Hoe wordt DCP ontcijferd. Classificatie van verschillende vormen en soorten hersenverlamming en hun kenmerken

Cerebrale parese is geen onafhankelijke ziekte, maar een complex van verschillende syndromen, gedefinieerd door verschillende grondoorzaken. Deze syndromen zijn verenigd door één gemeenschappelijk kenmerk: hersenbeschadiging, wat leidt tot pathologische verslechtering van de bewegingsfunctie. Een kenmerk van de ziekte is het optreden van primaire symptomen in de eerste levensjaren van een kind. In dit stadium van de ontwikkeling van de baby wordt pas de functionaliteit gevormd waarvoor de hersenen verantwoordelijk zijn, daarom is in geval van schade de ontwikkeling van hersenverlamming niet uitgesloten. Als we het voorbeeld van een tiener beschouwen, kunnen bij hersenbeschadiging op deze leeftijd ook problemen met musculoskeletale functies optreden. In de medische praktijk zal dit echter niet kwalificeren als hersenverlamming. Daarom, nadat het kind is gediagnosticeerd, maken ouders zich zorgen over een van de belangrijkste vragen, is het mogelijk om de pathologie te genezen?

Cerebrale parese wordt gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen van progressie van de ziekte, dat wil zeggen dat het kind na verloop van tijd na hersenbeschadiging geen verergering van de ziekte ervaart. Bovendien kan met zorgvuldige zorg voor het kind en het gebruik van de juiste behandelmethoden de pathologie gedeeltelijk worden gecorrigeerd. Als er echter geen behandeling is, kan het kind nog steeds ernstige complicaties verwachten die de musculoskeletale functie verergeren.

Het proces van vorming van hersenverlamming

Om de vraag of het mogelijk is om de pathologie volledig te corrigeren, ondubbelzinnig te beantwoorden, moeten twee hoofdredenen worden overwogen waarom bewegingsstoornissen optreden:

1. Er waren veranderingen in de zenuwcellen van de hersenen.
2. Er zijn primaire pathologieën van de hersenen.

Aandacht! Onder invloed van schadelijke factoren kunnen defecten op verschillende manieren worden vastgesteld. Met de intensieve ontwikkeling van een bepaalde structuur van de hersenen, wordt de verhoogde kwetsbaarheid ervan opgemerkt, daarom zullen er, afhankelijk daarvan, meer problemen zijn met de bovenste of onderste ledematen. Ook kan de coördinatie van bewegingen in het algemeen verstoord zijn.

De belangrijkste risicogroep zijn kinderen die te vroeg zijn geboren, dat wil zeggen vóór de drieëndertigste week. Het optreden van pathologie is te wijten aan nog niet volledig ontwikkelde hersenstructuren, evenals aan imperfecte slagaders. Als zuurstofgebrek optreedt bij een voldragen baby, worden de risico's geminimaliseerd, omdat het bloed correct wordt verdeeld en de hersenen niet lijden. Integendeel, bij kleine baby's sterft een bepaald deel van de hersenen af ​​en als gevolg daarvan wordt hersenverlamming gevormd.

Stoornissen in de persoonlijke ontwikkeling van kinderen met hersenverlamming

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Er zijn drie groepen factoren die de ontwikkeling van hersenverlamming kunnen beïnvloeden.

prenatale factor	Factor tijdens de bevalling	postnatale factor
Zuurstofgebrek, veroorzaakt door placenta-insufficiëntie; effecten op het zenuwstelsel van de foetus van verschillende infecties; Rhesus-conflict; gevolgen van chromosomale mutaties; erfelijke pathologieën	Als de foetus wordt onderworpen aan tijdelijke verstikking; er was een verwonding aan het kind tijdens de bevalling (het gebeurt als de moeder een smal bekken heeft of als de locatie van de foetus onjuist was)	Het kind liep een hoofdwond op; de gevolgen van infecties die de foetus kunnen binnendringen tijdens de ontwikkeling van de foetus of bij de bevalling; blootstelling van het kind aan giftige stoffen

U kunt hier meer te weten komen over de oorzaken van geboorteverwondingen die tot hersenverlamming leiden.

Video - Waarom ontstaan ​​​​geboorteletsels?

Kan pathologie worden genezen?

De gunstige prognose hangt direct af van de tijdige bevestiging van de diagnose, evenals van een even snel gestarte therapie. De medische praktijk bevestigt dat met systematische behandeling en tijdige reactie op pathologie, tegen de leeftijd van drie, de toestand van het kind aanzienlijk verbetert. Een juiste toepassing van therapie kan defecten zodanig corrigeren dat het kind volledig naar de kleuterschool en school kan gaan.

Helaas is het in de eerste dagen van het leven van een kind bijna onmogelijk om een ​​pathologie te diagnosticeren. Wanneer de symptomen zich dan enigszins manifesteren, hebben ouders geen haast om contact op te nemen met een specialist en maken ze een grote fout.

Het is de moeite waard om naar de diagnostiek te gaan als:

• het kind begint achter te blijven in de ontwikkeling van motorische vaardigheden;
• trage toestand van de baby, die heel vaak wordt waargenomen;
• gebrek aan verlangen om te spelen, tranen;
• het buigen van de benen wanneer het kind wordt ondersteund, zodat het ondersteunend staat;
• problemen met kruipreflexen;
• terwijl hij op de grond kruipt, begint de baby de onderste ledematen te slepen.

Aandacht! Het is van groot belang om bovenstaande symptomen tijdig op te merken, aangezien de verdere prognose voor het kind hiervan afhangt. Het is niet met zekerheid te bevestigen dat de pathologie volledig te genezen is, maar kan gedeeltelijk worden gecorrigeerd met behulp van therapie en oefentherapie.

Als de ouders op drie- of vierjarige leeftijd zijn begonnen met de behandeling van de baby, dan blijft de kans op een gunstig resultaat onderhevig aan zorgvuldige therapie (werk aan spraakontwikkeling, behandelmethoden, stimulering van cognitieve activiteit, versterking van motorische reflexen). Met de inspanningen van de ouders zal het resultaat merkbaar zijn, zelfs als de behandeling laat wordt gestart.

De ernst van hersenverlamming

De manifestatie van symptomen hangt direct af van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen. Het is uiterst belangrijk dat ouders tijdig beginnen met spraakcorrectie en oefentherapie gebruiken - dit is een garantie dat de ernst aanzienlijk zal afnemen.

Rang	Korte beschrijving
Licht	Met een milde vorm van een pathologische laesie kan een kind als vrij compleet worden beschouwd, dat wil zeggen dat hij gemakkelijk huiswerk kan maken en naar reguliere scholen en kleuterscholen kan gaan. In de toekomst zal het voor hem niet moeilijk zijn om welk beroep dan ook onder de knie te krijgen.
Medium	In dit geval is de socialisatie van het kind niet uitgesloten, maar desondanks heeft hij nog steeds de hulp van vreemden nodig.
zwaar	Een complicatie in de vorm van een ernstige vorm van hersenverlamming ligt in het onvermogen om zelfstandig zichzelf te dienen. Het kind is volledig afhankelijk van de ouders

Het is belangrijk! Het is onmogelijk om het kind een ernstig stadium van de ziekte te laten hebben, daarom is het, met de manifestatie van vroege symptomen, noodzakelijk om alle inspanningen te richten om de manifestatie van hersenverlamming te blokkeren en het kind te socialiseren.

Hoe is de diagnose?

De effectiviteit van de behandeling is recht evenredig met het moment van diagnose. Daarom is het belangrijk om de baby te onderzoeken terwijl hij nog op de kraamafdeling is. Meer aandacht voor risicokinderen:

1. Prematuur geboren.
2. Kinderen met een laag gewicht.
3. Kinderen met aangeboren pathologieën en defecten.
4. Geïnfecteerd door de moeder tijdens de ontwikkeling van de foetus.
5. Als een vacuümextractor werd gebruikt tijdens de bevalling, een tang.
6. Kinderen die kunstmatige ademhalingsventilatie gebruiken.
7. Kinderen met minimale Apgar-scores.
8. Kinderen die geelzucht hebben gehad.

2.7

Cerebrale parese (infantiele cerebrale parese - decodering) is een reeks aandoeningen die zich tijdens de bevalling of in de postnatale periode ontwikkelen als gevolg van schade aan hersenstructuren, en worden gekenmerkt door bewegingsstoornissen en psychische stoornissen.

Deze pathologie is niet aangeboren. De ziekten die pathologie combineert, vorderen niet, maar sommige symptomen manifesteren zich meestal in de loop van de tijd.

Cerebrale parese leidt tot invaliditeit als gevolg van significante neurologische aandoeningen en spiercontracturen die normale sociale en arbeidsaanpassing voorkomen. In de ICD-10-classificatie van ziekten wordt hersenverlamming gecodeerd als G80.

De pathogenese van de aandoening

Veranderingen in het zenuwstelsel treden op als gevolg van hypoxie en stofwisselingsstoornissen, die een directe invloed hebben op de ontwikkeling en het functioneren van de hersenen.

De ernst van structurele hersenafwijkingen wordt bepaald door de verscheidenheid aan schadelijke factoren en de periode van hun actie. 30% van de kinderen met deze diagnose heeft hersenpathologieën zoals micropolygyrie, pachygyrie, porencefalie, die het gevolg zijn van hersenbeschadiging in de vroege periode van embryonale ontwikkeling.

In veel gevallen worden focale anomalieën waargenomen - atrofische lobaire sclerose, celatrofie van de basale ganglia en thalamus, hypofyse en cerebellum.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door significante gelokaliseerde atrofie van de frontale kwab, een tekort aan de ontwikkeling van de hersenschors en middenhersenen.

Door de nederlaag van de basale ganglia en de thalamus wordt een overgroei van myelinevezels gevormd met een ringvormige opstelling nabij de bloedvaten.

In het cerebellum worden onvoldoende myelinisatie van de paden en veranderingen in zenuwcellen onthuld.

Waarom komt ziekte voor?

De belangrijkste factor die het optreden van hersenverlamming bepaalt, is beschadiging of onvoldoende ontwikkeling van een van de hersengebieden. Er zijn meer dan 100 redenen waarom kinderen met hersenverlamming worden geboren. Ze worden meestal ingedeeld in groepen:

• redenen die verband houden met het verloop van de zwangerschap;
• redenen die verband houden met het moment van geboorte;
• redenen die verband houden met de aanpassingsperiode van de pasgeborene aan de omgevingsomstandigheden in de eerste levensmaand.

Zoals de praktijk laat zien, wordt bijna de helft van de baby's met deze diagnose te vroeg geboren. Zulke kinderen zijn erg kwetsbaar door de onderontwikkeling van organen en vitale systemen.

De meest voorkomende risicofactoren zijn:

• grote omvang van het kind;
• onjuiste presentatie van de foetus;
• smal bekken van een vrouw;
• voortijdige loslating van de placenta;
• Rhesus-conflict;
• kunstmatige stimulatie van het geboorteproces;
• versnelling van de bevalling met behulp van de methode om de vruchtzak te doorboren.

In de postnatale periode kunnen de oorzaken van CZS-schade zijn:

• ernstige infecties - acute herpes,;
• loodintoxicatie;
• zuurstofgebrek van de hersenen door verstopping van de luchtwegen.

Rassen en stadia van hersenverlamming

Cerebrale parese is anders, afhankelijk van het gebied van hersenbeschadiging. Er zijn de volgende vormen van hersenverlamming:

1. Spastische diplegie. Het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de motorische activiteit van de armen en benen wordt aangetast. Het wordt gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke verlamming van de ledematen.
2. Dubbele. Beide hersenhelften zijn aangetast, wat bijdraagt ​​aan een toename van de spierspanning. Dit is de meest ernstige vorm van de ziekte. Kinderen met deze diagnose kunnen niet bewegen, zitten, staan ​​en zelfs hun hoofd niet vasthouden.
3. hemiparetische vorm. Eén hersenhelft met corticale en subcorticale structuren wordt aangetast. Vergezeld van eenzijdige spierverlamming.
4. hyperkinetische vorm. Subcorticale structuren worden aangetast. Dit zorgt voor onwillekeurige bewegingen. Deze vorm wordt vaak gecombineerd met spastische diplegie.
5. Atonische-astatische vorm. Het cerebellum is aangetast. Gemanifesteerd in strijd met de coördinatie van bewegingen en spieratonie.

Het is ook gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende stadia van het ziekteverloop:

• vroeg - tot een half jaar;
• aanvankelijk chronisch resterend - tot twee jaar;
• laatste restant - van twee tot vier jaar en ouder.

In de laatste restfase wordt de eerste graad bepaald, waarbij kinderen de vaardigheden van zelfbediening beheersen, en de tweede graad is niet-geneesbaar, met ernstige stoornissen van de psyche en motoriek.

Klinisch beeld

In veel gevallen zijn tekenen van hersenverlamming bij pasgeborenen direct zichtbaar nadat de baby is geboren, maar soms verschijnen de symptomen geleidelijk en in deze situatie is het erg belangrijk om ze te herkennen.

De belangrijkste kenmerken zijn:

• stoornis van motorische activiteit - de baby houdt zijn hoofd niet lang vast, rolt niet om, kruipt of loopt niet;
• borstreflexen blijven lang bestaan;
• spierspanning wordt verhoogd of omgekeerd, verlaagd, waardoor de armen en benen onnatuurlijk geforceerde posities innemen;
• Beschikbaarheid ;
• schendingen van de gezichts- en gehoororganen, evenals spraak;
• desoriëntatie in de omringende ruimte;
• achterstand in mentale en emotionele ontwikkeling;
• aandoeningen van het spijsverteringskanaal en de urinewegen.

Ondanks het feit dat het in de vroege periode vrij moeilijk kan zijn om hersenverlamming te diagnosticeren, is het uiterst belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist als dergelijke tekenen worden gevonden:

Diagnose stellen

Cerebrale parese wordt mogelijk niet de eerste keer na de geboorte van een kind gedetecteerd, daarom zijn systematische onderzoeken vereist voor een tijdige diagnose.

Een nauwkeurige definitieve diagnose wordt pas aan het einde van het tweede levensjaar gesteld in de aanwezigheid van ernstige motorische stoornissen, omdat deze op jonge leeftijd van voorbijgaande aard kunnen zijn. Het doel van de diagnostiek is het waarnemen van afwijkingen in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind.

Uitgebreide diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van de volgende methoden:

• echografie van de hersenen;
• verzameling van anamnese over ziekten van het kind en de moeder, het verloop van de zwangerschap;
• lichamelijk onderzoek om de staat van gehoor, gezichtsvermogen, spierspanning, reflexen te beoordelen;
• analyses en tests voor ontwikkeling - bepaal de latente vorm van pathologie;
• aanvullend onderzoek om comorbiditeiten vast te stellen.

Het is ook noodzakelijk om hersenverlamming te onderscheiden van erfelijke ziekten, chromosomale syndromen, tumoren die het zenuwstelsel aantasten.

Een reeks therapeutische maatregelen

Behandeling van hersenverlamming wordt uitgevoerd vanaf het moment van diagnose tot het einde van het leven van de patiënt. Het primaire doel van de therapie is om alle gestoorde functies te behouden en te herstellen.

Op voorschoolse leeftijd is het erg belangrijk om alles in het werk te stellen om het kind te rehabiliteren. Het belang van het revalidatieproces bij hersenverlamming is te wijten aan het feit dat in het proces van actieve ontwikkeling van de hersenen de prestaties van verloren en aangetaste functies kunnen worden overgenomen door gezonde afdelingen.

De behandeling zal in dit geval symptomatisch zijn. De belangrijkste methoden zijn gericht op het maximaal ontwikkelen van de motorische vaardigheden die voor een bepaalde patiënt beschikbaar zijn.

Een uitgebreide behandeling is gebaseerd op de volgende principes:

Heel vaak wenden ouders zich tot ongeteste behandelmethoden in de hoop de gezondheid van hun kind te herstellen. Er zijn gevallen waarin methoden van vasten of kruidengeneeskunde werden gebruikt, dat wil zeggen kruidenbehandeling. Fytotherapie wordt meestal uitgevoerd door middel van inpakken, het nemen van kruidenbaden en het drinken van medicinale tincturen.

Alvorens over te gaan tot niet-traditionele behandelingsmethoden, moet eraan worden herinnerd dat een kind met een diagnose als hersenverlamming een gekwalificeerde behandeling nodig heeft, die voor elk individueel geval door een specialist individueel wordt geselecteerd. De behandeling mag alleen plaatsvinden onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Accessoires

Speciale aanpassingen voor een kind met hersenverlamming zijn in alle levenssferen noodzakelijk. Er zijn er een groot aantal, maar de meest noodzakelijke zijn de volgende:

De prognose is niet goed, maar...

Er is momenteel geen remedie voor hersenverlamming. Maar zo'n diagnose is geen zin. Met de juiste behandeltactieken, regelmatige oefentherapie, kunt u een maximale aanpassing van het kind aan het normale leven bereiken.

Met een kleine beschadiging van de mentale activiteit kunnen dergelijke kinderen een bijna volledig leven leiden dat vergelijkbaar is met gezonde kinderen.

Afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging, een tijdige diagnose en met de juiste succesvolle behandeling, kan de ziekte het leven van de baby minimaal beïnvloeden.

Als het intellect niet wordt aangetast, worden kinderen met een dergelijke pathologie opgeleid op gewone scholen, meesterberoepen, succes in sport en andere activiteiten.

Met betrekking tot handicap wordt de categorie toegewezen als het kind bepaalde beperkingen in het leven heeft, die bepalend zijn voor de behoefte aan sociale bijstand en bescherming.

Om het risico op het ontwikkelen van deze aandoening bij een kind te verkleinen, is een systematisch onderzoek tijdens de zwangerschap vereist. Ook is het noodzakelijk om je uiterlijk in de derde maand van de zwangerschap aan te melden.

Het is erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, waarbij slechte gewoonten worden afgewezen, goede voeding, het gebruik van essentiële vitamines, goed slapen en wandelen in de frisse lucht.

Wanneer infectieziekten optreden, moet een tijdige behandeling worden uitgevoerd.

Definitie. [Infantiele] Cerebrale parese (CP of CP) is een term die wordt gebruikt om te verwijzen naar een groep niet-progressieve stoornissen van lichaamshouding en beweging veroorzaakt door schade aan het CZS die optreedt in de prenatale, intranatale of neonatale periode. Bewegingsstoornissen die kenmerkend zijn voor CP gaan vaak gepaard met cognitieve, spraak- en paroxysmale stoornissen (let op: het concept van "[infantiele] hersenverlamming" is enigszins willekeurig, omdat er in de meeste gevallen geen echte verlamming is, maar er is sprake van een schending van de controle boven beweging).

De term "cerebrale parese" is van Sigmund Freud. In 1893 stelde hij voor om alle vormen van spastische verlamming van intra-uteriene oorsprong met vergelijkbare klinische symptomen te combineren in de groep hersenverlamming. In 1958, tijdens de vergadering van de VIII-revisie van de WHO in Oxford, werd deze term goedgekeurd en kreeg een definitie: "cerebrale parese is een niet-progressieve ziekte van de hersenen die de afdelingen aantast die de bewegingen en positie van het lichaam regelen , wordt de ziekte verworven in de vroege stadia van de hersenontwikkeling.” De volgende definitie van de WHO (1980): "Infantiele verlamming is een niet-progressieve motorische en psycho-spraakstoornis die het gevolg is van hersenbeschadiging in de pre- en perinatale periode van ontogenie van het zenuwstelsel." Tot nu toe is er echter geen consensus over dit onderwerp. Er is ook onduidelijkheid in terminologie. In de vakliteratuur vind je een groot aantal termen voor dit lijden. In de Engelse literatuur worden de termen "cerebrale parese" en "spastische parese" gebruikt, in het Duits - "cerebrale stoornis van het bewegingsapparaat" en "cerebrale parese". In de publicaties van Franse auteurs komt de term "motorische stoornissen van cerebrale oorsprong" voor. [ !!! ] De zoektocht naar een term voor een meer adequate definitie van de essentie van deze overtreding duurt voort tot op heden.

meer details in het artikel "De evolutie van ideeën over infantiele hersenverlamming" Osokin V.V., Autonomous non-profitorganisatie "Institute for Medical Correction, Recovery and Support", Irkutsk (tijdschrift "Modern Science: Actual Problems and Ways to Solve Them" Nee 9, 2014) [lees]

Epidemiologie. Volgens Skvortsov I.A. (2003) is de prevalentie van hersenverlamming 1,5 - 2 gevallen per 1000 levendgeborenen. Bij overlevende premature baby's met een geboortegewicht van minder dan 1500 gram neemt het risico op hersenverlamming echter toe tot 90 per 1000 levendgeborenen, en bij premature baby's die minder dan 1000 g wegen, kan de incidentie van hersenverlamming oplopen tot 500 per 1000. De toename van de incidentie van hersenverlamming wordt dus niet alleen geassocieerd met perinatale pathologie, maar ook met een toename van het aantal kinderen dat prematuriteit en een laag gewicht kan krijgen. Talrijke studies hebben aangetoond dat meer dan 80% van de gevallen van hersenverlamming van prenatale oorsprong zijn, en slechts 6-7% van de gevallen is het gevolg van verstikking bij de geboorte.

Classificaties. Volgens de International Statistical Classification ICD-10 worden de volgende vormen van hersenverlamming onderscheiden: spastische hersenverlamming, spastische diplegie, infantiele hemiplegie, dyskinetische hersenverlamming, ataxische hersenverlamming, een ander type hersenverlamming, niet-gespecificeerde infantiele hersenverlamming.

Tegenwoordig vindt de classificatie van vormen van hersenverlamming door K.A. de grootste toepassing in Rusland. Semenova, voorgesteld in 1978: spastische diplegie, dubbele hemiplegie, hemiparetische) vorm, hyperkinetische vorm, atonische-astatische vorm, ataxische hersenverlamming.

Omdat de classificatie van motorische stoornissen bij zuigelingen volgens de traditionele categorieën van hersenverlamming moeilijk is, heeft L.O. Badalyan et al. stelden in 1988 voor om deze classificatie aan te passen aan de leeftijd van de patiënten. Deze classificatie onderscheidt [ 1 ] vormen van infantiele cerebrale parese - spastisch, dystonisch en hypotoon, en [ 2 ] oudere vormen - spastisch (hemiplegie, diplegie, bilaterale hemiplegie), hyperkinetische, atactische, atonisch-astatische en gemengde vormen van hersenverlamming (spastisch-atactisch, spastisch-hyperkinetisch, atactisch-hyperkinetisch).

In 1997 ontwikkelde professor Robert Polisano samen met collega's van de Canadese McMaster University een functionele classificatie van hersenverlamming, het Global Motor Function Assessment System (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). In 2005 stelde het uitvoerend comité van de Amerikaans-Britse Academie voor Cerebral Palsy deze classificatie voor als een werkende. Momenteel wordt GMFCS beschouwd als de algemeen aanvaarde wereldstandaard voor het beoordelen van de functionele mogelijkheden van patiënten met hersenverlamming.. GMFCS is een beschrijvend systeem dat rekening houdt met de mate van ontwikkeling van motorische vaardigheden en beperking van bewegingen in het dagelijks leven voor 5 leeftijdsgroepen van patiënten met hersenverlamming: tot 2 jaar, van 2 tot 4, van 4 tot 6, van 6 tot 12 en van 12 tot 18 jaar. Er zijn vijf ontwikkelingsniveaus van grote motorische functies: I - lopen zonder beperkingen, II - lopen met beperkingen, III - lopen met behulp van handmatige bewegingsapparatuur, IV - onafhankelijke beweging is beperkt, gemotoriseerde voertuigen kunnen worden gebruikt, V - volledige afhankelijkheid van het kind op anderen (vervoer in een rolstoel/rolstoel). Volgens deze classificatie worden spastische, dyskinetische en atactische typen hersenverlamming onderscheiden. Daarnaast wordt rekening gehouden met bijkomende aandoeningen, gegevens uit neuroimaging onderzoeksmethoden en de oorzaak van de ziekte (meer over GMFCS lees je in Gebruikershandleiding[lezen ]).

Risicofactoren voor de vorming van hersenverlamming. Gezien de belangrijkste etiopathogenetische oorzaken van LC, kunnen alle gevallen van de ziekte in twee grote groepen worden verdeeld: genetisch en niet-genetisch, maar de meeste patiënten zullen ergens tussenin zitten. Daarom verdient het nog steeds de voorkeur om een ​​classificatie te gebruiken op basis van het tijdstip van blootstelling aan een pathologische factor en om prenatale, intranatale en postnatale groepen oorzaken van de ziekte te onderscheiden (het is raadzaam om gevallen van hersenverlamming te overwegen die verband houden met meerlingzwangerschappen en vroeggeboorten apart).

Antenatale (prenatale) factoren. Sommige infectieziekten van de moeder en de foetus verhogen het risico op cirrose, waaronder rubellavirus, herpesvirus, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmose. Elk van deze infecties is alleen potentieel gevaarlijk voor de foetus als de moeder haar voor het eerst tijdens de zwangerschap heeft ontmoet of als de infectie actief in haar lichaam aanhoudt.

Net als bij een volwassene kan een beroerte optreden bij een foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus. Foetale beroerte kan ofwel hemorragisch zijn (bloeding als gevolg van schade aan een bloedvat) of ischemisch (als gevolg van embolie van een bloedvat). Zowel bij kinderen met cirrose als bij hun moeders worden significant vaker dan in de populatie verschillende coagulopathieën gedetecteerd, die een hoog risico op intra-uteriene episodes van hyper- of hypocoagulatie veroorzaken. Zowel specifieke nosologische pathologieën van het bloedstollingssysteem als deficiëntie van individuele stollingsfactoren, trombocytopathie, enz. kunnen een erfelijk karakter hebben.

Over het algemeen kan elke pathologische factor die het foetale CZS antenataal beïnvloedt, het risico op latere ontwikkelingsstoornissen bij het kind verhogen. Bovendien brengt elke pathologische factor die het risico op vroeggeboorte en een laag geboortegewicht verhoogt, zoals alcohol, tabak of drugs, de baby ook in gevaar voor latere lichamelijke, motorische en mentale beperkingen. Bovendien, aangezien de foetus al zijn voedingsstoffen en zuurstof ontvangt uit het bloed dat door de placenta circuleert, kan alles wat de normale functie van de placenta verstoort, de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden of het risico op vroeggeboorte verhogen. Daarom vormen pathologische neoplasmata of littekens van de baarmoeder, structurele afwijkingen van de placenta, voortijdige loslating van de placenta van de baarmoederwand en placenta-infecties (chorioamnionitis) ook een gevaar in termen van verstoring van de normale ontwikkeling van de foetus en het kind.

Bepaalde ziekten of verwondingen van de moeder tijdens de zwangerschap kunnen ook een risico vormen voor de ontwikkeling van de foetus, wat leidt tot de vorming van neurologische pathologie. Vrouwen met auto-immuun-anti-thyroid- of anti-fosfolipide-antilichamen hebben ook een verhoogd risico op het krijgen van een kind met een neurologische stoornis. Mogelijk cruciaal hier zijn de hoge maternale en foetale bloedspiegels van cytokinen, die eiwitten zijn die worden geassocieerd met ontstekingen, zoals bij infectieuze of auto-immuunziekten, en die giftig kunnen zijn voor foetale neuronen. Ernstig lichamelijk letsel van de moeder tijdens de zwangerschap kan leiden tot direct letsel aan de foetus of de beschikbaarheid van voedingsstoffen en zuurstof voor de zich ontwikkelende organen en weefsels van de foetus in gevaar brengen.

Intranatale factoren. Ernstige geboorteverstikking is tegenwoordig niet zo gebruikelijk in ontwikkelde landen, maar het is voldoende om in de toekomst te leiden tot de vorming van grove motorische en mentale stoornissen. De oorzaken van verstikking kunnen mechanisch zijn: bijvoorbeeld een strakke verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus, de verzakking en verzakking ervan, evenals hemodynamisch: bloeding en andere complicaties die gepaard gaan met voortijdige abruptie van de placenta of de pathologische presentatie ervan. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan infectieuze factoren. Houd er rekening mee dat infecties niet noodzakelijkerwijs door de moeder via de placenta op de foetus worden overgedragen, infectie kan direct tijdens de bevalling optreden.

postnatale factoren. Ongeveer 15% van de gevallen van cirrose bij kinderen wordt veroorzaakt door oorzaken die het lichaam van het kind na de geboorte aantasten. Incompatibiliteit van moeder en kind door bloedgroep of Rh-factor kan leiden tot foetale bilirubine-encefalopathie (de zogenaamde "nucleaire geelzucht"), die gepaard gaat met de vorming van hyperkinetische of dyskinetische syndromen. Ernstige infecties die de hersenen direct aantasten, zoals meningitis en encefalitis, kunnen ook blijvende hersenbeschadiging veroorzaken met permanente, invaliderende motorische en mentale stoornissen tot gevolg. Neonatale convulsies kunnen ofwel direct schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken of het gevolg zijn van andere verborgen pathologische factoren (encefalitis, beroerte, metabool defect), die ook zullen bijdragen aan de vorming van een aanhoudend tekort aan motorische vaardigheden en de psyche. Sprekend over de postnatale oorzaken van LC, moet er nogmaals aan worden herinnerd dat LC in de meeste andere landen (D) wordt beschouwd als een symptoomcomplex van aanhoudende invaliderende motorische stoornissen die zijn ontstaan ​​​​als gevolg van blootstelling aan het CZS van de foetus en het kind van pathologische factoren prenataal, intranataal of postnataal voordat het kind de leeftijd van 3 - 4 jaar bereikt. Zo kunnen naar buitenlandse maatstaven tot de categorie patiënten met (D)LC worden gerekend patiënten met de gevolgen van lichamelijk letsel, verdrinking, verstikking, intoxicatie, wat leidde tot aanhoudende neurologische aandoeningen.

Symptomen. Klinische manifestaties van cirrose (respectievelijk classificaties) zijn divers, ze zijn afhankelijk van de aard, mate van ontwikkelingsstoornissen en de pathologische toestand van de hersenen:

Hieronder volgen de begeleidende neurologische manifestaties van cirrose, die niet gerelateerd zijn aan de motorische sfeer (maar ook een gevolg zijn van schade aan het CZS, vaak, maar niet noodzakelijk, begeleidende cirrose): [ 1 ] intellectuele (cognitieve) stoornissen en gedragsstoornissen; [ 2 ] epilepsie en andere paroxysmale stoornissen; [ 3 ] verminderd zicht en gehoor; [ 4 ] spraakstoornissen (dysartrie) en voeding.

meer over klinische aandoeningen bij kinderen met cirrose in het artikel "Moderne benaderingen van de diagnose en objectivering van aandoeningen bij cerebrale parese" M.S. Balgaeva, JSC "Astana Medical University", Astana, Kazachstan (tijdschrift "Neurochirurgie en neurologie van Kazachstan" nr. 4 (41), 2015) [lees]

lees ook het artikel "Infantiele cerebrale parese bij volwassenen: de huidige stand van zaken" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Nizhny Novgorod State Medical Academy, Afdeling Neurologie, Psychiatrie en Narcologie FPKV, Nizhny Novgorod (tijdschrift "Neurologisch Bulletin" nr. 3, 2017) [lees]

Diagnostiek. De diagnose CP is gebaseerd op klinische manifestaties. Onder de anamnestische gegevens moet rekening worden gehouden met het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de beoordeling van de toestand van het kind na de bevalling [Apgar-schaal, reanimatie, video-analyse van gegeneraliseerde bewegingen volgens Prechtl (GMS)]. Meestal wordt de diagnose gesteld aan het einde van de eerste 6 - 12 (18) maanden van het leven van een kind, wanneer, in vergelijking met gezonde leeftijdsgenoten, de pathologie van het motorische systeem duidelijk wordt. Om de pathologie van het centrale zenuwstelsel te bevestigen, worden neuroimaging-methoden gebruikt: ultrasone diagnostiek (neurosonografie), magnetische resonantie en computertomografie (detectie van periventriculaire leukomalacie, ventriculomegalie, foci van ischemie of bloedingen of structurele anomalieën van het centrale zenuwstelsel, enz. ).

Neurofysiologische studies (elektro-encefalografie, elektromyografie, registratie van evoked potentials) en laboratoriumstudies (biochemische analyses, genetische tests) worden in de regel gebruikt om pathologische aandoeningen te identificeren die vaak gepaard gaan met cirrose (oogzenuwatrofie, gehoorverlies, epileptische syndromen) en differentiële diagnose van cirrose met veel erfelijke en stofwisselingsziekten die hun intrede doen in het eerste levensjaar van een kind.

lees bericht: Vroege diagnose van hersenverlamming(naar de website)

Principes van therapie. LC is niet te genezen, daarom hebben we het over herstellende behandeling of revalidatie, maar tijdige en juiste herstellende behandeling kan leiden tot een significante verbetering van de door de ziekte aangetaste functies. Het programma van revalidatiebehandeling voor een kind met cirrose hangt af van de ernst, de aard en de overheersende lokalisatie van de symptomen, evenals van de aan- of afwezigheid van bijkomende cirrosestoornissen die geen verband houden met de motorische sfeer (zie de rubriek "Symptomen") . De ernstigste obstakels voor de revalidatie van een kind met cirrose zijn de gelijktijdige achteruitgang van intelligentie en cognitieve activiteit, die een adequate interactie tussen de patiënt en de instructeur verstoort, en epileptische convulsies, die, bij afwezigheid van medische controle, een risico voor het kind op levensbedreigende complicaties tegen de achtergrond van een actieve stimulerende behandeling. Niettemin zijn er tot op heden speciale "zachte" revalidatieprogramma's ontwikkeld voor kinderen met epilepsie, evenals communicatiemethoden met intellectueel verminderde patiënten met cirrose, dat wil zeggen dat voor elke patiënt een individueel revalidatieprogramma kan en moet worden ontwikkeld, waarbij rekening wordt gehouden met rekening houdend met zijn mogelijkheden, behoeften en problemen. Het belangrijkste doel van revalidatie bij cirrose is de aanpassing van een zieke persoon aan de samenleving en zijn volledige en actieve leven.

Opmerking! De duur van de revalidatiebehandeling voor een patiënt met cirrose is niet beperkt, terwijl het programma flexibel moet zijn en rekening moet houden met de voortdurend veranderende factoren van het leven van de patiënt. Hoewel cirrose geen progressieve ziekte is, kunnen de mate en ernst van de belangrijkste symptomen in de loop van de tijd veranderen en gepaard gaan met complicaties (langdurige spasticiteit kan bijvoorbeeld leiden tot de vorming van contracturen, abnormale houdingen en misvormingen van de gewrichten en extremiteiten die chirurgische correcties vereisen).

meer details in het artikel "Infantiele cerebrale parese: klinische aanbevelingen voor behandeling en prognose" N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Maljoezjinskaja; Afdeling Kinderziekten van de Pediatrische Faculteit van de VolgGMU (tijdschrift "Medicinal Bulletin" No. 1 (57), 2015) [lees]

Cerebrale verlamming de meest voorkomende oorzaak van handicaps bij kinderen en jongeren in ontwikkelde landen. De prevalentie is ongeveer 2 - 2,5 gevallen per 1000 mensen. De term beschrijft een groep chronische, niet-progressieve hersenafwijkingen die zich ontwikkelen tijdens de foetale of neonatale periode en die voornamelijk resulteren in bewegings- en houdingsstoornissen, die "activiteitsbeperking" en "functionele stoornissen" veroorzaken.

Risicofactoren voor cerebrale parese: [l] prenatale factoren: [ 1 ] voortijdige geboorte, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] luchtweg- of urineweginfecties bij de moeder die ziekenhuisbehandeling vereist; [ II] perinatale factoren: [ 1 ] laag geboorte gewicht, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] neonatale encefalopathie, [ 4 ] neonatale sepsis (vooral bij een geboortegewicht van minder dan 1,5 kg), [ 5 ] luchtweg- of urogenitale infectie bij de moeder die ziekenhuisbehandeling nodig heeft; [ III] postnatale factoren: [ 1 ] meningitis.

Directe oorzaken van hersenverlamming:

Verschillende onderzoeken met MRI bij kinderen hebben aangetoond dat cerebrale parese: [ 1 ] schade aan de witte stof (in 45% van de gevallen); [ 2 ] schade aan de basale ganglia of diepe grijze stof (13%); [ 3 ] aangeboren afwijking (10%). [ 4 ] focale infarcten (7%).

Houd er bij het evalueren van de waarschijnlijke oorzaak van hersenverlamming rekening mee dat schade aan de witte stof (inclusief periventriculaire leukomalacie) gezien bij neuroimaging: [ 1 ] vaker voor bij te vroeg geboren baby's, [ 2 ] kunnen worden geregistreerd bij kinderen met een functionele of motorische stoornis, maar komen vaker voor bij spastische dan bij dyskinetische cerebrale parese.

Houd er bij het evalueren van de waarschijnlijke oorzaak van hersenverlamming rekening mee dat schade aan de basale ganglia of diepe grijze stof voornamelijk te wijten is aan dyskinetische hersenverlamming.

Houd er bij het evalueren van de waarschijnlijke oorzaak van hersenverlamming rekening mee dat aangeboren afwijkingen als oorzaak van hersenverlamming: [ 1 ] komen vaker voor bij tijdig geboren kinderen dan bij te vroeg geboren kinderen; [ 2 ] kan optreden bij kinderen met elk niveau van functionele beperking of motorisch subtype; [ 3 ] worden geassocieerd met hogere niveaus van functionele beperkingen dan andere oorzaken.

Houd er rekening mee dat het klinische syndroom van neonatale encefalopathie het gevolg kan zijn van verschillende pathologische aandoeningen (bijv. hypoxisch-ischemisch hersenletsel, sepsis) en dat de aanwezigheid van een of meer van deze aandoeningen schade kan veroorzaken en de hersenontwikkeling kan verstoren.

Houd bij het evalueren van de waarschijnlijke oorzaak van hersenverlamming rekening met het neonatale encefalopathiesyndroom bij zuigelingen met hersenverlamming geboren na 35 weken: [ 1 ] is in 20% van de gevallen geassocieerd met perinatale hypoxische-ischemische schade; [ 2 ] is bij 12% niet geassocieerd met perinatale hypoxische-ischemische schade.

Houd er rekening mee dat als hersenverlamming wordt geassocieerd met perinataal hypoxisch-ischemisch hersenletsel, de mate van functionele stoornis op de lange termijn vaak afhangt van de ernst van encefalopathie, en ook dat dyskinetische motorische stoornissen vaker voorkomen dan andere subtypes van stoornissen.

Houd er rekening mee dat hersenverlamming die optreedt na de neonatale periode kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten: [ 1 ] meningitis (20%). [ 2 ] andere infecties (30%). [ 3 ] hoofdletsel (12%).

Houd er bij het evalueren van de waarschijnlijke oorzaak van hersenverlamming rekening mee dat onafhankelijke factoren: [ 1 ] kan een cumulatief effect hebben, de ontwikkeling van de hersenen nadelig beïnvloedend en leidend tot hersenverlamming; [ 2 ] kan van invloed zijn op elk stadium van de ontwikkeling van een kind, inclusief de prenatale, perinatale en postnatale periodes.

Er moet een uitgebreid multidisciplinair teambeoordelingsprogramma worden opgezet voor kinderen jonger dan 2 jaar (aangepast voor de zwangerschapsduur) met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hersenverlamming (zie "Risicofactoren voor hersenverlamming").

Het is raadzaam om de General Movement Assessment (GMA)-test te gebruiken tijdens de routinematige beoordeling van de gezondheidstoestand van pasgeborenen van 0 tot 3 maanden als ze een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van cerebrale parese.

De volgende motorische kenmerken in de vroege levensfase van een kind moeten alert zijn op hersenverlamming: [ 1 ] ongewone kieskeurige bewegingen of andere bewegingsanomalieën, waaronder asymmetrie van bewegingen of hypokinese; [ 2 ] toonafwijkingen, waaronder hypotensie, spasticiteit (stijfheid) of dystonie; [ 3 ] abnormale ontwikkeling van motorische vaardigheden (inclusief vertraagde ontwikkeling van vaardigheden om het hoofd vast te houden, rollen en kruipen); [ 4 ] voedingsproblemen.

In het geval dat een kind een verhoogd risico heeft op het ontwikkelen van hersenverlamming en/of abnormale symptomen zoals hierboven vermeld, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met de juiste specialist.

De meest voorkomende tekenen van motorische achterstand bij kinderen met cerebrale parese zijn: [ 1 ] baby die niet zit op de leeftijd van 8 maanden (aangepast voor de zwangerschapsduur); [ 2 ] de baby loopt niet op de leeftijd van 18 maanden (aangepast voor de zwangerschapsduur); [ 3 ] vroege asymmetrie van de handfunctie (voorkeur voor het gebruik van een van de handen) vóór de leeftijd van 1 jaar (gecorrigeerd voor zwangerschapsduur).

Alle kinderen met motorische achterstand hebben specialistisch advies nodig voor verdere evaluatie en correctie van managementtactieken. Kinderen die constant op de tenen lopen (op de tenen van de voet) dienen te worden geraadpleegd door een specialist.

Als er bezorgdheid bestaat dat het kind cerebrale parese heeft, maar er niet genoeg gegevens zijn om een ​​definitieve diagnose te stellen (diagnose is twijfelachtig), bespreek dit dan met de ouders of voogden van het kind en leg uit dat aanvullend onderzoek en observatie nodig zijn om een ​​diagnose vast te stellen. definitieve diagnose.

Rode vlaggen voor andere neurologische aandoeningen:

Als de toestand van het kind werd beoordeeld als hersenverlamming, maar de klinische tekenen of ontwikkeling van het kind niet overeenkomen met de verwachte symptomen van hersenverlamming, herdiagnose van de differentiële diagnose, rekening houdend met het feit dat de functionele en neurologische manifestaties van hersenverlamming veranderen na een tijdje.

De volgende tekenen/symptomen moeten worden beschouwd als rode vlaggen voor neurologische aandoeningen die niet geassocieerd zijn met hersenverlamming. Als ze worden geïdentificeerd, is het noodzakelijk om het kind/tiener/jongere (jonger dan 25 jaar) door te verwijzen naar een neuroloog: [ 1 ] geen bekende risicofactoren voor hersenverlamming (zie "Risicofactoren voor hersenverlamming"); [ 2 ] familiegeschiedenis van progressieve neurologische ziekte; [ 3 ] verlies van reeds bereikte cognitieve of ontwikkelingsvaardigheden; [ 4 ] ontwikkeling van onverwachte/nieuwe focale neurologische symptomen; [ 5 ] MRI-resultaten wijzen op een progressieve neurologische ziekte; [ 6 ] MRI-resultaten komen niet overeen met klinische tekenen van hersenverlamming.

Principes van behandeling:

Alle kinderen met vermoedelijke cerebrale parese moeten onmiddellijk worden doorverwezen naar een geschikte gespecialiseerde instelling voor multidisciplinaire evaluatie voor vroege diagnose en behandeling. Ouders of verzorgers van kinderen en adolescenten met hersenverlamming spelen een centrale rol bij de besluitvorming en zorgplanning.

Patiënten met hersenverlamming moeten toegang hebben tot de hulp van een lokaal multidisciplinair team van specialisten die: [ 1 ] in staat zijn om tegemoet te komen aan individuele behandelings- en revalidatiebehoeften binnen overeengekomen patiëntenbeheerschema's; [ 2 ] kan, indien nodig, de volgende vormen van hulp verlenen: consultatie en behandeling bij een arts, verpleging, fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, begeleiding in voeding, psychologie; [ 3 ] kan indien nodig toegang verlenen tot andere diensten, waaronder vormen van zorg zoals: neurologische, pulmonologische, gastro-enterologische en chirurgische gespecialiseerde zorg, revalidatie en neurorevalidatie, orthopedie, sociale bijstand, consultatie en assistentie van een KNO- en oogarts, pedagogische ondersteuning voor kleuters en schoolgaande kinderen.

Het is raadzaam om een ​​duidelijke patiëntroutering te organiseren om de beschikbaarheid van gespecialiseerde zorg te garanderen die nodig is bij gelijktijdige pathologie. Er moet aan worden herinnerd dat voortdurende coördinatie en onderlinge samenhang tussen alle niveaus en soorten zorg en zorg voor kinderen en adolescenten met hersenverlamming van cruciaal belang is vanaf het moment van diagnose.

Cerebrale parese of cerebrale parese is een aangeboren ziekte van de hersenen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Verworven hersenverlamming is uiterst zeldzaam als gevolg van traumatisch hersenletsel of infectie.

Cerebrale parese is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit bij kinderen en treft negen op de duizend kinderen.

Dergelijke statistieken worden in veel opzichten verklaard door onvoldoende kennis, complexiteit en onvoorspelbaarheid van deze ziekte.

Oorzaken van hersenverlamming

Cerebrale hypoxie wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van hersenverlamming. Hypoxie kan optreden als gevolg van snelle of langdurige bevalling, wanneer zuurstof in zeer kleine hoeveelheden de hersenen van de baby binnendringt.

Contact met straling en chemicaliën "vergiftigt" de foetus letterlijk, dus het is niet verwonderlijk dat een vrouw die in een gevaarlijke industrie werkt, een kind zal baren met de diagnose hersenverlamming. Niet minder dan chemicaliën wordt de ziekte veroorzaakt door röntgenstralen en blootstelling aan elektromagnetische velden. Geen geringe invloed op de vorming van hersenverlamming bij een kind wordt ook uitgeoefend door de slechte gewoonten van de moeder, de pathologie van de schildklierfunctie.

Letsel opgelopen tijdens of voor de bevalling is een andere factor die de ontwikkeling van hersenverlamming beïnvloedt. Een blessure opgelopen tijdens de bevalling kan de volwaardige hersenen van een ongeboren kind ernstig beschadigen. Meestal treedt in dergelijke gevallen een bloeding op, gevolgd door de dood van delen van de hersenen. Het is vermeldenswaard dat kinderen geboren met een keizersnede praktisch geen diagnose van hersenverlamming hebben.

Infectieziekten zoals meningitis of encefalitis kunnen ook hersenverlamming veroorzaken.

De hersenen van een pasgeborene kunnen ook verlamd, verstandelijk gehandicapt zijn zonder enig geboortetrauma. Het is kleiner dan het gezonde brein van kinderen van deze leeftijd en heeft ernstige genetische aandoeningen. Deze kinderen overleven in de regel zelden: slechts 10% van hen. In dit geval is de belangrijkste oorzaak van de ziekte een erfelijke factor.

Symptomen van hersenverlamming

Op jonge leeftijd, wanneer het centrale zenuwstelsel van het kind nog niet volledig is gevormd, verschillen kinderen met hersenverlamming bijna niet van anderen.

Na verloop van tijd wordt het meer merkbaar dat de baby aanzienlijk achterloopt op zijn leeftijdsgenoten in ontwikkeling. Hij begint zijn hoofd vast te houden en laat zich omrollen, kan niet lang zonder steun zitten, kruipt niet. De symptomen van hersenverlamming worden nog duidelijker wanneer het kind al een jaar oud is en er geen aanwijzingen zijn voor de eerste stappen. Een ongezond kind heeft ook problemen met horen en spreken: hij reageert niet op scherpe geluiden door te knipperen en begint te praten op de leeftijd van 2-3 jaar. Op ongeveer dezelfde leeftijd merk je dat het kind voornamelijk één hand gebruikt (rechtshandigheid of linkshandigheid).

De bewegingen van een kind met de diagnose hersenverlamming zijn abrupt en oncontroleerbaar, of, omgekeerd, traag, meestal doelloos. Krampen van de armen en benen, evenals de onderkaak, kunnen beginnen bij het huilen.

Een kind van 5-6 jaar kan een aantal oncontroleerbare gewoonten hebben, zoals lipbijten, nagelbijten. Hij is hyperactief, ongehoorzaam. Hij spreekt niet goed omdat hij zijn lippen en tong niet kan beheersen. Het kind begint te kwijlen, veroorzaakt door het onvermogen om het werk van veel spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor het slikken te beheersen. Een patiënt met hersenverlamming ontwikkelt scheelzien veroorzaakt door zwakte van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de oogbol. De gang is meestal gespannen, het kind loopt letterlijk "op zijn tenen", terwijl de benen enigszins gekruist en tegen elkaar gedrukt worden.

Behandeling van hersenverlamming

De beste manier voor de gezondheid van een kind met de diagnose hersenverlamming is fysieke activiteit, natuurlijk, als een arts dit toestaat. Oefengymnastiek met specialisten, massage, warme baden - dit is precies wat nodig is voor de revalidatie van de patiënt.

Behandeling van hersenverlamming omvat het gebruik van medicijnen die gericht zijn op het verbeteren van de werking van de hersenen. Ook kan de Voight-methode worden toegepast, met als essentie het herstellen van de natuurlijke patronen van menselijke beweging en het vormen van motorische vaardigheden. Het kind moet leren het evenwicht te beheersen, grijp- en stapbewegingen van de ledematen te maken.

Het is raadzaam om orthopedische schoenen te dragen om misvormingen van de voet te voorkomen.

Een patiënt met hersenverlamming moet normaal lopen leren, regelmatig en methodisch elke spiergroep ontwikkelen door middel van training en oefeningen. Oefeningen voor het strekken van spieren, voor uithoudingsvermogen en stressverlichting zullen zeer snel positieve resultaten opleveren, en met een lange behandelingskuur zal een kind met de diagnose hersenverlamming praktisch niet verschillen van een gezonde leeftijdsgenoot.

Onthoud dat voor een kind met de diagnose hersenverlamming de beste behandeling een vriendelijke sfeer in het gezin, liefde en oprechte hoop van familieleden op herstel is.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Het is moeilijk voor een volwassene met hersenverlamming om te bewegen vanwege het gewicht. Als gevolg hiervan moet een volwassene zich in een rolstoel verplaatsen. Bij cerebrale parese bij een volwassene (in de ICD-10 onder de code G80) zijn de motorische vaardigheden van de ledematen verminderd. Hierdoor is het moeilijk om te bewegen en plotselinge bewegingen te maken, dus het is moeilijk om voor jezelf te zorgen. Zelfs koken is een uitdaging.

Eigenaardigheden

Het is voor zulke mensen onmogelijk om te werken, vooral niet met fysieke arbeid. Bij volwassenen met hersenverlamming is er een ontwikkelingsachterstand of afwijking in de psyche als gevolg van beschadigde hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de rede. Het is moeilijk voor zulke mensen om te praten, omdat het werk van de spieren wordt verstoord. Als gevolg hiervan zijn er problemen met eten en verschijnen er onnatuurlijke gezichtsuitdrukkingen op het gezicht.

Bij een volwassen patiënt begint zich vaak epilepsie te ontwikkelen. Er is een abnormale perceptie van de omringende wereld, opnieuw geassocieerd met schade aan de hersenen van de patiënt. Bovendien beginnen vaak bij een persoon met deze diagnose het gezichtsvermogen en het gehoor snel af te nemen.

Naast de lichamelijke gevolgen heeft de volwassen patiënt ook psychische gevolgen. De patiënt begint een psychische stoornis te ontwikkelen. Dit is neurose of depressie. Het bewustzijn verandert ook ten kwade.

Met hersenverlamming op volwassen leeftijd hebben vrouwen geen problemen met zwangerschap en bevalling. Zieke zwangere vrouwen krijgen zonder problemen een kind. Artsen adviseren zwangere vrouwen met hersenverlamming vaak om een ​​keizersnede te doen, maar dit gebeurt alleen in ernstige vorm. Zieke zwangere vrouwen moeten nauwlettend worden gecontroleerd door een gynaecoloog. Vrouwen met hersenverlamming kunnen zonder complicaties bevallen van een tweeling of drieling. Cerebrale parese van volwassen ouders wordt niet overgedragen op kinderen. Volwassenen baren bijna altijd gezonde baby's.

Symptomen

Gekenmerkt door een soepel verloop van hersenverlamming bij volwassenen. In de loop der jaren ontgroeit de kinderziekte, aangeboren of verworven pathologieën vergezellen de patiënt gedurende het hele leven. Met lichte hersenbeschadiging en tijdige diagnose, gevolgd door symptomatische behandeling, is het mogelijk om cognitieve en motorische stoornissen te verminderen. Symptomen van hersenverlamming bij volwassenen:

• Algemene spierzwakte. Komt vaak voor bij patiënten, gepaard gaand met pijn veroorzaakt door botmisvorming.
• Artrose en artritis. Zelfs in de kindertijd beginnen aandoeningen van het motorische systeem, vergezeld van onjuiste interactie van de gewrichten, na verloop van tijd ongemak te veroorzaken.
• Pijn sensaties. Plotselinge, acute of chronische pijn baart de patiënt zorgen. De meest getroffen gebieden zijn de knieën, de boven- of onderrug. Lijdend aan deze pijnen, kan een persoon niet zelfstandig hun kracht en focus van distributie bepalen.
• Vroegtijdige veroudering. De symptomen die bij dit symptoom horen, beginnen te verschijnen wanneer de patiënt de leeftijd van 40 jaar bereikt. De reden hiervoor is het gedwongen werk van verzwakte, slecht ontwikkelde organen in volle kracht samen met volledig gezonde organen om het lichaam van de patiënt te behouden. In dit verband treedt vroegtijdige slijtage van sommige systemen (cardiovasculair, respiratoir) op.

Effecten

Gevolgen van hersenverlamming bij volwassenen:

1. Kortom, met hersenverlamming kan de patiënt niet normaal op zijn voeten bewegen. Door een verminderde coördinatie is het, naast moeilijkheden bij het lopen, nog moeilijker voor hem om het evenwicht te bewaren, dus de patiënt heeft constant hulp van dierbaren nodig.
2. De patiënt verliest het vermogen om bepaalde soorten motorische vaardigheden te oefenen, hierdoor kan hij niet voor zichzelf zorgen en kan er geen sprake zijn van werk, vooral fysiek werk.
3. Bij veel patiënten is de structuur die verantwoordelijk is voor de mentale toestand beschadigd, waardoor ze een ontwikkelingsachterstand hebben of psychische afwijkingen hebben.
4. De spraak van de patiënt verslechtert, omdat er een schending is van de samentrekkingen van de gezichtsspieren. Er zijn ook problemen met eten en onnatuurlijke gezichtsuitdrukkingen.
5. Vaak begint de patiënt epilepsie te ontwikkelen.
6. Soms is er een abnormale perceptie van de omringende wereld als gevolg van hersenbeschadiging.
7. De patiënt begint snel gehoor en zicht te verminderen.
8. Psychische stoornissen verschijnen. Dit uit zich op zijn beurt in fobieën of depressie.
9. Door een gesloten levensstijl is het voor de patiënt moeilijk om met andere mensen te communiceren.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van hersenverlamming omvat noodzakelijkerwijs een uitgebreide medische diagnose van de gezondheidstoestand van de patiënt. Het complex omvat:

• elektromyografie;
• NL en anderen.

Naast bovengenoemd diagnostisch complex ondergaat de patiënt consulten bij een oogarts, orthopedist, epileptoloog, psychiater, in uitzonderlijke gevallen zelfs een logopedist, evenals andere specialisten, die elk zijn medische toestemming moeten geven voor de chirurgische behandeling van de pathologie van de patiënt op anatomisch gebied gerelateerd aan zijn specialisatie.

Neurochirurgie bij de behandeling van gehandicapte volwassenen met hersenverlamming is een serieuze en ingrijpende therapievorm. Daarom is het noodzakelijk om het te gebruiken, alles zorgvuldig af te wegen en advies in te winnen bij verschillende specialisten. Wanneer adaptieve behandeling niet de verwachte en zichtbare verbetering van de behandeling oplevert, terwijl het in convulsies of hyperkinesieën verandert, die de persoon in toenemende mate boeien, en bewegingen pijn veroorzaken, zal neurochirurgie helpen. Anders is verslechtering van de gezondheid onvermijdelijk.

De ontwikkeling van uitgebreide spierverlamming verandert geleidelijk in een ontsteking van het epidurale weefsel, wat op zijn beurt de bloedcirculatie en metabolische processen in het lichaam beïnvloedt. Deze aandoeningen leiden onvermijdelijk tot het falen van de uitstroom van veneus bloed uit de cervicale wervelkolom, wat kan leiden tot verstoring van het ruggenmerg.

Als kans om het probleem op te lossen, kun je minimaal 2 blokkades van botulinumtoxine gebruiken, en als ze niet werken, zijn er geen opties meer.

Oefentherapie lessen

Algemeen recept voor alle oefentherapie oefeningen:

1. Systematisch.
2. Regelmatigheid.
3. Doelgerichtheid.
4. Individualiteit (direct afhankelijk van leeftijd, diagnose, conditie en psyche van de te revalideren patiënt).
5. Geleidelijke toename van fysieke activiteit.

Soorten oefeningen

De belangrijkste soorten oefentherapie voor cerebrale parese:

1. Rekoefeningen gericht op het verminderen en verwijderen van overmatige spierspanning.
2. Oefeningen voor de ontwikkeling van gevoeligheid en spierkracht, inclusief oefeningen waarmee u een afzonderlijke spiergroep kunt aanpassen.
3. Lessen gericht op het herstellen van de functionele toestand van spierweefsel door het herstellen en ontwikkelen van de ontvankelijkheid van zenuwuiteinden.
4. Oefeningen gericht op het ontwikkelen van de leidende en antagonistische spieren.
5. Uithoudingsvermogen belasting om het functioneren van organen te verbeteren.
6. Oefeningen die krampen en spierspasmen verlichten.
7. Lopen gericht op het ontwikkelen van gang en houding.
8. Oefeningen voor de ontwikkeling van de waarnemingsorganen van de omringende wereld (visueel en tactiel).
9. Oefeningen die het vestibulaire apparaat ontwikkelen.

Vaak wordt aan patiënten met hersenverlamming de ontwikkeling van de spieren van het lichaam voorgeschreven, waarbij een reeks oefeningen wordt uitgevoerd met geleidelijk toenemende intensiteit en belasting. Als het niet wordt toegepast, kunnen de musculoskeletale functies na een bepaalde tijd niet worden gerealiseerd en kunnen ze depressief zijn. In dit verband is voor volwassenen die lijden aan de gevolgen van hersenverlamming oefentherapie belangrijk, ondanks het feit dat het met de leeftijd veel meer tijd kost om de spieren op de gewenste toon te krijgen dan kinderen.

Massage

Massageslagen hebben een ontspannend effect. De handbewegingen van de masseur moeten langzaam en zacht zijn. Bij het wrijven en kneden helpt de specialist om te ontspannen, deze technieken kunnen het beste voorzichtig, voorzichtig en langzamer dan normaal worden gedaan.

Schudden is een speciale en effectieve techniek die kan worden gebruikt om de tonus van de spieren van de ledematen te verminderen.

Opwarmen

Allereerst worden de rugspieren opgewarmd:

• Handbewegingen volgen van het lumbale gebied naar de nek (paravertebrale gebieden worden zorgvuldig gemasseerd met behulp van segmentale en acupressuurmassage).
• Voorbereidende massage (wrijven, aaien, oppervlakkig masseren van probleemgebieden van de spieren).
• Een massage die zwakke pijnsensaties projecteert naar delen van het lichaam die ver verwijderd zijn van de pijnhaard.
• Door te strijken wordt de massage van de rugspieren voltooid. Daarna volgt de behandeling van de spieren van de benen en billen.

Boven schouder massage

Volgende fase. Massage van de bovenste schoudergordel, spieren van de borst en buik. Bij het masseren van de borstspieren helpen technieken om de ademhaling te activeren. Daarbij moet een reeks oefeningen worden toegepast om de spieren te strekken.

Bij hersenverlamming is het ten strengste verboden om de methoden van knijpen, hakken, tikken te gebruiken. De duur van de sessie mag niet langer zijn dan 20 minuten. Het gemiddelde aantal massageprocedures voor hersenverlamming is ongeveer 2-3 keer per zes maanden.

Medische behandeling

Medicamenteuze behandeling van hersenverlamming bij volwassenen stelt u in staat om motorische en sensorische functies te behouden en te herstellen. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te verslaan met medicijnen, maar het is mogelijk om het leven van de patiënt normaal en vreugdevol voor hem te maken. Medicamenteuze behandeling wordt vaak gebruikt bij ernstige schade aan de structuur van de hersenen.

Voor de behandeling van aanvallen bij volwassenen met hersenverlamming worden twee soorten geneesmiddelen gebruikt. Verschillende anti-epileptica worden gebruikt om aanvallen te beheersen. Ze verschillen in het werkingsmechanisme op het menselijk lichaam.

Benzodiazepinen worden alleen in extreme gevallen gebruikt om frequente aanvallen bij een patiënt te stoppen. Ze werken op intracellulaire processen in het menselijk brein.

Wat schrijven artsen voor?

"Diazepam". Dit medicijn wordt gebruikt tegen frequente aanvallen. De dosering wordt voorgeschreven door de behandelend arts, op basis van het EEG-resultaat en het type aanvallen. Er is geen algemene remedie voor alle soorten aanvallen. Soms moeten artsen complexe medicamenteuze therapie voorschrijven.

Als ontspanningsmiddel worden Lioresal en Diazepam gebruikt. Samen zijn ze in staat om signalen van de hersenen te blokkeren die gericht zijn op spiercontractie.

Het medicijn "Dantrolene" wordt gebruikt om de controle over spiercontracties te verbeteren. Deze fondsen kunnen de spierspanning tijdens de behandelingsperiode verminderen.

Voor een langdurige consolidatie van het resultaat moet u fysiotherapie gebruiken. De medicijnen hebben ook bijwerkingen. Ze kunnen slaperigheid en allergische uitslag bij een volwassene veroorzaken.

Ook voor zieke volwassenen schrijven artsen een uitdrogend medicijn voor. Het is gericht op het verhogen van de diurese en het verminderen van drankproducten. Patiënten met hersenverlamming moeten ook medicijnen gebruiken die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen. Dergelijke medicijnen verbeteren de kwaliteit van het bloed. Deze medicijnen omvatten "Emoxipin".