Заместитель главврача ГБ № 2 Маргарита Туленкова рассказала о важности ежегодных обследований для выявления онкозаболеваний.
Ни для кого не секрет, что медицина всегда старалась работать «на опережение» и всегда уделяла много внимания профилактике. Периодические осмотры, диспансеризация, профосмотры - все это звенья одной цепи. Но есть в этой цепочке еще один момент – смотровой кабинет - вернее, кабинеты. Они предназначены как для мужчин, так и для женщин. Остается только разобраться, для чего эти кабинеты созданы, как они работают и почему так важно их регулярное посещение?
Первичные осмотры для контроля
– Смотровой кабинет создан, чтобы контролировать и выявлять онкологические заболевания: такие, как рак шейки матки, молочной железы, кожи, слизистых оболочек, щитовидной железы, прямой кишки, предстательной железы на ранней стадии развития. От этих недугов никто не застрахован, – рассказывает заместитель Маргарита Туленкова.
С этой целью в ГБ № 2 организованы женский и мужской смотровые кабинеты. Причем если первый (женский) существует очень давно, то второй появился сравнительно недавно по распоряжению Мин-здрава. Причина этому – рост онкологических заболеваний в мире.
Какая ждет проверка?
Специалист смотрового кабинета проводит определенные манипуляции: осматривает кожные покровы, слизистые оболочки, молочные железы, щитовидную железу, лимфатические узлы, проводит гинекологический осмотр и берет мазок на цитологию.
– Такой внешний осмотр дает возможность на ранней стадии обнаружить злокачественные новообразования на коже и слизистых (кстати, рак кожи сегодня занимает третье место среди всех онкологических заболеваний), вовремя направить на маммографию. Распространенное заболевание (рак шейки матки) также обнаруживается при осмотре. Кроме того, выявляются инфекционные болезни, передающиеся половым путем, которые часто не имеют заметных проявлений и только по результатам анализов женщина впервые узнает о них, – поясняет Маргарита Николаевна.
О талонах и диагнозе
Очень удобно, что ни талон, ни направление в смотровой кабинет брать не надо. В регистратуру заходить тоже не надо. Нужно просто прийти в часы приема и обследоваться. При себе достаточно иметь паспорт.
– При этом важно понимать, что специалисты могут только сказать, есть патология или нет, они не ставят окончательный диагноз. Талонов они тоже не дают. Человек продолжает обследоваться самостоятельно. Кстати, сотрудницы смотрового кабинета проводят выездные приемы в поликлиниках поселков Динамо и ТРУ. В амбулатории села Сыростан, ФАПах Хребет, Нижний Атлян акушерки делают ту же самую работу, – уточнила Маргарита Туленкова.
Мужской подход
В мужских смотровых кабинетах также работает медсестра. Проводится осмотр кожных покровов, видимых слизистых оборочек, наружных половых органов, грудных желез, щитовидки, периферических лимфоузлов, обследование прямой кишки и предстательной железы.
– Смотровые кабинеты более доступны населению, чем узкие специалисты. Туда, не в пример, легче попасть – прием свободный, без талонов. И работники смотрового кабинета нацелены именно на выявление злокачественных новообразований (ЗНО) на ранних стадиях, – поясняет заместитель главного врача.
Результаты работы налицо
За девять месяцев 2017 года в женском кабинете осмотрены 4 925 человек, выявлено 17 случаев подозрения на ЗНО, а после сверки и уточнения диагноза с врачами-специалистами подтвердились: четыре случая рака молочной железы, один – рак кожи лица. В мужском смотровом кабинете за тот же период обследовано 3 913 человек, выявлено 37 случаев подозрения ЗНО, после уточнения врачами-специалистами диагнозы подтвердились.
Ежегодное посещение смотрового кабинета дает возможность снизить риск перехода начальных изменений на слизистой оболочке шейки матки в опухолевый злокачественный процесс; своевременно выявить рак на его начальных стадиях, а также получить рекомендации по здоровому образу жизни, снижению воздействия факторов риска на состояние здоровья, узнать о новых методах исследования, повышающих эффективность диагностики заболевания.
Когда у человека ничего не болит, он уверен, что врач ему не нужен. К сожалению, это опасное заблуждение уже многим дорого обошлось.
Об этом и многом другом наш разговор с фельдшером мужского смотрового кабинета Ираидой Николаевной Викуловой.
- Ираида Николаевна, для чего нужен мужской смотровой кабинет в поликлинике?
Основной задачей и мужских, и женских смотровых кабинетов является раннее выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний, инфекционных дерматологических и венерологических заболеваний путем профилактического осмотра. Ведь очень многие патологии можно выявить визуально. Большинство женщин эту истину уже усвоили, но мужчин порой бывает трудно убедить. Когда в регистратуре им говорят, что нужно пройти флюорографию и смотровой кабинет, они начинают дискуссию на тему «Мое здоровье - это мое дело, и вы не можете меня заставить».
Как правило, пациенты попадают ко мне по необходимости. Например, нужно получить или обменять права или пройти профосмотр на работе, кого-то направляют терапевты, скажем, в рамках очередной диспансеризации. По собственной инициативе, если еще нет каких-то явных симптомов неблагополучия, приходят очень и очень редко. К сожалению.
- К сожалению?
Да, к глубокому сожалению. Бывает, что мужчины приходят, когда признаки заболевания уже настолько явные, настолько давно они их заметили, что я не могу ничем объяснить, почему они столько времени их игнорировали. Потом мне бывает тяжело встречаться с ними, я даже стараюсь не смотреть им в глаза, ведь обратился он так поздно, что медицина уже мало что может для него сделать. А ходил бы он к нам регулярно, и впереди у него были бы долгие годы полноценной, активной жизни.
Мужчинам старше 45 лет рекомендуется бывать в смотровом кабинете и обследовать предстательную железу ежегодно. Попасть в смотровой кабинет нетрудно: ни талона, ни карточки в регистратуре брать не нужно. Просто заходите в кабинет №6, работаем ежедневно с 8 до 15.
- Как проходит прием пациента в смотровом кабинете?
Сначала я собираю анамнез: страдает ли мужчина какими-либо хроническими заболеваниями, интересуюсь, есть ли жалобы, в первую очередь меня интересуют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании. Затем измеряю давление, рост, вес, осматриваю кожные покровы, лимфатические узлы, щитовидную железу, слизистые оболочки полости рта, наружные половые органы, прямую кишку. Кроме осмотра, я могу дать направление на обследование крови на простат-специфический антиген, то есть онкомаркер для выявления онкопатологии предстательной железы.
Особое внимание уделяется тем, кто страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями почек. Во-первых, у них более вероятно развитие заболеваний предстательной железы, а во-вторых, такие пациенты склонны объяснять симптомы, связанные с проблемами с мочеполовой системой, своими основными заболеваниями, успокаивают себя: «Ничего страшного, это у меня от диабета!».
- Допустим, при осмотре что-то вызвало у вас подозрения или сомнения, что тогда?
Сразу же организую консультацию с врачом-хирургом, и уже врач решает, какие еще нужно пройти обследования, чтобы определиться с диагнозом.
- Каковы результаты работы мужского смотрового кабинета за прошлый год?
За 2016 год смотровой кабинет посетили 3158 мужчин. В результате выявлены 32 случая простатита, 89 - аденомы предстательной железы, 29 - патологии прямой кишки, 114 предопухолевых заболеваний. Выявлено и 11 злокачественных новообразований, причем, на первой стадии - 2, на второй - 6 и на третьей стадии - 3.
Алена ПАНКРАТОВА
Это медицинское помещение в составе медицинского центра, женской консультации, поликлиники. Задачей его работы является оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи девочкам, девушкам, женщинам. Обычно он оснащен современным оборудованием, которое позволяет на высоком уровне производить диагностику и лечение гинекологических заболеваний. Современные кресла кресла с электрической регулировкой создают удобство и пациенту и врачу.
Основной задачей женского смотрового кабинета поликлиники является проведение профилактического осмотра. Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи. Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога и отказывающиеся от посещения смотрового гинекологического кабинета, должны представить соответствующую справку.
ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ
2. Медицинская кушетка
3. Смотровая лампа
4. Кольпоскоп
5. Бактерицидная лампа
6. Гинекологические инструменты
7. Медикаменты и препараты
СОСТАВ КАБИНЕТА ГИНЕКОЛОГА
Основными его составляющими частями являются помещение для консультативной беседы и непосредственно смотровое помещение - смотровой кабинет. В консультативном помещении происходит предварительная беседа врача с пациенткой, сбор анамнеза, заполнение амбулаторной карты, составление плана обследования и лечения. После предварительной консультации дальнейшее обследование производится врачом гинекологом в смотровом кабинете.
В смотровом кабинете делают (при наличии условий, в зависимости от типа медицинского учреждения):
- общее медицинское обследование (взвешивание, измерение роста, измерение АД, температуры, осмотр молочных желез),
- полный гинекологический осмотр,
- взятие анализов (мазки, ПЦР, посевы, цитология, биопсия),
- кольпоскопия,
- введение и удаление ВМС,
- лечебные манипуляции (лечение шейки матки, удаление кондилом, санация влагалища и др.).
На профилактическое обследование у большинства из нас нет времени. Для тех, кто всегда в цейтноте, в Петербурге пытаются создать условия для раннего выявления самых опасных заболеваний. Женщинам, посещающим поликлинику по любому поводу, предлагают пройти несложное и не отнимающее много времени обследование в смотровых кабинетах.
Смотровой кабинет - это не аналог Центров здоровья, которые тоже создаются при поликлиниках. Это обычный кабинет, в котором принимает акушер или фельдшер, прошедший дополнительную подготовку по выявлению на ранних стадиях онкологических заболеваний. В смотровом кабинете осматривается кожа, состояние наружных слизистых оболочек (полости рта, влагалища, анальная область), лимфоузлы, молочные железы. Кроме того, на гинекологическом кресле специалист проводит осмотр женских половых органов и берет мазки. Такой внешний осмотр дает возможность на ранней стадии обнаружить злокачественные новообразования на коже и слизистых (рак кожи сегодня занимает третье место среди всех онкологических заболеваний), вовремя направить на маммографию или УЗИ груди. Распространенное заболевание - рак шейки матки также обнаруживается при таком осмотре, и, конечно, выявляются инфекционные болезни, передающиеся половым путем, которые часто не имеют заметных проявлений и только по результатам анализов женщина впервые узнает о них.
Как считает главный врач городского онкологического диспансера Георгий Манихас, такие кабинеты должны быть созданы в каждой поликлинике. Но пока это слабая сторона городской системы здравоохранения Петербурга: сегодня лишь в 40 поликлиниках из 120 созданы условия для экспресс-обследования женщин. Более того, нужно создавать и мужские смотровые кабинеты.
Посетить такой смотровой кабинет должна хотя бы раз в год каждая женщина, которая не в состоянии добраться до районной женской консультации и не проходит диспансеризацию. Направлять в него (выдавать номерок) должна регистратура, от специалиста никакого направления не требуется, а очередей на прием у этих кабинетов нет.
Адреса смотровых кабинетов
| № поликлиники | № кабинета | этаж | |
| СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 24» |
Санкт-Петербург, Наб. Обводного канала, 140 |
64 | |
| СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 3» |
Санкт-Петербург, Ул. Железноводская, 64 |
12 | 3 |
| СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 4» |
Санкт-Петербург, Большой пр., В.О., 59 |
318 | 3 |
| Поликлиническое отделение № 53 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 4» |
Санкт-Петербург, Наличная ул., 37 |
37 | 2 |
| Поликлиническое отделение № 103 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 107» |
Санкт-Петербург, Пр. Энтузиастов, 16/2 |
16 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 107» |
Санкт-Петербург, Пр. Коммуны, 36 |
12 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 120» |
Санкт-Петербург, Ул. Ленская, 4, к. 1 |
132 | 1 |
| Поликлиническое отделение № 10 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 17» |
Санкт-Петербург, Пр. Шаумяна, 51 |
311 | 3 |
| Поликлиническое отделение № 18 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 17» |
Санкт-Петербург, Ул. Бестужевская, 79 |
113 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 17» |
Санкт-Петербург, Пр. Металлистов, д. 56 |
113 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская больница № 40» поликлиника № 68 |
г. Сестрорецк, Ул. Борисова, 9 |
2 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская больница № 40» поликлиника № 69 |
г. Зеленогорск, Пр. Красных Командиров, 45 |
11 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74» |
г. Кронштадт, Ул. Комсомола, 2 |
72 | 2 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 25» |
Санкт-Петербург, Пр. Солидарности, 1, к. 1 |
112 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 77» |
Санкт-Петербург, Шлиссельбургский пр., 25, корп. 1 |
311 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 87» |
Санкт-Петербург, Ул. Дыбенко, 21, корп. 2 |
74 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 94» |
Санкт-Петербург, Товарищеский пр., 24 |
59 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 51» |
Санкт-Петербург, Пр. Космонавтов, 35 |
368 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 21» |
Санкт-Петербург, Ул. Костюшко, 6 |
64 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 48» |
Санкт-Петербург, Бассейная ул., 19 |
338 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 60» поликлиническое отделение № 89 |
г. Пушкин, Ул. Школьная, 35 |
109 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 60» поликлиническое отделение № 67 |
г. Павловск, Ул. Госпитальная, 1 |
306 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 56» |
Санкт-Петербург, Пражская ул., 40 |
17 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 109» |
Санкт-Петербург, Ул. Олеко Дундича, 8, корп. 2 |
104 | 1 |
| Поликлиническое отделение № 5 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 109» |
Санкт-Петербург, Купчинская ул., 5, корп. 1 |
46 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 37» |
Санкт-Петербург, Ул. Правды, 18 |
96 | 2 корпус, 4 этаж |
|
Санкт-Петербург, Ул. Освобождения, 15 |
16 | 1 | |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 93» |
Санкт-Петербург, Ул. Отважных, 8 |
305 | 3 |
