Viela (zāles viela) amikacīns ir trešās paaudzes aminoglikozīdu grupas daļēji sintētiska antibiotika. Tam ir plašs iedarbības spektrs uz gramnegatīviem un grampozitīviem aerobiem mikroorganismiem. Tas nav aktīvs pret anaerobiem. Zāles ir ekonomiski pieejamas, tām ir diezgan augsta baktericīda aktivitāte, taču to toksikoloģisko īpašību un panesamības dēļ nav ieteicams lietot vieglas nekomplicētas bakteriālu slimību formas ambulatorajā praksē².
Šajā instrukcijā par zāļu Amikacin lietošanu ampulās ir ievadinformācija par indikācijām, kontrindikācijām, ārstēšanas shēmu un blakusparādībām. Zāļu izrakstīšana jāveic ārstam.
Priekšrocības
- Augsta aktivitāte pret mikroorganismiem, kas ir jutīgi pret vielu.
- Plašs darbības spektrs.
- Iespēja palielināt efektu kombinācijā ar citām antibiotiku grupām.
- Reti izraisa alerģiskas reakcijas.
- Sāpju trūkums, ievadot intramuskulāri.
Trūkumi
- Neaktīvs pret anaerobiem mikroorganismiem.
- Izraisa daudz nevēlamu seku.
- Tas nepietiekami labi iekļūst žultī, cerebrospinālajā šķidrumā (cerebrospinālajā šķidrumā).
- Tas nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc nav perorālas zāļu formas.
Atbrīvošanas forma
Amikacīns ir pieejams kā:
- pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozām un intramuskulārām injekcijām flakonos pa 0,25; 0,5 un 1 g;
- gatavs šķīdums injekcijām 250 mg uz 1 ml, 2 ml ampulās.
Rīsi - Amikacīns
Zāles ražo dažādi farmācijas uzņēmumi.
Īpašības
Pēc injekcijas amikacīns aktīvi iekļūst mikrobu šūnās, izjauc proteīnu sintēzi un izraisa to nāvi.
Darbības spektrs:
- Pseudomonas aeruginosa;
- šigella;
- salmonellas;
- enterobaktērijas;
- oportūnistiski zarnu celmi;
- Providensa Stjuarts;
- stafilokoki;
- Mycobacterium tuberculosis, lepra.
Amikacīns pēc ievadīšanas organismā izplatās visā ķermenī, iekļūst smadzenēs un caur placentu līdz auglim². Tas izdalās ar urīnu nemainītā veidā.
Indikācijas
Sistēmiski smagi infekcijas bojājumi:
- smadzenes un muguras smadzenes;
- uroģenitālā sistēma ar biežiem recidīviem (cistīts, uretrīts, pielonefrīts);
- augšējo un apakšējo elpošanas sistēmu (pneimonija, pleirīts, bronhīts);
- āda (strutojošas brūces, izgulējumi, inficēti apdegumi un čūlaini ādas bojājumi);
- ģeneralizēti infekcijas procesi, piemēram, sepse;
- kauli, locītavas;
- sirds membrānas;
- tuberkuloze (kā daļa no kombinētās terapijas).
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas klasificēta kā sociāli nozīmīga. Tas skar galvenokārt plaušas, to raksturo atklāta un slēgta izpausmes forma. Slimības izraisītājam Koha zizlim ir izveidojusies zāļu rezistence (rezistence) pret daudzām antibakteriālām zālēm. Izoniazīds, pirazinamīds, rifampicīns, etambutols ir zāles pirmās rindas tuberkulozes ārstēšanai. Ja to ārstēšana nesniedz klīniskus rezultātus vai efekts ir nepietiekams, tad tiek nozīmētas otrās rindas zāles - rezerves prettuberkulozes zāles. Piemēram, Amikacin.
Kontrindikācijas
- grūtniecība;
- smagi nieru darbības traucējumi;
- dzirdes nerva iekaisums;
- nepanesība pret aminoglikozīdu antibiotikām.
Devas
- Bērni no 6 gadu vecuma un pieaugušie - 5 mg uz kg ķermeņa svara ik pēc 6 stundām, tas ir, 4 reizes dienā. Vai 7,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā). Cik vien iespējams, pieaugušajiem 24 stundas var ievadīt ne vairāk kā 1,5 g amikacīna.
- Bērniem pirmajās dzīves dienās, 7,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara, injekcijas veic ar 18 stundu intervālu.
Zāles ievada intravenozi (plūsmā) vai intramuskulāri. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no ievadīšanas veida:
- ar intravenozu terapiju - 7 dienas (vidēji no 14 līdz 28 injekcijām);
- ar intramuskulāru injekciju - līdz 10 dienām (vidēji no 20 līdz 40 injekcijām).
Blakus efekti
- Perifērās un centrālās nervu sistēmas traucējumi: vājums, miegainība, krampji ekstremitātēs, mazo muskuļu raustīšanās, iespējams muskuļu nejutīgums, epilepsijas tipa konvulsīvi lēkmes.
- Daļējs vai pilnīgs kurlums.
- Kustību koordinācijas traucējumi, slikta dūša, vemšana.
- Anēmija, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs un citas izmaiņas asins attēlā.
- Negatīva ietekme uz nieru darbību līdz pat toksiskam nefrītam, kas izraisa urīna daudzuma un tā laboratorisko parametru izmaiņas.
- Reti izraisa alerģiskas reakcijas.
- Iespējami lokāli patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar zāļu ievadīšanas metodi.
Pārdozēšana
Simptomi:
- nieru darbības traucējumi (dienā izdalītā urīna daudzuma samazināšanās);
- neiroloģiski traucējumi (nestabila gaita, reibonis, troksnis ausīs);
- sausa mute, slāpes, apetītes trūkums;
- smagos gadījumos - elpošanas traucējumi elpošanas centra bojājumu dēļ.
Palīdzība Amikacin pārdozēšanas gadījumā tiek sniegta stingri stacionāros apstākļos, izmantojot dažāda veida dialīzi (asins attīrīšanu), antidota terapiju obligātā ārsta uzraudzībā.
Narkotiku mijiedarbība
- Furosemīds (diurētiķis), lielākā daļa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaks, ketorolaks, ibuprofēns un citi), dažas penicilīnu un cefalosporīnu grupas antibiotikas aizkavē amikacīna izdalīšanos no organisma, tādējādi palielinot tā koncentrāciju līdz kritiskajam līmenim. .
- Ar muskuļu relaksantiem Amikacin ir kontrindicēts, jo palielinās elpošanas centra inhibīcijas risks.
- Lietojot vankomicīnu, polimiksīnu B, nalidiksīnskābi, tas palielina dzirdes traucējumu (pilnīga vai daļēja dzirdes zuduma) un toksiskas ietekmes uz nierēm iespējamību procentos.
- Amikacīns spēj arī samazināt daudzu zāļu aktivitāti.
Speciālas instrukcijas
- jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu, strādājot ar tehniskajiem līdzekļiem.
- Amikacīns spēj samazināt koncentrēšanos, palēnināt reakcijas;
- ārstēšanas laikā ar Amikacin sistemātiski jāuzrauga nieru ekskrēcijas funkcija, kā arī nervu sistēmas stāvoklis;
- ārstējot nieru iekaisuma slimības, pacientam ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma;
- šķīdumu injekcijām sagatavo tieši pirms ievadīšanas: intravenozai infūzijai pulveri atšķaida 0,9% nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīdumā; intramuskulārai injekcijai - sausu preparātu atšķaida ar sterilu ūdeni injekcijām.
Aminoglikozīdu antibiotika
Aktīvā viela
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
2 ml - stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
2 ml - stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
2 ml - stikla ampulas (10) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
2 ml - stikla ampulas (10) - kartona kastes.
Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai caurspīdīgs, bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots.
Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), nātrija citrāts injekcijām (nātrija citrāta pentaskvihidrāts), atšķaidīta sērskābe, ūdens injekcijām.
4 ml - stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
4 ml - stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
4 ml - stikla ampulas (10) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
4 ml - stikla ampulas (10) - kartona kastes.
Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai balta vai gandrīz balta, higroskopiska.
Flakoni ar ietilpību 10 ml (1) - kartona iepakojumi.
Flakoni ar ietilpību 10 ml (5) - kartona iepakojumi.
Flakoni ar ietilpību 10 ml (10) - kartona iepakojumi.
farmakoloģiskā iedarbība
Daļēji sintētiska plaša spektra antibiotika no aminoglikozīdu grupas, darbojas baktericīdi. Saistoties ar ribosomu 30S apakšvienību, tas novērš transporta un ziņojuma RNS kompleksa veidošanos, bloķē olbaltumvielu sintēzi, kā arī iznīcina baktēriju citoplazmas membrānas.
Ļoti aktīva pret aerobos gramnegatīvos mikroorganismus: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; daži Grampozitīvie mikroorganismi: Staphylococcus spp. (tostarp rezistenti pret penicilīnu, dažiem cefalosporīniem).
Vidēji aktīvs pret Streptococcus spp.
Vienlaicīgi lietojot, tiek parādīta sinerģiska iedarbība pret Enterococcus faecalis celmiem.
Anaerobie mikroorganismi ir izturīgi pret zālēm.
Amikacīns nezaudē aktivitāti enzīmu iedarbībā, kas inaktivē citus aminoglikozīdus, un var palikt aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa celmiem, kas ir rezistenti pret gentamicīnu un netilmicīnu.
Farmakokinētika
Sūkšana
Pēc / m ievadīšanas ātri un pilnībā uzsūcas. C max asins plazmā ar a / m injekciju devā 7,5 mg / kg - 21 mcg / ml, pēc 30 minūšu intravenozas infūzijas devā 7,5 mg / kg - 38 mcg / ml. Pēc / m ievadīšanas T max ir aptuveni 1,5 stundas.
Vidējā terapeitiskā koncentrācija ar intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu tiek uzturēta 10-12 stundas.
Izplatīšana
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 4-11%. V d pieaugušajiem - 0,26 l / kg, bērniem - 0,2-0,4 l / kg, jaundzimušajiem: jaunāki par 1 nedēļu un sver mazāk par 1500 g - līdz 0,68 l / kg, jaunāki par 1 nedēļu un sver vairāk 1500 g - līdz 0,58 l / kg, pacientiem ar cistisko fibrozi - 0,3-0,39 l / kg.
Labi izkliedēts ekstracelulārajā šķidrumā (abscesu saturs, pleiras izsvīdums, ascītisks, perikarda, sinoviālais, limfātiskais un peritoneālais šķidrums); lielā koncentrācijā urīnā; zemā līmenī - žultī, mātes pienā, acs ūdeņos, bronhu sekrēcijās, krēpās un cerebrospinālajā šķidrumā. Tas labi iekļūst visos ķermeņa audos, kur uzkrājas intracelulāri; augsta koncentrācija tiek atzīmēta orgānos ar labu asins piegādi: plaušās, aknās, miokardā, liesā un īpaši nierēs, kur tā uzkrājas kortikālajā vielā, zemāka koncentrācija - muskuļos, taukaudos un kaulos.
Lietojot vidējās terapeitiskās devās (normālas) pieaugušajiem, amikacīns neiekļūst BBB, ar smadzeņu apvalku iekaisumu caurlaidība nedaudz palielinās. Jaundzimušajiem cerebrospinālajā šķidrumā tiek sasniegta augstāka koncentrācija nekā pieaugušajiem. Iekļūst caur placentas barjeru: atrodams augļa asinīs un amnija šķidrumā.
Vielmaiņa
Nav metabolizēts.
audzēšana
T 1/2 pieaugušajiem - 2-4 stundas, jaundzimušajiem - 5-8 stundas, vecākiem bērniem - 2,5-4 stundas Gala T 1/2 - vairāk nekā 100 stundas (izdalīšanās no intracelulāriem depo).
Tas izdalās caur nierēm glomerulārās filtrācijas ceļā (65-94%), galvenokārt nemainītā veidā. Nieru klīrenss - 79-100 ml / min.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
T 1/2 pieaugušajiem ar pavājinātu nieru darbību mainās atkarībā no bojājuma pakāpes - līdz 100 stundām, pacientiem ar cistisko fibrozi - 1-2 stundām, pacientiem ar apdegumiem un hipertermiju T 1/2 var būt īsāks, salīdzinot ar vidēji palielināta klīrensa dēļ.
Tas izdalās hemodialīzes laikā (50% 4-6 stundu laikā), peritoneālā dialīze ir mazāk efektīva (25% 48-72 stundās).
Indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa gramnegatīvi mikroorganismi (rezistenti, sizomicīns un kanamicīns) vai grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu asociācijas:
- elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, pleiras empiēma, plaušu abscess);
- sepse;
- septisks endokardīts;
- CNS infekcijas (ieskaitot meningītu);
- vēdera dobuma infekcijas (ieskaitot peritonītu);
- urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts, uretrīts);
- strutainas ādas un mīksto audu infekcijas (ieskaitot inficētus apdegumus, inficētas dažādas izcelsmes čūlas un izgulējumus);
- žults ceļu infekcijas;
- kaulu un locītavu infekcijas (ieskaitot osteomielītu);
- brūču infekcija;
- pēcoperācijas infekcijas.
Kontrindikācijas
- akustiskais neirīts;
- smaga hroniska nieru mazspēja ar azotēmiju un urēmiju;
- grūtniecība;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- paaugstināta jutība pret citiem aminoglikozīdiem vēsturē.
NO piesardzību zāles jālieto myasthenia gravis, parkinsonismu, botulismu (aminoglikozīdi var izraisīt neiromuskulārās transmisijas pārkāpumu, kas izraisa skeleta muskuļu turpmāku pavājināšanos), dehidratācijai, nieru mazspējai, jaundzimušo periodā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, gados vecākiem cilvēkiem pacientiem laktācijas laikā.
Dozēšana
Zāles ievada intramuskulāri, intravenozi (plūsmā, 2 minūšu laikā vai pilienu veidā) pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem- 5 mg/kg ik pēc 8 stundām vai 7,5 mg/kg ik pēc 12 stundām. bakteriālas urīnceļu infekcijas (nekomplicētas)- 250 mg ik pēc 12 stundām; pēc hemodialīzes seansa var ordinēt papildu devu 3-5 mg / kg.
Maksimālās devas par pieaugušie- 15 mg / kg / dienā, bet ne vairāk kā 1,5 g / dienā 10 dienas. Ārstēšanas ilgums ar a / ievadā - 3-7 dienas, ar a / m - 7-10 dienas.
Priekš
Plkst inficēti apdegumi var būt nepieciešama deva 5-7,5 mg/kg ik pēc 4-6 stundām, jo šai pacientu kategorijai ir īsāks eliminācijas pusperiods (1-1,5 stundas).
In / in amikacīnu ievada pa pilienam 30-60 minūtes, ja nepieciešams - strūklā.
Intravenozai ievadīšanai (pilināšanai) zāles sākotnēji atšķaida ar 200 ml 5% dekstrozes (glikozes) šķīduma vai 0,9% šķīduma. Amikacīna koncentrācija šķīdumā intravenozai ievadīšanai nedrīkst pārsniegt 5 mg / ml.
Plkst traucēta nieru ekskrēcijas funkcija ir nepieciešams samazināt devu vai palielināt intervālus starp injekcijām. Ja palielinās intervāls starp injekcijām (ja CC vērtība nav zināma un pacienta stāvoklis ir stabils), intervālu starp zāļu ievadīšanu nosaka pēc šādas formulas:
intervāls (h) = kreatinīna koncentrācija serumā × 9.
Ja kreatinīna koncentrācija serumā ir 2 mg/dl, tad ieteicamā vienreizēja deva (7,5 mg/kg) jāievada ik pēc 18 stundām.Ja intervālu palielina, vienreizējo devu nemaina.
Vienreizējas devas samazināšanas gadījumā ar nemainītu dozēšanas shēmu pirmā deva par pacientiem ar nieru mazspēju ir 7,5 mg/kg. Turpmākās devas aprēķina pēc šādas formulas:
Turpmākā deva (mg), ko ievada ik pēc 12 stundām = CC (ml / min) pacientam × sākotnējā deva (mg) / CC normā (ml / min).
Blakus efekti
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, aknu darbības traucējumi (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija).
No hematopoētiskās sistēmas: anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija.
No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: galvassāpes, miegainība, neirotoksiska iedarbība (muskuļu raustīšanās, nejutīgums, tirpšana, epilepsijas lēkmes), neiromuskulārās transmisijas traucējumi (elpošanas apstāšanās).
No maņu orgāniem: ototoksicitāte (dzirdes zudums, vestibulārā aparāta un labirinta traucējumi, neatgriezenisks kurlums), toksiska ietekme uz vestibulāro aparātu (kustību koordinācijas traucējumi, reibonis, slikta dūša, vemšana).
No urīnceļu sistēmas: nefrotoksicitāte - traucēta nieru darbība (oligūrija, proteīnūrija, mikrohematūrija).
Alerģiskas reakcijas:ādas izsitumi, nieze, ādas hiperēmija, drudzis, Kvinkes tūska.
Vietējās reakcijas: sāpīgums injekcijas vietā, dermatīts, flebīts un periflebīts (ar intravenozu ievadīšanu).
Pārdozēšana
Simptomi: toksiskas reakcijas - dzirdes zudums, ataksija, reibonis, urinēšanas traucējumi, slāpes, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, troksnis vai aizlikts sajūta ausīs, elpošanas mazspēja.
Ārstēšana: lai novērstu neiromuskulārās transmisijas blokādi un tās sekas - hemodialīze vai peritoneālā dialīze; antiholīnesterāzes līdzekļi, kalcija sāļi, mehāniskā ventilācija, cita simptomātiska un atbalstoša terapija.
zāļu mijiedarbība
Tas parāda sinerģismu, mijiedarbojoties ar karbenicilīnu, benzilpenicilīnu, cefalosporīniem (pacientiem ar smagu hronisku nieru mazspēju, kombinējot ar beta-laktāma antibiotikām, aminoglikozīdu efektivitāte var samazināties).
Speciālas instrukcijas
Pirms lietošanas izolētu patogēnu jutīgumu nosaka, izmantojot diskus, kas satur 30 μg amikacīna. Ja no augšanas brīvās zonas diametrs ir 17 mm vai vairāk, mikroorganisms tiek uzskatīts par jutīgu, no 15 līdz 16 mm - vidēji jutīgs, mazāks par 14 mm - izturīgs.
Amikacīna koncentrācija plazmā nedrīkst pārsniegt 25 μg / ml (terapeitiskā koncentrācija ir 15-25 μg / ml).
Ārstēšanas periodā ir nepieciešams kontrolēt nieru, dzirdes nerva un vestibulārā aparāta darbību vismaz reizi nedēļā.
Nefrotoksicitātes attīstības iespējamība ir lielāka pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, kā arī izrakstot lielas devas vai ilgstoši (šajā pacientu kategorijā var būt nepieciešama ikdienas nieru darbības uzraudzība).
Ar neapmierinošiem audiometrisko testu rezultātiem tiek samazināta zāļu deva vai ārstēšana tiek pārtraukta.
Pacientiem ar urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībām ieteicams uzņemt lielāku šķidruma daudzumu ar atbilstošu diurēzi.
Ja nav pozitīvas klīniskās dinamikas, ir jāapzinās rezistentu mikroorganismu attīstības iespēja. Šādos gadījumos ir nepieciešams atcelt ārstēšanu un sākt atbilstošu terapiju.
Grūtniecība un laktācija
Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā.
Būtisku indikāciju klātbūtnē zāles var lietot sievietēm zīdīšanas periodā. Jāpatur prātā, ka aminoglikozīdi nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Tie slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un nav ziņots par saistītām komplikācijām zīdaiņiem.
Pielietojums bērnībā
Priekš priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem sākotnējā vienreizēja deva ir 10 mg / kg, pēc tam 7,5 mg / kg ik pēc 18-24 stundām; priekš jaundzimušajiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam sākotnējā deva - 10 mg / kg, pēc tam 7,5 mg / kg ik pēc 12 stundām 7-10 dienas.
Aminoglikozīdu grupas antibakteriālie līdzekļi pieder pie paplašināta darbības spektra zālēm. Tie ir efektīvi pret 70% patogēnās mikrofloras pārstāvju. Ir četras šo zāļu paaudzes, antibiotika Amikacin pieder pie trešās paaudzes.
Tā ir daļēji sintētiska narkotika, kas iegūta no kanamicīna A(vecāks un mazāk efektīvs aminoglikozīds). Tas iekļūst šūnu membrānā un kavē ribonukleīnskābes (RNS) sintēzi, kas nepieciešama baktēriju turpmākai dzīvei.
Antibiotika Amikacin saistās ar vienu no šīs molekulas apakšvienībām un izjauc kompleksa veidošanos ar informatīvo (sauktu arī par kurjera) RNS. Šūnu dalīšanās laikā rodas iedzimta koda pārsūtīšanas kļūme.
Līdzīgs mehānisms nosaka zāļu baktericīdo iedarbību: tas ne tikai aptur mikroorganisma attīstību un vairošanos, bet arī iznīcina to. Zāles ir pieejamas flakonos ar pulveri - liofilizātu injekciju šķīdumu pašgatavošanai.
Ko tas nozīmē? Farmaceitiskās ražošanas galvenais uzdevums ir maksimāli palielināt zāļu aktīvās vielas īpašības, tāpēc tiek izmantota liofilizācijas metode, tas ir, bioloģiskais materiāls vispirms tiek sasaldēts un pēc tam žāvēts, izmantojot vakuumu.
Papildus antibiotikas Amikacin baktericīdo īpašību saglabāšanai šī metode arī pagarina apstākļus un glabāšanas laiku. Internetā var atrast fotoattēlus ar iepakojumiem ar zāļu ampulām un flakoniem.
Zāles ir efektīvas pret gramnegatīvām un citām baktērijām:
- coli;
- salmonellas;
- rezistentas Pseudomonas aeruginosa formas;
- klebsiella;
- Proteus;
- enterobaktērijas;
- jersinija;
- brucella;
- Koha nūja (tuberkulozes izraisītājs);
- gonokoki;
- pseidomonas;
- stafilokoki, kas nav pakļauti ārstēšanai ar citām zālēm.
Pamatojoties uz zāļu plašo darbības spektru, ir daudz indikāciju tās lietošanai.
Tomēr izteiktās nefrotoksiskās iedarbības dēļ to izraksta tikai slimnīcā, pastāvīgi uzraugot nieru stāvokli un asins analīzes.
Īpaša uzmanība ir pelnījusi antibiotikas Amikacin lietošanu prostatīta ārstēšanai. Hroniskā slimības gaitā tas ir neefektīvs, jo nelielā koncentrācijā iekļūst prostatas dziedzera audos. Tomēr ar patoloģijas saasināšanos ievērojami palielinās orgānu šūnu caurlaidība zāļu aktīvajai vielai.
Antibiotika Amikacin ir paredzēta infekciozam prostatītam, ko izraisa jutīgi mikroorganismi. Interesanti ir jaunākie pētījumi par zāļu tiešu ievadīšanu dziedzera audos, taču šī prakse vēl nav kļuvusi plaši izplatīta. Parasti ar prostatītu tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas pa 5 mg uz kilogramu ķermeņa masas ik pēc 12 stundām.
Ilgstoši lietojot zāles, var rasties šādas blakusparādības:
- Galvassāpes, miegainība, muskuļu vājums, krampji, dzirdes zudums, troksnis ausīs, kurlums (ilgstoši lietojot), traucēta koordinācija.
- Hipotensija, hemoglobīna, leikocītu, trombocītu, eozinofilu daudzuma samazināšanās.
- Izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, vemšana, disbakterioze.
- Nieru pārkāpums.
- Izsitumi, nieze, pietūkums, apsārtums un sāpīgums injekcijas vietā.
Kontrindikācijas iecelšanai ir:
- Smagas nieru un aknu slimības, bet, ja zāles ir neaizstājamas, ieteicams pielāgot dienas devu un pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.
- Paaugstināta jutība pret aminoglikozīdiem.
- Dzirdes un vestibulārās patoloģijas bērniem un pieaugušajiem, ja tās nav izraisījušas pret zālēm jutīgas baktērijas.
Zāles viegli šķērso placentas barjeru un atrodamas nabassaites asinīs. Tas var radīt neatgriezeniskus dzirdes aparāta un nieru bojājumus, tāpēc, lai aizsargātu augli grūtniecības laikā, zāles lieto tikai veselības apsvērumu dēļ. Antibiotika Amikacin ir atrodama arī mātes pienā. Neskatoties uz to, ka tā koncentrācija ir minimāla, laktāciju ieteicams pārtraukt uz ārstēšanas laiku.
Amikacīns: lietošanas indikācijas un mijiedarbība ar citām zālēm
Papildus prostatītam zāles tiek parakstītas slimībām, ko izraisa pret to jutīgi patogēni mikroorganismi: grampozitīvās un gramnegatīvās baktērijas, kā arī to kombinācijas.
Jāatzīmē, ka Amikacin lietošanas indikācijas ir infekcijas procesi, kas ir izturīgi pret terapiju ar citām antibiotikām:
- Elpošanas trakta patoloģijas: bronhīts, pneimonija, pleiras empiēma, plaušu abscess, tuberkuloze.
- Centrālās nervu sistēmas bakteriālas infekcijas (meningīts, subdurālā empiēma, epidurāls abscess).
- Sistēmiskā sepse (tostarp jaundzimušo praksē jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem), bakterēmija, septicēmija.
- Sirds iekšējās oderes iekaisums (endokardīts).
- Ginekoloģijā un uroloģijā uroģenitālās sistēmas infekcijām: gonoreju, cistītu, pielonefrītu, uretrītu.
- Ādas bojājumi: apdegumi, čūlas.
- Kuņģa-zarnu trakta un asiņu mikrobu infekcijas (septisks vēdera dobuma peritonīts).
- Kaulu audu bakteriāla infekcija (osteomielīts).
Izrakstot Amikacin, jāņem vērā šādi punkti:
- Zāles nav kombinētas ar dažām antibiotikām (cefalosporīniem, penicilīna eritromicīnu), C un B grupas vitamīniem, heparīnu.
- Lietojot vienlaikus ar citiem aminoglikozīdiem, to efektivitāte samazinās un tiek pastiprināta toksiskā iedarbība.
- Diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix) palielina Amikacin negatīvo ietekmi uz dzirdes orgāniem.
Tā kā zāles ir diezgan toksiskas, to lietošana ir saistīta ar zināmu risku. Tādēļ pirms Amikacin parakstīšanas jums jākonsultējas ar ārstu. Lietošanas indikācijas var ietvert šo slimību, taču jums pareizi jāaprēķina pacienta deva.
Amikacīna injekcijas: devas un analogi
Tā kā zāles neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ir divi to ievadīšanas veidi: intramuskulāri un intravenozi (izmantojot pilinātāju).
Nepieciešamais zāļu dienas daudzums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Dzīvībai bīstamām un izturīgām pret citām antibiotiku patoloģijām deva bērniem un pieaugušajiem ir 15 mg / kg, citām infekcijām - 10 mg / kg.
Šo tilpumu var sadalīt divās devās, bet labāk ir ievadīt visu Amikacin devu vienā injekcijā. Tas neietekmē zāļu efektivitāti, bet samazina blakusparādību risku. Terapijas kursa ilgums ar intravenozām injekcijām ir no 3 līdz 7 dienām, ar intramuskulārām injekcijām - 7 - 10 dienas.
Aprēķinot devu, pievērsiet uzmanību pacienta uzbūvei. Zāļu daudzums tiek samazināts vai palielināts atkarībā no novirzes no ķermeņa masas indeksa vērtības. Un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nepieciešama individuāla pieeja sakarā ar vecuma izmaiņām nieru darbībā.
Tieši pirms lietošanas sagatavo Amikacin šķīdumu intramuskulārām injekcijām. Flakona saturu atšķaida 2-3 ml ūdens injekcijām. Intravenozai pilināšanai šim maisījumam pievieno 200 ml nātrija hlorīda vai dekstrozes.
Citas valstis ražo zāļu analogus ar tādu pašu sastāvu (Fabianol, Likacin, Flexelite, Lorikatsin). Tomēr Krievijā ir reģistrēts tikai Amikacin, ko ražo vietējās farmācijas rūpnīcās.
Tā cena ir:
- Flakoni pa 500 mg - 45 rubļi gabalā.
- Viena pudele ar 1000 mg - 55 rubļi.
- 2 ml šķīdums ar 250 mg aktīvās vielas - 335 rubļi 10 ampulām.
Pēc ārstu domām, Amikacin (šāvienu) reti pavada baktēriju rezistences attīstība. Ārsti saka, ka, ja infekcija nereaģē uz šīm zālēm, tad arī citi aminoglikozīdi būs neefektīvi.
Viens Amikacin flakons satur 1000, 500 vai 250 mg amikacīna sulfāts pulvera veidā.
Papildu vielas: dinātrija edetāts, nātrija hidrogēnfosfāts , ūdens.
Viena Amikacin ampula 1 ml šķīduma satur 250 mg amikacīna sulfāts .
Amikacīna izdalīšanās forma
Pulveris šķīduma pagatavošanai, kas paredzēts intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai, vienmēr ir balts vai gandrīz balts, higroskopisks.
1000, 500 vai 250 mg šī pulvera 10 ml flakonā; Papīra iepakojumā 1, 5, 10 vai 50 šādas pudeles.
Šķīdums (intravenoza, intramuskulāra injekcija) parasti ir dzidrs, salmu krāsas vai bezkrāsains.
Nav izdalīšanās formas tabletēs.
farmakoloģiskā iedarbība
baktericīds, bakteriostatisks (atkarībā no ievadītās devas).
Farmakodinamika un farmakokinētika
Farmakodinamika
Amikacīns (recepšu nosaukums latīņu valodā Amikacin) ir daļēji sintētisks aminoglikozīds (), kas iedarbojas uz plašu patogēnu loku. Pieder baktericīda darbība. Tas ātri iekļūst patogēna šūnu sieniņā, spēcīgi saistās ar baktēriju šūnas ribosomas 30S apakšvienību un kavē proteīnu biosintēzi.
Tam ir izteikta ietekme uz gramnegatīviem aerobiem patogēniem: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.
Vidēji aktīvs pret grampozitīvām baktērijām: Staphylococcus spp.(ieskaitot rezistentus pret meticilēnu izturīgus celmus), vairāki celmi Streptococcus spp.
Aerobās baktērijas ir nejutīgas pret amikacīnu.
Farmakokinētika
Pēc intramuskulāras injekcijas tas aktīvi uzsūcas pilnā ievadītajā tilpumā. Iekļūst visos audos un caur histohematiskām barjerām. Saistīšanās ar asins olbaltumvielām ir līdz 10%. Nav pakļauts transformācijai. Izdalās caur nierēm nemainītā veidā. Eliminācijas pusperiods tuvojas 3 stundām.
Lietošanas indikācijas Amikacin
Indikācijas Amikacin lietošanai ir infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa gramnegatīvi mikroorganismi (rezistenti pret vai sizomicīns ) vai gan grampozitīviem, gan gramnegatīviem mikroorganismiem:
- elpošanas sistēmas infekcijas , pleiras, plaušu empīēma );
- sepse ;
- infekciozs;
- smadzeņu infekcijas (ieskaitot);
- uroģenitālā trakta infekcijas ( , );
- vēdera infekcijas (ieskaitot peritonīts );
- strutainas mīksto audu, zemādas audu un ādas infekcijas (ieskaitot inficētas čūlas, apdegumus);
- aknu un žults sistēmas infekcijas;
- locītavu un kaulu infekcijas (ieskaitot);
- inficētas brūces;
- infekciozas pēcoperācijas komplikācijas.
Kontrindikācijas
Smags nieru bojājums, grūtniecība, dzirdes nerva iekaisums, līdz narkotikām no grupas aminoglikozīdi .
Blakus efekti
- Alerģiskas reakcijas:,.
- Reakcijas no gremošanas sistēmas: hiperbilirubinēmija , aktivizēšana aknu transamināzes , slikta dūša, vemšana.
- Hematopoētiskās sistēmas reakcijas: leikopēnija, granulocitopēnija, anēmija, trombocitopēnija .
- Nervu sistēmas reakcijas: neiromuskulārās transmisijas izmaiņas, dzirdes zudums (iespējams kurlums), vestibulārā aparāta traucējumi.
- No uroģenitālās sistēmas: , oligūrija, mikrohematūrija , nieru mazspēja.
Amikatsin lietošanas instrukcija (veids un devas)
Amikacin injekciju lietošanas instrukcija ļauj ievadīt zāles intramuskulāri vai intravenozi.
Nav tādas zāļu formas kā tabletes iekšķīgai lietošanai.
Pirms injekcijas ir nepieciešams veikt intradermālu jutības testu pret zālēm, ja nav kontrindikāciju tās ieviešanai.
Kā un kā audzēt Amikacīnu? Zāļu šķīdumu sagatavo pirms ievadīšanas, ievadot flakona saturā 2-3 ml destilēta ūdens, kas paredzēts injekcijām. Šķīdumu ievada uzreiz pēc pagatavošanas.
Standarta devas pieaugušajiem un bērniem no viena mēneša - 5 mg / kg trīs reizes dienā vai 7,5 mg / kg divas reizes dienā 10 dienas.
Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 15 mg/kg, kas sadalīta divās devās. Īpaši smagos gadījumos un slimību, ko izraisa Pseudomonas, dienas deva ir sadalīta trīs ievadīšanas reizēs. Vislielākā ievadītā deva visā ārstēšanas kursā nedrīkst pārsniegt 15 gramus.
Jaundzimušajiem vispirms tiek noteikts 10 mg / kg, pēc tam pārejot uz 7,5 mg / kg 10 dienas.
Terapeitiskais efekts parasti rodas pēc 1-2 dienām, ja pēc 3-5 dienām pēc terapijas sākuma nav zāļu iedarbības, tā ir jāatceļ un jāmaina ārstēšanas taktika.
Pārdozēšana
Pazīmes: ataksija , dzirdes zudums, slāpes, urinēšanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, troksnis ausīs, elpošanas mazspēja.
Ārstēšana: lieto, lai apturētu neiromuskulārās transmisijas traucējumus; sāls kalcijs , antiholīnesterāzes līdzekļi , IVL un simptomātiska terapija.
Mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot, ir iespējama nefrotoksiska iedarbība , metoksiflurāns, radiopagnētiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, enflurāns, cefalotīns, .
Vienlaicīgi lietojot, ir iespējama ototoksiska iedarbība etakrīnskābe, cisplatīns .
Lietojot kopā ar (ar nieru bojājumiem), pretmikrobu iedarbība samazinās.
Lietojot kopā ar neiromuskulārie blokatori un etilēteris palielina elpošanas nomākuma iespējamību.
Amikacīnu nedrīkst sajaukt šķīdumā ar cefalosporīni, penicilīni, amfotericīns B, hlortiazīds, Amikacīna analogi
Sakritība 4. līmeņa ATX kodā:
Analogi: Amikacīna sulfāts ambiotisks (injekcija), Amikacin-Credopharm (pulveris šķīduma pagatavošanai), Loricacīns (injekcija), Flekselīte (injekcija).
Sliktas visu uzsūkšanās dēļ aminoglikozīdi Amikacin analogi no zarnām nav pieejami tabletēs.
bērniem
Bērniem līdz 6 gadu vecumam sākotnējā deva ir 10 mg / kg, pēc tam divas reizes dienā, 7,5 mg / kg.
jaundzimušais
Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem sākotnēji ievada 10 mg/kg, pēc tam pāriet uz 7,5 mg/kg vienu reizi dienā; pilna laika jaundzimušajiem arī sākotnēji tiek noteikts 10 mg / kg, un pēc tam pāriet uz ieviešanu 7,5 mg / kg divas reizes dienā.
Ar alkoholu
Grūtniecības (un laktācijas) laikā
- stingra kontrindikācija Amikacin ieviešanai. Tā kā amikacīns nelielā daudzumā izdalās mātes pienā un gandrīz neuzsūcas no zarnām, tā lietošana ir atļauta stingrām indikācijām.
Amikacin ® ir daļēji sintētiska aminoglikozīdu grupas antibiotika. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir amikacīns, kas ir kanamicīna A atvasinājums. Zāles pieder pie trešās paaudzes aminoglikozīdiem un ir iekļautas otrās rindas prettuberkulozes zāļu sarakstā.
Amikacīna baktericīdās iedarbības mehānisms tiek realizēts, aktīvi saistoties ar 30-S ribosomu apakšvienībām un novēršot transporta un ziņojuma RNS kompleksu veidošanos baktēriju šūnās. Turklāt zāles bloķē patogēno mikroorganismu proteīnu sintēzes procesus. Un veicina to membrānu iznīcināšanu, izraisot patogēna nāvi.
Zāles ir plašas antibakteriālas iedarbības un izteiktas prettuberkulozes iedarbības. Amikacīna darbības spektrs ietver Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serrations, Shigella, Citrobacter, dažus Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis celmus.
Amikacin ® iedarbojas uz baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret gentamicīnu, penicilīna preparātiem, meticilīnu un lielāko daļu cefalosporīnu.
Zāles iedarbojas arī uz mycobacterium tuberculosis un dažiem netipiskiem mikobaktēriju celmiem. Wed spēj bakteriostatiski iedarboties uz mikobaktērijām, kurām ir izveidojusies rezistence pret streptomicīnu, izoniazīdu, PAS un citām prettuberkulozes zālēm.
Antibiotiku neiznīcina baktēriju fermenti, kas spēj inaktivēt citas aminoglikozīdu zāles, un tā iedarbojas uz Pseudomonas celmiem, kas ir rezistenti pret zālēm, gentamicīnu un netilmicīnu.
Amikacin ® nav efektīvs pret vienšūņiem un gramanaerobiem, kas neveido sporas.
Izturība pret amikacīna pretmikrobu iedarbību attīstās ļoti lēni. Baktēriju vidū ir pilnīga krusteniskā rezistence pret pirmās paaudzes aminoglikozīdu zālēm un daļēja pret šīs klases otrās paaudzes pārstāvjiem.
Farmakoloģiskā grupa
Amikacin ® ir daļēji sintētiska aminoglikozīdu grupas antibiotika.
Amikacin ® izdalīšanās forma
Amikacin® ir parenterāla antibiotika. Tam nav iekšķīgi lietojamas formas (tabletes, kapsulas, suspensijas, sīrupi utt.)
Foto Amikacin ® 500 mg pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai
Rīks ir pieejams tikai šādā formā:
- pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai;
- ampulas ar šķīdumu intravenozai vai intramuskulārai lietošanai.
Savienojums
Amikacin ® pulvera veidā ir pieejams flakonos, kas satur 0,5 un 1 gramu antibiotikas amikacīna sulfāta veidā.
Antibiotika ampulās, kas satur šķīdumu parenterālai ievadīšanai, ir pieejama 0,25 un 0,5 gramu devā. Papildus galvenajai aktīvajai vielai - amikacīna sulfātam, ampulas satur Na disulfīta un citrāta veidā, kā arī atšķaidītu sērskābi un ūdeni injekcijām.
Zāles tiek pārdotas aptiekās pēc receptes.
Recepte Amikacin ® latīņu valodā
Amikacin ® devu vienmēr aprēķina individuāli, atkarībā no pacienta svara, vecuma un glomerulārās filtrācijas ātruma.
Receptes piemērs latīņu valodā:
Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0,5 g
D.t.d. Nr.10 ampērā.
S. In / m 0,4 g 2 reizes dienā
Amikacin ® farmakokinētiskās īpašības
Zāles ievada tikai intramuskulāri vai intravenozi. Iekšķīgai lietošanai nav formas, jo antibiotika praktiski neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.
Parenterāli ievadot, tas ātri uzsūcas un izplatās orgānos un audos.
Zāles neveido aktīvos metabolītus un izdalās caur nierēm nemainītā veidā.
Dzirdes orgānu bojājumu risks, lietojot amikacīnu ®, palielinās, ja pacientam ir pavājināta nieru darbība un ir dehidratācija.
Antibiotika labi pārvar audu barjeras un uzkrājas orgānu un audu struktūrās. Tāpat amikacīns ® uzkrāj patoloģisko eksudātu (šķidrumu abscesu iekšienē utt.).
Amikacin ® - lietošanas indikācijas
Amikacin ® ir visefektīvākā antibiotika no aminoglikozīdu grupas. Var efektīvi izmantot bakteriālu infekciju gadījumā:
- kas ietekmē ādu un aizkuņģa dziedzeri, tostarp abscesus, celulītu, izgulējumus, čūlas un apdegumu bojājumus;
- ģeneralizēts raksturs, ko papildina bakterēmijas un septicēmijas attīstība. To var lietot arī enterokoku un pseidomonas etioloģijas sepsei, pat ja celmi ir rezistenti pret citiem aminoglikozīdiem. To var lietot arī jaundzimušo sepsei (sepse jaundzimušajiem);
- kas ietekmē sirds iekšējo apvalku (endokardīts);
- elpceļi (pleiras empiēma, kā arī plaušu abscesi);
- Kuņģa-zarnu trakts (ieskaitot peritonītu);
- (ieskaitot uretrītu);
- CNS ();
- (limfadenīts);
- kaulu audi un locītavas (osteomielīts, strutains un septiskas izcelsmes artrīts).
Amikacin ® tiek izmantots kā otrās līnijas zāles tuberkulozes ārstēšanā.
Urīnceļu infekciju gadījumā amikacīnu ieteicams lietot tikai tad, ja iekaisumu izraisa celmi, kas ir rezistenti pret citām zālēm.
Ja nepieciešams, zāles var lietot oftalmoloģiskajā praksē. Vietējai acu slimību ārstēšanai var izmantot subkonjunktīvu vai intravitreālu zāļu ievadīšanu.
Kontrindikācijas Amikacin ® iecelšanai
Zāles nav parakstītas, ja ir individuāla aminoglikozīdu nepanesība, smaga nieru disfunkcija, nieru mazspēja, grūtniecība, akustiskais neirīts. Tāpat, ņemot vērā zāļu toksisko ietekmi uz vestibulokohleāro nervu, amikacīns netiek parakstīts pacientiem, kuri nesen ir ārstēti ar zālēm, kurām ir ototoksiska vai nefrotoksiska iedarbība.
Ar piesardzību, ja tas ir absolūti nepieciešams, amikacīnu var lietot, lai ārstētu:
- pacienti ar myasthenia gravis, Parkinsona slimību, dehidratāciju;
- jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimuši bērni;
- gados vecāki pacienti;
- sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
Priekšlaicīgi dzimušu un jaundzimušo bērnu terapija ar aminoglikozīdiem jāveic tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, ja nav citas, drošākas alternatīvas. Tas ir saistīts ar faktu, ka samazinātas nieru darbības dēļ antibiotikas pusperiods palielinās, un tas var uzkrāties organismā. Wed-va uzkrāšanās var izraisīt toksisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
Gados vecākiem cilvēkiem ir arī ar vecumu saistīta nieru darbības pasliktināšanās. Šajā sakarā aminoglikozīdu lietošana šajā pacientu kategorijā palielina zāļu toksiskās ietekmes risku uz centrālo nervu sistēmu, kā arī dzirdes zudumu.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu pielāgošana, kā arī laika intervāli starp devām tiek veikti atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.
Pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem (Parkinsona slimība, myasthenia gravis, botulisms u.c.) palielinās smagas neiromuskulāras blokādes attīstības risks.
Amikacin ® devas
Amikacin ® devu vienmēr aprēķina individuāli. Norādīto devu ietekmē pacienta vecums, viņa ķermeņa masa, nieru darbības stāvoklis un GFĀ, infekcijas smagums un blakusslimību klātbūtne.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem amikacīns tiek nozīmēts:
- ar mērenām infekcijām: devā 10 mg / kg / dienā. Smagu un dzīvībai bīstamu infekciju gadījumā dienas devu nosaka ar ātrumu 15 mg / kg. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 1500 miligrami. Dienas deva ir sadalīta divās injekcijās. Ar dzīvībai bīstamām infekcijām - trīs injekcijām.
- jaundzimušajiem pirmajā dienā ievada devā 10 mg / kg dienā, pēc tam 7,5 mg / kg / dienā atlikušajā ārstēšanas periodā. Dienas deva ir sadalīta divās injekcijās.
Ārstēšanas ilgums ir no trim līdz septiņām dienām ar ievadu; no septiņām līdz desmit dienām ar i / m ievadīšanu.
Pacientiem ar samazinātu GFĀ devas un intervālus starp injekcijām pielāgo atbilstoši kreatinīna līmenim.
Kā atšķaidīt Amikacin®?
Lai atšķaidītu 250 un 500 miligramus antibiotiku pulvera, izmanto 2-3 mililitrus sterila injekcijas ūdens.
Ja nepieciešams, ievadiet barotni intravenozi ar pilienu palīdzību, iegūto šķīdumu tālāk atšķaida 200 mililitros izotoniskā fizioloģiskā šķīduma.
Zāles ievada ļoti lēni.
Amikacin ® blakusparādības
Lietojot amikacīnu ®, ir iespējami toksiski bojājumi nierēm un dzirdes orgāniem. Ja parādās albumīnūrija, hematūrija, cilindrūrija, hiperazotēmija, oligūrija, dzirdes zudums vai vestibulārie traucējumi, ārstēšana ar amikacīnu nekavējoties tiek pārtraukta.
Arī uz terapijas fona ir iespējama alerģiju attīstība, anēmijas parādīšanās, trombocītu līmeņa pazemināšanās, aknu darbības traucējumi un toksiski centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Vietējās reakcijas var izpausties ar flebītu injekcijas vietā.
Saderība ar alkoholu
Amikacin® ir stingri aizliegts kombinēt ar alkoholu. Alkohola lietošana ārstēšanas laikā ar aminoglikozīdiem var izraisīt smagu intoksikāciju, toksiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus un nieru mazspējas attīstību.
Amikacin® lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Aminoglikozīdi ir iekļauti to antibiotiku sarakstā, kurus aizliegts parakstīt grūtniecēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs grupas zāles iekļūst placentas barjerā un var toksiski ietekmēt augli. Visnozīmīgākā aminoglikozīdu nelabvēlīgā ietekme ir nefrotoksiskā un ototoksiskā iedarbība uz augli.
Aminoglikozīdu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt neatgriezenisku iedzimtu kurlumu un nieru bojājumus.
Dabiskās barošanas laikā var lietot antibiotiku, ja tas ir absolūti nepieciešams. Neskatoties uz to, ka amikacīns ® mazās devās spēj izdalīties mātes pienā, antibiotika mazuļa zarnās praktiski neuzsūcas. No komplikācijām ir iespējama bērna zarnu disbakteriozes attīstība. Citas HB lietošanas komplikācijas netika reģistrētas.
Ārstēšanas ar aminoglikozīdiem iezīmes
Pirms terapijas ar amikacīnu® uzsākšanas jānovērš elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Visā ārstēšanas laikā jālieto palielināts šķidruma daudzums. Visas ārstēšanas laikā rūpīgi jākontrolē kreatinīna līmenis.
Absolūtās indikācijas tūlītējai zāļu lietošanas pārtraukšanai ir hiperazotēmija un oligūrija.
Pacientiem ar nieru slimību ototoksiskā efekta (dzirdes zuduma) attīstības risks ir daudz lielāks. Dzirdes traucējumu gadījumā zāļu lietošana tiek pārtraukta.
Trešdien ir stingri aizliegts lietot vienlaikus ar streptomicīnu, polimiksīnu B ® , neomicīnu ® , gentamicīnu ® , streptomicīnu ® , kanamicīnu ®, monomicīnu ® . Kombinācija ar šīm zālēm izraisa strauju toksicitātes palielināšanos un nieru un dzirdes orgānu bojājumus.
Antibiotikas kombinācija ar diurētiskiem līdzekļiem (furosemīds, mannīts utt.) var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu, līdz pat pilnīgam kurlumam.
Amikacīna ® analogi injekcijās, tabletēs
Tabletēs nav amikacīna ® analogu. Zāles lieto tikai intravenozi vai intramuskulāri.
Antibiotiku izmaksas:
- Krievijas farmācijas uzņēmuma Synthesis AKOMP ® Amikacin ® (500 mg pulvera) - 28 rubļi flakonā;
- Krievijas uzņēmuma Kraspharma ® Amikacin ® (500 mg pulvera) - 24 rubļi par pudeli;
- Amikacin ® ampulās (šķīdums), ko ražo Krievijas uzņēmums Kurgan Synthesis ® (10 ampulas pa 0,25 mg) - 270 rubļi.
Amikacin ® - atsauksmes
Amikacin ® ir ļoti efektīva, bet ļoti toksiska antibiotika. Zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un laboratorisko parametru kontrolē (ozola līmenis, kreatinīna līmenis utt.). Pašerapija ir pilns ar veselībai un dzīvībai bīstamām komplikācijām.
Ārsti un pacienti atzīmē zāļu ievadīšanas ātru efektu. Antibiotiku zemās izmaksas padara to pieejamu pacientiem.
Tomēr, ņemot vērā zāļu toksicitāti, tā lietošana ir ierobežota.
