Заболевание гиперкальциемией выражается в избыточном составе кальция в крови, когда его цифры соответствуют показателям 2,6 ммоль/л. Признаки гиперкальциемии могут полностью отсутствовать, а заболевание случайно обнаруживается при исследованиях крови. Основную причину появления гиперкальциемии врач определяет по расспросам пациента, что он ест и пьёт. Однако главные факторы гиперкальциемии определяются на проведении рентгена, лабораторных исследований.
Термин hypercalcemia обозначает состояние пациента, анализы крови которого показывают значительное повышение показателей свободного кальция. Что это такое – гиперкальциемия, её симптомы сегодня хорошо изучены в медицине, и врачи владеют разными методиками её лечения. Основные факторы появления гиперкальциемии – онкологические заболевания, патологии паращитовидной железы. На фоне таких болезней костная ткань «рассасывается», то есть происходит костная резорбция, при которой ионы кальция проникают в кровь.
Когда в организме развивается злокачественное новообразование, hypercalcemia возникает как следствие проникновения в костные ткани метастаз, при росте которых усиленно продуцируются клетки опухоли. Это вызывает резорбцию тканей кости.
Гиперкальциемия развивается и при усиленном синтезе гормона «паратиреоид», выделяемого опухолевыми клетками. При развитии гиперкальциемии спазмируются афферентные артериолы, снижается сила тока крови в почечных ходах. Заболевание провоцирует ухудшение клубочковой фильтрации, угнетает реабсорбцию калия, увеличивает экскрецию ионов кальция. Такая дисфункция почек вызывает гиперкальциемию, что это такое, и каковы её симптомы, врачу становится понятно по результатам обследования пациента.
Клиническая симптоматика гиперкальциемии
Болезнь чаще всего поражает женщин и пожилых пациентов, прошедших курс лучевой терапии на шейной зоне. Гиперпаратиреоз, как следствие гиперкальциемии, является редким генетическим заболеванием.
Злокачественные новообразования, находящиеся в тканях лёгких или органов женской половой системы, в избытке синтезируют белок, впоследствии формируется паранеопластический синдром, приводящий к росту метастаз опухоли и их направлению к костям, уничтожаются клетки кости, выделяя при этом кальций. Как результат, развивается гиперкальциемия.
Это заболевание – спутник других болезней, вызывающих разрушение костей с потерей кальция. Гиперкальциемия формируется при малоподвижной жизни, при необходимости длительно находиться на постельном режиме. Такие состояния вызывают потерю кальция костными структурами, переход освободившегося кальция в кровь. Что это такое гиперкальциемия, женщины узнают во время беременности, когда симптомы ярко проявляются и тревожат.
Симптоматика, характерная для гиперкальциемии
Тяжелое и длительное течение гиперкальциемии вызывает кристаллизацию кальция в почках, поражения необратимого характера. Симптомы зависят от стадии болезни.
Ранняя симптоматика проявляется в:
- нарушении вкусовых ощущений;
- формировании склонности к запорам;
- постоянном подташнивании, частым рвотным позывам;
- периодических болях, распространённых во всех отведениях живота;
- полиурии – частом мочеиспускании;
- обезвоживании организма;
- нарушении сердечного ритма.
Острая форма гиперкальциемии выражается в:
- функциональных нарушениях в структурах мозга;
- общей слабости;
- повышении артериального давления;
- последующей гипотонии до состояния коллапса;
- заторможенности.
Эти симптомы дополняют начальную картину развития заболевания и существенно ухудшают общее состояние заболевшего человека. Острая форма гиперкальциемии присутствует у грудничков, что это такое, по симптомам врач-неонатолог объясняет молодым матерям.
Хроническая гиперкальциемия проявляется в симптоматике:
- меньшей выраженности неврологических признаков;
- отложении кальциевых камней в почках;
- полиурии, полидипсии;
- снижении способности почек к концентрации.
При провоцировании гиперкальциемии новообразованиями злокачественного типа лечение представляет серьёзные трудности. На первое место выходит контроль роста опухолевого образования, в то время как гиперкальциемия даёт серьёзные рецидивы.
Развитие гиперкальциемии провоцируется высокой всасываемостью кальция в ЖКТ, избыточным поступлением в организм у людей, принимающих препараты кальция. Дополнительным фактором является большое количество молока и бананов в ежедневном рационе человека. Лечение, при отсутствии онкологического заболевания, направлено на приведение в норму показателей кальция в крови, так как в обычном состоянии это постоянная величина.
Гиперкальциемия на латинском означает «избыток кальция в крови». Это синдром повышенного содержания кальция в плазме или сыворотке крови.
Кальций - едва ли не самый распространенный неорганический элемент, играющий немаловажную роль в жизнедеятельности организма.
Что такое гиперкальциемия? Это не самостоятельная болезнь, а синдром, развивающийся при различных заболеваниях и по различным причинам. Данная патология встречается намного реже, чем гипокальциемия, и определяется обычным биохимическим анализом.
Примечание. У взрослых такое нарушение предупреждает о наличии серьёзных заболеваний, а вот у детей может свидетельствовать о передозировке лекарств.
Существует градация гиперкальциемии по степеням:
В медицинской практике также встречается такое заболевание, как гиперкальциурия. Что это такое? Гиперкальциурия - повышение количества кальция в моче, следствие гиперкальциемии, возникает при интоксикации витамином D, деструкции костей, саркоидозе, синдроме Бурнетта. Кроме того, гиперкальциурия может появиться при новообразованиях почек, бронхов.
Показатель кальция в крови имеет константное значение в организме. Повышение концентрации кальция отрицательно сказываются на канальцах почек, возможность которых концентрировать мочу падает. В итоге выделяется много мочи, и в результате - кальций крови повышается еще сильнее. Что же вызывает гиперкальциемию?
Факторы, провоцирующие развитие синдрома
Патологии, способствующие появлению синдрома, содействуют истощению костной ткани (резорбции). Причинами гиперкальциемии считаются:
- онкологические заболевания различных органов;
- избыток в организме витамина D;
- продолжительная неподвижность;
- недостаточность надпочечников;
- заболевания паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз);
- бесконтрольный приём определённых лекарственных препаратов и пр.
Самой распространённой причиной гиперкальциемии называют доминирование резорбции костей над их образованием, что приводит к развитию вторичного остеопороза (патологической хрупкости скелета с повышенным риском переломов).
Как проявляется синдром?
Симптомы гиперкальциемии нередко отсутствуют. Изредка наблюдаются такие клинические признаки, как:
- повышение артериального давления;
- запоры;
- тошнота, рвота;
- боли в области кишечника;
- снижение аппетита, резкое похудение.
Повышение концентрации кальция также характеризуется развитием депрессии, эмоциональной нестабильностью, бредом, галлюцинациями. Вдобавок к признакам гиперкальциемии может присоединиться обезвоживание в комплексе с непреходящей жаждой.
Примечание. Зачастую пациенты жалуются на болевые ощущения в суставах и костях. Собственно, это и даёт повод врачу назначить обследование и выявить гиперкальциемию.
Существуют два вида гиперкальциемии: истинная и ложная. Важно не путать эти синдромы. Псевдозаболевание характеризуется увеличением уровня альбумина в плазме крови, что и является причиной роста общего кальция, т.е. развития гиперкальциемии. Обычно эти два состояния различают по анализу: уровень свободного кальция при действительном синдроме критически повышен, а при «ложном» варианте - не превышает границы нормы.
Дисбаланс кальция у детей
Гиперкальциемия у детей - довольно редкое биохимическое нарушение, которое характеризуется мощным выведением кальция из костей, в то время как почки и желудочный тракт практически бездействуют в этом процессе.
Выделяют несколько причин развития синдрома у малышей:
- недоношенность;
- передача болезни от матери;
- нехватка фосфора;
- излишняя концентрация витамина D и др.
Важно! Родители, если вы наблюдаете рвоту, невозможность сосания, запор, гипотонус мышц и снижение веса, то у вашего ребёнка, возможно, симптомы лёгкой формы гиперкальциемии. Необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Гиперкальциемия у подавляющего большинства детей выявляется случайно, поскольку может иметь бессимптомное развитие и к году исчезать самостоятельно. Избыток кальция, вызванный неправильным приёмом лекарственных препаратов, лечится диетой. А вот другие сложные формы гиперкальциемии корректируются только операцией.
Идиопатическая гиперкальциемия
При повышенной концентрации кальция в крови у новорождённого диагностируется идиопатическая гиперкальциемия. Заболевание является наследственным и характеризуется обменными нарушениями, физическим и умственным недоразвитием, часто в сочетании с пороком сердца. Эта форма болезни вызывает развитие у ребенка почечной недостаточности. Связана она с патологически повышенной чувствительностью к витамину Д, что и передается по наследству.
Признаки идиопатической гиперкальциемии - «лицо эльфа», умственная отсталость
Терапия при избытке кальция
Лечение гиперкальциемии (впрочем, как и остеопороза) носит патогенетический характер и зависит от вызвавших её причин. Направления терапии - остановить выход кальция из костной ткани; снизить поступление кальция в организм; усилить выведение его через почки.
При злокачественных образованиях и заболеваниях крови первостепенная задача - вылечить основной серьёзный недуг, для чего применяется и хирургическое вмешательство.
Гиперкальциемия, вызванная избыточным приёмом витамина D, устраняется его отменой.
При гиперпаратиреозе пациента оперируют, удаляя паращитовидную железу.
Заключение
Старайтесь контролировать употребление продукции, богатой кальцием. Не всем это нужно и полезно. И уж тем более без позволения педиатра «не пичкайте» любимых детей таким, казалось бы, необходимым витамином D. Мудрости вам в вопросах здоровья!
Термином «гиперкальциемия» врачи описывают слишком большое содержание кальция в крови человека. Причинами такого состояния могут быть избыточная активность паращитовидной железы, приём некоторых медицинских препаратов или значительных объёмов витамина D, а также скрытые медицинские состояния, в том числе рак.
Играет важную роль в реализации многих функций организма. Он обеспечивает силу костей и зубов, поддерживает здоровье мышц, нервов и сердца. Однако слишком большое содержание кальция в организме может вызывать проблемы.
В текущей статье мы опишем симптомы, назовём причины и поговорим о потенциальных осложнениях гиперкальциемии. Мы также объясним, как диагностируется и лечится данное состояние.
Паращитовидные железы контролируют уровень кальция в организме
Главным регулятором уровня кальция в организме являются паращитовидные железы. Это четыре маленькие структуры, расположенные за щитовидной железой.
Когда организму нужен кальций, паращитовидные железы выделяют гормоны. Эти гормоны выполняют следующие функции:
- стимулируют кости к выделению кальция в кровь;
- стимулируют почки к снижению объёмов выделения кальция в мочу;
- стимулируют почки к активации витамина D, который помогает пищеварительному тракту усваивать кальций.
Избыточная активность паращитовидных желез и некоторые медицинские состояния могут обусловить дисбаланс кальция в организме.
Если уровень кальция становится слишком высоким, у человека может быть диагностирована гиперкальциемия. Данное состояние затрудняет работу организма и может быть связано со следующим:
- заболеваниями костей;
- камнями в почках;
- отклонениями в работе сердца и головного мозга.
Чрезмерно высокий уровень кальция в крови может нести угрозу жизни.
Симптомы гиперкальциемии
Лёгкая гиперкальциемия может не проявляться симптомами, но в более серьёзных случаях у человека может наблюдаться следующее.
- Сильная жажда и . Слишком большое содержание кальция в организме говорит о том, что почки должны работать очень активно. В результате этого у человека наблюдается потребность в более частом мочеиспускании, а также обезвоживание, которое сопровождается чувством жажды.
- Боль в желудке и проблемы с пищеварительным трактом. Слишком много кальция может вызывать расстройство желудка, боль в животе, тошноту, рвоту и запоры.
- Боль в костях и мышечная слабость. Гиперкальциемия приводит к тому, что кости начинают выделять слишком много кальция и становятся более уязвимыми. Такое отклонение в активности костей может вызывать боль и мышечную слабость.
- Помутнение сознания, вялость, сонливость и утомляемость. Слишком большое содержание кальция в крови может влиять на головной мозг и вызывать указанные симптомы.
- Тревожность и депрессия. Гиперкальциемия может влиять и на эмоциональное состояние человека.
- Высокое кровяное давление и отклонения в характере сердечного ритма. Избыточный уровень кальция может повышать кровяное давление и приводить к электрическим аномалиям, которые меняют характер сердечного ритма, вызывая избыточные нагрузки.
Причины гиперкальциемии
Гиперкальциемию могут вызывать многие факторы и медицинские состояния. К их числу относится следующее.
Гиперактивность паращитовидных желез
Паращитовидные железы регулируют уровень кальция в организме. Если они работают слишком активно, то у человека может развиться гиперкальциемия.
Паращитовидные железы могут стать гиперактивными при увеличении или когда на них формируются нераковые образования.
Состояние, при котором паращитовидные железы работают слишком активно, принято называть гиперпаратиреозом. Это одна из самых распространённых причин гиперкальциемии.
Гиперпаратиреоз обычно диагностируется у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Кроме того, данное состояние в три раза чаще затрагивает женщин по сравнению с мужчинами.
Чрезмерное потребление витамина D
Витамин D запускает процесс усваивания кальция в кишечнике. Сразу после всасывания кальций направляется в кровоток.
Из продуктов питания организму обычно удаётся извлечь только 10-20% содержащегося в них кальция, а остальная часть минерала выходит из организма вместе со стулом. Однако чрезмерные объёмы витамина D иногда способствуют тому, что организм начинает потреблять больше кальция, в результате чего у людей развивается гиперкальциемия.
По результатам исследования, проведённого в 2012 году американскими учёными, стало известно, что высокие терапевтические дозы витамина D могут приводить к гиперкальциемии. Такие добавки могут быть использованы для лечения рассеянного склероза и других медицинских состояний.
Рак
Если человек страдает раком, то у него также может развиться гиперкальциемия. К числу форм рака, способных приводить к гиперкальциемии, относится следующее:
- рак лёгких;
- рак груди;
- рак крови.
Благодаря группе американских исследователей в 2013 году стало известно, что гиперкальциемия рано или поздно затрагивает более 2% пациентов со всеми видами рака. Кроме того, у 30% раковых больных на протяжении курса лечения наблюдается повышенный уровень кальция в крови.
Если рак рапространяется в кости, риск развития гиперкальциемии возрастает.
Другие медицинские состояния
Кроме рака, к повышенному уровню кальция в организме могут приводить следующие состояния:
- туберкулёз;
- саркоидоз;
- заболевания щитовидной железы;
- хроническая болезнь почек;
- заболевания надпочечников;
- серьёзные грибковые инфекции.
Снижение подвижности
Люди, которые лишаются возможности передвигаться на продолжительный период времени, также имеют риск развития гиперкальциемии. Когда костям приходится работать меньше, они ослабевают и начинают выделять в кровоток больше кальция.
Сильное обезвоживание
При сильном обезвоживании доля воды в крови человека уменьшается, из-за чего концентрация кальция в кровотоке может повышаться. Однако такой дисбаланс обычно корректируется сразу после поступления в организма достаточного объёма воды.
В некоторых случаях высокий уровень кальция может приводить к обезвоживанию, поэтому врачу всегда важно определить, какое из состояний наступило изначально - избыток кальция или недостаток воды.
Лекарственные препараты
Некоторая фармакологическая продукция может чрезмерно стимулировать паращитовидную железу и таким образом вызывать гиперкальциемию. Одним из таких препаратов является литий, который иногда используется для лечения биполярного расстройства.
Осложнения при гиперкальциемии
Без правильного лечения при гиперкальциемии могут возникать следующие состояния.
Гиперкальциемия связана с остеопорозом
Со временем кости могут выделять в кровь избыточные объёмы кальция, в результате чего сами кости становятся тонкими и менее плотными. По мере того как кальций продолжает выделяться в кровоток, у человека может возникать остеопороз.
Люди с остеопорозом имеют повышенный риск следующего:
- переломов костей;
- существенной недееспосбности;
- потери независимости;
- долгосрочной потери мобильности;
- уменьшения роста (со временем);
- искривления позвоночника.
Камни в почках
Люди с гиперкальциемией имеют повышенный риск появления кристаллов кальция в почках. Такие кристаллы могут становиться камнями и вызывать сильную боль. Они также способные приводить к повреждению почек.
Почечная недостаточность
Со временем серьёзная гиперкальциемия может нарушить правильную работу почек. Эти органы начинают некачественно очищать кровь, менее эффективно вырабатывать мочу и плохо выводить жидкость из организма. Данное состояние в медицине принято называть почечной недостаточностью.
Проблемы с нервной системой
Если серьёзную гиперкальциемию оставить без лечения, она может влиять на работу нервной системы и вызывать следующие симптомы:
- помутнение сознания;
- деменцию;
- утомляемость;
- слабость;
- кому.
Кома - серьёзное медицинское состояние, которое угрожает жизни.
Нарушение сердцебиения
Сердце бьётся, когда через него проходят электрические импульсы, вызывающие сокращения. Кальций играет важную роль в регулировании данного процесса, а слишком большое количество кальция может приводить к нарушению сердцебиения.
Диагностика при гиперкальциемии
Врач предложит пациенту сдать анализ крови, чтобы проверить уровень кальция и паратиреоидного гормона
Каждый, кто сталкивается с симптомами гиперкальциемии, должен рассказать об этом врачу, который способен выполнить анализ крови и по результатам этого анализа поставить диагноз.
Люди с лёгкой гиперкальциемией часто не наблюдают симптомов. Они могут узнать о проблеме после анализа крови, выполненного в рамках очередной медицинской комиссии или во время диагностики других состояний.
Анализ крови позволяет врачу оценить уровень кальция в кровотоке и измерить содержание паратиреоидного гормона. В результате экспертизы врач определит, насколько хорошо работают системы организма, в частности те, в которых задействованы почки и кровь.
Если гиперкальциемия будет установлена, врач может предложить дальнейшие диагностические процедуры, например:
- электрокардиограмму для фиксации электрической активности сердца;
- рентгенологическое исследования грудной клетки для проверки на рак лёгких или инфекции;
- маммографию для проверки на рак груди;
- компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для проверки структур и органов организма;
- денситометрию для измерения плотности костной ткани.
Лечение гиперкальциемии
Люди с гиперкальциемией могут не нуждаться в лечении, а уровень кальция в их организме со временем может вернуться к нормальным показателям. Таким пациентам необходимо регулярно посещать больницу, чтобы врач мог контролировать содержание кальция в их крови и здоровье почек.
Если уровень кальция продолжает расти или в течение продолжительного периода времи не приходит в норму, врач предложит пройти углублённую диагностику.
В случаях с более серьёзной гиперкальциемией врачам важно раскрыть причину, лежащую в основе расстройства. Пациенту могут предложить лечение, направленное на снижение уровня кальция и предотвращение возможных осложнений. Терапевтический подход может включать внутривенное вливание жидкостей и приём препаратов, таких как кальцитонин и бисфосфонаты.
Если гиперкальциемию вызывает гиперактивная паращитовидная железа, высокое содержание витамина D или другие медицинские состояния, то врач также может порекомендовать курс терапии.
При нераковых образованиях на паращитовидной железе может потребоваться операция по их удалению.
Профилактика гиперкальциемии
Некоторые изменения в образе жизни помогут людям поддержать необходимый уровень кальция в организме и обеспечить здоровье костей. К таким изменениям относится следующее.
- Потребление больших объёмов воды. Правильный водный баланс может уменьшать уровень кальция в кровотоке и таким образом предотвращать появление камней в почках.
- Отказ от курения. Курение повышает потерю костной ткани. Кроме того, отказ от вредной привычки уменьшает риск развития рака и других проблем со здоровьем.
- Силовые упражнения. Регулярные нагрузки позволяют сохранить кости сильными и здоровыми.
- Следование советам врача по употреблению лекарственных препаратов и добавок. Если строго придерживаться инструкций специалиста, то можно избежать риска потребления слишком больших порций витамина D, что иногда приводит к гиперкальциемии.
Перспективы лечения гиперкальциемии
Перспективы лечения гиперкальциемии зависят от степени серьёзности заболевания.
Лёгкая гиперкальциемия может не требовать лечения. Если наблюдается более серьёзное состояние, врач может выписать препараты для снижения уровня кальция и лечения заболеваний, лежащих в основе дисбаланса.
Каждому, кто наблюдает у себя симптомы гиперкальциемии, следует обсудить эту проблему с врачом.
Гиперкальциемия – этим термином в медицине обозначается состояние человека, при котором уровень свободного кальция в крови повышен. Причин такого патологического состояния достаточно много, есть даже характерные симптомы для гиперкальциемии.
Классификация
В медицине принято различать три степени гиперкальциемии:
- легкая – показания уровня свободного кальция в крови не будут превышать 2 ммоль/л, а общего кальция – 3 ммоль/л;
- средняя тяжесть – общий кальций пребывает в пределах 3 – 3,5 ммоль/л, свободного – 2 – 2, 5 ммоль/л;
- тяжелая – уровень свободного кальция 2, 5 ммоль/л и выше, общего – 3, 5 ммоль/л и выше.
Почему возникает синдром гиперкальциемии
Чаще всего, а именно в 9 из 10 случаев диагностирования рассматриваемой патологии, причинами развития синдрома гиперкальциемии является либо онкологический процесс в организме, либо патологии паращитовидных желез. Упомянутые патологии приводят к «рассасыванию» костной ткани (костная резорбция), что сопровождается выходом ионов кальция в кровь. Синдром гиперкальциемии может присутствовать при следующих заболеваниях онкологического характера:
- опухоли почек;
- новообразования в легких;
- болезни крови (миеломная болезнь, );
- рак предстательной железы;
- рак толстой кишки.
Врачи выделяют и еще несколько факторов, которые могут считаться причиной развития рассматриваемого состояния:
- гипервитаминоз D;
- болезнь Педжета;
- семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
- длительное обездвижение;
- тиреотоксикоз;
- метафизарная хондродисплазия Янсена;
- повышенное всасывание кальция в тонком кишечнике с одновременным понижением его выделения мочой;
- дефицит лактазы врожденного характера;
- длительный прием препаратов лития;
- острая или хроническая недостаточность надпочечников;
- длительный прием теофиллина и тиазидных диуретиков.
Причины гиперкальциемии
Уровень кальция в крови является постоянной величиной в нашем организме. Высокие показатели оказывают негативное влияние на канальцы почек, что приводит к снижению способности этих органов концентрировать мочу. Результатом становится выделение большого количества мочи, а следствием всего этого комплекса проблем – большой рост уровня кальция в крови.
Умеренная гиперкальциемия провоцирует увеличение сократимости сердечной мышцы, а повышенное количество уровня кальция в крови – снижает сократимость. Избыток кальция приводит к развитию аритмии, уверенному повышению артериального давления. Наиболее серьезное последствие повышения кальция в крови – это внезапная сердечная смерть, или остановка сердца. Такое состояние, к счастью, встречается крайне редко.
Высокий уровень кальция в крови негативно влияет и на работу центральной нервной системы. В начале патологического процесса человек будет ощущать лишь повышенную усталость, слабость, немотивированную раздражительность, легкую заторможенность и ненавязчивую . Но по мере прогрессирования синдрома гиперкальциемии перечисленные симптомы становятся более выраженными, что может привести к дезориентации больного во времени/пространстве и коме.
Обратите внимание: нужно уметь отличать рассматриваемую патологию от псевдогиперкальциемии. Такое «ложное» состояние характеризуется повышением уровня альбумина в крови, что и обуславливает рост уровня общего кальция. Нередко подобное нарушение встречается при прогрессировании миеломной болезни, либо на фоне . Отличить эти два состояния легко: при реальной гиперкальциемии уровень свободного кальция в крови будет значительно повышен, а вот во втором случае – остается в пределах нормы.
Симптомы синдрома гиперкальциемии
Если рассматриваемое заболевание протекает в легкой степени, то какие-либо выраженные клинические проявления будут отсутствовать. Если же повышение уровня кальция в крови протекает в средней или тяжелой степени, то больной будет отмечать следующие симптомы:
- общая слабость;
- легкая ;
- заторможенность;
- галлюцинации;
- нарушение ориентации в пространстве и окружении;
- нарушение сознания (вплоть до комы).
При высоком уровне кальция в крови будут определяться и четкие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
- уверенное ;
- внезапная остановка сердца.
При патологическом поражении органов мочевыделительной системы будет отмечаться увеличение объема выделяемой мочи, а при запущенной патологии – наоборот, уменьшение объема.
Симптомы поражения пищеварительной системы при синдроме гиперкальциемии:
- расстройства стула (присутствуют, в основном, );
- снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
- боли в области эпигастрия, опоясывающего характера, возникающие сразу после приема пищи.
В случае длительного течения гиперкальциемии у больного может произойти кальциноз структур почек, кальций будет откладываться в клетках сосудов, кожи, легких, сердца и желудка.
Обратите внимание: чаще всего больные попадают к врачу с жалобами на боли в суставах и костях. Именно в этом случае специалисты проводят обследования и выявляют гиперкальциемию.
Наиболее опасное состояние развивается при гиперкалицеимическом кризе. Он характеризуется тошнотой и постоянной/неконтролируемой рвотой, мощным болевым приступом в области живота, судорогами, внезапным повышением температуры тела. Сознание больного в таком случае будет спутанным, что заканчивается ступором и комой. К сожалению, в большинстве случаев спасти больного при стремительном развитии гиперкальциемического криза невозможно.
Диагностические мероприятия
Диагностика заключается не только в том, чтобы конкретно выявить рассматриваемое заболевание – важно выяснить причину, которая привела к такому нарушению. Заподозрить синдром гиперкальциемии врач может, основываясь на жалобы пациента и сопоставляя их с присутствием онкологического заболевания в анамнезе. Но и эти данные не позволяют поставить диагноз, пациент обязательно должен пройти полноценное обследование. Как правило, специалисты рекомендуют сдать анализы крови для определения уровня общего кальция (исследование проводится дважды) и определения уровня свободного кальция.
Для того чтобы результаты обследования были максимально достоверными, пациент должен соблюдать некоторые правила:
- За сутки до назначенного исследования не употреблять алкогольные напитки.
- За 30 часов до назначенного обследования избегать тяжелых физических нагрузок.
- Из питания за три дня до сдачи анализов исключаются продукты с высоким содержанием кальция, так как это может «смазать» результаты.
- За 8 часов пациент должен полностью отказаться от приема пищи.
Если анализы крови на уровень общего и свободного кальция выявили, что показатели завышены, то врач должен будет выяснить и истинную причину такой патологии. Именно для этого больному будет назначено дополнительное обследование:
- анализ мочи для определения количества кальция, выделяемого с ней;
- анализ крови на присутствие показателей костного метаболизма;
- анализ мочи для выявления или подтверждения отсутствия в ней белка Бенс-Джонса;
- анализ крови на уровень ПТГ и ПТГ-подобных пептидов;
- с акцентом на почечные пробы.
Если синдром гиперкальциемии связан с онкологической патологией, то у больного будет выявлен пониженный уровень фосфата в крови, повышенный уровень ПТГ-подобных пептидов, а вот в моче будет выявлено нормальное или немного выше нормы содержание кальция в моче.
Если рассматриваемый синдром связан с миеломной болезнью, то в моче будет выявлен белок Бенс-Джонса, а в крови – высокий уровень СОЭ и нормальный уровень фосфатов.
При проведении диагностических мероприятий могут применяться и инструментальные методы:
- почек;
- рентгенография костей;
- денситометрия (позволяет диагностировать остеопороз).
Лечение гиперкальциемии
Гиперкальциемия, протекающая в тяжелой степени, требует оказания незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.
Неотложная помощь
Если врач «видит» тяжелую степень рассматриваемого состояния, то больного помещают в стационар и проводят ряд мероприятий интенсивной терапии:
Обратите внимание: результатом введения фуросемида может стать снижение уровня калия и магния в крови, поэтому врач должен постоянно контролировать содержание этих микроэлементов.
- при или почечной недостаточности проводить инфузионную терапию категорически противопоказано, поэтому больным назначают перитонеальный диализ или гемодиализ;
- внутривенное введение бисфосфонатов – препаратов, которые снижают уровень кальция в крови;
- введение кальцитонина внутримышечным, внутривенным или подкожным путем.
Лечение легкой и средней гиперкальциемии
Когда тяжелое состояние пациента будет купировано, терапевтические мероприятия не прекращаются – они продолжаются, но в ином объеме. Пациенту назначаются:
- памидроновая кислота внутривенно капельно 1 раз в полтора месяца на протяжении 2-5 лет;
- кальцитонин – ежедневно, путем подкожных или внутримышечных инъекций;
- глюкокортикостероиды – например, преднизолон;
- митомицин – противоопухолевый препарат, который назначается только в том случае, если гиперкальциемия присутствует на фоне онкологического заболевания;
- галлия нитрат – вводится внутривенно, способствует понижению скорости выхода кальция из костей.
Если у пациента была диагностирована бессимптомная или легкая гиперкальциемия, то инфузионную терапию не проводят, а назначают бисфосфонаты внутрь.
Синдром гиперкальциемии – это состояние, которое представляет определенную опасность для здоровья и даже жизни человека. Какие-то конкретные прогнозы врачи таким больным не дают – все зависит от того, какое основное заболевание имеет место быть. В некоторых случаях для нормализации уровня кальция в крови достаточно отменить лекарственные препараты, во многих случаях рассматриваемое состояние требует пожизненного прием медикаментов для коррекции уровня кальция в крови.
