Jeśli wystąpi ostra niewydolność oddechowa, pomoc w nagłych wypadkach może uratować życie danej osoby. Ostra niewydolność oddechowa jest stanem krytycznym, w którym osoba odczuwa wyraźny brak tlenu, taki stan zagraża życiu i może prowadzić do śmierci. W takiej sytuacji pilnie potrzebna jest pomoc medyczna.
Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrej niewydolności oddechowej
Istnieją trzy stopnie tego krytycznego stanu:
- Osoba skarży się na uduszenie, brak tlenu, niskie ciśnienie krwi, normalne bicie serca.
- Charakteryzuje się wyraźnym niepokojem i podnieceniem osoby, pacjent może majaczyć, dochodzi do zaburzeń oddychania oddechowego, spada ciśnienie, skóra staje się wilgotna, pokryta potem, bicie serca jest zwiększone.
- Ograniczenie, pacjent jest w śpiączce, puls jest słaby, słabo wyczuwalny, ciśnienie jest bardzo niskie.
Najczęstszymi przyczynami ostrej niewydolności oddechowej są urazy dróg oddechowych, urazy klatki piersiowej i złamania żeber. Brak tlenu jest możliwy przy zapaleniu płuc, obrzęku płuc, chorobach mózgu itp. Może to być również spowodowane przedawkowaniem leku. Jaka jest pierwsza pomoc w tej chorobie?
Pierwsza pomoc
Jak zapewniana jest opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrej niewydolności oddechowej?
Osoba musi być hospitalizowana, a przed przyjazdem karetki pogotowia ratunkowego.
Jaki jest algorytm udzielania pierwszej pomocy pacjentowi? Koniecznie zbadaj jamę ustną i jeśli zostaną znalezione ciała obce, upewnij się, że drogi oddechowe są drożne.
W przypadku przyklejania się języka problem ten należy wyeliminować. Jeśli osoba jest nieprzytomna i leży na plecach, jej język może zatonąć i zablokować drogi oddechowe. Pacjent zaczyna wydawać dźwięk podobny do świszczącego oddechu, po czym możliwe jest całkowite ustanie oddychania.
Aby wyeliminować cofanie języka, konieczne jest wypchnięcie żuchwy do przodu i jednocześnie zgięcie w okolicy potyliczno-szyjkowej. Oznacza to, że kciukami musisz nacisnąć podbródek w dół, a następnie popchnąć szczękę do przodu, odchylając głowę pacjenta do tyłu.
Jeśli masz czas na wykonanie tych czynności na czas, wycofanie języka zostanie wyeliminowane, a drożność dróg oddechowych zostanie przywrócona.
Najprostszą rzeczą, jaką można zrobić, aby język nieprzytomnej osoby nie zapadł się, jest położenie pacjenta na boku z odrzuconą głową. W tej pozycji język nie może opaść, a wymiociny nie dostaną się do dróg oddechowych. Lepiej jest odwrócić pacjenta na prawą stronę - dzięki czemu nie nastąpi zakłócenie wymiany gazowej i krążenia krwi.
Aby język nie zatonął, istnieją specjalne urządzenia - gumowe lub plastikowe kanały powietrzne. Kanał powietrzny musi mieć odpowiednią wielkość, aby można go było swobodnie zainstalować w jamie ustnej pacjenta. Kanał powietrzny pomaga wyeliminować problem zaklinowanego języka, a oddech pacjenta staje się cichy i spokojny.
Kanał powietrzny może być nosowy, znajduje się na poziomie części ustnej gardła i zapewnia spokojny oddech. Przed założeniem kanału powietrznego pacjent musi oczyścić jamę ustną serwetką lub odessać obcą zawartość jamy ustnej za pomocą aspiratora.
Podczas aspiracji należy pamiętać o aseptyce, zwłaszcza przy czyszczeniu tchawicy i oskrzeli. Nie ma potrzeby czyszczenia jamy ustnej i tchawicy tym samym cewnikiem. Cewniki muszą być sterylne. Aspirację wykonuje się ostrożnie, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej dróg oddechowych.
Intubacja tchawicy jest ważną procedurą medyczną, którą przeprowadza się zarówno natychmiast po ataku ostrej niewydolności oddechowej, jak i podczas transportu pacjenta. Intubację tchawicy powinien umożliwić każdy lekarz medycyny ratunkowej, zwłaszcza lekarze specjalistycznych zespołów ratunkowych.
Po intubacji tchawicy pacjenci otrzymują intensywną opiekę, a następnie są przenoszeni na oddział szpitalny, w miarę możliwości na oddziale intensywnej terapii. Podczas transportu pacjent ma zapewnioną drożność dróg oddechowych, a także poprawia wentylację pęcherzykową.
Przy częstości oddechów ponad 40 razy na minutę, musisz wykonywać pośredni masaż serca, stale, aż do przybycia karetki.
Wideo pierwszej pomocy w przypadku niewydolności oddechowej:
Jeśli pacjent ma ostrą niewydolność oddechową pierwszego stopnia, może wystarczyć wyeliminowanie ataku poprzez założenie maski tlenowej z 35-40% tlenem. Efekt będzie jeszcze silniejszy, jeśli cewniki donosowe zostaną użyte do dostarczania pacjentowi tlenu. W ostrej niewydolności oddechowej II i III stopnia pacjent zostaje przeniesiony na sztuczną wentylację płuc.
Ostra niewydolność oddechowa (ARF) to ciężki stan charakteryzujący się spadkiem poziomu tlenu we krwi. Z reguły taka sytuacja bezpośrednio zagraża życiu człowieka i wymaga natychmiastowej profesjonalnej pomocy medycznej.
Manifestacje ARF to uczucie duszenia się, podniecenie psycho-emocjonalne i sinica. Wraz z postępem zespołu ostrej niewydolności oddechowej rozwija się następująca klinika: zespół konwulsyjny, różne poziomy upośledzenia świadomości, aw rezultacie śpiączka.
Aby określić ciężkość ostrej niewydolności oddechowej, bada się skład gazu we krwi, a także szuka się przyczyny jej rozwoju. Leczenie opiera się na eliminacji przyczyny rozwoju tego zespołu, a także intensywnej tlenoterapii.
Ostra i przewlekła niewydolność oddechowa to częste schorzenia w praktyce medycznej związane z uszkodzeniem nie tylko układu oddechowego, ale także innych narządów.
informacje ogólne
Ostra niewydolność oddechowa to szczególne zaburzenie oddychania zewnętrznego lub tkankowego, charakteryzujące się tym, że organizm nie jest w stanie utrzymać odpowiedniego poziomu stężenia tlenu, co prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Najczęściej ta sytuacja wiąże się z uszkodzeniem mózgu, płuc lub czerwonych krwinek, komórek przenoszących gazy krwi.
Podczas analizy składu gazu we krwi wykrywa się spadek poziomu tlenu poniżej 49 mm Hg i wzrost zawartości dwutlenku węgla powyżej 51 mm Hg. Należy zauważyć, że ARF różni się od CRF tym, że nie można jej zrekompensować włączeniem mechanizmów kompensacyjnych. To ostatecznie determinuje rozwój zaburzeń metabolicznych w narządach i układach organizmu.
Ostra niewydolność oddechowa postępuje szybko i może prowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku minut lub godzin. W związku z tym taki stan należy zawsze traktować jako zagrażający życiu i klasyfikować jako nagły.
Wszyscy pacjenci z objawami niewydolności oddechowej podlegają pilnej hospitalizacji na oddziałach intensywnej terapii w celu opieki medycznej.
Rodzaje niewydolności oddechowej
W oparciu o przyczyny DN i zdolność organizmu do kompensowania konsekwencji przypadki niewydolności oddechowej można podzielić na dwie duże grupy: ostrą i przewlekłą (CDN). HDN to choroba przewlekła, która trwa latami i nie zagraża dotkliwie zdrowiu pacjenta.
Klasyfikacja ARF dzieli go na dwie duże grupy, w zależności od przyczyny jego występowania: pierwotną, związaną z zaburzonym metabolizmem gazów w narządach oddechowych, oraz wtórną, związaną z zaburzonym wykorzystaniem tlenu w tkankach i komórkach różnych narządów.
Pierwotne ARF może rozwinąć się w wyniku czterech czynników:
Pojawienie się wtórnego ARF wiąże się z:
- Zaburzenia hipokrążenia.
- zaburzenia hipowolemiczne.
- Choroby serca
- Zmiana zakrzepowo-zatorowa płuc.
- Przepływ krwi w wstrząsach w każdych warunkach.
Oprócz powyższych podgatunków ARF występuje postać związana ze wzrostem stężenia dwutlenku węgla we krwi (postać wentylacyjna lub oddechowa) oraz postać rozwijająca się wraz ze spadkiem ciśnienia tlenu (postać miąższowa).
Rozwój formy wentylacji wiąże się z naruszeniem procesu oddychania zewnętrznego i towarzyszy mu gwałtowny wzrost poziomu ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla oraz wtórny spadek stężenia tlenu we krwi.
Zwykle taki stan rozwija się z uszkodzeniem mózgu, upośledzoną sygnalizacją do włókien mięśniowych lub w wyniku przyczyn pleurogennych. Miąższowa ARF wiąże się ze spadkiem poziomu ciśnienia parcjalnego tlenu, ale stężenie dwutlenku węgla może być normalne lub nieznacznie podwyższone.
Manifestacje niewydolności oddechowej
Pojawienie się głównych objawów ostrej niewydolności oddechowej rozwija się w zależności od stopnia upośledzenia oddychania w ciągu kilku minut. Jednocześnie śmierć pacjenta jest możliwa w ciągu kilku minut w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej.
W zależności od objawów niewydolności oddechowej ARF dzieli się na trzy stopnie nasilenia, co jest szczególnie wygodne przy określaniu taktyki terapeutycznej. Klasyfikacja według stopnia odszkodowania:
Objawy ostrej niewydolności oddechowej są często pomijane przez ludzi, w tym przez pracowników medycznych, co prowadzi do szybkiego progresji ARF do etapu odszkodowań.
Jednak na tym etapie należy zapewnić pomoc w ostrej niewydolności oddechowej, zapobiegając progresji zespołu.
Z reguły charakterystyczna klinika choroby pozwala postawić prawidłową diagnozę i określić taktykę dalszego leczenia.
Diagnoza ODN
Zespół ostrej niewydolności oddechowej rozwija się niezwykle szybko, co nie pozwala na poszerzoną diagnostykę i ustalenie przyczyny jej wystąpienia. W związku z tym najważniejsze jest zewnętrzne badanie pacjenta i, jeśli to możliwe, zebranie wywiadu od jego krewnych, współpracowników w miejscu pracy. Ważne jest, aby prawidłowo ocenić stan dróg oddechowych, częstotliwość ruchów oddechowych i tętno, poziom ciśnienia krwi.
Aby ocenić zaawansowanie ARF i stopień zaburzeń metabolicznych, oznacza się gazometrię krwi i ocenia parametry stanu kwasowo-zasadowego. Objawy choroby mają charakterystyczne cechy i już na etapie badania klinicznego mogą wskazywać na podstawowy zespół.
W przypadku ARF z kompensacją można wykonać spirometrię w celu oceny wydolności oddechowej. W poszukiwaniu przyczyn choroby wykonuje się RTG klatki piersiowej, bronchoskopię diagnostyczną, badanie elektrokardiograficzne, a także ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu.
Powikłania ARF
Oprócz bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta ARF może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań z wielu narządów i układów:
Możliwość rozwoju tak poważnych powikłań wymaga od lekarzy uważnego monitorowania pacjenta i korygowania wszystkich patologicznych zmian w jego ciele.
Ostra niewydolność oddechowa jest ciężkim stanem związanym ze spadkiem ciśnienia tlenu we krwi i prowadzącym w większości przypadków do śmierci w przypadku braku odpowiedniego leczenia.
Pierwsza pomoc i nagły wypadek
Przyczyna ostrej niewydolności oddechowej określa priorytet środków ratunkowych.
Ogólny algorytm jest prosty:
- Drogi oddechowe muszą być zabezpieczone i utrzymane.
- Przywróć wentylację płucną i dopływ krwi do płuc.
- Wyeliminuj wszystkie wtórne stany rozwojowe, które mogą pogorszyć przebieg ARF i rokowanie dla pacjenta.
W przypadku odnalezienia osoby przez pracownika niemedycznego należy niezwłocznie wezwać zespół pogotowia ratunkowego i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy, polegającej na zabezpieczeniu dróg oddechowych i ułożeniu chorego w pozycji bocznej.
W przypadku stwierdzenia objawów śmierci klinicznej (brak oddychania i świadomości) każda osoba powinna przystąpić do podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Pierwsza pomoc jest podstawą dobrego rokowania w ARF dla każdego pacjenta.
W ramach pomocy doraźnej bada się jamę ustną pacjenta, usuwa się stamtąd ciała obce, jeśli są obecne, śluz i płyn są odsysane z górnych dróg oddechowych oraz zapobiega się wypadaniu języka. W ciężkich przypadkach, aby zapewnić oddychanie, uciekają się do nałożenia tracheostomii, stożka lub tracheotomii, czasami wykonuje się intubację tchawicy.
W przypadku wykrycia czynnika sprawczego w jamie opłucnej (wodo- lub odma opłucnowa), usuwa się odpowiednio płyn lub powietrze. W przypadku skurczu drzewa oskrzelowego stosuje się leki, które pomagają rozluźnić mięśniową ścianę oskrzeli. Bardzo ważne jest zapewnienie każdemu pacjentowi odpowiedniej tlenoterapii, przy użyciu cewników donosowych, maski, namiotów tlenowych czy wentylacji mechanicznej.
Intensywna terapia ostrej niewydolności oddechowej obejmuje wszystkie powyższe metody, a także połączenie leczenia objawowego. Przy silnym bólu podaje się narkotyczne i nienarkotyczne środki przeciwbólowe, ze zmniejszeniem pracy układu sercowo-naczyniowego - leki przeciwbólowe i glikozydowe.
W celu zwalczania zaburzeń metabolicznych przeprowadza się terapię infuzyjną itp.
Leczenie ostrej niewydolności oddechowej powinno być prowadzone wyłącznie na oddziale intensywnej terapii, ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań, aż do śmierci.
Kiedy dana osoba ma ostrą niewydolność oddechową, narządy nie mogą uzyskać wystarczającej ilości tlenu, aby prawidłowo funkcjonować. Jeśli płuca nie są w stanie samodzielnie usunąć dwutlenku węgla z krwi, może dojść do ostrej deprywacji tlenu w tkankach. Jest to jedna z sytuacji kryzysowych, które występują na tle naruszenia oddychania zewnętrznego. Głównymi przyczynami tego powikłania są różne mechaniczne przeszkody utrudniające oddychanie, obrzęk alergiczny lub zapalny, skurcze oskrzeli i gardła. Ponieważ proces ten zakłóca normalne oddychanie, konieczne jest poznanie zasad pierwszej pomocy, aby zachować zdrowie i życie osoby.
Co to jest ostra niewydolność oddechowa?
Niewydolność oddechowa to stan, w którym wymiana gazowa w płucach jest zaburzona, co skutkuje niskim poziomem tlenu we krwi i wysokim poziomem dwutlenku węgla. Istnieją dwa rodzaje niewydolności oddechowej. W pierwszym przypadku tlen, który dostaje się do płuc i jest dostarczany do reszty organizmu, nie wystarcza. Może to prowadzić do dalszych problemów, ponieważ serce, mózg i inne narządy potrzebują odpowiedniego dopływu krwi bogatej w tlen. Nazywa się to hipoksemiczną niewydolnością oddechową, ponieważ niewydolność oddechowa jest spowodowana niskim poziomem tlenu we krwi. Innym typem jest hiperkapniczna niewydolność oddechowa, która wynika z wysokiego poziomu dwutlenku węgla we krwi. Oba typy mogą być obecne jednocześnie.
Aby zrozumieć proces oddychania, trzeba wiedzieć, jak przebiega wymiana gazowa. Powietrze początkowo dostaje się przez nos lub usta do tchawicy, następnie przechodzi przez oskrzela, oskrzeliki i przedostaje się do pęcherzyków płucnych, czyli worków powietrznych, gdzie zachodzi wymiana gazowa. Przez ściany pęcherzyków przechodzą naczynia włosowate. To tutaj tlen skutecznie przechodzi przez ściany pęcherzyków płucnych i dostaje się do krwi, jednocześnie przenosząc dwutlenek węgla z krwi do worków powietrznych. Jeśli wystąpi ostra niewydolność oddechowa, tlen nie dostaje się do organizmu w wystarczających ilościach. W związku z tym stan zdrowia pogarsza się, narządy i mózg nie otrzymują tlenu, konsekwencje pojawiają się natychmiast po ataku. Jeśli nie zostanie zatrzymany na czas, osoba najprawdopodobniej umrze.
Objawy niewydolności oddechowej
Ostra niewydolność oddechowa może wystąpić w różnych stanach patologicznych organizmu.. Każda forma urazu, który narusza drogi oddechowe, może znacząco wpłynąć na gazometrię. Niewydolność oddechowa zależy od ilości dwutlenku węgla i tlenu we krwi. Jeśli poziom dwutlenku węgla jest podwyższony, a poziom tlenu we krwi jest niski, mogą wystąpić następujące objawy:
- sinica opuszków palców, czubka nosa, warg;
- zwiększony niepokój;
- dezorientacja;
- senność;
- wzrost częstości akcji serca;
- zmiana rytmu oddychania;
- dodatkowy skurcz lub arytmia;
- obfite pocenie.
Przyczyny ostrej niewydolności oddechowej
Jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności oddechowej jest niedrożność światła dróg oddechowych po wymiotach, krwawieniu lub połknięciu małych ciał obcych. Przypadki ostrej niewydolności oddechowej mogą być w medycynie. Na przykład w stomatologii lekarze często spotykają się z formami niewydolności, takimi jak zwężenie lub obturacja. Asfiksja stenotyczna jest wynikiem obrzęku alergicznego. Asfiksja obturacyjna może być spowodowana przedostaniem się do dróg oddechowych różnych przedmiotów wykorzystywanych w leczeniu, takich jak ząb, gąbki z gazy czy materiały wyciskowe. Od tego człowiek zaczyna się dusić i znowu tlen w wystarczających ilościach nie dostaje się do organizmu.
W przypadku ostrej asfiksji oddech pacjenta staje się częstszy z dalszym zatrzymaniem. Pacjent może mieć drgawki, tachykardię. Na tle asfiksji skóra pacjenta staje się szara, puls jest słaby, świadomość jest zaburzona. Ważne jest, aby personel medyczny działał natychmiast i dokładnie, jeśli zdarzyło się to w szpitalu, jeśli nie, należy udzielić pierwszej pomocy, aby osoba przeżyła przed przybyciem zespołu SP. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie ma czasu na myślenie. Brak tlenu zaczyna niszczyć komórki. W każdej chwili albo mózg, albo jeden z ważnych organów może zawieść, a utrata przytomności tylko pogorszy sytuację.
Istnieje wiele innych przyczyn ostrej niewydolności oddechowej, z którymi należy się zapoznać. Najważniejszym czynnikiem zdrowia każdego człowieka jest jego styl życia. Ponieważ interwencja medyczna rzadko prowadzi do duszności i ataków astmy. Przyczyn rozwoju tego stanu należy szukać właśnie w zwykłym stylu życia. Ponadto, jeśli atak rozpocznie się z powodu interwencji chirurgicznej, lekarze szybko zorientują się i zapewnią niezbędną pomoc. Co do innych sytuacji, nikt nie gwarantuje, że w pobliżu będzie osoba z wykształceniem medycznym. Dlatego sami lekarze zalecają unikanie czynników, które są potencjalną przyczyną ostrej niewydolności oddechowej.
Główne powody:
- interwencja medyczna w nosogardzieli lub jamie ustnej;
- uraz;
- zespół ostrej niewydolności oddechowej;
- inhalacja chemiczna;
- nadużywanie alkoholu;
- uderzenie;
- infekcja.
Każda forma urazu, który narusza drogi oddechowe, może znacząco wpłynąć na ilość tlenu we krwi. Staraj się nie zranić swojego ciała. Zespół ostrej niewydolności oddechowej to poważna choroba występująca na tle procesu zapalnego w płucach, zdeterminowana naruszeniem dyfuzji gazów w pęcherzykach płucnych i niską zawartością tlenu we krwi. Atak prowadzi również do tzw. „inhalacji chemicznej” – wdychania toksycznych chemikaliów, oparów lub dymu, które mogą prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej.
Nadużywanie alkoholu lub narkotyków nie jest ostatnią przyczyną ataku. Ich przedawkowanie może zakłócić pracę mózgu i uniemożliwić wdech lub wydech. Udar sam w sobie powoduje zakłócenia w ciele, nie tylko mózg i serce cierpi, ale także układ oddechowy. Infekcja jest najczęstszą przyczyną zespołu niewydolności oddechowej.
Pierwsza pomoc w ostrej niewydolności oddechowej
Celem leczenia i profilaktyki niewydolności oddechowej jest nasycenie organizmu tlenem oraz obniżenie poziomu dwutlenku węgla w organizmie. Leczenie ataku może obejmować usunięcie przyczyn leżących u jego podstaw. Jeśli zauważysz, że dana osoba ma ostrą niewydolność oddechową, należy podjąć następujące kroki. Najpierw natychmiast poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach - wezwij karetkę. Następnie ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc.
Sprawdź krążenie, drogi oddechowe i oddychanie. Aby sprawdzić puls, połóż dwa palce na szyi, aby sprawdzić, czy oddycha, przechyl policzek między nosem a ustami ofiary i poczuj oddech. Uważaj na ruchy klatki piersiowej. Wykonaj wszystkie niezbędne manipulacje w ciągu 5-10 sekund. Jeśli osoba przestała oddychać, wykonaj sztuczne oddychanie. Z otwartymi ustami zaciśnij nos i przyciśnij usta do ust ofiary. Wdech. Jeśli to konieczne, powtórz manipulację kilka razy. Kontynuuj resuscytację usta-usta do przybycia personelu medycznego.
W ostrej niewydolności oddechowej (ARF) o dowolnej etiologii dochodzi do naruszenia transportu tlenu do tkanek i usuwania dwutlenku węgla z organizmu.
Istnieje kilka klasyfikacji ostrej niewydolności oddechowej.
Klasyfikacja etiologiczna ARF
Wyróżnić podstawowy(patologia dostarczania tlenu do pęcherzyków) i wtórny(upośledzony transport tlenu z pęcherzyków do tkanek) ostra niewydolność oddechowa.
Przyczyny pierwotnego ARF:
- naruszenie drożności dróg oddechowych;
- zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc;
- naruszenie centralnej regulacji oddychania;
- naruszenia przekazywania impulsów w aparacie nerwowo-mięśniowym, powodujące zaburzenia w mechanice oddychania;
- inne patologie.
Przyczyny wtórnego ARF:
- zaburzenia hipokrążenia;
- zaburzenia mikrokrążenia;
- zaburzenia hipowolemiczne;
- kardiogenny obrzęk płuc;
- zator płucny (TELA);
- przetaczanie (odkładanie) krwi w różnych wstrząsach.
Klasyfikacja patogenetyczna ARF
Wyróżnić wentylacja ODN i płucny(miąższowy) ODN.
Przyczyny formy wentylacyjnej ODN:
- uszkodzenie ośrodka oddechowego o dowolnej etiologii;
- naruszenia w przekazywaniu impulsów w aparacie nerwowo-mięśniowym;
- uszkodzenie klatki piersiowej, płuc;
- zmiana normalnej mechaniki oddychania w patologii narządów jamy brzusznej.
Przyczyny miąższowej postaci ARF:
- niedrożność, ograniczenie, zwężenie dróg oddechowych;
- naruszenia dyfuzji gazów i przepływu krwi w płucach.
Klasyfikacja kliniczna ARF
ODN o centralnej genezie występuje z toksycznym działaniem na ośrodek oddechowy lub z jego mechanicznym uszkodzeniem.
ARF z niedrożnością dróg oddechowych Występuje, gdy:
- skurcz krtani;
- skurcz oskrzelików;
- stany astmatyczne;
- ciała obce górnych dróg oddechowych;
- utonięcie;
- TELA;
- odma płucna;
- niedodma;
- masywne zapalenie opłucnej i zapalenie płuc;
- uduszenie.
Połączenie powyższych przyczyn ODN o mieszanej genezie.
W klinice wyróżnia się 3 etapy ARF:
- Etap I ODN. Pacjent jest przytomny, niespokojny (euforyczny), skarży się na brak powietrza. Skóra blada, wilgotna, występuje lekka akrocyjanoza. Częstość oddechów 25..30/min, częstość akcji serca - 100..110 uderzeń/min, ciśnienie krwi w granicach normy (lub nieznacznie podwyższone), pO 2 obniżone do 70 mm Hg, pCO 2 - do 35 mm Hg. , hipokapnia ma charakter kompensacyjny, w wyniku duszności.
- Etap II ODN.Świadomość pacjenta jest zaburzona, pojawia się pobudzenie psychoruchowe. Skargi na ciężkie uduszenie, możliwa utrata przytomności, halucynacje. Skóra sinica, obfity pot. Częstość oddechów 30..40/min, tętno 120..140 uderzeń/min, wysokie ciśnienie krwi, pO 2 obniżone do 60 mm Hg, pCO 2 - podwyższone do 50 mm Hg.
- III etap ODN. Brak świadomości, drgawki kliniczno-toniczne, rozszerzone źrenice, brak reakcji na światło, plamista sinica. Następuje szybkie przejście od przyspieszonego oddechu (częstość oddechów 40 lub więcej) do spowolnienia oddechu (RR = 8,10). Spada ciśnienie krwi, częstość akcji serca wynosi 140 uderzeń/min lub więcej, możliwe jest migotanie przedsionków, pO 2 zmniejsza się do 50 mm Hg, pCO 2 - wzrasta do 80..90 mm Hg. i więcej.
UWAGA! Informacje dostarczane przez witrynę stronie internetowej ma charakter referencyjny. Administracja serwisu nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne negatywne konsekwencje w przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków lub zabiegów bez recepty!
Ostra niewydolność oddechowa Jest to niezdolność układu oddechowego do dostarczania tlenu i usuwania dwutlenku węgla niezbędnego do utrzymania prawidłowego funkcjonowania organizmu.
Ostra niewydolność oddechowa (ARF) charakteryzuje się szybkim postępem, kiedy po kilku godzinach, a czasem minutach pacjent może umrzeć.
Powody
- Zaburzenia układu oddechowego: cofanie języka, niedrożność krtani lub tchawicy przez ciało obce, obrzęk krtani, silny skurcz krtani, krwiak lub guz, skurcz oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc i astma oskrzelowa.
- Urazy i choroby: urazy klatki piersiowej i brzucha; zespół niewydolności oddechowej lub „szok płuc”; zapalenie płuc, pneumoskleroza, rozedma płuc, niedodma; choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej; zator tłuszczowy, zator płynu owodniowego; posocznica i wstrząs anafilaktyczny; zespół konwulsyjny dowolnego pochodzenia; miastenia gravis; Zespół Guillain-Barré, hemoliza erytrocytów, utrata krwi.
- Zatrucia egzo- i endogenne (opiaty, barbiturany, CO, cyjanki, substancje tworzące methemoglobiny).
- Urazy i choroby mózgu i rdzenia kręgowego.
Diagnostyka
W zależności od ciężkości ARF dzieli się na trzy etapy.
- I etap. Pacjenci są podekscytowani, spięci, często skarżą się na bóle głowy, bezsenność. NPV do 25-30 w 1 min. Skóra zimna, blada, wilgotna, sinica błon śluzowych, łożyska paznokci. Zwiększa się ciśnienie tętnicze, zwłaszcza rozkurczowe, obserwuje się tachykardię. SpO2< 90%.
- II etap. Świadomość jest zdezorientowana, pobudzenie motoryczne, częstość oddechów do 35-40 w ciągu 1 minuty. Silna sinica skóry, w oddychaniu biorą udział mięśnie pomocnicze. Przetrwałe nadciśnienie tętnicze (z wyjątkiem przypadków zatorowości płucnej), tachykardia. Mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Wraz z szybkim wzrostem niedotlenienia mogą wystąpić drgawki. Obserwuje się dalszy spadek nasycenia O2.
- III etap. Śpiączka hipoksemiczna. Świadomość jest nieobecna. Oddychanie może być rzadkie i powierzchowne. Napady padaczkowe. Źrenice są rozszerzone. Skóra ma sinicę. Ciśnienie tętnicze jest krytycznie obniżone, obserwuje się arytmie, często tachykardię zastępuje bradykardia.
