Hemodializė – ekstrarenalinio kraujo valymo nuo įvairių toksinų, medžiagų apykaitos produktų, vandens pertekliaus procedūra. Be to, procedūros metu galima koreguoti elektrolitų balansą. Procedūra atliekama naudojant aparatą „Dirbtinis inkstas“. Metodas pagrįstas specialių membranų su selektyviu pralaidumu naudojimu. Vienoje membranos pusėje teka kraujas, kitoje – dializės tirpalas, galintis absorbuoti endo- ir egzotoksinus.
Naudojamos membranos gali skirtis savo selektyvumu. Kai kurie iš jų sugeba praleisti net kai kuriuos baltymus. Taip pat savo savybėmis gali skirtis naudojami dializės tirpalai, kurie geba ne tik absorbuoti toksinus ir medžiagų apykaitos produktus, bet ir kompensuoti mineralinių medžiagų trūkumą paciento kraujyje.
Hemodializės indikacijos:
- apsinuodijimas;
- narkotikų perdozavimas;
- ryškūs kraujo elektrolitų sudėties nukrypimai;
- ryškus skysčių perteklius organizme, nepašalinamas konservatyviu gydymu: plaučių edema, smegenų edema.
Komplikacijos:
- kraujospūdžio mažinimas;
- traukuliai;
- infekcinės komplikacijos;
- pykinimas Vėmimas;
- oro embolija;
- dializės sindromas - išsivysto greitai sumažėjus kraujo osmosiniam slėgiui ir pasireiškia sąmonės sutrikimu dėl svaiginančių, konvulsinių priepuolių tipo;
- širdies aritmija - vystosi greitai, kalcio ir natrio kiekis kraujyje;
- alerginės reakcijos į prietaise naudojamus membranos komponentus.
Kontraindikacijos:
- absoliutus:
- šizofrenija;
- epilepsija;
- pažengę onkologiniai procesai;
- amžius virš 80 metų (jei pacientas serga cukriniu diabetu – vyresnis nei 70 metų);
- sunkios nervų sistemos ligos;
- 2 ar daugiau sunkių gretutinių ligų buvimas: piktybiniai navikai, išeminė širdies liga su anksčiau patyrusiu infarktu, širdies nepakankamumas; sunki aterosklerozė su dekompensuotu periferinių kraujagyslių nepraeinamumu, kepenų cirozė, LOPL;
- alkoholizmas, narkomanija, valkatavimas.
- giminaitis:
- plaučių tuberkuliozė aktyvia forma;
- kraujavimo rizika: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, Melory Weiss sindromas, gimdos fibroma ...
dieta hemodializei
Pagrindinis dietų laikymosi tikslas – sumažinti suvartojamų produktų kiekį, kurių metabolizmas lemia greitą endotoksinų daugėjimą. Pažvelkime į pagrindines taisykles, kurių turėtų laikytis nuolatinės hemodializės pacientai:
- Skysčių suvartojimo apribojimas. Paprastai per dieną suvartojamo skysčio kiekis turi svyruoti šiose ribose: paros diurezė + 500-800 ml. Tuo pačiu metu bendras svorio padidėjimas tarp hemodializės seansų neturėtų viršyti 2–2,5 kg. Reikėtų nepamiršti, kad padidėjus skysčių netekimui per odą ir kvėpuojant (karšta vasara, aukšta kūno temperatūra), suvartoto skysčio kiekis gali būti padidintas.
- Druskos vartojimo apribojimas (6-8 g druskos per dieną) arba visiškai be druskos dieta.
- Maisto produktų, kuriuose yra daug kalio, naudojimo apribojimas: bananai, citrusiniai vaisiai, džiovinti vaisiai, kai kurios daržovės (ypač bulvės), natūralios sultys, žolelės, sėlenos, avižiniai dribsniai, riešutai, šokoladas, kakava. Vidutiniškai per dieną suvartojamo kalio kiekis neturi viršyti 2000 mg.
- Ribotas daug fosforo turinčių maisto produktų (žuvies, sūrių...) vartojimas;
- Patartina valgyti maistą, kuriame yra pakankamai gyvulinių baltymų ir energijos (kalorijų).
Išvardintos taisyklės yra bendros, tačiau reikia atsižvelgti į individualias savybes ir atidžiai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.
Kaip atliekama hemodializė?
- Normaliam kraujo tekėjimui į „Dirbtinio inkstų“ aparatą sąlygų sudarymas. Tam reikalingas tiesioginis ryšys tarp arterijos ir venos:
- Fistulė yra chirurginis ryšys tarp venos ir arterijos, dažniausiai dilbyje.
- Transplantacijos panaudojimas – šiuo atveju ryšys tarp arterijos ir venos realizuojamas per sintetinį vamzdelį. Paprastai transplantatas įdedamas pradinėse hemodializės stadijose, kai fistulė dar nėra susiformavusi. Neigiama yra didesnė komplikacijų tikimybė.
- Stambių kaklo, krūtinės ar šlaunų venų kateterizavimas. Paprastai šis metodas naudojamas skubiai hemodializei, kai nėra laiko sukurti pilną fistulę.
- Gydytojas apskaičiuoja, kokią membraną ir dializatą naudoti. Tai lemia liga, inkstų funkcijos išsaugojimo laipsnis, taip pat intoksikacijos sunkumas ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
- Gydytojas taip pat nustato reikiamą procedūrų dažnumą ir trukmę, kuri taip pat priklauso nuo liekamosios inkstų funkcijos.
Paprastai procedūra atliekama 3 kartus per savaitę, o vidutinė trukmė – 4-5 valandos. Dažniausiai procedūros atliekamos ambulatoriškai, t.y. hemodializės skyriuje. Tačiau yra nešiojamų (namų) dializatorių, kurie leidžia atlikti trumpesnį, bet kasdieninį gydymą. Tokie prietaisai žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, sumažina tikimybę užsikrėsti virusiniu hepatitu, leidžia keisti gyvenamąją vietą ir net laisviau keliauti.
Hemodializė – tai medicinos prietaiso procedūra, kurios pagalba pacientams dirbtinai atkuriamos prarastos inkstų sistemos funkcijos.
Hemodializė laikoma palyginti nauja technika, kuri praktikoje naudojama ne daugiau kaip keturiasdešimt metų.
Šios procedūros dėka sergančių žmonių, kurie neturi inkstų ar šis organas neveikia gerai, kraujas išvalomas nuo toksinų. Esant indikacijoms, deja, pacientams parodomas visą gyvenimą trunkantis hemodializės kursas. Kiek jie gyvena su šiuo gydymo metodu, domina visus sergančius žmones. Hemodializė pagrįsta dirbtinio inksto principu. Daugeliu medicinos praktikos atvejų būtent šios procedūros dėka pacientai gali gyventi su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Žinoma, yra ir kitas būdas susidoroti su šia būkle – inksto transplantacija, tačiau organų transplantacija mūsų šalyje laikoma labai brangia procedūra, o sergantis žmogus gali laukti paties organo metų metus.
Jei atsižvelgsime į statistiką, hemodializės procedūra (kiek tokių pacientų gyvena, nė vienas gydytojas negali tiksliai pasakyti) prailgina žmogaus gyvenimą dešimtmečiais. Nepaisant to, kiekvienas atvejis yra individualus ir labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, jo pradinės diagnozės ir būklės.
Pati hemodializė yra speciali filtravimo sistema, turinti kelis kateterius ir vieną išėjimą dializės tirpalui tiekti, kuris specialių membranų pagalba filtruoja kraują.
Praėjęs pro šiuos filtrus kraujas išsivalo, todėl iš jo pasišalina dauguma pavojingų toksinų.
Reikėtų pažymėti, kad esant pažengusiam inkstų nepakankamumui, pacientui reikia ne tik išvalyti kraują, bet ir kontroliuoti skysčių kiekį organizme, kad sumažėtų edemos tikimybė.
Hemodializės seansų skaičius parenkamas kiekvienam pacientui individualiai. Tikslios schemos čia nėra, nes kiekvienas paciento atvejis nagrinėjamas atskirai. Paprastai per savaitę atliekamos trys hemodializės seansai.
Vieno užsiėmimo trukmė apie penkias valandas. Nepaisant to, dėl to, kad šiuolaikinės membranos jau gali būti efektyvesnės, hemodializė gali būti atliekama ir du kartus per savaitę po dvi valandas (su sąlyga, kad kraujas yra labiau išvalytas).
Tuo atveju, kai paciento inkstai atstato savo funkcijas, procedūra gali būti atliekama rečiau (atsižvelgiant į indikacijas ir asmens būklę). Štai kodėl pacientas, sergantis inkstų nepakankamumu, turi būti reguliariai tikrinamas ir tikrinamas gydytojo.
Dažniausiai hemodializė atliekama ligoninėje, tačiau jau yra modernių nešiojamų prietaisų, kurie leidžia atlikti šią procedūrą namuose.
Hemodializė gali būti atliekama ne tik esant inkstų nepakankamumui, bet ir apsinuodijus sunkiais nuodais. Taip pat šis metodas gali išgelbėti žmogaus gyvybę perdozavus narkotikų. Be to, svarbu pažymėti, kad hemodializė yra gyvybiškai svarbi, kai įprastinis gydymas nepadeda palaikyti normalios inkstų funkcijos.
Turėtų žinoti
Kuo anksčiau žmogus pradeda hemodializę, tuo didesnė tikimybė, kad jo gyvenimo trukmė pailgės.
Kartu svarbu paneigti mitą, kad šį metodą reikėtų praktikuoti jau visiškai sugedus inkstams. Tiesą sakant, taip nėra, nes kuo ilgiau pacientas delsia atlikti hemodializę, tuo daugiau žalos patiria jo organizmas. Kalbant apie pačią procedūrą, be pagrindinių indikacijų, seansų skaičius taip pat nustatomas atsižvelgiant į paciento svorį, amžių ir papildomų lėtinių ligų buvimą.
Inkstų dializė: kiek jie gyvena ir ką tai daro kūnui
Aparatinė dializė taikoma esant sutrikusiam paciento inkstų funkcijai ir jų nepakankamumui įvairiais etapais.
Daugelis pacientų bijo dializės, aiškindami, kad ši procedūra turi didelę mirtingumo riziką.Žinoma, šis metodas gali sukelti kraujo krešulį kateteryje, netinkamai paruoštą tirpalą ar aparato gedimą, tačiau daug dažniau mirties priežastis yra neveikimas gydant, tai yra, kai žmogus vėluoja pradėti hemodializę ir miršta. nuo pagrindinės problemos – inkstų nepakankamumo. Jei atsižvelgsime į inkstų dializę, kiek jie gyvena atlikdami šią procedūrą, galime tvirtai pasakyti, kad šis metodas prailgina paciento gyvenimą dar mažiausiai dešimčia metų. Tuo pačiu metu iki šiol nėra tiksliai išvestos inkstų dializuojamo žmogaus gyvenimo trukmė, kiek pacientai gyvena šiuo atveju, priklauso nuo jų būklės sunkumo ir pradinių inkstų funkcijų organizme.
Inkstų dializė turi tokį poveikį organizmui:
- Jis valo toksinų ir toksinų kūną, neleidžia jiems kauptis.
- Išvalo kraują nuo druskos ir skysčių pertekliaus.
- Kontroliuoja svarbių mikroelementų kiekį kraujyje.
- Reguliuoja paciento kraujospūdį.
- Pašalina anemiją.
- Beveik visiškai pakeičia inkstų funkcijas, tai yra, atlieka jų „darbą“ organizme.
Dėl to, kad šiuolaikinė medicina nuolat tobulėja, šiandien dializuojamo žmogaus poreikis yra visai ne mirties nuosprendis, o tik būtina gyvenimo priemonė. Ir jei prieš dešimt metų pacientai drebėdami laukė kitos dializės procedūros, tai dabar jos metu gali klausytis muzikos ar žiūrėti filmą.
Be to, turėdamas tam tikrą finansinę paramą, žmogus gali įsirengti dializės įrangą savo namuose ir kreiptis į gydytoją tik dėl tolesnio tyrimo. Kol pacientai laukia inkstų persodinimo, kuris gali užtrukti ne vienerius metus, jiems reikia reguliariai atlikti dializę. Kaip rodo praktika, vidutinė gyvenimo trukmė žmonėms, kuriems yra visiškas inkstų nepakankamumas, kuriems atliekama dializė, yra 12-15 metų.
Jei paciento būklė bėga, šis laikotarpis gali būti sutrumpintas iki šešerių metų.Šią statistiką pagrindžia tai, kad sutrikus inkstams žmogus praktiškai neturi imuniteto, todėl bet kokia, net ir nepavojinga infekcinė liga, žmogui gali tapti mirties nuosprendžiu. Tai patvirtina ir tai, kad sergantieji inkstų nepakankamumu dažniausiai miršta ne nuo jo, o nuo gretutinių ligų.
Ankstyvosiose dializės stadijose didesnė tikimybė mirti, nes pati ši kraujo valymo procedūra tinka ne visiems. Štai kodėl žmogus turi suprasti, kad jei pirmoji dializė buvo sėkminga, didelė tikimybė, kad jis gyvens dar mažiausiai šešerius metus. Mūsų šalyje dializuojami žmonės gali gyventi iki dvidešimties metų, nors pasaulyje pilnavertį gyvenimą pacientai gali gyventi daugiau nei trisdešimt metų.
Kas yra hemodializė? Kas yra dirbtinio inkstų aparatas? Panašus klausimas kyla žmonėms, turintiems inkstų problemų. Šiame leidinyje bus bandoma išsamiai atsakyti į šiuos klausimus.
Dėl technologinės pažangos ir to, kad medicinos mokslas nestovi vietoje, o toliau sparčiai žengia į priekį tiek mokslinėje, tiek technologinėje srityje, milijonai žmonių planetoje gavo antrą galimybę ir galimybę pratęsti savo galimybes. gyvybes dėka gydytojų ir įrangos ekstrarenaliniam kraujo valymui esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui.
Pastaraisiais metais gydytojams visame pasaulyje pavyko susidoroti su sunkiausiomis inkstų ligomis, tačiau kartais nugalėti ūminį inkstų nepakankamumą būna sunku arba neįmanoma, tada į pagalbą ateina „dirbtiniai inkstai“.
Kokios yra inkstų funkcijos?
Inkstai žmogaus organizme atlieka labai svarbų vaidmenį šlapinimosi, išskyrimo ir cheminės organizmo homeostazės sistemoje, jie yra pagrindinis šlapimo sistemos elementas, kurio veiklai sutrikus, tragiškiausios pasekmės žmogaus gyvybei. yra galimi.
Inkstai dalyvauja kraujodaros procese, taip pat atlieka daugybę organizmo skysčių valymo funkcijų: išskyrimo (tai yra išskyrimo), osmoreguliacinę, jonoreguliacinę, endokrininę (intrasekrecinę) ir medžiagų apykaitos funkcijas. Jie dalyvauja išlaisvinant žmogaus kūną nuo visų susikaupusių toksinų ir kenksmingų medžiagų. Be šių funkcijų, inkstai dalyvauja normalizuojant vidinį slėgį. Jei pažeidžiamas normalus inkstų funkcionavimas, tada visas kūnas yra apsinuodijęs medžiagų apykaitos produktais. Ši būklė yra labai pavojinga žmonių sveikatai, net kelia grėsmę paciento gyvybei.
Taigi, kas yra inkstų hemodializė?
Koks yra inkstų hemodializės tikslas? Kokios yra hemodializės indikacijos? Kas gali paskirti šią procedūrą ir kiek laiko užtrunka kraujo valymas dirbtinio inksto aparatu?
Kai inkstai nustoja susidoroti su savo pagrindine funkcija, ty toksinų pašalinimu iš žmogaus organizmo ir kraujo valymu iš kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, gydytojai kreipiasi į pagalbą tokiu moderniu medicinos prietaisu kaip „dirbtinis inkstas“ (hemodializė). mašina). Hemodializė medicinoje – tai paciento kraujo išvalymas naudojant įrangą, kuri leidžia žmogui prailginti gyvenimą, atliekant inkstų funkcijas už žmogaus kūno ribų. Šiuo metu inkstų hemodializės procedūra atliekama tik stacionariomis sąlygomis.
Hemodializės procedūra
Šiai procedūrai reikalinga speciali medicininė įranga, vadinama „dirbtiniu inkstu“. Jo pagrindinė užduotis yra pašalinti iš žmogaus kraujo plazmos karbamidą ir elektrolitus kalio, fosforo ir natrio pavidalu.
Dirbtinis inkstas – hemodializės aparatas
Inkstų hemodializei naudojamas aparatas susideda iš šių komponentų:
- perfuzijos prietaisas, kuris priverčia kraują judėti per dializatorių;
- dializatorius – tiesiogiai valo kraują;
- speciali įranga, sumaišanti ir tiekianti kokybiškam kraujo valymui reikalingą tirpalą;
- monitorius, rodantis įrenginio duomenis, juo galima sekti kraujotakos greitį.
Hemodializės centras arba, kaip dar vadinamas hemodializės „širdimi“, yra dializatorius. Būtent jis atlieka svarbias funkcijas. Jo konstrukcijoje yra pagrindinis elementas - membrana, leidžianti padalinti erdvę į 2 dalis. Viena pusė užpildyta paciento krauju, o kita - dializatu.
Inkstų hemodializės kaina
Tokios sudėtingos procedūros kaina nėra maža ir siekia kelis tūkstančius rublių už vieną seansą.Didelės kainos siejamos su įrangos, eksploatacinių medžiagų kaina, o tokio prietaiso tvarkymas reikalauja iš gydytojo žinių ir patirties.
Ir nors šią procedūrą galima atlikti namuose naudojant mobilųjį įrenginį „dirbtinis inkstas“, pagrindinė sąlyga – kvalifikuoto specialisto buvimas, nes pačios procedūros metu būtina nuolat stebėti būklę ir pulsą. Šiuo metu inkstų hemodializės kainų diapazonas yra gana didelis įvairiuose Rusijos regionuose:
- Altajaus teritorija 3600 rublių;
- Trans-Baikalo teritorija 3900 rublių;
- Irkutsko sritis 4200 rublių;
- Kemerovo sritis 4800 rublių;
- Krasnojarsko sritis 3800 rublių;
- Novosibirsko sritis 5300 rublių;
- Omsko sritis 6700 rublių;
- Altajaus Respublika 4000 rublių;
- Buriatijos Respublika 5200 rublių;
- Tyvos Respublika 3500 rublių;
- Chakasijos Respublika 5700 rublių;
- Tomsko sritis 3500 rublių;
Kalbant apie laiką, dirbtinio inkstų valymo procedūra trunka vidutiniškai 6 valandas, ją reikia kartoti 2 ar 3 kartus per savaitę. Kaip matote, gydymas yra labai brangus ...
Hemodializės indikacijos ir kontraindikacijos
Yra tam tikrų hemodializės indikacijų ir kontraindikacijų. Visų pirma, procedūros su dirbtiniu aparatu beveik skiriamos, jei reikia išvalyti kraują nuo jame esančių kenksmingų medžiagų tokiomis patologinėmis sąlygomis:
- Ūminis inkstų nepakankamumas.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas.
- Apsinuodijimas alkoholiu ().
- Apsinuodijimas nuodais ir vaistais.
- Gyvybei pavojinga perteklinė hidratacija.
- Sunkūs kraujo elektrolitų sudėties pažeidimai.
Tačiau ne visiems galima vienareikšmiškai paskirti inkstų hemodializę, kai kuriais atvejais hemodializė gali būti kontraindikuotina. Jeigu žmogus serga tokiomis ligomis kaip: kepenų cirozė; hepatitas; diabetas; tuberkuliozė; plaučių sistemos ligos; ir nemažai kitų, tik profesionalių gydytojų tyrimai gali duoti atsakymą – ar įmanoma kraują išvalyti hemodializės aparatu.
Pasiruošimas hemodializei
Hemodializės indikacijos esant lėtinei inkstų nepakankamumo formai yra veiksmingos tik tada, kai konservatyvi terapija nedavė teigiamų rezultatų. Prieš pradedant procedūrą su pacientu atliekamas tiek psichologinis, tiek prevencinis darbas, pavyzdžiui, skiepijamas nuo hepatito B. Labai svarbu, kad pacientas suvoktų pačios procedūros sudėtingumą ir būtų jai pasiruošęs, į tai, kad hemodializė nėra vienkartinis reiškinys, turėtų būti atliekama reguliariai. Procedūrų komplekso sėkmė priklauso nuo paciento požiūrio, kaip jis elgsis jį įgyvendinus.
Ką svarbu žinoti apie hemodializę?
Dažnai pacientai, kuriems po gydytojo nustatytos diagnozės ir bendros bendros būklės analizės buvo paskirta privaloma hemodializė, neskuba pradėti šios procedūros, rizikuodami savo gyvybe. Kai kurie žmonės tikisi, kad jei laikysis tam tikros dietos, hemodializės nereikės ir jie yra "" nuo kenksmingų medžiagų - tai naivus ir pavojingas kliedesys !!!
Dietos dieta, tačiau kai sveikatos būklė tampa tokia pablogėjusi, kad ateina momentas, kai pacientas suvokia privalomą hemodializės procedūrą, gali būti labai vėlu. Inkstų nepakankamumas gali įgauti tokią formą, kai net aparatūros išgryninimas negali suteikti teigiamos dinamikos, o dėl to - visiškas žmogaus gyvybei svarbaus organo, tai yra inkstų, praradimas.
Jei gydytojas, visapusiškai ištyręs pacientą, paskiria hemodializės procedūrą, šios rekomendacijos nereikėtų ignoruoti, tačiau verta nedelsiant pradėti procedūrų kompleksą. Nustačius tokią diagnozę kaip inkstų nepakankamumas ir laiku pradėjus hemodializę, žmonės gyvena daug ilgiau.
Kaip dažnai rekomenduojama hemodializė, priklauso nuo ligos eigos.
Remiantis duomenimis, kiekviena atliekama hemodializės procedūra kraują turėtų išvalyti bent 65-70 proc. Kiekvienam pacientui nustatomas individualus hemodializės dažnis. Čia būtinai atsižvelgiama į paciento duomenis, būtent: ūgį; svoris; amžiaus ir kai kurių kitų paciento savybių.
Dieta hemodializei
Po hemodializės procedūros pacientas jaučia didelį palengvėjimą. Tačiau norint išlaikyti gerą sveikatą, svarbu ne tik laiku atlikti aparatinį organizmo valymą, bet ir laikytis tam tikros dietos. Mityba hemodializės metu yra svarbi sėkmingo gydymo sudedamoji dalis. Griežtos dietos reikia laikytis tiek prieš, tiek po paciento kūno valymo aparatu procedūros.
Teigiama dinamika pastebima tiems žmonėms, kurie valgo pakankamai druskos. Taip pat svarbu saikingai vartoti maistą, kuriame yra kalio ir fosforo. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, svarbu atsiminti, kad nepageidautina gerti daug skysčių.
Inkstų liga yra būklė, kai organizmui reikia pakankamo kiekio. Tačiau nerekomenduojama piktnaudžiauti žuvimi ar pieno produktais.
Aštrus maistas yra kontraindikuotinas, nes jis sukelia stiprų troškulį. Jei, pavyzdžiui, pacientas negalėjo atsispirti ir pažeidė rekomenduojamą dietą valgydamas labai sūrią žuvį ar gerdamas daug skysčių, šio fakto niekada nereikėtų slėpti nuo gydytojo. Gydytojas, žinodamas apie paciento netinkamą mitybą, galės pacientui paskirti specialų režimą ir hemodializės programą, kuri padės kuo greičiau atstatyti homeostazę organizme.
Galimos hemodializės komplikacijos
Reikia atsižvelgti į tai, kad inkstai organizme atlieka labai svarbią funkciją, o sutrikus jų darbui nukenčia ir kiti organai. Todėl ekstrarenaliniu kraujo valymu kartais nepavyksta visiškai išvengti kai kurių organizmo veiklos sutrikimų. Atliekant hemodializės procedūrą žmonėms, galimos šios komplikacijos:
- anemija, žymiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
- centrinės nervų sistemos komplikacijos, sukeliančios tokias pasekmes kaip kojų, įskaitant pėdas, tirpimas;
- kraujospūdžio sutrikimai;
- skeleto sistemos pažeidimas, tokiais atvejais pacientai turi griežtai stebėti į organizmą patenkančių mineralų kiekį;
- perikarditas yra uždegiminis procesas ant membranos, dengiančios širdį.
Visos aukščiau išvardintos komplikacijos pasitaiko retai, tačiau yra keletas šalutinių poveikių, nuo kurių kenčia beveik kiekvienas žmogus, kuriam atliekamas aparatinis kraujo valymas:
- pykinimas;
- kartais vėmimas;
- normalaus širdies ritmo pažeidimas;
- dažni raumenų mėšlungiai;
- bronchų spazmas;
- sumažėję regėjimo ir klausos gebėjimai;
- dažnas krūtinės ar nugaros skausmas.
Nors dauguma pacientų po hemodializės visiškai neturi jokio šalutinio poveikio, pasitaiko atvejų, kai pacientams pasireiškia alerginės reakcijos. Bet kokiu atveju, jei po hemodializės procedūros žmogus jaučiasi blogiau, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta diagnozė ir nustatytos pablogėjimo priežastys.
Deja, šiuo metu nėra kito būdo susidoroti su tokia rimta liga kaip inkstų nepakankamumas. Todėl žmonės, susidūrę su šia liga, norėdami toliau gyventi, turi griebtis ekstrainkstinio kraujo valymo.
Mūsų laikais turime daug galimybių atrasti visas koordinuoto žmogaus kūno darbo paslaptis. Pažangių mokslinių tyrimų dėka galima išgydyti sudėtingiausias ligas. O pagrindinis išsigelbėjimas visada yra moderni medicinos įranga.
Šiandien daugelis žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Be to, nuo jų kenčia ir suaugusieji, ir vaikai. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, pagal statistiką, inkstų ligos pasirodo priešakyje.
Biologinės inkstų funkcijos
Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo ir šalinimo sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas yra filtruoti žmogaus kūno skysčius.
Be šios savybės, inkstai valo organizmą nuo toksinų ir kenksmingų medžiagų, patenkančių į organizmą, taip pat palaiko vidinį spaudimą, dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Todėl inkstų sveikata yra tokia svarbi viso gyvo organizmo visaverčiam funkcionavimui.
Hemodializė – kas tai? Procedūros aprašymas
Deja, puikia inkstų sveikata šiandien gali pasigirti tik nedaugelis. Kai šie organai atsisako susidoroti su pagrindine savo užduotimi – filtravimu, organizmas per kraują apsinuodija medžiagų apykaitos produktais, o tai veda prie blogos sveikatos. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvybės ir mirties. Kūnas negali pašalinti skilimo produktų, kaupia juos ir kaupiasi, todėl sutrinka kitų gyvybiškai svarbių organų veikla. Nutrūksta visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendras mechanizmas nustoja veikti sklandžiai.
Kad iš organizmo būtų pašalinti visi medžiagų apykaitos produktai, atliekama hemodializės procedūra. Hemodializė – kas tai? Tai veiksminga medicininė procedūra, skirta išvalyti kraują.
Hemodializės amžiaus riba
Kraujo hemodializė neturi praktinės amžiaus ribos. Visa esmė slypi žmogaus kūno būsenoje. Šią procedūrą galima skirti ir vaikui, ir labai pagyvenusiam žmogui, viskas priklauso nuo gydančio gydytojo nustatytos diagnozės.
Kas tinka hemodializei?
Hemodializė – tai ligoninėje atliekamas kraujo valymas, leidžiantis pailginti gyvenimą tiems, kurie serga lėtiniu ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Gydymo efektyvumas priklauso nuo pacientų noro gydytis ir finansinių galimybių apmokėti procedūras.
Kokia įranga naudojama hemodializei?
Inkstų hemodializė atliekama naudojant dirbtinio inksto medicinos prietaisą, leidžiantį išvalyti kraują nuo šlapalo, kalio, fosforo, natrio ir kelis kartus pagerinti paciento fiziologinę būklę.
Naujoviškas kraujo valymo aparatas susideda iš tokių elementų kaip:
Prietaisas, per kurį paimamas kraujas ir perkeliamas valymo kryptimi;
Dializatorius, skirtas kraujui filtruoti;
Vožtuvas valymo tirpalui tiekti;
Monitorius.
Per aparatą kraujas atkuria normalią druskų ir rūgščių-šarmų sudėtį.
Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrų organų funkcionalumą?
Prietaisas „dirbtinis inkstas“ nuolat reikalingas pacientams, kuriems diagnozuota lėtinė inkstų nepakankamumo forma. Tokie pacientai neapsieina be kraujo valymo, hemodializės procedūros atsisakymas jiems sutrumpina gyvenimo trukmę.
Natūralu, kad aparatas negali visiškai pakeisti tikrų inkstų funkcionalumo, tačiau periodiškai valydamas kraują padeda susidoroti su vis dar veikiančiais, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia, tikrais organais.
Kaip kraujas valomas hemodializės metu?
Daugelis, susidūrę su inkstų liga, užduoda klausimą: "Hemodializė - kas tai?" Ir tai tik privaloma kraujo valymo nuo produktų, kurie fiziologiškai iš organizmo nepasišalina, procedūra. Inkstų hemodializė niekada neskiriama be rimtos priežasties.
Hemodializės dažnis yra du ar tris kartus per savaitę. Procedūros trukmė nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu nuolat stebimas paciento pulsas ir kraujospūdis.
Procedūra atliekama gydymo įstaigose. Tačiau šiandien hemodializė namuose yra įmanoma. Tam reikalinga slaugytoja arba apmokyta slaugytoja, kuri padėtų prijungti prietaisą ir stebėti paciento savijautą, taip pat brangi įranga.
Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išsivalyti kraują be eilių ir rūpesčių.
Kraujas į valymo aparatą patenka per implantuotą fistulę, vadinamąjį vamzdelį, kuris yra arterijos ir venos jungtis. Po operacijos, po trijų – šešių mėnesių, hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.
„Dirbtinio inksto“ monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir valdyti patį valymo procesą.
Pridėjus adatą užterštam kraujui tiekti ir išvalytą grąžinti į organizmą, prasideda pats procesas – hemodializė (nuotrauka žemiau).
Ar hemodializės procedūros metu yra komplikacijų?
Atsakydami į klausimą „Hemodializė – kas tai?“, daugelis profesionalių urologų atkreipia pacientų dėmesį į procedūros sudėtingumą, dėl kurio gali pagerėti ir pablogėti sveikata, nes dirbtinis prietaisas negali visiškai pakeisti galimo tikrų inkstų funkcionalumo. .
Sutrikus normaliai inkstų veiklai, sutrinka ir kitų vidaus organų veikla, kurie tik dėl kraujo valymo procedūros negrįžta į savo fiziologinę visavertę veiklą, o tai gali sukelti šias komplikacijas, kurias reikia žinoti ypač jei hemodializė atliekama namuose:
Anemija - raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas;
Aukštas kraujospūdis – hipertenzinė krizė;
Centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis galūnių jautrumo stoka;
Distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio apykaitos;
Širdies gleivinės uždegimas – perikarditas;
Jei inkstai visiškai sugenda, kalio kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą - mirtina paciento baigtis.
Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą ir raumenų mėšlungį. Sumažėjęs regėjimas ir klausa, daugelis turi alerginių reakcijų. Taigi kraujo valymo neįmanoma pavadinti maloniu. Labai retais atvejais pacientas hemodializę toleruoja be visokių šalutinių poveikių.
Hemodializės indikacijos
Klausimas "Hemodializė - kas tai?" praktiškai nepasitaiko tiems pacientams, kuriems šios procedūros reikia kaip oro. Ir tokios privalomos diagnozės yra:
Inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;
Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;
Skysčių perteklius kraujyje, kuris gali būti mirtinas;
Elektrolitų kraujo balanso pažeidimas;
Perikarditas.
Kontraindikacijos hemodializei
Hemodializė nėra naudinga visiems, tokios diagnozės laikomos kontraindikacijomis:
Kepenų cirozė;
Centrinės nervų sistemos ligos;
Diabetas;
plaučių ligos;
Smegenų kraujagyslių pažeidimas;
Šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;
Hepatitas;
Išeminė širdies liga po infarkto;
Narkomanija ir alkoholizmas;
gimdos fibroma;
opaligė;
Tuberkuliozė.
Speciali dieta prieš ir po procedūros
Ne visi pacientai palengvėja per kelias valandas po hemodializės. Atsiliepimai prieštaringi. Tačiau tikrąjį savijautos vaizdą gali įvertinti tik profesionalas – gydytojas, kurio pacientas yra stebimas. Būtent jis nustato savaitės tvarkaraštį ir užtikrina, kad pacientas galų gale pasveiktų.
O savijautą pagerinti padeda ne tik pati hemodializė, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jos. Ilgalaikį rezultatą po hemodializės gali išlaikyti tie pacientai, kurie vartoja mažai druskos, daug fosforo ir kalio turinčio maisto.
Pageidautina suvartoti minimalų vandens kiekį.
Sergant inkstų ligomis, pirmenybė teikiama baltymingam maistui, bet jokiu būdu ne žuvies ir pieno sūriams.
Ribotas druskos vartojimas sumažina skysčių poreikį – vandenį, sriubos sultinius. Jokiu būdu negalima maisto per daug pagardinti prieskoniais, jie sukelia stiprų troškulį.
Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų mityboje kalio ir fosforo kiekis turi būti ribotas.
Kur atliekama hemodializė?
Hemodializė (jos indikacijos aprašytos aukščiau) atliekamos urologijos klinikose. Galimi variantai naudojant užsienio patirtį, tačiau sergant lėtinėmis diagnozėmis ši galimybė yra nepelninga tiek išlaidų, tiek nuolatinio buvimo užsienyje požiūriu.
Šiai rimtai medicininei procedūrai atlikti buvo sukurti ištisi skyriai. Kadangi tam reikia brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint aptarnauti didelį pacientų, turinčių inkstų problemų, srautą, hemodializė turi būti atliekama eilės tvarka. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako tęsti gydymą.
Hemodializę namuose gali sau leisti tik tie pacientai, kurių būklė viršija vidutinį.
Kiek kainuoja kraujo valymas?
Hemodializė nėra pigi medicininė procedūra, vienos sesijos kaina vidutiniškai šalyje siekia šešis tūkstančius rublių. Anot sveikatos draudimo, ši procedūra turi būti finansuojama iš valstybės. Bet kadangi sveikatos draudimas mūsų šalyje yra netobulas, daugeliu atvejų pacientams už teisę į gyvybę tenka kovoti patiems.
Natūralu, kad tiems, kuriems paskirta hemodializė, kurios kaina nepakeliama šeimos biudžetui, tenka pasverti pliusus ir minusus ir dažniausiai pažeisti seansų seką. Ir tai nelemia efektyvaus pasveikimo, o vis labiau apsunkina ir taip sunkią sveikatos padėtį.
Galima atsisakyti hemodializės, kai į sergančio inksto vietą persodinamas visiškai sveikas organas. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorų yra labai mažai, todėl pacientai yra laukiančiųjų sąraše, kad galėtų grįžti į visavertį įprastą gyvenimą.
Inksto transplantacija taip pat nėra pigus malonumas, tačiau ji grąžina pacientus į buvusį gyvenimo ritmą, amžinai neprisirišant prie dirbtinio valymo aparato. Organų transplantacijos sėkmingos devyniasdešimt devyniais procentais. Todėl daugelis hemodializatorių nepraranda vilties, kad tai laikinas reiškinys jų gyvenime.
Daugelis pacientų iš tų, kurie susiduria su kraujo valymo problema, naudojasi išradingumu ir tam naudoja namuose pagamintus prietaisus. Tačiau kiek jie veiksmingi, profesionalūs gydytojai nebuvo iki galo ištirti. Todėl geriau nerizikuoti ir laiku gauti tinkamą seansą stacionarioje įstaigoje, neieškodami problemos sprendimo kitu būdu.
„Dirbtinis inkstas“ turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, o tai neturėtų pakenkti sveikatai, o išlaikyti ją iki sveikų organų transplantacijos.
Daugelis bendruomeninių organizacijų padeda žmonėms, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas, kovoti su liga, iš dalies finansuodamos hemodializės procedūras. Bet tai tik minimalus indėlis tų, kuriems rūpi kitų žmonių gyvenimas. Tačiau valstybiniu lygiu ši problema vis dar neišspręsta.
Šiuo metu, deja, nėra kitos galimybės susidoroti su inkstų nepakankamumu. Taigi, dėl noro gyventi, jūs turite ieškoti lėšų savo gydymui, net jei jis brangus. Daugelis pacientų netgi turi keliauti į kitus regionus ir regionus, kad galėtų atlikti procedūras.
Sveiki inkstai yra kraujo filtras. Visas jo tūris per inkstų filtrą praeina daugiau nei 1000 kartų per dieną. 1 litras kraujo išvalomas per 1 minutę. Inkstai, mūsų natūralus filtras, per trumpą laiką iš kraujo paima organizmui toksiškų medžiagų molekules ir vandens perteklių, kurios patenka į šlapimo takus ir išeina iš organizmo. Naudingos medžiagos, kurios cirkuliavo kraujyje, grįžta į kraują.
Deja, dėl įvairių priežasčių inkstai gali būti pažeisti ir netekti savo funkcijų, todėl organizme užsilaiko toksinės medžiagos. Jei neišvalysite kraujo nuo toksinų, žmogus mirs nuo apsinuodijimo savimi. Maždaug prieš 50 metų žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, mirė jauni. Šiuo metu hemodializė priklauso nuo tinkamos įrangos prieinamumo, medicinos personalo profesionalumo, gretutinių ligų, bet labiau nuo paties žmogaus, jo gyvenimo būdo ir tinkamo požiūrio į savo sveikatą.
Dirbtinis inkstų filtras
XVIII amžiaus viduryje, taikydamas fizikos dėsnius, mokslininkas iš Škotijos sukūrė kraujo valymo sistemą. Jis tyrė jį su šunimis, kuriems neteko inkstų. Prietaisas nepateisino lūkesčių dėl daugelio komplikacijų atsiradimo.
Pirmąją hemodializės procedūrą žmogui XIX amžiaus pradžioje atliko vokiečių gydytojas. 15 procedūrų buvo atlikta skirtingiems žmonėms, kurie po to negyveno ilgai. Taip yra dėl tromboembolijos vystymosi. Buvo naudojamas dėlės hirudinas – kraują skystinantis baltymas, kurį ligonių imuninė sistema greitai neutralizavo ir kraujas sutirštėjo susidarius kraujo krešuliams. Teigiamas metodo rezultatas buvo pasiektas 1927 m. atliekant procedūrą naudojant hepariną, tačiau pacientas vis tiek mirė.
1945 metų rudenį olandų gydytojas patobulino tuo metu naudotą aparatą ir sėkmingai išvedė pacientą iš ureminės būklės, pagaliau įrodęs hemodializės efektyvumą. 1946 m. gydytojas išleido vadovą apie pacientų, sergančių uremija, gydymo taikant hemodializę.
Magiškas filtro mechanizmas
Hemodializė yra kraujo valymo sistema, neįtraukiant inkstų. Procedūrai reikalinga prieiga prie venos ir arterijos. Sistemos įvedamos į šiuos indus ir sudaro šuntus, kurie pritvirtinami prie hemodializatoriaus. Iš arterinio šunto kraujas patenka į aparatą, kur yra kapiliarai su pusiau pralaidžiomis membranomis. Kapiliarą supa ertmė su dializės skysčiu, kurioje pagal osmoso dėsnį iš kraujo palieka kenksmingos molekulės. Iš dializato gyvybei reikalingos medžiagos patenka į kapiliarą ir patenka į paciento kraują. Siekiant išvengti trombozės, į sistemą įvedamas antikoaguliantas. Apdorotas dializatas pašalinamas, o išgrynintas kraujas grąžinamas pacientui. Laiko atžvilgiu procedūra trunka nuo 4 iki 12 valandų ir kartojama 3 kartus per savaitę, o kai kuriais atvejais ir kasdien.
Kiek žmonių gyvena hemodializuojami? Statistika rodo – vidutiniškai 15 metų, tačiau istorijoje yra duomenų, kad buvo pacientų, kurie gyveno 40 metų. Rusijos rekordų knygoje aprašyta moteris, kuri 30 metų praleido dializei.
Ekstrakorporinio kraujo valymo metodas kainuoja daug. Per metus vienam asmeniui išleidžiama daugiau nei vienas milijonas rublių. Šiuo metu veikia valstybinė programa, kurios dėka išlaidas apmoka valstybė. Mokslininkai bando patys tobulinti prietaisus, kad artimiausiu metu ši procedūra taptų prieinama visiems, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo. Apsvarstykite, kokių tipų hemodializės aparatai egzistuoja.
Pagal funkcionalumą
- Klasikinis - aparatas su nedideliu membranos plotu. Pro filtrą praeina tik mažos molekulės. Kraujo tėkmės greitis iki 300 ml/min. Procedūra trunka 4 valandas.
- Didelis našumas. Puslaidžios membranos plotas 1,5 - 2,2 kv.m. Pagreitina kraujotaką iki 500 ml/min., todėl procedūros trukmė sutrumpėja iki 3 valandų. Dializatas juda priešinga kraujui kryptimi, greitis iki 800 ml/min.
- Didelis srautas. Leidžia išvalyti kraują nuo bet ko, praleidžia net dideles molekules.
Pagal dializatoriaus tipą
Kapiliaras. Jie yra arčiausiai sveiko inksto fiziologijos.
Diskas (lamelinis).
Nešiojamieji įrenginiai
Yra nešiojamieji kraujo valymo įrenginiai. Jie paplitę Vakarų šalyse. Šiuos prietaisus naudoja daugiau nei pusė LIL sergančių pacientų. Įranga brangi, įvertinta 20 000 USD. Nešiojami įrenginiai turi savo privalumų:
Nėra eilės;
Neatmetama galimybė užsikrėsti kraujo kontaktinėmis infekcijomis (hepatitu, ŽIV);
Procedūros metu su jais galite laisvai judėti.
Tokių prietaisų trūkumas yra tas, kad gali įvykti nenuspėjama reakcija ir gali prireikti skubios pagalbos.
Peritoninė dializė
Skystis (dializatas) suleidžiamas į pilvo ertmę per punkciją priekinėje pilvo sienoje. Tūris apie 2 litrus. Vienas vamzdelio galas yra pilve, o kitas uždarytas. Dializatorius nereikalingas. Membrana šiuo atveju yra pilvaplėvė, per kurią toksinės medžiagos patenka į dializato tirpalą. Skysčio ekspozicija yra 4-5 valandos, po to skystis pašalinamas per kateterį, o grynas tirpalas vėl pilamas tokiu pat kiekiu. Kyla pilvaplėvės uždegimo pavojus, dėl kurio gali būti taikomi papildomi gydymo metodai iki skubios operacijos. Atliekant bet kokio tipo hemodializę, būtina laikytis sterilumo taisyklių. Ši procedūra draudžiama žmonėms, turintiems antsvorio (pilvo tipo nutukimo) ir žmonėms, sergantiems lipnia liga.
Kokios yra hemodializės priežastys
Ši procedūra tapo vieninteliu išsigelbėjimu tūkstančiams pacientų, kurių inkstai negalėjo atlikti savo funkcijų.
Hemodializė skiriama žmonėms, turintiems šių sveikatos problemų:
1. Ūminis ir lėtinis bei CRF). Jai būdingas nedidelis kasdienis šlapimo kiekis, laboratoriškai patvirtintas glomerulų filtracijos greičio (SRV) sumažėjimas. Kiek laiko jie gyvena inkstų hemodializės metu, priklauso nuo procedūros toleravimo ir to, kaip pacientas laikysis gydytojo rekomendacijų. Dializė atliekama siekiant pakeisti visiškai prarastą inkstų funkciją ir pašalinti azoto atliekas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, hemodializė atliekama siekiant pašalinti iš organizmo toksines medžiagas, sukėlusias ūminį inkstų nepakankamumą, ir išskiriant skysčių perteklių.
2. Diabetinė nefropatija. Tai vėlyvoji cukrinio diabeto kraujagyslių komplikacija. Inkstų filtrų kapiliarai sklerozuojasi dėl nuolat padidėjusio gliukozės kiekio. Inkstų slenkstis gliukozės kiekiui kraujyje yra 10 mmol/l. Kai cukraus lygis viršija šį rodiklį, gliukozė pradeda filtruoti į šlapimą. Molekulės yra didelės ir pažeidžia subtilias kapiliarų sieneles. Kiek laiko galite gyventi hemodializės būdu sergant cukriniu diabetu, priklauso nuo patologijos kompensacijos laipsnio, glikuoto hemoglobino lygio ir kitų sunkių komplikacijų. Vyresniems nei 70 metų diabetikams hemodializė draudžiama.
3. arba etilo). Kai kurių alkoholių metabolitai sukelia kristalų susidarymą, kurie pažeidžia inkstų audinį ir sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Kiek laiko jie gyvena hemodializės metu po apsinuodijimo, priklauso nuo inkstų audinio pažeidimo laipsnio. Yra tikimybė, kad inkstų funkcija bus atkurta ir hemodializės nebereikės.
4. Toksinis vaistų poveikis ir apsinuodijimas nuodais. Yra tiesioginis žalingas poveikis inkstams. Hemodializė atliekama siekiant pašalinti iš organizmo nuodus ir vaistų metabolitus. Jei organizmas sugeba susidoroti, hemodializė atliekama tol, kol atstatoma inkstų funkcija. Kiek šioje situacijoje gyvena inkstų hemodializė, priklauso nuo žalojančio agento rūšies ir kiekio.
5. Perteklinės hidratacijos būsena, kai organizme yra daug vandens ("apsinuodijimas vandeniu") ir yra pavojus susirgti smegenų ir plaučių edema. Procedūros tikslas bus pašalinti vandens perteklių, sumažinti kraujospūdį ir sumažinti patinimą.
6. Elektrolitų santykio pažeidimas organizme. Atsiranda netekus skysčių kartu su dažnu vėmimu, viduriavimu, žarnyno nepraeinamumu, ilgai karščiuojant. Norėdami juos pakeisti arba pašalinti, naudokite specialius dializatus su reikalingais elektrolitais. Atlikite tol, kol bus atkurtas elektrolitų balansas.
7. Inksto transplantacija. Kol neprasideda persodintas inkstas, jis palaikomas. Kiek laiko jie gyvena po inkstų atmetimo ir hemodializės? Tiek, kiek jie gyventų be transplantacijos. Apie 20 metų.
Procedūros indikacijos
Tam tikri rodikliai, kuriems nurodomas „dirbtinis inkstas“:
- Kasdienis šlapimo kiekis yra mažesnis nei 500 ml. Normalus - 1,5-2,0 litro.
- Sumažinti žemiau 15 ml/min. Normali vertė yra 80-120 ml / min.
- Kreatinino vertė viršija 1 mmol/l.
- Karbamido lygis – 35 mmol/l.
- Kalio daugiau kaip 6 mmol/l.
- Bikarbonato indeksas yra mažesnis nei 20 mmol / l - metabolinė acidozė.
- Didėjantis smegenų, plaučių, širdies patinimas, atsparus standartinei terapijai.
Kontraindikacijos hemodializei
- infekcinis procesas. Mikroorganizmai cirkuliuoja kraujotakoje. Hemodializės procedūra sustiprina kraujotaką visame kūne ir yra didžiulė rizika, kad į širdį pateks patogeninė flora, kuri gali sukelti uždegimą. Pavojingas sepsio vystymasis.
- Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas. Procedūra gali padidinti kraujospūdį ir pabloginti situaciją.
- Psichikos sutrikimai ir epilepsija. Hemodializė sukelia stresą organizmui. Nedidelis kraujospūdžio pasikeitimas gali sukelti galvos skausmą ir psichikos ligos priepuolį ar traukulius. Norint kokybiškai gydyti, būtina nuraminti pacientą ir procedūros metu vykdyti dializės centro dirbančio personalo medicininius reikalavimus.
- Tuberkuliozės židiniai organizme. Šio tipo pacientai yra infekcijos šaltinis ir negali lankytis hemodializės centruose. Net jei sukursite specializuotą dializės skyrių, kyla pavojus, kad kūnas bus užkrėstas Mycobacterium tuberculosis.
- Piktybiniai navikai. Pavojingas metastazių plitimas.
- Lėtinis širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas ir pirma diena po jo. Hemodializė paveikia elektrolitų santykį ir bet koks jo pasikeitimas gali sukelti širdies ritmo sutrikimą, iki širdies sustojimo. Sergant lėtinėmis širdies ligomis, kraujagyslės dugnu kraujas teka lėčiau, atsiranda sustorėjimų, o dializės procedūra gali išprovokuoti kraujo krešulio judėjimą ir bet kurios arterijos užsikimšimą.
- Sunki arterinė hipertenzija. Yra hipertenzinės krizės pavojus.
- Amžius virš 80 metų. Priežastis ta, kad senstančių pacientų širdies ir kraujagyslių sistema patiria involiuciją. Venos ir arterijos tampa trapios, todėl sunku pasiekti hemodializatą. Pastebima, kad vyresni nei 60 metų žmonės gyvena hemodializuojami tol, kol leidžia jų širdies ir kraujagyslių sistemos galimybės.
- Kraujo ligos. Heparino įvedimas gali sustiprinti kraujavimo sutrikimus, o hemodializės procedūra gali sunaikinti kai kuriuos raudonuosius kraujo kūnelius, o tai pablogina anemijos eigą.
Hemodializės komplikacijos
- Uždegimas ir pūlingos komplikacijos kraujagyslių prieigos vietoje.
- Raumenų skausmas ir diskomfortas.
- kontaktinis dermatitas.
Sisteminis:
- Bendros būklės pažeidimas silpnumo, galvos skausmo, negalavimo, pykinimo, raumenų skausmo forma.
- Generalizuota alerginė reakcija į membranos komponentus.
- Kraujospūdžio lygio pažeidimas (sumažėjimas arba padidėjimas).
- Oro embolija.
- Sepsis. Jei nesilaikoma aseptikos taisyklių, atsižvelgiant į susilpnėjusį šios kategorijos pacientų imunitetą.
- Jatrogenija - virusinio hepatito ir ŽIV infekcija. Reikalingas aukštas sterilizacijos laipsnis. Esant dideliam pacientų srautui ir nedideliam įrangos kiekiui, galimas nepakankamas sistemos apdorojimo lygis. Viskas priklauso nuo medicinos personalo darbo.
Kas atlieka
Hemodializės procedūrą ligoninėje turėtų atlikti tik sveikatos priežiūros darbuotojai. Pastaraisiais metais išplito praktika hemodializę atlikti namuose. Pacientui taip daug patogiau, nes jis lieka artimųjų rate. Namuose procedūrą gali atlikti bet kuris apmokytas asmuo (ne sveikatos darbuotojas). Kiek žmonių vidutiniškai gyvena hemodializės būdu, šiuo atveju priklauso nuo to, kiek sterilus yra procedūrą atliekantis žmogus. Jei jis nepakankamai kruopščiai nusiplauna rankas (tai turi būti daroma pirmiausia su muilu, po to dezinfekuojančiu tirpalu, pvz., Betadine), nesilaiko sterilumo, kai fistulės injekcijos į paciento kūną vietą uždeda tvarsčiu. , infekcija, patekusi į paciento kūną, gali jį nužudyti per kelis mėnesius. Jei viskas bus padaryta teisingai, pacientas gyvens tiek pat, kiek ir žmogus, neturintis problemų su inkstais.
dieta hemodializei
Nuo to, kaip pacientas rūpinasi savo sveikata, labai priklauso, kiek laiko galite gyventi hemodializės metu. Jis neturėtų gerti, rūkyti, valgyti rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, marinatų, miltinių saldumynų, kepto maisto. Tokio žmogaus valgiaraštį turėtų sudaryti švieži aukštos kokybės produktai, turintys vitaminų ir baltymų (vištiena, triušiena, liesa jautiena, virti kiaušiniai). Turėtumėte apsiriboti tokiais produktais kaip pienas, pupelės, riešutai, sūris.
