Muguras smadzeņu bojājumu sekas krūšu rajonā. Muguras smadzeņu bojājumi: simptomi, ārstēšana

Mūsdienās muguras smadzeņu traumas tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk sastopamajām medicīnas problēmām. Neskatoties uz to, ka šāda rakstura slimības ir daudz retāk sastopamas nekā galvaskausa traumas, invaliditāte rodas 3 no 4 ievainotajiem pacientiem.

Visbiežāk šāda rakstura traumas ir netiešas, un, lai novērstu traumu sekas, nepieciešama obligāta terapija ar tālāku rehabilitāciju, kas aizņem daudz laika un ietver obligātu psihoterapeita palīdzību.

Muguras smadzeņu traumu attīstības mehānisms

Muguras smadzenes pieder nervu sistēmai. Ārējā struktūrā tas atgādina gaiši iegarenu korpusu ar stūriem apakšējā un augšējā daļā un noapaļošanu vidū.

Smadzeņu kanāla centrā ir 3 apvalki:

• asinsvadu;
• zirnekļtīkls;
• grūti.

Membrānas atdala cerebrospinālais šķidrums.

Muguras smadzeņu struktūra ar raksturīgu 3 membrānu izvietojumu

Visbiežāk traumas gūst vīrieši vecumā no 18 līdz 50 gadiem. Šādi bojājumi rodas ar muguras smadzeņu un nervu galu iekaisumu.

Skriemeļu traumas ir šāda veida:

• izolēts - ar mugurkaula membrānu bojājumiem;
• kombinēti - tie ietver termiskus, radiācijas un ķīmiskus bojājumus;
• kombinēts - kopā ar iekšējo orgānu bojājumiem.

Turklāt tiek izdalīti atvērti un slēgti ievainojumi, kas var rasties ar dažādu smaguma pakāpi. Smadzeņu apvalku mehāniskos bojājumus papildina saišu un kaulu saspiešana, hematomas un svešķermeņi. Turklāt artēriju bojājumu rezultātā rodas tūska, kas pakāpeniski palielinās un draud ar bīstamām komplikācijām.

Simptomi

Muguras smadzeņu bojājuma smagums ir atkarīgs no traumas veida un iekaisuma procesa izplatības.

Nervu vadīšanas posmi piešķir pilnīgu vai daļēju parēzi. Ar šo bojājuma formu darbojas tikai 50% nervu galu, vienlaikus saglabājot iespēju atjaunot gandrīz visas zaudētās funkcijas. Ar pilnīgu sakāvi motoriskās aktivitātes atjaunošanas iespējas ir ārkārtīgi mazas.

Galvenās smadzeņu darbības traucējumu pazīmes ir:

• asas, trulas sāpes ar dedzinošu sajūtu bojātajā vietā;
• pilnīgs (daļējs) kustību pārkāpums ekstremitātēs;
• taustes sajūtu trūkums;
• palielināta refleksu aktivitāte un spazmas;
• apgrūtināta elpošanas aktivitāte;
• sāpīga klepus klātbūtne;
• sāpes sirdī un aritmija;
• spontāna zarnu kustība, urinēšana.

Turklāt katrā otrajā gadījumā ir seksuālās aktivitātes traucējumi un ieņemšanas iespēja.

Simptomi, kas liecina par posttraumatisku muguras smadzeņu bojājumu, ir īsa ģībonis, sāpes mugurkaulā, mugurkaula izliekums, nelīdzsvarotība un piespiedu urinēšana un defekācija.

Slimības formas

Muguras smadzeņu bojājumus pavada šādi simptomi:

• saspiešana un saspiešana (plīsumi un plīsumi);
• sasitumi un sasitumi;
• nervu sakņu bojājumi un mugurkaula asiņošana.

Visbiežāk sastopamie muguras smadzeņu traumu cēloņi, kas veicina negatīvu simptomu attīstību

Parasti smadzeņu satricinājumu pavada atgriezeniski traucējumi, kas tiek neitralizēti pirmajās 7 dienās.

Bojājumu klasifikācija

Šīs formas traumas var rasties, ja nav mugurkaula bojājumu. Smagākais slimības simptoms ir lūzums ar kaulu fragmentu nobīdi, kas var tikt pārvietoti gar mugurkaula kanāla aizmuguri.

Slimības tiek klasificētas šādi:

Smadzeņu satricinājumi

Šāda veida mugurkaula slimību visbiežāk pavada smadzeņu un membrānu pietūkums, ja nav nopietnu (strukturālu) traucējumu. Mikroskopija un makroskopija atklāj precīzas asiņošanas veidošanos. Bieži vien ir īslaicīga parēze un disfunkcija iegurņa orgānos. Negatīvo simptomu klātbūtnes ilgums svārstās no 5-10 minūtēm līdz 2 mēnešiem. Ar smadzeņu satricinājumu simptomi pakāpeniski palielinās, ja mugurkaula šķidrumā nav patoloģisku procesu un saglabājas subarahnoidālā telpa.

Traumas

Sasitumi (kontūzija) parādās skriemeļu subluksācijas rezultātā, kā arī lūzums ar pārvietošanos. Šāda veida traumas ir daudz biežākas nekā smadzeņu satricinājumi. Parasti muguras smadzeņu bojājumus pavada strukturālas izmaiņas medulā un tās membrānās. Jebkuru bojājumu muguras smadzenēs raksturo mugurkaula šoka attīstība, kā arī motoriskās aktivitātes traucējumi atkarībā no traumas vietas.

CT skenēšana, kas parāda muguras smadzeņu bojājumu

Jutības pārkāpšanu pavada dažāda smaguma paralīze, veģetatīvās sistēmas un iegurņa orgānu nepietiekama funkcionalitāte. Ir svarīgi ņemt vērā, ka subarahnoidālajā membrānā ir iespējami sasitumi un asiņošana. Dažreiz vienlaikus ir vairāki traumu perēkļi. Diagnostiskā izmeklēšana atklāj asinis cerebrospinālajā šķidrumā. Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma stadijas atveseļošanās periods var sasniegt no 3 līdz 8 nedēļām. Ar smagiem bojājumiem, ko papildina muguras smadzeņu pārtraukumi, funkcionālā atveseļošanās notiek ārkārtīgi reti.

Asiņošana

Asiņošanas briesmas traumu gadījumā ir hematomas augšana, kurā ir ievērojama jutīgo galu saspiešana. 2-3 stundas pēc asiņošanas sākuma tiek noteiktas primārās komplikācijas radikulāru sāpju veidā, kas izstaro uz jebkuru mugurkaula daļu. Tad attīstās smadzeņu apvalku saspiešanas simptomi.

Asiņošana ir gan epidurāla, gan subarahnoidāla. No epidurāliem asinsizplūdumiem (no venozajiem pinumiem) veidojas hematomas, kas pamazām izdara spiedienu uz muguras smadzenēm. Ar epidurālu asiņošanu muguras smadzeņu traumas simptomi attīstās pakāpeniski. Subarahnoidālā asiņošana var strauji attīstīties. Šajā gadījumā pacients sūdzas par stiprām sāpēm visā mugurā, ekstremitātēs un kakla muskuļos. Diezgan bieži šāda veida asiņošana izraisa ekstremitāšu parēzi.

CT izmeklējumā tiek konstatēta epidurālā asiņošana ar hematomas palielināšanos, kas rada nopietnus draudus pacientam.

saspiešana

Visbiežāk šāds ievainojums rodas skriemeļu lūzumu ar sekojošu pārvietošanos, starpskriemeļu trūces un muguras smadzeņu saspiešanas ar svešķermeņiem rezultātā. Klīniskie simptomi attīstās diezgan ātri. Autoavārijās, krītot no augstuma un nirstot, var rasties mugurkaula kakla daļas traumas, ko pavada asas hiperekstenzijas, kas izraisa ievērojamu mugurkaula kanāla sašaurināšanos ar išēmisku simptomu parādīšanos un 90% gadījumu muguras smadzeņu saspiešanu. tiek atzīmēts.

Muguras smadzeņu sakņu bojājumi

Šāda veida bojājumi var izpausties ar visa veida sastiepumiem, saspiedumiem, sasitumiem, ko pavada stumbra iekšējie asinsizplūdumi, kā arī mugurkaula sakņu atdalīšanās. Klīniski ir jutīguma samazināšanās, perifēra parēze un paralīze, kā arī veģetatīvie traucējumi, kas atbilst bojājuma vietai.

Diagnozējot tiek noteiktas lokālas sāpes ar deformējošām izmaiņām mugurkaulā ar kustību traucējumiem. Ir spriedze un divpusējs muskuļu pietūkums (reiņa sindroms). Neiroloģiskais stāvoklis atklāj jušanas zudumu ekstremitātēs, iegurņa orgānu funkcionalitātes pārkāpumu, kas izpaužas kā urīna aizture.

dzimšanas trauma

Bieži vien mehānisku faktoru un patoloģiskās dzemdību gaitas ietekmē rodas mugurkaula traumas, ko pavada asiņošana, kompresija, sastiepumi un muguras smadzeņu plīsumi.

Mehānisks bojājums attīstās ar diabētisku fetopātiju, lielu augli, nepareizu stāvokli, intrauterīnās attīstības traucējumiem, pēctermiņa grūtniecību utt. Turklāt diezgan nobriedis dzemdētājas vecums, audzējiem līdzīgi jaunveidojumi, patoloģiska iegurņa reģiona struktūra un iepriekšējas traumas ar iegurņa kaulu bojājumiem var izraisīt šāda veida traumas.

Biežs mugurkaula ievainojumu cēlonis ir kakla sagriešanās dzemdību laikā.

Muguras smadzeņu dzimšanas traumas bieži rodas ar jaundzimušā hipoksiju un asfiksiju. Šīs parādības iemesls var būt mazuļa kakla sapīšanās ar nabassaiti, kā arī gļotu uzkrāšanās mutes dobumā, mēles ievilkšana ar trahejas pārklāšanos utt.

Saspiešana

Saspiešana attiecas uz visiem neprecizētiem mugurkaula saspiešanas veidiem. Parasti dominējošais avots, kas provocē kompresiju, atrodas ekstramedulāri un ļoti reti intramedulāri (nepārsniedzot muguras smadzeņu robežas). Šajā gadījumā kompresija var attīstīties 3 posmos: hroniska, subakūta un akūta.

Akūta muguras smadzeņu saspiešana visbiežāk rodas skriemeļu kompresijas lūzumu rezultātā, ko papildina kaulu fragmentu pārvietošanās, kā arī būtiski saišu un kaulu bojājumi ar hematomas palielināšanos, skriemeļu subluksāciju vai dislokāciju. Akūtā kompresijas forma var attīstīties 2-3 stundu laikā.

Subakūta kompresija muguras smadzenēs pakāpeniski palielinās. Dažreiz tas var ilgt vairākas nedēļas. Šai slimības formai raksturīgas izpausmes ir ekstramedulārs metastātisks audzējs, epidurāli (subdurāli) abscesi (hematomas) un starpskriemeļu disku plīsumi dzemdes kakla un krūšu kurvja rajonā.

Muguras smadzeņu tomogramma, kas parāda kompresiju

Hroniska muguras smadzeņu saspiešana var ilgt daudzus gadus. Tās attīstības cēloņi ir mugurkaula kanāla skrimšļi un kaulu izvirzījumi jebkurā departamentā, īpaši ar izteiktiem iedzimtiem traucējumiem mugurkaula kanāla struktūrā, lēnām augošiem audzējiem līdzīgiem veidojumiem un arteriovenozām malformācijām.

Atlantiaksiālās locītavas subluksācijas muguras smadzeņu traumu gadījumā, kā arī traumas galvaskausa kakla savienojumā var izraisīt hronisku, akūtu un subakūtu kompresiju. Ar veidojumiem, kas saspiež muguras nervus, tiek traucēta asins piegāde muguras smadzenēm, kas ir bīstami sirdslēkmes attīstībai.

Diagnostikas pasākumi

Lai novērtētu traumatiskas slimības smagumu un līmeni, ieteicams veikt diagnostisko izmeklēšanu, tai skaitā mielogrāfiju, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu ar simptomu smaguma novērtējumu, divu projekciju rentgenogrammu, tai skaitā CT (datortomogrāfija) un MRI.

MRI procedūra ļauj noskaidrot mugurkaula bojājuma vietu

Būtiska diagnostikas metode, protams, ir neiroloģiska izmeklēšana, kas tiek veikta pēc vienotas klasifikācijas un atbilst šādiem kritērijiem: muskuļu spēka un taustes jutīguma noteikšana, motorās funkcionalitātes novērtējums apakšējos segmentos.

Terapeitiskie pasākumi

Mugurkaula traumas ir ārkārtīgi bīstamas, un muguras smadzeņu bojājuma simptomu ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas palīdzības sniegšanas cietušajam:

• Pirmkārt, ir nepieciešams kontrolēt pacienta elpošanu un sirdsdarbību, kā arī ierobežot mugurkaula kustīgumu. Vizuāli pārbaudot pacientu, ārsts nosaka traumas raksturu, lokalizāciju un, ja nepieciešams, aptur asiņošanu. Nākamais ir bojātās sekcijas imobilizācija. Ar urīna aizturi tiek izmantota kateterizācija. Turklāt tiek noteikti sāpju mazināšana, sedatīvi līdzekļi un neiroprotektori.
• Ārsts pārbauda un palpē mugurkaulu, lai noteiktu hematomu, pietūkumu un brūču klātbūtni. Pēc tam tiek pārbaudīti refleksi, muskuļu tonuss, skartās vietas jutīgums. Lai novērstu trombembolijas attīstību, ir nepieciešami pretšoka pasākumi un ekstremitāšu elastīgā pārsējs.
• Pacients tiek transportēts uz stingrām nestuvēm. Krūšu kurvja un jostasvietas traumu gadījumā transportēšana uz kuņģa tiek nodrošināta ar rullīti, kas novietots zem galvas zonas.
• Kakla traumām imobilizāciju veic, izmantojot ģipša apkakli. Mutes dobums tiek atbrīvots no svešķermeņa (protēzēm, pārtikas atliekām), ārsts izņem apakšžokli, kam seko trahejas intubācija.

Metode pacienta imobilizācijai ārkārtas gadījumos ar improvizētu materiālu palīdzību mugurkaula daļas traumu gadījumā

Ar mugurkaula krūšu kurvja ievainojumiem bieži rodas problēmas ar sirds darbību, kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos, aritmiju un citus traucējumus, tāpēc sirdsdarbības līdzekļu (dapamīns, atropīns) ieviešana ir obligāta. Nākotnē tiek izlemts jautājums par ārstēšanas metodi.

Indikācijas operācijai

Svarīgi ņemt vērā, ka pretēji plaši izplatītam uzskatam, ka visiem mugurkaula bojājumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, šī ārstēšanas metode tiek izmantota 50% no visiem konstatētajiem gadījumiem.

Ja no operācijas nevar izvairīties, tā jāveic pēc iespējas ātrāk. No tā ir atkarīga turpmākā atveseļošanās un ķermeņa funkcionalitātes atjaunošanas prognoze. Operācijas laikā tiek izņemts kaula fragments, kas bojā smadzeņu membrānas, svešķermeņi, kas saspiež trūces, hematomas, iespējama asiņošana apstājas. Tālāk ar implantācijas palīdzību tiek stabilizēts mugurkauls.

Rehabilitācijas periodā ietilpst manuālā masāža

Pēcoperācijas periodā nepieciešama ilgstoša pacienta stāvokļa uzraudzība, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas (kontraktūru veidošanos, infekcijas procesu pievienošanos, izgulējumus, trombemboliju utt.). Šajā laikā ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus un fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Papildus tiek parādīti sanatoriju un īpašo rehabilitācijas centru apmeklējumi.

Prognoze

Parasti gandrīz visiem operētajiem pacientiem nepieciešama ilgstoša sociālā un medicīniskā rehabilitācija, lai atjaunotu mobilitāti un ikdienas darbību prasmes. Kā medicīniskā rehabilitācija tiek nozīmēti imunostimulatori, nootropiski līdzekļi, vitamīnu terapija.

Jāpatur prātā, ka galīgā atveseļošanās ir iespējama ar vieglu traumas pakāpi, kad notiek ķermeņa neiroloģisko funkciju atjaunošana. Pēc tam, kad pacients ir piedzīvojis mugurkaula šoku, rehabilitācija var ilgt diezgan ilgu laiku. Ja smadzenēs nav pilnīga plīsuma, nervu šūnas pakāpeniski atgriežas pie anatomiskās funkcionalitātes. Ja ir noticis muguras smadzeņu plīsums, pacientam, pirmkārt, nepieciešama apkārtējo psiholoģiskā palīdzība un viņa paša vēlme. Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa, kā arī no uzsāktās terapijas savlaicīguma.

Muguras smadzeņu bojājums ir jebkuras muguras smadzeņu daļas vai mugurkaula kanāla nervu bojājums, kas radies traumas vai slimības rezultātā. Šie ievainojumi bieži izraisa motoriskās vai sensorās funkcijas traucējumus vai zudumu.

Daudzi zinātnieki neatmet domu, ka muguras smadzeņu bojājumi kādreiz būs pilnībā atgriezeniski. Tāpēc visā pasaulē tiek veikti pētījumi šajā jomā. Tajā pašā laikā šodien pastāvošās ārstniecības un rehabilitācijas programmas daudziem pacientiem ļauj atkal kļūt par aktīvu sabiedrības locekli.

Spēja kontrolēt ķermeņa ekstremitātes pēc muguras smadzeņu traumas ir atkarīga no diviem faktoriem: traumas atrašanās vietas (muguras smadzeņu daļa) un traumas smaguma pakāpes. Ja muguras smadzenes ir nopietni bojātas, tiek iznīcināti ceļi, kas savieno vairākas muguras smadzeņu daļas, tad mugurkaula traumas sekas ir katastrofālas.

Traumas smagums ir sadalīts:

Pilns bojājums

Šāda trauma rezultātā tiek zaudēta visu orgānu un ķermeņa daļu jutība un motoriskās funkcijas, kas atrodas zem bojājuma līmeņa.

Nepilnīgs bojājums

Ar nepilnīgu muguras smadzeņu bojājumu orgāni un ekstremitātes, kas atrodas zem traumas vietas, saglabā daļēju motorisko aktivitāti.

Arī muguras smadzeņu traumas var izraisīt tetraplēģiju (aka kvadriplegiju) - roku, stumbra, kāju un iegurņa orgānu funkciju pārkāpumu vai zudumu.

Paraplēģija ir pilnīga paralīze vai paralīze, kas ietekmē daļu no rumpja, kājām un iegurņa.

• Ārstējošais ārsts veiks virkni izmeklējumu, lai noteiktu bojājuma neiroloģisko līmeni un traumas smagumu.
• Muguras smadzeņu bojājuma pazīmes un simptomi (var parādīties kā vairāki vai viens no šiem):
• motorisko funkciju zudums
• jutības zudums, tostarp spēja sajust siltumu, aukstumu vai pieskārienu.
• zarnu un urīnpūšļa kontroles zudums
• paaugstināts muskuļu tonuss vai nekontrolējamas spazmas
• seksuāla disfunkcija un neauglība
• sāpes vai tirpšana, ko izraisa muguras smadzeņu nervu šķiedru bojājumi
• elpas trūkums, klepus.

Agrīnas muguras smadzeņu bojājuma pazīmes:

• Stipras muguras sāpes vai spiediens kaklā un galvā
• Vājums, koordinācijas traucējumi vai paralīze jebkurā ķermeņa daļā
• Roku, roku, pēdu vai kāju pirkstu nejutīgums, tirpšana vai sajūtas zudums
• Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums
• Grūtības staigāt un saglabāt līdzsvaru
• Elpošanas problēmas

Kad griezties pie ārsta

Ikvienam, kurš guvis nopietnu galvas vai kakla traumu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārsti novērtēs iespējamos muguras smadzeņu bojājumus. Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumu, ārstiem ir jāveic visas atbilstošās medicīniskās procedūras, līdz tiek pierādīts pretējais. Tas ir svarīgi, jo:

• Nopietns mugurkaula ievainojums ne vienmēr ir acīmredzams. Ja tas netiek laikus atpazīts, tas var izraisīt daudz nopietnākas sekas.
• Var paiet zināms laiks, līdz parādās nejutīgums vai paralīze, un, ja tā netiek diagnosticēta, ilgstoša iekšēja asiņošana un pietūkums muguras smadzenēs vai ap tām var pasliktināt situāciju.
• Laiks, kas pagājis pēc traumas un medicīniskās palīdzības sniegšanas, tieši ietekmē iespējamās komplikācijas un turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Kā rīkoties ar kādu, kurš tikko guvis traumu:

1. Zvaniet uz 1719 vai tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru.
2. Novietojiet dvieļus abās galvas un kakla pusēs, lai tie nekustētos, un gaidiet ātro palīdzību.
3. Sniedziet cietušajam pirmo palīdzību: veiciet pasākumus, lai apturētu asiņošanu un saglabātu cietušajam pēc iespējas ērtāku, nepārvietojot kaklu vai galvu.

Muguras smadzeņu bojājumi ir iespējami mugurkaula skriemeļu, saišu vai disku bojājumu rezultātā. Traumatisks muguras smadzeņu bojājums var būt saistīts ar pēkšņu triecienu pa mugurkaulu, kas izraisa skriemeļu lūzumu, pārvietošanos vai saspiešanu. Muguras smadzeņu traumu var iegūt arī šāviena vai naža brūces rezultātā. Komplikācijas parasti rodas dažu dienu vai nedēļu laikā pēc traumas, ko izraisa asiņošana, pietūkums, iekaisums un šķidruma uzkrāšanās muguras smadzenēs un ap to.

Netraumatisks muguras smadzeņu bojājums ir iespējams arī vairāku slimību dēļ: artrīts, vēzis, iekaisums, infekcija vai mugurkaula disku deģenerācija.

Jūsu smadzenes un centrālā nervu sistēma

Centrālā nervu sistēma sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm. Muguras smadzenes, kas sastāv no mīkstajiem audiem, ko ieskauj kauli (skriemeļi), iet uz leju no smadzeņu pamatnes, sastāv no nervu šūnām un to procesiem un beidzas nedaudz virs jostasvietas. Zem šīs zonas atrodas nervu galu saišķis, ko sauc par zirgaste.

Mugurkaula nervi ir atbildīgi par saziņu starp smadzenēm un ķermeni. Motoru neironi pārraida signālus no smadzenēm, lai kontrolētu muskuļu kustību. Sensorās zonas pārraida signālus no ķermeņa daļām uz smadzenēm, lai sniegtu informāciju par karstumu, aukstumu, spiedienu, sāpēm un ekstremitāšu stāvokli.

Nervu šķiedru bojājumi

Neatkarīgi no muguras smadzeņu traumas cēloņa var tikt ietekmētas arī nervu šķiedras, kas iet cauri ievainotajai vietai. Tas noved pie muskuļu un nervu darbības pasliktināšanās, kas atrodas zem traumas vietas. Krūšu kurvja vai jostas daļas bojājumi var ietekmēt stumbra, kāju un iekšējo orgānu muskuļu darbību (pūšļa un zarnu kontroli, dzimumfunkciju). Un kakla traumas var ietekmēt roku kustības un pat spēju elpot.

Biežākie muguras smadzeņu bojājumu cēloņi

Visbiežāk sastopamie muguras smadzeņu bojājumu cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs ir:

Ceļu satiksmes negadījumi. Avārijas, kurās iesaistītas automašīnas un motocikli, ir galvenais muguras smadzeņu bojājumu cēlonis — vairāk nekā 40% gadā.

Kritieni. Muguras smadzeņu traumas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 65 gadiem) parasti ir saistītas ar kritienu. Kopumā statistika ¼ no visiem gadījumiem attiecina uz šo iemeslu.

Vardarbības akti. 15% muguras smadzeņu traumu izraisa vardarbība (ieskaitot šautas un durtas brūces). Dati no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.

Sporta traumas. Profesionālais sports rada daudzas briesmas, kā arī aktīvā atpūta, piemēram, niršana seklā ūdenī. 8% no muguras traumām attiecas uz šo pantu.

Alkohols. Katra ceturtā trauma tā vai citādi saistīta ar alkoholu.

Slimības. Arī vēzis, artrīts, osteoporoze un muguras smadzeņu iekaisums var izraisīt šī orgāna bojājumus.

Lai gan šādi ievainojumi parasti ir nejauši, ir identificēti vairāki faktori, kas predisponē riskam, piemēram:

Dzimums. Statistiski skartie vīrieši ir daudzkārt vairāk. ASV ir tikai 20% sieviešu ar līdzīgām traumām.

Vecums. Parasti traumas tiek gūtas aktīvākajā vecumā - no 16 līdz 30 gadiem. Ceļu satiksmes negadījumi joprojām ir galvenais ievainojumu cēlonis šajā vecumā.

Mīlestība pret risku un ekstrēmu. Kas ir loģiski, bet galvenais, ka, pārkāpjot drošības pasākumus, pirmkārt, traumas gūst sportisti un amatieri.

Kaulu un locītavu slimības. Hroniska artrīta vai osteoporozes gadījumā pat neliela muguras trauma pacientam var būt letāla.

Pēc muguras smadzeņu traumas pacienti saskaras ar lielu skaitu nepatīkamu seku, kas var radikāli mainīt viņu dzīvi. Saņemot tik smagu traumu, pacientam palīgā nāk speciālistu komanda, kurā ietilpst neiroķirurgi, neirologi un rehabilitācijas centra ārsti.

Rehabilitācijas centra speciālisti piedāvās vairākas metodes dzīvībai svarīgu procesu (pūšļa un zarnu darba) kontrolei. Orgānu funkciju uzlabošanai tiks izstrādāta speciāla diēta, kas palīdzēs turpmāk izvairīties no nierakmeņu, urīnceļu un nieru infekcijām, aptaukošanās, diabēta u.c. Pieredzējušu fizioterapeitu uzraudzībā tiks izstrādāta fizisko vingrinājumu programma, lai uzlabotu pacienta muskuļu tonuss. Jūs saņemsiet detalizētus padomus par ādas kopšanu, lai izvairītos no spiediena sāpēm, saglabājot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Nepieciešamības gadījumā var piesaistīt arī speciālistus uroloģijas un neauglības ārstēšanas jomā. Ārsti iemācīs jums tikt galā ar sāpēm un depresiju. Mēs spējam piedāvāt integrētu pieeju pilnīgai pacienta stāvokļa stabilizēšanai.

Medicīniskā izpēte:

Radiogrāfija. Šeit ir jāsāk pētījums. Attēli sniedz vispārēju priekšstatu par situāciju, ļauj novērtēt mugurkaula deformāciju, konstatēt lūzumus, skriemeļu ķermeņu un procesu izmežģījumus un noskaidrot bojājuma līmeni.

Datortomogrāfija (CT). CT skenēšana sniedz sīkāku informāciju par bojāto zonu. Skenējot, ārsts saņem virkni šķērsgriezuma attēlu un sniedz detalizētu mugurkaula kanāla sieniņu, tā membrānu un nervu sakņu izpēti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ļauj iegūt muguras smadzeņu attēlu dažādās projekcijās. Un tas būs ļoti noderīgi, lai identificētu trūces disku, asins recekļus un citas masas, kas var saspiest muguras smadzenes.

Dažas dienas pēc traumas, kad pietūkums ir samazinājies, ārsts var veikt neiroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu traumas smagumu. Tas ietver muskuļu spēka un maņu jutības pārbaudi.

Diemžēl muguras smadzeņu bojājumus nevar pilnībā izārstēt. Taču notiekošie pētījumi sniedz ārstiem arvien vairāk jaunu instrumentu un metožu pacientu ārstēšanai, kas var palīdzēt atjaunot nervu šūnas un uzlabot nervu darbību. Vienlaikus nevajadzētu aizmirst arī par darbu, kas tiek veikts pacientu aktīvas dzīves uzturēšanas jomā pēc traumas, cilvēku ar invaliditāti pilnveides un dzīves kvalitātes uzlabošanas jomā.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana

Ātra pirmās palīdzības sniegšana ir ļoti svarīga, lai samazinātu jebkuras galvas vai kakla traumas sekas. Tāpat muguras smadzeņu traumu ārstēšana bieži sākas notikuma vietā.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādei pēc ierašanās pēc iespējas maigi un ātri jāimobilizē mugurkauls, izmantojot stingru kakla apkakli un speciālas nestuves, lai cietušo nogādātu slimnīcā.

Ja rodas muguras smadzeņu bojājums, pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Pacientu var nogādāt arī reģionālā mugurkaula traumu centrā, kur vienmēr dežurē neiroķirurgu, ortopēdisko ķirurgu, psihologu, medmāsu, terapeitu un sociālo darbinieku komanda.

Zāles. Metilprednizolonu (Medrol) lieto akūtu muguras smadzeņu bojājumu gadījumā. Ārstējot ar "Metilprednizolonu" pirmo astoņu stundu laikā pēc traumas, pastāv iespēja panākt mērenu pacienta stāvokļa uzlabošanos. Šīs zāles samazina nervu šūnu bojājumus un mazina audu iekaisumu ap traumas vietu. Tomēr tas nevar izārstēt pašus muguras smadzeņu bojājumus.

Imobilizācija. Īpaši svarīga ir ievainotā mugurkaula stabilizācija transportēšanas laikā. Lai to izdarītu, brigādes arsenālā ir īpašas ierīces mugurkaula un kakla noturēšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien ārsti ir spiesti ķerties pie operācijām, lai izņemtu kaulu fragmentus, svešķermeņus, disku trūces vai salabotu skriemeļu lūzumus. Var būt nepieciešama arī operācija, lai stabilizētu mugurkaulu, lai novērstu sāpes vai kaulu deformāciju nākotnē.

Hospitalizācijas periods

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas un pirmās prioritātes ārstēšanas veikšanas personāls sāk strādāt, lai novērstu komplikācijas un ar to saistītās problēmas. Tas var būt pacienta fiziskā stāvokļa pasliktināšanās, muskuļu kontraktūra, izgulējumi, zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi, elpceļu infekcijas un asins recekļi.

Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma un atveseļošanās ātruma. Pēc izrakstīšanas pacients tiek nosūtīts uz rehabilitācijas nodaļu.

Rehabilitācija. Darbu ar pacientu var sākt atveseļošanās sākumposmā. Speciālistu komandā var būt fizioterapeiti, ergoterapeiti, īpaši apmācītas medmāsas, psihologs, sociālais darbinieks, uztura speciālists un uzraugošais ārsts.

Sākotnējās rehabilitācijas stadijās ārsti parasti strādā, lai saglabātu un stiprinātu muskuļu darbību, iesaistot smalkās motorikas un mācot adaptīvu uzvedību ikdienas aktivitātēs. Pacienti saņem konsultācijas par traumu sekām un komplikāciju novēršanu. Jums tiks sniegti ieteikumi, kā jūs varat uzlabot dzīves kvalitāti pašreizējos apstākļos. Pacientiem tiek mācītas jaunas prasmes, tostarp speciāla aprīkojuma un tehnoloģiju izmantošana, kas ļauj nebūt atkarīgam no ārējas palīdzības. Apgūstot tos, jūs varat atrast jaunu hobiju, piedalīties sabiedriskās un sporta aktivitātēs, atgriezties skolā vai darbā.

Medicīniskā palīdzība. Pacientam var izrakstīt zāles, lai kontrolētu muguras smadzeņu bojājumu sekas. Tie ietver zāles sāpju un muskuļu spazmu kontrolei, kā arī zāles, kas uzlabo urīnpūšļa, zarnu un seksuālās funkcijas kontroli.

Jaunās tehnoloģijas. Līdz šim cilvēkiem ar invaliditāti ir izgudroti moderni pārvietošanās līdzekļi, kas nodrošina pilnīgu pacientu mobilitāti. Piemēram, moderni vieglie ratiņkrēsli uz elektriskās piedziņas. Daži no jaunākajiem modeļiem ļauj pacientam patstāvīgi kāpt pa kāpnēm un pacelt sēdošo personu jebkurā vēlamajā augstumā.

Prognozes un atveseļošanās

Ārsts nevarēs paredzēt atveseļošanos tikai uzņemtam pacientam. Atveseļošanās gadījumā, ja to izdosies panākt, paies no 1 nedēļas līdz sešiem mēnešiem pēc traumas. Citai pacientu grupai nelieli uzlabojumi būs pēc gada vai ilgāka sevis pilnveidošanas.

Paralīzes un tai sekojošas invaliditātes gadījumā ir jāatrod sevī spēks pieņemt situāciju un sākt citu dzīvi, kurai adaptācija būs grūta un biedējoša. Muguras smadzeņu traumas ietekmēs visus dzīves aspektus neatkarīgi no tā, vai tās ir ikdienas aktivitātes, darbs vai attiecības.

Atveseļošanās pēc šāda notikuma prasa laiku, taču pašam ir jāizlemj, vai esi laimīgs pašreizējā situācijā, nevis trauma. Daudzi cilvēki to piedzīvoja un varēja atrast spēku, lai sāktu jaunu pilnvērtīgu dzīvi. Viena no galvenajām veiksmes sastāvdaļām ir kvalitatīva medicīniskā aprūpe un atbalsts tuviniekiem.

Traumas, kuru rezultātā tika traucētas mugurkaula un/vai muguras smadzeņu un/vai to lielo asinsvadu un/vai mugurkaula nervu sakņu funkcijas un anatomiskā integritāte. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no traumas līmeņa un smaguma pakāpes; tie var atšķirties no pārejošas parēzes un maņu traucējumiem līdz paralīzei, kustību traucējumiem, iegurņa orgānu, rīšanas, elpošanas uc traucējumiem. Mugurkaula un muguras smadzeņu traumu diagnostikā spondilogrāfijā, mielogrāfijā, MRI, CT un jostas punkcijās. tiek izmantoti. Muguras smadzeņu traumas ārstēšana var ietvert pārvietošanu, imobilizāciju, skriemeļu fiksāciju, smadzeņu dekompresiju, kam seko atjaunojoša terapija.

Galvenā informācija

Muguras smadzeņu bojājums ir mugurkaula anatomisko un fizioloģisko attiecību un mugurkaula kanāla struktūru (čaulas, vielas, muguras smadzeņu asinsvadi, muguras nervi) pārkāpums, kas izraisa daļēju vai pilnīgu attiecīgo funkciju zudumu. Dažādās valstīs muguras smadzeņu traumu biežums svārstās no 30 līdz 50 gadījumiem uz 1 miljonu iedzīvotāju. Cietušo vidū pārsvarā ir vīrieši jaunā darbspējas vecumā (20-39 gadi), kas nosaka ne tikai problēmas medicīnisko, bet arī sociālo nozīmi. Neiroķirurģija, neiroloģija un traumatoloģija nodarbojas ar savlaicīgas specializētas palīdzības organizēšanu un sniegšanu cietušajiem ar muguras smadzeņu traumu.

Mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumu cēloņi mugurkaula traumu gadījumā var būt gan tieša traumatiska ietekme uz mugurkaulu, gan tās izraisīta trauma krītot no augstuma, ceļu satiksmes negadījumos, piespiedu locīšana aizsprostojuma laikā u.c.

Muguras smadzeņu traumu klasifikācija

Muguras smadzeņu traumas iedala izolētās, kombinētās (kombinācijā ar citu orgānu un audu mehāniskiem bojājumiem) un kombinētās (kombinācijā ar termisko, radiācijas, toksisko un citu faktoru bojājumiem). Atbilstoši bojājuma veidam muguras smadzeņu traumas iedala šādi:

• slēgts (bez paravertebrālo audu bojājumiem);
• atvērts, neiekļūstot mugurkaula kanālā;
• atvērts, iekļūstot mugurkaula kanālā - cauri (mugurkaula kanāla bojājums tieši cauri) un akls (savainot priekšmeta paliekas mugurkaula kanālā) un tangenciāli.

Mugurkaula vaļēji ievainojumi var būt šāvieni (šrapneļa, lode) vai bez šāviena (griezti, sasmalcināti, durti utt.).

Kakla skriemeļu ķermeņu šķelto lūzumu un to kompresijas lūzumu gadījumā ar leņķisko deformāciju virs 11 grādiem, tiek norādīta smadzeņu priekšējā dekompresija, noņemot lauzto skriemeļu ķermeņus un aizstājot tos ar kaula transplantātu, būru ar kaulu skaidas vai porains titāna-niķeļa implants kombinācijā ar titāna plāksni vai bez tās. Ja ir bojāti vairāk nekā divi blakus esošie skriemeļi, tiek norādīta priekšējā vai aizmugurējā stabilizācija. Ja muguras smadzenes no aizmugures saspiež šķelto mugurkaula arkas fragmenti, tiek norādīta aizmugurējā dekompresija. Ja mugurkaula segmenta ievainojums ir nestabils, dekompresiju apvieno ar aizmugurējo saplūšanu, vēlams ar transpedikulāru konstrukciju.

Stabilus A1 un A2 tipa krūšu skriemeļu ķermeņu kompresijas lūzumus ar kifotisko deformāciju, kas pārsniedz 25 grādus, kas izraisa muguras smadzeņu priekšējo saspiešanu atkarībā no tā izplatīšanās veida un spriedzes uz asmeni, tiek ārstēti ar vienlaicīgu slēgtu (bez asinīm) reklinācija pirmajās 4-6 stundās pēc traumas vai smadzeņu atvērta reklinācija un dekompresija ar interartikulāru saplūšanu ar saitēm vai citām struktūrām. Krūškurvja skriemeļu lūzumi akūtā periodā ir viegli pārvietojami un reklinējami, tāpēc smadzeņu dekompresijai tiek izmantota mugurkaula kanāla aizmugures pieeja. Pēc laminektomijas tiek veikta smadzeņu ārējā un iekšējā dekompresija, lokāla hipotermija, transpedikulāra saplūšana, kas ļauj papildus veikt mugurkaula repozicionēšanu un reklināciju.

Ņemot vērā mugurkaula jostas daļas kanāla lielās rezerves telpas, cauda equina sakņu dekompresiju veic no aizmugures pieejas. Pēc kompresijas substrātu noņemšanas tiek veikta skriemeļu pārvietošana un reklinācija, transpedikulāra saplūšana un mugurkaula papildu korekcija. Pēc divām līdz trim nedēļām mugurkaula priekšējo saplūšanu var veikt ar autokaulu, būru vai porainu implantu.

Mugurkaula kanāla rupjas deformācijas gadījumā ar lieliem jostas skriemeļu ķermeņu fragmentiem, anterolaterālo retroperitoneālo pieeju var izmantot, lai rekonstruētu mugurkaula kanāla priekšējo sienu un aizstātu izņemto mugurkaula ķermeni ar kaula transplantātu (ar vai bez fiksācijas). plāksne), porains titāna-niķeļa implants vai būris ar kaulu skaidām.

Rehabilitācijas periodā pēc muguras smadzeņu traumas pacientu ārstē neirologi, vertebrologi un rehabilitācijas speciālisti. Lai atjaunotu motorisko aktivitāti, tiek izmantota vingrošanas terapija un mehanoterapija. Visefektīvākā fizikālās terapijas kombinācija ar fizioterapijas metodēm: refleksoloģija, masāža, elektriskā nervu stimulācija, elektroforēze un citi.

Muguras smadzeņu bojājuma prognoze

Apmēram 37% cietušo ar muguras smadzeņu traumu mirst pirmshospitalijas stadijā, aptuveni 13% - slimnīcā. Pēcoperācijas letalitāte ar izolētu muguras smadzeņu saspiešanu ir 4-5%, ar smadzeņu saspiešanas kombināciju ar tās kontūziju - no 15 līdz 70% (atkarībā no traumas sarežģītības pakāpes un rakstura, medicīniskās aprūpes kvalitātes). un citi faktori). Labvēlīgs iznākums ar pilnīgu cietušā atveseļošanos ar muguras smadzeņu durtām un grieztām brūcēm fiksēts 8-20% gadījumu, ar šautām muguras smadzeņu brūcēm - 2-3%. Sarežģījumi, kas rodas, ārstējot muguras smadzeņu bojājumu, pasliktina slimības gaitu, pagarina uzturēšanās laiku slimnīcā un dažkārt izraisa nāvi.

Kompleksā diagnostika un agrīnās dekompresīvās un stabilizējošās operācijas palīdz samazināt komplikācijas un pēcoperācijas mirstību, uzlabo funkcionālo iznākumu. Mūsdienu mugurkaulā implantētās fiksācijas sistēmas ļauj agrīni aktivizēt pacientus, kas palīdz novērst spiediena čūlu rašanos un citas nevēlamas muguras smadzeņu traumas sekas.

Muguras smadzeņu bojājumi ir viens no smagākajiem klīniskajā praksē sastopamajiem ievainojumiem. Iepriekš šādu traumu prognoze gandrīz vienmēr bija nelabvēlīga, pacienti bieži mira. Bet mūsdienu medicīna vairumā gadījumu ļauj glābt dzīvības un atjaunot vismaz nelielu daļu no zaudētajām muguras smadzeņu funkcijām.

Palīdzība cietušajam jāsāk nekavējoties, bet vienmēr pareizi. Jebkura kļūdaina darbība var būt nāvējoša vai būtiski pasliktināt atveseļošanās procesu. Tāpēc katram cilvēkam ir jāzina muguras smadzeņu bojājumu pazīmes, jābūt priekšstatam par traumu veidiem un atveseļošanās prognozēm.

Simptomi

Mugurkauls un muguras smadzenes ir sakārtotas ļoti uzticami. Normālos apstākļos tos gandrīz nav iespējams sabojāt, tāpēc cita veida traumas, kuru dēļ tiek bojātas muguras smadzenes, ir diezgan reta parādība.

Tas parasti notiek ārkārtas situācijās: autoavārijā, dabas katastrofā, kritienā no augstuma, lodes vai naža brūces muguras smadzenēs. Bojājuma raksturs un muguras smadzeņu pilnīgas atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no traumas mehānisma.

Jebkurš ārsts teiks, ka viņš nekad nav redzējis divus identiskus mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka muguras smadzeņu atveseļošanās simptomi un prognoze dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes, atrašanās vietas, ķermeņa īpašībām un pat garastāvokļa.

Galvenās muguras smadzeņu bojājuma simptomu atšķirības ir atkarīgas no tā, vai trauma ir daļēja vai pilnīga. Pēc seku lokalizācijas ir iespējams noteikt traumētās muguras smadzeņu līmeni. Svarīgi ir arī tas, vai ir atvērti vai slēgti bojājumi. Tālāk ir minēti simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai pacientu ar diagnozi "mugurkaula un muguras smadzeņu traumas".

Daļējs bojājums

Ar daļēju bojājumu tiek ievainota tikai daļa smadzeņu audu. Attiecīgi dažas funkcijas tiks saglabātas. Tāpēc, ja nekavējoties tiks nodrošināta atbilstoša ārstēšana, muguras smadzeņu bojājuma pazīmes pakāpeniski samazināsies.

Parasti pirmajās stundās nevar novērtēt, cik smaga ir trauma un vai ir izdzīvojušas šķiedras. Tas ir saistīts ar mugurkaula šoka fenomenu. Tad, kad tas pāriet, pamazām kļūst skaidrs, kāda smadzeņu vielas daļa ir saglabājusies. Galīgo rezultātu var redzēt tikai pēc dažiem mēnešiem un dažreiz pēc 1-2 gadiem. Klīniskajā gaitā ārsti izšķir četrus periodus, to pazīmes ir uzskaitītas tabulā, kas redzama zemāk:

Ar dažādu muguras smadzeņu bojājumu pakāpi simptomi un to izpausmju laiks var nedaudz atšķirties. Bet jebkurā gadījumā pirmajos trīs periodos cietušajam jāatrodas attiecīgajā medicīnas centrā. Vēlākā periodā ir svarīgi arī uzklausīt ārstu norādījumus.

Pilns pārtraukums

Muguras smadzeņu bojājuma simptomi ar pilnīgu pārrāvumu akūtā periodā izpaužas arī ar mugurkaula šoku. Taču turpmāk pat daļa zaudēto funkciju vairs netiek atjaunota. Ķermeņa daļa zem muguras smadzeņu traumas paliek paralizēta. Šī iespēja ir iespējama gan atklātām, gan slēgtām traumām.

Diemžēl šobrīd vēl nav izstrādāta tehnika, kas ļautu ķirurģiski vai citādi atjaunot ķermeņa un ekstremitāšu savienojumu ar centrālās nervu sistēmas galveno daļu, ja tiek novērots pilnīgs smadzeņu plīsums. . Tāpēc, apstiprinot šādu diagnozi, nereti rodas psiholoģiskas un emocionālas problēmas, kas saistītas ar satraukumu par savu nākotni, par ģimeni, bezpalīdzības sajūtu, apgrūtinās sociālā adaptācija.

Traumu klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas, ko izmanto, lai raksturotu traumas. Vissvarīgākais ir zināt, kā un cik lielā mērā ir bojāts mugurkauls un kurā vietā ir nervu šķiedru integritātes pārkāpums. To var noteikt ar instrumentālo pārbaudi un pārbaudi.

Dažādās klasifikācijās tiek ņemti vērā dažādi parametri. Tālāk ir norādītas visbiežāk sastopamās pazīmes un tās, kuras ir svarīgi zināt, lai izprastu cietušā stāvokļa smagumu.

Pēc atrašanās vietas

Atkarībā no traumas vietas, kuras nespēs pilnībā funkcionēt. Traumas lokalizācija jāieraksta medicīniskajā kartē ar lielo latīņu burtu un ciparu. Burts apzīmē mugurkaulu (C — dzemdes kakla, T — krūšu kurvja, L — jostas, S — krustu), un cipars ir skriemeļa un nerva numurs, kas iziet no atbilstošās starpskriemeļu atveres.

Pastāv tieša saikne starp traucējumu raksturu un mugurkaula un muguras smadzeņu bojājuma vietu:

• Visbīstamākie ievainojumi ir līdz 4 kakla skriemeļiem. Nav visu četru ekstremitāšu darba (centrālā tetraplēģija), orgānu funkcijas, kas atrodas iegurņa rajonā, ir pilnībā traucētas, parasti zem traumas vietas nav iespējams konstatēt vismaz kāda veida jutīguma saglabāšanās pazīmes. Ar pilnīgu plīsumu apstājas sirds un plaušu darbs, cilvēks var dzīvot tikai tad, ja ir pieslēgts dzīvības uzturēšanas ierīcēm.
• Dzemdes kakla apakšējā daļa (5–7 skriemeļi) - nav jutīguma, kāju paralīze attīstās atbilstoši centrālajam tipam, roku paralīze pēc perifēra tipa, stipras sāpes traumas vietā.
• Līmenī līdz 4 krūtīm - sirds un elpošanas aktivitātes pārkāpums, iegurņa orgānu darbība, radikulāras sāpes.
• 5–9 krūtis - apakšējo ekstremitāšu parēze ar iespēju saglabāt dziļu jutīgumu, iegurņa orgānu darbības traucējumi.
• Krūškurvja reģions zem 9. skriemeļa - jušanas traucējumi pusē ķermeņa (apakšējā daļā), kāju ļengans paralīze.
• Mugurkaula apakšējās daļas - dažreiz ļengana kāju paralīze, jūtīgums saglabājas, lai gan ne pilnībā, urīnpūšļa funkcijas ir daļēji saglabātas, radikulāras sāpes traucē diezgan bieži.

Bet ir vērts atcerēties, ka iespējamā atveseļošanās pakāpe ir atkarīga ne tikai no bojājuma vietas, bet arī no tā rakstura. Ar nelieliem bojājumiem un pareizu pieeju rehabilitācijai ir iespējams sasniegt labākus rezultātus nekā parasti rādītāji līdzīgas vietas traumai.

Atbilstoši bojājuma veidam

Bieži, veicot diagnozi, tiek norādīts arī mugurkaula kaulu struktūru bojājuma līmenis. Bet pašu skriemeļu ievainojumi ne vienmēr pēc smaguma pakāpes precīzi atbilst medulla bojājuma dziļumam.

Lai novērtētu stāvokļa smagumu saistībā ar nervu struktūru integritāti, ir vērts apsvērt šādas īpašību atšķirības:

• Daļēja saspiešana ar skriemeļa vai citas kaula struktūras fragmentu, svešķermenis (var nokļūt mugurkaula kanālā, ja ir ne tikai slēgti ievainojumi). Šajā gadījumā simptomi būs atkarīgi no tā, kura daļa ir visvairāk bojāta.
• Muguras smadzeņu plīsums asa priekšmeta vai skriemeļa daļas trieciena dēļ, asa saspiešana (saspiešana), spēcīga stiepšanās garumā. Pilnīga pārrāvuma risks ir ļoti augsts, ja bojājošais līdzeklis ir ass un liels.
• Hematomiēlija asiņo pelēkajā vielā, kas var saspiest nervu struktūras un tās iznīcināt.


• Muguras smadzeņu satricinājums - visbiežāk rodas, ja sitiens pa muguru, nepārkāpjot kaulu struktūru integritāti.
• Pietūkums – var saasināt simptomus vai pat radīt papildu bojājumus. Tās var būt vienīgās traumas sekas vai apvienoties ar mehāniskiem bojājumiem.
• Mugurkaula ievainojums. Parasti tas notiek ar spēcīgu triecienu. Traumu smagums ir dažāds, to novērtē pēc mugurkaula šoka simptomu novēršanas.
• Kontūzija. Tas izpaužas arī kā mugurkaula šoks, taču joprojām pastāv atveseļošanās iespējas, lai gan vairumā gadījumu tās ir nepilnīgas.
• Mugurkaula lūzums. Cieš funkcijas, par kurām viņš bija atbildīgs (mobilitāte vai jutīgums).
• Infekcijas klātbūtne. Risks nav īpaši liels, ja tiek novēroti slēgti bojājumi. Bet, ja ir atvērta brūce, patogēni var viegli nokļūt tajā. Īpaši bīstami tas ir, ja priekšmets, kas bojā muguras smadzenes, ir nesterils svešķermenis.

Par šādām īpašībām var runāt tikai pēc pārbaudes. Bet tie ir ļoti svarīgi ņemt vērā, prognozējot uzlabojumus.

Prognoze

Muguras smadzeņu prognoze ir atkarīga no traumas īpašībām, pacienta vecuma un veselības stāvokļa, kā arī no tā, cik pūles viņš un ārsti ir gatavi pielikt, lai atgūtu. Rehabilitācijas periods ir īpaši svarīgs salīdzinoši nelielām traumām. Šajā gadījumā ar aktīvām savlaicīgām darbībām ir iespējama pilnīga atveseļošanās un, ja to nav, stāvokļa pasliktināšanās.

Ir iespējams atzīmēt šādus attiecību modeļus starp traumu raksturu un atveseļošanās iespējām:

• Vāji bojājumi. Piemēram, atsitoties pa mugurkaulu, iespējams muguras smadzeņu satricinājums. Sakarā ar to var attīstīties tā tūska, attīstās muguras smadzeņu vadītspējas pārkāpuma simptomi, bet nav mehānisku bojājumu, nervu audu plīsumu, kaulu struktūru lūzumu. Šajā gadījumā visi simptomi izzūd dažu dienu laikā.
• Daļējs bojājums. Attīstoties mugurkaula šokam, var novērot ārkārtīgi nopietnu stāvokli, bet tad izdzīvojušās šķiedras atkal sāk pildīt savas funkcijas. Turklāt dažreiz gadās, ka izdzīvojušās vietas veic dažas darbības, kas bija raksturīgas blakus esošajām bojātajām šķiedrām. Tad gandrīz pilnībā var atjaunot to ķermeņa daļu kustīgumu un jutīgumu, kas atrodas zem muguras smadzeņu traumas vietas.
• Pilnīgs plīsums, sasmalcina. Šajā gadījumā ir iespējama tikai jaunu refleksu reakciju veidošanās, kuras kontrolēs tikai muguras smadzenes.

Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no diagnozes, ir svarīgi pēc iespējas vairāk sadarboties ar ārstiem, lai novērstu nepareizas ārstēšanas nevēlamu seku rašanos un nepalaistu garām visas iespējamās izveseļošanās iespējas. Lai to izdarītu, varat iepazīties ar ārstu veikto pasākumu kompleksu un uzzināt, kāpēc katra darbība ir nepieciešama.

Ārstēšana un rehabilitācija

Tas, cik pilnīga būs muguras smadzeņu atveseļošanās un cik sekas paliks nākotnē, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Protams, ir ļoti svarīgi ņemt vērā traumas smagumu un nesagaidīt, ka cilvēks varēs kustēties kā pirms traumas, ja viņam tiek diagnosticēts pilnīgs smadzeņu vielas plīsums. Taču atbildīga pieeja un kompetenta apkārtējo cilvēku, ārstu un paša pacienta rīcība var glābt vismaz dzīvību. Turklāt tika atzīmēts, ka ar cietušo pozitīvu attieksmi atveseļošanās notiek ātrāk, rādītāji izrakstīšanās laikā ir labāki, un traumas sekas salīdzinājumā ar citām ir minimālas.

Tā kā muguras smadzeņu traumas ir ļoti bīstamas, katrs ārstēšanas periods ir saistīts ne tikai ar veselības atjaunošanu, bet arī ar dzīvību glābšanu kopumā. Jebkura nepareiza rīcība var būtiski pasliktināt cietušā stāvokli. Tāpēc arī tiem, kas nekādā veidā nav saistīti ar medicīnu, ir svarīgi zināt, ko šādās situācijās vajag un ko nevar darīt.

Pirmie soļi

Tas, cik pilnīga būs muguras smadzeņu darbības atjaunošana, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kas notiks pirmajās minūtēs pēc cilvēka traumas. Vairumā gadījumu šajā laikā ir cilvēki, kuri nav apmācīti sniegt pirmo palīdzību šādās situācijās.

Tāpēc ikvienam ir svarīgi atcerēties divus vienkāršus noteikumus, kas vienmēr ir spēkā, kad kāds ir ievainots un nav iespējams uzreiz saprast, cik nopietns ir viņa stāvoklis:

1. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, norādot sīkāku informāciju par izsaukuma iemeslu, traumas aptuveno raksturu. Noteikti pieminiet, ka cietušais ir bezsamaņā, ja tā ir.
2. Neaiztieciet, nemēģiniet pārvietot cilvēku vai mainīt viņa stāju, nenoņemiet priekšmetu, kas viņu traumē, īpaši, ja ir skaidri redzams, ka noticis mugurkaula lūzums. Neviens nezina, kādā stāvoklī ir viņa muguras smadzenes. Ar neveiksmīgu kustību daļēju traumu ir viegli pārvērst pilnīgā plīsumā, tādējādi liedzot cilvēkam cerību atkal staigāt. Tas nozīmē, ka nepareizu darbību radītais kaitējums var būt lielāks nekā no paša ievainojuma.

Pārējā palīdzība būtu jāsniedz speciālistiem. Viņiem ir speciāls aprīkojums un instrumenti, kas palīdzēs nogādāt cilvēku slimnīcā, neriskējot pasliktināt viņa stāvokli, fiksējot lūzumu stacionārā stāvoklī. Viņi arī nekavējoties injicē neiroprotektorus, vielas, kas novērš medulla pašiznīcināšanos, kas var rasties ar mugurkaula šoku.

Slimnīcā

Muguras smadzeņu traumu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Reanimācijā pacients parasti atrodas vairākas dienas. Kad cilvēks atgūst samaņu, viņam joprojām ir nepieciešama pastāvīga aprūpe, ko var nodrošināt tikai slimnīcā.

Aptuvenā darbību secība, kas nepieciešama atkopšanai:

• Atkārtota pārbaude (pirmo veic ātrās palīdzības brigāde). Tiek pārbaudīta jutības un refleksu klātbūtne.
• Pretsāpju līdzekļu, neiroprotektoru ieviešana, ja nepieciešams (piemēram, ja ir atklāts mugurkaula lūzums), antibakteriālas zāles.
• Katetera ievietošana urīnpūslī.
• Vairumā gadījumu ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta ar kaulu struktūru atjaunošanu, ja ir skriemeļa vai tā velvju lūzums.
• Aprūpe pēc operācijas: masāža kontraktūru novēršanai, ādas kopšana izgulējumu profilaksei, nepieciešamības gadījumā palīdzība defekācijā un urinēšanā.
• Fizioterapija.
• Ekstremitāšu vingrinājumi, pasīvi vai aktīvi, atkarībā no pacienta iespējām.

Pēc stāvokļa stabilizēšanās un pacienta veselības stāvokļa uzlabošanās tiktāl, ka viņam nav nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe veselības atjaunošanai, viņš tiek izrakstīts mājās. Tas notiek ne agrāk kā 3 mēnešus vēlāk.

Izlāde ir tikai pirmais sasniegums ceļā uz atveseļošanos. Jūs nevarat apstāties pie tā.

Pēc izrakstīšanas

Rehabilitācija pēc muguras smadzeņu traumas ir ļoti ilgstošs process. Tas ilgst vismaz gadu. Visu šo laiku ir svarīgi nepalaist garām nevienu rehabilitācijas pasākumu, ko piedāvās ārsti. Tas attiecas gan uz fizisko, gan sociālo atveseļošanos. Jums būs jāpierod pie tā, ka dažas darbības tagad būs jāveic pavisam citādi. Un dažreiz var nākties lūgt palīdzību kādam tuviniekam.

Visi turpmākie uzlabojumi būs pakāpeniski. Dažreiz atveseļošanās perioda sākumā cilvēkam tiek vāji dotas kustības, pat ja tiek saglabātas nepieciešamās nervu šķiedras. Tas ir saistīts ar faktu, ka muskuļi un locītavas spēj "aizmirst", kā veikt savas funkcijas, ja tie ilgstoši nav izmantoti. Jums no tā nevajadzētu baidīties, jums vienkārši jāiemāca viņiem strādāt, un pēc kāda laika kustības tiks veiktas bez grūtībām.

Muguras smadzenes - tie ir nervu audi, kas iet uz leju no smadzenēm muguras mugurkaula kanālā. Mugurkaula kanālu ieskauj mugurkauls kaula struktūras veidā, kas aizsargā muguras smadzenes no dažādām traumām.

Trīsdesmit viens mugurkaula nervs atzarojas no muguras smadzenēm uz krūtīm, vēderu, kājām un rokām. Šie nervi liek smadzenēm pārvietot noteiktas ķermeņa daļas. Muguras smadzeņu augšdaļā ir nervi, kas kontrolē rokas, sirdi, plaušas, apakšējā daļā - kājas, zarnas, urīnpūsli utt. Citi nervi atdod informāciju no ķermeņa uz smadzenēm – sāpju sajūtu, temperatūru, ķermeņa stāvokli utt.

Muguras smadzeņu bojājumu cēloņi

• ceļu satiksmes negadījumi
• krītot no augstuma
• sporta traumas
• smadzeņu audzējs
• infekcijas un iekaisuma procesi
• asinsvadu aneirisma
• ilgstoša asinsspiediena pazemināšanās

Muguras smadzenes, atšķirībā no citām ķermeņa daļām, nav spējīgas atjaunoties, tāpēc to bojājumi izraisa neatgriezeniskus procesus. Muguras smadzeņu bojājums var būt vairāku procesu rezultāts: mugurkaula traumas, asinsrites traucējumi, infekcijas, audzēji utt.

Muguras smadzeņu bojājums

Smagi simptomi Muguras smadzeņu bojājums izpaužas atkarībā no diviem faktoriem: traumas vietas un traumas apjoma.

Bojājuma vieta.

Muguras smadzenes var tikt bojātas gan augšpusē, gan apakšā. Atkarībā no tā tiek izdalīti arī bojājuma simptomi. Ja ir bojāta muguras smadzeņu augšdaļa, tad šāds bojājums izraisa lielāku paralīzi. Piemēram, mugurkaula augšdaļas, īpaši pirmā un otrā kakla skriemeļa lūzumi noved pie - abām rokām un abām kājām. Šajā gadījumā pacients var elpot tikai ar mākslīgās elpināšanas aparāta palīdzību. Ja bojājumi atrodas zemāk - mugurkaula lejasdaļās, tad var būt paralizētas tikai kājas un ķermeņa lejasdaļa.

Bojājuma pakāpe.

Atšķiriet muguras smadzeņu traumu smagumu. Bojājums var būt daļējs vai pilnīgs. Tas atkal ir atkarīgs no traumas vietas - tas ir, kura muguras smadzeņu daļa šajā gadījumā tika bojāta.

Daļējs muguras smadzeņu bojājums. Ar šāda veida traumām muguras smadzenes pārraida tikai dažus signālus uz smadzenēm un no tām. Šajā sakarā pacienti paliek jutīgi, bet tikai zināmā mērā. Zem skartās zonas tiek saglabātas arī atsevišķas motora funkcijas.

Pilnīgs muguras smadzeņu bojājums. Pilnībā ir pilnīgs vai gandrīz pilnīgs motora funkcijas zudums, kā arī jutīgums zem skartās zonas. Bet man jāsaka, ka muguras smadzenes, pat ar pilnīgu bojājumu, netiks sagrieztas. Bet tikai muguras smadzenes, kas ir daļēji bojātas, tiek atjaunotas, savukārt pilnībā bojātas smadzenes netiek atjaunotas.

Muguras smadzeņu bojājumu simptomi

• intensīva dedzināšana un sāpes
• nespēja kustēties
• daļējs vai pilnīgs jutības zudums (karstuma, aukstuma, taustes sajūtas)
• nespēja kontrolēt urīnpūšļa un zarnu darbību
• viegls klepus, elpas trūkums
• izmaiņas seksuālajās un reproduktīvajās funkcijās

Kritiski simptomi

• gadījuma samaņas zudums
• koordinācijas zudums
• nejutīgums roku un kāju pirkstos, plaukstās un pēdās
• ķermeņa daļu paralīze
• kakla un muguras izliekums