Домой Неврология Поликистоз яичников, причины, симптомы, лечение, рецепты народной медицины. Что нужно знать о поликистозе - видео

Поликистоз яичников, причины, симптомы, лечение, рецепты народной медицины. Что нужно знать о поликистозе - видео

Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, возникающее на фоне отсутствия в женском организме овуляции. Поликистоз яичников, симптомы которого выражаются в значительном их увеличении и рядом других специфических проявлений, приводит к образованию на яичниковой поверхности многочисленных кист в виде фолликулов, наполненных жидкостью с находящимися в них несозревшими яйцеклетками. Как результат поликистоза и специфического разрастания кист, характеризующих его течение – невозможность наступления у женщины беременности и, соответственно, бесплодие.

Общее описание

При рассмотрении причин, которые провоцируют возникновение поликистоза яичников, можно отметить их многообразие – это и наследственность, и ранее перенесенные пациентками респираторные заболевания (в особенности ), и стрессы. Помимо этого в числе факторов выделяют нерегулярность сексуальной жизни и определенные разновидности хронических заболеваний (например, ), которые также могут спровоцировать появление и развитие рассматриваемого нами заболевания. Принимая во внимание тот факт, что поликистоз яичников, причины которого достаточно трудно в действительности выявить, нельзя игнорировать необходимость лечения этого заболевания в комплексном порядке.

Примечательно, что встречается это заболевание порядка в 5-10% случаев. Вдаваясь более детально в суть процессов, актуальных для поликистоза яичников, можно выделить, что появляется он по причине дисбаланса в женском организме гормонов. Репродуктивный цикл, свойственный женскому организму, обладает достаточно сложной регулятивной системой. Так, с одной стороны отмечается его регулирование за счет гормонов гипофиза (фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами), а с другой – теми гормонами, которые вырабатывают непосредственно яичники (такие половые гормоны, как прогестерон и эстроген) в комплексе с незначительным количеством андрогена (мужского гормона).

Поликистоз яичников сопровождается повышенным синтезом мужского гормона, андрогена, что приводит к значительно более редкому появлению овуляции. Такая патология имеет название олигоовуляция (то есть овуляция редкая), через некоторое время и вовсе может наступить ановуляция (при которой овуляция полностью исчезает).

Таким образом, яйцеклетка, которая уже способна к оплодотворению, фолликул не покидает, что и приводит к тщетности попыток женщины забеременеть. Помимо возникающего бесплодия, поликистоз яичников приводит и к другим, не менее неблагоприятным последствиям, а именно к хронической тазовой боли и к акантокератодермии (при которой наблюдается потемнение кожи в области подмышечных впадин, под грудью и в паху).

Примечательно, что поликистоз яичников зачастую протекает в сочетании с нарушениями, актуальными для других видов желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, поликистоз также непосредственно связан с повышенным уровнем содержания инсулина в крови. За счет инсулина происходит регулирование в процессе усвоения глюкозы организмом, если же отмечается повышенное его содержание, то пропорционально этому процессу повышается и выработка яичниками андрогена.

Поликистоз яичников: симптомы

Симптоматика рассматриваемого нами заболевания, несмотря на свою обширность, может носить невыраженный характер, а потому диагностирование поликистоза яичников на ранних его стадиях достаточно проблематично. К общим симптомам этого заболевания относят следующие:

  • Нерегулярность менструаций либо полное их отсутствие . Если они все-таки появляются, то либо характеризуются редкостью и незначительностью выделений, либо, наоборот, чрезмерной их обильностью. В любом случае менструации сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.
  • Избыточный вес (или ожирение). В соответствии со спецификой ожирения, основная область сосредоточения жировой массы находится внизу живота, в том числе и в брюшной полости.
  • Повышенная выработка андрогенов.
  • Бесплодие. Как нами уже отмечено, возникает оно на фоне отсутствия у женщины овуляции или ее редкого возникновения.
  • Нарушение в гормональном балансе. Проявляется это в значительном облысении либо в выпадении волос в соответствии со спецификой этого процесса, характерной для мужчин (с образованием на макушке и с боков лба залысин).
  • Внезапное появление угревой сыпи, . Помимо этого кожа также приобретает характерную сальность.
  • Образование кожных складок, то есть мелких морщинок и складок на коже.
  • Образование растяжек (стрий). Локализуются они на коже в области ягодиц, живота и бедер, появление их провоцируется быстротой прибавки в весе, что возникает в результате актуального гормонального дисбаланса.
  • Появление пигментных пятен на коже. Они могут иметь различную расцветку - от светлого бежевого и вплоть до черного.
  • Остановки дыхания во время сна (апноэ). Это, в свою очередь, приводит к частым пробуждениям в ночное время.
  • Длительное течение периодов с симптоматикой, свойственной предменструальному синдрому. В частности сюда относятся колебания настроения, отечность, выраженные боли в области поясницы и низа живота, набухание или боль в молочных железах.
  • Хронические боли в области поясницы или низа живота. Объясняется их появление возможным сдавливанием органов, сосредоточенных в области малого таза яичниками, увеличенными в результате течения поликистоза или по причине гиперсекреции в эндометрии и яичниках простагландинов. В целом хроническая боль на данный момент не объясняется конкретными причинам по причине их неизвестности.
  • и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Поликистоз яичников и наступление беременности

Несмотря на то, что рассматриваемое нами заболевание достаточно часто становится основной причиной , его наличие, тем ни менее, позволяет забеременеть, родив впоследствии совершенно здорового ребенка. Союз поликистоз и беременность вполне возможен, однако в некоторых ситуациях он и неблагополучен.

Причина этого утверждения заключается в том, что поликистоз у женщин сопровождается, как мы уже отметили, избыточной выработкой андрогенов, которые препятствуют процессу созревания яйцеклетки, тем самым, исключая возможность беременности без проведения медикаментозной терапии. Заключается она в приеме гормональных препаратов, действие которых ориентировано на подавление производства мужских гормонов, а также на способствование созревания фолликула, полноценного в своих функциях, что должно привести к овуляции.

При отсутствии требуемых результатов от применения гормональной терапии назначается . Применение лапароскопии при поликистозе дает возможность на некоторое время восстановить свойственные яичникам в нормальном состоянии функции. Положительные моменты, которые определяет этот вид хирургического лечения, заключаются в малой травматичности пациенток и достаточно быстром восстановлении после него.

  • возраст больной – более 30 лет;
  • применение гормонотерапии не привело к должной эффективности;
  • отмечаются длительные нарушения в менструальном цикле.

Проведение лапароскопии подразумевает под собой выполнение небольших надрезов с помощью электрода или лазера. За счет этих надрезов обеспечивается впоследствии выход в полость матки яйцеклетки. Проведение этой операции определяет возможность формирования полноценной яйцеклетки, это же, в свою очередь, существенным образом повышает шансы к ее оплодотворению и, соответственно, к наступлению беременности.

К сожалению, лапароскопия имеет и определенные недостатки, которые заключаются в том, что длительность нормальной работы яичников после произведенного вмешательства непродолжительна и составляет порядка полугода. Затем возможным становится стремительное угасание функций яичников, что протекает в комплексе со спаечными процессами в них. Между тем, именно лапароскопия может стать едва ли не единственной возможностью забеременеть при поликистозе яичников.

О беременности при поликистозе сможет рассказать ваш лечащий врач. Следует заметить, что беременность нередко сопровождается стабилизацией гормонального фона, что, в конечном итоге, позволяет женщине и излечиться от этого заболевания.

Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников требует лечения, в котором также учитываются следующие моменты:

  • регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
  • подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
  • нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
  • терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического , заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Как отмечено выше, применяется консервативная терапия с использованием гормонов или оперативное вмешательство. Сегодня распространена такая методика лечения, которая подразумевает под собой прием антагонистов. Схема в лечении применяется следующая: гормональная терапия в комплексе с терапией иммуностимулирующей, затем – физиотерапия, уже после которой, при отсутствии результатов, применима лапароскопия.

Принимая в учет тот факт, что зачастую поликистоз диагностируется у женщин с ожирением, разрабатывается также определенная диета. Она способствует регулированию питания, снижению калорийности в ежедневно употребляемом рационе продуктов, это же, в свою очередь, позволяет прийти к нормализации веса. Примечательно, что достаточно часто именно за счет нормализации веса нормализуется и цикл, что обеспечивает возможность наступления беременности. В качестве обязательного условия, закрепляющего результаты, определяются посильные для пациенток физические нагрузки (плавание, бег, ходьба и т.д.).

Для диагностирования заболевания и назначения требуемого лечения необходимо обратиться к таким специалистам, как гинеколог, диетолог и эндокринолог.

Нарушение процесса созревания фолликулов отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Как лечить поликистоз яичников?

Как сочетать медикаменты с физиотерапией?

Есть ли польза от применения народных средств? Ответы в статье.

Полиэндокринный комплекс негативных симптомов развивается на фоне аутоиммунных нарушений, эндокринных патологий, гормональных сбоев, проблем с функционированием гипофиза.

Женщинам нужно внимательнее относиться к здоровью репродуктивной системы, если в роду есть близкие родственники с диабетом 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией.

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) затрагивает гипоталамус, гипофиз, поджелудочную железу, кору надпочечников и органы-мишени: матку, яичники. Процесс овуляции нарушен, анализы показывают избыточное продуцирование мужских, пониженную выработку женских гормонов.

На УЗИ врачи выявляют увеличение яичников, внутри которых находятся множественные фолликулы, диаметр которых варьируется от 2 до 9 мм. При нормальном течении менструального цикла после овуляции ненужные фолликулы претерпевают обратное развитие, при поликистозе либо других нарушениях работы репродуктивной системы процесс протекает с отклонениями.

Что делать, если врач поставил диагноз ? Необходимо обратиться к специалисту, который назначит курс гормональных препаратов, восстанавливающих нормальный уровень гормонов в организме, или же он проведет другое успешное лечение.

О больших кистомах яичников читайте .

О том, какие антибиотики нужно пить при воспалении яичников смотрите .

Причины

Нарушение этапов физиологического развития фолликулов провоцируют:

  • врожденная патология на фоне проблем со здоровьем у беременной, при недостаточном получении плодом питательных веществ из-за скудного рациона будущей матери;
  • отклонения в развитии органов репродуктивной системы в период полового созревания;
  • эндокринные патологии;
  • неправильное функционирование щитовидной железы, гипоталамуса, коры надпочечников, гипофиза;
  • воспалительные процессы в органах женской половой сферы (развитие вторичной формы заболевания).

Симптомы поликистоза

Стоит обратиться к гинекологу и эндокринологу при появлении следующих признаков:

  • менструации стали нерегулярными, выделения стали скудными либо обильными, появилась болезненность;
  • усилилась жирность кожных покровов и волос, на лице и теле наблюдается скопление гнойников, белых прыщей, симптоматическая терапия не дает стойкого результата;
  • в низу живота при поликистозе яичников, нарушении функций репродуктивной системы периодически беспокоят тянущие боли;
  • измерение базальной температуры на протяжении цикла показывает: значения практически не изменяются, нет характерного скачка на 13-17 день, что говорит об отсутствии овуляции;
  • активно выпадают волосы;
  • на протяжении короткого периода вес увеличился на 10 и более килограммов, сложно стабилизировать массу тела;
  • беременность не наступает, хотя пара не использует средства контрацепции;
  • на лице, животе, груди более активно протекает рост волос.

Эффективные методы лечения

СПКЯ требует комплексного обследования, применения нескольких элементов терапии.

При подтверждении диагноза «поликистоз яичников» нужно найти клинику высокого уровня и опытных врачей: только при адекватной терапии можно справиться с проблемой.

Как вылечить поликистоз яичников? Четкую схему лечения разрабатывает гинеколог, обязательно подключение эндокринолога и невролога.

Важно учесть индивидуальные особенности организма, выяснить вероятные причины отклонений при поликистозе яичников. Врачи должны объяснить, что на устранение СПКЯ требуется время и активное участие женщины в процессе терапии для нормализации работы репродуктивной системы. Для максимального эффекта применяют не только препараты, но и народные средства.

Основные этапы лечения:

  1. Снижение массы тела, стабилизация показателей на оптимальном уровне. Пока не выполнено это условие, прием медикаментов не дает желаемого результата.
  2. Прием гормональных препаратов для коррекции нарушений. При низкой эффективности оральных контрацептивов назначают составы для снижения инсулинорезистентности.
  3. Стимуляция процесса овуляции для нормализации репродуктивной функции.

При низкой эффективности консервативного лечения поликистоза яичников назначают лапароскопию – малотравматичную эндоскопическую операцию для удаления множественных фолликулов.

Диета при поликистозе

При стабилизации массы тела важно снизить калорийность рациона до 1800-2000 калорий в сутки. Обязательно получать «медленные» углеводы, растительные жиры, белки. Голодание – плохой вариант для похудения, лучше устраивать дважды в неделю разгрузочные дни.

Иллюстрация поликистоза яичников

Врачи рекомендуют получать больше клетчатки и витаминов из фруктов, овощей, есть орехи, кисломолочные продукты, растительные масла, особенно оливковое и льняное, каши, легкие овощные супы. Полезный продукт для похудения и поддержания оптимальной массы тела – мясо индюка: оно богаче витаминами и минералами, чем курятина, легче усваивается организмом.

Важно ограничить в меню:

  • соленья;
  • маринады;
  • острые приправы;
  • готовые соусы и кетчупы;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыбу;
  • тугоплавкие жиры;
  • субпродукты;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • красное мясо;
  • пакетированные фруктовые соки;
  • сливочное масло;
  • сладкую газировку;
  • кондитерские изделия;
  • сдобу;
  • майонезы;
  • шоколад;
  • сахар;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • соль (до 3-5 г за сутки).

Питьевой режим – обязательное условие для стабилизации массы тела, правильного обмена веществ.

При лечении поликистоза яичников за день нужно получать чистую воду, соки, морсы, зеленый чай, компоты, молоко, другие виды жидкости – всего до двух литров. Полезна минеральная вода без газа: оптимальную разновидность подбирает лечащий врач.

Физиотерапия

Процедуры при поликистозе яичников прямо не влияют на гормональный фон, но оказывают полезное воздействие на обменные процессы, нервно-рефлекторную регуляцию, кровообращение в малом тазу, активизируют сжигание жиров для стабилизации массы тела. Методы физиотерапии дают успокаивающий и противовоспалительный эффект, активизируют работу органов, отвечающих за продуцирование гормонов.

Эффективные методы воздействия:

  • гальванофорез с лидазой и витамином В 1 ;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • хвойные, морские, хлоридно-натриевые ванны;
  • циркулярный душ либо душ Шарко.

Медикаментозное лечение

После стабилизации массы тела врачи назначают комплекс препаратов:

  • Гормонотерапия для нормализации менструального цикла. Женщина принимает комбинированные виды оральных контрацептивов без андрогенного действия. Эффективные наименования при поликистозе яичников: Жанин, Марвелон. При ярко выраженном влиянии мужских половых гормонов назначают другой вид препаратов – антиандроген Диане-35;
  • Препараты для стимуляции овуляции. Также для усиления эффекта от применения гормональных составов при нарушении работы репродуктивной системы. Распространенная схема терапии при поликистозе яичников – применение препарата Кломифен (5-19 день цикла), во второй фазе на протяжении десяти дней назначают таблетки Дюфастон;
  • Витаминотерапия. Важно поддержать организм, укрепить защитные силы, нормализовать нервную регуляцию, улучшить состояние сосудистой стенки. Токоферол положительно влияет на выработку женских гормонов, аскорбиновая кислота – мощный антиоксидант, витамины группы В незаменимы для нормального функционирования ЦНС и периферической нервной системы;
  • Препараты для лечения сахарного диабета. В том числе диабета, часто развивающегося на фоне синдрома поликистоза яичников, сбоях в работе репродуктивной системы. Эффективные средства: Пиоглитазон, Метформин;
  • Эфлорнитина гидрохлорид. Препарат, который подавляет клеточный рост и выработку полиаминов. Через 1,5-2 месяца применения снижается скорость роста волос в неподходящих местах;
  • Препарат Флутамид. Он обладает ярко выраженным антиандрогенным действием. Курс терапии при проблемах с функционированием репродуктивной системы с применением НПВС рассчитан на 6 месяцев.

Как лечить поликистоз яичников народными средствами и в домашних условиях?

Отвары лекарственных трав дополняют медикаментозное лечение и физиопроцедуры, но фитопрепараты не могут заменить гормональные таблетки. Перед приемом составов с фитоэстрогенами важно проконсультироваться у эндокринолога и гинеколога, получить одобрение врачей.

Для нормализации обменных процессов применяют несколько народных средств:

  • свежеотжатый сок лопуха;
  • отвар красной щетки;
  • сок из свежих ягод калины;
  • настойка пиона;
  • отвар из листьев базилика;
  • спиртовая настойка боровой матки;
  • настой из корня солодки голой.

При синдроме СПКЯ нужно знать, как лечить поликистоз яичников у каждой конкретной женщины.

Важно учесть состояние нервной и эндокринной регуляции, оценить степень поражения репродуктивной системы. Сочетание комплекса препаратов с диетой, народными средствами, физиотерапией обеспечивает в большинстве случаев положительный результат, восстановление физиологического развития фолликулов.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Не так страшен черт, как его малюют, – утверждал в своих рассказах Лесков. Если только этот черт не поликистоз яичников, и он не угрожает бесплодием милой барышне. А патология довольно коварна: какие-либо клинические признаки ее определяются лишь у 5-10 % больных женщин, а уж поставить диагноз при условии отсутствия жалоб – вообще из области фантастики. В этой статье мы поговорим о том как лечить поликистоз яичников, из-за чего появляется эта болезнь и как развивается.

Цифры статистики говорят за себя, и не на шутку должны взволновать всех женщин, ведущих активную половую жизнь без применения контрацепции, и до сих пор не имеющих долгожданного малыша. В наш век высоких технологий поликистоз яичников стал одной из ведущих причин женского бесплодия.

Причины и механизмы развития

Поликистоз яичников - не самостоятельная патология, а синдром, сопровождающий течение целого ряда болезней.

Вообще, поликистоз яичников неправильно называть болезнью. Это синдром, который могут спровоцировать другие патологии и который сам может быть частью другой болезни. Хотя здесь мы будем рассматривать его изолированно, так сказать. Так вот, синдром поликистозных яичников имеет место быть при наличии определенных, строго оговоренных признаков:

  • Обнаружение поликистоза яичников при УЗИ-диагностике;
  • Нерегулярные, скудные менструации (олигоменорея) или полное их отсутствие в течении минимум 6 месяцев (аменорея);
  • Повышенное содержание андрогенов в крови (определяется при специальном биохимическом анализе крови), либо проявление этого клинически, например оволосение по мужскому типу и другие.

Так вот, если хотя бы 2 (!) из этих параметра присутствуют, то диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) имеет место быть.

Что происходит в организме больной женщины? В крови таких пациенток резко снижается уровень фолликулостимулирующего гормона, просто потому что его мало вырабатывается в гипофизе. Именно поэтому фолликулы, которые вырабатывают яичники, не заканчивают свое развитие, поэтому-то и не происходит формирование из них зрелых яйцеклеток. Нет яйцеклетки – нет овуляции, нет овуляции – нет беременности. Этот механизм очень прост, но приводит к весьма плачевным последствиям – бесплодию. Хотя, даже если предположить, что яйцеклетка, каким-то чудным образом сформировалась и созрела, она все равно не сможет выйти и совершить овуляцию, так как яичники женщин с СПКЯ увеличены в размерах и покрыты очень плотной гладкой белой капсулой. Эта капсула, словно кирпичная стена, не дает пузырьку проникнуть наружу. Получается, что при выраженном поликистозе яичников женщина самостоятельно забеременеть не сможет. Это казуистика.

Помимо вышеописанных механизмов существует ещё одна особенность. Все ткани женщины при этой патологии, кроме ткани яичников, становятся малочувствительны к инсулину. Видя это, организм начинает вырабатывать еще больше инсулина, что объясняет высокий его уровень в анализах крови. Такое патологическое состояние приводит к повышению аппетита у женщины, она начинает чаще кушать, увеличивает порции, и все полезные вещества, в частности жиры, её организм преднамеренно старается не расходовать, а , словно боится, что женщина сядет на диету и ему не скоро еще представится возможность пополнить свои запасы.

Лечение

Как лечить поликистоз яичников? Начинать следует с наиболее простых, доступных и малоинвазивных методов.

  • Диета. Не стоит, сокрушаясь своими формами, выискивать в Интернете супермодные и сверхжёсткие диеты. Основная цель – не стать в одночасье моделью зарубежных показов мод, а просто нормализовать свой вес и забеременеть! Поэтому:
    • Снижаем калорийность до 1800 ккал за сутки;
    • Если и едим жиры, то только растительного происхождения;
    • Отказываемся наотрез от сахара, причем во всех его видах, а также ограничиваем поваренную соль. Вначале будет тяжеловато, а потом привыкаешь, и даже находишь в этом свои плюсы;
    • От пряностей, специй, острых соусов и подлив, а также от алкоголя стоит отказаться. Во-первых, потому-что они отрицательным образом влияют на органы малого таза (да и другие органы), а во-вторых, потому что несовместимы с теми лекарственными препаратами, которые вы будете принимать по поводу СПКЯ;
    • Чтобы обмануть аппетит, необходимо просто увеличить число приемов пищи до 5-6 в день, а объем порций, наоборот, уменьшить.
  • Массаж. Он прекрасно ускоряет процессы регенерации и улучшает проводимость по нервным волокнам. Можно выбрать разные его варианты.
  • Еще один из видов физиолечения – водолечение. Редко используется в настоящее время, ввиду отсутствия необходимых приспособлений в наших больницах. Но если задаться целью, то можно смело организовывать в домашних условиях. Например фитованны, хвойные, морские (с солью) ванны. Температура воды должна соответствовать температуре вашего тела, время – не более 15 минут, курсом по 10-15 ванн, лучше каждый день или через день.
  • . Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц. Ониэффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.
  • Для усиления эффекта гормонотерапии и в большей степени с целью достижения беременности овуляцию дополнительно стимулируют. В первой фазе цикла, с 5 по 19 день, используют Кломифен, а во вторую фазу в течение 10 дней - Дюфастон. Схем гиперстимуляции яичников достаточно много, но эта наиболее используемая.
  • Витамины:
    • Аскорбиновая кислота, 4 таблетки в день;
    • Витамин Е, 2 капсулы в день;
    • Витамин B1, B6, B9, PP, B12, в удобной форме и режиме приема.

К хирургическому лечению стоит приступать только в случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии в течение года.

К какому врачу обратиться

Лечение синдрома поликистозных яичников проводит врач-гинеколог. Одновременно назначается консультация эндокринолога, в некоторых случаях - невролога (для исключения патологии гипофиза). При неэффективности терапии показана консультация врача-репродуктолога и решение вопроса об экстракорпоральном оплодотворении.

– это тяжелое хроническое заболевание репродуктивной сферы, при котором вследствие патологических изменений структуры женских половых желез не происходит и возникает . Однако невозможность зачатия ребенка является только «верхушкой айсберга», поликистоз яичников влечет за собой серьезные гормональные и обменные нарушения, а также не лучшим образом отражается на внешнем виде женщины.

Поликистоз яичников: причины развития

В норме в яичнике здоровой женщины ежемесячно вырастает 5-6 фолликулов с яйцеклетками, однако дозревает и лопается во время овуляции только тот из них, который содержит наиболее жизнеспособную яйцеклетку. Все остальные фолликулы под влиянием гормонов поддаются обратному развитию. Если же гормональный баланс нарушается (выделяются в избытке и андрогены, а синтезируется недостаточно), недозревшие фолликулы вместо того, чтобы рассосаться, преобразуются в . Из цикла в цикл количество этих кист увеличивается, поэтому со временем яичники практически полностью покрываются ними. Это и есть поликистоз.

Точная причина возникновения поликистоза яичников на сегодняшний день неизвестна. Однако ученые считают, определенную роль в этом процессе играют следующие факторы:

  • Снижение чувствительности тканей к инсулину и компенсаторную гиперпродукцию этого гормона поджелудочной железой. Под действием инсулина женские гонады начинают активно синтезировать эстрогены и андрогены, что проявляется нарушением овуляции.
  • Сбой в гипоталамо-гипофизарной регуляции функционирования женской репродуктивной системы.
  • Воспалительные .
  • Дисфункция коркового шара надпочечников, который синтезирует андрогены.

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный , тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

В связи с тем, что при поликистозе яичников в организме женщины происходят многочисленные патологические изменения, клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть очень разной как по набору клинических признаков, так и по их выраженности. Например, некоторые больные, могут даже и не догадываться о своем состоянии, пока не начнут активно искать . У других же, наоборот, симптоматика настолько выраженная, что за медицинской помощью женщины обращаются сразу же после появления первых признаков недуга.

К основным симптомам поликистоза яичников относят:

Помимо этого, в ходе лабораторного и инструментального исследования также выявляются характерные для поликистоза яичников признаки:

  • По УЗИ – увеличение половых желез в размерах в 2-3 раза, визуализация кист, утолщение эндометрия.
  • По лабораторным анализам – повышенная концентрация андрогенов, эстрогенов, инсулина, лютеинизирующего гормона и прочие патологические изменения

Последствия поликистоза яичников

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины. В частности доказано, что больные поликистозом подвержены повышенному риску развития следующих состояний:

  • Гиперплазии эндометрия и рака матки.
  • Сердечно-сосудистых заболеваний ( , ).

Диагностика поликистоза яичников

План обследования женщины с подозрением на поликистоз яичников должен включать:

Диагноз «поликистоз яичников» ставится на основании наличия у женщины хотя бы двух критериев из перечисленных ниже:

  • Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции (как результат невозможность забеременеть).
  • Клинические или лабораторные свидетельства гиперпродукции мужских половых гормонов.
  • Признаки поликистозного изменения яичников, полученные при ультразвуковом сканировании.

Таким образом, одного только УЗИ для постановки диагноза недостаточно (к сожалению, многим женщинам именно так диагностируют поликистоз). Ультразвуковая картина рассматриваемого заболевания может быть спутана с картиной мультифолликулярных яичников – недуга, имеющего существенные различия с истинным поликистозом.

Методы лечения поликистоза яичников

Полностью вылечить поликистоз яичников практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Начинают лечение больных поликистозом яичников с консервативных методов – медикаментозной терапии , которая предусматривает применение сразу нескольких групп лекарственных средств:

  • Гормонов и их антагонистов . Подбор гормональных средств проводится в соответствии с выявленными нарушениями гормонального фона. Одним больным назначают стимуляторы овуляции, другим – прогестерон, дексаметазон, антиандрогенные препараты, оральные контрацептивы либо другие гормональные лекарства.
  • Сахароснижающих препаратов (чаще всего метформина). Целесообразность применения этих средств объясняется необходимостью повысить чувствительность тканей к инсулину и таким образом добиться снижения концентрации инсулина в крови и прекращения его стимулирующего действия на яичники.
  • , которые благоприятно влияют на функционирование половых желез (в частности витамины Е, С и группы В).

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению . Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

При поликистозе яичников обычно применяют две техники хирургического лечения:

  • Клиновидную резекцию – удаление части яичника, наиболее пораженной кистами.
  • Каутеризацию – прижигание кист на поверхности половых желез.

В результате таких операций нормализуются овуляции и выработка половых гормонов яичниками. Однако заболевание может вернуться, поэтому гинекологи рекомендуют пациенткам уже в первом-втором цикле после хирургического вмешательства пытаться зачать ребенка.

Диета и физическая активность при поликистозе яичников

Поскольку лишний вес создает серьезные препятствия для нормализации гормонального фона, похудение для больных поликистозом яичников имеет значение не меньшее, чем медикаментозное или хирургическое лечение. Помочь своему организму сбросить лишние килограммы и справиться с недугом больные могут с помощью диеты и физической активности (регулярных пеших прогулок и пробежек, занятий фитнесом и т.д.).

Диета для женщин с поликистозом яичников должна базироваться на следующих принципах:

  • пищи за счет снижения употребления быстрых углеводов и жиров.
  • Дробном питании.
  • Употреблении большого количества овощей и фруктов.
  • Полном отказе от алкоголя.
  • Ограничении в рационе жареных, копченых, маринованных, острых блюд.

Беременность и поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это ни в коем случае не приговор и не повод поставить «крест» на желании иметь детей. Правильно подобранное лечение в большинстве случаев помогает женщине зачать ребенка. Однако после наступления долгожданной беременности забывать о заболевании нельзя. Таким будущим мамам необходима медикаментозная поддержка (преимущественно гормональная) и очень бережное отношение к своему состоянию, поскольку существует высокий риск выкидыша. Кроме того, пациентки с поликистозом яичников должны находиться под особым контролем у врачей ввиду возможности развития гестационного сахарного диабета, повышения артериального давления и возникновения прочих осложнений беременности.

Репродуктивная функция – одна из самых важнейших функций, которую способен выполнять организм созревшей женщины. К большому сожалению, не всегда репродуктивная система женщины может выполнять свои функции без сбоев.

Очень часто, женщины подвергаются многим заболеваниями, влияющих непосредственно на репродуктивную систему женщины. После перенесённых заболеваний, организм, а именно – репродуктивная система, может не справляться с присущими ей функциями.

На сегодняшний день, насчитывается огромное количество заболеваний, возникающих исключительно у женщин. Иными словами, эти заболевания можно отнести к типу гинекологических заболеваний, который влекут серьезные последствия.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Что такое поликистоз яичников?

Прежде чем начать рассуждать о том или ином виде заболеваний, нужно разобраться в том, что представляет собой заболевание и каков процесс ее развития.

Поликистоз яичников представляет собой изменения, прежде всего, непосредственно самой анатомии и функционации такого важного органа, как яичники. Это вызвано нарушением яичникового метаболизма. Иными словами, это называет стероидогенезом.

Типы:

  • Первичного вида . Поликистоз первичного вида относится к числу заболеваний, обусловленных генетикой. Как правило, такая разновидность поликистоза образуется в период формирования яичников, а также в период пубертатного возраста.
  • Вторичного вида. Поликистоз вторичного вида относится к числу заболеваний, образование которых не возникает самостоятельно. То есть, иными словами, такой вид поликистоза можно отнести к числу приобретенных заболеваний. Такой вид поликистоза является совокупностью симптомов. Такую разновидность поликистоза называется синдром поликистозных яичников. Вторичная разновидность образуется после того, как нормализовался менструальный цикл и функции.


Синдром поликистозных яичников

Все же, употреблять на практике «синдром поликистозных яичников» не совсем правильно и корректно.

Данный диагноз утверждается врачом при первичных изменениях анатомо-физиологического типа.

Предполагает нарушения вторичного типа. Непосредственно синдром предусматривает объединение состояния в совокупности и нарушает смысл названия и сути диагноза.

Относится к числу причин, из-за которых женщины становятся бесплодными. В основе такого диагноза лежит стой, вызванный дисбалансом гормонального фона.

Синдром поликистозных яичников зачастую бывает самой распространенной причиной сбоя критических дней, а также бесплодия. От 5 до 15% женщин подвергаются данному заболеванию. Стоит отметить, что такой синдром присущ только тем женщинам, достигших репродуктивного возраста.

Само же заболевание «синдром поликистозных яичников» представляет собой эндокринное заболевание. Оно характеризуется деформации яичников, а именно их структуризации и функций.

Часто встречается у женщин и вызывает в дальнейшем диагноз бесплодия. Как таковых точных, определенных причин, способствующих образованию данного синдрома нет. Однако известен такой факт, что женщины с этим заболеваниям обладают пониженной чувствительностью к инсулину. Это способно привести к тому, что непосредственно в крови женщины осуществляется циркуляция инсулина в повышенном объеме.

Также, повышенный уровень инсулина способствует стимуляции яичников к переизбытку гормонов, относящихся к группе мужских половых гормонов, а именно – андрогену. Такой гормон способствует нарушению не только структуры, но и функциональности яичников.

Андроген, прежде всего, пагубно влияет на важнейший процесс в организме женщины – овуляция. Как известно, без такого процесса забеременеть у женщины не получится. Кроме того, оболочка наружного типа у яичника начинает увеличивать, утолщаться.

Этому способствует влияние гормонов, входящих в мужскую группу. В силу тех обстоятельств, что оболочка яичников подлежит увеличению, уже созревший фолликул не способен разорвать оболочку. Фолликул, который не способен разорваться, начинает заполняться жидкостью.

Это все приводит к образованию кисты. То есть основная суть заключается в том, что фолликулы созревают, но в дальнейшем перестают функционировать. Именно этом и является проблемой. Самое страшное – это то, что яичники женщины в конечном итоге представляют собой скопление кист небольших размеров.

Причины развития заболевания

Итак, для избежания такого патологии, нужно знать причины, способствующие заболеванию.

Нужно отметить, что в норме, когда у здоровой женщины за месяц образуется от пяти до шести фолликул. Образуются они с яйцеклетками, а затем вырастают до определенного момента и лопаются, когда наступает период овуляции.

Такой процесс проходят те фолликулы, содержащие в себе наиболее жизнеспособную яйцеклетку. Остальные же фолликулы поддаются обратному развитию из-за гормонального влияния. Как уже отмечалось ранее, в кисту фолликула перерастает тогда, когда нарушен гормональный баланс женщины.

Теперь можно сделать вывод о том, какие причины способствуют развитию заболевания поликистоза яичников:

Такой диагноз был зафиксирован не только у женщин достигших репродуктивного возраста, но и у девочек подросткового возраста, находящихся в переходном возрасте. Именно началом развития заболевания способствует возникновение стресса, какого-либо тяжелого инфекционного заболевания, а также резкие перемены в климате, может оказать глобальное влияние на образование и дальнейшее развитие такого заболевания.

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Диагностика

Диагностика довольно таки важный процесс в медицине. Крайне важно диагностировать заболевание и вовремя начать необходимое лечение.

План обследования должен быть примерно таким:

  • Общий осмотр врача, определяющий не только тип телосложения, но и наличие лишнего веса.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Гинекологический осмотр.
  • Проведение лабораторных анализов, которые способны оценить не только уровень гормонов, но и надпочечников.

Также очень важно определить, в каком состоянии находится глюкоза, а также инсулин. Ещё одной процедурой диагностики является – лапароскопия. Проводится такая процедура не всегда. Очень часто используется тогда, когда анализы лабораторных исследований дают основание полагать, что поликистоз есть, а УЗИ показывает обратный результат.

Диагностировать такое заболевание как поликистоз яичников можно на основании наличия двух фактов:

  • характер протекания менструального цикла;
  • отсутствие овуляции. Это можно заметить, потому что женщина не может забеременеть.

Таким образом, можно сделать вывод, что проведение УЗИ вовсе недостаточно. Поэтому для получения достоверных данных, необходимо комплексно подойти к данной проблеме и обследоваться всеми возможными способами.

Симптоматика

Симптомы являются одним из самых важных фактов на которые стоит обратить внимание. Ведь зная симптомы присущие тому или иному заболеванию, можно предотвратить ряд негативных последствий.

На самом деле клиническая картина возможна абсолютно разная и объясняется это тем, что в период такого заболевания как поликистоз яичников, в организме женщины осуществляются различного рода патологические изменения.

Клиника может быть разной как по признакам, так и по их выраженности. Например, как у многих бывает, носитель заболевания вовсе и не догадывается о наличии проблем в организме. Очень часто такое заболевание обнаруживается при обследовании по причине бесплодия.

В некоторых случаях, симптоматика наоборот сильно выражена и это позволяет устранить ряд негативных последствий своевременно.

К основной симптоматике можно отнести:

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

  • нарушение месячного цикла;
  • депрессии;
  • болезненные менструации;
  • задержки критических дней;
  • боль в области нижней части живота;
  • тянущие боли в области поясницы;
  • повышенная выработка сальных желез.

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Последствия при поликистозе яичников

Поликистоз яичников это довольно таки коварное заболевание, относящиеся к числу особо тяжелых, с хронической формой, заболеваний, связанных с репродуктивной системы женщина. Как в любом другом заболевание, при поликистозе яичников возможны абсолютно разнообразные последствия.

Как известно, последствия могут быть опасными для здоровья. Очень важно знать то, что может возникнуть после перенесённого заболевания или же в процессе заболевания. Помимо бесплодия данное заболевание влечёт за собой ещё и другие негативные последствия, которые сказываются на здоровье женщины.

В частности также было доказано, что девушки и женщины болеющие или перенесённые такое заболевание как поликистоз яичников, подвержены особы повышенному риску развития таких последствий как:

Такие последствия могут возникнуть у женщин, переболевших заболеванием поликистоз яичников.

Возможно ли зачатие при поликистозе яичников?

Очень распространённый вопрос, волнующий многих женщин после перенесённого заболевания – возможность забеременеть.

Действительно, на сегодняшний день зачать ребёнка получается далеко не у всех. Проблем поэтому действительно очень много.

Различные воспалительные процессы, инфекционные заболевания, аборты и иное влияют на зачатие ребёнка.

Представляет ли какую-либо опасность такое заболевание как поликистоз яичников? Зачать малыша при таком диагнозе довольно таки сложно и с этим нужно бороться.

На самом деле, поликистоз яичников 100 % приравнивается к такому диагнозу как бесплодие. Однако стоит отметить, что поликистоз яичников поддается лечению и это необходимо делать в максимально кратчайшие сроки.

Лечение заключается в том, что необходимо в первую очередь провести корректировку гормонального фона при использовании медицинских препаратов, которые требуются для данной манипуляции. Конечно, встречаются случаи, когда удается забеременеть и не применяя лечение.

Самая главная особенность данного заболевания – отсутствие перевода овуляции, без которого зачать ребёнка невозможно.

В некоторых ситуациях она бывает, но это встречается крайне редко. При проведении успешного лечения и зачатия ребёнка, необходимо осуществлять тщательный контроль врачей-специалистов.

Вполне возможно, что врач посчитает нужным во избежание проблем в период вынашивание ребёнка, принимать лекарственные препараты, произведенные на основе прогестерона. Данные лекарственные препараты позволяют избежать выкидыша. Конечно, беременность протекает крайне тяжело непосредственно для самой женщины, однако выносить и родить здорового ребёнка в такой ситуации реально.

Беременность и поликистоз

На самом деле, если говорить откровенно, то беременность и поликистоз это абсолютно противоположные вещи.

Однако не стоит терять надежду и шанс стать счастливой мамы есть у каждого. На самом деле такое заболевание как поликистоз это вовсе не приговор, которого стоит бояться и пугаться.

Зафиксировано довольно много случаев, когда женщина успешно переносит беременность и рождение ребёнка. Стоит отметить, что данное заболевание не оказывает влияние на ребёнка, а как раз таки мешает, прежде всего, женщине забеременеть.

В данном случае – самое главное подобрать соответствующее лечение, которое поможет решить данную проблему.

Проблемы, которые могут угрожать женщине могут быть связаны с вынашиванием ребёнка. Очень часто в таких ситуациях, женщины подвергаются выкидышу. Кроме того, могут возникнуть проблемы и со здоровьем у самой женщины.

Проблемы могут быть связаны:

  • с резким увеличением массы тела;
  • нарушением кровяного давления;
  • диабетом.

Однако не стоит переживать. При таком диагнозе необходимо всего лишь посещать врача и выполнять рекомендации, которые назначает врач.

Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!

Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...

Противопоказания при поликистозе

Как известно, в любом заболевании есть ряд противопоказаний, которые нужно знать и строго соблюдать.

При таком заболевание запрещено:

Методы лечения поликистоза

При любом лечении, имеются свои методики, которые позволяют избавиться от заболеваний в кратчайшие сроки и сделать это качественно. Для каждой женщины подбирается индивидуальный способ лечения и методики.

Лечение зависит, прежде всего, от разных факторов:

  • от того как выражена симптоматика;
  • от возраста пациентки;
  • от наличия такого диагноза как ожирения;
  • при желании забеременеть.

Помимо врача-гинеколога, лечением данного заболевания занимаются такие специалисты, как:

  • хирурги;
  • эндокринологи;
  • репродуктологи.

Любая женщина должна понимать, что в полном объеме вылечиться от такого заболевания как поликистоз яичников нереально. Однако устранить клинические проявления вполне возможно и достигнуть самую главную цель – это зачать и родить здорового ребёнка.

Основными задачами и методиками при лечении заболевания являются такие, как:

  • грамотное снижение веса;
  • приведения в норму гормонального фона женщины;
  • проведение стимуляции для овуляции.

Комплексное медикаментозное лечение

Как известно, существует несколько методик лечения: как хирургические, так и медикаментозные. Стоит сразу отметить, что препараты подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Базовая группа препаратов зависит от проявления симптомов, гормонального уровня, возраста и желания забеременеть:

  • противозачаточные таблетки или оральные контрацептивы;
  • средства, способствующие вызвать стимуляцию овуляции такие как Дюфастон, Фертомид и другие.
  • лекарства, способные повысить чувствительность к инсулину – Метформин, Сиофор.
  • nакже используются препараты мочегонного действия, способные заблокировать наиболее активные и подвижные вещества надпочечников, которые способствуют восстановлению баланса минералов необходимых для организма – Спироналактон.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, при синдроме поликистозных яичников, применяется хирургическое вмешательство, когда другие методики лечения не эффективным.

Стоит отметить, что не всем женщинам может помочь терапия при помощи медикаментов, потеря веса и стимуляции яичников. Данный диагноз обозначает деформацию, структуру яичников и изменение тканей.

Существует несколько видов хирургического вмешательства при поликистозе яичников.

Как правило, хирурги прибегают к одному из методик, оба способа предполагают вмешательство в андрогенные образования, которые мешают зачать ребенка:

  • резекция яичников клиновидного вида;
  • электрокаутеризация яичников.

Нередко применяют лапароскопически метод операционного вмешательства. Это позволяет, прежде всего, избежать образования спаечных процессов, трудная проходимость маточных труб, что немаловажно для зачатия ребёнка в дальнейшем.

Операция выполняется под наркозом. Реабилитация, как правило, происходит в течение нескольких последующих дней.

Очень часто, даже после проведения операционных вмешательств, возникает рецидив заболевания. Операционное вмешательство является временной терапией для женского организма. После того как женщина родила ребёнка, при таком диагнозе, выписывается особенная терапия при помощи гормонов.

Народные методы лечения поликистоза

Существует довольно таки много трав, которые позволяют вылечиться от поликистоза. Рецептов существует огромное множество и это все относится к народным методам лечения.

Травы, которые способны помочь при лечении носят следующие названия:

  • базилик;
  • хвощ;
  • мята;
  • шалфей;
  • красная щетка;
  • крапива;
  • травяной зелёный чай.

Фитотерапевтами рекомендовано применять на практике лечение в виде настоек или же отваров. Желательно лечить поликистоз в несколько курсов по три недели. При народных методиках лечения необходимо делать перерыв на семь дней. Желательно эти перерывы делать в период наступления менструации. Также можно применять гомеопатию и процедуру гирудотерапии.

Вылечить поликистоз можно двумя способами:

  • наружным способом;
  • внутренним способом.

Наружный метод предполагает использование тампонов и компрессоров из трав и отваров. Внутренний метод лечения предполагает прием отваров и настоек непосредственно внутрь.

Диета при поликистозе яичников

Как уже отмечалось ранее, основной проблемой является изменение гормонального фона и повышенная масса тела. Питание оказывает большое влияние на состояние здоровья и развития многих заболеваний.

Необходимо в первую очередь соблюдать соотношение белков, жиров и углеводов:

Физические нагрузки при поликистозе.

Физическая нагрузка при таком заболевании как поликистоз яичников разрешается далеко не всем пациенткам. Имеется группа упражнений, которые разрешены для выполнения при таком заболевание.

Профилактические меры

Что же делать для того чтобы поликистоз яичников не беспокоил и не мешало самому главному процессу – зачатию ребёнка?

В профилактических мерах можно использовать:

  • употребление зелёного чая;
  • поддержка массы тела с помощью диеты;
  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание и предохранение от нежелательной беременности.

Эти мероприятия смогут снизить хотя бы риск возникновения поликистоза.



Новое на сайте

>

Самое популярное