Namai Reumatologija Dėl rankos simptomų atsirado kraujo krešulys. Kraujo krešuliai kraujagyslėse: arterijos ir venos - priežastys, gydymas, lokalizacija

Reumatologija

Dėl rankos simptomų atsirado kraujo krešulys. Kraujo krešuliai kraujagyslėse: arterijos ir venos - priežastys, gydymas, lokalizacija

Kraujo krešuliai, susidarantys ant vidinių venų sienelių, vadinami trombais. Jų atsiradimą skatina ateroskleroziniai, uždegiminiai kraujagyslių sienelių pažeidimai, kraujotakos sutrikimai, taip pat padidėjęs klampumas, kraujo tankis.

Kai dėl kokių nors priežasčių trombas atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės, pradeda judėti išilgai kraujotakos, užkemša kraujagyslę - jie kalba apie tromboembolijos atsiradimą. Tai viena pavojingiausių ir klastingiausių patologinių būklių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Jei atsiskyręs kraujo krešulys užkemša plaučių arteriją, žmogus gali likti suluošintas amžinai. Jei pagalba nesuteikiama nedelsiant, pacientas gali mirti per kelias valandas.

Ligos klastingumas yra jos staigumas, greitumas ir gniuždymas. Dažniausia plaučių arterijos, apatinių galūnių ir mezenterinių kraujagyslių tromboembolija. Atsiskyręs kraujo krešulys gali užkimšti širdies kraujagyslę, užblokuodamas kraujotaką. Trombas gali užkimšti kitų gyvybiškai svarbių organų kraujagysles. Kūne yra atsiskyrusio kraujo krešulio požymių. Būtent apie juos šiandien ir kalbėsime. Taip pat sužinokite apie šios pavojingos būklės prevencijos priemones:

Kaip atpažinti tromboemboliją?

Požymiai ir simptomai priklauso nuo organo, kuriame yra pažeistas indas. Tačiau tromboembolijai visada būdingas deguonies badas, šio organo maistinių medžiagų trūkumas, nes kraujas nustoja tekėti į jį. Ši būklė sukelia išemiją, tada išsivysto nekrozė.

Jei pažeidžiama arterija, tiekianti kraują į smegenis, žmogų ištinka insultas.

Jo ženklai: galūnių jautrumo pažeidimas, motorinės veiklos negalėjimas. Yra paralyžius. Veidas pasuktas į vieną pusę. Sutrinka ligonio kalba, pasunkėja rijimas.

Jei yra vainikinių arterijų pažeidimas, ištinka miokardo infarktas.

Jo ženklai: spaudžiantis, spaudžiantis, bet visada stiprus skausmas, deginimas už krūtinkaulio. Skausmas gali plisti į ranką, kaklą ar pilvą, gali būti jaučiamas tarp menčių, taip pat žandikaulio srityje.

Kai pažeidžiamos žarnyno kraujagyslės, atsiranda mezenterinė trombozė.

Jo ženklai: stiprus pilvo skausmas, toliau vystosi nekrozė, peritonitas.

Nugalėjus atsiskyrusiam galūnių kraujagyslės trombui, išsivysto gangrena.

Jo ženklai: pažeistos galūnės temperatūros sumažėjimas. Ranka ar koja nušąla liečiant, oda gali parausti, atsiranda patinimas, skausmas. Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, išsivysto audinių nekrozė.

Plaučių arterijos pralaimėjimas yra viena iš pavojingiausių ligų, sukeliančių sunkių pasekmių organizmui.

Atsiskyrusio kraujo krešulio požymiai: Staiga žmogui pradeda trūkti oro, ima dusti. Po to kvėpavimas visai sustoja, oda pamėlynuoja. Po pirmųjų požymių pacientui turi būti suteikta skubi medicininė pagalba. Sustojus kvėpavimui, atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Nutrūkus širdies veiklai, atliekamas širdies masažas.

Pasitaiko, kad dėl atsiskyrusio kraujo krešulio užsikemša vena. Ženklai priklauso nuo pažeistos venos vietos. Bet kokiu atveju sutrinka kraujo nutekėjimas, atsiranda kraujo sąstingis, o tai yra palankus reiškinys aktyviam bakterijų ir kitų kenksmingų mikroorganizmų dauginimuisi.

Netaikant tinkamo gydymo, išsivysto aplinkinių audinių uždegiminis procesas, kurio pasekmė – kraujo apsinuodijimas (sepsis).

Kaip išvengti tromboembolijos?

Siekiant užkirsti kelią tokių sunkių pasekmių vystymuisi, būtina imtis trombozės prevencijos priemonių. Norėdami tai padaryti, turite stebėti kraujo tankį. Jei reikia, išgerkite antitrombocitinių preparatų, tokių kaip aspirinas. Vartokite juos ilgą laiką, reguliariai.

Labai svarbu stebėti savo mitybą. Jį turėtų sudaryti maisto produktai, kurie padeda sumažinti blogojo cholesterolio kiekį. Čia jums padės šviežios daržovės, vaisiai, jauni sodo žalumynai, jūros gėrybės.

Be to, reikėtų valgyti daugiau maisto produktų, mažinančių kraujo tankį, pavyzdžiui: raudonųjų burokėlių, žaliosios arbatos, vyšnių, vyšnių. Be mitybos, svarbiausias vaidmuo užkertant kelią trombozės vystymuisi tenka judriam gyvenimo būdui, įmanomam sportui.

Jei priklausote rizikos grupei, pavyzdžiui, sergate venų varikoze, turėtumėte laiku gydyti pagrindinę ligą, o ne laukti, kol išsivystys trombozė ir vėliau atsiskirs kraujo krešulys. Norėdami tai padaryti, laiku kreipkitės į gydytoją. Jei protrombino kiekis kraujyje pakyla, gydytojas paskirs vaistus, kurie veiksmingai tirpdo krešulį ir taip pat neleidžia krešėti.

Šiuolaikinė medicina turi veiksmingą tromboembolijos prevencijos metodą. Esant trombui, atliekama trombektomija – chirurginis jo pašalinimas iš venos ertmės. Šis metodas nesukelia potrombozinės ligos, todėl tromboembolija tampa neįmanoma.

Taigi, jei įtariate, kad yra kraujo krešulių, kad išvengtumėte jų išsiskyrimo, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas paskirs Jums reikalingą gydymą. Būk sveikas!

Kraujas linkęs krešėti, tačiau taip nutinka, kai pažeidžiamos kraujagyslės, o tai padeda išvengti didelio kraujo netekimo. Tačiau dėl įvairių priežasčių jis gali krešėti tiesiai kraujagyslėse. Tokiu atveju susidaro kraujo krešuliai, kurie susiaurina kraujagyslės spindį ir sukuria kliūtis normaliam kraujo nutekėjimui. Kartais tokie krešuliai išsisprendžia savaime, kitais atvejais gali bet kada atsiplėšti nuo sienelių. Nuo kraujagyslės sienelių atsiskyręs kraujo krešulys, „klajojantis trombas“ arba „embolija“. Jei kraujo krešulys, jis gali patekti į vidaus organų kraujagysles ir sutrikdyti jų funkcijas. Tai gali baigtis blogai.

Kartais embolas patenka į plaučių kraujagysles ir jas užkemša. Ši būklė vadinama plaučių embolija. Tai pasireikš staigiu pasirodymu, galvos svaigimu, oro trūkumo jausmu, skausmu, hemoptizė, sąmonės netekimu. Kai atsiranda šie simptomai, turite iškviesti greitąją pagalbą. Jei krešulys yra didelis, tai gali sukelti greitą mirtį.

Jei kraujo krešulys patenka į smegenų kraujagysles, žmogus gali turėti negalią.

Kraujo krešulių susidarymo ir atsiskyrimo prevencija

Kraujo krešulių susidarymas atsiranda, kai venų sienelės užsidega, ši liga vadinama tromboflebitu. Tromboflebitas gali pasireikšti po bet kokių traumų, operacijų, po kai kurių infekcinių ligų, kaip komplikacija po gimdymo.Dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse. Prie kraujo krešulių atsiradimo priežasčių taip pat priskiriamas padidėjęs kraujo krešėjimas, esamos venų varikozės. Daugeliu atvejų šiems pacientams pasireiškia venų trombozė.

Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo, būtina laikytis sveikos mitybos taisyklių, vadovautis aktyviu gyvenimo būdu ir palaikyti normalų kraujo klampumą. Reikia laikytis dietos, kuri riboja gyvulinius riebalus. Mityboje turėtumėte padidinti daržovių ir vaisių, žolelių, žuvies kiekį. Rekomenduojama vartoti maistą, mažinantį kraujo krešėjimą (burokėliai, vyšnios, žalioji arbata). Norėdami išlaikyti normalų kraujo klampumą, galite vartoti aspiriną arba varfariną. Kad nesusidarytų kraujo krešuliai, gydytojas turi skirti antikoaguliantų – vaistų, lėtinančių kraujo krešėjimą. Šiuos vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Kad nesusidarytų kraujo krešuliai, kasdien reikia bent pusvalandį skirti fiziniams pratimams, arba galima tiesiog vaikščioti pėsčiomis.

Siekiant išvengti plaučių embolijos, atliekama chirurginė operacija, kurios metu apatinės tuščiosios venos spindyje įrengiami smėlio laikrodžio ar skėčio formos antiemboliniai filtrai. Šis metodas yra saugus ir gana patikimas, tačiau jis gali sukelti trofinių opų atsiradimą. Galima pašalinti kraujo krešulius, tam atliekama chirurginė operacija – trombektomija.

Kraujagysles užsikimšus kraujo krešuliu, sumažėja kraujotakos greitis, pasireiškiantis išemija (arterijų tromboze), venų užsikimšimu. Dažniausios trombozės pasekmės yra lėtinis galūnių kraujagyslių užsikimšimas, krūtinės angina, trumpalaikiai smegenų išemijos priepuoliai, išeminis kolitas. Ūmiai sustojus audinių mitybai, ištinka organų infarktai, galūnių gangrena.

Trombas – tai kraujo krešulys, susidarantis pažeidžiant venos ar arterijos sienelę. Kai kuriais atvejais jis taip pat gali susidaryti širdies viduje, taip pat sveikame inde. Jį sudaro kraujo ląstelės (daugiausia trombocitai) ir fibrino gijos.

Jei trombas didelis, tuomet jis tampa kliūtimi kraujui judėti – sutrinka jo pritekėjimas arterijoms arba nutekėjimas per veninę sistemą. Pirmuoju atveju ląstelėms trūksta mitybos ir deguonies, todėl jos miršta. Taip ištinka vidaus organų (miokardo, plaučių, inkstų, žarnyno) ir smegenų infarktai (insultas).

Venų trombozė sukelia galūnių patinimą ir skausmą, tačiau pavojingiausias yra atsiskyręs kraujo krešulys. Jis juda kartu su kraujo srove ir patenka į plaučių arterijų sistemą. Atsiranda šakos užsikimšimas – plaučių tromboembolija, kuri gali baigtis ligonio mirtimi.

Kokia medžiaga dalyvauja kraujo krešulio susidaryme

Pagrindinė medžiaga, kuri dalyvauja formuojant kraujo krešulį, yra fibrino siūlai. Jie susidaro iš kraujo baltymo, vadinamo fibrinogenu. Šiai transformacijai būtina, kad trombino fermentas „nupjautų papildomas“ dalis. Fibrinogenas sintetinamas kepenų ląstelėse ir iš jų patenka į kraują.

Esant trūkumui, padidėja kraujavimas, o esant pertekliui, padidėja trombozės rizika. Norint ištirti fibrinogeno kiekį, skiriamas kraujo tyrimas - koagulograma. Norma yra rodiklis nuo 1,8 iki 3,5 g / l.

Kur susidaro kraujo krešuliai – venose ar arterijose?

Kraujo krešuliai susidaro venose ar arterijose, taip pat kitose kraujotakos sistemos dalyse, kur yra kraujo. Gali būti:

kapiliarai;
smulkios kraujagyslių šakos: venulės ir arteriolės (mikrocirkuliacinė grandis);
širdies ertmė.

Pagrindinis arterijų trombozės susidarymo veiksnys yra audinių pažeidimas (vidinis kraujagyslės arba širdies pamušalas). Sergant venine, svarbus kraujo tirštėjimas ir lėtas jo judėjimas. Smulkių kraujagyslių užsikimšimo atveju lemiamą reikšmę turi plazmos sudėtis, intravaskulinė koaguliacija ir mažas kraujo tėkmės greitis.

Trombų susidarymo schema

Trombo susidarymą galima supaprastinti taip:

Laivo pažeidimas.
Trombocitų sukibimas ir sukibimas.
Krešėjimo faktorių aktyvavimas ir jo rezultatas – fibrino gijų susidarymas.

Laivo pažeidimui svarbios dvi veiksnių grupės:

apvalkalo sunaikinimas - trauma, infekcija, imuninis kompleksas, padidėjęs gliukozės molekulių kiekis;
funkcinis - natūralios antikoaguliantų sistemos apsauginių savybių sumažėjimas, kuris atsitinka esant stresui, aterosklerozei, nudegimams, spinduliuotei.

Patologinės trombozės atveju privaloma turėti 2 požymių grupes. Paprastai, kai apsauginiai mechanizmai veikia gerai, esant aktyviam kraujo judėjimui, nėra sąlygų dideliam kraujo krešuliui susidaryti.

Jeigu procesas jau vyksta, tai jam palaikyti svarbi kita sąlyga – didelis kraujo krešėjimo aktyvumas. Tai vadinama trombofilija. Atsiranda padidėjus trombocitų skaičiui ir greitai suaktyvėjus, sustorėjus kraujui (dehidratacija, didelis cholesterolio, gliukozės kiekis).

Trombų susidarymo etapai

Yra keli vienas po kito einantys trombozės etapai:

Laivo vidinio pamušalo sužalojimas.
Audinių krešėjimo faktorių išsiskyrimas.
Trombocitų fiksacija pažeidimo vietoje.
Trombocitų medžiagų, kurios sukelia nuoseklių reakcijų grandinę formuojant fibrino gijas, išsiskyrimas.
Fibrino siūlų tinklelis sulaiko kraujo ląsteles.
Susidaro krešulys.
Trombas susitraukia išskiriant plazmą, tirštėja.

Trombų susidarymo priežastys

Trombogeniniai rizikos veiksniai yra šie:

Pirmieji kraujo krešulio požymiai

Ankstyvosios kraujagyslių trombozės stadijos pasireiškia blogo kraujo tiekimo ir sutrikusio nutekėjimo iš pažeistos vietos simptomais. Jie atsiranda fizinio krūvio metu, išnyksta arba sumažėja pailsėjus, pablogėjimo periodai kaitaliojasi su gana ilgu savijautos normalizavimu. Reikėtų pažymėti, kad pirmieji požymiai yra grįžtami ir gerai reaguoja į gydymą, nes šiuo metu negrįžtami organų pokyčiai dar nespėjo išsivystyti.

Trombozę galima įtarti dėl šių pažeidimo simptomų:

Lokalizacijos vieta	Simptomai
Galūnių arterijos	rankų ar kojų šaltumas, lengvas nuovargis, blogas fizinio krūvio toleravimas, protarpinis šlubavimas po ilgo pasivaikščiojimo
Venos rankose ar kojose	patinimas dienos pabaigoje, sunkumas, pilnumo jausmas, dilgčiojimas, išsiplėtusių kraujagyslių tinklo atsiradimas ant odos
vainikinių arterijų	po didelio intensyvumo fizinio ar emocinio streso atsiranda diskomfortas ar spaudžiantis skausmas širdyje, silpnumas, dusulys
Smegenų kraujagyslės	spengimas ausyse, epizodinis galvos svaigimas, neryškus matymas, užmaršumas, abejingumas, sumažėjęs gebėjimas koordinuoti judesius, nežymus ar su pertrūkiais netvirta eisena
Žarnyno arterijos	pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos ir ryšio su valgymu, pasunkėjęs po fizinio krūvio, pilvo pūtimas, kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas

Visi šie požymiai nėra specifiniai trombozei, jie pasireiškia ir sergant kitomis ligomis, todėl svarbu kuo anksčiau išsitirti. Norint aptikti kraujagyslės užsikimšimą ir nustatyti priežastį, reikia kreiptis į chirurgą (galūnių skausmas ir patinimas), kardiologą, neuropatologą, turintį širdies, smegenų simptomų, arba gastroenterologą, esant virškinimo sutrikimams.

Diagnozė atliekama naudojant angiografinius tyrimus ir dažnai atliekant streso testus.

Kaip atpažinti kraujo krešulį

Trombą galima atpažinti, jei jis sutrikdo kraujotaką, pasireiškia trombozės simptomai:

Trombozės tipas	Simptomai
Giliosios kojų venos	Pilnumas, skausmas, stiprėja zonduojant pažeistos kraujagyslės srityje, patinsta, parausta ar melsva oda, pakyla jos temperatūra, ryškėja venų tinklas, užsikimšusios venos.
plaučių arterija	Staigus dusulys, mėlyna oda su pilku atspalviu, slėgio kritimas, krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimai, kaklo venų išsipūtimas, alpimas, kosulys, švokštimas, rausvi skrepliai, karščiavimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Širdies vainikinės arterijos	Skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į nugarą, kaklą, atsiranda streso, fizinio krūvio metu, kartu su dusuliu, širdies plakimu.
Arterinis kojų tinklas	Atšalimas, kojų tirpimas, deginimas, skausmas einant, sustojus, oda tampa blyški, tada pamėlynuoja pirštai.
smegenų arterijos	Galvos svaigimas, nestabilumas, įvairūs regėjimo sutrikimai, neaiški kalba, sumažėjusi rankos ir kojos raumenų jėga ir jautrumas, atminties praradimas.

Pagrindiniai išsilavinimo požymiai ir simptomai

Kraujo krešulio susidarymas venose ar arterijose tampa kliūtimi kraujotakai. Ryškių klinikinių apraiškų stadijoje pacientams išsivysto įvairaus intensyvumo išeminis sindromas arba venų užsikimšimas.

Galūnių venų trombozė

Kraujo krešulio buvimą viršutinių ar apatinių galūnių venų tinkle (dažniau) gali lydėti šie simptomai:

paburkimas;
sunkumas kojose ar rankose;
padidėjęs nuovargis;
apkrovos tolerancijos sumažėjimas;
skausmas išilgai venos;
odos paraudimas;
poodinių kraujagyslių išsiplėtimas (tinklelio modelis);
vietinės temperatūros padidėjimas.

Iš pradžių šie požymiai atsiranda tik fizinio krūvio metu, o po naktinio poilsio išnyksta. Kai jie progresuoja, jie atsiranda ir ramybėje.

Arterijų trombozė rankoje ar kojoje

Simptomai yra susiję ne tik su kraujagyslių užsikimšimu, bet ir su arterijų sienelių spazmu. Pagrindinės galūnių audinių išemijos apraiškos:

odos blyškumas ir šaltis;
kojų ar rankų šaltumas;
įvairaus intensyvumo skausmas, besikeičiantis judant;
arterijų pulsacijos susilpnėjimas žemiau užsikimšimo;
galūnių tirpimas, dilgčiojimas.

Širdyje

Skausmas už krūtinkaulio fizinio ar emocinio streso metu yra pagrindinis vainikinių kraujagyslių trombozės požymis. Daugeliu atvejų tai yra susijusi su arterijų ateroskleroze. Priepuoliai yra trumpalaikiai, o skausmas yra toleruojamas arba ilgalaikis, nepakeliamas dėl mirties baimės.

Be širdies srities, skausmas taip pat apima kairę kūno pusę, pečių ašmenis arba gali būti netipiškas (skrandis, dešinės galūnės). Palengvėjimas atsiranda ramybėje, pavartojus nitroglicerino.

Koronarinių kraujagyslių trombozė

Mano galvoje

Trombozinis galvos skausmas

Trombozinis galvos skausmas atsiranda, kai užsikemša smegenų arterijos, venos ir sinusai. Tipiški ženklai:

Trombozės tipas	Simptomai
Arterinis (išeminis insultas)	Senyviems pacientams būklė palaipsniui blogėja, sutrinka kalba, judesiai, galūnių jautrumas (paralyžius), iškrenta regėjimo laukai. Galvos skausmas dažniau pasireiškia pakaušio ar smilkininėje srityje.
Venų	Prasideda stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, sąmonės sutrikimu, rankų ir kojų judesiais per pusę kūno, galimi traukuliai, būdingas simptomų pokytis progresuojant.
Veniniai sinusai	Atsiranda kaip vidurinės ausies uždegimo, sinusito komplikacija, nuolat stiprėja galvos skausmas, nuskausminamųjų neveikia, sustiprėja esant fiziniam krūviui, gulint, pastebima karščiavimas, vėmimas.

Trombinis skausmas

Skausmas su trombu gali pasireikšti įvairiose kūno vietose, simptomai priklauso nuo užsikimšimo vietos, kraujagyslės tipo ir kalibro bei apeinamųjų kraujotakos takų. Galimi šie požymiai:

giliosios blauzdos venos - plyšimas kojoje, skausmingumas išilgai pažeistos venos, didėja zonduojant, yra patinimas, odos paraudimas, ryškus venų raštas;
vainikinės arterijos - krūtinės anginos priepuoliai (retrosterninis skausmas), sustiprėjęs judant, nurimęs ramybėje, pašalintas nitroglicerinu, galima plisti į kairę kūno pusę, kaklą, užsitęsęs priepuolis reiškia infarkto išsivystymą;
smegenų kraujagyslės - židininiai smegenų audinio sunaikinimo požymiai (raumenų silpnumas, jautrumo sutrikimai), kalbos sutrikimai, rijimas, nestabilumas einant, regos sutrikimas;
plaučių arterijos – staigus krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, karščiavimas, pamėlsta oda;
inkstų – skausmas apatinėje nugaros dalyje, panašus į inkstų dieglius, kraujas šlapime.

žarnyno išemija

Pilvo skausmai tampa beveik pastovūs, padažnėja išmatos, jose atsiranda gleivių priemaišos, kraujo dryžiai, tuomet beveik visada randama kraujo išmatose. Skausmą sustiprina valgymas ir fizinis aktyvumas. Priepuolio trukmė gali būti nuo 0,5 iki 5 valandų. Yra apetito sutrikimas, išsekimas, pykinimas ir retkarčiais vėmimas.

Kaip sužinoti, ar organizme nėra kraujo krešulių

Norint išsiaiškinti, ar organizme nėra kraujo krešulių, pirmiausia reikia kreiptis į flebologą, kuris apžiūri galūnes ir atlieka maršo testą – užtepa elastiniu tvarsčiu visą koją nuo pirštų iki kirkšnies. Po to pacientas turi vaikščioti, kol atsiras skausmas. Jei tai atsiranda po kelių minučių, o paviršinės venos neišnyko, tada yra didelė užsikimšimo tikimybė. Norėdami patvirtinti diagnozę, paskirkite:

Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas su doplerografija;
flebografija;
reovasografija;
radionuklidų skenavimas (jei nurodyta).

Norint nustatyti arterijų trombozę, atsižvelgiama į klinikines apraiškas:

skausmas širdyje fizinio ir emocinio streso metu, krūtinės anginos priepuoliai;
protarpinis šlubavimas - einant reikia sustoti dėl stipraus skausmo;
galvos svaigimas, galvos skausmai, atminties sutrikimas, nuovargis dirbant protinį darbą.

Pirmuoju atveju tolimesnį tyrimą atlieka kardiologas, padedamas:

medicininė apžiūra - edemos nustatymas, odos spalvos pokyčiai, slėgio matavimas, širdies garsų klausymas;
EKG, EchoCG, jei reikia, su streso testais;
kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir cholesterolio (koagulograma ir lipidograma), gliukozės kiekio;
pilnas kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi.

Kraujo tyrimo su trombocitų skaičiumi pavyzdys

Jei yra trombų susidarymo požymių, chirurginio gydymo klausimui išspręsti reikalinga koronarinė angiografija. Užsikimšus apatinių galūnių kraujagysles su kojų skausmo priepuoliais einant, arterijų praeinamumą įvertina kraujagyslių chirurgas:

inspekcija;
slėgio matavimai ant kojų ir rankų;
pulso zondavimas;
Ultragarsas su dvipusiu skenavimu;
angiografija (kontrastinio preparato suleidimas) ir jos pasiskirstymo įvertinimas naudojant rentgeno spindulius ar tomografiją.

Smegenų arterijų būklės tyrimą atlieka neuropatologas. Tai lemia refleksus ir jautrumo, judesių pokyčius. Kraujagyslėms vizualizuoti naudojami:

reoencefalografija;
elektroencefalografija;
Doplerio ultragarsas;

Smegenų kraujagyslių MRT

Kaip patikrinti, ar kraujagyslėse nėra apnašų ir kraujo krešulių

Norint patikrinti, ar kraujagyslėse nėra apnašų ir kraujo krešulių, atliekamas Doplerio ultragarsas. Naudodami šį metodą galite įvertinti:

kliūčių kraujo judėjimui buvimas;
bendras indo skersmuo ir jo pralaidumas;
kraujo tėkmės greitis;
trombų tankis;
jos pavojingumas (mobilumas).

Kraujagyslių doplerografija

Jei gautų duomenų nepakanka gydymo metodui parinkti, tuomet taikoma angiografija. Tai apima kontrastinės medžiagos įvedimą. Dažniausiai jis skiriamas prieš operaciją. Vienas iš trombų paieškos būdų yra fibrinogeno, paženklinto radioizotopais, įvedimas. Jis nurodys paslėptus kraujo krešulius, bet negalės nustatyti jų struktūros, dydžio ir atsiskyrimo rizikos.

Trombas (plūduriuojantys krešuliai arba plūduriuojantis) nutrūksta, jei jo prisitvirtinimas prie kraujagyslės sienelės yra trapus. Jam pakanka staigaus slėgio šuolio, fizinio streso, kad jis pradėtų judėti venų ar arterijų tinklu. Yra užsikimšusios plaučių arterijos šakos, nešančios veninį kraują, jei jis buvo vidaus organų venose ar arterijose formuojantis arterijų tinkle, kairiajame prieširdyje.

Atsiskyrusio kraujo krešulio požymiai

Atsiskyręs kraujo krešulys juda kraujagyslėmis, kol sukelia užsikimšimą, simptomai pasireiškia priklausomai nuo dydžio ir vietos:

staigi mirtis (su didelės plaučių arterijos pažeidimu) keletą minučių;
padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse (užkimštos vidutinio dydžio šakos) - dusulys, kosulys, astmos priepuoliai, pamėlsta oda;
židininis plaučių audinio destrukcija (širdies priepuolis-pneumonija) – krūtinės skausmas, kurį apsunkina kosulys ir kvėpavimas, hemoptizė, aukšta temperatūra.

Intrakardinio trombo, kuris anksčiau buvo kairiajame prieširdyje, atskyrimas sukelia kraujo krešulių cirkuliaciją per arterijų tinklą. Jie gali patekti į smegenis ir vidaus organus. Tai sukelia šiuos simptomus:

Atsiskyrusio kraujo krešulio pasekmė	Simptomai
Insultas	Veido asimetrija, pastebima bandant šypsotis, sutrikusi kalba, pusės kūno nejudrumas, dalinis regėjimo laukų praradimas.
miokardinis infarktas	Ilgiau nei 15-20 minučių trunkantis retrosterninio skausmo priepuolis su šaltu prakaitu, viršutinės kūno dalies paraudimu, dideliu silpnumu, mirties baime.
Inkstų infarktas	Aštrus apatinės nugaros dalies skausmas, aukštas kraujospūdis, kraujas šlapime, karščiavimas, pykinimas.
Žarnyno infarktas	Gali išnykti mėšlungiški skausmai, viduriavimas, vėmimas, skausmingumas, o tai blogas ženklas, nes gali reikšti žarnyno sienelės perforaciją.
Galūnės gangrena	Odos blyškumas ir pajuodimas, pulso stoka, odos jautrumas, audinių susiraukšlėjimas arba jų irimas su nemalonaus kvapo.

Kodėl žmogui atsiranda kraujo krešulys, pagrindinės priežastys

Kai kraujo krešulys atitrūksta nuo kraujagyslių sienelės, priežastys yra šios:

laisva jo vieta inde (išplaunama krauju iš trijų pusių);
mažas tvirtinimo plotas;
nestabili fiksacija padidėjusios kraujotakos vietoje (pavyzdžiui, didelė apatinių galūnių vena);
infekcijos atsiradimas (pūlingas susiliejimas);
padidėjusi kūno temperatūra (karšta vonia, sauna, karščiavimas);
svorio kilnojimas, staigus fizinis krūvis;
įtempimas su vidurių užkietėjimu;
kraujospūdžio pokyčiai – hipertenzinė krizė, stiprūs svyravimai;
kūno padėties pasikeitimas po ilgo lovos poilsio.

Tokie veiksniai būdingi labiausiai paplitusiai trombozės formai – apatinių galūnių venoms. 10% atvejų nutrūksta kraujo krešulys, susidaręs širdies ertmėje. Provokuojanti būklė yra stipraus kosulio priepuolis, taip pat širdies ritmo atstatymas po prieširdžių virpėjimo.

Kas parodys atsiskyrusį kraujo krešulį

Kraujo krešulys gali būti tvirtai pritvirtintas prie kraujagyslės sienelės, tokiu atveju jis sukelia laipsnišką kraujotakos sutrikimų progresavimą. Pavojingiausias ligos vystymosi variantas yra kraujo krešulio atsiskyrimas ir ūminis venų ar arterijų užsikimšimas. Provokuojantys veiksniai yra šie:

Ūminio rankų ar kojų kraujagyslių okliuzijos pasekmės yra šios:

tirpimo ir dūrimo pojūčiai;
lytėjimo jutimo praradimas (parestezija);
sumažėjęs gebėjimas atlikti aktyvius judesius (parezė) arba visiškas jų negalėjimas (paralyžius);
arterijų pulsacijos trūkumas;
šalta, blyški, vėliau melsva oda.

Jei kraujotaka neatsistato laiku, prasideda galūnės gangrena. Dėl hemoglobino skilimo audiniai miršta įprastos juodos spalvos. Iš pradžių būna stiprus skausmo sindromas, nes sunaikinamos nervinės skaidulos, skausmas nutrūksta, padaugėja intoksikacijos požymių. Gydant reikia amputuoti galūnę ar jos dalį.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pirmuosius venų varikozės simptomus:

Plaučių arterijos trombozė

Insultas

Ūminis smegenų kraujagyslės užsikimšimas lemia tam tikros smegenų audinio dalies mitybos nutraukimą. Tai pasireiškia:

staigus galūnių silpnumas, po kurio atsiranda judėjimo ir jutimo praradimas;
sumažėjęs kalbos aiškumas iki visiškos afazijos;
stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;
sutrikusi sąmonė;
iškreiptas veidas, akių pasibjaurėjimas į šoną;
klausos, regos, rijimo sutrikimai.

Ūminis smegenų kraujagyslės užsikimšimas lemia smegenų audinio dalies mitybos nutraukimą

miokardinis infarktas

Koronarinių kraujagyslių trombozė sukelia visišką kraujotakos blokadą dalyje širdies raumens. Įprastos eigos metu yra stiprus skausmas širdyje arba už krūtinkaulio, pereinantis į kairįjį petį, ranką, nugarą, apatinę kaklo pusę, dantis. Skausmo pobūdis yra deginantis, aštrus, spaudžiantis ar spaudžiantis.

Kuo didesnė miokardo sunaikinimo zona, tuo stipresnis skausmas. Priepuolis trunka nuo pusvalandžio iki paros, nitratų vartojimas nepašalinamas, jį lydi susijaudinimas, stiprus silpnumas, ritmo sutrikimas, kraujospūdžio pokyčiai, dusulys ir mirties baimė.

Žarnyno infarktas

Žymus paciento būklės pablogėjimas gali reikšti, kad nutrūksta kraujo tekėjimas į žarnyno sienelės dalį:

sausa ir blyški oda;
skausmo mažinimas ir jo išnykimas (visiško žarnyno sunaikinimo vaiduoklis);
pilvo pūtimas, bet ilgai išlieka minkštas (kol nepadidėja pilvaplėvės uždegimas);
pykinimas, dažnas vėmimas.

Progresuojant žarnyno nekrozei, pacientai tampa apatiški, panyra į komą, šiame etape daugeliu atvejų miršta.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie žarnyno infarktą:

Sulaužytas kraujo krešulys širdyje – momentinė mirtis?

Jei kraujo krešulys nutrūksta širdyje, momentinė mirtis įvyksta ne visais atvejais. Tai priklausys nuo krešulio dydžio ir jo judėjimo vietos. Jei didelis krešulys buvo dešinėje širdies pusėje, tada nepalankaus rezultato rizika yra didelė, nes jis patenka į plaučių arterijos sistemą. Kai jo didelė šaka yra užblokuota, mirtis gali būti staigi.

Kai trombas yra lokalizuotas kairėje širdies pusėje, jo judesiai gali sukelti smegenų arterijų (insultas), širdies (širdies priepuolio), inkstų, žarnyno ir apatinių galūnių arterijų užsikimšimą. Tokiais atvejais būklės sunkumą ir prognozę lems užsikimšusio kraujagyslės kalibras ir gydymo savalaikiškumas.

Kitas sudėtingas variantas yra vožtuvo angos blokavimas. Jį sukelia mobilūs trombai, kurie skilvelio susitraukimo metu patenka tarp vožtuvo lapelių. Tokiu atveju galimas širdies sustojimas, reikia nedelsiant gaivinti.

Ką daryti, jei nutrūksta kraujo krešulys

Jei kraujo krešulys nutrūksta, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Tai reikia daryti net tada, kai ji aptinkama, ypač judri, plaukiojanti rūšis. Paskirkite visišką poilsį ir skubų gydymą:

gaudyklės - cava filtro įrengimas;
kraujagyslės (venos) mirksėjimas;
vaistų, skirtų rezorbcijai, įvedimas - fermentai (Streptokinazė), mažos molekulinės masės heparinai (Fraxiparin).

Kraujo krešulio susidarymas kraujagyslėse atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, sustingusių procesų, aterosklerozės, pasikeitus kraujo reologinėms savybėms, jo krešėjimo gebėjimui. Lėtinės eigos metu kraujo krešuliai sutrikdo kraujotaką ir išsivysto išeminis sindromas. Ūmus užsikimšimas, kai nutrūksta kraujo krešulys, sukelia širdies priepuolį ir gangreną.

Venų trombozę lydi edema ir venų perpildymas, plečiasi matomas kraujagyslių tinklas, sutrinka nutekėjimas. Trombo judėjimo iš galūnių komplikacija gali būti plaučių embolija.

Naudingas video

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kaip kraujo krešuliai žudo žmones:

Tikrai esate girdėję istorijų, kad netikėtai mirė iš pažiūros sveikai atrodantis žmogus.

Ir priežastis buvo ta, kad jis atsiskyrė kraujo krešulys ir "trombanas plaučiuose", tiksliau, plaučių arterija.

Šie staigios mirties atvejai šokiruoja artimuosius ir draugus.

Ką tai reiškia?

Ar įmanoma apsisaugoti nuo tokio rezultato?

Norint suprasti, kodėl tai įmanoma, reikia įsivaizduoti, kad kūne yra krešulys, kuris laukia sparnuose.

Norint pradėti patologinį procesą, reikia laikytis šių pagrindinių sąlygų:

Trombas neturėtų visiškai užkimšti kraujagyslės spindžio – neužkimšti – tada jis gali laisvai judėti kraujagyslės viduje. Dažniausiai toks krešulys susidaro apatinių galūnių kraujagyslėse ir širdies ertmėse.

Kraujo tekėjimas turi būti pakankamas, kad būtų galima atsiskirti krešuliui.

Kaip išsiskiria kraujo krešulys, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Kaip atsiranda trombas

Kraujo krešulio pavojus yra tas, kad jis gali judėti per kraujotakos sistemą pakankamais atstumais. Kitas bruožas yra tai, kad embolis gali būti padalintas į keletą mažesnių gabalėlių, dėl kurių užsikemša keli indai.

Pavyzdys yra plaučių embolija (PE), sunki liga, dažnai sukelianti greitą paciento mirtį. Krešulio kilmė yra kojų venos.

Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas venų varikozei ir apatinių galūnių venų tromboflebitui. Būtent krešuliai giliosiose blauzdos venose sukelia rimtą pasekmę – plaučių arterijos užsikimšimą.

Tačiau sunku nuspėti, kodėl katastrofa įvyko būtent šią akimirką. Pavyzdžiui, pacientas po chirurginės operacijos jau ruošiasi išrašymui, bet tada staiga ištinka tromboembolija. Todėl reikia skirti pakankamai jėgų, kad būtų išvengta trombozės ir gydomi kraujo krešuliai.

Kaip atpažinti. Kaip suprasti, kad iškrito kraujo krešulys?

Simptomai priklauso nuo to, kuris indas yra paveiktas. Kai arterija užsikimšusi, organui, kurį tiekia ši arterija, labai trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Iš pradžių yra išemija, o tada nekrozė.

Dažniausios parinktys yra šios:

Kai pažeidžiama smegenų arterija, ištinka insultas. Požymiai tampa galūnių jautrumo ar motorinio aktyvumo pažeidimu, atsiranda paralyžius. Gali iškreipti veidą (tampa asimetriškas), pakisti kalba, sunku ištarti žodžius, nuryti maistą.

Pažeidžiamos vainikinės arterijos išsivysto miokardo infarktas. Būdingi simptomai yra krūtinės skausmas. Jis gali būti slegiantis, kepantis, spaudžiantis. Jis gali būti tik širdies srityje, bet gali būti skiriamas vienai arba abiem rankoms, tarp mentės srityje, kakle, apatiniame žandikaulyje ar pilve.

Su žarnyno kraujagyslių užsikimšimu išsivysto mezenterinė trombozė. Yra pilvo skausmas, žarnyno nekrozė, vystantis peritonitui.

Trombas rankos ar kojos arterijoje- išsivysto galūnės gangrena. Iš pradžių pažeista galūnė tampa blyškesnė ir šaltesnė nei sveikoji. Ir tada atsiranda audinių nekrozė.

Plaučių arterijos trombozė yra labai pavojinga liga. Išsivysčius tokiam pažeidimui, žmogus ima dusti. Tada jis pamėlynuoja, nustoja kvėpuoti. Paprastai tai prasideda staiga, visiškos gerovės fone. Jei tokie požymiai staiga atsirado, skubiai reikia gydytojų pagalbos. Sustojus kvėpavimui ir širdies plakimui, reikia atlikti širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Pasitaiko, kad atsiskyrė kraujo krešulys ir užkimšo veną. Simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo paveiktos venos. Krešulio venoje ypatumas, palyginti su arterija, yra tas, kad kraujo nutekėjimo pažeidimas sukelia perkrovą ir mikroorganizmų dauginimąsi. Todėl pirmiausia uždegami aplinkiniai audiniai, o vėliau gali prasidėti kraujo užkrėtimas (sepsis).

Taigi dažniausiai tokie pralaimėjimai:

Buvo kojos venų užsikimšimas – galūnė parausta, tinsta, skauda.
Pažeidus vartų veną, atsiranda kepenų cirozė, pilvo skausmai.
Užkemša venos, kuriomis teka kraujas iš smegenų – skauda kaklą, skauda galvą, neryškus matymas.

Prevencija

Kad trombas nesusidarytų organizme, būtina stebėti kraujo klampumą. Jei jums gresia pavojus, gydytojas gali skirti antitrombocitinių vaistų (pvz., aspirino). Juos reikia vartoti reguliariai. Jei pacientas nepaiso gydytojo patarimo, gali išsivystyti trombozė. Ypač pavojingi plaučių arterijų pažeidimai – tai gali sukelti žaibišką mirtį. Nereikėtų pradėti vartoti šių vaistų savarankiškai, nes jie tinka ne visiems. Būtinai pasitarkite su gydytoju.

vaidina svarbų vaidmenį formuojant krešulį nejudrus gyvenimo būdas ir priverstinė kūno padėtis. Pavyzdžiui, po operacijos būtina laikytis lovos režimo, daugeliui žmonių darbas asocijuojasi su ilgalaikiu stovėjimu ir sėdėjimu. Todėl turėtumėte periodiškai judėti. Jei reikia, rekomenduojamas apatinių galūnių elastinis tvarsliava. Naudinga užsiimti fiziniais pratimais (kiekvienas renkasi savo nuožiūra). Žygiai ir plaukimas yra ypač gerai.

Dietą turėtų sudaryti maistas, kuris mažina cholesterolio kiekį kraujyje.. Reikėtų valgyti daug daržovių, vaisių, žolelių. Taip pat dietoje turėtų būti maisto produktų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą (burokėliai, žalioji arbata, vyšnios).

Laikantis visų taisyklių (kraujo klampumo palaikymas, mityba ir aktyvus gyvenimo būdas), jie užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir jų pasekmių atsiradimui. Ir pajutus pirmuosius atsiskyrusio krešulio simptomus, reikėtų kreiptis į medikus!

Kaip kovoti

Gydymo taktika priklauso nuo to, kur yra trombas. Jei atsirado arterijų trombozė, būtina skubiai atlikti embolijos lizę (tirpinimą).

Taigi, pavyzdžiui, užsikimšus smegenų kraujagyslėms, įvyksta insultas, širdies kraujagyslės - miokardo infarktas, žarnyno kraujagyslės - mezenterinė trombozė. Norint atkurti kraujotaką, optimalus laikas yra ne daugiau kaip dvi valandos nuo nelaimės momento. Taikyti terapinius ir chirurginius gydymo metodus.

Arterijos užsikimšimo gydymas, atliekamas vaistų pagalba

Arterijos užsikimšimo gydymas vaistais apima vaistų, kurie padeda ištirpinti krešulį (trombolitikai) ir palengvina simptomus. Vykstant procesui venose, gydymo taktika gali skirtis. Viskas priklauso nuo pavojaus laipsnio.

Pasitaiko, kad trombas laisvai ir netrukdomai juda per veną (vadinamasis plūduriuojantis tipas), tuomet ant venos virš trombo įrengiamas specialus filtras. Kai kraujo krešulys nutrūksta, jis nebebus.

Trombui stabilizuoti taip pat naudojami antikoaguliantai (heparinas ir kt.). Dėl to atkuriama kraujotaka. Kai vaistai nepadeda arba kraujo krešulio atsiskyrimas kelia grėsmę gyvybei, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Visi jie skirti kraujotakos atstatymui. Pagrindinė užduotis yra mechaninis trombo pašalinimas.

Taip pat atliekamas stentavimas – kraujagyslės viduje įrengiamas stentas, taip išplečiant jo spindį. Manevravimas – tai papildomo laivo sukūrimas, apeinant užsikimšusį.

Esant kraujo krešuliams kraujagyslėse arba širdies ertmėje, šio fakto nereikėtų palikti atsitiktinumui. Jūs turite vartoti vaistus griežtai laikantis gydytojo nurodytos dozės ir dažnumo. Stenkitės per ilgai negulėti ir ilgai nemiegoti, daugiau vaikščioti. Jei reikia, užtepkite tvirtą tvarstį.

Savarankiškai gydytis taip pat neverta. Galbūt esate gydymo liaudiškais metodais ar dėlėmis šalininkas, tai prieš pradėdami bet kokį gydymą pasitarkite su gydytoju.

Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris sutrikdo normalią kraujotaką venų sistemoje.

Kraujo krešulio atsiskyrimo tikimybė kelia pavojų žmogaus gyvybei, tokia būklė gali baigtis mirtimi.

Panašus reiškinys, kaip taisyklė, atsiranda dėl trombozės, ir neįmanoma tiksliai numatyti, kada tai atsitiks.

Medicininė trombozės diagnostika

Žmonėms, sergantiems tromboze, tromboflebitu ir venų varikoze, yra didelė rizika, kad krešulys nutrūks ir nukeliaus į gyvybiškai svarbius kraujagysles. Norint išvengti ir užkirsti kelią krešulių migracijai, būtina reguliariai tikrintis gydymo įstaigoje. Norėdami nustatyti ligos sudėtingumą, flebologas paskirs šių tipų tyrimus:

Be aparatinio kraujagyslių sistemos tyrimo, prasminga atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti ligos pobūdį. Tiksliausius duomenis galima gauti naudojant šias analizes:

Visi kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu.

Svarbu, kad pacientas nustotų vartoti vaistus likus kelioms dienoms iki kraujo tyrimo, kitaip rezultatai bus neteisingi.

Krešulio atsiskyrimo savidiagnostikos tikimybė, pagrindiniai simptomai

Galima savarankiškai atpažinti faktą, kad trombas paliko savo pradinę vietą kraujagyslėje ir migravo per veninę sistemą. Šio reiškinio simptomatika tiesiogiai priklauso nuo trombo vietos. Apsvarstykite pagrindinius krešulio išsiskyrimo požymius, atsižvelgiant į pradinę jo vietą: