Coma: classificatie, tekens, behandelprincipes. Diabetisch (ketoacidotisch) coma De belangrijkste tekenen van coma bij mensen

Om te begrijpen wat gevaarlijk is in een coma, moet u eerst de oorzaken van het uiterlijk en de belangrijkste symptomen begrijpen. In feite is dit een levensbedreigende aandoening waarbij het bewustzijn absoluut afwezig is, evenals de contacten van de patiënt met de buitenwereld. Daarom is het onmogelijk om iemand met slaap te verwarren. Onmiddellijke medische hulp vereist.

Hersendepressie met een diep bewustzijnsverlies kan bij een persoon optreden als gevolg van verschillende provocerende factoren - zowel extern als intern. De belangrijkste oorzaken van coma:

• metabolisch - verschillende vergiftigingen door metabole producten of chemische verbindingen;
• organisch - vanwege de vernietiging van delen van de cortex als gevolg van ziekten van het hart, het longstelsel, urinaire structuren en als gevolg van hersenletsel.

Interne negatieve factoren kunnen zijn:

• hypoxie - een lage concentratie van zuurstofmoleculen in menselijke hersenweefsels;
• een groot aantal acetonmoleculen in de bloedbaan - met diabetes of ammoniak met leverschade;
• verslaving;
• alcoholisme;
• tumoren.

Het is lang niet altijd mogelijk om direct te begrijpen, tegen de achtergrond van welke ernstige aandoening een coma is ontstaan. Dit maakt het moeilijk om het optimale behandelingsregime te kiezen. Moderne diagnostische tests komen te hulp. Als de oorzaak van coma niet kan worden vastgesteld, is de behandelingstactiek bij een persoon symptomatisch.

Symptomen

Wat een persoon in coma voelt, is allereerst de absolute afwezigheid van de mogelijkheid tot contact met de omgeving en familie/kennissen. In feite zal een onbewuste toestand, gekenmerkt door het onvermogen om mentale activiteit uit te voeren, het gevolg zijn van schade aan de hersenschors.

De resterende tekenen van coma zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling ervan. Hyperthermie is dus een langdurige temperatuurstijging bij een persoon, inherent aan oververhitting. Terwijl bij vergiftiging met alcoholische producten of slaappillen een temperatuurdaling kenmerkend zal zijn.

Gebrek aan spontane ademhaling beschrijft coma bij auto-ongelukken. Bacteriële infecties, evenals neoplasmata van de hersenen of onvoldoende nierfiltratie zijn aandoeningen waarbij de ademhaling oppervlakkig en langzaam wordt.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem:

• een afname van de frequentie van samentrekkingen van de hartkamers getuigt direct van hun nederlaag;
• tachycardie - verhoogd ritme, vooral in combinatie met hoge drukwaarden - intracraniële hypertensie;
• als de druk afneemt, is het noodzakelijk om diabetische coma en medicijnvergiftiging uit te sluiten, evenals interne bloedingen.

De kleur van de huid kan ook veel vertellen aan specialisten - kersenrood ontwikkelt zich als gevolg van koolmonoxidevergiftiging van een persoon en cyanose - tijdens verstikking. Heldere bleekheid van de huid duidt op een eerder massaal bloedverlies.

Tegen de achtergrond van pathologische remming van processen in de hersencellen, is de reactie van de pupillen op licht bij mensen echter anders - bij stofwisselingsstoornissen blijft het intact, en bij beroertes of vastzetten van de tumor in de hersenstam - het is afwezig.

Informatie over het al dan niet horen van een persoon in coma is tegenstrijdig. De aanwezigheid van verschillende geluiden van de patiënt wordt echter meestal als een gunstig symptoom beschouwd.

Typen en classificatie

In de medische praktijk onderscheiden artsen tot 15 graden van schade - van volledig bewustzijn tot absolute afwezigheid. Ondertussen wordt cerebrale coma het vaakst gezien bij de volgende typen:

• ernstig - de pony opent hun ogen niet, ze reageren niet op prikkels van buitenaf;
• medium - er is geen bewustzijn, maar een persoon kan spontaan zijn ogen openen of individuele geluiden uiten, zijn ledematen trillen;
• mild - een coma waarin een persoon zijn ogen opent als reactie op een luid uitgesproken commando, kort kan antwoorden op vragen, maar de spraak is onsamenhangend, verward.

Als een persoon door artsen in een kunstmatige coma wordt gebracht, varieert de mate van ernst van de doelen van medische tactieken.

Artsen beschouwen andere vormen van onderdrukking van mentale activiteit op basis van waarom mensen in coma geen contact kunnen maken met de buitenwereld:

• traumatisch - met craniocerebrale laesies;
• apoplexie - het resultaat van een hemorragische beroerte, bloeding in de hersenstructuren;
• meningeale - het resultaat van overgedragen meningitis;
• epileptisch - een complicatie van ernstige status epilepticus;
• tumor - pathologische druk op intracraniële structuren;
• endocrien - met disfunctie van de schildklier / pancreas;
• toxisch - decompensatie van hepatocyten, nierglomeruli.

Over het algemeen worden 3 parameters beoordeeld bij een persoon in coma - spraak, bewegingen en het vermogen om de ogen te openen. In directe verhouding tot de beoordeling van het bewustzijnsniveau worden therapeutische maatregelen gekozen.

Diagnostiek

De taak van een specialist in het geval van vermoede coma bij een persoon is om de oorzaak te achterhalen, evenals de differentiatie van andere pathologische aandoeningen, met een vergelijkbaar klinisch beeld. Van groot belang is het verzamelen van informatie van familieleden - wat voorafging aan de onderdrukking van hersenactiviteit, welke maatregelen werden genomen, een lijst met chronische ziekten.

Een hersencoma bij jongeren is dus een veel voorkomend gevolg van vergiftiging met slaappillen, drugs of alcoholische producten. Terwijl het op oudere leeftijd het gevolg is van diabetes, hyperthyreoïdie of een beroerte.

De volgende fase van de diagnose is een onderzoek van een persoon in coma:

• beoordeling van reflexen;
• pupilreactie op in de ogen gericht licht;
• spraak evaluatie;
• naleving van de bevelen van de arts - bewuste acties in coma zijn meestal onmogelijk.

Laboratorium- en instrumentele activiteiten:

• elektro-encefalografie;
• radiografie;
• biochemische, evenals algemene bloedonderzoeken;
• urinetests;
• Echografie van inwendige organen.

Pas na een grondige analyse van alle diagnostische informatie kan de specialist de vraag beantwoorden hoe lang een persoon in coma kan zijn en welke acties in de eerste plaats in coma moeten worden ondernomen.

Behandeltactieken

Wanneer een persoon een coma heeft, voeren specialisten therapeutische maatregelen in twee richtingen uit: het handhaven van de maximaal mogelijke vitale functies en het elimineren van de hoofdoorzaak van een dergelijke pathologische aandoening.

Natuurlijk, wanneer een persoon in coma is, is hij niet in staat om de dokter te vertellen wat hij voelt, waar hij pijn heeft. Daarom zullen alle activiteiten worden uitgevoerd rekening houdend met bekende informatie en de resultaten van de inspectie:

• behoud van ademhalingsactiviteit - preventie van terugtrekking van de tong, indien nodig het opleggen van een zuurstofmasker;
• correctie van de bloedcirculatie - de introductie van cardiovasculaire geneesmiddelen;
• op de intensive care-afdeling is een persoon volgens individuele indicaties verbonden met kunstmatige levensondersteunende apparaten;
• met convulsies - de introductie van anticonvulsiva;
• met hyperthermie - maatregelen om de temperatuur te verlagen;
• in geval van vergiftiging - het verwijderen van gifstoffen en vergiften.

In de toekomst zullen de behandelingstactieken bestaan ​​uit het voeden van een persoon in coma, het voorkomen van doorligwonden, het corrigeren van drukparameters, inclusief intracraniale druk, totdat het bewustzijn terugkeert. Indien nodig verwijderen chirurgische methoden een hersentumor, botfragmenten, scheuren van het aneurysma.

Voorspelling

Een persoon uit een coma halen is zeker geen gemakkelijke taak en alleen hooggekwalificeerde specialisten die in gespecialiseerde neurologische centra werken, kunnen dit. De prognose hangt volledig af van de ernst van de vegetatieve toestand - bij een licht precoma als gevolg van de stijging van glucose treedt volledig herstel op. Terwijl in een coma als gevolg van een massale hemorragische beroerte of een auto-ongeluk, de kans dat een persoon herstelt onwaarschijnlijk is. Dokters op de intensive care voeren echter alle benodigde handelingen uit.

Daarnaast wordt familieleden verteld hoe ze de patiënt uit een coma kunnen halen - praten, favoriete boeken voorlezen en belangrijk nieuws over het gezin melden. Dit draagt ​​vaak bij aan de terugkeer van het bewustzijn bij de persoon. Na een coma schat hij zijn welzijn en de stoornis die hem is overkomen niet altijd even verstandig in. Daarom staat het onder toezicht van artsen.

Coma kan worden vermeden door de tijdige behandeling van chronische ziekten, evenals de implementatie van alle aanbevelingen van de arts.

Coma 1-ernst - een aandoening waarbij een persoon het bewustzijn van acties verliest, maar pijngevoeligheid en het vermogen om vloeibaar voedsel door te slikken behoudt. Het is de mildste vorm van coma - een overgangspositie die eindigt met zowel herstel als overlijden van de patiënt. De oorzaken van deze aandoening zijn schade aan het zenuwstelsel tijdens intoxicatie, hormonale crises, stofwisselingsstoornissen, ontsteking van de hersenvliezen en de hersenen zelf, en schokken.

Symptomen van coma 1 graad

Coma van de eerste graad wordt gekenmerkt door een verdoofde toestand waarin een persoon eenvoudige bewegingen kan uitvoeren (in bed draaien, water drinken, vloeibaar voedsel nemen). Coma 1 wordt gekenmerkt door:

• remming van de reactie van pupillen op licht;
• divergent scheelzien als gevolg van verstoring van de kernen van de hersenzenuwen;
• oogbollen maken bewegingen, zoals tijdens de REM-slaap.

Omdat bij een coma de hersenen of het ruggenmerg worden aangetast, is er een toename van peesreflexen en een verzwakking van de huid. Soms zijn peesreflexen en reactie op pijnprikkels verzwakt. Er is een Glasgow Coma Scale, op basis waarvan punten worden toegekend en de ernst van de coma wordt bepaald. Reacties worden geanalyseerd: oogopening, spraak, reactie op pijnprikkels, doktersvragen.

1. Oogopening: afwezig - 1 punt, aanwezig met pijnirritatie - 2 punten, reactie op vragen van een arts, familieleden - 3 punten, willekeurig - 4 punten.
2. Reactie op verbale stimuli: geen spraak - 1 punt, onduidelijke spraak in de vorm van afzonderlijke geluiden - 2 punten, gearticuleerde spraak, maar niet op het punt van de gestelde vraag - 3 punten, spraakverwarring - 4 punten, een duidelijk antwoord op de vraag - 5 punten.
3. Motorische reactie: gebrek aan motorische functie - 1 punt, abnormale extensie als reactie op pijn - 2 punten, pathologische flexie als reactie op pijnprikkel - 3 punten, de patiënt trekt zich terug, trekt aan de ledemaat - 4 punten, weerstand (afstoting) - 5 punten, naleving van de bevelen van de arts - 6 punten.

Coma van de eerste graad wordt bepaald door 7-11 punten te scoren.

De redenen

Coma van de eerste graad ontwikkelt zich wanneer hersenstructuren worden beschadigd in pathologische omstandigheden:

• Leverfalen;
• uremie;
• , encefalitis;
• traumatische hersenschade;
• hormonale problemen;
• stoornissen in de bloedsomloop bij hartfalen, shock;
• intoxicatie;
• oncologische ziekten;
• hongersnood;
• atropinevergiftiging, barbituraten, overdosis insuline.

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, ontsteking van de hersenvliezen leiden tot de ontwikkeling van stupor, die geleidelijk verergert tot een diepe remming van het centrale zenuwstelsel. Oncologische formaties in de hersenen veroorzaken remming van het centrale zenuwstelsel door druk op de hersenstructuren en algemene intoxicatie.

Pathologieën die een coma van de eerste graad veroorzaken, omvatten endogene intoxicatie bij leverfalen. De patiënt ontwikkelt hersenoedeem en structurele disfunctie. Bij ernstige leveraandoeningen (cirrose, hepatitis, hepatose) treedt vergiftiging op met de afvalproducten van het lichaam.

Giftige stoffen komen vanuit de darm de poortader van de lever binnen. Door de onvoldoende ontgiftingsfunctie van de klier worden gifstoffen (fenol, cresol, putrescine, cadaverine, ammoniak) die uit de darmen komen echter niet geneutraliseerd. Als gevolg hiervan treedt zelfvergiftiging van het lichaam en remming van de functies van het centrale zenuwstelsel op. Dit leidt tot hepatische encefalopathie en coma.

Uremische intoxicatie bij nierfalen draagt ​​ook bij tot hersenremming. Gebrek aan schildklierhormonen, hypofunctie van de hypofyse, bijnieren kunnen leiden tot een coma van de eerste graad.

Insulinecoma van de eerste graad ontwikkelt zich als gevolg van hypoglykemie (een scherpe verlaging van de bloedglucosespiegels - het belangrijkste substraat voor hersencellen). Tegelijkertijd wordt disfunctie van het centrale zenuwstelsel geassocieerd met energietekort in neuronen. Diabetisch coma treedt op als gevolg van de ophoping in het bloed en vervolgens in de hersenen van de vervalproducten van vetzuren - ketonlichamen. Deze giftige stoffen veroorzaken schade aan de bloedvaten van de hersenen, cortex en subcorticale structuren. Door ketoacidose treedt CZS-remming op.

Bij bedwelming, zowel van binnen als van buitenaf, probeert het lichaam via de slijmvliezen (met name de maag) giftige stoffen kwijt te raken. Daarom is bij ketoacidose uremische intoxicatie, braken mogelijk, voorafgaand aan een coma.

Waarom is coma gevaarlijk?

Bij een comastoornis is het noodzakelijk om hemodynamiek vast te stellen om hersenhypoxie te elimineren. In geval van intoxicatie wordt ontgifting uitgevoerd. Behandeling van eerstegraads uremisch coma is hemodialyse. Als coma wordt veroorzaakt door hypoglykemie, wordt glucose toegediend.

In shocktoestanden, een toename van intoxicatie, heeft het hersenweefsel een energietekort. Gevolgen in coma 1 graad:

1. Verdiepende coma.
2. Dood.
3. Toenemend energietekort en verergering van zuurstofgebrek van het centrale zenuwstelsel, afsterven van neuronen, invaliditeit als gevolg.

Coma 1-graad, waarvan de duur afhangt van de juiste diagnose en tijdige behandeling, is een relatief milde, maar tegelijkertijd gevaarlijke aandoening. Zonder behandeling kan de coma dieper worden. De prognose voor graad 1 coma is in de meeste gevallen gunstig.

Coma is een ernstige pathologie die het leven bedreigt. Het centrale zenuwstelsel is depressief, de persoon verliest het bewustzijn. Ook de werking van kritische systemen wordt verstoord.

De belangrijkste reden ligt in schade aan de structuur van de hersenen. Het kan het gevolg zijn van een verwonding, een val, een bloeding (met een beroerte) of het gevolg zijn van een ziekte, waaronder kanker. De belangrijkste redenen zijn dus:

1. mechanische schade aan de hersenen (bloeding bij hemorragische of ischemische beroerte, trauma, ongeval, tumor in oncologie);
2. infectieziekten;
3. vergiftiging, verdrinking, verstoring van de klieren, enz.

Bij de behandeling van coma is het belangrijk om de oorzaak die het veroorzaakte weg te nemen. Vervolgens worden procedures uitgevoerd die de ineenstorting elimineren. Alles moet in de kortst mogelijke tijd gebeuren. De patiënt moet de zuurstoftoevoer herstellen, de zuur-base-balans normaliseren. Vaak lijden de hersenen bij een pasgeborene als de navelstreng verstrikt raakt. Een comateuze patiënt wordt altijd als ernstig beschouwd. Het verwerken van de gevolgen duurt vaak lang. Veel factoren beïnvloeden de prognose - de ernst van de aandoening, de oorzaak, tijdige gekwalificeerde hulp, leeftijd, de aanwezigheid van chronische ziekten, enz. Het ergste van alles is het geval met een beroerte, kanker.

Als een kind in coma is geraakt, is het belangrijk om geen minuut te verspillen en met de behandeling te beginnen. Als symptomen van precoma verschijnen, bel dan onmiddellijk een ambulance. Bij kinderen kan de aandoening snel verslechteren. De lever, longen, hart, nieren en natuurlijk de hersenen lijden onmiddellijk. Daarom is het belangrijk om op waarschuwingssignalen te letten.

De ontwikkelingssnelheid van coma kan zijn:

• Niet verwacht. Het bewustzijn gaat abrupt verloren, er ontstaan ​​tekenen van coma (verstoring van het hartritme, ademhaling, drukdalingen).
• Langzaam. Precoma ontwikkelt zich eerst. De reacties zijn traag, de persoon is slaperig of overprikkeld. In dit stadium kunnen hallucinaties, wanen worden waargenomen. Tekenen van de onderliggende ziekte nemen geleidelijk toe. Na verloop van tijd worden alle functies van het centrale zenuwstelsel verstoord.
• Snel. Symptomen ontwikkelen zich over een periode van minuten tot uren.

Stadia

Coma verloopt in verschillende fasen.

precoma

Deze fase gaat vooraf aan het onmiddellijke begin van coma. De lengte varieert van 5 minuten tot 1-2 uur. Op dit moment is het bewustzijn van de patiënt verward. Lethargie en verdoving worden periodiek vervangen door ongezonde opwinding. Reflexen blijven behouden, maar de coördinatie van bewegingen is verstoord. Ernstige toestand. De ernst ervan hangt af van de oorzaak. Een relatief milde aandoening kan snel een ernstige worden.

1 graad

De belangrijkste oorzaken zijn een hormonale crisis, intoxicatie, shock, ontsteking van de hersenen, problemen met de stofwisseling. Bij een coma van de eerste graad wordt de reactie duidelijk geremd. Terwijl een persoon zich bewust is van zijn acties, voelt hij pijn. Het is moeilijk om contact te leggen met de patiënt. Spieren zijn in goede conditie. De patiënt heeft moeite met slikken. Meestal drinkt hij. Kan iets vloeibaars eten. Leerlingen blijven reageren op licht. Als een coma van 1 graad is begonnen, is de overlevingskans groot.

Als de lever faalt, kan het lichaam worden vergiftigd door zijn eigen afvalproducten. Vanuit de darmen komen vergiften de bloedsomloop binnen. Het lichaam wordt snel vergiftigd, het centrale zenuwstelsel lijdt. Hepatische encefalopathie begint.

Vóór een coma wordt vaak braken waargenomen. Dit is een signaal dat het lichaam probeert zich te ontdoen van de vergiften die het begonnen te vergiftigen.

2 graden

In de tweede graad wordt verdoving waargenomen, het contact wordt verbroken. Verminderde reactie op prikkels. Soms kan de patiënt chaotische bewegingen maken. De spieren ontspannen dan en spannen zich dan weer aan. Er is een ernstige schending van de ademhaling. Darmen, blaas kunnen onvrijwillig worden geleegd. De overlevingskansen zijn vrij groot. Het is vaak mogelijk om een ​​volledig herstel te bereiken. Het verlaten van de verdoving zal geleidelijk zijn. De duur ervan hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de tijdigheid van de hulp van artsen.

Dit type coma komt vaak voor bij ernstige alcoholvergiftiging.

Wanneer zich een graad 2 coma ontwikkelt, zijn de overlevingskansen afhankelijk van tijdige medische aandacht en kwaliteitszorg. Je kunt niet opgeven. Het scenario kan zich positief ontwikkelen voor de patiënt. Het is belangrijk om de reacties van de wervelkolom en de stengel snel te herstellen, de ademhaling te herstellen en het bewustzijn terug te krijgen.

3 graden

Als een persoon in een graad 3 coma is, hangt de overlevingskans af van een uitgebreide medische behandeling en de algemene toestand van het lichaam. De patiënt is bewusteloos. Reacties zijn volledig afwezig. Leerlingen vernauwen. Er kunnen zich epileptische aanvallen ontwikkelen. Verlaagde lichaamstemperatuur en bloeddruk. Ademhaling verliest ritme. We moeten de situatie stabiliseren. Als een coma van de 3e graad is begonnen, is de kans dat een persoon eruit komt niet zo groot. Er is een kans op overlijden. Jongeren en volwassenen van middelbare leeftijd hebben meer kans om te overleven.

Het ontwikkelingsscenario van de derde fase is vaak ongunstig. De medulla oblongata is ernstig aangetast. Dit is uiterst levensbedreigend.

De volgende symptomen duiden op levensgevaar:

• de patiënt beweegt de ledematen niet, reageert niet op de injectie;
• spieren zijn inactief;
• de druk wordt verlaagd;
• oppervlakkige ademhaling;
• pupillen zijn verwijd, reageren op geen enkele manier op licht;
• stuiptrekkingen worden waargenomen.

Artsen beschouwen de derde graad als de meest mysterieuze. Het zijn haar symptomen die erg lijken op de tekenen van de dood. Sommige patiënten zijn er echter uitgekomen. Tegelijkertijd beschrijven ze hun toestand als een droom waarin er geen dromen zijn. Tegelijkertijd gooit het lichaam al zijn hulpbronnen in het herstel, het overlevingsprogramma wordt aangezet.

Het zijn die patiënten die uit de derde graad zijn gekomen die tegenstrijdige verhalen vertellen over de reis naar God in de lege ruimte. Tegelijkertijd hoorden ze stemmen, maar ze hoorden ze niet.

Om het slachtoffer te laten overleven, moet de reanimatie onmiddellijk beginnen. Het is belangrijk om de bloedsomloop zo snel mogelijk te herstellen. Zo overleeft het maximale aantal hersencellen.

4 graden

In de vierde fase zijn er geen reflexen. De temperatuur en druk dalen sterk. Dit heeft een algemeen effect op de staat. Het wordt ondersteund met de hulp van IVL.

Coma 4 graden - een terminale toestand.

Hoe kom je uit een coma

Om de patiënt uit een coma te halen, is een dringende behandeling nodig, reanimatie. Het doel is om de werking van de hersenen, het centrale zenuwstelsel te herstellen en de reflexen te stimuleren. Het is belangrijk dat de arts de therapie zo snel mogelijk voorschrijft. Het hangt ervan af of een persoon overleeft. Met de juiste behandeling en gunstige ontwikkeling keert het bewustzijn geleidelijk terug naar de patiënt. In het begin kunnen delirium, hallucinaties, angst, chaotische bewegingen en verminderde coördinatie worden waargenomen. Het bewustzijn kan periodiek verstoord zijn. Convulsies zorgen.

soorten

Wie kan niet als een ziekte worden beschouwd. Dit is het resultaat van ernstige pathologische veranderingen. Hersenweefsels hebben er last van, het werk van het centrale zenuwstelsel is verstoord. Het type coma hangt rechtstreeks af van de ziekte of mechanische schade die het heeft veroorzaakt. Hoe minder schade, hoe groter de overlevingskans.

Coma diabetes

De reden voor de ontwikkeling ervan is het vergevorderde stadium van diabetes mellitus. Coma kan hypoglykemisch of hyperglykemisch zijn. In het begin zakt het glucosegehalte van de schaal. Het eerste teken van dreigend gevaar is de scherpe geur van aceton uit de mond van de patiënt. Het is belangrijk om snel een diagnose te stellen en de patiënt uit een coma te halen.

Coma hypoglykemisch

Het ontwikkelt zich ook bij diabetes. De oorzaak ligt daarentegen in een sterke daling van de bloedglucose (minder dan 2 mmol / l). In het precoma-stadium is er een sterke honger. Kenmerkend is dat de patiënt onweerstaanbare honger ervaart, ongeacht wanneer hij voor het laatst heeft gegeten.

Coma traumatisch

De reden is een hoofdletsel, een blauwe plek tijdens een ongeval, een val, een gevecht, enz. In dit geval zijn de schedel en de hersenen beschadigd. Een kenmerkende manifestatie is misselijkheid, braken. Het doel van de behandeling is om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen en de normale functies te hervatten.

Coma meningeale

De reden is hersenintoxicatie als gevolg van de penetratie van meningokokkeninfectie in het lichaam. Een lumbaalpunctie is noodzakelijk. Het zal helpen om de aanwezigheid van een infectie nauwkeurig te identificeren. In de precoma wordt deze soort gekenmerkt door ernstige hoofdpijn. De patiënt heeft problemen met de eenvoudigste lichamelijke functies. Hij kan zijn been niet in liggende positie optillen, strekken. Je kunt testen op het teken van Kernig. De patiënt kan het been niet alleen in het heupgewricht buigen. Ze zal ook onwillekeurig door de knie buigen.

Een andere test is voor het symptoom van Brudzinsky. Het is noodzakelijk om het hoofd van de patiënt passief naar voren te kantelen. Tegelijkertijd buigt hij zijn knieën. Deze beweging is onvrijwillig.

Een ander teken van deze coma is dat er uitslag op de huid verschijnt, necrosegebieden worden gevormd, inclusief niet-slijmerige. Dit zijn de kleinste bloedingen. Ze kunnen ook worden waargenomen op de interne organen. Hierdoor falen ze.

Ondanks de genoemde groepen testen en symptomen wordt de definitieve diagnose gesteld na een lumbaalpunctie. Als het hersenvocht troebel is, met een hoog eiwitgehalte, een hoog aantal bloedcellen, dan is de test positief.

Coma cerebraal

Treedt op wanneer hersentumoren ontstaan. De onderliggende ziekte ontwikkelt zich langzaam. Klinische symptomen zijn gevarieerd. Het begint allemaal met regelmatige hoofdpijn. Ze gaan vaak gepaard met braken. Na verloop van tijd is het voor de patiënt al moeilijk om vloeibaar voedsel door te slikken. Hij verslikt zich vaak. Hij drinkt ook met moeite. Dit zijn symptomen van het bulbaire syndroom. Het kan behoorlijk lang duren. Het leven en de gezondheid van de patiënt worden nu al bedreigd.

Hoe eerder de arts een behandeling voorschrijft, hoe groter de kans dat de patiënt in leven blijft. Comatose bij tumoren kan erg diep zijn. Vaak is tussenkomst van een neurochirurg nodig. Zelfs met een gunstige uitkomst is arbeidsongeschiktheid mogelijk. Allerlei complicaties van het centrale zenuwstelsel, gedeeltelijke en zelfs volledige verlamming zijn niet ongewoon.

Tijdens deze periode is het belangrijk om de patiënt een volledig gekwalificeerde therapie te bieden. Anders kan zich een coma ontwikkelen. De tumor zelf kan gemakkelijk worden gedetecteerd met behulp van MRI, CT. CSF-analyse zal een abnormaal hoog eiwitgehalte, leukocyten, aantonen. Het is belangrijk om te onthouden dat het in de aanwezigheid van een tumor in het gebied van de achterste schedelfossa ten strengste verboden is om een ​​punctie van de hersenvocht te maken. Dit kan leiden tot de dood.

Soortgelijke symptomen worden waargenomen bij een hersenabces. Maar deze soort heeft zijn eigen verschillen. Coma wordt voorafgegaan door ontstekingsprocessen (otitis media, sinusitis, tonsillitis, enz.), Koorts en het aantal leukocyten neemt toe. Het is belangrijk dat de patiënt wordt onderzocht door een specialist infectieziekten.

Coma epilepticus

Dit is een gevolg van een ernstige epileptische aanval. In dit geval zullen de pupillen van de patiënt verwijd zijn, de huid bleek worden, de meeste reflexen zijn verminderd. Een kenmerkend teken dat de coma het gevolg was van epileptische aanvallen zijn beten op de tong. Er is ook onvrijwillige lediging van de darmen, blaas. De pols is frequent, de druk is laag. Naarmate de toestand verslechtert, wordt de pols draderig. Oppervlakkige ademhaling kan worden vervangen door diep ademhalen en vice versa. Cheyne-Stokes-ademhaling kan worden waargenomen. Het bestaat uit het feit dat tussen perioden van diepe en oppervlakkige ademhaling er kleine pauzes zijn wanneer een persoon helemaal stopt met ademen. Dan komt de adem weer terug.

Wanneer de toestand verslechtert, daalt de bloeddruk zoveel mogelijk, reflexen verdwijnen volledig. Het is uiterst belangrijk dat de patiënt zo snel mogelijk de hulp van artsen krijgt. Anders treedt de dood in.

Coma hongerig

De reden voor zijn ontwikkeling is de derde graad van dystrofie. Het leidt tot hongersnood. Vaak brengen mensen die een eiwitdieet volgen zichzelf in zo'n pathologische toestand. In dit geval heeft het lichaam een ​​tekort aan eiwitten. Onderschat zijn rol niet! Eiwit vervult essentiële functies in het lichaam. Het tekort veroorzaakt ernstige stoornissen in het werk van bijna alle systemen en organen. Waaronder begint een ernstige remming van hersenfuncties.

Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich geleidelijk. Het eerste alarmsignaal waarop de patiënt moet reageren, is een hongerige flauwte. Na verloop van tijd komen ze vaker voor, omdat het lichaam een ​​toenemend gebrek aan een essentieel eiwit ervaart. Flauwvallen gaat gepaard met een verhoogde hartslag, algemene zwakte en snelle ademhaling. Wanneer een hongerige coma begint, daalt de temperatuur van een persoon sterk, daalt de druk en verschijnen er stuiptrekkingen. In dit geval kunnen de darmen en de blaas spontaan leeglopen.

Een bloedtest zal een verlaagd niveau van witte bloedcellen, cholesterol, eiwitten en bloedplaatjes onthullen. De hoeveelheid glucose in het bloed is sterk verminderd.

kunstmatige coma

Bij ernstige traumatische verwondingen en andere aandoeningen kan de patiënt opzettelijk in coma worden gebracht. Dit is een medicinale vorm, kunstmatig.

Staatsgevaar

Coma is gevaarlijk omdat de hersenen aan hypoxie lijden. Tegelijkertijd sterven zijn cellen af. De primaire taak is om de bloedcirculatie te herstellen, functies te herstellen. De patiënt ondergaat ontgiftingsmaatregelen. In de uremische vorm kan hemodialyse worden voorgeschreven. Met hypoglykemie - glucose.

Als de intoxicatie is begonnen, is er shock ontstaan, het hersenweefsel ervaart een energietekort. De gevolgen kunnen als volgt zijn:

1. De toestand verslechtert.
2. De mortaliteit treedt in.
3. Energietekort neemt toe, zuurstofgebrek van het centrale zenuwstelsel neemt toe, neuronen sterven af. Zelfs als zo'n patiënt overleeft, is het risico op invaliditeit groot.

Wat voelen mensen in coma? Laten we deze kwestie eens nader bekijken.

Coma is zo'n toestand van een persoon wanneer hij volledig buiten bewustzijn is, reacties op prikkels sterk verzwakt of volledig afwezig zijn, reflexen vervagen totdat ze volledig verdwijnen, de ademhaling wordt verstoord, de polsslag vertraagt ​​of versnelt, enz.

Wanneer een persoon in coma is, bevindt hij zich tussen leven en dood. En dit is gevaarlijk omdat, naast bewustzijnsverlies, in coma de vitale functies van het lichaam van een persoon worden geschonden. De classificatie van com wordt hieronder weergegeven.

In de regel is deze aandoening een complicatie van een bepaalde ziekte of treedt op als gevolg van een pathologische gebeurtenis, zoals trauma, enz. De klinische symptomen van coma kunnen echter zeer divers zijn, afhankelijk van de oorzaken van het ontstaan ​​ervan.

Om een ​​persoon uit een coma te halen, is het noodzakelijk om reanimatiemaatregelen voor hem uit te voeren, die gericht zijn op het handhaven van de basisfuncties van het lichaam om hersendood te voorkomen.

Wat mensen voelen in een coma is voor velen interessant.

Het werkingsmechanisme van coma

Deze menselijke conditie is gebaseerd op twee hoofdmechanismen:

• bilaterale schade aan de hersenschors;
• primaire of secundaire schade aan de romp, waar de reticulaire formatie zich bevindt, die de hersenschors in goede vorm en activiteit houdt.

Dit is de hersencoma.

Hersenbeschadiging treedt op wanneer een persoon een beroerte of traumatisch hersenletsel heeft. Secundaire aandoeningen treden in de regel op wanneer metabolische processen in het lichaam veranderen, bijvoorbeeld in geval van vergiftiging, ziekten van het endocriene systeem, enz.

Bovendien zijn er gevallen van een combinatie van beide mechanismen voor het optreden van een coma, die heel vaak wordt waargenomen. Er wordt aangenomen dat dit de grens is tussen leven en dood.

Als gevolg hiervan wordt de normale overdracht van zenuwimpulsen in het menselijk brein onmogelijk, de activiteit van alle structuren die overschakelen naar een autonome modus gaat verloren. Zo houden de hersenen tijdelijk op te functioneren en controleren ze de processen die in het lichaam plaatsvinden.

com classificatie

Coma-aandoeningen zijn onderverdeeld in verschillende varianten, afhankelijk van verschillende factoren en symptomen. De belangrijkste classificaties zijn die welke verschillen in de oorzakelijke factor en in de diepte van de coma.

Vanwege het optreden van coma gebeurt het:

• met een primaire neurologische aandoening (wanneer deze is veroorzaakt door een bepaald proces in;
• met een secundaire neurologische aandoening (waarbij de oorzaak van het ontstaan ​​van coma op geen enkele manier verband houdt met).

Het vaststellen van de oorzaak van deze aandoening is noodzakelijk om de tactiek van de behandeling van de patiënt correct te bepalen.

Wat is een kunstmatige coma?

Vanuit medisch oogpunt wordt deze tijdelijke onderdompeling van de patiënt in de activiteit van de cortex en subcortex van de hersenen geremd en zijn alle reflexfuncties volledig uitgeschakeld.

Kunstmatige coma wordt alleen in de meest extreme gevallen gebruikt. Dat wil zeggen, wanneer er geen andere manier is om het lichaam van de patiënt te beschermen tegen onomkeerbare hersenveranderingen die zijn leven bedreigen. Dit gebeurt met zwelling van hersenweefsel en compressie-effect daarop, evenals met bloeding of bloeding, vergezeld van ernstig traumatisch hersenletsel of pathologieën van hersenvaten.

Een kunstmatige coma kan worden vervangen door algehele anesthesie bij spoedoperaties van een groot volume of direct op de hersenen.

Coma van neurologische (primaire) genese

Dit type coma komt voor:

• Met traumatisch hersenletsel (traumatisch).
• Met schendingen van het cardiovasculaire systeem, evenals stoornissen van de cerebrale circulatie (cerebrovasculair coma). Dit is wat er gebeurt bij een beroerte. Een persoon kan om andere redenen in coma liggen.
• Als gevolg van epileptische aanvallen.
• Coma dat ontstond tijdens een ontstekingsziekte van de hersenen of het membraan (meningo-encefalitisch).
• Als gevolg daarvan in de hersenen (hypertensief).

secundaire coma

Rassen van deze aandoening zijn:

• endocrien coma (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus), thyreotoxisch, hypothyreoïd (met schildklierpathologieën), hypocorticoïd (acute bijnierinsufficiëntie), hypolituïtarisch (acuut tekort aan hormonen geproduceerd door de hypofyse);
• toxische coma (tijdens lever- of nierfalen, in geval van vergiftiging, een overdosis alcohol of drugs, evenals cholera;
• hypotoxische vorm (bij ernstige vormen van hartfalen, evenals bloedarmoede, longobstructie);
• coma dat is ontstaan ​​onder invloed van fysieke factoren (hypothermie, oververhitting, elektrische schok, enz.);
• coma, waarvan de oorzaak uitdroging is, of met een tekort aan elektrolyten.

Waarom is coma gevaarlijk? Is het mogelijk om uit een coma te komen?

Volgens statistieken is de meest voorkomende oorzaak van een coma een beroerte. Op de tweede plaats op deze lijst staat een overdosis verdovende middelen en op de derde plaats staan ​​de gevolgen van diabetes.

Classificatie van coma volgens de diepte van bewustzijnsonderdrukking: 1e graad (de zogenaamde "subcorticale" coma, mild (voorste stam, matige ernst), 2e graad (achterste stam, diep), 4e graad (excessief, extreem ernstige aandoening).

De overgang van de ene graad van coma naar de andere is soms erg abrupt, waardoor het soms vrij moeilijk is om het stadium van coma van de patiënt te bepalen.

Coma 1 graad

Deze aandoening wordt subcorticale coma genoemd en wordt gekenmerkt door remming van de activiteit van de hersenschors, evenals subcorticale formaties van dit orgaan. Dit type coma verschilt op de volgende manieren van de rest:

• het gevoel alsof de patiënt in een droom was;
• desoriëntatie van een persoon in tijd en locatie;
• gebrek aan bewustzijn van de realiteit, onduidelijke spraak;
• het verdwijnen van reacties op pijnlijke stimuli;
• verhoogde spierspanning;
• verhoogde diepe reflexen;
• remming van oppervlaktereflexen;
• behoud van de reactie van leerlingen op lichtstimuli, scheelzien, spontaniteit van oogbewegingen;
• opgeslagen adem;
• tachycardie (verhoogde hartslag).

Coma 2 graden

In dit stadium van het cerebrale coma begint de activiteit van de subcorticale zones te vertragen, wat dit stadium kenmerkt met de volgende voorwaarden:

• het optreden van tonische convulsies of rillingen van sommige delen van het lichaam van de patiënt;
• volledig gebrek aan spraak, onmogelijkheid van verbaal contact met de patiënt;
• een sterke verzwakking van pijnreacties;
• scherpe remming van zowel diepe als oppervlakkige reflexen;
• zwakke reactie van leerlingen op lichtstimuli, hun vernauwing;
• verhoogde lichaamstemperatuur en overmatig zweten;
• plotselinge veranderingen in bloeddruk;
• tachycardie;
• schending van de ademhalingsactiviteit (stopt met ademen, verschillende ademhalingsdiepten).

Coma 3 graden

Pathologische processen vinden plaats in de medulla oblongata. In dit geval is het risico voor het leven van de patiënt vrij groot en is de prognose van herstel uit een coma aanzienlijk verminderd. Wat voelen mensen in coma? 3 graden wordt gekenmerkt door de volgende voorwaarden:

• reacties op pijn zijn volledig afwezig;
• gebrek aan reflexen;
• een scherpe remming van de spierspanning;
• volledige afwezigheid van pupilreacties;
• zijn uitgesproken aritmie;
• een scherpe verlaging van de bloeddruk;
• stuiptrekkingen.

Wat is nog meer een coma? Uit een coma komen gebeurt niet altijd.

Coma 4 graden

In deze toestand heeft een persoon absoluut geen tekenen van hersenactiviteit. En het verschijnt als volgt:

• gebrek aan reflexen;
• volledige expansie van de leerlingen;
• spier atonie;
• een scherpe daling van de bloeddruk (tot nul niveaus);
• absolute afwezigheid van spontane ademhaling.

Een coma van 4 graden is bijna 100% kans op overlijden.

Gevolgen van coma

De coma duurt meestal één tot enkele weken. Er is echter een groot aantal gevallen bekend waarin deze aandoening veel langer duurde - tot enkele maanden en zelfs jaren.

De terugkeer van de patiënt naar het bewustzijn is traag. In het begin kan hij slechts enkele minuten of uren herstellen, en na verloop van tijd neemt deze tijd toe. De terugkeer van een persoon naar een normale toestand hangt grotendeels af van hoe diep de coma is opgetreden, evenals van een aantal redenen waarom deze toestand is ontstaan.

De gevolgen van een coma zijn soms zeer ernstig. Tijdens deze aandoening treedt hersenbeschadiging op, dus sommige lichaamsfuncties kunnen bij een persoon niet worden hersteld. Heel vaak kunnen mensen na een coma niet lopen, bewegingen maken met hun handen, is er een vertraging van de spraakactiviteit of de volledige afwezigheid ervan.

Na een coma van de eerste graad komt een persoon in de regel snel tot bezinning en verliest zijn lichaam in de meeste gevallen zijn capaciteiten niet. Na een coma van de derde graad worden de hersenen bijna volledig vernietigd. Dienovereenkomstig heeft het veld van deze persoon niet langer de mogelijkheid om een ​​volledig leven te leiden.

De gevolgen van coma kunnen ook geheugenstoornissen, veranderingen in menselijk gedrag (agressiviteit of lethargie), verminderde aandacht en reacties zijn. Na een coma te hebben doorgemaakt, herstellen mensen hun vaardigheden voor een zeer lange tijd, zelfs in de huiselijke sfeer - zelfverzorging, baden, omkleden, enz.

Hoe voelt een persoon in coma zich?

De ervaringen en sensaties van een persoon die in coma is, zijn jarenlang in verschillende landen van de wereld bestudeerd. Hier zijn echter nog geen betrouwbare feiten over.

Desalniettemin hebben wetenschappers toch enkele conclusies getrokken, het is bijvoorbeeld wetenschappelijk bewezen dat zelfs mensen die in een diepe coma zijn, bepaalde toestanden ervaren en dat de hersenen enige activiteit hebben. Zo bleek dat de patiënt in coma een intern vermogen heeft om te reageren op externe stimuli. Dit feit is te wijten aan het feit dat speciale onderzoeksapparatuur speciale hersengolven heeft geregistreerd die worden uitgezonden op de momenten dat familieleden en vrienden met een persoon praten. Wat voelen mensen nog meer in coma?

De patiënt reageert intern op tactiele sensaties, die ook kunnen worden bevestigd door een snelle hartslag, een verandering in de intensiteit van de ademhaling of veranderingen in de bloeddruk. Dit kan bevestigen dat een persoon die een coma doormaakt op een bepaalde manier reageert op gebeurtenissen die zich in de buitenwereld voordoen en daarop reageert. Wat mensen voelen in een coma kan degenen vertellen die er met succes uit zijn gekomen.

Veel mensen die een dergelijke toestand hebben meegemaakt, delen hun gevoelens en ervaringen. Sommigen van hen beweren dat ze in een soort veranderde bewustzijnsstaat waren, toen ze tussen werelden leken te reizen, ze hun overleden familieleden konden zien en zelfs met hen konden praten. Andere patiënten beweren dat ze bij bewustzijn waren, de toespraak hoorden van artsen, familieleden die naast hen waren, maar niet konden bewegen of op enigerlei wijze hun vermogen om alles te begrijpen konden bevestigen. Een derde groep mensen in coma kan verschillende dromen hebben gehad, of ze waren in een staat van bewusteloosheid, terwijl ze zich, nadat ze uit een coma waren gekomen, helemaal niets meer konden herinneren.

De term "coma" is ontleend aan de Griekse taal en betekent letterlijk "diepe slaap".

Wat is een coma?

Tekenen van coma zijn onderdrukking of ernstige remming van de functie van het centrale zenuwstelsel. Het gaat zeker gepaard met een persoon die niet reageert op licht, geluid en andere externe prikkels. De regulatie van de belangrijkste belangrijke functies van het lichaam is verstoord. Coma is in de regel een gevaarlijke complicatie van een ziekte die het genezingsproces bemoeilijkt. Afhankelijk van de oorzaken die tot een coma leiden, kan het zich ofwel snel ontwikkelen, zoals bij een traumatisch hersenletsel, ofwel geleidelijk. De belangrijkste tekenen van coma kunnen enkele uren of dagen optreden en met tijdige behandeling kan verslechtering van de toestand worden voorkomen.

Dus wie moet worden beschouwd als een acute pathologische aandoening die een complexe therapie vereist in de vroege stadia van manifestatie. Daarom wordt de diagnose "coma" niet alleen gesteld voor een patiënt die volledig niet reageert op externe factoren, maar ook in het geval van een black-out van het bewustzijn met behoud van basisreflexen.

Het klinische beeld van de ontwikkeling van coma wordt gevormd door een goed begrip van het algoritme van de manifestatie ervan, evenals van de kennis van ziekten en verschillende pathologieën, zoals diabetes mellitus, vergiftiging met hypnotica en psychotrope stoffen, uremie, wat kan leiden tot deze staat.

Soorten coma

Er zijn veel ziekten, waarvan een coma een coma kan zijn. Tekenen van coma, de etiologie ervan werd in detail bestudeerd door N.K. Bogolepov, waarbij meer dan 30 soorten van deze aandoening werden geteld. Slechts een klein deel van de wetenschapper noemde onafhankelijke ziekten, terwijl de rest syndromen en complicaties werden. Het is vermeldenswaard dat het niet noodzakelijk dezelfde ziekte is die verschillende mensen bij verschillende mensen kan veroorzaken.De essentie van het probleem ligt in de schending van biochemische homeostase, hemodynamiek en andere problemen die verband houden met de normale werking van de hersenen. De systematisering van coma leidde tot de vorming van de volgende subsecties.

neurologische coma

Ze zijn direct gerelateerd aan schade aan het centrale zenuwstelsel. Waaronder:

• aan wie, als gevolg van beroertes;
• apoplectiforme coma;
• epileptische toestand van coma;
• coma veroorzaakt door trauma, bijvoorbeeld craniocerebraal;

• coma als gevolg van het verloop van ontstekingsprocessen, evenals goedaardige en kwaadaardige neoplasmata in de hersenen en de membranen.

Coma met endocriene stoornissen

Wat veroorzaakte deze coma? Tekenen van coma manifesteren zich in de vorm van een storing in de metabole processen van het lichaam als gevolg van onvoldoende of overmatige productie van hormonen. Als ze een beetje worden gesynthetiseerd, treedt coma op

• diabetes;
• hypocorticoïde;
• hypothyreoïd;
• hypofyse.

Als het lichaam veel hormonen aanmaakt of als de dosering van hormonale geneesmiddelen onjuist wordt voorgeschreven, kan thyreotoxische en hypoglykemische coma ontstaan.

Als de water-elektrolytenbalans van het lichaam verstoord is

Als het menselijk lichaam last heeft van uitdroging, een gebrek aan macro- en micro-elementen, zouten en stoffen die nodig zijn om energieverliezen aan te vullen, dan kan het ook in coma raken. In deze situatie zijn er twee hoofdtypen:

• chloorhydropenisch coma, dat optreedt als de patiënt gedurende lange tijd niet stopt met hevig braken, bijvoorbeeld in het geval van pylorusstenose;
• voedingsdystrofisch coma, met andere woorden, coma door honger.

Verminderde gasuitwisseling die coma veroorzaakt

Tekenen van dit type zijn het gebrek aan inkomende zuurstof, de problemen van het ademhalingssysteem. Waaronder:

• hypoxisch coma veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof van buitenaf (het treedt op in geval van verstikking, hypobare hypoxemie, evenals bloedarmoede, wanneer het bloed niet verzadigd is met zuurstof en met verschillende stoornissen in de bloedsomloop);
• respiratoir coma, dat op zijn beurt is verdeeld in respiratoir-cerebraal en respiratoir-zuur.

Veroorzaakt door zuurstofgebrek, hypercapnie, een wereldwijde verstoring van gasuitwisselingsprocessen in de longen zijn veel voorkomende tekenen van een coma van deze ondersoort.

Coma door intoxicatie van het lichaam

Het onderscheidt zich in een aparte groep, omdat het wordt veroorzaakt door endogene intoxicaties die gepaard gaan met toxo-infecties, een verscheidenheid aan infectieziekten, pancreatitis, nier- en leverfalen of blootstelling aan chemische gifstoffen op het lichaam: organische fosforverbindingen, alcohol, medicijnen die behoren tot de groep "barbituraten" en andere medicijnen.

Naast deze rigide classificatie zijn er coma met onbekende of gemengde etiologie, waarbij één duidelijke oorzaak niet kan worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld in het geval van een thermisch coma veroorzaakt door oververhitting van het hele menselijk lichaam. Hoewel sommige bronnen ernaar verwijzen als een neurologische groep.

Hieronder zullen we individuele, meer voorkomende vormen van coma beschouwen.

Diabetische coma: classificatie

Diabetisch coma, waarvan de symptomen later zullen worden besproken, wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline in het lichaam van patiënten met diabetes mellitus en kan zich in drie varianten manifesteren: hyperketonemisch, hyperosmolair, hyperlactacidemisch. Soms wordt het "hersencoma" genoemd, omdat het tijdens zijn beloop wordt waargenomen vanwege het feit dat met een verlaging van de insulinespiegels de osmolariteit van hersenen en bloedcellen ongelijk verandert.

Wanneer het suikergehalte in het bloed sterk stijgt, treedt hyperglykemisch coma op. Het is het gevaarlijkst voor kinderen en mensen en ontwikkelt zich geleidelijk, meestal over meerdere dagen.

Tekenen van hyperglykemisch coma:

• adem met de geur van aceton;
• bleekheid en droge huid;
• verlies van eetlust;
• vernauwing van de pupillen;
• pijn in de buik;
• tachycardie;
• verminderde spierspanning;
• verwarring van de schepping.

Zodra de eerste tekenen van coma verschijnen, is het dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Als dit niet op tijd gebeurt, reageert een persoon niet meer op externe factoren en invloeden.

hypoglykemisch coma

Bij diabetespatiënten kan suiker niet alleen sterk stijgen, maar ook dalen. Dit gebeurt door lange pauzes tussen maaltijden, overmatige lichamelijke inspanning of in het geval van het drinken van alcohol. Hypoglykemisch coma, waarvan de verschijnselen hieronder worden beschreven, ontwikkelt zich zeer snel.

Haar voorbodes kunnen zijn:

• sterk hongergevoel;
• ongerustheid;
• prikkelbare en rusteloze toestand;
• lage lichaamstemperatuur;
• oppervlakkige snelle ademhaling;
• toegenomen zweten;
• misselijkheid, migraine;
• cardiopalmus;
• visuele stoornissen;
• achtergebleven bewustzijn;
• hypertonie van de spieren.

Als alle of een deel van de symptomen zich manifesteren, is spoedeisende zorg nodig, die bestaat uit intraveneuze toediening, indien nodig, herhaald, van een glucose-oplossing en subcutane adrenaline.

Coma stadia

Er is vastgesteld dat er een aantal redenen zijn waardoor een coma ontstaat.Tekenen van een coma van een of andere etiologie bepalen de ernst van het proces, waardoor verschillende stadia van een coma zijn geïdentificeerd.

1. Prekom. Hier wordt de patiënt gekenmerkt door verschillende nogal tegenstrijdige tekens. Aan de ene kant is er een wazig bewustzijn, verstoringen in ruimtelijke oriëntatie, traagheid en aan de andere kant verhoogde prikkelbaarheid, verminderde coördinatie zijn mogelijk, maar de belangrijkste reflexen blijven intact.
2. Coma van de eerste graad. Dit is wanneer de patiënt praktisch geen contact maakt, niet reageert op externe prikkels, zeer weinig zelfs hevige pijn voelt en ook ongevoeligheid van huidreceptoren wordt waargenomen. De pupillen reageren in dit geval op licht, maar kunnen in verschillende richtingen divergeren, zoals bij scheelzien.
3. Coma van de tweede graad is te wijten aan de volledige afwezigheid van contact, het is bijna onmogelijk om een ​​pijnreactie te veroorzaken: een persoon kan zijn ogen maximaal openen. Er is een willekeurige lediging van de darmen en blaas, chaotische beweging van de armen en benen, een scherpe spanning en ontspanning van de spieren. Leerlingen reageren bijna niet op licht.
4. Coma van de derde graad. Bewustzijn, reactie op licht en pijn zijn volledig uitgeschakeld, druk, reflexen en temperatuur zijn verminderd, ademhaling is traag, zeldzaam, oppervlakkig. Een persoon "loopt onder zichzelf".
5. Coma van de vierde graad. Er is een 100% afwezigheid van reactie, reflexen, tonus, zeer lage lichaamstemperatuur en druk, de ademhaling kan periodiek verdwijnen.

Coma kan optreden in seconden, minuten of dagen. Natuurlijk, hoe langzamer het zich ontwikkelt, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt terugkeert naar een normale toestand. Daarom is het erg belangrijk om een ​​ziekenhuisopname niet uit te stellen als u of uw naaste de eerste tekenen van coma vaststelt.

Of de prognose gunstig zal zijn, hangt af van de ernst van de coma, evenals van hoe snel de primaire manifestaties werden herkend en begonnen ze te elimineren. Coma, vergezeld van hersenbeschadiging, met leverfalen heeft een slechte prognose. Bij diabetisch, alcoholisch en hypoglykemisch coma kan men hopen op een gunstig resultaat, echter alleen als er tijdig adequaat wordt behandeld.

Als we het hebben over een epileptisch coma, dan is behandeling helemaal niet nodig. Een persoon zal vanzelf weer bij bewustzijn komen nadat de pathogene factoren hem niet meer beïnvloeden.

Er moet aan worden herinnerd dat zelfs een coma van slechts een paar dagen niet spoorloos overgaat en een negatieve invloed kan hebben op de fysieke en mentale toestand.