Глазные капли от конъюнктивита с антибиотиком: преимущества, разновидности. Бактериальный конъюнктивит

Конъюнктива у взрослого пациента может поражаться по разным поводам.

Причиной могут быть вирусы (особенно часто встречается сегодня герпес и аденовирус), бактерии (обычная кишечная палочка, стафилококки, пневмококки и гонококки), грибки и аллергическая реакция на химические вещества.

В зависимости от причины, различают методы лечения конъюнктивита глаз у взрослых.

Бактериальный конъюнктивит

Отличительным признаком данной формы заболевания считаются гнойные выделения, часто густого темно-желтого цвета, появление слизи. Поражение не только затрагивает оба глаза больного, но и предоставляет опасность заражения для окружающих.

Для того, чтобы не допустить расширения очага заболевания, больному необходимо тщательно мыть руки, пользоваться отдельными средствами гигиены, косметикой и прочими бытовыми мелочами, которые могут соприкасаться с лицом.

При бактериальном конъюнктивите у взрослых антибиотики не входят в обязательную терапию. Есть подвиды заболевания, при которых такие жесткие формы влияния не нужны. Прежде чем лечить конъюнктивит у взрослого, нужно определить, острая, молниеносная или хроническая форма представляет собой проблему.

Острый конъюнктивит может пройти без медикаментозного вмешательства, поскольку конъюнктура имеет мощную антибактериальную защиту. Если это не случилось в течение 3-4 дней, нужно использовать медикаменты. Прописываются капли или мази, в которых действующее вещество – актибиотик.

Молниеносный отличается быстрым развитием симптоматики и возможным поражением роговицы без срочного вмешательства врача.

Разово вводится 1 г «Цефтриаксона» внутримышечно, глаза промываются физиологическим раствором. В таких случаях обычно подозревается заражение хламидиями или гонококковой инфекцией, поэтому профилактически, до получения анализов, назначают «Повидон-иод» в растворимой форме или «Эритромицин» в каплях.

Хронический вариант чаще всего вызывается стафилококковыми инфекциями, которые плохо реагируют на местную терапию и долго лечатся. Как средство от конъюнктивита у взрослых используется мазь с бацитрацином. После короткого периода частого использования она применяется разово на ночь в течение 1-2 месяцев до полного выздоровления.

Чаще всего назначаются следующие антибиотики при конъюнктивите у взрослых:

1. «Альбуцид» — один из самых безопасных, и в то же время действенных препаратов, снимает покраснение, отечность. Применяется 3-4 раза в сутки по 2 капли 30% раствора.
2. «Офтадекс» — сильное антисептическое средство, использовать только по назначению врача.
3. «Вигамокс» — препарат, который хорошо зарекомендовал себя при терапии с пожилыми людьми.
4. Сульфат цинка – назначают при хроническом течении конъюнктивита у взрослых в виде 1% раствора. Капать нужно 4 раза в сутки по 2 капли.

При остром течении болезни нельзя отрицать положительное влияние отваров ромашки, череды и календулы, крепкий черный чай. Их ставят примочками на глаза в теплом виде до остывания. Они снижают воспалительный процесс и оказывают противомикробное действие.

Аллергический конъюнктивит

Часто усталые, ослабленные болезнью организмы перестают воспринимать даже безобидные раньше вещества, и при контакте с привычным стиральным порошком, декоративной косметикой, лекарством или даже пылью начинается аллергическая реакция. Отличительный признак – сильная отечность глаз.

Такая форма болезни у взрослого не требует использования антибиотиков. Применяются антигистаминные капли и мази. Обычно это «Кортизон», «Лакрисифин», «Кларитин». Иногда наблюдается вторичный конъюнктивит, когда на фоне аллергического появляются признаки бактериальной формы заболевания. В таких случаях дополнительно назначается «Тобрекс», «Альбуцид» или «Офтадек».

Кроме того, принимаются препараты в таблетках от аллергии – «Димедрол», «Лоратадин». Внутривенно – 10%-раствор хлорида кальция.

Вирусный конъюнктивит

Причиной обычно является общее состояние организма, и именно на его улучшение направлена основная терапия. Антибиотики в этом случае не назначаются, поскольку их действие никак не сказывается на вирусной инфекции. Зато широко используются иммуномодуляторы, а также капли и мази, содержащие в себе интерферон.

1. «Локферон» или «Офтальмоферон» — содержат интерферон, угнетают инфекцию, повышая при этом защитные свойства конъюнктивы.
2. «Теброфен» не только быстро уничтожает вирусы, но и используется не больше 3-х раз в сутки, что важно для людей с высокой степенью занятости.
3. «Глудантан» используют при вирусной и аллергической форме, действует эффективно, безопасен. В зависимости от сложности течения применяют 3-6 раз в сутки.

Особенности применения мазей и каплей

Специалисты отмечают, что использование мазей чаще в сравнении с каплями дают негативные последствия. Поэтому препараты для лечения конъюнктивита у взрослых в дневное время применяются в виде капель. Их назначают через каждые 1-4 часа.

На ночь разово используется мазь, поскольку в ночное время действие будет иметь более длительное время.

Самостоятельно использовать антибиотики при конъюнктивите у взрослых не рекомендуется, поскольку можно:

1. Неправильно определить форму заболевания, и без действенной медикаментозной помощи перевести его в хроническое.
2. Использовать средства от конъюнктивита у взрослых слишком длительное время, и получить вследствие этого функциональные нарушения глаз.
3. Недостаточно долго использовать выбранный медикамент, в результате чего возможен рецидив болезни.

Особенно важно тщательно придерживаться стерильности рук, инструментов и материалов, которые используются при лечении. В противном случае может быть занесена на ослабленную конъюнктуру дополнительная инфекция, или бактерии и вирусы распространятся на людей, контактирующих с больным.

При своевременном обращении к специалистам, конъюнктивиты у взрослых не являются особо тяжкими заболеваниями, и лечатся за короткий срок. Главное – не пытаться справится с болезнью самостоятельно, или ее игнорировать, точно выполнять полученные рекомендации, и здоровье быстро вернется в норму.

Лекарство от коньюктивита может иметь различные фармацевтические формы. В зависимости от вида заболевания врач может предложить антигистаминные, антибактериальные, противовирусные препараты, кортикостероидные, топические НПС, мембраностабилизирующие или другие лекарства. Некоторые из средств имеют прямые противопоказания и могут попадать в кровоток, вызвать побочные реакции. Именно поэтому самолечение любой формы конъюнктивита является недопустимым.

Принципы лечения конъюнктивита

Терапия конъюнктивита не станет успешной в том случае, если больной не будет придерживаться основных принципов его лечения. И первый из таких касается гигиены глаз. Поскольку бактерии и вирусы могут передаваться контактным способом, необходимо для каждого глаза использовать стерильные, одноразовые и отдельные ватные палочки, диски. Не допускается их повторное использование.

Обязательным правилом должно стать профессиональное лечение коньюктивита. То есть при первых проявлениях заболевания нужно посетить офтальмолога. Но не все препараты для борьбы с конъюнктивитом станут одинаково полезными и уместными, ведь разновидностей этого заболевания много.

Важно снять первопричину конъюнктивита. Так, при появлении аллергического варианта первой задачей является устранение аллергена, при вирусном - лечение общего вирусного заболевания (грипп, ОРЗ и т. д.), бактериальном - борьба с патогенными микроорганизмами.

Общая терапия направлена на борьбу с основными симптомами и общим заболеванием. Между тем для ускорения лечения можно применять и народные методы борьбы. В любом случае схема должна определяться врачом.

Промывание, закапывание глазных капель, смазывание век специальными мазями - вот основные манипуляции, которые придется выполнять в период конъюнктивита.

Важно обращать внимание на условия хранения лекарств, ведь большинство из них содержат живые микроорганизмы, поэтому не могут храниться в теплом месте.

Не зная, с какой из разновидностей приходится иметь дело, категорически нельзя использовать тепловые способы лечения. При бактериальном варианте такая процедура может вызвать резкое ухудшение ситуации. Аналогично касается и охлаждения глаз и век.

Лечение бактериального типа конъюнктивита

Как правило, бактериальный конъюнктивит всегда протекает в острой форме. Он часто встречается и у взрослых, и у детей. Конкретных возбудителей, способных привести к развитию этого заболевания, можно назвать немало, в частности: пневмококки, гонококки, стрептококки. У детей они могут случиться в результате потирания глаз грязными руками или после некоторых простудных или инфекционных заболеваний, например, после дифтерии.

Для лечения такого вида заболевания не придется тратить много времени и лекарств. Основным средством выступают антибиотики. Можно назвать следующие:

1. Альбуцид. Эффективный в случае грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Среди других отличается доступной ценой. Может применяться для лечения детей.
2. Флоксал. Закапывание такого лекарства уместно тогда, когда нужно бороться с сальмонеллами, стафилококками, гонококками.
3. Тобрекс. Основным действующим веществом имеет тобрамицин. Способен побороть немало бактерий, однако, некоторые микроорганизмы стафилококковой группы к нему устойчивы.
4. Левомицетин. Отличается широким спектром действия. Кроме многих бактерий это лекарство также способно уничтожать некоторые крупные вирусы. Хотя средство продается в форме капель, однако, оно способно частично проникать в общий кровоток, поэтому продолжительно использоваться не может.
5. Фуциталмик. Считается природным антибиотиком. Используется исключительно местно (в форме капель). Лечение коньюнктивита им должно проходить курсами. Не отличается большим количеством противопоказаний, однако, с осторожностью должен использоваться при терапии у младенцев.

Дополнить лечение удается некоторыми мазями, в частности — эритромициновой, тетрациклиновой.

Как лечить вирусную разновидность?

Вирусный коньюктивит является следствием различного рода простудных заболеваний. Поэтому традиционно ему предшествуют: высокая температура, насморк, боль в горле, иногда расстройство пищеварения и т. д. Как утверждают терапевты и офтальмологи, организм взрослого человека способен и самостоятельно выздороветь, однако, с помощью медикаментов удается ускорить этот процесс. Так, при вирусном типе заболевания уместно использовать глазные мази, которые уничтожают герпетические проявления и аденовирус, капли с иммуностимулирующим действием, специальные инъекции, вводимые под оболочку глаза.

Можно выделить следующие 3 основных средства, используемых в борьбе с вирусным конъюнктивитом:

1. Офтальмоферон. Это комбинированное средство, которое одновременно выполняет 3 положительных действия: противоаллергическое, противовирусное и иммуностимулирующее. В острый период заболевания нужно закапывать это эффективное средство в конъюнктивитный мешок в установленной врачом дозе 5–7 раз в сутки. Когда проявления поражения уменьшаются, соответственно, уменьшается и количество закапываний.
2. Актипол. Активное вещество — индуктор интерферона. Средство оказывает противовирусное действие, кроме того, способствует регенерации роговицы глаза, улучшению водно-солевого баланса. Для получения устойчивого результата требует длительного лечения, даже после того как основные проявления заболевания будут преодолены.
3. Офтан Иду. Вызывает выборочное разрушение герпетических вирусов. Используется курсами от нескольких дней до 3 недель. Использование такого лекарства не очень популярно, ведь оно противопоказано детям первых 3 лет жизни. Кроме этого, использование средства должно быть очень частым: фактически каждые 2 часа (и днем, и ночью).

Специфика борьбы с аллергическими проявлениями на глазах

Аллергический коньюктивит имеет место проявиться, когда на оболочку глаза попадают мелкие частицы-аллергены из воздуха. Это может быть пыль, песок, пыльца цветов, шерсть, выхлопные газы, дым от сигарет, бытовая химия и др. Как правило, такой вариант заболевания сопровождается чиханием, насморком, слезотечением, отеком век.

Первой задачей в таком случае является устранение основного раздражителя, то есть аллергена.

Глаза лучше промыть теплой водой, но не в том случае, когда виной всему химические средства (они в сочетании с другими веществами, в том числе и водой, могут дать непредсказуемую реакцию).

Довольно часто (особенно для детей) при аллергическом варианте конъюнктивита врачи предлагают использование антигистаминных препаратов внутрь. К таким, в частности, относятся таблетки Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Телфаст, Цетрин.

Что же касается капель в глаза, то в таком случае можно назвать очень много возможных вариантов. Так, особой популярностью у офтальмологов пользуются:

• блокаторы гистаминовых рецепторов - Аллергодил, Гистимет, Визин, Опатанол;
• стабилизаторы тучных клеток - Кром-аллергий, Хай-кром, Лекролин, Кромогексал;
• мембраностабилизирующие средства - Задикен, Лекролин;
• слезозаменники (уместны, когда оболочка глаза особенно сухая, чаще такое бывает у лиц пожилого возраста) - Офтолик, Дефислез, Офтогель, Видисик, Инокс;
• при воспалительном процессе роговицы часто выписываются капли с витаминным составом - Квинакс, Хрусталина, Тауфон, Каталин, Катахром, Вита-Йодурол;
• кортикостероидные капли (применяются только при коньюктивите особой сложности) - различные варианты на основе Гидрокортизол, Дексаметазон;
• топические НПС - средства на основе Диклофенака.

Борьба с гнойным конъюнктивитом

Особенно сложной и опасной формой считается гнойный коньюктивит. Он всегда проявляется слипанием век, сильным раздражением роговицы, выделением гнойной жидкости, боязнью света. Смотреть и выполнять любую работу в таком случае особенно сложно.

Эффективность лечения обеспечивают не только препараты, рекомендуемые врачами, но и последовательность действий, внимательность и дисциплинированность в лечении. Алгоритм лечения предусматривает такие действия:

• утреннее промывания глаз с помощью раствора марганцовки: сначала с помощью ватной палочки снимается основной гной с века, потом струей того же раствора промывать конъюнктивильную полость (для этой функции используется груша или шприц без иглы);
• очищенный глаз закапывается Левомицетином - противомикробный препарат широкого спектра действия;
• на ночь закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

При условии, если гнойные образования выступают на поверхность в течение дня, промывания и закапывания нужно повторять чаще.

Устраняя гнойный вид конъюнктивита, обязательно нужно учитывать несколько основных советов по борьбе с ним:

1. Не стоит начинать закапывания до того, пока не промыты глаз, ведь гнойная жидкость не даст пробиться действующему веществу к очагу воспалительного процесса.
2. Нельзя злоупотреблять каплями для глаз. Ошибочным является утверждение, что чем больше жидкости, тем лучшим будет эффект. Лишние капли будут стекать просто за щеку, раздражая ее.
3. Нельзя пропускать время закапывания. В случае с Левомицетином такая процедура должна происходить каждые 50–60 минут. Если реже, тогда есть риск селекции устойчивых к средству микроорганизмов, а сам конъюнктивит тогда переходит в хроническую форму.

Домашние лекарства от конъюнктивита

Хорошей альтернативой традиционному медикаментозному лечению конъюнктивита могут стать домашние методы лечения. А таких народная медицина знает немало:

1. Ромашка. Это растение можно использовать самым разнообразным способом. Она прекрасно подходит для выполнения примочек, промывания глаз, кроме того, для приготовления чаев. Растение отличается хорошим противовоспалительным действием и фактически не имеет противопоказаний. Аллергическая реакция в результате использования ромашки - огромная редкость.
2. Черный чай. Одно из древнейших лекарств в борьбе с глазными заболеваниями не только у людей, но и у животных. Заваривать чай нужно средней крепости. Смочив в нем марлю, необходимо промывать глаза в направлении от уголка к основанию (оно находится ближе к носу).
3. Укроп. Из этой зелени для лечения глаз нужно выжать сок. Смочив ватные диски, их следует приложить на 14–18 минут на веки. На его основе можно выполнять и капли для глаз. Для этого следует вскипятить в одной емкости измельченные частицы укропа, кроме того, экстракты таких растений: полевой хвощ, цветки цикория, лепестки розы, корни алтея. Отвар должен получиться довольно сильным. Закапывать стоит по такому же принципу, как и капли Левомицетин.
4. Картофель. Больше всего подходит для выполнения компрессов. Для приготовления смеси нужно натереть очищенный и промытый продукт и смешать его с куриным яйцом. Накладывать средство в небольшом количестве нужно по 10–14 минут.
5. Чайный гриб. Хотя получить такое средство не так легко, как шиповник или мед, однако, он станет особенно полезным. Чайный гриб прекрасно поднимает и общий, и местный иммунитет, поэтому может применяться как для отвара с целью внутреннего использования, так и для средств промывания.
6. Лавровый лист. Отваривается в течение приблизительно 10 минут. Когда отвар остынет, в нем замачивают марлевый кусок или ватный диск, а потом прикладывают его на полчаса на закрытые веки.

Подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод, что конъюнктивит - одно из тех заболеваний, которые быстро и относительно легко можно вылечить. Однако для получения положительного результата врач должен подобрать перечень из лучших и наиболее подходящих в данном случае препаратов, а больной должен придерживаться точных рекомендаций.

Если появился конъюнктивит, от него необходимо избавляться проверенными средствами. Главное, чтобы препараты были назначены офтальмологом. Антибиотики при конъюнктивите для взрослых помогут справиться с заболеванием, если болезнь запущена. Конъюнктивит – болезнь неприятная, доставляющая сильный дискомфорт. Ситуацию можно в кратчайшие сроки исправить, если посещение врача не откладывать. Лечение состоит из двух этапов – диагностического и терапевтического. Сначала понадобится выявить возбудитель. В это же время больному прописывается симптоматическая терапия. Когда результаты обследования будут получены, схема лечения немного откорректируется. Врач будет точно знать, какие средства, в том числе антибиотические, понадобятся.

Общая характеристика лечебного процесса

Независимо от того, какой конъюнктивит присутствует, требуется устранить фактор, послуживший причиной заболевания, а также использовать лекарства, которые не дадут симптоматике развиваться дальше. Цель симптоматического лечения взрослых как раз и заключается в том, чтобы применять препараты, которые необходимо вводить в пораженный недугом глаз.

Как только первые признаки заявили о себе, болевые ощущения купируются при помощи капель с содержанием анестетических веществ:

«Пиромекаин»;

«Тримекаин»;

«Лидокаин».

После того как боль будет купирована, каждый глаз промывается антисептическими препаратами в жидкой форме:

перманганатом калия;

«Фурацилином»;

«Димексидом»;

«Оксицианатом».

антибиотики;

сульфаниламиды;

антигистаминные либо противовирусные вещества.

Поражение бактериального происхождения нужно убирать препаратами, в которых присутствует антибиотик и сульфаниламиды. Эффективными являются, к примеру, мазь тетрациклиновая, а также «Альбуцид». Вирусный конъюнктивит необходимо устранять противовирусными средствами («Керецидом», «Флореналем»). При аллергическом виде используются антигистаминные препараты.

Терапия у взрослых пациентов не должна заканчиваться до того момента, пока клинические проявления не исчезнут полностью. Следует отказаться от применения каких-либо повязок. Из-за них различные микроорганизмы будут размножаться намного быстрее, что, соответственно, может спровоцировать осложнения.

Важно пользоваться каплями правильно:

Сначала в обязательном порядке тщательно моются руки.

Оттягивается нижнее веко, чтобы конъюнктивальная полость обнажилась.

Нужно слегка надавить на флакон. Главное, чтобы его наконечник к глазам не прикасался.

Потом глаз необходимо закрыть, чтобы препарат мог распределиться по поверхности глазного яблока. Однако особых усилий прилагать не стоит, иначе капли выйдут наружу.

Действенные капли и мази при воспалении конъюнктивы

При конъюнктивите бактериальном результативным будет лечение с помощью капель для глаз, в состав которых входят различные антибиотики.

Речь идет о:

«Тобрексе» (содержит антибиотическое вещество тобрамицин);

«Левомицетине» (хлорамфеникол);

«Ципромеде» (ципрофлоксацин);

«Офтаквиксе» (левофлоксацин);

«Альбуциде» (сульфацетамид);

«Нормаксе» (норфлоксацин);

«Флоксале» (офлоксацин).

Вирусная разновидность недуга также лечится средствами в виде капель, к примеру, «Актиполом», «Офтальмофероном», «Полуданом», а аллергический конъюнктивит - «Аллергодилом», «Кромогексалом», «Опатанолом».

Следует сказать и о мазях, которые понадобятся при конъюнктивите глаз:

Эритромициновая. Очень распространенный противомикробный препарат. Это бактериостатический антибиотик. Местное применение дает выраженное антибактериальное действие. Мазь разрешается использовать даже для лечения новорожденных.

Тетрациклиновая. Часто прописывается больным, у которых обнаружен бактериальный конъюнктивит. Важная составляющая препарата для глаз – тетрациклин. Благодаря тому, что данный антибиотик присутствует, мазь является средством безопасным для организма.

«Тобрекс». Входящий в его состав антибиотик тобрамицин обладает широким спектром действия. Препарат отлично справляется с инфекционным поражением глаз, конъюнктивитом, кератитом, ячменем и другими недугами зрительных органов. Лечение допускается у детей с 2-месячного возраста.

«Колбиоцин». Средство антибактериальное комбинированное. Устраняет у взрослых гнойный, трахомный, а также катаральный коньюктивит.

«Эубетал». Благодаря наличию глюкокортикостероида бетаметазона, колистина, хлорамфеникола и тетрациклина мазь является достаточно эффективной. Присутствуют свойства, во-первых, противоаллергическое, во-вторых, антибактериальное, в-третьих, противовоспалительное. Люди, страдающие повышенным внутричерепным давлением, болезнями роговицы и имеющие чувствительность к составляющим препарата, мазью, даже если имеется конъюнктивит, пользоваться не должны.

Правильное лечение различных видов недуга в домашних условиях

Врачи не зря советуют избегать самолечения, поскольку конъюнктивит может иметь разное происхождение. Как только причина заболевания устанавливается, составляется список лекарств, при помощи которых можно устранить возникшее поражение глаз.

Если конъюнктивит:

Вирусный. Прописываются интерфероны («Интерферон», «Лаферон»), из которых делаются растворы. Начинать необходимо с 6-8-разового использования, потом количество процедур постепенно должно уменьшаться, пока симптомы не уйдут. Вместе с тем показаны противовирусные мази. Выраженное воспаление лечится введением в глаз «Диклофенака». Чтобы не развился синдром сухого глаза, не обойтись без «Офтагеля», «Систейна», то есть искусственных заменителей слезы.

Бактериальный. Постоянно должен использоваться «Диклофенак», которым 2-4 раза на день закапывают один и другой глаз. Гнойные выделения промываются антисептическими растворами, к примеру, «Фурацилином». Уничтожить возбудитель помогут мази либо средства в виде капель, содержащие антибиотические вещества или сульфаниламиды (тетрациклиновая, эритромициновая, «Офлоксацин», «Альбуцид»). Сначала антибиотиками следует пользоваться в сутки от 4 до 6 раз. Потом будет достаточно 2-3 подходов, пока проявления полностью не исчезнут.

Хламидийный. Возникает потребность в лечении системными препаратами. При данном коньюктивите обязательно принимается «Левофлоксацин» (1 таблетка в день на протяжении 7 дней). В глаз вводятся антибиотические препараты. Прерывать курс ни в коем случае нельзя. Также используется «Диклофенак». Если он не дает нужных результатов, вместо него прописывается «Дексаметазон».

Гнойный. Показано промывание антисептическими растворами («Фурацилином», 2% борной кислотой). Применяются мази эритромициновая, тетрациклиновая. Купировать выраженную отечность поможет «Диклофенак».

Аллергический. Убрать конъюнктивит можно с помощью местных антигистаминных средств. По необходимости назначаются капли с противовоспалительным действием. Тяжелое течение следует лечить каплями с кортикостероидами и антибиотиками («Макситрол», «Тобрадекс»).

Хронический. Успешная терапия зависит от того, насколько быстро будет устранена причина. Воспалительный процесс купируется растворами сульфата цинка и резорцина. Допускается введение в глаза на ночь желтой ртутной мази.

Не следует забывать о профилактических мероприятиях, которые помогут в будущем избежать рецидивов:

необходимо регулярно ухаживать за лицом;

прежде чем протирать глаза, руки всегда должны вымываться;

пользоваться следует только своим полотенцем;

вместо носовых платков лучше брать одноразовые бумажные салфетки;

наличие аллергической реакции предполагает исключение любых контактов с возможными аллергенами.

После коньюктивита больной может столкнуться с различными зрительными нарушениями, поскольку была повреждена слизистая. При подобном дискомфорте врачи рекомендуют пользоваться местными препаратами, которые ускоряют заживление и помогают полностью восстановить тканевые структуры. Их уместно применять после того, как будет купировано воспаление.

Данный вид недуга сопровождается многими неприятными ощущениями. И своими силами справиться с ним будет не так просто. Другими словами, от медицинской помощи отказываться не стоит. Ведь разновидностей заболевания бывает несколько, и то, что поможет в одном случае, в другом будет бесполезным.

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Жюль Баум

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus . Proteus . Moraxella ), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis ), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella -конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

Острый гнойный конъюнктивит

Это заболевание очень распространено, особенно среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз, даже при самом тщательном уходе.

Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции – чаще всего с немытыми руками, реже с инородными телами (соринка, пыль в ветреную погоду и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня.

Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для конъюнктивита жалоба), жжение («глаза горят»), иногда зуд.

У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, сонливость, капризность.

Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно. Для лечения достаточно самых простых средств: слабо розовый раствор марганцовки (очень слабо розовый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Надо только знать несколько секретов:

• утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора; удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы.
• закапать одну каплю левомицетина.
• повторять закапывание каждый час!
• если в течение дня появляется гнойное отделяемое
• повторять промывания раствором марганца.
• перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита:

1. Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду.

2. Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка – одна капля. Остальное уходит на щеку.

3. При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 мин. его там уже нет. Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицтину микробов, и конъюнктивит становится хроническим. Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения – то и каждые полчаса. Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие.

4. Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и «недобитые» днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам. Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель – это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь. Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше почаще закапывать капли.

Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня – иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями.

И еще – не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках. Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли Вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку. Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых – 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем. Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется. Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться.

Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если Вы не чувствуете ни тепла, ни холода, то есть, Вы каплю совсем не почувствовали – значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками и может повредить роговице глаза.

Дайте отделяемому свободно вытекать наружу.

Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п. чтобы не заразить окружающих.

Долгатова Эрике Ильясовна

Лечение конъюнктивита у взрослых

Конъюнктивит глаз — это воспалительное заболевание у взрослых и детей, которое развивается в следствии инфицирования слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Инфекцию могут вызывать различные возбудители:

В зависимости от раздражителя выделяют разные виды конъюнктивита:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Аллергический;
• Грибковый.

Заразиться конъюнктивитом можно воздушно-капельным путем (аллергический и вирусный), а также контактным (бактериальный).

Немытые руки – самый главный союзник конъюнктивита .

Вероятность подхватить воспаление слизистой глаза в разы увеличивается, если общее состояние организма ослаблено, у пациента нарушено зрение, имеются хронические заболевания слезных путей, микро травмы глаза.

По клиническому течению болезни конъюнктивит различают:

• острый – стадия обострения периодом от четырех дней до недели при бактериальном, аллергическом либо вирусном конъюнктивите. В острый период усиливается чувство боли, рези в глазах, кажется, что в глаз что-то попало, глаз гноится либо сильно слезится. Может подниматься высокая температура.
• хронический – при длительном воздействии возбудителей. Например, из-за дыма, пыли, долгой напряженной зрительной работы при плохом освещении рабочего места. Часто страдают хроническим конъюнктивитом работники заводов в горячих цехах, в химической промышленности.

  К хроническому конъюнктивиту могут привести хронические заболевания других органов. Например, осложняет течение болезни гайморит, болезни желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия и т.п.

Симптомы заболевания

Существует общая симптоматика, а есть проявления, характерные для одного вида болезни.

Общие симптомы:

• покраснение глаза;
• отек век;
• слезоточивость;
• боязнь света.

Для бактериального конъюнктивита характерны сильные гнойные выделения темно-желтого или серого цвета. Иногда после сна при бактериальном конъюнктивите трудно открыть глаза из-за обильных вязких выделений. Еще один симптом – сухость конъюнктивы. Воспаляется чаще всего только один глаз.

Вирусный конъюнктивит приносят вирусные заболевания, поэтому к воспалению и зуду добавляются температура, боли в горле, ринит . Гнойных выделений, как при бактериальном заболевании, не наблюдается, только обильное слезотечение. Иногда появляются фолликулы. С одного глаза заболевание быстро переходит на второй.

Аллергический конъюнктивит приносит острую боль, отечность глаза, зуд.

При механическом повреждении конъюнктивы или при отравлении токсическими веществами больной испытывает сильную боль, особенно при попытке посмотреть в сторону или вверх.

Глазные капли для лечения различных форм конъюнктивита

Неправильно поставленный диагноз или самолечение могут привести к серьезным последствиям. Например, к образованию язв на глазах и, как следствие, к ухудшению зрения. Поэтому лучше обратиться к офтальмологу и не заниматься самостоятельным диагностированием и лечением.

Бактериальный конъюнктивит

При наличии гнойных выделений и отсутствии симптомов аденовирусной инфекции (фолликулы на конъюнктиве, увеличенные лимфоузлы), назначаются антибактериальные препараты:

• Флоксал — противомикробный препарат широкого спектра действия;
• Тобрекс — антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактерицидное действие;
• Офтаквикс — антибактериальное средство.
• Левомицетин — противомикробное, антибактериальное средство.

Для промывания глаз от выделений можно использовать раствор фурацилина или отвар ромашки.

Если острая фаза заболевания затягивается – необходимы антибиотики . например тетрациклиновая мазь.

Курс лечения гнойного конъюнктивита у взрослых – 10-14 дней. Капли принимаются каждые четыре часа, мази – около пяти раз в день.

О том, что такое дистрофия сетчатки глаза читайте в этой статье.

Вирусный конъюнктивит

Назначаются глазные капли, содержащие интерферон в комплексе с противовирусными таблетками. В дополнение – капли искусственной слезы для избавления от симптома сухого глаза. Чтобы вирус не вызвал новую болезнь, необходимо поддерживать организм иммуностимулирующими препаратами.

При вирусном конъюнктивите можно лечение дополнять средствами из народной медицины. Прикладывать теплые компрессы и постоянно промывать глаза настоями из ромашки или шалфея.

Если конъюнктивит вызван вирусом герпеса, назначаются препараты, в состав которых входит ацикловир, а также капли офтальмоферона.

Аденовирусный

Еще один распространенный вид вирусного конъюнктивита – аденовирусный. Ему предшествуют заболевания верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит, фарингит). Передается воздушно-капельным путем .

Отличительный симптом – на конъюнктиве появляются тонкие пленки, которые легко снять.

Лечение аденовирусного конъюнктивита вызывает сложности. Так как нет лекарств с селективным воздействием на аденовирус. Поэтому назначаются противовирусные препараты широкого действия в виде капель, содержащие интерферон.

К лечению добавляют антибактериальные капли . чтобы исключить вторичную инфекцию. Искусственная слеза также входит в комплексное лечение аденовирусного конъюнктивита.

Лечится противоаллергическими препаратами в форме таблеток или капель. В них содержатся антигистаминные вещества . например, антазолин, а также сосудосужающие, например, нафтизин.

Капли эффективнее таблеток . потому что действуют быстрее. Капли снимают зуд, но могут вызвать побочные эффекты: бессонницу, головную боль.

Таблетки назначают людям, страдающим сезонным или круглогодичным аллергическим конъюнктивитом (аллергия на пыльцу, шерсть животных, пылевого клеща и т.д).

В комплексе с антигистаминными каплями назначают препарат искусственной слезы .

Существуют и комбинированные капли, в составе которых есть и метацель (искусственная слеза), и димедрол (антигистаминное), и интерферон (противовирусное).

В сложных или запущенных случаях используют не стероидные противовоспалительные препараты.

Грибковый конъюнктивит

От грибкового конъюнктивита спасает системное местное лечение антимикотическими препаратами (нистатин, амфотерицин В, леворин). В дополнение – нужно использовать на ночь местно нистатиновую мазь.

Курс лечения длится около четырех или шести недель.

Лечение острой и хронической формы конъюнктивита

При возникновении первых симптомов конъюнктивита нужно срочно обратиться к офтальмологу, чтобы не запустить болезнь . Иначе острая или под острая (с менее выраженными симптомами) форма превратится в хроническую, которую вылечить гораздо сложнее .

Офтальмолог определит вид конъюнктивита и назначит соответствующее лечение.

Диагностика конъюнктивита проводится в результате визуального осмотра глаза, выслушивании жалоб пациента. Если при осмотре поставить диагноз трудно, дополнительно проводятся тесты:

• вирусологические;
• цитологические;
• бактериологические;
• кожные пробы на определение аллергена.

При хроническом конъюнктивите симптомы слабо выражены. Часто это жалобы на нечеткость, расплывчатость, чувство инородного тела в глазу.

Главное в лечении хронического конъюнктивита – определить причину постоянного раздражения глаза. Это могут быть плохие условия труда, воздействие пыли и дыма. Хронический конъюнктивит может появиться как последствие глазных заболеваний, например, глаукомы или астигматизма.

Эффективное средство лечения хронического конъюнктивита – ванночки и примочки . Это раствор двухпроцентной борной кислоты, раствор резорцина, двухпроцентный раствор буры, настои ромашки и шалфея.

Увлажнять глаз помогает систематическое использование искусственной слезы.

Лечение хронического конъюнктивита длится долго . поэтому нужно менять лекарственные препараты, чтобы избежать привыкания.

Профилактика

Конъюнктивит, как правила, заразен. Поэтому главное правило, до боли знакомое с детства, — регулярно мыть руки и следить за гигиеной тела.

Если в близком окружении уже есть переносчик болезни, ему нужно пользоваться отдельными полотенцами, посудой, гигиеническими предметами.

Чтобы избежать заражения конъюнктивитом, необходимо:

• своевременно лечить глазные заболевания . корректировать зрение, не запускать микозы на коже;
• не использовать некачественную декоративную косметику, либо косметику с истекшим сроком годности;
• улучшать условия труда и не нарушать технику безопасности на рабочем месте;
• правильно ухаживать за контактными линзами, не носить их дольше положенного срока;

Если у вас наблюдаются симптомы воспаления глаз. обратитесь к врачу.

О причинах отслоения сетчатки глаза расскажет эта статья.

Конъюнктивит – распространенное заболевание у детей и взрослых. Но при своевременном обращении к специалисту-офтальмологу, при грамотно назначенном лечении вылечить заболевание можно за несколько дней .

Не пренебрегайте советами о профилактике и не затягивайте поход к врачу. И пускай красные глаза будут только у кроликов.

Антибиотики при конъюнктивите у взрослых

Конъюнктивит у большинства людей вызывает панику. Все думают, что это заболевания заразно и им нельзя посещать общественные места. Но причин для паники и страха нет. Вам помогут антибиотики при конъюнктивите.

Лечение конъюнктивита с помощью антибиотиков

Конъюнктивит – воспаление наружной оболочки внутреннего покрытия века. Если же у вас такой диагноз, то обратитесь к врачу-офтальмологу, чтобы он выписал вам антибиотики для глаз при конъюнктивите.

Причины появления

Конъюнктива глаза – это тоненькая оболочка, которая выделяет слезную жидкость и защищает глаза от механического мусора. Если же конъюнктива не справилась со своей функцией, то слизистая глаза начинает воспаляться.

Конъюнктиву атакуют такие раздражители:

• Аллергические раздражители (чистящие средства, стиральные порошки, лекарства).
• Вирусы (кори, аденовирус).
• Бактерии (гонококки, стафилококки, кишечная палочка).

Есть разные виды конъюнктивита. Это зависит от вида раздражителя. Итак, конъюнктивит бывает:

• Аллергический.
• Вирусный.
• Бактериальный.

Заразиться этим заболеванием можно воздушно-капельным путем (аллергический и вирусный), контактным (бактериальный). Если ваш организм ослаблен, то вероятность подхватить это заболевание увеличивается в разы.

По клиническому течению конъюнктивит бывает :

• Острый - стадия обострения, которая длится от 4-х дней до недели при бактериальном, аллергическом или вирусном конъюнктивите. В острый период проявляется сильная боль, глаз может гноиться или сильно слезиться. Может подниматься очень высокая температура (до 39 градусов).
• Хронический - при длительном воздействий возбудителей. Например, может появляться из-за дыма, плохом освещении рабочего места. Он осложняет течение болезни гайморит, глистную инвазию.

Причины конъюнктивита

• Отсутствие правил личной гигиены.
• Близорукость.
• Дальнозоркость.
• Дефицит витаминов.
• Переохлаждение глаз.
• Снижение иммунитета.
• Хронические заболевания носоглотки.
• Астигматизм.
• Нарушение обменных процессов.

Это основные причины, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Виды заболевания

На сегодняшний день можно встретить несколько видов конъюнктивита. Теперь пришло рассмотреть все виды по отдельности.

Аденовирусный

Он развивается, когда в организм проникают аденовирусы 3, 4, 7, 10 типа. Этот вид конъюнктивита острозаразный и очень быстро распространяется среди людей. Им заразиться можно воздушно-капельным путем, через чиханье.

Аденовирусный конъюнктивит быстро распространяется среди людей

В начале симптомы напоминают обычную простуду, но через 3 дня аденовирусный конъюнктивит будет характеризоваться такими признаками:

• боль в горле;
• ринит;
• высокая температура;
• головная боль;
• покраснение глаз;
• жжение;
• отечность век.

Антибиотик при конъюнктиве данного вида не понадобится. У взрослых он проходит через 8-10 дней, но иногда может затянуться на 3 недели. Чтобы облегчить состояние в этот период вам нужно принимать противовирусные капли (офтальмоферон) и мази (бонафтон или теброфен). В их состав входит интерферон, который укрепляет иммунную систему и борется с вирусом.

Аллергический конъюнктивит

Причиной болезни является аллерген. Вам не потребуется специального лечения, так как достаточно просто определить это вещество и избавиться от него.

Антибиотик при конъюнктивите у взрослых при данном виде вам не понадобится. Нужно лечиться противоаллергическими препаратами. В них содержатся антигистаминные вещества. Например, антозолин, нафтизин. Капли намного эффективнее таблеток, потому что действуют быстрее. Они снимают зуд, покраснение.

Аллергический конъюнктивит у взрослых

Таблетки назначают людям, которые страдают сезонными или круглогодичным аллергическим конъюнктивитом. Назначают препарат «искусственная слеза «, комбинированные капли (димедрол, интерферон).

В запущенных случаях назначают не стероидные противовоспалительные препараты:

1. Внутреннее применение преднизолона.
2. Капли, которые содержат гидрокортизон или дексаметазон.
3. Внутривенное введение хлористого кальция и реополиглюкина.

Антибиотик при конъюнктивите у взрослых в данном случае не понадобится.

Грибковый конъюнктивит не требует лечения с помощью антибиотиков

Грибковый конъюнктивит нужно лечить антимикотическими препаратами, а именно:

4. Нистатин.
5. Амфотерицин В.
6. Леворин.

На ночь можно использовать нистатиновую мазь. Курс лечения от 4 до 6 недель. Перед использованием мази обязательно прочтите инструкцию.

Народные средства при борьбе с конъюнктивитом

Теперь антибиотики при конъюнктивите не понадобятся. Ведь лечение народными способами заключается в применении отваров, настоев и примочек для глаз. Вот несколько рецептов:

7. Чай. Нужно крепко заварить чай, смочить ватный диск и протереть глаз. Делать это от внешнего края века к внутреннему. Для каждого глаза нужно использовать новый диск. Процедуру проводить 4 раза в день.
8. Огурец. Сок огурца хорошо снимает воспаление, покраснение зуд. Принцип промывания такой же, как и у чая.
9. Укроп. Отвар из его семян принимать во внутрь или как примочки для глаз.
10. Дубовая кора. Этот отвар содержит дубильные вещества. Они способны уменьшить воспаление, отечность.
11. Ромашка. Это отличное противовоспалительное лекарство. Нужно взять 1 столовую ложку ромашки и залить стаканом кипятка. Использовать в качестве примочек 3-5 раз в день.
12. Сырая картошка. Тертую картошку положить тонким слоем на марлечку и приложить на 30 минут к векам.

Надеемся, что эта информация будет полезной и теперь вы знаете, как избавиться от конъюнктивита с помощью антибиотиков. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бактериальный конъюнктивит - очень распространенное и обычно самокупирующееся воспалительное заболевание конъюнктивы, которое обычно поражает детей.

Бактериальный конъюнктивит вызывается многочисленными бактериями. Симптомами являются гиперемия, слезотечение, раздражение и отделяемое. Диагноз устанавливается клинически. Лечение заключается в использовании местных антибиотиков, усиливается системными антибиотиками в более тяжелых случаях.

Причины бактериального конъюнктивита

Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит обычно в результате прямого контакта с зараженным отделяемым.

Бактериальный конъюнктивит обычно вызывается Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. или менее часто Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae вызывает гонококковый конъюнктивит, который обычно является результатом полового контакта с лицом с урогенитальной инфекцией.

Офтальмия новорожденных - это конъюнктивит, который возникает у 20-40 % рожденных детей, прошедших через инфицированный родовой канал. Данное заболевание может быть связано с материнской гонококковой или хламидийной инфекцией.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит имеет следующие симптомы: резкое покраснение конъюнктивы глаза, чувство песка, жжение и отделяемое. При пробуждении от сна веки часто склеиваются и их трудно открыть в результате экссудата, который скапливается за ночь. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются два глаза, но не всегда одновременно.

Веки покрыты коркой, отечны. Отделяемое изначально чаще всего бывает водянистым, напоминая вирусный конъюнктивит, но в течение около 1 дня становится слизисто-гнойным. В нижнем своде можно обнаружить слизь в виде нитей. Наиболее выраженная гиперемия - в своде и меньше - у лимба. Тарзальная конъюнктива бархатистая, красная, с умеренными сосочковыми изменениями. Нередко встречаются поверхностная эпителиопатия и эпителиальные эрозии, которые зачастую безопасны.

Конъюнктива век и глазного яблока интенсивно гиперемирована и отечна. Обычно отсутствуют петехиальные субконъюнктивальные кровоизлияния, хемоз, отек век и увеличенные предушные лимфатические узлы.

При гонококковом конъюнктивите у взрослых симптомы развиваются через 12-48 часов после воздействия. Имеются выраженный отек век, хемоз и гнойный экссудат. К редким осложнениям относятся изъязвление роговицы, абсцесс, перфорация, панофтальмит и слепота.

Офтальмия новорожденных в результате гонококковой инфекции проявляется через 2-5 дней после родов. Симптомы офтальмии новорожденных в результате хламидийной инфекции проявляются через 5-14 дней. Симптомы двусторонние, имеется выраженный сосочковый конъюнктивит с отеком век, хемозом и слизистогнойным отделяемым.

Диагностика бактериального конъюнктивита

Должны быть сделаны мазки и бактериальные посевы при выраженных симптомах, у больных со сниженым иммунитетом, при безуспешной первичной терапии и при наличии факторов риска (например, после пересадки роговицы, при экзофтальме вследствие болезни Грейвса). Мазки и соскобы с конъюнктивы должны быть исследованы микроскопически и окрашены по Граму для идентификации бактерий и по Гимзе для идентификации характерных телец, включенных в базофильную цитоплазму эпителиальных клеток при хламидийном конъюнктивите.

Лечение бактериального конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит является очень контагиозным, поэтому должны быть выполнены все стандартные мероприятия для предупреждения распространения инфекции.

Если не подозревается ни гонококковая, ни хламидийная инфекция, большинство клиницистов лечат конъюнктивит 7-10 дней 0,5 % каплями моксифлоксацина 3 раза в сутки, или другим фторхинолоном, или триметопримом/полимиксином В 4 раза в сутки. Низкая эффективность лечения через 2-3 дня указывает на то, что заболевание имеет вирусную или аллергическую природу или имеется резистентность бактерий к назначенному лечению. Посев и исследование чувствительности к антибиотикам определяют последующее лечение.

Гонококковый конъюнктивит у взрослых требует одной дозы цефтриаксона 1 г внутримышечно или ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Дополнительно к системному лечению могут быть использованы бацитрацин по 500 единиц/г или 0,3 % глазная мазь гентамицина, применяемые в пораженный глаз. Должны быть пролечены также половые партнеры. Так как у больных с гонореей часто имеется хламидийная урогенитальная инфекция, больные должны также получать одну дозу в 1 г азитромицина или доксациклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Офтальмия новорожденных предотвращается использованием капель нитрата серебра или эритромицина при рождении. Инфекции, которые не были вылечены таким образом, требуют системной терапии. При гонококковой инфекции назначается цефтриаксон по 25-50 мг/кг внутривенно или внутримышечно 1 раз в день в течение 7 дней. Хламидийная инфекция лечится эритромицином по 12,5 мг/кг 4 раза в сутки в течение 14 дней. Должны быть также пролечены родители.

Даже без отсутствия лечения простой бактериальный конъюнктивит, как правило, проходит на протяжении 10-14 дней, поэтому лабораторные анализы обычно не производят. Перед началом лечения бактериального конъюнктивита важно очистить веки и удалить с них отделяемое. До тех пор, пока отделяемое не прекратится, на протяжении дня нужно применять антибактериальные средства широкого спектра действия в виде капель и перед сном - в виде мази.

Антибиотики в виде капель

• фузидаебая кислота (фуциталмик) - вязкая суспензия, которую применяют при инфекции стафилококковой природы, однако она не эффективна по отношению к большинству грамотрицательных микроорганизмов. Начальное лечение - 3 раза в день на протяжении 48 часов, потом 2 раза в день;
• хлорамфеникол имеет широкий спектр действия, и его изначально назначают каждые 1-2 ч;
• другие антибактериальные препараты: ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, гентамицин, неомиции, фрамицитин, тобромицин, неоспорин (полимиксин В + неомицин + грамицидин) и политрим (полимиксин + триметоприм).

Антибиотики в виде мази

Антибиотики в виде мази обеспечивают более высокую концентрацию на протяжении долгого периода, чем капли, однако их использование в течение дня следует ограничить, так как они вызывают стертое течение болезни. Мази лучше применять на ночь, чтобы обеспечить хорошую концентрацию антибактериального препарата в течение всего сна.

• Антибиотики в форме мази: хлорамфеникол, гентамицин, тетрациклин, фрамицетин, полифакс (полимиксин В + бацитрацин) и политрим

Конъюнктивит (разг. Коньюктивит) — это полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или . Ежегодно в мире конъюнктивитом страдают миллионы людей. Вызывают данные заболевания множество патологий и патологических состояний. Схема лечения для каждого отдельно случая может быть разной, в основном это зависит от факторов, спровоцировавших развитие болезни.

В большинстве случаев заболевание считается заразным. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. В статье более детально рассмотрим: что это за заболевание глаз, основные причины, виды и симптомы конъюнктивита, а также эффективные методы лечения у взрослых.

Что такое конъюнктивит глаз?

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергией, бактериями, вирусами, грибами и другими патогенными факторами. Проявления этого заболевания могут привести к покраснению и отекам век, появлению слизи или гноя, слезотечению, чувства жжения и зуда и пр. Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии.

Что такое конъюнктива? Это слизистая оболочка глаза, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Она выполняет достаточно важные функции, которые обеспечивают нормальное функционирование органа зрения.

• Обычно она прозрачная, гладкая и даже блестящая.
• Цвет ее зависит от подлежащих тканей.
• Она берет на себя повседневную слезопродукцию. Выделяемой ею слезы хватает для увлажнения и защиты глаза. И только когда мы плачем в работу включается основная большая слезная железа.

Конъюнктивит, помимо портящего внешний вид покраснения глаз и постоянного непроизвольного слезотечения, вызывает ещё ряд крайне неприятных симптомов, с которыми продолжать жить в обычном ритме невозможно.

Классификация

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

По характеру течения заболевания:

Острый конъюнктивит глаз

Острый конъюнктивит характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой. Чаще всего такой вариант развития заболевания отмечается в случае поражения инфекционным возбудителем. Пациенты не замечают никаких предвестников, поскольку основные симптомы нарастают практически сразу.

Хронический конъюнктивит

Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке.

По причине воспаления выделяют следующие виды конъюнктивита:

• Бактериальный – провоцирующим фактором являются патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, и синегнойная палочка);
• Вирусный – провоцируют вирусы герпеса, аденовирусы и др.;
• Грибковый – возникает, как проявление системных инфекций (аспергиллез, кандидомикоз, актиномикоз, спиротрихиллез), или провоцируется патогенными грибками;
• Хламидийный конъюнктивит – возникает из-за попадания хламидий на слизистую;
• Аллергический – возникает после внедрения в организм аллергена или раздражителя слизистой оболочку глаз (пыль, шерсть, ворс, лак, краска, ацетон и т.д.);
• Дистрофический коньюктивит — развивается вследствие повреждающего действия профессиональных вредностей (химические реактивы, краска, лак, пары бензина и других веществ, газы).

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза конъюнктивиты подразделяются на следующие виды:

• Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
• Катаральный конъюнктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
• Папиллярный развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
• Фолликулярный развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
• Геморрагический конъюнктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
• Пленчатый развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Вне зависимости от того, что стало причиной начала болезни, важно быстро и грамотно начать лечение. Оно может быть как медикаментозное, так и народное. Выбор делается исходя из степени глазного воспаления и состояния больного.

Причины

В настоящий момент причин для воспаления слизистой глаз много и определение факторов приведших к воспалению – это достаточно сложная задача. А ведь успех лечения данного заболевания зависит именно от правильности определения причин воспаления.

Инкубационный период конъюнктивита, в зависимости от вида, составляет от нескольких часов (эпидемическая форма) до 4-8 дней (вирусная форма).

Итак, наиболее частой причиной возникновения конъюнктивта можно назвать следующее:

• Нахождение в помещении, где используются различные аэрозоли и другие вещества химического происхождения
• Длительное пребывание в зоне повышенной загрязненности
• Нарушенный обмен веществ в организме
• Такие заболевания, как мейбомит, блефарит
• Авитаминоз
• Нарушенная рефракция – близорукость, дальнозоркость,
• Воспаление в пазухах носа
• Слишком яркое солнце, ветер, излишне сухой воздух

Если конъюнктивит развился на профессиональной почве, то очень важно соблюдать меры профилактики для устранения вредного влияния раздражающих факторов.

Симптомы конъюнктивита: как выглядит на фото

Заболевание чаще всего поражает оба глаза сразу. Однако иногда воспалительная реакция в каждом глазу выражена по-разному. Конъюнктивит (коньюктивит) имеет ряд следующих общих признаков и симптомов:

• Состояние отечности и покраснения век и складок;
• Появление секрета в виде слизи или гноя;
• Появление ощущений зуда, жжения, слезотечения;
• Возникающее чувство «песка» или присутствия в глазу постороннего тела;
• Чувство боязни света, блефароспазм;
• Ощущение затруднений при раскрывании век по утрам по причине их склеивания выделяемым секретом, что может служить основным признаком конъюнктивита;
• Понижение уровня остроты зрения в случае аденовирусного кератита и др.

Симптомы заболевания могут различаться, в зависимости от того, что явилось причиной воспаления.

Среди сопутствующих признаков конъюнктивита, на основании которых врач выявляет общую клиническую картину заболевания, его тип и причину, различают:

• кашель;
• повышенная и высокая температура тела;
• головная боль;
• мышечная боль;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость.

Повышение температуры тела, кашель и др., как правило, свидетельствует об инфекционной причине развития заболевания глаз. Поэтому, лечение будет нацелено на устранения первоисточника болезни и укрепления иммунной системы.

Ниже на фото, вы можете увидеть характерное покраснение глаз при конъюнктивите:

	Симптомы
Острый конъюнктивит	Основные симптомы конъюнктивита, протекающего в острой форме: Слезотечение вследствие продукции избыточного количества слезной жидкости. Резь в глазах – следствие раздражения нервных окончаний, которыми богата как конъюнктива, так и само глазное яблоко. Чувство жжения. Светобоязнь появляется в результате повышенной чувствительности к солнечному свету. Веки припухлые за счет отека. Конъюнктива имеет красный цвет, сильно отечна. Если бактерии, вызвавшие острый конъюнктивит, относятся к гноеродным, то выделяется гной, веки склеиваются. Насморк и общие симптомы (повышение температуры тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита).
Хронический конъюнктивит	Развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением. Характерные признаки: больные жалуются на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу, помутнение роговицы; веки слегка покрасневшие. При нахождении на ярком солнце все эти симптомы усиливаются, из-за чего больной предпочитает носить темные очки.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный, причиной возникновения которого являются бактерии, зачастую стафилококки и стрептококки. Он проявляется в виде гнойных выделений и отека конъюнктивы. Иногда выделения настолько обильны, что становится крайне сложно разлепить веки после сна.

Признаки

Независимо от бактерии, запустившей воспалительный процесс, первичные симптомы примерно одинаковы на слизистой внезапно появляется мутное, серо-желтое отделяемое, склеивающее веки по утрам. Дополнительные симптомы конъюнктивита:

• боль и резь в глазах,
• сухость слизистой и кожи век.

Практически всегда поражается один глаз, но при несоблюдении правил гигиены заболевание переходит на другой.

Лечение у взрослых

Если инфицирование вызвано бактериями, врач пропишет антибиотики в форме глазных капель, и заболевание пройдет в течение нескольких дней. Часто врачи рекомендуют «Флоксал». Он отличается выраженным антимикробным эффектом, направленным против патогенных бактерий, которые чаще всего вызывают инфекционно-воспалительные поражения глаз.

Важно помнить, что при бактериальном конъюнктивите капли нужно закапывать 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, но не менее 7 дней подряд, даже если болезненные проявления будут сняты практически сразу.

Вирусный конъюнктивит

Причина заражения – вирусы оспы, кори, герпеса, аденовирус, атипичный вирус трахомы. Очень заразны конъюнктивиты, спровоцированные аденовирусами и вирусами герпеса, больные такими формами нуждаются в изоляции от окружающих.

Симптомы конъюнктивита:

• Выраженная воспалительная реакция конъюнктивы (отёк, покраснение из-за расширения сосудов).
• Воспаление конъюнктивы происходит практически одновременно в обоих глазах
• Несмотря на выраженную воспалительную реакцию, обильных гнойных выделений нет.
• Как правило, воспаление глаз сопровождается повышением температуры и воспалением близлежащих лимфоузлов.

Чем лечить конъюнктивит вирусной этиологии?

О том, как лечить вирусный конъюнктивит у взрослых в настоящее время однозначного ответа не существует. Следует помнить, что лечение должно быть направлено на уничтожение возбудителей заболевания, которые могут быть разнообразными.

Основу лечения составляют противовирусные препараты, предназначенные для общего и местного применения. К местным относят капли, мази, содержащие теброфен или оксолин. А также раствор интерферона.

При остром течении используют глазные капли тобрекс, окацин до шести раз в сутки. При выраженном отеке и раздражении используют противовоспалительные и противоаллергические капли: аломид, лекролин два раза в сутки. При остром конъюнктивите запрещено завязывать и заклеивать глаза, так во много раз увеличивается риск развития воспаления роговицы.

Аллергический конъюнктивит глаз

Аллергический конъюнктивит представляет собой одну из многочисленных проявлений аллергии. Данный вид конъюнктивита зачастую поражает оба глаза. Причиной могут быть различные аллергены — инфекционные агенты, лекарственные средства (атропин, хинин, морфин, антибиотики, физостигмин, этилморфин и др.), косметические средства, предметы бытовой химии, физические и химические факторы на предприятиях химической, текстильной, мукомольной промышленности

Симптомы конъюнктивита аллергической формы:

• сильный зуд и жжение век и слизистой оболочки глаз,
• сильный отек и покраснение,
• слезотечение и светобоязнь.

Как лечить конъюнктивит?

Основой лечения в данном случае являются противоаллергические препараты по типу Зиртек, Супрастин и т.д Дополнительно проводится лечение антигистаминными средствами местного действия (Аллергофтал, Сперсаллерг), а также препаратами, снижающими дегрануляцию тучных клеток. (Аломид 1%, Лекролин 2%, Кузикром 4%). Их используют на протяжении долгого времени, вводя 2 раза в день.

В особо тяжелых случаях возможно использование местных препаратов, содержащих в своем составе гормоны, димедрол и интерферон.

Осложнения

Когда организм не получает помощи в борьбе с болезнью, велика вероятность того, что возникнут осложнения, справиться с которыми будет значительно тяжелее, чем с самой болезнью.

• воспалительные заболевания век (в т.ч. хронический блефарит),
• рубцевание роговицы и век,
• аллергический, химический и другие конъюнктивиты могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.

Диагностика

Обратитесь за консультацией к специалисту, если вы точно знаете, что такое конъюнктивит, и заметили у себя его признаки. Заболевание остается заразным на протяжении двух недель после появления первых симптомов. Ранняя постановка диагноза и адекватное лечение помогают предотвратить заражение окружающих.

1. Реакция иммунофлюоресценции (сокращенно РИФ). Этот метод позволяет определить наличие антител к возбудителю в мазке-отпечатке. Используется, как правило, для подтверждения хламидийной этиологии заболевания.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Необходима для подтверждения вирусной инфекции.
3. Микроскопическое исследование мазков-отпечатков. Позволяет увидеть бактериальные агенты и в дальнейшем определить их чувствительность к антибактериальным препаратам (в ходе бактериологической пробы).
4. Если имеются подозрения на аллергическую природу конъюнктивита, проводят исследование на обнаружение титра антител IgE, а так же ряд аллергических проб.

Только после полной диагностики врач сможет сказать, как именно лечить хронический или острый конъюнктивит.

Чем лечить конъюнктивит у взрослых

Глаз можно считать здоровым только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер.

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

1. Антисептические препараты : Пиклоксидин и Альбуцид 20%

2. Антибактериальные (этиотропная терапия):

• стафилококк, гонококк, хламидии (Эритромициновая мазь)
• синегнойная палочка (Тетрациклиновая мазь и/или Левомицетиновые капли)
• вирусассоциированный конъюнктивит (используют системное иммунокоррегирующее и иммуностимулирующее лечение, а местно применяют широкоспекторные антибактериальные препараты, для предотвращения вторичного бактериального поражения)

3. Противовоспалительные препараты (либо стероидного, либо нестероидного происхождения) местно и системно применяют при отёках и гиперемии: Диклофенак, Дексаметазон, Олопатодин, Супрастин, Фенистил в каплях.

Если обнаружен острый конъюнктивит, лечение заключается в избавлении от гноя:

• Для этих целей применяется раствор фурацилина (1:500), бледно-розовый раствор марганца или раствор борной кислоты 2%.
• Промывать глаза следует через каждые 2-3 часа, после чего закапывать антибактериальные капли.
• Если острая форма вызвана кокковой флорой, доктор назначает внутрь антибиотики и сульфаниламиды.

Если гнойный конъюнктивит у взрослых поразил один глаз - промывать и обрабатывать всё равно придётся оба.

Капли

Первые из списка — гормональные средства, последние – противовоспалительные.

Капли для глаз, которые применяются при конъюнктивите:

• Вигамокс;
• Гентамицин;
• Тобрекс;
• Витабакт;
• Цилоксан.

Для снятия воспаления после утихания острого процесса могут применяться средства:

• Максидекс;
• Тобрадекс;
• Полидекса;
• Индоколир;
• Дикло-Ф.

Как уже говорилось, природу заболевания (вирусную, бактериальную или аллергическую) может установить только врач офтальмолог при очном осмотре. Он и назначает окончательную схему лечения (при необходимости — скорректировать её), самолечение же может привести к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму.

В заключении хотелось бы отметить тот факт, что конъюнктивит может быть наиболее безобидным поражением глаза, но в ряде случаев может иметь значительные последствия – вплоть до необратимой утраты зрения.

Лечение конъюнктивита народными средствами

При данном заболевании параллельно с лечением лекарственными препаратами дополнительно можно применять народные средства у взрослых. Например, можно использовать не только раствор фурацилина для промывания, но и отвары трав, чай. Чем промыть глаза, можно решить, исходя из наличия в доме определенных средств.

1. Приготовить смесь соков из моркови и петрушки в соотношении 3:1. Пить для лечения конъюнктивита по 0,7 стакана 3 раза в день перед едой.
2. Ромашку издавна применяют как антисептик, а при конъюнктивите из настоя цветков делают примочки. Отличительной особенностью растения выступает щадящее действие, которое не навредит даже беременным. 1 чайную ложку цветков ромашки заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают полчаса. Смачивают марлевый тампон и прикладывают к глазам 4 раза в день
3. Залить 2 чайные ложки ягод шиповника 1 стаканом кипятка, греть па малом огне 5 минут и настоять 30 минут. Делать примочки при выделении гноя.
4. Укропный сок – еще один препарат для домашнего лечения конъюнктивита. Из стеблей укропа выжимают сок и пропитывают им ватный тампон. Далее тампон прикладывают к воспаленному глазу на 15 минут. Примочку ставят от 4 до 7 раз в сутки (в зависимости от стадии болезни). Курс лечения составляет не менее 6 дней.
5. Заварка крепкого черного чая охлаждается до комнатной температуры. Делать компрессы на воспаленные глаза. Количество процедур не ограничено, чем чаще, тем лучше. Снимает воспаление и ускоряет выздоровление.
6. Широко используют и столетник против аллергического конъюнктивита в комплексном лечении, но из растения изготавливают капли: Выдавливают сок с крупного листа. Смешивают с водой в пропорции 1:10. Применяют 1 раз в день по 2 капли.
7. Как лечить конъюнктивит лавровым листом? Нужно взять два сухих лавровых листа , залить кипятком на 30 минут. Потом охладить отвар и делать на его основе примочки. Если средство используется для лечения детей, то отвар используется только для промывания глаз.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание конъюнктивит, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

• Мытье рук с мылом прежде, чем трогать лицо и глаза;
• Индивидуальные полотенца;
• При аллергическом конъюнктивите – не находиться поблизости с аллергеном исключить его попадание на слизистую.
• При профессиональном варианте – ношение очков, респираторов и других средств защиты.

С конъюнктивитом глаз сталкиваются люди разных возрастов, и у каждого пациента болезнь протекает индивидуально. Поэтому очень важно, при первых признаках обратиться к офтальмологу для постановки точного диагноза.