Mājas Pediatrija Kāda ir atšķirība starp MRI un CT? Kāda ir atšķirība un kas ir labāks - mugurkaula MRI vai CT Kas ir Kate medicīnā.

Pediatrija

Kāda ir atšķirība starp MRI un CT? Kāda ir atšķirība un kas ir labāks - mugurkaula MRI vai CT Kas ir Kate medicīnā.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Straujā tehnoloģiju attīstība pēdējo desmitgažu laikā ir izraisījusi jaunu, ļoti informatīvu un precīzu rašanos diagnostikas metodes, kuru iespējas pārsniedz vecās, ilgstoši izmantotās diagnostikas metodes (rentgena, ultraskaņas utt.). Šīs salīdzinoši jaunās diagnostikas metodes ietver datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), no kuriem katram ir savas priekšrocības un trūkumi. Tieši šīs divas jaunās metodes pēdējos gados ir kļuvušas ļoti populāras, taču diemžēl tās ne vienmēr tiek izrakstītas un lietotas adekvāti un pareizi. Turklāt ir skaidri jāsaprot, ka nav iespējams vienkārši un nepārprotami izvēlēties labāko no šīm divām metodēm, jo tām ir dažādas diagnostikas iespējas, un tāpēc katra metode izrādās labākā tikai saistībā ar konkrētu situāciju. Tāpēc tālāk mēs apsvērsim CT un MRI būtību, kā arī norādīsim, kā izvēlēties labāko no šīm divām metodēm saistībā ar konkrētu situāciju.

Būtība, fiziskais princips, atšķirības starp CT un MRI

Lai saprastu, ar ko atšķiras CT un MRI metodes, un spētu izvēlēties labāko katrā konkrētajā situācijā, jāzina to fizikālie principi, būtība un diagnostikas spektri. Tieši šos aspektus mēs apsvērsim tālāk.

Datortomogrāfijas princips ir vienkāršs, tas slēpjas apstāklī, ka fokusēti rentgenstari iziet cauri izmeklētajai ķermeņa daļai vai orgānam dažādos virzienos dažādos leņķos. Audos rentgenstaru enerģija tiek novājināta tās absorbcijas dēļ, un dažādi orgāni un audi absorbē rentgenstarus ar nevienlīdzīgu spēku, kā rezultātā stari tiek nevienmērīgi novājināti, izejot cauri dažādām normālām un patoloģiskām anatomiskām struktūrām. Pēc tam speciālie sensori izejā reģistrē jau novājinātus rentgena starus, pārveido to enerģiju elektriskos signālos, uz kuru pamata datorprogramma būvē iegūtos pētāmā orgāna vai ķermeņa daļas slāni pa slāņiem. Sakarā ar to, ka dažādi audi vājina rentgena starus ar dažādu stiprumu, tie ir skaidri norobežoti gala attēlos un kļūst skaidri redzami nevienmērīgas krāsas dēļ.

Lietota pagātnē soli pa solim datortomogrāfija, kad, lai iegūtu katru nākamo griezumu, galds pārvietojās tieši par vienu pakāpienu, kas atbilst orgāna slāņa biezumam, un rentgena caurule aprakstīja apli ap pētāmo ķermeņa daļu. Bet šobrīd lietots spirālveida CT, kad galds pastāvīgi un vienmērīgi kustas, un rentgena caurule apraksta spirālveida trajektoriju ap izmeklējamo ķermeņa daļu. Pateicoties spirālveida CT tehnoloģijai, iegūtie attēli ir kļuvuši apjomīgi, nevis plakani, sekciju biezums ir ļoti mazs - no 0,5 līdz 10 mm, kas ļāva identificēt pat mazākos patoloģiskos perēkļus. Turklāt, pateicoties spirālveida CT, kļuva iespējams uzņemt attēlus noteiktā kontrastvielas izlaišanas fāzē caur asinsvadiem, kas nodrošināja atsevišķas angiogrāfijas tehnikas parādīšanos ( CT angiogrāfija), kas ir daudz informatīvāks par rentgena angiogrāfiju.

Jaunākais CT sasniegums bija parādīšanās daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT), kad rentgena caurule spirālē pārvietojas pa izmeklējamo ķermeņa daļu, un caur audiem izgājušie novājinātie stari tiek uztverti ar vairākās rindās stāvošiem sensoriem. MSCT ļauj vienlaikus iegūt precīzus sirds, smadzeņu attēlus, novērtēt asinsvadu struktūru un asins mikrocirkulāciju. Principā ārsti un zinātnieki uzskata, ka MSCT ar kontrastu ir labākā diagnostikas metode, kurai attiecībā uz mīkstajiem audiem ir tāda pati informatīvā vērtība kā MR, bet papildus ļauj vizualizēt gan plaušas, gan blīvos orgānus (kaulus), ko MRI nevar. .

Neraugoties uz tik augstu informācijas saturu gan spirālveida CT, gan MSCT, šo metožu izmantošana ir ierobežota, jo to ražošanas laikā cilvēks saņem lielo starojuma iedarbību. Tāpēc CT jāveic tikai tad, ja tas ir norādīts.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses fenomens, ko vienkāršotā veidā var attēlot šādi. Magnētiskā lauka iedarbībā uz ūdeņraža atomu kodoliem tie absorbē enerģiju un pēc magnētiskā lauka ietekmes pārtraukšanas to atkārtoti izstaro elektromagnētisko impulsu veidā. Tieši šādus impulsus, kas būtībā ir magnētiskā lauka svārstības, tver īpaši sensori, pārvērš elektriskos signālos, uz kuru pamata ar speciālu datorprogrammu (kā CT) tiek uzbūvēts pētāmā orgāna attēls. ). Tā kā ūdeņraža atomu skaits dažādos normālos un patoloģiskajos audos nav vienāds, arī šīs struktūras no magnētiskā lauka absorbētās enerģijas atkārtota emisija notiks nevienmērīgi. Rezultātā, pamatojoties uz atkārtoti izstarotās enerģijas atšķirībām, datorprogramma veido pētāmā orgāna slāņveida attēlus, un uz katra slāņa ir skaidri redzama tā struktūra un patoloģiskie perēkļi, kas atšķiras pēc krāsas. Taču, ņemot vērā to, ka MRI pamatā ir ūdeņraža atomu iedarbība, šis paņēmiens ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlus tikai no tiem orgāniem, kuros ir daudz šādu atomu, tas ir, kas satur pietiekami daudz ūdens. Un tās ir mīksto audu struktūras - smadzenes un muguras smadzenes, taukaudi, saistaudi, locītavas, skrimšļi, cīpslas, muskuļi, dzimumorgāni, aknas, nieres, urīnpūslis, asinis traukos utt. Bet audi, kas satur maz ūdens, piemēram, kauli un plaušas, ir ļoti slikti redzami MRI.

Ņemot vērā CT un MRI fiziskos principus, ir skaidrs, ka katrā gadījumā izmeklēšanas metodes izvēle ir atkarīga no diagnostikas mērķa. Tātad CT ir informatīvāks un vēlams skeleta un galvaskausa kaulu, plaušu, galvaskausa smadzeņu traumu, akūtu insultu izmeklēšanai. Lai diagnosticētu asinsrites traucējumus dažādos orgānos, kā arī identificētu anomālijas asinsvadu struktūrā, tiek izmantota CT ar kontrastvielu, kad intravenozi injicē īpašu vielu, kas uzlabo audu spilgtumu. Un MRI ir informatīvāks, lai izmeklētu "slapjos" orgānus un audus, kas satur pietiekami lielu ūdens daudzumu (smadzenes un muguras smadzenes, asinsvadi, sirds, aknas, nieres, muskuļi utt.).

Kopumā CT ir mazāk ierobežojumu un kontrindikāciju nekā MRI, tāpēc, neskatoties uz radiācijas iedarbību, šī metode tiek izmantota biežāk. Tātad, CT ir kontrindicēts, ja pacients nevar aizturēt elpu 20-40 sekundes, viņa ķermeņa svars pārsniedz 150 kg vai ja viņš ir grūtniece. Bet MRI ir kontrindicēts ar ķermeņa masu virs 120 - 200 kg, klaustrofobiju, smagu sirds mazspēju, grūtniecības pirmajā trimestrī, kā arī implantētu ierīču (elektrokardiostimulatori, nervu stimulatori, insulīna sūkņi, ausu implanti, mākslīgie implanti) klātbūtne. sirds vārstuļi, hemostatiskie klipi uz lieliem asinsvadiem), kas magnēta ietekmē var kustēties vai pārtraukt darbību.

Kad ir labāka CT un kad labāka MRI?

MRI un CT var būt pirmā izvēle, ja ir pareizi noteiktas indikācijas to izgatavošanai, jo šādos gadījumos to rezultāti atbildēs uz visiem diagnostikas jautājumiem.

MRI ir vēlams, lai diagnosticētu smadzeņu, muguras smadzeņu un kaulu smadzeņu slimības (audzēji, insulti, multiplā skleroze u.c.), mugurkaula mīksto audu patoloģijas (starpskriemeļu trūces, disku izvirzījumi, spondilīts u.c.), slimības. iegurņa orgānu bojājumi vīriešiem un sievietēm (prostata, dzemde, urīnpūslis, olvadi utt.) un asinsrites traucējumi. Turklāt MRI ir priekšrocības salīdzinājumā ar CT un locītavu slimību diagnostikā, jo ļauj attēlos redzēt meniskus, saites un skrimšļa locītavas virsmas. Tāpat MRI ir informatīvāks, novērtējot sirds anatomiju un funkcionālo aktivitāti, intrakardiālo asins plūsmu un miokarda asins piegādi. Nevar nepieminēt tādu MRI priekšrocību salīdzinājumā ar CT kā spēju vizualizēt asinsvadus bez kontrastvielas ieviešanas. Tomēr MRI ļauj spriest tikai par asins plūsmas stāvokli, jo šī pētījuma laikā ir redzama tikai asins plūsma un nav redzama asinsvadu siena, un tāpēc par asinsvadu sieniņu stāvokli nevar teikt neko. par MRI rezultātiem.

MRI tā zemā informācijas satura dēļ praktiski netiek izmantota plaušu patoloģiju, žultspūšļa un nieru akmeņu, kaulu lūzumu un lūzumu, žultspūšļa, kuņģa un zarnu slimību diagnosticēšanai. Zems informācijas saturs šo orgānu patoloģiju noteikšanā ir saistīts ar to, ka tajos ir maz ūdens (kauli, plaušas, nieres vai žultsakmeņi), vai tie ir dobi (zarnas, kuņģis, žultspūslis). Kas attiecas uz orgāniem ar zemu ūdens daudzumu, MRI informācijas saturu attiecībā uz tiem pašreizējā stadijā nav iespējams palielināt. Bet attiecībā uz dobajiem orgāniem MRI informācijas saturu saistībā ar to slimību noteikšanu var palielināt, ieviešot orālos (caur muti) kontrastus. Taču tieši tie paši kontrasti dobu orgānu patoloģiju diagnosticēšanai būs jāņem CT izmeklējumu izgatavošanai, tāpēc šādos gadījumos MR nav acīmredzamu priekšrocību.

CT un MRI diagnostikas iespējas ir aptuveni vienādas, atklājot jebkura orgāna audzējus, kā arī diagnosticējot liesas, aknu, nieru, virsnieru dziedzeru, kuņģa, zarnu un žultspūšļa slimības. Tomēr MRI ir labāks, lai diagnosticētu aknu hemangiomas, feohromocitomas un asinsvadu struktūru invāziju vēdera dobumā.

Izvēloties starp CT un MRI, jāatceras, ka katrai metodei ir savas diagnostikas iespējas, un šīs metodes nav obligāti jāizmanto nevienai slimībai. Galu galā daudzas slimības tiek lieliski diagnosticētas ar daudz vienkāršākām, pieejamākām, drošākām un lētākām metodēm, piemēram, rentgenu, ultraskaņu utt. Piemēram, milzīgs skaits plaušu slimību un kaulu traumu tiek lieliski diagnosticētas, izmantojot rentgena starus, kas ir jāizvēlas kā primārā izmeklēšanas metode, ja ir aizdomas par plaušu vai kaulu patoloģiju. Iegurņa orgānu slimības vīriešiem un sievietēm, vēdera dobuma un sirds slimības tiek diagnosticētas ne mazāk labi, izmantojot parasto ultraskaņu. Tāpēc, izmeklējot iegurni, vēdera dobumu un sirdi, vispirms jāveic ultraskaņas skenēšana un tikai tad, ja tās rezultāti ir apšaubāmi, ķerties pie CT vai MRI.

Tādējādi ir acīmredzams, ka izmeklēšanas metodes izvēle ir atkarīga no konkrētās situācijas un no tā, kāda veida patoloģija un kurā orgānā ir aizdomas. Tādējādi CT ir vislabāk piemērota plaušu slimību, traumatisku kaulu traumu diagnosticēšanai un koronāro sirds slimību noteikšanai CT koronārās angiogrāfijas laikā. MRI ir optimāla, lai diagnosticētu muguras smadzeņu, smadzeņu, locītavu, sirds un iegurņa orgānu patoloģijas. Bet, lai diagnosticētu vēdera dobuma orgānu, nieru, videnes un asinsvadu slimības ar salīdzinoši vienādām MRI un CT diagnostikas iespējām, ārsti dod priekšroku CT, jo šis pētījums ir vienkāršāks, pieejamāks, lētāks un daudz īsāks.

CT vai MRI dažādu orgānu slimībām

Tālāk mēs detalizēti apsvērsim, kad labāk ir izmantot CT un kad MRI ir labāks dažādām noteiktu orgānu un sistēmu slimībām. Mēs iepazīstināsim ar šiem datiem, lai kopumā varētu noskaidrot, kādus pētījumus cilvēkam vēl labāk veikt, ja ir aizdomas par konkrēta orgāna slimību.

CT vai MRI mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģijā

Ja ir aizdomas par kādu mugurkaula slimību, vispirms netiek veikta ne CT, ne MRI. Pirmkārt, tiek veikta rentgenogrāfija frontālajā un sānu projekcijā, un tieši viņš daudzos gadījumos ļauj veikt diagnozi vai precizēt esošos pieņēmumus par patoloģijas būtību. Un pēc tam, kad ir pietiekami skaidri pieņēmumi par patoloģijas raksturu, tālākai diagnozes precizēšanai tiek izvēlēta CT vai MRI.

Kopumā galvenā diagnozes precizēšanas metode saistībā ar mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģiju ir MRI, jo tā ļauj redzēt muguras smadzenes un mugurkaula saknes, un nervu pinumus, un lielas nervu šķiedras, un asinsvadus, un mīkstos audus (skrimšļus, saites, cīpslas, muskuļus, starpskriemeļus), izmēra mugurkaula kanāla platumu un novērtē cerebrospinālā šķidruma (CSF) cirkulāciju. Un CT neļauj tik precīzi apskatīt visas kaulu smadzeņu mīkstās struktūras, ļaujot vizualizēt mugurkaula kaulus lielākā mērā. Bet, tā kā kauli ir diezgan labi redzami rentgena staros, CT nav labākā metode mugurkaula un muguras smadzeņu slimību diagnozes precizēšanai. Lai gan, ja MRI nav pieejams, to ir pilnīgi iespējams aizstāt ar kontrastvielu CT, jo tas arī dod labus, ļoti informatīvus rezultātus.

Neskatoties uz to, ka kopumā MRI ir labāks muguras smadzeņu un mugurkaula patoloģiju diagnosticēšanai, tālāk mēs norādīsim, par kādām konkrētām slimībām ir aizdomas par CT un kāda MRI ir jāizvēlas.

Tātad, ja ir mugurkaula kakla patoloģija, kas tiek kombinēta ar smadzeņu simptomiem (reibonis, galvassāpes, atmiņas traucējumi, uzmanība utt.), tad izvēles metode šajā gadījumā ir asinsvadu MRI izmeklēšana (MR angiogrāfija). ).

Ja cilvēkam ir mugurkaula deformācija (kifoze, skolioze utt.), tad, pirmkārt, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Un, ja saskaņā ar rentgena rezultātiem ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumiem (piemēram, saspiešana, sakņu pārkāpums utt.), Tad ieteicams veikt papildu MRI.

Ja ir aizdomas par deģeneratīvi-distrofisku mugurkaula slimību (osteohondroze, spondiloze, spodilartroze, trūce / starpskriemeļu diska izvirzījums utt.), Rentgens un MRI ir optimāli. Atsevišķi jāatzīmē, ka CT var izmantot, lai diagnosticētu diska trūci jostas rajonā, ja MRI nav iespējama. Trūces diagnostika visās pārējās mugurkaula daļās tiek veikta tikai ar MRI palīdzību.

Ja jums ir aizdomas par mugurkaula kanāla sašaurināšanos un muguras smadzeņu vai to sakņu saspiešanu, vislabāk ir veikt gan CT, gan MRI, jo, vienlaikus izmantojot abas metodes, tiks noskaidrots sašaurināšanās cēlonis, tā precīza lokalizācija un smadzeņu saspiešanas pakāpe. Ja, sašaurinot mugurkaula kanālu, ir jānovērtē saišu, nervu sakņu un pašu muguras smadzeņu stāvoklis, tad pietiek veikt tikai MRI.

Ja ir aizdomas par audzēju vai metastāzēm mugurkaulā vai muguras smadzenēs, tiek veikta gan CT, gan MRI, jo tikai abu izmeklēšanas metožu dati sniedz vispilnīgāko priekšstatu par augšanas veidu, izmēru, atrašanās vietu, formu un raksturu. no neoplazmas.

Ja nepieciešams pārbaudīt subarahnoidālās telpas caurlaidību, tad tiek veikta MRI, bet nepietiekama informācijas satura gadījumā tiek veikta CT skenēšana ar kontrastvielas ievadīšanu endolumbalāli (kā epidurālā anestēzija).

Ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem mugurkaulā (dažādi spondilīta veidi), var veikt gan CT, gan MRI.

Ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem muguras smadzenēs (mielīts, arahnoidīts utt.), Jāizmanto MRI.

Ja ir traumatisks mugurkaula bojājums, izvēle starp MRI un CT ir atkarīga no neiroloģisko simptomu klātbūtnes, kas liecina par muguras smadzeņu bojājumu. Tātad, ja cietušajam ir mugurkaula trauma kombinācijā ar neiroloģiskiem simptomiem (kustību koordinācijas traucējumi, parēze, paralīze, nejutīgums, jutības zudums jebkurā ķermeņa daļā utt.), tad viņam jāveic rentgena izmeklēšana + MRI. mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumu noteikšanai. Ja cietušajam ar mugurkaula traumu nav neiroloģisku simptomu, viņam tiek veikta rentgena izmeklēšana, un pēc tam datortomogrāfija tiek nozīmēta tikai šādos gadījumos:

Slikta mugurkaula struktūru redzamība augšējo kakla un dzemdes kakla rajonā;
Aizdomas par centrālo vai aizmugurējo skriemeļu bojājumu;
Smagi kompresijas ķīļveida skriemeļu lūzumi;
Mugurkaula operācijas plānošana.

Zemāk tabulā ir sniegtas vēlamās primārās un precizējošās diagnostikas metodes dažādām mugurkaula slimībām.

Mugurkaula vai muguras smadzeņu patoloģija	Primārās pārbaudes metode	Precizējošā izmeklēšanas metode
Osteohondroze	rentgens	MRI vai funkcionālais rentgens
Diska trūce	MRI	-
Mugurkaula audzējs	rentgens	CT + MRI
muguras smadzeņu audzējs	MRI	-
Metastāzes mugurkaulā vai muguras smadzenēs	Osteoscintigrāfija	MRI + CT
Spondilīts	rentgens	MRI, CT
Multiplā skleroze	MRI	-
Siringomēlija	MRI	-
multiplā mieloma	rentgens	MRI + CT

CT vai MRI smadzeņu patoloģijām

Tā kā CT un MRI ir balstīti uz dažādiem fizikāliem principiem, katra izmeklēšanas metode ļauj iegūt dažādus datus par vienādu smadzeņu un galvaskausa struktūru stāvokli. Piemēram, CT labi vizualizē galvaskausa kaulus, skrimšļus, svaigus asinsizplūdumus, bet MRI – asinsvadus, smadzeņu struktūras, saistaudus utt. Tāpēc smadzeņu slimību diagnostikā MRI un CT ir nevis konkurējošas, bet gan savstarpēji papildinošas metodes. Tomēr tālāk mēs norādīsim, kurās smadzeņu slimībās labāk izmantot CT un kurās - MRI.

Kopumā var teikt, ka MRI ir labāk piemērota, lai noteiktu izmaiņas aizmugurējā galvaskausa dobumā, smadzeņu stumbra un vidussmadzeņu struktūrās, kas izpaužas ar ļoti raksturīgiem neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, kuras neatbrīvo pretsāpju līdzekļi, vemšanu ar ķermeņa stāvokļa maiņa, sirds kontrakciju biežuma palēnināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās, kustību koordinācijas traucējumi, acu ābolu patvaļīgas kustības, rīšanas traucējumi, balss "zaudēšana", žagas, piespiedu galvas stāvoklis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, nespēja paskatīties uz augšu, utt. Un CT parasti ir labāk piemērota galvaskausa kaulu bojājumiem, ja ir aizdomas par svaigu hemorāģisku insultu vai roņu klātbūtni smadzenēs.

Traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā vispirms jāveic CT, jo tas ļauj diagnosticēt galvaskausa kaulu, smadzeņu apvalku un asinsvadu bojājumus pirmajās stundās pēc traumas. MRI tiek veikta ne agrāk kā trīs dienas pēc traumas, lai atklātu smadzeņu sasitumus, subakūtus un hroniskus smadzeņu asinsizplūdumus un difūzus aksonu bojājumus (neironu procesu plīsumus, kas izpaužas ar nevienmērīgu elpošanu, dažāda līmeņa acu zīlīšu stāvēšanu horizontāli). , spēcīgs muskuļu sasprindzinājums pakauša daļā, netīšas acu baltumu svārstības dažādos virzienos, rokas saliektas elkoņos ar brīvi nokarenām birstēm u.c.). Arī MRI traumatiska smadzeņu trauma gadījumā tiek veikta cilvēkiem komā ar aizdomām par smadzeņu tūsku.

Smadzeņu audzējiem jāveic gan CT, gan MRI, jo tikai abu metožu rezultāti ļauj mums noskaidrot visu informāciju par audzēja būtību. Tomēr, ja ir aizdomas par audzēju aizmugurējā galvaskausa dobuma vai hipofīzes rajonā, kas izpaužas ar samazinātu muskuļu tonusu, galvassāpēm pakausī, traucētu kustību koordināciju labajā vai kreisajā ķermeņa pusē, piespiedu kārtā. acs ābolu kustības dažādos virzienos utt., tad tikai MRI. Pēc smadzeņu audzēja noņemšanas operācijām labāk ir izmantot MRI ar kontrastu, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti un noteiktu recidīvus.

Ja ir aizdomas par galvaskausa nervu audzēju, labāk ir izmantot MRI. CT tiek izmantota tikai kā papildu izmeklēšanas metode, ja ir aizdomas par audzēja izraisītu temporālā kaula piramīdas iznīcināšanu.

Akūtā cerebrovaskulārā negadījuma (CVA) gadījumā vispirms vienmēr tiek veikta CT, jo tas ļauj skaidri un precīzi atšķirt išēmiskus un hemorāģiskus insultus, kuru ārstēšana ir atšķirīga. Uz CT ir skaidri redzami hemorāģiskie insulti un hematomas, kas veidojas no bojāta asinsvada. Gadījumos, kad CT izmeklējumos hematomas nav redzamas, insults ir išēmisks, ko izraisa asa smadzeņu daļas hipoksija vazokonstrikcijas dēļ. Išēmiskā insulta gadījumā papildus CT tiek veikta MRI, jo tā ļauj identificēt visus hipoksijas perēkļus, izmērīt to lielumu un novērtēt smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi. Lai diagnosticētu insulta komplikācijas (hidrocefālija, sekundāra asiņošana), dažus mēnešus pēc insulta epizodes tiek veikta CT skenēšana.

Ja ir aizdomas par akūtu smadzeņu asiņošanu, CT skenēšana jāveic šādas slimības attīstības pirmajā dienā, jo tieši šī metode ļauj identificēt svaigu hematomu, novērtēt tās lielumu un precīzu atrašanās vietu. Bet, ja pēc asiņošanas ir pagājušas trīs dienas vai vairāk, tad jāveic MRI, jo šajā periodā tas ir informatīvāks nekā CT. Divas nedēļas pēc smadzeņu asiņošanas CT parasti kļūst neinformatīvs, tāpēc vēlākos posmos pēc hematomas veidošanās smadzenēs jāveic tikai MRI.

Ja ir aizdomas par defektiem vai anomālijām smadzeņu asinsvadu struktūrā (aneirismas, malformācijas utt.), tiek veikta MRI. Apšaubāmos gadījumos MRI papildina ar CT angiogrāfiju.

Ja jums ir aizdomas par iekaisuma procesiem smadzenēs (meningīts, encefalīts, abscess utt.), Labāk ir izmantot MRI.

Ja ir aizdomas par dažādām demielinizējošām slimībām (multiplā skleroze, amiotrofiskā laterālā skleroze u.c.) un epilepsija, jāizvēlas MRI ar kontrastvielu.

Hidrocefālijas un centrālās nervu sistēmas deģeneratīvu slimību gadījumā (Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, frontotemporālā demence, progresējoša supranukleārā trieka, amiloidā angiopātija, spinocerebrāla deģenerācija, Hantingtona slimība, Valerijas deģenerācija, akūts un hronisks iekaisīgs demielinizācijas sindroms, multifokālas deģeneratīvas leikoencefalopātijas sindroms) , ir nepieciešams veikt un CT un MRI.

CT vai MRI deguna blakusdobumu slimībām

Ja ir deguna blakusdobumu saslimšana, tad pirmām kārtām tiek veikta rentgenogrāfija, un CT un MRI ir papildu precizējošas izmeklēšanas metodes, ko izmanto, ja nepietiek ar rentgena datiem. Situācijas, kurās CT un MRI tiek izmantotas deguna blakusdobumu slimībām, ir parādītas tabulā zemāk.

Kad CT ir labāka deguna blakusdobumu slimībām?	Kad MRI ir labāka paranasālo sinusu slimībām
Hronisks neparasti plūstošs sinusīts (frontīts, etmoidīts, sinusīts)	Aizdomas par strutojoša iekaisuma procesa (sinusīta komplikācijas) izplatīšanos acs orbītā un smadzenēs
Aizdomas par neparastu deguna blakusdobumu struktūru	Lai atšķirtu deguna blakusdobumu sēnīšu infekciju no bakteriālas
Attīstītas rinīta vai sinusīta komplikācijas (subperiosteāls abscess, galvaskausa kaulu osteomielīts utt.)	Paranasālo sinusu audzēji
Deguna dobuma un deguna blakusdobumu polipi
Vegenera granulomatoze
Paranasālo sinusu audzēji
Pirms plānveida sinusa operācijas

CT vai MRI acu slimībām

Acu un orbītas slimībās tiek izmantota ultraskaņa, CT un MRI. Tātad MRI ir labākā diagnostikas metode, ja ir aizdomas par tīklenes atslāņošanos, subakūtu vai hronisku acs asiņošanu, orbītas idiopātisku pseidoaudzēju, optisko neirītu, orbītas limfoproliferatīvām slimībām, redzes nerva audzēju, acs ābola melanomu, acs ābola melanomu. nemetāliski svešķermeņi acī. CT ir labākā diagnostikas metode aizdomām par acu slimībām: orbītas asinsvadu audzējiem, orbītas dermoīdiem vai epidermoīdiem, acu traumām. Sarežģīta gan CT, gan MRI izmantošana ir nepieciešama, ja ir aizdomas par acs un asaru dziedzera audzējiem, kā arī orbītas abscesu, jo šajos gadījumos ir nepieciešami dati no abu veidu pētījumiem.

CT vai MRI kakla mīksto audu slimībām

MRI priekšroka tiek dota tikai gadījumos, kad nepieciešams identificēt un novērtēt audzēja procesa izplatību kakla audos. Visās pārējās situācijās, kad ir aizdomas par kakla mīksto audu patoloģiju, labākās diagnostikas metodes ir ultraskaņa + rentgens sānu projekcijā. Kopumā kakla mīksto audu slimībās CT un MRI informācijas saturs ir mazāks nekā ultraskaņas, tāpēc šīs metodes ir tikai papildu un tiek izmantotas reti.

CT vai MRI ausu slimībām

Ja ir aizdomas par vidusauss slimību intrakraniālām komplikācijām, kā arī vestibulo-kohleāro nervu bojājumiem uz dzirdes zuduma fona, tad labākā to diagnostikas metode ir MRI. Ja ir aizdomas par attīstības anomālijām vai jebkādām iekšējās auss saslimšanām, kā arī deniņu kaula lūzumu, tad CT ir labākā diagnostikas metode.

CT vai MRI rīkles un balsenes slimībām

Ja ir aizdomas par audzēju vai iekaisuma procesu rīklē vai balsenē, labāk ir veikt MRI. Ja nav iespējams veikt MRI, to var aizstāt ar kontrastvielu CT, kas informācijas satura ziņā šādos gadījumos nav daudz zemāka par MRI. Visos citos gadījumos ar balsenes un rīkles slimībām labākā diagnostikas metode ir CT.

CT vai MRI žokļa slimībām

Akūtām, hroniskām un subakūtām žokļu iekaisuma slimībām (osteomielīts u.c.), kā arī ja ir aizdomas par žokļu audzējiem vai cistām, CT ir labākā diagnostikas metode. Ja pēc CT rezultātiem tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, tad papildus jāveic MRI, lai novērtētu onkoloģiskā procesa stadiju. Pēc žokļa vēža ārstēšanas recidīvu noteikšanai izmanto gan CT, gan MRI, kuru informācijas saturs šādos gadījumos ir līdzvērtīgs.

CT vai MRI siekalu dziedzeru slimībām

Galvenās siekalu dziedzeru patoloģijas noteikšanas metodes ir ultraskaņa un sialogrāfija. CT nav īpaši informatīvs šo dziedzeru patoloģijas diagnosticēšanai. Un MRI tiek izmantots tikai tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem siekalu dziedzeru rajonā.

CT vai MRI temporomandibulārās locītavas (TMJ) slimībām

Ar TMJ funkcionāliem traucējumiem labākā izmeklēšanas metode ir MRI, un visos citos gadījumos ir nepieciešama kombinēta CT + MRI lietošana, jo ir nepieciešams novērtēt gan mīksto audu, gan locītavas kaulu stāvokli.

CT vai MRI sejas žokļu reģiona traumām

Sejas un žokļu kaulu traumatisku traumu gadījumā optimāla metode ir CT, kas ļauj vizualizēt pat nelielas plaisas, pārvietojumus vai citus kaulu bojājumus.

CT vai MRI krūškurvja slimībām (izņemot sirdi)

Ja ir aizdomas par krūšu kurvja orgānu (plaušu, videnes, krūškurvja sieniņas, diafragmas, barības vada, trahejas u.c.) patoloģiju, vislabākā diagnostikas metode ir CT. MRI krūškurvja orgānu diagnostikai nav īpaši informatīvs, jo plaušas un citi dobie orgāni MR attēlos ir slikti redzami gan to zemā ūdens satura dēļ, gan arī tāpēc, ka elpošanas laikā tie pastāvīgi kustas. Vienīgie gadījumi, kad papildus CT ir indicēts veikt MRI, ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem vai metastāzēm krūšu orgānos, kā arī aizdomas par lielo asinsvadu (aortas, plaušu artērijas u.c.) patoloģiju.

CT vai MRI krūts slimībām

Ja ir aizdomas par piena dziedzeru patoloģiju, vispirms tiek veikta mammogrāfija un ultraskaņa. Ja ir aizdomas par piena kanālu bojājumu, tiek veikta duktogrāfija. MRI ir labākā metode, lai pārbaudītu piena dziedzerus, ja ir aizdomas par audzējiem. Arī MRI tiek uzskatīta par labāko izmeklēšanas metodi, kad sievietēm ir krūšu implanti, un ultraskaņas un mammogrāfijas izmantošana dod sliktus rezultātus implantu radīto traucējumu dēļ. CT netiek izmantots piena dziedzeru slimību diagnostikā, jo tā informācijas saturs nav daudz augstāks nekā mamogrāfijā.

CT vai MRI sirds un asinsvadu slimībām

Sirds slimību primārās diagnostikas metode ir EchoCG (ehokardiogrāfija) un tās dažādās modifikācijas, jo tā ļauj iegūt pietiekami daudz informācijas par sirds bojājumu stāvokli un pakāpi.

CT ir indicēta, ja ir aizdomas par sirds asinsvadu aterosklerozi, hronisku perikardītu un rentgena stariem negatīvu svešķermeņu klātbūtni sirdī.

CT koronāro angiogrāfiju kā parastās koronārās angiogrāfijas aizstājēju izmanto, lai noteiktu aterosklerozi, sirds asinsvadu attīstības anomālijas, novērtētu koronāro artēriju stentu un šuntu stāvokli un caurlaidību, kā arī apstiprinātu koronārās (sirds) sašaurināšanos. kuģiem.

Kombinēta CT un MRI lietošana ir indicēta tikai tad, ja ir aizdomas par audzējiem, sirds vai perikarda cistām un sirds traumām.

CT vai MRI asinsvadu patoloģijām

Dažādu artēriju un vēnu slimību diagnostiku optimāli sākt ar duplekso vai triplekso ultraskaņu, kas ir ļoti informatīva un ļauj vairumā gadījumu noteikt diagnozi. CT un MRI izmanto tikai pēc asinsvadu ultraskaņas kā papildu metodes, kad nepieciešams noskaidrot asinsvadu bojājumu raksturu un smagumu.

Tādējādi CT angiogrāfiju optimāli izmanto dažādu aortas un tās zaru, intrakraniālo un ekstrakraniālo artēriju, krūškurvja un vēdera dobuma asinsvadu, kā arī roku un kāju artēriju (aneirisma, sašaurināšanās, sienu dissekcija, strukturālas anomālijas) diagnosticēšanai. , traumatiski ievainojumi, tromboze utt.). .d.).

MR angiogrāfija ir optimāla kāju artēriju slimību diagnosticēšanai.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību diagnostikai (tromboze, varikozas vēnas utt.) un vēnu vārstuļa aparāta stāvokļa novērtēšanai par optimālu tiek uzskatīta tripleksā ultraskaņa. Tomēr šādu ultraskaņu var aizstāt ar MRI. CT informatīvums apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību diagnostikā ir zems, daudz zemāks nekā MRI.

CT vai MRI gremošanas trakta patoloģijā

Svešķermeņu noteikšanai vēdera dobumā izmanto ultraskaņu un rentgena starus. Ultraskaņa ir labākā metode brīvā šķidruma noteikšanai vēdera dobumā. Iekšējo fistulu diagnostika tiek veikta kompleksā veidā, un tās gaitā tiek izmantota CT + ultraskaņa. Ja ir aizdomas par vēderplēves audzējiem, CT ir labākais veids, kā tos atklāt.

Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) un rentgenstaru ar kontrastu, jo šīm metodēm ir lielisks informācijas saturs un tās ļauj atklāt gandrīz jebkuru šo orgānu patoloģiju. CT izmanto tikai tad, ja tiek atklāts kuņģa vai barības vada vēzis, lai noteiktu metastāzes. CT izmanto arī, lai diagnosticētu barības vada perforāciju krūšu rajonā. MRI informatīvā vērtība barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju diagnostikā ir zema, jo šie orgāni ir dobi, un, lai iegūtu kvalitatīvus attēlus, tie tomēr būs jāaizpilda ar kontrastvielu. Un dobu orgānu attēli ar kontrastu ir daudz informatīvāki CT. Attiecīgi barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijā CT ir labāka nekā MRI.

Resnās zarnas slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju un irrigoskopiju, kas ļauj atklāt gandrīz jebkuru resnās zarnas patoloģiju. CT tiek nozīmēts tikai ļaundabīgiem resnās zarnas audzējiem, lai novērtētu onkoloģiskā procesa apjomu. MRI nav īpaši informatīva zarnu patoloģijai, jo tas ir dobs orgāns, un, lai iegūtu pienācīgu tā attēlu, zarnas būs jāpiepilda ar kontrastu. Un attēli ar kontrastu ir daudz informatīvāki, veicot CT, kas nozīmē, ka CT ir labāks par MRI resnās zarnas patoloģiju diagnostikā. Vienīgās situācijas, kad MRI ir labāka par CT resnās zarnas patoloģiju diagnostikā, ir paraproctīts (audu iekaisums, kas atrodas mazajā iegurnī ap taisno zarnu). Tāpēc, ja ir aizdomas par paraprocitītu, būs racionāli un pareizi veikt MRI.

Rentgenstaru, CT un MRI iespējas tievās zarnas slimību diagnostikā ir ierobežotas, jo tas ir dobs orgāns. Tāpēc pētījumi aprobežojas ar kontrasta pārejas caur zarnām izpēti. Principā DT un rentgena ar kontrastvielu informatīvais saturs zarnu slimību diagnostikā joprojām ir nedaudz augstāks nekā MRI, tādēļ nepieciešamības gadījumā jāizvēlas DT.

CT vai MRI aknu, žultspūšļa un žults ceļu patoloģijām

Aknu, žultspūšļa un žults ceļu primārās izmeklēšanas izvēles metode ir ultraskaņa. Tāpēc, parādoties šo orgānu slimību simptomiem, vispirms ir jāveic ultraskaņa, un CT vai MRI jāizmanto tikai gadījumos, kad bija grūti noteikt precīzu diagnozi.

Ja ultraskaņas dati liecina par jebkādas difūzas aknu slimības (hepatīta, hepatozes, cirozes) klātbūtni, tad ne CT, ne MRI papildus nav nepieciešama, jo ultraskaņas dati ir diezgan visaptveroši par šīm patoloģijām. Protams, CT un MRI attēlos ārsts skaidrāk redzēs bojājumu ainu, taču tas neko būtisku un principiāli jaunu ultraskaņas datiem nepievienos. Vienīgā situācija, kad periodiska (reizi 1–2 gados) MRI ir indicēta difūzām slimībām, ir ilgstoša aknu cirozes esamība, pret kuru pastāv augsts hepatocelulārā vēža attīstības risks, ko atklāj tieši ar MR palīdzību. .

CT vai MRI reproduktīvās sistēmas patoloģijām vīriešiem un sievietēm

Pirmā un galvenā izmeklēšanas metode aizdomām par vīriešu un sieviešu dzimumorgānu slimībām ir ultraskaņa. Vairumā gadījumu ar ultraskaņu pilnīgi pietiek, lai noteiktu pareizu diagnozi un novērtētu patoloģiskā procesa smagumu un izplatību. CT un MRI ir papildu metodes vīriešu un sieviešu dzimumorgānu slimību diagnostikā. Parasti MRI izmanto gadījumos, kad pēc ultraskaņas rezultātiem nav iespējams saprast, kurā konkrētajā orgānā konstatēts patoloģisks veidojums to tuva radinieka stāvokļa un slimības izraisīto normālās anatomijas izmaiņu dēļ. CT reti tiek izmantots dzimumorgānu slimību diagnostikā, jo tā informācijas saturs ir zemāks nekā MRI.

Ja pēc ultraskaņas tiek konstatēts olnīcu vai dzemdes vēzis, tad, lai noteiktu onkoloģiskā procesa apmēru, tiek veikta CT ar kontrastvielu vai MRI ar kontrastvielu, un MRI informācijas saturs ir nedaudz lielāks nekā CT.

Ja sievietēm tiek konstatēts/ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi vai vīriešiem prostatas vēzis, tad papildus tiek veikta MRI, lai noteiktu onkoloģiskā procesa stadiju un apjomu.

Pēc dzimumorgānu vēža ārstēšanas MRI izmanto agrīnai recidīvu noteikšanai, jo šādās situācijās tā ir informatīvāka nekā CT.

Ja pēc ultraskaņas tiek konstatēta limfadenopātija (palielināti, iekaisuši limfmezgli) mazajā iegurnī, tad, lai noskaidrotu limfātiskās sistēmas bojājuma cēloņus un raksturu, optimāli ir veikt CT ar kontrastu. MRI izmanto tikai gadījumos, kad CT deva apšaubāmus rezultātus.

Ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānos rodas tādas komplikācijas kā abscesi, fistulas utt., tad MRI ir optimāls, lai novērtētu to atrašanās vietu un smagumu. Ja MRI nav pieejams, to var aizstāt ar CT ar kontrastvielu.

CT vai MRI endokrīnās sistēmas patoloģijām

Ja mēs runājam par hipofīzes un smadzeņu parasellāro struktūru patoloģiju, tad labākā diagnostikas metode ir MRI.

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, parastā ultraskaņa ir optimālā primārā izmeklēšanas metode. Ja ultraskaņā tiek konstatēts mezglains veidojums, tad tās pašas ultraskaņas kontrolē tiek veikta tā punkcija, kam seko histoloģiska izmeklēšana, lai noteiktu veidojuma raksturu (cista, labdabīgs, ļaundabīgs audzējs). Tālāk, ja tiek atklāts ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs, tad tiek veikta CT skenēšana, lai noteiktu onkoloģiskā procesa apmēru.

Ja ir aizdomas par epitēlijķermenīšu patoloģiju, vislabākā diagnostikas metode ir ultraskaņa.

Ja ir aizdomas par primāro kaulu audzēju, CT ir labākais veids, kā to noteikt. MRI tiek veikta papildus, ja nepieciešams noteikt onkoloģiskā procesa stadiju un apjomu.

Ja ir aizdomas par akūtu osteomielītu vai hroniska osteomielīta paasinājumu, tad MRI ir labākā metode tā diagnosticēšanai, jo CT un rentgens atklāj raksturīgas izmaiņas tikai 7–14 dienas pēc patoloģiskā procesa sākuma.

Hroniska osteomielīta gadījumā optimāla diagnostikas metode ir CT, kas lieliski atklāj kaulu sekvestrus un fistulas. Ja tiek konstatētas fistuliskas ejas, papildus tiek veikta fistulogrāfija.

Ja ir aizdomas par akūtu aseptisku kaulu nekrozi, MRI ir labākā diagnostikas metode, jo ne CT, ne rentgens neuzrāda raksturīgas izmaiņas šāda patoloģiskā procesa sākumposmā. Tomēr vēlīnās aseptiskās kaulu nekrozes stadijās, kad pagājušas vismaz divas nedēļas no slimības sākuma, CT ir labākā diagnostikas metode.

Attiecībā uz locītavu slimībām visinformatīvākā diagnostikas metode ir tieši MRI. Tāpēc, ja iespējams, ar locītavu patoloģiju vienmēr jāveic MRI. Ja MRI nevar veikt uzreiz pēc aizdomām par locītavu patoloģiju, tad vispirms tiek veikta CT + ultraskaņa. Jāatceras, ka sakroilīta un ceļa un plecu locītavu bojājumu diagnostikā galvenā un labākā diagnostikas metode ir MRI.

Ja ir aizdomas par muskuļu un skeleta sistēmas mīksto audu (saišu, cīpslu, muskuļu, nervu, taukaudu, locītavu skrimšļa, menisku, locītavas membrānas) saslimšanu, vispirms tiek veikta ultraskaņa, bet nepietiekama informācijas satura gadījumā – MRI. Jums jāzina, ka MRI ir labākā metode muskuļu un skeleta sistēmas mīksto audu patoloģiju diagnosticēšanai, tāpēc, ja iespējams, šis pētījums jāveic nekavējoties, atstājot novārtā ultraskaņu.

MRI un CT - kāda ir atšķirība? Indikācijas un kontrindikācijas MRI ar un bez kontrasta, MRI tomogrāfa konstrukcija un darbība - video

Alcheimera slimības diagnostika. Alcheimera slimības pētījumi: MRI, CT, EEG - video

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT)- modernas aparatūras metodes cilvēka ķermeņa diagnosticēšanai. Kā vēsta informācijas un pakalpojumu portāls MedWeb.ru, abas metodes pēta audu un orgānu struktūru slāņos, un pētījuma rezultāts tiek pārvērsts attēlu sērijā. Rezultātā ārsts var izpētīt pētāmo zonu dažādās plaknēs un veikt diagnozi ar augstu precizitātes procentu. Šos pētījumus visbiežāk veic gadījumos, kad rentgena vai ultraskaņas diagnostikas metodes nav pietiekami informatīvas vai pacientam ir kontrindicētas.

Kāda atšķirība?

Galvenā atšķirība starp šīm diagnostikas metodēm ir starojuma raksturs: ar MRI tas ir elektromagnētisks, un ar CT tas ir rentgena starojums. Indikācijas, kurām šie pētījumi ir noteikti, arī atšķiras.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj izpētīt skeleta cieto daļu, iekšējo orgānu un pat mazāko trauku struktūru. Šo procedūru bieži veic, lai diagnosticētu smadzenes, piemēram, pēc traumām, ar attīstības anomālijām vai asinsrites traucējumiem, ja ir aizdomas par audzēju. Tāpat ar MRI palīdzību tiek iegūts mugurkaula un locītavu slāņains attēls traumu, artrītu un artrožu, osteohondrozes u.c.. Turklāt MR tiek nozīmēta iekšējo orgānu diagnostikai dažādu slimību un patoloģiju gadījumā.

Datortomogrāfija ir arī gandrīz universāla diagnostikas metode. Visbiežāk to veic, lai pārbaudītu vēdera dobuma, krūškurvja, uroģenitālās sistēmas, aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera un citu ķermeņa daļu orgānus. CT ir efektīva arī asinsvadu un mugurkaula diagnostikā.

Kā tiek veikta diagnoze?

MRI ir divu veidu tomogrāfi: atvērts un slēgts. Pēdējās tiek izmantotas biežāk: tās ir liela diametra caurules, kurās cilvēks tiek novietots guļus stāvoklī. Diagnostika var ilgt no 10 minūtēm līdz stundai: laiks ir atkarīgs no pētījuma sarežģītības un zonas apjoma.

CT skenerim ir līdzīga struktūra: tā ir caurule, kurā ievieto cilvēku. Kamēr viņš guļ nekustīgi, ap viņa ķermeni griežas staru caurule, kas izstaro rentgena starus. Speciālie sensori uztver signālu, kas nāk no ķermeņa, un pārraida to uz datoru. CT skenēšana ilgst no vairākām minūtēm līdz pusstundai. Ar šāda veida diagnostiku iespējams izmantot arī kontrasta pastiprināšanas tehniku (visbiežāk izmantojot jodu saturošas kontrastvielas). Fotografējot ir jāuzlabo orgānu diferenciācija vienam no otra.

Kādi ir šo pētījumu ierobežojumi?

Abiem tomogrāfijas veidiem ir ierobežojumi un kontrindikācijas. MRI nedrīkst veikt pacientiem, kuriem ir metāla implanti, asinsvadu klipši, elektrokardiostimulators vai citi metāla svešķermeņi. Visi šie elementi var traucēt magnētiskajiem viļņiem, kas iedarbojas uz ķermeni.

Savukārt CT ir kontrindicēta grūtniecēm un nav ieteicama pacientēm ar noteikta veida slimībām, piemēram, nieru mazspēju.

Tāpat gan MRI, gan CT skeneriem ir ierobežojumi attiecībā uz pacienta svaru, tāpēc pacientiem ar lielu lieko svaru šādu diagnostiku nevarēs veikt. Tāpat pētījums slēgtā tomogrāfā nav piemērots pacientiem ar smagu stāvokli, kuriem nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Jautājums par CT un MRI - kāda ir atšķirība, protams, ir aktuāls. Tomēr pacientam nevajadzētu iesaistīties diagnostikas metodes izvēlē. Nosūtījumu izsniegs ārstējošais ārsts. Protams, ir interesanti saprast atšķirības.

Pašlaik CT ( ) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir vienas no informatīvākajām diagnostikas metodēm.

Abas metodes ļauj iegūt orgānu trīsdimensiju slāņveida attēlu, identificēt iekaisuma un destruktīvus procesus audos un diagnosticēt patoloģiskus veidojumus (abscesus, cistas, audzējus, metastāzes utt.).

Tomēr CT un MRI ir būtiskas atšķirības skenēšanas mehānismā, indikācijās un lietošanas kontrindikācijās. Šajā sakarā ārsts izlemj, ko labāk izmantot CT vai MRI pacienta izmeklēšanai.

Datortomogrāfija ir cilvēka orgānu un audu struktūras izpētes paņēmiens, kura pamatā ir cilvēka audu spēja absorbēt rentgenstarus.

Pēc orgānu skenēšanas ar šauru rentgena staru tiek veikta iegūtās informācijas datorrekonstrukcija.

Pētīto orgānu skenēšana tiek veikta 360 grādu leņķī (aplī), kas ļauj iegūt ērģeļu slāņveida attēlu un izpētīt to no visām pusēm.

Faktiski datortomogrāfijas laikā iekārta no dažādiem leņķiem uzņem virkni secīgu rentgena attēlu no skartās vietas, pateicoties kuriem ārsts saņem pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu. Iegūto sekciju biezums var būt dažāds, sākot no viena milimetra, tāpēc, veicot CT skenēšanu, var konstatēt pat minimāla izmēra patoloģiskus veidojumus.

Datortomogrāfija ļauj noteikt audu blīvumu un novirzes no normālā (standartizētā) blīvuma, identificēt patoloģiskas izmaiņas orgānos un audos, noteikt dažādu jaunveidojumu dīgtspējas robežas un dziļumu, novērtēt kaulu destrukcijas pakāpi u.c.

Atšķirībā no datortomogrāfijas, MRI neizmanto rentgenstarus.

Kad pacients, kurš atrodas nemainīgas MF (magnētisko lauku) zonā, tiek pakļauts ārējam mainīgajam MF, kodoli sāk aktīvi pāriet uz augstāka enerģijas līmeņa kvantu stāvokļiem.

Uz šī fona tiek atzīmēta EML (elektromagnētisko lauku) rezonanses absorbcija E (enerģija).

Pēc EML mainīgo ietekmes pārtraukšanas tiek atzīmēta rezonanses emisija E. MRI balstās uz noteiktu kodolu spēju uzvesties līdzīgi magnētiskajiem dipoliem. Mūsdienu MRI skeneri ir pielāgoti ūdeņraža kodoliem (protoniem).

Sakarā ar to, ka MRI laikā nav rentgenstaru iedarbības, šī metode ir pilnīgi droša, jo pacients vispār nav pakļauts starojumam.

Kāda ir atšķirība starp CT un MRI

Galvenā atšķirība starp CT un MRI slēpjas pašu ierīču darbības principā.

MRI darba shēma:

CT darba shēma:

CT skenēšana izmanto rentgena starojuma principu. Tas ir, skenēšanas laikā pacients saņem noteiktu starojuma devu.

Un, veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tiek izmantots pastāvīgu un pulsējošu magnētisko lauku un radiofrekvenču starojuma iedarbības princips. Sakarā ar to MRI laikā pacients netiek pakļauts rentgena stariem.

CT veikšana ļauj iegūt informāciju par pētāmo objektu fizisko stāvokli, un ar MRI tiek pētīta orgānu un audu ķīmiskā struktūra (sakarā ar to, ka MRI sniedz informāciju par ūdeņraža atomu izplatību audos pētījums).

Neskatoties uz to, ka abas metodes ļauj iegūt pētāmo objektu trīsdimensiju slāņveida attēlu, darbības mehānisma atšķirību dēļ MRI un CT ir atšķirīgas lietošanas indikācijas.

Lasīt arī saistīto

Testosterona analīze: kas tās ir?

MRI ir efektīvāka, skenējot mīkstos audus, tāpēc MRI vēlams izmantot, atklājot mīksto audu audzējus, pētot iekaisuma izmaiņas mīkstajos audos, diagnosticējot GM (smadzeņu) un SM (muguras smadzenes) patoloģijas, sieviešu dzimumorgānu apvidus slimības u.c.

Veicot CT, kauli ir labāk vizualizēti (tādēļ metodi bieži izmanto traumu, lūzumu diagnostikā), efektīvi tiek atklāti asinsizplūdumi, labi redzami krūškurvja un vēdera dobuma orgāni (īpaši izmantojot CT ar kontrastiem).

Šajā sakarā saskaņā ar ārkārtas indikācijām (aizdomas par insultu, ievainojumiem, aizdomām par aneirismu utt.) CT tiek veikta biežāk.

MRI biežāk izmanto ambulatorajā praksē ikdienas pārbaudēm.

Indikācijas CT un MRI

CT ir indikatīvāks nekā MRI kaulu audu, galvas traumu, OGK (krūšu kurvja orgānu) un OBP (vēdera orgānu) izpētē, insultu (īpaši hemorāģisko), elpceļu patoloģiju diagnostikā.

Šajā sakarā CT ir indicēta:

jebkādas traumas un mehāniski bojājumi kauliem, zobiem un galvai;
aizdomas par osteohondrozi, osteoporozi, mugurkaula attīstības anomālijām, izolētu ģeneralizētu kaulu destrukciju, skoliozi, starpskriemeļu trūci, skriemeļu pārvietošanos;
kaulu un locītavu patoloģiju diagnostika pacientiem ar metāla implantiem (protēzes, fiksācijas ierīces u.c.);
intrakraniālie asinsizplūdumi, hemorāģiskie insulti (ar išēmiskiem insultiem informācijas satura līmenis ir nedaudz zemāks), intracerebrālās asinsrites traucējumi;
jaunveidojumi vairogdziedzerī un epitēlijķermenīšu patoloģijas;
krūškurvja un vēdera dobuma asinsvadu pētījuma veikšana (īpaši asinsvadu aneirismu un aterosklerozes diagnostikā), kā arī sirds izpētē;
aizdomas par ļaundabīgu audzēju klātbūtni OGK un OBP;
elpošanas orgānu patoloģijas (aizdomas par vēzi vai metastātisku perēkļu esamība plaušu audos, abscesi, tuberkuloze, plaušu audu fibroze, plaušu intersticija izmaiņu klātbūtnē);
OBP patoloģijas;
strutaini iekaisuma procesi deguna blakusdobumos un acu dobumos.

Pirms operācijām ar AK tiek izmantota arī multispirāla CT veikšana ar trīsfāzu angiogrāfiju, lai iegūtu visprecīzāko anatomisko attēlu.

Veicot MRI, muskuļu un skrimšļu audi, saišu aparāti, locītavu bursas, smadzeņu un muguras smadzeņu audi un membrānas tiek vizualizēti daudz labāk nekā ar CT. Arī MRI ir daudz atklājošāks, pētot smadzeņu un kakla asinsvadus.

Kaulu audus MRI neizmeklē, jo Ca klātbūtnē nav magnētiskās rezonanses un kaulu struktūras ir redzamas tikai netieši. Tajā pašā laikā smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu patoloģijas, kas nav redzamas CT, ir lieliski vizualizētas MRI.

Šajā sakarā atsevišķos gadījumos, ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt gan CT, gan MRI.

MRI indikācijas ir šādas:

nepanesība pret radiopagnētajām vielām, kas jāievada CT laikā;
mīksto audu neoplazmas;
audzēji GM (smadzeņu) un SM (muguras smadzeņu) audos, smadzeņu apvalku bojājumi, CNS (intrakraniālo nervu) patoloģijas, išēmiski insulti, multiplās sklerozes perēkļi;
acs orbītas patoloģijas;
neprecizētas ģenēzes neiroloģiskie simptomi;
locītavu patoloģijas, bursīta klātbūtne, muskuļu un saišu aparāta slimības utt.;
ļaundabīgi audzēji (ja nepieciešams, nosaka to stadijas, izmantojot kontrastvielas).

Ne katrs cilvēks zina, kāda ir atšķirība starp datortomogrāfiju un MRI. Un šajā ziņā nav nekādu dīvainību. Abi pētījumi var parādīt iekšējo orgānu stāvokli, un pašas ierīces ir ārēji līdzīgas. Bet metodes ir balstītas uz radikāli atšķirīgiem ietekmes uz ķermeni principiem, tāpēc ikvienam izglītotam cilvēkam ir noderīgi zināt, kāda ir atšķirība starp CT un.

datortomogrāfija

Datortomogrāfija ir diagnostikas procedūra, kurā tiek izmantoti rentgena stari. Tehnika ļauj reāllaikā pārnest analogo attēlu digitālā trīsdimensiju modelī, "konstruējot" pacienta ķermeni, izmantojot šķērsgriezuma attēlus, kuru biezums var sasniegt 1 mm.

Izmantojot rentgena starus, bija iespējams iegūt plakanu vizualizāciju, savukārt CT ļāva ieskatīties ķermenī no dažādiem leņķiem.

CT dažreiz sauc par CT (rentgena datortomogrāfiju).

Stāsts

Datortomogrāfa izveide ir kļuvusi par vienu no nozīmīgākajiem pagājušā gadsimta atklājumiem. Tās radītājiem tika piešķirta Nobela prēmija par tādas ierīces izgudrošanu, kurai bija lielāks informācijas saturs ar mazāku kaitējumu.

Pētījumi šajā jomā tiek veikti kopš 1917. gada, taču tikai pusgadsimtu vēlāk pasaule ieraudzīja pirmo ierīci, kas tika saukta par "EMI skeneri" un tika izmantota tikai un vienīgi galvas izmeklēšanai.

Ideja pētīt ķermeni, izmantojot šķērsgriezumus, nav jauna: slavenais krievu zinātnieks Pirogovs kļuva par topogrāfiskās anatomijas pamatlicēju, kad zinātniska eksperimenta ietvaros viņš iegrieza sasalušos līķus. Mūsdienās CT iekārta ļauj padarīt vizualizāciju precīzāku un ātrāku. Ierīces visu pastāvēšanas laiku ir pilnveidotas un modernizētas, un mūsdienās rentgena staru izstarojošajai iekārtai ir pievienota sarežģīta programmatūra, kas palīdz ne tikai izveidot attēlu, bet arī to analizēt.

Metodes mīnusi

Pētījums ir universāls un drošs, un tā vienīgā kontrindikācija ir salīdzinoši augstās izmaksas.

Starp objektīvajiem trūkumiem ir:

kaitīgs rentgena starojums, kaut arī mazākā daudzumā nekā veicot pašu rentgena starojumu;
nepietiekami informatīva pārbaude uz trūcēm un iekaisuma procesiem;
ir kontrindikācijas;
ir ierobežojumi attiecībā uz ķermeņa svaru un tilpumu.

Ķermeņa dobumu pārbaudei bieži izmanto kontrastvielu, ko var ievadīt intravenozi. Ar to CT kļūst bīstamāks, jo kontrasts var izraisīt alerģiskas reakcijas un komplikācijas.

Metodes priekšrocības

Mūsdienās datortomogrāfija ir viena no pasaulē izplatītākajām diagnostikas procedūrām. Rentgena starojums mazās devās praktiski nekaitē ķermenim.

Parasti CT neizmanto pirmajā diagnozes stadijā. Pirmkārt, cilvēks veic laboratorijas testus un iziet ultraskaņu. Un tikai šo metožu zemas efektivitātes gadījumā patoloģijas noteikšanai tiek izmantota tomogrāfija. Tāpēc rentgena metodes izmantošana ir pamatota, jo tā rada mazāku kaitējumu nekā diagnozes neesamība.

Indikācijas

Datortomogrāfiju izmanto, lai pētītu:

smadzenes;
mugurkauls un kakls;
kauli;
vēderplēves orgāni;
iegurņa orgāni;
sirdis;
ekstremitātes.

Procedūra ļauj identificēt traumas, audzējus, cistas un akmeņus. Vairumā gadījumu CT tiek izmantota, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Ārkārtas indikācijas tomogrāfijai ir:

pēkšņi attīstījies konvulsīvs sindroms;
galvas trauma, kam seko samaņas zudums;
insults;
neparastas galvassāpes;
aizdomas par kuģa bojājumu smadzenēs;
smags ķermeņa ievainojums.

Plānotās indikācijas ietver nespēju reaģēt uz vienkāršākiem izmeklējumiem vai ārstēšanu. Piemēram, ja pacientam pēc ilgstošas ārstēšanas turpina sāpēt galva, ir pamats uzskatīt, ka diagnoze ir nepareizi noteikta. Tātad viņam ir nepieciešams jauns pētījums, kas precīzāk atklās kaites cēloni.

Tomogrāfiju var izmantot, lai uzraudzītu notiekošo ārstēšanu, kā arī uzlabotu invazīvo diagnostikas un ārstēšanas metožu drošību.

Kontrindikācijas

Grūtniecības laikā nevajadzētu pārbaudīt ķermeņa audu stāvokli, izmantojot CT, jo rentgena starojuma negatīvā ietekme uz augli jau sen ir pētīta un pierādīta.

Atlikušās kontrindikācijas ir saistītas ar kontrastvielas ievadīšanu organismā, kas var izraisīt komplikāciju attīstību (asiņošanu, smagu alerģisku reakciju, toksisku šoku) ar:

hroniska nieru mazspēja;
multiplā mieloma;
cukura diabēts;
anēmija;
uzņēmība pret alerģiskām reakcijām.

DT nav vēlama bērniem, pat ja tā ir procedūra bez kontrasta. Bet lēmums jāpieņem ārstam: ja pētījuma potenciālais ieguvums ir lielāks par riskiem, var veikt tomogrāfiju.

Apmācība

CT neprasa lielu sagatavošanos, taču pētījums būs efektīvāks, ja neēdīsiet vairākas stundas, īpaši, ja tiek plānots kontrasts.

Ķermeņa skenēšanas laikā ir nepieciešams gulēt nekustīgi, tāpēc ir svarīgi atpūsties un nomierināties. Ja pacients pastāvīgi lieto kādas zāles, viņam iepriekš jāinformē ārsts.

Kā notiek procedūra

CT laikā pacients nekustīgi guļ uz speciāla dīvāna visas procedūras laikā, kuras ilgums nepārsniedz 10-15 minūtes. Parasti pacientam tiek lūgts atsegt to ķermeņa daļu, kuru plānots izmeklēt, tāpēc uz slimnīcu labāk doties mantās, kuras var ātri izņemt un uzvilkt.

Rezultātus pacients saņem dažas minūtes pēc procedūras: gan attēlus, gan slēdzienu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas parādīšanās pacientiem rodas jautājums: kāda ir atšķirība starp CT un MRI, ja abas metodes atjauno konkrēta pacienta ķermeņa trīsdimensiju modeli? Galvenā atšķirība ir tāda, ka MRI izmanto nevis rentgenstarus, bet gan elektromagnētiskos starus. Metodes pamatā ir organismā esošo atomu kodolu (galvenokārt ūdeņraža) reakcija uz iedarbīgo magnētisko lauku.