Zapobieganie obrzękowi naczynioruchowemu. Leczenie obrzęku naczynioruchowego: objawy i przyczyny, zdjęcia choroby

Aktualizacja: październik 2018

Dziś obrzęk Quinckego rozumiany jest jako ostry stan obrzęku skóry, błon śluzowych, który w głąb sięga do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Najczęściej obrzęk znajduje się na twarzy, rozprzestrzeniając się na błonę śluzową oczu, jamy ustnej, gardła i krtani. Ale znane są przypadki uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, opon mózgowych i stawów.

Obrzęk rozwija się dość szybko i jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Na szczęście ten niebezpieczny stan rozwija się tylko w 2% wszystkich reakcji alergicznych.

Mogą na nią cierpieć ludzie w każdym wieku, ale częściej dotyka to dzieci i kobiety.

Wcześniej obrzęk był często nazywany obrzękiem naczynioruchowym, co sugeruje, że jego główną przyczyną jest naczyniowa reakcja na nadmierne impulsy nerwowe u osób drażliwych z wysoce pobudliwym układem nerwowym. Współczesna nauka nie popiera takiego stanowiska.

Z historii

Oznaki obrzęku naczynioruchowego lekarze zaobserwowali już w XVI wieku, przed niemieckim profesorem Quincke, od którego pochodzi nazwa. Na przykład Włoch Marcello Donato odnotował ten stan już w 1586 roku, ale niestety nie otrzymał laurów.

Ta historia rozpoczęła się w pruskiej prowincji Szlezwik-Holsztyn w 1882 roku.

Raczej w małym miasteczku Kilonia, gdzie Bałtyk dociera do samego serca miasta, a głównym elementem jest woda. Stało się to dokładnie w czerwcu, kiedy Zatoka Kilońska po raz pierwszy zobaczyła morskie regaty, a bałtycki wiatr naprężył żagle dwudziestu jachtów.

Frau Weber miała umrzeć. Rano była jeszcze całkiem zdrowa, a nawet targowała się o kilka śledzi na targu rybnym. Ale potem udało jej się wypić filiżankę czekolady, której nowa odmiana trafiła do kolonialnego sklepu dopiero w tym tygodniu, a której próbowała wcześniej tylko raz.

Na szczęście profesor Heinrich Ireneus Quincke, dla którego nieszczęsna kobieta służyła jako kucharz, w tym czasie w jego gabinecie miał właśnie udać się na Uniwersytet, gdzie kierował katedrą chorób wewnętrznych. Dlatego gdy Frau, przestraszona i rzężąca z uduszenia, wleciała do niego ze szczelinami zamiast oczu i spuchniętą twarzą, szybko zdołał jej udzielić pierwszej pomocy i nie pozwolił jej udać się do aniołów wielkanocnych, których tak lubiła haftować z krzyżem.

Nawet przyszły cesarz Wilhelm, pod wrażeniem Kilońskiej „Parady Starych Naczyń”, zbliżał się właśnie do swojego pałacu w Holandii, a w drukarni Uniwersytetu Kilońskiego zecerzy drukowali już monografię profesora Quinckego o obrzęku naczynioruchowym skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych, które prawie pochłonęły życie Frau Weber. Później Brytyjczycy i Amerykanie zaczęli nazywać obrzęk nazwiskiem dr Quincke, co zakorzeniło się w świecie medycznym.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Mechanizmy rozwoju obrzęku Quinckego mogą być dwojakie:

• Reakcja alergiczna
• zwiększona przepuszczalność ściany naczynia na tle dziedzicznej cechy układu dopełniacza (specjalne białka krwi odpowiedzialne za obronę immunologiczną)

obrzęk alergiczny

Obrzęk rozwija się dzięki mechanizmowi natychmiastowej reakcji. Prowokatorami są różne alergeny, które dzielą się na:

Przy pierwszym kontakcie z alergenem organizm reaguje, przygotowując komórki tuczne i bazofile, uwalniając immunoglobuliny klasy E.

Powtarzające się wdychanie, połknięcie- wchłanianie przez błony śluzowe lub skórę alergenu i jego dostanie się do krwi, bazofile i komórki tuczne rozpoznają go, rozkładają i uwalniają do krwioobiegu dużą ilość substancji biologicznie czynnych lub mediatorów stanu zapalnego (histamina i substancje do niej podobne) .

W rezultacie rozwija się skurcz naczyń włosowatych, wyjście płynnej części osocza z naczyń do przestrzeni międzykomórkowej. Szczególnie łatwo woda wnika w te obszary, w których jest dużo luźnych włókien:

Rozwija się ogromny obrzęk. Ten mechanizm jest bardziej typowy dla dorosłych z dojrzałym układem odpornościowym i dziedzicznością alergiczną.

czynnik dziedziczny

Pewna liczba osób dziedziczy taki system dopełniacza zamiast daczy lub mieszkania, co wywołuje odpowiedź immunologiczną po dostaniu się do organizmu:

• obce substancje
• infekcje
• a nawet w traumie
• lub intensywny stres

Ta odpowiedź niszczy również bazofile i uwalnia mediatory zapalne. Wtedy te same alergeny wywołują obrzęk Quinckego już przy pierwszym kontakcie z ciałem, bez uprzedniej aktywacji komórek tucznych i bez uwolnienia immunoglobuliny E.

Zgodnie z tym mechanizmem obrzęk Quinckego rozwija się u małych dzieci poniżej trzeciego roku życia oraz u osób z nadmiernie aktywnym układem dopełniacza. Najczęściej reagują w ten sposób na ukąszenia owadów i węży.

Czynniki pośrednie

Inne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia obrzęku Quinckego to:

Trzeba od razu powiedzieć, że obrzęk rozwija się niezwykle szybko: tylko krótki okres czasu (od kilku minut do pół godziny) może minąć od wlotu chmury pyłku do nosa lub wypicia filiżanki kawy do przerażającego widoku obrzęk naczynioruchowy.

obrzęk

Przy każdej lokalizacji obrzęku osoba może odczuwać niepokój, a nawet strach przed śmiercią:

• Przede wszystkim pęcznieje twarz i jej części: powieki, usta, policzki, czubek nosa, uszy.
• Wszystko to staje się opuchnięte, oczy zwężają się do szczelin i zaczynają łzawić.
• Skóra blednie, staje się gorąca i rozciąga.
• Obrzęk jest gęsty i prawie nie pozostają w nim ślady ucisku.
• Ponadto obrzęk może rozprzestrzenić się na szyję, górną część klatki piersiowej i brzuch.
• W niektórych przypadkach dłonie puchną, zamieniając palce w kiełbaski, a grzbiety dłoni w poduszki.
• Znane są również przypadki obrzęków stóp i narządów płciowych, a także skóry brzucha.
• Oczywiście obrzęki mogą mieć różne nasilenie, a niektórzy pacjenci wychodzą z niewielkimi zmianami w wyglądzie.

Są to bardzo imponujące, ale nie najstraszniejsze oznaki obrzęku Quinckego. Sytuacja jest znacznie gorsza, gdy wraz z zewnętrzną brzydotą twarzy pojawia się:

• szczekający kaszel
• duszność i trudności w oddychaniu (głównie inhalacja)

Wskazuje to, że obrzęk rozprzestrzenił się na miękkie tkanki krtani, zaatakował struny głosowe i już schodzi do tchawicy.

Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte pilne działania, można łatwo zaobserwować, jak pacjent robi się siny na jego oczach, traci przytomność i dusi się na śmierć. Ale nawet na tym etapie nie należy się poddawać, ponieważ sztuczne oddychanie może nieco popchnąć obrzękłe ściany dróg oddechowych, a zespół pogotowia ratunkowego, który przybył w tym czasie, wykona wszystkie pilne czynności i będzie miał czas na wsunięcie ostrza laryngoskopu gardło ofiary.

Żołądkowo-jelitowa postać obrzęku naczynioruchowego

Przejawia się w postaci ostrego zaburzenia odżywiania i przebiega ze zjawiskami alergicznego zapalenia żołądka, w którym ściana żołądka jest atakowana przez alergeny pokarmowe i gromadzą się w nim bazofile, których zniszczenie powoduje skurcz naczyń i pojawia się obrzęk. Podobny obraz obserwuje się w jelitach.

• Osoba zaczyna cierpieć na ostre bóle w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka, w bocznych odcinkach brzucha
• Pojawiają się nudności, mrowienie języka i podniebienia, wymioty zjedzonego pokarmu, następnie dołączają luźne stolce

Obrzęk błon oponowych

Daje to klinice surowiczego zapalenia opon mózgowych:

• Bóle głowy, fobia przed światłem i dźwiękiem
• Drętwienie mięśni potylicznych, przez co trudno jest doprowadzić podbródek do klatki piersiowej (patrz.
• Naprężenie błon mózgowych przez obrzęk nie pozwala na bezbolesne podniesienie nie zgiętej nogi u leżącego pacjenta, ale zmniejsza się, gdy pacjent odrzuca głowę do tyłu lub leży na boku z przywiedzionymi nogami (pozycja wskazująca). psa lub spust).
• Charakterystyczne są nudności i wymioty pochodzenia centralnego, mogą pojawić się drgawki.

Na zasługi profesora G.I. Quincke pragnie zauważyć, że główna procedura diagnostyczna (i częściowo terapeutyczna) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pozwalająca na pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy i obniżenie jego ciśnienia, nazywana nakłuciem lędźwiowym, została przez niego po raz pierwszy zaproponowana.

Forma stawowa

Stawowa postać obrzęku prowadzi do niezapalnego obrzęku błony maziowej stawów, zmian w ich konfiguracji i pogorszenia ruchomości.

obrzęk Quinckego z pokrzywką

Ta kombinacja również nie jest rzadkością. Jednocześnie, oprócz obrzęku skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, na skórze pojawia się wysypka w postaci pęcherzy o różnej wielkości, której towarzyszy uczucie pieczenia (patrz).

W zależności od czasu trwania objawów obrzęk Quinckego dzieli się na ostry (do sześciu tygodni) i przewlekły (trwający ponad sześć tygodni).

Objawy u dzieci

Dzieci dość często cierpią na obrzęk naczynioruchowy.

• Im więcej dzieci karmionych sztuczną żywnością w okresie niemowlęcym
• Im więcej leków otrzymują, tym większe ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego
• Uczulenie w gospodarstwie domowym – proszki do prania, szampony i płyny do kąpieli, płyny do płukania tkanin
• żywność wzmocniona - wczesna odmowa karmienia piersią i przejście na białko mleka krowiego (patrz), żywność bogata w barwniki i zagęszczacze
• i lecznicze - antybiotyki z jakiegokolwiek powodu, szczepienia przeciwko wszystkiemu na świecie, multiwitaminy nie rozumieją dlaczego (patrz)

W efekcie klinika obrzęku naczynioruchowego może pojawić się u dziecka w pierwszych miesiącach, a nawet dniach życia.

Dla noworodków i dzieci w wieku poniżej 3-4 lat bardziej charakterystyczny jest niealergiczny charakter obrzęku ze względu na dziedziczną predyspozycję i reakcję dopełniacza. Jednocześnie śmierć dziecka z powodu nagłej śmierci na tle obrzęku krtani może sięgać jednej czwartej wszystkich przypadków.

• Dzieci częściej niż dorośli reagują obrzękiem przewodu pokarmowego i objawami oponowymi
• Ale zespół stawowy jest dla nich mniej typowy.
• Alergiczna postać obrzęku Quinckego w praktyce pediatrycznej często pojawia się w połączeniu z pokrzywką lub astmą oskrzelową, natomiast ból brzucha nie jest typowy dla tej postaci obrzęku.

Obrzęk krtani to najstraszniejszy znak, przy pierwszych objawach, które należy wezwać pogotowie ratunkowe. Zwężenie światła krtani może przebiegać przez cztery etapy, które przy obrzęku Quinckego są dość wygładzone i mieszczą się w krótkim okresie czasu.

• Zwężenie I stopnia jest nadal kompensowane i pozwala dziecku oddychać bez duszności. Ale przy wysiłku fizycznym już pojawia się cofnięcie górnego wycięcia mostka i obszaru nad pępkiem.
• Na II stopniu dziecko blednie, jego okolica nosowo-wargowa staje się niebieska, pojawia się bicie serca. W tym czasie tkanki doświadczają głodu tlenu, cierpi mózg. Dziecko jest niespokojne, podekscytowane. Oddychanie obejmuje całą klatkę piersiową i mięśnie brzucha.
• Trzeci stopień to niewydolność oddechowa (sinica warg, palców, bladość, pocenie się). Dziecko zasysa powietrze z hałasem, trudno mu wdychać i wydychać.
• czwarty stopień- to właściwie duszenie się płytkim oddechem, spowolnienie bicia serca, letarg lub.

W tej części porozmawiamy o samopomocy i wzajemnej pomocy:

• Pierwszym wydarzeniem, które należy przeprowadzić wraz z rozwojem obrzęku Quinckego, jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Jeśli karetka oczywiście nie przyjedzie, ale raczej zabierze lub przeciągnie pacjenta do najbliższej placówki medycznej, przeciągnij ją po wykonaniu punktu drugiego lub trzeciego.
• Drugim jest przyjmowanie leku przeciwhistaminowego, który jest pod ręką (w dawce wiekowej, najlepiej pod językiem).
• W przypadku braku leków przeciwhistaminowych lub innych leków przeciwalergicznych wlać banalną naftyzynę (krople do nosa) do ust osoby dorosłej lub nastolatka w dawce 2-3 kropli lub wkroplić do nosa
• Uspokajamy pacjenta, otwieramy okna, uwalniamy szyję i klatkę piersiową z uciskających ubrań, zdejmujemy biżuterię (łańcuszki, kolczyki itp.). Bierzemy dziecko w ramiona, nie krzyczymy i nie histerujemy.
• Jeśli alergen jest znany, jeśli to możliwe, usuń go.
• Nałóż lód na opuchnięte miejsce.
• Jeśli osoba jest nieprzytomna, wykonaj sztuczne oddychanie.
• Krewni pacjentów z nawracającymi obrzękami są zwykle świadomi prednizolonu i są w stanie samodzielnie podawać ten lek domięśniowo.

Pamiętaj, że życie człowieka może zależeć od skoordynowanych i rozsądnych działań od pierwszych minut rozwoju obrzęku Quinckego.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku Quinckego

Nadchodzi czas na wykwalifikowaną opiekę medyczną ze strony karetki pogotowia lub personelu szpitala lub przychodni:

• Zaprzestanie kontaktu z alergenem
• Obrzęk Quinckego na tle niskiego ciśnienia krwi wymaga podskórnego wstrzyknięcia 0,1% roztworu adrenaliny w dawce 0,1-0,5 ml
• Glikokortykosteroidy (hisbursztynian prednizolonu 60 do 90 mg i.v. lub im. lub deksametazon 8 do 12 mg i.v.)
• Leki przeciwhistaminowe: suprastyna 1-2 ml lub klemastyna (tavegil) 2 ml dożylnie lub domięśniowo

Z obrzękiem krtani:

• Zaprzestanie ekspozycji na alergen
• wdychanie tlenu
• Sól fizjologiczna 250 ml kroplówka dożylna
• Adrenalina (epinefryna) 0,1%-0,5 ml i.v.
• Prednizolon 120 mg lub deksametazon 16 mg i.v.
• Z nieskutecznością środków - intubacja tchawicy. Przed: siarczan atropiny 0,1%-0,5-1 ml i.v., midazolam (dormicum) 1 ml lub diazepam (Relanium) 2 ml i.v., ketamina 1 mg na kg masy ciała i.v.
• Sanityzacja górnych dróg oddechowych
• Pojedyncza próba intubacji tchawicy. Jeśli jest nieskuteczne lub niemożliwe do wykonania, konikotomia (rozwarstwienie więzadła między chrząstką pierścieniowatą a chrząstką tarczycy), sztuczna wentylacja płuc
• Hospitalizacja

W przypadku braku obrzęku krtani wskazana jest hospitalizacja w następujących grupach pacjentów:

• czy obrzęk Quinckego rozwinął się po raz pierwszy
• ciężki obrzęk naczynioruchowy
• obrzęk spowodowany lekami
• pacjenci z ciężkimi patologiami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego
• osoby, które zostały zaszczepione poprzedniego dnia szczepionką
• którzy niedawno przeszli SARS, udar lub zawał serca

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W warunkach stacjonarnych kontynuowane są środki do tłumienia alergii:

• podawanie leków przeciwhistaminowych, glikokortykoidów
• przeprowadza się terapię infuzyjną dożylną - w celu zwiększenia objętości krwi krążącej i filtrowania alergenów przez nerki za pomocą soli fizjologicznej, inhibitorów proteazy (kontrykal), kwasu epsilon-aminokapronowego
• kwas epsilon aminokapronowy jest wskazany w obrzękach pseudoalergicznych w dawkach 2,5-5 g na dobę doustnie lub dożylnie
• stosuje się wymuszoną diurezę - lasix, furosemid na zakończenie terapii infuzyjnej
• w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń można przepisać Ascorutin
• pokazano również enterosorpcję (Polifepan, węgiel aktywny, Enterosgel,), dzięki czemu alergeny pokarmowe wiążą się w jelicie.

Sensowne jest dostarczanie danych o najnowszych trendach w dziedzinie leków przeciwalergicznych, których leczenie prowadzi się w ostrym okresie obrzęku Quinckego oraz pomiędzy epizodami nawracającego obrzęku naczynioruchowego.

• Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji: chloropiramina (suprastin), prometazyna (pipolfen, diprazyna), fenkarol (hifenadyna), feniramina (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastyna), mebhydrolina (omeryl, diazolina) działają szybko (po 15-20 minutach). Skutecznie hamuje obrzęk Quinckego, ale powoduje senność, wydłuża czas reakcji (przeciwwskazane dla kierowców). Działają na receptory histaminowe H-1
• Drugie pokolenie blokuje receptory histaminowe i stabilizuje komórki tuczne, z których histamina dostaje się do krwiobiegu. Ketotifen (zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Jest wskazany w połączeniu obrzęku naczynioruchowego z asmą oskrzeli lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.
• Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, blokują receptory histaminowe i stabilizują ścianę komórek tucznych:
  • Loratadyna (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrywastyna)
  • Terfenaddyna (terydyna, trexil)
  • Allergodil (acelastyna)
  • Zirtek (cetyryzyna)
  • Telfast (feksofenadyna)
  • (cm. ).

Wybór leków odbywa się z następującymi preferencjami:

• U dzieci poniżej 1 roku życia: Fenistil
• 12 miesięcy do czterech lat: loratadyna, cetyryzyna
• Pięć do dwunastu: cetyryzyna, loratadyna, terfenadyna, astemizol
• Dla kobiet w ciąży: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Do pielęgnacji: Feniramina i Clemastin
• Z patologiami wątroby: jak u dzieci
• Z niewydolnością nerek: jak dla kobiet w ciąży

Tak więc obrzęk naczynioruchowy, którego objawy i leczenie opisano powyżej, łatwiej jest zapobiegać niż przestać. W celach profilaktycznych wskazane jest zmniejszenie liczby alergenów domowych i pokarmowych, unikanie nieuzasadnionych leków, a przy pierwszych objawach jakichkolwiek reakcji alergicznych (zapalenie skóry, pokrzywka, sezonowy nieżyt nosa, zapalenie spojówek lub astma oskrzelowa) alergolog.

Obrzęk Quinckego to niebezpieczna reakcja alergiczna z ciężkimi objawami. Przy niewłaściwej pierwszej pomocy konsekwencje mogą być bardzo poważne. Negatywne objawy pojawiają się w górnej części ciała: puchnie twarz, usta, szyja, często zwęża się światło krtani, istnieje ryzyko uduszenia. U niektórych pacjentów dochodzi do obrzęku narządów wewnętrznych, istnieje zagrożenie życia.

Jakie alergeny wywołują ostrą reakcję? Co zrobić z rozwojem obrzęku naczynioruchowego? Jak udzielić pierwszej pomocy przy obrzęku Quinckego? Te i wiele innych zagadnień związanych z ciężką reakcją alergiczną ujawniono w artykule.

Przyczyny ciężkiej reakcji alergicznej

Niebezpieczny stan rozwija się pod wpływem różnego rodzaju czynników drażniących. w jednej czwartej przypadków występuje z dziedziczną predyspozycją do zwiększonego uczulenia organizmu, w niektórych przypadkach lekarze nie są w stanie określić dokładnej przyczyny ostrej odpowiedzi immunologicznej. Kod ICD obrzęku Quinckego - 10 - T78.3.

Czynniki prowokujące i alergeny:

• produkty niektórych grup. U większości pacjentów niektóre rodzaje żywności powodują ciężką reakcję alergiczną: miód, jajka, pełne mleko, owoce cytrusowe. Czerwone jagody, owoce i warzywa, czekolada, owoce morza, orzeszki ziemne również mają wysoką alergenność;
• chemia gospodarcza, proszki do prania, kompozycje do pielęgnacji ciała;
• silne leki: leki zawierające jod, sulfonamidy, antybiotyki, aspiryna, witaminy z grupy B, leki przeciwdrgawkowe;
• pyłek roślinny podczas kwitnienia;
• trucizna, która dostaje się do organizmu z ukąszeniami owadów;
• kosmetyki, zwłaszcza te o niskiej kategorii cenowej z drażniącymi składnikami;
• inwazje robaków;
• pióro, wełna, puch zwierząt. Odchody, ślina, cząstki martwego naskórka u zwierząt są niebezpiecznymi czynnikami drażniącymi, zwłaszcza dla dzieci;
• czynniki fizyczne: światło, niskie temperatury;
• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• sucha karma dla ryb i papug;
• częsty, długotrwały stres;
• ciężkie choroby autoimmunologiczne.

Podstawowe zasady:

• rodzice powinni uzupełnić dietę dziecka, biorąc pod uwagę stopień alergenności produktów;
• nie podawać dzieciom żywności zawierającej niebezpieczne syntetyczne wypełniacze, konserwanty, barwniki;
• pożądane jest, aby chronić dzieci przed kontaktem z potencjalnymi alergenami, zwłaszcza gdy organizm jest słaby. Pyłki roślin, sierść zwierząt, niektóre leki, ukąszenia owadów są głównymi czynnikami drażniącymi, które wywołują obrzęk naczynioruchowy;
• musisz wzmocnić układ odpornościowy, być w powietrzu, stwardnieć. Ważnym punktem jest zapobieganie biernemu paleniu, które pogarsza ogólny stan gospodarstwa domowego, zwłaszcza dzieci;
• Leki przeciwhistaminowe powinny zawsze znajdować się w apteczce pierwszej pomocy. Pokrzywka olbrzymia rozwija się szybko, często w ciągu 15-30 minut. W przypadku braku leku na alergię w domu możliwe są poważne konsekwencje. Alergicy powinni zawsze mieć przy sobie przepisany przez lekarza lek przeciwhistaminowy.

Objawy, konsekwencje, przyczyny obrzęku Quinckego powinny być znane każdemu. Gdy pojawiają się oznaki pokrzywki olbrzymiej, wymagany jest udział pracowników służby zdrowia. Nie panikować: Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc często ratuje życie osoby dorosłej lub dziecka z ostrą reakcją alergiczną.

W następnym filmie przydatne porady ekspertów, jak udzielić pierwszej pomocy w obrzęku Quinckego i co można zrobić przed przybyciem specjalistów:

Zdrowy układ odpornościowy i brak reakcji alergicznych są ze sobą ściśle powiązane. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest obrzęk Quinckego, jakie są objawy i leczenie tego schorzenia, przyczyny jego występowania oraz oznaki, na które należy zareagować na czas.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk Quinckego to szybko rozwijający się głęboki obrzęk tkanek skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej. Ten stan może być niebezpieczny, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy drogi oddechowe zostały zamknięte, a osoba zmarła.

Prawdopodobieństwo obrzęku nie zależy od płci: choroba pojawia się równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Stosunkowo rzadka choroba. Najczęściej rozpoznanie obrzęku Quinckego występuje u osób dorosłych powyżej 50 roku życia.

Notatka! Jeśli dziecko cierpi na takie zjawisko, rodzice powinni zachować szczególną ostrożność, ponieważ obrzęk Quinckego może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Podczas życia około 20% dorosłej populacji planety przynajmniej raz doświadcza obrzęku Quinckego. Spośród wszystkich przypadków choroby, w 25% patologia jest niedziedziczna, w 30% choroba jest nabyta z biegiem czasu.

Przyczyny rozwoju obrzęku

Przyczyny obrzęku Quinckego są różne. Aby zrozumieć, dlaczego ten stan występuje, warto rozważyć istniejącą klasyfikację.

Istnieją takie rodzaje obrzęku naczynioruchowego:

• uczulony;
• dziedziczny;
• lek;
• idiopatyczny.

Po bardziej szczegółowym rozważeniu tych odmian stanie się jasne, jakie są przyczyny obrzęku Quinckego.

Cechy obrzęku alergicznego

Obrzęk alergiczny występuje w wyniku reakcji immunologicznej przeciwciał na przeciwciało pochodzące z zewnątrz. Następujące czynniki mogą wywołać reakcję:

• ugryzienia owadów;
• spożycie niektórych produktów spożywczych;
• stosowanie niektórych leków;
• używanie nieodpowiednich perfum;
• stosowanie chemii gospodarczej;
• wdychanie pyłku roślinnego;
• zapach paszy dla zwierząt.

Reakcja alergiczna rozwija się szybko, może nawrócić. W odpowiedzi na penetrację przeciwciała uwalniane są mediatory stanu zapalnego, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia przepuszczalności naczyń. W rezultacie zaczyna się szybki rozwój obrzęku.

Nawet u osób, które nie mają prawdziwego, może wystąpić obrzęk naczynioruchowy. Stan ten może rozwinąć się jako reakcja nadwrażliwości na niektóre substancje.

Cechy dziedzicznej postaci choroby

Co dziwne, skłonność do rozwoju obrzęku Quinckego jest przekazywana genetycznie. Jeśli w małżeństwie jedno z rodziców ma tę patologię, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z chorobą wynosi 50%.

Wrodzony obrzęk Quinckego rozwija się na tle mutacji specjalnych białek, które są odpowiedzialne za normalne odpowiedzi immunologiczne i są intensywnie aktywowane w odpowiedzi na penetrację potencjalnie niebezpiecznej substancji.

Przy dziedzicznej postaci choroby różne czynniki mogą prowadzić do obrzęku, nawet niewielkich uszkodzeń mechanicznych lub kontaktu z substancją chemiczną. Jeśli nie udzielisz pierwszej pomocy, możliwy jest zgon. Obrzęk może być ogniskowy, to znaczy skoncentrowany tylko w jednym miejscu na ciele, lub może być rozlany.

Cechy medycznego obrzęku Quinckego

W wyniku stosowania niektórych tabletek może wystąpić obrzęk naczynioruchowy. Chorobie często towarzyszy i jest zwykle rozpoznawana u osób starszych.

To właśnie używanie urządzeń medycznych staje się najczęstszym prowokatorem powstawania obrzęku Quinckego. Jak pokazuje praktyka, ten stan jest spowodowany użyciem „”, „”, a nawet „chloroheksydyny”. W wielu lekach instrukcje producenta zawierają ostrzeżenie, że istnieje ryzyko wystąpienia obrzęku Quinckego.

Co oznacza forma idiopatyczna?

Jeśli lekarz mówi o idiopatycznym obrzęku naczynioruchowym, nie można ustalić przyczyn problemu. Trudno jest wykluczyć czynniki, które mogą wywołać stan, ponieważ nie można określić, co staje się stymulantem niebezpiecznego zjawiska.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, a nawet śmierci pacjenta, konieczne jest zapewnienie opieki w nagłych wypadkach. Ważne jest, aby zrozumieć, jak objawia się ten stan i jakie są pierwsze niepokojące objawy.

Pierwsze oznaki zbliżającego się obrzęku to swędzenie, przekrwienie, pieczenie i mrowienie w obszarze, w którym rozwinie się stan patologiczny.

Ważny! Rozmiar obrzęku gwałtownie wzrasta, stan może wystąpić w ciągu zaledwie kilku minut.

Lokalizacja obrzęku z reguły jest tam, gdzie tłuszcz podskórny jest dobrze rozwinięty. Mogłoby być:

• krtań;
• język;
• niebo;
• gardło;
• powieka.

Najbardziej niebezpieczny jest obrzęk języka i dróg oddechowych, ponieważ oddychanie staje się niemożliwe, a osoba może umrzeć. Możliwe są ciężkie zaostrzenia wraz z rozwojem obrzęku mózgu, układu moczowo-płciowego i pokarmowego.

Wraz z lokalizacją obrzęku Quinckego w drogach oddechowych objawy są następujące:

• trudności w oddychaniu;
• ból gardła;
• szczekający kaszel;
• sinica skóry;
• półomdlały.

Wraz z lokalizacją obrzęku na twarzy mogą wystąpić:

• powieki powiększają się wizualnie;
• opuchnięte policzki;
• ostro spuchnięta górna warga;
• oczy unoszą się.

Jeśli problemy dotyczą mózgu, możliwe są zaburzenia neurologiczne, drgawki, a przy patologii układu moczowo-płciowego będą trudności z oddawaniem moczu. Jeśli w jelitach wystąpi obrzęk, pojawiają się objawy dyspeptyczne, w tym biegunka, wzdęcia i ból.

Na zdjęciu widać, jak wygląda twarz osoby z obrzękiem Quinckego. Jeśli stan nie jest leczony na etapie, w którym właśnie pojawił się guz, możliwe są negatywne konsekwencje.

Leczenie stanu

Nie mówimy nawet o leczeniu środków ludowych na obrzęk Quinckego. Jeśli szybko nie pozbędziesz się obrzęku, następuje śmierć. W takim przypadku nie są przeprowadzane żadne testy ani badania w celu postawienia diagnozy. Pomoc musi być udzielona natychmiast, a diagnoza jest oczywista na podstawie znaków zewnętrznych.

Algorytm działań na rzecz rozwoju obrzęku Quinckego jest następujący:

• zadzwonić po karetkę;
• wykluczenie dalszego kontaktu z alergenem;
• zapewnienie osobie napoju alkalicznego (jeśli może pić);
• zapewnienie dostępu do świeżego powietrza;
• rozluźnienie odzieży na szyi lub paska w talii.

Aby usunąć obrzęk Quinckego, konieczne jest przeprowadzenie terapii lekowej. Niech to leczenie będzie w domu i przed przybyciem karetki, ale takie środki mogą uratować życie danej osoby.

Przepis jest następujący:

• wprowadzenie adrenaliny;
• hormony;
• leki przeciwhistaminowe.

Atak można usunąć za pomocą metod opisanych powyżej. Adrenalina jest zwykle podawana w stanach alergicznych zagrażających życiu. Aby wyleczyć osobę, substancję wstrzykuje się do mięśnia pośladkowego, udowego, ramiennego lub pod język. Lepiej, aby wstrzyknięcie wykonać jak najbliżej strefy obrzęku.

Hormony podaje się domięśniowo lub dożylnie. Mogłoby być:

• „Deksametazon”;
• „Prednizolon”;
• „Hydrokortyzon”.

Notatka! Wprowadzenie hormonów pod język jest skuteczniejsze, ponieważ działa szybciej.

Spośród stosowanych leków przeciwhistaminowych:

Większość leków jest przeciwwskazana w ciąży, nowotworach onkologicznych i dzieciach. Dlatego wraz z rozwojem obrzęków w tych kategoriach populacji bezwzględnie konieczna jest współpraca z przedstawicielami medycznymi.

Zapobieganie

Ponieważ nie można raz na zawsze wyleczyć obrzęku Quinckego, za pomocą prostych metod ludowych możesz zapewnić sobie profilaktykę:

• unikaj kontaktu z podejrzanymi alergenami;
• monitorować odżywianie;
• ostrożnie przyjmuj leki;
• w okresie kwitnienia stosuj dietę, aby zmniejszyć obciążenie układu odpornościowego.

Możesz uratować życie, jeśli zauważysz objawy obrzęku Quinckego w odpowiednim czasie i zapewnisz wysokiej jakości pomoc. Wezwanie pogotowia jest obowiązkowe we wszystkich epizodach choroby.

Obejrzyj wideo:

Ten stan może rozwinąć się w każdym wieku. Około 10% ludzi doświadczyło tego stanu przynajmniej raz w życiu.

Przyczyny obrzęków

Obrzęk naczynioruchowy polega na reakcji alergicznej typu natychmiastowego. Obrzęk tkanek jest związany ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń spowodowaną uwalnianiem mediatorów (histaminy, prostaglandyn, leukotrienów, cytokin itp.) z uczulonych komórek tucznych, bazofilów w kontakcie z nimi.

Jako taki alergen mogą działać produkty spożywcze (orzeszki ziemne, czekolada, mleko, owoce egzotyczne itp.), alergeny wziewne pyłków lub kurzu, a także leki.

Ponadto przyczyną obrzęku Quinckego może być wpływ różnych czynników fizycznych, takich jak zimno, jasne światło słoneczne itp.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quinckego z reguły obserwuje się w obszarach o luźnym włóknie - ustach, powiekach, policzkach, błonach śluzowych jamy ustnej, mosznie. Ma gęsty charakter (powierzchnia skóry nie jest przeciskana podczas prasowania) ze względu na wysoką zawartość białka w płynie obrzękowym.

Po kilku godzinach do 2-3 dni obrzęk znika bez śladu. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk krtani Quinckego (występuje w 30% przypadków obrzęku Quinckego). Jednocześnie najpierw odnotowuje się chrypkę głosu, „szczekanie”, a następnie zwiększają się trudności w oddychaniu z dusznością. Cera nabiera niebieskawego odcienia, po czym gwałtownie blednie. W przypadku braku racjonalnej terapii pacjenci mogą umrzeć z powodu uduszenia.

Diagnostyka

Diagnozę ustala obraz kliniczny. Ten stan wymaga obowiązkowej hospitalizacji i odpowiedniego leczenia w warunkach szpitalnych.

Co możesz zrobić (pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym)

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju obrzęku Quinckego należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Sytuacja może się zmienić w ciągu kilku sekund, a najmniejsze opóźnienie zagraża życiu pacjenta. Następnie musisz wyeliminować alergen, który spowodował taką reakcję, pomóc ofierze zająć wygodną pozycję i podać leki przeciwhistaminowe.

Co może zrobić lekarz

W zależności od lokalizacji obrzęku działania lekarza będą się różnić. W każdym razie wymagane jest wprowadzenie silnych leków. Pacjent z obrzękiem krtani wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii.

Zapobieganie

Obrzęk Quinckego z reguły pojawia się nagle i nie można zapobiec jego rozwojowi. Jeśli kiedykolwiek miałeś podobną reakcję alergiczną, powinieneś unikać kontaktu z alergenem, który ją spowodował.

Pacjenci, którzy wcześniej cierpieli na obrzęk Quinckego, muszą mieć przy sobie kartę wskazującą na ich alergen. Jeśli alergen był lekiem, nie zapomnij zgłosić tego przy kolejnych wizytach u lekarza.

Zawartość

Jednym z najcięższych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk Quinckego. Ten stan został po raz pierwszy opisany przez lekarza Heinricha Quincke, a ta patologia została nazwana jego imieniem. Inną nazwą medyczną tej choroby jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje tylko u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji medycznej. Z przyczyn, które nie są do końca zrozumiałe, często występuje u kobiet lub u dziecka.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, uszkodzeniem błon śluzowych, tkanki podskórnej o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja występuje na policzkach, ustach, powiekach, języku, szyi, znacznie rzadziej na błonach śluzowych, na przykład na narządach moczowo-płciowych, przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych. W tym ostatnim przypadku przepuszczalność powietrza może być osłabiona, co powoduje ryzyko uduszenia.

Objawy

Choroba Quinckego ma wyraźne objawy, mogą utrzymywać się od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach dzień nie mija. Zwykle, wszystkie objawy znikają bez śladu, ale przy przewlekłej postaci patologii występują nawroty. Główne objawy obrzęku Quinckego:

1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach 1-2 godziny).
2. Występuje silny obrzęk tkanki podskórnej, błon śluzowych do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, ustach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, dróg tchawiczo-oskrzelowych, krtani, uchu wewnętrznym, czasami dotyczy opon mózgowo-rdzeniowych , żołądek, genitalia, jelita.
3. Jedną z charakterystycznych oznak Quincke jest brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero przy palpacji, pojawia się uczucie pełności, napięcia tkanek, gęstości.
4. Typowa lokalizacja obrzęku to górna część ciała (twarz). Niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia będzie obrzęk krtani, tchawicy. Ten stan jest nagłym przypadkiem medycznym.
5. W 20% przypadków obrzęku naczynioruchowego patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale połowa pacjentów ma pokrzywkę, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
6. Częsta reakcja alergiczna wymaga zatkanego nosa, łzawienia oczu, swędzenia spojówek, kichania, gorączki, osłabienia i bólu głowy.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Mogą to być indywidualne okoliczności dla każdej osoby, ale najczęstsze czynniki ryzyka obejmują:

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę czynniki towarzyszące i główne, jest zwykle klasyfikowany według następującego algorytmu:

• ostry obrzęk - objawy utrzymują się do 45 dni;
• przewlekłe - objawy będą trwać dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
• nabyte - przez cały okres obserwacji ten typ był rejestrowany tylko 50 razy u osób powyżej 50 roku życia;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - odnotowuje się 1 przypadek na 150 tysięcy pacjentów;
• obrzęk wraz z objawami pokrzywki;
• izolowany - brak dodatkowych stanów.

Lekarze koniecznie koncentrują się na dwóch rodzajach niebezpiecznego obrzęku o podobnych objawach zewnętrznych:

• obrzęk naczynioruchowy;
• dziedziczny (niealergiczny).

Przy tych samych oznakach choroby przyczyną rozwoju stają się zupełnie inne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która jest obarczona poważnymi komplikacjami, zastosowania niewłaściwego schematu postępowania w nagłych wypadkach i dalszej terapii. Na etapie pomocy bardzo ważne jest ustalenie, jaki rodzaj patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli nie pomożesz osobie na czas, zespół Quinckego może się rozwinąć i wywołać poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje, które może spowodować ta patologia:

1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą się stopniowo nasilać. Objawy tego powikłania to szczekający kaszel, chrypka, postępujące trudności w oddychaniu.
2. Obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Ostry ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększona perystaltyka, aw rzadkich przypadkach objawy zapalenia otrzewnej.
3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje zatrzymanie moczu.
4. Niebezpieczne powikłania mogą powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. Opony mogą być zaangażowane w proces, pojawią się objawy chorób opon mózgowych lub układów błędnikowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Ten obrzęk może być śmiertelny bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
5. Ostrą pokrzywkę można łączyć z reakcją obrzęku naczynioruchowego.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można zlecić następujące badania laboratoryjne:

1. Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje natychmiastowe objawy alergiczne. Przeprowadzane jest badanie ICLA (immunochemiluminescencyjne), w wynikach wskaźnik IgE powinien normalnie mieścić się w zakresie 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testy do wykrywania swoistych IgE, które pomagają określić przyczynę (alergeny) wywołującą natychmiastowy rodzaj obrzęku. Skuteczność profilaktyki alergii i jej leczenia zależy od wyniku tej techniki.
3. Określanie naruszeń w układzie dopełniacza, analiza funkcji w kontroli i diagnostyce chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, po kilku miesiącach, gdy w organizmie obecne są przeciwciała, które zareagowały na alergen, przeprowadzane są następujące badania:

1. Testy alergiczne skóry. Klasyczna metoda, w której podejrzany alergen jest nakładany na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest podatna na ten odczynnik, skóra będzie wykazywać łagodny stan zapalny wokół miejsca podania środka.
2. Analiza immunogramu lub badanie układu odpornościowego.
3. Szukaj chorób ogólnoustrojowych, które często powodują zespół Quinckego.
4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, konieczne jest zbadanie całego ciała, wykonanie szerokiej gamy testów (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonanie USG, prześwietlenie narządów.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Jeśli pacjent ma obrzęk krtani, tchawicy lub gardła, jest natychmiast wysyłany na leczenie do szpitala. Leczenie odbywa się w dwóch etapach:

• eliminacja reakcji alergicznej;
• eliminacja objawów, ustalenie przyczyn, przepisanie leczenia.

Opieka w nagłych wypadkach w ostrym okresie w szpitalu ma na celu wyeliminowanie zagrażających objawów, zapewnienie normalnego funkcjonowania funkcji życiowych w przypadku zaobserwowania stanu wstrząsu. Lekarze muszą zmniejszyć reakcję organizmu na alergen. Gdy pojawią się opisane objawy, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Główne środki, które można podjąć w przypadku terapii Quincke:

1. Aby zapobiec objawom uduszenia, dożylnie, podskórnie lub domięśniowo podaje się niebezpieczny spadek ciśnienia w dawkach zależnych od wieku pacjenta. Pomiędzy wstrzyknięciami powinna być przerwa co najmniej 20 minut.
2. Możesz usunąć obrzęk, wstrzykując hormony w dawce wiekowej zgodnie z instrukcją (deksametazon, prednizolon).
3. Wprowadzenie leków dożylnie przeciwko wstrząsowi, w celu usunięcia toksyn z organizmu (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztwór glukozy).
4. Domięśniowe, dożylne podawanie leków przeciwhistaminowych (Difenhydramina, Suprastin).
5. Aby zwiększyć niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i przywrócić objętość krwi, koloidalne roztwory soli wlewa się przez zakraplacz.
6. Pacjent otrzymuje leki moczopędne (roztwór mannitolu, lasix, furosemid), które usuwają alergeny, nadmiar płynów z organizmu i zmniejszają obrzęki. Można podawać pod wysokim i normalnym ciśnieniem.
7. W przypadku zaobserwowania skurczu oskrzeli należy dożylnie podać Deksametazon z Eufillin.
8. Maska z czystym tlenem jest wskazana, jeśli występuje wyraźny jej niedobór we krwi, płytkie, utrudnione oddychanie, świszczący oddech, niebieskawe błony śluzowe i skóra.
9. Hemosorpcja to metoda aktywnego usuwania alergenów, toksyn z krwi, która przechodzi przez sorbenty chłonne.

Pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym

Konieczne jest leczenie obrzęku alergicznego i idiopatycznego różnymi metodami, ale osoba nie może samodzielnie określić rodzaju patologii. Z tego powodu terapię należy rozpocząć od leków skutecznych w obu postaciach choroby (leki przeciwhistaminowe, adrenalina, glikokortykoidy). Natychmiast musisz wezwać karetkę i spróbować powstrzymać rozprzestrzenianie się obrzęku. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku Quinckego, którą można zapewnić przed przybyciem lekarza:

• oczyścić drogi oddechowe;
• sprawdź oddech;
• mierzyć ciśnienie krwi, puls;
• w razie potrzeby wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie);
• wprowadź leki, które zostały opisane powyżej.

Tablety

Konieczne jest leczenie tej patologii lekami, które mogą blokować receptory H1. Należą do nich następujące leki:

• lortadyn;
• Suprastin;
• Cytryzyna.

Aby zmaksymalizować działanie przeciwhistaminowe leków, przepisuje się dodatkowy kompleks leków do blokowania H1 i H2. Ta grupa leków obejmuje:

• ranitydyna;
• Famotydyna.

Istnieje kilka form leków do leczenia Quincke, dla maksymalnego efektu zwykle przepisuje się roztwory do podawania dożylnego. To najszybszy sposób działania na alergen w ludzkim ciele. Jeśli znana jest przyczyna obrzęku, na przykład choroba przewlekła, lub nie zagraża ona życiu człowieka, można zastosować formy tabletek. Ich główna różnica polega na tym, że efekt pojawia się nieco później.

Jest to potężny syntetyczny glikokortykosteroid, który zawiera hormony kory nadnerczy, ich syntetyczne analogi. Ten lek jest przepisywany w celu kontrolowania procesów metabolicznych (węglowodany, białka, minerały). Jeśli istnieje potrzeba leczenia reakcji Quincke deksametazonem, należy wybrać odpowiednią dawkę. Dokonuje tego lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i wrażliwość na leki. Instrukcje dotyczące leku wskazują następujące opcje przyjmowania leku:

• mała dawka 2-6 mg jest przyjmowana rano;
• dużą dawkę 10-15 mg przyjmuje się 2-3 razy dziennie;
• po osiągnięciu pożądanego wyniku dawkę zmniejsza się do 0,5-4,5 mg na dzień;
• wyjście z przebiegu leczenia odbywa się płynnie;
• jeśli leczone jest dziecko, a nie osoba dorosła, dawkę oblicza się na podstawie 1 kg masy 0,083-0,33 mg leku.

Dieta

Alergeny pokarmowe bardzo często wywołują reakcję obrzęku naczynioruchowego, dlatego dietę należy dobierać bardzo starannie. Istnieją pewne pokarmy, które są bardziej podatne na wywoływanie chorób niż inne:

• truskawka;
• ryba;
• jajka;
• owoce morza;
• cytrus;
• Truskawka;
• orzechy.

Jeśli jedzenie stało się przyczyną patologii, lekarze ostro ograniczają dietę, ale takiej diety nie można utrzymać przez długi czas. Organizm musi otrzymywać pełen zakres niezbędnych substancji, dlatego post nie powinien trwać długo. Produkty wprowadzane są płynnie, z reguły z jednego rodzaju, np.:

1. Pacjent zaczyna używać półpłynnych tłuczonych ziemniaków bez dodawania oleju. Porcja to 100 g na pusty żołądek, następnie 200 g 4 razy dziennie.
2. Kiedy organizm przystosowuje się do potrzeby pełnego trawienia pokarmu, do ziemniaków dodaje się w ten sam sposób inne produkty. Ważne jest, aby w potrawach nie było żadnych dodatków (z wyjątkiem masła, mleka, owoców, warzyw).
3. Przed wprowadzeniem każdego produktu najpierw przeprowadza się „prowokację”: na pusty żołądek należy zjeść 100 g tego dania.

Istnieje warunkowa kolejność, w jakiej należy wprowadzać produkty hipoalergiczne. Plan włączenia dodatkowych posiłków zależy od cech żywieniowych pacjenta (zidentyfikowane niebezpieczne pokarmy). Następująca sekwencja jest uważana za najbardziej racjonalną:

• Ziemniak;
• marchewka;
• mleczarnia;
• chleb (najlepiej czerstwy);
• płatki;
• wołowina;
• ryba;
• mięso drobiowe;
• jajka.

Efekty

Kiedy stan ostry mija po rozwoju patologii, osoba może odczuwać niestrawność i ból brzucha przez kilka dni. W przypadku uszkodzenia układu moczowo-płciowego dochodzi do ostrego zatrzymania moczu, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza moczowego. Najgorszą konsekwencją obrzęku naczynioruchowego jest śmierć z powodu ostrej niewydolności oddechowej. W przypadku oponowych objawów patologii często odnotowuje się:

• wymiociny;
• mdłości;
• zawroty głowy.

Prognozowanie i zapobieganie

Wynik patologii obrzęku naczynioruchowego będzie zależał od stopnia manifestacji obrzęku, terminowości opieki w nagłych wypadkach. Na przykład przy reakcji alergicznej w krtani, przy braku szybkich działań terapeutycznych, wynik może być śmiertelny. Jeśli choroba ma nawrót i towarzyszy jej pokrzywka przez sześć miesięcy, 40% pacjentów będzie miało patologię przez kolejne 10 lat, a 50% będzie miało długą remisję nawet bez leczenia zapobiegawczego. Dziedziczny typ obrzęku naczynioruchowego będzie nawracał przez całe życie.

Odpowiednio dobrane leczenie profilaktyczne, wspomagające pomoże uniknąć nawrotu choroby, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju patologii lub powikłań. Środki zapobiegające reakcji Quincke zależą od rodzaju patologii:

1. Jeśli w anamnezie istnieje geneza alergii, ważne jest przestrzeganie diety, aby wykluczyć potencjalnie niebezpieczne leki.
2. Jeśli można było rozpoznać dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, należy unikać infekcji wirusowych, urazów, przyjmowania inhibitorów ACE, sytuacji stresowych i leków zawierających estrogeny.

Zdjęcie obrzęku naczynioruchowego

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!