exantema). Apresentam formato redondo ou oval com cor roxa típica do líquen plano.

Neste contexto, tanto na parte central como na periférica dos elementos podem existir inclusões de cor mais escura e na sua superfície podem apresentar linhas peroladas ou cerosas. Na zona de elementos patológicos, devido a processos atróficos superficiais, a camada epidérmica é afinada e tem aspecto de pergaminho. A localização mais típica da erupção nesta forma é o pescoço, articulações dos ombros, glândulas mamárias, genitália externa, bem como a mucosa oral.

Variedades da forma atrófica são:

• atrófico anular, representado por elementos papulares, no centro dos quais a pele se atrofia; as erupções cutâneas se fundem, formando lesões contínuas em forma de placas com bordas recortadas, circundadas na periferia por uma crista de infiltração levemente elevada (edema); a maioria dessas placas está localizada isoladamente;
• líquen tipo quelóide, que é bastante raro; suas manifestações são esclerose dos tecidos da área afetada; A erupção dura muitos meses ou anos antes que outros sintomas da doença possam aparecer.

Forma verrucosa de líquen plano

A forma hipertrófica verrucosa ou verrucosa ocorre em média em 15% dos pacientes com líquen plano. Os elementos são pápulas e placas de cor vermelho-rosada, menos frequentemente de cor azulada. Sua superfície tem aspecto esponjoso e celular, parece picada por um alfinete e é levemente coberta por pequenas escamas.

As lesões são caracterizadas por formato oval, redondo ou irregular, limites claros e hiperceratose moderada, pelo que se assemelham a verrugas. As características distintivas da forma verrucosa são a alta resistência da erupção ao tratamento e sua longa existência, coceira intensa e dolorosa. Em casos excepcionais, elementos da forma hipertrófica aparecem no tronco e nos membros, assumindo caráter disseminado (difundido).

Uma variante rara é o líquen hiperceratótico ou córneo, no qual se expressa a formação excessiva do epitélio córneo. Com esse tipo, aparecem placas de contorno irregular e cobertas por escamas semelhantes a amianto. Sua ocorrência costuma ser acompanhada de coceira intensa.

Forma bolhosa

A variedade cística ocorre em 2-4% e afeta ainda mais as membranas mucosas; Manifesta-se pelo aparecimento de pequenas bolhas e grandes bolhas sob a camada epidérmica da pele em áreas de vermelhidão (eritema), em placas e pápulas e, menos frequentemente, em áreas inalteradas da pele. Bolhas de até 2-3 mm de tamanho têm um pneu “flácido” e contêm líquido seroso ou seroso-hemorrágico transparente.

Após sua ruptura, fica exposta uma superfície erosiva ou erosivo-ulcerativa, que é limitada pelos contornos de uma placa ou pápula. Após a abertura, forma-se uma crosta hemorrágica (sanguinolenta).

Líquen rubro folicular

O líquen plano desta variedade é muito menos comum em comparação com suas outras formas e pode ser combinado com estas últimas. As características distintivas dos elementos de formato folicular são pequenas pápulas pontiagudas localizadas na área da boca dos folículos capilares. Muitas vezes apresentam coloração vermelho-azulada ou profunda, característica dos elementos desta patologia em geral. Freqüentemente estão combinados com elementos erosivos e ulcerativos típicos do líquen, tanto na pele quanto na mucosa oral. Após a resolução da erupção cutânea, podem formar-se cicatrizes atróficas superficiais.

A localização habitual das erupções cutâneas é a pele das extremidades, menos frequentemente - o tronco e o couro cabeludo. Quando os elementos da erupção cutânea estão localizados na cabeça, desenvolve-se alopecia de natureza limitada (em metade dos casos).

Forma erosiva-ulcerativa

Caracteriza-se, ao contrário da forma bolhosa, por um curso indefinidamente longo, resistência especial aos efeitos terapêuticos e uma combinação frequente com diabetes mellitus e hipertensão (síndrome de Grinshpan-Potekaev), bem como com doenças do aparelho digestivo. Em 5% dos casos, as formas erosivo-ulcerativas são pré-cancerosas e, com observação de longo prazo, quase todas as formas atróficas e erosivas degeneram em câncer.

Erosões e pequenas úlceras são muito dolorosas, geralmente com contornos irregulares e fundo rosa-avermelhado “aveludado”. Os focos ulcerativos e erosivos combinam-se, via de regra, com os elementos característicos usuais localizados próximos ou à distância na pele ou nas mucosas. O infiltrado ao redor das placas tem limites pronunciados e contornos bizarros.

Aparecem principalmente nas pernas, sacro, borda vermelha dos lábios e mucosa oral. Na zona periférica das lesões e em sua base, inchaço pronunciado com limites nítidos de contornos bizarros pode persistir por muito tempo.

Líquen pigmentoso

O principal sintoma desta forma é o predomínio de um fundo marrom-escuro pronunciado das lesões, nas quais ilhas levemente cintilantes de elementos eruptivos de cor azulada são pouco visíveis. Eles estão localizados principalmente na pele do abdômen, membros e nádegas. Essas lesões são combinadas com erupções cutâneas características da doença na cavidade oral, que às vezes podem ser excessivamente pigmentadas.

Diagnóstico

O diagnóstico do líquen plano com manifestações típicas não é difícil para os dermatologistas e é baseado nos sintomas característicos. As dificuldades no diagnóstico diferencial com outras doenças de pele surgem nas formas atípicas e raras da doença. Nestes casos, é realizada uma biópsia tecidual da lesão, seguida de exame histológico da biópsia.

Tratamento do líquen plano

A escolha de efeitos terapêuticos complexos é sempre individual. O tratamento mais eficaz só pode ser obtido através de um estudo detalhado do paciente, pois depende da forma da doença e da localização da erupção, da sua duração, do grau de ligação com o estado neuropsíquico do paciente e das infecções virais agudas. , a presença de doenças da cavidade oral, órgãos digestivos, fígado e diabetes mellitus , com a presença de focos crônicos de infecção no organismo, o estado do sistema imunológico e a eficácia do tratamento anterior.

Você precisa de uma dieta?

A nutrição para o líquen plano deve ser regular, levando em consideração a tolerância alimentar e as reações alérgicas a eles. É necessário excluir da dieta, principalmente durante uma exacerbação, temperos quentes, temperos, alimentos defumados e em conserva, chá ou café bem passado, chocolate e frutas cítricas. Além disso, recomenda-se limitar alimentos com teor significativo de carboidratos, gorduras, carnes de difícil digestão e frutos do mar salgados.

Recomenda-se consumir principalmente peixes cozidos ou ensopados, aves magras, carne bovina jovem, vegetais, frutas, exceto frutas cítricas, e evitar o consumo de bebidas alcoólicas e gaseificadas. Além disso, é aconselhável (se possível) limitar o estresse físico e psicoemocional e parar de fumar.

Terapia medicamentosa para líquen plano

Para erosões ou úlceras, é realizado tratamento adicional com peróxido de hidrogênio (solução a 1%), que possui propriedades purificantes e bactericidas. Também pode ser usado para tratar superfícies ulcerativas e erosivas na cavidade oral. Em casa, durante a fase estacionária e a fase de resolução, de acordo com o dermatologista, é possível utilizar banhos em temperatura ambiente com infusões de calêndula, camomila, celidônia, eucalipto e erva de São João. Para normalizar o estado neuropsíquico e reduzir a coceira, é possível tomar tinturas de valeriana, erva-mãe e espinheiro por via oral.

O tratamento clínico inclui exposição local às lesões e exposição sistêmica ao corpo. Como terapia local na forma de aplicações, a pomada mais eficaz para o líquen plano contém corticosteróides (Advantan, Celestoderm, Elokom, Flucinar, etc.), que influenciam os processos imunológicos locais, reduzem o inchaço e a inflamação e normalizam a proporção celular. Para a forma verrucosa persistente, os corticosteróides (Dexametasona, Hidrocortisona, Diprospan) são administrados por injeção na área das lesões. Apresentam efeitos imunossupressores, antiedematosos, antialérgicos e antiinflamatórios.

Bolts e soluções com anti-histamínicos, mentol e ácido cítrico também são usados ​​para ajudar a reduzir a intensidade da coceira. Para acelerar a epitelização e cicatrização das lesões ulcerativas, utiliza-se Solcoseryl, óleo de rosa mosqueta, espinheiro marítimo e, para facilitar a separação das crostas e acelerar a cicatrização, utiliza-se pomada salicílica, que possui propriedades anti-sépticas e queratolíticas.

Se houver elementos ulcerativos e erosivos nas mucosas, eles são tratados com géis ou pastas com glicocorticóides (Triamcinolona, ​​​​Fluocinolona) em combinação com Clorexidina e são utilizados enxaguantes com Betametasona.

A terapia sistêmica para o líquen plano é necessária em casos de disseminação generalizada da erupção cutânea e curso persistente e prolongado da doença. Para esses fins, são utilizados comprimidos por via oral, cujos principais componentes são os glicocorticosteroides - Prednisolona, ​​Dexametasona, Presotsil, etc., além do Diprospan por via intramuscular, que tem efeito glicocorticosteroide prolongado.

Outro método de tratamento de um processo comum, principalmente com curso persistente ou presença de erosões e úlceras, é o uso combinado de Metronidazol, quinolinas (Delagil, Plaquenil), que possuem propriedades antiinflamatórias, imunossupressoras moderadas e imunomoduladoras, com glicocorticóides, como resultado a eficácia de ambos aumenta significativamente.

Nos casos em que predomina a origem alérgica, são prescritos cursos de anti-histamínicos e histoglobulina de acordo com esquema específico.

Além disso, para o tratamento do líquen plano, são necessariamente utilizados meios e métodos que ajudam a normalizar o sono e corrigir o estado psicossomático - antidepressivos leves, pílulas para dormir e sedativos, massagem na região do colarinho e na cabeça, eletrossono, iontoforese com eletrólitos sedativos, Darsonval procedimentos. As vitaminas “A”, “E”, “D”, grupo “B”, os imunomoduladores Neovir, Dekaris têm um certo efeito como parte de uma terapia complexa.

Num processo grave generalizado, em alguns casos, o uso da fotoquimioterapia é altamente eficaz ().

Apesar de o prognóstico da doença para a vida do paciente ser favorável, na maioria dos casos ela dura muito tempo, com recidivas e é em grande parte capaz de atrapalhar a adaptação psicológica e social da pessoa.

Líquen plano- uma doença inflamatória crónica, caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas com comichão nas membranas mucosas e na pele. Às vezes a doença afeta as unhas.

Dura muito tempo: as exacerbações da doença alternam-se com períodos de desaparecimento dos sintomas da doença.

Segundo as estatísticas, o líquen plano entre todas as doenças dermatológicas em adultos varia de 0,78% a 2,5%. E entre as doenças da mucosa oral - cerca de 35%. E, infelizmente, o número de pacientes cresce ano a ano.

Vale ressaltar que em 30-40% dos casos ocorrem danos simultâneos à pele e às mucosas e, em 12-20%, as unhas também estão envolvidas no processo junto com a pele. Porém, em 25% dos pacientes, apenas a membrana mucosa é afetada.

A doença ocorre em todas as raças, tanto homens quanto mulheres. Além disso, os homens adoecem com mais frequência em tenra idade, enquanto as mulheres têm mais de 50 anos. Além disso, em mulheres com idade entre 40 e 60 anos, as membranas mucosas são afetadas com um pouco mais de frequência.

Há evidências de que em 10-12% dos casos o líquen plano degenera em doença tumoral.

Crianças e idosos raramente sofrem desta dermatose, e uma doença que ocorre na primeira infância é um caso excepcional. Em 1860, F. Gebra introduziu o termo “líquen plano”. E em 1869, o dermatologista inglês E. Wilson descreveu detalhadamente esta doença pela primeira vez, definindo as características distintivas de outras dermatoses e destacando suas principais formas.

Na literatura médica nacional, esta doença foi mencionada pela primeira vez em 1881 por V. M. Bekhterev e A. G. Polotebnov.

Apesar de a dermatose ser conhecida há mais de 100 anos, os motivos exatos que levam ao seu desenvolvimento ainda são desconhecidos. Existem apenas teorias sobre isso, que são especulativas.

No entanto, esta dermatose é frequentemente combinada com algumas doenças autoimunes: lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia. Esta é uma evidência de que estas doenças provavelmente têm as mesmas causas e mecanismo de desenvolvimento.

Causas do líquen plano

As teorias de origem mais comuns

1. Neurogênico
   Baseia-se no fato de que a dermatose se desenvolve repentinamente ou recai (um período de deterioração) após um trauma mental. Além disso, a maioria dos pacientes com esta dermatose sofre de um ou outro distúrbio do sistema nervoso (neurastenia, neurose vegetativa e outros).

   Além disso, as erupções cutâneas geralmente estão localizadas ao longo dos ramos nervosos na presença de neurite.

   Alguns pacientes apresentam distúrbios na inervação da pele e em sua nutrição, que são causados ​​​​por danos ao nódulo da medula espinhal por um motivo completamente diferente. Por exemplo, lesão, presença de hérnia de disco ou radiculite.

2. Viral ou infeccioso
   Segundo ele, o vírus ou patógeno encontra-se em estado inativo nas fileiras inferiores de células da epiderme (a camada externa da pele).

   Porém, sob a influência de certos fatores, ativa e estimula a divisão das células da camada superior da pele. Em resposta, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos que simplesmente “comem” as suas próprias células. Neste caso, são células epidérmicas.

3. Hereditário
   Acredita-se que exista um gene que transmite a doença, que é hereditária. Porém, até certo ponto ele “dorme” (está em estado inativo), mas sob a influência de certos fatores provocadores “acorda”.

   Esta teoria é apoiada pelo fato de que na família de 0,8-1,2% dos pacientes com líquen plano, várias gerações sofreram desta doença.

   Nestes casos, há início mais precoce da doença (às vezes até na infância), maior duração das exacerbações, bem como recidivas frequentes (deterioração do estado geral e retorno dos sintomas da doença).




4. Intoxicação
   Baseia-se nos efeitos tóxicos de uma série de substâncias no corpo:
   • Medicação(por tipo de reação alérgica)

     São conhecidos cerca de 27 medicamentos que podem causar o desenvolvimento de dermatoses:

     • preparações de ouro (tratamento da artrite reumatóide), antimônio, iodo, alumínio, arsênico.
     • antibióticos: tetraciclinas, estreptomicina.
     • medicamentos anti-tuberculose: Phtivazid, ácido para-aminossalicílico.
     • quinina e seus derivados.
     • e outros.
     No entanto, o paradoxo é que alguns destes medicamentos são utilizados para tratar o líquen plano. Por exemplo, preparações externas de arsênico (ácido arsenoso), antibióticos. Aparentemente, em alguns casos, esses medicamentos podem causar dermatoses. Ou levam a lesões cutâneas tóxicas, como o líquen plano.
   
   
   • Autointoxicação
     Surgem devido ao acúmulo de toxinas no organismo devido a disfunções hepáticas (cirrose, hepatite), doenças do estômago e intestinos (gastrite, úlcera péptica), diabetes mellitus, hipertensão arterial. Presumivelmente, as células do fígado, do trato gastrointestinal, do pâncreas, do coração e dos vasos sanguíneos são danificadas pelos mesmos fatores que as células da pele.

     Segundo estudos, alguns pacientes com líquen plano apresentam alterações nos testes de função hepática (exame bioquímico de sangue).

     O restante tem metabolismo de carboidratos prejudicado, de modo que a dermatose costuma estar associada ao diabetes. Além disso, neste caso a doença é especialmente grave.

5. Imunoalérgico
   Considerado o líder. Na verdade, une todas as teorias, pois cada uma delas se baseia em distúrbios no funcionamento do sistema imunológico.

   De acordo com estudos em pacientes no sangue e no local das erupções cutâneas, a proporção de supressores T (células que diminuem a resposta imune) e auxiliares T (células responsáveis ​​pela resposta imune ativa) é perturbada devido a um aumento na último.

   Ao mesmo tempo, são encontrados no sangue complexos imunes circulantes, constituídos por anticorpos (proteínas produzidas pelo sistema imunológico) e parte da parede “estranha” (neste caso, células da pele).

   Ou seja, o sistema imunológico “não reconhece” os seus próprios tecidos. Por isso, produz e direciona contra eles seus “soldados” (anticorpos, linfócitos, leucócitos, imunoglobulinas, etc.), que danificam as células da pele e das mucosas.

   Portanto, substâncias que causam inflamação começam a ser produzidas na área afetada da pele: prostaglandinas, interleucinas.

   Como resultado, desenvolve-se inflamação imunológica (reação alérgica retardada). Isso leva à morte de células da camada superior da pele e das membranas mucosas ou à incapacidade de desempenhar suas funções na área afetada.

Classificação

Ao longo do caminho, ocorre o líquen plano:

• agudo - até um mês
• subagudo - até seis meses
• crônico - de seis meses a vários anos

Sintomas de líquen vermelho

O início da doença varia:

• Muitas vezes há vários sinais aos quais o paciente não presta atenção: leve mal-estar, fraqueza, superexcitação nervosa. E depois de 8 a 10 dias aparecem as primeiras erupções cutâneas.


• A erupção às vezes ocorre sem sintomas prévios.

Os elementos da erupção geralmente afetam grandes áreas da pele ao mesmo tempo. Ou parecem amontoados em um local e só depois de algum tempo se espalham para outras áreas da pele.

Se a doença for acompanhada de coceira intensa, podem ocorrer irritabilidade e insônia.

Qual é a aparência do líquen plano?

O principal sintoma desta dermatose é erupção cutânea com comichão, que aparece na pele e/ou mucosas.

Localização da erupção cutânea

Pode afetar qualquer área, mas tem seus locais preferidos:

• superfície interna das coxas, articulações do punho (onde a mão encontra o antebraço), antebraços
• cotovelos dobrados
• articulações do tornozelo
• fossa poplítea
• dobras axilares
• Região lombar
• superfícies laterais do corpo
• ponto fraco
• palmas das mãos e solas dos pés

Esta dermatose “adora” as mucosas:

• cavidade oral (principalmente a membrana mucosa das bochechas, palato duro, área onde os dentes se encontram, língua)
• glande do pênis
• vestíbulo (entrada) da vagina

Esse arranjo se deve ao fato de nesses locais a pele ser mais fina e sujeita a fricção.

Considerando que a membrana mucosa dos órgãos genitais é ferida durante a relação sexual e a membrana mucosa da cavidade oral é danificada por dentaduras mal instaladas, dentes afiados, queimaduras ou alimentos picantes.

A razão é uma diminuição na capacidade do corpo de responder adequadamente às influências ambientais devido a uma perturbação no funcionamento do sistema imunológico.

Características de erupção cutânea em casos típicos (comuns)
No lugar da pápula, após seu desenvolvimento reverso (os elementos da erupção cicatrizam), muitas vezes permanecem manchas de pigmentação, que desaparecem com o tempo.

Formas atípicas de líquen plano

Verrucoso ou hipertrófico

É uma consequência da hiperplasia verrucosa (crescimento excessivo). É caracterizada pelo aparecimento de pápulas ou placas brilhantes e com muita coceira de cor rosada, roxa e marrom, que tendem a se fundir.

As erupções cutâneas parecem verrugas com superfície em favo de mel (como se estivessem espetadas com alfinetes), que são cobertas por um pequeno número de escamas.

A localização mais comum é a superfície frontal das pernas. No entanto, às vezes esta forma afeta outras áreas da pele.

O mais difícil de tratar.

Atrófico (esclerótico)

É formado como resultado de alterações atróficas (desnutrição que leva à diminuição do volume celular) e escleróticas (substituição de células normais por tecido conjuntivo) no lugar de pápulas comuns.

Pode ser primário (desenvolve-se de forma independente) e secundário (formado como resultado do desenvolvimento reverso de pápulas típicas).

Esta forma é caracterizada pelo aparecimento de manchas redondas de cor acinzentada ou marfim do tamanho de lentilhas, que não ultrapassam o nível da pele ou são ligeiramente afundadas.

Às vezes, há uma borda lilás ou rosa profundo ao redor dos elementos da erupção cutânea

Quando as lesões estão localizadas no couro cabeludo, púbis e axilas, pode ocorrer calvície. Se - nas superfícies flexoras dos membros, então - ceratose folicular (entupimento dos folículos capilares dilatados com massas córneas). Este sintoma é chamado de Pequeno Lassoeur.

Cística (bolhosa)

Ela se desenvolve com pouca frequência: durante o curso rápido da dermatose, muitas vezes acompanhada por um estado geral grave do paciente.

Mulheres com mais de 50 anos são mais suscetíveis a esta forma.

É caracterizada pelo aparecimento e rápida propagação de bolhas pequenas e grandes (às vezes do tamanho de uma ervilha) na pele inalterada ou avermelhada, pápulas ou placas.

As bolhas são preenchidas com líquido seroso (esbranquiçado transparente) ou seroso com sangue. Sua cápsula é bastante densa, por isso não abre por muito tempo. E após a abertura, formam-se úlceras ou erosões no local das bolhas, que cicatrizam mais rápido do que na verdadeira forma erosiva dessa dermatose. Além disso, na cavidade oral as bolhas abrem-se rapidamente.

Existem erupções cutâneas ao redor das bolhas, típicas da forma usual de líquen plano.

Erosivo-ulcerativo

A forma mais grave e difícil de tratar. Afeta principalmente as membranas mucosas: mais frequentemente - a cavidade oral, menos frequentemente - a cabeça do pênis ou o vestíbulo (entrada) da vagina.

Aparecem defeitos nas membranas mucosas, a partir das quais se formam rapidamente úlceras agudamente dolorosas e erosões de formato irregular ou redondo.

Geralmente ao redor dessas formações ou áreas distantes da pele ocorrem erupções cutâneas típicas do líquen plano.

Úlceras e erosões têm fundo rosado-aveludado, às vezes são cobertas por películas ou placas e, após sua remoção, ocorre sangramento com facilidade.

Freqüentemente, essa forma é um dos componentes da síndrome de Potekaev-Grinshpan, que inclui diabetes mellitus, hipertensão arterial e a forma erosiva-ulcerativa do líquen plano.

Durante o tratamento, via de regra, essas formações desaparecem, mas reaparecem. Portanto, o processo pode durar anos.

Eritematoso

Vermelhidão generalizada da pele, inchaço e descamação aparecem repentinamente em uma parte significativa da pele. Em seguida, aparecem nódulos suaves.

Em forma de anel

É formado como resultado da propagação do surto, enquanto no meio os elementos da erupção desaparecem. Assim, os anéis são formados.

Na maioria das vezes, esta forma é encontrada em homens na área genital, nas membranas mucosas ou na pele da superfície interna das pernas.

Lesões nas unhas

É raro e vem em dois tipos:

• Onicorrexe. Aparecem aumento da fragilidade e divisão longitudinal das placas ungueais (formam-se sulcos, depressões e opacidades na unha).
• Onicólise. O crescimento das unhas para ou é completamente destruído. Como resultado, uma crista de pele em forma de asa cresce em um leito sem prego.

Danos às membranas mucosas

Via de regra, aparecem primeiro pequenas pápulas branco-acinzentadas, claramente visíveis na membrana mucosa. A seguir, formam-se placas, mas não apresentam tonalidade cerosa, devido à constante maceração (amolecimento). Além disso, combinando-se entre si, as pápulas podem formar formas bizarras: anéis, malhas e assim por diante.
Na forma típica, o exantema costuma ser indolor e assintomático, o que o distingue do erosivo-ulcerativo.

Líquen plano em crianças

É um pouco mais agressivo devido à estrutura da pele: aumento da capacidade dos tecidos de reter água e grande número de vasos sanguíneos na pele.

Portanto, a pele incha rapidamente, a erupção adquire uma rica cor vermelha com um tom lilás ou violeta brilhante e bolhas se formam na superfície das pápulas.

Como tratar o líquen plano?

A base desta dermatose é a inflamação imunológica (resposta dos tecidos aos danos do sistema imunológico), que destrói células da pele e das membranas mucosas.

Portanto, os seguintes são utilizados no tratamento:

• medicamentos que reduzem a atividade do sistema imunológico - medicamentos de escolha (prescritos primeiro) em casos graves da doença
• produtos que melhoram a nutrição dos tecidos e aceleram sua recuperação
• medicamentos que reduzem a coceira, melhoram o sono, normalizam o funcionamento do sistema nervoso
• pomadas locais

Além disso, os fatores provocadores são eliminados:

• São realizadas próteses e tratamento de doenças da cavidade oral, bem como focos de infecção crônica
• medicamentos e riscos ocupacionais são excluídos
• Recomendamos uma dieta que não irrite a mucosa oral
• e outros

Medicamentos para o tratamento do líquen planosão prescritos se a condição do paciente estiver prejudicada.

Grupo de drogas	Uma droga	Mecanismo de ação	Modo de uso e forma farmacêutica	Efeito esperado
Imunossupressores- medicamentos que reduzem a atividade do sistema imunológico	Medicamentos básicos (agem com base na doença) Ciclosporina A (mais comumente prescrita) Derivados de 4-aminoquinolina (Hidroxicloroquina, Cloroquina)	Suprimem a atividade de substâncias que causam inflamação imunológica, inibem o movimento das células do sistema imunológico (“soldados”) em direção a erupções cutâneas. Imperfeições: não trabalhe imediatamente para recuperação devem ser tomados por muito tempo	Ciclosporina A. Prescrito em injeções e comprimidos. A dose inicial é de 5 mg/kg/dia. Depois, à medida que o quadro melhora, reduz-se para manutenção - 2 mg/kg/dia. Os derivados de 4-aminoquinolina são tomados em comprimidos às refeições, na dose de 200-400 mg por dia.	As drogas começam a agir não antes de um mês depois. Como resultado, as pápulas tornam-se gradualmente pálidas e as úlceras cicatrizam. O inchaço da pele nas áreas afetadas é reduzido. O efeito é bastante persistente: após a descontinuação do medicamento, ocorre uma remissão a longo prazo.
Corticosteroides sistêmicos(hormônios) Suprimem o sistema imunológico. Prescrito de forma independente ou em conjunto com medicamentos básicos (principalmente no início do tratamento, para suprimir rapidamente a inflamação imunológica).	Prednisolona, ​​Metipred	Eles reduzem a atividade dos linfócitos e seu movimento até o local da inflamação, além de reduzir a formação de substâncias que a causam. Suprime a liberação de histamina (uma substância que causa alergias) pelos mastócitos (células do sistema imunológico encontradas no tecido conjuntivo).	Prescrito em comprimidos de até 1 mg/kg/dia	Eles rapidamente levam à melhora: geralmente, após alguns dias de uso, as pápulas começam a se desenvolver novamente, a vermelhidão, o inchaço e a coceira diminuem. Imperfeições: causar muitos efeitos colaterais (formação de úlceras no trato gastrointestinal, distúrbios do sono e outros) após a suspensão do medicamento, todos os sintomas podem retornar, mesmo com maior gravidade (efeito rebote)
Interferons sintéticos e interfenógenos(estimulam a produção de interferon no corpo) são prescritos para doenças graves.	Neovir, Ridostina, Interferon-alfa 2b	Eles normalizam o número de linfócitos, reduzem o nível de complexos imunes circulantes e suprimem a proliferação de vírus.	Prescrito por via intramuscular: Neovir - 2 ml uma vez a cada dois ou três dias. Curso - 5 dias. Ridostina - 2 ml a cada três dias. Curso - 4 injeções. Interferon-alfa 2b. A duração e a dosagem são determinadas individualmente.	No final do curso, a vermelhidão, o inchaço e a dor diminuem rapidamente e depois desaparecem, e as úlceras e erosões cicatrizam.
Retinóides sistêmicos - derivados da vitamina A.	Tigazon, Neotigazon, Etretinato, Isotretinoína, Acitretina	Reduza a inflamação local e a taxa de divisão celular da camada superior da pele. Acelerar a maturação, morte e esfoliação das células da pele, bem como a cicatrização.	Disponível em cápsulas. Dependendo da gravidade da doença, são prescritos 35 a 50 mg por dia.	O desenvolvimento reverso das pápulas, assim como a cicatrização de erosões e úlceras, ocorre muitas vezes mais rápido.
Anti-histamínicos(antialérgico)	Zyrtec, Parlazina, Clemastina, Ciproheptadina, Tavegil, Suprastin, Prometazina, Fencarol, Hidroxizina, Loratadina, Diazolin	Bloqueia os receptores na parede celular que são afetados pela histamina livre.	Disponível em comprimidos e ampolas. A dosagem e a duração da administração dependem da geração e forma de administração do medicamento, bem como da gravidade da doença.	15-20 minutos após tomar o medicamento (se por via intramuscular ou intravenosa) ou várias horas (se em comprimidos), o inchaço e a coceira diminuem.
Antibióticos(prescrito para doenças graves)	teraciclinas: Metaciclina, Doxiciclina, Tetraciclina macrolídeos: Azitromicina, Eritromicina, Roxitromicina, Sumamed	Eles combatem patógenos que vivem e se multiplicam dentro das células do corpo humano.	Disponível em comprimidos. A dosagem e a frequência de administração dependem da gravidade da doença, da idade e do medicamento específico.	O inchaço e a vermelhidão são reduzidos. O estado geral do paciente melhora.

Tratamento do líquen vermelho com métodos de fisioterapia

Método de fisioterapia	Mecanismo de ação	Efeito esperado
Terapia PUVA- tomar um fotossensibilizador (Metoxalen) por via oral ou aplicá-lo externamente, e duas horas depois irradiar a pele com luz ultravioleta de ondas longas.	Os raios UV penetram na pele e, em combinação com um fotossensibilizador, inibem rapidamente a divisão das células danificadas da pele. O procedimento é realizado em cabine especial.	O desenvolvimento reverso dos elementos da erupção começa após 4-5 procedimentos. Em quase 80% dos pacientes, a pele desaparece completamente rapidamente. A remissão dura vários anos. Boa tolerabilidade e sem efeito viciante. O curso do tratamento é de 20 a 30 procedimentos.
Terapia a laser	Melhora o metabolismo das células, aumenta a sua resistência aos efeitos nocivos do sistema imunitário.	Reduz a inflamação, coceira e inchaço, e também acelera o desenvolvimento reverso de pápulas, cura de úlceras e erosões. A melhoria ocorre após 3-4 procedimentos. O médico determina o número de sessões e a duração do tratamento individualmente.
Magnetoterapia	Os campos magnéticos melhoram os processos metabólicos nas células e reduzem a produção de substâncias que causam inflamação.	Reduz a coceira, a inflamação e o inchaço da pele, acelera a recuperação, melhora o humor e o funcionamento do sistema nervoso. O número de procedimentos por curso é de 10 a 15, cada um deles dura 20 minutos.

Considerando que esta dermatose perturba o funcionamento de vários órgãos e sistemas, tratamento de doenças concomitantes: diabetes mellitus, hipertensão arterial, neuroses, doenças inflamatórias crônicas (por exemplo, estomatite crônica) e muitas outras.

Para coceira intensa, que leva à perturbação do sistema nervoso ou à insônia, pílulas para dormir e sedativos são prescritos(Medazepam, Fenazepam).

Para normalização do metabolismo e nutrição dos tecidos- vitaminas (C, grupo B) e agentes que melhoram o fornecimento de oxigênio aos tecidos (vitamina E).

Com o objetivo de melhorando o suprimento de sangue tecidos - preparações vasculares (Trental, nicotinato de xantinol).

Que pomada pode ser usada para tratar micose?

Externamente, pomadas são prescritas para aliviar a coceira, reduzir a inflamação imunológica, melhorar a nutrição, acelerar o desenvolvimento reverso de erupções cutâneas, bem como curar erosões e úlceras.

Nome da pomada	Mecanismo de ação	Aplicação e efeito terapêutico esperado
Pomadas contendo corticosteróides (hormônios)
Hidrocortisona (ação não expressa) Flumetasona (efeito moderado) Triancinolona, ​​Cloveit, Betametasona (ação expressa)	Reduz localmente a atividade de linfócitos e leucócitos, bem como seu movimento para o local da inflamação. Reduza a produção de substâncias que causam inflamação imunológica, bem como a liberação de histamina (substância que causa alergias) dos mastócitos. Retarda a divisão e queratinização das células da pele, bem como das membranas mucosas. Contrai os vasos sanguíneos.	Aplique uma camada fina nos elementos da erupção, uma a três vezes ao dia. O curso do tratamento é de 10 a 14 dias. Eles agem muito rapidamente: após 10-15 minutos a coceira diminui após 1-3 dias de uso, o inchaço e a vermelhidão diminuem e o desenvolvimento reverso de elementos de erupção cutânea começa
Pomadas antialérgicas não hormonais
Gistan- ideal quando você é alérgico a muitos medicamentos. Ingredientes: extratos de plantas e ervas: botões de bétula (substância ativa betulina), barbante, Sophora japonesa, óleo de lavanda.	Reduz a reação alérgica e a inflamação imunológica. No local da aplicação é criada uma película invisível que permite a passagem do oxigênio, mas retarda a penetração de umidade e substâncias que causam alergias. Melhora a nutrição e a circulação sanguínea nos tecidos.		A coceira, a vermelhidão e o inchaço são reduzidos, a cicatrização de úlceras e erosões é acelerada e as pápulas sofrem desenvolvimento reverso mais rapidamente. Como resultado, no local das erupções cutâneas e úlceras praticamente não há manchas de pigmentação ou áreas de atrofia (redução do tamanho das células) na pele. Aplique uma camada fina nas áreas problemáticas da pele, duas a quatro vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada individualmente.
Fenistil (pomada, gel)	Reduz a inflamação imunológica, bem como a permeabilidade capilar associada a uma reação alérgica. Anestesia localmente e esfria.		Reduz a coceira e a irritação, alivia a dor. Aplique uma camada fina nas áreas afetadas da pele duas a quatro vezes ao dia. Começa a agir após 15-20 minutos, atingindo o máximo após 1-4 horas.
Antiinflamatório não hormonal
Tacrolimo, Pimecrolimo- esta é uma nova classe de medicamentos	Eles reduzem a inflamação na pele, suprimem a atividade dos linfócitos T, bloqueiam a produção de substâncias que causam inflamação, bem como sua liberação pelas células do sistema imunológico (leucócitos, mastócitos).		Reduza rapidamente a coceira, vermelhidão e inchaço. Aplicar uma camada fina sobre os elementos da erupção e esfregar, após o que esta área não deve ser coberta com material hermético. Aplicar duas vezes ao dia. O curso do tratamento é de 6 semanas.
Pomadas esfoliantes
Pomada à base de ácido salicílico(Pomada salicílica) Às vezes, o ácido salicílico é combinado com corticosteróides (Diprosalik, Belosalik), caso em que o efeito do tratamento ocorre mais rapidamente.	Reduz a inflamação imunológica, normaliza a permeabilidade das paredes dos pequenos vasos. Promove a esfoliação das células mortas. Assim, permitindo a formação de células normais da pele.		Amolece rapidamente as pápulas, reduz a vermelhidão e o inchaço. Aplique uma camada fina nas áreas afetadas e cubra com uma gaze por um dia, depois substitua por outra. O curso do tratamento é de 6 a 20 dias.
Pomadas para cicatrização de feridas
Socoseril	Melhora o fornecimento de glicose e oxigênio aos tecidos, protege as células da destruição, acelera a restauração dos tecidos, bem como a cicatrização de úlceras e erosões. Estimula a formação de novos vasos sanguíneos.	Acelera a cicatrização de feridas e erosões. A melhora geralmente ocorre no 2º ao 3º dia de uso, se as úlceras forem superficiais. A pomada é aplicada nas áreas afetadas da pele em uma camada fina, uma ou duas vezes ao dia. A duração do tratamento é de cerca de duas semanas (mas às vezes mais).

Antes de usar qualquer pomada, consulte o seu médico, pois muitas vezes elas precisam ser combinadas.

Quais são os métodos tradicionais de tratamento do líquen rubro?

As verdadeiras causas e mecanismo de desenvolvimento desta dermatose são desconhecidos, por isso a medicina tradicional muitas vezes precisa ser complementada. E é aí que a “despensa da natureza” vem em socorro. Afinal, suas caixas foram reabastecidas por muitas décadas com diversas receitas de fitoterapeutas experientes.

Porém, às vezes há situações em que há reação alérgica a determinados medicamentos ou provocam o desenvolvimento desta dermatose. Nesse caso, a medicina tradicional é a única forma de aliviar o sofrimento e acelerar a recuperação.

Tratamento alternativo para líquen plano

Nome	Método de cozimento	Modo de aplicação	Efeito esperado
Óleo de calêndula	Coloque as flores de calêndula em uma tigela de vidro e regue com azeite até que estejam completamente cobertas. Em seguida, agite, cubra com uma tampa bem fechada e coloque em local aquecido por 4-6 semanas. Ao mesmo tempo, não se esqueça de agitar o recipiente diariamente. Em seguida, coe o óleo e guarde em local fresco.	Aplicar nas áreas afetadas da pele duas a três vezes ao dia.	A vermelhidão e o inchaço locais são reduzidos. As pápulas amolecem, o desenvolvimento reverso da erupção cutânea, bem como a cicatrização de úlceras e erosões, é acelerado. Combate os germes.
Pomada à base de calêndula	Coloque 200 ml de óleo de calêndula e 20 gramas de cera de abelha em banho-maria, mexendo sempre até derreter. Em seguida, retire do fogo e despeje em um recipiente de vidro. Guarde em local fresco.	Lubrifique os elementos da erupção duas a três vezes ao dia.	As propriedades da calêndula são potencializadas pela cera de abelha, de modo que a vermelhidão, o amolecimento das pápulas e a cicatrização ocorrem muitas vezes mais rápido.
Alcatrão de bétula	Disponível pronto	Ataduras de gaze são aplicadas nas áreas afetadas da pele uma vez ao dia. Inicialmente o tempo de aplicação é de 10 minutos, mas gradativamente vai aumentando até 30 minutos. Ou as áreas afetadas do corpo são simplesmente lubrificadas com óleo de alcatrão 1 a 2 vezes ao dia.	Suaviza as pápulas, esfolia as células mortas, acelera o desenvolvimento reverso dos elementos da erupção cutânea e também promove a divisão celular normal da camada superior da pele. Tem efeito desinfetante.
Óleo de espinheiro marítimo	Disponível pronto	Para tratar formações na cavidade oral, faça uma turunda de algodão e molhe com óleo de espinheiro. Em seguida, aplique na boca em erupções cutâneas, erosões ou úlceras. Para tratar lesões de pele, molhe uma atadura de gaze em óleo e aplique na erosão ou úlcera. Os procedimentos são repetidos duas a três vezes ao dia. Sua duração é de 30 a 40 minutos.	Reduz a inflamação e a dor e acelera a cicatrização.
Infusão de frutas vermelhas	Misture partes iguais de folhas de urtiga esmagadas, flores de sabugueiro preto, bagas de zimbro, erva de São João e raízes de dente-de-leão. Da mistura resultante, pegue duas colheres de sopa e despeje 0,5 litros de água fervente. Deixe descansar por uma hora e depois expresse. Guarde na geladeira.	Tome 100 mililitros 2 a 3 vezes ao dia durante um mês. Após um intervalo de 2 a 3 semanas, o curso pode ser repetido.	Graças à sua complexa composição química, a infusão melhora o funcionamento do sistema imunológico, a nutrição e o fornecimento de sangue aos tecidos e reduz a inflamação imunológica. Portanto, as pápulas ficam pálidas e sofrem desenvolvimento reverso mais rapidamente, o inchaço diminui e as úlceras e erosões cicatrizam.

Porém, antes de recorrer a essas receitas, lembre-se que cada organismo reage a elas de maneira diferente: em um caso são uma panacéia e em outro podem causar o desenvolvimento de efeitos colaterais (aumento de edema local, náuseas e assim por diante). Portanto, tenha cuidado, ou melhor ainda, consulte primeiro o seu médico.

O líquen rubro é contagioso?

Não há uma resposta definitiva para essa pergunta, uma vez que todas as teorias sobre a ocorrência dessa dermatose ainda não foram comprovadas.

No entanto, existem casos conhecidos ocorrência de líquen plano em membros da mesma família, incluindo ambos os cônjuges.

Além do mais, um episódio de infecção de um médico é descrito, que retirou tecido do paciente da lesão (biópsia) para futuras pesquisas. Um mês após a manipulação, apareceu sua primeira lesão única e, três semanas depois, novas e numerosas erupções cutâneas, idênticas às que seu paciente apresentava.

Portanto, não devemos esquecer que a infecção provavelmente ainda é possível, mas muito provavelmente através de contacto próximo.

E se você mora com o paciente, então faça disso uma regra: Não compartilhe com ele tesouras, lâminas de barbear, copos de escova de dente, roupas íntimas, toalhas, roupas ou sapatos.

Líquen plano– uma doença crónica da pele e das membranas mucosas com o desenvolvimento da sua inflamação. A doença é relativamente rara de todas as doenças dermatológicas, a frequência do seu diagnóstico é de 1-2,5%. Mas o líquen plano da cavidade oral representa aproximadamente 10% das doenças da mucosa oral.

Foi descrito pela primeira vez por F. Gebra em 1860, e um pouco mais tarde - em 1869 - um residente britânico, Doutor em Dermatologia Wilson, em seus escritos falou sobre a clínica desta doença, descrevendo detalhadamente como o líquen plano ocorre em humanos. No Império Russo, os primeiros casos desta doença foram registrados oficialmente em 1881 por dois colegas - os médicos Bekhterev e Polotebnov. Mas ainda existem muitas dúvidas sobre esta doença, o que torna difícil encontrar um remédio suficientemente eficaz para o seu tratamento. Porém, alguns medicamentos aliviam significativamente o quadro do paciente e promovem uma recuperação rápida, além de reduzir o tempo para o desenvolvimento da fase aguda.

Líquen plano - causas do aparecimento

As causas do líquen plano, segundo o conceito moderno, são as seguintes:

1. Um tipo especial de reação imunológica determinada por um fator genético;
2. Patologias do sistema imunológico, patologias neurológicas (endógenas);
3. Impacto de fatores exógenos – como:

• agentes externos que causam reações alérgicas tóxicas - por exemplo, medicamentos;
• infecções virais (especialmente as de longa duração e lentas);
• outros fatores exógenos que causam reações do sistema imunológico.

Porém, na dermatologia moderna ainda não há consenso sobre a causa do desenvolvimento do líquen plano em humanos.

É por isso que ainda não foi desenvolvido um tratamento bastante eficaz que vise eliminar a causa da doença e permitir a eliminação total e definitiva da doença, mas é possível selecionar medicamentos que eliminem os seus sintomas.

Imagem da doença

Para entender a aparência do líquen plano, você deve saber que ele, por assim dizer, “amou” certas áreas do corpo humano.

1. Na pele aparece principalmente nas seguintes áreas:

• articulações do punho;
• superfícies flexoras dos antebraços;
• superfícies anteriores das pernas;
• nos homens, é frequentemente observada a manifestação da doença no pênis;
• sacro.

2. Nas mucosas, a doença ocorre em dois locais:

• líquen plano na boca;
• cpl das membranas mucosas dos órgãos genitais.

Todas as formas de PC apresentam certos sintomas característicos. Vejamos cada uma das formas conhecidas.

Forma típica de fluxo CPL:

• a localização da lesão é de natureza típica (ver acima);
• Primeiro aparecem pequenas pápulas branco-acinzentadas e depois, ao se fundirem, formam placas - brilhantes na pele e opacas nas mucosas - por exemplo, é assim que a micose se parece na língua (veja a foto da boca do paciente abaixo):

• na maioria das vezes, a localização da erupção cutânea são os genitais;
• as erupções cutâneas, portanto, têm o formato de anéis.

• as pápulas são brilhantes, de cor carmesim;
• na área onde aparece a erupção cutânea, ocorre descamação e observa-se inchaço dos tecidos;
• entre outras erupções cutâneas, existem elementos suaves ao toque.

Forma verrucosa (verrucosa) de CPL:

• formam-se elementos que lembram verrugas, possuindo uma superfície celular coberta por pequenas escamas;
• aparecem pápulas na periferia das “verrugas”;
• os pacientes queixam-se de coceira intensa.

Forma penfigóide de CPL:

• o paciente desenvolve erupção na forma de bolhas;
• Quando as bolhas desaparecem, as áreas pigmentadas permanecem no seu lugar.

Forma atrófica de CPL:

• começa com a formação de manchas brancas com tonalidade perolada.

• em algumas áreas existem elementos característicos da forma típica da doença;
• em outras áreas, todos os outros tipos de erupções cutâneas características de qualquer uma das formas de fluxo de CPL podem ocorrer.

Observação! Acredita-se que o curso da doença tenha mudado significativamente recentemente. Isso está associado à deterioração ambiental, ao uso descontrolado de medicamentos antibacterianos pelos pacientes e à diminuição da imunidade nas pessoas.

A mudança no quadro da doença nos últimos anos é a seguinte:

• O líquen plano em crianças, anteriormente diagnosticado extremamente raramente, foi recentemente detectado com bastante frequência na faixa etária mais jovem da população. Uma criança diagnosticada com LCP, anteriormente considerada um caso raro, tornou-se agora, infelizmente, um visitante completamente normal do consultório de um dermatologista;

• O chamado líquen plano crônico frequentemente recorrente é frequentemente detectado, o que antes acontecia extremamente raramente;
• As formas atípicas da doença, antes raras, hoje dificilmente podem ser consideradas típicas. A frequência de diagnóstico das formas verrucosas, atróficas e erosivo-ulcerativas da PC aumentou significativamente;
• A frequência de malignidade (malignidade) do processo que ocorre na pele e nas mucosas aumentou significativamente e, segundo diversas fontes, atingiu de 10% a 12%.

Diagnóstico e tratamento

A doença é relativamente fácil de diagnosticar. Um dermatologista avalia os sintomas e realiza diagnósticos diferenciais com certas doenças (neurodermatite, eczema, sífilis róseo-papular, psoríase, pitiríase rósea e outras).

Como tratar esta doença quando as causas do seu desenvolvimento não foram estabelecidas de forma conclusiva?

Assim, a terapia sintomática destinada a eliminar o líquen plano, visando reduzir as manifestações da doença, inclui:

1. Anti-histamínicos são prescritos para aliviar a coceira, pomada ou creme de corticosteróide também é prescrito localmente para o mesmo fim.
2. Se forem detectados focos de processo infeccioso crônico em um paciente, ele receberá medicamentos antibacterianos na dosagem adequada. Pomada antibiótica também pode ser aplicada localmente.
3. Se o processo já se espalhou por todo o corpo e afetou grandes áreas da pele e/ou mucosas, o médico assistente prescreve imunossupressores de quinolona. O que, como: delagil, plaquenil e outros em um curso de 21 dias.
4. Se a doença for aguda, o médico prescreve corticosteróides que suprimem a atividade imunológica para remover o componente da reação imune patológica. O efeito é alcançado rapidamente; os medicamentos podem ser prescritos na forma de injeções ou comprimidos, ou uma combinação de ambos. Tudo isso é determinado pelo médico, focando no quadro existente da evolução da doença e na intensidade do processo. Em média, o paciente continua tomando esses medicamentos de 14 a 21 dias.
5. No caso de um processo comum, é prescrita ao paciente, em combinação com medicamentos prescritos pelo médico, irradiação ultravioleta em pequenas doses, que ativa adicionalmente os medicamentos.
6. A terapia para o líquen plano, em particular, inclui a ingestão de vitaminas lipossolúveis, vitaminas B e ácido nicotínico. Mas a vitamina K, pelo contrário, deve ser excluída.
7. Além disso, os pacientes com PC recebem eletrossono, que normaliza o estado psicoemocional do paciente, acupuntura e tratamento em sanatório.
8. A dieta para doenças é determinada pelo médico assistente e inclui a exclusão de alimentos fritos, condimentados, excessivamente gordurosos, bebidas com corantes químicos, etc.

Observação! Qualquer tratamento com remédios populares para o líquen plano deve ser acordado com um dermatologista, para não obter acidentalmente o efeito contrário.

O autotratamento do líquen em casa é realizado com:

1. Infusões de ervas que possuem propriedades sedativas e normalizam as funções gastrointestinais (por exemplo, camomila + sálvia + barbante em proporções iguais);
2. Compressas frias nas áreas afetadas a partir de uma decocção do barbante;
3. Tintura de alho para limpar placas (50 gramas de alho picado infundido em 200 ml de vodka);
4. Ao aplicar uma folha de repolho, espalhe creme de leite nas áreas afetadas.

Resultados

Apesar de ainda não ser possível eliminar a causa da doença, eliminando completamente o processo, a terapia etiotrópica permite obter bons resultados no tratamento e rápida restauração do estado normal do paciente.

O líquen plano é uma doença que afeta a pele, as mucosas (líquen plano da cavidade oral) e em 20% dos casos as unhas também são afetadas. Principalmente os adultos são afetados; os casos deste tipo de líquen entre crianças são muito raros. O líquen plano em humanos é caracterizado por um curso recidivante crônico

Causas

As causas do líquen rubro não foram totalmente determinadas. Existem diversas teorias sobre a ocorrência da doença. Aqui estão alguns deles:
1. Teoria infeccioso-alérgica: o corpo contém focos de infecção crônica, que, sob certos fatores externos, causam uma exacerbação da doença na forma de erupções cutâneas de líquen vermelho
2. Predisposição hereditária
3. Imunidade enfraquecida
4. Doenças do trato gastrointestinal
5. Distúrbios hormonais
6. Estresse
7. Às vezes, o líquen plano se desenvolve como uma reação alérgica a certos medicamentos

Líquen plano da cavidade oral - causas
O líquen rubro da cavidade oral desenvolve-se como uma continuação da doença deste tipo de líquen de todo o corpo e baseia-se nas mesmas causas. O ímpeto para o desenvolvimento de doenças na cavidade oral pode ser trauma nas membranas mucosas da boca causada por bordas afiadas de dentes, obturações e abrasões de dentaduras de baixa qualidade. O líquen oral geralmente se desenvolve se as dentaduras forem feitas de diferentes tipos de metal.

Sintomas de líquen plano
O líquen plano afeta principalmente a pele do tórax, abdômen, braços e pernas. Muitas vezes está localizado nos cotovelos e axilas. Nódulos (pápulas) roxo-avermelhados que coçam com uma superfície plana e brilhante e um centro deprimido aparecem na pele. As pápulas podem coalescer para formar pequenas placas (como “paralelepípedos”). Na superfície das pápulas você pode ver um padrão de malha esbranquiçada - a grade de Wickham. Após a reabsorção das pápulas, a pigmentação marrom da pele permanece

Líquen plano da cavidade oral - sintomas
As pápulas estão localizadas na superfície interna das bochechas, nas superfícies laterais e na parte posterior da língua, na borda vermelha dos lábios. Menos comumente, as gengivas e o palato são afetados. São de cor esbranquiçada, brilhantes, formam um “padrão de samambaia” ou lembram uma malha rendada branco-acinzentada. Há sensação de queimação na boca, sensação de aperto nas mucosas e dor ao comer alimentos picantes. Na forma mais grave (erosivo-ulcerativa), ocorre dor intensa ao ingerir qualquer alimento e a mucosa oral pode frequentemente sangrar. Esta forma é caracterizada por erosões e úlceras no centro das lesões.

Líquen plano - tratamento alternativo

Antes de tratar o líquen plano com métodos e remédios populares, é necessário eliminar os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença. Muitas vezes este tipo de líquen acompanha doenças como gastrite crônica, úlceras gástricas e duodenais, cirrose hepática, diabetes mellitus, etc. O líquen plano muitas vezes se manifesta como uma reação alérgica a medicamentos, o que significa que é necessário encontrar um substituto adequado para esses medicamentos.
Antes de tratar o líquen oral causado por fatores traumáticos, esses fatores devem ser removidos - as bordas afiadas dos dentes devem ser polidas, as dentaduras devem ser trocadas, a cárie e a doença periodontal devem ser tratadas, o fumo e os alimentos picantes devem ser interrompidos.

Tratamento de líquen plano oral com óleo de espinheiro
Molhe um cotonete ou um pedaço de gaze dobrado com óleo de espinheiro e aplique na área afetada da membrana mucosa por 30-60 minutos. Também é aconselhável usar óleo de espinheiro marítimo internamente - 1/2 colher de chá. por dia com o estômago vazio.

Tratamento com vinagre.
Recomenda-se tratar o líquen plano com vinagre de maçã: aplique vinagre de maçã não diluído na área afetada pelo líquen por 10 minutos, 4–6 vezes ao dia. Em vez de vinagre, você pode usar viburno ou suco de cranberry

Pomada à base de lúpulo, bardana e calêndula.
Tome 1 colher de sopa. eu. flores de calêndula e 2 colheres de sopa. eu. cones de lúpulo e raízes de bardana, despeje 200 g de água fervente e ferva, coe. Misture 1 colher de sopa. eu. decocção e 2 colheres de sopa. eu. Vaselina. Aplique uma fina camada desta pomada nas áreas afetadas várias vezes ao dia.

Compressa de ervas.
Tome 3 colheres de sopa. eu. flores de verbasco, 1 colher de sopa. eu. celidônia e 1 colher de sopa. eu. casca de salgueiro. Despeje 1 litro de água fervente, deixe por 1 hora. Faça compressas desta decocção nas áreas afetadas ou simplesmente limpe-as várias vezes ao dia.

Como tratar o líquen plano com beterraba.
Rale a beterraba vermelha e amarre-a na micose. Quando a beterraba secar, você precisará substituí-la por outras frescas. Continue o tratamento até que o líquen desapareça.

Tratamento tradicional com água
Despeje água quente sobre o líquen plano por três minutos. 2 vezes ao dia; após 3 dias nota-se uma melhora e após duas semanas o líquen desaparece.

Tratamento da privação com ervas.
É aconselhável combinar o tratamento externo do líquen plano com infusões de ervas. Aqui estão algumas receitas da medicina tradicional para o líquen ruber:
1. Misture erva de São João, centauro, urtiga, zimbro, banana, absinto, mil-folhas, cavalinha e sálvia em partes iguais.
2. Misture partes iguais de raiz de centavo, flores de trevo, botões de bétula, raiz de dente de leão, grama de absinto e barbante.
3. Misture partes iguais de mil-folhas, flores de tanásia, flores de imortela, raiz de bardana, erva goldenrod, uva-ursina
4. Misture partes iguais de flores de centáurea, erva-doce, roseira brava, frutas de sorveira, raiz de cinquefoil e raiz de cinquefoil.
5. Misture partes iguais de flores de sabugueiro preto, urtiga, raiz de dente de leão, botões de bétula, bagas de zimbro, erva de São João
2 colheres de sopa. eu. coleta, despeje 1 litro de água fervente, deixe durante a noite em uma garrafa térmica. Tome toda a infusão durante o dia, 100-150 ml. Curso – 3-4 meses. Depois disso, fazem uma pausa de 10 a 14 dias, trocam a coleção e continuam o tratamento. Eles continuam tratando o líquen com esses remédios por pelo menos 12 meses.

Alcatrão
Misture 150 g de alcatrão de bétula com 2 gemas e 100 g de natas frescas. Esfregue nas áreas afetadas duas vezes ao dia.

Como tratar o líquen plano com calêndula
Ao tratar o líquen plano com remédios populares, flores de calêndula para compressas e massagens podem ser usadas na forma de tintura de álcool, infusão (2 colheres de sopa por 1 copo de água fervente) ou pomada. A pomada das inflorescências de calêndula dá os melhores resultados no tratamento do líquen plano. Para prepará-lo, é necessário moer 10 g de inflorescências em pó com 50 g de vaselina.
Aplique gaze embebida em tintura ou infusão na superfície afetada da pele ou lubrifique as áreas afetadas da pele com pomada de calêndula.

Líquen plano - tratamento com remédios populares - receitas do jornal Vestnik ZOZH

Água fria no tratamento do líquen plano.
Esse tipo de lesão cutânea foi curada após vários dias de imersão em água fria. (HLS 2004, nº 21, p. 9)

Pomada para tratamento de líquen.
Incenso de igreja (não importado), babosa, alho - todos 50 gramas, 1 clara de ovo. Moa e bata tudo. Agite antes de usar. Mantenha na geladeira. Lubrifique as áreas afetadas. Este remédio popular também ajuda no tratamento da psoríase e feridas purulentas. (2002, nº 22, p. 18)

Tratamento alternativo para líquen plano
Em três dias conseguimos curar o líquen com a umidade de uma janela embaçada - limpe a janela embaçada com um cotonete e lubrifique as áreas afetadas. (2005, nº 22, p. 29)

Uma mistura de ervas para o tratamento do líquen vermelho.
A mulher não conseguiu se livrar do líquen plano por muitos anos; ela foi tratada com antibióticos e pomadas caras - o líquen desapareceu em uma perna, mas apareceu na outra. Resolvi tratar o líquen usando a receita popular “Seis Ervas”. Você precisa pegar partes iguais de raízes de dente-de-leão, raízes de cálamo, mil-folhas, absinto e cavalinha e cravo. Moa tudo até virar pó. Tome 1/4 colher de chá com água 2 vezes ao dia, 2 horas antes das refeições. O curso do tratamento para o líquen é de 2 a 3 meses. A mulher realizou o tratamento durante 2 meses, mas não percebeu resultado e abandonou o tratamento. Depois de algum tempo percebi que melhorou e logo o líquen vermelho desapareceu completamente. (HLS 2012, nº 2, p. 38)

Banhos de ervas para tratamento de líquen vermelho.
Para coceira intensa, banhos ou lavagens com infusão de erva de São João, camomila, sálvia e casca de carvalho podem ajudar. Para preparar a infusão, 3-5 colheres de sopa. eu. Despeje 1 litro de água fervente sobre uma dessas plantas, deixe e despeje em um banho de água. Deite-se por 15 a 20 minutos. Curso – 10 procedimentos. (HLS 2012, nº 20, p. 12)

Chás calmantes.
Para curar rapidamente o líquen ruber, recomenda-se beber chás calmantes e restauradores de hortelã, orégano, erva de São João, erva-mãe e valeriana. Você precisa preparar 1 colher de sopa. eu. qualquer erva com um copo de água fervente. Beba 1/3 copo 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 1 mês. (HLS 2011, nº 20, p. 12)

Pomada de própolis
O seguinte remédio popular ajudou uma mulher a curar o líquen plano: coloque 100 g de vaselina (pode-se levar 100 g de lanolina ou 100 g de óleo de peixe) em uma caneca de ferro, adicione 15 g de própolis congelada ralada, aqueça em banho-maria por cerca de 15 minutos até que a própolis se dissolva. Então coe. Aplicar micose de manhã e à noite. (HLS 2010, nº 20, p. 10)

O líquen rubro é uma doença que raramente ocorre em crianças, mas é caracterizada por um longo curso. A causa da patologia não foi identificada, portanto o tratamento etiológico não é realizado.

Para eliminar a nosologia, a terapia sintomática é suficiente, pois o corpo enfrenta sozinho a patologia.

Razões para a aparência

Existem várias teorias que explicam as causas do líquen vermelho em humanos:

1. Genético. Na prática, os infectologistas encontram casos de aparecimento de nosologia em parentes de 2 a 3 graus de parentesco;
2. Neuroendócrino. Em pacientes com doenças do sistema nervoso autônomo, distúrbios hormonais, manchas vermelhas na pele geralmente aparecem após o início da hipertensão, diabetes mellitus, hipoestrogenismo e menopausa precoce. A frequência de combinação de nosologia secundária com líquen, segundo as estatísticas, é superior a 65%;
3. Viral. Alguns cientistas sugerem que a doença está associada a danos à epiderme por um vírus filtrante que vive na pele humana. A teoria não foi confirmada por pesquisas. As experiências para encontrar o patógeno fracassaram;
4. Tóxico-alérgico. As doenças metabólicas causam hipersensibilidade a elementos alimentares, produtos metabólicos, agentes antibacterianos e vitaminas modificadas. Supõe-se que arsênico, bismuto, compostos de enxofre, ouro, mercúrio e outros oligoelementos tenham efeito irritante na pele;
5. Metabólico. Os distúrbios metabólicos podem causar erupções cutâneas vermelhas, por isso a doença geralmente aparece no contexto do diabetes. Na prática, os especialistas observam um curso atípico de dermatoses devido ao comprometimento do metabolismo da glicose.

Após uma análise cuidadosa das teorias descritas, fica claro que as razões apresentadas não resistem a críticas. As discussões continuam, mas o tratamento moderno do líquen rubro, inclusive na cavidade oral, baseia-se na eliminação dos fatores provocadores:

• Infecções – hepatite, pancreatite, insuficiência renal. Um fator negativo adicional é o uso prolongado de medicamentos para o tratamento dessas formas nosológicas;
• Distúrbios metabólicos - síndrome metabólica, gota, diabetes mellitus, acúmulo excessivo de gorduras nas paredes dos vasos sanguíneos;
• Distúrbio do funcionamento dos órgãos digestivos;
• Doenças crônicas;
• Xantomatose;
• Falência renal.

Sintomas

Ao longo do caminho, o líquen da cavidade oral é dividido em atípico e típico. As formas são fáceis de diferenciar com base nas manifestações externas. No curso clássico, aparecem erupções cutâneas na pele, acompanhadas de coceira. Mal-estar, apatia, fraqueza são sintomas de intoxicação. A presença deles sugere uma infecção, mas os especialistas não conseguiram identificar o patógeno. A instabilidade neuropsíquica do paciente é um sintoma que indica danos às fibras nervosas ou às células cerebrais.