Katrā menstruālā cikla laikā olnīcās veidojas dzeltenais ķermenis. Šis pagaidu dziedzeris ir atbildīgs par progesterona līmeņa kontroli un dzemdes sagatavošanu iespējamai grūtniecībai.
Dzeltenā ķermeņa cistas veidošanās liek topošajām māmiņām uztraukties par mazuļa labsajūtu. Vai mums vajadzētu baidīties no šāda audzēja un vai ir veidi, kā no tā pasargāt sevi, mēs to noskaidrosim tālāk.
Kāpēc rodas dzeltenā ķermeņa cista - iespējamie cēloņi
Speciālisti luteālo cistu sauc par labdabīga tipa jaunveidojumu, kas raksturīgs agrīnai grūtniecībai un nekādā gadījumā nekļūst par ļaundabīgu. Ārpusē tas sastāv no biezām sienām, un iekšpusē ir dzeltens šķidrums.
Grūtniecības laikā meitenes ķermeni ietekmē daudzi nelabvēlīgi faktori, kuru dēļ parādās kaite. Patoloģija attīstās labajā vai kreisajā olnīcā vietā, kur folikuls pārsprāgst.
Iespējamie cistu veidošanās cēloņi:
- Hormonālā nelīdzsvarotība perorālo kontracepcijas līdzekļu vai avārijas kontracepcijas līdzekļu dēļ.
- Vairogdziedzera disfunkcija.
- Ķirurģiska iejaukšanās reproduktīvajos orgānos (aborts, kiretāža).
- Narkotiku ovulācijas stimulēšana, ko lieto neauglības apkarošanai.
- Seksuālās infekcijas.
- Stingras diētas vai badošanās ievērošana.
- Smags fiziskais stress.
- Ilgstošs stress.
- Kaitīgi darba apstākļi.
Eksperti ir pamanījuši saikni starp audzēju veidošanos un zemu auglību. Mūsdienu sievietes dod priekšroku 1-2 mazuļiem, un olnīcas darbojas bez pārtraukuma, palielinot menstruāciju skaitu. Tas noved pie dažādu reproduktīvo orgānu patoloģiju parādīšanās.
Vai audzējs ir bīstams mammai un mazulim
Vai ar šādu neoplazmu ir iespējams iestāties grūtniecība? Ārsti saka, ka tā notiek. Viņi mudina grūtnieces nebaidīties no luteāla veidošanās: tās prognoze grūtniecības laikā ir labvēlīga.
Tas nozīmē, ka slimība ir labdabīga, cista nav bīstama topošajai māmiņai un mazulim un visbiežāk izzūd spontāni. Tomēr, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, var parādīties dažādas nelabvēlīgas sekas.
Dzeltenā ķermeņa cistai ir raksturīgas šādas komplikācijas:
- Vērpes ar piedēkļu asinsvadu un nervu saspiešanu. Smags fiziskais darbs provocē šāda stāvokļa rašanos. Ja rodas pilnīga vērpe, tiek traucēta luteālās audzēja asins piegāde, kas izraisa nekrozes attīstību ar pāreju uz peritonītu.
- Cistisko membrānu plīsums ar sekojošu satura aizplūšanu vēdera dobumā. Neskatoties uz biezas neoplazmas kapsulas klātbūtni, dažreiz rodas līdzīga komplikācija.
- Iekšējās asiņošanas rašanās. Ja audzējs atrodas kuģa caurejas zonā, tas draud asiņot olnīcās, vēdera dobumā.
Šie apstākļi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Lai precizētu diagnozi, grūtniece tiek hospitalizēta slimnīcā, kur tiek veikta pilnīga diagnoze un noteikta atbilstoša ārstēšana. Komplikācijas draud ar masīvu asiņošanu, peritonīta attīstību, sepsi un pat nāvi.
Ja sieviete stāvoklī regulāri apmeklē ārstējošo ārstu, jaunveidojums neprogresē un pazūd.
Cistu veidošanās
Luteālās fāzes beigās notiek dzeltenā ķermeņa involūcija, kas pakāpeniski izzūd.
Ja regresija aizkavējas vai īslaicīgais endokrīnais dziedzeris daļēji turpina darboties, tā iekšpusē uzkrājas šķidrums, kas satur asiņu piejaukumu. Tas noved pie kapsulu sieniņu stiepšanās un dzeltenā ķermeņa piepildīšanas ar saistaudiem, kam seko cistas parādīšanās.
Veidojuma izmērs reti pārsniedz 8 cm.Luteālās granulozes šūnas pilnībā vai daļēji izklāj membrānas iekšējo virsmu un ražo hormonus. Dažreiz tos aizstāj ar saistaudu šūnām, pēc tam audzēja kapsula zaudē savu iekšējo epitēlija apvalku.
Visbiežāk, sākoties 14-17 grūtniecības nedēļām, neoplazma izzūd pati. Tas ir saistīts ar faktu, ka placenta beidz veidoties, pilnībā aizvieto dzelteno ķermeni un ražo grūtniecības hormonus.
Audzēja simptomi
Dažādos forumos ir atsauksmes par sievietēm stāvoklī, kurā viņi apliecina, ka dzeltenā ķermeņa cista ir tikai gestācijas perioda pazīme. Tas ir kļūdains viedoklis. Neskatoties uz to, ka ļoti bieži to konstatē topošajām māmiņām, ārsti neuzskata, ka cista ir fizioloģiska grūtniecības izpausme.
Kad parādās dzeltenā ķermeņa neoplazma, sūdzību parasti nav. Tikai tad, kad veidojums kļūst liels un saspiež apkārtējos orgānus un audus, parādās slimības pazīmes.
Raksturīgākie patoloģijas simptomi:
- Dzimumakta vai fizisko aktivitāšu laikā (staigāšana, ātra skriešana, asi līkumi vai pagriezieni) ir izteiktas sāpes vēdera lejasdaļā. Viņi var dot jostasvietai.
- Smaguma sajūta vēdera lejasdaļā rodas audzēja pusē.
- Nelieli izdalījumi ar asiņainu saturu vai asiņošana no dzimumorgānu trakta (ārkārtīgi reti).
Bieži gadās, ka grūtniece nejauši uzzina par dzeltenā ķermeņa cistu, veicot parasto ultraskaņu. Audzējs tiek vizualizēts kā bezatbalss noapaļotas formas audzējs, kura izmērs pārsniedz 40 mm.
Ja grūtniecei rodas komplikācijas, rodas izteikti simptomi. Apskatīsim sīkāk, kas tieši var traucēt sievietei, kad parādās patoloģijas.
Izpaužas dzeltenā ķermeņa cistas sagriešanās un nervu un asinsvadu saspiešana:
- kolikas cirksnī;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- slikta dūša un vemšana;
- spēka zudums;
- aukstu sviedru izdalīšanās;
Ja audzēja vērpes ir pilnīga, attīstās olnīcu audu nekroze ar pāreju uz peritonītu. Šo stāvokli raksturo pozitīvs Shchetkin-Blumberg simptoms (sāpes ar spiedienu uz vēderu), sāpju palielināšanās un augsta ķermeņa temperatūra.
Cistiskās membrānas plīsumu var atšķirt pēc šādām pazīmēm:
- Asas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Vēdera muskuļu sasprindzinājums.
- Izteikts vēderplēves kairinājuma simptoms.
- Samazināts spiediens.
- Vertigo.
- Slikta dūša.
Sievietes stāvoklis ar iekšēju asiņošanu ir atkarīgs no zaudētā bioloģiskā šķidruma tilpuma.
Jebkurā gadījumā ir:
- stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
- miegainība;
- aizkavēta reakcija;
- ādas blanšēšana;
- pazemināts asinsspiediens.
Izteiktāka asiņošana ir raksturīga audzēja atrašanās vietai labajā pusē, jo tieši no šīs puses olnīca ir anatomiski labāk apgādāta ar asinīm.
Ko darīt, ja tiek atklāta šāda kaite - ārstēšanas metodes
Kad ārsti ultraskaņas skenēšanas laikā atklāj cistu, viņi nesteidzas ķerties pie operācijas. Tā vietā speciālisti izvēlas dinamisku novērojumu, kas ilgst 3 mēnešus.
Parasti cistas rezorbcija notiek, kad placenta sāk aktīvi darboties, pilnībā novēršot grūtniecības saglabāšanas uzdevumu no endokrīno dziedzeru un sāk aktīvi ražot progesteronu.
Ko darīt, ja audzējs nekur nav pazudis? Šajā gadījumā ārsts izraksta zāles. Tā kā gestācijas periods aizliedz daudzu zāļu uzņemšanu, konservatīvā terapija ietver progesteronu saturošu zāļu lietošanu (Dufaston un Utrozhestan).
Ar viņu palīdzību viņu pašu progesterons tiek aizstāts ar sintētisko analogu, kas samazina luteinizējošā hormona veidošanos, kas stimulē pagaidu dziedzera darbību. Pakāpeniski tas pārstāj darboties, un audzējs pazūd.
Lai novērstu dažādas komplikācijas, tiek veikta rūpīga luteālās veidošanās uzraudzība un regulāra tā augšanas uzraudzība, izmantojot ultraskaņu. Ja cista aktīvi aug, var būt nepieciešama operācija, lai novērstu dzīvībai bīstamu patoloģiju attīstību.
Ja audzējs kļūst liels, ārsti to izgriež, izmantojot laparoskopiju. Šī ir maigākā ķirurģiskā metode, ko izmanto gestācijas periodā. Lai noņemtu pagaidu dziedzera veidošanos, ir jāveic 3 punkcijas vēdera sienā, kuru diametrs nepārsniedz 1,5 cm.
Ja rodas 1 no dzīvībai bīstamām audzēja komplikācijām, sieviete tiek hospitalizēta un tiek veikta ārkārtas operācija.
Veidojuma plīsuma, vērpes vai iekšējas asiņošanas gadījumā speciālists izvēlas vienu no operācijas iespējām:
- Olnīcu sektorāla rezekcija ar cistiskās membrānas noņemšanu.
- Tās nekrotiskās zonas noņemšana.
- Ovariektomija (vienas olnīcas noņemšana).
- Adneksektomija (pilnīga tā noņemšana ar olvadu).
Kāda veida ķirurģiskās taktikas ārsts izmantos, ir atkarīgs no konkrētās situācijas un patoloģisko izmaiņu smaguma pakāpes.
Preventīvie pasākumi
Lai grūtniecības periods netiktu aizēnots ar jaunveidojumu rašanos, jums būs jāveic noteiktas darbības, kas pasargās jūs no to veidošanās.
Pasākumu kopums izglītības novēršanai:
- Reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma slimību terapijai jābūt savlaicīgai un adekvātai.
- Ja Jums ir hormonālā nelīdzsvarotība, tā ir jālabo ārstam grūtniecības plānošanas stadijā.
- Ja pirms grūtniecības bieži bija cistas, speciālists izraksta Duphaston, lai novērstu to attīstību grūtniecības periodā.
- Izslēdziet jebkādu fizisko darbu vai sporta veidu, īpaši ātru skriešanu, asus rumpja līkumus un pagriezienus.
- Izvairieties apmeklēt saunas, pirtis, solārijus, kā arī no karstuma iedarbības uz vēderu.
- Centieties ēst barojošu pārtiku, neievērojot stingras diētas vai badu.
- Izdzeriet ieteicamo šķidruma daudzumu - 1,5-2 litrus.
- Ierobežojiet visas stresa situācijas un nervu spriedzi.
Gandrīz visas sievietes vismaz vienu reizi saskaras ar olnīcu cistu. Parasti tie ir funkcionāli jaunveidojumi, kas laika gaitā izzūd. Pastāv tendence palielināt olnīcu cistu sastopamību. Tas ir saistīts ar ārējo faktoru ietekmi, masveida hormonālo zāļu lietošanu un patoloģijas noteikšanas metožu izstrādi. Dažreiz dzeltenā ķermeņa cista tiek uztverta kā grūtniecības pazīme, bet tas tā nav. Ir vairāki veidojumu veidi, ar kuriem var saskarties nākamā māte. Dažiem no tiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Olnīcu cista ir dobuma veidojums, kas piepildīts ar šķidrumu, asinīm un citu saturu. Tās izmērs var būt tikai daži centimetri. Bet gadās arī augšana līdz 20 cm.Dažreiz patoloģiju jauc ar policistisku. Bet tie ir dažādi jaunveidojumi ar dažādiem izraisītājiem.
Ir vairāki cistu veidi:
- Folikulārs (funkcionāls) parādās pirms ieņemšanas. Olnīca nogatavojas olnīcā. Tad folikuls pārsprāgst, no kura tas izplūst, un tā vietā veidojas dzeltenais ķermenis. Vairāku iemeslu dēļ pārtraukums var nenotikt. Folikulā uzkrāsies šķidrums, kas novedīs pie cistas veidošanās. Šomēnes jums nebūs ovulācijas. Folikulārā cista parasti neizaug lielāka par 6-8 cm un izzūd pati. Tam nav nepieciešama ārstēšana, tāpēc tam ir cits nosaukums - funkcionāls.
- Dermoīds var parādīties neatkarīgi no vecuma. Patoloģijas cēlonis ir jāmeklē meitenes attīstības stadijā. Neoplazma ir piepildīta ar taukiem, kas sajaukti ar nagiem, matiem un dažreiz arī zobiem. Var sasniegt 30 cm.Bet dermoīdā cista nekādā veidā netraucē ieņemt. Labāk to noņemt pirms grūtniecības.
- Cistadenoma piepildīta ar mucinozu vai serozu šķidrumu. Tas nepārtraukti aug, un pastāv liela varbūtība, ka tā deģenerējas ļaundabīgā audzējā. Tāpēc cistadenoma tiek noņemta neatkarīgi no izmēra. Labāk to darīt pirms ieņemšanas.
- endometrioīds Cista ir endometriozes sekas. Tas ir piepildīts ar tumšu asiņainu šķidrumu. Ar katras menstruācijas sākumu neoplazma palielinās. Tās attīstības sekas var būt. Bet grūtniecības laikā tas nerada briesmas.
- Luteālā (dzeltenā cista)- bieži sastopama grūtniecēm. Tās izskatu var ietekmēt stress, endokrīnās sistēmas traucējumi, limfas un asinsrites traucējumi dzeltenajā ķermenī. Veidojas jaunveidojums, kas reti ir lielāks par 8 cm.Dzeltenā ķermeņa cista grūtniecības sākumposmā briesmas nerada. Līdz 14-17 nedēļām tas pazūd pats. Tas ir saistīts ar placentas veidošanās beigām, kas sāk ražot progesteronu un aizstāj dzelteno ķermeni.
Vai cistas parādīšanās ietekmē grūtniecības plānošanu?
Folikulāras cistas klātbūtne novērsīs koncepciju. Kamēr tas nav atrisināts, citu folikulu augšana nav iespējama. Šādas neoplazmas izzūd paši 2 mēnešu laikā. Pēc tam tas atsākas. Sievietei ir iespēja atkal palikt stāvoklī.
Cita veida cistiskās formācijas tieši neietekmē koncepciju. Svarīgi ir to izmērs un atrašanās vieta. Patoloģija var traucēt mehāniski, izdarīt spiedienu uz folikulām un negatīvi ietekmēt hormonālo fonu. Problēma ir individuāla. Dažām sievietēm jaunveidojumi olnīcās neietekmēs ieņemšanu, citām tie kļūs par šķērsli ovulācijai.
Ja tiek veikti vairāki mēģinājumi iestāties grūtniecības laikā bez iespējamiem neauglības cēloņiem, bet nav rezultāta, var nozīmēt cistas izņemšanu. Jāņem vērā arī tas, ka lielākajai daļai veidojumu veidu nav tieksmes uz pašiznīcināšanos. Grūtniecības laikā tie var radīt pastāvīgus riskus, dažkārt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc bērna plānošanas procesā jāiekļauj identificēto neoplazmu ārstēšana olnīcās.
Cistisko patoloģiju attīstības iemesli
Cistu cēloņi grūtniecības sākumā nav pilnībā izprotami. Ir tikai vairāki faktori, kas veicina tā attīstību:
- hormonālie traucējumi, sekrēcijas dziedzeru disfunkcija;
- stress, psihoemocionālā līdzsvara trūkums;
- nepietiekams uzturs, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību;
- agrāka pubertāte;
- cikla traucējumi;
- ķermeņa nosliece;
- ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- aptaukošanās/nepietiekams svars;
- seksuālās dzīves trūkums;
- bieži;
- reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisums;
- infekcijas organismā;
- agrāka laktācijas pabeigšana;
- Neveselīgs dzīvesveids.
Ja nevarat iestāties grūtniecība vai esat noraizējies par iespējamām augļa patoloģijām, iesakām izlasīt rakstu. No tā uzzināsiet, kāpēc un kam ārsti ieteiks diagnozi, kā tieši tā tiek veikta un ko rādīs pāra apskates rezultāts.
Kā jaunveidojumi parādās olnīcās?
Nekomplicētas patoloģijas lielākoties ir asimptomātiskas. Tie tiek atklāti pārejas laikā. Neoplazmas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no izskata lieluma, atrašanās vietas un rakstura.
Galvenie simptomi pēc patoloģijas veida
Ar folikulu cistu sievietei ir smaguma un spiediena sajūta olnīcu aizsardzības vietā. Pieaugot, parādās sāpes, ko pastiprina fiziska piepūle, noliekšanās un dzimumakts. Paasinājums tiek novērots menstruālā cikla otrajā daļā. Netiešs šāda veida cistiskās veidošanās simptoms tiek uzskatīts par perioda samazināšanos pēc ovulācijas. Tas pat nesasniedz 36,8°C.
Endometriozes cista izpaužas kā cikla neveiksmes, sāpīgums vēdera lejasdaļā, ilgstoši neauglīgi apaugļošanās mēģinājumi un zarnu trakta traucējumi (var mainīties aizcietējums). Tie bieži parādās. Ja izmērs ir mazs, simptomu var nebūt vispār. Izaugsme nav izteikta. Tas var notikt lēni, ātri vai ilgstoši trūkt. Patoloģijas komplikācija var būt olnīcu plīsums, izraisot peritonītu. Šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas operācija.
Cistadenomas pazīmes ir tieši atkarīgas no tās lieluma. Veidojuma augšanu pavada velkošas sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā vai cistas sānos. Liels izmērs var radīt svešķermeņa klātbūtnes sajūtu. Dažreiz kopā ar vēdera palielināšanos.
Cistas simptomi grūtniecības laikā var neparādīties. Parasti tas nepārsniedz 8 cm un nerada draudus. Ja neoplazma sasniedz lielu izmēru, tad ir iespējamas komplikācijas cistas kājas vīšanas veidā. Tas ir kritisks sievietes stāvoklis, kam raksturīga akūtu sāpju parādīšanās izglītības jomā. Simptomi ir ļoti līdzīgi apendicīta simptomiem.
Dermoīdā cista sākotnējā stadijā ir asimptomātiska. Kad tā izmērs sasniedz 15 cm, rodas sāpes vēderā, vājums, paaugstinās temperatūra. Pārkāpumi no hormonālā fona vai cikla gaitas netiek novēroti.
Labās olnīcas patoloģijai parasti ir simptomi, kas līdzīgi apendicīta lēkmei, ileuma vai resnās zarnas iekaisumam. Obligāta ginekologa un ķirurga konsultācija. Kreisās olnīcas neoplazma var būt asimptomātiska vai līdzināties resnās vai sigmoidās zarnas traucējumiem.
Kritiskas pazīmes, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība
Grūtniecei vai meitenei, kura plāno grūtniecību, nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja viņai ir šādi simptomi:
- virs 38°C;
- novirze no normas (palielināt/samazināt);
- nekontrolēts;
- taustāms vēdera dobuma sablīvējums, ievērojams vēdera palielināšanās;
- smagas menstruācijas;
- bieža urinēšana, pastāvīgas slāpes;
- vājums, reibonis;
- intensīva sejas apmatojuma augšana.
Šādas pazīmes nav raksturīgas visiem cistu veidiem. Bet to klātbūtne var liecināt par nopietnu stāvokli, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Jums nekavējoties jādodas pie ārsta.
Iespējamās cistas sekas grūtniecības laikā
Ja cistiskā veidojuma klātbūtne olnīcā nav novērsusi grūtniecību, noteikti to jāuzrauga: regulāri apmeklējiet, veiciet ultraskaņas skenēšanu. Bīstamība var parādīties ar patoloģijas palielināšanos. Tas ir saistīts ar olnīcu parastās atrašanās vietas pārkāpumu, spiedienu uz dzemdi. Rezultāts var būt priekšlaicīgas dzemdības.
Spiediens arī provocē cistas nekrozi (volvulus). Var attīstīties iekaisuma process, kam būs nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās, pat neskatoties uz grūtniecību.
Ļoti reti notiek strauja patoloģijas izaugsme un deģenerācija ļaundabīgā audzējā. Dzemdību laikā palielinās komplikāciju risks. Kontrakciju intensitāte, vēdera dobuma muskuļu sasprindzinājums var izraisīt cistas plīsumu. Būs nepieciešama ārkārtas operācija, jo pastāv liels drauds grūtnieces dzīvībai.
Patoloģijas vienmērīga gaita (mazs izmērs, intensīvas augšanas trūkums un diskomforts topošajai māmiņai) prasa vienkāršu novērošanu. Ārstēšana tiek noteikta pēc dzemdībām.
Cistas stumbra vērpes pazīmes un briesmas
Šāds pārkāpums var rasties nepārtraukti augošas dzemdes ietekmē. Viņa pārvieto cistu no ierastās vietas. Sagriešanās noved pie neoplazmas asins piegādes traucējumiem un tā nāves. Sievietei ir asas sāpes vēdera lejasdaļā. Lai tos atvieglotu, tiek ieņemta piespiedu poza: guļus uz sāniem, kājas saliektas ceļos. Kājas sagriešanos gandrīz vienmēr pavada temperatūras paaugstināšanās.
Vēdera apskate un palpācija parasti izraisa stipras sāpes, priekšējās sienas muskuļi ir saspringti. Cistiskais veidojums atrodas priekšā, vēdera dobuma centrā. Nav iespējams to pārvietot. Topošajai māmiņai būs nepieciešama obligāta operācija.
Neoplazmas plīsums: pazīmes, iespējamie riski
Patoloģijas strauja izaugsme apdraud ķermeni. Spiediena palielināšanās cistā bieži noved pie tās plīsuma. Pirmās pazīmes izpaužas kā akūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Ir slikta dūša, vemšana, strauja temperatūras paaugstināšanās, pulsa paātrināšanās. Asinīs palielinās leikocītu un ESR skaits. Maksimālās sāpes tiek novērotas, pārbaudot dzemdes virsmu.
Galvenie simptomi:
- pēkšņas asas sāpes vēderā;
- vājums;
- slikta dūša;
- izskats vai citi izdalījumi no maksts;
- asinsspiediena pazemināšana;
- ir iespējams .
Kad cista plīst, šķidrums, kas to piepilda, iekļūst vēdera dobumā. Sākas peritonīts, izraisot smagu iekaisumu. Sieviete steidzami jānogādā slimnīcā. Operācija ir obligāta. Peritonīts var būt letāls.
Metodes cistisko patoloģiju diagnosticēšanai
Olnīcu cistu grūtniecības sākumā ir ārkārtīgi grūti noteikt, jo tā aug lielākoties asimptomātiski. Pazīmes var parādīties tikai tad, ja, attīstoties iekaisuma procesam, parādās komplikācijas.
Galvenās diagnostikas metodes ietver:
- Ultraskaņa (tiek izmantots transvaginālais skats);
- Datortomogrāfija;
Turklāt var noteikt citus pētījumus: vispārējas asins analīzes, audzēja marķieru testus, bakposev, punkcijas biopsiju. Diagnozi laparoskopijas laikā var apvienot ar cistas likvidēšanu. Tas samazina kaitējumu un uzlabo galīgās prognozes.
Pirms panikas, iesakām izlasīt rakstu. No tā jūs sapratīsiet, kad sāpes pirmajā trimestrī ir diezgan dabiskas un kad tās norāda uz slimības klātbūtni, kādas metodes tiek izmantotas problēmas diagnosticēšanai un kādi padomi jāievēro, lai atvieglotu stāvokli un meklētu medicīnisko palīdzību. savlaicīgi.
Konservatīvā ārstēšanas metode
Folikulāra patoloģija un dzeltenā ķermeņa cista grūtniecības sākumā nav nepieciešama operācija. Tos uzrauga, augšanu kontrolē ultraskaņa. Šādas neoplazmas ir pakļautas pašizvadīšanai.
Citu veidu olnīcu patoloģijām var būt nepieciešama konservatīva ārstēšana. Galvenie no tiem ietver:
- lāzerterapija;
- douching ar īpašiem risinājumiem;
- ārstnieciskās vannas;
- ultrafonoforēze;
- magnetoterapija;
- dubļu apstrāde.
Starp lietotajām zālēm ir pretiekaisuma, hormonālie, pretsāpju līdzekļi un imūnmodulatori. Tiek uzskatīts, ka vēlams lietot hormonālo terapiju. Ar to jūs varat iztikt bez operācijām.
Laparoskopija un cita veida operācijas
Lai veiktu operācijas, ir nepieciešamas patoloģiskas cistas vai tādas, kas trīs ciklu laikā neizzūd. Tiek noņemti arī ātri augoši, lieli savīti un plīsuši veidojumi. Bērna dzemdību laikā ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos. Lieto, retos gadījumos - laparotomiju.
Laparoskopiskā operācija parasti tiek nozīmēta līdz 12-16 nedēļām. Iztērējiet to zem iekšpuses. Tiek veiktas 3 punkcijas: nabā un olnīcu projicēšanas vietās. Izmantotais aprīkojums ļauj ne tikai kontrolēt operācijas gaitu, bet arī izmeklēt visus reproduktīvās sistēmas orgānus, atklāt slēptās patoloģijas. Visa procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz 2 stundām.
2-3 dienas pēc operācijas, ja nav komplikāciju, topošā māmiņa tiek izrakstīta. Pēc tam to var ievietot noliktavā, lai novērstu iespējamās iejaukšanās sekas.
Kontrindikācijas laparoskopijai:
- infekcijas slimības;
- aptaukošanās;
- hipertensija;
- astma;
- sirdsdarbības traucējumi;
- anēmija.
Līdz 6 cm lielu cistu var likvidēt ar laparoskopiju.Lielas neoplazmas tiek izņemtas ar laparotomiju. Šajā gadījumā tiek izgriezta dzemdes priekšējā siena, patoloģija tiek izlobīta. Parasti tas attiecas tikai uz veseliem audiem. Pašas olnīcas nav bojātas, un laika gaitā tiek atjaunoti olvadi.
Pēcoperācijas periodā aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risks ir mazs. Parasti tiek nozīmēta īpaša terapija, lai saglabātu grūtniecību.
Preventīvie pasākumi
Bērna plānošanas procesā obligāti jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp cistisko jaunveidojumu ultraskaņa. Tie ir jānovērš pirms ieņemšanas. Ja iestājusies grūtniecība, noteikti veiciet regulāras pārbaudes un novērojiet patoloģijas attīstību. Diskomforta un komplikāciju neesamība nodrošina labu grūtniecības prognozi bez ārstēšanas un operācijas.
Galvenais uzdevums, ko dzeltenais ķermenis veic grūtniecības laikā, ir ražot hormonu, kas to atbalsta. Topošās māmiņas attiecīgos ierakstus var atrast ultraskaņas rezultātu atšifrējumā. Bet ginekologi reti pieskaras šim punktam, jo ar to ir ļoti maz nopietnu komplikāciju.
Cistu attīstība
Izmaiņas monitorā grūtniecēm
kontrakciju aprūpes līmenis
Apraksts un nozīme
Ideālā gadījumā katru mēnesi sievietes ķermenī nobriest olšūna, pēc tam atstājot folikulu. Tajā uzreiz veidojas dzeltenais ķermenis - tas ir, tas notiek ne tikai grūtniecības laikā.
Tas "aug" no paša folikula šūnām. Dzeltenais ir nosaukts tās krāsas dēļ, ko tas iegūst luteīna satura dēļ. Izaugsme ilgst tikai apmēram trīs dienas, izmērs sasniedz 20 mm.
Šie audi darbojas kā endokrīnais dziedzeris. Tas ražo progesteronu, hormonu, kas kavē nākamās olšūnas nobriešanu, atslābinot gludos muskuļus. Dzemdes muskuļu slānis sastāv no šādām šķiedrām. Tāpēc dzeltenais ķermenis, kas atrodas olnīcā, veicina augļa olšūnas implantāciju grūtniecības laikā un neļauj dzemdei nonākt tonusā, kas var izraisīt spontānu abortu.
Satur luteīnu
Parastām sievietēm šis pagaidu dziedzeris atrodas apmēram divas nedēļas. Līdz menstruāciju sākumam tas atrofē, sadīgst ar saistaudiem. Šo veidojumu sauc par bālganu ķermeni. Liels to skaits piešķir olnīcām raksturīgu bedrainu formu.
Grūtniecības laikā dzeltenā veidojuma darbība turpinās, tas nedaudz palielinās pa nedēļām. Stimulē augļa membrānas izdalītā hormona, horiona, augšanu. Tas, kas dod otro sloksni testā.
Pagaidu dziedzeris funkcionē līdz brīdim, kad veidojas placenta un spēj patstāvīgi ražot pareizo progesterona daudzumu. Tas notiek apmēram 10-12 nedēļas, dažreiz pat 16 vai 20. Uzzini arī visu par pareizo un.
Pēc tam dzeltenais veidojums pakāpeniski izzūd, lai gan tas var saglabāties līdz grūtniecības beigām. To neuzskata par patoloģiju, un tādā gadījumā dziedzeris drīz pēc dzemdībām pilnībā izzudīs.
Šādas pazīmes var brīdināt:
- pārāk mazs diametrs - mazāks par vienu centimetru;
- pārāk lieli izmēri - no apmēram 7 cm un vairāk.
Parasti to konstatē ultraskaņā. Ārsts, kas veic procedūru, pievērš īpašu uzmanību šim orgānam. Bet dažreiz tas var netikt apskatīts, kas tiek ierakstīts rezultātos. Pagaidām nav nekā briesmīga, mēs vienkārši nevarējām redzēt olnīcu.
Dzeltenā ķermeņa klātbūtne ultraskaņā norāda uz pašas grūtniecības iespējamību. Bet tas tikai norāda, ka ir notikusi ovulācija, un ir nepieciešamas citas pazīmes, lai apstiprinātu olšūnas apaugļošanu un implantāciju. Uzists var noteikt augļa olu dzemdē, bet vislabākais apstiprinājums ir hCG asins analīze.
Ultraskaņas pāreja
Patoloģijas un iespējamie riski
Grūtniecības sākumā dzeltenā ķermeņa izmērs sasniedz apmēram 3 cm.Lielāks diametrs parasti liecina par cistu, bet progesterona ražošana netiek traucēta. Nopietnai uzmanībai ir nepieciešams palielināt līdz 7 cm vai vairāk. Reti, bet gadās, ka sievietei ir nepieciešama operācija, lai noņemtu šādu cistu - taču viņa bērnam nekaitēs.
Bieži vien īpaša tehnika nav nepieciešama. Izglītība nekādā veidā neizpaužas un pazūd kopā ar dziedzeri.
Pārāk mazi izmēri (līdz 1 cm) var liecināt par dzeltenā ķermeņa nepietiekamību grūtniecības laikā. To sauc par zemu progesterona ražošanu. Tas ir bīstamāks stāvoklis nekā cista, jo tas var izraisīt augļa zudumu. Neauglības vai agrīnu spontāno abortu gadījumi bieži tiek izskaidroti tieši ar šo iemeslu.
Bet savlaicīga šīs patoloģijas atklāšana un aizstājterapijas iecelšana ļauj saglabāt grūtniecību. Nepietiekamības noteikšana ultraskaņā jāapstiprina ar atbilstošu asins analīzi. Dažreiz gadās, ka hormonu līmenis ir pietiekams. Pretējā gadījumā tiek noteikti preparāti, kas satur tos.
Dzeltenā ķermeņa cista grūtniecības laikā veidojas tāpēc, ka folikulu sienas ir piepildītas nevis ar dziedzeru audiem, bet ar šķidrumu. Precīzi iemesli tam nav noskaidroti. Bet ārsti predisponējošus faktorus sauc:
- traucēta cirkulācija;
- dzemdes un piedēkļu iekaisums;
- hormonālie traucējumi;
- nervu spriedze;
- auglības zāles, kas ietekmē olnīcas;
- avārijas kontracepcija ar šoka hormonu devām;
- nopietni ēšanas traucējumi;
- aborti.
Dzeltenā ķermeņa cista attīstās grūtniecības laikā, parasti tikai vienā olnīcā. Šis labdabīgais audzējs nekad nepārvēršas par ļaundabīgu. Grūtniecēm tas pāriet pirms dzemdībām, ne-grūtniecēm - pēc diviem vai trim menstruālajiem cikliem.
Attīstība notiek vienā no olnīcām
Pat grūtniecības laikā olnīcu cistas parādīšanos parasti nepavada nekādi simptomi. Atsevišķas sievietes var atzīmēt:
- sāpīgums dzimumakta laikā, fiziskās slodzes laikā;
- smaguma sajūta no izglītības puses;
- sievietēm, kas nav grūtnieces, var tikt traucēts menstruālais cikls.
Ar pietiekami lielu audzēja izmēru ārsti iesaka būt uzmanīgākiem, izslēgt fiziskās aktivitātes un pēkšņas kustības.
Pārāk liels audzējs var izraisīt dzeltenā ķermeņa cistu grūtniecības laikā, lai radītu komplikācijas. Tas notiek ļoti reti.
- Membrānu plīsums, kā rezultātā šķidrums izdalās vēdera dobumā.
- Nekroze stublāja sagriešanās dēļ.
- Iekšējā asiņošana (olnīcas iekšpusē esošās membrānas plīsums).
Var būt stipras sāpes, ķermeņa vājums, reibonis, slikta dūša. Šajos gadījumos nepieciešama operācija, lai izvairītos no nevēlamām sekām.
- Iekaisuma attīstība, infekcija vēdera dobumā.
- Peritonīts.
- sepse.
- Letāls iznākums.
Nepietiekamības gadījumā grūtniecības laikā var parādīties pavadošie simptomi:
- vāja smērēšanās;
- asiņošana;
- dzemdes tonuss;
- ultraskaņā ir redzama pīlinga augļa olšūna.
Pats dziedzera trūkums vēl neliecina par šo patoloģiju. To var apstiprināt tikai ar hormonu analīzi. Ir gadījumi, kad sievietēm bez tā izdevās droši nogādāt un dzemdēt bērnu.
Slimību ārstēšanas metodes
Cistas diagnozi grūtniecības laikā var veikt divos veidos. Pirmā ir ultraskaņas izmeklēšana, taču, kā minēts iepriekš, ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt olnīcu. To var bloķēt citi orgāni vai audi.
Izmaiņas menstruālā cikla laikā
Otrā metode ir laparoskopija. Šī ir metode, kad caur nelieliem iegriezumiem tiek ievietotas caurules ar optiku, ļaujot redzēt reālo attēlu vēdera dobumā. Tas ir paredzēts nopietnām aizdomām par cistas bīstamību.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz dzeltenā veidojuma lielumu, kā arī grūtniecības laikā konstatētu dobumu, kas tajā ir piepildīts ar šķidrumu. Ja ir kājas vērpes vai membrānu plīsums, tiek veikta operācija. Ar iekšēju asiņošanu ārsts var izrakstīt konservatīvu terapiju, ņemot vērā simptomu sarežģītības pakāpi.
Operācija cistiskās ķermeņa noņemšanai grūtniecības laikā nekaitē ne mātei, ne bērnam. Bet ir nepieciešama papildu hormonālo zāļu uzņemšana, kam vajadzētu nodrošināt nepieciešamo hormonu piegādi, lai novērstu spontāno abortu. Tādas pašas zāles tiek parakstītas pārāk lieliem audzējiem, ja asins analīzē ir konstatēts sieviešu hormonu trūkums.
Izglītība parasti parādās vienā no olnīcām. Kreisās olnīcas cistas klātbūtne grūtniecības laikā liecina, ka šajā olnīcā notikusi ovulācija. Bet var atrast divus dziedzerus abās pusēs, un ne vienmēr abi ir cistiski. Tas liecina, ka ir nobriedušas divas olas, iespējama daudzaugļu grūtniecība.
Lai atjaunotu hormonu līmeni, tiek izmantotas Duphaston, Utrozhestan un līdzīgas zāles. Parasti tos dzer līdz brīdim, kad placenta ir pilnībā izveidojusies un pārņem hormonu ražošanu. Tas notiek maksimāli līdz 20. nedēļai.
Jāpatur prātā, ka dzeltenā ķermeņa trūkums ultraskaņā grūtniecības laikā labajā olnīcā vēl nav nepietiekamības pazīme. It īpaši, ja ierīce neredz otru olnīcu. Visticamāk, dziedzeris atrodas tajā. Ja pēc pārbaužu rezultātiem hormonu līmenis ir kārtībā, tad nevajag uztraukties, viss iet labi.
Ja ar tiem nepietiek, tad pat ar veiksmīgu olšūnas apaugļošanu var sākties menstruācijas. Tas notiek tāpēc, ka augļa olšūna nespēj nostiprināties dzemdē.
Kad šo posmu var pārvarēt, dzeltenā ķermeņa nepietiekamība kreisajā vai labajā olnīcā grūtniecības laikā izraisa dzemdes tonusu. Muskuļu kontrakcijas izraisa augļa olšūnas atslāņošanos. Tā rezultāts ir spontāns aborts. Šādas patoloģijas ir viegli novēršamas, ja tās tiek atklātas savlaicīgi.
Tātad, dzeltenais ķermenis grūtniecības laikā, ārsti ārstē šādas metodes.
Nav jēgas krist panikā, ja sievietei grūtniecības laikā ir labās vai kreisās olnīcas cista. Lielākoties šis nosacījums nerada nekādas briesmas. Bet jums ir jāveic papildu pārbaudes, noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus. Tad tas pāries vai nu līdz 20. nedēļai, vai līdz dzemdībām.
: Borovikova Olga
ginekologs, ultraskaņas ārsts, ģenētiķis
Dzeltenā ķermeņa cista ir viena no iespējām funkcionāliem cistiskiem veidojumiem olnīcā, kur tā faktiski parādās. Dzeltenā ķermeņa cista, kuras simptomi bieži tiek diagnosticēti sieviešu populācijā, dažos gadījumos pazūd tieši tā, kā parādās, tas ir, tās izskats var būt asimptomātisks ar izslēgtām sekām. Cistas komplikācija var būt bojājums, kurā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, līdz pat olnīcas izņemšanai.
vispārīgs apraksts
Lai sāktu, lasītājam būtu jānosaka, kas ir dzeltenais ķermenis, un tas ir dziedzeris, kas cikliski veidojas olnīcā. Šis dziedzeris veidojas vietā, kur notika folikula (Graafian pūslīša) ovulācija, tas ir, tā plīsuma vietā. Pēc tam šeit sākas tāda hormona kā progesterona ražošana. Sakarā ar specifisko lipohromisko pigmentu, kas atrodas dziedzera ķermenī, kura dēļ tas iegūst raksturīgu krāsu, to faktiski sāka saukt par dzelteno ķermeni.
Citiem vārdiem sakot, ņemot vērā dzeltenā ķermeņa veidošanās attēlu, procesu varam apzīmēt nedaudz savādāk. Folikula plīsumu pavada asiņošana, kas rodas tā dobumā. Rezorbcija noved pie tā, ka asinis "kļūst dzeltenas", to pavada iepriekšēja pāreja cauri tradicionālajiem posmiem, kas kopumā attiecas uz zilumu ar atbilstošām krāsām (sarkans, pēc tam zils, pēc - zaļgans un, visbeidzot, dzeltens). ). Tas ir šis dzeltenais veidojums, kas veidojas vietā, kur iepriekš bija noticis dabiskais folikula plīsums, tas ir dzeltenais ķermenis.
Dzeltenā ķermeņa attīstība notiek menstruālā cikla otrajā fāzē. Sasniedzot savu ziedu laiku, dzeltenā ķermeņa izmērs sasniedz aptuveni 2 centimetrus, otra tā iezīme tajā pašā stadijā ir noteikts pacēlums virs olnīcas ar vienu no tās poliem.
Arī dzeltenā ķermeņa ziedēšanas stadijai ir savs nosaukums - tā ir cikla luteālā fāze. Ja apaugļošanās nav notikusi līdz tās pabeigšanai, tad dzeltenajam ķermenim sākas nākamais periods - involutive attīstības periods, kurā tiek pabeigta progesterona ražošana. Ja ir notikusi apaugļošanās, tas ir, ja iestājusies grūtniecība, tad dzeltenais ķermenis, gluži pretēji, nepazūd, bet tikai palielinās, funkcionējot nākamo dažu mēnešu laikā. Šajā gadījumā arī tā nosaukums ir nedaudz koriģēts, to jau sauc par “dzelteno grūtniecības ķermeni”.
Luteālās cistas veidošanās notiek dzeltenā ķermeņa neatkāpšanās dēļ, kas rodas asinsrites traucējumu un sekojošas hemorāģiskā vai serozā šķidruma uzkrāšanās dēļ. Parasti dzeltenā ķermeņa cistas izmērs svārstās no 6-8 centimetriem. Šis veidojums tiek konstatēts sievietēm reproduktīvā vecumā (2-5%) no brīža, kad viņu menstruālais cikls kļūst divfāzu.
Klīniskajā ginekoloģijā ir noteikta dzeltenā ķermeņa cistu diferenciācija, jo īpaši cistas var attīstīties bez vienlaicīgas grūtniecības (pamatojoties uz atrezētu folikulu) vai uz šīs parādības fona, tas ir, grūtniecības laikā.
Pārsvarā dzeltenā ķermeņa cista veidojas kā vienpusējs un vienpusējs veidojums. Cistas kapsula no iekšpuses ir izklāta ar granulētā tipa luteālās šūnām, iekšpusē ir dzeltensarkans saturs. Ja mēs apsveram iespēju ar neatkarīgu cistas rezorbciju, tad tas parasti notiek 2-3 ciklu laikā, un, ja mēs runājam par grūtnieci, tad otrajā trimestrī.
Olnīcu dzeltenā ķermeņa cista: veidošanās cēloņi
Šobrīd nav viennozīmīga apgalvojuma par konkrēto iemeslu, kādēļ veidojas dzeltenā ķermeņa cista, jeb, citiem vārdiem sakot, nav iespējams droši noteikt, kas tieši izraisa pārmērīgu dzeltenā ķermeņa attīstību. Tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar folikulu membrānas plīsumu, kas notiek kopā ar maza kalibra (ti, diametra) trauku. Atkarībā no asinsvada veida (tas ir, vai tā ir vēna vai artērija), kā arī no tā kalibra, asins sistēmas spējām attiecībā uz recēšanu, pacienta fiziskajām aktivitātēm un citiem papildu iemesliem, tilpums Asins, kas ieplūst folikulu dobumā, var mainīties. Tas savukārt ir arī sarežģīts faktors, kas nosaka turpmāko labdabīga veidojuma lielumu.
Pastāv pieņēmums, ka cistu risks palielinās, ja tiek stimulēta ovulācija, kas īpaši attiecas uz tādu problēmu kā neauglība. Līdzīgs risks pastāv arī, gatavojoties IVF, lietojot zāles, kas nodrošina avārijas kontracepciju.
Nav izslēgta cistu veidošanās iespēja uz lielas slodzes (gan fiziskas, gan garīgas) fona, nepietiekama uztura gadījumā (piemēram, ja pacients ievēro diētu, kurā ir atļauta tikai 1 pārtikas sastāvdaļa). Kaitīga ražošana, bieža ooforīta pārnešana, aborts utt. - jebkurš no šiem faktoriem izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un līdz ar to šāda audzēja veidošanos kā dzeltenā ķermeņa cistu.
Cistas izskatam nav nekāda sakara ar pacienta seksuālo aktivitāti, tas ir, tas nav atkarīgs no seksuālo kontaktu biežuma un skaita vai attiecīgi to neesamības, kā arī nav atkarīgs no tā, vai pacients ir seksuāli aktīvs. (kas nozīmē jaunavība).
Dzeltenā ķermeņa cista un grūtniecība
Atgriežoties pie cistas parādīšanās grūtniecības sākumā, var atšķirt dažas pazīmes. Tātad dzeltenā ķermeņa, tāpat kā dziedzera, bioloģiskā funkcija ir ražot progesteronu. Grūtniecības laikā progesterons nodrošina pašu grūtniecības attīstības procesu, vienlaikus atbildot par reproduktīvo centru veidošanos auglim smadzenēs un dzimumdziedzeros kopumā.
Atklājot šādu cistu, jums nevajadzētu uztraukties: tā neapdraud bērna piedzimšanas procesu (patiesībā pašu grūtniecību), turklāt tai nav arī negatīvas ietekmes uz to. Turklāt, izmantojot šo iespēju, kad faktiska grūtniecības dzeltenā ķermeņa neesamība hormonālas deficīta dēļ pastāv spontāna aborta (t.i., spontāna aborta) risks. Mēs arī atzīmējam, ka ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir ārstēt cistu, šajā gadījumā nav nepieciešama ne grūtniecības laikā, ne pēc bērna piedzimšanas.
Dzeltenā ķermeņa cista grūtniecības laikā pazūd spontāni, tas ir, spontāni, līdz mūsu iepriekš norādītajam trimestrim, vai precīzāk, periodā, kad bērna vieta (placenta) pārņem visas funkcijas, kas ir dzeltenajam ķermenim (hormons). ražošana).
Dzeltenā ķermeņa cista: simptomi
Būtībā dzeltenā ķermeņa cistas simptomi nav īpaši izteikti. Kā jau esam noskaidrojuši, cista var veidoties dažu mēnešu laikā un pēc kāda laika spontāni izzust, kas notiek diezgan bieži.
Simptomi, kas tikmēr var būt saistīti ar pacientu stāvokli, var tikt apzīmēti kā šāds saraksts:
- diskomforta un smaguma sajūta, pilnības sajūta cirkšņa kreisajā vai labajā pusē vai vispārējā formā - vēdera lejasdaļā;
- sāpīgums, kas rodas kreisajā vai labajā pusē cirkšņa zonā, īpaši tas palielinās noteiktu slodžu laikā (seksuāls akts, fiziskā aktivitāte, ātra staigāšana, pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas (slīpumi, pagriezieni utt.);
- paaugstināta, no 37 grādiem vai vairāk, bazālā temperatūra, šādas izmaiņas tiek novērotas cikla otrajā pusē un ilgst gandrīz līdz menstruāciju sākuma periodam (runājam par temperatūru, kas mērīta no rīta intervālā starp 7 -7.30, ar nosacījumu, ka miega ilgums ir vismaz 8 stundas; temperatūra tiek mērīta 10 minūtes ar parasto termometru, kas iepriekš sagatavots šim nolūkam; papildu nosacījumi: temperatūru mēra bez iepriekšējas izkāpšanas no gultas, neatverot acis , tas ir, pirms jebkādām fiziskām aktivitātēm; termometrs ir uzstādīts tūpļa zarnā; sistemātiska bazālās temperatūras kontrole ļauj noteikt ovulācijas periodu);
- aizkavētas menstruācijas (ar slimību, kuru mēs apsveram, tas ir ne vairāk kā divas nedēļas);
- uzskaitītie simptomi laikā sakrīt ar cikla otro pusi (t.i. fāzi), proti, izpaužas periodā pēc ovulācijas (galvenokārt no 14. dienas līdz 28. dienu ciklam).
Dzeltenā ķermeņa cista: komplikācijas
Ja vairumam pacientu vispārējā slimības gaita nerada bažas, ko var saukt par tās pozitīvo pusi, tad bailes drīzāk izraisa komplikācijas, kuras var izraisīt cista. Apskatīsim tos atsevišķi.
Olnīcas kātiņa vērpes. Slimības simptomatoloģija visbiežāk izpaužas tieši šajā sarežģītajā slimības gaitas scenārijā, kas attiecas arī uz asinsizplūdumiem cistas dobumā un olnīcu apopleksiju (mēs tos aplūkosim tālāk). Vērpes var būt daļēja (līdz 180 grādiem) un, attiecīgi, pilnīga, kas nozīmē vērpes 360 grādu vai 720 ar cistu. To pavada vai nu nervu šķiedru un asinsvadu saspiešana, kuras dēļ tiek nodrošināta olnīcu inervācija un uzturs, vai arī to vērpes. Šīs komplikācijas izpausmes tiek samazinātas līdz "akūta vēdera" simptomiem, jo īpaši tās ir kolikas sāpes, kas izpaužas diezgan akūtā un asā formā, tiek novērotas no vēdera lejasdaļas vai sāniem. cirkšņa reģionā (pa labi vai pa kreisi, atkarībā no olnīcu bojājuma konkrētās puses). Ir slikta dūša un vemšana, vispārējs vājums, reibonis. Asinsspiediens pazeminās, parādās baiļu sajūta. Biežos gadījumos vērojama temperatūras paaugstināšanās, izkārnījumu aizture zarnu parēzes dēļ, kā arī sāpes, kas neizzūd pat ieņemot piespiedu pozu guļus uz sāniem, sāpes nemazinās pat miera stāvoklī. Būtībā vērpšanās kā cistas komplikācija daļējā vai pilnīgā formā rodas, kad cista sasniedz tādu izmēru, ka tās diametrs ir 5 centimetri vai vairāk. Šī patoloģija prasa tūlītēju palīdzību.
Cistas plīsums. Šī komplikācija lielākoties ir reta cistas biezās sienas dēļ. Ja tomēr notiek cistas plīsums, tad to pavada akūtas, burtiski caururbjošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas refleksīvi izraisa nepieciešamību ieņemt saliektu stāvokli. Bieži vien kā papildu simptomu izpausmes tiek atzīmēta slikta dūša un vemšana, ko pavada, vājums, pirmssinkopes attīstība, aukstu sviedru parādīšanās. Runājot par temperatūru, šajā gadījumā, kā likums, tā nemainās.
Menstruālā cikla pārkāpums. Jo īpaši tas attiecas uz menstruāciju kavēšanos, ko mēs identificējām kā vienu no dzeltenā ķermeņa cistas simptomiem. Tas izraisa tā dominējošo ietekmi uz hormona progesterona daļu, kā rezultātā tiek pagarināta sekrēcijas fāze, kas, savukārt, darbojas kā šķērslis dzemdes dobuma gļotādas atgrūšanai, tas ir, menstruāciju sākumam. pati par sevi. Kā jau minēts, ar dzeltenā ķermeņa cistu menstruācijas nav ilgākas par divām nedēļām. Turklāt menstruāciju sākšanos parasti pavada sāpīgums un bagātīgu trombu parādīšanās, bieži vien tas ilgst ilgāk nekā parasti, pat pārvēršas par dzemdes asiņošanu.
Iekšējās asiņošanas attīstība. Asiņošana, kad dzeltenā ķermeņa cista plīst, rodas olnīcā, kam seko asiņošana vai nu iegurņa dobumā, vai vēdera dobumā (ir iespējama arī asiņošana abās šajās zonās). Pamatojoties uz specifisko asins zuduma apjomu, iekšējās asiņošanas simptomi parādās ar lielāku vai mazāku intensitāti. Šeit parādās arī vājums, kas, atkarībā no norādītā stāvokļa, sasniedz miegainību, tiek atzīmēta neliela letarģija, var attīstīties arī šoka stāvoklis. Intraabdominālās asiņošanas simptomi ir ādas un gļotādu bālums, paātrināta sirdsdarbība un spiediena samazināšanās. Pamatojoties uz šīs komplikācijas kopējo ainu un asins zuduma pakāpi, tiek noteikts, kāda konkrēta ārstēšana konkrētajā gadījumā veicama, konservatīva (zāles) vai ķirurģiska (attiecīgi ķirurģiska iejaukšanās).
Būtībā apskatāmā komplikācija, olnīcu apopleksija, attīstās saistībā ar strauju cistas augšanu jebkura provocējoša faktora ietekmē. Par tādu var uzskatīt asu ķermeņa kratīšanu vai krasi perfektu kustību, pēkšņu ķermeņa stāvokļa maiņu telpā, dzimumaktu utt.
Diagnostika
Diagnosticējot dzeltenā ķermeņa cistas, tās tiek atvairītas no pacienta vispārējās vēstures, kā arī no aktuālajām sūdzībām par vispārējo stāvokli. Tiek ņemti vērā dati, kas iegūti ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, tiek veikta ultraskaņa un laparoskopija. Ginekoloģiskajā pārbaudē jo īpaši tiek atklāts veidojums ar ierobežotu mobilitāti, jutīgs pret palpāciju. Jebkura audzēja veidošanās noteikšanai nepieciešams pētījums, izmantojot īpašu audzēja marķieri (CA-125).
Jāizslēdz arī grūtniecība, kurai tiek veikts tests, tiek konstatēts horiona gonadotropīns. Gadās arī, ka dzeltenā ķermeņa cistu ir grūti atšķirt no cita veida audzējiem (cita veida cista, cistoma u.c.), kā arī no ārpusdzemdes grūtniecības, tāpēc pētījums jau sākotnēji norādīja uz vispārīgajām iespējām. tiek veikta - laparoskopija. Laparoskopija kā diagnostikas metode sastāv no optiskā laparoskopa, kas aprīkots ar endovideo kameru, izmantošanu. Vēdera sienā ir izveidoti caurumi (par 5-7 mm), attēls, kas nāk no kameras uz monitoru, kas nodrošina seškārtīgu palielinājumu, ļauj pārbaudīt reproduktīvās sistēmas orgānu (tādu) iekšējās iezīmes. jo īpaši tie, kas nav pieejami parastās vaginālās izmeklēšanas laikā).
Ārstēšana
Labdabīga audzēja primārajai noteikšanai, ko mēs apsveram, nav nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Parasti šādā situācijā pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts vairāku ciklu periodā. Šī pieeja, kā lasītājs var pieņemt, ir saistīta ar faktu, ka pastāv cistas pašrezorbcijas iespēja, tas ir, tās izzušana. Kā iespējamos ietekmes mērus, kuru dēļ šāds efekts tiek sasniegts, var izmantot elektroforēzi, ultrafonoforēzi, magnetoterapiju un lāzerterapiju u.c.
Ārstēšanas laikā jums jāsamazina jebkāda veida slodze, kā arī jāatturas no seksuālās aktivitātes, pretējā gadījumā pastāv cistas kāju savīšanas risks. Nākotnē pēc vairāku mēnešu novērošanas tiek pieņemts lēmums, pamatojoties uz atkārtotas diagnostikas rezultātiem, uz kuru pamata tiek noteiktas ar cistu saistītās izmaiņas. Tas ir, ja tas ir atrisināts (pazudis), tad ārstēšana tiek pārtraukta, ja nē, tad tiek izskatīts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos cistas noņemšanai.
Kā galvenā metode, kuras dēļ cista ir jāizņem, tiek izmantota laparoskopijas metode, tas ir, kontrole tiek veikta līdzīgi, bet ar tiešu ietekmi uz audzēju (kas atšķir procedūru no tās ieviešanas diagnostiskās versijas) . Plānotās iejaukšanās metodes variants papildus tādai iespējai kā laparoskopija var ietvert olnīcu laparoskopiskās rezekcijas metodes ieviešanu, kurā tiek izgriezta skartā audu zona. Šāda operācija kopumā palīdz samazināt iespējamu saaugumu veidošanās vai hiperstimulācijas attīstības risku, turklāt tās dēļ var novērst līdztekus esošos neauglības izraisošos faktorus.
Dzeltenā ķermeņa cista (luteāla) ir veidojums olnīcas audos, kas izveidojies tāda paša nosaukuma dziedzera vietā. Patoloģija tiek atklāta galvenokārt sievietēm reproduktīvā vecumā. Ir tendence pašatveseļoties, neizmantojot zāles un operācijas. Gandrīz nekad nepārvēršas par ļaundabīgu audzēju un tam ir labvēlīga gaita.
Dzeltenā ķermeņa cistas parādīšanās grūtniecības laikā nav retākā parādība. Izglītība notiek progesterona ietekmē, tiek atklāta agri, droši pastāv visā pirmajā trimestrī un spontāni regresē pēc 16 nedēļām. Nelabvēlīgā variantā tas rada komplikācijas kapsulas plīsuma, kājas vērpes vai strutošanas veidā. Slimības gaitas raksturs ir neparedzams, un to nosaka sievietes ķermeņa individuālās īpašības.
Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā dzeltenā ķermeņa cista izpaužas grūtniecības laikā un ko darīt, kad tā tiek atklāta.
Kas ir dzeltenais ķermenis un kāpēc tas veido cistu
Dzeltenais ķermenis ir endokrīnais dziedzeris. Izglītība veidojas olnīcā menstruālā cikla otrajā fāzē tūlīt pēc ovulācijas. Dziedzera avots ir plīstošā folikula granulozes šūnas. Ja ovulācija nav notikusi, dzeltenais ķermenis netiek ražots.
Dziedzera veidošanās olnīcās notiek hipofīzes luteinizējošā hormona ietekmē. Dzeltenais ķermenis pastāv visā cikla otrajā fāzē, ražojot galvenos sieviešu hormonus - progesteronu un estrogēnu (nelielā daudzumā). Ja bērna ieņemšana nenotiek, dziedzeris spontāni regresē un pazūd bez pēdām uz jaunu ciklu.
Ovulācijas process un dzeltenā ķermeņa veidošanās.
Grūtniecības laikā dzeltenais ķermenis sasniedz 1,5-2 cm lielumu un turpina pastāvēt visu pirmo trimestru. Dziedzera galvenais uzdevums ir progesterona sintēze. Šī hormona ietekmē dzemdes gļotāda sagatavojas implantācijai – augļa olšūnas adopcijai. Progesterons arī samazina miometrija kontraktilitāti un novērš spontānu abortu. Pietiekams hormona saturs ir veiksmīgas grūtniecības un dzemdību atslēga.
Parasti dzeltenais ķermenis paliek hormonāli aktīvs līdz 12-14 grūtniecības nedēļām, pēc tam tas izzūd. Placenta pārņem progesterona ražošanu. Retos gadījumos dzelzs saglabājas līdz 18-20 nedēļām un tiek noteikts otrajā ultraskaņas skrīningā.
Pagaidu olnīcu dziedzeris var izaugt līdz 2-2,5 cm diametrā, un tas ir pilnīgi normāli. Ja dziedzeris aug līdz 3 cm, viņi runā par cistiskā dzeltenā ķermeņa parādīšanos. Ar izmēriem 3,5-4 cm šādu veidojumu sauc par cistu.
Uz piezīmes
Cistiskais dzeltenais ķermenis biežāk tiek atklāts labajā olnīcā, jo 60–70% gadījumu tieši šeit notiek ovulācija.
Atkarībā no dzeltenā ķermeņa lieluma tā var būt normāla, cistiska vai arī dzeltenā ķermeņa cista.
Precīzi patoloģijas attīstības cēloņi nav pētīti. Tiek pieņemta šādu provocējošu faktoru ietekme:
- Hormonālo zāļu lietošana pirms grūtniecības. Īpaša uzmanība tiek pievērsta avārijas kontracepcijai un ovulāciju stimulējošiem medikamentiem (IVF programmā);
- Straujš svara zudums - aizraušanās ar stingrām diētām ar ilgstošu badošanos;
- Smagas fiziskās aktivitātes (ieskaitot sportu);
- Iepriekšējie aborti un spontāni aborti. Grūtniecības pārtraukšana jebkurā laikā ir nopietna hormonāla neveiksme un var izraisīt olnīcu cistas parādīšanos nākotnē (ieskaitot bērna atkārtotu ieņemšanu pēc neilga laika);
- Vairogdziedzera patoloģija. Vairogdziedzera hormoni ietekmē olnīcu darbību un veicina cistisko dobumu parādīšanos;
- Darbs bīstamā ražošanā;
- Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgā vietā.
Lielākā daļa ginekologu piekrīt, ka luteālās olnīcu cistas parādīšanās ir saistīta ar diviem faktoriem:
- Hipofīzes hormonu nelīdzsvarotība un piedēkļu darbības traucējumi;
- Asins plūsmas pārkāpums olnīcu audos.
Kopā šie traucējumi izraisa nekontrolētu dzeltenā ķermeņa augšanu un kreisās vai labās olnīcas cistu veidošanos.
Cistas lieluma un normālu olnīcu fizioloģisko veidojumu attiecība.
Kā aizdomas par patoloģiju
Cistiskais dzeltenais ķermenis, kura izmērs ir līdz 3,5 cm, paliek asimptomātisks. Šāda izglītība nekaitē un nekādā veidā netraucē. Tas tiek atklāts nejauši, veicot kārtējo pārbaudi grūtniecības laikā.
Luteāla cista, kuras izmērs ir 5 cm vai vairāk, jūtama ar šādiem simptomiem:
- Sāpes velkot vēdera lejasdaļā pa kreisi vai pa labi (atkarībā no veidojuma atrašanās vietas);
- Sāpju apstarošana gūžas un jostas rajonā attiecīgajā pusē, retāk - starpenē un augšstilbā;
- Urīnpūšļa disfunkcija: bieža urinēšana;
- Aizcietējums no taisnās zarnas saspiešanas.
Pēdējos divus simptomus grūtniecības laikā ir grūti noteikt. Lielākā daļa topošo māmiņu novēro pastiprinātu urinēšanu jau grūtniecības sākumā. Bieži vien aizcietējums rodas arī palielinātas progesterona ražošanas rezultātā. Smagi simptomi tiek atzīmēti tikai ar lieliem izglītības izmēriem - no 8-10 cm.
Ir svarīgi zināt
Luteālā cista reti izaug vairāk par 6-8 cm.Ja veidojums strauji palielinās izmēros, ir vērts pārskatīt diagnozi un veikt papildu izmeklēšanu - nav izslēgts ļaundabīgais audzējs.
Šādi izskatās luteāla cista.
Luteālās cistas bīstamas sekas grūtniecības laikā
Grūtniecība uz cistas fona var noritēt droši un beigties ar dabīgām dzemdībām. Analizējot to sieviešu pārskatus, kuras ir saskārušās ar līdzīgu patoloģiju agrīnās grūtniecības stadijās, varam secināt, ka vairumā gadījumu izglītība nav bīstama augļa attīstībai. Ar asimptomātisku gaitu neliela cista netraucē dabiskajiem procesiem, kas notiek topošās mātes ķermenī, un neizraisa komplikāciju attīstību.
Nelabvēlīga slimības gaita draud ar nopietnu problēmu parādīšanos:
Aborta draudi
Dzeltenā ķermeņa cista ir hormonāli aktīvs veidojums. Sasniedzot lielu izmēru, viņa neaptur progesterona ražošanu - un tas spēlē pret grūtnieci. Patoloģija izraisa neveiksmi savu hormonu sintēzē - progesterona deficītu. Šis stāvoklis draud ar grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā.
Kā saprast, ka uz luteālās cistas fona trūkst progesterona?
- Saskaņā ar raksturīgajiem simptomiem. Galvenā grūtniecības hormona deficīts izraisa dzemdes tonusa paaugstināšanos. Miometrijs saraujas, vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā parādās vilkšanas vai krampjveida sāpes. Hipertoniskums noved pie pakāpeniskas vai straujas augļa olšūnas atdalīšanās no dzemdes sienas. Pirmajā gadījumā tiek atzīmēta smērēšanās no dzimumorgānu trakta, otrajā - spēcīga asiņošana. Bez ārstēšanas augļa olšūnas atdalīšanās izraisa embrija nāvi un spontānu abortu;
- Pēc asins analīzes: ir progesterona samazināšanās un tā neatbilstība gestācijas vecumam;
- Ar ultraskaņu. Ar aborta draudiem palielinās dzemdes muskuļu sienas tonuss. Augļa olšūna netiek mainīta, nav hematomas, saglabājas embrija sirdsdarbība. Sācies aborts ir saistīts ar retrohoriālas hematomas parādīšanos (asiņošana zem augļa membrānām). Nav izslēgta embrija nāve (sirdspuksti nav dzirdami).
Ar savlaicīgu diagnostiku jūs varat izvairīties no bīstamu komplikāciju attīstības un paildzināt grūtniecību. Retentīvā terapija ietver:
- Hormonālie preparāti uz progesterona bāzes: Duphaston (tabletēs) un Utrozhestan (kapsulās iekšķīgai vai vaginālai ievadīšanai). Tos izraksta lielās devās katru dienu līdz 14-16 nedēļu periodam. Pēc placentas nobriešanas hormona devu pakāpeniski samazina, līdz tā tiek pilnībā atcelta. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana izraisīs spontānu abortu;
- Spazmolītiskie līdzekļi: drotaverīns, papaverīns. Akūtā stadijā tos var ievadīt injekciju veidā, pēc tam pāriet uz tablešu formu. Tie neietekmē hormonālo fonu, bet samazina dzemdes tonusu un novērš sāpes. Uzklājiet katru dienu līdz 10 dienām;
- Magnija preparāti: Magnelis, Magne B Likvidē dzemdes hipertonitāti un novērš augļa olšūnas atslāņošanos. Piesakies 2 nedēļu kursos ar pārtraukumu uz tādu pašu periodu. Nav parakstīts asiņošanai no maksts.
Spontāna aborta draudi pazūd pēc 16 nedēļām. Šajā periodā placenta pārņem hormona ražošanu, un cistiskā tipa dzeltenais ķermenis pārstāj darboties.
Pēc tam, kad placenta ir pilnībā izveidota, tā sāk darboties kā neatkarīgs orgāns un uztur pareizu progesterona līmeni.
Kapsulas plīsums
Luteālajai cistai ir tendence uz spontānu plīsumu, un grūtniecības laikā palielinās šādas komplikācijas risks. Tas var pārsprāgt jebkurā laikā, bet biežāk tas notiek pirmā trimestra beigās. Šajā laikā veidojums sasniedz 5-8 cm lielumu, un palielinās kapsulas plīsuma varbūtība.
Faktori, kas provocē komplikāciju attīstību:
- tuvība;
- Sporta aktivitātes (tostarp joga grūtniecēm);
- Jebkura fiziska aktivitāte;
- Krasas izmaiņas ķermeņa stāvoklī, pagriezieni.
Ja tiek konstatēta dzeltenā ķermeņa cista, kas lielāka par 6 cm, ieteicama seksuāla un fiziska atpūta, līdz veidojums pilnībā rezorbējas.
Kapsulas plīsumu pavada satura izdalīšanās vēdera dobumā un šādu simptomu parādīšanās:
- Slikta dūša, iespējama vemšana;
- Vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums;
- Asas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā pa labi vai pa kreisi;
- Gāzu un izkārnījumu aizture;
- Grūtības urinēt vai urīna aizture;
- Intoksikācijas pazīmes: drudzis, drebuļi, vājums, galvassāpes.
Pirmais kapsulas plīsuma simptoms ir pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā. Grūtniecības laikā šo stāvokli var sajaukt ar spontānu abortu, kas ir sācies, īpaši, ja uz sāpju fona parādās smērēšanās. Paciente tiek hospitalizēta ginekoloģiskajā slimnīcā, kur viņa saņem nepieciešamo palīdzību. Ir svarīgi savlaicīgi veikt ultraskaņu, lai noteiktu sāpju un asiņošanas cēloni.
Ir svarīgi zināt
Ja cistas kapsula ir bojāta, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Retentīvā terapija nebūs efektīva, kamēr netiks novērsts problēmas avots.
Izglītības kājas vērpes
Cista atrodas uz olnīcas virsmas un ir piestiprināta pie tās ar kāju. Ja kāts ir pārāk garš, veidojums var sagriezties. Veicināt sporta vērpes, asus līkumus un pagriezienus, tuvību. Šīs komplikācijas riska faktors ir arī iegurņa pārvietošanās grūtniecības laikā.
Olnīcu cistas vērpes shematisks attēlojums.
Pilnīga veidojuma kājas vērpe (360 grādi vai vairāk) tiek papildināta ar šādu simptomu parādīšanos:
- Pēkšņas asas sāpes vēdera lejasdaļā bojājuma pusē;
- Slikta dūša un vemšana;
- asiņaini izdalījumi no maksts;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ar nepilnīgu vērpi (60-120 grādi) simptomi pakāpeniski palielinās vairāku stundu laikā.
Veidojuma rotācija ap savu asi izraisa asinsrites traucējumus olnīcā un nekrozes attīstību. Jo ilgāk patoloģiskais process turpinās, jo mazāka iespēja uz labvēlīgu iznākumu.
Cista infekcija
Reta komplikācija, kas rodas uz iegurņa orgānu iekaisuma slimību fona. To pavada drudzis un stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Bez ārstēšanas tas draud ar peritonīta un sepses attīstību.
Drudzis ar drebuļiem, kas saistīti ar iegurņa iekaisuma slimību, prasa tūlītēju ārstēšanu.
Grūtniecības laikā luteālās cistas strutošana ir bīstama infekcijas iekļūšanas dzemdē un augļa infekcijas dēļ. Agrīnās stadijās tas var izraisīt smagu anomāliju veidošanos un spontānu abortu. Grūtniecības otrajā pusē intrauterīnās infekcijas pazīmēm tiek pievienota placentas nepietiekamība un augļa augšanas aizkavēšanās.
Uz piezīmes
Dzeltenā ķermeņa cistas ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti. Ļaundabīgā audzēja iespējamība nav pierādīta, bet onkoloģiskā modrība saglabājas. Ja cista aug pēc 16 grūtniecības nedēļām, tiek norādīta tās izņemšana, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tas ir vienīgais veids, kā noskaidrot izglītības būtību un pārliecināties par tās labdabīgo gaitu.
Grūtības diagnosticēšanā vai dzeltenā ķermeņa cista, kas maskējas kā grūtniecība
Luteāla veidošanās un grūtniecības simptomi ir līdzīgi:
- Menstruāciju kavēšanās. Jebkuras lokalizācijas grūtniecības laikā menstruācijas apstājas. Ar dzeltenā ķermeņa cistu menstruācijas var nebūt līdz 30 dienām;
- Apšaubāmas grūtniecības pazīmes: krūšu pietūkums, garšas izvēles izmaiņas, jutība pret smaržām, slikta dūša un vemšana, emocionāla labilitāte. Šīs izmaiņas notiek progesterona ietekmē, kura līmenis paaugstinās abos apstākļos.
Luteālā cista ražo progesteronu, kura ietekmē ir simptomi, kas līdzīgi grūtniecībai.
Sākotnējās pārbaudes laikā ir diezgan grūti atšķirt vienu parādību no citas, un ārsts nosaka papildu pārbaudes metodes:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana. Par labu cistai liecina noapaļota mobilā veidojuma identifikācija olnīcas projekcijā. Dzemdes palielināšanās liecina par grūtniecību;
- Grūtniecības tests. Aptieku testa strēmeles satur reaģentu, kas reaģē uz cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) parādīšanos urīnā. Šis hormons tiek ražots pēc bērna ieņemšanas un netiek sintezēts luteālās cistas sastāvā. Grūtniecības laikā tests būs pozitīvs, ar cistu - negatīvs. Ir svarīgi atcerēties, ka tests ir jutīgs tikai pēc menstruāciju kavēšanās. Dažas sistēmas ļauj veikt diagnostiku jau 10-12 dienas pēc ieņemšanas, taču to precizitāte nav ļoti augsta;
- Asins analīze hCG noteikšanai. Hormona noteikšana asinīs ir iespējama 9-10 dienas pēc apaugļošanas. Uzticamības labad jūs varat atkārtot analīzi pēc 2-3 dienām - grūtniecības laikā hCG līmenis palielināsies. Cista nepalielina horiona gonadotropīna līmeni;
- ultraskaņa. Hipoehoiskā veidojuma noteikšana piedēkļu projekcijā liecina par olnīcu cistu. Ar normālu grūtniecību dzemdē tiks noteikta augļa olšūna (no 3-4 nedēļām) un embrijs (no 6 nedēļām).
Tas izskatās kā cistas klātbūtne grūtniecības laikā ultraskaņā.
Pēc pārbaudes parasti nav šaubu. HCG un ultraskaņas novērtējums ļauj atšķirt grūtniecību no dzeltenā ķermeņa cistas.
Ir svarīgi zināt
Dzeltenā ķermeņa cista nav grūtniecības pazīme. Patoloģija var tikt atklāta un nav saistīta ar bērna ieņemšanu. Viņa tikai viennozīmīgi saka, ka ovulācija bija, bet neliecina par labu veiksmīgai ieņemšanai.
Luteālo cistu var sajaukt ar ārpusdzemdes grūtniecību. Šīm slimībām ir līdzīgi simptomi:
- Menstruālā cikla neveiksme: menstruāciju kavēšanās;
- Asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta;
- Sāpes vēdera lejasdaļā skartajā pusē;
- Pazīmes, kas norāda uz progesterona līmeņa paaugstināšanos (izmaiņas piena dziedzeros, toksikoze utt.).
Diagnozes principi neatšķiras no tiem, kuriem ir aizdomas par dzemdes grūtniecību. Bet, ja pēc bimanuālas izmeklēšanas ārstam joprojām var rasties šaubas (gan ar cistu, gan ārpusdzemdes grūtniecību, tiek noteikts zināms veidojums piedēkļos), tad asins analīzes hCG un ultraskaņa palīdz kliedēt šaubas un padarīt pareiza diagnoze.
Diferenciāldiagnozes shēma ir parādīta tabulā:
| Raksturīgs | Dzeltenā ķermeņa cista | Dzemdes grūtniecība | Ārpusdzemdes grūtniecība |
| Menstruāciju kavēšanās | Tur ir | Tur ir | Tur ir |
| Asiņainas problēmas | Tur ir | Parasti nē, tiek atzīmēts spontāna aborta laikā | Tur ir |
| Sāpes vēdera lejasdaļā | Tur ir | Parasti nē, parādās spontāna aborta laikā | Tur ir |
| Grūtniecības tests | Negatīvs | Pozitīvi | Pozitīvi |
| Asins analīze hCG noteikšanai | Negatīvs | Ar normālu grūtniecību tas atbilst terminam | Laicīgi vai zem normas |
| ultraskaņa | Tiek noteikta hipoehoiska veidošanās olnīcās | Olnīcas nav mainītas, dzemdē ir augļa olšūna | Olnīcas nav mainītas, augļa olšūna atrodas ārpus dzemdes (biežāk olvados) |
Sarežģītās situācijās laparoskopija palīdz atšķirt ārpusdzemdes grūtniecību no luteāla veidojuma.
Uz piezīmes
Ja dzeltenā ķermeņa cista pēkšņi izrādījās grūtniecība, nevajadzētu visu saistīt ar ārstu neuzmanību. Agrīnās stadijās, kad embrijs ir pārāk mazs un nav vizualizēts, var būt grūti noteikt pareizu diagnozi, īpaši, ja tiek izmantots novecojis ultraskaņas aparāts.
Luteālā olnīcu cista ultraskaņā.
Grūtniecības vadīšanas taktika ar dzeltenā ķermeņa cistu
Luteālie veidojumi ir funkcionāli, un pēc 2-3 mēnešu pastāvēšanas tie var izzust bez pēdām. Grūtniecības laikā tie parasti izzūd pēc 16 nedēļām, kad izzūd vajadzība pēc pagaidu dziedzera. Placenta pārņem progesterona ražošanu, un dzeltenais ķermenis regresē kopā ar cistu. Dziedzera pastāvēšana ir iespējama līdz 20 nedēļām.
Novērošanas taktika ir iespējama šādos apstākļos:
- Cistas izmērs nepārsniedz 5 cm;
- Izglītība neaug vai pieaug ļoti lēni;
- Nav kopā ar komplikāciju attīstību.
Narkotiku terapija šajā gadījumā netiek veikta. Ieteicams:
- Seksuālās aktivitātes ierobežošana. Nav stingra tuvības aizlieguma, taču ir svarīgi atcerēties: dzimumakts var izraisīt tā kāju veidojuma plīsumu vai vērpšanos;
- Atteikšanās no smaga fiziska darba, svaru celšanas. Tas ir aizliegts visām grūtniecēm, tāpēc tas nekļūs par būtisku ierobežojumu;
- Termisko procedūru atteikums. Karstas vannas, saunas, solārija apmeklējumi nav atļauti;
- Spazmolītisko līdzekļu vai magnija preparātu lietošana sāpju sindromam;
- Hormonālais atbalsts progesterona deficītam un spontāna aborta draudiem.
Olnīcu cista grūtniecības laikā prasa dinamisku grūtnieces stāvokļa uzraudzību un uzraudzību.
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta šādos gadījumos:
- Ātra cistas augšana;
- Patoloģijas progresēšana pēc 16 grūtniecības nedēļām;
- Aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
- Komplikāciju attīstība: veidojuma kāju vērpes, kapsulas plīsums, infekcija.
Plānveidīgi operācija tiek veikta 16-20 nedēļu laikā, ārkārtas gadījumos - pēc nepieciešamības. Grūtniecības laikā tiek izmantotas endoskopiskās minimāli invazīvas tehnoloģijas. Cista tiek izņemta laparoskopijas laikā, pēc iespējas saglabā olnīcu. Pēc operācijas tiek veikta konservatīva terapija. Ja veidojums tika noņemts pirmajā trimestrī, ir norādīti hormonālie preparāti.
Dzemdības pēc regresētas vai izņemtas cistas paiet bez pazīmēm. Ķeizargrieziena iespēja nepalielinās.
Neliela luteāla cista netraucē un neietekmē grūtniecības ieņemšanu un attīstību.
Svarīgi grūtniecības plānošanas aspekti
Luteāla cista nav šķērslis bērna ieņemšanai. Izglītība netraucē dzeltenajam ķermenim pildīt savu galveno uzdevumu - nodrošināt progesteronu, lai sagatavotu ķermeni grūtniecībai. Apaugļošana un implantācija notiek bez pazīmēm. Uz patoloģijas fona ir iespējams droši nēsāt un dzemdēt bērnu laikā.
Uz piezīmes
Cista tieši neietekmē koncepciju un nevar izraisīt vairāku grūtniecību.
Svarīgi aspekti:
- Ar nelielu cistu ir iespējams palikt stāvoklī, bet problēmas var rasties ar lieliem veidojumiem. Sava progesterona ražošanas nomākšana var izraisīt neauglību;
- Jūs varat plānot grūtniecību ar nelielu veidojumu. Vairumā gadījumu cista izzūd pati 2-3 mēnešu laikā;
- Ja veidojums ir lielāks par 5 cm, ieteicams pagaidīt tā regresiju. Ja cista nepāriet, tiek norādīta tās noņemšana. Šāda patoloģija ne vienmēr ietekmē bērna ieņemšanu, bet var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā. Jo lielāks ir dobums, jo lielāka ir tā plīsuma iespējamība.
- Pēc cistas izņemšanas grūtniecība var iestāties pēc divām nedēļām, bet ginekologi iesaka nogaidīt vismaz 3 mēnešus. Topošās māmiņas ķermenim ir jāatgūstas.
Grūtniecība uz luteālās cistas fona ir iespējama, taču ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība. Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, veselīga bērna piedzimšanas iespēja ir liela.
Specifiska patoloģijas profilakse nav izstrādāta. Nedaudz samazina slimības attīstības iespējamību, atteikšanās no aborta un savlaicīga mazā iegurņa iekaisuma procesu ārstēšana. Nav ieteicams iesaistīties stingrās diētās. Avārijas kontracepcija jālieto piesardzīgi - hormonālas neveiksmes bieži noved pie olnīcu cistu attīstības.
Video par funkcionālām olnīcu cistām
Interesants video par olnīcu cistas izņemšanu grūtniecības laikā
