Ketorols ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas ar dominējošu pretsāpju efektu. Tas ir paredzēts vidējas un augstas intensitātes sāpju mazināšanai. Ketorols ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērnībā, pacientiem ar aknu un nieru mazspēju.
Devas forma
Ketorols intramuskulārai injekcijai ir dzidrs baltas vai balti dzeltenas krāsas šķīdums, kas iepakots brūnā stikla ampulās ar ietilpību 1 ml. Ampulas ir blisteros pa 10 gabaliņiem, kartona kastītē, viens blisteris.
Apraksts un sastāvs
Zāļu aktīvā viela ir trometamīns (30 mg 1 ml injekcijas šķīduma). Zāles ir izteikta pretsāpju iedarbība un vāja pretiekaisuma, pretdrudža, antiagregācijas iedarbība. Tam ir pretsāpju iedarbība, jo perifēros audos inhibē prostaglandīnus.
Palīgvielas: propilēnglikols, nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds, dinātrija EDTA, oktoksinols, etilspirts 95%, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskā grupa
Ketorols attiecas uz ārstnieciskām vielām ar dominējošu pretsāpju efektu. Farmakoloģiskā grupa - NPL. Zāles ir pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju efekts ar ievērojamu pēdējo pārsvaru.
Farmakodinamika
Attiecas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība attīstās ciklooksigenāzes enzīma sintēzes pārkāpuma dēļ, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu veidošanās perifērajos audos. Prostaglandīni ir mediatori, kas aktivizē iekaisuma reakciju, ietekmē termoregulāciju un palielina sāpju receptoru jutību.
Tam ir spēcīga pretsāpju iedarbība, kas ir salīdzināma ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tajā pašā laikā tas neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanas centru smadzenēs, neizjauc zarnu motilitāti un neizraisa sedatīvu un anksiolītisku (prettrauksmes) iedarbību. Zāles neizraisa atkarību no narkotikām. Ketorolu var lietot vienlaikus ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, lai mazinātu augstas intensitātes sāpes, samazinot devu un negatīvo ietekmi uz narkotisko pretsāpju līdzekļu ķermeni.
Ketorolam piemīt antiagregācijas efekts – tas samazina trombocītu agregācijas (salipšanas) spēju un palēnina asins recekļu veidošanos. Tas noved pie asiņošanas laika palielināšanās. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas trombocītu agregācijas spēja tiek atjaunota pēc 1-2 dienām.
Farmakokinētika
Ar intramuskulāru injekciju zāļu bioloģiskā pieejamība sasniedz 90%. Pretsāpju efekts attīstās 30 minūtes pēc ievadīšanas, maksimālais terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 1-2 stundām. metabolizējas aknās, konjugējot ar glikuronskābi. Zāļu metabolītiem nav pretsāpju efekta. Zāles izdalās ar urīnu. Pusperiods ir 5 stundas.
Lietošanas indikācijas
Pieaugušajiem
Ketorols ir paredzēts jebkuras etioloģijas sāpju mazināšanai. Zāles ir pretsāpju efekts pret vidēji stiprām un augstas intensitātes sāpēm. Zāles lieto onkoloģisko slimību gadījumos, tostarp kopā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, lai samazinātu pēdējo dienas devu. parakstīts pēcoperācijas periodā sāpju mazināšanai ķirurģiskas iejaukšanās vietā.
Bērniem
Ketorols bērnībā nav parakstīts.
Ketorols grūtniecības laikā nav parakstīts sakarā ar zāļu iekļūšanu caur placentas traukiem un toksisko ietekmi uz augli. Zāles uzkrājas mātes pienā un var izraisīt bērna saindēšanos. Ja zāles lieto zīdīšanas laikā, ir nepieciešams īslaicīgi pārtraukt zīdīšanu.
Kontrindikācijas
Pirms zāļu izrakstīšanas ir jāņem vērā kontrindikācijas, lai novērstu terapijas komplikāciju attīstību.
- Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
- Alerģiska reakcija uz NPL vēsturē.
- Kuņģa un zarnu čūlaini bojājumi akūtā stadijā.
- Kuņģa un zarnu asiņošana anamnēzē.
- hemorāģisks insults.
- Koagulopātija.
- Tendence uz asiņošanu.
- Bronhiālā astma.
- Ārstēšana .
- Vidēja un smaga nieru mazspēja.
- Mērena un smaga aknu mazspēja.
- Sirdskaite.
- Bērnība.
- Grūtniecības un laktācijas periods.
- Pirmsoperācijas periods.
Ketorols tiek nozīmēts piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem (pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem), jo bieži attīstās komplikācijas gremošanas trakta asiņošanas veidā.
Lietošana un devas
Pieaugušajiem
Lai novērstu sāpju sindromu, tiek izvēlēta minimālā efektīvā deva, lietošanas ilgums parasti nepārsniedz 5 dienas. Zāles injicē dziļi sēžamvietas muskuļos.
Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, Ketorol ordinē 10-30 mg vienu reizi vai ik pēc 4-6 stundām. Maksimālā deva ir 90 mg dienā. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, zāles ordinē 10-15 mg vienu reizi vai ik pēc 4-6 stundām. Maksimālā deva ir 60 mg dienā. Augstas intensitātes sāpēm zāles ievada ik pēc 2 stundām.
Bērniem
Bērnībā zāles netiek lietotas.
Grūtniecēm un laktācijas laikā
Grūtniecības laikā zāles nav parakstītas. Zīdīšanas laikā zāles tiek ievadītas saskaņā ar standarta shēmu. Bērns uz laiku tiek pārvietots uz mākslīgiem maisījumiem.
Blakus efekti
Blakusparādības rodas terapijas sākumā un parasti izzūd pašas dažu dienu laikā. Blakusparādību progresēšanas risks ir augsts pacientiem ar nieru un aknu mazspēju.
- Sāpes jostas rajonā, pietūkums, pastiprināta diurēze.
- Slikta dūša, šķidri izkārnījumi, sāpes vēderā, kuņģa asiņošana.
- Galvassāpes, miega traucējumi, troksnis ausīs, trauksme.
- Redzes asuma samazināšanās.
- Anafilaktiskas reakcijas, balsenes tūska.
- Arteriālā hipertensija.
- Sejas, mēles, pēdu pietūkums.
- Pastiprināta svīšana.
- Drudzis.
Asins analīzēs parādās eozinofīlija, anēmija un retāk leikopēnija. Ar blakusparādību progresēšanu zāles tiek atceltas.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ketorola lietošana kopā ar litiju palielina toksiskas ietekmes uz aknām un nierēm risku. Zāļu iecelšana kopā ar citiem NPL, glikokortikosteroīdiem, kalcija preparātiem, etanolu var izraisīt čūlu veidošanos gremošanas traktā un iekšējas asiņošanas attīstību.
Vienlaicīga lietošana ar trombolītiskiem līdzekļiem, netiešiem antikoagulantiem, prettrombocītu līdzekļiem samazina asins recēšanu un var izraisīt asiņošanu. samazina antihipertensīvo zāļu un diurētisko līdzekļu terapeitisko aktivitāti. Ketorola iecelšana ar insulīnu un hipoglikēmiskiem līdzekļiem pastiprina pēdējo iedarbību, kas prasa koriģēt to dienas devu.
Opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana ļauj samazināt narkotisko vielu dienas devu, kas pozitīvi ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Ketorolu nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar morfīnu, prometazīnu, jo veidojas ķīmiska reakcija.
Speciālas instrukcijas
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), pacientiem ar aknu un nieru mazspēju Ketorols tiek parakstīts devā ne vairāk kā 60 mg dienā.
Pārdozēšana
Lielu zāļu devu (vairāk nekā 90 mg / dienā) gadījumā parādās slikta dūša un sāpes vēderā. Veidojas kuņģa un zarnu čūlas, palielinās asiņošanas risks no gremošanas trakta. Pārdozēšanas gadījumā kuņģis tiek mazgāts, tiek noteikti adsorbenti un simptomātiskas zāles. Hemodialīzes iecelšana nav pietiekami efektīva.
Uzglabāšanas apstākļi
Zāles uzglabā sausā vietā, sargājot no tiešiem saules stariem, temperatūras režīmā - + 7- + 20 grādi. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Analogi
Ketorola injekciju vietā var lietot šādas zāles:
- ir pilnīgs Ketorola aizstājējs. Zāles ir tablešu un injekciju šķīduma formā. Tas ir kontrindicēts pacientiem līdz 16 gadu vecumam, grūtniecības, dzemdību un laktācijas laikā.
- Dolak ir Indijas zāles, kas satur aktīvo vielu. Ir zāles ampulās un tabletēs. Injekcijas var veikt intramuskulāri un intravenozi. To var parakstīt bērniem, ja viņi ir 16 gadus veci. Dolac ir aizliegts grūtniecēm, sievietēm dzemdībās un laktācijas periodā.
- satur kā aktīvo sastāvdaļu un ir Ketorola aizstājējs klīniskajā un farmakoloģiskajā grupā. Zāles ražo kapsulās iekšķīgai lietošanai, gēlā un taisnās zarnas svecītēs. Zāles nevar parakstīt pacientiem stāvoklī, kā arī laktācijas laikā. Gelu var lietot no 6 gadu vecuma, svecītes ievietot no 15 gadiem.
- Ibuprofen-Hemofarm pieder pie Ketorola aizstājēju terapeitiskās grupas. Putojošajās tabletēs var izrakstīt no 6 gadu vecuma kā pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža līdzekli, apvalkotajās tabletēs no 12 gadu vecuma. Ibuprofen-Hemofarm nedrīkst parakstīt grūtniecēm un mātēm, kuras atbalsta zīdīšanu.
Zāļu cena
Zāles izmaksas ir vidēji 128 rubļi. Cenas svārstās no 36 līdz 318 rubļiem.
Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Ketorols. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Ketorol lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Ketorola analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto zobu, galvassāpju un cita veida sāpju ārstēšanai, menstruāciju laikā pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kas ir šīs zāles
Ketorols ir zāles, ko visbiežāk lieto sāpju mazināšanai smagu sāpju sindroma gadījumā, kas radušies dažādu iemeslu dēļ. To lieto diezgan plaši un dažādām patoloģijām.
Narkotiku grupa
Starptautiskais nepatentētais nosaukums jeb INN: Ketorolac
Tirdzniecības nosaukums: Ketorol (Ketorol)
Latīņu nosaukums: Ketorolacum
Savienojums
Aktīvā viela: ketorolaka trometamols - 0,03 g.
Papildu vielas: oktoksinols - 0,00007 g.
trilons B - 0,001 g.
nātrija hlorīds - 0,00435 g.
etanols - 0,115 ml.
propān-1,2-diols - 0,4 g.
kaustiskā soda - 0,000725 g.
ūdens injekcijām - tilpums, kas nepieciešams, lai palielinātu ampulas saturu līdz 1 ml.
Darbības mehānisms un īpašības
Raksturīgs
Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis vai NPL. Ketorolaks pēc struktūras sastāv no divām izoformām: S(−) un R(+), tas var būt trīs mikrokristāliskos variantos, kuriem ir laba šķīdība ūdenī. Ketorolacskābes disociācijas konstante ir 3,5. Molekulu masa: 376,41.
Farmakodinamika (farmakoloģija)
Ketorols ir NPL, kas iedarbojas uz ķermeni, nomāc sāpes, nomāc iekaisumu un mēreni pazemina ķermeņa temperatūru.
Darbības mehānisms
5-Benzoil-2,3-dihidro-1H-pirolizīn-1-karbonskābe neselektīvi neitralizē ciklooksigenāzes-1 un ciklooksigenāzes-2 aktivitāti, kas ir katalizatori prostaglandīnu sintēzei no arahidonskābes.
Prostaglandīniem ir liela nozīme sāpju, iekaisuma reakciju un pārmērīgas pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās veidošanā.
Ketorols ir gandrīz identisku izomēru S (-) un R (+) maisījums, kas atšķiras tikai ar spoguļa izkārtojumu. Tā ir S forma, kas izraisa pretsāpju efektu.
Ketorols, salīdzinot ar morfīnu, uzrāda tādu pašu spēcīgu pretsāpju efektu, daudz vairāk nekā citi NPL.
Farmakokinētika
Zāļu efektivitāte un darbības ātrums ir atkarīgs no aktīvās vielas ievadīšanas organismā metodes.
Ievadot zāļu šķīdumu intramuskulāri vai vēnā, efekts rodas 30 minūšu laikā un sasniedz maksimumu pēc 60-120 minūtēm. Darbības ilgums - no 4 līdz 6 stundām. Ar enterālu ievadīšanu darbība sākas pēc 60 minūtēm, un maksimālais efekts rodas tikai pēc 120-180 minūtēm.
Zāļu biopieejamība ir ātra, tā pilnībā izpaužas. Ievadot vienas ampulas saturu (1 ampula - 30 mg) muskuļos, lielākā koncentrācija ir no 0,00000174 līdz 0,0000031 g / ml, ievadot divas ampulas - no 0,00000323 līdz 0,00000577 g / ml.
Laiks augstākās koncentrācijas sasniegšanai ir no 15 līdz 73, lietojot 30 mg, un no 30 līdz 60 minūtēm, lietojot 60 mg.
Mijiedarbības proporcija ar asins plazmas olbaltumvielām ir 99%.
Zāles var nonākt mātes pienā. 2 stundas pēc ievadīšanas zāļu koncentrācija pienā kļūst maksimālā (7,3 ng / ml).
Apmēram puse zāļu devas aknās pārvēršas ķīmiski neaktīvos savienojumos: tetrahidroksi-2-oksānskābēs, kuras izvada caur nierēm, un p-hidroksiketorolakā. Tas izdalās caur nierēm (apmēram 91%) un caur kuņģa-zarnu traktu (6%).
Ketorola pusperiods ir atkarīgs no pacienta vecuma: gados vecākiem cilvēkiem tas palielinās, jauniešiem tas attiecīgi samazinās. Pacientiem ar nieru patoloģijām pusperiods var būt no 10 līdz 13 stundām.
Hemodialīze neietekmē zāļu metabolismu. Zāles var ietekmēt nieres un aknas.
Indikācijas
Kas dziedē, kāpēc tas vajadzīgs un kāds no tā labums? Galvenā narkotiku lietošana ir sāpju mazināšana, bet tā palīdz arī samazināt temperatūru, samazināt iekaisuma intensitāti.
Kāpēc tiek parakstīts Ketorols? Parasti simptomātiskai terapijai.
Šķīdumus injicē ar stiprām un mērenām sāpēm:
- Ar traumām.
- Zobu iejaukšanās laikā.
- Ar audzējiem.
- Sāpju mazināšanai pēc operācijas.
- Pret sāpēm muskuļos, locītavās.
- Ar perifēro nervu bojājumiem.
- Ar autoimūnām slimībām, ar radikulopātiju.
Pilienus lieto pie acs gļotādas iekaisuma un pēc acu operācijām.
Gelu lieto lokāli traumu gadījumos:
- Ar zilumiem.
- Sastiepumi.
- Ar cīpslu iekaisumu.
- Sinoviālo membrānu iekaisums.
- Ar iekaisuma procesiem locītavu maisiņos.
- Pret sāpēm muskuļos, locītavās.
- Ar nervu sakāvi attālināti no centra.
- Ar autoimūnām slimībām.
- Ar radikulopātiju.
Tabletes lieto vienlaikus ar šķīdumiem.
Atbrīvošanas forma
Zāles ražo četru zāļu formu veidā: šķīdums infūzijām un injekcijām (intramuskulāri vai intravenozi) 1 ml ampulā, tablešu veidā, ārpus kurām ir plēves apvalks, želejas veidā. ārējai lietošanai un acu pilienu veidā.
Kāds ir labāks risinājums vai tabletes? Planšetdatorus ir vieglāk lietot, taču risinājums darbojas ātrāk un efektīvāk. Gelu lieto tikai ārēji, piemēram, mīksto audu sasitumiem.
Lietošanas instrukcija
Lietojot parenterāli pacientiem vecumā no 16 līdz 64 gadiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, vienā reizē muskuļos nedrīkst injicēt vairāk par 60 mg (jāņem vērā arī iekšķīgi lietoto zāļu deva). . Visbiežāk - 30 mg ik pēc 6 stundām Intravenozi ievada 30 mg, ne vairāk kā 6 devas 28 stundu laikā.
Ja pacienta svars ir mazāks par 50 kg vai viņam ir nieru patoloģija, tad vienā reizē muskulī ievada ne vairāk kā 30 mg, parasti 15 mg (ne vairāk kā 8 reizes 48 stundās), ne vairāk kā 15 mg (mazāk). vairāk nekā 8 reizes) vēnā.
Maksimālā dienas deva pacientiem vecumā no 16 līdz 64 gadiem un sver vairāk par 50 kg ir 0,09 g (90 mg), pārējiem - 0,06 g (60 mg). Pieteikšanās ilgums - līdz divām dienām.
Zāles jāinjicē vēnā vai muskuļos lēnām. Efekts sākas pēc 0,5 stundām.
Gels plānā kārtā jāizklāj virs traucējošās virsmas.
Tabletes jālieto, uzdzerot pietiekamu daudzumu ūdens.
Blakusefekts
- Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi: caureja, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, sāpes vēderā, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, asiņošana kuņģa dobumā, iekaisīga aknu slimība, evaņģēlija slimība, ko izraisa žults stāze, akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, palielinātas aknas , kuņģa sienas perforācija .
- Nieru disfunkcija: sāpes jostas rajonā, asinis vai paaugstināts slāpekļa līmenis urīnā, hemolītiski urēmiskais sindroms, pollakiūrija, nieru iekaisums, nieru tūska.
- Redzes traucējumi, dzirdes zudums.
- Bronhu gludo muskuļu konvulsīva kontrakcija, deguna dobuma gļotādas slāņa iekaisums, balsenes pietūkums.
- Galvassāpes, aseptisks smadzeņu apvalku iekaisums, drudzis, kakla vai muguras muskuļu vājums, muskuļu spazmas, garīgi traucējumi, paaugstināta aktivitāte, melanholija, halucinācijas.
- Hipertensija, akūta plaušu mazspēja, samaņas zudums.
- Samazināts hemoglobīna līmenis asinīs, paaugstināts eozinofilu skaits un/vai samazināts balto asins šūnu skaits.
- Asiņošana no deguna dobuma, asiņošana operāciju laikā.
- Nātrene, purpura, iekaisīgs ādas iekaisums, efūzijas eritēma, bullozs dermas iekaisums.
- Dedzināšana, lietojot lokāli, sāpes gar vēnu, ievadot intravenozi.
- Anafilaktiskas reakcijas, nieze, elpas trūkums, hiperēmija, Kvinkes tūska.
- Paaugstināta svīšana, ķermeņa masas palielināšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Kontrindikācijas
- zāļu nepanesamība.
- Informācija par paaugstinātas jutības reakcijām, lietojot NPL anamnēzē.
- Deguna dobuma gļotādas iekaisuma slimības.
- Bronhiālā astma.
- Nepietiekams cirkulējošo asiņu daudzums.
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
- hemostāzes traucējumi.
- Zarnu iekaisums.
- Aknu funkciju pārkāpumi.
- Nieru disfunkcija.
- Nepietiekams vai pārmērīgs kālija līmenis asinīs.
- Sirds mazspējas saasināšanās.
- Premedikācija pirmsoperācijas un operācijas periodā.
- Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē asins recēšanu.
- Vecums līdz 16 gadiem.
- Dermatīts.
- Vienlaicīga lietošana ar probenecīdu un pentoksifilīnu.
- Grūtniecība.
- Laktācija.
Lietošana bērniem
Zāles ir kontrindicētas personām, kas jaunākas par 16 gadiem.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Zāles ir aizliegtas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tas var samazināt dzemdes saraušanās aktivitāti, ietekmēt augļa asinsrites sistēmas veidošanos. Zīdaiņiem prostaglandīnu inhibīcija var izraisīt nevēlamas sekas.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Pensionāriem palielinās blakusparādību risks, zāles jālieto piesardzīgi.
Automašīnas un citu mehānismu vadīšana
Tā kā nevēlamas reakcijas ir lielas, nav ieteicamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība.
Vai jums ir nepieciešama recepte
Ketorols tiek pārdots pēc receptes.
Saderība ar citām zālēm
Ja zāles mijiedarbojas ar citām zālēm, Ketorols var nelabvēlīgi ietekmēt. Vienlaicīga lietošana ar citiem NPL, etilspirtu vai alkoholu, glikokortikosteroīdiem, antikoagulantiem, kalcija preparātiem var izraisīt čūlu izraisošu efektu un asiņošanu.
Neizrakstiet Ketorol kopā ar paracetamolu ilgāk par 2 dienām, jo, lietojot paralēli paracetamolu, palielinās toksicitāte nierēm, metotreksāta gadījumā - toksicitāte gan nierēm, gan aknām.
Ja kopā ar Ketorol lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus, to devu var samazināt.
Prostaglandīnu samazināšanās dēļ nierēs samazinās diurētisko līdzekļu un asinsspiedienu pazeminošo zāļu efektivitāte.
Antacīdi neietekmē zāļu uzsūkšanos.
Lietojot kopā ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem, tas pastiprina to iedarbību.
Palielina verapamila un nifedipīna devu asinīs.
Saderība ar alkoholu
Lietojot kopā ar alkoholu, tas var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas slāņa iekaisumu. Pēc tam kuņģa-zarnu traktā var veidoties čūlas, tāpēc saderība ar alkoholu ir bīstama.
Zāļu Ketorol analogi
Aktīvās vielas strukturālie analogi:
- Adolors;
- Acular LS;
- Dolac;
- Dolomīns;
- Ketalgins;
- Ketanovs;
- Ketolac;
- Ketorolaks;
- Ketofrils;
- Toradols;
- Torolac.
Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, ar kurām atbilst attiecīgās zāles, un skatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.
Neizturamas sāpes dažkārt var mūs pārsteigt – tā var būt gan migrēna, gan abscess, gan neiralģijas lēkme, gan išiass. Visos šajos gadījumos zāles Ketorols injekciju veidā ir sevi pierādījušas labi. Tomēr šī rīka izmantošanai ir daudz nianses. Jums par tiem jāzina, lai nekaitētu savai veselībai.
Apraksts
Ketorol aktīvā sastāvdaļa ir ketorolaks, savienojums, ko farmaceiti klasificē kā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Kā zināms, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) ir trīs darbības veidi – pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt ne visām šādām zālēm šī iedarbība ir raksturīga vienlīdzīgi. Dažas zāles galvenokārt lieto drudža mazināšanai, bet citas lieto iekaisuma apkarošanai.
Ketorolaks, varētu teikt, ir "šaurs speciālists" vairāku NPL, kas galvenokārt nodarbojas tikai ar sāpju novēršanu. Tā pretdrudža un pretiekaisuma īpašības ir diezgan vājas. Bet pretsāpju efekta ziņā tas pārspēj visas citas nesteroīdās zāles. Turklāt tā iedarbību pret sāpēm var salīdzināt ar atzītu līderu darbību starp pretsāpju līdzekļiem - zālēm, kas stimulē opiātu receptorus centrālajā nervu sistēmā. Šīs zāles sauc arī par narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Un šajā grupā ketorolaks ir tikai nedaudz zemāks par morfiju, kas ir viens no slavenākajiem un efektīvākajiem pretsāpju līdzekļiem.
Tajā pašā laikā ketorolakam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar opiātu pretsāpju līdzekļiem. Pirmkārt, tas neizraisa atkarību no narkotikām. Turklāt ketorolakam nav anksiolītiskas vai sedatīvas iedarbības, tas nenomāc elpošanas centru, neizraisa urīna aizturi un tieši neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Tas viss nozīmē mazāk kontrindikāciju un plašu zāļu darbības jomu.
Darbības mehānisms
Ketorolaka, tāpat kā NPL, darbības princips ir balstīts uz bioķīmiskās ķēdes bloķēšanu, kas sastāv no iekaisuma mediatoru - prostaglandīnu sintēzes no arahidonskābes, izmantojot īpašu enzīmu - ciklooksigenāzi. Un sāpju sindromu parasti izraisa prostaglandīnu ietekme uz nervu galiem.
Ketorola pretsāpju iedarbība galvenokārt tiek veikta perifēros audos. Ketorolakam nav selektīvas ietekmes uz ciklooksigenāzi, tas vienlīdz efektīvi bloķē pirmā un otrā tipa ciklooksigenāzi. Tomēr zāļu neselektivitāte nozīmē, ka tās samazina arī prostaglandīnu daudzumu, kas aizsargā kuņģa-zarnu traktu, un prostaglandīnus, kas ir atbildīgi par trombocītu agregāciju. Un tas ir pilns ar blakusparādību parādīšanos, īpaši ilgstošas zāles lietošanas gadījumā.
Zāļu injekcijas forma
Zāles Ketorols ir zāļu versija ar ketorolaku, ko ražo Indijas farmācijas uzņēmums Dr. Reddy's Laboratories. Ketorols tiek pārdots dažādās zāļu formās. Viens no visizplatītākajiem ir injekciju šķīdums. Vienā mililitrā šķīduma (vienas ampulas saturs) ir 30 mg ketorolaka.
Papildus ūdenim šķīdumā ir arī:
- dinātrija edetāts,
- oktoksinols,
- nātrija hlorīds,
- propilēnglikols,
- etanols,
- nātrija hidroksīds.
Ārēji šķīdums izskatās kā dzidrs šķidrums bez krāsas vai ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu. Lietošanai piemērotajam šķīdumam nedrīkst būt ieslēgumi.
Šķīdumu vēlams lietot gadījumos, kad pacients nevar norīt tabletes (piemēram, ar rīstīšanās refleksu) vai ja nepieciešams ātrākais pretsāpju efekta sākums. Galu galā zāles šķīduma veidā parāda savu iedarbību daudz agrāk nekā zāles tablešu veidā. Lai gan kopējā bioloģiskā pieejamība šajos divos gadījumos ir aptuveni vienāda. Turklāt parenterālas ievadīšanas gadījumā ir izslēgtas dažas ar kuņģa-zarnu traktu saistītas negatīvas reakcijas, piemēram, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā. Šķīdumu var ievadīt gan intravenozi, gan intramuskulāri.
Ampulas ar šķīdumu jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz +25 ° C. Šķīdumu nedrīkst sasaldēt.
Zāles ampulās var iegādāties aptiekā tikai tad, ja ārsts izraksta Ketorola recepti.
Ja nav zāļu Ketorol, jūs varat atrast tā analogus, kas satur arī ketorolaku, piemēram, šķīdumu Ketanova injicēšanai. Arī aptiekās var atrast risinājumu ar nosaukumu Ketorolac.
Indikācijas
Zāļu mērķis ir tikai simptomātiska ārstēšana. Tas nozīmē, ka Ketorols neietekmē tiešo patoloģisko procesu cēloni organismā.
Zāles ir paredzētas dažādiem sāpju sindromiem:
- zobu sāpes;
- muskuļu sāpes (mialģija);
- nervu iekaisums (neiralģija);
- radikulīts;
- un migrēnas;
- locītavu sāpes (locītavu iekaisums ar artrītu vai destruktīvi procesi locītavās ar artrozi);
- sāpīgas menstruācijas;
- apstākļi pēc operācijām un dzemdībām;
- sastiepumi, ievainojumi un izmežģījumi;
- reimatisms.
Zāles var lietot arī vēža izraisītām sāpēm. Jāatceras, ka ketorolaku nav ieteicams lietot hronisku sāpju gadījumā.
Ketorolaks spēj iedarboties gan uz mērenas, gan augstas intensitātes sāpēm. Salīdzinoši nelielām sāpēm ieteicams lietot citus NPL. Sāpēm, kas saistītas ar ādas audiem un muskuļiem, vairumā gadījumu efektīvāk būs izmantot nevis Ketorol injicējamo formu, bet gan zāļu ārējo formu - želeju.
Neskatoties uz to, ka zāles bieži lieto pēcoperācijas sāpju mazināšanai, tās nedrīkst lietot lielu ķirurģisku iejaukšanos laikā vai pirms tās. Tas pats attiecas uz iespējamo zāļu lietošanu, lai anestēzētu dzemdību procesu. Tas ir stingri aizliegts. Šie aizliegumi ir saistīti ar masīvas asiņošanas risku.
Cik ātri Ketorolac iedarbojas?
Kad sāpes ir ļoti spēcīgas, ļoti gribas, lai tās pēc iespējas ātrāk norimst – tā ir pilnīgi dabiska vēlme. Ar ketorolaka injekcijām vēnā dažos gadījumos atvieglojums var rasties tikai dažu minūšu laikā, un maksimālais efekts tiek sasniegts apmēram pēc stundas. Pretsāpju efekts ilgst vairākas stundas (4-6). Ievadot intramuskulāri, zāles sāk darboties nedaudz vēlāk.
Daudz kas ir atkarīgs arī no sāpju sindroma intensitātes. Galu galā tas, kā likums, ir atkarīgs no iekaisuma procesa mediatoru - prostaglandīnu - aktivitātes. Jo vairāk šo vielu būs organismā, jo grūtāk narkotikām būs tās neitralizēt. Ar vāju sāpju sindromu atvieglojums notiek pēc 20 minūtēm, ar mērenu sāpju sindromu - pēc 30 minūtēm, bet stipras sāpes dažreiz var mazināties tikai pēc stundas.
Devas palielināšana neietekmē ne ketorolaka pretsāpju iedarbības stiprumu, ne tā rašanās ātrumu, taču tā var pagarināt (lai gan ne proporcionāli devas palielināšanai, bet daudz mazākā mērā) iedarbības ilgumu. no narkotikām.
Maksimālā koncentrācija un laiks, kas nepieciešams, lai sasniegtu zāles dažādiem ievadīšanas veidiem
Zāļu līdzsvara koncentrācija, ievadot 30 mg 4 reizes dienā, tiek sasniegta pēc 24 stundām.
Farmakokinētika
Ketorolaka iedarbības stiprumu un ilgumu ietekmē arī zāļu farmakokinētika.
Zāles ir vienmērīgi sadalītas visos audos. Savienojuma pakāpe ar olbaltumvielām sasniedz 99%. Ketorolaks metabolizējas galvenokārt aknās, veidojot vielas, kurām nav pretsāpju efekta. Lielākā daļa zāļu izdalās caur nierēm, un tikai neliela daļa (6%) izdalās caur zarnām.
Tiek novērots, ka jauniešiem narkotiku izvadīšanas ātrums no organisma ir nedaudz lielāks, bet gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem) tas ir mazāks. Arī cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem zāļu atcelšanas ātrums ir mazāks.
Vidēji pusperiods cilvēkiem ar veselām nierēm ir 5 stundas, ar vidēji smagu nieru mazspēju šis laiks tiek pagarināts līdz 10 stundām, ar smagu - līdz 13. Aknu stāvoklis būtiski neietekmē zāļu farmakokinētiku.
Zāles spēj iekļūt mātes pienā un caur placentu, lai gan salīdzinoši nelielos daudzumos. Tomēr tas ir pilnīgi pietiekami, lai zāles tiktu atzītas par bīstamām grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles gandrīz neiekļūst asins-smadzeņu barjerā.
Ketorols, lietošanas instrukcijas
Zāles var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Epidurāla vai intraspināla ievadīšana nav atļauta.
Standarta vienreizēja deva cilvēkiem ar veselām nierēm ir 10-30 mg zāļu. Konkrēto devu nosaka atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes. Visos gadījumos ir ieteicams lietot minimālo efektīvo devu, tas ir, ja noteiktā gadījumā 10 mg zāles mazina sāpes, tad turpmāk jālieto šāds zāļu daudzums. Ieteicams sākt ar 10 mg devu. Ja panesamība ir laba, devu var palielināt.
Cik reizes dienā var ievadīt Ketorol injekcijas? Instrukcija norāda biežumu 2-3 reizes dienā. Tomēr intervāliem starp injekcijām jābūt 4-6 stundu laikā. Pēcoperācijas periodā intervālu starp injekcijām var samazināt līdz 2 stundām.Un kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg.
Cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību, gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), kā arī cilvēkiem, kas sver mazāk par 50 kg, maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 15 mg, dienā - 60 mg.
Instrukcijā teikts, ka šķīdums jāievada lēni. Tas attiecas gan uz intravenozu, gan intramuskulāru ievadīšanu. Šķīduma ievadīšanas vēnā ilgums nedrīkst būt mazāks par 15 sekundēm.
Pēc iespējas ātrāk ir ieteicams pārcelt pacientu no injekcijām uz zāļu lietošanu tablešu veidā. Šajā gadījumā zāļu maksimālā dienas deva abās formās (parenterāli un tabletēs) joprojām nedrīkst pārsniegt 90 un 60 mg (attiecīgi pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem un vecāki par 65 gadiem).
Kontrindikācijas
Dažās situācijās zāles nav atļautas. Pirmkārt, tas nav ieteicams bērniem līdz 16 gadu vecumam, jo tā drošība šajā gadījumā nav ticami noteikta. Jo īpaši bērniem var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, redzes un dzirdes traucējumi, depresija, nefrīts un plaušu tūska. Paracetamols vai ibuprofēns tiek uzskatīti par drošākiem bērniem. Tomēr dažos gadījumos ketorolaku joprojām var parakstīt bērniem, lai gan ārstēšana šajā gadījumā jāveic ārsta uzraudzībā un ilgst ne vairāk kā 2 dienas.
Tāpat ketorolaka injekcijas nedrīkst ievadīt grūtniecēm. Fakts ir tāds, ka ketorolaks, lai arī salīdzinoši nelielos daudzumos (apmēram 10%), tomēr caur placentu iekļūst augļa ķermenī. Pārbaudes ar dzīvniekiem liecina, ka zāles nav teratogēnas, taču tās var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību. Īpaši stingri šis aizliegums jāievēro 3. trimestrī. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst ārstēties ar šo līdzekli.
Citas kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- individuāla neiecietība pret ketorolaku vai citām injekcijas šķīduma sastāvdaļām;
- nepanesība pret NSPL;
- vienlaicīga citu NPL lietošana;
- asiņošana;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās;
- čūlainā kolīta vai Krona slimības saasināšanās;
- hemorāģisks insults;
- ķermeņa dehidratācija;
- akūta nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min);
- hemorāģisks insults vai aizdomas par to;
- asinsreces traucējumi;
- dekompensēta sirds mazspēja;
- nesen veikta koronāro artēriju šuntēšana;
- hiperkalciēmija;
- cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās;
- sistēmiskas alerģiskas reakcijas;
- hemorāģiskā diatēze.
Lielākā daļa šo kontrindikāciju ir saistītas ar to, ka ketorolaks, tāpat kā citi NPL, veicina asiņošanu un samazina asins recēšanu, novēršot trombocītu agregāciju. Šis efekts tiek novērots 1-2 dienu laikā pēc zāļu lietošanas beigām.
Relatīvās kontrindikācijas, tas ir, gadījumi, kad zāles jālieto piesardzīgi, ietver:
- vecums (virs 65 gadiem);
- mērena nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-60 ml / min);
- bronhiālā astma, ieskaitot anamnēzi;
- Krona slimība ārpus paasinājuma perioda;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas anamnēzē;
- sirds mazspēja kompensācijas stadijā;
- sirds išēmija;
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- arteriālā hipertensija;
- cukura diabēts;
- žults stagnācija;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- hroniskas iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu slimības;
- selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, glikokortikosteroīdu lietošana;
- smēķēšana;
- smagas somatiskās slimības;
- pietūkums;
- lipīdu normālās koncentrācijas pārkāpumi;
Asins koagulācijas traucējumu gadījumā zāles drīkst lietot tikai tad, ja vienlaikus ar to ievadīšanu tiek veikta trombocītu skaita kontrole. Tas ir īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem.
Blakus efekti
Ketorols ir ļoti efektīvs līdzeklis, kas var droši bloķēt sāpes. Tomēr zāļu iedarbības stiprumam ir pretēja, negatīva puse - diezgan liels blakusparādību skaits.
Biežākās blakusparādības, ar kurām saskaras ievērojams skaits pacientu, vairāk nekā 1%, ir ekstremitāšu un sejas pietūkums, reibonis, miegainība un galvassāpes. Pēdējā iemesla dēļ zāles nav ieteicamas cilvēkiem, kuri vada transportlīdzekļus un veic darbu, kas prasa koncentrēšanos.
Arī diezgan biežas blakusparādības, kas novērotas vairāk nekā 1 pacientam no 100, ir gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, caureja. Šie simptomi visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta čūlas. Jāatzīmē, ka šādas blakusparādības ir raksturīgas ne tikai zāļu tablešu formai. Tās var rasties arī parenterālas ievadīšanas gadījumā.
Vairākas no tālāk minētajām blakusparādībām rodas vairāk nekā 1 pacientam no 1000, bet mazāk nekā 1 pacientam no 100:
- stomatīts,
- vemšana,
- asinsspiediena paaugstināšanās,
- ādas izsitumi un nieze,
- sāpes un dedzināšana injekcijas vietā,
- spēcīga svīšana.
Pat retāk sastopamās blakusparādības ir:
- kuņģa-zarnu trakta čūlas,
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
- hepatīts,
- holestātiskā dzelte,
- sausa mute
- stipras slāpes,
- akūts pankreatīts,
- akūta nieru mazspēja,
- asinis urīnā
- bieža urinēšana vai urīna trūkums,
- nefrīts,
- dzirdes zaudēšana,
- troksnis ausīs,
- redzes traucējumi,
- bronhu spazmas,
- rinīts,
- balsenes pietūkums,
- aseptisks meningīts,
- halucinācijas,
- hiperaktivitāte,
- depresija,
- psihoze,
- plaušu tūska,
- ģībonis,
- asiņošana (taisnās zarnas, deguna, pēcoperācijas brūces),
- anēmija,
- eozinofilija,
- leikopēnija,
- eksfoliatīvs dermatīts,
- nātrene,
- Stīvensa-Džonsona sindroms,
- Laiela sindroms,
- mēles pietūkums
- drudzis.
Zāles var negatīvi ietekmēt auglību, tāpēc sievietēm ar samazinātu auglību vai sievietēm, kuras tiek ārstētas no neauglības, jāizvairās no ketorolaka lietošanas.
Ko darīt, ja rodas blakusparādības
Ja novērojat jebkādas blakusparādības, īpaši alerģiskas, jums jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka samazināta deva novērsīs blakusparādību rašanos. Un dažas parādības var pāriet pašas no sevis. Tomēr daudzos gadījumos blakusparādību klātbūtne norāda uz zāļu nepanesību. Tad būs jāatrod viņam aizstājējs.
Ko var darīt, lai novērstu blakusparādības
Jāpatur prātā, ka blakusparādību iespējamība ir atkarīga no devas. Šī iespējamība ievērojami palielinās, ja tiek pārsniegta maksimālā pieļaujamā dienas deva 90 mg. Tomēr, no otras puses, zāļu lietošana minimālajā devā nevar garantēt nevēlamu blakusparādību rašanos.
Arī blakusparādību iespējamība palielinās, ja pacientam ir relatīvas kontrindikācijas. Šādos gadījumos zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē. Iespējams, ka iepriekš minētajās situācijās optimāla būs cita pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļa izvēle.
Protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu) var lietot, lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, čūlu veidošanās un asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.
Tā kā pastāv akūtas nepanesības reakcijas risks, pirmā parenterālā ievadīšana ārstēšanas kursa laikā jāveic medicīniskā personāla uzraudzībā. Tādējādi ārstēšanu ar zālēm injicējamā veidā vislabāk var veikt slimnīcas apstākļos.
Mijiedarbība ar citām vielām
Ketorolaks var bloķēt daudzu zāļu darbību. Jo īpaši tas samazina dažu antihipertensīvo zāļu (AKE inhibitoru, beta blokatoru) un diurētisko līdzekļu (furosemīds, tiazīdi), acetilsalicilskābes, ko lieto kā prettrombocītu līdzekli, efektivitāti. Turklāt AKE inhibitori var izraisīt nieru darbības traucējumus.
Lietošana kopā ar citiem NPL var izraisīt šķidruma aizturi, paaugstinātu asinsspiedienu un sirds dekompensāciju. Tāpēc šī kombinācija nav ieteicama. Tomēr ketorolaku var lietot kopā ar paracetamolu. Tomēr jāatceras, ka tas palielina nefrotoksisku blakusparādību risku. Šādas kopīgas lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Šajā gadījumā zāles ir saderīgas ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tā vienlaicīga lietošana ar šīs grupas zālēm ļauj samazināt to devu.
Nefrotoksiskas zāles, tostarp zelta preparāti, lietojot vienlaikus ar ketorolaku, palielina to nefrotoksicitāti.
Cefalosporīns, trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti, mijiedarbojoties ar ketorolaku, var izraisīt asiņošanu vai palielināt to.
Zāles palielina pretdiabēta līdzekļu un insulīna efektivitāti, tādēļ var būt nepieciešams palielināt to devu.
Zāles nav saderīgas ar alkoholu. Alkohols dramatiski palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi ir blakusparādību palielināšanās (slikta dūša, vemšana, nieru darbības traucējumi, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens). Var attīstīties metaboliskā acidoze vai alkaloze, elpošanas nomākums, apjukums un koma. Nav specifiska antidota. Ārstēšana ir simptomātiska, pirmajās stundās ir indicēta kuņģa skalošana. Varbūt enterosorbentu, osmotisko caurejas līdzekļu lietošana. Hemodialīze un piespiedu diurēze nav efektīvas, jo zāles lielā mērā saistās ar asins olbaltumvielām.
(10 mg/tab.), MCC, laktoze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, Mg stearāts, Na karboksimetilciete (A tips).
Plēves apvalka sastāvā ietilpst: hipromeloze, propilēnglikols (piedeva E1520), titāna dioksīds; krāso briljantzilo (22%) un hinolīna dzelteno (78%) - olīvzaļo.
Šķīduma sastāvs: ketorolaks (30 mg mililitrā), oktoksinols, EDTA, Na hlorīds, etanols, propilēnglikols (piedeva E1520), Na hidroksīds, ūdens injekcijām.
Gēla sastāvs: ketorolaks (20 mg uz gramu gela), propilēnglikols (piedeva E1520), dimetilsulfoksīds, karbomērs 974P, nātrija metil- un propilparahidroksibenzoāts, trometamīns (trometamols), Drymon Inde aromāts, etanols, glicerīns, attīrīts ūdens.
Atbrīvošanas forma
- Tabletes p / o 10 mg, iepakojums Nr.20. Ketorola tabletes (INN - Ketorolac) ir abpusēji izliektas, apaļas formas, pārklātas ar zaļu apvalku (kodols ir balts vai gandrīz balts). Vienā pusē ir nospiedums burta "S" formā.
- Šķīdums i / m un / ievadā 30 mg / ml, iepakojums Nr. 10. Ketorols injekcijās ir pieejams 1 ml ampulās, katrai no tām ir lūzuma punkts un gredzens augšējā daļā.
- Gels 2% ārējai lietošanai, tūbiņas 30g, iepakojums Nr.1. Gel Ketorol ir viendabīga, raksturīgi smaržojoša, caurspīdīga (vai caurspīdīga) viela.
farmakoloģiskā iedarbība
Tabletes un šķīdums: pretsāpju līdzeklis , pretiekaisuma līdzeklis , pretdrudža līdzeklis .
Gēls: pretsāpju līdzeklis , lokāls pretiekaisuma līdzeklis .
Farmakodinamika un farmakokinētika
Kas ir ketorolaks?
Ketorola aktīvā viela ir maisījums, kurā [+]R un [-]S enantiomēri ir vienādos daudzumos, savukārt pretsāpju efekts ir saistīts ar [-]S formu.
Farmakodinamika
Zāles ir spēcīgas Ar pretiekaisuma īpašības un mēreni izteikts pretdrudža darbība .
Tās darbības mehānisms ir saistīts ar spēju bez izšķirības inhibēt COX 1 un 2 enzīmu aktivitāti, galvenokārt perifērajos audos. Rezultātā palēninās Pg biosintēze - termoregulācijas, sāpju jutīguma un iekaisuma modulatori.
Ketorolaks neietekmē opiātu receptorus, tai nav anksiolītiskas un nomierinošas iedarbības, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarības no narkotikām attīstību.
Zāļu pretsāpju iedarbība salīdzinājumā ar analogiem ir izteiktāka. Tās iedarbība ir salīdzināma ar pretsāpju efekts .
Pēc injekcijas muskulī un norīšanas sāpes sāk samazināties attiecīgi pēc 0,5 un 1 stundas.Lai sasniegtu maksimālo efektu, tas aizņem no 60 līdz 120 minūtēm.
Farmakokinētika
Uzsūkšanās gremošanas kanālā, lietojot iekšķīgi, ir ātra. TSmax pēc 1 tabletes ieņemšanas tukšā dūšā - 40 minūtes.
Taukaini ēdieni samazina Cmax, vienlaikus palielinot TCmax līdz 1 stundai 40 minūtēm.
99% no lietotās devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Ar hipoalbuminēmiju palielinās brīvo vielu koncentrācija asinīs.
Biopieejamība ir 100% (neatkarīgi no zāļu lietošanas veida).
Parenterāli ievadot, viela ātri un pilnībā uzsūcas.
Css līdzsvara koncentrācija, ievadot Ketorol in / in vai / m devā 120 mg / dienā. (4 injekcijas pa 30 mg) un lietojot iekšķīgi 40 mg devā dienā. (1 tablete 4 devās) tiek sasniegts pēc 24 stundām. Augstākās šī indikatora vērtības tiek novērotas, parenterāli ievadot 1 ml šķīduma 4 reizes dienā.
Viela izdalās mātes pienā: ja sieviete, kas baro bērnu ar krūti, lieto 1 tableti TCmax ketorolaka pienā - 2 stundas.
Ienākuši vairāk nekā 50%. ketorolaks biotransformējas aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvu. Viela izdalās galvenokārt glikurona metabolītu un p-hidroksiketorolaka veidā. 91% no uzņemtās devas izdalās caur nierēm, 6% - ar zarnu saturu.
Pacientiem ar veselām nierēm eliminācijas pusperiods vidēji ir 5,3 stundas.
Gados vecākiem cilvēkiem T1 / 2 tiek pagarināts, jauniešiem tas ir saīsināts.
Aknu funkcionālais stāvoklis neietekmē zāļu farmakokinētiku. Ar nieru bojājumu, kurā koncentrācija plazmā ir 19-50 mg/l, eliminācijas pusperiods tiek pagarināts līdz 10,3-10,8 stundām, ja izteiktāks, šis rādītājs pārsniedz 13,6 stundas.
Netiek rādīts laikā .
Lietošanas indikācijas
Ketorola tabletes: kas palīdz zāļu tablešu formā?
Zāles palīdz mazināt mērenas / stipras sāpes un iekaisumu, bet neietekmē slimības progresēšanu.
Tabletes ir efektīvas zobu sāpes , ar, ar sāpēm, kas rodas menstruāciju laikā, pēc traumām, pēcoperācijas un pēcdzemdību periodā, uz onkoloģisko slimību fona, ar perifēro nervu bojājumiem, ar radikulopātija , artralģija , mialģija , sastiepumi, izmežģījumi, reimatiskas slimības.
Kas palīdz zāles injekcijām?
Ketorols ampulās, kā arī zāļu tablešu veidā to lieto mērenas un smagas intensitātes sāpju mazināšanai.
Parenterālai zāļu ievadīšanai priekšroka dodama situācijās, kad nepieciešams ātri mazināt sāpes, kā arī tad, ja pacients nevar tās lietot iekšķīgi (piemēram, kad vai rīstīšanās refleksa dēļ).
Indikācijas Ketorol lietošanai: kam lieto želeju?
Gēla lokāla lietošana palīdz mazināt sāpes un iekaisumu šādos gadījumos:
- traumas (mīksto audu iekaisums un sasitumi, arī pēc traumas); , saišu bojājumi, epikondilīts , tendinīts );
- mialģija ;
- artralģija ;
- išiass ;
- neiralģija ;
- reimatiskas slimības .
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas Ketorol parenterālai un perorālai ievadīšanai:
- paaugstināta jutība pret šķīduma / tablešu sastāvdaļām;
- pilnīga vai daļēja klīnisko izpausmju kombinācija aspirīns (NPL nepanesība, astmas lēkmes, polipoze );
- erozijas un čūlaino defektu klātbūtne augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādā;
- asiņošana aktīvajā fāzē (kuņģa-zarnu trakta, cerebrovaskulāra vai cita);
- saasināta iekaisīga zarnu slimība;
- hemofilija un citas hemostāzes sistēmas patoloģijas;
- gala attīstības stadija sirdskaite (dekompensēta HF);
- funkcionāli traucējumi vai aktīva aknu slimība;
- apstiprināja hiperkaliēmija ;
- pēcoperācijas periods pēc CABG;
- , kurā koncentrācija kreatinīns nepārsniedz 30 ml/min, progresējoša nieru slimība ;
- , dzemdības, ;
- vecums līdz 16 gadiem.
Relatīvās kontrindikācijas:
- stagnējošs sirdskaite ;
- (BA);
- paaugstināta jutība pret NSPL;
- patoloģisks dis- vai hiperlipidēmija ;
- cerebrovaskulāras patoloģijas ;
- arteriālā hipertensija ;
- nieru bojājumi, kuros koncentrācija kreatinīns zem 60 ml/min;
- sepse ;
- holestāze ;
- tūskas sindroms;
- hroniskas iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības;
- ārstēšana ar citiem NPL, antikoagulanti ,prettrombocītu līdzekļi , SSAI, perorālie kortikosteroīdi;
- gremošanas kanāla čūlains bojājums vēsturē;
- smēķēšana;
- vecums (no 65 gadiem);
- pārmērīga alkohola lietošana;
- smagas somatiskās slimības.
Ketorol ārēja lietošana ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret kādu no gela sastāvdaļām, aspirīns BA , , raudošs dermatīts , pēc 27. nedēļas un periodā. Gels nav paredzēts atklātu brūču un inficētu nobrāzumu ārstēšanai. Pusaudžiem zāles tiek parakstītas no sešpadsmit gadu vecuma.
Ar piesardzību Ketorol gels jālieto, kad aknu porfīrija (slimības saasināšanās stadijā), smaga aknu/nieru mazspēja , CHF, BA, grūtniecēm (1. un 2. trimestrī) un gados vecākiem cilvēkiem.
Blakus efekti
Vairāk nekā 3% pacientu, kuri lietojuši Ketorol parenterāli un iekšķīgi, ir bijuši:
- un gastralģija (īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar peptisku čūlu anamnēzē);
- , palielināts , ;
- (pirksti, pēdas, potītes, apakšstilbi, seja);
- svara pieaugums.
Nedaudz retāk (1-3% pacientu) tika reģistrēti:
- , pilnuma sajūta kuņģī, vemšana, ;
- palielināt;
- purpura, izsitumi (tostarp makulopapulāri) uz ādas;
- sāpes un/vai dedzinoša sajūta injekcijas vietā;
- palielināts.
Retas blakusparādības, kas rodas mazāk nekā 1% pacientu:
- slikta dūša;
- eroziju veidošanās uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas vai tās čūlas (tostarp ar perforāciju un/vai asiņošanu, kuras simptomi ir dedzināšana, sāpes un spazmas epigastrālajā reģionā, hematemēze (kafijas biezumi), melēna, slikta dūša utt.);
- hepatīts ;
- akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums;
- holestātiska dzelte ;
- muguras sāpes (dažreiz kopā ar azotēmija un/vai hematūrija );
- HUS, kas izpaužas kā dominējošs klīniskajā attēlā nieru mazspēja , kā arī hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija ;
- urīna daudzuma izmaiņas (samazināt vai palielināt);
- bieža urinēšana;
- nieru izcelsmes tūska;
- nefrīts ;
- dzirdes zaudēšana, troksnis ausīs ;
- redzes traucējumi (vizuālo attēlu neskaidra uztvere);
- , bronhu spazmas , balsenes pietūkums;
- aseptisks meningīts ;
- hiperaktivitāte (trauksme, garastāvokļa mainīgums);
- depresija;
- garīgi traucējumi;
- pēkšņs samaņas zudums;
- plaušas;
- mēles pietūkums;
- leikopēnija , eozinofilija , anēmija ;
- asiņošana (no apakšējā kuņģa-zarnu trakta, deguna, pēcoperācijas brūces);
- eksfoliatīvs dermatīts ;
- Laiela sindroms , ļaundabīga eksudatīvā eritēma , ;
- anafilaktoīdas reakcijas vai anafilakse ;
Ārējai lietošanai ketorolaks iespējama ādas lobīšanās želejas lietošanas vietā,.
Lietojot zāles lielā ķermeņa zonā, netiek izslēgta sistēmiskas iedarbības iespējamība, tostarp:
- gremošanas kanāla gļotādas čūlas;
- , vemšana, slikta dūša, gastralģija ;
- paaugstināta aspartāta un alanīna aminotransferāzes aktivitāte aknās;
- hematūrija ;
- šķidruma aizture;
- paaugstinātas jutības reakcijas;
- asiņošanas laika pagarināšana;
- anēmija , leikocitopēnija un trombocitopēnija , .
Lietošanas instrukcija Ketorol
Tabletes Ketorol: lietošanas instrukcijas
Zāles lieto iekšķīgi no 1 līdz 4 rubļiem dienā. Viena deva ir viena tablete. Lielākā dienas deva ir četras tabletes. Ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 5 dienas pēc kārtas.
Pārejot no parenterālas ievadīšanas uz tablešu formu, zāļu kopējā deva tablešu un šķīduma veidā pārsūtīšanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg dienā, ja pacients ir jaunāks par 65 gadiem un 60 mg / dienā, ja pacients ir vecāks par šo vecumu.
Ketorol tablešu dienas devas augšējā robeža pārejas dienā ir 30 mg.
Ketorola injekcijas: lietošanas instrukcijas
Šķīdums ir paredzēts intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Ir nepieciešams lietot zāles šajā zāļu formā minimālajās efektīvajās devās.
Ja nepieciešams, Ketorol var lietot kopā ar narkotisks (pēdējie tiek izrakstīti samazinātās devās).
Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ar nosacījumu, ka viņu svars ir lielāks par 50 kg, vienu reizi muskulī (ieskaitot iekšķīgi) drīkst injicēt ne vairāk kā 2 ml šķīduma. Parasti sāpju mazināšanai ik pēc sešām stundām ampulās ievada 1 ml Ketorol.
Ketorols tiek ievadīts intravenozi 1 ml devās, lai piecu dienu laikā ievadītā zāļu tilpums nepārsniegtu 15 vienreizējas devas.
Pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg, kā arī pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, viena deva, ievadot Ketorol muskuļos, nedrīkst pārsniegt 1 ml šķīduma (ieskaitot perorālu lietošanu).
Parasti zāles tiek ievadītas 0,5 ml devās, lai pacients piecu dienu laikā saņemtu ne vairāk kā 20 vienreizējas devas.
Intravenozi pacientam ar hronisku nieru mazspēju, kas sver mazāk par 50 kg, var ievadīt ne vairāk kā 0,5 ml šķīduma ik pēc sešām stundām (piecas dienas, ne vairāk kā 20 vienreizējas devas).
Dienas devas augšējā robeža parenterālai Ketorol ievadīšanai pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem un sver vairāk par 50 kg, ir 90 mg, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg - 60 mg.
Zāles var lietot ne vairāk kā 5 dienas pēc kārtas.
IV šķīdums jāievada vismaz 15 sekunžu laikā. V / m Ketorols tiek injicēts dziļi muskuļos un arī lēni.
Zāles sāk darboties pusstundu pēc ievadīšanas. Maksimālā sāpju mazināšanās tiek novērota stundu vai divas pēc injekcijas.
Getorols: lietošanas instrukcijas
Gēls (ziede) jāuzklāj uz mazgātas un žāvētas ādas. Vienreizēja zāļu deva ir 1-2 cm gara kolonna.Ketorols tiek sadalīts uz sāpīgākās vietas virsmas ar maigām masāžas kustībām 3-4 rubļi / dienā.
Atkārtota zāļu lietošana ir iespējama ne agrāk kā pēc 4 stundām.
Uzklāt želeju ir atļauts ne vairāk kā 4 reizes dienā. Nepārsniedziet ieteicamo devu.
Ja pēc 10 ārstēšanas dienām ar Ketorol pacienta stāvoklis neuzlabojas vai palielinās sāpes un iekaisums, jāpārtrauc zāļu lietošana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Bez konsultēšanās ar ārstu želeju var lietot ne ilgāk kā 10 dienas.
Turklāt
Ja zāles lieto kopā ar narkotiskie pretsāpju līdzekļi (šķīdums, tabletes vai svecītes), pēdējo devu var samazināt.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi, lietojot parenterāli un perorāli: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, nieru darbības traucējumi, erozijas bojājumi un kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas, metaboliskā acidoze .
Apvienojot ar citiem nefrotoksiskie līdzekļi (piemēram, ar zālēm Au) palielina nefrotoksiskās iedarbības iespējamību.
Tubulārās sekrēcijas bloķējošās zāles samazina klīrensu un palielina koncentrāciju plazmā ketorolaks .
Zāļu mijiedarbība ar lokālu ketorolaku
Nav izslēgta farmakokinētiskās mijiedarbības iespēja ar zālēm, kas konkurē par saistību ar plazmas olbaltumvielām.
Gels jālieto piesardzīgi kombinācijā ar citiem NPL, diurētiskie līdzekļi , Ciklosporīns , narkotikas Li, Metotreksāts , pretdiabēta un antihipertensīvie līdzekļi .
Pacientiem, kuri lieto kādu no uzskaitītajām zālēm, ārstēšana ar Ketorol jāsāk tikai ar ārsta apstiprinājumu.
Pārdošanas noteikumi
Kā tiek izsniegtas dažādas Ketorol zāļu formas - pēc receptes vai nē?
Receptes paraugs latīņu valodā:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 ampulās.
S. in / in 1 ml ik pēc 4-6 stundām.
Uzglabāšanas apstākļi
Visas zāļu formas jāuzglabā temperatūrā līdz 25°C.
Labākais pirms datums
Tabletes un šķīdums - trīs gadi. Gels - divi gadi.
Speciālas instrukcijas
Izvēle par labu vienai vai otrai zāļu formai tiek veikta, ņemot vērā lietošanas indikācijas un sāpju intensitāti.
Tabletes :
Ketorola lietošana ilgāk par piecām dienām pēc kārtas un/vai devā, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo, palielina blakusparādību risku.
Zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem NPL, jo vienlaicīga lietošana ar tiem izraisa sirds dekompensāciju, šķidruma aizturi un asinsspiediena paaugstināšanos.
Ietekmes vadīti efekti ketorolaks agregācijai pazūd pēc 24–48 stundām.
Ketorolaks var mainīt trombocītu īpašības, tomēr zāles neaizstāj ASS profilaktisko iedarbību sirds un asinsvadu patoloģijās.
Lai samazinātu attīstības iespēju NPL gastropātija , zāles jālieto kopā ar , , antacīdi .
Pirms šķīduma izrakstīšanas jums jānoskaidro, vai pacients iepriekš ir lietojis zāles vai citus NPL. Tā kā pastāv paaugstinātas jutības reakciju risks, pirmā deva jāievada stingrā ārsta uzraudzībā.
hipovolēmija palielina nefrotoksiskās iedarbības risku.
Zāles nedrīkst lietot zem pārsējiem, kas izgatavoti no hermētiski necaurlaidīgiem materiāliem. Pēc Ketorol uzklāšanas uz ādas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
, Naklofēns , Diklofenaks , Indometacīns .Kas ir labāks - Ketorols vai Ketonāls?
- šīs ir zāles, no kurām galvenā ir NPL (propionskābes atvasinājums). Zālēm ir tādas pašas lietošanas indikācijas kā Ketorol.
Parenterāli ievadot, pretsāpju efekts parādās pēc 15-30 minūtēm. Ar intravenozu infūziju ketorolaksa plazmas koncentrācija sasniedz maksimālo vērtību pēc 4 minūtēm.
pagodinājumi ketoprofēns no ketorolaks ir arī īsāks eliminācijas pusperiods, kas ir mazāks par 2 stundām.
Pētījumi par zāļu efektivitāti sāpju mazināšanai pēcoperācijas pacientiem ir pierādījuši, ka ketorolaks nodrošina ātrāku, efektīvāku un ilgāku darbību nekā tā analogs, kā arī mazākā mērā ietekmē hemostāzes sistēmu.
Vai ir iespējams dot Ketorol bērniem?
Anotācijā norādīts, ka visas zāļu zāļu formas ir paredzētas pacientu, kas vecāki par 16 gadiem, ārstēšanai (saskaņā ar Vikipēdiju vecums līdz 16 gadiem ir relatīva kontrindikācija).
Šī ierobežojuma iemesls ir izmantošana ketorolaks var izraisīt redzes un dzirdes traucējumus bērniem nefrīts , plaušu tūska , alerģiskas reakcijas un citas nopietnas komplikācijas.
Tāpēc labāk bērnam dot drošākus līdzekļus sāpju mazināšanai – piemēram, narkotikas paracetamols vai ibuprofēns .
Saderība ar alkoholu
Lietojot Ketorolu kopā ar alkoholu, palielinās gremošanas kanāla gļotādas čūlaino defektu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstības risks.
Ketorols grūtniecības laikā
Šķīdums un tabletes grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicētas.
Ārējā lietošana ir atļauta 1. un 2. trimestrī, tomēr pēc 27. nedēļas gela lietošana var izraisīt ilgstošu grūtniecību vai sarežģītu dzemdību gaitu.
Recepte (starptautiska)
Rp: Sol. Ketorolaci 3% - 1 ml
S. intramuskulāri 1 ml pret sāpēm
Rep: Tab. Ketorolaci 10 mg
D.t.d. 20 tabletes
S. Lietojiet 1 tableti iekšķīgi ik pēc 8 stundām.
Rp: Ketorolaci želeja 2%
D.t.d. tūbā 30g
S. Uzklājiet lokāli uz ādas vietām, kur jūtamas sāpes
Recepte (Krievija)
Recepšu veidlapa - 107-1 / g
Aktīvā viela
(Ketorolaks)farmakoloģiskā iedarbība
NPL. Zāles ir izteikta pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes enzīma aktivitātes inhibīciju, galvenokārt perifērajos audos, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu – sāpju jutības, termoregulācijas un iekaisuma modulatoru – biosintēze.
Zāles nav nomierinošas un anksiolītiskas iedarbības, neietekmē opioīdu receptorus. Tas neietekmē elpošanas centru, nepastiprina elpošanas nomākumu un sedāciju, ko izraisa opioīdu pretsāpju līdzekļi. Neizraisa atkarību no narkotikām. Pēc pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas abstinences sindroms neattīstās.
Pēc i / m ievadīšanas pretsāpju iedarbība sākas pēc 30 minūtēm, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1-2 stundām Pretsāpju iedarbības ilgums ir 4-6 stundas.
Lietošanas veids
Pieaugušajiem: Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, zāles tiek parakstītas intramuskulāri devā 30 mg ik pēc 6 stundām.Maksimālā vienreizēja deva ir 60 mg. Maksimālā dienas deva ir 120 mg. Ārstēšanas ilgums - ne vairāk kā 5 dienas.
Pacientiem vecumā no 65 gadiem, kā arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un / vai ķermeņa masu, kas mazāka par 50 kg, zāles tiek parakstītas intramuskulāri devā 15 mg ik pēc 6 stundām.
Ievadot i / m, maksimālā dienas deva pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir 90 mg, pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem vai ar nieru darbības traucējumiem - 60 mg. Maksimālā dienas deva ir 60 mg.
Šķīdums i/m injekcijām jāievada lēni un dziļi. Pirms terapijas uzsākšanas jākoriģē hipovolēmija.
Indikācijas
- sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā;
- muskuļu un locītavu sāpju mazināšana.
Ketorolu lieto akūtu sāpju mazināšanai, kam nepieciešama sāpju mazināšana opioīdu zāļu līmenī.
Kontrindikācijas
- "aspirīna" triāde;
- angioneirotiskā tūska;
- hipovolēmija;
- dehidratācija;
- erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
- peptiskas čūlas;
- hipokoagulācija (ieskaitot hemofiliju);
- aknu un/vai nieru mazspēja (plazmas kreatinīna līmenis virs 50 mg/l);
- hemorāģisks insults;
- asiņošana (arī pēc operācijām);
- pirmsoperācijas un operācijas periods (augsta asiņošanas riska dēļ);
- hematopoēzes pārkāpumi;
- hroniskas sāpes;
- grūtniecība;
- laktācija (barošana ar krūti);
- bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret ketorolaku, acetilsalicilskābi vai citiem NPL.
Blakus efekti
- Aprakstot blakusparādības, tiek izmantoti šādi biežuma kritēriji:
bieži - vairāk nekā 3%, retāk - 1-3%, reti - mazāk par 1%.
- No gremošanas sistēmas:
bieži - sāpes un diskomforts vēderā, anoreksija, aizcietējums, caureja, dispepsija, atraugas, meteorisms, slikta dūša, vemšana, stomatīts, ezofagīts, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājums.
- No urīnceļu sistēmas:
reti - akūta nieru mazspēja, muguras sāpes ar vai bez hematūrijas un/vai azotēmijas, hemolītiski urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, nefrīts, nieru izcelsmes tūska.
- No elpošanas sistēmas:
reti - bronhu spazmas vai aizdusa, rinīts, balsenes tūska.
- No centrālās nervu sistēmas puses:
bieži - galvassāpes, reibonis, miegainība; reti - aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, kakla un/vai muguras muskuļu stīvums), halucinācijas, depresija, psihoze, dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi.
- No hematopoētiskās sistēmas puses:
reti - anēmija, eozinofīlija, leikopēnija.
- No asins koagulācijas sistēmas:
reti - asiņošana no pēcoperācijas brūces, deguna asiņošana, asiņošana no taisnās zarnas, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
- Dermatoloģiskas reakcijas:
retāk - izsitumi uz ādas, purpura; reti - eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar vai bez drebuļiem, apsārtums, ādas sabiezējums vai lobīšanās, palatīna mandeļu pietūkums un/vai sāpīgums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms.
- Alerģiskas reakcijas:
reti - anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas ādas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, tahipnoja vai aizdusa, plakstiņu pietūkums, periorbitāla tūska, elpas trūkums, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs, sēkšana).
- Vietējās reakcijas:
retāk - dedzināšana vai sāpes injekcijas vietā.
Cits: bieži - sejas, kāju, potīšu, pirkstu, pēdu pietūkums, svara pieaugums; retāk - pārmērīga svīšana; reti - mēles pietūkums, drudzis.
Atbrīvošanas forma
Šķīdums injekcijām 30 mg/1 ml: amp. 10 gab.
Šķīdums intramuskulārai injekcijai ir dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.
1 ml
ketorolaka trometamīns 30 mg
Palīgvielas: etanols, nātrija hlorīds, dinātrija edetāts, oktoksinols 9, nātrija hidroksīds, propilēnglikols, ūdens injekcijām.
1 ml - tumšā stikla ampulas (10) - kartona kastes.
UZMANĪBU!
Informācija lapā, kuru skatāt, ir izveidota tikai informatīviem nolūkiem un nekādā veidā neveicina pašapstrādei. Resurss ir paredzēts, lai iepazīstinātu veselības aprūpes speciālistus ar papildu informāciju par noteiktām zālēm, tādējādi paaugstinot viņu profesionalitātes līmeni. Zāļu "" lietošana bez problēmām paredz konsultāciju ar speciālistu, kā arī viņa ieteikumus par izvēlēto zāļu lietošanas metodi un devu.
