Закупорка кишечника или илеус — часто встречаемое заболевание домашних плотоядных . Кишечная непроходимость может развиваться у кошек вследствие запоров (копростаз), в результате глистной инвазии, а также из-за проглоченных предметов (нередко это бывает елочное украшение в виде «дождя», или нитки) или заворота кишок. Чаще всего она развивается из-за заглатывания волосяных шаров или комков (безоаров), которые образуются в желудке из проглоченных при вылизывании шерсти волос (см. раздел «Запор»). В результате происходит скопление каловых масс и газов в кишечнике. Частая проблема у котят, длинношерстных и старых кошек. Различают механический илеус, при котором блокируется транзит кишечника, и илеус функциональный или паралитический, вызванный атонией стенки кишечника. Функциональный илеус можно наблюдать в случае перитонита, дизотономии (нарушении вегетативной нервной системы), или после общей анестезии.
Симптомы: кошка находится в угнетенном состоянии или наоборот не находит себе места, она отказывается от пищи, изо рта исходит дурной запах, развивается рвота. Живот вздувается, кошка жалобно мяукает, катается по полу, пытаясь размять живот, оглядывается на живот.
Первая помощь. При наличии перечисленных симптомов необходимо срочное вмешательство. Доставьте кошку в ветлечебницу для проведения рентгенографического исследования (дифференциальная диагностика дополняется при этом методом контрастной рентгенографии с помощью бария), а если нет возможности это сделать, то посадите ее на однодневную голодную диету, сделайте обильную клизму теплой водой. Поставив клизму, прижмите кошке хвост и поднимите ее вверх задними ногами и удерживайте вниз головой в течение 10-20 минут. Дайте внутрь вазелиновое масло. За 1,5-2 часа перед постановкой клизмы обязательно введите подкожно 10 мл физраствора с 2 мл гамавита, чтобы избежать обезвоживания.
Фитотерапия. Очистительный чай — лучшее средство для лечения копростаза у кошек. Рекомендуется отменить все минеральные пищевые добавки, витаминные лакомства, сухие корма. Лучше перевести животное на рацион из натурального мяса, рыбы, кисломолочных продуктов. После устранения копростаза необходимо применить иммунопробиотический препарат бактонеотим или лактоферон для восстановления микрофлоры кишечника.
Диетотерапия. Science Рlan Hairball Control Formula Adult, Science Рlan Hairball Control Formula Senior Hill`s и Science Рlan Feline Hairball Control Formula Light.
Эти продукты предназначены для профилактики образования комков шерсти. Все три формулы содержат натуральные растительные волокна, которые способствуют естественному и безопасному удалению волос из пищеварительного тракта, тем самым, сокращая риск образования комков. Никаких «активных», фармацевтических или специальных ингредиентов, действующих как смазочный материал, не добавляется. Этот продукт можно применять для кошек с риском образования или с уже образовавшимися комками шерсти, а также они помогут сократить вероятность образования новых безоаров.
Как и в обычных регулярных диетах Science Рlan, в Science Рlan Hairball Control Formula Adult и Science Рlan Hairball Control Formula Senior поддерживается рН мочи на должном уровне. Hairball Control Formula Adult не содержит цитрат калия. Полученный рН мочи (6.2-6.4) ниже, чем в Hairball Control Formula Senior (6.4-6.6). К тому же, Formula Adult содержит в основном нерастворимые волокна, в то время как Formula Senior содержит смесь растворимых и нерастворимых волокон. Эта смесь способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта у стареющих кошек.
Hill`s Science Рlan Feline Hairball Control Formula Light была специально разработана, так как было признано, что ряд кошек (в частности, кастрированных, или менее активных), склонных к формированию комков шерсти, нуждается в меньшем количестве калорий по сравнению с другими взрослыми кошками.
Высокий уровень растительных волокон в Feline Hairball Control Formula Light помогает выведению волосков из пищеварительного тракта, снижая вероятность формирования комков шерсти из них и последующую рвоту. В то же время корм отвечает всем потребностям взрослой здоровой кошки, обеспечивая полностью сбалансированным кормом с сокращенной энергетической ценностью для контроля веса, и, заменяя усваиваемые калории неперевариваемыми волокнами для увеличения наполненности ЖКТ, помогает избежать чувства голода.
Добавление L-карнитина обеспечивает уверенность в его достаточном присутствии в организме, что ограничивает отложение жира и поддерживает мышечную массу.
Профилактика. Не позволяйте кошке играть с мелкими предметами, которые она может проглотить (тряпочки, полиэтиленовые пакеты, бумажные комочки, нитки, клубки шерсти, елочный «дождь» и др.). Для профилактики образования безоаров и для ускорения их выведения можно давать средство «Kittymalt», а также добавлять кошке к пище вазелиновое масло (1/2 чайной ложки на кг веса).
- Кошка проглатывает предмет, который недоступен для переваривания - пленка, камушек, кусочки тканей. При попадании в кишечник несъедобные предметы комкуются и закупоривают просвет.
- Гельминты сбиваются в клубок и перекрывают кишку.
- Опухоли или гематомы, развивающиеся в абдоминальной полости, пережимают кишечный проход.
- Грыжа или инвагинация делают передвижение пищевого кома невозможным.
- Прекращение перистальтики.
- Спазмы.
Симптомы
Различают тотальную и частичную непроходимость. При полной обструкции через кишку не проходят фекальные массы, газы и жидкости. Развивается интоксикация, переполненный кишечник давит на соседние органы. При отсутствии лечения наступает летальный исход.
Если кишечник перекрыт не полностью, развивается дисбактериоз. Место полезной микрофлоры занимает гнилостная.
Главными признаками непроходимости кишечника являются:
- Потеря аппетита. Анорексия.
- Регургитация. В тяжелой ситуации в рвотных массах появляются фекалии.
- Обеспокоенность.
- Вздутие (острый живот).
- Пальпация болезненна.
- Частые безрезультатные стремления к дефекации, сопровождаемые криками.
- Тяжелый дух из пасти.
- Гипотермия, <37 °C.
- Одышка.
- Сильное угнетение.
- Появление гематомы на боку говорит о разрыве кишечника.
Диагностика
Шанс на выздоровление увеличивается, когда питомца доставляют в клинику тотчас после отказа от корма. Если окажется, что у кота задержка стула, то у ветеринарного врача появится больше времени для уточнения причины патологии.
Необходимо исключить запор , при котором основные симптомы похожи, но лечение неодинаково. Так, помогающее при задержке стула вазелиновое масло противопоказано, когда у кошки обструкция кишечника. Если феллинолог заметил некоторые из вышеуказанных проявлений, необходимо срочно госпитализировать кота, иногда счет идет на часы. Информативен рентген абдоминальной полости с контрастным наполнителем.
Анализы крови необходимы для оценки тяжести поражения органов и степени интоксикации. В некоторых ситуациях для установления окончательной причины непроходимости потребуются месяцы.
Лечение
Терапия состоит в оперативном вмешательстве. Ветеринарный врач делает попытку промыть кишечник. Если устанавливают, что он забит нерастворимыми веществами, например, полиэтиленом, или состояние пациента тяжелое, проводят полостную операцию. Она заключается в извлечении постороннего предмета. Оценивают состояние стенки кишечника и при обнаружении очага некроза иссекают пораженные участки.
Если диагностировали неполную обструкцию кишечника, лечат заболевание амбулаторно. Большинство лечебных процедур проводит феллинолог в условиях квартиры, под врачебным контролем. Ветеринарный врач предупреждает владельца кошки о недопустимости применения слабительных препаратов до постановки точного диагноза. Если произошла закупорка посторонним предметом, могут возникнуть спазмы, приводящие к разрыву кишечника.
Лечение дома
Если срочной операции не потребовалось, от феллинолога требуется исполнительность и внимательность. До постановки окончательно диагноза проводят симптоматическое лечение, заключающееся в следующих действиях:
- Кошке обеспечивают покой и уют.
- Назначают диету из жидких или влажных компонентов.
- Проводят борьбу с обезвоживанием путем капельного введения регидратационных растворов.
- Стимулируют перистальтику постановкой клистира.
- Заселяют толстый кишечник полезной микрофлорой, используя пробиотики.
- Для ускорения прохождения перевариваемых масс по кишечнику применяют вазелиновое масло или другие послабляющие препараты.
- В качестве общеукрепляющих средств показаны иммуностимуляторы.
- Чтобы остановить процессы разложения некротизированных участков, назначают антибиотики.
- Если после устранения обструкции развивается диарея, избавляются от ее последствий.
Постоперационный уход
Постоперационная реабилитация предусматривает проведение нижеперечисленных манипуляций:
- Обустройство места.
- Уход за послеоперационными швами (incidendum sutura).
- Диета.
Обустройство места
Оно должно располагаться на полу, где нет сквозняков и укрытий, в которых зверек может прятаться. Помещать кошку на возвышении нельзя, чтобы она не спрыгивала. Пол устилают клеенкой, накрывают льняной или хлопчатобумажной тканью. Укрывают одеяльцем.
Уход за послеоперационными швами
Забота о послеоперационных швах состоит в их защите от травмирования и регулярной обработке антисептическими и ранозаживляющими средствами. Используют предохраняющую попонку или елизаветинский воротник, чтобы кошка не зализывала швы. Для обработки рубцующегося дефекта используют специальные ранозаживляющие аэрозоли, например, Террамицин-спрей. Настойку йода или бриллиантовый зеленый использовать нельзя.
После выхода кошки из наркотического состояния наблюдают физиологическую гипотермию. Постоперационный уход включает регулярное измерение температуры. Подробнее здесь (ссылка на статью «Как измерить температуру у кошки»). При гипотермии кошку согревают при помощи грелки, избегая контакта теплого предмета с операционным швом.
Диета
Непременным условием успешной постоперационной реабилитации является диетическое питание. В первые несколько суток кошке можно предложить мясную прикормку для детей. В последующие дни переходят на питание готовыми кормами влажной консистенции.
В первые послеоперационные двое суток может наблюдаться рвота, что объясняется побочным действием наркоза. Если в течение трех дней не происходит дефекация, кошке дают слабительное, предпочтительно, вазелиновое масло.
В постоперационный период нельзя прерывать контакты с ветеринарным врачом. Вызов специалиста необходим при наблюдении следующих симптомов заболевания:
- Температура тела упала <37 °С.
- Швы отекли, появились нагноения.
- У кошки ухудшается самочувствие после приема препаратов.
- Аппетит не восстанавливается более 3 суток.
- По истечении 2 дней после операции рвота не прекратилась.
- Парурия не наблюдается больше суток.
- Самочувствие кошки не улучшается.
Профилактика
Чтобы не развивалась непроходимость кишечника, необходимо выполнять следующие предписания:
- Не разбрасывать по квартире несъедобные предметы, способные вызвать интерес.
- Преградить дорогу кошки к мусорному ведру, чтобы она не наелась оберток от сосисок, колбасы или других вкусно пахнущих отбросов.
- Регулярно проводить дегельминтизацию.
- Приверженцам натуральных кормов следует понимать, что они не обладают знаниями и возможностями для формирования рациона, сбалансированного по всем компонентам. Дефицит того или иного элемента вынуждает кошку поедать посторонние предметы. Поэтому разумным решением становится переход на корма заводского изготовления.
Небольшие неудобства или смертельная опасность, которая может «свалиться» как снег на голову абсолютно любому хозяину и питомцу в самый неожиданный момент. Кишечная непроходимость у кошек может иметь ряд причин и привести к разным последствиями, но есть одно условие, которое неизвестно никогда – когда и отчего возникнет недуг. К слову, кишечная непроходимость и запор – разные недуги, хотя их довольно часто сравнивают. Нижеприведенная информация обязательна к прочтению, если в вашем доме есть кошка – ранняя диагностика кишечной непроходимости спасает жизни.
Для удобства, расположим причины возникновения недуга по «популярности»:
- Физическое закупоривание кишечника – кошка съедает камень, пленку, кусочек синтетической ткани, обожаемую всеми котами, новогоднюю мишуру и прочие предметы, которые не расщепляются желудочной кислотой. После попадания в кишечник, «вусняшка» сворачивается в плотный комок и перекрывает отверстие кишки.
- Опухоли, гематомы, отеки кишечника или других органов – на кишечный отдел оказывается физическое давление.
- Грыжа, образование окон с последующим проникновением одной кишки в другую, физиологические нарушения формирования ЖКТ.
- Отсутствие перистальтики кишечника или чрезмерная спазматическая активность.
- Полная непроходимость кишечника – кишка перекрыта или пережата полностью, сквозь нее не может проходить кал, жидкость и газы. Крайне опасное состояние, которое всегда сопровождается нарушением кровоснабжения, как следствие некрозом, токсикацией и увеличением физического давления на внутренние органы. Без оказания должной помощи, чаще всего, оперативного вмешательства, токсины и некроз приводят к летальному исходу.
- Частичная кишечная непроходимость у кошек – в кишке есть «просвет», позволяющий отводить часть газов и жидкости. Состояние, приводящее к активной гибели полезной микрофлоры кишечника и ее замещению на колонии гнилостных бактерий.
Читайте также: У кошки шелушится кожа: таблица симптомов и способов лечения
Следующий критерий, влияющий на клиническую картину – положение закупорки по отношению к желудку. Различают высокую, среднюю и низкую – чем ближе к желудку закупорен кишечник, тем тяжелее состояние и серьезнее борьба за жизнь. Возвращаясь к «баранам», точнее, запорам – хроническая непроходимость кишечника у кошек сопровождается регулярными проблемами с испражнениями, метеоризмом , неприятным запахом из пасти. Отыскать первопричины хронической непроходимости сложно, иногда, невозможно, по этой причине, лечение проводится симптоматически с постоянной корректировкой.
Диагностирование кишечной непроходимости в домашних условиях
Учитывая, что клиническое обследование включает рентген, на котором область и степень закупорки видна визуально, ваша «хозяйская» задача отличить и правильно сопоставить первые признаки недуга:
- Плохой аппетит и полное игнорирование еды, через несколько часов – отказ от воды.
- Безуспешные попытки сходить в туалет, при этом кошка мяукает, «кряхтит», стонет. Тошнота, .
- Визуально заметное , болезненность при пальпации.
Заметили подобное – собираемся и отправляемся в ветклинику, по дороге вспоминаем: что ел питомец последние сутки, как себя вел, проявлял ли интерес к поеданию несъедобного, когда «гоняли» глистов, в какой последовательности проявились симптомы.
Присутствие следующих симптомов на фоне вздутия, говорят об остром состоянии и требует незамедлительной операции:
- Рвота каловыми массами – противорвотное не даем.
- Обезвоживание – не колем физраствор, он снижает температуру. Для восполнения запаса жидкости и частичного снятия токсикации, из «подручного», подойдет раствор Рингера.
- Падение базовой температуры тела ниже 37° – заворачиваем животное в свитер или одеяло, прикладываем грелку.
Читайте также: Анкилостомоз у кошек: признаки, диагностика, лечение
Важно! Появление обширной гематомы или синяка на боку – сигнализирует о разрыве кишки и попадании каловых масс в полость тела, может сопровождаться обширным внутренним кровотечением. Время идет на минуты! Либо ветеринар вскроет животное и устранит поражение, либо кошка погибнет.
Лечение кишечной непроходимости
Оптимально, доставить животное в ветеринарную клинику сразу после отказа от еды. Даже если это не кишечная непроходимость, у ветеринара будет небольшой запас времени для более точной диагностики. Если врач после пальпации предполагает непроходимость, кошке будет назначен:
- Анализ крови и мочи, для определения степени поражения и токсикации.
- Рентген с контрастным веществом. Препарат вводится орально, для более четкого отображения непроходимости на снимке.
- В зависимости от клинической картины, проводится операция, если позволяет время, животное помещается под капельницу и проводится попытка физического промывания кишечника.
Нужно отметить, что оперативное вмешательство необходимо, если кишечник закупорен нерастворимыми веществами, например, комок из целлофана или состояние животного критично. При операции, часто удаляется фрагмент кишечника, стенки которого были безвозвратно поражены, проще говоря – сгнили. В остальных случаях, ветеринар порекомендует «бороться» с недугом в амбулаторном режиме – проводить лечение дома с обязательным посещением врача.
Важно! До окончательного определения диагноза кошке нельзя давать слабительные препараты! Если причина закупорки в попадании инородного тела, спазмы могут вызвать разрыв кишки. Никогда не давайте кошке слабительные не проконсультировавшись с врачом, многие людские препараты токсичны для животных!
Попадание в желудок домашних животных различных предметов, которые способны закупорить или травмировать пищеварительный тракт - очень распространённая проблема. Чего только не находят ветеринарные хирурги во время операций!
Инородное тело в желудке у кота - явление достаточно серьезное, угрожающее жизни питомца и требующее оперативного вмешательства.
Причины непроходимости желудка кошек
По какой причине домашние кошки заглатывают несъедобные предметы? Полифагия - извращение аппетита, проявляющееся при некоторых патологиях, когда животные целенаправленно едят всё подряд - встречается довольно редко. Причины заглатывания различных вещей в большинстве случаев достаточно банальны, и непроходимость желудка у кота чаще всего является следствием:
- игры, в ходе которой кошка случайно глотает предмет;
- поедания несъедобных вещей, имеющих приятный запах, например, пакета, в котором лежало мясо, или упаковки от сосиски;
- жевания шуршащих предметов (кошкам нравится жевать целлофан, мишуру и прочее);
- кормления костями, особенно прошедшими термическую обработку;
- скопления в желудке шерсти.
Небольшие предметы могут оставаться в просвете желудка, полностью блокируя его работу, или проходить в кишечник, вызывая непроходимость в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.
Проглоченные нитки, ленточки, дождик от новогодней елки - то, что хирурги называют линейными телами, способны растягиваться по значительному отрезку желудочно-кишечного тракта, собирая петли кишечника, травмируя стенки органов, вызывая перфорацию и некроз.
Если из анального отверстия кошки показывается часть проглоченного линейного тела, ни в коем случае нельзя его вытягивать! Такие предметы очень редко выходят из организма самостоятельно, при натяжении они могут просто порезать кишечник.
Некоторые небольшие предметы могут постепенно скапливаться в желудке, если их размер не позволяет им пройти дальше в двенадцатиперстную кишку, вызывая постепенное нарастание симптомов и ухудшение самочувствия кошки.
Острые вещи, такие как иглы и кости в желудке у кошки, способны ранить его стенку, вызывая порезы и проколы, поражая соседние органы и мигрируя в брюшной полости.
Симптомы инородного тела в желудке у кота
Хозяевам далеко не всегда удается заметить момент, когда инородное тело было проглочено. Но есть определенные симптомы непроходимости желудка кошек, которые должны насторожить внимательного владельца:
- отказ от корма;
- рвота;
- отсутствие стула;
- угнетённое состояние;
- при запущенном процессе возможно истощение;
- иногда удается прощупать твёрдое образование в области желудка.
В некоторых случаях небольшие предметы могут оставаться в желудке надолго, вначале не вызывая сильного недомогания, симптомы проявляются лишь со временем. Например, так бывает с куриными позвонками (если животное кормят куриными шеями) или трихобезоарами, которыми часто забит желудок у кота с длинной шерстью.
Исследование забитого желудка кошки
Для постановки диагноза обследование животного начинают с пальпации, потому что крупные инородные тела или их скопление в желудке иногда прощупываются. Для установления точного местоположения необходимо исследование с привлечением медицинской техники.
К сожалению, небольшие или не обладающие рентген-контрастностью предметы бывает сложно выявить на обычном снимке. Рекомендуется делать рентген в прямой и боковой проекции с контрастом и без него, а также УЗИ-исследование, чтобы оценить проходимость пищеварительного тракта и исключить другие диагнозы.
Что делать при непроходимости желудка у кота?
При появлении описанных симптомов или если кошка была поймана с поличным, очень важно срочно обратится в ветеринарную клинику, желательно хорошо оснащённую, в которой принимает врач гастроэнтеролог.
Если небольшой предмет был проглочен кошкой не более получаса назад, то его возможно извлечь при помощи гастроскопа. Когда состояние животного тяжёлое или известно, что в желудок попало что-то острое, то в экстренном порядке проводится диагностическая лапаротомия - вскрытие брюшной полости с целью найти и удалить инородное тело.
В спорных случаях, при хорошем самочувствии и неясной локализации предмета, вначале проводят серию описанных выше исследований. Если предметов много, очень важно знать, где они находятся, так как подобные операции нередко сопровождаются разрезом тканей в нескольких местах, что тяжело переносится организмом.
Как помочь в домашних условиях?
Проглоченные несъедобные предметы в большинстве случаев вызывают непроходимость пищеварительного тракта, что лечится только оперативно. Когда нет возможности обратиться к ветеринарному врачу, владельцы могут некоторое время понаблюдать за кошкой - это поможет сделать хоть какие-то прогнозы.
После того как инородное тело оказалось в желудке у кошки, есть шанс, что оно выйдет с рвотой в течение ближайших 2 часов. Если этого не произошло, но животное чувствует себя хорошо, а размер и вид предмета позволяют надеяться, что он не вызвал закупорки желудочно-кишечного тракта, можно давать вазелиновое масло по 10 мл 4 раза в день и внимательно следить, не вышел ли он с калом.
Ни в коем случае нельзя давать слабительные средства, влияющие на перистальтику! Это увеличивает риск возникновения инвагинации кишечника - ещё более опасного состояния.
К сожалению, терапевтических методов лечения закупорки или травмы желудка (например, если кот повредил желудок костями рыбы), не существует.
Кошки не могут понять, какую опасность несут все те игрушки, которые они хватают пастью. Именно хозяева должны максимально обезопасить своих питомцев от возможности проглотить что-то лишнее. Не стоит давать им кости, следует убирать с пола мелкие предметы, нитки, прятать пакеты, отказаться от украшения елки новогодним дождиком. Эти простые правила способны сохранить кошачью жизнь.
Какие консервы вкуснее для кошек?
ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.
Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».
Кишечная непроходимость у кошек – это опасная патология, связанная с закупоркой движения содержимого по кишечнику. Отходы желудка не могут выйти наружу, в результате чего питательные компоненты не проникают к органам, возникают рвота и отторжение еды. Вследствие этого жидкость не попадает в организм и спустя 2-3 дня животное погибает. Непроходимость кишечника – это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.
Причины кишечной недостаточности
Эта патология у кошки возникает по следующим причинам:
Симптомы непроходимости кишечника у кошек
Симптомы патологии варьируются в зависимости от повадок и характера питомца:
- У одних животных наблюдаются вялость, сонливость, апатия, другие могут активно бегать, мяукать, пытаться привлечь внимание хозяев. Присутствует существенное изменение поведения питомца.
- Кошка теряет аппетит, отказывается от пищи.
- Сразу или спустя 30-40 минут после приема еды возникает рвота.
- При надавливании на живот у питомца возникает сильная боль. При ощупывании ощущается напряженность, твердость, иногда даже инородный предмет.
- Из-за того, что газы не отходят, раздувается живот, питомец тщательно его вылизывает, катается по полу, так как чувствует дискомфорт.
- Отсутствие кала в лотке.
Лечение
Кишечная непроходимость у кота требует только медицинского лечения, самостоятельно приготовленные капли, мази не помогут. При возникновении симптомов непроходимости необходимо сразу обратиться к специалисту, сдать анализы и провести осмотр.
Если она возникла из-за инородного предмета, понадобится операционное вмешательство с удалением инородного тела, вызвавшего болезнь. При запорах в редких случаях прописывают клизму, ставят капельницы с физраствором, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Эти процедуры должен осуществлять специалист, поскольку только он может определить, что их проведение не навредит питомцу и не приведет к разрыву кишок. После избавления от инородного тела животному прописывают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие средства. Период после операции заключается в соблюдении строгой (голодной) диеты в течение нескольких дней и продолжительной медикаментозной терапии. Через несколько недель животное постепенно переводят на жидкие и полужидкие корма, тщательно наблюдая за общим состоянием и за швами.
Если непроходимость возникла из-за сухих испражнений, можно дать питомцу вазелиновое масло, а рацион должен состоять из влажного корма с большим количеством клетчатки. При других причинах использование масла категорически запрещается.
Не стоит откладывать посещение специалиста, так как без медицинской помощи кошка погибнет через неделю. В некоторых случаях наступает летальный исход на вторые сутки после возникновения первых симптомов.
