Kardiket ir neaizstājams līdzeklis pirmās palīdzības komplektā "pamatā". Tas ir paredzēts stenokardijas profilaksei, dzert ilgu kursu koronāro sirds slimību gadījumā. Indikācijas zāļu lietošanai ietver miokarda infarkta profilaksi, kā arī otrā sirdslēkmes attīstības novēršanu.
Kardiket pieder pie antianginālo zāļu farmakoloģiskās grupas. Tās galvenā īpašība ir sirds muskuļa nepieciešamā skābekļa tilpuma samazināšanās, kas palielina tā plūsmu uz miokarda šūnām. Galvenā aktīvā viela ir izosorbīda dinitrāts. Pieejams kapsulu un tablešu veidā.
Kardiket lietošanas iezīme ir tā lietošanas ilgums. Vidējā zāļu cena svārstās no 65 rubļiem par mazāko devu 20 mg līdz 350 rubļiem par 60 mg. Salīdzinoši augstās izmaksas liecina, ka pacienti interesējas par lētiem zāļu analogiem, kā arī to tuviem aizstājējiem.
Rīks tiek ražots Vācijā un Beļģijā, savukārt sinonīmus var atrast Krievijā ražotā, baltkrievu un ukraiņu valodā.
Krievijas produkcijas analogi
| Narkotiku | Vidējās izmaksas aptiekās | Īpatnības |
| Dinisorbs | No 350 rubļiem | Efektīvs vazodilatators, antiangināls līdzeklis. Tas ir indicēts pacientiem ar išēmisku sirds slimību, dažādu etioloģiju stenokardiju. Samazina spiedienu nelielā asins apgādes lokā. Izdalīšanās forma - pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai. |
| Nitrosorbīds | No 30 rubļiem | Lētākais precīzs kardiket analogs. Zāles labvēlīgi ietekmē venozos asinsvadus. Aizliegts bērniem līdz 18 gadu vecumam. Grūtniecības un laktācijas laikā uzņemšana ir iespējama, ja paredzamais risks mātei ir lielāks nekā bērnam. |
| Isacardine | No 320 rubļiem | Tam ir lietošanas indikācijas līdzīgi kā kardiket. Izdalīšanās forma - sublingvāls aerosols, sastāvs infūzijas šķīduma pagatavošanai. Instruments veiksmīgi aptur stenokardijas parādīšanos. |
| Nisopercuten | No 80 rubļiem | Zāles, kas paredzētas stenokardijas, miokarda infarkta un citu sirds mazspējas formu ārstēšanai. Pieejams kapsulu, košļājamo tablešu, aerosola, ādas plākstera veidā. Aktīvā viela ir izosorbīda dinitrāts. |
Ukraiņu aizstājēji
Aizstāšana ar lētu analogu ne vienmēr ir iespējama, jo sirds slimībām nepieciešama sistemātiska, regulāra un precīza ārstēšana. Lētāku zāļu meklēšana jāsaskaņo ar kardiologu. Izvēloties, kā nomainīt kardiketu, jāpievērš uzmanība Ukrainā ražotiem produktiem.
Tālāk ir sniegts Ukrainas farmācijas uzņēmumu zāļu saraksts:
- Iso Mic. Vidējā cena ir 500 - 700 rubļu par pulveri. Koncentrāts, no kura pagatavo šķīdumu infūzijām.
Zāļu sastāvs ietver izosorbīda dinitrātu, fizioloģisko šķīdumu un ūdeni injekcijām. Mūsdienīgs kardioloģiskais līdzeklis no organisko nitrātu grupas. Ir izdalīšanās forma tablešu veidā. Cena - no 40 rubļiem.
- Dr Long. Vidējā cena ir 130 rubļi. Pieejams tabletēs. Tam ir aktīvā viela, kas ir identiska Cardiket. Darbojas kā slāpekļa oksīda donors. To lieto stenokardijas, miokarda infarkta gadījumā.
- Mononitrozīds. Vidējā cena ir no 120 rubļiem. Vazodilatators, ko lieto sirds slimību ārstēšanai. Efektīvs pretangināls līdzeklis. Grūtniecības laikā iecelšana ir iespējama tikai tad, ja nav alternatīvu ārstēšanas līdzekļu.
Baltkrievijas ģenēriskās zāles
Baltkrievijas zālēm no antianginālo zāļu kategorijas ir līdzīgas indikācijas lietošanai ar kardītu. Vietējo ģenērisko zāļu nav tik daudz kā importēto, taču to efektivitāti pierāda pozitīvās atsauksmes no vairuma pacientu.
- Iso Mig Long- tabletes ar devu no 20 līdz 60 mg. Izmaksas ir 90-400 rubļu. Lielisks medikaments stenokardijas ilgstošai ārstēšanai, kā arī tās attīstības profilaksei.
- Nitroglicerīns- tabletes ar aktīvo vielu nitroglicerīnu. Cena aptiekās no 25 rubļiem iepakojumā. Populārs vazodilatators, kas efektīvi mazina stenokardijas lēkmes. Tas ir paredzēts arī tā īslaicīgai profilaksei.
Citi ārvalstu analogi
Kardiketa importa analogi ir norādīti tabulā. Uzskatāmi tiek demonstrētas zāļu augstās cenas, kas kārtējo reizi pierāda, ka vislabākie lētie medikamenti jāmeklē starp pašmāju zālēm.
| Narkotiku | Vidējās izmaksas aptiekās | Īpatnības |
| Isoket | no 420 | Pieejams aerosola vai koncentrāta veidā. Indikācijas: miokarda infarkts, stenokardijas lēkme, stenokardijas profilakse, ISHB. Aerosols jāinjicē mutē, neieelpojot, vairākas reizes ar pusminūtes intervālu. Izcelsmes valsts - Vācija, Beļģija. |
| Isodinit | no 155 | Zāles ir tablešu formā. Lieto sastrēguma sirds mazspējas gadījumā. Izcelsmes valsts - Bulgārija. |
| Monosan | no 95 | Aktīvā viela izosorbīda mononitrāta sastāvā. Tas izraisa cilvēka asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju. Paplašina asins plūsmu. Indikācijas ir identiskas kardiketam. Izcelsmes valsts ir Čehija. |
Ir jāārstē tāda veida sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas kā stenokardija, išēmiska slimība vai sirdslēkme. To nevar nolikt plauktā, un ir jāsagatavojas ilgstošai zāļu lietošanai.
Tāpēc ir svarīgi izvēlēties zāles, kas vislabāk atbilst jūsu ķermenim. Izvēloties tuvu analogu starp sinonīmiem, pārliecinieties, vai zālēm ir ne tikai saprātīgāka cena, bet arī nesatur kontrindikācijas jūsu gadījumā.
- Līdzīgas ziņas
Aktīvā viela: izosorbīda dinitrāts (tabletēs - 20, 40 vai 60 mg, kapsulās - 120 mg). Kardiket ir antiangināls līdzeklis ar vazodilatējošu efektu, ko lieto sirds slimību ārstēšanā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Kardikets tiek ražots šādā veidā:
- Ilgstošas darbības tabletes - apaļas baltas plakanas ar nošķeltu, riska pakāpi, ar gravējumu "IR" virs un "20", "40" vai "60" zem riska, no vienas puses, izliektas ar gravējumu "SCHWARZ PHARMA", no otras puses. puse (šūnu iepakojumos kontūra, 10 gab.);
- Ilgstošas darbības kapsulas - 1. izmērs, želatīns gaiši brūnā cietā viela, iekšpuse pildīta ar granulām bez smaržas no baltas līdz baltai ar dzeltenu nokrāsu (iepakojumā pa 10 blistera kontūrām).
Palīgkomponenti:
- Tabletes 20 mg - magnija stearāts, polivinilacetāts, laktozes monohidrāts, talks;
- Tabletes 40 un 60 mg - polivinilacetāts, talks, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, kartupeļu ciete;
- Kapsulas - laktoze, poli(O-etil)celuloze, cukura bumbiņas, talks, šellaka.
Lietošanas indikācijas
Cardiket lieto šādos gadījumos:
- Ilgstoša koronārās sirds slimības ārstēšana (stenokardijas lēkmju profilakse);
- Miokarda infarkta sekundārā profilakse un persistējošas stenokardijas ārstēšana (kā daļa no kombinētās terapijas) - ilgstošās darbības tabletes;
- Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas ar AKE inhibitoriem un/vai diurētiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem).
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:
- Smaga arteriāla hipotensija;
- Smaga aortas un/vai mitrālā stenoze;
- Traumatisks smadzeņu ievainojums;
- Akūta asinsvadu mazspēja (asinsvadu kolapss, šoks);
- hipovolēmija;
- Akūts miokarda infarkts ar smagu arteriālu hipotensiju;
- hemorāģisks insults;
- Slēgta leņķa glaukoma ar augstu intraokulāro spiedienu;
- Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
- Vienlaicīga 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru lietošana;
- Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgkomponentiem.
Relatīvās kontrindikācijas Kardiket lietošanai:
- sirds tamponāde;
- Asiņošana smadzenēs;
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- Smaga anēmija;
- Toksiska plaušu tūska;
- Konstriktīvs perikardīts.
Piesardzīgi un rūpīgā medicīniskā uzraudzībā zāles tiek parakstītas gados vecākiem pacientiem, kā arī šādos gadījumos:
- Tendence uz asinsrites disregulāciju zema asinsspiediena dēļ (ortostatiska asinsrites disregulācija);
- Slimības, ko pavada paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- Smaga aknu mazspēja;
- smaga nieru mazspēja;
- Hipertireoze;
- Paaugstināta kuņģa-zarnu trakta peristaltika;
- Malabsorbcijas sindroms.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir pieņemama, ja paredzamā terapijas ietekme ievērojami pārsniedz iespējamo risku augļa vai zīdaiņa attīstībai.
Lietošanas metode un devas
Kapsulas un tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Ja nepieciešams, tableti var sadalīt uz pusēm, noliekot to uz cietas virsmas ar lūzuma līniju un piespiežot uz tās ar īkšķi.
Tabletes pa 20 mg ir paredzētas 1 gab. divas reizes dienā, iespējams palielināt devu skaitu līdz 3 reizēm dienā.
Tabletes 40 mg terapijas sākumā tiek izrakstītas 1 gab. 1 reizi dienā vai pa pusei 2 reizes dienā. Ar nepietiekamu terapeitisko efektu devu biežumu var palielināt līdz 2 reizēm dienā. Otrā tablete jālieto ne vēlāk kā 8 stundas pēc pirmās.
60 mg tabletes terapijas sākumā lieto pa vienai. reizi dienā, iespējams, devu skaitu palielinot līdz divām reizēm dienā. Otrā tablete jālieto ne vēlāk kā 8 stundas pēc pirmās.
Kapsulas Kardiket ieceļ 1 gab. dienā.
Terapija jāsāk ar mazāko devu un pakāpeniski jāpalielina līdz maksimālajai efektīvajai devai. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli. Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai, bez konsultēšanās ar ārstu, nevajadzētu pēkšņi pārtraukt to lietošanu.
Blakus efekti
Kardiket lietošana var izraisīt blakusparādības no dažām ķermeņa sistēmām:
- Galvassāpes terapijas sākumā, parasti pāriet pēc dažām dienām, turpinot lietot zāles. Dažos gadījumos, lietojot pirmo devu vai palielinot zāļu devu, tiek novērota izteikta asinsspiediena pazemināšanās, īpaši, kad pacients pieceļas no gultas, ko var pavadīt tahikardija (paradoksāla bradikardija), reibonis, letarģija un vājuma sajūta. Reti, ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos - pastiprināti stenokardijas simptomi. Ļoti reti - kolaptoīdi stāvokļi, dažreiz ar bradikardiju un pēkšņu samaņas zudumu (sirds un asinsvadu sistēma);
- Slikta dūša, vemšana, sausa mute, atraugas, sāpes vēderā (gremošanas sistēma);
- Miegainība, stīvums, samazināta spēja paātrināt motoriskās un garīgās reakcijas, neskaidra redze, smadzeņu išēmija (centrālā nervu sistēma);
- Izsitumi uz ādas (alerģiskas reakcijas);
- Eksfoliatīvs dermatīts, sejas ādas pietvīkums, tolerances attīstība pret citiem nitrātiem, ieskaitot krustojumu (citas reakcijas).
Speciālas instrukcijas
Zāles netiek lietotas, lai apturētu stenokardijas lēkmes.
Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
Lai novērstu zāļu efektivitātes samazināšanos, ir jāizvairās no tā pastāvīgas lietošanas lielās devās.
Pacientiem ar primārām plaušu slimībām, lietojot zāles, var rasties īslaicīga hipoksēmija, jo relatīvā asins plūsma tiek pārdalīta uz hipoventilētām alveolu zonām. Pacientiem ar išēmisku sirds slimību tas var izraisīt pārejošu miokarda išēmiju.
Zāles drīkst lietot tikai pacienta rūpīgas klīniskas novērošanas gadījumā akūta miokarda infarkta vai akūtas sirds mazspējas gadījumā.
Jāizvairās no pēkšņas Kardiket lietošanas pārtraukšanas (lai novērstu stenokardijas lēkmes).
Ja zāļu lietošanas laikā rodas stenokardijas lēkme, tās apturēšanai papildus jālieto ātras darbības nitrāti.
Lai novērstu nevēlamu asinsspiediena pazemināšanos, zāļu deva jāizvēlas individuāli.
Ārstēšanas laikā var parādīties reibonis un asinsspiediens var pazemināties šādos gadījumos:
- Asa pāreja uz vertikālu stāvokli no sēdus vai guļus stāvokļa;
- Etanola patēriņš;
- Veicot fiziskos vingrinājumus un karstu laiku.
Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos var palielināties stenokardija, išēmija, līdz pat miokarda infarktam un pēkšņai nāvei.
Ir iespējams samazināt galvassāpju smagumu, kas rodas, lietojot zāles, samazinot tā devu vai vienlaikus lietojot mentolu saturošus līdzekļus.
Lai novērstu tolerances rašanos pret citiem nitrātiem, ir jāievēro ikdienas (iknakts) "bez nitrātu intervāls" 8-12 stundas.Vairumā gadījumu šāda terapija ir efektīvāka nekā nepārtraukta terapija.
Bieži lietojot Kardiket bez lietošanas pārtraukumiem, var rasties atkarība, kas prasa palielināt devu.
Ja parādās neskaidra redze vai sausa mute, kas saglabājas zāļu lietošanas laikā, ieteicams pārtraukt ārstēšanu.
Zāļu lietošanas laikā jūs nevarat dzert alkoholu.
Pacientiem terapijas laikā jāatturas no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.
Zāļu antihipertensīvās iedarbības stiprināšana ir iespējama, ja to lieto vienlaikus ar:
- citi vazodilatatori un antihipertensīvie līdzekļi;
- Beta blokatori;
- Lēnu kalcija kanālu blokatori;
- fosfodiesterāzes 5 inhibitori, ko lieto erektilās disfunkcijas ārstēšanai;
- Antipsihotiskie līdzekļi un tricikliskie antidepresanti;
- novokainamīds;
- hinidīns;
- Etanols.
Jāpatur prātā, ka Cardicket:
- Var palielināt dihidroergotamīna koncentrāciju asinīs (pastiprināt tā hipotensīvo iedarbību);
- Palielina intraokulārā spiediena palielināšanās iespējamību, ja to lieto kopā ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem;
- Kombinācijā ar acetilsalicilskābi palīdz uzlabot koronāro asinsriti.
Zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā samazina adsorbenti, aptverošie un savelkošie līdzekļi.
Zāļu antianginālo iedarbību var mazināt simpatomimētiskie līdzekļi un alfa blokatori.
Racionāla koronāro sirds slimību ārstēšanai ir Kardiket, amiodarona un citu zāļu (lēnu kalcija kanālu blokatoru, propranolola) kombinācija.
Analogi
Zāļu sinonīmi - Dinisorb, Izacardin, Nitrosorbide, Isolong.
Kardiket analogi ir Mononit, Isomonat, Corvaton, Aerosonite, Erinite, Nitrojekt, Sorbimon.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, vietā, kas ir aizsargāta no gaismas, sausā un bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš - 5 gadi.
Zāles Kardiket ir spēcīgs līdzeklis vairāku sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanai un profilaksei. Zāles lieto plaušu hipertensijas, hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā, kā arī kā rehabilitācijas līdzekli pēc miokarda infarkta un stenokardijas lēkmju profilaksei. Kardiket ir kontrindicēts lietošanai bērniem līdz 18 gadu vecumam un pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, traumatisku smadzeņu traumu, arteriālu hipotensiju, akūtu asinsrites mazspēju, slēgta kakta glaukomu.
Devas forma
Līdzekļi Kardiket tiek izdots apaļu, vienpusēji izliektu baltu tablešu veidā ar ilgstošu darbību. Plakanajā pusē ir atdalīšanas līnija un marķējums, kas norāda zāļu devu. Zāles ir iepakotas blisteros pa 10 vienībām. Katrā kartona kastītē var būt 2 vai 5 blisteri.
Apraksts un sastāvs
Aktīvā viela, kas nodrošina zāļu Kardiket ārstniecisko iedarbību, ir izosorbīda dinitrāts. 1 zāļu tablete var saturēt 20, 40 vai 60 mg aktīvās sastāvdaļas, ko atspoguļo atbilstošs gravējums tabletes plakanajā pusē.
Palīgvielas:
- kartupeļu ciete;
- talks;
- polivinilacetāts;
- laktozes monohidrāts;
- magnija stearāts.
Farmakoloģiskā grupa
Kardiket ir perifērisks vazodilatators ar dominējošu iedarbību uz vēnām. Zāles ir izteikta hipotensīva un antiangināla iedarbība.
Zāļu terapeitiskās iedarbības mehānismu nosaka lielu artēriju un postkapilāru asinsvadu paplašināšanās, kuru paplašināšanās izraisa venozu asiņu nogulsnēšanos un rezultātā samazinās noteikta asins daudzuma venozā attece. sirds. Priekšslodzes samazināšanās rezultātā (kreisā kambara asiņu piepildījuma samazināšanās) ievērojami samazinās sirds muskuļa skābekļa patēriņš. Šis efekts palielina kapilāro asins plūsmu un veicina intramurālu koronālo asinsvadu lūmenu atvēršanos, kas iepriekš nebija funkcionāli. Tas arī uzlabo subendokardiālā reģiona, kas ir pakļauts išēmijai, apgādi ar skābekli.
Prekapilāro asinsvadu paplašināšanās noved pie sistoliskā spiediena pakāpes samazināšanās aortā un kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās. Šis efekts palīdz samazināt asiņu izsviedes daudzumu no kreisā kambara, kas būtiski samazina miokarda nepieciešamību pēc papildu skābekļa padeves.
Tieša koronāro asinsvadu paplašināšanās un neliela to pretestības samazināšanās uzlabo asins pārnešanu pa miokardu (perfūziju) un tā bagātināšanu ar skābekli. Šajā gadījumā zagšanas sindroma izpausme netiek novērota.
Zāles Kardiket uzrāda augstu uzsūkšanās pakāpi no kuņģa-zarnu trakta. Terapeitiskā iedarbība rodas diezgan ātri (pēc 15 minūtēm) un var saglabāties ilgu laiku. Bioloģiskā pieejamība ir vidēji 25%. Spēja saistīties ar asins seruma olbaltumvielām ir 30%. Metabolizējas aknās. Pusperiods var būt no 1,5 līdz 6 stundām. Izdalās caur nierēm kā vielmaiņas produkti.
Lietošanas indikācijas
Zāles Kardiket lieto kā līdzekli monoterapijai vai kompleksai dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai, kas tieši saistītas ar nepietiekamu skābekļa piegādi sirds muskuļiem. Ņemot vērā zāļu terapeitiskās iedarbības specifiku, pirms ārstēšanas uzsākšanas jākonsultējas ar speciālistu.
pieaugušajiem
Indikācijas Kardiket lietošanai pieaugušajiem pacientiem ir:
- hroniska sirds mazspējas forma (kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļa);
- stenokardijas lēkmju novēršana;
- plaušu hipertensija;
- rehabilitācijas terapija pēc miokarda infarkta.
bērniem
Bērni un pusaudži, kas jaunāki par 18 gadiem, nedrīkst lietot Kardiket gan ārstniecības, gan profilakses nolūkos.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā Kardiket medikamentu lietošana ir iespējama tikai gadījumos, kad sagaidāmais ieguvums no zāļu lietošanas ievērojami pārsniedz visus iespējamos riskus bērnam. GV periodā obligāti jāatsakās no zīdīšanas.
Kontrindikācijas
Ņemot vērā zāļu aktīvās sastāvdaļas darbības specifiku, Kardiket lietošanai ir šāds kontrindikāciju saraksts:
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- slēgta leņķa glaukoma, ko papildina augsts acs iekšējais spiediens;
- aortas un/vai mitrālā stenoze;
- hipovolēmija;
- hemorāģisks insults;
- akūta miokarda infarkta forma;
- bērnu vecums līdz 18 gadiem;
- arteriāla hipotensija ar sistoliskā spiediena indikatoru<90 мм рт. ст.;
- akūta sirds un asinsvadu cirkulācijas mazspēja, kolapss vai šoks;
- vienlaicīga tadalafila, varnenafrila un.
Uzmanīgi:
- grūtniecība;
- toksiska plaušu tūska;
- asiņošana smadzenēs;
- smaga anēmijas forma;
- zīdīšanas periods;
- sirds tamponāde;
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- perikardīta konstriktīvas formas.
Pielietojums un devas
Kardiket ir paredzēts tikai iekšķīgai lietošanai. Lietojiet tabletes ar pietiekamu daudzumu tīra ūdens. Jūs varat lietot līdzekli jebkurā laikā neatkarīgi no ēdienreizes. Zāles nav košļāt. Lai sadalītu tableti uz pusēm, novietojiet produktu uz līdzenas virsmas ar izliekto pusi uz leju un nospiediet uz augšu ar pirkstu. Planšetdators saplīsīs pa dalīšanas līniju.
Kardiket ir ilgstošas zāles, kas paredzētas ilgstošai terapijai, tāpēc pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana ir ļoti nevēlama.
pieaugušajiem
Vidējo dienas devu skaitu un Kardiket devu nosaka patoloģijas raksturs un zāļu izdalīšanās forma:
- Tabletes pa 20 mg tiek parakstītas 2 reizes dienā pa 1 vienībai. Lietošanas biežumu var palielināt līdz 3 reizēm.
- Tabletes pa 40 mg lieto 1 reizi dienā pa 1 vienību vai 2 reizes dienā pa pusi tabletes. Ir iespējams arī lietot 1 tableti 2 reizes dienā. Otrā tablete jālieto 8 stundu laikā pēc pirmās devas.
- Tabletes pa 60 mg tiek izrakstītas 1 vienība 1 reizi dienā. Smagu patoloģiju formu ārstēšanā ir atļauts palielināt devu līdz 2 tabletēm dienā.
bērniem
Bērni, kas jaunāki par 18 gadiem, ir kontrindicēti zāļu Kardiket lietošanai, jo trūkst informācijas par zāļu lietošanas drošību.
grūtniecēm un laktācijas laikā
Grūtniecības laikā zāles drīkst lietot tikai stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Devas jāsastāda arī speciālistam. Zīdīšanas laikā Kardiket lietošana ir iespējama tikai tad, ja tiek atcelta zīdīšana.
Blakus efekti
Kardiket lietošanas laikā ir iespējamas šādas blakusparādības:
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- tahikardija;
- reibonis;
- paradoksāls stenokardijas lēkmju pieaugums uz arteriālās hipotensijas fona;
- redzes traucējumi;
- sāpes vēdera rajonā;
- bradikardija;
- vājums un reakcijas kavēšana;
- miegainība;
- smadzeņu išēmija;
- atraugas un;
- dermatīts;
- ādas izsitumi;
- sausums mutē.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Simpatomimētiskie līdzekļi un alfa adrenerģiskie blokatori izraisa izosorbīda dinitrāta antianginālās iedarbības samazināšanos.
Adsorbenti, savelkošie un aptverošās vielas ievērojami samazina zāļu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta.
Dažādi antihipertensīvie līdzekļi, vazodilatatori, fosfodiestrāzes-5 inhibitori, antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, etanols, prokainamīds un hinidīts pastiprina zāļu Kardiket hipotensīvo iedarbību.
Kombinācijā ar Cardiket tiek novērota koronārās asinsrites uzlabošanās.
Izosorbīda dinitrāta vienlaicīga lietošana ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem palielina paaugstināta acs iekšējā spiediena risku.
Speciālas instrukcijas
Kardiket terapijas sākumā var rasties stipras galvassāpes, kas izzūd zāļu lietošanas laikā. Ja sāpes laika gaitā pasliktinās, jums jākonsultējas ar speciālistu.
Ārstēšanas laikā ir jāizslēdz alkoholisko dzērienu un etilspirtu saturošu zāļu lietošana.
Tāpat, lietojot Cardiket, ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un tādu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un reakcijas ātrums.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi:
- straujš un ievērojams asinsspiediena pazemināšanās;
- ādas apsārtums;
- samaņas zudums;
- slikta dūša;
- redzes traucējumi;
- sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās;
- caureja;
- paralīze;
- craniocerebrālā hipotensija;
- gļotādu un ādas cianoze;
- koma.
Pretlīdzeklis ir 1% metilēnzilā šķīdums. Devu izvēlas ar ātrumu 1-2 mg uz katru pacienta svara kg.
Analogi
Kardiket analogi ir šādas zāles:
- Nitrosorbīds. Zāles ir pilnīgs Kardiket analogs. To ražo vairāki vietējie uzņēmumi. Tas maksā mazāk nekā Kardiket, atšķiras no tā ar vienaldzīgu vielu sastāvu, kas jāņem vērā pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām.
- ir Kardiket aizstājējs terapeitiskajā grupā. Zāles ražo dozēta aerosola, kapsulu, tablešu zem mēles veidā, koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai. Zāles var lietot tādos pašos gadījumos kā Kardiket pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, tostarp grūtniecības un zīdīšanas laikā.
- . Zāles ražo tabletēs, kuru aktīvā viela ir pentaeritriltetranitrāts. Šīs ir antianginālas zāles. Ieteicams lietot pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem ar koronāro artēriju slimību, stenokardiju, sirds mazspēju. Ar piesardzību to var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
- Olicard 60 retard. Zāles ir Kardiket aizstājējs terapeitiskajā grupā. Tā aktīvā sastāvdaļa ir izosorbīda-5-mononitrāts. To ražo kapsulās, kuras var lietot vienu reizi dienā pirms gulētiešanas hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai un stenokardijas profilaksei, tostarp grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt sausā vietā, prom no gaismas un bērniem. Uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25˚C.
Derīguma termiņš - 5 gadi.
Cena
Cardiket izmaksas ir vidēji 125 rubļi. Cenas svārstās no 53 līdz 247 rubļiem.
Lietošanas instrukcija. Kontrindikācijas un atbrīvošanas forma.
Devas forma
Ilgstošas darbības tabletes.
Savienojums
Aktīvā viela: izosorbīda dinitrāts 40 mg;
Palīgvielas: laktozes monohidrāts; talks; magnija stearāts; polivinilacetāts; kartupeļu ciete
Klīniskā farmakoloģija
Kardiket ir vazodilatators.
Farmakodinamika
Izosorbīda dinitrāts atslābina asinsvadu gludo muskuļu sieniņu, tādējādi izraisot vazodilatāciju. Izosorbīda dinitrāts darbojas kā perifērisks vazodilatators, ietekmējot gan artērijas, gan vēnas. Šie efekti veicina venozo asiņu nogulsnēšanos un venozās atteces samazināšanos sirdī, samazinot galīgo diastolisko asinsspiedienu un kreisā kambara tilpumu (samazina priekšslodzi).
Ilgstošas darbības kardiketu raksturo ātra iedarbības sākuma un darbības ilguma kombinācija.
Zāļu priekšrocības nosaka fakts, ka Kardiket tabletē esošā aktīvā viela ® ilgstoša darbība, ātri nonāk asinsritē. Tā rezultātā zāles nodrošina ātru iedarbības sākumu stenokardijas ārstēšanā un ilgstoši saglabā savu aizsargājošo iedarbību.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, izosorbīda dinitrāts ātri uzsūcas. Biopieejamība, lietojot iekšķīgi - 22% ("pirmās caurlaidības" efekts caur aknām). Darbības sākums - pēc 15-30 minūtēm, C maks vielas asins plazmā tiek sasniegtas pēc 15 minūtēm - 1-2 stundām Izosorbīda cauri aknām rezultātā dinitrāts metabolizējas, veidojot izosorbīda-2-mononitrātu un izosorbīda-5-mononitrātu, kuriem ir T 1/2 Attiecīgi 1,5-2 un 4-6 stundas. Abi metabolīti ir farmakoloģiski aktīvi. Tas izdalās caur nierēm (gandrīz pilnībā metabolītu veidā). Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 30%.
Indikācijas
- visu veidu stenokardijas lēkmes
- stenokardijas profilakse
- akūts miokarda infarkts
- hroniska sirds mazspēja.
Dozēšana
Devu izvēlas individuāli, jo tā ir atkarīga no slimības stadijas un individuālās vajadzības pēc nitrātiem. Tabletes 40 mg - 1 tab. 2 reizes/dienā Zāles jālieto pēc ēšanas, nekošļājot un uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Izrakstot vairāk nekā 1 tableti dienā, intervālam starp devām jābūt vismaz 8 stundām (lai nodrošinātu pilnīgu zāļu iedarbību).
Kontrindikācijas
- miokarda infarkta akūtā fāze
- izteikta asinsspiediena pazemināšanās
- paaugstināta jutība pret zālēm Kardiket
Speciālas instrukcijas
Kardiket retard nedrīkst ordinēt, lai atvieglotu stenokardijas uzbrukumu.
Smagas galvassāpes, kas rodas terapijas sākumā, vairumā gadījumu ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd, turpinot lietot zāles.
Ārstēšanas laikā ar Kardiket jāizvairās no alkohola lietošanas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Jautājums par iespēju iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās jāizlemj tikai pēc pacienta individuālās atbildes reakcijas uz zālēm novērtēšanas.
Mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Kardiket retard ar antihipertensīviem līdzekļiem, cikliskiem antidepresantiem, MAO inhibitoriem, tā hipotensīvā iedarbība var pastiprināties.
Vienlaicīga Kardiket retard lietošana pastiprina dihidroergotamīna un etanola darbību.
Blakus efekti
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ārstēšanas sākumā - stipras galvassāpes (sakarā ar smadzeņu asinsvadu venozās gultas paplašināšanos); iespējams - tahikardija, ortostatiskā hipotensija.
No centrālās nervu sistēmas puses: miegainība.
No kuņģa-zarnu trakta:dažos gadījumos - slikta dūša, vemšana.
Dermatoloģiskas reakcijas: dažos gadījumos - eritematozi izsitumi.
Pārdozēšana
Simptomi:galvassāpes, sirdsklauves, reibonis, arteriāla hipotensija, slikta dūša, vemšana.
Ārstēšana:simptomātiska.
Labākais pirms datums
5 gadi.
Uzglabāšanas apstākļi
Zāles jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Kardiket, būdams organiskas izcelsmes nitrāts, pieder pie antianginālu zāļu un vazodilatatoru grupas farmakoloģijā. Šis materiāls tiks veltīts zāļu Kardiket lietošanas instrukciju un indikāciju izpētei, tās analogiem, cenām, atsauksmēm par to.
Zāļu īpašības
Kardiket ir spēja samazināt vajadzību pēc skābekļa sirds muskuļos un aktivizē tā piegādi miokarda šūnām. Tajā pašā laikā tā spēja atslābināt asinsvadu sienas izraisa vazodilatāciju - vēnu un artēriju tonusa samazināšanos, paplašinot to lūmenu netraucētai asins plūsmai.
Savienojums
Galvenā aktīvā viela ir izosobrīda dinitrāts.
- Palīgkomponenti tabletēm: polivinilacetāts, laktozes monohidrāts, talks, kartupeļu ciete, magnija stearāts.
- Kapsulām: laktoze, šellaka, cukura bumbiņas, policeluloze.
Zāļu formas
Apaļas baltas tabletes ar ilgstošu terapeitisku efektu. Vienā pusē ir plakana sadaļa ar IR norādi virs līnijas un cipariem "20, 40 vai 60" zem līnijas, kas norāda izoizobrīda dinitrāta daudzumu miligramos. Otra puse ir izliekta, ar ražošanas uzņēmuma SCHWARZ PHARMA apzīmējumu.
Kartona kastītē ir ievietoti 2 vai 4 blisteri ar šūnām 10 tabletēm. Cietās želatīna kapsulas ar ilgstošu terapeitisku efektu tumši bēšā krāsā, pildītas ar baltām un dzeltenīgām granulām bez smaržas. Iepakojumā ir 2 blisteri, katrā ir 10 tabletes.
farmakoloģiskā iedarbība
Kardiket iedarbojas vispusīgi un ilgstoši, sniedzot ātru terapeitisko efektu un ilgstoši saglabājot savu aktivitāti. Aktīvā viela aktīvi nonāk asinsritē, nodrošinot ātru (20-30 minūtes) terapeitisku rezultātu, kas stenokardijas ārstēšanā tiek fiksēts uz ilgu laiku.
Farmakodinamika
Izosorbīda dinitrāts ietekmē artērijas un vēnas, kas veicina nogulsnēšanos – asiņu uzkrāšanos vēnās un venozo asiņu apjoma samazināšanos, kas atgriežas miokardā. Tas samazina kreisā kambara slodzi un pazemina asinsspiedienu.
Samazinot kambara slodzi un piepildot to, samazinās sirds muskuļa pieprasījums pēc skābekļa, atveras iepriekš nestrādājoši sirds asinsvadi, uzlabojas skābekļa piegāde zonām ar asinsvadu išēmiju (samazināta asins piegāde, ko izraisa artērijas sašaurināšanās vai bloķēšana ).
Farmakokinētika
Kapsulas, nonākot kuņģī, izšķīst 8-12 minūtēs, bet izosorbīda dinitrāts no kapsulas granulām izdalās pakāpeniski. Tabletes izšķīst ātrāk, bet ilgstošas formas iedarbība ir tikpat ilga.
Zāļu aktīvā sastāvdaļa aktīvi uzsūcas asinsritē. Kardiket biopieejamība (rādītājs, cik daudz un ar kādu ātrumu neizmainītā zāļu daļa nonāk asinsritē) ir 22%. Augstākais saturs asins plazmā tiek konstatēts diapazonā no 15 minūtēm līdz 2 stundām. Izosorbīda dinitrāta pusperiods ir aptuveni 12 stundas.
Aktīvais komponents tiek metaboliski apstrādāts ar aknu enzīmu palīdzību, sintēzi aktīvos metabolītus (starpproduktu vielas ar farmakoloģiskām īpašībām) - izosorbīda-5-mononitrātu un izosorbīda-2-mononitrātu.
Izvadīšana notiek caur nierēm - gandrīz 100% metabolītu veidā.
Indikācijas
Kardiket ieceļ garos kursus:
- ar ilgstošu terapiju;
- lai novērstu paasinājumus;
- pie ;
- lai novērstu atkārtošanos;
- Miokarda infarkta ārstēšana stenokardijas klātbūtnē.
Bērna piedzimšanas un zīdīšanas stadijā Kardiket lietošana ir atļauta ārkārtējos gadījumos - pēc mazuļa veselības apdraudējuma un iespējamā ieguvuma mātes attiecības analīzes un novērtēšanas. Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai, tāpēc, lai izvairītos no negatīvām reakcijām, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana nav pieļaujama.
Tālāk ir sniegti norādījumi par zāļu Cardiket lietošanu.
Lietošanas instrukcija
Ilgstošas darbības tabletes.
- Ārstēšanas sākumā lietojiet 20 mg divas reizes dienā vai 40 mg vienu reizi.
- Ja nav terapeitiska rezultāta, devu ir atļauts palielināt līdz 60-120 mg (3 devās).
- Ja lieto 60, 80 mg tabletes, intervāls starp devām ir vismaz 8 stundas.
- Kapsulas lieto pa vienai (120 mg) vienu reizi dienā.
Terapijas sākumā tiek izmantotas minimālās devas, kas dod efektu, pakāpeniski palielinot dienas daudzumu līdz visizteiktākajam rezultātam. Terapijas kursa ilgumu nosaka tikai ārsts.
Kardiket ir atļauts lietot neatkarīgi no ēdienreizes, nesakošļājot, ar tīru ūdeni.
Kontrindikācijas
Galvenā
Lai lietotu Kardiket, nepieciešama rūpīga kontrindikāciju analīze. Tie ietver:
- miokarda infarkts izteikta asinsspiediena pazemināšanās klātbūtnē;
- , (aortas lūmena sašaurināšanās sirds vārstuļu bukletu saplūšanas laikā, kas traucē normālu asins plūsmu);
- ievērojami izteikts asinsspiediena pazemināšanās (augšējais - zem 90 mm Hg);
- akūta asinsvadu disfunkcija (asinsrites traucējumi vēnās un artērijās to caurlaidības pārkāpuma dēļ), kas var izpausties galējās formās šoka un asinsvadu kolapsa veidā);
- smadzeņu traumas;
- hipovolēmija (asins daudzuma samazināšanās traukos, kas izraisa iekšējo orgānu bojājumus);
- slēgta leņķa glaukoma (acs ābola slimība, kas traucē šķidruma aizplūšanu) ar augstu acs iekšējo spiedienu;
- (kas rodas no asinsvada plīsuma un asiņošanas smadzenēs);
- vecuma grupa līdz 18 gadiem (efektivitāte, zāļu drošība nav pētīta);
- kopīga fosfodiesterāzes inhibitoru, tostarp Tadalafila, Sildenafila, Vardenafila, lietošana, kas palielina smagas asinsspiediena pazemināšanās iespējamību;
- alerģija pret nitrātiem.
radinieks
Relatīvās kontrindikācijas:
- (šķidruma uzkrāšanās starp perikardu - sirds membrānu - un miokardu, kas noved pie tā saspiešanas un kontrakciju neiespējamības);
- (perikarda iekaisums un tā iekšējā slāņa sabiezējums, kas saspiež sirdi un neļauj tai pilnībā sarauties);
- plaušu tūska;
- (miokarda interventrikulārās starpsienas sienas sabiezējums ar traucētu asins izsviešanu);
- smaga anēmija;
- smadzeņu asiņošana.
Īpaša uzmanība
Ārstēšanas laikā ar Kardiket ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība šādos apstākļos:
- smadzeņu un koronārās asinsrites pārkāpums, ko izraisa zems asinsspiediens;
- slimības ar paaugstināta intrakraniālā un intraokulārā spiediena risku;
- nopietnas aknu patoloģijas, nieru darbības traucējumi;
- hipertireoze;
- palielināta kuņģa-zarnu trakta kustība;
- malabsorbcijas sindroms (noteiktu vielu uzsūkšanās mehānisma pārkāpums zarnu gļotādā).
Blakus efekti
Negatīvas ķermeņa reakcijas uz Kardiket attīstās reti un galvenokārt sākotnējā stadijā. Tiek atzīmētas šādas izpausmes:
- tā sauktās "nitrātu galvassāpes", kas ilgst 3-6 dienas;
- ar nepamatotu lielas sākuma devas uzņemšanu, pacientam pieceļoties no gultas, izpaužas -
- straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- pēkšņu sirdsklauves lēkme;
- (neparasti lēna sirds kontrakcija);
- reibonis, muskuļu vājums, apātija, dezorientācija;
- Ar asinsspiediena pazemināšanos var rasties:
- palielināta stenokardijas intensitāte;
- kolapsoidāli stāvokļi ar bradikardiju un ģīboni (pēkšņs samaņas zudums) - ārkārtīgi reti;
- mutes gļotādas sausums, atraugas, slikta dūša, sāpes vēderā un zarnās, vemšana;
- ārstēšanas sākumā - apātija, pastiprināta miegainība, letarģija, neskaidra redze, reti - traucēta asinsrite smadzeņu traukos;
- tolerances sindroma attīstība - terapeitiskā efekta samazināšanās un pozitīva reakcija uz aktīvo vielu (ieskaitot citus nitrātus), eksfoliatīvs dermatīts (ādas iekaisums, ar pastiprinātu apsārtumu, lobīšanos, niezi un eksudātu).
Speciālas instrukcijas
- Kardiket neizmanto, lai apturētu stenokardijas uzbrukumu. Šim nolūkam papildus tiek izmantoti ātras darbības nitrāti.
- Lai novērstu krampju palielināšanos, Kardiket lietošana neļauj pēkšņi pārtraukt ārstēšanu.
- Terapijas laikā ir nepieciešama pastāvīga asinsspiediena un miokarda kontrakciju biežuma kontrole.
- īslaicīgas hipoksēmijas attīstība (skābekļa daudzuma pazemināšanās asinīs zem normas) pacientiem ar plaušu patoloģijām, pacientiem ar koronāro artēriju slimību hipoksēmija var izraisīt pārejošu miokarda išēmiju (akūtu īslaicīgu asinsrites traucējumu).
- Kad tiek konstatēta sirdslēkme, miokarda darbības nepietiekamība, zāles tiek parakstītas tikai ar nepārtrauktu pacienta stāvokļa uzraudzību.
- Devas samazināšana un vienlaicīga narkotiku lietošana ar mentolu () palīdz mazināt galvassāpes.
- Lai novērstu strauju asinsspiediena pazemināšanos, devu aprēķina, ņemot vērā kontrindikācijas konkrētam pacientam.
- Terapijas laikā tiek novērots reibonis ar strauju pieaugumu, muskuļu piepūli un etanola lietošanu.
- Ir reti gadījumi, kad paradoksāli palielinās stenokardijas pazīmes pie zema spiediena, sirdslēkmes un.
- Ar ilgstošu ārstēšanu, bieža lielu Kardiket devu lietošana bez pārtraukumiem, rodas atkarība no narkotikām un citiem nitrātiem, kas liek nepamatoti palielināt devu.
- Lai novērstu zāļu efektivitātes samazināšanos zāļu tolerances un atkarības dēļ, nav ieteicams ilgstoši lietot lielas devas. Optimālā shēma ir Kardiket ikdienas uzņemšana ar nakts intervālu 10-12 stundas. Šāds ārstēšanas režīms pacientiem ir vēlams, nevis nepārtraukta terapija.
- Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus ir atkarīga no organisma individuālās reakcijas uz Kardiket, tomēr ieteicams izslēgt bīstamus darba veidus, kuriem nepieciešama ātra reakcija un koncentrēšanās.
- Ja rodas izteikti neskaidra redze un mutes gļotādas sausums, ārstēšana tiek pārtraukta.
- Ja tiek pārkāptas aknas un nieres, Kardiket tiek izrakstīts ļoti piesardzīgi, pastāvīgi uzraugot.
Pārdozēšana
Jebkuru nitrātu un jo īpaši Kardiket devas pārsniegšana ir bīstama šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- pēkšņa ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, kolapss;
- stipras galvassāpes, ko izraisa strauja smadzeņu asinsvadu paplašināšanās, reibonis;
- spēcīgas sirds trīces sajūta, pulsācija tempļos;
- redzes traucējumi;
- drudzis, sejas apsārtums;
- dispepsijas simptomi caurejas, sliktas dūšas, vemšanas veidā;
- methemoglobinēmija (zila āda, anoksija - akūts skābekļa deficīts audos);
- hiperpnoja (oglekļa dioksīda līmeņa pazemināšanās asinīs līdz bīstami zemam līmenim ar iespējamu samaņas zudumu);
- aizdusa (sirds ritma traucējumi, elpas trūkums, spiedoša sajūta krūtīs, elpas trūkums);
- bradikardija (miokarda kontrakciju biežuma samazināšanās zem normas - 55 sitieni / min);
- svīšana, bagātīgi sviedri;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens ar samaņas nomākšanu;
- paralīze, koma.
Pirmie pasākumi pārdozēšanas gadījumā: atkārtota kuņģa skalošana; ar methemoglobinēmijas attīstību - metilēnzilu (1% šķīdums) lieto intramuskulāri, pamatojoties uz 1 - 2 mg daudzumu uz 1 kg pacienta svara. Ārstēšana ar adrenalīnu un analogiem ir neefektīva.
zāļu mijiedarbība
Kardiket un citu zāļu savstarpēja ietekme var būt negatīva šādos gadījumos:
- Spiedienu pazeminošā iedarbība ir pārāk spēcīga, ja zāles lieto vienlaicīgi:
- ar citām zālēm, kas paplašina asinsvadus vai pazemina asinsspiedienu;
- ar beta blokatoriem, fosfodiesterāzes 5 inhibitoriem erektilās disfunkcijas ārstēšanai, kalcija kanālu blokatoriem, ko bieži izmanto seksuālo traucējumu ārstēšanā;
- ar antidepresantiem, vardenafilu, neiroleptiskiem līdzekļiem, hinidīnu, dihidroergotamīnu, prokainamīdu un alkoholu (etanolu);
- Kardiket kombinācija ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (atropīnu) palielina intraokulārā spiediena palielināšanās risku.
- Adsorbenti (ogles, Polysorb, Polypefan), kas aptver kuņģa gļotādu, zāles (omeprazols) palēnina izosobrīda dinitrāta uzsūkšanos.
- Kardiket antianginālā iedarbība samazinās, ja to lieto vienlaikus ar simpatomimētiskiem līdzekļiem, alfa blokatoriem.
Bet stenokardijas, koronāro artēriju slimības ārstēšanā, sirdslēkmes profilaksē kombinācijai ir pozitīva ietekme:
- Cardiket ar antiaritmiskiem līdzekļiem (amiodarons, anaprilīns, propranolols, verapamils), kā arī Panangin un Riboxin.
- Kombinācija un Cardiket, kā rezultātā palielinās asins plūsma koronārajos traukos.
