Повреждения связок коленного сустава: симптомы, лечение, реабилитация. Коленный сустав

Коленный сустав снабжен самым большим количеством связок, управляющих его движением и фиксирующих надежно все его элементы. Поэтому неудивительно, что среди всех травм колена, с которыми сталкиваются ортопеды, значительную долю занимает растяжение связок коленного сустава.

Растяжение связок принадлежит к области как спортивных, так и повседневных травм колена. Причины такого повреждения связаны:

• со значительными длительными нагрузками (бегом, ездой на велосипеде, приседаниями);
• резкими остановками;
• разнонаправленными движениями бедра и берцовых костей голени;
• внезапным изменением направления движения;
• падениями, ушибами и т. д.

Связка — прочное эластичное соединение, пронизанное нервными сосудами. Поэтому повреждение связок коленного сустава всегда сопряжено с болью.

Связка растягивается:

• под влиянием усилия, приложенного на противоположной стороне — например, сильный удар по задней поверхности колена может привести к растяжению или разрыву передней крестообразной связки;
• при создании разнонаправленных усилий в костях сочленения.

Разрыв в связке возникает в том случае, если ее растяжение превышает 5% от общей длины в свободном состоянии.

Степени растяжения связок

В медицине вообще-то такой травмы «растяжение» не существует, под растяжением связки подразумевается ее разрыв. Всего существует три степени разрыва связок коленного сустава.

Первая степень разрыва (это и есть то, что в быту называют растяжением связки):

• в глубине связки возникают микроскопические, невидимые при обычном рентгене, разрывы;
• чувствуется боль в колене, возрастающая при движениях;
• видимая отечность может отсутствовать;
• стабильность (положение костей относительно друг друга) в норме.

Вторая степень:

• в волокнах связки наблюдаются видимые (макроскопические) разрывы, направленные к поверхности;
• боль сочетается с отеком, возможны появление гематом;
• стабильность может быть нарушенной.

Третья степень:

• полный разрыв глубинных поверхностных волокон связки в месте повреждения;
• резкая боль с ограничениями подвижности;
• при разрыве связки в суставной полости — гемартроз (кровоизлияние в сустав) с увеличение признаков отечности;
• нарушение стабильности колена.

Растяжение связок не всегда сразу же замечают, особенно разрывы первой-второй степени. И даже при третьей степени человек может порой продолжать ходить с болью и ощущением большей свободы в колене. Это объясняется тем, что колено укреплено со всех сторон, в том числе задними подколенными связками и менисками (например, медиальный мениск подстраховывает колено при разрыве передней крестообразной связки). Нередко также разрыв связки принимают за вывих колена.

Что делать при растяжении связок коленного сустава?

При возникновении посттравматической боли в колене необходимо как можно скорее обратиться к травматологу, чтобы он провел функциональные тесты до возникновения отека, препятствующего сгибанию/разгибанию коленного сустава.

Иначе диагностировать растяжение связок колена придется уже при только помощи функциональной рентгенографии либо МРТ.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение

Чаще всего растяжению/разрыву подвержены внутрисуставные крестообразные и коллатеральные связки колен (См. ):

1. Передняя крестообразная связка (ПКС) отвечает за фронтальную стабильность колена, ограничивая его смещение вперед.
2. Задняя крестообразная связка (ЗКС) обеспечивает заднюю стабильность, препятствуя смещению назад.
3. Коллатеральная медиальная (большеберцовая) связка удерживает коленный сустав от смещения кнаружи.
4. Коллатеральная наружная (малоберцовая) связка4 не дает колену уйти внутрь.

Рассмотрим по отдельности причины и признаки повреждения каждой из этих четырех связок.

Растяжение передней крестообразной связки (ПКС)

ПКС состоит из двух пучков — переднего внутреннего и заднего наружного, параллельных друг другу при выпрямленном колене и пересекающихся при сгибании/разгибании:

• при сгибании больше растягивается передний внутренний пучок;
• при разгибании — задний наружный.

Причины разрыва ПКС* - разнонаправленные движения бедренной и берцовых костей (бедра и голени) — бедро отклоняется вовнутрь, а голень наружу, либо наоборот:

• при первом варианте может произойти параллельная травма — повреждение медиального мениска;
• при втором варианте (бедро наружу, голень внутрь) — повреждение латерального мениска.

Чаще разрыв ПКС происходит у женщин спортсменок:

• Уменьшение нагрузки на коленные связки напрямую связано с силою мышц бедра, а женские мышцы менее сильные, чем у мужчин.
• При сгибании колена четырехглавая мышца сокращается у женщин больше, чем у мужчин.
• Меньшая эластичность женских связок, предположительно, связана с эстрогеном и прогестероном.

Симптомы растяжения и разрывов ПКС

При незначительном растяжении возникают симптомы, соответствующее первой степени разрыва: боль, необязательно с отеком, ощущения нестабильности в колене не возникает.

При более серьезном разрыве ПКС наблюдаются такие симптомы:

• колено ослабевает и свободно уходит вперед, как при вывихе;
• в момент разрыва может быть слышен треск или хруст;
• в первые дни после травмы колено сильно распухает, из-за возможного гемартроза, и болит.

Диагностика при осмотре у врача производится при помощи таких основных тестов:

• «Передний выдвижной ящик» — ортопед тянет к себе голень пациента, лежащего с согнутым на 90 коленом и определяет, не смещается ли она вперед.
• Тест Лахмана — нога сгибается на 30˚, а врач мануально определяет величину смещения голени в самом начале сгибания и в конце.

Если смещения определяются с трудом, то ортопед может воспользоваться артрометром — прибором, крепящемся на ноге. При помощи артрометра можно точно до миллиметра определить нарушения стабильности и степень растяжения:

• смещение до 5 мм — первая степень;
• 5 — 10 мм — вторая;
• свыше 10 мм — третья степень смещения, то есть полный разрыв связки.

Разрыв ПКС часто сопровождается переломом Сегонда, который бывает при разрыве связок в месте крепления: связка отрывается вместе с мыщелком большеберцовой кости.

Растяжение задней крестооборазной связки (ЗКС)

ЗКС*, так же как и ПКС, состоит из двух пучков — переднего наружного и заднего внутреннего.

При сгибе колена большее натяжение возникает в переднем наружном пучке, а при разгибании — в заднем внутреннем.

Причины травмы ЗКС — удары по голени спереди.

Симптомы:

• боль и отечность колена;
• голень при ходьбе уходит назад.

Разрыв ЗКС может сочетаться с разрывом связки Годфри, прикрепленной внизу к латеральному мениску.

При визуальном осмотре проводятся:

• Функциональный тест «задний выдвижной ящик»: врач давит на голень согнутой на 90 ноги и определяет наличие ее смещения в заднем направлении.
• Тест Годфри : бедро согнуто, голень удерживается за стопу параллельно кушетке, и в этом положении врач определяет, нет ли перепада между коленной чашечкой и голенью.

Растяжение большеберцовой коллатеральной связки

Эта связка проходит по внутренней стороне бедра и состоит из трех частей:

• поверхностной (самой широкой), прикрепленной к мыщелку бедра и в двух местах к б/б* кости;
• задней косой связки, соединенной с сухожилием полуперепончатой мышцы;
• глубокой связки, соединяющей б/б связку с медиальным мениском.

Связка максимально натянута, когда нога выпрямлена.

Спровоцировать растяжение (разрыв) коллатеральной б/б связки могут:

• противоположный наружный боковой удар по ноге при выпрямленном колене;
• внезапное падение в сторону при зафиксированной стопе.

Симптомы:

• неясная размыта боль с внутренней стороны колена;
• неустойчивость, соскальзывание колена;
• голень при движении смещается наружу, приводя к Х-образной (вальгусной деформации).

Для подтверждения разрыва б/б связки проводится тест вальгус-стресс:

Врач отклоняет наружу больную ногу и определяет, насколько боковое отклонение голени, превышает смещение в здоровой ноге.

Если у человека от природы или по иным причинам О-образные ноги, это может сгладить симптомы боли и вальгусной деформации после разрыва большеберцовой связки, и травма может быть незамеченной. И напротив, существующая до травмы Х-образная деформация усилит боль и приведет к более выраженной оценке при вальгус-стрессе.

Разрыв б/б связки нередко провоцирует травму-триаду, при которой дополнительно рвутся медиальный мениск и ПКС, и также возможны переломы мыщелков б/б кости.

Отдаленное последствие разрыва коллатеральной большеберцовой связки — синдром Пеллегрини Штиды — закостенение связки в месте ее прикрепления к медиальному мыщелку.

Растяжение малоберцовой коллатеральной связки

Растянуть м/б наружную связку можно при резком отклонении голени вовнутрь или при ударе по внутренней стороне колена (редкая травма, преимущественно у спортсменов -футболистов, гандболистов и т. д.).

Разрыв наружной коллатеральной связки происходит значительно реже, чем разрыв внутренней.

Симптомы:

• боль и отечность с внутренней стороны колена сразу же после травмы;
• при острой травме боль наблюдается и снаружи колена;
• гемартроз при разрыве м/б связки бывает только в том случае, если травма сочетается с разрывом других связок и мениска, так как сама малоберцовая связка расположена над жировым слоем.

В лечебной клинике проводится тестирование:

• Варусный стресс-тест — врач сгибает голень внутрь при прямом и согнутом на 30˚ колене.
• Тестирование с ротацией голени , когда больной лежит на животе.
• Стресс-тест «задний выдвижной ящик» и до.

Необходимо сочетать несколько тестов, выполняемых в разных положениях колена, потому что разрыв м/б связки вызывает такие же смещения голени, как и повреждение задненаружного угла колена (при выполнении теста на выпрямленной ноге), или разрыв ЗКС.

Разрыв м/б связки может сопровождаться отрывок головки м/б кости.

Как лечить растяжение связок коленного сустава

При подозрении на растяжение связок лечащим врачом проводится такая диагностика:

1. Начальный осмотр с проведением тестирования и определений ощущений больного. При очень большой боли перед тестированием производится местная анестезия.
2. Рентген в трех проекциях при различных положениях колена.
3. МРТ колена — наиболее точное исследование, позволяющее установить диагноз с 90% -й точностью.

Если обнаружено растяжение связок коленного сустава, лечение ведется на протяжение от четырех до восьми недель, в зависимости от степени растяжения связок. При полном разрыве связки полное восстановление возможно через два-три месяца.

Как лечить связки коленного сустава консервативно

В первые дни после травмы выполняются следующее:

• На область отека кладется лед.
• При острой травме производится обезболивание при помощи новокаина или НПВС.
• При легком поверхностном растяжении можно ограничиться растираниями мазью или гелем (меновазином, апизатроном, Диклобен гелем, финалгоном и др,).
• Если был гемартроз в суставную полость, жидкость оттуда откачивается большим шприцем, затем проводится промывание сустава антисептиком.
• На колено надевается тугая повязка или ортез.
• Колено освобождается от нагрузок на больную связку, но не полностью от движений, иначе в периартикулярных тканях через три недели разовьются необратимые контрактуры.

В последующие дни лечение ведется, в зависимости от установленного диагноза и тяжести повреждений.

Если установлено растяжение первой-второй степени, то вылечить колено можно при соблюдении выше указанных условий консервативно, без операции. Некоторые разрывы, например, ПКС, способны самостоятельно срастись даже при 3-й степени повреждения.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

• повторные рецидивы;
• неполное восстановление стабильности колена;
• жизнедеятельность, связанная с необходимостью постоянных активных нагрузок (это касается прежде спортсменов).

Методы хирургического лечения:

• простое сшивание (используется только при восстановлении коллатеральных связок);
• пластика с применением аутотрансплантатов или аллотрансплантатов: в первом случае используются другие сухожилия и связки самого больного, во втором — связки донора.

Если связка оторвана, ее прикрепляют к кости при помощи винта.

Сшивание глубоких волокон связки производят под наблюдением артроскопа.

После операции на ногу накладывается обычно ортез. Применение гипсовой лонгеты оправдано при сочетаниях нескольких травм, так как полное обездвиживание губительно для колена.

Восстановление связки

Реабилитация необходима:

• по окончанию острого периода после травмы;
• через два дня после операции.

Суть ее в укреплении четырехглавой мышцы бедра и мышц, отвечающих за функциональность поврежденной связки (приводящих, боковой или задней группы).

• При выполнении в первые две -три недели нужно исключить усилия, способные привести к повторному разрыву связки, например: приседания, прыжки, кручение на ноге, наружные или внутренние резкие отклонения голени (в зависимости от того, какая связка была растянута).
• Упражнения выполняют от простого к сложному на протяжении всего периода реабилитации.
• Чтобы исключить новую травму, необходимо носить наколенники в период восстановления.

Народные средства

Очень хорошо использовать в реабилитационный период и народные средства:

• компрессы из тертого картофеля на область трамы;
• мази из окопника или из прополиса на животном жире;
• водные отвары для приема внутрь из сабельника, ивовой коры, одуванчика, брусники, коры дуба, звездчатки.

Если возникли контрактуры, размягчить их помогут компрессы из желчи и димексида, горячие ванны из морской соли, сенной трухи, хвои.

Лечить растяжение колена нужно терпеливо, не заканчивая его при исчезновении боли. Не стоит раньше времени снимать ортез и включаться в обычный режим повседневных нагрузок.

(63 оценок, среднее: 4,90 из 5)

Многие считают, что получить такое повреждение могут только спортсмены, но это не так. Разрыв связок плеча или колена легко может заработать практически каждый, т.к. иногда для этого достаточно одного резкого движения. Конечно, значительно больше рискуют люди, чья работа связана с большими физическими нагрузками, но все же от такой проблемы не застрахован никто.

Что такое разрыв связок?

Связки – это образования из соединительной ткани, которые соединяют и закрепляют части скелета и внутренние органы. Они позволяют удерживать в правильном положении органы и скреплять кости. Кроме того, связки могут направлять движения суставов. Поэтому разрыв связок не только нарушает целостность их самих, но и не дает суставу правильно работать. Также такая травма может изменить положение кости или какого-то внутреннего органа, что тоже весьма неприятно.

Виды разрыва связок

Существует два вида разрыва связок:
1. Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.

2. Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.

Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:
1. Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами. На работе связок это отражается не лучшим образом.

2. Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.

Естественно, повреждения разделяют и в зависимости от того, какая именно связка пострадала. Может произойти разрыв связок ключицы, стопы, кисти и т.д. Самыми распространенными травмами являются разрыв коленных связок и разрыв плечевых связок.

Симптомы разрыва связок

Для разрыва связок характерны следующие признаки:

• боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
• ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
• синяки;
• нестабильность сустава (изменение его наружных контуров), расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);
• отек этого сустава;
• при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;
• чувство покалывания, онемения поврежденного участка тела.

Кроме вышеперечисленных симптомов выделяют специфические признаки, характерные для каждого отдельного случая разрыва.

Симптомы разрыва голосовых связок
Основными признаками разрыва голосовых связок являются хрип , частые покашливания, "мозоли" на голосовых связках, или так называемые "певческие узелки", полное или частичное исчезновение голоса. Также человек жалуется на то, что в горле "что-то мешает".

Причинами такой болезни могут быть стрессы , повышенная нагрузка на связки, например у тех, кто занимается вокалом.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава
Для данного повреждения характерны стандартные симптомы. Человек не может выполнить всех или некоторых движений, в которых задействован плечевой сустав. Лечение при разрыве связок плечевого сустава может проходить и без оперативного вмешательства, если разрыв не полный.

Иногда больные говорят о разрыве связок бицепса, но это не совсем правильно. Если во время травмы был слышен треск, а все остальные симптомы похожи на разрыв или растяжение связок, то вероятней всего имеет место разрыв сухожилия. Убедиться в правильности диагноза можно, предложив пациенту напрячь мышцы обеих рук. Если разорвано сухожилие, то на поврежденной руке мышца будет выглядеть значительно короче.

Симптомы разрыва связок локтевого сустава
Боль в локте усиливается при пассивном отведении предплечья, т.е. тогда, когда движение осуществляет не сам больной, а другой человек. Иногда можно прощупать значительное уплотнение возле локтя. Часто в связи с травмой изменяется положение предплечья: оно смещается кнаружи.

Симптомы разрыва связок запястья (кисти)
Для данного случая характерна боль с локтевой стороны запястья, синдром щелчка и его исчезновение при надавливании на определенную точку (проверять это должен врач). В некоторых ситуациях хорошо заметно смещение локтевой и лучевой кости к ладони.

Симптомы разрыва связок пальца
При повреждении такого рода можно увидеть явное отклонение фаланги пальца в одну сторону. Кроме этого, при полном разрыве межфаланговых связок палец сильно выпрямляется, и сохраняет это положение. Разница хорошо заметна при сравнении со здоровыми пальцами.

Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава
Все признаки стандартны: боль, синяки и т.д. Кроме того, может появляться дискомфорт при попытке наклонить туловище в сторону.

Симптомы разрыва связок коленного сустава
Разрыв боковых связок (разрыв коллатеральных связок). Среди разрывов связок на ноге часто встречаются разрывы боковых связок коленного сустава. Такое повреждение легко можно определить по характерным симптомам: если голень при движении отклоняется кнаружи, то травмирована внутренняя боковая связка, если отклоняется вовнутрь – внешняя.

Разрыв крестообразных связок. Если произошел разрыв крестообразных связок коленного сустава - будет присутствовать "синдром выдвижного ящика". Суть его заключается в том, что если согнуть ногу в колене, голень сильно смещается вперед или назад. В первом случае говорят о "синдроме переднего выдвижного ящика", и ставят диагноз "разрыв передней крестообразной связки". Во второй ситуации, соответственно, речь идет о разрыве задней крестообразной связки и "синдроме заднего выдвижного ящика".

Разрыв связок мениска. Разрыв мениска обычно сопровождается переломами и разрывами связок. Данная травма достаточно часто встречается у спортсменов, доставляя им немало проблем. Повреждение мениска сложно отличить от обычного разрыва связок, т.к. симптомы очень похожи. Но при разрыве мениска можно заметить, что больной старается удержать пострадавшую ногу в согнутом состоянии, т.к. попытка разогнуть ее вызывает сильную боль. Также пациент нередко может четко определить и показать точку скопления боли. Характерна повышенная температура в области колена.
Когда говорят о разрыве связок мениска, имеют ввиду повреждение связок, расположенных рядом, а именно - разрыв боковых или крестообразных связок колена.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава (разрыва связок ступни)
Помимо стандартных симптомов иногда хорошо прощупывается связка, присутствуют сильные отеки. При попытке наступить на ногу возникает боль, которая усиливается во время ходьбы. Если подозревают травму такого рода, то также проверяют "синдром выдвижного ящика": голень крепко держат в нижней ее части, а второй рукой аккуратно надавливают на стопу сзади, чтобы она немного сместилась вперед. Если диагноз поставлен верно - стопа легко изменит свое положение.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава зависит от тяжести повреждения, и назначается только после дополнительных исследований: рентгена, МРТ или КТ . Но при частичном разрыве связок голеностопа чаще рекомендуют лечение без операции.

Случаи разрыва связок, поддерживающих внутренние органы, встречаются крайне редко.

Какие анализы и обследования может назначить врач при разрыве связок?

Поскольку при разрыве связок могут также страдать и костные структуры (например, разрыв связок с трещиной кости сустава и т.д.), то, в первую очередь, в обязательном порядке врач назначает рентген (записаться) поврежденной области. Рентген позволяет выявлять переломы, трещины, смещения, отрывы надкостницы кости, которые остались незамеченными на фоне разрыва связок. Дополнительно к рентгену при разрыве связок врач обычно назначает УЗИ (записаться) , позволяющее оценить состояние мягких тканей, область разрыва, степень расхождения концов связок и т.д. И, в принципе, в большинстве случаев при разрыве связок врачи ограничиваются только этими двумя исследованиями – УЗИ и рентгеном, так как они позволяют составить вполне объективную картину повреждения и не пропустить возможные травмы костей.

А магнитно-резонансная (записаться) и компьютерная томография при разрыве связок на практике назначаются довольно редко, поскольку получаемая от них информация не настолько важна и значительна, чтобы использовать эти дорогостоящие и малодоступные больницам методики обследования. Например, компьютерная томография позволяет выявлять незначительные повреждения плотных структур сустава (надкостницы, костей). Но так как эти повреждения незначительны, то в ходе проводимой терапии, вероятнее всего, они просто заживут без дополнительных мер, вследствие чего их выявление представляет собой больше научный интерес, нежели практический. А магнитно-резонансная томография позволяет детально выявить степень и характер повреждений связок и других мягких тканей сустава (сухожилий, хрящей). Конечно, такая информация полезна, но, с одной стороны, большую часть такой информации врач может получить в ходе клинического осмотра, а с другой стороны – магнитно-резонансная томография – дорогая диагностическая манипуляция, вследствие чего неразумно и нерационально производить ее при относительно простых заболеваниях, к которым, несомненно, относится разрыв связок.

Таким образом, очевидно, что в большинстве случаев практикующие врачи-травматологи совершенно разумно и оправданно при разрыве связок ограничиваются назначением только рентгена и УЗИ поврежденной области.

Диагностика разрыва связок. К какому врачу обращаться?

Сначала врач расспрашивает, как именно произошла травма, что пациент почувствовал в этот момент. Потом медик осматривает больного. Если человек обратился, к примеру, с жалобами на боль в плече , и есть подозрение на разрыв связок плечевого сустава, то в первую очередь доктор изучает здоровое плечо. Это знакомит больного с процедурой осмотра, и он уже знает, чего ожидать, когда врач преступит к изучению больной руки. В итоге пациент избегает лишнего беспокойства. Кроме того, такая методика позволяет врачу сравнить результаты, полученные при осмотре больной и здоровой конечностей, что дает возможность четко определить тяжесть повреждения.

Также существуют специфические методы диагностики некоторых повреждений.

Чтобы выяснить, действительно ли разрыв связок коленного сустава или голеностопа имеет место быть, обычно врачи назначают следующие исследования:

• КТ (компьютерная томография). КТ позволяет подтвердить диагноз, проследить результаты лечения и т.д.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот вид исследования даст возможность определить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.
• Рентгенологическое исследование. Оно поможет выяснить, какие еще последствия травмы присутствуют: вывих , перелом и т.д.
• Ультразвуковое исследование поврежденного сустава.

Только после проведения хотя бы одной из этих процедур врач может окончательно решить, как лечить разрыв связок в данной ситуации.

При разрыве связок (полном или неполном), спровоцированном любой причиной, следует обращаться к врач-травматологу (записаться) . Причем в рабочее время можно обращаться в поликлинику, а в ночные часы – в травмпункт или приемное отделение дежурной многопрофильной больницы (в сельской местности – в районную больницу). В принципе, если в поликлинике очередь или травматолог принимает только по определенным дням, то и в дневные часы также можно обращаться в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы. Если попасть к травматологу по поводу разрыва связок не представляется возможным, то необходимо обращаться к хирургу (записаться) (также в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы).

Что делать при разрыве связок?

Первая помощь при разрыве связок заключается в обеспечении неподвижности поврежденной части тела. До прибытия врача пострадавшему нужно двигаться как можно меньше.

Если произошел разрыв связок бедра, руки или ноги, можно также приложить к травмированному участку пакет со льдом. Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отек и утихнет боль.

В случае, если повреждена рука или нога, желательно создать травмированной конечности возвышенное положение. Это тоже поспособствует замедлению поступления крови.

При сильной боли необходимо принять обезболивающее .

Лечение разрыва связок

При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты . Если разрыв, например, крестообразной связки, доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего.

Консервативное лечение не всегда эффективно. Например, если у больного разрыв боковой связки коленного сустава, то без оперативного вмешательства не обойтись. Но операция при разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга. Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции.

После операции лечение не заканчивается. Теперь нужно работать над тем, чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию , при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия и т.д. Помимо этого, для реабилитации после разрыва связок применяют массаж , согревающие компрессы и мази. Но использовать их можно при одном условии: после травмы должно пройти определенное время.

Для реабилитации после разрыва связок голеностопа могут посоветовать приобрести специальную обувь, или еще некоторое время накладывать крепкие повязки.

Также при разрыве связок назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Она позволяет в полной мере вернуть связкам работоспособность. Упражнения, от выполнения которых зависит восстановление при разрыве связок, выбирает врач или тренер. Самостоятельно этого делать нельзя, т.к. в каждом случае такого повреждения требуется индивидуальный подход и рекомендации специалиста.

Последствия разрыва связок

Прогноз чаще всего благоприятный. Но если при разрыве связок коленного, голеностопного или какого-то другого сустава лечение не начать вовремя, итог может быть плачевным. Связки полностью или частично перестанут выполнять свою функцию, а это значит, что движения в поврежденном суставе станут практически невозможными. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Коленный сустав – самый массивный и самый сложный в человеческом организме. Прочность объединения костей в нем обеспечивают связки: крестообразные, боковые (коллатеральные) и связки надколенника.

Разнообразные механизмы травмы колена постепенно приводят к понижению его функциональности.

Различные травмы колена могут привести к ограничению его функциональности

Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок?
Для начала определимся с механизмами повреждения связок.

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

• Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.
  

  Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

  При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

• Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
• Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
• «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
• Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.

При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска

Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).
При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

Стадии разрыва связок коленного сустава

Существует три стадии разрыва связок коленного сустава:

Три стадии разрыва связок колена, самая опасная — абсолютный разрыв

• I стадия — микроразрывы. Болевые ощущения, небольшой отек колена, общая функциональность не особо нарушена;
• II стадия — частичные разрывы. Подвижность колена значительно ослабевает, данная травма зачастую повторяется по причине ослабленных волокон; боль, умеренный отек колена;
• III стадия — абсолютные разрывы. Сильно выраженная боль и отек, нестабильность сустава, ограниченные движения, потеря подвижности сустава.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

ПКС в наибольшей степени подвержена разрыву, однако при травмах могут пострадать и иные связки колена. В большинстве случаев повреждению предшествует травма колена, которая сопровождается болью и отечностью.

В обязательном порядке после травмы надлежит обратится к врачу, дабы убедится, что симптомы надрыва связок коленного сустава действительно есть.

Визит к специалисту убережет вас и от последствий невылеченной вовремя травмы.
Ключевые симптомы повреждения связок коленного сустава:

• Отечность;
• Боль;
• Нестабильность коленного сустава;
• Специфический хруст/треск при травме;
• Лимитированные движения коленом;
• Ощущение, что колено «ушло»;
• – кровоизлияние в сумку коленного сустава.

Нельзя сразу же после травмы полноценно ступать на поврежденную ногу, передвигаться самостоятельно.

Если связка надорвана частично, ваша неосторожность может привести к полному разрыву, а эта степень травмирования уже лечится исключительно операционным путем.

Повреждение связок коленного сустава внесено в реестр МКБ-10. МКБ – Международная классификация болезней, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения со статистической целью. Раз в десять лет руководство ВОЗ пересматривает этот нормативный документ (в данный момент актуальна классификация десятого пересмотра). С помощью МКБ анализируют взаимосвязь распространенных заболеваний с разнообразными факторами.

Диагностика разрыва связки коленного сустава

Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.

Доктор проведет осмотр и поинтересуется обстоятельствами получения травмы

Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса.
Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:

• Pivot-shift;
• Lachman;
• Передний «выдвижной ящик».

Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.

Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.

Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.

Лечение повреждения связок коленного сустава

Консервативное лечение и первая помощь

При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой

Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности. Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена.
Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают.
Комплекс упражнений для укрепления связок и мышц колена:

Для травм более 5 недель, при неутихающей боли, нестабильности колена лечение частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава прекращают и рекомендуют проведение пластики связок.

Оперативное лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава

Показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.

Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе

С помощью артроскопа в коленном суставе проводят . Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

Как лечить разрыв связок коленного сустава народными методами

Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:

На начальной фазе травмирования запрещено тепло (банные процедуры, согревающие компрессы, горячий душ и ванная).

Сколько заживает частичный разрыв связок коленного сустава?

Восстановление после разрыва крестообразной связки колена (схема едина для боковых и для ЗКС) зависит от возраста, образа жизни пациента и физического состояния его организма. Сроки восстановления надрыва связок коленного сустава для профессиональных спортсменов имеют также некоторую специфику.
Суммарные сроки восстановления при консервативной терапии – до 3 месяцев, после пластики – до 6 месяцев.

Активный этап реабилитации начинают с щадящих упражнений

Реабилитация после лечения надрыва связок коленного сустава предусматривает 2 этапа:

• Пассивный. Цель – унять боль, уменьшить спазм мышц, снять отечность, укрепить мышцы бедра и стабилизировать слабые движения в суставе. Помогут достичь цели: массаж, компрессы, электропроцедуры, физиотерапия. Физическая нагрузка исключена;
• Активный. Начинают от щадящих физупражнений, переходят к более сложным, а под конец подключают силовые тренажеры и беговые тренировки.

Исходя из всего вышеописанного, важно понимать: при частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава своевременный визит к врачу обеспечит оперативное определение диагноза и последующее лечение.

Затягивание периода реабилитации приведет к развитию дополнительных осложнений и повторных повреждений.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава зависит от лечения. Насколько оно было своевременным и правильным.
Разрыв связок — это серьезная травма коленного сустава, требующая длительной реабилитации пострадавшего.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Разрыв связок коленного сустава — лечение и реабилитация

В домашних условиях можно лечить неполные разрывы связок и менисков, которые не требуют хирургического лечения.
Необходимо облегчить боль, обеспечить покой конечности (фиксация гипсом или ортезом) и сохранить функцию мускулатуры.

Лечение разрыва связок коленного сустава должно быть начато как можно раньше.

Для этого применяется массаж, специальная гимнастика, физиотерапевтические методы. Дома нужно выполнять массаж конечности. Лучше чтобы в первый раз его делал профессиональный массажист. Можно выполнять гимнастику: качание вперёд-назад стопой, статическое напряжение квадрицепса бедра.

При полном разрыве необходима операция: после уменьшения отека производят шов связки.

Если срочное вмешательство произвести невозможно — через два месяца выполняется пластика трансплантатом из собственной связки надколенника либо из искусственного материала.

После хирургического лечения конечность фиксируют.При неполном разрыве достаточно обездвиживания циркулярной гипсовой повязкой на 5 недель.

После того как снимут гипс (особенно после операции) для полного восстановления работоспособности сустава необходимо пройти курс реабилитации:

• На первой неделе после снятия повязки разрешено осторожное сгибание обеих ног в коленных суставах, щадящая ходьба (использование костылей, трости, ортезов) с удобной скоростью.
• Через 2-2,5 недели можно добавить полуприседания и подъем на носочки.
• Через 1 месяц к предыдущим упражнениям добавляются махи ногой в сторону, вверх, занятия на эллипсоиде, осторожная ходьба без опоры.
• Через 5-6 недель можно посещать бассейн, продолжать заниматься на эллипсоиде, дольше ходить пешком в комфортном темпе, можно ездить на велосипеде.
• Гимнастику следует продолжать до полугода после травмы, чтобы максимально восстановить функцию сустава и силу мышц.

Эффективные народные методы лечения

После того как произведено обследование разрыва связок квалифицированным специалистом, можно прибегнуть к помощи народной медицины.

Эти процедуры ускорят восстановление связок, уменьшат болевые симптомы, снимут отечность.

1. При растяжении коленного сустава можно воспользоваться сырым картофелем. Его следует натереть на крупной терке, покласть в марлевую ткань и прикладывать к пораженному участку тела. Если имеет место отечность, то к сырому картофелю следует добавить измельченную капусту, лук и сахар. Этот состав кашицы кладется на колено и оставляется на всю ночь.
2. Следующий рецепт включает ароматный чеснок. Возьмите несколько долек чеснока, мелко порежьте и выложите в глубокую, железную посудину. Затем добавьте животный жир и доведите смесь до кипения. Отставив лекарство с плиты, добавьте два, три листа эвкалипта. Полученным мазевым составом растирайте колено, не менее 2-4 раз в сутки.
3. Регенерация тканей колена произойдет в два раза быстрее, если ежедневно разводить белую или голубую глину водой, до состояния густого сметанного продукта. После этого нанести средство на пораженный участок, сверху накрывая хлопковой тканью. Через двадцать минут смыть теплой водой.
4. Снять отечность и воспалительные процессы можно с помощью сока алоэ. Каждый день утром и вечером легким, круговым движением руки втирайте сок в область коленного сустава.
5. Приобретите ягоды бузины 100 грамм, залейте их пол литрами воды и вскипятите. После того как отвар остынет, смочите в нем салфетку и прикладывайте к больному колену, в аппликационной форме. Представленный народный метод устранит отеки и гематомы.
6. От болевых симптомов спасет репчатый лук и сахар. Для этого понадобится мелко нарезать луковицу, добавить сахар 50 грамм все выкласть на противень и запечь в духовке. После того как кашица станет теплой нанести на ее поврежденный сустав, для удобства обмотав полиэтиленом. По прохождению получаса ногу вымыть.
7. Воспалительные процессы снимет корень девясила. Измельчите 200 грамм сырья, залейте кипяченой водой (400 грамм) и дайте настояться в течение трех часов. Затем смочите салфетку в настое и приложите к больному участку тела.
8. При растяжении связок поможет действенный компресс. Для этого возьмите емкость, поместите туда двадцать зубчиков нарезанного чеснока, добавьте яблочный или винный уксус (1 литр) и водку (200 мл). Размешайте снадобье и уберите емкость в темное, прохладное место. По истечении двух недель настойку процедить, внести двадцать капель эвкалипта и прикладывать к пострадавшему суставу.

Коленный сустав дает возможность совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения. Он относится к комплексным сочленениям, образован артикуляционными поверхностями бедра, костей голени и надколенника.

Суставная поверхность бедренной кости имеет слабовыпуклую форму, а большеберцовой — слабовогнутую, т.к. они малосопоставимы, их дополняют два упругих внутрисуставных хряща, или мениска.

Снаружи мениск утолщён, врастает в капсулу сустава; изнутри край более тонкий, обращён внутрь полости сочленения. Мениски соединены поперечной связкой колена.

Снаружи сочленение покрыто плотной соединительнотканной оболочкой. Суставная капсула дополнительно фиксирует сочленение, образует суставные сумки, вырабатывает синовиальную жидкость.

По бокам сустава прикрепляются боковые (коллатеральные) связки: большеберцовая и малоберцовая. Они поддерживают ногу при выпрямлении, препятствуют излишним боковым движениям; именно они позволяют человеку длительно стоять.

Сзади, в подколенной ямке располагаются подколенные дугообразная и косая связки. Они ограничивают разгибание колена. Между суставными поверхностями проходят передняя и задняя крестообразные связки.

Крестообразные и поперечная связки ограничивают вращательные и боковые движения. Толстое сухожилие четырехглавого сгибателя бедра частично покрывает спереди надколенник, уплощается, и в форме связки надколенника крепится к большеберцовой кости.

Связки коленного сустава делятся на:

• внутрисуставные: внутренний и наружный мениски, переднюю и заднюю крестообразные, поперечную связки;
• внесуставные: коллатеральные больше- и малоберцовую связки, подколенные косую и дугообразную, связку надколенника.

Связки придают суставу дополнительную устойчивость, направляют и удерживают во время движения.

Причины нарушения целостности связок

Разрыв связок коленного сочленения случается из-за различных излишних движений, падений на согнутую или выпрямленную в колене конечность.

Для каждой части связочного аппарата существует своё сверхсильное, критическое движение, приводящее к её травмированию.

Симптомы разрыва связок коленного сустава бывают довольно выражены: боль, отек колена, нарушение или полная блокада движений в суставе, иногда хруст, ощущение заклинивания, «разливания» теплой жидкости. Кроме того, для повреждения каждого вида связок есть характерные (патогномоничные) симптомы.

Если Вы упали или как-то иначе травмировали колено, обязательно обратитесь к врачу!

Кроме осмотра и опроса Вам проведут рентгенографическое исследование коленного сустава, чтобы не пропустить перелом или вывих; в сложных диагностических случаях магнитно-резонансную томографию для исследования мягких тканей; артроскопию (исследование суставной полости) для исключения внутрисуставного повреждения.

Полезная информация на видео

Какие бывают травмы

Повреждения менисков

Повреждения менисков (разрыв, сдавление, ущемление) происходят при пассивном травмирующем воздействии на коленный сустав.

Это происходит, когда тело поворачивается вправо или влево, нога разогнута, а лодыжка зафиксирована (к примеру, лыжными ботинками или роликами).

Чаще таким травмам подвержены приверженцы лыжного спорта, сноубординга, фристайла, катания на роликовых коньках.

Симптомы:

• При неполном разрыве мениска или его сдавлении — сильная боль в колене, резкая отечность сустава. Мениски не содержат кровеносных сосудов, питаются за счет омывающей их синовиальной жидкости, поэтому внутрисуставное кровотечение случается редко, только при сопутствующем внутрисуставном переломе.
• При полном разрыве мениска его фрагменты вклиниваются между суставными поверхностями и блокируют движения, может проявиться положительный «симптом ладони» — если прижать наиболее болезненное место рукой, фрагмент мениска «выскальзывает» и движения в суставе временно восстанавливаются.

Когда уменьшится отек в суставе можно выявить характерные (патогномоничные) симптомы:

До обращения к врачу нужно максимально уменьшить движения — зафиксировать ногу эластичным бинтом или наколенником, при ходьбе не опираться на травмированную конечность. После установления диагноза «неполный разрыв мениска» врач зафиксирует ногу в выпрямленном состоянии гипсовой лонгетой по тыльной стороне от верхней трети бедра до щиколотки.

Продолжительность гипсовой иммобилизации — 1,5-2 недели. Если при неполном разрыве мениск еще и ущемился между суставными поверхностями — под новокаиновым обезболиванием выполняют вправление мениска.

При успешном вправлении ущемление проходит, и подвижность восстанавливается.

Если несколько попыток вправить мениск закончились неудачно или если произошел полный разрыв мениска — необходима госпитализация и оперативное лечение. Выполняется артроскопия, производится исследование полости сустава, и травмированный участок хряща удаляется. После вмешательства проводится гипсовая иммобилизация.

Повреждение боковых связок

В большинстве случаев происходит разрыв внутренней боковой связки, травма в этом случае происходит из-за избыточного бокового движения голени наружу, к примеру, при падении набок, когда одна нога неподвижна, а вторая резко «уходит» в сторону.

Симптомы:

• Резкая болезненность, нарастает при надавливании на внутреннюю сторону колена, отсутствие подвижности, отёк. Непосредственно в момент повреждения или после него можно почувствовать «распространение» теплой жидкости под кожей, за счет незначительного кровотечения.
• Выраженное наружное отклонение голени: при выпрямленной ноге голень пассивно отклоняется наружу или внутрь от средней линии, не сопротивляется движению в сторону при надавливании рукой.

Лечение: обездвиживание (гипс) на 1,5 месяца. Если консервативное лечение не эффективно, производят шов связки и повторно иммобилизируют.

Повреждения крестообразных связок

Крестообразные связки обеспечивают устойчивость в суставе, позволяют совершать вращение.

Повреждается чаще передняя крестообразная связка, разрыв происходит когда бедро слишком быстро поворачивается внутрь, нога отводится в сторону и разгибается в колене.

Такое повреждение возникает, например, при падении на льду или скользкой плитке.

Симптомы:

• Общие симптомы разрыва коленных связок: боль, отёк, гемартроз (скопление крови внутри сустава), выраженное нарушение движений.
• Когда спадает отек — выявляются характерные симптомы «выдвижного ящика»:

a) передняя крестообразная связка — «передний выдвижной ящик»: при зафиксированном бедре голень беспрепятственно перемещается вперёд.
b) Задняя крестообразная связка, «задний выдвижной ящик»: также фиксируется бедро, голень «уходит» назад.

Специфика питания при этой патологии коленного сустава

Чтобы коленные суставы и связки быстрее укрепились, необходимо подобрать правильный состав питания. Пища должна быть сбалансирована и разнообразна. В момент реабилитации человек должен питаться витаминными комплексами и продукцией, которая содержит массу полезных элементов.

Для восстановления связок внесите в свое меню:

• бульоны из мяса и рыбы;
• тушенную морскую и речную рыбу;
• крупу гречневую и овсяную;
• инжир, абрикос, вишню;
• курагу, чернослив, финики, изюм;
• отрубной хлеб;
• шоколад;
• нежирные сыры, молоко, творог.

Возможные последствия и осложнения

Главной угрозой разрыва связок является функциональное нарушение работы сустава.

Если своевременно не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то последствия могут быть следующими:

1. Раннее завершение спортивной карьеры.
2. Угроза возможности двигаться в нормальном темпе.
3. При неправильном срастании связок может развиться гонартроз.
4. Если не лечить воспалительные процессы суставы поражает артрит или бурсит.
5. Кровоизлияние может затронуть основные сосуды и спровоцировать нарушение кровоснабжение суставной и мышечной части тела.
6. Зачастую разрыв связок сдавливает нервные корешки. Если не производить лечение, то существует вероятность понижения восприимчивости конечности.

Дабы предотвратить неприятные последствия и необратимые осложнения, необходимо при травме колена незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведет обследование, определит степень поражения волокон и подберет правильное лечение.

Если все же по какой-то причине обращение в медицинское учреждение невозможно, во избежание опасных последствий, необходимо:

Замотать колено тугим эластичным бинтом или специальным бандажом. Представленное действие обеспечит неподвижность сустава и обеспечит его покоем.

К поврежденному колену приложите лед. Он способен уменьшить болевые ощущения и снять отечность, на некоторый период времени.

Обеспечьте сустав полной неподвижностью. Ни в коем разе не становитесь на больную ногу, воспользуйтесь костылями. Желательно, чтобы колено находилось в подвешенном состоянии. Приподнимите ногу, до уровня сердца.

Все вышепредставленные советы можно применять при легкой степени травмы. Если разрыв был серьезным, без помощи травматолога не обойтись. Процесс восстановления может продолжаться от трех недель до шести, семи месяцев. В некоторых случаях накладывается гипс, при крайне тяжелых травмах производятся операционные действия.

Не стоит рисковать своим здоровьем, своевременное обследование и лечение поможет избежать серьезных осложнений и последствий!

Предотвратить разрыв связок коленного сустава в повседневной жизни несложно. Для этого потребуется: сохранять осторожность во время ходьбы, зимой обходите стороной обледеневшие участки дорог, выполняйте регулярные физические упражнения. Самые обычные приседания способны укрепить связки и мышцы.

Что касается спортсменов, то они должны не пренебрегать специальной разработанной экипировкой, даже при коротких тренировках участки тела должны быть защищены.

При экстремальном или энергичном виде спорта защищайте суставы с помощью наколенников. Если таковых не имеется, воспользуйтесь эластичными бинтами, они значительно уменьшают риск разрыва связок. Приобретайте подходящую обувь, ее подошва должна быть крепкой, удобной, нескользящей и пружинистой.

При силовых тренировочных занятиях повышайте нагрузку на мышечную ткань ног понемногу. Никогда не совершайте резких рывков и необдуманных прыжков. Прислушивайтесь к назначениям и советам инструктора, не старайтесь добиться спортивных результатов в ущерб своему здоровью.

Болевые ощущения и дискомфорт после разрыва связок коленного сустава могут беспокоить много лет, а порой и всю жизнь. При нагрузке ноги или перемене погоды, ноющие болевые симптомы будут возвращаться. Поэтому лучше предотвратить травму заранее!

Следствием различных травм нижних конечностей может стать разрыв связок коленного сустава. Данная патология приводит ко временному ограничению движений и утрате трудоспособности. Происходит это по причине слишком большой нагрузки на связки.

Виды разрывов

Коленный сустав человека имеет сложное строение. Сустав является парным. В его полости имеются крестообразные связки. Последние образованы соединительной тканью. Эти структуры располагаются между костями и участвуют в движении сустава, сопоставляя различные структуры между собой.

В данной области имеются передние и задние крестообразные связки. Повреждение бывает полным и неполным. В первом случае травмируются не все волокна. Данная патология чаще всего лечится консервативно. Полный разрыв связочного аппарата требует радикального (хирургического) вмешательства. Уровень повреждения может быть различным. Нередко волокна повреждаются в области прикрепления связки коленного сустава к кости.

Часто наблюдается сочетанный разрыв. При нем поражаются не только крестообразные, но и боковые связки. Данная травма часто приводит к кровоизлиянию (). Различают травматический и дегенеративный разрывы. В последнем случае причиной разрыва волокон является износ связок. Это наблюдается в старческом возрасте.

Причины

Причин разрыва коленных связок несколько. Основной этиологический фактор - травма. Она бывает бытовой, спортивной или профессиональной. Данная патология диагностируется у людей разного возраста. В группу риска входят спортсмены. Частичный разрыв связок коленного сустава могут спровоцировать:

• падения на твердую поверхность;
• прыжки;
• прямые удары;
• неправильное сгибание ноги в области колена;
• нерациональное занятие спортом;
• автомобильные аварии;
• приземление на прямые ноги;
• бытовые травмы;
• несоблюдение техники безопасности.

С подобной проблемой часто сталкиваются бегуны, гимнасты, футболисты, хоккеисты и баскетболисты. Растяжения и надрывы возникают у людей, занимающихся лыжным спортом. Основной причиной сочетанной травмы колена являются дорожно-транспортные происшествия. Связки нижних конечностей испытывают максимальную нагрузку.

Передний разрыв возникает при воздействии силы, которая направлена вперед на заднюю сторону колена при согнутой ноге. Чаще всего поражение является односторонним. Связки иногда повреждаются костными отломками. Основными предрасполагающими факторами являются:

• увлечение спортом;
• травматичная работа;
• алкогольное опьянение;
• внезапное торможение;
• скалолазание;
• прыжки с парашютом;
• рубцовые изменения тканей;
• остеоартроз.

Неполный разрыв встречается преимущественно у трудоспособных людей, ведущих подвижный образ жизни.

Как распознать разрыв связок

Выделяют следующие степени разрыва связок:

• надрыв;
• полный разрыв.

Симптомы неспецифичны. Разрыв связок колена проявляется следующими признаками:

• болью;
• ограничением движений в пораженной конечности;
• сглаженностью контуров;
• хромотой;
• отечностью тканей.

Симптомы определяются степенью повреждения тканей. Для незначительного надрыва характерны слабая боль и умеренный отек. Травма бывает свежей и давней. В последнем случае припухлость колена выражена сильнее. Признаки разрыва связок включают кровоподтеки. Они указывают на полное повреждение волокон. Изменяются наружные контуры сустава.

Он становится нестабильным. Независимо от причины повреждения колена возможны онемение и покалывание. Это свидетельствует о повреждении нервных структур. При разрыве связок коленного сустава симптомы включают боль. Она постоянная и усиливается во время движений конечности. Нередко больные наблюдают треск или щелканье в суставе.

При пальпации определяется резкая болезненность. Больным сложно опираться на пораженную ногу. Специфическим признаком является симптом «выдвижного ящика». В процессе смещения врачом голени пострадавшего определяется патологическая подвижность сустава вперед или назад. На основании результатов опроса, осмотра и физикального исследования определяется степень повреждения тканей. От нее зависит последующее лечение.

Осложнение в виде гемартроза

Для разрыва связок колена на фоне травмы характерно развитие гемартроза. Это патологическое состояние, при котором в суставе скапливается кровь. Причина - повреждение кровеносных сосудов. Различают 3 степени гемартроза. В основе подобного разделения лежат объем излившейся крови и выраженность клинических симптомов:

• При 1-й степени скапливается менее 15 мл жидкости. Наблюдается незначительное увеличение в размере коленного сустава. Распирающая боль отсутствует. Опора сохранена.
• При 2-й степени гемартроза колено становится шарообразным. Оно резко увеличивается в объеме. Определяется флуктуация. Объем крови не превышает 100 мл.
• При 3-й степени гемартроза возможен цианоз кожи. Ткани становятся напряженными. Объем крови в суставной полости превышает 100 мл. Иногда увеличивается местная температура.

При незначительном гемартрозе на фоне разрыва связок кровь рассасывается самостоятельно. В более тяжелых случаях имеется риск сдавливания тканей и развития дистрофических процессов. Частые разрывы связок с кровоизлияниями становятся причиной (гонартроза).

Обследование пациентов

Проводится только после врачебной консультации и исключения другой патологии. Определить разрыв связочного аппарата на основании симптомов сложно. Понадобятся следующие исследования:

• пальпация;
• КТ или МРТ;
• рентгенография;

Для исключения гемартроза на фоне гематологических заболеваний понадобятся анализ крови и коагулограмма. Наиболее простой метод диагностики - . Она позволяет оценить состояние тканей. При разрыве часто определяется свободный фрагмент связочного аппарата. При выраженном гемартрозе может потребоваться . Это лечебно-диагностическая процедура.

Необходимо исключить перелом костей, вывих и повреждение менисков.

Методы лечения

Как лечить разрыв связок коленного сустава, известно не каждому. После удара или падения необходимо обратиться в травмпункт. Там оказывается первая помощь. Если имеется частичное повреждение (надрыв связок коленного сустава), то проводится консервативная терапия. Основными задачами лечения являются:

• ликвидация гемартроза;
• устранение основных симптомов;
• восстановление движений в суставе;
• максимальное быстрое восстановление целостности связок;
• предупреждение осложнений.

Главными аспектами терапии являются:

• иммобилизация конечности;
• обеспечение покоя;
• применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств;
• физиопроцедуры.

Чтобы обеспечить неподвижность поврежденной конечности, применяется тугое бинтование. Возможно использование лонгеты из гипса. Больной человек должен располагаться в положении лежа. При этом нога человека находится выше груди. Если надрыв связок коленного сустава проявляется интенсивным болевым синдромом, то можно приложить к ноге лед. Холодные компрессы суживают сосуды, уменьшая воспалительную реакцию.

Назначаются обезболивающие лекарства. Чаще всего применяются НПВС. В тяжелых случаях лекарство вводится внутримышечно. Для устранения боли могут применяться такие препараты, как Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Кетофрил, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Напроксен-Акри, Налгезин Форте, Алгезир Ультра, Миг 400, Нурофен, Ибупрофен, Артрозан, Мовалис, Найз, Нимесулид-Тева и Амелотекс.

Большинство из этих лекарств негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. При приеме таблеток параллельно назначаются блокаторы протонной помпы. В случае развития гемартроза может потребоваться пункция. Она необходима при объеме излившейся крови более 25–30 мл. Манипуляция осуществляется под местной анестезией тонкой иглой.

Кровь удаляется. Затем полость коленного сустава промывается раствором антисептика. Это нужно для предупреждения инфекционных осложнений. По показаниям применяются кортикостероиды. Через некоторое время назначаются тепловые процедуры. Восстановить связки консервативным способом удается не всегда. Если ткань не заживает, то показана операция. Она проводится при свежих разрывах и нестабильности сустава. Организуется сшивание тканей или пластика.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация после разрыва имеет огромное значение для восстановления объема движений в ноге. Для разработки коленного сустава нужно заниматься гимнастикой. Выполняются легкие упражнения. Их выбор нужно доверить врачу по ЛФК. Высокая нагрузка противопоказана.

В период восстановления после разрыва связок коленного сустава показаны физиопроцедуры. Это могут быть:

• диадинамотерапия;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• хороший эффект дают парафиновые аппликации.

Для улучшения кровообращения показан . Рекомендуется отдых в санатории. Реабилитация после разрыва связок коленного сустава может продолжаться 2 и более месяца. В этот период нужно ограничить физическую нагрузку. Дополнительно назначаются витамины. При сочетании надрыва связок коленного сустава с повреждением костной или хрящевой ткани могут приниматься минеральные добавки.

В случае проведения операции восстановление затягивается до полугода. Важно обучить человека пользоваться костылями. По мере улучшения состояния необходимо переходить на самостоятельное передвижение.

Очень важно предупредить атрофию мышц.

Применяются бодяга, тертый сырой картофель, компрессы на основе алоэ и каланхоэ, а также отвар с медом и хреном.

Прогноз и меры профилактики

При разрыве связок коленного сустава причина кроется в травме. Прогноз чаще всего благоприятный. Осложнения возможны на фоне тяжелой травмы и выраженного гемартроза. В некоторых случаях разрушается хрящевая ткань коленного сустава. Развивается деформирующий остеоартроз. Прогноз усугубляется при сочетанном повреждении связок, кости и внутренних менисков.

Основными мерами профилактики разрыва являются:

• ношение наколенников во время занятия спортом;
• соблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;
• правильное приземление во время прыжков;
• отказ от экстремальных видов спорта;
• соблюдение осторожности во время гололеда;
• отказ от алкоголя;
• исключение прямых ударов и падений.

Таким образом, повреждение связок колена является распространенной травмой. При ушибах и падениях нужно сразу обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.