Šlapimtakio kateterizacija atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais.
Šlaplės kateterizacija
šlapimo organų sistema
Inkstų funkcinėse ląstelėse, nefronuose, kraujas filtruojamas iš medžiagų apykaitos produktų.
Susidaręs šlapimas per nefronų kanalėlius patenka į inkstų kaupimo sistemą – į kaušelius ir dubenį, o iš ten per šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę.
Ten jis kaupiasi ir, pasiekęs tam tikrą tūrį, išsiskiria per šlaplę.
Paprastai suaugusiam žmogui šlapimtakio ilgis yra 25-30 cm. Jo skersmuo netolygus, susiaurėja išėjimo iš dubens taške, susijungus su šlapimo pūsle ir susikertant su klubinėmis kraujagyslėmis.
Vyrams šlapimtakis kertasi su kraujagyslėmis, o moterims – už kiaušidžių.
Šlapimtakio sienelės sudarytos iš trijų membranų. Išorėje jis yra padengtas jungiamojo audinio sluoksniu, kuris sudaro savotišką apsauginį dėklą. Iš vidaus jis išklotas pereinamojo sluoksniuoto epitelio gleivine.
Labiausiai išvystytas yra raumenų sluoksnis, kurį sudaro išilginės ir apskritos raumenų skaidulos. Jų susitraukimai užtikrina šlapimo nutekėjimą iš inkstų dubens į šlapimo pūslę.
Kateterio įrengimo priežastys
Atliekant retrogradinę pyelografiją, atliekama šlapimtakių kateterizacija. Tuo pačiu metu per kateterį į inkstą įšvirkščiama 2-3 ml kontrastinės medžiagos, kuri išsiskiria su šlapimu, tada daroma serija vaizdų.
Šis metodas leidžia įvertinti šlapimo takų išskyrimo funkciją, akmenų buvimą, formą ir lokalizaciją, vidinės inkstų struktūros pažeidimus.
Šlapinimosi ritmas kateterizavimo metu taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Paprastai šlapimas išsiskiria 4–5 lašais su 30–40 sekundžių intervalu.
Nuolatinis šlapimo išsiskyrimas didelėmis porcijomis rodo hidronefrozę. Sergant šia liga, padidėja taurelių ir dubens dydis, o tai dažnai sukelia inkstų audinio atrofiją.
Be to, naudodami kateterizaciją, galite paimti šlapimą analizei tiesiai iš inkstų dubens. Patikrinkite leukocitų, karbamido ir chloridų koncentraciją, Mycobacterium tuberculosis buvimą.
Galite paimti šlapimo mėginius iš skirtingų inkstų ir palyginti tyrimo rezultatus.
Kateterizacija leidžia nustatyti tikslią šlapimo nutekėjimo iš inksto priežastį. Tai gali sukelti šlapimtakio spindžio užsikimšimas akmeniu arba jo sienelių suspaudimas dėl netoliese esančių organų naviko.
Jei kliūties įveikimo metu iš šlapimtakio ištekėjo kraujas, o po to - skaidrus šlapimas, toks požymis vadinamas Chevassus simptomu. Jis kalba apie naviko buvimą šlapimtakyje.
Esant šlapimtakio obstrukcijai, inkstuose susidaro šlapimo stagnacija. Tai gali lydėti stiprus skausmas. Be to, padidėjęs slėgis inksto viduje gali sukelti hidronefrozę.
Kateterizacija atkuria šlapimo nutekėjimą. Taip palengvinama paciento būklė ir išvengiama negrįžtamų inkstų struktūros pokyčių. Daugeliu atvejų kateterizacija gali pašalinti akmenį iš šlapimtakio.
Procedūros technika.
Kateterizacija atliekama guminiais 50-60 cm ilgio ir 1-3 mm skersmens kateteriais. Jie pagaminti iš plastiko arba šilko audinio.
Cistoskopija
Kartais jie papildomai padengiami bismuto druskomis, tai padeda gauti aiškesnį vaizdą rentgeno nuotraukoje.
Šlapimtakių kateterizacija atliekama naudojant specialiai tam skirtą cistoskopą. Jame yra vienas arba du kanalai kateteriams įvesti.
Šio cistoskopo gale yra specialus prietaisas, skirtas tiksliai nuvesti kateterį į šlapimtakio angą. Šis įrenginys vadinamas Albarrana liftu.
Be to, cistoskopas turi specialų okuliarą, kuris ekrane rodo organo vidinio paviršiaus vaizdą.
Pirmiausia cistoskopas įdedamas į šlapimo pūslę. Jei manipuliacija atliekama vyrui, pirmiausia į šlaplę suleidžiamas vietinio anestetiko tirpalas.
Tada cistoskopas sutepamas steriliu glicerinu arba skystu parafinu ir įkišamas į šlapimo pūslę. Moteriai ši procedūra atliekama gulint, jos prašoma sulenkti kelius ir išskėsti klubus.
Išorinės šlaplės angos sritis iš anksto apdorojama antiseptiku.
Jei reikia, šlapimo pūslė praplaunama, kad būtų pašalintas šlapimas ar kraujo likučiai, tada užpildoma fiziologiniu tirpalu. Cistoskopo gale esantis okuliaras sukasi tol, kol randama šlapimtakio anga.
Kateterizavimo atlikimas
Tada okuliaras pakeliamas taip, kad jo vaizdas būtų padidintas ir būtų matymo lauko centre. Tada kateteris per cistoskopo kanalą patenka į šlapimo pūslę.
Kai ekrane matomas jo galas, jis Albarran lifto pagalba pakeliamas, fiksuojamas norimu kampu, atliekama dešiniojo arba kairiojo šlapimtakio kateterizacija.
Įtaisytą kateterį galima palikti keletą dienų, kad iš dubens ištekėtų šlapimas.
Šiuo atveju naudojamas vadinamasis savaime užsifiksuojantis kateteris. Jo galai sulenkti kilpos pavidalu, tai leidžia pritvirtinti jį inkstuose.
Be įprastos kateterizacijos diagnostikos tikslais, į šlapimtakį įvedamas uretropieloskopas, turintis okuliarą ir drėkinimo sistemą.
Okuliaras leidžia rodyti vidinės šlapimtakio sienelės vaizdą, o per drėkinimo sistemą tiekiamas tirpalas, kuris plečia jo spindį.
Siekiant išvengti bakterinių komplikacijų po kateterizavimo, skiriami uroseptiniai ir antibakteriniai vaistai.
Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas. Jei dėl tam tikrų priežasčių jie praranda savo funkcijas, pasidaro sunku pašalinti šlapimą iš organizmo, o tai gali baigtis mirtimi. Kokie simptomai signalizuoja apie šią patologiją ir kiek liko gyventi, kai sutrinka inkstai?
Inkstų nepakankamumas dažniausiai pasireiškia suaugus, o vaikui jis pasireiškia itin retai. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje yra žinomi. Vaikams įgimta organo struktūros anomalija sukelia inkstų nepakankamumą. Tokiais atvejais beveik neįmanoma numatyti, kiek laiko patologija progresuos ir kokios bus pasekmės. Tačiau laikantis palaikomosios priežiūros ir specialios dietos vaikas dažnai gali gyventi įprastą gyvenimą.
Inkstų funkcijos praradimas vyksta palaipsniui ir paprastai trunka ilgai. Šios žmogaus patologijos priežastys gali būti skirtingos, tačiau jos formavimosi mechanizmas yra universalus. Viskas prasideda nuo nefronų sunaikinimo. Dėl to filtravimo funkcija kompensuojama jos perėjimu nuo negyvų ląstelių prie sveikų. Būtent todėl kurį laiką pacientas nejaučia intoksikacijos simptomų ir net nežino apie šį procesą savo organizme. Tačiau visą šį laiką sveikos ląstelės patiria padidėjusį stresą. Jei pridedamas neigiamų veiksnių poveikis - pavyzdžiui, alkoholis ar tam tikrų vaistų toksinės medžiagos, likusios ląstelės pradeda mirti.
Jei inkstų nepakankamumas, tai gali būti dėl įvairių veiksnių įtakos. Yra bendra klasifikacija, pagal kurią išskiriamos 3 šios patologijos priežasčių grupės: prerenalinė, inkstų ir postrenalinė. Prerenaliniai veiksniai apima tuos veiksnius, kurie turi tam tikrą poveikį inkstų kraujotakai.
Inkstų filtravimas prasideda nuo kraujo pritekėjimo į organą. Nefronai – ląstelės, atsakingos už valymą – iš jo pašalina oksidacijos produktus, kurie vėliau turėtų pasišalinti iš organizmo. Šlapimo susidarymas dažnai sustoja, kai išsivysto hipotenzija. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į inkstus.
Slėgis nukrenta iki kritinio lygio dėl daugelio veiksnių, įskaitant:
- Trauma su gausiu kraujavimu.
- Sepsis.
- Anafilaksinis šokas.
- Sunkūs nudegimai.
- Širdies funkcijų pažeidimas.
Tarp inkstų veiksnių, sukeliančių inkstų nepakankamumą, yra tie, kurie sukelia inkstų parenchimos pažeidimą:
- kraujagyslių trombozė.
- Ūminis glomerulonefritas.
- Inkstų infarktas.
- Apsinuodijimas.
- Sunkūs sužalojimai.
Postrenaliniai veiksniai, provokuojantys inkstų nepakankamumą, sukelia visų šlapimtakių obstrukciją vienu metu. Tai navikai, hematomos, inkstų akmenys.
Simptomai
Ankstyvieji inkstų nepakankamumo požymiai:
- naktinio miego sutrikimai;
- stiprus nuovargis;
- galvos skausmas;
- troškulys;
- patinimas.
Kiti simptomai, jei sutrinka inkstai, laukia neilgai. Pacientas pradeda skųstis įvairiais negalavimais, būtent:
- Dalinis arba visiškas šlapimo išsiskyrimo nutraukimas.
- Veido, kulkšnių patinimas.
- Svorio rinkinys.
- Pykinimas su vėmimu.
- Odos niežulys.
- Kraujas šlapime.
- Blogas kvapas.
Jei praleisite nerimą keliančius simptomus ir nieko nedarysite, dėl skysčių kaupimosi plaučiuose ims dusulys, mieguistumas, sutriks sąmonė. Ant kūno pradės atsirasti hematomų, gali prasidėti kraujavimas, o visa tai baigsis koma.
Inkstų nepakankamumo pasekmės
Jei ištinka ūminio inkstų nepakankamumo priepuolis, pasekmės žmogui gali būti labai rimtos. Kiek jis gali gyventi, priklauso nuo gydymo operatyvumo.
Ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijos yra šios:
- inkstų žievės nekrozė;
- plaučių edema;
- pielonefritas.
Rimtesnes pasekmes žmogui išprovokuoja lėtinis inkstų nepakankamumas. Dėl toksinų kaupimosi iš šlapimo organizme pagrindinis pažeidimas patenka į centrinę nervų sistemą, kuri reaguoja su šiomis komplikacijomis:
- drebulys (nevalingi bet kurios kūno dalies virpesiai);
- traukuliai;
- psichinės funkcijos pablogėjimas.
Imuninė sistema kenčia, todėl padidėja infekcijos rizika. Tuo pačiu metu, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, eritropoetino sintezė mažėja, todėl gali išsivystyti anemija. Iš širdies ir kraujagyslių pusės atsiranda komplikacija hipertenzijos forma, dažnai pacientus ištinka insultai ir miokardo infarktai.
Dėl užsitęsusio kalcio malabsorbcijos kaulai pradeda nykti, o tai dažnai sukelia lūžius. Taip pat kenčia skrandis ir žarnynas. Žmogus krenta svoris, dėl to atsiranda anoreksija, jam kraujuoja virškinimo traktas. Dėl medžiagų apykaitos pablogėjimo sumažėja lytinių hormonų sintezė. Moterims tai sumažina vaisingumą.
Prognozė
Kiek pacientas gali gyventi sergant inkstų nepakankamumu, priklauso nuo savalaikio ir kokybiško gydymo. Dažnai prieš šią patologiją atsiranda kitų rimtų ligų: širdies priepuolių, diabeto, kraujagyslių pažeidimų, širdies. Būna atvejų, kai žmogus miršta po inkstų nepakankamumo, bet dėl kitos ligos priepuolio.
Šiuolaikiniai gydytojai įsitikinę, kad net ir sergant inkstų nepakankamumu žmogus gali gyventi ilgai. Tiesa, tai įvyksta su sąlyga, kad pacientas gydo simptomus ir dirbtinai valo kraują. Tam naudojama hemodializė. Jei procedūra neatliekama, žmogus miršta per kelias dienas.
Iki šiol nėra tikslių duomenų, kiek metų pacientai gyvena nuo dirbtinio kraujo valymo. Tačiau, apytiksliais skaičiavimais, hemodializė vidutiniškai pailgina pacientų gyvenimą 23 metais. Inkstų nepakankamumo atveju jo funkcijų atkurti konservatyviais metodais neįmanoma, tačiau yra transplantacijos galimybė. Po sėkmingos operacijos galite gyventi daugiau nei 20 metų. Tačiau rasti donoro organą labai sunku, o pati transplantacija – brangi.
Statistikos, kiek liko gyventi, kai sutrinka inkstai, nėra, tačiau šiuolaikinė medicina tikina: yra galimybė išgyventi ir grįžti į visavertį gyvenimą. Tam būtina atlikti simptominį gydymą, dirbtinai išvalyti kraują naudojant hemodializę. Atsiradus tokiai galimybei pacientams atliekama organų transplantacija ir jie gyvena dešimtmečius.
Kateterizacija – tai specialaus vamzdelio (kateterio), kuris gali būti skirtingos formos ir ilgio, skersmens ir pagaminimo medžiagos, įvedimas į tam tikras kūno ertmių struktūras ar kanalus gydymo ar diagnozės tikslais.
Inkstų kateterizacija
Inkstų kateterizacija yra kateterio įvedimas į šlapimtakį arba dubenį. Panaši procedūra atliekama naudojant specialų uretrocistoskopą, per kurį pastumiamas šlapimtakio kateteris. Procedūra reikalauja griežtai laikytis antiseptinių ir aseptikos taisyklių. Kartais kateterizacija skiriama zondavimui ar drenavimui.
Kodėl dedamas kateteris?
Paprastai kateterizacija nurodoma šiais atvejais:
- Nustatyti šlapimtakio praeinamumą ir obstrukcijos laipsnį jame;
- Norint paimti atskirą šlapimą leukociturijai diagnozuoti ir nustatyti jos kilmę;
- Pašalinti šlapimo sąstingį;
- Bougienage;
- Akmenų nuleidimas;
- Retrogradinės pieloureterografijos procedūrai;
- Šlapimo tekėjimui atkurti esant ūminei pielonefrito formai arba šlapimtakio akmenų okliuzijai.
Procedūros indikacijos gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus.
Nėštumo metu
Nėščioms moterims žymiai padidėja inkstų patologijų atsiradimo rizika, kuri yra susijusi su šlapimo organų pokyčiais gimdymo laikotarpiu. Inkstų pažeidimai neigiamai veikia nėštumą ir vaisiaus sveikatą.
Kateterizacija nėščioms moterims gali būti skiriama tokiais atvejais:
- Inkstų hidronefrozė;
- Lėtinis arba gestacinis pielonefritas.
Nėščiųjų, sergančių pielonefritu, kateterizacija atlieka rimtą terapinę užduotį – išsaugo pacientą nuo inkstų blokados.
Vyrams
Vyrų kateterizavimo procedūra yra technologiškai sudėtingesnė, nes vyrų šlaplės ilgis yra ilgesnis nei moterų.
Indikacijos kateterizacijai vyrams yra šios:
- šlapimo takų sutrikimai;
- Uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje (skalbimo tikslais);
- Su lėtiniu ar ūminiu šlapimo susilaikymu;
- Paimti šlapimą iš dubens, norint jį išsamiau ištirti;
- Terapiniais tikslais ši technika naudojama vaistų skyrimui.
Dažniausiai naudojamas minkštas kateteris, tačiau jei jo įvesti neįmanoma, tuomet naudojamas standus vamzdelis, pavyzdžiui, esant prostatos adenomai ar šlaplės susiaurėjimui.
Tarp moterų
Moterims inksto ir šlapimtakio kateterizacija, be diagnostikos tikslo ir kai kurių minėtų ligų, gali būti atliekama ir sergant ūminiu nefritu bei šlapimo pūslės akmenlige. Kada tai padaryti, sprendžia gydantis gydytojas.
Jei inkstuose yra akmenų, kateteris padeda atkurti šlapimo tekėjimą, kurį akmuo blokuoja.
Procedūros atlikimas
Dažniausiai kateterizavimo procese įrengiami įvairaus ilgio ir skersmens guminiai kateteriai. Procedūra atliekama naudojant cistoskopą, kurio gale yra specializuota įranga tiksliausiam vamzdžio montavimui - Albarran liftas.
Prietaiso mikrokamera vizualizuoja kateterio eigą:
- Prieš įvedant kateterį, į šlapimo pūslę įvedamas cistoskopas, jei procedūra atliekama vyrams, tuomet pirmiausia suleidžiamas vietinės anestezijos tirpalas. Prieš įvedant šlaplės angą reikia apdoroti antiseptiku.
- Prieš įdedant cistoskopas kruopščiai dezinfekuojamas ir apdorojamas vazelinu arba glicerino aliejumi.
- Moterims ši procedūra atliekama gulint, sulenkus klubus ir sulenkus kelius.
- Jei reikia, šlapimo pūslės ertmė iš anksto nuplaunama nuo kruvinų ar šlapimo likučių ir užpildoma fiziologiniu tirpalu.
- Tada jie ieško išėjimo į šlapimtakį sukdami cistoskopo mikrokamerą. Kai yra šlapimtakio anga, prie jos atnešama mikrokamera, kad ji būtų padidinta ir atsidurtų tiesiai regėjimo lauko centre.
- Tada atsargiai įkišamas kateteris. Pasiekus reikiamą vietą, jis fiksuojamas. Kiek laiko užtruks procedūra, priklauso nuo tikslų.
Kiek laiko dedamas kateteris, viskas priklauso nuo tikslo. Diagnozei nustatyti gydytojas gauna reikiamą biomedžiagą ir išima prietaisą atgal. Jei procedūra atliekama terapiniais tikslais, kateteris gali būti paliktas neribotam laikui, pavyzdžiui, šlapimo pūsleliui iš šlapimo dubens. Tada naudojamas specialus vamzdelis, kurio gale yra kilpos, kad būtų geriau fiksuoti.
Jei yra šlapinimosi problemų, kateterizacija atliekama 6 kartus per dieną (kas 4 valandas). Jei kateteris nešiojamas ilgą laiką, gali atsirasti infekcinis procesas, todėl gydytojas periodiškai jį išima, išskalauja ir pastato atgal. Atkreipkite dėmesį, kad kateterį gali nuplauti tik patyręs specialistas.
Kateterio įvedimo į inkstą schema 
Nefrostomijos indikacija yra būtinybė atkurti normalų šlapimo nutekėjimą iš vieno ar abiejų inkstų. Ši intervencija atliekama tais atvejais, kai šlapimo pašalinimas iš inkstų kitais būdais yra draudžiamas arba neįmanomas dėl įvairių priežasčių.
Nefrostomija atliekama tokioms ligoms:
- piktybiniai arba gerybiniai dubens ertmės navikai;
- šlapimo pūslės liga;
- urolitiazė;
- hidronefrozė;
- piktybiniai ar gerybiniai navikai inkstuose.
Nefrostomija yra profilaktika nuo tokios ligos kaip hidronefrozė – kai dėl gausaus šlapimo inkstuose plečiasi inksto ertmė. Taip pat tokia operacija atliekama siekiant išvengti kitos pavojingos inkstų ligos – pielonefrito. Jei laiku nesiimama būtinų priemonių šlapimui pašalinti, abi šios ligos gali sukelti inkstų nepakankamumą.
Be minėtų ligų profilaktikos, nefrostomija atliekama, jei reikia atlikti įvairius viršutinių šlapimo takų tyrimus, kurie būtini smulkinant inkstų akmenis, atliekant chemoterapiją ar ruošiantis tolesnei, sudėtingesnei inkstų operacijai.
Kontraindikacijos nefrostomijai
Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, nefrostomija turi kontraindikacijų.
Šios operacijos negalima atlikti, jei pacientas:
- Sutrikęs kraujo krešėjimas (hemofilija, trombocitopenija ir kt.);
- Labai padidėjęs kraujospūdis, o slėgio šuoliai negali būti kontroliuojami;
- Skubiai reikia antikoaguliantų. Šie vaistai skystina kraują ir jų vartojimą reikia nutraukti likus bent savaitei iki nefrostomijos.
Nefrostomijos atlikimas
Pasiruošimas nefrostomijai yra identiškas pasiruošimui kitoms inkstų operacijoms. Atliekamas standartinis tyrimų kompleksas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas, taip pat tikrinamas cukraus kiekis ir kraujo krešėjimas. Jei po kraujo tyrimo nėra kontraindikacijų operacijai, būtina atlikti inkstų ultragarsą. Nustačius ligos laipsnį ir šlapimo stagnaciją inkstuose, gali būti paskirti papildomi tyrimai – inkstų tomografija, urografija ir kt.. Privalomas anesteziologo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kaip pacientas reaguoja į narkozę, ar jam nėra. kada nors buvo naudojama anestezija ir ar nėra alergijos kokiems nors vaistams. Paprastai nefrostomija atliekama taikant bendrą anesteziją.
Kaip vyksta operacija
Yra dviejų tipų nefrostomija. Tai priklauso nuo to, kaip stoma yra įdėta į inksto ertmę:
- Atvira nefrostomija;
- Punkcinė nefrostomija.
Atliekant atvirą nefrostomiją, drenažas įvedamas į inksto ertmę per pjūvį, tai yra, atliekama pilvo operacija. Norėdami tai padaryti, pacientas juosmens srityje padaro pjūvį. Po to gydytojas pjauna tiesiai į inkstą ir į pjūvį įkiša specialų guminį vamzdelį (stomą arba drenažą). Tada šis vamzdelis turi būti prisiūtas prie odos. Tam dažniausiai pakanka vienos siūlės, o likusi pjūvio dalis sandariai susiuvama, kad vamzdelis būtų papildomai fiksuojamas.
Operacijos punkcija metu pjūvis nedaromas. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia įvesti drenažą į inkstą per punkciją. Operacija atliekama kontroliuojant ultragarso aparatą, nes punkcija turi būti padaryta aiškiai inksto projekcijoje apatinėje nugaros dalyje. Per šią punkciją drenažo vamzdelis įkišamas į inksto ertmę.
Tokia operacija yra patogi, nes neužima daug laiko ir nėra pastebimos siūlės ant odos. Vidutiniškai ši operacija trunka apie pusvalandį.
Po operacijos guminį vamzdelį būtina prijungti prie specialaus indo, į kurį bus surenkamas iš inksto išsiskiriantis šlapimas. Šį vamzdelį rekomenduojama keisti kuo dažniau, jame gali kauptis druska. Atlikus reikiamą gydymą, kai stomos nereikia, ji pašalinama. Inkstų gydymo kursas, kaip taisyklė, yra apie 3 savaites.
Pooperacinio laikotarpio ypatumai
Atsižvelgiant į visus gydytojų nurodymus pooperaciniu laikotarpiu, stoma pašalinama po 2 ar 3 savaičių. Labai retai kada prireikia stomos per mėnesį. Jei kontraindikacijų nėra, o operacija atlikta punkcijos metodu, pacientą galima išrašyti kitą dieną, po gydytojo rytinio turo.
Per pirmąsias 2 ar 3 dienas pacientas gali pastebėti, kad šlapime yra kraujo. Tokiu atveju nerimauti nereikėtų, tačiau jei kraujas iš šlapimo nepalieka per 5-7 dienas, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Praėjus savaitei po operacijos, reikia atlikti šlapimo tyrimą. Raudonųjų kraujo kūnelių gali būti, bet jų turi būti normos ribose.
Jei staiga po operacijos pakyla temperatūra, būtina skubi gydytojo konsultacija. Gydytojas būtinai turi paskirti ultragarsą ir kitus tyrimus, kad išsiaiškintų karščiavimo priežastį.
Taip pat gydytojo reikia, jei išleidžiamo skysčio kiekis yra mažesnis nei išgertas kiekis. Iš pradžių reikia griežtai kontroliuoti skysčių proporciją, kad nepraleistų pooperacinės komplikacijos. Išgerto skysčio kiekis turi būti maždaug lygus išleidžiamam kiekiui, neturi atsirasti edemos.
Po nefrostomijos pacientui draudžiama aktyvi fizinė veikla. Būtina laikytis dietos be druskos (edemos profilaktikai).
Jei buvo atlikta pilvo operacija, tada priežiūra yra standartinė, kaip ir bet kuriam pooperaciniam pacientui. Drenažui negalima leisti iškristi, kol nesusiformuoja fistulinis kanalas šlapimui nutekėti. Tai kupina komplikacijų, nes šiuo laikotarpiu labai sunku įkišti stomą į vietą. Todėl sergantįjį slaugantis žmogus turi būti itin atidus vartydamasis, persirengdamas ir apsirengdamas.
Jei buvo atlikta pilvo operacija, drenažas nedelsiant pašalinamas, kai tik susidaro fistulinis kanalas šlapimui nutekėti. Jei operacija buvo punkcija, drenažo vamzdis būtinas visą gydymo laikotarpį.
