Norādījumi pirmsskolas vecuma bērnu vakcinācijai. Profilaktiskās vakcinācijas kalendārs bērniem: vakcinācijas noteikumi un iezīmes

Bērnu atlasi vakcinācijai veic katru mēnesi saskaņā ar profilaktiskās vakcinācijas kartēm (veidlapa Nr. 063 / y), ko veic bērnudārza vai skolas rajona medmāsa, medmāsa vai feldšere.

Vakcinācijas plāns tiek sastādīts saskaņā ar vakcinācijas grafiku.

Plānā ir norādīts vakcinācijas veids un vakcinācijas datums.

Ja nepieciešams palielināt intervālus, nākamā vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk, atkarībā no bērna veselības stāvokļa.

Intervālu saīsināšana nav atļauta!

Kontrindikācijas tiek ņemtas vērā.

Nepieciešamības gadījumā tiek veikta medicīniska atsaukšana no vakcinācijas bērna attīstības vēsturē, medicīniskajā dokumentācijā, kartītē prof. vakcinācijas, ikmēneša vakcinācijas plānā (norāda medicīniskās atsaukšanas beigu datumu un diagnozi).

Bērni, kas uz laiku ir atbrīvoti no vakcinācijas, ir jāuzrauga un jāvakcinē savlaicīgi.

Vakcināciju nevar veikt mēneša laikā pirms iestāšanās bērnu kolektīvā un mēneša laikā no bērnudārza apmeklējuma sākuma.

Katra mēneša beigās organizēto bērnu attīstības vēsturē (f. Nr. 112 / g) tiek ievadīta informācija par bērnudārzos un skolās veiktajām vakcinācijām.

Ja vecāki atsakās no vakcinācijas bērna attīstības vēsturē, tiek iesniegts rakstisks iesniegums.

Sagatavošanās vakcinācijai.

1) Bērnu vakcinācijas tiek veiktas pēc vecāku piekrišanas saņemšanas.

Medmāsa vai feldšeris mutiski vai rakstiski aicina vecākus ar bērnu vakcinēties noteiktā dienā.

Pirmsskolā vai skolā vecāki tiek iepriekš brīdināti par bērnu vakcināciju.

Pēc 2,5 mēnešiem (pirms pirmās DTP vakcinācijas) bērniem tiek veikta vispārēja asins analīze un vispārēja urīna analīze.

Vakcinācijas dienā, lai identificētu kontrindikācijas, pediatrs (FAP feldšeris) iztaujā vecākus un izmeklē bērnu ar obligātu termometriju, kas ierakstīta bērna attīstības vēsturē vai bērna slimības vēsturē (f. Nr. . 026 / g).

Medmāsai vai feldšerei ir pienākums brīdināt māti par iespējamām pēcvakcinācijas reakcijām un nepieciešamajām darbībām.

a) DTP - nemazgājieties vakcinācijas dienā, uzlieciet sildīšanas spilventiņu injekcijas vietā

b) Poliomielīts - nedzeriet un nebarojiet vienu stundu.

Lai ierobežotu vakcīnas vīrusa apriti vakcinētā bērna apkārtējo vidū, vecākiem jāskaidro nepieciešamība ievērot bērna personīgās higiēnas noteikumus pēc vakcinācijas (atsevišķa gulta, pods, gultas veļa, apģērbs u.c. atsevišķi no citiem bērniem). )

c) Masalu, cūciņu – vakcinācijas dienā nemazgāties.

Vakcināciju veikšana.

Vakcināciju vislabāk veikt no rīta.

BCG vakcinācijas veic īpašā atsevišķā telpā (nevar veikt vienā telpā ar citām vakcinācijām) medmāsa, kurai ir īpaša apmācība.

Vakcinācijas pret citām infekcijām tiek veiktas bērnu poliklīniku vakcinācijas kabinetos, bērnudārzu ārstniecības kabinetos, skolās un ārstniecības iestādēs (nevis procedūru kabinetā, kur tiek veiktas antibiotiku injekcijas un citas manipulācijas).

Skapjiem jābūt aprīkotiem ar pretšoka terapiju.

Vakcināciju veic medmāsa vai feldšeris, kuram ir pieejams vakcinācijas darbs.

Pirms vakcinācijas ir jāpārbauda tās iecelšanas un reģistrācijas pareizība.

Imunobioloģiskos preparātus un tiem paredzētos šķīdinātājus uzglabā ledusskapī preparāta anotācijā norādītajā temperatūrā.

Lietojot zāles, jums jāpārbauda marķējuma klātbūtne, derīguma termiņš, ampulas integritāte, zāļu kvalitāte.

Zāles nedrīkst lietot prombūtnē vai nepareizi

marķējums, ja beidzies derīguma termiņš, ja uz ampulas ir plaisas, ja mainās zāļu fizikālās īpašības, ja tiek pārkāpts uzglabāšanas temperatūras režīms.

Imunobioloģisko preparātu injekcijas veic tikai ar vienreizējās lietošanas šļircēm, ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus.

10) Vakcinācijas nosaukums, vakcinācijas datums, sērijas numurs, zāļu deva ir reģistrēta šādos dokumentos:

Vakcinācijas reģistrs (pēc vakcinācijas veida);

Bērna attīstības vēsture (f. Nr. 112 / g);

Bērna medicīniskā izziņa (f. Nr. 026 / g);

Profilaktiskās vakcinācijas karte (f. Nr. 063 / g);

Sertifikāts par profilaktiskajām vakcinācijām (f. Nr. 156 / y-93);

Ikmēneša vakcinācijas plāns.

Vakcinācijas reakcijas novērošana.

Tā kā var attīstīties tūlītēja alerģiska reakcija, bērns tiek novērots 30 minūtes pēc vakcinācijas.

Reakciju uz zāļu ievadīšanu savlaicīgi pārbauda bērnu māsa (veic bērna patronāžu), bērnudārza vai skolas medmāsa (feldšere).

Tiek izvērtēts bērna vispārējais stāvoklis, temperatūra, uzvedība, miegs, apetīte, ādas un gļotādu stāvoklis, kā arī lokālas reakcijas esamība, ja zāles tika ievadītas injekcijas veidā.

Ieraksts par reakciju uz vakcināciju tiek veikts bērna attīstības vēsturē un medicīniskajā dokumentācijā (organizētiem bērniem).

Ja nav iespējams īstenot patronāžu, vecākiem tiek izsniegta "Vakcinācijas reakcijas novērošanas lapa", kurā viņi fiksē visas bērna stāvokļa izmaiņas. Lapa ir ielīmēta bērna attīstības vēsturē.

Atbildība vakcinācijas veikšanai ir ārsts vai feldšeris,

kas deva atļauju vakcinācijai, un medmāsa vai feldšeris, kurš to veica.

PĒC RŪPĪGAS SADAĻAS "IMŪNOPROFILAKSES" IZPĒTES, PĀRBAUDIET MATERIĀLA LĪMENI VIRS, ATBILDES UZ TESTA KONTROLES UZDEVUMIEM. SALĪDZINIET SAVAS ATBILDES AR ETALLOJUMU ROKASGRĀMATAS BEIGĀS.

ŅEMOT VĒRĀ IMŪNOPROFILAKSES MATERIĀLA LIELO APJOMU UN SALĪDZINĀTĪBU, TURIETIES STRĀDĀ AR NĀKAMĀ ROKASGRĀMATAS POSMA TIKAI PĒC PĀRliecinājies, ka JŪSU ZINĀŠANĀS IR PIETIEKAMI.

Vakcinācijas darbs klīnikā tiek organizēts un veikts saskaņā ar rīkojumu, ar kuru apstiprināts profilaktisko vakcināciju kalendārs, instrukcijas par imunizācijas taktiku, galvenie noteikumi par profilaktisko vakcināciju organizēšanu un norisi, imunizācijas medicīnisko kontrindikāciju saraksts. , kārtību, kādā tiek reģistrēta informācija par komplikācijām pēc vakcinācijas.

Profilaktiskā vakcinācija jāveic kalendārā noteiktajā laikā. To pārkāpuma gadījumā ir pieļaujama vairāku vakcīnu vienlaicīga ievadīšana, bet dažādās ķermeņa daļās un ar atsevišķām šļircēm.

Ar atsevišķām vakcinācijām minimālajam intervālam jābūt vismaz mēnesim. Ja vakcinācija pret B hepatītu netiek veikta tajā pašā dienā, kad veiktas citas vakcinācijas, tad intervāls starp to ievadīšanu netiek regulēts.

Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas atbilstoši aprīkotās vakcinācijas telpās poliklīnikās vai citās telpās, stingri ievērojot sanitārās un higiēnas prasības.

Poliklīnikas vakcinācijas kabinets jāsastāv no vakcinācijas un vakcinācijas failu uzglabāšanas telpām, un tajā ir ledusskapis vakcinācijas preparātu uzglabāšanai, skapis instrumentiem un zāļu komplekts neatliekamās un pretšoka terapijai, kastes ar sterilu materiālu, pārtinamais galds vai medicīniskais dīvāns, vakcinācijas preparātu sagatavošanas tabula, medicīnisko dokumentu uzglabāšanas tabula. Birojā jābūt instrukcijai par vakcinācijas lietošanu un atgādinājumam par neatliekamo palīdzību.

Lai izvairītos no inficēšanās, ir aizliegts apvienot vakcināciju pret tuberkulozi ar vakcināciju pret citām infekcijām. Mājās ir aizliegts veikt vakcināciju pret tuberkulozi un Mantoux testu.

Profilaktiskās vakcinācijas veic medicīnas darbinieki, kuri ir apmācīti vakcinācijas tehnikas un neatliekamās palīdzības noteikumos.

Veselības aprūpes darbiniekiem ir pienākums iepriekš informēt vecākus par profilaktiskās vakcinācijas dienu. Visas vakcinējamās personas jāpārbauda ārstam vai feldšerim, ņemot vērā anamnēzi (iepriekšējās slimības, alerģiskas reakcijas uz vakcināciju, medikamentiem, pārtiku).

Tūlīt pirms vakcinācijas bērnam tiek veikta pārbaude un ķermeņa temperatūras mērīšana, lai izslēgtu akūtu saslimšanu. Par veikto vakcināciju tiek veikts ieraksts vakcinācijas telpas darba žurnālā, bērna attīstības vēsturē, profilaktiskās vakcinācijas kartē, bērna medicīniskajā dokumentācijā, kas apmeklē bērnu iestādi, profilaktisko vakcināciju reģistrā. Pēc vakcinācijas un revakcinācijas pret tuberkulozi, pēc 1, 3, 6, 12 mēnešiem, tiek reģistrēts papulas raksturs, rēta un reģionālo limfmezglu stāvoklis.

Būtiskās vakcīnas

Pirmā vakcinācija veic 24 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas. Šī ir B hepatīta imunizācija.

Vakcīnu ievada intramuskulāri deltveida muskuļa apvidū vecākiem bērniem vai augšstilba anterolaterālajā reģionā jaundzimušajiem un maziem bērniem.

Izņēmuma kārtā pacientiem ar trombocitopēniju un citām asinsreces sistēmas slimībām vakcīnu var ievadīt subkutāni.

Otrā vakcinācija tiek veikta 1 mēneša vecumā, trešais - 5 mēnešu vecumā, vienlaikus ar DTP un OPV. Priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kas sver mazāk par 2 kg, vakcinē no diviem mēnešiem ar līdzīgiem intervāliem starp vakcinācijām.

Primārā vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušajiem 3.-4.dzīves dienā. BCG vakcīna ir dzīvas, žāvētas BCG vakcīnas celma Nr. 1 baktērijas. Vienu inokulācijas devu - 0,05 mg BCG - izšķīdina 0,1 ml šķīdinātāja, injicē intradermāli pie ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežas. kreisais plecs.

Priekšlaicīgi dzimušie bērniņi, kas sver mazāk par 2 kg, kā arī bērni, kas nav vakcinēti dzemdību namā medicīnisku kontrindikāciju dēļ, klīnikā tiek vakcinēti ar BCG-M vakcīnu. Bērni, kas vecāki par diviem mēnešiem, nevakcinēti jaundzimušo periodā, tiek vakcinēti klīnikā pēc tuberkulīna testa ar negatīvu rezultātu.

7 gadu vecumā bērni, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantoux testu, tiek pakļauti revakcinācijai. Intervālam starp Mantoux testu un revakcināciju jābūt vismaz 3 dienām un ne vairāk kā 2 nedēļām.

Vakcināciju pret poliomielītu veic ar dzīvu perorālu poliomielīta vakcīnu, kas satur trīs imunoloģisko tipu (I, II, III) cilvēka poliomielīta vīrusa novājinātus celmus. Vakcīna ir pieejama šķīduma un saldumu veidā.

Vakcināciju veic no trim mēnešiem trīs reizes ar mēneša intervālu starp vakcinācijām, revakcināciju - pēc 18 mēnešiem, 24 mēnešiem un 7 gadiem vienu reizi.

Vakcinācijas pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem tiek veiktas ar DTP vakcīnu (adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna), kas sastāv no I fāzes garā klepus mikrobu maisījuma, kas nogalināts ar formalīnu vai mertiolītu, attīrītiem un koncentrētiem difterijas un stingumkrampju onoīdiem. alumīnija hidroksīds.

Vakcinācijas ar DTP vakcīnu tiek veiktas vienlaikus ar imunizāciju pret poliomielītu. Revakcinācija tiek veikta reizi 18 mēnešos. Vakcinācija pret garo klepu tiek veikta no 3 mēnešiem līdz 4 gadiem. Bērni, kuriem ir kontrindikācijas DTP, tiek vakcinēti ar ADS-anatoksīnu saskaņā ar shēmu: vakcinācija - 3 un 4 mēnešos, revakcinācija pēc 9-12 mēnešiem.

Otrā revakcinācija (6 gadi) tiek veikta ar ADS-antitoksīnu vienu reizi, trešā (11 gadi) - ar ADS-M-anatoksīnu vienu reizi. Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, iepriekš nav vakcinēti, tiek vakcinēti ar ADS-M-toksoīdu: 2 vakcinācijas ar mēneša intervālu, revakcinācija tiek veikta vienu reizi pēc 9-12 mēnešiem.

Vakcinācija ir veids, kā novērst infekcijas slimības, kurām ir nopietnas sekas. Vakcīna izraisa reakciju, kas veicina imunitāti pret konkrētu slimību.

Vakcinācijas grafiki

Vakcinācija ir plānota vai atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām. Pēdējais tiek veikts bīstamu slimību uzliesmojumu gadījumos noteiktā reģionā. Bet visbiežāk cilvēki saskaras ar plānoto profilaktisko vakcināciju veikšanu. Tie tiek veikti saskaņā ar noteiktu grafiku.

Dažas vakcinācijas ir obligātas ikvienam. Tie ietver BCG, COC, DTP. Citi tiek veikti tikai tiem, kam ir paaugstināts risks saslimt ar kādu slimību, piemēram, darbā. Tas varētu būt tīfs, mēris.

Vakcinācijas grafiks ir izstrādāts, ņemot vērā daudzus faktorus. Speciālisti ir paredzējuši dažādas zāļu ievadīšanas shēmas, to kombinēšanas iespēju. Valsts kalendārs ir spēkā visā valstī. To var pārskatīt, ņemot vērā jaunus datus.

Krievijā valsts kalendārs ietver visas nepieciešamās vakcinācijas visu vecumu cilvēkiem.

Ir arī reģionālie kalendāri. Piemēram, Rietumsibīrijas iedzīvotāji tiek papildus injicēti, jo šī infekcija tur ir izplatīta.

Ukrainas teritorijā vakcinācijas grafiks ir nedaudz atšķirīgs.

Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas kārtība

Lai ievadītu vakcīnu bērnam vai pieaugušajam, ir jāievēro vairāki nosacījumi. Profilaktisko vakcināciju organizēšanu un norisi reglamentē normatīvie dokumenti. Procedūru var veikt tikai poliklīnikās vai specializētās privātās medicīnas iestādēs. Iestādē šādu manipulāciju veikšanai ir jāpiešķir atsevišķa vakcinācijas telpa, kurai arī jāatbilst noteiktām prasībām:

• tajā jābūt: ledusskapis, sterili instrumenti, pārtinamais galds, galds, zāļu skapis, dezinfekcijas šķīdums;
• visi izmantotie materiāli un instrumenti jāievieto traukā ar dezinfekcijas šķīdumu;
• zāļu pieejamība pretšoka terapijai ir obligāta;
• ir nepieciešams saglabāt instrukcijas visām zālēm;
• Birojs jātīra divas reizes dienā.

Ir arī svarīgi, lai vakcinācija pret tuberkulozi (BCG) tiktu veikta vai nu atsevišķā telpā, vai tikai noteiktās dienās.

Pirms manipulācijas pacientam ir jānokārto nepieciešamie testi un jāveic ārsta pārbaude. Pieņemšanas laikā ārsts interesējas par šī brīža veselības stāvokli, noskaidro reakciju esamību uz iepriekšējām vakcinācijām. Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts izsniedz atļauju procedūrai.

Ar pacientu var manipulēt, ja tiek noteiktas profilaktiskās vakcinācijas kontrindikācijas. Tie var būt pastāvīgi vai īslaicīgi.

Pirmie nav izplatīti un visbiežāk ir spēcīga reakcija uz iepriekšējām vakcinācijām.

Cīņā pret infekcijas slimībām arvien svarīgākas kļūst specifiskas profilakses metodes.

No šī raksta jūs uzzināsit, kas ir bērnu vakcinācija, kādi ir vakcinācijas pamatnoteikumi un daudz citas noderīgas informācijas par vakcināciju Krievijā.

Vakcinācijas vēsture

Aizsardzība pret infekciju, izmantojot imunizāciju, ir zināma simtiem gadu. Tātad, kopš seniem laikiem ķīnieši ir iesūkuši degunā izkaltētas un sasmalcinātas baku slimnieku garozas. Tomēr šī metode, ko sauc par variolāciju, bija saistīta ar lielu risku dzīvībai un veselībai. 18. gadsimtā Edvards Dženers pirmo reizi sāka vakcinēt cilvēkus, lai pasargātu viņus no bakām. Viņš ierīvēja skarificētajā (iegrieztajā) ādā ar strutas pilienu, kurā bija nekaitīgs vakcinācijas vīruss. E. Dženere vakcinācijas metodi nosauca par vakcināciju (lat. vaccinatio; no vacca - govs), bet materiālu, kas ņemts no govs baku pustulām, - vakcīnu.

Pēc 100 gadiem Luiss Pastērs izstrādāja zinātnisku pamatojumu vakcīnu radīšanai un izmantošanai no dzīviem mikrobiem. Viņš parādīja, ka kultūru dabiskās novecošanas laikā, infekcijas slimību patogēnu kultivēšana uz neparastām barotnēm, nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība, kā arī mikrobu izplatīšanās caur neuzņēmīgu dzīvnieku ķermeni, krasi pavājinās (vājinās) virulence ir iespējama bez būtiskas antigenitātes samazināšanās.

Lielu ieguldījumu vakcinācijas attīstībā sniedza pašmāju pētnieki I. I. Mečņikovs, P. Erlihs, P. F. Zdrodovskis, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsevs un citi.

Vakcinācijas mērķis- specifiskas imunitātes radīšana pret infekcijas slimību. Imunizācijai jābūt nekaitīgai un efektīvai.

Aktīva pēcvakcinācijas imunitāte saglabājas 5-10 gadus tiem, kas vakcinēti pret masalām, difteriju, stingumkrampjiem, poliomielītu, vai vairākus mēnešus tiem, kas vakcinēti pret gripu, vēdertīfu. Tomēr ar savlaicīgu revakcināciju imunitāti var saglabāt visu mūžu.

Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai ar mazu ķermeņa masu, atbildes reakcija uz imunizāciju izpaužas tādā pašā mērā kā bērniem, kas dzimuši tādā pašā vecumā.

Vakcinācijas procesa imunoloģija

Makrofāgi, T-limfocīti (efektor-citotoksiskie, regulējošie palīgi, atmiņas T-šūnas), B-limfocīti (atmiņas B-šūnas), plazmas šūnu ražotās antivielas (IgM, IgG, IgA), kā arī citokīni (monokīni, limfokīni ).

Pēc vakcīnas ievadīšanas makrofāgi uztver antigēnu materiālu, šķeļ to intracelulāri un uz to virsmas uzrāda antigēna fragmentus imunogēnā formā (epitopi). T-limfocīti atpazīst makrofāgu piedāvātos antigēnus un aktivizē B-limfocītus, kas pārvēršas plazmas šūnās.

Antivielu veidošanos, reaģējot uz sākotnējo antigēna ievadīšanu, raksturo trīs periodi:

Latentais periods jeb "aizkavēšanās fāze" ir laika intervāls starp antigēna (vakcīnas) ievadīšanu organismā un antivielu parādīšanos asinīs. Tās ilgums ir no vairākām dienām līdz 2 nedēļām atkarībā no veida, devas, antigēna ievadīšanas metodes un bērna imūnsistēmas īpašībām.

Augšanas periodam raksturīgs straujš antivielu pieaugums asinīs. Šī perioda ilgums var būt no 4 dienām līdz 4 nedēļām: aptuveni 3 nedēļas, reaģējot uz stingumkrampju un difterijas toksoīdiem, 2 nedēļas uz garā klepus vakcīnu. Pēc masalu un parotīta vakcīnu ieviešanas strauji palielinās specifiskās antivielas, kas ļauj izmantot aktīvo imunizāciju ārkārtas masalu un cūciņu profilaksei infekcijas perēkļos (pirmajās 2-3 dienās no saskares brīža).

Samazinājuma periods iestājas pēc maksimālā antivielu līmeņa sasniegšanas asinīs, un to skaits sākumā strauji samazinās, bet pēc tam lēnām vairāku gadu laikā.

Būtiska primārās imūnreakcijas sastāvdaļa ir M klases imūnglobulīnu (IgM) ražošana, savukārt sekundārajā imūnreakcijā antivielas galvenokārt pārstāv G klases imūnglobulīni (IgG). Atkārtotas antigēna injekcijas noved pie ātrākas un intensīvākas imūnās atbildes reakcijas: “aizkavēšanās fāze” iztrūkst vai kļūst īsāka, ātrāk tiek sasniegts maksimālais antivielu līmenis, pagarinās antivielu noturības laiks.

Optimālais laika intervāls starp vakcīnas injekcijām ir 1-2 mēneši. Intervālu samazināšana veicina antigēnu neitralizāciju ar iepriekšējām antivielām, pagarināšana neizraisa imunizācijas efektivitātes samazināšanos, bet noved pie populācijas neimūnā slāņa palielināšanās.

Bērni ar nelabvēlīgu alerģisku vēsturi var reaģēt uz imūno zāļu ieviešanu ar alerģisku reakciju attīstību. Alerģiju izraisoša iedarbība ir DTP vakcīnas garā klepus komponentam, barotņu komponentiem un šūnu kultūrām, uz kurām audzē vakcīnas vīrusu celmus, kā arī antibiotikām, kuras tiek izmantotas vakcīnu ražošanā. Tomēr DTP vakcīnas ieviešana, lai gan tā var izraisīt īslaicīgu kopējā IgE līmeņa paaugstināšanos asinīs, parasti neizraisa tā pastāvīgu pieaugumu. Toksoīdu lietošana bērniem ar alerģiskām slimībām parasti nav saistīta ar specifisku Ig E klases antivielu palielināšanos pret pārtikas, sadzīves un ziedputekšņu alergēniem.

Vakcīnu veidi un īpašības

Preparāti, ko izmanto imunizācijai

Vakcīnas ir zāles, kas iegūtas no novājinātiem, nogalinātiem mikroorganismiem vai to vielmaiņas produktiem un tiek izmantotas aktīvai imunizācijai ar mērķi specifiski novērst infekcijas.

Dzīvas vakcīnas tiek ražotas, izmantojot dzīvus novājinātus mikroorganismus ar stingri fiksētu avirulenci. Vakcīnas celmi vairojas cilvēka organismā un izraisa šūnu, humorālo un lokālo imunitāti. Dzīvas vakcīnas rada ļoti intensīvu un ilgstošu imunitāti. Tiek izmantotas šādas dzīvās vakcīnas: BCG, perorālais poliomielīts Sabin, masalas, cūciņš, masaliņas; vakcīnas pret mēri, tularēmiju, brucelozi, Sibīrijas mēri, KU drudzi. Dzīvās vakcīnas ir kontrindicētas, lai imunizētu bērnus ar imūndeficītu, pacientus, kuri saņem glikokortikoīdus, imūnsupresantus, staru terapiju, kā arī pacientus ar limfomām un leikēmijām; tās ir kontrindicētas grūtniecēm augļa bojājumu riska dēļ.

Inaktivētās (nogalinātās) vakcīnas iegūst, neitralizējot baktērijas un vīrusus, izmantojot ķīmiskus vai fiziskus efektus. Nogalinātās vakcīnas (garā klepus, trakumsērgas, leptospirozes, Salka poliomielīta u.c.) veido nestabilu humorālo imunitāti, lai sasniegtu specifisko antivielu aizsargājošo līmeni, nepieciešama to atkārtota ievadīšana.

Anatoksīnus ražo no patogēnu eksotoksīniem, apstrādājot tos ar 0,3-0,4% formalīna šķīdumu +38-40 °C temperatūrā 3-4 nedēļas. Anatoksīni adsorbējas uz alumīnija hidroksīda; tās ir viegli dozējamas un kombinējamas ar citiem vakcīnas preparātiem. Ieviešot toksoīdus, veidojas antitoksiska imunitāte. Lietojiet difterijas, stingumkrampju, stafilokoku toksoīdus, kā arī toksoīdus pret botulismu un gāzu gangrēnu.

Ķīmiskās (subcelulārās) vakcīnas satur nogalināto mikroorganismu antigēnās frakcijas. Tie ietver: polivalento polisaharīdu pneimokoku vakcīnu, polisaharīdu meningokoku A un A + C vakcīnas, TABTe (pret vēdertīfu, paratīfu A un B, stingumkrampjiem).

Rekombinantās vakcīnas (pret vīrushepatītu B, gripu u.c.) tiek radītas, izmantojot jaunākās gēnu inženierijas tehnoloģijas. Inaktivētās vakcīnas, toksoīdi, ķīmiskās un rekombinantās vakcīnas satur adjuvantu (fosfātu vai alumīnija hidroksīdu), kas uzlabo imūnreakciju.

Ir monovakcīnas (satur vienu antigēnu), asociētās (ir vairāki antigēni) un polivalentās vakcīnas (sastāv no dažādiem viena veida mikroorganismu celmiem). Saistītās (kombinētās) vakcīnas piemērs ir adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna (DPT), kas satur nogalinātas garā klepus baktērijas, difterijas un stingumkrampju toksoīdus; polivalenta - Sabina perorālā noliomielīta vakcīna, kas sastāv no novājinātiem 1., 2., 3. tipa poliovīrusa celmiem.

Reakcijas uz vakcīnām

Ķermeņa reakcija uz vakcīnas ievadīšanu

Vakcīnas ievadīšana bērna ķermenī notiek kopā ar vakcinācijas procesa attīstību, kas, kā likums, ir asimptomātiska. Varbūt parasto (parasto) reakciju (vispārēju un lokālu) parādīšanās pēc vakcinācijas.

Vispārējo reakciju intensitātes novērtējums

Lai novērtētu vispārējo reakciju intensitāti, tiek izmantoti šādi kritēriji:

• vāja reakcija - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C, ja nav intoksikācijas simptomu;
• vidēja stipruma - ķermeņa temperatūra paaugstinās 37,6-38,5 ° C robežās ar vidējiem intoksikācijas simptomiem;
• spēcīga reakcija - temperatūras paaugstināšanās virs 38,5 ° C ar smagiem, bet īslaicīgiem intoksikācijas simptomiem.

Vietējo reakciju intensitātes pakāpes novērtējums

Lai novērtētu vietējo reakciju intensitātes pakāpi, tiek izmantoti šādi kritēriji:

• vāja reakcija - hiperēmija injekcijas vietā vai hiperēmija ar infiltrātu līdz 2,5 cm diametrā;
• vidēja stipruma - infiltrāts ar diametru 2,6-5,0 cm ar limfangītu vai bez tā;
• spēcīga reakcija - infiltrāts 5,0-8,0 cm diametrā; limfangīta un limfadenīta klātbūtne.

Parastās vispārējās un lokālās reakcijas pēc profilaktiskajām vakcinācijām rodas tikai daļai vakcinēto. Bioloģisko preparātu lietošanas instrukcijās ir noteikta to pieļaujamā reaktogenitātes pakāpe. Gadījumā, ja izteiktu (spēcīgu) reakciju biežums starp vakcinētajiem pārsniedz instrukcijā atļauto procentuālo daudzumu, šīs sērijas vakcīnas turpmāka lietošana nav atļauta. Tātad, piemēram, vakcinācija pret masalām tiek pārtraukta, ja vakcinēto vidū ir vairāk nekā 4% no vakcinētajiem ar izteiktu vispārējo reakciju. DPT vakcīnu atļauts lietot, ja smagu reakciju skaits nepārsniedz 1%.

Dažos gadījumos pēc vakcinācijas tiek atzīmēta patoloģisku reakciju (komplikāciju) attīstība - vispārēja un vietēja.

Vakcinācijas noteikumi

Pirms vakcinācijas ārsts analizē epidemioloģiskās vēstures datus (informāciju par kontaktiem ar infekcijas slimniekiem), rūpīgi izmeklē bērnu un mēra ķermeņa temperatūru. Laboratoriskā izmeklēšana un speciālistu konsultācijas tiek veiktas pēc indikācijām.

Bērni, kuri nav vakcinēti īslaicīgu kontrindikāciju dēļ, tiek vakcinēti pēc individuālas shēmas saskaņā ar attiecīgo speciālistu ieteikumiem un spēkā esošajām zāļu lietošanas instrukcijām.

Medicīniskajā dokumentācijā tiek veikts ārsta (feldšera) ieraksts par atļauju veikt vakcināciju ar konkrētu medikamentu.

Kā un kur tiek vakcinēti bērni?

Visas profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas tikai ar vienreizējās lietošanas šļircēm. Vakcinācijas jāveic veselības aprūpes darbiniekiem, kuri ir saņēmuši atbilstošu apmācību, kā arī apmācīti neatliekamajā aprūpē komplikāciju gadījumā pēc vakcinācijas. Telpās, kur tiek veikta vakcinācija, jābūt komplektiem neatliekamās medicīniskās palīdzības un pretšoka terapijai.

Vakcinācijas, īpaši dzīvās vakcīnas, ir ieteicamas no rīta sēdus vai guļus stāvoklī (lai novērstu kritienu ģīboņa laikā). 0,5-1 stundas laikā pēc vakcinācijas nepieciešama bērna medicīniskā uzraudzība, jo iespējama tūlītēja alerģisku reakciju attīstība. Tad 3 dienu laikā bērns ir jānovēro medmāsai mājās (organizēta komanda). Pēc vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām bērnu papildus izmeklē medmāsa 5.-6. un 10.-11. dienā, jo šajos periodos rodas reakcijas.

Jābrīdina vecāki par iespējamām reakcijām pēc vakcīnas ievadīšanas, jāiesaka hiposensibilizējoša diēta un aizsargrežīms.

Masalas. Vakcinācija - 12 mēnešu vecumā. Revakcinācija - 6 gadu vecumā. Intervālam starp poliomielīta, garā klepus, difterijas un stingumkrampju vakcīnu un masalu vakcīnu jābūt vismaz diviem mēnešiem. Vakcinācija un revakcinācija tiek veikta vienu reizi.

Cūciņas. Vakcinācija - 12 mēnešu vecumā. Ja nav kombinētas vakcīnas (masalas, parotīts, masaliņas), vakcināciju veic kopā ar masalu vakcināciju ar dažādām šļircēm dažādās ķermeņa daļās.

Masaliņas. Vakcinācija - 12 mēnešu vecumā. Revakcinācija - 15-16 gadu vecumā (meitenēm). Kombinētas vakcīnas (masalas, cūciņas, masaliņas) klātbūtnē vakcināciju veic 12 mēnešus. Revakcinācija tiek veikta ar monovakcīnu 15-16 gadu vecumā, tikai meitenēm.

B hepatīts. Vakcinācija - 1,2, 7 mēnešu vecumā. Vakcinācijai pret vīrushepatītu B tiek pakļauti jaundzimušie, galvenokārt bērni no mātēm, kas pārnēsā B hepatīta vīrusu.Vakcinācijas tiek veiktas trīs reizes ar viena mēneša intervālu pēc pirmās vakcinācijas un 5-6 mēnešus pēc otrās. Prethepatīta vakcīna jaundzimušajiem, kā arī vecākiem bērniem, pusaudžiem un personām līdz 20 gadu vecumam tiek nozīmēta 0,5 ml devā, vecumā virs 20 gadiem - 1 ml devā. Vakcinācija pret B hepatītu nav atkarīga no citu vakcināciju veikšanas laika un tiek veikta gan vienlaikus, gan pēc vakcīnu un toksoīdu ieviešanas, kas ir iekļauti vakcinācijas kalendārā.

Profilaktiskās vakcinācijas kalendārs Krievijā

Katrā valstī parastā imunizācija tiek veikta laikā un saskaņā ar valsts vakcinācijas kalendāra shēmu.

Profilaktiskās vakcinācijas kalendārs Krievijā saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.375 no 08.12.97.

Profilaktiskās vakcinācijas jāveic stingri kalendārā norādītajā laikā. Ja tiek pārkāpts vakcinācijas grafiks, vienlaikus ar atsevišķām šļircēm dažādās ķermeņa daļās ir atļauts ievadīt citas vakcīnas; turpmākajām vakcinācijām minimālais intervāls ir 4 nedēļas.

Lai izvairītos no inficēšanās, ir nepieņemami tajā pašā dienā vakcināciju pret tuberkulozi apvienot ar citām parenterālām manipulācijām.

Kopš 1997. gada Krievijā tiek ieviesta vakcinācija pret vīrusu B hepatītu.

Kontrindikācijas vakcinācijai

Ir situācijas, kad bērnu nevajadzētu vakcinēt; šajos gadījumos ārsts pārtrauc vakcināciju. Visas vakcinācijas tiek veiktas stingri saskaņā ar instrukcijām. Stingri aizliegts vakcinēties mājās. Par bērnu vakcinācijas laiku pirmsskolas un skolas iestādēs vecāki tiek informēti iepriekš.

Kontrindikācijas vakcīnu ieviešanai

Kontrindikācijas vakcinācijai ir sadalītas pastāvīgās (absolūtās) un pagaidu (relatīvās).

Absolūtās kontrindikācijas ir reti sastopamas.

Pagaidu kontrindikācijas. Plānotā vakcinācija tiek atlikta līdz slimības akūtu izpausmju un hronisku slimību saasināšanās beigām. Vakcinācija parasti tiek veikta pēc 2-4 nedēļām. pēc atveseļošanās. Pēc vieglām ARVI, AII formām bērnus var vakcinēt tūlīt pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas.

Viltus kontrindikācijas profilaktiskajai vakcinācijai ir apstākļi, kas nav kontrindikācijas vakcinācijai. Priekšlaicīgas dzemdības, sepse, hialīna membrānas slimība, jaundzimušā hemolītiskā slimība anamnēzē, vakcinācijas komplikācijas ģimenē, alerģijas vai epilepsija radiniekiem, kā arī tādi stāvokļi kā perinatālā encefalopātija, stabili neiroloģiski stāvokļi, anēmija, palielināta aizkrūts dziedzera ēna, alerģijas, astma, ekzēma, iedzimtas malformācijas, disbakterioze, uzturošā zāļu terapija, lokāla steroīdu lietošana nav kontrindikācija vakcinācijai, bet pediatri tos nepamatoti izmanto, lai izsniegtu medicīniskus atbrīvojumus.

Riska grupu bērnu vakcinācija

Bērni ar dažādiem pastiprinošiem faktoriem vēsturē tiek klasificēti kā "riska grupas" pēc vakcinācijas komplikāciju attīstības iespējamības. Pirms vakcinācijas tiek veikta nepieciešamā papildu pārbaude, tiek sastādīts individuāls imunizācijas plāns. Vakcinācija tiek veikta ar taupošām metodēm ar iepriekšēju sagatavošanu. Ir četras riska grupas:

riska grupā ietilpst bērni ar aizdomām par centrālās nervu sistēmas bojājumiem vai ar konstatētiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Tam ir četras apakšgrupas:

• bērni ar iespējamu perinatālu CNS bojājumu;
• bērni ar konstatētiem perinatāliem CNS bojājumiem;
• bērni, kas pārcietuši dažādas akūtas neiroinfekcijas formas, cerebrālo trieku, organiskas nervu sistēmas slimības;
• bērni ar cita rakstura konvulsīviem krampjiem vai paroksizmāliem stāvokļiem anamnēzē (elpceļu afektīvi krampji, ģībonis utt.)

riska grupa - bērni ar noslieci uz alerģiskām reakcijām ar ādas vai elpceļu alerģiskām slimībām anamnēzē (alerģiski izsitumi, alerģiska dermatoze, Kvinkes tūska, dažādas elpceļu alerģijas formas).

riska grupa - bērni, kuri atkārtoti slimo ar augšējo un apakšējo elpceļu infekcijām, vidusauss iekaisumu, ar hroniskām slimībām (nieru, aknu, sirds u.c.), kuriem ir ilgstošs neliels drudzis, apstājas vai nepietiekams ķermeņa masas pieaugums, pārejošas izmaiņas. urīnā.

riska grupa - bērni ar lokālām un vispārējām patoloģiskām reakcijām uz vakcinācijām (pēcvakcinācijas komplikāciju anamnēzē).

Kā tiek vakcinēti bērni ar patoloģijām?

Bērni ar neiroloģiskām slimībām tiek vakcinēti neiroloģisko simptomu izzušanas periodā vai stabilas remisijas periodā. Pacientiem ar progresējošām nervu sistēmas slimībām, kuriem anamnēzē ir bijuši afebrīli krampji, DPT vietā ievada DTP.

Bērni ar krampjiem anamnēzē tiek vakcinēti, izmantojot pretkrampju līdzekļus (seduksēnu, relaniju, sibazonu), kas tiek nozīmēti 5-7 dienas pirms un 5-7 dienas pēc toksoīdu ievadīšanas un 1-14 dienas pēc masalu un parotīta vakcīnas. Parādīts pretdrudža līdzekļu iecelšana 1-3 dienu laikā pēc vakcinācijas ar toksoīdiem un 5-7 dienas pēc dzīvu vakcīnu lietošanas.

Bērnu ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu, hidrocefāliju vakcinācija tiek veikta, ja slimība nav progresējusi, izmantojot dehidratācijas terapiju (diakarbs, glicerils utt.).

Bērnu ar alerģiskām slimībām vakcinācija tiek veikta stabilas remisijas periodā. Bērni, kas slimo ar pollinozi, netiek vakcinēti visu augu ziedēšanas laiku. Iespējams pagarināt starplaikus starp vakcinācijām, atsevišķu vakcīnu ievadīšanu. 1-2 nedēļas pēc vakcinācijas ir stingri jāievēro hipoalerģiska diēta. Riska grupu bērnu vakcinācijai ir paredzēti antihistamīni (klaritīns, tavegils, suprastīns).

Riska grupu bērnu vakcinācija profilakses nolūkos

Bērni, kuri bieži cieš no akūtām elpceļu infekcijām (vairāk nekā 6 reizes gadā), ir jāvakcinē SARS zemākās izplatības periodā. Lai stimulētu antivielu veidošanos, 10 dienu laikā pēc vakcinācijas tiek nozīmēti dibazols, metiluracils, multivitamīni. 2 nedēļu laikā pirms un pēc vakcinācijas ieteicams iecelt biogēnos stimulatorus (Eleuterococcus ekstraktu, zamanihi tinktūru, žeņšeņu). Akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei riska grupas bērniem pēcvakcinācijas periodā ir indicēts intranazāls interferons.

Bērnu un pieaugušo profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas, lai novērstu viņu inficēšanos ar infekcijas slimībām, ierobežotu infekciju izplatību un pilnībā likvidētu infekcijas slimības Krievijas Federācijas teritorijā.

Pamatjēdzieni un termini

Lai brīvi pārvietotos šajā mūsu vietnes sadaļā, jums jāzina ar vakcināciju saistītie pamatjēdzieni un jēdzieni.

Infekcijas slimību imūnprofilakse ir pasākumu kopums, kas vērsts uz infekcijas slimību novēršanu, izplatības ierobežošanu un likvidēšanu, veicot iedzīvotāju profilaktisko vakcināciju.

Profilaktiskās vakcinācijas - imūnbioloģisku zāļu ievadīšana cilvēka organismā imūnprofilaksei, lai izveidotu specifisku imunitāti (imunitāti) pret noteiktām infekcijām.

Imunobioloģiskie medicīniskie preparāti imūnprofilaksei ir vakcīnas, imūnglobulīni, toksoīdi un citi līdzekļi, kas paredzēti, lai radītu cilvēku specifisku imunitāti pret infekcijas slimībām.

Kā likums, lai izveidotu pilnvērtīgu imunitāti, nepietiek ar vienu vakcīnas injekciju. Tāpēc imūnprofilakse sastāv no šādiem posmiem viens pēc otra, piemēram:

• Vakcinācija - sākotnējā vakcīnas ievadīšana, kas var būt gan viena, gan vairākas. Pabeigtās vakcinācijas rezultātā veidojas noturīga organisma imunitāte pret infekciju, bet uz katrai slimībai noteiktu laiku. Pēc tam šī imunitāte sāk vājināties;
• revakcinācija - atkārtota vakcīnas ievadīšana attālā, bet stingri noteiktā periodā pēc vakcinācijas. Revakcinācija var būt arī vienreizēja vai vairākkārtēja. Tas paredzēts vakcinācijas radītās imunitātes nostiprināšanai un nostiprināšanai.

Valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendārs ir normatīvs tiesību akts, kas nosaka iedzīvotāju profilaktiskās vakcinācijas veikšanas termiņus un kārtību.

Profilaktiskās vakcinācijas kalendārs epidēmiskām indikācijām ir normatīvs tiesību akts, kas nosaka pilsoņu profilaktiskās vakcinācijas veikšanas termiņus un kārtību atbilstoši epidēmijas indikācijām.

Profilaktiskās vakcinācijas sertifikāts (vakcinācijas apliecība) - dokuments, kurā tiek reģistrētas pilsoņa profilaktiskās vakcinācijas visā viņa dzīves laikā.

Piekrišana vakcinācijai ir pilsoņa vai viņa likumīgā pārstāvja informēta brīvprātīga piekrišana (IDS) medicīniskai iejaukšanās, proti, profilaktiskās vakcinācijas veikšanai. IDS ir viens no obligātās medicīniskās dokumentācijas veidiem, kam ir juridiska nozīme. Tā reģistrācijai ir reglamentēta procedūra. Vakcinējamais pilsonis vai viņa likumīgais pārstāvis paraksta IDS tikai pēc tam, kad medicīnas darbinieks ir sniedzis pilnīgu informāciju par gaidāmo vakcināciju pieejamā formā.

Atteikums no vakcinācijas ir pilsoņa vai viņa likumīgā pārstāvja atteikums no profilaktiskās vakcinācijas. Katram Krievijas Federācijas pilsonim ir tiesības atteikties no vakcinācijas, bet tikai pēc tam, kad viņam pieejamā veidā ir izskaidrotas iespējamās sekas veselībai un atteikuma juridiskās sekas.

Kontrindikācijas profilaktiskajai vakcinācijai ir noteiktas slimības un stāvokļi, kas palielina pēcvakcinācijas komplikāciju risku. Tie ir detalizēti aprakstīti vadlīnijās "Medicīniskās kontrindikācijas profilaktiskām vakcinācijām ar valsts vakcinācijas grafika preparātiem", ko 2002. gada 9. janvārī apstiprinājis Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts.

Dokumenti, kas regulē infekcijas slimību imūnprofilaksi Krievijas Federācijā

Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem pilsoņiem tiek veikta profilaktiskā vakcinācija.

Vakcinācijas juridiskais pamats Krievijas Federācijā ir šāds:

• Krievijas Federācijas konstitūcija un federālie likumi, no kuriem galvenais ir 1998. gada 17. septembra federālais likums N 157-FZ "Par infekcijas slimību imunoprofilaksi".
• Krievijas Federācijas valdības dekrēti un rīkojumi, piemēram, par pēcvakcinācijas komplikāciju saraksta apstiprināšanu, par valsts vienreizējo pabalstu un ikmēneša naudas kompensāciju izmaksas kārtību pilsoņiem, ja viņiem rodas pēcvakcinācijas komplikācijas, utt.
• Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas noteikumi, tostarp Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojums N 125n "Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra un profilaktiskās vakcinācijas kalendāra apstiprināšanu epidēmiskām indikācijām ", utt.
• Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta noteikumi ir sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi, noteikumi, metodiskie ieteikumi un instrukcijas.
• Reģionālie normatīvie tiesību akti ir likumi, dekrēti, rīkojumi, ko pieņēmuši atsevišķi Krievijas Federācijas subjekti un kas ir spēkā to teritorijā.

Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas pilsoņiem, kuriem medicīnas organizācijās nav medicīnisku kontrindikāciju, ja viņiem ir licences medicīniskai darbībai. Nepieciešama pilsoņa vai viņa likumīgā pārstāvja informēta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās veikšanai. Vakcināciju veic medicīnas darbinieki, kuri ir izgājuši īpašu apmācību. Visas vakcinējamās personas vispirms jāpārbauda ārstam (feldšerim).

Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs

Valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendārs ir dokuments, kas reglamentē noteiktu kategoriju iedzīvotāju obligātās vakcinācijas pret noteiktām infekcijas slimībām kārtību un termiņus. Tas norāda vakcināciju nosaukumus un vecumu, kad tiek veikta viena vai otra vakcinācija / revakcinācija.

Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs šodien paredz obligātu imūnprofilaksi divpadsmit infekcijām, tai skaitā:

• tuberkuloze;
• vīrusu B hepatīts;
• hemofila infekcija;
• poliomielīts;
• parotīts;
• masaliņas;
• masalām;
• gripa;
• pneimokoku infekcija.

Imunizācijas grafiks epidēmijas indikācijām

Epidēmijas indikāciju vakcinācijas kalendārs ir dokuments, kurā norādītas to pilsoņu kategorijas un vecums, kuriem infekcijas slimības draudu gadījumā jāvakcinējas pret šo slimību.

Epidēmisko indikāciju vakcinācijas kalendārs ietver šādas infekcijas:

• vēdertīfs;
• dzeltenais drudzis;
• ērču vīrusu encefalīts;
• vīrusu hepatīts A;
• vīrusu B hepatīts;
• šigeloze;
• masalām;
• poliomielīts;
• parotīts;
• vējbakas;
• pneimokoku infekcija;
• rotavīrusa infekcija;
• hemofila infekcija.

Lēmumus par profilaktiskās vakcinācijas veikšanu atbilstoši epidēmijas indikācijām pieņem Krievijas Federācijas veidojošo vienību galvenais valsts sanitārais ārsts un galvenie valsts sanitārie ārsti.

Vakcīnu klasifikācija, prasības tām un ievadīšanas metodes

Vakcīna ir zāles, kas paredzētas, lai radītu mākslīgu aktīvu imunitāti pret konkrētas infekcijas slimības izraisītāju (vai tā toksīnu). Iegūstiet vakcīnas no vīrusiem, baktērijām, vienšūņiem, sēnītēm un to vielmaiņas produktiem. Vakcīnas aktīvais sākums var būt:

• dzīvi vai inaktivēti mikroorganismi;
• antigēni ar izteiktām imunogēnām īpašībām;
• toksīni - mikroorganismu atkritumi;
• antigēni, kas iegūti ar ķīmisko sintēzi vai gēnu inženierijas metodēm.

Ir trīs veidu vakcīnas atkarībā no to antigēnu sastāva:

• monovakcīnas;
• polivakcīnas;
• komplekss, kombinēts vai saistīts.

Atbilstoši antigēna veidam, agregātstāvoklim un iegūšanas metodei vakcīnas iedala:

• dzīvot - novājināta un atšķirīga;
• inaktivēti (nedzīvi) ir korpuskulāri un molekulāri;
• rekombinants.

Vakcīnai jāatbilst noteiktajiem starptautiskajiem standartiem, proti:

• izraisīt spēcīgas un, ja iespējams, ilgstošas ​​imunitātes veidošanos;
• būt absolūti drošam ķermenim;
• ir zema reaktogenitāte, tas ir, spēja izraisīt pēcvakcinācijas reakcijas un komplikācijas;
• neizraisa nevēlamas blakusparādības;
• uzglabāšanas laikā jābūt stabilam.

Ir vairāki veidi, kā ievadīt vakcīnas:

• āda;
• intradermāli;
• zemādas;
• intramuskulāri;
• bezadatas (strūklas);
• iekšķīgi (iekšķīgi);
• intranazāli (izsmidzināšana vai instilācija).

Krievijas Federācijā reģistrēto un lietošanai apstiprināto vakcīnu saraksts

Imunoprofilaksei tiek izmantotas vietējās un ārvalstu imūnbioloģiskās zāles, kas reģistrētas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Uz tiem attiecas obligāta sertifikācija vai atbilstības deklarācija Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.

Vakcīnu un citu imūnbioloģisko zāļu saraksts imūnprofilaksei, kas reģistrētas un apstiprinātas lietošanai Krievijas Federācijā:

• A tipa gripas vīrusa antigēna alantoiskā – inaktivēta vakcīna gripas profilaksei;
• Vakcīna pret ērču encefalītu, kultivēta, attīrīta, koncentrēta, inaktivēta sausa ērču encefalīta profilaksei;
• Garā klepus vakcīna, acelulāra, attīrīta garā klepus profilaksei;
• Menugate - meningokoku C grupas oligosaharīdu konjugētā vakcīna meningokoku infekciju profilaksei;
• MonoGrippol Neo - gripas vakcīnas monovalentais inaktivēts apakšvienības adjuvants gripas profilaksei;
• B hepatīta virsmas antigēns (HBsAg) attīrīts koncentrēts - vakcīna vīrusu B hepatīta profilaksei;
• Poliorix - inaktivēta vakcīna poliomielīta profilaksei;
• Tetraanatoksīnu attīrīts adsorbēts šķidrums (botulīna toksoīds + stingumkrampju toksoīds) botulisma un stingumkrampju profilaksei;
• Typhim-VI - vakcīna vēdertīfa profilaksei;
• TEOVak - baku embrionālā dzīvā vakcīna baku profilaksei;
• FSME-Immun Inject - vakcīna ērču encefalīta profilaksei;
• FSME-Bulin - imūnglobulīns pret ērču encefalītu;
• Encepur bērniem - vakcīna pret ērču encefalītu, inaktivēta, attīrīta ar adjuvantu;
• Encepur adult - vakcīna pret ērču encefalītu, inaktivēta, attīrīta ar adjuvantu;
• Ervevax - vakcīna masaliņu profilaksei;
• Euvax B - rekombinantā vakcīna B hepatīta profilaksei;

Vakcinācijas bērniem

Bērni, kuriem nav kontrindikāciju, tiek vakcinēti pēc valsts kalendāra, kurā iekļautas visas obligātās vakcinācijas. Piekrišanu vakcinācijai dod un paraksta nepilngadīgā likumiskais pārstāvis.

Jau Dzemdību namā katram jaundzimušajam mazulim tiek veiktas divas vakcinācijas - pret tuberkulozi un pirmo pret vīrusu hepatītu B. Pēc izrakstīšanas no dzemdību nama bērns nonāk pediatra un bērnu klīnikas rajona māsas uzraudzībā. Viņi viņam nodrošina savlaicīgu infekcijas slimību imūnprofilaksi pirms ieiešanas bērnudārzā.

Pirms kārtējās imunizācijas sākuma klīnikā pediatrs nosūta bērnu uz asins un urīna analīzēm. Ja bērnam ir kontrindikācijas, ārsts viņam sastāda medicīnisku atbrīvojumu no vakcinācijas un sastāda individuālu imūnprofilakses plānu. Dažiem bērniem, piemēram, alerģiskiem vai neiroloģiskiem traucējumiem, vakcinācijai bieži ir nepieciešama īpaša sagatavošanās, tāpēc dažas dienas pirms vakcinācijas ārsts var izrakstīt viņiem antihistamīna līdzekļus. Tūlīt pirms vakcinācijas katram bērnam tiek veikta medicīniskā pārbaude. Pēc vakcinācijas rajona māsa uzrauga, kā norit pēcvakcinācijas periods, un, ja rodas reakcija uz vakcināciju, informē par to ārstu.

Reģistrējoties bērnudārzā (vidēji par 2,5 gadiem), bērnam saskaņā ar valsts kalendāru ir jāveic šādas obligātās vakcinācijas:

• pilnīga vakcinācija pret vīrusu B hepatītu;
• vakcinācija un revakcinācija pret pneimokoku infekciju;
• vakcinācija un divas revakcinācijas pret poliomielītu;
• vakcinācija un pirmā revakcinācija pret garo klepu, difteriju un stingumkrampjiem;
• vakcinācija un revakcinācija pret hemofilu infekciju;
• vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu.

Skolā ar imunizācijas jautājumiem nodarbojas skolas ārsts un skolas medmāsa. Pirms iestāšanās skolā vai jau pirmajā klasē (6-7 gadu vecumā) bērns saņem revakcināciju pret masalām, masaliņām, cūciņu, revakcināciju pret tuberkulozi un otro revakcināciju pret difteriju un stingumkrampjiem. 14 gadu vecumā bērns tiek vakcinēts pret poliomielītu (trešā revakcinācija) un pret difteriju un stingumkrampjiem (trešā revakcinācija). Katru gadu visi skolēni saņem gripas potes.

Ārsta ieteikums: jebkurā no uzskaitītajiem imūnprofilakses posmiem pediatrs atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem saistībā ar bērna profilaktisko vakcināciju. Tāpēc nekautrējieties jautāt savam ārstam, kad pēc vakcinācijas ir iespējams staigāt, vai var vai nevar saslapināt injekcijas vietu, kā rīkoties, ja bērnam pēc vakcinācijas ir drudzis utt.

Bīstamas epidēmijas situācijas gadījumā, kad pastāv liela kādas infekcijas slimības rašanās un izplatīšanās iespējamība, visi bērni, tāpat kā pieaugušie, tiek vakcinēti saskaņā ar epidēmisko indikāciju profilaktiskās vakcinācijas grafiku.

Vakcinācijas pieaugušajiem, arī grūtniecēm

Bērnībā veiktās vakcinācijas nepasargā no bīstamām infekcijām uz mūžu. Tāpēc, lai saglabātu imunitāti vai izveidotu to (ja vakcinācijas nav veiktas agrāk), arī pieaugušie iedzīvotāji tiek pakļauti infekcijas slimību imūnprofilaktikai.

Pieaugušo vakcinācijas pret noteiktām slimībām ir iekļautas valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendārā kā obligātas, proti:

• pret difteriju un stingumkrampjiem;
• pret masaliņām. Šī vakcinācija ir īpaši ieteicama visām sievietēm vecumā līdz 40-45 gadiem, kuras plāno grūtniecību;
• pret vīrusu B hepatītu;
• pret masalām;
• pret gripu. Šī ir ikgadēja vakcinācija, kas tiek veikta arī grūtniecēm 2.-3.grūtniecības trimestrī.

Papildus obligātajām vakcinācijām pieaugušajiem tiek ieteikts pasargāt sevi, vakcinējoties pret tādām slimībām kā:

• vējbakas;
• pneimokoku infekcija;
• cilvēka papilomas vīruss, kura daži veidi izraisa dzemdes kakla vēzi, dzimumorgānu kondilomas un dažas citas slimības;
• ērču encefalīts;
• vīrusu hepatīts A;
• meningokoku infekcija;
• parotīts;
• hemofila infekcija;
• poliomielīts;
• herpetiska infekcija.

Efektīva vakcīna pret HIV infekciju vēl nav radīta, kā arī vakcīna pret vēzi. Britova kādreiz sensacionālās vakcīnas izmēģinājumi beidzās, pirms tā pat sākās.

Epidēmisku indikāciju gadījumā visi pieaugušie tiek vakcinēti pret infekcijas slimībām saskaņā ar epidēmisko indikāciju profilaktiskās vakcinācijas grafiku.

Turklāt ar Krievijas Federācijas valdības 1999. gada 15. jūlija dekrētu N 825 tika apstiprināts to darbu saraksts, kuru īstenošanai nepieciešamas obligātas profilaktiskas vakcinācijas.

Iespējamās pēcvakcinācijas reakcijas un komplikācijas

Cilvēka ķermenis var reaģēt uz vakcīnas ievadīšanu dažādos veidos, kas ir atkarīgs no tā individuālajām īpašībām un ievadīto zāļu reaktogenitātes.

Ir divu veidu reakcijas uz imūnbioloģisko zāļu ieviešanu:

• 1.: pēcvakcinācijas reakcijas (lokālās un vispārējās) ir dažādas nestabilas ķermeņa stāvokļa izmaiņas, kas pāriet pašas no sevis;
• 2.: pēcvakcinācijas komplikācijas – smagas un/vai ilgstošas ​​veselības problēmas profilaktisko vakcināciju dēļ.

Krievijas tiesību akti garantē pilsoņiem sociālo atbalstu pēcvakcinācijas komplikāciju gadījumā.

Intradermālie testi, to atšķirība no vakcinācijām

Bieži vien kļūdaini intradermālie testi tiek attiecināti uz vakcināciju, proti, Mantoux reakcija un diaskintests.

Mantoux reakcija ir tuberkulīna diagnostikas tests tuberkulozes infekcijas klātbūtnei cilvēka organismā. Tam nav nekāda sakara ar profilaktisko vakcināciju. Tas notiek visiem bērniem līdz izlaidumam reizi gadā. Ja norādīts, var tikt iecelts atkārtoti. Tuberkulīns, ko Mantoux reakcijas laikā ievada intradermāli, ir absolūti drošs bērna veselībai.

Diaskintest ir zāles tuberkulozes diagnostikai. Diaskintest tests tiek uzskatīts par specifiskāku nekā Mantoux reakcija. Tuberkulīns reaģē gan uz agrāk ieviestajām BCG vakcīnas sastāvdaļām, gan uz visām organismā esošajām mikobaktērijām (ne tikai tuberkulozi). Diaskintest reaģē tikai uz Mycobacterium tuberculosis, tāpēc tā rezultāti ir ticamāki. Tests ar diaskintest ir arī pilnīgi drošs veselībai un tam nav nekāda sakara ar profilaktisko vakcināciju.

Vakcinācijas personām, kas ceļo uz ārvalstīm

Ceļotāji ir atsevišķa pilsoņu kategorija. Viņiem jāatceras, ka cilvēka ķermenis ne vienmēr var pretoties baktēriju un vīrusu uzbrukumam, kas "dzīvo" eksotiskās valstīs. Tāpēc tūristiem, kuri plāno apmeklēt tādas valstis kā:

• Taizeme;
• Indija, tostarp Goa;
• Āfrikas valstis, tostarp Kenija, Maroka, Tunisija, Tanzānija, Zanzibāra utt.;
• Brazīlija;
• Ķīna;
• Vjetnama;
• Šrilanka;
• Malaizija;
• Indonēzija, tostarp Bali sala;
• Dominikānas republika.

Ja pret dzelteno drudzi, meningokoku infekciju, vēdertīfu, holēru un daudzām citām infekcijām var pasargāt profilaktiskas vakcinācijas, tad pret malāriju nevar. Pret malāriju nav vakcīnas.

Vai man vajadzētu vakcinēties vai nē?

Diez vai diskusijas par šo tēmu kādreiz beigsies. Neskatoties uz jau gadu desmitiem apstiprināto infekcijas slimību imūnprofilakses nepieciešamību un nozīmi, vienmēr ir tās pretinieki, piemēram, G.P. Červonskaja (padomju virusoloģe, bioloģijas zinātņu kandidāte, Krievijas Zinātņu akadēmijas Krievijas Nacionālās bioētikas komitejas locekle). Tieši viņa stāvēja pie pretvakcinācijas propagandas pirmsākumiem.

Nav jēgas iespējamās pēcvakcinācijas reakcijas un komplikācijas likt skalas kreisajā pusē, bet smagas infekcijas slimību sekas - labajā pusē. Bērnu un pieaugušo mirstība no infekcijām, slimojošo invaliditāte, neārstējamās komplikācijas tajos vilks pareizo bļodu “līdz apakšai”.

Pateicoties skaidrojošajam darbam, ko pastāvīgi veic epidemiologi, imunologi, praktizējoši dažādu specialitāšu ārsti (E.O. Komarovsky un citi), pieaug iedzīvotāju medicīniskā kompetence imūnprofilakses jomā. Pieaugušie iedzīvotāji arvien vairāk vēlas vakcinēties un vakcinēt savus bērnus pret bīstamām infekcijām. Un tas ir ļoti labi. Tikai kopīgiem medicīnas darbinieku un iedzīvotāju spēkiem var uzlabot epidēmisko situāciju valstī un samazināt infekcijas slimību līmeni.